Rizične skupine za tuberkulozu - socijalni čimbenici i važnost imuniteta

Svi čimbenici rizika za tuberkulozu mogu se podijeliti u tri velike skupine:

• društvena (opća razina, kvaliteta života);
• epidemiološki (utječu na stanje u regiji kao cjelini);
• medicinske (stope incidencije, dostupnost medicinske skrbi).

Vjerojatnost infekcije povećava se za sljedeće pojedince:

• u starosti;
• malu djecu, čiji imunitet još nije ispravno formiran;
• post-infektivna stanja nakon zaraznih bolesti;
• prisutnost HIV-a;
• pacijenti s dijabetesom u bilo kojoj fazi;
• tijekom terapije imunosupresivnim lijekovima;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• ovisnici;
• Više puta u kontaktu sa zaraženim osobama (medicinsko osoblje, osoblje kazneno-popravnih ustanova);
• osobe izložene umoru, česti stres;
• pothranjeni, ne poštujući pravila uravnotežene, potpune prehrane.

Treba imati na umu da jedan pacijent s tuberkulozom može zaraziti od 12 osoba godišnje, odnosno da je bolest društveno opasna. No, zdrava osoba, poštujući sve preventivne mjere, ima šanse za infekciju do 5%.

Društvena grupa

Socijalna skupina je najveća, obično uključuje osobe s niskom sanitarnom kulturom, nezadovoljavajući životni standard, bez normalnog pristupa zdravstvenoj skrbi. U toj kategoriji određene tradicije i etnički običaji pojedinih nacionalnosti uvelike utječu na učestalost bolesti. Sljedeće osobe uključene su u socijalnu kategoriju:

• izbjeglice, migranti, imigranti;
• osobe koje nemaju određeno mjesto boravka;
• ovisnici o drogama, nezaposleni, ovisnici o alkoholu;
• pušteni iz kazneno-popravnih ustanova.

Kontaktna skupina

Kontaktna skupina uključuje pojedince koji stalno komuniciraju u bolesnika zbog različitih razloga. Ova kategorija uključuje:

• profesionalna skupina;
• kućanstvo (obitelj);
• Bolničke;
• kaznionica (zatvori, SIZO).

u sadržaj ↑

Medicinska skupina

Najopasniji u smislu prevalencije bolesti je medicinska kategorija, koja uključuje osobe s različitim zaraznim i popratnim bolestima. Vrlo često ova bolest uvelike slabi imunološki sustav, uzrokujući razvoj povoljnih uvjeta za infekciju tuberkulozom. Medicinske kategorije uključuju takve rizične skupine za tuberkulozu:

• bolesnika s profesionalnim plućnim bolestima;
• svi zaraženi HIV-om;
• bolesnika s dijabetesom u bilo kojoj fazi;
• bolesnika koji redovito uzimaju citotoksične lijekove, glukokortikosteroidi.

u sadržaj ↑

Kategorije stanovništva s povezanim bolestima

Medicinska kategorija uključuje osobe koje imaju različite bolesti, oslabljen imunološki sustav ili uzimaju lijekove koji mogu izazvati jaku osjetljivost na tuberkulozu. Ova kategorija uključuje sljedeće rizične skupine:

• polikliničke skupine, žene nakon poroda, pacijenti s dijabetesom, peptički ulkus, gastrointestinalni poremećaji;
• s profesionalnim bolestima dišnog sustava, uključujući bolesti prašine, s meningealnim simptomima, rak u plućima;
• s dugotrajnim bolestima različite prirode, koje su u kroničnom stadiju, osobito za upalne lezije;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• perikarditis nepoznate etiologije;
• tuberkuloidni oblici kožnih bolesti, sarkoidoza, trofički ulkusi.

Proizvodne skupine rizika

Ova grupa uključuje takve osobe:

• medicinski stručnjaci;
• djelatnici Ministarstva unutarnjih poslova, FSIN;
• djelatnici veterinarskih ustanova koje pripadaju nepovoljnim skupinama tuberkuloze;
• radnika.

To je zasebna skupina koja ima povećani rizik od zaraze drugih. Vjerojatnost rekurentnog morbiditeta je prilično visoka, posebno za osobe koje žive u nepovoljnim socijalnim uvjetima. Zbog patofizioloških značajki tuberkuloze, pacijent ostaje potencijalni izvor infekcije, ovisno o obliku bolesti, može biti opasan za druge dugo vremena, posebno za članove obitelji i druge ljude koji su u stalnom kontaktu s njim.

Čimbenici rizika

Plućna tuberkuloza razvija se u pozadini sljedećih čimbenika rizika:

• neuravnotežena, loša prehrana, nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
• nepovoljni ekonomski, socijalni životni uvjeti;
• učestali stres, redoviti umor, psiho-emocionalni stres;
• prisutnost raznih komorbiditeta, uglavnom infektivnih;
• pušenje, zlouporaba alkohola.

Tuberkulozu najčešće pogađaju nepovoljni socijalni uvjeti i niska sanitarna kultura. To su ljudi koji žive u bliskim prostorima, s velikim brojem ljudi, u blatu i vlazi. Situaciju pogoršavaju loše navike, nedostatak financijskih mogućnosti i pristup kvalificiranoj medicinskoj skrbi i dobra prehrana. Najčešće takvi uvjeti nastaju u mjestima boravka socijalno neprilagođenih osoba, među ljudima bez određenog mjesta stanovanja, izbjeglicama, nezaposlenima.

Kako spriječiti infekciju?

Kako bi se smanjio rizik od tuberkuloze, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• zdrav način života, izbjegavanje loših navika, Jačanje tijela;
• uravnotežena, dobra prehrana;
• tjelesna aktivnost, tijelo mora početi da se stvrdnjava;
• redovite posjete medicinskim ustanovama, osobito pružateljima zdravstvenih usluga;
• pravilno pridržavanje rada i odmora, trebali biste izbjegavati stresne situacije, preopterećenost.

Osim toga, preporuča se smanjiti vjerojatnost kontakta sa skupinama koje mogu biti bolesne. Treba napomenuti da je glavni uzrok morbiditeta smanjeni imuni odgovor u vrijeme infekcije. Zdravi čovjek ima iznimno mali rizik obolijevanja čak i izravnim kontaktom s pacijentom, ali ako je imunitet slab, tada je tijelo iznimno osjetljivo na patogen. Najosjetljiviji na tuberkulozu su starije i male djece, čiji imunološki sustav ne može odoljeti bolesti u odgovarajućoj mjeri.

Tuberkuloza je dovoljno opasna bolest, ali infekcija uvelike ovisi o vanjskim čimbenicima kao što su socijalna okolina, pristup medicinskoj skrbi i opće zdravlje. Zbog toga na prvo mjesto dolazi prevencija, jačanje imuniteta i boravak u povoljnom društvenom okruženju.

