JMedic.ru

Zapaljenje plućne maramice

U članku će se raspravljati o dvije vrlo ozbiljne i prognostički opasne bolesti u odraslih - gripa i upala pluća. Treba razumjeti da je dijagnoza “pneumonija” topološka, ​​tj. Pokazuje u kojem se anatomskom području razvija patološki proces, ali ne karakterizira patogen koji je doveo do toga. Dijagnoza gripe, naprotiv, pokazuje točno koji je mikroorganizam doveo do manifestacije bolesti kod odraslih. U nekim slučajevima, ove dijagnoze su vrlo kompatibilne, što potvrđuje pojavu upale pluća s gripom (ili nakon nje).

Tako se pojačavaju sve patološke manifestacije koje obje bolesti nose u sebi, a prognoza za oporavak nakon toga postaje mnogo nepovoljnija, jer se pneumonija pluća odvija mnogo teže nego samo pojedinačno. ili upala pluća različite etiologije. To jest, kod odraslih, manifestacije (simptomi) same gripe su izrazito nepovoljne; simptomi upale pluća, ako se pridruže, dodatno pogoršavaju situaciju. Liječenje postaje mnogo teže.

Kako se ta bolest manifestira?

Opasnost od upale pluća kod odraslih uzrokovanih virusima influence određena je, u velikoj mjeri, složenošću dijagnoze i visokom stopom patološkog procesa, koji je u nekim slučajevima fatalan. Simptomatski polimorfizam, kojeg karakterizira upala pluća s gripom - to je glavna poteškoća u dijagnostici, koja može "odigrati vrlo loš trik".

Ova se bolest može manifestirati vrlo akutno, manifestacija febrilne groznice, nagla dispneja, pad tlaka i povećanje brzine otkucaja srca i tijekom dana (ili možda manje) mogu biti fatalni. U drugom slučaju, pneumonija pluća kod odraslih osoba može imati vrlo oskudnu simptomatologiju, samo laganu groznicu (niska temperatura), nedostatak kataralnih manifestacija i nedostatak fizičkih podataka.

Najgore je što broj smrtnih slučajeva ne ovisi na bilo koji način o ozbiljnosti simptoma. I dijagnosticirati tromu trenutnu upalu pluća u odraslih mnogo je teže u vremenu.

klasifikacija

Prihvaćeno je podijeliti pneumoniju uzrokovanu gripom u odraslih u tri kategorije, ovisno o etiološkoj prirodi. Kod odraslih osoba postoje sljedeće vrste ove bolesti:

  1. Pneumonija, uzrokovana izravno virusom influence. Također se naziva primarnim (taj je pojam relevantan samo u ovom kontekstu). Najnepovoljnija opcija, u kojoj su američki znanstvenici 1998. godine utvrdili smrtnost u 50% slučajeva (primijetite da je to na američkoj razini medicine). Liječenje ove vrste upale pluća je nevjerojatno teško.
  2. Upala pluća, koja je mješovita u prirodi (uzrokuje i virus gripe i bakterije). Naime, osim što je virus influence uzrokovao patološki proces koji je zahvatio donje dišne ​​odjele i plućni parenhim, tome je dodana bakterijska infekcija (kao komplikacija, može se reći). Liječenje je također često nedjelotvorno.
  3. Sekundarna upala pluća. U ovom slučaju, pluća su zahvaćena bakterijskom infekcijom koja se udružila (komplikacija bez oštećenja plućnog parenhima sličnog gripi uzrokovana je samo bakterijama). Za organizam oslabljen gripom, to ima izuzetno nepovoljne učinke, iako simptomi ove bolesti nisu toliko jaki kao u dva gore navedena slučaja.

Upala uzrokovana virusom gripe

Influenca pneumonija u odraslih, povezana s gore navedenom klasifikacijom prema primarnoj, očituje se u prvih dvanaest do dvadeset sati od početka bolesti.

Postoji influenca pluća značajne kratkog daha (povećana učestalost respiratornih pokreta preko 25 u minuti), teškog kašlja s malom količinom sputuma, vrlo često hemoptiza nakon iscjedka bezbojnog sputuma, središnje i periferne cijanoze kože. To su glavni znakovi (simptomi).

Naravno, sve počinje s febrilnom groznicom, karakterističnom za gripu, međutim, brzo prianjanje nakon podizanja temperature svih gore navedenih simptoma daje sve razloge za pretpostavku razvoja upale pluća, jer uobičajena kataralna infekcija (ne komplicirana) manifestira kataralni sindrom nekoliko dana kasnije. Treba napomenuti - manifestacija boli u grudima kod odraslih je vrlo rijetka.

Hemoptiza je patognomonski i vrlo opasan simptom upale pluća kod gripe koji nastaje kada virus ima izražen vazodilatacijski učinak (širi krvne žile), što dovodi do izraženih krvarenja (krvarenja) u unutarnjim organima, u ovom slučaju pluća. Nakon krvarenja dolazi do gubitka funkcije organa i gotovo uvijek. Što se tiče auskultacije, vrijedi napomenuti da se na samom početku bolesti karakterizira krepitus, velik broj vlažnih, zujanje u cijeloj površini pluća i slabljenje disanja. U kasnijim stadijima disanje se možda neće čuti, ali će biti vrlo izražene tahipneje i cijanoze. U slučaju neuspjeha u pružanju hitne medicinske pomoći u potrebnoj količini, vjerojatno će doći do razvoja akutnog zatajenja bubrega (zbog smanjenja intenziteta protoka krvi) i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Nakon ovih komplikacija, oporavak je malo vjerojatan. Liječenje ove bolesti je vrlo teško, kako bi se izbjegle daljnje komplikacije vrlo teško.

Općenito, vjerojatnije je da će krvni test vidjeti tipične virusne promjene (znakove) - leukopeniju s limfocitozom, blagi porast ESR-a, anemiju. U pravilu, ova vrsta upale pluća dijagnosticira se na rendgenskim snimkama (ako bolesničko stanje, naravno, dopušta ovu vrstu pregleda). Vrijednost zasićenja (razina otopljenog kisika u krvi), u pravilu, smanjuje se na 90% i niže na prvi dan bolesti, što je apsolutna indikacija za povezivanje pacijenta s ventilatorom, nakon čega se primjenjuju visoke doze hemostatskih lijekova.

