Herpetička angina kod djece

Herpetička upala grla (herpangina, ulcerozna upala ždrijela, herpeticki tonzilitis, aftozni ili vezikularni faringitis) - akutna serozna upala krajnika i stražnji zid ždrijela, popraćena osipom bolnih otvora vezikula - mjehurića i formiranjem erozija, čireva i krvarenja. Bolest se javlja uglavnom u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Uzroci i čimbenici rizika

Upala grla u herpangini jedna je od visoko zaraznih enterovirusnih infekcija koje se prenose zrakom, fekalnim i oralnim putem i putem za kontakt. U rijetkim slučajevima djeca mogu biti zaražena kućnim ljubimcima, osobito svinjama. Uzročnici su obično eho virusi i Coxsackie virusi tipova A i B. Nakon što se bolest prenese, formira se jak imunitet na specifični serotip patogena, koji se ne odnosi na pripadnike drugih sojeva, pa je dijete možda imalo herpanginu nekoliko puta.

Nakon prodiranja u tijelo kroz sluznicu, uzročnici aftoznog faringitisa aktivno se razmnožavaju u limfnim čvorovima crijeva. Invazivni virioni ulaze u krvotok, uzrokujući viremiju; daljnja distribucija ovisi o svojstvima određenog serovarijanta i stanju imunološkog sustava djeteta. Prisutnost upornih žarišta infekcije, autoimunih i atopičnih stanja, stalnog stresa, pothranjenosti i kroničnih bolesti koje se javljaju u pozadini imunosupresije, povećavaju vjerojatnost infekcije. Također su ugroženi oni koji su nedavno imali respiratornu bolest; vrlo često herpes upaljeno grlo u djece javlja se na pozadini gripe ili adenovirusne infekcije.

Gerpangina se brzo širi u dječjim skupinama. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju - od lipnja do rujna.

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem herpes tonzilitis u djece je potpuno izliječen. U slučaju generalizacije procesa i razvoja višestruke lezije, prognoza je opreznija.

oblik

Herpes u grlu kod djece može se javiti u izolaciji iu obliku koinfekcije. Najčešće se herpangina kombinira s drugim enterovirusnim bolestima - epidemijskom mialgijom, meningitisom, encefalitisom i mijelitisom. Povremeno se pojavljuju izbrisani i atipični oblici herpetičkog tonzilitisa.

Simptomi herpetične angine kod djece

Prvim znakovima bolesti prethodi period inkubacije od 3 do 14 dana. Manifestacija herpetike u grlu kod djece nalikuje gripi: oštar porast tjelesne temperature na 39-40 ° C popraćen je slabošću i umorom, glavoboljama i bolovima u mišićima, gubitkom apetita. Kod teške intoksikacije mogu se pojaviti simptomi gastrointestinalnih lezija: mučnina, povraćanje, proljev. Neka djeca imaju grčeve dijafragme, praćene bolovima u trbuhu.

Klinička slika upale krajnika, svojstvena herpangini, razvija se tijekom dana. U početku, dijete je zabrinuto zbog osjećaja suhoće i upale grla, curenja nosa i cijepanja; kasnije dolazi do oticanja i hiperemije sluznice mekog nepca, krajnika i palatinskih lukova, pojavljuju se jaki bolovi u grlu, poteškoće pri gutanju i kašljanju. U isto vrijeme, postoji bilateralni porast u cervikalnom, submaxillary i zaushny limfni čvorovi.

Specifičan simptom upale grla u djece je stvaranje na sluznicama nepčanih tonzila, uva, mekog nepca i stražnjeg dijela grla velikog broja mjehurića - malih mjehurića ispunjenih seroznim izljevom. Nakon dana ili dva, vezikule se otvaraju, a umjesto njih nastaju bjelkasti čirevi i aftni oblici, okruženi crvenim rubom upale. Na ušću nekoliko čireva formiraju se opsežna erozivna područja. Djeca zbog oštre boli od erozije mogu potpuno odbiti jesti i piti. Kod oslabljene djece na koži se može pojaviti vezikularni osip, a osip se lokalizira uglavnom u donjem dijelu trupa i nogu. Kod atipičnih i izbrisanih oblika herpetičkog tonzilitisa simptomi mogu biti ograničeni na kataralne promjene usne šupljine i ždrijela.

Obično, groznica s herpetičnom upalom grla kod djece s normalnim stanjem imunološkog sustava splasne na 3-5. Dan bolesti, a defekti sluznice se riješe unutar tjedan dana. Kod teške imunosupresije pojavljuje se herpetički tonzilitis u valovima: vezikularni osipi i napadi vrućice vraćaju se s učestalošću od 2-3 dana.

dijagnostika

Dijagnoza herpetične angine kod djece najčešće postavlja pedijatar ili otorinolaringolog na temelju specifične kliničke slike bolesti. Otkrivanje vezikula, ulceracija i defekata drenaže u tipičnim lokalizacijama (tonzile, meko nepce, stražnji zid ždrijela) nakon pregleda ždrijela i faringoskopije dovoljan je razlog za dijagnosticiranje herpetičkog tonzilitisa.

Diferencijacija vezikularnog faringitisa s aftoznim lezijama orofarinksa s varičelima, herpetičkim stomatitisom, kandidijazom i kemijskom iritacijom sluznice je vrlo jednostavna: djeca bez herpesa grlobolja imaju erupcije na licu, nema krvarenja sluznice, upale desni i obilne pljuvačke.

U sumnjivim slučajevima mogu biti potrebni laboratorijski testovi nazofaringealnih obrisaka i brisovi ždrijela. Detekcija enterovirusne DNA lančanom reakcijom polimeraze (PCR) potvrđuje primarnu dijagnozu. Za provođenje viroloških studija uzgoja patogena mora se odabrati najkasnije 5 dana nakon manifestacije bolesti.

U slučaju seroloških testova enzimskom imunoanalizom (ELISA) smatra se da je dijagnostički znak višak titra antitijela na enteroviruse najmanje četiri puta. Ako je potrebno, odabrani patogen se tipizira imunofluorescentnom metodom, a serološka varijanta virusa određuje izravnom reakcijom indirektne hemaglutinacije (PHAA) i komplementa (PCA). Za kontrolu učinkovitosti liječenja, serološke studije se ponavljaju nakon 2-3 tjedna.

Kako bi se isključile komplikacije nakon što je pretrpjela herpanginu, preporuča se provesti opće pretrage krvi i urina i EKG. U slučaju otkrivanja ozbiljnih odstupanja od normativnih pokazatelja, djeca se upućuju na konzultacije specijalistima - pedijatrijskom kardiologu i nefrologu. Ako se sumnja na serozni meningitis u slučaju kombinirane enterovirusne infekcije djeteta, pedijatrijski neurolog treba je pregledati.

Gerpangina se brzo širi u dječjim skupinama. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju - od lipnja do rujna.

