KAKO ZAŠTITITI OD FLU A (H1N1) 2009?

Simptomi

KAKO ZAŠTITITI OD FLU A (H1N1) 2009?

Virus influence A (H1N1) lako se prenosi s osobe na osobu i uzrokuje respiratorne bolesti različite težine. Simptomi bolesti slični su simptomima obične (sezonske) gripe. Težina bolesti ovisi o nizu čimbenika, uključujući opće stanje tijela i dobi.

Predisponirana za bolest: starije osobe, mala djeca, trudnice i osobe koje pate od kroničnih bolesti (astma, dijabetes, kardiovaskularne bolesti), te s oslabljenim imunološkim sustavom.

PRAVILO 1. PRANJE

Često perite ruke sapunom.

Očistite i dezinficirajte površine pomoću sredstava za čišćenje u kućanstvu.

Higijena ruku važna je mjera za sprječavanje širenja gripe. Pranje sapunom uklanja i uklanja klice. Ako nije moguće oprati ruke sapunom i vodom, koristite maramice koje sadrže alkohol ili dezinfekciju.

Čišćenje i redovita dezinfekcija površina (stolovi, ručke na vratima, stolice, itd.) Uklanja i uništava virus.

PRAVILO 2. Slijedite udaljenost i oznaku

Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima. Držite se najmanje 1 metar udaljenosti od pacijenata.

Izbjegavajte putovanja i gužve.

Pokrivajte usta i nos tkivom prilikom kašljanja ili kihanja.

Izbjegavajte dodirivanje očiju, nosa ili usta. Virus influence širi se na ove načine.

Ne pljuvati na javna mjesta.

Nosite masku ili koristite druge dostupne lijekove kako biste smanjili rizik od bolesti.

Virus se lako prenosi od bolesne osobe na zdravu kapljicu u zraku (pri kihanju, kašljanju) pa je potrebno promatrati udaljenost od najmanje jednog metra od pacijenata. Prilikom kašljanja, kihanja, pokrijte usta i nos jednokratnim maramicama koje nakon upotrebe treba baciti. Izbjegavajući nepotrebne posjete mjestima s puno ljudi, smanjujemo rizik od bolesti.

PRAVILO 3. VODITI ZDRAVI STIL STANJA

Zdrav način života povećava otpornost organizma na infekcije. Promatrajte zdrav režim, uključujući dobar san, jedući hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima, tjelesnu aktivnost.

ŠTO SU SIMPTOMI FLU A (H1N1) 2009?

Najčešći simptomi gripe A (H1N1) 2009:

• visoka tjelesna temperatura (97%),

• bol u grlu (50%),

• glavobolja (47%),

• brzo disanje (41%),

• bol u mišićima (35%),

U nekim slučajevima uočeni su simptomi gastrointestinalnih poremećaja (koji nisu karakteristični za sezonsku gripu): mučnina, povraćanje (18%), proljev (12%).

Komplikacije gripe A (H1N1) 2009:

Karakteristična značajka gripe A (H1N1) 2009 je rani početak komplikacija. Ako se tijekom sezonske gripe javljaju komplikacije, u pravilu, 5-7. I kasnije, zatim na gripi A (H1N1) 2009, komplikacije se mogu razviti već u 2-3. Danu bolesti.

Primarna virusna pneumonija vodi među komplikacijama. Pogoršanje virusne upale pluća ubrzano napreduje, a mnogi pacijenti razvijaju zatajenje dišnog sustava u roku od 24 sata, što zahtijeva hitnu respiratornu potporu s mehaničkom ventilacijom pluća.

Brzo započeto liječenje pomaže ublažiti ozbiljnost bolesti.

ŠTO UČINITI U SLUČAJU BOLESTI?

Ostanite kod kuće i odmah potražite liječničku pomoć.

Slijedite upute liječnika, slijedite ostatak kreveta i pijte što više tekućine.

Izbjegavajte mjesta s puno ljudi. Nosite higijensku masku kako biste smanjili rizik od širenja infekcije.

Pokrivajte usta i nos rupčićem kad kišete ili kašljete. Perite ruke sapunom i vodom što je češće moguće.

ŠTO UČINITI ako je netko pao s tekućinom?

Dajte pacijentu privatnu sobu u kući. Ako to nije moguće, držite najmanje 1 metar udaljenosti od pacijenta.

Ograničite na minimalni kontakt između bolesnih i voljenih, posebice djece, starijih i onih s kroničnim bolestima.

Često provjetravajte sobu.

Čistite, operite i dezinficirajte površine deterdžentima za kućanstvo što je češće moguće.

Često perite ruke sapunom.

Kada se brinete za bolesne, pokrijte usta i nos maskom ili drugom zaštitnom opremom (šal, šal itd.).

Samo jedan član obitelji treba brinuti za bolesne.

Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

Što je svinjska gripa (H1N1 u 2009.)?

Što je svinjska gripa?

Svinjska gripa, također poznata kao gripa tipa H1N1 2009, je bolest ljudi. Ljudi se zaraze od drugih ljudi, a ne od svinja.

Bolest je nazvana svinjska gripa jer je virus koji ga uzrokuje prešao na ljude od svinja. Ovaj virus sadrži gene za viruse svinjske, ptičje i humane influence. Znanstvenici još uvijek raspravljaju o tome kako bi se virus trebao zvati, ali većina ljudi to zna kao virus svinjske gripe H1N1.