Rizične skupine za tuberkulozu

Pravovremena detekcija tuberkuloznih bolesnika uvelike ovisi o kvaliteti rada opće medicinske mreže i, prije svega, dječje poliklinike. Dugoročnom analizom slučajeva tuberkuloze otkrivenih putem ambulantne mreže moguće je identificirati glavne skupine podnositelja zahtjeva, među kojima se najčešće javlja tuberkuloza. To su takozvane polikliničke (ili pedijatrijske) rizične skupine. Ove rizične skupine uključuju:

· Pacijenti s akutnim plućnim bolestima u slučajevima produljenog otpuštanja plućnog procesa s trajnim lokalnim promjenama u plućima;

· Djeca s recidivirajućim bolestima dišnog sustava (tzv. „Često bolesna“ djeca, kada se razboli najmanje 4-6 puta godišnje);

· Pacijenti s kroničnim upalnim bolestima pluća;

· Pacijenti koji su imali eksudativni pleuritis ili pate od povremenog suhog pleuritisa;

· Osobe s produženim ili ponavljajućim subfebrilnim stanjem bez jasne etiologije;

· Osobe s općom malaksalošću, smanjene performanse, pogotovo ako su te pojave praćene gubitkom težine, noćnim znojenjem itd.;

· Osobe s hemoptizom ili plućnim krvarenjem;

· Djeca s paraspecifičnim manifestacijama nepoznate etiologije (nodozni eritem, flikten, blefaritis, konjunktivitis, itd.):

· Bolesnici s čira na želucu i duodenalnom ulkusu ili operirani zbog bolesti želuca:

· Pacijenti s dijabetesom;

• Djeca s upornim, ne podložnim konvencionalnom liječenju kašlja (u trajanju od 1 mjeseca ili više);

· Osobe koje imaju povremene, neovisne o pogreškama u prehrani, bolovima u trbuhu (kako bi se isključio tuberkulozni mezadenitis);

· Osobe s dugotrajnom boli u zglobovima, ograničenom pokretljivošću i blagim oticanjem;

· Djeca s perifernim poliadenitisom (ili s produženim povećanjem u 1-2 skupini perifernih limfnih čvorova), osobito ako povećani limfni čvorovi ne uzrokuju akutne događaje koji su spojeni jedan s drugim ili s kožom;

· Osobe s upornom purijom, posebno praćene disuričnim pojavama;

· Djeca kojima je propisana dugotrajna hormonska ili radijacijska terapija (kako bi se izbjeglo pogoršanje, tuberkuloza je skrivena ili aktivacija tuberkulozne infekcije kod zaražene djece), što može dovesti do razvoja takozvane "steroidne" tuberkuloze;

· Osobe koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama itd.

Gore navedene skupine treba periodično pregledati liječnik za tuberkulozu. Volumen i učestalost ispitivanja ovih skupina mogu biti različiti. Kada se radi o liječniku za TB, liječnik klinike mora provesti minimalni klinički pregled za tuberkulozu, koji uključuje: epidemiološku povijest; informacije o vremenu vakcinacije revakcinacije BCG-a i njihovoj kvaliteti uz prisutnost i veličinu ožiljka od cijepljenja; podatke o dinamici tuberkulinskih reakcija u prethodnim godinama i rezultate Mantoux reakcije s 2 TE u vrijeme istraživanja; kompletna krvna slika, analiza mokraće, radiografija prsnog koša i kratak objektivni status djeteta.

Djeca koja žive u ambulantnim (ili ftiološkim) rizičnim skupinama zahtijevaju posebnu pozornost. To uključuje:

djeca i adolescenti svih uzrasta koji su u kućanstvu (obitelj, srodstvo i stan) kontakt s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom s bakteriološkim izlučivanjem, kao is bakterijskim izlučevinama identificiranim u dječjim i adolescentskim ustanovama (skupina 1V-A);

djeca od kontakta s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom bez izlučivanja bakterija. Djeca i adolescenti koji žive na području tuberkuloznih ustanova. Djeca iz obitelji stočara koji rade na farmama u nepovoljnom položaju na tuberkulozu, kao i iz obitelji s domaćim životinjama koje su bolesne od tuberkuloze. (Računovodstvo IV-B). Djeca IV skupine (kontakti) se promatraju tijekom cijelog trajanja kontakta, a najmanje godinu dana nakon prestanka djelovanja tuberkuloze u pacijentu, au kontaktu s bolesnikom koji je umro od tuberkuloze, razdoblje promatranja je 2 godine. Sveobuhvatni pregled (tuberkulinska dijagnoza, radiografija prsa, ispitivanje krvi i urina, objektivni status djeteta) dva puta godišnje;

djeca i adolescenti u ranom razdoblju infekcije primarnom tuberkulozom ("skretanje" tuberkulinske osjetljivosti bez simptoma intoksikacije i lokalnih promjena (VI-A registracijska skupina);

prethodno zaražene djece i adolescenata s hiperesoričnom reakcijom na tuberkulin. Djeca i adolescenti iz socijalno rizičnih skupina s izraženim reakcijama na tuberkulin. (VI-B računovodstvena skupina);

djeca i adolescenti, prethodno tubinfektirani, s povećanjem tuberkulinske osjetljivosti (povećanje papula od 6 mm ili više) (VI-B skupina registracije). Djeca VI. Skupine promatrana su ne više od 1 godine. U prisutnosti medicinskih i socijalnih čimbenika rizika, kao i za osobe u kontaktu s bolesnikom koji je umro od tuberkuloze, razdoblje promatranja je 2 godine;

djeca s novodijagnosticiranim kalcifikacijama u plućima ili intratorakalnim limfnim čvorovima ("rendgenski pozitivne" osobe) uočena su u skupini III-A (rizik od ponovnog pojavljivanja tuberkuloze) ne više od 1 godine. Oni provode sveobuhvatnu anketu 2 puta godišnje. Pohađanje opće škole je dopušteno.

Osim metoda za rano otkrivanje tuberkuloze (tuberkulinska dijagnoza, fluorografija, materijalna istraživanja za otkrivanje MBT, opisana gore), imunološke metode koriste se u dijagnostici tuberkuloze (enzimski imunotest, određivanje omjera imunoglobulina u serumu i broju T i B limfocita), rendgenskim metodama (roentgenoskopija)., Rendgen, rendgen, tomografija, kompjutorizirana tomografija (CT), nuklearna magnetska rezonancija (NMR), niska doza digitalne radiografije i giopulmonografiya, bronhijalna arteriografi, bronchography, plevrografiya, fistulography), kao i posebna metoda istraživanja (bronhoskopija, thoracoscopy, igla biopsija parijetalne pleure, proučavanje dišne ​​funkcije).

