Što je plućni hamartom, uzroci i liječenje

Plućni hamartoma odnosi se na benigne tumore kongenitalnog porijekla. Benignost potvrđuje i činjenica da više od jedne vrste tkiva raste kao u malignom tumoru, au njegovom sastavu sve komponente su fiksirane - hrskavice, vlaknaste, masne i također krvne strukture.

Nema stranih elemenata koji pripadaju drugim organima u tumoru (kao u slučaju teratoma). Samo elementi pluća u embrionalnom razdoblju dobili su pogrešan raspored.

Stopa otkrivanja hamartoma kod benignih neoplazmi pluća je do 64%. Ta brojka određuje vodeću poziciju hamartoma. Hamartoma se dijagnosticira u bolesnika nakon 25 godina. Štoviše, u muškaraca češće nego u žena gotovo četiri puta.

Što je hamartoma?

Hamartoma je tumorski oblik koji može utjecati na bilo koji organ. Ako taj pojam doslovno prevedemo iz starogrčkoga, pojavit će se "pogreška" i "tumor". Ovaj tip tumora doista se smatra benignim tumorom. Pogreška je da se s hamartomom tkiva organa počinju razvijati drugačije nego što bi trebala, čak iu embriogenezi. Pogrešno, nepravilno tkivo nastaje u bilo kojem organu koji raste kako tijelo raste.

Hamartoma se može pojaviti apsolutno u bilo kojem organu. Najčešće pogađa parenhimske organe: pluća, jetra, bubrege. Istodobno, atipični tkivni elementi pojavljuju se u jednom od njihovih dijelova umjesto u normalnom parenhimu. Mogu biti predstavljeni abnormalnim tkivom istog organa, na primjer, stanice jetre u većoj jetri s velikom količinom strome oko.

Ponekad hamartom predstavljaju stanice tkiva koje se nalazi u organu, ali u malim količinama. Primjerice, hrskavični hamartom u plućima.

Kod pluća hamartoma prema ICB 10 - D14.3. Patologija je prikazana u dijelu malformacije, odnosno razvojnim abnormalnostima nekog organa ili njegovog dijela. To opet naglašava da ovaj tumor nije stečen, već kongenitalan. Vrlo rijetko, hamartomi su maligni i pretvaraju se u hamartoblastome.

Hamartoma pluća što je to

Plućni hamartom je jedna od najčešćih benignih formacija dišnog sustava. Pojavljuje se u otprilike 2 -3 osobe na 1000 stanovnika. Kod muškaraca se otkrivaju nekoliko puta češće nego kod žena.

Unatoč činjenici da se hamartoma počinje razvijati i prije rođenja djeteta, njegovi prvi znakovi pojavljuju se u dobi od oko 30 godina. Ponekad se to dogodi sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda, a pacijent nema simptoma.

Po prvi put, nalazište pluća pronađeno je još 40-ih godina 19. stoljeća na obdukciji umrlog pacijenta. Kasnije su se pojavile metode vizualizacije plućnog tkiva, a dijagnoza ove patologije postala je moguća tijekom njegova života.

Najčešće plućni hamartom nastaje iz hrskavice. Može biti središnji, povezan s bronhijem, ili perifernim i biti među alveolama. Ova benigna neoplazma može imati druge vrste tkiva:

• povezivanje,
• alveola,
• epitelni, itd.

Uzroci plućnog hamartoma

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena. Embrionalno tkivo fetusa u plućima položeno je 3-4 tjedna fetalnog razvoja. Tijekom tog perioda nastaju traheja i glavni bronhi. Utjecaj patogenih čimbenika na embrij tijekom tog razdoblja može dovesti do pojave središnjih hamartoma.

Najvjerojatnije takve anomalije nastaju zbog sljedećih čimbenika koji utječu na tijelo majke:

• Radioaktivne tvari;
• Duhanski dim;
• alkohol;
• Teratogeni lijekovi;
• Kemikalije u zraku;
• Virusne infekcije.

Zbog utjecaja jednog od tih faktora poremećena je normalna razvijenost pluća. U nekim dijelovima otoka se formiraju stanice koje ne izgledaju kao normalno tkivo. To je klica budućeg hamartoma.

Ona može biti mala već dugo nakon rođenja, a zatim počinje rasti. Razlozi za početak takvog rasta također nisu jasni. Ponekad hamartoma raste s plućima i manifestira se u ranijoj dobi.

Klasifikacija plućnog hamartoma

Postoji nekoliko znakova koji klasificiraju hamartome. Najcjelovitija je sljedeća klasifikacija:

• Po lokaciji:
  • Središnja - povezana s velikim ili srednjim bronhima;
  • Periferna - leži duboko u plućnom tkivu među alveolama.

• Po količini:
  • Pojedinačno - ako je tumor jedan;
  • Višestruke - novotvorine dvije ili više.

• Prema strukturi stanica:
  • Chondromatous - iz hrskavičnog tkiva smještenog u bronhima;
  • Fibromatozno - iz vezivnog tkiva plućne strome;
  • Leiomyomatous - iz mišićnog tkiva bronha;
  • Angiomatous - izgleda kao glomerul krvnih žila;
  • Organoid - sadrži nekoliko vrsta plućnog tkiva.

Svi tipovi ovog tumora su benigni. Ako se hamartom malignira i pretvori u hamartoblastom, tada se vrsta naziva drugačije.

Kao primjer, slijedeće vrste plućnih hamartoma:

• hondroblastom (hrskavica),
• sarkom (mišićni),
• angioblastom (vaskularni).

Ponekad je nemoguće prepoznati koje tkivo predstavlja maligni tumor, a onda se naziva nediferenciranom.

Simptomi su plućni hamartomi

Ova bolest može biti potpuno asimptomatska za dugo vremena. Ponekad tumor ostane tako mali da nije vidljiv ni s godišnjim rendgenskim pregledom. U tom slučaju, osoba može imati hamartuom cijeli svoj život i čak ni ne zna o tome.

U drugim slučajevima, tumor je srednje veličine, ali ne istiskuje nikakve anatomske strukture. Može se vidjeti na rendgenskim snimkama, ali pacijent nema simptoma.

U slučaju da tumor postane velik i stisne okolno tkivo, manifestira se bolest. Njegove manifestacije izravno ovise o anatomskoj strukturi na koju djeluju hamartomi. Važno je znati da benigni tumor nikada ne raste u druga tkiva, već ih samo stisne vani.

Najčešće plućni hamartom ima sljedeće simptome:

• Bol u prsima, lokaliziran ili tumor. To se događa kada se periferni hamartom pritisne na pleuralne listove. Sama pluća ne mogu biti bolesna, jer nema živčanih završetaka, ali učinak na pleuru uzrokuje oštru, intenzivnu bol.
  
• Kašalj. Pojavljuje se ako tumor stisne središnji bronh. U pravilu se kašalj povremeno javlja, često suh. Ponekad se izlučuje mala količina viskoznog sluzničnog ispljuvka. Ako ispljuvak postane gnojan, zaraza je ukorijenjena na mjestu kompresije bronha.
  
• Kratkoća daha. Pojavljuje se rijetko i samo u slučaju, jesti velike bronhe potisnute. Po prirodi je izdisajni, to jest, pacijentu je teže izdisati nego udisati. Ponekad, zbog dispneje, hamartome se pogrešno smatra za bronhijalnu astmu ili KOPB.

Dijagnoza plućnog hamartoma

Da bi se postavila dijagnoza, prvo se mora pronaći neoplazma. Možete ga vidjeti na rendgenskoj snimci. Hamartoma na ovoj slici izgleda kao tamni fokus (svjetlo tkanina) na pozadini nepromijenjenog pluća. Bolje je fotografirati u frontalnim i lateralnim projekcijama kako bi saznali točnu lokaciju tumora.

Sljedeći korak u dijagnostici je razjasniti strukturu neoplazme. U obliku zamračenja na x-ray može manifestirati bilo koju patologiju - od upale pluća i tuberkuloze do raka.

Da bi se utvrdila struktura patološkog fokusa, koriste se točnije metode vizualizacije - CT ili MRI. Prednost je bolje dati potonjem. Na tomografskoj slici hamartoma izgleda kao tumorska formacija koja nema kapsulu i jasno je razgraničena od susjednog normalnog plućnog tkiva.

Može biti homogena ako se sastoji od jednog tkiva ili heterogenog, ako ima organoidnu strukturu. Ponekad su hamartomi neujednačeni. Ova metoda omogućuje vam da otkrijete da je patološki fokus benigni tumor.

Ovo je sljedeća faza dijagnoze. Liječnik vrši transtorakalnu punkciju, uzima dio biopsije, odnosno tkivo hamartoma, i šalje ga u patološki laboratorij. Pregledava histološku strukturu tumora. Ako odgovara jednoj od vrsta hamarta, dijagnoza se može smatrati potpuno potvrđenom.

Liječenje hamartoma pluća

Ako je tumor mali (promjer do 3 cm) i e nema kliničkih manifestacija, taktika liječenja je očekivana. To znači da pacijent postaje registriran kod pulmologa i da ga promatra taj liječnik. Otprilike svakih šest mjeseci podvrgava se rendgenskom pregledu. Ako tumor počne rasti, preporučuje se da ga uklonite.

Ako je tumor periferan, obavite transtorakalni pristup (seciranje prsnog koša) i uklanjanje tumora. Na središnjem mjestu, tumor je moguće ukloniti kroz bronhije.

U pravilu, nepromijenjena okolna tkiva ostaju netaknuta, uklanjajući samo tumor. Ako je hamartoma dugo stiskala okolna tkiva (bronhije, krvne žile, alveole), također ih je potrebno ukloniti. Vezivno tkivo nastaje na mjestu operacije.

pogled

Prognoza ove bolesti je povoljna. Nakon uklanjanja tumora, pacijent se može smatrati zdravim. Međutim, pulmolog bi trebao promatrati još nekoliko godina, budući da na drugim mjestima pluća mogu biti žarišta abnormalnih tkiva koja su prethodno bila nevidljiva.

Na mjestu uklanjanja tumora, rijetko se javljaju recidivi. Simptomi nakon operacije, u pravilu, nestaju.

