Respiratorna funkcija (spirometrija, spirografija)

Zapaljenje plućne maramice

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije), koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonarnog sustava. Druga imena za ovu metodu su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se temelji na određivanju funkcionalnog stanja respiratornog trakta. Postupak je potpuno bezbolan i traje malo vremena pa se primjenjuje svugdje. FER se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Prema rezultatima pregleda može se zaključiti koji je dio respiratornog sustava zahvaćen, koliko su smanjeni funkcionalni pokazatelji, koliko je opasna patologija.

  • Pacijent ima tipične pritužbe na respiratornu insuficijenciju, kratak dah i kašalj.
  • Dijagnoza i kontrola liječenja KOPB, astme.
  • Sumnja na plućnu bolest otkrivena drugim dijagnostičkim postupcima.
  • Promjene laboratorijskih parametara izmjene plinova u krvi (povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, nizak sadržaj kisika).
  • Pregled dišnog sustava u pripremi za operacije ili invazivna ispitivanja pluća.
  • Probni pregled pušača, radnika opasnih industrija, osoba koje pate od alergija na dišne ​​putove.
  • Bronhopulmonarno krvarenje.
  • Aneurizma aorte.
  • Bilo koji oblik tuberkuloze.
  • Moždani udar, srčani udar.
  • Pneumotoraks.
  • Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati upute liječnika, studija će biti neinformativna).

Koje je značenje istraživanja?

Svaka patologija u tkivima i organima dišnog sustava dovodi do respiratornog zatajenja. Promjene u funkcionalnom stanju bronha i pluća ogledaju se u spirogramu. Bolest može utjecati na prsa, koja djeluje kao vrsta pumpe, plućno tkivo, koje je odgovorno za izmjenu plina i oksigenaciju krvi ili dišnog trakta, kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.

U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo činjenicu oštećene respiratorne funkcije, već će i pomoći liječniku da razumije koji je dio pluća pretrpio, kako brzo bolest napreduje i koje će mjere pomoći najbolje pomoći.

Tijekom istraživanja, istodobno se mjeri i nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, nasljednosti, prisutnosti fizičkih napora i kroničnim bolestima. Stoga tumačenje rezultata treba napraviti liječnik koji je upoznat s medicinskom anamnezi pacijenta. Obično je pacijent upućen u ovu studiju od strane pulmologa, alergologa ili terapeuta.

Spirometrija s bronhodilatatorom

Jedna od mogućnosti držanja respiratorne funkcije je istraživanje uz pomoć inhalacijskog testa. Takva studija je slična konvencionalnoj spirometriji, ali pokazatelji mjere nakon udisanja posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilator je lijek koji širi bronhije. Studija će pokazati postoji li skriveni bronhospazam, kao i pomoći u pronalaženju pravih bronhodilatatornih lijekova za liječenje.

U pravilu, studija traje ne više od 20 minuta. Liječnik će vam reći što i kako treba raditi tijekom postupka. Spirometrija s bronhodilatatorom također je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu.

Ispitivanje respiratorne funkcije

"Vanjsko disanje" je generički pojam koji opisuje proces kretanja zraka u sustavu dišnog sustava, njegovu distribuciju u plućima i transport plinova iz zraka u krv i leđa.

Dijagnoza respiratorne funkcije (respiratorna funkcija) - metoda proučavanja funkcija ventilacije pluća grafičkom fiksacijom tijekom različitih respiratornih akcija. Indikacije pomažu u razumijevanju nekih aspekata rada pluća.

Zašto trebam istraživati ​​funkciju vanjskog disanja

Svako odstupanje u tkivima i dišnim organima prouzrokuje kršenje respiratornog procesa, a bilo kakve promjene u funkcijama bronhija i pluća mogu se otkriti na spirogramu. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, bolest može utjecati na grudi (crpka), plućno tkivo (izmjena plina i oksigenacija) ili na respiratorni trakt (slobodno kretanje zraka).

Tijekom proučavanja respiratornih organa, ne samo da je prisutna disfunkcija dišnog sustava, već postoji i jasno razumijevanje o tome koja je regija pluća pretrpjela oštećenje, kako brzo prolazi bolest i koje su metode liječenja prikladne za određeni slučaj.

Prilikom ispitivanja respiratorne funkcije, istovremeno se bilježi nekoliko indikacija koje se odbijaju po spolu, dobi, visini, težini, genetici, načinu života i postojećim kroničnim bolestima. Zbog toga tumačenje ovih pokazatelja treba obaviti liječnik.

Osim toga, rezultati studije FER-a pomažu u određivanju izvora dispneje i razmjera poremećaja dišnog sustava, odabiru ispravnog liječenja i određuju razinu njegove učinkovitosti, otkrivaju smanjenu ventilaciju pluća i određuju prirodu njegove težine, izračunavaju reverzibilnost povreda pri korištenju bronhodilatatora, te prate učestalost bronho-plućnih modifikacija. stabla tijekom bolesti.

Vrste istraživanja

Spirografija (spirometrija) - temelji se na identifikaciji radnog stanja dišnog sustava. Apsolutno bezbolan i brz proces, stoga nije kontraindiciran kod djece. Pomaže u donošenju zaključka o tome koje područje je zahvaćeno, koliko su se smanjili funkcionalni pokazatelji i koliko su ta odstupanja opasna.

Pneumotahometrija je mjerenje prohodnosti dišnih putova. Provodi se pomoću posebnog uređaja koji određuje brzinu protoka zraka tijekom udisanja i izdisanja. Uglavnom se koristi za proučavanje bolesti u kroničnom obliku.

Proučavanje respiratornog napora - opisuje odstupanje maksimalne brzine zraka u pluća s povećanom inspiracijom i izdisanjem, čime se pomaže u procjeni položaja bronhijalne prohodnosti.