Liječenje herpetične angine kod djece

Standardni režimi liječenja herpanginom uključuju kombinaciju specifične antivirusne terapije i simptomatskih mjera. Jedna od najučinkovitijih metoda etiotropske terapije u vezikularnom faringitisu je endofaringealna i endonazalna instilacija tekućeg leukocitnog interferona.

Da bi se ublažilo opće stanje djeteta s nasilnom upalnom reakcijom i teškom intoksikacijom, propisani su antihistaminici i hiposenzibilizatori, bogati topli napitci, imunomodulatori i vitaminski preparati - vitamini skupine B i askorbinska kiselina. Antipiretici se koriste samo pri tjelesnim temperaturama iznad 38 ° C i slaboj toleranciji na temperaturu.

Topičko liječenje herpetične angine kod djece ima za cilj spriječiti prianjanje sekundarne bakterijske infekcije i ubrzati epitelizaciju oštećenih područja sluznice. U pedijatrijskoj praksi dobro su se dokazali antiseptički aerosoli s anestetičkim i kuvertirajućim djelovanjem, proteolitički i keratoplastični agensi. Dobar učinak daje se grlorom po satu s dezinfekcijskim otopinama i tretiranjem tonzila i stražnjeg zida grla antivirusnim i baktericidnim masti.

Za brzo zacjeljivanje oštećenja sluznice, bolesnom djetetu treba dati tekuću i polutekuću ne-iritantnu hranu - bujone, frizirane kaše, žele, dekare itd.

Nakon akutne faze bolesti moguće je provesti ultraljubičasto zračenje nazofarinksa i laserske terapije kako bi se ubrzala epitelizacija ulkusa i erozije.

Home lijekova za liječenje Infekcije usta i ždrijela za ahthous pharyngitis treba koristiti s velikom pažnjom. Konkretno, u slučaju herpangine strogo je zabranjena inhalacija i zagrijavanje, jer termička izloženost doprinosi širenju infekcije zbog povećane cirkulacije krvi. Biljni izvarci za ispiranje mogu se koristiti kao adjuvanti, ali ne zamjenjuju lijekove koje je propisao liječnik.

Moguće komplikacije i posljedice

Herpanginine patogene karakterizira povećani afinitet ne samo za sluznicu, već i za živčano i mišićno tkivo. U generaliziranoj viremiji, vezikularni faringitis može biti kompliciran hemoragijskim konjunktivitisom, pijelonefritisom i miokarditisom; enterovirus serozni meningitis i encefalitis smatraju se najopasnijim komplikacijama. Produženi tijek bolesti stvara preduvjete za razvoj reumatskog procesa na temelju izobličenja imunološkog odgovora.

Slojevitost sekundarne bakterijske infekcije sa širokim područjem ulceracije sluznice orofarinksa može dovesti do gutanja sve do formiranja apscesa i flegmona u periferinkalnom prostoru, uzrokujući gušenje. Osobito teški aftozni faringitis javlja se kod oslabljene djece i djece mlađe od tri godine.

pogled

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem herpes tonzilitis u djece je potpuno izliječen. U slučaju generalizacije procesa i razvoja višestruke lezije, prognoza je opreznija.

prevencija

Zbog visoke zaraznosti bolesti, antiepidemijske mjere postaju glavno sredstvo za prevenciju upale grla kod djece:

• izolacija bolesnih;
• 14-dnevna karantena osoba za kontakt;
• uvođenje specifičnih gama globulina djeci koja su bila u kontaktu s bolesnim djetetom;
• trenutna i konačna dezinfekcija epidemiološkog fokusa.

Nakon patnje herpangina, dijete se može vratiti u tim ne ranije od 7-8 dana nakon manifestacije bolesti.

Većina sezonskih epidemija upale grla u jetri javlja se u rekreativnim kampovima i dječjim sanatorijima. Kada pošalju dijete na oporavak, roditelji trebaju obratiti pozornost na sanitarnu dobrobit dječjih ustanova i pitati za epidemiološku povijest ustanove.

U opasnosti su oni koji su nedavno imali respiratornu bolest; vrlo često herpes upaljeno grlo u djece javlja se na pozadini gripe ili adenovirusne infekcije.

Smanjenje učestalosti herpesnog tonzilitisa pridonosi nizu mjera usmjerenih na jačanje imunološkog sustava: dobra prehrana, otvrdnjavanje, pridržavanje optimalnog dnevnog režima, smanjenje stresa, vježbanje i hodanje na svježem zraku. Da bi se spriječilo zarazu aftoznog faringitisa fekalno-oralnim kontaktom, važno je naučiti dijete da poštuje osobnu higijenu.

Herpes upaljeno grlo kod djece: simptomi i liječenje

Ako herpes u grlu napreduje u djece, virus herpesa je uzročnik patogene infekcije u djetetovom tijelu. Bolest je po svojoj prirodi zarazna po prirodi, zahtijeva pravodobno konzervativno liječenje kako bi se izbjegle opasne komplikacije. Herpetičku upalu grla prati upala limfoidnog tkiva ždrijela, što umanjuje disanje malog pacijenta. Da bi se bakterijska infekcija produktivno uništila, potrebno je potražiti pomoć lokalnog liječnika ili otorinolaringologa.

Što je herpetična upala grla kod djece

Ova dijagnoza doprinosi razvoju meningitisa, stoga je potrebno odmah djelovati. Važno je razumjeti da je herpes u grlu kod djeteta infektivna bolest izazvana povećanom aktivnošću enterovirusa Coxsackie i ECHO. U patološkom procesu sudjeluju sluznice tonzila i mekih tkiva ždrijela. U riziku su djeca od 3 do 10 godina, u mlađoj dobi pojavljuju se karakteristične bolesti s opasnim komplikacijama. Temelj liječenja je eliminirati patogeni patogen i obnoviti strukturu zahvaćenih tkiva usne šupljine.

Načini prijenosa virusa

Herpetička upala grla naziva se i aftom, a dijagnosticira se uglavnom kod djece školske i predškolske dobi. Egzacerbacija je popraćena brzim procesom upale krajnika, akutne boli u grlu. U ranom djetinjstvu, recidiv je pun zdravlja malog djeteta, tako da roditelji moraju voditi brigu o djetetu. Postoji nekoliko načina za prijenos patogenog patogena. Ovo je:

• u zraku - u verbalnom kontaktu sa zaraženom osobom;
• fekalno-oralno - preko zaraženih objekata i hrane, s prljavim rukama;
• putanja kontakta - kroz odvojivi sputum nazofarinksa.

simptomi

Imunokompromitirani pacijenti također spadaju u rizičnu skupinu, au njihovom slučaju također je moguće da opasni patogen iz roda enterovirusa može ući u organizam. Nakon infekcije, razdoblje inkubacije traje nekoliko dana, nakon čega je aftozni tonzilitis kod djece praćen akutnom upalom. Bolest može izgledati poput vezikularnog stomatitisa s karakterističnim osipima na palatinskim tonzilama. Uz opsežne lezije ždrijela postoje i druge promjene u blagostanju:

• visoka temperatura;
• jaka bol u predjelu grla;
• simptomi opijenosti;
• slabost mišića;
• unilateralni konjunktivitis;
• bol u srcu;
• akutni napadi migrene;
• natečeni limfni čvorovi u blizini ušiju;
• pojavu mjehurića na sluznici usta;
• žestoki kašalj koji je praćen hladnoćom;
• drugi simptomi gripe, kataralni tonzilitis.