Plućni hamartom

Plućni hamartom (sin. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) je neoplazma, često benigna. Osobitost takvog urođenog tumora je da sadrži različite elemente embrionalnog tkiva, osobito masne, mišićne i vlaknaste komponente.

Trenutno postoje mnogi sporovi među stručnjacima u području pulmologije u vezi s mehanizmom i uzrocima hamartoma. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da je patogeneza malformacija s nekoliko predisponirajućih čimbenika.

Klinička slika je individualna, jer kod nekih bolesnika bolest je potpuno asimptomatska, dok se drugi žale na bol u prsima, poremećaj disanja, teški kašalj i hemoptizu.

Dijagnoza se temelji na rezultatima instrumentalnih pregleda i laboratorijskih studija biopsije. Važni podaci imaju aktivnosti koje izravno obavlja liječnik.

Liječenje hamartoma pluća provodi se samo kirurški, čija je suština u potpunoj eksciziji neoplazme i okolnih tkiva, što će pomoći da se izbjegne rizik od maligniteta (maligna transformacija).

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije ove patologije ima svoju šifru. Kod pluća hamartoma prema ICD-10 je Q85.9.

etiologija

Od svih benignih neoplazmi ove lokalizacije, plućni hamartom se javlja u prosjeku u 60% slučajeva. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u osoba u dobi od 30 do 50 godina. Važno je napomenuti da su muškarci nekoliko puta češće izloženi bolesti nego ženama.

Trenutno, mehanizmi i uzroci plućnih hamartoma ostaju nepoznati. Mnogi stručnjaci u području pulmologije vjeruju da je takav tumor malformacija koja nastaje na pozadini povreda unutarnjih organa u fazi embriogeneze.

Glavni čimbenici rizika su:

• opterećeno nasljedstvo;
• neobjašnjive mutacije gena;
• dugoročne učinke na roditelje mutagena koji uključuju kemijske i toksične tvari i ionizirajuće zračenje;
• ozbiljno trovanje i opijenost;
• nekontrolirani prijem budućih roditelja lijekova s ​​teratogenim učincima.

Razlozi protiv kojih nije utvrđeno povećanje veličine tumora tijekom života osobe.

Unatoč činjenici da formacija uključuje hrskavičnu i vaskularnu strukturu, masne i vlaknaste strukture, njezine su komponente identične komponentama zdravih pluća. Razlike su različit stupanj diferencijacije i netočna lokacija.

Takav tumor lijevog ili desnog pluća ima sljedeće karakteristike:

• podsjeća na čvor okružen kapsulom (rjeđe bez njega);
• jasno ograničenje iz zdravog tkiva;
• boja - siva ili žuta;
• čvrsta elastična tekstura;
• lobularna struktura s vlaknastim slojevima;
• volumeni mogu varirati od 1 do 12 centimetara, ali često su veličine 5 centimetara;
• mogu se uključiti žljezdano tkivo, limfne stanice i krvne žile, koštane inkluzije, moguća je prisutnost čestica vapnenca i cista.

Čimbenici malignosti plućnih hamartoma kliničarima nisu poznati, međutim, napominje se da se degeneracija razvija vrlo rijetko - prilika za razvoj onkološkog procesa je vrlo niska.

klasifikacija

Kliničari su svjesni nekoliko klasifikacija hamartoma. Na primjer, odvajanje dominantnim tkivom upućuje na postojanje sljedećih vrsta tumora:

• hrskavični ili hondromatski hamartom je najčešći tip (dijagnosticiran u 50% slučajeva);
• masne ili lipomatozne;
• bronhijalna, glatka mišićna ili leiomiomatska;
• mišićna ili fibromozna;
• vaskularni ili angiomatozni;
• mješoviti ili organoid.

Po broju hamartoma su:

• jedan;
• više - iznimno rijetko.

Ovisno o lokalizaciji izgleda:

• periferni ili parenhimski hamartom - najčešće lokaliziran u području desnog režnja pluća;
• endobronhijski hamartom ili smješten u stijenkama bronha - javlja se u izoliranim slučajevima, lokaliziran je u malim bronhima;
• intrapulmonalni hamartom - može se formirati u bazalnoj, srednjoj ili kortikalnoj zoni pluća;
• subpleural hamartoma - nalazi se na površini, često na vrhu pluća.

Prema ozbiljnosti kliničkih znakova, kliničari identificiraju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

• easy - ima asimptomatski tijek;
• umjereni - simptomi su oskudni, rjeđe potpuno odsutni;
• teška - karakterizirana izraženim simptomima, zbog rasta tumora i kompresije okolnih tkiva.

simptomatologija

U većini slučajeva plućni hamartom ima dug i asimptomatski tijek. Tumor se potpuno detektira slučajno tijekom profilaktičke radiografije ili obdukcije.

Nekoliko simptoma može ukazivati ​​na razvoj takve anomalije, uključujući:

• teški kašalj - u početnim stadijima bolesti je neproduktivan, ali što se problem sve više pogoršava, više se otpušta sputum, koji može imati sluznicu ili gnojnu konzistenciju;
• iskašljavanje krvi;
• kratak dah koji se javlja nakon dulje tjelesne aktivnosti;
• teško disanje pri disanju;
• lokalna nelagoda u prsima;
• znakovi bronhitisa i upale pluća.

Višestruki hamartomi uzrokuju Carnei trijadu, koja se može kombinirati s želučanim leiomioblastomom i paragangliomom. Neoplazme su prepune razvoja Cowden-ovog sindroma kada nastaju višestruki benigni tumori na unutarnjim organima, što često uzrokuje razvoj takvih vrsta raka:

• mliječne žlijezde;
• probavni sustav;
• mokraćnih organa;
• štitnjača.

dijagnostika

Patologija nema specifičnih kliničkih znakova, pa se ispravna dijagnoza može napraviti samo nakon prolaska kroz cijeli niz dijagnostičkih mjera.

Kliničar mora samostalno izvesti nekoliko manipulacija:

• proučavanje povijesti bolesti (i pacijenta i njegove uže obitelji) - uzroci plućnih hamartoma mogu biti genetski;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - utvrđivanje činjenice utjecaja na tijelo kemikalija, otrovnih tvari i ionizirajućeg zračenja;
• slušanje pacijenta s fonendoskopom - otkrivanje šištanja tijekom udisanja i izdisaja;
• udaranje i auskultacija prsnog koša;
• detaljno istraživanje - kako bi se prvi put otkrili simptomi i njihova ozbiljnost.

Najvažniji dijagnostički postupak je rendgensko snimanje prsnog koša, na temelju kojeg se neoplazma može izraziti na nekoliko načina:

• sjena srednje jakosti i homogene strukture;
• neujednačena sjena prosječnog intenziteta s kalcifikacijom;
• nejednolika sjena srednjeg intenziteta s slojevitom kalcifikacijom ili zbijanjem smještena u središtu tumora;
• neujednačena sjena visokog intenziteta s masivnom inkrustacijom.

Sljedeći instrumentalni postupci uključeni su u dijagnostički proces:

• CT ili MRI bronha i pluća;
• biopsija iglom;
• bronhoskopija;
• dijagnostička torakoskopija;
• torakotomija.

Laboratorijska ispitivanja su ograničena na provođenje takvih testova:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• mikroskopsko ispitivanje biopsije.

Osim pulmologa, bolesnika treba pregledati:

Hamartoma u plućima treba razlikovati od takvih patologija:

• maligne neoplazme;
• metastaze raka druge lokalizacije;
• istinski benigni tumor;
• hydatidosa bolest;
• formiranje cističnih pluća.

liječenje

Liječenje hamartoma je samo kirurško. Jedina iznimka su hamartomi malih veličina, do 2,5 cm. U takvim slučajevima kliničari uzimaju taktiku čekanja i gledanja: pacijent je pod stalnim nadzorom pulmologa koji može trajati godinama.

U drugim situacijama potrebna je operacija. Indikacije za operaciju:

• jednog tumora, većeg od 2,5 cm;
• rast hamartoma;
• nemogućnost eliminiranja simptoma lijekovima;
• sumnjaju u kliničara o dobroj kvaliteti obrazovanja;
• najjača mentalna iskustva o prisutnosti osobe sa sličnim tumorom.

Operacija se može izvoditi na nekoliko načina:

• segmentna ili rubna resekcija pluća;
• mućenje tumora;
• uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja;
• bronhotomija s ekscizijom čvora;
• resekcija fenestrirane ili kružne bronhije;
• potpuno odstranjenje zahvaćenih pluća.

U nekim slučajevima uklanjanje se može provesti minimalno invazivnim metodama:

• isparavanje pomoću energije visoke energije;
• korištenje elektrokoagulacijske petlje;
• cryosurgery;
• zgrušavanje argonske plazme.

Na izbor medicinskog postupka utječe veličina i mjesto neoplazme.

Liječenje hamartomas narodnih lijekova se ne provodi, štoviše - kontraindiciran, jer može izazvati rast tumora.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da hamartoma pluća ima benigni tijek, to ne znači da se bolest ne može izliječiti. Uz potpuno odbijanje kvalificirane pomoći, vjerojatnost razvoja takvih patologija je visoka:

• malignost;
• opstruktivna pneumonija;
• segmentni ili lobarni atelektaza;
• poraz ostalih unutarnjih organa i sustava - u manje od 7% slučajeva takvo obrazovanje može brzo rasti, dajući metastaze u jetru, kralježnicu i dijafragmu.

Vrlo rijetko se bilježe slučajevi transformacije hamartoma u takve maligne tumore:

Prevencija i prognoza

Specifičnost hamartoma je da tumor nema jasno utvrđene uzroke. Danas se ne razvija specifična profilaksa.

Da biste smanjili vjerojatnost plućnog hamartoma, možete, slijedeći ova pravila:

• održavanje zdravog načina života;
• izbjegavanje ionizirajućeg zračenja;
• korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s opasnim tvarima;
• uzimanje samo onih lijekova koje će propisati liječnik;
• Redovito se provodi potpuni preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi, koji mora nužno uključivati ​​i fluorografiju.