Tjelesna pletizmografija je studija respiratorne funkcije usporedbom rezultata spirografije i pokazatelja mehaničkih varijacija u prsima tijekom cijelog respiracijskog ciklusa. Omogućuje vam da otkrijete stvarni volumen pluća, koji se ne prikazuje tijekom spirometrije.

Proučavanje sposobnosti difuzije pluća otkriva pokazatelj sposobnosti pluća da prenose kisik u ljudsku krv. Smatra se značajnom dijagnostičkom metodom, stoga je uključena u popis obveznih studija respiratorne funkcije u intersticijskim i diseminiranim oboljenjima pluća.

Spirometrijski test s bronhodilatatorima - provodi se radi procjene reverzibilnosti prepreke. Pomaže u prepoznavanju razlika između KOPB i astme i ukazuje na stupanj razvoja bolesti.

Indikacije i kontraindikacije zahvata

Proučavanje respiratorne funkcije ima sljedeće indikacije:

  • pritužbe na promjene disanja, kašlja i kratkog daha;
  • astma, COPD;
  • patologiju pluća, koja je otkrivena drugom dijagnozom;
  • veliku količinu ugljičnog dioksida i malu količinu kisika u krvi;
  • preoperativno ili invazivno ispitivanje dišnog sustava;
  • Studija probira pušača, zaposlenika zlonamjernih tvornica i ljudi koji imaju alergiju na dišne ​​putove.

Kao i kod bilo kojeg oblika istraživanja, LFD također ima brojne kontraindikacije, uključujući krvarenje u bronhima ili plućima, aneurizmu aorte, tuberkulozu, moždani udar ili srčani udar, pneumotoraks, mentalne ili mentalne poremećaje.

Proces proučavanja respiratorne funkcije

Prvo, pacijentu se objašnjava način istraživanja i pravila ponašanja pacijenta tijekom pregleda: kako pravilno disati, kada disati s naporom, kada zadržati dah, i tako dalje. Ako je potrebno, pacijentu se nudi dodatna dijagnoza koja će pomoći da se uspostavi točnija dijagnoza.

Proučavanje respiratorne funkcije održava se u sjedećem položaju. Pacijent zatvara nos kvačicom i drži usta jednokratnim usnikom, koji se kombinira s cijevi spirometra.

Neophodno je da se respiratorni proces odvija samo kroz usta, a spirometar uzima u obzir cjelokupni protok zraka. Nakon instalacije svih potrebnih uređaja započinje dijagnostika. Testiranje se provodi u pravilu nekoliko puta, a zatim se uzima prosječna vrijednost da bi se pogreška svela na minimum.

Trajanje proučavanja respiratorne funkcije je uvijek različito, jer ovisi o metodi, ali u prosjeku traje ne više od 30 minuta. Ako vam je potreban test s bronhodilatatorima, razdoblje dijagnoze može se povećati i zahtijevati ponovno ispitivanje. Preliminarni podaci (bez komentara liječnika) bit će spremni gotovo odmah.

Priprema za studiju

Prije proučavanja respiratorne funkcije nije potrebna posebna obuka, ali je ipak potrebno isključiti bilo kakvo fizičko i živčano opterećenje, fizioterapiju; prestati jesti 2 sata i pušiti 4 sata prije dijagnoze; ispraznite crijeva i mjehur; suzdržati se od uzimanja bronhodilatatora (ventolin, berodual, atrovent, itd.) i proizvoda s kofeinom (uključujući čaj i kavu) 8 sati prije pregleda; isključiti udisanje (osim obaveznog!); isprati ruž za usne; otpustite kravatu, otkopčajte ovratnik.

Svakako ponesite sa sobom uputu liječnika za dijagnozu, i ako je takva anketa već provedena ranije, onda rezultati prethodne studije.

Pacijent mora znati točnu težinu i visinu. Prije početka postupka potrebno je biti u sjedećem položaju 15 minuta, tako da pacijent treba doći malo unaprijed. Morate nositi labavu odjeću koja ne ometa aktivnost prsa s povećanim disanjem. Također je strogo zabranjeno uzimati aminofilin ili druge slične lijekove uoči pregleda, nakon uzimanja tih lijekova mora proći najmanje jedan dan.

Koja je funkcija vanjskog disanja i zašto je određena?

Procjena respiratorne funkcije (respiratorne funkcije) je najjednostavniji test koji karakterizira funkcionalnost i rezerve dišnog sustava. Metoda istraživanja, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja, naziva se spirometrija. Ova tehnika se danas u medicini široko koristi kao vrijedna metoda za dijagnosticiranje poremećaja ventilacije, njihove prirode, stupnja i razine, koji ovise o prirodi krivulje dobivene u studiji (spirogram).

Opis metode

Procjena respiratorne funkcije ne omogućuje konačnu dijagnozu. Međutim, spirometrija značajno pojednostavljuje zadatak dijagnoze, diferencijalne dijagnoze različitih bolesti, itd. Spirometrija vam omogućuje da:

  • identificirati prirodu poremećaja ventilacije koji su doveli do određenih simptoma (kratak dah, kašalj);
  • procjenu težine kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD), bronhijalne astme;
  • provoditi diferencijalnu dijagnostiku između bronhijalne astme i KOPB određenim testovima;
  • prati poremećaje ventilacije i ocjenjuje njihovu dinamiku, učinkovitost liječenja, procjenjuje prognozu bolesti;
  • procjenu rizika kirurške intervencije u bolesnika s prisutnošću poremećaja ventilacije;
  • identificirati prisutnost kontraindikacija za određena fizička opterećenja u bolesnika s poremećajima ventilacije;
  • provjeravati prisutnost poremećaja ventilacije kod rizičnih pacijenata (pušači, profesionalni kontakt s prašinom i iritantnim kemikalijama, itd.) koji se trenutno ne žale (probir).

Pregled se provodi nakon polusatnog odmora (na primjer, u krevetu ili u udobnoj stolici). Soba mora biti dobro prozračena.

