Gnojni otitis

Gnojni otitis media je uobičajena otorinolaringološka patologija, koju karakterizira upala epitela koji oblaže površinu unutarnjeg i srednjeg uha. Kao posljedica, pojavljuje se gnojni eksudat u šupljini uha.

Ako vrijeme ne dovede do liječenja gnojnog upala srednjeg uha, tada će se početi razvijati opasne komplikacije:

• pucanje membrane;
• kronični gubitak sluha;
• smanjenje slušne funkcije;
• kolesteatom;
• pareza facijalnog živca;
• apsces mozga;
• intrakranijalna patologija.

Važno je kad se prvi simptomi koji upućuju na napredovanje bolesti, odmah posavjetujte s liječnikom za dijagnozu i liječenje. Važno je napomenuti da gnojni otitis media jednako pogađa i odrasle i djecu. Ograničenja u pogledu poda također nisu.

etiologija

Uzroci progresije gnojnog upala srednjeg uha:

• prodiranje infektivnih agensa u srednje i unutarnje uho;
• smanjena reaktivnost tijela.

Infekcija može ući u uho na nekoliko načina:

• kroz slušnu cijev. Ovaj put penetracije se naziva tubogeni;
• traumatično. Infektivni agensi prodiru u uho kroz oštećenu bubnu opnu;
• retrogradno. Infekcija se širi iz kranijalne šupljine;
• hematogeni. U ovom slučaju, infektivni agensi s krvlju ulaze u uho. Često se to promatra na pozadini gripe, tifusa, grimizne groznice i tuberkuloze.

Glavni uzrok progresije kronične gnojne upale srednjeg uha je neadekvatno liječenje akutne gnojne upale uha.

oblik

• akutni gnojni otitis media;
• kronična gnojna upala srednjeg uha.

Akutni oblik

Akutna gnojna upala srednjeg uha počinje se razvijati nakon prodora patogenih mikroorganizama u srednje uho (kroz slušnu cijev). Promatrano u patologijama gornjih dišnih putova, nazofarinksa i tako dalje.

1. Plavog jezika. Početak napredovanja upalnog procesa. U ovoj fazi eksudat se počinje nakupljati u uhu. Prvi simptomi bolesti - bol u uhu, smanjenje slušne funkcije. Važno je odmah konzultirati specijaliste i početi liječiti bolest antibioticima i fizioterapijom;
2. gnojni oblik. Ako se antibiotici i drugi lijekovi nisu prethodno liječili, nastaje perforacija bubne opne i gnojni eksudat počinje istjecati iz šupljine. Simptomi nestaju;
3. upalni proces se postupno smanjuje. Zatvaranje se zaustavlja. Glavni simptom je smanjenje slušne funkcije.

Kronični oblik

Kronični gnojni otitis media - bolest karakterizirana upalom srednjeg uha. Karakteristična značajka patologije je relapsirajući tijek gnojnog eksudata iz šupljine uha. Ostale značajke uključuju otpornu perforaciju bubne opne, kao i progresivno smanjenje slušne funkcije. Kronični gnojni otitis media napreduje zbog neispravnog liječenja akutnog oblika bolesti. Ali vrijedi napomenuti da se bolest može manifestirati u obliku komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa ili rupture bubne opne.

Kronični gnojni otitis obično počinje napredovati u djetinjstvu. Provociraju ga pneumokoki, pseudomonade i stafilokoki. Kronični gnojni otitis media ima dvije podvrste:

• mezotimpanit. Upalni proces utječe na sluznicu bubne opne i slušne cijevi. Perforacija se nalazi u središnjem dijelu membrane;
• potkrovlje bolesti. Osim sluznice, patološki proces uključuje i koštane strukture mastoidnog procesa i atiko-antralnu regiju. Perforacija je lokalizirana u gornjem dijelu membrane. Ovaj oblik je opasan jer opasne komplikacije često napreduju u pozadini - osteitis, sepsa, meningitis, apsces mozga.

simptomatologija

Simptomi početne faze akutnog gnojnog upala srednjeg uha:

• gubitak sluha;
• povećanje boli u uhu, koje mogu dati hramu, krunama i zubima;
• sindrom intoksikacije;
• pacijent bilježi pojavu buke i zagušenja u zahvaćenom uhu;
• hipertermija;
• hiperemija.

Trajanje početne faze gnojnog otitisa je od nekoliko sati do 3 dana. Nakon toga slijedi prijelaz u fazu probijanja. Pacijent ima sljedeće simptome:

• probojna membrana. Kao rezultat toga dolazi do aktivnog izlučivanja gnojnog eksudata. Ovaj proces može trajati tjedan dana;
• bol u uhu splasne;
• stabilizacija pacijenta;
• temperatura tijela se vraća u normalu.

Simptomi reparativnog stadija gnojnog otitisa u djece i odraslih:

• obnavljanje slušne funkcije;
• gnojni eksudat prestaje razdvajati;
• hiperemija membrane nestaje;
• tu su ožiljci nastali perforacijom.

liječenje

Tretirajte bolest nužno u stacionarnim uvjetima. A pogotovo ako je gnojni otitis kod djeteta. Plan liječenja izrađuje liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti, ozbiljnost kliničke slike i stanje pacijenta.

Obrada preperforatne faze:

• ublažavanje boli. Koristiti i sistemske i lokalne lijekove;
• vazokonstriktivne kapi za nos;
• antihistaminika;
• nanesite polus alkoholne obloge na uho;
• antibiotici. Potrebno za uništavanje infektivnih agensa. Liječnici obično propisuju takve antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin i druge;
• paracenteza.

Uz napredovanje faze perforacije, morate nastaviti uzimati antibiotike, kao i antihistaminike. Također nadopunjuju tijek liječenja takvim lijekovima:

• mukolitici;
• protuupalni lijekovi;
• fizioterapeutski tretman: UHF, laserska terapija, UV;
• uklanjanje gnojnog eksudata iz ušnog kanala.

Režim liječenja u popravnoj fazi dopunjen je:

• vitaminska terapija;
• puhanje slušne cijevi;
• primanje biostimulanata;
• uvođenje u bubanj šupljine lijekova koji ne dopuštaju stvaranje adhezija.

Jednostavno je potrebno liječiti bolest antibioticima, jer upravo ti lijekovi pomažu u uklanjanju uzroka njezine progresije - infektivnih agensa. Treba napomenuti da ovu skupinu lijekova treba propisati samo liječnik. Neovlašteno uzimanje antibiotika je neprihvatljivo, jer situaciju možete samo pogoršati. Antibiotici su propisani za uzimanje određenog uzorka. Tijekom liječenja patologije, liječnik može promijeniti lijek, ako odabrano sredstvo nema željeni učinak. Liječnik također može promijeniti antibiotik nakon što dobije rezultate bakposev gnojnog eksudata.

Gnojni otitis: uzroci, simptomi i liječenje

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti organa sluha je gnojni otitis. Kako se taj upalni proces manifestira i zašto se pojavljuje? Koja su obilježja liječenja gnojnog upala srednjeg uha?

Gnojni otitis media može utjecati na bilo koji dio uha - vanjski, srednji i unutarnji. Infektivni upalni proces u isto vrijeme, nakon što se razvio u jednom dijelu organa sluha (u pravilu u prosjeku), može se pomaknuti u drugi.

Stručnjaci klasificiraju gnojni otitis putem oblika upalnog procesa. Oni su akutni i kronični.

Akutni gnojni otitis

Akutna gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kada patogena flora uđe u uho. Bolest se razvija postupno i prolazi kroz tri faze:

1. Kataralni oblik karakterizira pojava akutne boli u uhu uzrokovana pojavom upalnog procesa i stvaranjem eksudata. Može se davati u hram, vrat i čeljust. Prva faza akutnog gnojnog upala srednjeg uha traje od 2 dana do 2 tjedna.
2. Gnojni oblik akutnog otitisa karakterizira nakupljanje eksudata i erupcija bubne opne. Bol naglo prestaje, ali se može vratiti ako nešto ometa otpuštanje gnoja.
3. U trećoj fazi akutnog otitisa, upalni proces počinje blijedjeti. Debeli eksudat teče iz uha, a njegov se volumen postupno smanjuje. Bolesnici se žale samo na primjetan gubitak sluha.