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna - nakon operacije, sposobnost osobe za rad je potpuno obnovljena. Transformacija u rak i recidivi plućnih hamartoma su vrlo rijetki.

Plućni hamartom

Plućni hamartoma je kongenitalni benigni tumor pluća, formiran iz plućnog tkiva s uključivanjem hrskavičnih, vlaknastih, adipoznih ili vaskularnih struktura. Komponente hamartoma identične su komponentama pluća, ali se razlikuju po stupnju diferencijacije i nepravilnom rasporedu.

Sadržaj

ICD-10 se odnosi na hamartom na malformacije pluća povezane s prisutnošću dodatnih disembriogenetskih formacija.

Opće informacije

Po prvi put, hrskavičnu neoplazmu pluća opisao je 1845. njemački liječnik Hermann Lebert, a termin koji je 1904. predložio E. Albrecht za opisivanje neoplazmi jetre, od 1922. godine, korišten je za označavanje tumora u plućima.

Detekcija benignih tumora u plućima omogućila je doživotni razvoj zahvaljujući razvoju radiologije i torakalne operacije.

Plućni hamartomi klasificirani su prema:

• vrsta dominantne tkanine;
• količina;
• Lokacija.

Ovisno o prevladavajućem tkivu, oslobađaju:

• chondromatous hamartome pluća (prevladava tkivo hrskavice);
• lipomatozni (uglavnom se sastoji od masnog tkiva);
• leiomyomatous (sastoji se od bronhiolarnih struktura i glatkog mišićnog tkiva);
• fibromatni (dominira mišićno tkivo);
• angiomatozni (vaskularni);
• organoid (kombinacija različitih tipova tkiva).

Među identificiranim benignim neoplazmama pluća, 50% su hondromatoza hamartoma.

Ovisno o broju novotvorina izolirani su pojedinačni i rijetki višestruki hamartomi.

Prema mjestu, hamartomas može biti:

• Periferni (parenhimski). Najčešće se nalazi u prednjim segmentima desnog pluća.
• Endobronhijalni (nalazi se na zidovima bronha). Rijetki su i češće lokalizirani u malim bronhima.

Tipično, hamartomi su zaobljeni pojedinačni kapsulirani, gusti ili elastični čvorovi koji nisu skloni progresivnom rastu, dostižući 0,5 do 5 cm u promjeru (veliki tumori mogu doseći 12 cm). Vani, ove su formacije glatke ili male brežuljkaste. Elementi u tumoru su raspoređeni kaotično, mogu postojati šupljine obrubljene žljezdanim epitelom.

Chondromatous hamartoma može također uključivati ​​epitelnu komponentu koja otežava preoperativnu citološku dijagnostiku u odsutnosti elemenata hrskavice.

Uzroci razvoja

Trenutno je uzrok plućnog hamartoma predmet rasprave u pulmologiji. Većina liječnika vjeruje da je ova benigna neoplazma posljedica poremećaja inicijacije i formiranja struktura bronha i pluća do kojih je došlo u embrionalnom razdoblju. Kao posljedica naknadne transformacije iz mezenhima (germinalnog vezivnog tkiva) razvijaju se komponente hrskavičnog, vezivnog i glatkog mišića tumora, a strukture epitela sudjeluju u rastu neoplazme iz okolnog plućnog tkiva ili iz pupova bronha.

Čimbenici rizika za nastanak hamartoma uključuju:

• genetski poremećaji (mutacija gena koja suzbija rast tumora);
• utjecaj na roditeljski mutagen.

simptomi

U većini slučajeva, hamartoma pluća je asimptomatska i otkriva se rendgenskim snimanjem u odrasloj dobi. Izostanak simptoma posljedica je male veličine i periferne lokacije ovih tumora.

Po ozbiljnosti dodijeliti:

• asimptomatski hamartome (I stupanj);
• oblik s minimalnim simptomima (II. stupanj);
• oblik s izraženim simptomima (III stupanj). Simptomi se javljaju zbog rasta neoplazme i stiskanja okolnih tkiva.

Asimptomatski tumori razvijaju se intrapulmonalno. S subpleuralnim položajem, progresivni rast tumora očituje se bolom ili neobičnim senzacijama tijekom dubokog disanja u odgovarajućem području prsnog koša.

Rast endobronhijalnog hamartoma može uzrokovati oštećenje bronhijalne prohodnosti, što prati:

• kašalj u kojem se sluznica ili mukopurulentni sputum izlučuje u malim količinama;
• hemoptiza (u nekim slučajevima javlja se uz znatan fizički napor);
• kratak dah i piskanje u plućima (ponekad se ovi simptomi tumače kao manifestacije bronhijalne astme).

Kao posljedica rasta hamartoma pri stiskanju velikog bronha nastaje klinička slika središnjeg tumora pluća.

Višestruki hamartomi su češći u žena i mogu biti popraćeni prisutnošću želučanog leiomioblastoma i ekstraadrenalnog paraganglioma (Carneyjeva trijada).

Također, višestruki hamartomi mogu biti rezultat manifestacije rijetkog nasljednog kompleksa simptoma (Cowdenov sindrom), za koji osim višestrukih formacija benignog karaktera postoji velika vjerojatnost razvoja malignih tumora. U pratnji bradavičastih papilomatoznih lezija kože i sluznice.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste podaci:

• X-zrake;
• CT i MRI pluća;
• transtorakalna punkcijska biopsija i histološko ispitivanje biopsije.

U slučaju intrapulmonalne lokalizacije hamartoma na rendgenskim snimkama izgleda kao jedna (ponekad višestruka) sferna sjena (pojedinačni plućni čvor ne prelazi 3 cm). Središnji dio je tamniji od rubova. Blagi valoviti obrisi su čisti. Tumor s lobularnom strukturom odlikuje se brdovitim rubovima. Obično su prisutne odvojene mrlje ili središnji konglomerat kalcičnih uključaka, a može biti prisutan i obod koji se proteže oko periferije. Promjene u plućnom uzorku, korijen pluća i pleuralne reakcije nisu prisutne. U dinamici, rast ležišta kamenca obično se opaža s izrazito sporim promjenama veličine tumora.

Jačanje plućnog uzorka moguće je uz značajne veličine hamartoma zbog konvergencije bronhijalnih i vaskularnih grana.

Endobronhijalni hamartom s rendgenskom tomografijom očituje se u lumenu bronha u obliku formiranja sfernih obrisa. Obrisi su glatki i jasni. Tu je i kršenje bronhijalne prohodnosti.

Kompjutorska tomografija daje detaljnu procjenu unutarnje strukture tumora. Hamartomi svih vrsta vizualizirani su ovalnim, voluminoznim formacijama s jasnim konturama, smještenim na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva.

U 50% slučajeva struktura tumora je heterogena, jer uključuje središnji dio kalcifikacije ili dijelove koji imaju manju gustoću zbog sadržaja masnog tkiva. Uključivanje masnih i kalcijevih naslaga u jedan tumor je obilježje hamartoma. Duga os tumora uvijek je usmjerena prema korijenu pluća.

Transtorakalna biopsija se izvodi u slučaju primordijalnog prsnog koša pod kontrolom CT ili ultrazvuka.

Materijal za histološko ispitivanje također se može dobiti dijagnostičkom torakoskopijom ili torakotomijom.

Endobronhijalni hamartome može se dijagnosticirati pomoću fibrobronhoskopije. Tumor bjelkaste nijanse može biti u obliku lopte ili stošca sa širokom bazom. Ne mijenja se sluznica hamartoma.

Zahvaljujući citološkim podacima dijagnoza je razjašnjena i određena je strategija liječenja.

liječenje

Budući da se hamartom liječi kirurškim zahvatom, za tumor koji ne komprimira okolno tkivo i ne prelazi 2,5 cm, indicirano je promatranje pulmologa nekoliko mjeseci. Daljnja taktika liječenja odabire se na temelju rezultata rendgenskih snimaka, pokazujući da li postoji porast u tumoru.

U slučaju hamartoma pluća liječenje je operativno:

• pojedinačni sastav veći od 2,5 cm u promjeru;
• sklonost progresivnom rastu tumora;
• prisutnost plućnih simptoma koji nisu pogodni za terapiju lijekovima;
• sumnje u dobrotu tumora;
• jaka mentalna iskustva pacijenta o prisutnosti tumora.

Izbor vrste operacije ovisi o:

• veličina tumora;
• mjesto tumora.

Možda korištenje takvih metoda kao što su:

• enukleacija (piling tumora bez uklanjanja okolnog tkiva);
• klinasta resekcija, u kojoj je uklonjen zahvaćeni dio i spojeni zdravi dijelovi;
• segmentektomija (uklanjanje zahvaćenog segmenta pluća).

Ako je nemoguće izvesti klinastu resekciju zbog prisutnosti višestrukih hamartoma ili velikog tumora, te također u prisutnosti tumora smještenih u korijenu pluća ili u dubini parenhima, provodi se sljedeće:

• lobektomija (uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja);
• pneumonektomija (uklanjanje zahvaćenih pluća).

Endobronhijalna lokalizacija dopušta, u određenim slučajevima, uklanjanje neoplazmi korištenjem lasera visoke energije, elektrokoagulacijske petlje, krioterapije i zgrušavanja argona i plazme. U ovom slučaju, nije zabilježen povratak rasta tumora.

Folk lijekovi ne liječe hamartoma.

Prognoza bolesti je obično povoljna, jer se hamartomi povećavaju vrlo sporo, a degeneracija u maligni tumor je vrlo rijetka.

Što je opasan plućni hamartom

Plućni hamartom je benigna kongenitalna neoplazma. Priroda tumora potvrđena je fiksacijom svih struktura i odsustvom rasta. To je česta pojava u benignim oštećenjima pluća. Hamartoma se gotovo uvijek otkriva nakon 25 godina. U ovom slučaju, muškarci su nekoliko puta skloniji patnji od žena.

Sadržaj

Što je to?

Hamartoma je tumorski defekt koji se može pojaviti u bilo kojem organu. Osobitost ove bolesti je da se patologija javlja čak iu embriogenezi, kada se plućno tkivo razvija abnormalno. Tijekom rasta tijela povećava se i anomalna struktura.