Virusi svinjske gripe koji se šire između svinja razlikuju se od ljudskih virusa gripe. Svinjska gripa rijetko zarazi ljude, a ti izolirani ljudski slučajevi koji su se dogodili u prošlosti uglavnom su pogodili ljude koji su imali izravan kontakt sa svinjama. Ali sadašnje izbijanje "svinjske gripe" razlikuje se od prethodnih. Uzrokuje ga novi soj svinjske gripe, koji se promijenio na način da se sada može prenijeti s osobe na osobu, a najčešće se događa među ljudima koji nemaju kontakt sa svinjama.

Napravio je virus ljudskim. Kako bi se razlikovao virus gripe, koji uglavnom pogađa svinje, od virusa sezonske gripe A H1N1, to se naziva "virus H1N1 2009". Druga imena mogu biti "novi H1N1" ili nH1N1, "virus pandemijske gripe H1N1 2009."

Mnogi ljudi imaju barem djelomičan imunitet protiv sezonskog virusa gripe H1N1, jer je ili inficiran ili cijepljen protiv virusa influence. "Klizanje gena" može se pojaviti u tim virusima, tako da se cjepiva s vremena na vrijeme mijenjaju.

Ali virus svinjske gripe H1N1 nije uobičajena varijanta virusa H1N1. Nastao je iz druge linije evolucije. To znači da vrlo mali broj ljudi ima prirodni imunitet protiv svinjske gripe H1N1. Cijepljenje koje se nudi protiv uobičajene sezonske gripe ne pruža zaštitu protiv ovog novog virusa.

Neki ljudi koji su možda imali sezonsku gripu H1N1 prije 1957. imaju malo imuniteta protiv novog virusa. To se događa zato što je sezonski virus gripe H1N1 koji je cirkulirao do 1957. (nakon čega je počela epidemija gripe 1957.) genetski blizu virusu H1N1 iz 2009. godine. Iako je vrlo mali broj starijih ljudi bolovao od svinjske gripe H1N1, mnogi od onih zaraženih ovim virusom bili su vrlo bolesni.

Koji su simptomi svinjske gripe?

Simptomi svinjske gripe H1N1 slični su simptomima obične gripe i uključuju temperaturu, kašalj, grlobolju, curenje iz nosa, bolove u tijelu, glavobolju, zimicu i slabost. Mnogi ljudi sa svinjskom gripom imaju proljev i povraćanje. Gotovo svi bolesnici s gripom imaju barem dva od gore navedenih simptoma. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim stanjima. To znači da je to samo na temelju simptoma koje ni vi ni vaš liječnik ne možete sa sigurnošću reći da li imate svinjsku gripu. Stručnjaci mogu ponuditi brzi test za gripu, iako njegov negativni rezultat ne znači da nemate gripu. Točnost testa ovisi o kvaliteti samog sustava ispitivanja, načinu uzorkovanja i broju virusa koji su u uzorku krvi osobe u vrijeme istraživanja.

Poput sezonske gripe, pandemijska svinjska gripa može izazvati neurološke simptome u djece. To je rijetko slučaj, ali u slučajevima sezonske gripe takvi su slučajevi bili vrlo ozbiljni i često završavali smrtno. Simptomi oštećenja živčanog sustava su konvulzivni napadaji ili promjene u stanju svijesti (njezina zbunjenost ili iznenadne promjene u ponašanju ili kognitivne funkcije). Nije jasno zašto se ti simptomi javljaju, iako Reyin sindrom može dovesti do njihovog razvoja. Obično se javlja u djece s virusnim bolestima koja su uzimala aspirin, što se ne može učiniti ni na koji način.

Samo laboratorijski testovi mogu definitivno pokazati imate li svinjsku gripu. Mogu se održavati u javnim zdravstvenim ustanovama, gdje su spremni za pacijente s teškim simptomima gripe. Trenutno liječnici propisuju antivirusne lijekove za osobe s teškom gripom ili s visokim rizikom razvoja.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja svinjske gripe H1N1?

Najčešće se svinjska gripa H1N1 javlja u djece i mladih. Ne zna se zašto se to događa, kao i da se ne zna hoće li se taj trend promijeniti.

Ali u određenim skupinama ljudi, ako dobiju gripu, rizik od razvoja teškog oblika bolesti je veći i prognoza je lošija:

Gripa a1

Svinjska gripa, također poznata kao gripa tipa H1N1 2009, je bolest ljudi. Ljudi se zaraze od drugih ljudi, a ne od svinja.

Bolest je nazvana svinjska gripa jer je virus koji ga uzrokuje prešao na ljude od svinja. Ovaj virus sadrži gene za viruse svinjske, ptičje i humane influence. Znanstvenici još uvijek raspravljaju o tome kako bi se virus trebao zvati, ali većina ljudi to zna kao virus svinjske gripe H1N1.

Virusi svinjske gripe koji se šire između svinja razlikuju se od ljudskih virusa gripe. Svinjska gripa rijetko zarazi ljude, a ti izolirani ljudski slučajevi koji su se dogodili u prošlosti uglavnom su pogodili ljude koji su imali izravan kontakt sa svinjama. Ali sadašnje izbijanje "svinjske gripe" razlikuje se od prethodnih. Uzrokuje ga novi soj svinjske gripe, koji se promijenio na način da se sada može prenijeti s osobe na osobu, a najčešće se događa među ljudima koji nemaju kontakt sa svinjama.