Diferencijalna dijagnoza primarnih oblika tuberkuloze. Plućna tuberkuloza karakterizira veliki polimorfizam patoloških, patofizioloških, kliničkih i radioloških manifestacija. Raznolikost ovih promjena je posljedica funkcionalnih poremećaja različitih tjelesnih sustava. Preplitani jedni s drugima, stvaraju raznovrsnu kliničku sliku bolesti s prevalencijom nekih simptoma, zatim drugih. Dakle, ne postoje patognomonski simptomi za tuberkulozu. Različiti klinički simptomi, radiološke promjene u plućima određuju širok raspon bolesti od kojih se mora razlikovati. Važnost pitanja diferencijalne dijagnostike tuberkuloze također je posljedica rasta kroničnih nespecifičnih bolesti dišnog sustava koje često imaju manji klinički tijek, koje je teško dijagnosticirati i slično u kliničkim i radiološkim pojavama tuberkuloze. Sve one manifestacije koje se promatraju u bolesnika s tuberkulozom mogu se uočiti u bolesnika s raznim drugim bolestima. To u velikoj mjeri objašnjava dugo putovanje pacijenata koji su podvrgnuti tuberkulozi dok ne dobiju točnu dijagnozu. Nedavno se promijenio tijek tuberkuloznog procesa, češće su izbrisani, oštećeni oblici s smanjenom tuberkulinskom osjetljivošću, koji pokazuju dijagnostičke poteškoće. Posebne poteškoće u tom pogledu nalaze se u djece s aktivnim oblicima tuberkuloze u slučaju negativnih ili sumnjivih tuberkulinskih testova.

Treba razlikovati tuberkuloznu intoksikaciju: s kroničnim tonzilitisom, reumatizmom, kroničnim kolecistitisom, helmintskom invazijom, tireotoksikozom, kroničnim bronhitisom.

Primarni tuberkulozni kompleks mora se razlikovati: s dugotrajnom upalom pluća, rakom pluća, benignim tumorima (hamartoma, chondroma, lipoma, fibroma itd.), Plućnim cistama, plućnim ehinokokama, arteriovenskom aneurizmom, eozinofilnom infiltracijom.

Tuberkuloze od intratorakalnih limfni čvorovi razlikuju u stajaćica korijena svjetlosti na osnovi zastoja kad srce nedostataka, limfogranulomatoz, limfoidne leukemije, limfosarkom, proširene timus žlijezde, retrosternal guša, timom, limfoma, neuroma, podrijetlom iz kralježnice korijena, aneurizma aorte, sinter čir tuberkulozan spondilitis gornji dijelovi kralježnice, sarkoidoza (1. stupanj), strana tijela velikih bronha.

Diseminirani tuberculosis su diferencirane: sarkoidoze (faza 2), Dvosmjerna nespecifičnog fokalna upala, prašine profesionalne bolesti (tuberculosilicosis, coniosis), miliary karcinomatoza pluća, bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza) hemosideroza, alveolarna proteinoza, histiocitoza X, egzogeni alergijski alveolitis, difuzna adenomatoza itd.

Metode istraživanja korištene u diferencijalnoj dijagnostici respiratorne tuberkuloze:

Obavezni dijagnostički minimum (ODM)

Pregled pritužbi, anamneza, fizikalni pregled;

Opća klinička ispitivanja krvi, urin, sputum:

Trostruko mikroskopsko ispitivanje sputuma u uredu;

Radiografija prsnog koša;

Sjetva sputuma u uredu i nespecifična mikroflora uz određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove;

Probijanje pleuralne šupljine, proučavanje pleuralne tekućine je općenito kliničko u ordinaciji (u prisutnosti eksudata).

Dodatne metode istraživanja (DMI)

Ispitivanje vode za ispiranje bronha na MBT flotacijom i zasijavanjem;

Rendgenska tomografija pluća i medijastinuma;

Proučavanje serumskih proteina;

Određivanje C-reaktivnog proteina;

Imunološka ispitivanja krvi.

Instrumentalna ispitivanja (punktirajuća biopsija parijetalne pleure, bronhoskopija s izravnom biopsijom bronhijalne sluznice, biopsija katetera i mjedi, transtrohealna, transtrohealna punkcija pluća, punkcija perifernog limfnog čvora, transtorakalna aspiracija biopsija pluća, itd.);

Dijagnostičke operacije (pleuroskopija s biopsijom, otvorena pleuralna biopsija, torakotomija s otvorenom biopsijom pluća);

Izborne metode istraživanja (PMI)

Proučavanje funkcija različitih organa i sustava;

Ispitivanje poremećaja metabolizma itd.

Formuliranje dijagnoze bolesnika s tuberkulozom

Preporučuje se formuliranje dijagnoze u bolesnika s tuberkulozom i sljedeći slijed; karakteristike kliničkog oblika, lokalizacije, faze procesa, bakterijske sekrecije (MBT + ili MBT-), komplikacija, povezanih bolesti.

Primjeri formuliranja dijagnoze:

Primarni tuberkulozni kompleks gornjeg režnja desnog pluća u fazi infiltracije, MBT-

Tuberkuloza bronhopulmonarnih i bifurkacijskih limfnih čvorova na desnoj strani u fazi resorpcije i zbijanja, komplicirana tuberkulozom bronhija gornjeg režnja, MBT-

Vlakno-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, faza infiltracije i dezintegracije, MBT +. Plućna krvarenja, aspiracijska pneumonija. Amiloidoza unutarnjih organa. Neuritis trigeminalnog živca. Rezistencija na streptomicin.

Promjena dijagnoze kao rezultat liječenja

Revizija faze procesa pri dijagnozi može se provesti u bilo kojoj fazi praćenja bolesnika. Preporučuje se pregled dijagnoze kliničkog oblika tuberkuloze nakon završetka liječenja.

U bolesnika s infiltrativnom, kavernoznom plućnom tuberkulozom dijagnoza kliničke forme nakon uspješnog tijeka liječenja može se promijeniti, pod uvjetom da se bakterijska ekskrecija zaustavi, a šupljina ozdravi nakon 6-9 mjeseci od početka kemoterapije. U bolesnika s malim oblicima tuberkuloze (bez dezintegracije i bakterijske ekskrecije), promjena u dijagnozi uz stabilizaciju procesa moguća je najranije 6 mjeseci nakon početka kemoterapije.

Za pacijente koji su bili podvrgnuti resekciji, kolapsu-kirurgiji ili drugim intervencijama za tuberkulozu, preporučuje se:

a) osobama koje nakon operacije u plućima nemaju promjene u tuberkuloznoj prirodi treba dijagnosticirati "stanje nakon operacije (navesti vrstu i datum zahvata) za određeni oblik tuberkuloze":

b) ako su u preostalom ili srušenom plućnom tkivu ili u nekom drugom organu sačuvane određene tuberkulozne promjene, uzima se u obzir ovaj oblik tuberkuloze. Dijagnoza također odražava prirodu operacije tuberkuloze.