U nekim slučajevima, hamartoma se sastoji od male količine tkiva plućne hrskavice. Kod benigne neoplazme prema MKB 10 Q85.9. Izuzetno je rijetko da se tumor maligno transformira i postane hamartoblastom.

Hamartoma pluća je rasprostranjena formacija koja djeluje na dišni sustav. Na 1000 populacija patologija je otkrivena u nekoliko ljudi. U isto vrijeme, predstavnici muškog podrijetla su podložniji ovoj patologiji od žena.

Po temi

Koje su posljedice plućnog sarkoidoze?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 30. lipnja 2018. 12. studenog 2018. godine

Unatoč urođenoj prirodi, prvi simptomi edukacije javljaju se u dobi od 25-30 godina. Često se tumor otkrije slučajno tijekom prolaska planiranog liječničkog pregleda. U ovom slučaju, pacijent u svojoj potpunoj odsutnosti bilježi kliničku sliku.

Još u devetnaestom stoljeću hamartoma se smatrala smrtonosnom bolesti, ali je sada utvrđeno da novotvorina ne utječe značajno na zdravlje. U većini slučajeva, čak i prije rođenja, formira se struktura hrskavičnog tkiva koja je povezana s bronhijama ili se nalazi u blizini alveola.

Drugi se tumor sastoji od vezivnog, alveolarnog ili epitelnog tkiva. Većina promjera u promjeru nije veća od 4 cm, ali se ponekad javljaju i veće patološke lezije.

klasifikacija

Hamartoma je klasificiran prema nekoliko pokazatelja. Prema lokalizaciji, neoplazma je podijeljena na središnju, kada postoji veza s bronhijama, a periferna s položajem duboko u blizini alveola. Broj treba izolirati pojedinačne i višestruke tumore.

Ako proučavate strukturu stanica, formacija je:

• Chondromatous, sastoji se od hrskavičnog tkiva.
• Fibromatozni - iz strukture vezivnog tkiva strome organa dišnog sustava.
• Leiomyomatous - iz mišićnog sloja bronha.
• Angiomatus - iz krvnih žila.
• Organoid. Takav hamartom se smatra kombinacijom, jer se sastoji od nekoliko tipova plućnog tkiva.

Unatoč izgledu, sve su formacije benigne. Nakon maligniteta maligni hamartoblastom podijeljen je na hondroblastom, sarkom i angioblastom.

Ako se tkivo tumora tumora ne prepozna, onda se taj tumor naziva nediferenciran. Međutim, to se ne odnosi na benignu patologiju.

Bolest je osjetljivija na muškarce. Prvi simptomi novotvorine javljaju se u mladoj dobi, a najčešće se slučajno dijagnosticira tijekom rutinske kontrole.

razlozi

Točni uzroci razvoja ove bolesti još nisu identificirani. Fetalno tkivo fetusa polaže se na kraju prvog mjeseca fetalnog razdoblja. U ovoj fazi, formiranje glavnih bronhi, dušnik.

Hamartomas pluća. Uzroci, simptomi i liječenje

Što je plućni hamartom

Plućni hamartom (sin. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) je neoplazma, često benigna. Osobitost takvog urođenog tumora je da sadrži različite elemente embrionalnog tkiva, osobito masne, mišićne i vlaknaste komponente.

Trenutno postoje mnogi sporovi među stručnjacima u području pulmologije u vezi s mehanizmom i uzrocima hamartoma. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da je patogeneza malformacija s nekoliko predisponirajućih čimbenika.

Klinička slika je individualna, jer kod nekih bolesnika bolest je potpuno asimptomatska, dok se drugi žale na bol u prsima, poremećaj disanja, teški kašalj i hemoptizu.

Dijagnoza se temelji na rezultatima instrumentalnih pregleda i laboratorijskih studija biopsije. Važni podaci imaju aktivnosti koje izravno obavlja liječnik.

Liječenje hamartoma pluća provodi se samo kirurški, čija je suština u potpunoj eksciziji neoplazme i okolnih tkiva, što će pomoći da se izbjegne rizik od maligniteta (maligna transformacija).

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije ove patologije ima svoju šifru. Kod pluća hamartoma prema ICD-10 je Q85.9.

Plućni hamartom (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - to je kongenitalna novotvorina, koja se ne smatra malignom, a uključuje zdravo plućno tkivo s različitim abnormalnim sastavom. Tumor je prožet krvnim žilama, hrani se otopljenim mikroelementima iz krvne tekućine.

Stvaranje je u parenhimskom tkivu pluća, njegova veličina je mala oko 2-5 cm oko oboda. Sklonost brzom rastu nema, nema metastaza. Osoba ponekad ne zna za svoju bolest, bolest se dijagnosticira slučajno tijekom preventivnog ili planiranog pregleda za druge patologije.

Susjedna područja i organi hamartoma nemaju učinka, jer se rijetko promatraju višestruke formacije, češći su pojedini žarišta.

Međutim, u onkološkoj praksi zabilježeno je nekoliko slučajeva kada je tumor postupno rastao i postao divovska formacija koja je ometala normalno funkcioniranje organa.

Sklonost mangilaciji je niska, situacija degeneracije lezije u kancerozno područje je rijetka, ne više od 5%. Dječaci i muškarci češće obolijevaju, novotvorina se otkriva u dobi od 50-70 godina.

lokalizacija

• Segment donjeg režnja pluća, uglavnom desno;
• Unutarnji dio parenhimskog tkiva (intrapulmonalni hamartomi);
• Na površini pluća (subpleural);
• Unutar velikih bronha (endobronhijalni).

Vanjska konfiguracija

• Čvor ima kapsulu ili ne;
• Tumor je strogo ograničen na zdrava područja;
• Na dijelu sivo-žute boje s žarištima vezivnog tkiva;
• Konstrukcija je čvrsta, elastična;
• Oblik je zaobljen s malom brdovitom / glatkom kuglom.

Struktura hondroma sadrži žljezdano tkivo, vlakna glatkih mišića, limfne stanice, hrskavicu, masne slojeve. Komadići tumora ponekad imaju karbonatne, koštane inkluzije, cistične šupljine.

Plućni hamartom. Kongenitalna benigna neoplazma pluća koja se razvija iz različitih elemenata embrionalnog tkiva s prevladavajućim komponentama hrskavice, masti, mišića ili vlakana. Klinička slika hamartoma pluća varira od potpune odsutnosti simptoma do izraženih manifestacija, uključujući otežano disanje, bol u prsima, kašalj, a ponekad i hemoptizu i razvoj opstruktivne pneumonije.

razlozi

Detekcija ove formacije moguća je prolaskom fluorografije. Za daljnje liječenje potrebna je biopsija tumorskih tkiva kako bi se odredio njegov status - maligni ili benigni, a do danas se raspravlja o pulmologiji o tome što je zapravo hamartoma - neoplazma ili prirođena malformacija u početnim fazama.

Većina akademskog svijeta smatra gamartomom izravnu posljedicu abnormalnog fetalnog razvoja, naime, razvoj malformacija pluća u embrionalnom razdoblju.

Dok uzroke razvoja plućnih hamartoma još uvijek raspravljaju pulmolozi. Većina stručnjaka skloni su vjerovati da nastajanje tumora nastaje uslijed kvarova na pločici i formiranja bronhopulmonalnih tkiva tijekom razvoja embrija. Komponente ove neoplazme (hrskavično, masno, vlaknasto i mišićno tkivo) mogu se formirati iz zametnog tkiva.

Pod utjecajem gore navedenih razloga iz plućnog tkiva nastaju benigni tumori u obliku okruglog oblika koji nemaju kapsulu. Imaju elastičnu ili gustu teksturu, blago neravnu ili glatku površinu, bijelo-sivu ili bjelkasto-žutu boju. Hamartomi su jasno ograničeni iz plućnog parenhima i ne infiltriraju se.

Njihova veličina može doseći 0,5-5 cm (ponekad i do 10-12 cm). Osim plućnog tkiva, sastav tumora uključuje i kaotično raspršena područja hrskavice, glatkog mišića, vezivnog ili masnog tkiva, koštane inkluzije, žarišta limfoidnih stanica ili vaskularnih struktura. U tumoru mogu biti prisutne šupljine koje su obrubljene žljezdanim epitelom.

Od svih benignih neoplazmi ove lokalizacije, plućni hamartom se javlja u prosjeku u 60% slučajeva. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u osoba u dobi od 30 do 50 godina. Važno je napomenuti da su muškarci nekoliko puta češće izloženi bolesti nego ženama.

Trenutno, mehanizmi i uzroci plućnih hamartoma ostaju nepoznati. Mnogi stručnjaci u području pulmologije vjeruju da je takav tumor malformacija koja nastaje na pozadini povreda unutarnjih organa u fazi embriogeneze.

Glavni čimbenici rizika su:

• opterećeno nasljedstvo;
• neobjašnjive mutacije gena;
• dugoročne učinke na roditelje mutagena koji uključuju kemijske i toksične tvari i ionizirajuće zračenje;
• ozbiljno trovanje i opijenost;
• nekontrolirani prijem budućih roditelja lijekova s ​​teratogenim učincima.

Razlozi protiv kojih nije utvrđeno povećanje veličine tumora tijekom života osobe.

Unatoč činjenici da formacija uključuje hrskavičnu i vaskularnu strukturu, masne i vlaknaste strukture, njezine su komponente identične komponentama zdravih pluća. Razlike su različit stupanj diferencijacije i netočna lokacija.

Takav tumor lijevog ili desnog pluća ima sljedeće karakteristike:

• podsjeća na čvor okružen kapsulom (rjeđe bez njega);
• jasno ograničenje iz zdravog tkiva;
• boja - siva ili žuta;
• čvrsta elastična tekstura;
• lobularna struktura s vlaknastim slojevima;
• volumeni mogu varirati od 1 do 12 centimetara, ali često su veličine 5 centimetara;
• mogu se uključiti žljezdano tkivo, limfne stanice i krvne žile, koštane inkluzije, moguća je prisutnost čestica vapnenca i cista.