Počevši od prve faze bolesti, tkiva površine srednjeg uha počinju bubriti pod utjecajem upalnog procesa. Patogena flora, koja se razvija, utječe na kožu i uzrokuje stvaranje gnoja u njima. Kako se otitis razvija, eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini, pritiska na bubnjić i zidovi prodiru živcima, uzrokujući konvulzije nepodnošljive boli.

Zbog činjenice da se uho gnojni, a eksudat počne pritisnuti bubnu opnu iznutra, ona prestaje vibrirati kao odgovor na djelovanje zvučnih valova i prenosi vibracije na druge dijelove slušnog organa. Pacijenti počinju primjećivati ​​značajno smanjenje sluha, buka, zujanje u ušima i osjećaj transfuzije vode.

Akutni gnojni otitis medija ulazi u kronični oblik s:

1. Slabljenje imunološkog sustava.
2. Nekompletna antibiotska terapija, koja uzrokuje otpornost na bakterije.
3. Pogrešan izbor antibakterijskih sredstava (pilula ili kapi za uši) u kojima se upalni proces ne zaustavlja, a bakterije mutiraju i postaju otporne na korištenu skupinu antibiotika. Stoga, ono što liječiti bolest mora strogo odabrati specijalist.
4. Sistemske bolesti (kao što su dijabetes i tuberkuloza).
5. ENT bolesti za koje je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cijevi.

Kronični gnojni otitis

Kronični otitis ima povratnu prirodu. U ovom obliku, bolest se redovito ponavlja, bubnjić ponekad nema vremena za zacjeljivanje, a gubitak sluha za uho sklon upalama napreduje.

Kronična forma uvijek raste iz nedovoljno akutne bolesti u određenom dijelu slušnog organa. U pravilu, takva otitis ima svoje korijene u djetinjstvu pacijenata i prati ih tijekom cijelog života.

Bakteriološko zasijavanje iscjedka iz uha u kroničnom obliku gnojnog otitisa otkriva patogenu floru koja se sastoji od anaerobnih mikroorganizama, a nakon ponavljanih epizoda antibiotske terapije, eksudat teče iz uha već gljivicama. Svi oni "žive" u uhu pacijenata, ne dopuštajući im da budu poznati sve dok se ne steknu povoljni uvjeti za njihov aktivni razvoj.

Kronični gnojni otitis media, ovisno o stadiju bolesti, mogu biti 2 oblika:

1. Blagi oblik naziva se mezotimpana. Kod takvog kroničnog tipa zahvaćena je samo sluznica bubne opne, a sam film je perforiran u samom zategnutom mjestu - u sredini.
2. Teška kronična forma naziva se epitipanitis. Zbog čestih recidiva koji nisu pravilno tretirani, jer se uši redovito gnijezde, srednji dio kosti počinje patiti, a perforacija bubne opne širi se cijelom površinom. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora brzo se širi kroz dijelove organa sluha, često ulazeći u krv i limfu, uzrokujući ozbiljne komplikacije - sepsu, meningitis, apsces tkiva.

Uzroci Otitisa

Razvoj akutnog gnojnog otitisa, u pravilu, sastoji se od nekoliko čimbenika odjednom. Na primjer, uz smanjenu lokalnu imunost, bakterije koje uzrokuju upalni proces (koke, virusi, gljivice) papad u šupljinu slušnog organa.

Najčešći uzroci akutnog gnojnog otitisa su:

• Upala patogena u vanjsko uho kroz zaražene objekte (čepići za uši, slušalice), s vodom tijekom plivanja i ronjenja, kao i kroz prljave ruke.
• Prodiranje bakterija kroz ozlijeđenu bubnu opnu.
• Ulazak u sluz iz srednjeg uha iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu s dugom bolešću i netočnim pilingom - tako se obično javlja bilateralni gnojni otitis.
• Gutanje patogene flore kroz krv (u sepsi, tuberkulozi, tifusu, gripi itd.) Ili kroz zaraženo tkivo lubanje.

simptomi

Simptomatologija gnojnog otitisa je vrlo specifična

1. Gnojni otitis media akutnog tipa karakterizira jaka bol u uhu. To može biti bolna, pucanje i pulsiranje.
2. Djelomično se smanjuje sluh zbog činjenice da tkiva odjela u uhu nabreknu, gnoj ispunjava bubnu šupljinu i sprječava kretanje bubne opne kao odgovor na dolazne zvučne vibracije.
3. Gnoj u ušima i edematozni procesi dovode do zagušenja, pojave buke i zvonjenja.
4. Gnojni otitis kod odraslih i djece uvijek je povezan s vrućicom.
5. Pacijent pati od glavobolje, ponekad se proteže do čeljusti sa strane upaljenog uha. Ako osoba ima bilateralni tip bolesti - simptom nema usku lokalizaciju, bol se osjeća svugdje.
6. Kada bubnjić probije, gnoj počinje teći iz uha, koji se zatim postupno zgušnjava.

Znakovi otitisa kod djeteta

Nije uvijek malo dijete u stanju objasniti da je on bolestan, pa se gnojni otitis media dijagnosticira kod beba već u posljednjem stadiju - nakon probijanja bubne opne, kada eksudat teče iz ušnog kanala.

Moguće je utvrditi da dijete ima bol u uhu zbog upale sluha, mijenjajući svoje ponašanje. Simptomi gnojnog otitisa kod djece gotovo nisu specifični i teško ih je razlikovati od uobičajene boli:

• beba će često biti zločesta zbog boli u uhu i loše spavati;
• dolazi do povećanja temperature - ali samo neznatno - u subfebrilnim (ne višim od 37,5) vrijednosti;
• Dijete može trljati bolno uho na jastuk, pokušavajući ublažiti bol i svrab.

efekti

Gnojni otitis medija zahtijeva obvezno liječenje. Mnogi pacijenti, nakon osjećaja probojne bubne opne i početka iscrpljivanja gnoja, ne odlaze liječniku. No, nedostatak liječenja bolesti može dovesti do ozbiljnih i ponekad nepovratnih posljedica.

1. Gnojni proces može utjecati na susjedna tkiva i uzrokovati upalu u važnom unutarnjem uhu, što će rezultirati gubitkom sluha. Dakle, najčešća posljedica gnojan otitis, liječenje koje nije doveo do kraja - mastoiditis. Upala kosti dovodi do uništenja mastoidnog procesa temporalne kosti.
2. Nakon probijanja bubne opne, bakterije ne napuštaju šupljinu srednjeg uha, već ostaju i dalje se razvijaju. Njihova aktivna aktivnost neće omogućiti zacjeljivanje filma - drugi će patogeni prodrijeti u tijelo, a kvaliteta sluha će se primjetno smanjiti.
3. Razvoj bakterijske kolonije može se proširiti na unutarnje uho (labirintitis) i ići dalje - u mozak, uzrokujući meningitis, encefalitis i hidrocefalus.

Ne samo da nije započeo liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i mališana može uzrokovati slične posljedice - a ne dovesti ih do kraja terapija može također dovesti do njih. Stoga biste, primijetili prve simptome gnojnog otitisa, trebali kontaktirati Lauru. Stručnjak će odrediti kako se liječi gnojni otitis media, a vaš je zadatak precizno pratiti njegove termine.

liječenje

Liječenje gnojnog otitisa treba biti sveobuhvatno. Prateći sve preporuke otorinolaringologa, uspješno ćete se riješiti neugodnih simptoma i eliminirati upalni proces.

1. Vazokonstriktivni lijekovi poboljšavaju prohodnost i drenažu Eustahijeve cijevi. Trebalo bi ih usaditi u nos: djelujući na sluznicu i smanjivši natečenost u njima, povećat će lumen slušne cijevi. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha potrebna je ako bakterija prodre kroz slušni organ kroz Eustahijevu tubu za prehlade.
2. Budući da je gnojni otitis srednjeg uha popraćen teškim bolovima, ORL će propisati posebne kapi za uši koje će, djelujući lokalno na upaljenom području, zaustaviti razvoj bakterijske flore i smanjiti bol.
3. Oralni antibiotici dodaju se lokalnoj terapiji antibioticima.
4. Da bi se smanjila natečenost ENT organa tijekom upalnog procesa, indicirani su antihistaminski pripravci.
5. Za borbu protiv upale i boli otorinolaringolog će vam propisati odgovarajuće tablete - diklofenak, Nise ili Nurofen.
6. Osim toga, može se propisati i fizioterapija koja će ubrzati oporavak: UHF, NLO, iontoforeza i pneumomasaža.