Uzroci

Herpetičnu (aftoznu) upalu grla prati visoka temperatura i vezikularni osip koji se može izliječiti antibioticima. Patogena infekcija prodire u crijevne limfne čvorove, brzo umnožava i prodire u krvotok, djelujući na cijelo tijelo. Razorni utjecaj patogenog mikroba je sustavan, moguće je pogoršanje kroničnih bolesti, poput tonzilitisa. Enterovirusi mogu ući u tijelo vodom, preko kontaminirane hrane i nakon kontakta s bolesnom osobom.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, zdravstveni problem se samo povećava, a koncentracija patogene flore u krvi ubrzano raste. Ozbiljne patologije u tijelu koje se protežu na unutarnje organe i sustave, ponekad nisu povezane s životom, nisu isključene. To su sljedeći patološki procesi:

• meningitis;
• upala miokarda;
• encefalitis;
• pijelonefritis;
• komplikacije bakterijskog podrijetla.

Je li herpangina opasna tijekom trudnoće?

Aphtozni tonzilitis ne javlja se samo kod djece, bez povećanja imuniteta, trudnice automatski spadaju u rizičnu skupinu. Učinkovito liječenje je vrlo komplicirano, opasne komplikacije za majku, dijete nije isključeno. Akutni stadij prati bol, a patogeni virus može prodrijeti u placentnu barijeru i uzrokovati prenatalne abnormalnosti. Takve kliničke slike su rijetke, u većini slučajeva bolest se nastavlja bez komplikacija za majku ili dijete. Međutim, patologija je vrlo nepoželjna.

dijagnostika

Konačnu dijagnozu možemo napraviti vizualnim pregledom otorinolaringologa ždrijela i otkrivanjem tipičnih simptoma angine. Faringoskopija određuje oticanje tonzila, prisutnost specifičnog osipa, papula i rana. Potrebne su laboratorijske studije:

• testovi urina i krvi s otkrivanjem manje leukocitoze;
• PCR metoda za određivanje brisa i brisa iz nazofarinksa;
• ELISA metoda za otkrivanje povećanja titara antitijela prema enterovirusima 4 ili više puta.

Liječenje herpesa u grlu kod djece

Ako se vezikularni faringitis razvije, potreban je integrirani pristup problemu koji nužno uključuje oralni unos antivirusnih lijekova, redovito grgljanje, fizioterapiju i bolničko liječenje. Herpes upaljeno grlo je zarazna bolest, tako da se mladi pacijent najprije mora hospitalizirati, izolirati predmete kućanstva i proizvode za osobnu njegu. Bolesnici s faringitisom također će imati i druge vrijedne preporuke navedene u nastavku:

1. Potrebno je konzumirati više tople vode, čime se sprječava narušavanje vodne ravnoteže djetetova tijela.
2. Kao simptomatsku terapiju obvezno se uzimaju hiposenzitivni, antipiretici, imunomodulatori.
3. Upaljena sluznica usne šupljine mora se sustavno liječiti antivirusnim mastima.
4. Ne preporučuje se obavljanje obloga i inhalacija herpesa u grlu kod djece, inače možete izazvati komplikacije.
5. Ne preporučuje se liječenje aciklovirom ili drugim antivirusnim lijekovima za infekciju enterovirusom, budući da je terapijski učinak osrednji, ali nuspojave su izražene, smanjuju kvalitetu života.

lijekovi

Terapija lijekovima je pravi način za postizanje konačnog oporavka bolesnog djeteta što je prije moguće. Liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova za oralnu i lokalnu uporabu, privlačeći recepte za alternativnu medicinu. Postoji nekoliko relevantnih farmakoloških skupina, uključujući:

• hiposenzibilizirajući lijekovi: Loratadin, Mebhidrolin, Hifenadin;
• antipiretici: Nimesulid, Ibuprofen, Panadol;
• Imunostimulansi: Immunal, Interferon, Viferon;
• antialergijski lijekovi: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
• protiv bolova: Heksoralne tablete, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Propisati lijekove u čisto individualnim dozama, na temelju dobi pacijenta i specifičnosti kliničke slike. Liječnici obraćaju pozornost na sljedeće lijekove:

1. Interferon u obliku tableta jača oslabljeni imunitet, djeluje bez izraženih nuspojava. Dnevna doza ovisi o dobi bolesnog djeteta, tijek liječenja varira od 7 do 14 dana. Prednosti - brza obnova imuniteta, blaga akcija, nedostaci - selektivni učinak.
2. Tavegil - antialergijske pilule koje mogu smanjiti osip na palatinskim tonzilama. Preporučuje se uzimanje 1-2 pilule tri puta dnevno prije potpunog nestanka alarmantnih simptoma. Tijek liječenja je do 2 tjedna. Prednosti - produktivno uklanjanje znakova alergije, bez starosnih ograničenja. Nedostatak je selektivni učinak.

Lokalne pripreme

Herpangina u djece liječi se u kompleksu, osim tableta i sirupa za oralnu primjenu, preporučuje se lokalna terapija s upotrebom antiseptika, biljnih dekocija i drugih sredstava za dezinfekciju. Na primjer, preporuča se ispiranje upaljenog grla otopinama Miramistina i Furatsilina, a sluznice se mora liječiti Lugolom ili klasičnim jodom. Liječnici izvlače kamilice, nevena, hrast, kadulju i eukaliptus iz pripravaka za ispiranje. U liječenju upale grla u grlu treba se usredotočiti na ove lokalne antiseptike:

1. Furatsilin. Potrebno je otopiti 2 tablete žute boje po 1 litri vode, pomiješati do potpunog otapanja kristala i nastanka homogenog sastava. Koristite gotova rješenja za ispiranje grla djeteta tri puta dnevno. Tečaj - 2 tjedna.
2. Lugol je homogena tekućina koja se ujutro i navečer preporučuje za podmazivanje upaljenih tonzila. Okus je specifičan, ali nakon 5-7 dana alarmantni simptomi angine potpuno nestaju.

Prognoza i prevencija

Klinički ishod je povoljan s pravodobnom konzervativnom terapijom. Do potpunog oporavka dolazi nakon 2 tjedna, bez komplikacija. Kako bi se isključila neželjena infekcija djeteta, važno je isključiti kontakt s pacijentima, pažljivo slijediti pravila osobne higijene i izložiti hranu prije uporabe visokokvalitetnoj obradi.