Čimbenici malignosti plućnih hamartoma kliničarima nisu poznati, međutim, napominje se da se degeneracija razvija vrlo rijetko - prilika za razvoj onkološkog procesa je vrlo niska.

Etiopatogeneza plućnih hamartoma obično se opisuje kao neuspjeh algoritma embrionalnog razvoja, tj. Znanost trenutno ne može reći ništa konkretnije. Istraživanje se, međutim, nastavlja, au doglednoj budućnosti će se zasigurno dobiti potrebni odgovori, a uz njih će se otvoriti i mogućnosti za razvoj metoda za prevenciju takvih intrauterinih abnormalnosti.

Do sada su pulmolozi raspravljali o pitanju: je li hamartoma de novo tumor ili posljedica disembriogeneze i kasnije transformacije tumora. Većina znanstvenika skloni su vjerovati da je hamartome razvojna bolest pluća koja nastaje kao posljedica kršenja polaganja i formiranja bronhopulmonalnih struktura u embriogenezi.

Komponente vezivnog tkiva, hrskavice i glatkih mišića hamartoma pluća razvijaju se iz zametnog tkiva (mezenhima). Epitelne strukture mogu biti uključene po drugi put iz okolnog plućnog tkiva tijekom rasta tumora ili iz mezodermalnih i endodermalnih pupoljaka bronha. Čimbenici rizika za hamartome pluća mogu biti genetska predispozicija, poremećaji gena, produljena izloženost roditelja mutagena organizmu (opasne kemikalije, ionizirajuće zračenje).

Većina hamartoma ima oblik zaobljenog čahura s gustom ili elastičnom konzistencijom s glatkom ili finom brdovitom površinom, jasno razgraničenom od parenhima pluća. Promjer tumora može varirati od 0,5 mm do 10-12 cm, prosječno 2-3 td. Plućni hamartomi mogu uključivati ​​kaotično locirane otoke hrskavičnog tkiva, masne naslage, vezivno tkivo i vlakna glatkih mišića, vaskularne elemente, nakupine limfoidnih stanica, šupljine s sluznicom žljezdastog epitela i inkluzijama kostiju.

Donedavno je pitanje zašto se u nekim ljudima pojavljuju neki hamartomi pluća imali samo jedan odgovor.

Smatralo se da se tumor formira zbog problema u bilo kojoj fazi polaganja dišnog sustava u fetusu. Kao i srčane mane, hamartoma je prepoznata kao znak nesavršenosti procesa koji se odvijaju u tijelu embrija - uglavnom u prvim tjednima nakon začeća.

Takva je teorija potvrđena jer gotovo sve komponente tumorskog tkiva potječu iz zametnog tkiva.

Nedavno je sugerirano da se bolest može pojaviti tijekom života na pozadini postojeće predispozicije. Tu ideju sugerira prisutnost u tumoru velikog dijela normalnog plućnog tkiva.

No, većina stručnjaka još uvijek smatra da je bolest posljedica neuspjeha embriogeneze i pojave u plućima mjesta čije su komponente identične normalnim tkivima, ali njihov raspored i diferencijacija su netočni.

Postoji nekoliko patogenih čimbenika koji vjerojatno mogu utjecati na neuspjeh u embriogenezi:

• Opterećeno nasljedstvo
• Kromosomske mutacije
• Utjecaj na tijelo majčinog i fetusnog zračenja
• Trovanje, opijenost
• Uzimanje lijekova s ​​teratogenim učincima

Čimbenici zbog kojih hamartoma raste tijekom života još nisu uspostavljeni. Budući da se ne nalazi odmah nakon rođenja, ali mnogo kasnije, a stope rasta različitih bolesnika nisu iste, to se prepoznaje kao individualna značajka organizma. Podaci o uključenosti pušenja u ovoj činjenici nisu dostupni.

etiologija

Plućni hamartom nastaje zbog abnormalnog razvoja fetusa u embrionalnom razdoblju. Sastoji se od različitih vrsta germinalnih tkivnih elemenata, kao i od sličnih komponenti organa u kojima se izravno nalazi. To je glavna razlika između hamartoma i teratoma.

Klinička slika

Plućni hamartom duže vrijeme možda neće pokazivati ​​karakteristične simptome. Progresivna subpleuralna formacija obično prati bolna nelagoda u prsima. Ako se hamartoma formira iz zida bronhija, kako se razvija, bronhijalna prohodnost može biti smanjena. U ovom slučaju, pacijenti se žale na jak kašalj s odvajanjem mukopurulentnog sputuma, u rijetkim slučajevima dolazi do hemoptizije.

klasifikacija

Ovisno o broju tumora u plućima, hamartoma može biti jednostruka (češća) ili višestruka.

Po prirodi lokacije novotvorine razlikuju se sljedeći oblici hamartoma:

• lokalno - tumor se nalazi na određenom dijelu parenhima pluća;
• difuzno - hamartoma utječe na cijeli organ.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste hamartoma:

• intrapulmonalni - tumor je u debljini parenhima pluća;
• subpleural - neoplazma se nalazi na površini organa (ispod pleure);
• endobronhijalno - obrazovanje se nalazi unutar bronha.

Prema tkivu koji prevladava u tumoru, hamartomi pluća su podijeljeni u sljedeće tipove:

• chondromatous - prisutnost hrskavičnog tkiva;
• lipomatozno - prisutnost masnog tkiva;
• leiomyomatous - prisutnost glatkog mišićnog tkiva;
• angiomatozu - prisutnost vaskularnih struktura;
• fibromatous - prisutnost vezivnog tkiva;
• organoid - u sastavu postoji nekoliko različitih tkiva.

Kliničari su svjesni nekoliko klasifikacija hamartoma. Na primjer, odvajanje dominantnim tkivom upućuje na postojanje sljedećih vrsta tumora:

• hrskavični ili hondromatski hamartom je najčešći tip (dijagnosticiran u 50% slučajeva);
• masne ili lipomatozne;
• bronhijalna, glatka mišićna ili leiomiomatska;
• mišićna ili fibromozna;
• vaskularni ili angiomatozni;
• mješoviti ili organoid.

Po broju hamartoma su:

• jedan;
• više - iznimno rijetko.

Ovisno o lokalizaciji izgleda:

• periferni ili parenhimski hamartom - najčešće lokaliziran u području desnog režnja pluća;
• endobronhijski hamartom ili smješten u stijenkama bronha - javlja se u izoliranim slučajevima, lokaliziran je u malim bronhima;
• intrapulmonalni hamartom - može se formirati u bazalnoj, srednjoj ili kortikalnoj zoni pluća;
• subpleural hamartoma - nalazi se na površini, često na vrhu pluća.

Prema ozbiljnosti kliničkih znakova, kliničari identificiraju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

• easy - ima asimptomatski tijek;
• umjereni - simptomi su oskudni, rjeđe potpuno odsutni;
• teška - karakterizirana izraženim simptomima, zbog rasta tumora i kompresije okolnih tkiva.

U kliničkoj praksi dominira lokalni oblik hamartoma, rijetko difuzan s lezijom cijelog plućnog režnja. Plućni hamartomi su često samotne lezije, višestruki tumori su rjeđi. Najčešće histološki potvrđeni hamromatozni plućni hamartomi (hamartochondromas) koji sadrže veliku količinu hijalinske hrskavice različitih stupnjeva zrelosti.

Na reznom čvoru vidljiva je zrnasta ili glatka prozirna površina sivkastobijele ili bjelkasto-žute nijanse. Često je moguće sluz i okamenjenje područja hrskavičnog tkiva. U strukturi leiomiomatskog hamartoma pluća dominiraju tkivo glatkog mišića i bronhoalveolarne strukture. Po svojim morfološkim i kliničkim karakteristikama sličan je hamartochondromi.

Također se javljaju hamartomskih iz pluća, sadrži suvišak tkiva druge komponente: (mast, gamartolipoma lipogamartohondroma), vlaknast (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) opisuje masivni hamartomskih pluća dobivene stanicama pločastog epitela neorogovevayuschy okružene krvnih žila i glatkih mišićnih vlakana.

Postoji nekoliko klasifikacija koje se razlikuju u znaku diferencijacije tumora. Na temelju prevalencije sastava neoplazme, klasifikacija je sljedeća:

1. Masna.
2. Vlaknasti.
3. Angiomatous.
4. Hondromatoznaya.
5. Leyomiomatoznaya.
6. Mješoviti.

Podjela na višestruke i pojedinačne tumore temelji se na broju prisutnosti u plućnom tkivu. U većini slučajeva otkriven je samo jedan tumor.

Klasifikacija prema obrazovanju je sljedeća:

1. Endobronhijalna - nalazi se u bronhu.
2. Intrapulmonalni - zahvaća parenhim (glavno tkivo) tijela, može biti lokaliziran u korijenu, kortikalnoj, srednjoj zoni.
3. Subpleural - nalazi se na površini, češće - u vrhu pluća.

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. Prevalencija tumorskog benignog tumora pluća je:

• Lipomatous.
• Organoid.
• Hondromatoznaya.
• Angiomatous.
• Leyomiomatoznaya.

Ovisno o broju tumora, razlikuju se pojedinačne i višestruke patološke varijante. Prema lokalizaciji razlikuju se endobronhijalne, subpleuralne i intrapulmonalne strukture.

Klinički znakovi

Manifestacije bolesti ovise o plućima u kojima se tumor nalazi, kao io mjestu i veličini.

• Da li se veliki bronhiji preklapaju;
• Utječe li hondroma na zidove prsnog koša;
• Pritisak na dijafragmu.

1. I stupanj - odsutnost klinike;
2. II. Stupanj - manji simptomi;
3. III. Stupanj - kompresija bronha, pluća, razvoj teške kliničke slike.

Chondromatous hamartoma male veličine ponekad ne daje nikakve simptome. Dijagnoza se postavlja u vrijeme prolaza fluorografije ili radiografije o zaraznoj bolesti u plućima ili ozljedi. Neke lipohondroadenome otkrivaju posthumno na autopsiji.