Napravio je virus ljudskim. Kako bi se razlikovao virus gripe, koji uglavnom pogađa svinje, od virusa sezonske gripe A H1N1, to se naziva "virus H1N1 2009". Druga imena mogu biti "novi H1N1" ili nH1N1, "virus pandemijske gripe H1N1 2009."

Mnogi ljudi imaju barem djelomičan imunitet protiv sezonskog virusa gripe H1N1, jer je ili inficiran ili cijepljen protiv virusa influence. "Klizanje gena" može se pojaviti u tim virusima, tako da se cjepiva s vremena na vrijeme mijenjaju.

Ali virus svinjske gripe H1N1 nije uobičajena varijanta virusa H1N1. Nastao je iz druge linije evolucije. To znači da vrlo mali broj ljudi ima prirodni imunitet protiv svinjske gripe H1N1. Cijepljenje koje se nudi protiv uobičajene sezonske gripe ne pruža zaštitu protiv ovog novog virusa.

Neki ljudi koji su možda imali sezonsku gripu H1N1 prije 1957. imaju malo imuniteta protiv novog virusa. To se događa zato što je sezonski virus gripe H1N1 koji je cirkulirao do 1957. (nakon čega je počela epidemija gripe 1957.) genetski blizu virusu H1N1 iz 2009. godine. Iako je vrlo mali broj starijih ljudi bolovao od svinjske gripe H1N1, mnogi od onih zaraženih ovim virusom bili su vrlo bolesni.

Koji su simptomi svinjske gripe?

Simptomi svinjske gripe H1N1 slični su simptomima obične gripe i uključuju temperaturu, kašalj, grlobolju, curenje iz nosa, bolove u tijelu, glavobolju, zimicu i slabost. Mnogi ljudi sa svinjskom gripom imaju proljev i povraćanje. Gotovo svi bolesnici s gripom imaju barem dva od gore navedenih simptoma. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim stanjima. To znači da je to samo na temelju simptoma koje ni vi ni vaš liječnik ne možete sa sigurnošću reći da li imate svinjsku gripu. Stručnjaci mogu ponuditi brzi test za gripu, iako njegov negativni rezultat ne znači da nemate gripu. Točnost testa ovisi o kvaliteti samog sustava ispitivanja, načinu uzorkovanja i broju virusa koji su u uzorku krvi osobe u vrijeme istraživanja.

Poput sezonske gripe, pandemijska svinjska gripa može izazvati neurološke simptome u djece. To je rijetko slučaj, ali u slučajevima sezonske gripe takvi su slučajevi bili vrlo ozbiljni i često završavali smrtno. Simptomi oštećenja živčanog sustava su konvulzivni napadaji ili promjene u stanju svijesti (njezina zbunjenost ili iznenadne promjene u ponašanju ili kognitivne funkcije). Nije jasno zašto se ti simptomi javljaju, iako Reyin sindrom može dovesti do njihovog razvoja. Obično se javlja u djece s virusnim bolestima koja su uzimala aspirin, što se ne može učiniti ni na koji način.

Samo laboratorijski testovi mogu definitivno pokazati imate li svinjsku gripu. Mogu se održavati u javnim zdravstvenim ustanovama, gdje su spremni za pacijente s teškim simptomima gripe. Trenutno liječnici propisuju antivirusne lijekove za osobe s teškom gripom ili s visokim rizikom razvoja.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja svinjske gripe H1N1?

Najčešće se svinjska gripa H1N1 javlja u djece i mladih. Ne zna se zašto se to događa, kao i da se ne zna hoće li se taj trend promijeniti.

Ali u određenim skupinama ljudi, ako dobiju gripu, rizik od razvoja teškog oblika bolesti je veći i prognoza je lošija:

  • Trudnice imaju šest puta veći rizik od razvoja teške gripe.
  • Mala djeca, osobito u dobi od 2 godine
  • Osobe s astmom
  • Osobe s KOPB ili druge kronične bolesti pluća
  • Osobe s kardiovaskularnim bolestima (osim visokog krvnog tlaka)
  • Osobe s bolestima jetre
  • Osobe oboljele od bubrega
  • Osobe s poremećajima krvi, uključujući anemiju srpastih stanica
  • Osobe s neurološkim poremećajima
  • Osobe s neuromuskularnim poremećajima
  • Osobe s poremećajima metabolizma, uključujući dijabetes
  • Osobe s imunodeficijencijama, uključujući osobe zaražene HIV-om i osobe koje uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav, kao što je kemoterapija za lijekove protiv raka ili lijekove protiv transplantacije
  • Osobe koje borave u staračkim domovima ili na drugim mjestima stalne skrbi
  • Starije osobe imaju veći rizik od razvoja teškog oblika bolesti ako se obole od gripe. U osoba starijih od 65 godina prijavljeno je samo nekoliko slučajeva svinjske gripe.

Osobe koje pripadaju tim skupinama trebaju potražiti liječničku pomoć čim imaju simptome gripe.

Veliki broj odraslih koji su razvili teške komplikacije svinjske gripe, patio je od morbidne pretilosti. Međutim, sama pretilost nije uzrok. Većina osoba s teškom debljinom pati od problema s dišnim sustavom i / ili dijabetesom, što je uzrok razvoja teških komplikacija gripe.

Ako mislim da imam svinjsku gripu, što da radim? Kada bih trebao vidjeti svog liječnika?

Ako imate simptome gripe, ostanite kod kuće, i ako kašljete ili imate curenje iz nosa, pokrijte usta ili nos rupčićem. Bacite ovu maramicu kasnije i operite ruke. To će spriječiti gripu. Ako možete, onda kada ste s drugim ljudima, nosite kiruršku masku.