Za provođenje ankete nije potrebna složena priprema. Dan prije spirometrije potrebno je isključiti pušenje, unos alkohola, nošenje uske odjeće. Ne možete prejesti prije studija, ne jesti za manje od nekoliko sati prije spirometrije. Preporučljivo je isključiti uporabu bronhodilatatora kratkog djelovanja 4-5 sati prije studije. Ako to nije moguće, potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje koje provodi analizu posljednjeg vremena inhalacije.

Studija procjenjuje volumen dišnog sustava. Upute o pravilnom izvođenju manevara disanja obavlja medicinska sestra neposredno prije pregleda.

kontraindikacije

Tehnika nema jasnih kontraindikacija, osim općeg ozbiljnog stanja ili oštećenja svijesti, što ne dopušta spirometriju. Budući da su potrebni izvjesni, ponekad značajni napori da se izvrši prisilni respiratorni manevar, spirometrija se ne smije provoditi prvih nekoliko tjedana nakon infarkta miokarda i operacija na prsima i trbušnoj šupljini, oftalmološke operacije. Odgoditi definiciju respiratorne funkcije trebala bi biti s pneumotoraksom, plućnim krvarenjem.

Ako sumnjate da osoba ima tuberkulozu, morate se pridržavati svih sigurnosnih standarda.

Rezultati dekodiranja

Prema rezultatima studije računalni program automatski stvara graf - spirogram.

Zaključak o dobivenom spirogramu može biti sljedeći:

  • norma;
  • opstruktivni poremećaji;
  • restriktivna kršenja;
  • problemi miješane ventilacije.

Koja presuda liječnik dijagnosticira funkcionalnu dijagnozu ovisi o usklađenosti / nedosljednosti pokazatelja dobivenih tijekom istraživanja, normalne vrijednosti. Pokazatelji respiratorne funkcije, njihov normalni raspon, vrijednosti pokazatelja po stupnjevima ventilacijskih povreda prikazani su u tablici ^

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Respiratorna funkcija: metode istraživanja

U instrumentalnoj dijagnostici plućnih bolesti često se ispituje funkcija vanjskog disanja. Takvo istraživanje uključuje metode kao što su:

  • spirography;
  • pneumotachometry;
  • vrha protoka.

U užem smislu, FWD se shvaća kao prve dvije metode, koje se provode istodobno uz pomoć elektroničkog uređaja - spirografa.

U članku ćemo govoriti o svjedočenju, pripremi za navedene studije, interpretaciji dobivenih rezultata. To će pomoći pacijentima s bolestima dišnog sustava da upravljaju potrebom za određenim dijagnostičkim postupkom i bolje razumiju podatke.

Malo o našem disanju

Disanje je cjeloživotni proces, zbog čega tijelo prima kisik iz zraka, koji je potreban za život, i oslobađa ugljični dioksid nastao tijekom metabolizma. Disanje ima slijedeće faze: vanjsko (uz sudjelovanje pluća), prijenos plinova crvenim krvnim stanicama i tkivom, odnosno razmjenu plinova između crvenih krvnih stanica i tkiva.

Istražen je prijenos plina primjenom pulsne oksimetrije i analize plina u krvi. Također ćemo malo govoriti o ovim metodama u našoj temi.

Dostupna je studija o ventilacijskoj funkciji pluća koja se provodi gotovo svugdje kod bolesti dišnog sustava. Temelji se na mjerenju volumena pluća i protoka zraka tijekom disanja.

Volumeni dišnog sustava i spremnici

Vitalni kapacitet pluća (VC) - najveći volumen zraka koji se izdiše nakon najdubljeg disanja. U praksi ovaj volumen pokazuje koliko se zraka može "uklopiti" u pluća s dubokim disanjem i sudjelovati u razmjeni plina. Kada se taj pokazatelj smanji, oni govore o restriktivnim poremećajima, odnosno o smanjenju dišne ​​površine alveola.

Funkcionalni vitalni kapacitet pluća (FVC) mjeri se kao VC, ali samo tijekom brzog izdisaja. Njegova vrijednost je manja od VC zbog pada na kraju brzog izdisanja dijela dišnih putova, zbog čega određena količina zraka ostaje «ne izdisana» u alveolama. Ako je FVC veći ili jednak VC, uzorak se smatra netočno izvedenim. Ako je FVC manji od 1 litre i više, to govori o patologiji malih bronhija, koji prerano opadaju, sprječavajući da zrak pobjegne iz pluća.

Tijekom izvođenja manevra brzog isteka, određuje se još jedan vrlo važan parametar - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV1). Smanjuje se s opstruktivnim poremećajima, tj. S preprekama za oslobađanje zraka u bronhijalnom stablu, osobito kod kroničnog bronhitisa i teške bronhijalne astme. FEV1 se uspoređuje s ispravnom vrijednošću ili se koristi njezin odnos prema VC (Tiffno indeks).

Smanjenje Tiffno indeksa manje od 70% ukazuje na tešku bronhijalnu opstrukciju.

Utvrđuje se pokazatelj minutne ventilacije pluća (MVL) - količina zraka koju pluća prolaze tijekom najbržeg i najdubljeg disanja u minuti. Obično se kreće od 150 litara i više.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Koristi se za određivanje volumena i stopa pluća. Osim toga, često se dodjeljuju funkcionalni testovi koji registriraju promjene u tim pokazateljima nakon djelovanja faktora.

Indikacije i kontraindikacije

Proučavanje respiratorne funkcije provodi se za bilo koje bolesti bronhija i pluća, praćeno kršenjem bronhijalne prohodnosti i / ili smanjenjem dišne ​​površine:

Studija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • djeca mlađa od 4 do 5 godina koja ne mogu pravilno voditi timove za njegu;
  • akutne zarazne bolesti i vrućica;
  • teška angina, akutni infarkt miokarda;
  • brojevi visokog krvnog tlaka, nedavni moždani udar;
  • kongestivno zatajenje srca, praćeno nedostatkom daha u mirovanju i malim opterećenjem;
  • mentalne poremećaje koji ne dopuštaju pravilno izvršavanje uputa.