• Neugodnost ili bol desno i lijevo od prsne kosti lokalne prirode;
• Jačanje šavova, bol u disanju, posebno ako duboko udišete;
• Ako se lumn bronhija djelomično preklapa, pojavljuje se kratkoća daha;
• Kašalj ili redoviti, iscrpljujući, česti kašalj;
• Oslobađanje jasnog sputuma kod kašljanja sluznice ili žućkasto;
• Ponekad se u sputumu pojavljuju nečistoće krvi ako je kašalj povezan s fizičkim naporom.

Ako hondroma u potpunosti blokira lumen bronha, to dovodi do opstrukcije pluća nakon čega slijedi upala pluća. U takvim okolnostima pacijent razvija kliniku za infektivnu upalu koja dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.

Na pregledu možete čuti zviždanje, promukli zvuk kada zrak ulazi u pluća, a kad udahnete u potpunosti ne izlazi. U tom stanju u dišne ​​puteve ne ulazi dovoljno kisika, što dovodi do nekroze plućnog tkiva, smanjenja veličine, invaliditeta i smrti.

Naprotiv, nepovoljna lokalizacija, kompresija tkiva pluća i bronhija ili aktivna proliferacija tumorskih formacija u volumenu tvori kliničku sliku. Kompleks simptoma nije specifičan, samo potpuni pregled potvrđuje zabrinutost liječnika.

Simptomi bolesti

Bolest je asimptomatska, ne pokazuje se sama, i otkriva se samo kada se pacijent podvrgne MR ili rendgenskom snimanju.

Međutim, ako je hamartom lokaliziran unutar bronha, mogu se pojaviti vrlo svijetli simptomi:

• Kratkoća daha - u nekim slučajevima, hamartoma se povećava, i kao rezultat, vrši pritisak na organe koji se nalaze u blizini;
• suhi kašalj - dubokim dahom;
• hemoptiza - s teškim fizičkim naporom;
• bol - u prsima, na strani na kojoj se nalazi tumor;
• plućna bolest - upala pluća, bronhitis.

Priroda i težina simptoma hamartoma pluća ovisi o veličini tumora, njegovom položaju, položaju u odnosu na bronhije, zidu prsnog koša i dijafragmi. Po težini postoje tri stupnja njezinih manifestacija:

• I - ne pokazuje simptome;
• II - manje manifestacije;
• III - simptomi su jasno izraženi zbog velike veličine tumora i kompresije okolnih tkiva i struktura.

Prema zapažanjima stručnjaka, hamartomi su u većini slučajeva asimptomatski i razvijaju se dugo vremena. Često ih se slučajno otkriva tijekom pregleda, pregleda za druge bolesti ili prilikom obdukcije. Takav tijek latentnog tumora u pravilu je karakterističan za hamartome, koji se nalaze na perifernom dijelu pluća i male su veličine.

Sa značajnom veličinom tumora, ona počinje vršiti pritisak na plućni parenhim, bronhije, stijenke prsnog koša ili dijafragmu. Zbog toga pacijent ima kratkoću daha i bol koja se javlja u prsima od strane oštećenja organa. Obično se bol javlja s dubokim udahom i prati ga kašalj s otpuštanjem sluznice ili gnojnog iskašljaja.

Ako se hamartoma nalazi u lumenu bronha, tada je njegova prohodnost poremećena, a dio pluća (segment ili cijeli režanj) ne može sudjelovati u procesu disanja i izmjene plina. Zbog toga se u plućima formira atelektaza (alveolarni kolaps) i razvija se opstruktivna pneumonija uz odgovarajuće manifestacije.

Rijetko se otkrivaju višestruki hamaromi pluća. Oni mogu biti manifestacije sljedećih stanja:

• Carneyjevi triad - hamartomi kombiniraju se s ekstraadrenalnim paragangliomom (tumor iz paraganglia) i želučanim leiomioblastomom;
• Cowdenov sindrom - hamartomi se kombiniraju s drugim višestrukim benignim rastom i visokim rizikom od razvoja raka urogenitalnog sustava, probavnog trakta, štitnjače ili mliječne žlijezde.

Zdrava pluća i hamartoma

U većini slučajeva plućni hamartom ima dug i asimptomatski tijek. Tumor se potpuno detektira slučajno tijekom profilaktičke radiografije ili obdukcije.

Nekoliko simptoma može ukazivati ​​na razvoj takve anomalije, uključujući:

• teški kašalj - u početnim stadijima bolesti je neproduktivan, ali što se problem sve više pogoršava, više se otpušta sputum, koji može imati sluznicu ili gnojnu konzistenciju;
• iskašljavanje krvi;
• kratak dah koji se javlja nakon dulje tjelesne aktivnosti;
• teško disanje pri disanju;
• lokalna nelagoda u prsima;
• znakovi bronhitisa i upale pluća.

Višestruki hamartomi uzrokuju Carnei trijadu, koja se može kombinirati s želučanim leiomioblastomom i paragangliomom. Neoplazme su prepune razvoja Cowden-ovog sindroma kada nastaju višestruki benigni tumori na unutarnjim organima, što često uzrokuje razvoj takvih vrsta raka:

• mliječne žlijezde;
• probavni sustav;
• mokraćnih organa;
• štitnjača.

Velika većina slučajeva hamartoma pluća je asimptomatska, a nosač možda čak nije niti svjestan prisutnosti tumora dugo vremena. U izoliranim slučajevima, sa značajnom količinom i određenom lokalizacijom hamartoma, javljaju se bolna nelagoda, mokri kašalj, auskultacija promjena u respiratornoj akustici.

Hamartoma se u pravilu detektira slučajno, primjerice tijekom profilaktičkog ili planiranog (iz drugog razloga) rendgenskog pregleda, a nužno postaje predmet diferencijalne dijagnoze, prije svega maligne neoplazije. Ovisno o situaciji propisana je kompjutorizirana tomografija, fibrobronhoskopija, punkcija u svrhu uzorkovanja biopsije - histološka analiza omogućuje konačno utvrđivanje prirode tumora.

Simptomi hamartoma pluća su određeni veličinom tumora, njegovim položajem u odnosu na velike bronhe, dijafragmom i stijenkom prsnog koša. Prema težini kliničke slike, postoje 3 stupnja plućnog hamartoma: I. Karakterizira ga asimptomatski tijek. II. Imaju oskudne manifestacije. III. Uz ozbiljne simptome zbog rasta tumora i kompresije okolnih tkiva.

Većina hamartoma pluća je dugotrajna i asimptomatska, tumor se slučajno otkriva tijekom radiografije prsnog koša ili prilikom obdukcije. Periferna lokalizacija i mala veličina hamartoma uzrokuju odsustvo kliničkih manifestacija. Kada velika veličina hamartoma počinje istiskivati ​​plućno tkivo, bronhije, dijafragmu i prsni koš.

Pacijentica počinje biti poremećena zbog kratkog daha, bolova u prsima na zahvaćenoj strani, obično se javlja u visini dubokog daha i praćenog kašljanjem, te s teškim fizičkim naporom - hemoptizom. Kompresija velikog bronhijalnog hamartoma daje kliničku sliku središnjeg tumora pluća.

Kod endobronhijalne lokalizacije hamartoma javlja se lokalno narušavanje prohodnosti bronha, što dovodi do hipoventilacije i segmentalne (rjeđe lobularne) atelektaze odgovarajuće plućne i opstruktivne pneumonije. U tom slučaju tijek hamartoma popraćen je kliničkim manifestacijama kronične infekcije pluća.

Klinička slika uvelike ovisi o mjestu i veličini tumora. Također je važno preklapanje velikih bronhija, dodir prsnih stijenki, dijafragma.

Veliki broj tumora pluća uopće ne daje nikakve simptome, pa se mogu dijagnosticirati samo u vrijeme završetka rutinskog pregleda ili nakon rendgenskog pregleda ozljede ili zarazne bolesti. Dio hamartoma dijagnosticira se nakon posmrtne autopsije nakon otvaranja.

Ako se tumor nalazi na periferiji pluća, njegova je klinika oskudna ili odsutna. Male veličine (do 3 cm) također ukazuju da se simptomi bolesti neće pojaviti. Samo nepovoljno mjesto ili aktivan rast tumora u promjeru i kompresija tkiva pluća i bronha dovodi do stvaranja kliničke slike.

Kompleks simptoma bolesti nije specifičan, stoga samo daljnja dijagnoza može potvrditi zabrinutost liječnika.

Glavni simptomi mogu biti:

• Bol u prsima ili nelagodnost koja je lokalna
• Povećana bol (bol, ubadanje) s dubokim udahom
• Preklapanje lumena bronha i pojava kratkog daha
• Česti, redoviti kašalj ili blagi kašalj
• Kašalj sluznice ili žuti ispljuvak
• Rijetko - hemoptiza, uglavnom s teškim fizičkim preopterećenjem.

Ako se benigni tumor potpuno preklapa s bronhijem, to će dovesti do razvoja opstrukcije dijela pluća s upalom pluća. Kod ljudi, u ovom slučaju, postoji klinika infektivnog procesa, koja može dovesti do pogrešaka u dijagnostici.

Općenito, prema težini bolesti bolnica je podijeljena kako slijedi:

1. Prvi stupanj - nema simptoma.
2. Drugi stupanj - male manifestacije.
3. Treći stupanj - kompresija pluća i pojava teških simptoma.

dijagnostika

Hamartoma se dijagnosticira, kao što je gore spomenuto, samo tijekom rendgenskih pregleda.

Međutim, jedan snimak nije dovoljan da otkrije punu sliku bolesti. Uz rendgenske snimke, potrebno je i invazivno ispitivanje - punkcija - kako bi se odredio status tumora. To je potrebno kako bi se razlikovao hamartom od raka, cista ili plućne fibroze.

Ako je veličina otkrivene patologije minimalna, moguće je povremeno promatrati specijaliste, budući da je trend rasta hamartoma prilično nizak, i vjerojatno kirurško liječenje nije potrebno.

Ako uzrokuje neugodnosti i ometa normalno funkcioniranje unutarnjih organa, gamartom se odmah uklanja. Spoj tumora i zdravog tkiva je obično dobro definiran, a hamartoma je kao da je izlučen s površine pluća.