Liječenje. Dijete s novodijagnosticiranom aktivnom tuberkulozom treba liječiti u specijaliziranoj bolnici za tuberkulozu. Cilj liječenja djece s tuberkulozom je lijek bez zaostalih promjena ili uz minimalne promjene. Tretman se provodi sveobuhvatno. To uključuje kemoterapiju (uzimajući u obzir otpornost lijeka Ureda), patogenetsku terapiju i, ako je potrebno, kirurško liječenje. Sadržaj liječenja određen je standardima koji predstavljaju režime liječenja određenih skupina bolesnika, uzimajući u obzir oblik i fazu tuberkuloznog procesa. Potrebno je pridržavati se osnovnih principa kemoterapije: liječenje treba započeti što je prije moguće, treba biti dugotrajno i kontinuirano, liječenje treba organizirati (bolničko, sanatorijsko, ambulantno), kombinirano, tj. koristiti nekoliko anti-tuberkuloznih lijekova u isto vrijeme nekoliko mjeseci. Tečaj kemoterapije sastoji se od dvije faze s različitim zadacima. Faza intenzivne njege koja traje najmanje 2 mjeseca, a nastavak faze terapije traje najmanje 6-8 mjeseci. Tuberkulozni lijekovi se dijele na glavne i rezervne. Glavni: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Rezervirano: protioamid (etionamid), kanamicin, amikacin, kapreomicin, cikloserin, rifabutin, PAS, fluorokinoloni.

Liječenje tuberkuloze počinje s imenovanjem 3-4 lijeka u isto vrijeme dnevno ili intermitentno (to je faza intenzivne terapije). Zatim nastavite liječenje s 2-3 lijeka do završetka glavnog tijeka liječenja. Ako je potrebno, liječenje se može produžiti.

Prevencija. Prevencija je glavni fokus u borbi protiv tuberkuloze i provodi se s ciljem sprečavanja infekcije i tuberkuloze. Provodi se u tri glavna područja:

Rizične skupine za tuberkulozu u odraslih i djece

Nije za svakoga tajna da određena kategorija ljudi ima povećani rizik od dobivanja tuberkuloze. Prema kliničkoj statistici, otprilike 90% pacijenata koji su prvi oboljeli od opasne infektivne patologije pripadaju jednoj ili više rizičnih skupina. U ovom članku analizirat ćemo glavne kategorije stanovništva koje imaju velike šanse da uhvate tuberkulozu organa.

Rizične skupine za tuberkulozu

Danas, rizične skupine za tuberkulozu uključuju nekoliko kategorija, ovisno o vrsti predisponirajućih čimbenika:

• Socijalna.
• Medicinska.
• Epidemiološka.

Svaki od gore navedenih čimbenika ima svoja svojstva utjecaja na stopu incidencije. Treba napomenuti da osobe koje nisu zaražene mikobakterijama i koje nisu cijepljene imaju najveće šanse da se zaraze infektivnom patologijom.

Specijalizirana služba za tuberkulozu treba voditi dnevnik o rizičnim skupinama za tuberkulozu u djece i odraslih.

Društveni čimbenici

U teškoj epidemijskoj situaciji posebnu pozornost treba posvetiti društvenim čimbenicima koji predisponiraju pojavu bolesti. Primjerice, osobe s niskom materijalnom situacijom i životom u lošem stanju okoliša više su podložne infekcijama, u usporedbi s populacijom s ugodnim životnim uvjetima. Skupina za socijalni rizik za tuberkulozu trebala bi uključivati:

• Siromašni.
• Izbjeglice.
• Migranti.
• Beskućnici.
• Nezaposlenih.
• Zatvorenici.
• Siročad.
• Djeca iz neispravnih i nefunkcionalnih obitelji.

Medicinski čimbenici

Kada je riječ o medicinskim čimbenicima koji utječu na učestalost tuberkuloze, treba razmotriti sljedeće točke:

• Je li dijete cijepljeno i koliko je djelotvorno.
• Postoje li primarna ili sekundarna stanja imunodeficijencije?
• Je li prisutna kronična somatska patologija?
• Koristi li osoba glukokortikosteroid, citostatik i imunosupresivne lijekove?

Navedene su glavne patološke bolesti i bolesti koje doprinose povećanoj vjerojatnosti razvoja tuberkuloze u djece i odraslih:

• Akutne bolesti dišnog sustava s produljenim tijekom.
• Česta patologija gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Pacijenti koji su bolesni 5-6 puta godišnje često se smatraju bolesnima.
• Kronične infektivne i upalne bolesti pluća.
• Prenesena ili ponavljajuća upala pleure.
• Sputum s krvnim ili plućnim krvarenjem.
• Ulcerozna lezija probavnog sustava.
• Šećerna bolest.
• Niska temperatura, koja traje dosta dugo.
• Uporni dugi kašalj mjesec dana ili više, što nije pogodno za konzervativnu terapiju.
• Dugotrajni bolovi u zglobovima, ograničena pokretljivost i blago oticanje.
• Otekle limfne čvorove nepoznate prirode.
• Prolazi dugi tijek hormonske ili radioterapije.

Osobe u riziku su pod nadzorom specijalista za područje tuberkuloze i terapeuta.

Epidemiološki čimbenici

U strukturi morbiditeta važnu ulogu imaju epidemiološke rizične skupine. Sljedeće kategorije stanovništva su od najvećeg interesa u tom pogledu:

• Osobe koje su u redovitom kontaktu s pacijentima s otvorenim oblicima tuberkuloze.
• Inficirani pacijenti.
• Osobe s teškim reakcijama na Mantoux test.
• Bolesnici liječeni od tuberkuloze, ali s ozbiljnim rezidualnim promjenama.

Ostali čimbenici

Koje bi druge čimbenike trebalo spomenuti i koje povećavaju vjerojatnost razvoja tuberkuloznog oštećenja različitih organa i sustava:

• Djeca s okretom tuberkulinskog testa.
• Nedostatak cijepljenja.
• Genetska predispozicija. U praktičnom smislu, utvrđeno je odlučujuće značenje genetskih čimbenika u povećanju rizika od dobivanja tuberkuloze. Dokazano je da što bliži rođaci pate od tuberkuloze, veća je vjerojatnost razvoja ove zarazne bolesti. Čak iu odsutnosti kontakta s bolesnim rođakom.

Prisustvo nekoliko štetnih čimbenika istovremeno značajno povećava rizik od oštećenja tuberkuloze.

Praćenje rizika bolesnika

Redovito praćenje rizičnih skupina omogućuje ne samo pravodobno prepoznavanje bolesti, nego i sprečavanje njegovog razvoja. Velika se nada pripisuje planiranim ispitivanjima za otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama. Većina rizičnih osoba treba biti pregledana najmanje jednom godišnje. Prema opće prihvaćenoj kliničkoj praksi, dijagnostički program uključuje sljedeće metode istraživanja:

• Mantoux test.
• Rendgenska (fluorografija).
• Bakteriološka analiza sputuma.