Ako imate samo blage simptome gripe, ne trebate liječničku pomoć ako se vaše stanje pogorša. Ali ako pripadate jednoj od skupina s visokim rizikom od razvoja teške bolesti, obratite se svom liječniku na prvi znak bolesti slične gripi. U takvim slučajevima, preporuča se da prvo nazovete svog liječnika, a ne žurite u hitnu službu bolnice.

Ali obratite pozornost na ove znakove stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Djeci je potrebna hitna medicinska pomoć ako:

  • Ubrzano disanje ili problemi s disanjem.
  • Pojavio se cijanotični ili sivi ton kože
  • Ne piju dovoljno tekućine.
  • Oni se ne probude ili kontaktiraju
  • Imaju ozbiljno ili trajno povraćanje.
  • Toliko su razdražljivi da ne žele dati
  • Imaju simptome slične gripi koji se oslobađaju, a zatim se vraćaju s vrućicom i još više kašljanja.
  • Imaju groznicu i osip
  • Imaju groznicu, a zatim dolazi do napada ili iznenadne promjene svijesti ili ponašanja.

Odrasli trebaju potražiti hitnu medicinsku pomoć ako:

  • Oni imaju poteškoća s disanjem ili imaju kratak dah.
  • Postoji bol ili pritisak u prsima ili trbuhu
  • Pojavila se iznenadna vrtoglavica
  • Postoji zbrka
  • Postoji jaka ili trajna povraćanja.
  • Imaju simptome slične gripi koji se oslobađaju, a zatim se vraćaju s vrućicom ili kašljem.

Ne zaboravite da vaš liječnik neće moći utvrditi imate li svinjsku gripu H1N1, ali možete uzeti uzorak od vas na analizu i poslati ga u državni laboratorij na ispitivanje. Ako vaš liječnik posumnja da imate svinjsku gripu, on ili ona će vam propisati Tamiflu ili Zanamivir (Relenza).

Nisu svi pacijenti potrebni tim antivirusnim lijekovima. Većina ljudi koji su oboljeli od svinjske gripe u Sjedinjenim Državama postigli su potpuni oporavak bez uporabe antivirusnih lijekova.

Novi virus svinjske gripe H1N1 širi se poput obične gripe. Virus možete uhvatiti udisanjem kapljica uhvaćenih u zraku kašljanjem i kihanjem zaražene osobe. Virus možete dobiti i ako dodirnete predmete kontaminirane kad kašljete ili dodirnete bolesnu osobu, a zatim istrljajte oči, usta ili nos. Stoga, pranje ruku treba postati vaša navika, čak i ako ste zdravi. Zaražene osobe mogu početi širiti viruse dan prije simptoma tijekom sljedećih sedam dana.

Virus H1N1 svinjske gripe, kao i virus sezonske gripe, može se prenijeti kapljičnom infekcijom ako kašljete ili kijate bez da pokrivate usta ili nos i šaljete viruse u zrak. Ferretovi rezultati istraživanja sugeriraju da se svinjska gripa lakše prenosi kapljicama u zraku nego sezonskoj gripi. Kada se virus potpuno prilagodi ljudima, može se početi širiti još lakše.

H1N1 virus svinjske gripe je ljudski virus koji se širi ljudima, a ne svinjama. Samo jedna osoba može prenijeti još jednu svinjsku gripu.

Kako se liječi svinjska gripa?

Pandemijski virus svinjske gripe H1N1 osjetljiv je na antivirusne lijekove Tamiflu i Relenza. Ovi lijekovi su najučinkovitiji u roku od 48 sati nakon pojave simptoma. Ovaj virus je otporan na starije lijekove protiv gripe.

Treći antivirusni lijek, peramivir, može se koristiti samo u hospitaliziranih bolesnika s teškom influencom. Peramivir se primjenjuje intravenski.

Nije svaka osoba potrebna terapija protiv gripe. Većina ljudi koji su imali svinjsku gripu H1N1 u potpunosti se oporavljaju bez ikakvog antivirusnog liječenja.

Antivirusno liječenje preporuča se osobama koje imaju simptome slične gripi i kojima prijeti ozbiljna komplikacija. Budući da je vrlo važno započeti takvo liječenje, čim prije nakon pojave simptoma, liječnici trebaju ponuditi pacijentima u opasnosti ako sumnjaju da imaju gripu. Liječnici se ne bi trebali oslanjati na ekspresne rezultate testa (previše su nepouzdani za točnu dijagnozu) ili čekati rezultate laboratorijskih ispitivanja (jer im je potrebno previše vremena).

Rano liječenje je toliko važno da liječnici trebaju ponuditi Tamiflu ili Relenzu rizičnim pacijentima. Ako ti pacijenti razviju simptome slične gripi, odmah trebaju nazvati svog liječnika.

Mnogi od onih koji su umrli od svinjske gripe H1N1 imali su istodobne bakterijske infekcije, osobito često pneumokoknu infekciju. Postoji cjepivo protiv njega. Kod djece je njegova uporaba uobičajena praksa i preporučuje se odraslima s kroničnim bolestima, pušačima i osobama starijim od 65 godina. Ako se simptomi gripe pogoršaju nakon poboljšanja, nazovite svog liječnika. Možda će vam trebati antibakterijsko liječenje.