Za identifikaciju plućnih hamartoma propisane su sljedeće studije:

• X-zraka, MRI i CT snimanja pluća - na rendgenskim zrakama ili tomogramima otkriven je tumor u obliku zaobljene sjene (obično 2-4 cm) s oštrim i jasnim obrisima na pozadini nepromijenjenog plućnog parenhima, intenzitet boje sjene ovisi o veličini središta formacije i prisutnosti kalcifikata ;
• transtorakalna biopsija s naknadnom histološkom analizom uzoraka tumora - studija se provodi pod ultrazvukom ili CT kontrolom, omogućuje identificiranje neoplazme i postavljanje točne dijagnoze, s hamartomom u uzorku biopsije nezrelog i zrelog hrskavičnog tkiva, uključivanja vezivnog tkiva, masnih slojeva, histocita i kubni epitel.

Kada se na rendgenskim snimcima otkrije endobronhijalna neoplazma, pacijentu se dodjeljuje bronhoskopija, a biopsija neoplazme može se obaviti endoskopski. U drugim slučajevima ovo se istraživanje ne provodi.

Na rendgenskim snimkama hamartoma pluća može se pojaviti drugačije:

• intenzitet sjene je prosječan, struktura zamračenja je homogena;
• intenzitet sjene je prosječan, postoje znakovi kalcifikacije;
• intenzitet sjene je prosječan, slojevita kalcifikacija je smještena u središtu zamračenja, postoje sjene s visokim intenzitetom i znakovi jake inkrustacije;
• velika nijansa (do 4-5 cm) s znakovima povećanog plućnog uzorka.

Za dinamičko praćenje njegove veličine ponavljaju se rendgenski pregledi plućnih hamartoma. Ovi tumori imaju sporu stopu rasta.

Patologija nema specifičnih kliničkih znakova, pa se ispravna dijagnoza može napraviti samo nakon prolaska kroz cijeli niz dijagnostičkih mjera.

Kliničar mora samostalno izvesti nekoliko manipulacija:

• proučavanje povijesti bolesti (i pacijenta i njegove uže obitelji) - uzroci plućnih hamartoma mogu biti genetski;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - utvrđivanje činjenice utjecaja na tijelo kemikalija, otrovnih tvari i ionizirajućeg zračenja;
• slušanje pacijenta s fonendoskopom - otkrivanje šištanja tijekom udisanja i izdisaja;
• udaranje i auskultacija prsnog koša;
• detaljno istraživanje - kako bi se prvi put otkrili simptomi i njihova ozbiljnost.

Najvažniji dijagnostički postupak je rendgensko snimanje prsnog koša, na temelju kojeg se neoplazma može izraziti na nekoliko načina:

• sjena srednje jakosti i homogene strukture;
• neujednačena sjena prosječnog intenziteta s kalcifikacijom;
• nejednolika sjena srednjeg intenziteta s slojevitom kalcifikacijom ili zbijanjem smještena u središtu tumora;
• neujednačena sjena visokog intenziteta s masivnom inkrustacijom.

Sljedeći instrumentalni postupci uključeni su u dijagnostički proces:

• CT ili MRI bronha i pluća;
• biopsija iglom;
• bronhoskopija;
• dijagnostička torakoskopija;
• torakotomija.

Plućna torakoskopija

Laboratorijska ispitivanja su ograničena na provođenje takvih testova:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• mikroskopsko ispitivanje biopsije.

Osim pulmologa, bolesnika treba pregledati:

Hamartoma u plućima treba razlikovati od takvih patologija:

• maligne neoplazme;
• metastaze raka druge lokalizacije;
• istinski benigni tumor;
• hydatidosa bolest;
• formiranje cističnih pluća.

Dijagnoza hamartoma pluća utvrđena je na temelju rendgenskih snimaka, CT i MRI pluća te transtorakalne punktirajuće biopsije s histološkim pregledom biopsije. Na rendgenskoj snimci i tomogramu hamartoma pluća obično se vidi kao jedna mala (rijetko 2-4 cm) zaobljena sjena periferne lokalizacije s oštrim i jasnim konturama na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva.

Površina tumora može biti glatka ili neravna. Intenzitet sjene hamartoma pluća ovisi o veličini čvora i sadržaju vapnenih inkluzija. Razlikuje se nekoliko radiografskih varijanti hamartoma pluća - sjena srednje jakosti i homogene strukture; heterogene sjene srednjeg intenziteta s kalcifikacijom;

neujednačene srednje intenzivne sjene s slojevitom kalcifikacijom / zbijanjem u sredini i neujednačene sjene visokog intenziteta s masivnom inkrustacijom. Pri velikim veličinama hamartoma pluća (4–5 cm) može doći do povećanja plućnog uzorka zbog približavanja vaskularnih i bronhijalnih grana.

Endoskopska dijagnoza (bronhoskopija) preporučljiva je samo kada je endobronhijalni položaj hamartoma. Da bi se potvrdila benigna priroda hamartoma pluća, vrši se histološki pregled tumorskog materijala uzetog transtorakalnom biopsijom, dijagnostičkom torakoskopijom ili torakotomijom.

U točkovitim hamartochondroma plućnim elementima može se otkriti nezrelo hrskavično tkivo, zreliji hondrociti, uviformni kompleksi stanica kubnog ili prizmatičnog epitela, mala područja vezivnog tkiva, nakupine limfoidnih stanica, histiociti i masne kapi. Dinamičko promatranje plućnog hamartoma pokazuje odsutnost ili ekstremno nisku stopu rasta tumora tijekom dugog razdoblja.

Hamartome se mora razlikovati od malignih plućnih neoplazmi (rak pluća, karcinoid, hondrosarkom), pojedinačnih metastaza raka različite lokalizacije (mliječne žlijezde i jajnici kod žena, prostate u muškaraca, bubrega, itd.), Tuberkuloze, istinski benignih tumora i cista pluća, ehinokokoze. S plućnim hamartomom prikazane su konzultacije s pulmologom, ptiziologom, onkologom i torakalnim kirurgom.

Za preliminarnu dijagnozu važne su instrumentalne metode. Najlakši, ali djelotvoran - radiografija pluća.

Posljednjih godina ova je studija često zamijenjena MRI ili CT skeniranjem, što je skupo, ali daje točnije informacije.

Na slici, tumor je vidljiv kao mala sjena s jasnim konturama, a sa strane je okružen normalnim plućnim tkivom bez promjena.

Može se primijetiti blaga bakterija tumora. Intenzitet i svjetlina sjene posljedica je broja gustih inkluzija.

Ako je neoplazma narasla do impresivnih dimenzija, onda se vaskularni uzorak pojačava u tkivima dišnih organa.

Ako vam je mjesto tumora omogućeno da ga uzmete za analizu pomoću bronhoskopije, ova metoda se također treba koristiti u dijagnozi. Tijekom bronhoskopije uzeti dio tumora (biopsija), nakon čega se pažljivo ispituje.

U drugim situacijama takva anketa nema smisla, a za potvrdu dijagnoze i diferencijacije bolesti s rakom pluća potrebna je transtorakalna biopsija, nakon čega slijedi histološko ispitivanje materijala.

Potrebna su daljnja redovita ispitivanja kako bi se pojasnila priroda rasta tumora.

Obično je karakteriziran niskim intenzitetom. Bez iznimke, bolest se razlikuje od raka pluća, metastaza iz prsnog koša, genitalnih organa, bubrega itd., Kao i drugih benignih neoplazmi.

liječenje

Taktika liječenja plućnog hamartoma određena je veličinom neoplazme. Uz malu veličinu do 2,5 cm i odsutnost kompresije susjednih organa i tkiva, pacijentu se preporučuje dinamičko promatranje tumora. U budućnosti, odluka o potrebi kirurškog liječenja određena je znakovima rasta obrazovanja. Terapija lijekovima u takvim slučajevima nije propisana.

Indikacije za kirurško uklanjanje plućnih hamartoma su sljedeći klinički slučajevi:

• progresivni rast neoplazije;
• tumor veći od 2,5 cm;
• nemogućnost isključivanja malignih tumora otkrivenih u plućima.

Način uklanjanja neoplazme ovisi o njegovoj veličini, mjestu i kirurškoj dostupnosti.

Kada se površina hamartoma može ukloniti jednostavnim izbacivanjem iz plućnog parenhima, koji se održava nakon rezanja pleure. Za provedbu ove intervencije u posljednjih nekoliko godina korištene su video-potpomognute torakoskopske tehnike koje omogućuju odbijanje više traumatske torakotomije.

U slučaju teško dostupnih hamartoma, klasične torakotomijske intervencije, kao što su segmentalna ili marginalna resekcija, izvode se kako bi se uklonio tumor. Kod kompliciranog i produljenog tijeka plućnog hamartoma, uz kompresiju krvnih žila, parenhima i bronhija, izvodi se lobektomija.

S endobronhijalnim položajem, u nekim slučajevima plućnim hamartomima, mogu se izvesti bronhoskopske intervencije za uklanjanje tumora. U takvim slučajevima, elektrokoagulacija, laser, krioablacija, zgrušavanje argona i plazme ili kombinacija nekoliko kirurških metoda mogu se koristiti za izlučivanje tumora.

Kada je uz pomoć bronhoskopije nemoguće ukloniti endobronhijalni hamartom, provode se otvorene bronhoplastične operacije velikih razmjera. U tim slučajevima, tijekom bronhotomije, provodi se ekscizija čvora ili kružna ili fenestrirana resekcija bronha, uz uklanjanje formacije i naknadnu plastiku defekta bronha.

Liječenje hamartoma je samo kirurško. Jedina iznimka su hamartomi malih veličina, do 2,5 cm. U takvim slučajevima kliničari uzimaju taktiku čekanja i gledanja: pacijent je pod stalnim nadzorom pulmologa koji može trajati godinama.

U drugim situacijama potrebna je operacija. Indikacije za operaciju:

• jednog tumora, većeg od 2,5 cm;
• rast hamartoma;
• nemogućnost eliminiranja simptoma lijekovima;
• sumnjaju u kliničara o dobroj kvaliteti obrazovanja;
• najjača mentalna iskustva o prisutnosti osobe sa sličnim tumorom.