Vanjska funkcija disanja: kako učiti

Postupak se provodi u uredu funkcionalne dijagnostike, u sjedećem položaju, po mogućnosti u jutarnjim satima na prazan želudac ili ne ranije od 1,5 sata nakon jela. Na recept liječnika, bronhodilatatorski lijekovi koje pacijent neprestano uzima može se poništiti: beta2-agonisti kratkog djelovanja tijekom 6 sati, produženi-beta-2 agonisti tijekom 12 sati, teofilini dugog djelovanja dan prije pregleda.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Nos pacijenta je zatvoren posebnom kopčom tako da se disanje provodi samo kroz usta, pomoću jednokratnog ili steriliziranog piska (usnika). Pacijent diše mirno neko vrijeme, bez fokusiranja na proces disanja.

Tada se pacijentu nudi da uzme tihi maksimalni udisaj i isti mirni maksimalni izdisaj. Procjenjuje se VC. Da bi se procijenila FVC i FEV1, pacijent duboko udahne duboko i izdahne sav zrak što je brže moguće. Ti se pokazatelji bilježe tri puta s malim intervalom.

Na kraju ispitivanja provodi se prilično zamorna registracija MVL-a, kada pacijent 10-ak sekundi duže i brže diše. U ovom trenutku može doći do lagane vrtoglavice. Nije opasan i brzo prolazi nakon završetka uzorka.

Mnogim pacijentima su dodijeljeni funkcionalni testovi. Najčešći su:

  • test sa salbutamolom;
  • test s tjelesnom aktivnošću.

Uzorak s metaholinom rjeđe se propisuje.

Kod provedbe testa sa salbutamolom nakon registracije početnog spirograma, od pacijenta se traži da inhalira salbutamol, beta2 kratkodjelujući agonist, koji širi spazmodične bronhije. Nakon 15 minuta, studija se ponavlja. Također možete koristiti inhalaciju M-kolinolitičkog ipratropij bromida, u ovom slučaju, ponovnu studiju provedenu nakon 30 minuta. Primjena se može provesti ne samo uz pomoć inhalatora s aerosolom, već u nekim slučajevima uz uporabu razmaknice ili nebulizatora.

Uzorak se smatra pozitivnim s povećanjem FEV1 indeksa za 12% ili više, uz istodobno povećanje njegove apsolutne vrijednosti za 200 ml ili više. To znači da je inicijalno utvrđena bronhijalna opstrukcija, koja se manifestirala smanjenjem FEV1, reverzibilna, a nakon inhalacije salbutamola poboljšava se prohodnost bronha. To je uočeno kod bronhijalne astme.

Ako je početni FEV1 test negativan, to ukazuje na nepovratnu bronhijalnu opstrukciju, kada bronhije ne reagiraju na lijekove koji se šire. Ova situacija je uočena kod kroničnog bronhitisa i nije tipična za astmu.

Ako se nakon inhalacije salbutamola FEV1 indeks smanji, to je paradoksalna reakcija povezana s bronhospazmom kao odgovor na inhalaciju.

Konačno, ako je test pozitivan u odnosu na početnu normalnu vrijednost FEV1, to ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost ili latentnu bronhijalnu opstrukciju.

Kod provođenja testa s opterećenjem pacijent izvodi vježbu na ciklusnom ergometru ili traci za trčanje u trajanju od 6 do 8 minuta, nakon čega se provodi druga studija. Uz smanjenje FEV1 za 10% ili više, oni govore o pozitivnom testu, što ukazuje na astmu fizičkog napora.

Za dijagnosticiranje bronhijalne astme u plućnim bolnicama također se koristi provokativni test s histaminom ili metaholinom. Ove tvari uzrokuju grč modificiranih bronhija kod bolesne osobe. Nakon udisanja metaholina, vrše se ponavljana mjerenja. Smanjenje FEV1 za 20% ili više ukazuje na hiperreaktivnost bronha i mogućnost bronhijalne astme.

Kako se interpretiraju rezultati

U osnovi, u praksi, liječnik funkcionalne dijagnostike usredotočen je na 2 pokazatelja - VC i FEV1. Najčešće se ocjenjuju prema tablici koju su predložili R. F. Clement i koautori. Ovdje je opća tablica za muškarce i žene, u kojoj su navedeni postotci norme:

Indikacije za određivanje respiratorne funkcije i tumačenje rezultata

Ulaz i izlazak za osobu nije samo fiziološki proces. Zapamtite kako dišemo u različitim životnim okolnostima.

Strah, ljutnja, bol - dah je zarobljen i ograničen. Sreća - za manifestaciju radosti nije dovoljno emocija - duboko dišemo.

Još jedan primjer s pitanjem: koliko dugo će osoba živjeti bez hrane, sna, vode? I bez zraka? Vjerojatno ne bi trebalo nastaviti, govoreći o značenju disanja u životu osobe.

Dah - kratka informacija

Drevna indijska poduka joge kaže: "Ljudski život je privremeno razdoblje između udisaja i izdisaja, jer ti pokreti, koji zasićuju sve stanice zrakom, osiguravaju njegovo postojanje."

Čovjek koji diše napola i živi na pola. To je, naravno, nezdravo ili nepravilno disanje.

Kako možeš disati pogrešno, čitatelj će raspravljati, ako se sve dogodi bez sudjelovanja svijesti, tako reći "na stroju". Mozak se nastavlja - bezuvjetni refleksi kontroliraju disanje.

Istina leži u psihološkoj traumi i svim vrstama bolesti koje se nagomilavaju tijekom života. Oni čine stegnute mišiće (prenapete) ili, naprotiv, lijene. Stoga se tijekom vremena gubi optimalni način rada dišnog ciklusa.