Upala pluća mješovite prirode

Ako osoba ima upalu pluća mješovite geneze, tada se, u pravilu, javlja tek nakon nekoliko dana nakon manifestacije infekcije influencom. Naime, gripa se manifestira s vrućicom, a nakon nekog vremena pridružuju joj se svi simptomi upale pluća, koji su gore navedeni. Virus gripe je opasan jer osim masivnih krvarenja ima i deprimirajući učinak na imunološki sustav, koji uzajamno pogoršava tijek patološkog procesa (tipično stvaranje začaranog kruga) i pridonosi pristupu bakterijske infekcije. Vrlo neugodna činjenica, ali se mora prepoznati - u apsolutnoj većini slučajeva miješane pneumonije s influencom bakterijska komponenta je Staphylococcus aureus, koja je imuna na većinu trenutno poznatih antibiotika.

Simptomatologija je, u principu, slična primarnoj pneumoniji, ali laboratorijski pokazatelji bit će nešto drugačiji - označena leukocitoza s ubodom ulijevo, ESR povećan na 20 mm / h i više. On nema patognomonsku radiološku sliku - slika izgleda kao obična intersticijalna pneumonija. Liječenje se provodi samo u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi, inače - smrt se ne može izbjeći. Dokazano je da liječenje antivirusnim lijekovima nije racionalno.

Sekundarna upala pluća

Sekundarna bakterijska pneumonija razvija se negdje oko deset do četrnaest dana nakon pojave infekcije. Uzrok njegovog nastanka je izuzetno oslabljen imunološki sustav, koji nije u stanju odoljeti uzročnicima bolesti. Ona se razlikuje od gornje dvije varijante upale pluća manje teške respiratorne insuficijencije i više svjetla, u pravilu, više. Simptomi (znakovi) su u načelu slični, ali manje intenzivni. Opet je loše što je u većini slučajeva uzrok njegove pojave Staphylococcus aureus, pa je i dalje vrlo teško liječiti takvu upalu pluća. Liječenje se provodi uglavnom intenzivnom antibakterijskom i simptomatskom terapijom. Izbjegavajte liječenje u intenzivnoj njezi.

Važno je napomenuti da je, prema nekim imunolozima, cjepivo protiv gripe sposobno dopustiti ne samo ono što treba izbjegavati, nego barem smanjiti vjerojatnost pojave i intenziteta upale pluća koja se razvila zbog infekcije gripom. Tretirajte cijepljene, jasno, lakše.

nalazi

Gripa nije tako strašna kao njezine komplikacije - zapravo, ne shvaćaju svi koliko je taj izraz istinit i zastrašujući. Doista, upala pluća uzrokovana virusom influence je izuzetno opasna, osobito u djece. Njihovo liječenje provodi se samo u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi, a vrijedi napomenuti da nema jamstava za uspjeh liječenja komplikacija nakon gripe.

Video: Munja od upale pluća. Kako ne umrijeti od gripe

Kao što mi je liječnik rekao, uz ispravno liječenje gripe, neće biti nikakvih komplikacija Zaključak je bolestan, kontaktirajte svog liječnika, pogotovo ako tijekom epidemije pijem reaferon lipint s gripom, pomaže ne samo virusima, nego i poboljšava imunitet.

Upala pluća s gripom: simptomi bolesti i njezine osobine

Simptomi upale pluća kod akutne gripe

Različiti oblici upale pluća karakterizirani su specifičnostima, trajanjem bolesti, težinom tijeka i prognozom za pacijenta.

Upala pluća s gripom može se manifestirati 3-4 dana od trenutka razvoja glavne bolesti, rjeđe nakon pet dana. Što je gripa teža, to se češće dijagnosticiraju simptomi rane upale.

Rana gripa je vrlo teško razlikovati od gripe tijekom prvih dana pojave komplikacija. Primarni simptomi osnovne bolesti. Gripa je obično akutna: tijekom prvog dana tjelesna temperatura raste (do 39 ° C), nakon čega dolazi do znakova opijenosti (vrućica, jake glavobolje, bolovi u očima, mišići i zglobovi, fotofobija). Često pacijent ima mučninu, nagon na povraćanje, konfuziju, krvarenje iz nosa.

Rinitis i osjećaj začepljenog nosa pojavljuju se nešto kasnije - drugog dana nakon pojave prvih simptoma. Gotovo uvijek postoje znakovi traheitisa, koji karakterizira opsesivan suhi kašalj, bol iza sternuma.

Popratne komplikacije, tj. Tijek upale pluća, koje se manifestira bolovima u prsima, koje su uzrokovane teškim napadima kašlja, kratkim dahom, usnama i sluznicama postaju plavkaste nijanse.

Kašalj tijekom infektivne upale plućnog tkiva može biti izrazito suh ili glatko prelaziti u mokru, s malom količinom sputuma. Proizvedena bronhijalna sluz uključuje krvne žile.

Glavni oblici upale pluća s gripom

Postoje tri oblika upale pluća koja se mogu razviti u pozadini gripe:

Primarna virusna pneumonija

Ovaj oblik upale pluća je najopasnija komplikacija gripe. Tijekom prva tri dana pacijent razvija kratak dah, javlja se jak kašalj sa sputumom, često hemoptiza. Bolovi prsne kosti tijekom disanja i nakon kašljanja su vrlo rijetki simptomi.

Brzi porast kratkog daha glavni je uzrok hitne hospitalizacije pacijenta. Kod poremećaja funkcije dišnog sustava postaju česti lupanje srca, zatim se povećava cijanoza. Koža lica i ruku pacijenta dramatično poprima plavičastu nijansu.

U provedbi rendgenskog pregleda utvrdit će se prisutnost dvostranih odvoda koji se razlikuju od korijena pluća.

Primarna virusna upala plućnog tkiva često se dijagnosticira kod osoba zaraženih HIV-om, kao i kod kardiovaskularnih bolesti, trudnica i djece.

Kod postavljanja dijagnoze "primarne virusne pneumonije" prognoza je loša, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

Virusna i bakterijska pneumonija

Ova komplikacija pridružuje se glavnoj bolesti već 3-4 dana nakon prvih simptoma. U nekim slučajevima, pacijent može primijetiti značajno pogoršanje općeg stanja, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Pojava produktivnog kašlja s gnojnim ispljuvkom i krvavim inkluzijama
  • Bolovi prsne kosti tijekom disanja i nakon kašljanja
  • febrilitet
  • Simptomi trovanja su izraženi.

Ako se gore opisani simptomi ispolje, potrebno je što je prije moguće hospitalizirati pacijenta, a zatim započeti liječenje pneumonije antibakterijskim lijekovima. Ali čak i prava terapija ne isključuje smrt.