Akutni gnojni otitis

Suppurativni otitis media traje oko 30% svih vrsta ENT bolesti. To je česta bolest, osobito među djecom. Prema statistikama, 80% beba od rođenja do 3 godine barem jednom pate od ove bolesti.

Što je gnojni otitis media?

Otitis gnojan odnosi se na upalne bolesti uha. Bolest se može pojaviti u bilo kojem od odjela ovog tijela: vanjskom, srednjem ili unutarnjem.

Najčešći otitis media je srednje uho, koje se sastoji od:

• bubnjić;
• šupljina bubnja;
• slušne kosti;
• slušna (ili Eustahijeva) cijev koja spaja srednje uho s nosnom šupljinom i služi kao sustav odvodnje. To je za nju, u većini slučajeva, infekcija dolazi ovdje.

Zatim, srednje uho ulazi u unutarnje, gdje se nalazi puž, prenosi zvučne vibracije u mozak kroz slušni živac.

Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture u odraslih. Slušna je cijev kraća i šira, au šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi nalazi se tekućina u kojoj brže rastu zarobljene bakterije.

Infekcija u uhu uzrokuje upalni proces koji uzrokuje oticanje sluznice i bubne opne, erozije i čireve na njegovim zidovima, širenje krvnih žila, smanjenje propusnosti, eksudat postupno se nakuplja i nakuplja. Kako bolest napreduje, upalni proces pokriva sve dijelove srednjeg uha, a otitis media postaje akutan. Može se proširiti i na susjedna tkiva, u unutarnje uho i u šupljinu lubanje, što dovodi do meningitisa. Kod oba uha dolazi do unilateralnog i bilateralnog gnojnog otitisa.

Ako se bolest ne liječi, ona može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim otitisom razdoblja remisije izmjenjuju se s pogoršanjem bolesti. Liječenje mu je duže i teže. Podijeljena je na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo sluznica) i epitimpanitis (upala pokriva kosti). Prvi pogled je relativno miran, može se izliječiti konzervativnim metodama. S epitimpanitom mnogo teže, jer postoji visok rizik od njegovog širenja na tkivo mozga.

Uzroci Otitisa

Što uzrokuje akutni gnojni otitis?

1. Infekcija iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova (streptokoka, koka, pneumokoka, stafilokoka) kroz slušni kanal u bubnu opnu. To se događa tijekom jakog kašlja, kihanja ili puhanja nosa. Uz oštar pritisak na barijeru slušne cijevi, kao rezultat toga se lomi i infekcija sluzi ulazi u srednje uho.
2. Drugi načini infekcije su hematogeni, to jest, s protokom krvi, i kroz oštećenu bubnu opnu (na primjer, zbog različitih ozljeda).
3. Akutna gnojna upala srednjeg uha može biti komplikacija virusnih bolesti (npr. Gripa ili grimizna groznica).
4. Ulazak vode u uši i naknadna hipotermija.
5. Alergijske reakcije.
6. Smanjeni imunitet. Slaba obrana tijela još je jedan čimbenik koji može uzrokovati gnojni otitis media.

Među bolestima koje predisponiraju pojavu gnojnog otitisa su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Kronični procesi u nazofarinksu ometaju odvodni sustav slušnih kanala, tako da mikrobi lako mogu ući u uho.

Otitus gnojan: simptomi

Simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

• Oštra bol u uhu. Bol - to je posljedica iritacije živčanih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i izlučivanja gnoja. Pojavljujući se duboko u uhu, bol odaje sljepoočnice, stražnji dio glave ili zube. Kada se akumulira eksudat, bubna opna se izbočuje i na kraju se slomi, dolazi do perforacije. Nakon oslobađanja gnoja, bol se smanjuje;
• Groznica, koja je posljedica upale i toksina i mikroba u krvi. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C;
• Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim - gnojni.
• Smanjenje sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), zujanje u ušima, osjećaj zagušenja. Ovi simptomi mogu biti uznemireni neko vrijeme nakon oporavka, a zatim odlaze sami. Ako je unutarnje uho bilo uključeno u upalni proces, onda postoji značajan gubitak sluha.

Ponekad se bolest odvija lako i brzo, a ako je obrana tijela u stanju boriti se s infekcijom ili time, liječenje započeto na vrijeme pomaže im. Kada se reaktivnost tijela smanji, upala može postati velika. Teške bolove u ušima, visoka temperatura i velika količina iscjetka - takvi se simptomi promatraju kada se na pozadini ARVI javi gnojni otitis.

Faze gnojnog otitisa

Tijekom srednjeg gnojnog otitisa razlikuju se 3 faze:

1. Perforirano (trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon infekcije u srednjem uhu započinje upalni proces koji uzrokuje bolove u uhu i groznicu. Eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini i počinje pritiskati membranu. Bol je oštra, nepodnošljiva. U ovoj fazi postoje problemi sa sluhom.
2. Perforirani stadij (5-7 dana). Eardrum eruptira i započinje stadij natapanja. Odmah se pojavljuju u izobilju, sluzav iscjedak s dodatkom krvi. Zatim postaju manje, debeli su. Upala postupno prolazi, stanje osobe se poboljšava, bol i vrućica se smanjuju.
3. Reparativna faza. Ovo je završna faza, tijekom koje se zaustavlja upala i gnojnica, zupčanje se odgađa. Ako je jaz bio malen, ožiljci se brzo pojavljuju.

Ako se ne dogodi potpuni oporavak i bubnjić ne zacjeljuje, razvija se kronični gnojni otitis. Karakterizira ga povremena pojava boli i gnojnog iscjedka iz uha, kao i postupno smanjivanje sluha i prisutnost upornog defekta bubne opne.

Posljedice gnojnog otitisa

Bolest u pravilu traje 2-3 tjedna, iako se u različitim slučajevima odvija različito. Primjerice, prva faza ima dugu prirodu, njeni znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi dulje vrijeme i gnoj ne izlazi iz uha, razvija se proces lijepljenja (nakupljanje viskoznog gnoja). Rezultat su adhezije i ožiljci koji ometaju funkciju slušnih koštica i narušavaju prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i do gluhoće.

Također je moguće i akutni tijek bolesti, uz brzo širenje upalnog procesa u lubanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije gnojnog otitisa mogu čak dovesti do smrti pacijenta, pa je važno brzo kirurško liječenje.

Dugo razdoblje perforativnog stadija treba upozoriti, kada iscjedak i temperatura ne nestanu nakon 2-3 tjedna. To može ukazivati ​​na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom procesu. Ta se bolest naziva mastoiditis. Opasno je u tome što može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu facijalnog živca, apsces mozga.

Razvoj mastoiditisa također može ukazivati ​​na nastavak bolesti nakon poboljšanja stanja pacijenta. Bol i vrućica se vraćaju. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Jedna od neugodnih posljedica gnojnog otitisa srednjeg uha kod odraslih je kolesteatom, karakteriziran nakupljanjem mrtvih epitelnih stanica u sredini, pa čak i unutarnjeg uha. Takva se formacija kirurški uklanja, ali oštećenje sluha i dalje ostaje.

Komplikacije se mogu razviti uslijed oslabljene imunološke obrane tijela, visokog stupnja morbiditeta mikroorganizama koji su dospjeli u uho, kao i zbog nepravodobne ili nepravilno provedene terapije.

dijagnostika

Ako se pojavi sumnja na gnojni otitis, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa ili LOR, koji će pregledati pacijentovo uho. Otoskopija se provodi u jakom svjetlu, poseban otoskop. Na gnojni otitis ukazuju na hiperemiju i protruziju bubne opne. Nakon perforacije dolazi do pulsiranja i oslobađanja gnoja kroz perforaciju u membrani.

Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku. Ako se pokazatelji leukocita i ESR-a ne uvelike povećavaju, onda se bolest nastavlja mirno. Kada test krvi pokazuje izraženu leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR - to može ukazivati ​​na širenje upale i infekcije.

Drugi mogući test je bakterijsko zasijavanje, tijekom kojeg se uzima razmaz za određivanje vrste bakterija. Te su informacije potrebne kako bi se pronašao pravi lijek. U blagom obliku (ili tijekom predperforativnog stadija), stražnji dio vode nije potreban, jer će njegovi rezultati biti spremni za 5-7 dana, a za to vrijeme otitis će nestati. No, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze dugo vremena, onda je ova analiza nužna.