Herpangina u djece i odraslih: uzroci, simptomi i terapija

Herpangina upaljeno grlo (neki ga zovu herpangina) je virusna bolest koja se manifestira kao upala ždrijela i sluznice usta. Kako bolest napreduje, uočava se pojava herpesa poput papula. Većina stručnjaka je uvjerena da ljudsko tijelo proizvodi snažan imunitet na virus i nije podložno ponovnoj infekciji. Terapija bolesti je usmjerena na ispravljanje simptoma, uzimanje propisanih lijekova se nastavlja sve dok se tijelo ne iskoristi za samostalnu borbu protiv patologije.

Značajke bolesti

Herpangina, ili herpangina, upalna bolest koja se javlja u akutnom obliku, popraćena je vrućicom i općom slabošću tijela. Upalni procesi lokalizirani su u grlu i manifestiraju bolne sindrome. Bolest češće pogađa djecu u razdobljima izvan sezone - proljeće, jesen. Bolest se odlikuje visokim stupnjem zaraze i prenosi se:

• Zrak u zraku - kada se govori, kašlja ili kiše.
• Oralna i fekalna - nedostatak higijene ruku i upotreba prljavog posuđa ili hrane.
• Domaći način - kontakt s potencijalnim nositeljem virusa (nazofaringealni eksudat).

Herpes upaljeno grlo pripada podskupini enterovirusnog vezikularnog faringitisa pod šifrom "B 08. 5" ICD. Bolest se smatra posebno opasnom virusnom infekcijom.

Herpangina kod djece

Uzročnici

Akutni oblik herpangine rezultat je gutanja Coxsackie virusa koji pripadaju skupini enterovirusa, s tipom nukleinske kiseline - RNA. Bolest je podijeljena u tri skupine - A, B i C. Češće, infekciju opažaju virusi skupine A, nešto rjeđe skupina B. Prvo, zahvaćaju se organi intestinalnog trakta, nakon čega se bakterije aktivno razmnožavaju i šire krvlju u druge organe.

Nakon početne infekcije određene skupine virusa, tijelo proizvodi stabilan imunitet, specifičan samo za ranije prenešenu vrstu infekcije. Primijećeno je da u djece koja su već imala herpetičku anginu pod utjecajem serovara 2, daljnja infekcija s serovar 8 nije isključena.

U medicini su zabilježeni slučajevi miješane infekcije s anginom, ali eho virusi koji imaju identičnu nukleinsku kiselinu djelovali su kao patogeni. Ove bakterije su uglavnom pogođene djecom. Nedostatak liječenja može dovesti do mnogih ozbiljnih komplikacija i povezanih bolesti. Određivanje dijagnoze prisutnosti infekcije ehovirusom otežava sličnost simptoma.

Oba tipa virusa pokazala su visok stupanj penetracije i dalje širenje na mukozno, živčano i mišićno tkivo.

uzroci

Kao glavni uzroci razvoja bolesti, liječnici nazivaju izloženost virusima koji su ušli u ljudsko tijelo. Prodirući u usnu šupljinu, patogene bakterije koje uzrokuju upalu grla, počinju se umnožavati pod utjecajem sljedećih čimbenika:

1. Smanjenje zaštitnih funkcija tijela.
2. Česti slučajevi bolesti dišnog sustava u gornjim dišnim putovima.
3. Lokalno smanjenje imunološkog sustava - nema utjecaja na zaštitu sluznice usta i nazofarinksa.

Herpetička angina kod djece

Prema statistikama, bolest najčešće pogađa djecu u dobi od 3 do 10 godina. Doprinijeti razvoju herpes tipa upaljeno grlo, korištenje hladnih napitaka i obroka, hipotermija i smanjeni imunitet. U djetinjstvu se bolest manifestira progresivnim simptomima sličnim gripi.

simptomatologija

U djece, simptomi herpetične angine brzo rastu i imaju sljedeće manifestacije:

• tjelesna temperatura raste do kritične točke i stalno se čuva;
• pojavljuju se bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima;
• ima glavobolje i vrtoglavicu;
• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• često se navode bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina;
• teška upala grla, curenje iz nosa i kašalj

Svi ovi znakovi početka herpangine slični su manifestacijama ARVI, međutim, kako bolest napreduje, stanje se može pogoršati

Nakon nekog vremena:

• osip se pojavljuje u obliku crvenih čvorića na sluznici usta i nazofarinksa;
• oticanje tonzila, stražnji zid nazofarinksa i gornjeg nepca;
• formacije se transformiraju i pune tekućinom;
• čvorići s otvorenom tekućinom, koji stvaraju erozivne čireve;
• limfni čvorovi smješteni ispod čeljusti i na vratu, značajno se povećavaju u veličini

Herpangina u svom uobičajenom obliku nastavlja se sljedećim redoslijedom:

1. Temperatura tijela se normalizira nakon 4-5 dana.
2. Erozivni ulkusi zarastu za tjedan dana.
3. Dijete se vraća u normalno stanje od 10-11 dana od trenutka infekcije.

Ako se akutni simptomi upale grla u grlu javljaju svakih 2-3 nakon potpunog oporavka, to ukazuje na slab imunitet.

Dr. Komarovsky objašnjava razlike između normalnog upale grla i herpangine: s bilo kojom virusnom infekcijom, poboljšanje u djece javlja se 5-6 dana nakon početka bolesti, dok je s herpetičnom anginom lagano olakšanje zabilježeno samo 8-10 dana.

dijagnostika

Profesionalni otorinolaringolog pregledat će djetetova usta faringoskopom (lopaticom sa svjetlom koja se umeće u nazofarinksu šupljinu) kako bi se vizualno potvrdila prisutnost herpetične upale grla kod djeteta. Da biste potvrdili prisutnost upalnog procesa, potreban je test krvi. Liječnik će također propisati mikroskopsko ispitivanje razmaza krvi kako bi se otkrile povišene koncentracije eozinofilnih granulocita. Dijagnostičke mjere provode se kako bi se razlikovala herpangina od drugih mogućih bolesti sa sličnim pojavama:

• angina;
• herpetički stomatitis;
• kemijska oštećenja sluznice orofarinksa;
• kandidijaza.

Terapija bolesti

Terapija herpetične angine kod djece uključuje niz aktivnosti. Osim općih preporuka, pacijenti moraju odabrati opće i lokalno liječenje.