Sekundarna bakterijska pneumonija

Simptomi bolesti manifestiraju se od 5. do 14. dana od dijagnosticiranja gripe. Nakon privremenog poboljšanja uočava se sljedeći val bolesti. Visoka tjelesna temperatura, zimica, bolovi u prsima tijekom kašljanja i disanja. Važno je napomenuti da je kašalj popraćen hemoptizom ili otpuštanjem sluzi s nečistoćama gnoja. Pravilno odabrano liječenje antibioticima pomoći će u obnovi tijela nakon upale pluća.

Upala pluća, bez obzira na njen oblik, zahtijeva pažljivu dijagnozu, obično je propisana radiografija i testovi krvi.

S obzirom na upalu pluća, povećan je broj leukocita u krvi, tako da se komplikacija gripe ne manifestira uvijek. U nekim slučajevima klinički testovi krvi neće pokazati značajno povećanje broja leukocita, što je karakteristično za gripu s komplikacijama.

Liječenje pneumonije

Kada je potrebna upala pluća specifične terapije, koja uključuje upotrebu antibiotika sa sulfa lijekovima. U nekim slučajevima preporučuje se uzimanje kardiovaskularnih lijekova koji će pomoći u smanjenju opterećenja srca nakon teške intoksikacije. Primjerice, lijekovi s kofeinom prikazani su hipertenzivnim pacijentima.

Svrha mukolitika, thermopsis i kodein doprinosi uklanjanju glavnih simptoma upale pluća na pozadini gripe. Takvi lijekovi mogu biti uključeni u složeni tretman za dijagnozu "infektivne pneumonije".

Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti moguće je koristiti sedativne lijekove koji će normalizirati aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Učinkovito liječenje pneumonije moguće je samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

prevencija

Prevencija pneumonije uključuje poštivanje pravila osobne higijene i isključivanje kontakta s osobama koje imaju znakove virusne infekcije. S obzirom na gripu, pacijentov imunološki sustav ne može se suprotstaviti virusima, tako da svaka infekcija lako dospije u respiratorni trakt i brzo se širi, uzrokujući komplikacije.

Strogo pridržavanje mirovanja, obilno pijenje najjednostavnija je prevencija pojave komplikacija. Takve mjere spriječit će progresiju bolesti i time smanjiti vjerojatnost zarazne upale pluća. U tom slučaju, propisano liječenje će donijeti željeni terapijski učinak.

Važno je zapamtiti da je pneumonija pluća vrlo opasna bolest koja se brzo razvija na pozadini gripe. Pravovremena prevencija pomoći će spasiti život pacijenta. Ako odmah počnete liječiti gripu, možete spriječiti moguće komplikacije i tako smanjiti vjerojatnost smrti.

Simptomi i liječenje pneumonije

Gripna pneumonija je uzrokovana virusima i razvija se kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili gripe. Kod ovog tipa upale pluća, šupljine dišnih organa ispunjene su gnojem ili drugom zaraženom tekućinom, što dovodi do otežanog disanja. Pacijentova krv je slabo ispunjena kisikom, tako da pacijent može osjetiti slabost, atipičnu letargiju i jaku glavobolju. Infekcija krvotoka brzo se širi po cijelom tijelu, što dovodi do ozbiljnih posljedica. U teškim slučajevima, pneumonija pluća može rezultirati smrću pacijenta. Takva je patologija posebno opasna za slabe osobe koje boluju od dijabetesa, srčanih bolesti ili suviše slabog imuniteta.

razlozi

Često, četiri tipa patogena izazivaju upalu pluća virusne prirode:

  • viruse gripe;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • adenovirusi;
  • virus parainfluence.

Gripa pneumonija najčešće se pojavljuje kao komplikacija nakon gripe A i B. Pogotovo se ova vrsta bolesti dijagnosticira tijekom hladne sezone, tijekom izbijanja epidemije respiratornih bolesti.

Postoji mnogo razloga za razvoj ovog oblika upale pluća. Više od 30 vrsta različitih patogena može uzrokovati upalu pluća, ali češće virusi uzrokuju komplikacije nakon gripe. Treba imati na umu da se kod virusnog tipa upale često razvija sekundarna infekcija, što dovodi do težeg tijeka bolesti.

Liječnici razlikuju određene skupine pacijenata koji imaju veći rizik od razvoja pneumonije od drugih. To uključuje:

  • Starije osobe starije od 65 godina. U ovoj dobi smrtnost od komplikacija gripe je najveća.
  • Djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Imunološki sustav male djece još nije u potpunosti formiran.
  • Osobe s nekim kroničnim bolestima. To mogu biti dijabetes, COPD i patologije srca i krvnih žila.
  • Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. To se prvenstveno odnosi na pacijente s HIV-om, kao i na pacijente koji se liječe od raka.

Trudnice su također u opasnosti. Tijekom poroda ženski imunitet se smanjuje i ona postaje osjetljiva na razne infekcije. Ako trudnica ima upalu pluća tijekom gripe, to može dovesti do prijevremenog poroda ili pobačaja, ako se žena razboli u ranoj trudnoći.

Najbolja prevencija gripe i njenih komplikacija je profilaktičko cijepljenje. Preporučuje se da se radi mjesec dana prije očekivanog izbijanja bolesti kako bi se razvio imunitet.

Klinička slika

Gripa pneumonija je vrlo slična simptomima gripe. Sve počinje groznicom i jakim kašljem, tako da nesposobna osoba ne može odmah razumjeti što ga je mučilo. Simptomi upale pluća mogu biti različiti za različite ljude. Sve ovisi o dobi pacijenta i njegovom općem zdravlju. Glavni znakovi upale pluća kod gripe su takve abnormalnosti zdravlja:

  • Tjelesna temperatura može se podići na kritične razine od 40 stupnjeva i više. No, treba imati na umu da se kod starijih osoba može dogoditi upala pluća s nižom temperaturom.
  • Postoji jak kašalj.
  • Pacijent ima kratak dah. Štoviše, takvo se stanje događa ne samo nakon fizičkog napora, već iu stanju potpunog odmora.
  • Pacijenti imaju povećano znojenje, au nekim slučajevima i viskozni i ljepljivi znoj.
  • Osoba pati od jake groznice.
  • Kod disanja postoji bol u prsima, što može ukazivati ​​na upalu pluća.
  • Teška glavobolja i bolovi u svim zglobovima.
  • Pacijent osjeća nenormalan umor.

Upala pluća kod gripe može biti izuzetno teška, pa ako imate nekoliko karakterističnih simptoma, odmah se obratite liječniku. Osim toga, signal za hitan posjet liječniku je pogoršanje općeg blagostanja nakon što se osoba gotovo oporavila od gripe.