Operacija se može izvoditi na nekoliko načina:

• segmentna ili rubna resekcija pluća;
• mućenje tumora;
• uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja;
• bronhotomija s ekscizijom čvora;
• resekcija fenestrirane ili kružne bronhije;
• potpuno odstranjenje zahvaćenih pluća.

Uzorak resekcije pluća

U nekim slučajevima uklanjanje se može provesti minimalno invazivnim metodama:

• isparavanje pomoću energije visoke energije;
• korištenje elektrokoagulacijske petlje;
• cryosurgery;
• zgrušavanje argonske plazme.

Na izbor medicinskog postupka utječe veličina i mjesto neoplazme.

Liječenje hamartomas narodnih lijekova se ne provodi, štoviše - kontraindiciran, jer može izazvati rast tumora.

Male formacije, koje nisu sklone napretku, pod nadzorom su bronho-pulmologa. Lijekovi se ne koriste, pacijentima se preporuča prestati pušiti. Ako postoji klinika, koriste se bronhodilatatori, lijekovi za iskašljavanje, antitusični lijekovi.

Veliko obrazovanje koje raste, daje svijetle simptome, može se liječiti samo kirurški. Nakon otvaranja prsnog koša, sklonište se uklanja ili se koristi neka druga minimalno invazivna metoda: uz pomoć punkcija i provođenja bronhopulmonalne opreme.

Konzervativno liječenje plućnog hamartoma ne postoji. Međutim, kirurško uklanjanje nije uvijek potrebno ili prikladno. Ovo se pitanje rješava pojedinačno, prema rezultatima promatranja u dinamici i uzimajući u obzir brojne čimbenike: veličinu, lokaciju, uzlazni trend i, ako postoji, stopu rasta.

U slučajevima kada čak ni biopsija ne daje jasan odgovor, kada hamartoma dosegne ogromne razmjere, ili na inzistiranje pacijenta koji doživljava izrazitu psihološku nelagodu ovom prilikom, preporučuje se kirurško uklanjanje tumora. U pravilu se koristi tehnika pilinga s malim utjecajem; Danas se sve više koriste i high-tech metode torakalne kirurgije (laser, krioterapija, itd.).

Prognoza je u svim slučajevima povoljna.

Kod malog (manje od 2,5 cm), histološki potvrđenog hamartoma pluća i odsutnosti kompresije okolnog tkiva, pacijent može biti pod dinamičnim nadzorom pulmologa nekoliko mjeseci. Pitanje daljnje taktike liječenja rješava se ovisno o prisutnosti ili odsutnosti povećanja veličine sjene na radiografiji.

Liječenje hamartoma pluća je samo operativno, a sastoji se u uklanjanju tumora kroz torakoskopski ili torakotomski pristup. U perifernoj lokalizaciji hamartoma primjenjuje se piling (enukleacija) tumora, ako je potrebno, segmentalna i marginalna resekcija pluća. Lobektomija (uklanjanje plućnog režnja) provodi se u slučaju produljene kompresije krvnih žila, bronhija, plućnog parenhima i kompliciranog hamartoma.

Endobronhijalni hamartome uklanja se bronhotomijom s izrezivanjem čvora, kao i fenestriranom ili kružnom resekcijom bronha, zajedno s patološkom formacijom i naknadnim šivanjem ili plastičnim popravkom defekta. Da bi se isključio periferni ili endobronhijalni karcinom pluća, indicirano je hitno intraoperativno histološko ispitivanje uklonjenog tumora.

Pod nadzorom pulmologa mogu postojati male formacije koje ne rastu. Njihova veličina ne bi trebala prelaziti 3 cm, a lijekovi se u ovom slučaju ne primjenjuju, ali se preporuča prestati pušiti kako bi se održalo zdravlje pluća.

Ako su gore opisani simptomi, prije operacije koriste se bronhodilatatori, lijekovi za iskašljavanje, antitusici i drugi lijekovi.

Liječenje velikih i uznemirujućih ljudskih tumora, kao i rastućih neoplazmi, samo je operativno. Gamarto se uklanja nakon otvaranja prsnog koša ili minimalno invazivnog načina - uz pomoć punkcija i uvođenja video opreme.

Koriste se sljedeće operativne procedure (prema navodima):

• Piling neoplazme
• Djelomična resekcija pluća
• Disekcija plućnog režnja
• Bronhotomija s uklanjanjem tumora
• Resekcija bronhija s defektnom plastikom

Da bi se točno isključio rak, studija tumora provodi se izravno tijekom operacije nakon njezina uklanjanja. Ako je potrebno, propisuje se daljnje specifično liječenje raka.

Na konzultaciji liječnik mora prije svega reći što je plućni hamartom, uzroke patologije i propisati odgovarajući tretman. Tretman lijekovima, nažalost, u borbi protiv ovog problema je neučinkovit. Lijekovi se uzimaju samo da bi se smanjili simptomi.

Kirurški zahvat preporuča se svim pacijentima bez iznimke. Ako je liječnik potvrdio dijagnozu plućnog hamartoma, operacija se smatra bezuvjetnom mjerom. Ako se sumnja na druge patologije (na primjer, periferni karcinom), treba preferirati torakotomiju.

Hamartome se uklanja resekcijom ili pilingom plućnog tkiva. Operacija se izvodi pomoću video-asistirane torakoskopske tehnike koja izbjegava traumatske rezove. S relativnim kontraindikacijama za ovu vrstu intervencije dopušteno je dinamičko promatranje pacijenta tijekom nekoliko mjeseci. Na kraju tog razdoblja, pitanje operacije se odlučuje na temelju prisutnosti ili odsutnosti povećanja sjene na radiografiji.

Endobronhijalni hamartom zahtijeva malo drugačiji pristup. Liječenje u ovom slučaju uključuje uklanjanje formacije putem bronhotomije ili resekcije organskog zida.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da hamartoma pluća ima benigni tijek, to ne znači da se bolest ne može izliječiti. Uz potpuno odbijanje kvalificirane pomoći, vjerojatnost razvoja takvih patologija je visoka:

• malignost;
• opstruktivna pneumonija;
• segmentni ili lobarni atelektaza;
• poraz ostalih unutarnjih organa i sustava - u manje od 7% slučajeva takvo obrazovanje može brzo rasti, dajući metastaze u jetru, kralježnicu i dijafragmu.

Tipično patologija ne napreduje ili je njezin razvoj vrlo spor. Prijelaz na rak javlja se rijetko (manje od 7%). U ovom slučaju, tumor raste brzo, metastazira u jetru, dijafragmu i kralježnicu.

Prognoza će u velikoj mjeri ovisiti o fazi otkrivanja bolesti, au prisustvu metastaza ona je nepovoljna. Prilikom otkrivanja malog benignog tumora koji ne komprimira vitalna područja pluća, prognoza je dobra.

Da biste spriječili komplikacije, morate napraviti x-ray jednom godišnje, stalno pratiti tumor. Ako ne mijenja veličinu, radikalni tretman možda uopće nije potreban. Na početku progresije bolesti važno je na vrijeme ukloniti neoplazmu kako bi se izbjegle posljedice.

Prognoza i prevencija komplikacija

Sastoji se od trajnog promatranja od strane liječnika. Pri najmanjoj sumnji na rak pluća, snažno se preporučuje torakotomija, uz uklanjanje zahvaćenog dijela, a kada se liječi liječniku, prognoza je pozitivna.

Hamartoma se vrlo rijetko ponovno rađa u maligni tumor, ali zbog asimptomatskog toka, kao i blagih simptoma, možete propustiti trenutak kada neoplazma dosegne veličinu koja ometa normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Uz konstantan tlak, oni se mogu deformirati, što će dovesti do dodatnih problema.

Specifičnost hamartoma je da tumor nema jasno utvrđene uzroke. Danas se ne razvija specifična profilaksa.

Da biste smanjili vjerojatnost plućnog hamartoma, možete, slijedeći ova pravila:

• održavanje zdravog načina života;
• izbjegavanje ionizirajućeg zračenja;
• korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s opasnim tvarima;
• uzimanje samo onih lijekova koje će propisati liječnik;
• Redovito se provodi potpuni preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi, koji mora nužno uključivati ​​i fluorografiju.

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna - nakon operacije, sposobnost osobe za rad je potpuno obnovljena. Transformacija u rak i recidivi plućnih hamartoma su vrlo rijetki.

Ako mislite da imate Hamartoma pluća i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pulmolog, terapeut, onkolog.

Izvor

Gdje kupiti lijekove jeftinije

pogled

U većini slučajeva prognoza za hamartom pluća je povoljna, jer ti tumori rastu sporo i nisu skloni malignitetu. Slučajevi malignosti ovih formacija su izuzetno rijetki i ne prelaze 5-7%. U medicinskoj literaturi mogu se naći opisi samo nekoliko slučajeva transformacije hamartoma u hondrosarkom, fibrosarkom, adenokarcinom, liposarkom i epidermoidni karcinom.

S minimalno invazivnim intervencijama, pacijentova radna sposobnost nakon operacije se brzo obnavlja. U slučajevima većih intervencija pacijentu se pokazuje razdoblje rehabilitacije, nakon čega se neka ograničenja moraju uvesti u uobičajeni način života.

S pravovremenim kirurškim liječenjem plućnih hamartoma, prognoza je povoljna, rizik od recidiva je nizak. Uz malu količinu torakalne kirurgije, sposobnost rada je potpuno obnovljena. Slučajevi malignosti hamartochondroma izrazito su rijetki, ali opisani su slučajevi transformacije tumora u hondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom i epidermoidni rak. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma raste vrlo sporo, ali može doseći ogromne razmjere. Njegovo ponovno rođenje u malignoj formaciji izuzetno je rijetko. Prema dostupnim statistikama, mogućnost malignosti nije više od 7% svih slučajeva. Ozlokachestvlenie može se odvijati u epitelnoj i mezenhimalnoj komponenti obrazovanja, nakon čega slijedi metastaza u limfne čvorove, jetru i kralježnicu osobe.

Nadamo se da će vam sve informacije sadržane u ovom članku biti zaista korisne. Blagoslovi vas!