Prema svjedočenju za ispitivanje sluha provodi audiometrija. Ako sumnjate na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, prepišite takve studije kao CT i MRI. Tomografija će pomoći identificirati upalu u kostima lubanje, meninge, prisutnost formacija s kolesteatomom i nakupljanje tekućine u teško dostupnim mjestima.

Gnojni otitis media: liječenje u odraslih

Prema rezultatima pregleda i analize, ORL propisuje liječenje, koje ima za cilj ublažavanje simptoma, ublažavanje upale i vraćanje normalnog sluha.

Da biste to učinili, upotrijebite niz aktivnosti:

• ispuhivanje slušne cijevi radi vraćanja drenaže i ventilacije. Proizvodi se specijalnim ušnim kateterom u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% -tne adrenalinske otopine. Ovaj postupak je vrlo djelotvoran, omogućuje značajno ubrzavanje procesa liječenja i obnove sluha;
• fizioterapeutski postupci (zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje, mikrovalni). Oni traju 1-2 tjedna. Fizikalni postupci blagotvorno djeluju na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces zacjeljivanja;
• sprej ili kapi za nos. Takva sredstva sužavaju krvne žile, zaustavljaju izlučivanje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzinum ili Sanorin, koji su zakopani 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Očistite svoj nos prije ukapavanja. Istisnite obje nosnice;
• redovito samostalno čišćenje ušnog kanala tako da se gnoj u uhu ne akumulira (to treba učiniti pažljivo);
• antipiretici. Lijek poput paracetamola je potreban u slučaju trajne visoke temperature koja muči pacijente u prvoj fazi;
• analgetici za ublažavanje boli. Postoje kapi za uši s gnojnim otitisom, s anestetičkim učinkom, koje djeluju namjerno. Na primjer, Otisol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidroklorid, ima antiseptički, anti-edemski, protuupalni i analgetski učinak. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipaks). Propisuju se u predperforativnoj fazi, nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti lijekove protiv bolova u uši. Za to je prikladna 1: 1 otopina borne kiseline i glicerina. Tampon namočen u otopinu umetne se ispred bubne opne i pokrije vatom. Držite ga na 4 sata;
• antifungalna sredstva ako je uzročnik gljivica;
• oprati uši u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za uklanjanje edema koriste se lijekovi protiv edema, na primjer, deksametazon;
• antibiotike za infekciju i upalu.

Kod liječenja kroničnog otitisa, princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti gnoj od uha i smanjiti upalu. To pomaže poboljšanom tijeku puhanja i pranja. Za potonje koristite Epinephrine ili Ephedrine rješenje (za ublažavanje edema), kao i Formalin, Srebrni nitrat, alkohol, Gordejevu tekućinu (imaju antiseptik, adstrigentno djelovanje, pomažu u sagorjevanju granulacija, koje se formiraju kod kroničnog gnojnog upala). Stalna uporaba antiseptika pomoći će uništiti štetne mikroorganizme. Osim gore navedenih preparata, borna kiselina se široko koristi, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, odnosno antibiotike.

Razmotrimo detaljnije koji se antibiotici propisuju za gnojni otitis. Uz blagi stupanj bolesti, lijekovi u obliku tableta penicilina, uglavnom s amoksicilinom (aktivnim protiv koka), prikladni su za preperformativni stadij. Sadrži ga amoksicilin, Flemoxine. Prihvatite unutar tečaja 7-10 dana, 3 puta dnevno svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti vidljiva nakon 1-2 dana uzimanja tableta.

Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, tada se zamjenjuje s drugim, snažnijim, primjerice Augmentinom ili Amoksilom, u kojem je prisutan amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.

Kada penicilin ne izazove pravilan rezultat (s teškim oblikom bolesti) ili je alergičan na penicilin u ljudi, antibiotici iz skupine cefalosporina mogu biti propisani, na primjer Ceftriakson, Cefuroksim ili Cefazolin, koji ima širok spektar djelovanja. Obično se daju intramuskularno.

Tu su i kapi za uho za gnojni otitis s antibiotikom koji ima antimikrobni učinak. Oni nemaju onoliko nuspojava kao što djeluju lokalno. Također, nije ih teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

Takve su kapi popularne kao:

• Ciprofarm (aktivni sastojak - ciprofloksacin);
• Normaks. (aktivni sastojak - norfloksacin);
• Otofa (sadrži natrij rifampicin).

Postoje kombinirane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kroničnog gnojnog otitisa.

To uključuje:

• Kandibiotici koji sadrže klotrimazol (antifungalni), lidokain (lijekovi protiv bolova) kloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalni i antialergijski).
• Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fusidna kiselina i gentamicin).
• Anauran. Također sadrži lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
• Sofradeks. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.
  Kapi za uši nisu učinkovite u pre-perforiranom stadiju akutnog otitisa.

Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se za blage bolesti. Takvo liječenje preporučljivo je u fazi izlučivanja gnoja, s jakim bolnim sindromom i groznicom.

Kronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativnim metodama, tako da morate pribjeći operaciji. Ponekad samo na taj način možete ukloniti nagomilane granulacije i adhezije te obnoviti sluh.

Kako oprati uho gnojnim otitisom kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili toplu vodu. U štrcaljku ili krušci potrebno je sakupiti 1 ml tekućine i izliti u srednje uho. Zatim zatvorite uho vatom i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Kako kapati uši?

Prije ukapavanja kapi se moraju zagrijati u ruci, zatim nagnuti u stranu i ukapati toliko kapi kao što je opisano u uputama.

Usput, u liječenju gnojnog otitisa potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga, oporavak neće raditi. Da biste podigli imunitet, možete popiti i tijek vitamina.

Kod jakih bolova, teških iscjedaka i značajnog smanjenja sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Trebate ići u bolnicu ako se stanje ne popravi nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - upućuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva operaciju kada se osoba izvuče iz bubne opne. To pridonosi oslobađanju gnoja i oslobađa pacijenta.

Zapamtite da kada otitis, pacijentu treba posteljina. Potrebno je nježno puhati nos, čistiti jednu nosnicu odjednom.

Prevencija oitisa

Za prevenciju gnojnog otitisa potrebno je:

• ojačati imunološki sustav (vitamini, specijalni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
• vrijeme za liječenje virusnih bolesti, korištenje sredstava za prevenciju gripe i prehlade;
• izbjegavajte traumatiziranje bubnjića (nemojte odabrati druge predmete u ušima);
• izbjegavajte ulazak vode u uši, obrišite vodu nakon kupanja;
• Tu je i cjepivo protiv otitisa, meningitisa i upale pluća.

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prije kraja piti cijeli tijek antibiotika, čak i ako je olakšanje već došlo. Da bi se uklonili problemi sa sluhom koji se mogu pojaviti nakon gnojnog upala srednjeg uha, izvodi se niz postupaka za poboljšanje sluha.

Gnojni otitis

Čini se da osoba koja doživljava bol u uhu da je kraj svijeta već došao. Ništa ne može toliko otrovati život koliko i akutni gnojni otitis. Pokušajmo shvatiti koje su vrste gnojnog otitisa, uzroci bolesti, moguće komplikacije, metode liječenja i prevencije.

Kako se razvija gnojni otitis

Razina oštećenja sluha uzrokuje pojavu unutarnjeg, srednjeg i vanjskog otitisa. Gnoj u ušima nije uvijek znak srednjeg gnojnog otitisa. U apscesima vanjskog uha promatra se supuracija, a upala bubne šupljine često ima kataralni karakter, zvan ne-gnojni otitis media. Obično se pacijentima dijagnosticira otitis kao akutni gnojni otitis. Detaljnije ćemo raspraviti što je to gnojni otitis srednjeg uha i njegove kliničke manifestacije.

Timpanon, "skriven" u temporalnoj kosti. Sadrži složeni čekić-nakovanj-stremen. Oni osiguravaju prijenos zvučnih vibracija na strukture unutarnjeg uha iz bubne opne, izbacujući bočnu stijenku unutarnjeg uha i odvajajući je od vanjskog slušnog kanala. Unutar šupljine nalazi se epitel. Spaja se s nazofarinksom kroz slušnu (Eustahijeva) cijev. Inervira ga timpanički živac - grana glosofaringeala. Volumen kaviteta kod odrasle osobe ne prelazi dva kubna centimetra.