Kod virusne upale pluća temperatura može porasti do visokih nadmorskih visina i loše se izvući. Mora se imati na umu da na temperaturi iznad 39,5 stupnja može početi ireverzibilni proces. Stoga, ako se država ne može normalizirati, hitno se mora pozvati hitna pomoć.

dijagnostika

Upala pluća odmah nakon gripe može se dijagnosticirati na temelju pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i nekih istraživačkih metoda. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su rendgenski snimci prsnog koša, pregled uzoraka sputuma, kompletna krvna slika i bronhoskopija.

Rendgenski

Rendgenska slika je potrebna da se razjasni dijagnoza i odredi lokalizacija upalnog procesa. Pluća se sastoje od segmenata, s upalom jedne od njih, dijagnosticira se krupna pneumonija.

Ako je upala zahvatila oba organa, onda govore o bilateralnoj upali pluća.

Bilateralna upala pluća je uvijek teža od krupne. Stanje pacijenta je vrlo poremećeno, opaženo je akutno respiratorno zatajenje.

Uzorci sputuma

Flegma se uzima od pacijenta na pregled pod mikroskopom. Takva studija pomoći će identificirati gljivičnu ili bakterijsku upalu pluća. Vrlo je važno odrediti vrstu patogena, jer je s bakterijskom pneumonijom nakon gripe liječenje potpuno drugačije.

Da bi analiza sputuma bila informativna, uzorke treba uzeti izravno u laboratorij.

Test krvi

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će uputiti pacijenta na test krvi kako bi vidio broj leukocita. Razina tih stanica u krvi ukazuje na ozbiljnost bolesti, kao i na njezine uzroke. Ako je razina neutrofila povišena, onda s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o bakterijskoj infekciji. S povećanjem broja limfocita može se sa sigurnošću reći da je bolest uzrokovana virusima ili patogenim gljivama.

Limfociti u krvi također će biti povišeni kod bolesti poput tuberkuloze.

bronhoskopija

Ovaj test za upalu pluća rijetko se propisuje. Uz pomoć bronhoskopije možete temeljito pregledati bronhije i odrediti stupanj oštećenja tkiva. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, uzorci sputuma mogu se uzeti izravno iz dišnih organa. Ako je potrebno, liječnik uzima dio organskog tkiva za biopsiju. Mikroskopskim preparatima dobivenim kao rezultat biopsije može se odrediti vrsta upale i obilježja tijeka bolesti.

Ako se u plućima nakupi velika količina tekućine, onda se bronhoskopijom može ispumpati. Da bi se spriječile moguće komplikacije, crpljenje tekućine provodi se pod kontrolom ultrazvuka.

liječenje

Ako se u liječenju gripe ne propisuju antibakterijski lijekovi, budući da su neučinkoviti protiv virusa, onda kod pneumonije influence najčešće se koriste antibiotici. Istovremeno se selektiraju sustavna sredstva i često se kombiniraju sa sulfa lijekovima. Najučinkovitiji u liječenju ove vrste upale pluća su lijekovi iz skupine penicilina.

Treba imati na umu da kod mnogih pacijenata penicilini uzrokuju teške alergije, pa se kožni test izvodi prije početka liječenja, a ako je pacijent netolerantan na takvu tvar, odabire se lijek iz druge skupine.

Uz upalu pluća, lijekovi su potrebni kako bi srce ostalo u radu. To je zbog činjenice. Upala pluća i gripa vrlo su stresni za kardiovaskularni sustav i mogu dovesti do poremećaja u radu. Najčešće propisani lijekovi temelje se na kamforu, kao i na lijekovima za stabilizaciju pritiska.

Postinfluenoza se javlja s jakim kašljem. U ranim danima bolesti kašalj je vrlo suh i iritantan. Za vlaženje propisane mukolitike i ekspektorante. Kada je kašalj djelotvoran, inhalacija kroz nebulizator je učinkovita, možete disati Ambroxol, Berodual i Ambrobene otopine. Prema svjedočenju liječnika, može se provesti inhalacija s Ventolinom ili jednostavno s fiziološkom otopinom. Udisanje kroz nebulizator može se provesti samo ako temperatura ne prelazi 37,5 stupnjeva.

Udisanje s alkalnom mineralnom vodom olakšat će nadraživanje nazofarinksa i olakšati izlučivanje sputuma. Moraju raditi nekoliko puta dnevno.

Ako je pacijent ozbiljno poremećen, tada se mogu propisati lagani sedativi. Ponekad se propisuju zajedno s antitusičnim lijekovima. Nakon uzimanja tih lijekova, osoba može u potpunosti spavati i, kao što znate, san također liječi. Antitussive lijekovi se uzimaju samo noću, ne mogu se piti u isto vrijeme kao i mukolitika, jer se stanje samo pogoršava.

Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Svaka fizička aktivnost je strogo zabranjena. Stručnjaci preporučuju u liječenju upale pluća napraviti niz vježbi disanja. Ali ako je pacijent preslab, onda mu je dovoljno nekoliko puta dnevno napuhati balone.

Ako pacijent boluje od upale pluća u nogama, postoji visoki rizik od razvoja komplikacija kao što su upala pluća, bronhiektaza, tuberkuloza ili meningitis.

Gripa pneumonija je vrlo ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika. Ako ne započnete pravovremeno liječenje. To može biti po život opasne komplikacije. Starije osobe, djeca i osobe s teškim smanjenjem imuniteta nalaze se u skupini posebnih rizika.

Upala pluća nakon gripe

Komplikacije pluća nakon gripe, odnosno upala pluća nakon gripe, jedna je od najčešćih posljedica ove virusne bolesti. Ovo stanje nastaje kao posljedica neobrađene glavne patologije, kada se imunološki sustav još nije oporavio i vrlo je osjetljiv na vanjske infekcije.

Štoviše, upala pluća uzrokovana virusom gripe inficira ljude kada je pacijent počeo svoje stanje, nije išao liječniku na vrijeme i nije započeo nužno liječenje.