Doziranje i trajanje lijekova propisuje liječnik na individualnoj osnovi. terapija:

1. Izolacija bolesnog djeteta tijekom akutnog oblika bolesti nužna je zbog povećanog rizika od infektivnosti.
2. Potrošnja tekućine treba biti na sobnoj temperaturi, koja ne nadražuje sluznicu nazofarinksa.
3. Prehrambena djeca trebaju se sastojati od tekućih posuda.
4. Potreban vam je odmor

U razdoblju pogoršanja herpangine kod djece, liječnici propisuju lijekove s hiposenzibilizirajućim učinkom kako bi izbjegli pojavu alergija. Također, ovi lijekovi značajno smanjuju edem i propusnost kapilara. Često propisano:

1. Loratadin - lijek je u obliku tableta, koji vrijedi za djecu stariju od 2 godine. Lijek je klasično sredstvo za blokiranje histaminskih receptora. Ima antialergijske, antipruritske i anti-eksudativne učinke.
2. Mebhidrolin - uz svojstva Loratadina, ovaj lijek djeluje sedativno (ohrabrujuće) na tijelo. Preporučena dob - od 5 godina.
3. Hifenadin - osim snažno izraženog antihistaminskog učinka, lijek je sposobniji smanjiti propusnost kapilara i ublažiti grčeve glatkih mišića u crijevima i bronhima.

Također je potrebno uzimati lijekove za smanjenje tjelesne temperature - Ibuprofen, paracetamol ili nimesulid. Prilikom odabira djelotvornog antipiretika, važno je obratiti pozornost na minimalnu dopuštenu dob pacijenta.

Za povećanje sposobnosti djetetova tijela za borbu protiv virusa potrebno je uzimati imunostimulirajuće lijekove.

• Kako bi se ubrzao proces liječenja, otorinolaringologija preporučuje ispiranje i liječenje usta oralnim antiseptičkim sredstvima. Da biste to učinili, svakih sat vremena možete ispirati grlo s otopinom Furacilina, Miramistina, a decoctions na bazi hrastove kore ili eukaliptusa također imaju ljekoviti učinak.
• Kao dodatni tretman možete propisati upotrebu aerosola za liječenje grla i nosnih prolaza. Mast Aciclovir je pokazao najbolje rezultate u liječenju herpetične angine kod djece. Lijek ima antivirusni učinak, ometajući replikaciju nukleinske kiseline, čime zaustavlja umnožavanje virusnih čestica i sprječava njihovo širenje po cijelom tijelu.
• U slučajevima velikog oštećenja erozivnim čirevima, pacijentima se propisuje fizioterapeutska terapija - ultraljubičasto zračenje, koje ubrzava proces ozdravljenja oštećenih stanica.

Simptomi odrasle osobe

U odrasloj dobi, inkubacija za bol u grlu je 14 dana, nakon čega se počinju pojavljivati ​​prvi simptomi kod zaražene osobe. U prvih nekoliko dana (od 4 do 5) mogući su neuobičajeni znakovi herpangine:

Ovi simptomi se često uzimaju za stanje gripe.

Čim se završi prvi stadij bolesti, osoba se promatra:

• oštar porast tjelesne temperature (pokazatelji su kritični);
• grlobolja - postaje nepodnošljiva, bolesni ne mogu progutati ni tekuću hranu;
• crvene ili grimizne mrlje na stražnjoj strani ždrijela, koje se nakon jednog dana pretvaraju u tekuće mjehuriće ili čireve

Herpangina kod odraslih

Terapija bolesti

Terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje i otklanjanje neugodnih simptoma. U većini slučajeva liječnici propisuju:

1. Antihistaminici. To uključuje Suprastin i Diazolin. Lijekovi ove vrijednosti propisani su za brzo uklanjanje natečenosti i smanjenje intenziteta boli u grlu.
2. Sredstva protiv otrovnosti. To uključuje aciklovir i viferon. Pripravci su dizajnirani da ubrzaju proces zacjeljivanja stalnim liječenjem osipa na stražnjem dijelu grla.
3. Složeni vitamini i minerali. Za jačanje tijela, liječnik može propisati uzimanje vitamina B i C.

U razdobljima pogoršanja bolesti važno je osigurati pacijentu obilno toplo pijenje i hranu u tekućoj hrani.

Alternativna medicina ima mnogo učinkovitih recepata koji pomažu eliminirati simptome upale grla kod odraslih (za djecu ispod 12 godina, ovaj tretman nije prikladan):

Prije korištenja narodnih lijekova trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Preventivne mjere

Pojava vezikularnog faringitisa se ne može spriječiti, jedini način da se izbjegne pojava bolesti je jačanje imunološkog sustava. Za to trebate:

1. Normalizirati dijetu - budite sigurni da koristite dovoljnu količinu proteina i vlakana u jednakim količinama.
2. Bavite se sportom.
3. Poštujte pravila higijene.
4. Stvrdnjavanje tijela na sve moguće načine - hodajte bosi, tuširajte se hladnom vodom, ispirajte grlo hladnom vodom, nosite laganu odjeću.

Ove mjere opreza neće biti u mogućnosti zaštititi od infekcije, ali će pomoći ublažiti stanje tijekom pogoršanja herpangine i ubrzati proces oporavka.

Herpetic angina u djece - liječenje prema Komarovsky

Oko 50% svjetske populacije suočava se s anginom za cijeli život. Ovo međunarodno mišljenje izražava ugledni liječnik Komarovsky. Među različitim vrstama bolesti grla izoliran je herpes tonzilitis. Njegova aktivna distribucija u djetinjstvu tijekom proteklog desetljeća dovela je do relevantnosti ovog pitanja među liječnicima i roditeljima. Razumjet ćemo glavne razlike i osobitosti tijeka herpangine u djece.

Koja je razlika između herpetične angine

Herpangina grlobolja - bolest grla uzrokovana specifičnim patogenima iz skupine enterovirusa. Najčešće su to Coxsackie tipovi A i B virusa, ECHO virusi. Izvori infekcije - bolesna osoba, kontaminirana hrana. Nije potrebno da prijevoznik ima kliniku za anginu. To može biti kožni, intestinalni ili latentni oblik bolesti.

Kao i svaka virusna bolest, takva upala grla se razlikuje od bakterijskih infekcija u simptomima i režimu liječenja:

• ponekad znakovi koji nisu specifični za tonzilitis;
• glavna kategorija pacijenata je djeca;
• opasne virusne komplikacije na sluznici mozga;
• nije pogodan za liječenje konvencionalnim antibakterijskim agensima.

Herpes u grlu kod djeteta je vrlo zarazan (zarazan). To objašnjava njegovu široku pojavu. Moguća pojava epidemijskih epidemija. To je češće u dobnoj skupini od 3 - 10 godina.

Dr. Evgeny Komarovsky prezentira informacije na kompetentan i pristupačan način o virusnoj quinsy u djece. Ponekad ćemo se osvrnuti na njegovo autoritativno mišljenje o tome kako prepoznati i kako liječiti bol u grlu djeteta.

Herpangina ima umjeren ili težak tijek zbog izraženog sindroma intoksikacije s visokom temperaturom, lokalnom upalom krajnika i ždrijela. Virusna upala grla u djece ima posebna načela medicinske skrbi. Njezina prevencija i liječenje Komarovsky izrazio u svojim publikacijama i forumima.