Upalni proces započinje oštećenjem sluznice slušne cijevi i bubne šupljine. Tu je natečenost, punjenje eksudatom, oštećenje funkcije, zbijanje i ulceracija unutarnjeg sloja, oštećenje mikrocirkulacije. Tekućina, koja nema izljev, postaje viskozna, dobiva gnojni karakter.

Postoje tri faze akutnog gnojnog otitisa:

• prije rupture bubne opne;
• izravno perforiranje;
• oporavak - popravak.

Početak bolesti karakteriziran je edemom unutarnjeg sloja bubne šupljine, akumulacijom eksudativne tekućine, smanjenom pokretljivošću bubne opne i sustavom čekić-nakovanj-uzengija. Tijekom otoskopskog pregleda otorinolaringolog uvijek otkriva hiperemiju bubne opne. Isprva je crvenilo neznatno, zatim - difuzno, infiltracija se povećava, uočava se nestanak identifikacijskih točaka membrane, pojavljuje se bjelkasti plak na njemu.

Vodeća klinička manifestacija u ovom trenutku je intenzivna, pucnja i pulsirajuća bol u uhu. Zabrinuti su i oštećenje sluha. Spajaju se intoksikacija i hipertermični sindromi. Trajanje prve faze bolesti je do pet dana.

Drugi stadij akutne gnojne upale srednjeg uha karakterizira perforacija bubne opne i gnojnica, često s krvavim nečistoćama. Trajanje - obično do tjedan dana. Otoskopsku sliku karakterizira pulsirajući refleks svjetlosti. Stanje pacijenta se poboljšava.

U trećem razdoblju bolesti dolazi do smanjenja izlučevina, zacjeljivanja bubne opne, normalizacije općeg stanja i laboratorijskih parametara.

Ishodi perforacije bubne opne:

• regeneracija svih slojeva;
• kršenje regeneracije srednjeg sloja membrane s formiranjem atrofičnih područja;
• liječenje sekundarnom napetošću i formiranjem ožiljaka;
• otporna perforacija.

Nepovoljan ishod bolesti uzrokovan je kasnim posjetom liječniku, smanjenjem imuniteta, dodatkom sekundarne infekcije. Rana dijagnoza i pravodobno adekvatno liječenje gnojnih upala srednjeg uha pomoći će zaustaviti razvoj patološkog procesa i izbjeći oštećenje sluha.

Uzroci bolesti

Svaka upala nastaje kada patogeni patogeni uđu u tijelo uz istovremeno smanjenje zaštitnih imunoloških čimbenika. Najčešće se otitis media pojavljuje kao komplikacija infekcija prehlada gornjih dišnih putova. Gnojni otitis obično uzrokuje bakterijska mikroflora, otitis bez gnoja uzrokovan je virusima. Različite studije dokazale su vodeću ulogu u etiologiji bolesti hemofiličnih bacila, zlatnih i piogenih stafilokoka, pneumokoka.

Načini prodora mikroorganizama u bubanj šupljine:

• iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev;
• s krvlju iz bilo kojeg upalnog žarišta tijela;
• izvan ušnog kanala s traumatskim i drugim oštećenjem bubne opne;
• iz šupljine lubanje ili unutarnjeg uha.

Kada upalni proces uzme oba uha, dijagnosticira se bilateralni gnojni otitis. Obično se nalazi u pedijatrijskoj praksi.

Gnojni otitis kod odraslih je rjeđi nego u djece. To je zbog brojnih anatomskih značajki i činjenice da su djeca osjetljivija na prehlade. Ni u kojem slučaju liječenje otitisa u odraslih ne bi trebalo provoditi bez savjeta iskusnog stručnjaka.

Otorinolaringolozi perforirani otitis smatraju kataralnom komplikacijom. Bilo koji štetni učinci na tijelo - stres, hipotermija, kronična patologija doprinose razvoju bolesti.

Klinička slika

“Točka primjene” za gnojni otitis je unutarnje uho, ali bolest uvijek obuhvaća cijeli organizam. Simptomi gnojnog otitisa uvjetno podijeljeni na lokalne i opće.

O lokalnoj vodećoj ulozi koju igraju bol i gnojnica iz uha. Osjećaj boli prije perforacije je toliko bolan da je pacijent manje zabrinut zbog oštećenja sluha, osjećaja buke u uhu, osjećaja prelijevanja tekućine, možda neće o tome obavijestiti liječnika. Može biti bolova u mastoidnom procesu temporalne kosti.

Žalbe na gnoj iz uha pojavljuju se u drugoj fazi bolesti. Iscjedak iz mukupurula, bogat, s hemoragičnom komponentom, postupno, tijekom tjedna, dobiva gnojni karakter, postaju manji.

Somatske manifestacije gnojnog otitisa - simptomi opijenosti i poremećaja vestibularne funkcije. Pogoršanje dobrobiti i hipertermije popraćeno je napadima vrtoglavice, slabosti, mučnine, nistagmusa. Perforacija bubne opne popraćena je značajnim poboljšanjem.

Ponekad se mastoiditis javlja u postperferencijalnoj fazi. Ne postoji univerzalna metoda za liječenje gnojnog otitisa. Liječnik - otorinolaringolog odabire strogo individualnu shemu terapije za svakog pojedinog pacijenta.

dijagnostika

Okružni terapeut, pedijatar, liječnik opće prakse će posumnjati na dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti ga na daljnje ispitivanje. Gnojni iscjedak iz uha nije uvijek znak akutne upale srednjeg uha. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti posebnu inspekciju.

Za određivanje liječenja akutne upale srednjeg uha, stručnjak može preporučiti:

• Otoskopija;
• tympanometry;
• audiometrija;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• timpanotsentez;
• potpuna krvna slika;
• kultura bakteriološkog eksudata;

Pomoću otoskopa otorinolaringolog će vidjeti promjene u bubnom ušima. Provedba timpanometrije pomoći će identificirati njegovu pokretljivost i uspostaviti pritisak u unutarnjem uhu. Metoda audiometrije će otkriti koja je vrsta kosti ili provodljivost zraka narušena. Računalna ili magnetska rezonancija potrebna je u slučaju sumnje na komplikacije gnojnog otitisa.

Timpanocentesis omogućit će ublažavanje stanja pacijenta i slanje izlučivanja iz uha u otitis u laboratorij. Važno je zapamtiti da se svaki materijal za otkrivanje mikroorganizama uzima prije imenovanja antibiotika. Test krvi će potvrditi prisutnost upale.

Liječenje gnojnog otitisa

Lokalni liječnik može liječiti blage oblike otitis media, ako je potrebno, otorinolaringologa. Odluka o hospitalizaciji u bolnici donosi se zajedno s liječnikom. Iznimno oprezni kada su gnojni otitis pogodni za termičke i fizioterapijske postupke. Kompleks sastanaka razlikuje se u različitim razdobljima bolesti. Stoga je važno uvijek konzultirati stručnjaka.

Tijekom razdoblja povećanja kliničkih simptoma, liječenje je usmjereno na:

• borba protiv boli i opijenosti;
• normalizacija funkcije Eustahijeve cijevi;
• suzbijanje upale i borba protiv infektivnih patogena.

Kapi za uši se propisuju za ublažavanje otoka i upale. Alkoholna otopina se koristi - borna kiselina ili levomycetin s glicerinom u jednakim razrjeđenjima. Otipaks je pokazao dobar terapeutski učinak u slučaju gnojnog otitisa - kombinirani lijek s analgetskim i protuupalnim učinkom. Važno je zagrijati otopine prije ukapavanja u uho (nešto više od tjelesne temperature), a nakon ukapavanja - položiti ušni kanal pamučnom vunom navlaženom vazelinom.

Mnogi pacijenti su iznenađeni kada liječnik propisuje vazokonstriktorske kapi za nos od gnojnog otitisa. To je nužnost za vraćanje prohodnosti slušnih cijevi. Osim toga, tijekom ovog perioda bolesti, potrebno je ograničiti proces puhanja i izbjegavati uvlačenje nosnog sadržaja u usta kako bi se spriječilo da nazalna sekrecija uđe u Eustahijevu cijev. Vjerojatno će otorinolaringolog provesti kateterizaciju i ispiranje Eustahijeve cijevi.

Odluku o imenovanju antibiotika donosi stručnjak, uzimajući u obzir aktivnost procesa i patogenost mogućeg patogena. Temperaturu tijela treba smanjiti nakon što skala termometra prijeđe 38,5 stupnjeva. Ali ponekad liječnik preporuča antipiretik Paracetamol za smanjenje bolova u uhu.