Zbog masovnog korištenja uzorka, Mantus uspijeva identificirati tuberkulozu i utvrditi rizične skupine. Tuberkulinska dijagnostika omogućuje utvrđivanje primarne infekcije mikobakterijama. Godišnja provedba Mantoux testa za svu djecu mlađu od 15 godina je obvezni medicinski postupak, koji omogućuje da se sumnja na postojanje tuberkuloznog procesa u tijelu s visokim stupnjem vjerojatnosti. Osim toga, kao odgovor na Mantoux test, liječnik odlučuje je li dijete u opasnosti od obolijevanja od tuberkuloze i potrebe za kemoprofilaksu.

Da bi se otkrile patološke promjene koje su potaknule tuberkulozni proces, pomažu rendgenske metode istraživanja. Osobe u riziku trebaju biti podvrgnute redovitoj radiografiji (fluorografiji) u mjestu prebivališta. Ako je potrebno, možete koristiti kompjutorsku tomografiju. Ako se na rendgenskoj snimci ili fotofluorogramu otkriju sumnjive lezije, pacijenta se upućuje u ambulantu za TB radi detaljnijeg pregleda.

U skladu s postojećim kliničkim protokolima, pacijenti iz rizičnih skupina trebali bi se podvrgnuti fluorografiji najmanje jednom godišnje. Osobe koje su u stalnom kontaktu s izvorom infekcije kod kuće ili na poslu zahtijevaju najbliže praćenje rendgenskih zraka. Zaposlenici dispanzera za tuberkulozu odgovorni su za provođenje promatranja i redovitog pregleda ovih bolesnika. Istodobno, okružni liječnici su odgovorni za formiranje rizičnih skupina. Ljudi koji predstavljaju najveći epidemiološki rizik trebali bi proći rutinsku fluorografiju dva puta godišnje.

Ako postoje opravdane sumnje na prisutnost infekcije tuberkulozom, preporuča se provesti bakteriološku analizu sputuma ili drugog dijagnostičkog materijala radi otkrivanja mikobakterija. Ovo istraživanje je posebno zanimljivo kada pacijent ima kašalj s ispljuvkom. Ako nema takvih pritužbi, mogu koristiti inhalacije s iritantnim lijekovima koji mogu izazvati sputum. Direktna bakterioskopija materijala provodi se u većini medicinskih ustanova, bez obzira na njezinu specijalizaciju. Istodobno, luminiscentna mikroskopija i istraživanje kulture dostupni su u specijaliziranim laboratorijima ustanova za tuberkulozu.

Svaka osoba koja je zatražila pomoć u zdravstvenoj ustanovi mora se podvrgnuti rendgenskom pregledu.

Rizične skupine na temelju rezultata Mantouxa

Dijagnoza tuberkulina provodi se ambulantno u medicinskim ustanovama medicinskog i preventivnog liječenja pod nadzorom obučenog osoblja. Ispravno organiziran dijagnostički postupak omogućuje pregled do 95% djece i adolescenata. Osobe u riziku trebaju biti podvrgnute tuberkulinskoj dijagnozi dva puta godišnje. Na temelju rezultata Mantoux testa utvrđuju se daljnje taktike:

• Otkrivanje negativne reakcije na tuberkulin moguće je kod neinficiranih osoba, necijepljenih ili s teškim oblicima bolesti. Ako se ne provodi cijepljenje ili revakcinacija, preporučuje se cijepljenje.
• Ako postoji sumnjiv odgovor, ukazuje se na ponovljenu studiju. U pravilu, Mantoux test treba ponoviti nakon 90 dana.
• Zaraženi ili cijepljeni ljudi pokazuju pozitivan odgovor unutar normalnih granica. Potrebno je uzeti u obzir intenzitet reakcije i prisutnost štetnih čimbenika (npr. Kontakt s izvorom infekcije), što može ukazivati ​​na razvoj tuberkuloze.
• Ako se uoče teške dijagnostičke situacije, Mantoux test treba procijeniti tijekom vremena.
• U određivanju prijelaza Mantoux testa, kada je negativni rezultat zamijenjen pozitivnim, ili povećanjem tuberkulinske osjetljivosti, pacijenta se upućuje na TB liječnika na daljnje ispitivanje.
• Otkrivanje hyperergic reakcije na tuberkulin više ukazuje na prisutnost bolesti nego na infekciju pacijenta. Dodatni pregled u TB ustanovi omogućuje nam da utvrdimo uzrok tako izražene reakcije na tuberkulin.

Pravovremena identifikacija skupina i čimbenika rizika za tuberkulozu doprinosi značajnom smanjenju stope incidencije.

Održavanje pacijenata iz rizičnih skupina

Često ljudi iz visoko rizičnih skupina s mikobakterijom propisuju kemoprofilaksu kako bi spriječili razvoj zarazne bolesti. Stopa incidencije je 6 puta manja u bolesnika koji su primali određene kemoterapijske lijekove nego u sličnoj kategoriji ljudi koji nisu podvrgnuti kemoprofilaksi. U odabiru lijekova daju prednost učinkovitim i sigurnim lijekovima. Tko je izložen riziku od tuberkuloze preporučuje se da se podvrgne kemoprofilaksi? Navešćemo glavne kategorije stanovništva:

• Djeca i odrasli koji su dugo bili u kontaktu s bolesnikom s aktivnom tuberkulozom. Primjerice, u obitelji ili raznim institucijama (škola, rad, vrtić itd.).
• Bolesnici koji su nedavno okrenuli tuberkulinski test.
• Bolesnici s izraženim rezidualnim djelovanjem nakon tuberkulozne lezije.
• Djeca cijepljena novorođenčadi koja su rođena od žena koje pate od tuberkuloze. U takvim situacijama, kemoprofilaksa je indicirana oko 2 mjeseca nakon primjene cjepiva. Koliko je vremena potrebno da se stvori imunitet na cijepljenje.
• Osobe koje su prethodno pretrpjele tuberkulozu i imaju nekoliko štetnih čimbenika, kao što su akutna plućna patologija, trauma, operacija itd. Smatra se da je faktor nepovoljan ako može izazvati pogoršanje tuberkuloze.
• Pacijenti koji su imali tuberkulozu i nalaze se u opasnoj epidemijskoj situaciji.

U svakom pojedinom slučaju utvrđena je izvedivost kemoprofilakse. U prosjeku trajanje profilakse je od 3 do 6 mjeseci. Ako postoje dokazi, moguće je da će se tečaj ponoviti. Isoniazid se obično koristi za kemoprofilaksu. Dva lijeka protiv tuberkuloze, isoniazid i pirazinamid (ili etambutol), mogu se odmah upotrijebiti. Takve se kombinacije preporučuju pacijentima mlađim od 30 godina s izraženom reakcijom na Mantoux test.