Herpangina boli znakove i simptome grla

Klinička slika herpangine je tipična i ne uzrokuje velike poteškoće u dijagnostici. Glavni simptomi:

1. Sindrom jake intoksikacije (glavobolja, groznica, odbijanje jesti, letargija).
2. Bol u grlu, pogoršana kod gutanja.
3. Bolan osip na površini mekog nepca. Imaju izgled mjehurića ili ulkusa (afty) bijelo - sive boje s crvenom granicom. Veličine elemenata 1 - 5 mm.
4. Na koži udova može biti mali mjehur osip u maloj količini.
5. Povećanje i upala submandibularnih, parotidnih, vratnih limfnih čvorova.
6. Može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje.

Pretpostavlja razvoj herpangina u kontaktu s bolesnom enterovirusnom infekcijom. Činjenica zaraze bi trebala biti obvezna. Razdoblje inkubacije traje od 7 do 14 dana. Akutna faza s vrućicom traje četiri do pet dana. Nakon izlučivanja čira, ožiljci ostaju na sluznici orofarinksa. Potpuno se apsorbiraju tjedan dana. Pacijenti s imunosupresijom mogu imati valoviti tijek. Istodobno, epizode povišenja temperature, kapi, ponavljaju se svaka 2 - 3 dana.

Komarovsky uvijek usredotočuje pozornost roditelja na pažljivo praćenje stanja djeteta s herpesom u grlu. Takva opreznost povezana je s visokim rizikom od komplikacija s Coxsackie virusom i mogućnošću sekundarne infekcije.

Ponoviti medicinsku njegu treba odmah, ako pacijent ima tjeskobne simptome:

• osip na grlu praćen jakim bolovima, gnojnim;
• dijete odbija piti, ne otvara usta;
• oštre jake mišićne bolove u stražnjem dijelu glave, leđa;
• jaka glavobolja.

Posebno je teško virusni tonzilitis u dojenčadi. Kod dojenčadi, njegov razvoj je kompliciran neurološkim simptomima (depresija, konvulzije), klinika za dehidraciju (plakanje bez suza, bez mokrenja dulje od 8 sati, suhoća sluznice usana, usne šupljine, potopljene fontane).

Dr. Komarovsky o bolesti

Vrlo zanimljiv i pristupačan govori o enterovirusima i bolovima u grlu, dr. Komarovsky. Ove informacije dostupne su na njegovim blogovima, video zapisima, tiskanim medijima. On drugi enterovirusi naziva najčešćim uzročnikom svih akutnih respiratornih virusnih infekcija. U klinici herpetične angine Komarovsky identificira nekoliko sindroma:

• sindrom sličan gripi;
• kožni sindrom - vezikule i čireve na sluznici ždrijela;
• može postojati kombinacija s bolestima ruka-noga.

Žalbe su raznolike, jer se ovi patogeni umnožavaju u gotovo svim ljudskim tkivima i organima. Iako ponekad nema manifestacija, osim nemotiviranog povećanja tjelesne temperature. Komarovsky preporučuje da se takvo dijete pregleda za enteroviruse.

Evgeny Olegovich ukazuje na neobičan način prijenosa. Takvo bolno grlo u djetetu prenosi se fekalno-oralnim putem, to jest kroz prljave ruke. Istodobno su crijevni oblici bolesti vrlo rijetki. To je jedna od glavnih razlika Coxsackija u odnosu na druge uzročnike ARVI. Liječnik objašnjava njihovu visoku prevalenciju dobrom stabilnošću u različitim stanjima, čak iu kiselom želučanom soku.

O angini kod djece u klasičnoj verziji Komarovskog počinje objašnjenje s osobinama anatomije. Doista, nijedno "crveno grlo" ne smatra se upaljenim grlom. To je zarazna bolest krajnika nazvana tonzilitis. Palatine tonzile su sastavljene od limfoidnog tkiva, stoga su aktivno uključene u borbu protiv antigena. Taj organ pripada perifernom imunološkom sustavu. Limfni i faringealni prsten je prva barijera infekciji koja prodire kroz nazofarinks i usnu šupljinu.

Ako se patogeni nekontrolirano razmnožavaju u tkivu krajnika, na sluznici orofarinksa to će uzrokovati česte tonzilitis, što će dovesti do kroničnog tonzilitisa. U ovom slučaju, za razvoj angine, ne trebate ponovno zarazu, već provokaciju u obliku prehlade, fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.

Ima desetaka patogena, ali najčešći su streptokoki i stafilokoki. Ova patogena flora uzrokuje nastanak čireva u prazninama krajnika. I toksini bakterija doprinose stvaranju teške intoksikacije s vrućicom. Liječenje angine kod djece ovisi o vrsti patogena.

Kako prepoznati simptome angine Komarovsky:

• akutni početak;
• opća slabost (zimica, groznica, gubitak apetita);
• upala krajnika - oni su natečeni, uvećani, s gnojnim cvjetanjem ili inkluzijama;
• periferni limfadenitis cervikalnih, submandibularnih čvorova.

Kod djece s gnojnom anginom često dolazi do izražaja ozbiljno opće stanje bez primjedbi na upalu grla. Pacijentu se mora pokazati liječniku kod prvih simptoma bolesti, čak i kod obične prehlade. To je važno za pravovremenu dijagnozu oblika tonzilitisa i pravilnog liječenja.

Prema Komarovsky, tonzilitis nije bolest koja se može liječiti receptima tradicionalne medicine. Osim toga, svaka upala orofarinksa zahtijeva diferencijaciju s difterijom. Provodi se samo u uvjetima zdravstvene ustanove. Nezavisno liječenje s nekvalificiranom terapijom ispunjeno je komplikacijama angine.

Neliječeni bakterijski tonzilitis dovodi do miokarditisa, bolesti srčanog zalistka, reumatske groznice, glomerulonefritisa. Herpangina može biti komplicirana virusnim encefalitisom, meningitisom, carditisom. Zbog toga se nakon oporavka bolesnik uzima na privremenu dispanzersku registraciju, povremeno se prate analize urina i elektrokardiograma.

Savjeti za liječenje upale grla kod dr. Komarovskog

Komarovskijevi savjeti za liječenje tonzilitisa temelje se na načelima svjetske medicine utemeljene na dokazima. Liječnik identificira dvije glavne značajke u liječenju bolesnika s bakterijskom upalom grla:

1. Učinak se postiže brzo i učinkovito samo odabirom odgovarajućeg antibakterijskog sredstva.
2. U odsutnosti ili neprikladnoj shemi antimikrobnog liječenja, bol u grlu uzrokuje 100% reumatskih komplikacija i drugih patologija bubrega, krvnih žila i srca.

Zbog mjesta uvijek plaća komarovski režim. Kod krajnika, on preporučuje odmor u krevetu, nježnu prehranu i obilno pijenje. Dijeta uključuje hranu od pirea, koja štiti upalu grla, osim začinjene, slane hrane.