Tamiflu i Relenza mogu spriječiti razvoj svinjske gripe, ali čak se i ljudima u rizičnim skupinama savjetuje da izbjegavaju korištenje tih lijekova kao prevenciju. Pokazalo se da je to glavni čimbenik u pojavljivanju slučajeva H1N1, otpornog na liječenje.

Postoje situacije u kojima se uporaba Tamiflua i Relenze kao profilaktičkog sredstva za osobe u riziku može odobriti, na primjer, ako bi takvi ljudi trebali biti u bliskom kontaktu s pacijentom. No općenito se preporučuje pristup “opreznog očekivanja”. U tom slučaju, rizična osoba treba započeti liječenje samo kad se pojave simptomi gripe.

Postoji li cjepivo protiv novog virusa svinjske gripe?

Da. Takvo cjepivo je razvijeno.

Prvi koji će se cijepiti trebaju biti osobe koje pripadaju skupinama koje su najviše izložene riziku od razvoja teške svinjske gripe H1N1. To uključuje trudnice, osobe koje skrbe za djecu mlađu od 6 mjeseci, zdravstvene radnike i hitne liječnike, te sve od 6 mjeseci do 24 godine. Na kraju će svi biti cijepljeni.

Kliničke studije su pokazale da cjepivo dobro funkcionira. Osobe starije od 10 godina trebaju samo jedno cjepivo. Zaštitni učinak počinje približno osam dana nakon cijepljenja. Djeci mlađoj od 10 godina treba dati dvije doze cjepiva, koje se daju s pauzom od tri tjedna.

U ranim kliničkim ispitivanjima nije bilo kontroverzi glede sigurnosti cjepiva. To nije iznenađujuće, jer je stvoreno na isti način kao i cjepivo protiv sezonske gripe, koje se godišnje daje na desetine milijuna ljudi. Kao i cjepivo protiv sezonske gripe, koje se mijenja svake godine, cjepivo protiv svinjske gripe tipa H1N1 samo je malo izmijenjena verzija sezonskog cjepiva proizvedenog istom tehnologijom, istih proizvođača.

Znači li to da je 100% siguran? Ne. Povremeno postoje reakcije na cijepljenje, čak i na cjepivo protiv sezonske gripe. No stručnjaci vjeruju da je gripa rizičnija od cijepljenja protiv njega.

Ove godine sam napravio cjepivo protiv gripe. Jesam li zaštićen od svinjske gripe?

Ne. Ovo cjepivo protiv sezonske gripe ne štiti od novog virusa svinjske gripe.

Ako želite izbjeći gripu ove zime, trebate cjepivo protiv sezonske gripe i posebnu protiv gripe H1N1.

Možete se cijepiti protiv obje vrste gripe u isto vrijeme. No, trebali bi napraviti pauzu između doze FluMist cjepiva protiv svinjskog H1N1 i FluMIst cjepiva protiv sezonske gripe.

Kako mogu spriječiti razvoj svinjske gripe?

Preporučeni su sljedeći koraci kako bi se spriječio razvoj svinjske gripe:

  • Redovito perite ruke sapunom i vodom, osobito nakon kašljanja ili kihanja. Trljajte ih najmanje 20 sekundi i temeljito isperite.
  • Ako sapun i voda u tom trenutku nisu dostupni, operite dlanove gelom za ruke na bazi alkohola. Trljajte ruke dok alkohol ne bude potpuno suh.
  • Izbjegavajte bliski kontakt (manje od 2 metra) s osobama koje imaju simptome slične gripi.
  • Pokušajte ne dirati usta, nos ili oči. To nije lako, stoga držite ruke čistima.
  • Ako imate simptome slične gripi (vrućica, kašalj, upaljeno grlo i drugo), ostanite kod kuće najmanje sedam dana od datuma pojave simptoma ili najmanje 24 sata nakon prestanka simptoma (što god je duže).
  • Nosite masku (ili respirator) na licu ako trebate blisko komunicirati s bolesnom osobom. Najbliži kontakt je udaljenost manja od 2 metra. Napomena: Nema točnih dokaza da maska ​​sprječava prijenos gripe. Nemojte se oslanjati samo na masku u prevenciji infekcije.
  • Nosite respirator ako pomažete bolesnoj osobi da koristi nebulizator, inhalator ili neki drugi respiratorni tretman. Napomena: Nema točnih dokaza da respirator sprječava prijenos gripe. Nemojte se oslanjati samo na to u prevenciji infekcije.
  • Osobe koje su bolesne ili se sumnja da imaju svinjsku gripu u kontaktu s članovima obitelji ili osobama izvan kuće trebaju nositi maske ako ih mogu dobiti i nositi.
  • Majke koje se brinu o majci koje imaju simptome svinjske gripe trebaju izraziti svoje majčino mlijeko, a dijete treba hraniti netko drugi.

Trebam li nositi masku za lice ili respirator?

Kratak odgovor je: možda. Maske za lice i respiratori pružaju dodatnu zaštitu, ali ne bi trebali biti intervencije prve linije za zaštitu od pandemije ili sezonske gripe.

Dnevne novine objavljuju slike ljudi koji nose maske kako bi spriječili prijenos svinjske gripe. Ali nema dovoljno informacija o tome da li maske štite od gripe.

Nema razlike između maske za lice i respiratora. Maska za lice ne pristaje dovoljno dobro. Maske mogu biti kirurške, zubarske i za medicinske manipulacije. Respiratori čvrsto stoje na licu. Oni filtriraju virusne čestice kada su pravilno obučeni, što nije tako jednostavno kao što se čini. Ali disanje kroz njih je dugo i teško i ne mogu ga nositi djeca i osobe s dlakama na licu.