Ako ne podnosite osnovne anti-TB lijekove, možete koristiti, na primjer, Ftivazid. Režim i doziranje lijekova određuje lokalni patolog. Uz kemoprofilaksu prikazan je i propisivanje vitamina, osobito askorbinske kiseline i piridoksina.

Identifikacija čimbenika rizika igra važnu ulogu u sprječavanju širenja zaraznih bolesti u odraslih i djece.

Razvoj tuberkuloze u odraslih i djece: čimbenici i rizične skupine

Svake godine u svijetu je registrirano do 10 milijuna novih slučajeva tuberkuloze, od kojih je 10-15% djece. Svjetska zdravstvena organizacija usvojila je strategiju za borbu protiv ove bolesti koja ima za cilj smanjiti morbiditet i smrtnost od zaraznih bolesti. Značajna pozornost posvećena je prevenciji širenja i identifikaciji faktora rizika za tuberkulozu.

Glavni čimbenici

Tuberkuloza je društveno opasna bolest koja pogađa širu populaciju, bez obzira na dob i materijalne prihode. Za pravodobno otkrivanje infekcije i rane faze razvoja upalnog procesa, prioritetni zadatak je identificirati rizične kategorije i provesti preventivne bolesti. Čimbenici koji potiču razvoj bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

medicinski

Ogromno stanje imuniteta ima ogroman utjecaj na razvoj tuberkuloze. Kada bakterija uđe u oslabljeno tijelo, razvoj upalnog procesa odvija se mnogo brže. Kategorije osoba sa sljedećim patologijama su pod visokim rizikom:

• primarne i sekundarne imunodeficijencije (HIV, AIDS, Brutonova bolest, D-Georgie sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, stresni sindrom);
• endokrinopatija (dijabetes, hipo-i hipertiroidizam);
• autoimune bolesti (osobito kada se liječe s glukokortikosteroidima);
• teške ozljede, abdominalna operacija;
• velike opekline, zatajenje bubrega (opravdano gubitkom velikih količina plazme koje sadrže imunoglobuline i druge humoralne čimbenike imuniteta);
• kronične bakterijske i virusne infekcije (pogoršava proces uzimanja antibiotika, citotoksičnih lijekova, steroida).

Rizik od tuberkuloze

Stanja imunodeficijencije u tijelu mogu biti uzrokovana okolišnim čimbenicima. Negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja, zagađenje okoliša. Značajno povećava vjerojatnost razvoja plućne tuberkuloze u osoba s KOPB-om koje imaju profesionalne bolesti dišnog sustava (sarkoidoza, antracoza, silikoza).

Pušenje i piće također negativno utječu na zdravlje dišnog sustava. Također, fiziološko smanjenje imuniteta uočeno je tijekom trudnoće i dojenja, u pubertetu, kod žena u menopauzi.

epidemiološka

Neadekvatna pokrivenost imunizacijom i kemoprofilakcijom svih segmenata stanovništva ima negativan utjecaj na epidemiološku situaciju u pogledu širenja zaraze. Posljednjih godina došlo je do značajnog broja odbijanja cijepljenja BCG i tuberkulinske dijagnostike, uzrokovanih širenjem nepouzdanih informacija o kvaliteti cijepljenja i njihovoj učinkovitosti. To je dovelo do kritičnog smanjenja imuniteta grupe.

Treba napomenuti da BCG, načinjen odmah nakon rođenja, smanjuje rizik od bolesti za 60% i gotovo 100% štiti od razvoja teških oblika.

Infekcija s Mycobacterium tuberculosis u 65% slučajeva javlja se u slučaju slučajnog kontakta s izvorom infekcije. To može biti ne samo bolesna osoba, nego i nosilac koji nema izražene kliničke simptome.

socijalni

Širenje tuberkuloze nije samo medicinski, već i društveno-ekonomski problem. Prije nekoliko desetljeća od njega su patili samo nezaštićeni segmenti stanovništva - ljudi koji nisu imali određeno mjesto boravka i napustili mjesta zatočenja.

U ovom trenutku situacija je izvan kontrole. Zbog teške gospodarske situacije ugroženi su ljudi koji imaju nestabilan i nizak dohodak, jer nemaju mogućnost potpunog hranjenja, ne prolaze preventivne preglede.

Socijalni uzroci bolesti

I društveni čimbenici koji uzrokuju tuberkulozu su:

• povećanje broja asocijalnih obitelji (alkoholičari, ovisnici o drogama, bivši zatvorenici);
• značajan broj izbjeglica, interno raseljenih osoba;
• pacijentima koji su dugo bili na liječenju u psiho-neurološkim, psihijatrijskim ambulantama.

profesionalac

Zaposlenici ambulanti za tuberkulozu, studenti medicine i laboratorijski tehničari često su u kontaktu s infekcijom. Osobe koje rade u zatvorima suočavaju se ne samo s pacijentima i nositeljima tuberkuloze, već su i u nepovoljnim uvjetima (niska temperatura i visoka vlažnost).

Konobari, sluškinje i ostali polaznici imaju ogroman broj društvenih kontakata i ne mogu biti zaštićeni od prijenosa.

Rizične skupine u djece i odraslih

Tijekom početnog kontakta s mikobakterijom tuberkuloze, 100% djece u prvoj godini života zaraženo je, do 30% - u dobi od 6 godina. Četvrtina njih razvija bolest.

Kod djece se mogu razlikovati sljedeće rizične skupine za tuberkulozu:

• često i dugotrajno bolesni (4 ili više slučajeva akutnih respiratornih virusnih infekcija prije dobi od 2 godine, 5-6 puta u djece školske dobi);
• s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti;
• skloni hiperesoričnim reakcijama na tuberkulin (pri provođenju Mantoux testa papule su više od 17 mm).

Rizici od tuberkuloze u djece

Postoji izravna veza između učestalosti tuberkuloze u djece i pokrivenosti BCG cijepljenjem. Ako se promatra raspored cijepljenja i primijeni prva doza cjepiva protiv tuberkuloze tijekom neonatalnog razdoblja, vjerojatnost razvoja patologije pri sljedećoj infekciji je 20-30%. U cijepljenoj bolesti bolest ima blagi tijek i ne ostavlja posljedice.

Za djecu su socijalni kontakti od najveće važnosti - u 70% izvora infekcije su roditelji i bliski rođaci. Istodobno, tijek infekcije je vrlo agresivan i dugotrajan. Također je dokazana genetska predispozicija za tuberkulozu. Učestalost patologije među siročadi i udomljenom djecom znatno je veća od prosjeka.