Što se tiče antibiotika za upalu grla, polusintetski penicilini (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidi (eritromicin, azitromicin) ostaju učinkoviti protiv stafilokoka i streptokoka. Antimikrobna sredstva propisuju se prema težini i starosti pacijenta. Tečaj za tonzilitis uključuje najmanje 7 dana prijema.

Liječenje s lokalnim lijekovima također je dobrodošlo. Liječenje i ispiranje pacijentovog grla provodi se otopinom klorofila, izvarkom ljekovitog bilja (kadulja, kamilica, cvijet nevena). Za ispiranje redovite domaće soda otopine hrane i soli. Da bi to bilo potrebno, treba otopiti jednu žličicu soli ili dvije čajne žličice sode u 0,5 litra tople prokuhane vode. Moguće je također navodnjavanje pastila ili grla aerosolima.

Utjecaji na mehanizam razvoja bolesti takve tehnike nemaju. Upravo zato što ne sprječavaju nastanak komplikacija. No, njihovo djelovanje treba biti usmjereno na smanjenje boli i oticanje ždrijela, krajnika. Simptomatski lijekovi koriste antipiretik, nesteroidne protuupalne lijekove.

Dr. Komarovsky preporučuje produljenje posteljine za cijelo vrijeme groznice. U svakom slučaju, uporaba antibiotika ne bi trebala biti prekinuta nakon poboljšanja stanja, svakako bi se trebali piti najmanje 7 dana. Smatra da je kratki tijek liječenja opasan za razvoj post-infektivnih komplikacija.

Herpes u grlu kod djece podliježe drugačijem režimu liječenja. Opće aktivnosti slične su prethodnim. Ali ne postoji specifičan lijek protiv enterovirusa. Yevgeny Olegovich je više puta insistirao na nepostojanju baze podataka za uporabu antivirusnih lijekova. A kada liječenje herpesa boli grlo kod djece, pedijatar Komarovsky ne preporučuje davanje takvih lijekova.

Pomoć bi trebala biti simptomatska i reducirana na smanjenje tjelesne temperature, uklanjanje neugodnih lokalnih osjećaja. Od antipiretika u pedijatriji dopušteni su paracetamol i proizvodi na bazi ibuprofena (Nurofen, Bufen). Liječite mjehuriće i čireve na nebu mogu biti antiseptički, ispirati. Gelovi s lidokainom donose anestetički učinak. Djeluju brzo i učinkovito, ali se ne mogu koristiti više od 3 puta dnevno. Uz dokazano prekrivanje bakterijske flore terapiji se dodaju antibiotici širokog spektra.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju angine bakterijskih i virusnih. No, budući da je bolest vrlo zarazna, poduzimaju se mjere kako bi se spriječile epidemije.

Preventivne mjere kod kuće:

• članovi obitelji u kojima postoji pacijent s herpanginom treba strogo slijediti pravila osobne higijene, obraditi ruke s antiseptikom;
• pacijent ima svoj set posuđa, osobnih stvari;
• mokro čišćenje i ventilacija u prostoriji najmanje jednom dnevno.

U timu u kojem je došlo do epizode upale grla u grlu, uveden je posebno strog protu-epidemijski režim:

• u trajanju do dva tjedna, preporučuju boravak u kući bolesnom djetetu;
• djelatnici školskih i predškolskih ustanova s ​​prethodnom enterovirusnom bolešću suspendirani su s dužnosti 14 dana;
• djeca iz zatvorenih skupina (sirotišta, internati, ljetni kampovi) liječe se u bolnici za zarazne bolesti.

Pozivajući se na preporuke pedijatara, posebno Komarovskog, također je važno ojačati obrambene mehanizme tijela. Zdrav način života uz adekvatan tjelesni napor, racionalna prehrana, otvrdnjavanje, česte šetnje pridonose pravilnom oblikovanju imuniteta. Kada žlijezde postanu izvor kronične infekcije, razvijaju se streptokokne komplikacije, opravdano je korištenje radikalnih mjera. Tada liječnici ORL preporučuju uklanjanje bolesnih krajnika.

Herpetička angina kod djece

Herpes u grlu kod djece je akutna, virusno inducirana lezija limfoidnog tkiva ždrijela koju uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Herpetička upala grla kod djece javlja se kod groznice, upale grla, limfadenopatije, hiperemije ždrijela, vezikularnih osipa i erozija na krajnicima i stražnjem dijelu grla. Herpesom u grlu kod djece dijagnosticira pedijatrijski otorinolaringolog na temelju pregleda ždrijela, viroloških i seroloških pregleda nazofaringealnih obrisaka. Liječenje herpetične angine kod djece uključuje uporabu antivirusnih, antipiretičkih, desenzibilizirajućih lijekova; lokalno liječenje oralne sluznice, NLO.

Herpetička angina kod djece

Herpes, upaljeno grlo kod djece (herpangina, herpeticki tonzilitis, vezikularni ili aftozni faringitis) je serozna upala krajnika uzrokovana Coxsackie enterovirusima ili ECNO-om. Herpes u grlu kod djece može biti sporadičan ili izbijati. U pedijatriji i dječjoj otorinolaringologiji herpetični tonzilitis se uglavnom nalazi u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-10 godina); Herpangina je najteža u djece mlađe od 3 godine. U djece prvih mjeseci života, herpes grlobolja javlja se rjeđe, što je povezano s proizvodnjom odgovarajućih antitijela majke zajedno s majčinim mlijekom (pasivna imunost).

Herpes u grlu kod djeteta može se javiti u izoliranom obliku iu kombinaciji s enterovirusnim seroznim meningitisom, encefalitisom, epidemijskom mialgijom, mijelitisom, također uzrokovanim tim virusima.

Uzroci herpetične angine kod djece

Herpes u grlu kod djece je među virusnim bolestima uzrokovanim enterovirusima iz obitelji pikornavirusa - Coxsackie grupa A (najčešće serovari 2-6, 8 i 10 virusa), Coxsack B (serotipovi 1-5) ili ECHO virusi (3, 6, 9)., 25).

Mehanizam prijenosa patogena je u zraku (kod kihanja, kašljanja ili razgovora), rjeđe fekalno-oralni (kroz hranu, bradavice, igračke, prljave ruke itd.) Ili kontaktne staze (kroz nazofaringealni iscjedak). Glavni prirodni spremnik je nosilac virusa ili bolesna osoba, a rjeđe se javlja infekcija od domaćih životinja. Reconvalescents također mogu poslužiti kao izvori infekcije, jer oni i dalje izlučuju virus za 3-4 tjedana. Vrhunac učestalosti upale grla u grla kod djece je u lipnju i rujnu. Bolest je vrlo zarazna, pa se u ljeto-jesenskom razdoblju često javljaju izbijanja herpetične upale grla kod djece unutar obitelji ili organiziranih skupina (kampovi, vrtići, školski razredi).