Tko može imati upalu pluća

Komplikacije nakon gripe (pneumonije) najčešće se javljaju u sljedećim skupinama ljudi koji su najosjetljiviji na njega:

  1. Upala pluća nakon gripe u djece javlja se vrlo često. Osobito su u opasnosti zahvaćanje ove komplikacije kod vrlo male djece u dobi od dvije do pet godina, čiji imunološki sustav još uvijek ne može sama podnijeti ovu virusnu bolest i izdržati je. Situacija je također komplicirana kada dijete nije cijepljeno na vrijeme.
  2. Trudnice čije je tijelo pod stresom, što uvelike smanjuje imunološki sustav. U takvom stanju trudnica lako može uhvatiti ne samo običnu prehladu, već i patnju od teške upale pluća.
  3. Stariji ljudi čija je tjelesna obrana smanjena zbog čisto fizioloških razloga.
  4. Osobe koje pate od teških kroničnih bolesti koje potiskuju imunološki sustav. To posebno vrijedi za pacijente koji pate od HIV infekcije, astme, hepatitisa i drugih ozbiljnih bolesti.
  5. Pacijenti koji su, tijekom akutnog tijeka virusne prehlade, otišli na posao, bili su fizički aktivni i pretrpjeli bolest "na nogama".

Značajke upale pluća

Upala pluća kao komplikacija gripe je ozbiljna zarazna bolest, koja je vrlo opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

Ponekad je upala pluća uzrokovana virusom gripe toliko bolesna da konvencionalna medicina jednostavno nije sposobna za takvu bolest. Unatoč tome, liječnici kažu da se s pravodobnim odgovorom roditelja ova komplikacija gripe (upala pluća) u djece može uspješno liječiti. Glavna stvar - to je vrijeme da obratite pozornost na manifestacije komplikacija i tražiti pomoć stručnjaka.

Pneumonija uzrokovana virusom influence utječe na udio plućnog tkiva. To se događa zbog prodora infekcije u gotovo sva područja pluća. Kao rezultat, dišni sustav djelomično gubi funkciju asimilacije kisika, koji osoba udiše.

Tako je plućna gripa posebno opasna za malu djecu koja ne mogu reagirati na vrijeme na činjenicu da im je teško disati i to objasniti svojim roditeljima. To je glavna opasnost od ovog stanja kod beba.

Prepoznati gripu sa komplikacijama pluća kod male djece prvenstveno je moguće smanjiti aktivnu pokretljivost djeteta i pojavu kratkog daha. To su važni signali da nešto nije u redu.

Važno je napomenuti da se pneumonija s gripom u djece i odraslih razvija zbog bakterijskog patogena koji ulazi u pluća. Najčešće je to mikrob koji se naziva pneumokok.

U takvom stanju, upala pluća nakon gripe (simptomi i liječenje će se dati u nastavku) je zarazna bolest, tako da sam pacijent i ljudi oko njega trebaju nositi zaštitne maske.

Štoviše, trebali biste znati da ponekad mala djeca mogu biti pasivni nositelji pneumokoka - ne razboljevaju se, nego izazivaju epidemije u vrtićima.

Hemoragijske komplikacije nakon gripe najčešće su lokalizirane u plućima zbog činjenice da su ti organi najosjetljiviji na oštećenja. Zato je nakon virusne prehlade vrlo važno redovito obavljati rutinski pregled kod liječnika i slušati.

Simptomi upale pluća u djece

Ne znaju svi roditelji kako počinje upala pluća nakon što djeca imaju gripu. Razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća u djece s gripom:

  1. Oštar porast tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više. U tom stanju, dijete će patiti od jake vrućine i vrućice, koja se ne eliminira konvencionalnim antipiretičkim lijekovima. Istodobno, ako se temperatura ne smanji za 2-3 dana, to je jasan znak upale pluća nakon gripe (simptomi i simptomi će biti opisani u nastavku).
  2. Pojava jakog kašlja s zelenom (sivom) nijansom ispljuvka. U ovom slučaju, kašalj će biti paroksizmalan, jak i ponavljajući se noću. Važno je napomenuti da mala djeca ponekad ne znaju iskašljati sputum, što dovodi do njegove akumulacije i samo otežava proces liječenja.
  3. Kratkoća daha i brzo disanje.
  4. Promuklost u disanju i nedostatak zraka kod djeteta za tiho disanje.
  5. Letargija i pospanost.
  6. Visok umor. U tom stanju, dijete ne može trčati i raditi normalnu vježbu.
  7. Gubitak apetita i potpuno odbacivanje hrane.
  8. Povećani puls i broj otkucaja srca kod djece je kod upale pluća.
  9. Gašenje kisikom. Može se manifestirati u obliku plavih usana i noktiju. To je opasan znak koji zahtijeva hitnu medicinsku i medicinsku pomoć.
  10. Kapricioznost i suza djeteta. Ovi se simptomi nakon gripe u djece promatraju zbog činjenice da se dijete osjeća nelagodno.
  11. Poremećaj spavanja U isto vrijeme, dijete često ne može zaspati zbog konstantnih napada kašlja. To ga još više nervira, čineći ga hirovitim.
  12. Pojava boli u prsima može se potaknuti nakupljanjem gnojne tekućine u dišnom sustavu. Ponekad zbog toga dijete ne može ustati iz kreveta. Njegovo cijelo tijelo pati od toksične ozljede i pati od akutnog upalnog procesa.

Pneumonija nakon gripe u djece, čiji simptomi mogu biti sasvim različiti, zahtijeva hitno liječenje liječniku. Samozapošljavanje u takvom stanju je izuzetno opasno (može samo pogoršati stanje pacijenta).

Simptomi kod odraslih

Pneumonija nakon gripe, čiji će simptomi biti opisani kasnije, može se spontano razviti kod osobe, čak i mjesec dana nakon izlječenja gripe. To je opravdano činjenicom da se bolest dugo događa u "tihom načinu", a da se uopće ne pokazuje.

Razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća nakon gripe u odraslih:

  1. Boli osobu koja diše. Osobito se kod udisanja uočava bol u grudima.
  2. Pojava dubokog paroksizmalnog kašlja, koji će najprije biti suh, a zatim ispljuvak.
  3. Velika slabost i bljedilo.
  4. Invaliditet i pospanost.
  5. Glavobolje.
  6. Kratkoća daha.
  7. Povećana tjelesna temperatura, koja se ne može sniziti konvencionalnim lijekovima.
  8. Bol u prsima koja se pogoršava iz ležećeg položaja. Iz tog razloga, pacijent mora uvijek sjediti u podu u sjedećem položaju.
  9. Gubitak apetita i loš san.
  10. Povećano znojenje.
  11. Šištanje u dahu.

Komplikacija pluća nakon gripe, čiji se simptomi obično javljaju nakon 1-2 tjedna, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i početak terapije. Ako oklijevate u liječenju u takvom stanju, onda ljudsko zdravlje može jako patiti.