Najrizičnija skupina za tuberkulozu u odraslih je amoralni i asocijalni način života. Među njima su ovisnici o drogama, alkoholičari, propalice, zatvorenici. Također su ugrožene sljedeće kategorije građana:

• često u kontaktu s izvorima infekcije u obavljanju profesionalnih dužnosti (liječnici, medicinske sestre, laboratorijski tehničari, zatvorski čuvari);
• oboljele od kroničnih plućnih bolesti (prašni bronhitis, astma);
• s poremećajima imuniteta (HIV, AIDS, autoimune bolesti).

Kod žena u menopauzi, osoba starije dobne skupine, uočena je povećana sklonost bolesti.

Tko je podvrgnut obveznom ispitivanju i koji je trenutak njegove provedbe?

S obzirom na visok stupanj zaraze i učestalost infekcije, preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera na državnoj razini.

Provjera tuberkuloze je cjelokupna populacija. Za djecu, ova analiza je Mantoux test, koji pomaže identificirati bilo koji oblik bolesti. Prvi put se provodi ne prije 12 mjeseci nakon BCG-a, a zatim godišnje.

Reakcije na Mantoux suđenje

Za to se injektira doza tuberkulina intradermalno (mješavina genetskog materijala različitih sojeva kohovih štapića), a nakon 72 sata reakcija se provjerava. Izražena papula veća od 12-15 mm ukazuje na infekciju. Virage tuberkulinski test (fokus više od 17 mm) zahtijeva daljnje ispitivanje i kemoprofilaksu. Nakon navršene 15. godine, probiranje je fluorografija. Ovaj ispit je potrebno položiti jednom godišnje.

Posebna pozornost posvećuje se sljedećim kategorijama građana:

• majčinsko osoblje;
• vojno osoblje;
• učitelji i odgajatelji;
• uslužni radnici;
• osobe koje su u prošlosti imale tuberkulozu (u roku od tri godine nakon liječenja);
• pacijenti registrirani u centru za AIDS, lijekovima i psiho-neurološkim dispanzerima;
• zatvorenici i pušteni na slobodu (2 godine);
• osobe koje nemaju određeno mjesto boravka.

Oni su pod povećanim rizikom od tuberkuloze i, u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima, podliježu pregledu svakih šest mjeseci.

FLG pacijenti sa sumnjom na tuberkulozu koji su stigli iz drugih zemalja, primaoci, HIV-inficirani pacijenti prolaze kroz dodatni plan. Preporučuje se da osobe koje žive s trudnim ženama i trudnicama moraju biti pregledane na otpustu iz rodilišta, kao i svi pacijenti kada odu u bilo koju zdravstvenu ustanovu ako nemaju podatke o FLG-u tijekom prošle godine.

Ključ uspješnog liječenja je pravovremeni početak. Da biste to učinili, potrebno je provesti ankete, ako je potrebno - kemoprofilaksu. Također treba napomenuti da se posljednjih godina povećao broj slučajeva tuberkuloze među uspješnim i bogatim štićenicima, zbog niske pokrivenosti populacijom cijepljenjem i nevoljkosti da se provedu preventivni pregledi.

Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Sve što želite znati o tuberkulozi

Rizične skupine tuberkuloze kod djece i adolescenata

Borodulin, E.A. Borodulin

Među djecom i adolescentima postoje sljedeće rizične skupine koje predisponiraju razvoj tuberkuloze.

Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina, otkrivena su zaražena djeca i adolescenti.

Sljedeći znakovi upućuju na infekciju:

1. prisutnost pozitivnih tuberkulinskih testova kod necijepljene djece;
2. prijelaz prethodno negativnih na pozitivne uzorke;
3. povećanje osjetljivosti tuberkulina: povećanje promjera infiltrata za 6 mm ili više, ili povećanje promjera infiltrata za manje od 6 mm, ali veličina infiltracije je 12 mm ili više;
4. odstupanje između promjera infiltrata i veličine ožiljaka nakon cijepljenja;
5. monotona priroda uzorka, bez tendencije izbljeđivanja;
6. hyperergic reakcije: povećanje tuberkulinske osjetljivosti kod prethodno zaražene djece.

Djecu i adolescente treba poslati liječniku za TB.

Prema rezultatima radioloških istraživanja razlikuju se sljedeće skupine:

1. djeca i adolescenti s novodijagnosticiranom plućnom tuberkulozom šalju se na ftiopsidijat;
2. Osobe s novodijagnosticiranim ostatnim post-tuberkuloznim promjenama šalju se ftiopsidijatru i promatraju se nakon uspostavljanja aktivnog tuberkuloznog procesa.
3. Osobe s ostatnim post-tuberkuloznim promjenama - taktika je u skladu s liječnikom TB.

Prema epidemiološkom riziku otkrivaju slučajeve kontakta s ljudima i životinjama s tuberkulozom te ih upućuju na patologiju (IV. Skupina).

Sljedeće skupine se razlikuju prema somatskoj patologiji:

1. često i dugotrajno bolesna djeca, djeca s brojnim patologijama iz raznih organa i sustava šalju se ptisiatrici kako bi se isključila infekcija i skrivena tuberkulozna infekcija;
2. bolesnici s dijabetesom trebali bi se podvrgnuti tuberkulinskoj dijagnozi 2 puta godišnje, a ako su prisutne tubinfekcije i promjene nakon tuberkuloze, jednom godišnje treba provesti fotofluorogram. Kada se simptomi pojave na dijelovima dišnih organa, Mantoux testovi s 2TE se uzimaju kod takvih pacijenata, rendgenski snimak prsnog koša, analiza sputuma mikobakterija, a zatim ih savjetuje specijalista za tuberkulozu;
3. bolesnici s peptičkim ulkusom i dvanaest duodenalnih ulkusa moraju se podvrgnuti tuberkulinskoj dijagnozi 2 puta godišnje, ako se pojave infekcije i promjene nakon tuberkuloze - rendgenska snimka pluća jednom godišnje; sputum u uredu, konzultirajte specijalistu za TBC;
4. Osobe koje duže vrijeme primaju hormonsku terapiju, imunosupresivi, nakon radioterapije, šalju se radi konzultacije s liječnikom za TB kako bi se dogovorili o kemoprofilaksi;
5. Osobe s kroničnim nespecifičnim bolestima pluća moraju se konzultirati s ftisijatricom prilikom registriranja i pogoršanja bolesti, ako su zaražene, slikaju pluća, analizu iskašljaja u uredu jednom godišnje;
6. u slučaju prijeloma velikih kostiju, ozljeda pacijenata, provode se Mantoux testovi s 2TE, zaražena osoba prima snimku pluća, au prisustvu sputuma provodi se analiza mikobakterija.

Inficirana u rizičnim skupinama i ostatnim post-tuberkuloznim promjenama, rješava se problem kemoprofilakse kod liječnika TB.