Osobe koje imaju simptome slične gripi trebaju nositi jednokratnu maramu za glavu kako bi se sakrile iza njih kad kašlju i kihnu. Ako odu ljudima ili se nalaze u istoj sobi s članovima obitelji, naravno, moraju nositi masku za lice, ako je dostupna i osoba je nosi.

Ljudi koji nisu izloženi riziku od razvoja teške gripe najbolje se mogu zaštititi od svinjske gripe čestim pranjem ruku i održavanjem udaljenosti od 2 metra s ljudima koji imaju simptome gripe. Ali ako se svinjska gripa cirkulira u populaciji, maske i respiratori mogu pomoći u zaštiti sebe na mjestima s puno ljudi.

Osobe s visokim rizikom od razvoja teške gripe (npr. Trudnice) uvijek trebaju nositi masku kada pomažu nekome tko ima simptome slične gripi. Osim toga, svatko tko ne može izbjeći bliski kontakt s osobama koje imaju svinjsku gripu (na primjer, ako morate držati bolesno dijete na rukama) treba koristiti masku za lice ili respirator.

Koliko dugo živi virus gripe na različitim površinama?

Virus gripe može ostati živ na različitim površinama satima. Jedna je studija pokazala da virusi gripe mogu živjeti do 48 sati na tvrdim, neporoznim površinama, kao što je nehrđajući čelik, i do 12 sati na odjeći i tkaninama. Vjeruje se da u rukama virusa živi samo nekoliko minuta, ali ovo vrijeme je dovoljno, tako da možete prenijeti virus u usta, nos ili oči.

Mogu li i dalje jesti svinjetinu?

Da. Ne možete dobiti svinjsku gripu ako jedete svinjetinu, slaninu, šunku ili drugu hranu koja ima svinjsko podrijetlo. Virus svinjske gripe H1N1 možete dobiti samo od druge osobe.

Što još mogu učiniti za vrijeme pandemije svinjske gripe?

Budite svjesni onoga što se događa među stanovništvom vaše zemlje. U vašim lokalnim i državnim ustanovama zdravstvene zaštite mogu postojati važne informacije o tome je li se na vašem području dogodila svinjska gripa. Na primjer, roditelji možda žele znati što učiniti ako je škola njihovog djeteta privremeno zatvorena zbog epidemije gripe. Nemojte paničariti, ali malo priprema neće nauditi.

Pripremiti se za pandemiju:

  • Napunite dovoljno hrane i vode dva tjedna. Ako tijekom pandemije ne možete doći do trgovine ili su vam prodavaonice iscrpljene, onda će vam potrošni materijal biti vrlo koristan. Oni također mogu biti korisni u drugim situacijama, kao što su prekidi struje i prirodne katastrofe.
  • Povremeno provjerite svoje zalihe na recept kako biste kod kuće imali sve što vam je potrebno.
  • Držite pri ruci lijekove koji se prodaju bez recepta i druge lijekove, kao što su lijekovi protiv bolova, lijekovi za želudac, lijekovi protiv kašlja i hladnoće, otopine elektrolita i vitamini.
  • Razgovarajte sa svojom obitelji i voljenima kako da se brinete o njima, ako se razboli ili što će biti potrebno da se brine o njima kod kuće.
  • Sudjelovati u lokalnim skupinama kako bi se pripremili i pomogli u upravljanju izvanrednim situacijama.
  • Uključite se u rad u zajednici kako biste se pripremili za pandemiju gripe.

Što trebate imati pri ruci za duži boravak kod kuće:

Primjeri hrane koja se ne može pokvariti

Primjeri lijekova i pomagala potrebnih za pružanje hitnih intervencija

Gotovo meso, riblje voće, povrće, mahunarke i konzervirana juha

Lijekovi na recept kao što su glukoza u krvi i mjerači krvnog tlaka

Proteini i voćni napitci

Proizvodi za pranje ruku sapunom i vodom ili alkoholom (60-95%)

Suha kaša ili muesli

Lijekovi za snižavanje temperature, kao što su acetaminofen ili ibuprofen

Svinjska gripa

Takozvana svinjska gripa je vrsta gripe uzrokovana reasortantnim virusom (u engleskoj literaturi patogen se naziva virusima gripe A (H1N1) svinjskog podrijetla).

Svinjska gripa tipa A zabilježena je 1931. Lokalni bljeskovi su se ponavljali. Najnovija epidemija započela je u Meksiku u ožujku 2009., proširila se na Sjedinjene Države, Južnu Ameriku, a zatim i na druge kontinente i zemlje, uključujući Rusiju, i poprimila mjerilo pandemije. U 2010. godini, WHO je izvijestio o završetku pandemije.

U vrijeme 2016, virus H1N1 i dalje cirkulira kao jedan od sezonskih sojeva influence. S jedne strane, očekuje se da će u doglednoj budućnosti virus H1N1 nastaviti cirkulirati kao sezonski soj gripe i stoga će sve više ljudi razviti imunitet na taj virus. S druge strane, također se očekuje da će se virus s vremenom mijenjati kao posljedica antigenskog drifta, a takve promjene mogu značiti da obrambena moć imuniteta razvijena za ovu vrstu virusa može oslabiti s obzirom na buduće tipove ovog virusa. Osim toga, mnogi ljudi nisu bili zaraženi virusom H1N1 tijekom pandemije i, stoga, u nekim zemljama mogu postojati područja gdje je utjecaj pandemije bio manje ozbiljan i gdje bi kasnije mogao biti teži.