Nakon perforacije bubne opne, alkoholne otopine u uhu su strogo kontraindicirane, preporučuju se kapljice na bazi vode s antimikrobnim pripravcima. Potreba za zatvaranjem vanjskog slušnog kanala turunda nestaje. Stvaraju se povoljni uvjeti za ispuštanje gnoja, a čišćenje se vrši pomoću vodikovog peroksida.

U trećem razdoblju bolesti napori su usmjereni na obnavljanje funkcije Eustahijeve cijevi i sluha. Tijekom tog perioda nije potrebno očistiti slušni kanal, a može biti potrebno i puhanje.

Narodna medicina

Akutni gnojni otitis media - bolest u koju treba pažljivo koristiti "baku" znači. Važno je primijeniti ih u određenom razdoblju bolesti. Zagrijavanje obloga može povećati upalu. Alkoholne otopine ljekovitog bilja strogo su zabranjene nakon perforacije bubne opne, a sokovi aloe, luk, češnjak mogu izazvati iritaciju. Ako stvarno želite koristiti - važno je obavijestiti liječnika.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvati u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha rijetko su prikazani. Ako je potrebno osigurati odljev eksudativne tekućine iz šupljine unutarnjeg uha, izvodi se paracentezija ili mingringomija - probušena bubna opna posebnom iglom lokalnom anestezijom. Postupak olakšava bol, sprječava razvoj komplikacija.

Umjetna rupa - manje traumatična od perforacije, zacjeljivanje se odvija brže, bez stvaranja ožiljka. Neki autori preporučuju timpanostomiju - uspostavljanje katetera za izlučivanje eksudata.

komplikacije

Razlike u dobi, imunološkom statusu, prisutnosti komorbidne patologije - određuju tijek procesa. S oslabljenim imunološkim sustavom, produljeni protok se odvija bez perforacije, uz stalno nakupljanje debelog eksudata, rast granulacija, razvoj adhezija u unutarnjem uhu. Kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama ili sa značajnom aktivnošću bakterijskog patogena, proces se odvija brzo, a širenje unutar lubanje.

Bolest obično ostavlja samo neugodna sjećanja. Ali ponekad postoje komplikacije otitisa u odraslih i djece, kao što su: kronični proces, trajni gubitak sluha, širenje infekcije u unutarnjem uhu i strukturi mozga, septičko stanje. Komplikacije se mogu izbjeći ako je liječenje pravodobno i na odgovarajući način provedeno u skladu s određenim stadijem bolesti.

Prevencija oitisa

Kako se ne bi osjetili bolni simptomi otitisa, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Prevencija otitis media u odraslih uključuje prevenciju prehlade povezane s prehladom i jačanje imunološkog sustava.

• izbjegavajte hipotermiju i vodu koja ulazi u ušne kanale;
• Nemojte koristiti nekontrolirane antibiotike;
• ne zanemarite vježbanje i borite se protiv hipodinamike;
• odustati od loših navika;
• ne zaboravite se cijepiti protiv gripe;
• pravilno koristite štapiće za uši.

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha zahtijeva strpljenje i različit pristup svakom pojedinom pacijentu. Nakon nestanka svih simptoma, ima smisla proći rutinski pregled šest mjeseci kasnije. Moderna medicina ima dovoljno iskustva i arsenal alata za borbu protiv ove bolesti.

Simptomi, komplikacije i liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa

Što je gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je upalni proces zarazne prirode koji obuhvaća sve anatomske dijelove srednjeg uha: bubanj šupljine, slušne cijevi i mastoidni proces.

Ovisno o lokaciji, postoje tri vrste otitisa:

Vanjski, koji nastaju uglavnom zbog ulaska i nakupljanja vode u ušnom kanalu;

Medij, koji je komplikacija bolesti gornjih dišnih putova;

Unutarnji, razvijajući se na pozadini kroničnog upale kroničnog otitis media.

Vanjski otitis često pogađa ljude koji sudjeluju u plivanju. Upala vanjskog slušnog kanala u pravilu je ograničena uglavnom na kožne manifestacije: apscesi, različiti osipi. Teške bolove u uhu obično prati upala srednjeg uha, tako da izraz "otitis" u većini slučajeva znači otitis media.

To je prilično česta bolest koja se može pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Međutim, nedostatak liječenja može dovesti do prijelaza procesa u kronični stadij i do razvoja različitih komplikacija, uključujući stvaranje adhezija, gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.

Prema statistikama, otitis media čini 25-30% oboljenja uha. Najčešće pate od djece mlađe od 5 godina, na drugom mjestu su starije osobe, u trećem - adolescenti stari 12-14 godina. Ne postoji specifičan uzročnik akutnog otitisa. U 80% slučajeva pneumokoke (vrsta streptokoka), hemofilije (gripa) postaju glavni uzročnici bolesti, rjeđe Staphylococcus aureus ili udruženja patogenih mikroorganizama.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj otitisa su respiratorne virusne infekcije (ARVI, gripa), upalne bolesti nazofarinksa i gornjih dišnih putova (sinusitis, rinitis), prisutnost adenoida. Također, to može uključivati ​​neadekvatnu higijenu šupljine uha. Bolest se javlja na pozadini općeg i lokalnog imuniteta, kada infekcija prodre u slušnu cijev u bubanj šupljine.

Sluznica slušne cijevi proizvodi sluz koja ima antimikrobni učinak i obavlja zaštitnu funkciju. Uz pomoć epitelnih resica izlučena se sekrecija prenosi u nazofarinks. Tijekom različitih infektivnih i upalnih bolesti slabi se funkcija barijere epitela slušne cijevi, što dovodi do razvoja otitisa.

Rjeđe, infekcija srednjeg uha nastaje kroz ozlijeđeni bubnjić ili mastoidni proces. To je takozvani traumatski otitis. U slučajevima bolesti kao što su gripa, ospice, grimizna groznica, tuberkuloza i tifus, moguća je treća i rijetka vrsta infekcije - hematogena, kada patogene bakterije ulaze u srednje uho kroz krv.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

Jaka bol u uhu, koja može biti bolna, pulsirajuća ili pucati;

Osjećaj začepljenja i buke u uhu;

Pražnjenje gnojnog karaktera iz ušiju;

Djelomični gubitak sluha;

Kao posljedica upale sluznice slušne cijevi, ona se zgusne, timpanična šupljina se napuni eksudatom i nabubri. Prilikom pritiska gnojne tekućine pojavljuju se perforacije bubne opne i izljev gnoja.

Muko-gnojni iscjedak nakon rupture bubne opne prvi je u izobilju, a zatim postaje gusta i oskudnija. Kako se upalni proces raspada, odljev guta postupno prestaje. Perforacija bubne opne prolazi kroz ožiljke, ali osjećaj zagušenja ostaje neko vrijeme.

Tijekom gnojnog otitisa uobičajeno je razlikovati tri faze:

Preperforacijski stadij. U ovoj fazi simptomi su izraženi: oštri, povećani bolovi u uhu, koji mogu dati hram ili krunu; bol u mastoidnom procesu tijekom palpacije; oštećenje sluha; porast temperature na 38-39 ° C.

Perforirani stupanj. Nakon što se bubnjić probije, počinje protok gnoja (možda s mješavinom ichorusa), bol u uhu se postupno smanjuje, a temperatura tijela opada.

Reparativna faza. Istjecanje gnoja prestaje, a perforacija bubnja u bubnju, sluh se postupno obnavlja.

Takav tijek bolesti nije nužno tipičan. U bilo kojoj fazi procesa, akutna upala srednjeg uha može postati kronična, s blagim simptomima. Ako se to promatra u prvoj fazi, tada se perforacija bubne opne ne pojavljuje, a nakuplja se viskozna, zadebljana, teška za evakuaciju.

Ako se perforacija ne dogodi dugo tijekom akutnog tijeka bolesti, tada je zbog povećanog volumena eksudata u srednjem uhu moguća jaka glavobolja, vrtoglavica, visoka temperatura, povraćanje i ozbiljno opće stanje. U tom slučaju, infekcija iz srednjeg uha može se proširiti dublje u šupljinu lubanje i dovesti do ozbiljnih, životno opasnih posljedica.