Kao što nam se čini, drevni čovjek nije razmišljao o ispravnosti tog procesa, jer je to učinila sama priroda.

Proces punjenja ljudskih organa kisikom podijeljen je u tri komponente:

  1. Klavikularno (gornje). Dah nastaje zbog gornjih interkostalnih mišića i klavikula. Pokušajte se pobrinuti da se ovim mehaničkim pokretom ne otkrije cijeli prsni koš. Kisik se smanjuje, disanje postaje učestalo, nepotpuno, javlja se vrtoglavica i osoba se počinje gušiti.
  2. Srednje ili prsa. U ovu vrstu uključeni su interkostalni mišići i sama rebra. Grudni koš se što više širi, dopuštajući da se potpuno napuni zrakom. Ovaj tip je karakterističan za stresne okolnosti ili psihički stres. Zapamtite situaciju: uzbuđeni ste, ali morate duboko udahnuti i negdje sve nestaje. To je rezultat pravilnog disanja.
  3. Abdominalno dijafragmalno disanje. Sa stajališta anatomije, ovaj tip disanja je najoptimalniji, ali, naravno, nije sasvim udoban i poznat. Oni uvijek mogu koristiti kada je potrebno ukloniti mentalne "napete". Opustite trbušne mišiće, spustite dijafragmu na donji položaj, a zatim je vratite u prvobitni položaj. Obratite pozornost, u glavi je bilo mirno, misli su se razvedrile.

To je koliko je važno ne samo za pravilno disanje, već i za zdrave organe koji osiguravaju taj proces. Stalno praćenje stanja grkljana, traheje, bronhija i pluća uvelike pridonosi rješavanju ovih problema.

Ispitivanje respiratorne funkcije

FVD u medicini, što je to? Cijeli arsenal metoda i postupaka koristi se za testiranje respiratornih funkcija, čiji je glavni zadatak objektivno procijeniti stanje pluća i bronha, kao i disekciju u ranoj fazi razvoja patologije.

Proces izmjene plina, koji se odvija u tkivima pluća, između krvi i zraka izvana, koji ulazi u tijelo, lijek zove vanjsko disanje.

Metode istraživanja koje omogućuju dijagnosticiranje različitih patologija uključuju:

  1. Spirography.
  2. Spirometrija.
  3. Pletizmografija tijela.
  4. Maksimalna mjera protoka.
  5. Ispitivanje sastava plina u zraku.

U tom smislu, čitatelj može imati pogrešnu ideju da je ispitivanje respiratorne funkcije i spirometrije jedno te isto. Još jednom naglašavamo da je proučavanje respiratorne funkcije cijeli niz testova, koji uključuje spirometriju.

Indikacije i kontraindikacije

Za kompleksno testiranje funkcije gornjih dišnih putova postoje indikacije.

To uključuje:

  1. Bolesnici, uključujući i djecu koja se manifestiraju: bronhitis, upala pluća, plućni emfizem, nespecifične plućne bolesti, traheitis, različiti oblici rinitisa, laringotraheitis, oštećenje dijafragme.
  2. Dijagnoza i kontrola astme i KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).
  3. Ispitivanje pacijenata uključenih u opasna područja proizvodnje (prašina, lakovi, boje, gnojiva, mine, zračenje).
  4. Kronični kašalj, otežano disanje.
  5. Proučavanje gornjeg disanja u pripremi za operaciju i invazivnih (uzimanje živih tkiva) plućnih pregleda.
  6. Ispitivanje kroničnih pušača i ljudi sklonih alergijama.
  7. Profesionalni sportaši, kako bi odredili maksimalni kapacitet pluća s povećanim fizičkim naporom.

Istovremeno, postoje ograničenja koja onemogućavaju provođenje ankete zbog određenih okolnosti:

  1. Aneurizma (protruzija zida) aorte.
  2. Krvarenje u plućima ili bronhima.
  3. Tuberkuloza u bilo kojem obliku.
  4. Pneumotoraks je kada se u pleuralnoj regiji nakupi velika količina zraka ili plina.
  5. Ne prije mjesec dana nakon operacije u trbušnoj ili prsnoj šupljini.
  6. Nakon moždanog udara i infarkta miokarda, studija je moguća tek nakon 3 mjeseca.
  7. Intelektualna retardacija ili mentalni poremećaji.

Videozapis stručnjaka:

Kako se istraživanja provode?

Unatoč činjenici da je postupak proučavanja respiratorne funkcije potpuno bezbolan proces, za dobivanje najobjektivnijih podataka potrebno je pažljivo pristupiti njegovoj pripremi.

Ovo su jednostavne preporuke:

  1. FER se obavlja na prazan želudac i uvijek ujutro.
  2. Četiri sata prije testa, pušači bi se trebali suzdržati od cigareta.
  3. Na dan studije, fizička aktivnost je zabranjena.
  4. Astmatičari isključuju postupke inhalacije.
  5. Subjekt ne smije uzimati nikakve lijekove koji proširuju bronhije.
  6. Nemojte piti kavu i druge napitke s kofeinom.
  7. Prije testa otpustite odjeću i njezina ograničenja disanja (košulje, kravate, hlače).
  8. Osim toga, po potrebi izvršite dodatne preporuke liječnika.

Algoritam studije:

  1. Tijekom zahvata pacijent sjedi na stolici točno, bez pogađanja, bez naprezanja i ispravljanja prsa.
  2. U ustima ima poseban usnik, čvrsto stisnute usne. Na nosu, isključujući kretanje zraka iza usta.
  3. Liječnik podsjeća na tehniku ​​ispitivanja i, ako je potrebno, pokazuje provedbu nejasnih elemenata.
  4. Tijekom postupka, subjekt obavlja, a liječnik kontrolira ispravnost svih stadija disanja.
  5. Za dobivanje točnih prosječnih podataka, test se ponavlja nekoliko puta - to smanjuje pogrešku.