Na temelju dostupnih dokaza, može se smatrati da virus H1N1 trenutno predstavlja povećani rizik od ozbiljnih bolesti za iste skupine, uključujući malu djecu, trudnice i osobe s respiratornim i kroničnim zdravstvenim problemima. Vjerojatno ćemo i dalje promatrati slučajeve teških bolesti među ljudima iz rizičnih skupina i inače zdravih ljudi.

Uzroci svinjske gripe

Virus svinjske gripe je trostruko reasortant virusa ljudi, peradi i svinjske gripe. Svi virusi influence pripadaju skupini pneumotropnih RNA virusa, pripadaju obitelji Orthomyxoviridae. Njihovi virioni imaju okrugli ili ovalni oblik s promjerom čestica 80-100 nm. Jezgra viriona (nukleokapsid) sastoji se od spiralnog lanca ribonukleoproteina, koji je na vrhu lipoglikoproteinskog omotača. Sastav vanjskog sloja omotača viriona uključuje glikoproteine ​​s aktivnošću hemaglutinacije i neuraminidaze. Virus sadrži enzim RNA polimerazu. Prema antigenskoj karakterizaciji unutarnjeg nukleoproteina (S-antigen), virusi influence podijeljeni su na tipove A, B i C. Virusi influence tipa A, ovisno o antigenskim svojstvima glikoproteina vanjske ljuske - hemaglutinina (H) i neuroaminidaze (N) - podijeljeni su u podtipove (H1– 3, N1-2). Standardna oznaka sojeva virusa influence A uključuje: vrstu virusa, vrstu domaćina (osim čovjeka), mjesto iscjedka, broj soja, godinu izolacije i formulu hemaglutinina i neuroaminidaze, na primjer A / California / 07/2009 (H1N1).

Za razliku od virusa B i C, koji su karakterizirani stabilnijom antigenskom strukturom, virusi influence A posjeduju značajnu varijabilnost površinskih antigena. Ona se manifestira ili u obliku antigenog "nanosa" (djelomičnog ažuriranja antigenskih determinanti) hemaglutinina ili neuraminidaze unutar jednog podtipa, ili u obliku antigene "smjene" (potpuna zamjena fragmenta genoma koji kodira hemaglutinin ili hemaglutinin i neuroaminidazu) dovodi do nove teme, što rezultira obrascem. među virusima tipa A.

Pandemija influence u 2009., poznata kao „svinjska gripa“, uzrokovana je upravo virusom A / H1N1 / 09, koji ima najveću genetsku sličnost s virusom svinjske gripe.

"Svinjska gripa" je kombinacija genetskog materijala već poznatih sojeva - svinja, ptica i ljudske gripe. Podrijetlo soja nije točno poznato, a širenje ovog virusa među svinjama nije se moglo utvrditi. Virusi ovog soja prenose se od osobe do osobe i uzrokuju bolest sa simptomima koji su zajednički za gripu.

Bolest se prenosi kapljicama u zraku.

Osjetljivost je povezana s dobi. Osobe mlađe od 30 godina su pretežno bolesne. Ukupna stopa incidencije je manja nego kod "sezonske" gripe, međutim, budući da se pregledavaju samo teški bolesnici, registracija je nepotpuna.

Patogeneza svinjske gripe

Patogenetska značajka svinjske gripe je sposobnost novog virusa da izazove oštru aktivaciju upalnih medijatora, što u teškim slučajevima dovodi do oštećenja alveolarnog epitela, razvoja ARDS i upale pluća.

Poput svake zarazne bolesti, gripa je rezultat bilateralne interakcije mikro i makroorganizma. Visoka sposobnost promjene genoma virusa dovela je do pojave njihovih novih podtipova, koji imaju mnogo veću sposobnost od klasičnih respiratornih virusa, da generiraju nekoordinirani upalni odgovor mikroorganizma. Kao i kod kompliciranih bakterijskih infekcija, kod gripe A / H1N1 / 09, sindrom sistemskog upalnog odgovora je glavna pokretačka snaga iza sistemskih poremećaja koji se javljaju u tijelu. Pokazano je da u ovom slučaju, pored IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, broj drugih, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, se luče kao ključni upalni medijatori. leukociti.

Važna svojstva varijante pandemijske gripe su češća i izraženija oštećenja donjeg respiratornog trakta, sposobnost da se razvije i brzo napreduje do akutnog respiratornog zatajenja zbog virusne upale pluća s razvojem akutnog respiratornog distresnog sindroma (ARDS), au nekim slučajevima i šokom, disfunkcijom bubrega i koagulopatijom. potrošnja. To zahtijeva liječenje kod nekih pacijenata u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege. Prema WHO-u, od 10 do 30% hospitaliziranih bolesnika s influencom A / H1N1 / 09 bilo je potrebno liječenje u uvjetima intenzivne njege.

Prema analizi epidemije gripe uzrokovane virusom A / H1N1 / 09 u 2009. godini, može se identificirati pet tipova respiratornih komplikacija: virusni pneumonitis, pogoršanje bronhijalne astme ili kronična opstruktivna plućna bolest, pogoršanje drugih kroničnih bolesti, sekundarna bakterijska upala pluća i bronhiolitis u pedijatrijskoj populaciji.

Općenito, sekundarna bakterijska infekcija dijagnosticirana je u 14–29% slučajeva.