Ako se nakon perforacije bubne opne, izljeva gnoja i općenito pozitivne dinamike temperatura ponovno povisi, a bol u uhu ponovi, to može ukazivati ​​na stagnaciju gnojne tekućine u bubrežnoj šupljini ili razvoj mastoiditisa (upala mastoidnog procesa temporalne kosti). U ovom slučaju, gnojenje traje 3-4 tjedna. Masivni odljev pulsirajućeg gnoja može ukazivati ​​na ekstraduralni apsces (nakupljanje eksudata između unutarnje površine temporalne kosti i moždanih moždina).

Za opće kliničke znakove bolesti karakteristična je umjerena ili izražena leukocitoza (ovisno o težini njezina tijeka), pomak leukocita, povišen ESR. Izražena leukocitoza u kombinaciji s eozinopenijom može biti znak mastoiditisa ili infekcije u kranijalnoj šupljini.

Akutna faza otitisa traje u prosjeku 2-3 tjedna. Uzroci nepovoljnog ishoda ili razvoja komplikacija mogu biti značajno slabljenje imunološkog sustava ili neadekvatna terapija antibioticima.

Akutni i kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutni oblik bolesti rezultat je ulaska patogenog medija u srednje uho kroz slušnu tubu u akutnim bolestima nazofarinksa i gornjih dišnih putova, ili kod pogoršanja sličnih kroničnih bolesti.

Kao što je gore spomenuto, akutni otitis u svom razvoju ima tri faze:

Faza I (kataralni otitis). Početak upalnog procesa, praćen formiranjem eksudata. Za kataralni otitis karakterizira jaka bol u uhu, koja zrači do odgovarajuće polovice glave (u hramu, zubima, vratu), kao i značajan gubitak sluha. Na pregledu su proširene krvne žile, hiperemija bubne opne i njezino izbočenje. Ova faza može trajati od 2-3 dana do 1-2 tjedna.

Faza II (gnojni otitis media). U ovoj fazi nastaje perforacija bubne opne i počinje odljev gnoja, protruzija bubne opne smanjuje se. Bol se postupno smanjuje, ali se može nastaviti s odgođenim odljevom gnoja.

Faza III je karakterizirana slabljenjem upalnog procesa, redukcijom i prestankom gnojenja. Glavni prigovor u ovoj fazi je smanjenje sluha.

Upala sluznice bubnjarske šupljine i slušna cijev dovode do njihovog edema. Sluznica ovih odjela je vrlo tanka, a najniži sloj obavlja funkciju periosta. Kako se patološki proces razvija, sluznica se zamjetno zgusne, na njenoj se površini pojavi erozija. Srednje uho je ispunjeno eksudatom, koji u početku ima serozni karakter, a zatim postaje gnojan. Na vrhuncu procesa bubni šupljina je ispunjena gnojnom tekućinom i povećanom sluznicom, što dovodi do njenog ispupčenja. Bubnjić može biti pokrivena s whitish cvatu. Bol nastaje zbog iritacije receptora živčanih i trigeminalnih živaca, buke i kongestije u uhu zbog ograničene labilnosti bubne opne i slušnih koštica. Pod pritiskom eksudata, bubnjić praska i izljev gnoja počinje vani, koji traje oko 6-7 dana.

Tijekom vremena količina ispuštanja se smanjuje, njihova konzistencija postaje deblja. Nastala perforacija obično je male veličine, okruglog oblika i popraćena je oštećenjem tkiva. Perforacije u obliku pukotina bez defekata u membrani manje su uobičajene. Ako su korijenski uzrok bolesti ospice, grimizna groznica, tuberkuloza, tada su perforacije veće.

Paralelno s završetkom gutanja prolazi i hiperemija bubne opne. Kao periferna ožiljak postupno se obnavlja sluh. Male perforacije, veličine do 1 mm, brzo i potpuno zarastaju. Kod velikih perforacija vlaknasti sloj se obično ne obnavlja, a rupa u membrani zatvara sluzni sloj iznutra i iz epidermala izvana. Ovo područje membrane izgleda atrofično, postoje naslage vapnenih soli u obliku bijelih mrlja. Kod naglašenih oštećenja tkiva perforacija često ne preraste, u ovom slučaju, uz rub kružnog otvora u membrani, njegova sluznica raste s epidermisom. Često, adhezije ostaju u timpaničnoj šupljini, što ograničava pokretljivost slušnih kostura.

Kronični gnojni otitis

Kronična upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koju karakterizira ponavljajući gnoj iz uha, perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Kronična upala srednjeg uha razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični otitis pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu. Intrakranijske komplikacije otitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, pa čak i za život.

Kao rezultat bakteriološkog zasijavanja kod kroničnog gnojnog otitisa, detektiraju se aerobni mikroorganizmi kao što su pseudomonade, stafilokoki i pneumokoki. Anaerobne bakterije, koje se otkrivaju u 70-90% bolesnika, predstavljaju fusobakterije, peptokoke, laktobacile. Uz dugotrajnu primjenu antibiotika i hormonskih pripravaka, nalaze se gljivični mikroorganizmi: Candida, Aspergillus, plijesni.

Prijelaz s akutne otitis na kroničnu obično je uzrokovan sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

Niska otpornost tijela na infekcije i slabljenje imunološkog sustava;

Pogrešan izbor antibakterijskih lijekova, čije su posljedice rezistencije na patogene;

Patologije gornjih dišnih putova (zakrivljenost nosnog septuma, adenoida, kroničnog rinitisa i sinusitisa);

Prisutnost popratnih bolesti, osobito bolesti krvi, dijabetesa.

Istodobne ENT bolesti pridonose narušavanju drenažne funkcije slušne cijevi, što komplicira izljev gnoja iz bubne šupljine, a to sprječava pravovremeno zacjeljivanje perforacije koja se pojavila u bubnjiću. U nekim slučajevima upalni proces u srednjem uhu od samog početka postaje kroničan. To se najčešće primjećuje s perforacijama formiranim na labavom dijelu bubne opne, kao i kod osoba s tuberkulozom, dijabetesom i starijim osobama.

Kronična upala srednjeg uha podijeljena je u dva oblika, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji perforiranog otvora bubne opne:

Mezotimpanit. Riječ je o blažem obliku bolesti, u kojem je uglavnom pogođena sluznica slušne cijevi i bubanj šupljine. Perforacija se nalazi u središnjem, rastegnutom dijelu bubne opne. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe.

Potkrovlje bolesti. U ovom obliku bolesti, uz sluznicu, koštano tkivo atike-antruma i mastoidnog procesa je uključeno u upalni proces, koji može biti popraćen njegovom nekrozom. Perforacija se nalazi u gornjem, nerazvučenom dijelu bubne opne ili pokriva oba njegova dijela. Uz epitimpanity, takve ozbiljne komplikacije kao što su sepsa, meningitis, osteitis, apsces mozga su moguće ako gnojni eksudat uđe u krv ili moždanu membranu.

Komplikacije i učinci gnojnog otitisa

Nedostatak liječenja gnojnog otitisa ispunjen je nepopravljivim posljedicama kada se gnojno-upalni proces počinje širiti u koštano tkivo.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Povreda integriteta bubne opne koja dovodi do progresivnog gubitka sluha do potpunog gubitka sluha;

Mastoiditis je upala mastoidnog procesa temporalne kosti, praćena nakupljanjem gnoja u stanicama i kasnijim uništenjem same kosti;

Osteitis (karijes karijesa kostiju), uz stvaranje granulacija ili kolesteatoma, koji se razvija kao tumor i dovodi do uništenja kosti.

Kronična upala srednjeg uha može dovesti do labirintitisa - upale unutarnjeg uha i, nadalje, do intrakranijalnih komplikacija, koje uključuju:

Meningitis - upala sluznice mozga;

Hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Labirint i intrakranijalne komplikacije su vrlo rijetki, ali morate znati da takav rizik postoji. Stoga, kada se pojave otitis simptomi, otorinolaringolog treba uputiti u medicinsku ustanovu u svrhu odgovarajućeg liječenja. Liječenje otitisa nastavlja se u prosjeku dva tjedna, a kako bi se izbjegla pojava komplikacija, nemoguće je bez odobrenja zaustaviti proces liječenja, čak i uz značajna poboljšanja.

Liječenje gnojnog otitisa

Dijagnoza otitis media obično nije teško. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

Suppurativni otitis media se liječi ambulantno, na visokim temperaturama, u kombinaciji s vrućicom, preporuča se mirovanje. hospitalizacija ako se sumnja na mastoid.