U slučaju sumnje na opstrukciju, koja narušava prohodnost bronhijalnog stabla, postoji respiratorna funkcija s uzorkom.

Što je ovaj test i kako se to radi?

Spirometrija u klasičnoj verziji daje maksimalnu, ali nepotpunu sliku funkcionalnog stanja pluća i bronha. Dakle, kod astme, test daha na uređaju bez uporabe bronhodilatatora, kao što su Ventolin, Berodual i Salbutamol, nije u stanju otkriti skriveni bronhospazam i proći će neopaženo.

Preliminarni rezultati su odmah spremni, ali njihovo dekodiranje i tumačenje od strane liječnika tek dolaze. To je potrebno kako bi se odredila strategija i taktika liječenja bolesti, ako ona postane očita.

Tumačenje rezultata FER-a

Nakon što su provedena sva testiranja, rezultati se unose u memoriju spirografa, gdje se obrađuje uz pomoć softvera i gradi se grafički uzorak - spirogram.

Preliminarni izlaz, kompiliran računalom, izražava se kako slijedi:

  • norma;
  • opstruktivni poremećaji;
  • restriktivna kršenja;
  • problemi miješane ventilacije.

Nakon dekodiranja pokazatelja respiratorne funkcije, njihove usklađenosti ili neusklađenosti s regulatornim zahtjevima, liječnik donosi konačnu odluku o zdravstvenom statusu pacijenta.

Istraženi parametri, norma respiratorne funkcije i moguća odstupanja prikazani su u općoj tablici:

Sve o postupku proučavanja pluća FVD - od pripreme do interpretacije rezultata

Proučavanje respiratorne funkcije je jednostavan i informativan način za procjenu aktivnosti dišnog sustava. Ako osoba ima sumnju na povredu, liječnik predlaže da se podvrgne funkcionalnoj dijagnozi.

Što je to FER? U kojim slučajevima se radi za odraslu osobu i dijete?

VAŽNO JE ZNATI! Lijek za potpuni lijek od alergija koji preporučuju liječnici. Pročitajte više >>>

LFV je kompleks studija koje određuju sposobnost ventilacije pluća. Ovaj koncept uključuje puni, preostali volumen zraka u plućima, brzinu kretanja zraka u različitim odjelima. Dobivene vrijednosti uspoređuju se s prosjekom, na temelju čega se donose zaključci o zdravstvenom stanju pacijenta.

Istraživanje se provodi kako bi se dobili prosječni podaci o zdravstvenom stanju populacije u regiji, pratiti učinkovitost terapije, dinamičko praćenje stanja bolesnika i napredovanje patologije.

LFF pluća, pacijent može saznati uz pojavu brojnih pritužbi:

  • napadi astme;
  • kronični kašalj;
  • učestalost respiratornih bolesti;
  • ako se pojavi kratkoća daha, ali kardiovaskularne patologije su isključene;
  • cijanoza nazolabijskog trokuta;
  • s pojavom uvredljivog sputuma s gnojem ili drugim inkluzijama;
  • ako postoje laboratorijski znakovi viška ugljičnog dioksida u krvi;
  • pojava boli u prsima.

Postupak se postavlja i bez prigovora kod kroničnih pušača i sportaša. Prva kategorija je sklona bolestima dišnog sustava. Drugi se bavi spirometrijom kako bi procijenio koliko sustav ima rezervu. Time se određuje maksimalno moguće opterećenje.

Prije kirurške intervencije respiratorne funkcije, procjena rezultata pomaže da se dobije predodžba o lokalizaciji patološkog procesa, stupnju respiratornog zatajenja.

Ako je pacijent pregledan radi dodjele invaliditeta, jedna od faza je pregled dišnog sustava.

Koji su poremećaji ispitivanja dišnog sustava i pluća?

Poremećaj respiratorne funkcije javlja se kod upalnih, autoimunih, infektivnih lezija pluća. To uključuje:

  • KOPB i astma, potvrđene i sumnjive;
  • bronhitis, upala pluća;
  • silikoza, azbestoza;
  • fibroza;
  • bronhiektazije;
  • alveolitis.

Značajke metode respiratorne funkcije djeteta

Da bi se testiralo funkcioniranje dišnog sustava, AFF testni sustav uključuje nekoliko tipova uzoraka. Tijekom studije, pacijent mora provesti nekoliko akcija. Dijete mlađe od 4-5 godina ne može u potpunosti ispuniti sve zahtjeve, pa se nakon toga propisuje respiratorna funkcija. Dijete objašnjava što bi trebalo učiniti, pribjegavajući obliku rada u igri. Provođenjem dekodiranja rezultata možete naići na netočne podatke. To će dovesti do lažne prijave disfunkcije pluća ili gornjeg dijela sustava.

Provođenje istraživanja kod djece razlikuje se od odraslih, jer u pedijatrijskoj populaciji anatomska struktura dišnog sustava ima svoje osobine.

Primarni kontakt s djetetom dolazi do izražaja. Među metodama bi se trebale birati opcije koje su najbliže fiziološkom disanju, koje ne zahtijevaju značajan napor od djeteta.

Kako se pripremiti za postupak: algoritam djelovanja

Ako trebate biti spremni istražiti prirodu disanja, ne trebate izvoditi složene radnje:

  • isključiti alkoholičare, pića, jaki čaj i kavu;
  • nekoliko dana prije postupka ograničiti broj cigareta;
  • jesti prije spirometrije najviše 2 sata;
  • spriječiti aktivni fizički napor;
  • o postupku nošenja labave odjeće.

Ako pacijent ima astmu, usklađenost sa zahtjevima medicinskog osoblja može dovesti do napada. Stoga se priprema također može smatrati upozorenjem o mogućem pogoršanju zdravlja. Trebao bi imati džepni inhalator za hitnu pomoć s njim.

Je li moguće jesti hranu prije istraživanja?