Valja napomenuti da je većina bolesnika koji su prošli kroz intenzivnu bolest imala virusni "pneumonitis", a kliničku sliku karakterizirala je progresivna hipoksemija i bilateralni infiltrati na rendgenskom snimku prsnog koša (manifestacije ARDS-a). Stoga je potreban prijevod za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i korištenje dovoljno „tvrdih“ parametara ventilacije.

Zbog prisutnosti morfoloških obilježja u slučaju oštećenja pluća izazvanih virusnom infekcijom, takva plućna lezija se definira kao "virusni pneumonitis", iako u većini publikacija autori koriste pojam virusne upale pluća.

U kontekstu virusne upale pluća i ARDS-a može se razviti bolnička pneumonija, u etiološkoj strukturi patogena od kojih su ne-fermentativne gram-negativne bakterije (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominiraju, enterobakterije proizvode široki spektar beta-laktamaza (BLR) i meticilin-rezistentnih proizvođača stafilokoka.

Na obdukciji su utvrđene tri glavne patološke promjene:
1) difuzna alveolarna oštećenja s alveolarnim i fibrinusnim eksudatom, uz nastanak sindroma "hijalinih membrana" i aktiviranih pneumocita;
2) nekrotizirajući bronhiolitis s formiranjem područja emfizema;
3) difuzno alveolarno oštećenje s izraženom hemoragičnom komponentom, mikrovaskularnom trombozom, krvarenjem u intraalveolarni prostor i submukoznom bazom i intersticijskim edemom.

Klinička slika (simptomi) svinjske gripe

Vrijeme inkubacije za ovu bolest je od dva do sedam dana.

Klinički simptomi slični su sezonskoj gripi, u većini slučajeva bolest je benigna, ali neki bolesnici razvijaju gastrointestinalni sindrom (mučnina, povraćanje, proljev).

Prema WHO (siječanj 2010), stopa smrtnosti je oko 0,9% (među registriranim teškim bolesnicima). Među pacijentima s reanimacijom postiže se 14-40%.

U velikom broju bolesnika debitantska bolest je brza: od prvih simptoma do ozbiljnog stanja, 2-3 dana prolaza.

U drugoj varijanti, u prvih 5-7 dana, formirana je klinika umjereno teškog ARVI. Do kraja prvog tjedna bolesti, pacijentovo blagostanje može se donekle poboljšati, što stvara dojam imaginarne dobrobiti. Na 5-7 dan, stanje bolesnika ponovno se pogoršava, povišena je temperatura, povećava se slabost, pojavljuje se suhi kašalj i kratak dah. Upravo ova varijanta bolesti prevladava.

Važna značajka varijante pandemijske gripe je češća i izraženija lezija donjeg respiratornog trakta, sposobnost da se razvije i brzo napreduje do akutnog respiratornog zatajenja zbog akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) i upale pluća.

U početku postoji povećanje plućnog uzorka, uglavnom u donjim dijelovima, zatim slika donje upale pluća. Infiltracija se odvija s jedne strane ili istodobno s obje strane. Nadalje, klinička i radiološka slika se brzo pogoršava, a nakon 3-5 sati određuje se ukupno zamračenje pluća.

Karakteristično brzo, u roku od nekoliko sati, pogoršanje bolesti: povećava intoksikaciju, smanjuje zasićenje kisikom, povećava učinke hipoksične encefalopatije i hemoragičnog plućnog edema.

U krvnim testovima, normocitoza ili hiperleukocitoza se češće bilježe pomakom leukoformule u lijevo, promjene u plinovima krvi u obliku povećanja dekompenzirane respiratorne i metaboličke acidoze.

Dijagnoza svinjske gripe

Glavna dijagnostička metoda je PCR. Pravovremena dijagnoza bolesti i stadij respiratornog zatajenja uz pomoć prijenosnih pulsnih oksimetara u uvjetima primanja i terapijskih odjela s pravodobnim prelaskom u jedinicu intenzivne njege zbog brzog napredovanja akutnog respiratornog zatajenja presudan je za prevenciju smrtnih ishoda upale pluća.

Liječenje svinjske gripe

U većini slučajeva pacijenti su podvrgnuti ambulantnom liječenju patogenetskom i simptomatskom terapijom. Liječenje se provodi s oseltamivir, antibiotici.

Antivirusna terapija primarno je namijenjena bolesnicima s faktorima rizika za nepovoljnu progresiju bolesti:
a) trudnoće
b) prekomjerna težina (BMI> 30 kg / m2),
c) osobe s kroničnim bolestima pluća (bronhalna astma, KOPB, itd.),
d) popratne somatske bolesti teškog tijeka (dijabetes melitus, kronično srce, bubreg, zatajenje jetre, aspirin, imunosupresivi, kronična alkoholna intoksikacija).

Antivirusna terapija za svinjsku gripu

Antivirusni lijekovi po izboru su virusni inhibitori neuraminidaze oseltamivir i zanamivir.

Oseltamivir se primjenjuje oralno u kapsulama po 75 mg svaka ili u obliku suspenzije, pripravljene iz ex tempore 12 mg / ml praška.

Odrasli i adolescenti stari 12-17 godina s nekompliciranim oblicima lijeka propisuju se 75 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana. Zanamivir u odraslih i djece starije od 5 godina koristi se kako slijedi: 2 inhalacije 5 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana.

Preporučene doze oseltamivir suspenzije za liječenje djece starije od 1 godine i od 2 do 12 godina