Kako razlikovati pneumoniju od uobičajenog SARS-a

Gripa (upala pluća koja se najčešće događa) ponekad može pratiti i ARVI. Vrlo je jednostavno razumjeti kakvu komplikaciju osoba ima: ARVI se naglo razvija i manifestira sve svoje simptome (curenje iz nosa, kašalj) u 1-2 dana. Osoba se u isto vrijeme odmah osjeća bolesnom i slabom.

Uz upalu pluća, stvari su malo drugačije. Ova komplikacija se nikada ne događa spontano. Razvija se polako, a svaki dan samo pogoršava zdravlje pacijenta. Napredak pneumonije može biti nekoliko tjedana. U isto vrijeme, ovo stanje će biti popraćeno vrlo visokom temperaturom i obilnim iscjedkom sputuma, što se ne uočava kod obične prehlade.

Liječnici razlikuju dvije vrste upale pluća: primarne i sekundarne. Primarna upala pluća opažena je samo nekoliko dana nakon početka gripe. Prema tome, obje ove bolesti javljaju se gotovo u vodi iu isto vrijeme.

Sekundarna pneumonija traje dugo i manifestira se samo 3-4 tjedna nakon prehlade. Teže je liječiti i tolerirati.

Taktika liječenja

Prva stvar koju svaki bolesnik sa sumnjom na upalu pluća treba zapamtiti je da ne može biti samozapaljiv, jer se upala pluća smatra vrlo opasnom patologijom koja zahtijeva dugotrajnu terapiju lijekovima.

Nakon početnog pregleda od strane liječnika opće prakse, osobi se dodjeljuju sljedeće obvezne dijagnostičke procedure:

  1. Opći testovi krvi i urina.
  2. Rendgenski snimak prsnog koša.
  3. CT pluća.

Kada se ustanovi dijagnoza "upale pluća", pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Posebno je važno provesti liječenje pod nadzorom liječnika za djecu, starije osobe i bolesnike s teškim kroničnim bolestima.

Važno je napomenuti da ako se dobrobit djeteta još uvijek pogoršalo kod kuće, hitnu pomoć treba odmah pozvati. U tom stanju, ne radi se samo o zdravlju, već io životu djeteta (ako se guši, izgubi svijest, iskusi kisikovo gladovanje, itd.).

Lijek terapija za upalu pluća odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, zanemarivanju njegovog stanja, simptomima i prisutnosti komorbiditeta.

Tradicionalno liječenje upale pluća uključuje sljedeće:

  1. Pacijent se mora pridržavati mirovanja i potpuno ograničiti svaki fizički napor.
  2. Na visokim temperaturama morate piti puno tekućine kako biste održali normalnu vodenu ravnotežu u tijelu.
  3. Da bi se ojačao imunitet treba jesti ispravno. Preporučljivo je jesti više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
  4. Za opće održavanje tijela pacijentu se dodjeljuju vitaminski kompleksi.
  5. Da bi se suzbila aktivnost infekcije, potrebni su antibakterijski lijekovi. Mogu biti u obliku tableta ili injekcija. Trajanje liječenja ovim lijekovima treba biti najmanje deset dana.
  6. Ako je upala pluća virusnog podrijetla, osobama se propisuju antivirusni lijekovi.
  7. Ako postoje dokazi, pacijentu se može koristiti fizioterapija.
  8. Tijekom perioda oporavka, pacijentu se može propisati vježbe fizioterapije.

Ukupno trajanje liječenja od upale pluća je u prosjeku 2-3 tjedna. Nakon toga, osoba mora redovito prolaziti liječnički pregled, oporaviti se i zaštititi od hipotermije.

Preventivne mjere

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja upale pluća nakon gripe, slijedite sljedeća pravila prevencije:

  1. Obavljati sve medicinske recepte tijekom gripe (uzimati propisane lijekove, obavljati grgljanje, itd.).
  2. Promatrajte mirovanje tijekom cijelog tretmana za liječenje gripe.
  3. Odmah se cijepiti protiv gripe i njezinih derivatnih virusa.
  4. Nemojte samozdraviti, jer ponekad samo skriva simptome, ali ne liječi osobu. Ako želite uzeti biljne infuzije i druge narodne lijekove, onda ih morate prijaviti liječniku.
  5. Jedite dobro. Dijeta mora biti dobro uravnotežena i bogata hranjivim tvarima. Trebala bi se temeljiti na mliječnim proizvodima, povrću, žitaricama, voću, zelenilu i kuhanom mesu.
  6. Prestati pušiti i piti alkohol, što uvelike smanjuje imunitet.
  7. Oblačite prema vremenskim uvjetima i vježbajte učvršćivanje (samo s potpuno zdravim tijelom).
  8. Redovito provjetravajte prostoriju u kući (Vidi također: Koliko dugo živi virus gripe) i slijedite pravila osobne higijene.
  9. Tijekom razdoblja hladnih izbijanja, važno je napustiti posjete mjestima s puno ljudi i nositi zaštitnu masku.
  10. Čak i nakon izlječenja osnovne bolesti treba ograničiti na fizičku aktivnost, kako bi se omogućilo da se tijelo oporavi.

Takva prevencija smanjuje vjerojatnost upale pluća nakon virusne infekcije.

Upala pluća s gripom

O članku

Autor: Avdeev S.N. (FSBI "Institut za pulmologiju" FMBA Rusija, Moskva)

Za citat: Avdeev S.N. Upala pluća s gripom / / BC. 2000. №13. P. 545

Istraživački institut pulmologije, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva


Virusne infekcije su uzrok 5-15% sveukupne pneumonije, među kojima je najznačajniji virus gripe [1, 2, 3]. Epidemije gripe događaju se gotovo godišnje, uglavnom zimi. Razarajuća pandemija gripe poznata je još od antike i srednjeg vijeka (1580. i 1782.). Međutim, najtragičnije u njegovim posljedicama bio je pandemijski "Španjolac" 1918.-1920. Koji je odnio više od 20 milijuna života. Nedavno, 1997. epidemija influence u Hong Kongu (A / H5N1) podsjetila nas je da ova infektivna bolest još uvijek ima visok smrtonosni potencijal [4].

Gripa često dovodi do komplikacija duž dišnog sustava, koje uključuju: akutni laringotraheobronhitis (sapi), bronhiolitis, upalu pluća, apsces pluća, empiem pleure, egzacerbacije kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme [5]. Pneumonija je jedna od najtežih komplikacija. Gotovo do pedesetih godina prošlog stoljeća ostalo je nejasno je li pneumonija uzrokovana influencom od strane samog virusa, ili je povezana s sekundarnom bakterijskom infekcijom. Takve sumnje bile su povezane s poteškoćama u identifikaciji uzročnika upale pluća, budući da je sam virus gripe izoliran tek 1933. godine. Prva mogućnost za temeljito proučavanje uloge bakterija i virusa u upali pluća predstavljena je samo tijekom pandemije 1957-1958. da je oko 25% svih fatalnih upala pluća bilo virusno, a virusna infekcija je također otkrivena u većine bolesnika sa sekundarnom bakterijskom upalom pluća [5, 6].