Medijska terapija otitisa uključuje:

Vazokonstriktorne ili adstrigentne kapi;

Taktika liječenja određuje se ovisno o stadiju bolesti i težini simptoma:

Preperforatni stadij karakterizira jak bolni sindrom, za ublažavanje osmotskih pripravaka: 3% -tna alkoholna otopina borne kiseline ili kloramfenikola u omjeru 1: 1 s glicerolom. Otipaki kapi za uši (s fenazonom i lidokainom), Anauran (s lidokainom, polimiksinom i neomicinom) imaju anestetički učinak. Zbog prisutnosti antibiotika u Anauranu, zabranjeno je koristiti ga u perforativnoj fazi. Ove kapi su zakopane u bolnom uhu zagrijane na temperaturu od 38-40 ° C dva do tri puta dnevno, nakon ukapavanja ušnog kanala zatvorena vatom s vazelinom.

Da bi se stimulirala drenažna funkcija, koriste se vazokonstriktivne kapi (Otrivin, Sanorin, Naftigin, Galazolin itd.), Koje se u nosu zakopavaju tri puta dnevno dok leže na leđima, a glavu treba nagnuti u smjeru pacijentovog uha. Ne možete intenzivno puhati nos i izvući sadržaj nosa u nazofarinks, jer to dovodi do dodatne infekcije slušne cijevi.

Paracetamol ili diklofenak mogu se uzimati oralno kao lijek protiv bolova.

Moguća lokalna primjena alkoholnog obloga za zagrijavanje kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa. Ali ako se bol u uhu poveća, oblog treba odmah ukloniti.

Ako je potrebno, izvodi se paracenteza (umjetna punkcija bubnjića kako bi se omogućio istjecanje gnoja).

U fazi perforacije nastavlja se uporaba vazokonstriktivnih kapi za nos, antibakterijskih i antihistaminskih pripravaka. U slučaju obilnog izlučivanja gnoja propisuju se mukolitici (ACC, Fluimucil), kao i Erespal koji smanjuje oticanje sluznice i smanjuje izlučivanje.

Fizikalna terapija (NLO, UHF, UHF) ili tople obloge na području uha kod kuće ima pozitivan učinak. Pacijent treba samostalno maknuti najmanje dva puta dnevno ispuštanje gnoja iz ušnog kanala. To se može učiniti pomoću pamučnog štapića. Postupak treba provoditi dok se runo ne osuši. Ako je iscjedak predebeo i hlapljiv, u uho možete prethodno kapati toplu 3% otopinu vodikovog peroksida, a zatim dobro osušite ušni kanal.

Nakon čišćenja ušiju, kapi za uši, koje je propisao liječnik, se usade u zagrijanom obliku (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% otopina dioksidina, 20% otopina natrijevog sulfacila, itd. Kapi sa sadržajem alkohola u fazi perforacije Ne primjenjivati, jer to uzrokuje jake bolove.

U reparativnoj fazi se zaustavlja uporaba antibiotika, termička fizioterapija, mehaničko čišćenje ušnog kanala. Umjesto perforacije u većini slučajeva nastaje mali ožiljak. Ako se u bubrežnoj šupljini oblikuju vlaknasta adhezija, ona obično ne ograničavaju labilnost bubne opne i slušnih kosti. Međutim, da bi se spriječile adhezije, mogu se propisati enzimski preparati, pneumomasaža bubne opne i enoduralna ionoforeza s lidazom.

Glavni cilj u ovoj fazi je vratiti sluh, ojačati imunološki sustav i povećati otpornost tijela.

Antibiotici za gnojni otitis

Amoksicilin. Ovaj antibiotik je glavni u liječenju gnojnih upala srednjeg uha, jer je aktivan protiv velikog broja infektivnih patogena (stafilokoki, Escherichia coli, itd.), Ima antiseptičko i anti-mikotično djelovanje. Možete ga koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Amoksicilin se uzima oralno u dozi od 0,5 g 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Kontraindikacije za uzimanje amoksicilina: disfunkcija jetre, trudnoća, dojenje, mononukleoza. Nuspojave: alergijske reakcije, dispepsija. Ako je nemoguće primijeniti amoksicilin ili ako nema učinka, u roku od tri dana od primjene propisan je jedan od sljedećih lijekova.

Augmentin. Ovaj lijek je kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Obično se koristi za ozbiljne simptome bolesti. Doziranje određuje liječnik. Kontraindikacije: kršenje funkcija jetre i bubrega, fenilketonurija, trudnoća. Nuspojave: kandidijaza kože, urtikarija, svrbež; privremena leukopenija i trombocitopenija; glavobolja, vrtoglavica.

Cefuroksim. Koristi se intramuskularno u obliku injekcija (cefuroksim natrijeva sol), ako su Amoksicilin i Augmentin nedjelotvorni. Cefuroksimaksaksil se propisuje za oralnu primjenu u dozi od 0,25 do 0,5 g dva puta dnevno. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na cefalosporine, rana trudnoća, dojenje. Nuspojave: pospanost, glavobolja, gubitak sluha; eozinofilija, neutropenija; mučnina, konstipacija; disfunkcija bubrega.

Ampicilin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, disfunkcija jetre, trudnoća. Nuspojave: disbakterioza, kandidijaza, dispeptički fenomeni, alergijske reakcije, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Stomatolozi. Prihvaćeno 3 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na penicilin. Nuspojave: dispeptičke i alergijske reakcije; teška akutna reakcija preosjetljivosti koja se razvija unutar 1-30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Spiramicin. Makrolidi se propisuju za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se uzima na 1,5 milijuna ME oralno dva puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost, laktacija, opstrukcija žučnih putova. Nuspojave: mučnina, proljev, ezofagitis, kolitis, osip na koži.

Azitromicin. Prihvaćeno jednom dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preosjetljivost na makrolide, teške funkcionalne poremećaje jetre i bubrega, aritmije. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, umor i nervoza, zujanje u ušima, konjunktivitis.

Cefazolin. Polusintetski antibiotik iz skupine 1. generacije cefalosporina. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na cefalosporine, bolesti crijeva, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje. Nuspojave: dispeptički simptomi, alergijske reakcije; konvulzije; disbakterioza, stomatitis (s dugotrajnom upotrebom).

Ciprofloksacin. Prihvaćeno 2 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: trudnoća, dojenje, epilepsija. Nuspojave: blage kožne alergije, mučnina, poremećaji spavanja.

Ceftriakson. To je lijek za intramuskularnu primjenu, koji je posljednji izbor antibiotika zbog velikog broja nuspojava. Injekcije ceftriaksona daju se 1 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu lijeka: preosjetljivost na cefalosporine, teške bolesti probavnog sustava. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije; trombocitoza, nazalno krvarenje; žutica, kolitis, nadutost, bol u epigastriju; kožni svrab, groznica, kandidijaza, pojačano znojenje.

Također, u slučaju gnojnog otitisa koriste se antibiotici u obliku kapi za uši:

Norfloksacin Normaks kapi za uši imaju širok antibakterijski učinak. Nuspojave: mali kožni osip, peckanje i svrbež na mjestu primjene. Koristite prema uputama.

Kandibiotik. Sastav ovih kapi sastoji se od nekoliko antibiotika: beklometazon-adipropionat, kloramfenikol, kao i antifungalno sredstvo klotrimazol i lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje. Nuspojave uključuju alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polusintetski antibiotik generacije aminoglikozida III. Netilmicin kapi za uši se češće propisuju za kronične upale srednjeg uha.

Kloramfenikol. Ove se kapi primarno koriste u oftalmologiji, ali se mogu propisati i za blaži otitis media, jer ne prodiru duboko u ušni kanal.

Čak i uz značajno poboljšanje u procesu liječenja i slabljenje ili nestanak lokalnih simptoma, nemoguće je zaustaviti tijek antibakterijskih lijekova. Trajanje tečaja mora biti najmanje 7-10 dana. Prerano ukidanje antibiotika može izazvati recidiv, prijelaz bolesti u kronični oblik, stvaranje adhezivnih formacija u bubrežnoj šupljini i razvoj komplikacija.

Obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je na Medicinskom fakultetu u Petrozavodskom državnom sveučilištu. Po završenoj pripravničkoj praksi u Murmanskoj regionalnoj kliničkoj bolnici dobivena je diploma otorinolaringologije (2010).