Iako probavni sustav nije izravno povezan s dišnim organima, prejedanje prije proučavanja respiratorne funkcije može dovesti do činjenice da će želudac stisnuti pluća. Probavljanje hrane, njegovo kretanje kroz jednjak refleksno utječe na disanje, što ga uči. Uzimajući u obzir ove čimbenike, nije potrebno uzdržavati se od hrane za 6-8 sati, ali ne biste trebali jesti prije pregleda. Optimalno vrijeme je 2 sata prije postupka.

Kako pravilno disati kad se završi fvd?

Da bi rezultati ispitivanja funkcije dišnog sustava bili pouzdani, morate ga vratiti u normalu. Pacijent se postavlja na kauč gdje leži 15 minuta. Metode istraživanja respiratorne funkcije uključuju spirografiju, pneumotahografiju, tjelesnu pletizmografiju, mjerenje vršnog protoka. Korištenje samo jedne od metoda ne dopušta potpunu procjenu stanja dišnog sustava. FVD - skup aktivnosti. No, najčešće označavaju prve metode istraživanja s popisa.

Disanje osobe tijekom postupka ovisi o vrsti studija. U spirometriji se mjeri kapacitet pluća, za što bi osoba trebala uzimati redoviti udisaj i izdisati u uređaj, kao kod normalnog disanja.

Pneumotahografijom se brzina zraka kroz respiratorni trakt mjeri u mirovanju i nakon vježbanja. Da biste odredili vitalni kapacitet pluća, morate duboko udahnuti. Razlika između ovog pokazatelja i kapaciteta pluća je rezerva.

Kakve osjećaje doživljava pacijent tijekom istraživanja?

S obzirom na činjenicu da je tijekom dijagnoze pacijenta je potrebno koristiti sve rezerve dišnih puteva, vi svibanj dobiti blagi vrtoglavica. Ostatak studije ne uzrokuje nelagodu.

Dijagnoza respiratornog sustava spirografijom i spirometrijom

Tijekom spirometrije, pacijent sjedi rukama na posebnom mjestu (nasloni za ruke). Registracija rezultata je poseban uređaj. Na tijelo je pričvršćeno crijevo koje na kraju ima jednokratni usnik. Pacijent ga uzima u usta, zdravstveni radnik zatvara nos sa stezaljkom.

Neko vrijeme subjekt diše, navikava se na izmijenjene uvjete. Zatim, po zapovijedi zdravstvenog djelatnika, redovito udahne i oslobađa zrak. Druga studija uključuje mjerenje volumena izdisaja nakon završetka standardnog dijela. Sljedeće mjerenje je rezerva volumena udisanja, a da biste to učinili, trebate dobiti što više zraka.

Spirografija - spirometrija sa snimanjem rezultata na vrpci. Osim grafičke slike, aktivnost sustava je prikazana u materijalnom obliku. Da biste dobili rezultat s minimalnom pogreškom, on se uklanja nekoliko puta.

Ostale metode istraživanja dišne ​​funkcije

Druge tehnike uključene u kompleks, provode se rjeđe i postavljaju se u slučaju kada se pomoću spirometrije ne može dobiti cjelovita slika bolesti.

pneumotachometry

Ova studija omogućuje nam da odredimo brzinu protoka zraka kroz različite dijelove dišnog sustava. Izvodi se na udisanje i izdisanje. Od pacijenta se traži da maksimalno udiše ili izdahne u stroj. Moderni spirografi istovremeno registriraju spirometriju i pneumotahometriju. To vam omogućuje da postavite bolest, uz propadanje zraka kroz dišni sustav.

Test bronhodilatatora

Spirometrija ne dopušta otkrivanje latentne respiratorne insuficijencije. Dakle, u slučaju nepotpune slike bolesti propisana je respiratorna funkcija s uzorkom. To uključuje uporabu bronhodilatatora nakon mjerenja bez lijeka. Interval između mjerenja ovisi o tome koja se ljekovita tvar koristi. Ako je salbutamol, nakon 15 minuta ipratropij je 30. Zahvaljujući testiranju s bronhodilatatorima
patologiju je moguće odrediti u najranijoj fazi.

Čak se i "zanemarene" alergije mogu izliječiti kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

Test provokacije pluća

Ova opcija je test dišnog sustava, ako postoje znakovi astme, ali je test s bronhodilatatorom negativan. Provokacija je da se metaholin inhalira kod pacijenta. Koncentracija lijeka se konstantno povećava, što izaziva poteškoće u provodljivosti dišnih putova. Postoje simptomi bronhijalne astme.

Pletizmografija tijela

Tjelesna pletizmografija je slična prethodnim metodama, ali u potpunosti odražava sliku procesa koji se odvijaju u dišnom sustavu. Suština studije je da se osoba smjesti u zatvorenu komoru. Postupci koje pacijent mora obaviti su isti, ali osim volumena, bilježi se i tlak u komori.

Uzorak s ventolinom

Ovaj lijek pripada selektivnim agonistima β2-adrenoreceptora, aktivna tvar je salbutamol. Uvođenjem nakon 15 minuta izaziva se širenje bronhija. U dijagnozi astme je bitna: spirometrija se izvodi na pacijentu, mjerenje parametara cirkulacije zraka prije i poslije lijeka. Ako drugi uzorak pokaže poboljšanje ventilacije za 15%, uzorak se smatra pozitivnim, od 10% - sumnjivim, ispod - negativnim.

Stres testovi

Oni se sastoje u mjerenju učinka dišnog sustava u mirovanju i nakon vježbanja. Ovaj test vam omogućuje da odredite napor bolesti, koji počinje s kašljem nakon vježbanja. Često se to događa kod sportaša.