Pneumonija s gripom često ima dramatičan tijek. Tijekom epidemije gripe 1989.-1990. u Velikoj Britaniji (Leicestershire) umrlo je 78 od 156 pacijenata hospitaliziranih s upalom pluća na pozadini gripe, a trećina smrtnih slučajeva dogodila se u prvih 48 sati od trenutka hospitalizacije [4].

Trenutno, s gripom, uobičajeno je razlikovati tri oblika upale pluća [7]: primarna virusna pneumonija, virusno - bakterijska pneumonija, sekundarna bakterijska pneumonija.

Primarna virusna pneumonija

Značajan udio smrtonosne pneumonije možda nije povezan s popratnom bakterijskom infekcijom, već izravno s invazijom i reprodukcijom virusa u plućima. Najosjetljiviji na razvoj primarne influence su bolesnici s interkurentnim kardiovaskularnim bolestima, imunodeficijencije, trudnice, djeca [5, 8, 9, 10]. Početne manifestacije bolesti tipične su za gripu, ali već za 12-36 sati, pacijenti su zabilježili povećanje kratkog daha, što je često popraćeno kašljem s oskudnom količinom sputuma i tragovima krvi. U rijetkim slučajevima moguća je masivna hemoptiza. Pleuralni bolovi su rijetki.

U vrijeme hospitalizacije manifestiraju se manifestacije respiratornog zatajenja. Izraženi su tahipnea, tahikardija, cijanoza. Slika se mijenja kako bolest napreduje. U početnim stadijima, čuju se inspiratorno zujanje, piskanje i ponekad suho šištanje, šištanje u donjim dijelovima pluća, a kasnije se šištanje širi na sve dijelove pluća, disanje postaje oštećeno. U terminalnim stadijima bolesti teško se ne čuje hripanje i disanje, dok je tahipneja značajno izražena. Ponekad su dispneja i pacijentova agitacija toliko izraženi da pacijent ne može nositi masku s kisikom. U nekim slučajevima, virusna upala pluća može biti komplicirana akutnim zatajenjem bubrega i sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije.

U većine bolesnika laboratorijski testovi otkrivaju leukocitozu periferne krvi (do 20 tisuća / ml) zbog povećanja sadržaja zrelih neutrofila i oblika trake. U isto vrijeme, mononuklearne stanice su glavni stanični elementi u sputumu, a to je disocijacija između citološkog sastava sputuma i periferne krvi u korist primarne virusne pneumonije, a ne sekundarne bakterijske infekcije [7]. Rendgenska snimka prsnog koša otkriva dvostruku infiltrativnu zamračenost drenaže koja odstupa od korijena pluća, što može simulirati sliku kardiogenog plućnog edema. Može postojati i mali pleuralni ili interlobarni izljev.

Tijekom pandemije 1957–1958. smrtnost od primarne virusne pneumonije dostigla je 80% [11]. U morfološkom istraživanju nakon smrti, pronađeni su znakovi traheitisa, bronhitisa, bronhiolitisa i gubitka normalnih cilijalnih epitelnih stanica. Alveole se obično pune edematoznom tekućinom, prisutni su mononuklearni i neutrofilni infiltrati, često popraćeni intraalveolarnim krvarenjima. Karakteristično morfološko otkriće je također i hijalinska membrana bez stanica koja oblaže alveole. Virus influence izdvojen je iz plućnog tkiva, često u vrlo visokim titrima, i obično ne pokazuje znakove kongestivnog zatajenja srca i sekundarne bakterijske infekcije.

Trenutno ne postoji učinkovita terapija za primarnu upalu pluća. Često se propisuje antivirusni lijek amantadin, ali nema uvjerljivih dokaza o njegovoj koristi kod upale pluća. Amantadin sprječava prodiranje virusa influence A u stanice, tako da je uglavnom preventivne vrijednosti. Amantadin može spriječiti kliničke manifestacije influence kod 70% osoba izloženih virusu influence A [12]. U bolesnika s influencom A s blagim respiratornim simptomima amantadin može dovesti do bržeg oporavka plućne funkcije. Ovaj je lijek djelotvoran samo kada se daje unutar prvih 48 sati od početka bolesti [11].

Također nema dokaza o djelotvornosti u virusnoj pneumoniji novih inhibitora neuraminidaze, zanamivira i oseltamivira, koji se trebaju koristiti samo tijekom prvih 24–48 sati od početka simptoma [13]. Također nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti glukokortikoida u primarnoj virusnoj pneumoniji.

Kod ovog tipa upale pluća, interval između pojave prvih respiratornih simptoma i znakova uplitanja u proces plućnog parenhima može biti i do 4 dana, au tom razdoblju može se uočiti čak i blago poboljšanje stanja pacijenta. U većini slučajeva dolazi do produktivnog kašlja s gnojnim ili krvavim iskašljajem, zapanjujućih zimica i pleuralnih bolova. U vrijeme hospitalizacije, u pravilu, postoje znakovi teške respiratorne insuficijencije: bolna dispneja, tahipneja, cijanoza. Fizički pregled otkriva raznoliku sliku. Većina pacijenata ima znakove lokalne konsolidacije, uključujući u proces lobe ili nekoliko režnjeva pluća, ovu sliku nadopunjuju znakovi masovnog uključivanja u proces plućnog parenhima, koji se manifestira difuznim suhim zujanjem i zviždanjem inspiratornih i izdisajnih zviždanja. Ponekad ima samo suho zujanje i piskanje bez znakova konsolidacije. Radiografska slika pluća predstavljena je difuznim infiltracijskim zatamnjenjem, sličnim onima primarne pneumonije influence, ili kombinacijom difuznih infiltrata s žarištima fokalne konsolidacije.

Broj leukocita u perifernoj krvi može varirati od 1 do 30 tisuća / ml. Kod normalnog ili povećanog broja leukocita prevladavaju zreli i mladi oblici polinukleara, dok leukopenija obično prati granulocitopenija. Citološki sastav sputuma prikazan je u velikoj većini slučajeva polinuklearnim leukocitima, čak i kod bolesnika s izraženom leukopenijom periferne krvi, a sputum sadrži veliki broj bakterija.