Rizična skupina za tuberkulozu

Rizične skupine za tuberkulozu uključuju sljedeće kategorije djece i adolescenata:

A. Rizična skupina koja uključuje djecu kojoj je pokazan preventivni tretman i praćenje s ptiziologom:

1. Kontakti; zdrava djeca i adolescenti koji su u obitelji, imaju rodbinski ili pljosnati kontakt s bakterijom tuberkuloze ili bolesnikom s aktivnom tuberkulozom bez izlučivanja bakterija uočeni su u IU skupini dispanzer.

2. Djeca i adolescenti u ranom razdoblju primarne tuberkulozne infekcije ("virage tuberkulinskih uzoraka", primarna infekcija) bez simptoma tuberkulozne intoksikacije i lokalnih promjena. (Promatrano od strane ftiopsidijatra prema UI “A” dispanzerskoj registracijskoj skupini).

3. Djeca i adolescenti koji su prethodno bili zaraženi hiperhematskim reakcijama na tuberkulin i povećali reakcije na tuberkulin. (Promatrano u ftiopedijatru prema UI B ”i“ C ”dispanzer registracijskim skupinama).

B. Rizične skupine za tuberkulozu, kada se djeca ne promatraju u ftiopsidijatru i ne primaju preventivno liječenje, ali još uvijek imaju povećan rizik od razvoja tuberkuloze:

1. Djeca koja nemaju ožiljke na lijevom ramenu nakon cijepljenja i revakcinacije BCG-a (nije bilo cijepljenja ili je cjepivo dobilo lošu kvalitetu).

2. Djeca inficirana tuberkulozom i oboljelom od dijabetesa, kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, ulceroznog kolitisa, gastritisa, HIV infekcije.

3. Djeca zaražena tuberkulozom za dugotrajne kortikosteroide, imunosupresive itd.

Uključivanje djece i adolescenata u prve tri rizične skupine provodi se u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 324 od 22. studenoga 1995. „Poboljšanje tuberkulozne skrbi za stanovnike Ruske Federacije“.

Datum dodavanja: 2015-04-10; Pregleda: 881; PISANJE NALOGA

Kako odrediti rizik od tuberkuloze u djece

U slučajevima tuberkuloze postoje dva oblika: plućna i izvanplućna lezija. U aktivnoj fazi oba tipa bolesti predstavljaju rizik od infekcije drugim ljudima. Djeca mlađa od 5 godina, čije tijelo praktički ne odolijeva, posebno su osjetljiva na infekcije, a koji simptomi u djece trebaju imati prioritetnu pozornost:

• Tjelesna temperatura blago raste u večernjim i noćnim satima.
• Primijećen je obilni znoj noću.
• Dijete je letargično, postoji slabost, ravnodušnost
• Limfni čvorovi su povećani.
• Kašalj je primijećen tijekom tri tjedna.

Ako su djeca izložena riziku, trebate posjetiti pedijatra, patuljka i napraviti odgovarajuću dijagnozu.

Detaljne informacije o tuberkulozi nalaze se ovdje.

Kako infekcija opasne bolesti

Najčešći kontaktni način infekcije tuberkulozom u kojoj pacijent s otvorenim oblikom bolesti širi bakterije oko sebe kad kašlje. Imunološki sustav male djece nije dovoljno jak, pa patogeni lako prodiru i smire se u tijelu. Roditelje treba pomno pratiti kako bi beba izbjegla kontakt s odraslima s kašljanjem.

Oprati bolesnu osobu posebnim sredstvima za dezinfekciju, tretirati posteljinu i odjeću kipućom vodom.

Mycobacterium tuberculosis ima visoku stopu preživljavanja pod nepovoljnim uvjetima: čestice sputuma mogu godinama čekati pogodne za razmnožavanje, među sastojcima prašine, usprkos niskoj temperaturi, nedostatku svjetlosti, tretmanu tekućinama. Potrebno je temeljito provoditi higijenske postupke, pravovremeno čistiti vanjsku odjeću i obuću te vršiti čišćenje dezinficijensima.

Možete se zaraziti od bolesne životinje jedući zaraženu hranu: meso nakon nedovoljne toplinske obrade, neobojeno mlijeko.

Određenu zajednicu ljudi zahvaća tuberkuloza 3-4 puta češće od drugih. Riječ je o takozvanim rizičnim skupinama koje su podijeljene prema društvenim, medicinskim i epidemiološkim značajkama.

Javni razlozi

Socijalni čimbenici koji utječu na pojavu bolesti kod djece i odraslih:

• Niska materijalna podrška za obitelj: loša nehranjiva hrana, nedostatak vitamina u hrani, neredovna hrana, konzumacija brze hrane i namirnica
• Migracija stanovništva, izbjeglice koje nemaju kontrolu, jesu li djeca cijepljena protiv tuberkuloze, kakva je epidemijska situacija u mjestima iz kojih potječu
• Nedovršene obitelji
• Život u zatvorenim ustanovama - sirotišta, skloništa, internati, mjesta pritvora
• Održavanje asocijalnog načina života roditelja: alkoholičari, zatvorenici, ovisnici o drogama.

Infekcija tuberkulozom je fiksirana u gotovo 60% takvih slučajeva.

Koje bolesti izazivaju infekciju

Grupe visokog rizika iz medicinskih razloga:

• Djeca koja iz nekog razloga nisu cijepljena protiv tuberkuloze
• Bolesti dišnog sustava s akutnim i kroničnim bolestima
• Maligne bolesti
• Poraz endokrinog sustava, dijabetes
• AIDS prirođena ili stečena infekcija
• Kronične gastrointestinalne bolesti
• Niski imunitet
• Majke koje njeguju, žene koje nose dijete, djeca mlađa od 1 godine.

Utjecaj na okoliš

Epidemiološki čimbenici rizika uključuju:

• Slučajni ili trajni kontakt s osobom otvorenog oblika tuberkuloze
• Genetska predispozicija, slučajevi bolesti u bliskom krugu rodbine
• Nedostatak BCG cijepljenja u ranoj dobi kod djece
• Aktivno ili pasivno pušenje
• Dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju imunitet kod djece, mijenjaju hormonsku razinu tijela.

Kako se zaštititi od infekcije

Najbolja zaštita djece od tuberkuloze je cijepljenje. 90% slučajeva prve tuberkuloze je u opasnosti.

Prevencija bolesti kod djece:

• Preporučuje se pažljivo pridržavanje higijenskih pravila.
• Pokušajte ne kontaktirati osobe s rizikom od tuberkuloze
• Provedite više vremena na otvorenom, osobito kad sja sunce
• Izbjegavajte hipotermiju
• Pravodobno dijagnosticiranje bolesti nakon kontakta s bolesnikom s tuberkulozom
• Pridržavajte se zdravog načina života, riješite se loših navika
• Redovito provjeravajte tuberkulozu.

Osobe u rizičnim skupinama posebno su registrirane u zdravstvenoj ustanovi kako bi se spriječilo širenje opasne bolesti u zemlji.