Ulaskom u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, uzročnici herpetične upale grla kod djece ulaze u limfne čvorove crijeva, gdje se aktivno razmnožavaju, a zatim prodiru u krvotok, uzrokujući razvoj viremije. Naknadno širenje virusnih patogena određeno je njihovim svojstvima i stanjem zaštitnih mehanizama djetetova tijela. Zajedno s krvotokom, virusi se šire po cijelom tijelu, fiksirajući se u raznim tkivima, uzrokujući upalne, distrofične i nekrotične procese u njima. Enterovirusi Coxsackie i ECHO imaju visok tropizam na sluznicama, mišićima (uključujući miokard) i na živčanom tkivu.

Često se herpes u grlu kod djece razvija na pozadini infekcije influence ili adenovirusa. Nakon što je pretrpjela grlobolju grlo, djeca razvijaju snažan imunitet na ovaj soj virusa, međutim, kada se zaraze s drugom vrstom virusa, herpangina se može ponovno pojaviti.

Simptomi herpetične angine kod djece

Latentno razdoblje infekcije je od 7 do 14 dana. Herpangina kod djece počinje sindromom nalik gripi: slabost, slabost, gubitak apetita. Karakterizira ga visoka temperatura (do 39-40 ° C), bolovi u mišićima udova, leđa, trbuh; glavobolja, povraćanje, proljev. Nakon općih simptoma pojavljuju se upaljeno grlo, slinjenje, bol pri gutanju, akutni rinitis, kašalj.

Kod herpesa u grlu, lokalne se promjene brzo povećavaju u djece. Već u prva dva dana na pozadini hiperemične sluznice tonzila, palatinskih lukova, uva, nepca u ustima, nađene su male papule, koje se brzo pretvaraju u vezikule promjera do 5 mm, ispunjene seroznim sadržajem. Nakon 1-2 dana otvoreni su mjehurići, a umjesto njih se formiraju bjelkasto-sive ranice, okružene rubom hiperemije. Ponekad se čirevi udruže, pretvarajući se u površinske defekte drenaže. Nastala erozija sluznice oštro je bolna, u vezi s kojom djeca odbijaju jesti i piti. Kod djece s upalom grla u jetri otkrivena je bilateralna submandibularna, cervikalna i parotidna limfadenopatija.

Uz tipične oblike herpetične angine kod djece, mogu se izbrisati manifestacije koje karakteriziraju samo kataralne promjene orofarinksa, bez oštećenja sluznice. U djece s oslabljenim imunološkim sustavom, osip se može ponoviti u valovima svakih 2-3 dana, što je popraćeno nastavkom vrućice i simptomima opijenosti. U nekim slučajevima, dijete s herpetičnom upalom grla ima papularni i vezikularni osip na distalnim ekstremitetima i tijelu.

U tipičnim slučajevima, povišena tjelesna temperatura s upalom grla u grlu kod djece se smanjuje nakon 3 do 5 dana, a defekti na sluznici usne šupljine i epitelu ždrijela u razdoblju od 6-7 dana. Uz nisku reaktivnost organizma ili visok stupanj viremije, moguća je generalizacija etirovirusne infekcije s razvojem meningitisa, encefalitisa, miokarditisa, pielonefritisa, hemoragijskog konjunktivitisa.

Dijagnoza herpetične angine kod djece

U tipičnoj klinici s herpesom kod djece, pedijatar ili pedijatrijski otorinolaringolog može napraviti ispravnu dijagnozu čak i bez dodatnog laboratorijskog pregleda. Kod pregleda ždrijela i faringoskopije pronađena je lokalizacija tipična za herpetičnu upalu grla (stražnji zid ždrijela, krajnici, meko nepce) i tip osipa (papule, čirevi). Općenito, krvni test je otkrio malu leukocitozu.

Kako bi se utvrdili uzročnici herpetične upale grla u djece, koriste se virološke i serološke metode. Brisevi i obrisci iz nazofarinksa ispitani su PCR-om; primjenom ELISA testa, detektirano je povećanje titra antitijela prema enterovirusima za 4 ili više puta.

Da bi se isključila serozna meningitis, potrebno je pregledati dijete od strane pedijatrijskog neurologa; za pritužbe iz srca naznačena je konzultacija s pedijatrijskim kardiologom; u slučaju otkrivanja promjena u općoj analizi urina - pedijatrijskom nefrologu.

Herpetičku upalu grla u djece treba razlikovati od ostalih aftoznih oboljenja usne šupljine (herpetički stomatitis, kemijska iritacija orofarinksa, drozd), osip.

Liječenje herpetične angine kod djece

Kombinirana terapija herpetične angine uključuje izolaciju bolesne djece, opće i lokalno liječenje. Dijete treba piti puno tekućine, unos tekuće ili polutekuće hrane, isključujući iritaciju sluznice usne šupljine.

U slučaju herpesnog tonzilitisa propisuju se hiposenzibilizirajući lijekovi (loratadin, mebhidrolin, hifenadin), antipiretici (ibuprofen, nimesulid) i imunomodulatori. Oralnim antisepticima, satnim grganjem antiseptika (furacilin, miramistin) i biljnim izvarcima (nevena, kadulja, eukaliptus, hrastova kora) slijedi liječenje posteriornih zidova ždrijela i preparata tonzile kako bi se spriječilo nanošenje sekundarne bakterijske infekcije. U slučaju upale grla u grlu, aerosoli se lokalno koriste u djece, koja imaju analgetsko, antiseptičko, kuvertirajuće djelovanje.

Dobar terapeutski učinak postiže se endonazalnim / endofaringealnim ubacivanjem leukocitnog interferona, liječenjem oralne sluznice antivirusnim mastima (aciklovirom, itd.). Kako bi se stimulirala epitelizacija erozivnih oštećenja sluznice, preporuča se ultraljubičasto zračenje nazofarinksa.

To je kategorički neprihvatljivo u slučaju upale grla kod djece koja provode inhalacije i obloge, jer toplina povećava cirkulaciju krvi i potiče širenje virusa u cijelom tijelu.

Prognoza i prevencija herpetične angine kod djece

Za djecu s herpetičnom anginom i kontaktne osobe postavljena je karantena za 14 dana. Trenutna i konačna dezinfekcija provodi se u epidotehu. U većini slučajeva, grlobolja u grlu kod djece završava oporavkom. S generalizacijom virusne infekcije moguće je višestruko zatajenje organa. Smrtonosni ishodi obično se javljaju među djecom prvih godina života s razvojem meningitisa.

Specifična profilaksa cjepiva nije osigurana; specifična gama globulin daje se djeci u kontaktu s pacijentima s herpičkom anginom. Nespecifične mjere usmjerene su na pravodobno otkrivanje i izolaciju bolesne djece, povećavajući reaktivnost djetetovog tijela.