U polovini slučajeva virusno - bakterijske upale pluća, Staphylococcus aureus je uzročni mikrobni čimbenik. Uzroci učestale povezanosti gripe i S. aureusa su sljedeći: oštećenje virusa influence na mukocilijarni pokretač dovodi do akumulacije i adhezije S. aureus; S. aureus izlučuje proteazu koja razgrađuje hemaglutinin virusa influence, prenoseći ga u aktivni oblik i povećavajući virulenciju; Virus influence dovodi do depresije stanično posredovanog imuniteta i funkcije polimorfonuklearnih leukocita, što pogoduje kolonizaciji mikroorganizama na već oštećenoj sluznici dišnih putova.

Česta povezanost gripe i S. aureus obvezuje bolesnike s sumnjom na virusno-bakterijsku upalu pluća da u prvom stadiju terapije djeluju antibiotici protiv Staphylococcusa. Već pri ranoj i adekvatnoj antibiotskoj terapiji smrtnost u ovom obliku pneumonije doseže 50% [7]. Kombinacija virusne i bakterijske pneumonije i leukopenije u kombinaciji pogoduje stafilokoknoj pneumoniji i vrlo lošoj prognozi bolesti. Dijagnoza stafilokokne infekcije kod ovih pacijenata je tako očigledna, smrtnost je toliko visoka, a vrijeme od početka prvih simptoma upale pluća i smrti pacijenta je toliko kratko da je trenutna primjena antibiotika s aktivnošću na S. aureus otporan na penicilin: oksacilin (2 g svaka 4– 6 sati); I - II generacija cefalosporina - cefazolin (1 g svakih 8 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati); ciprofloksacin (200–400 mg svakih 12 sati); klindamicin (600 mg i.v. svakih 6-8 sati), imipenem / cilastatin (u tienamu doza ovisi o težini infekcije, obično 500 mg i.v. svakih 6–8 sati). Thienam ima izuzetno širok spektar antibakterijske aktivnosti, što je posebno povoljno za primjenu empirijske terapije. U populacijama gdje je vjerojatnost otkrivanja sojeva rezistentnih na meticilin visoka (u bolnicama, domovima za osobe s invaliditetom do 30-40%), najprikladniji je izbor vankomicin (1 g svakih 12 sati, potrebno je prilagoditi dozu zbog zatajenja bubrega).

Sekundarna bakterijska pneumonija

Sekundarna bakterijska pneumonija je najčešća komplikacija gripe, zbog štetnog djelovanja virusa influence na cilijarni epitel, usporavanja mobilizacije leukocita, poremećaja neutralizacije bakterija polimorfonuklearnim fagocitima. Kod većine bolesnika dijagnoza sekundarne bakterijske pneumonije može se napraviti na temelju anamneze. Tipično, pacijent pati od tipične gripe, nakon čega slijedi period očiglednog poboljšanja, neki pacijenti čak imaju vremena za početak. Međutim, nakon 3-4 dana nakon prvih simptoma gripe, stanje pacijenta brzo propada: pojavljuje se drugi val vrućice s groznicom, bolovima u prsima pleuralnog karaktera, kašalj s gnojnim ispljuvkom, moguća je hemoptiza. U otprilike jednoj trećini slučajeva bolest nema bifazni karakter, a simptomi upale pluća "preklapaju" se sa simptomima gripe.

Fizikalni pregled otkriva znakove fokalnog parenhimskog procesa, često s klasičnim znakovima konsolidacije, te se podaci potvrđuju rendgenskim pregledom prsnog koša. Gram sputum bojenje otkriva veliki broj bakterija i polimorfonuklearnih leukocita. Najčešći uzročni bakterijski patogen u ovom obliku pneumonije je pneumokok, relativno često stafilokoki su otkriveni u 15-30% slučajeva [6]. Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes su rjeđe, a gram-negativne bakterije (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) I anaerobi (Bacteroides spp.) Su još rjeđi. U bolesnika sa sekundarnom bakterijskom upalom pluća nema znakova ozbiljne virusne invazije u plućni parenhim pa su tijek i prognoza bolesti u potpunosti povezani s prirodom i težinom bakterijske infekcije.

Glavni lijekovi za početno liječenje sekundarne bakterijske pneumonije su antibiotici koji djeluju protiv gram-pozitivnih mikroorganizama i H. influenzae: amoksicilin / klavulanat (1-2 g IV / svakih 6-8 sati), eritromicin (1 g svakih 6/6 sati) azitromicin (0,5 g per os prvog dana, zatim 0,25 g svakih 24 sata tijekom 4 dana), klaritromicin (0,5 g svakih 12 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati).

U većini slučajeva gripu se može spriječiti primjenom odgovarajućih cjepiva. Sastav cjepiva treba se stalno mijenjati i uključivati ​​antigene novootkrivenih sojeva epidemiološkog značaja. Prije očekivane epidemije gripe treba imunizirati starije pacijente, bolesnike s plućnim i kardiovaskularnim bolestima te medicinsko osoblje koje je u kontaktu s rizičnim pacijentima [14]. Djeci do 12 godina preporučuje se 2 doze cjepiva u razmacima od najmanje 4 tjedna, odraslima je potrebna samo jedna doza. Aktivno se uvode nove strategije za proizvodnju cjepiva: pročišćena hemoaglutininska cjepiva; cjepiva bazirana na staničnoj kulturi; adjuvant i DNA vakcine [15]. Glavni problem je to što su velika skupina pacijenata kojima je potrebno cijepljenje osobe starije od 60 godina, u kojima proizvodnja antitijela kao odgovor na standardna cjepiva protiv gripe može biti nedovoljna.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologija zajednice - upala pluća u odraslih: studija zasnovana na populaciji. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viralne pneumonije. Epidemijski respiratorni virusi. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virusne respiratorne infekcije u zajednici: epidemiologija, agensi i intervencije. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Gripa: nešto za svakoga. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA pneumonija virusa gripe: patogeneza, liječenje i prevencija. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Pneumonija u zajednici. U: Plućne bolesti. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Gavran. Philadelphia. New York 1998: 50–542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY infekcija virusom influence A kod dojenčadi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Primatelji transplantata koštane srži: europska perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB zajednica Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Upravljanje influencom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Uzastopno izbijanje influence A i B u staračkom domu: učinkovitost cjepiva i amantadina. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirusna sredstva za liječenje gripe. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Cijepljenje protiv gripe u starijih osoba. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nova cjepiva protiv gripe. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatin natrij - Tienam (trgovačko ime)