Test difuzije

Glavna funkcija disanja je izmjena plina, osoba udiše kisik potreban stanicama i tkivima, uklanja ugljični dioksid. U nekim slučajevima, bronhi i pluća su zdravi, ali izmjena plinova je poremećena, odnosno proces izmjene plina. Test pokazuje ovo: pacijent zatvara nos klipsom, udiše plinsku smjesu kroz masku 3 s, izdahne 4 s. Oprema odmah mjeri sastav izdahnutog zraka i interpretira dobivene podatke.

Tumačenje rezultata respiratorne funkcije: tablica - norme pokazatelja za muškarce, žene i djecu

Nakon što smo dobili zaključak o aparatu, potrebno je analizirati dobivene podatke kako bi se došlo do zaključka o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Treba ih dešifrirati samo iskusni pulmolog.
Isključivanje u smislu pokazatelja mnogo je različito, jer svaka osoba ima vlastitu razinu tjelesne kondicije, dnevne aktivnosti.

Volumen pluća ovisi o dobi: do 25-28 godina, vrijednost VC se povećava, smanjuje se na 50.

Da bi se dešifrirali podaci, uspoređuju se normalne vrijednosti s onima dobivenim od pacijenta. Radi lakšeg izračuna, vrijednost volumena udisaja i izdisaja izražava se u% vitalnog kapaciteta pluća.

Zdrava osoba treba imati volumen FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća), CF, Tiffno indeks (CF / FVC) i maksimalnu dobrovoljnu ventilaciju pluća (MVL) ne manje od 80% vrijednosti označenih kao prosjek. Ako su stvarne količine smanjene na 70%, tada se to bilježi kao patologija.

Pri interpretaciji rezultata ispitivanja s opterećenjem koristi se razlika u performansama, izražena u%. To vam omogućuje da vizualno vidite razliku između volumena i brzine zraka. Rezultat može biti pozitivan kada se stanje pacijenta poboljša nakon uvođenja bronhodilatatora ili negativno. U tom slučaju, provođenje zraka se nije promijenilo, lijek može negativno utjecati na stanje respiratornog trakta.

Kako bi odredio vrstu poremećaja provođenja zraka u respiratornom traktu, liječnik se usredotočuje na omjer FEV, VC i MVL. Kada se utvrdi je li ventilacijski kapacitet pluća smanjen, obratite pozornost na FEV i MVL.

Koja je uporaba tehnologije i uređaja u medicini za testiranje?

Za izvođenje različitih tipova istraživanja respiratorne funkcije koriste se različiti uređaji:

  1. Spirometar prenosiv s termalnim pisačem SMP 21/01;
  2. Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahometar;
  3. Schiller AG analizator, prikladno je koristiti ga za uzorke s bronhodilatatorima;
  4. Mikrolab spiroanalizator ima zaslon osjetljiv na dodir, a prebacivanje funkcija obavlja se dodirom na ikonu funkcije;
  5. SpiroPro prijenosni spirograf.

To je samo mali dio instrumenata koji bilježe funkcije vanjskog disanja. Tvrtke za medicinsku tehnologiju nude institucijama prijenosne i stacionarne uređaje. Razlikuju se u sposobnostima, svaka grupa ima svoje prednosti i nedostatke. Za bolnice i klinike važnija je kupnja prijenosnog uređaja koji se može prenijeti u drugi ured ili zgradu.

Hoće li djetetova respiratorna funkcija pokazati astmu i kako?

Kod pacijenta se mjere glavni pokazatelji, zatim određuje odnos prema normi. Kod bolesnika s opstruktivnim bolestima dolazi do smanjenja pokazatelja ispod 80% norme, a omjer FEV i FVC (Genslerov indeks) je ispod 70%.

Astma se odlikuje reverzibilnom opstrukcijom gornjih dišnih putova. To znači da se omjer FEV / YELL povećava nakon primjene salbutamola. Da bi imao astmu, osim indeksa respiratorne funkcije koja govori o patologiji, bolesnik mora imati kliničke znakove oštećenja.

Studija tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kod dijagnosticiranja bolesti uvijek se postavlja pitanje je li moguće ispitati trudnice i dojilje. Poremećaji u funkcioniranju vanjskog disanja i sustav u cjelini mogu se prvi put otkriti tijekom trudnoće. Pogoršanje putova provođenja dovodi do činjenice da fetus ne dobiva potrebnu količinu kisika.

Za trudnice se ne primjenjuju norme propisane u tablicama. To je zbog činjenice da, kako bi se osigurala potrebna količina zraka, brzina minutne ventilacije postupno se povećava za 70% do kraja gestacijskog razdoblja. Volumen pluća, brzina izdisaja se smanjuje zbog kompresije dijafragme kod fetusa.

Ispitujući funkciju vanjskog disanja, važno je poboljšati stanje pacijenta, pa ako je potrebno bronhodilatatorsko opterećenje, tada se provodi. Testovi omogućuju utvrđivanje učinkovitosti terapije, sprječavanje razvoja komplikacija, početak pravodobnog liječenja. Metoda se provodi na isti način kao i kod pacijenata koji nisu trudni.

Ako ranije pacijent nije uzimao lijekove za liječenje astme, tada je tijekom razdoblja laktacije nepoželjno koristiti uzorak s bronhodilatatorom. Ako je potrebno, dijete se prebacuje u umjetnu prehranu tijekom razdoblja povlačenja droge.

Koji su normalni pokazatelji dišne ​​funkcije u bolesnika s KOPB i bronhijalnom astmom?

Kršenja se razlikuju po tome što se prva odnosi na ireverzibilne vrste opstrukcije dišnih putova, a druga na reverzibilne. Kada se provede respiratorni test, specijalist će imati slijedeće rezultate u KOPB: VC se blago smanjuje (do 70%), ali FEV / 1 pokazatelj je do 47%, odnosno poremećaji su izraženi.

Kod bronhijalne astme indikatori mogu biti isti, budući da su obje bolesti klasificirane kao opstrukcijski poremećaji. No, nakon testa sa salbutamolom ili drugim bronhodilatatorskim pokazateljima povećava se, odnosno opstrukcija se smatra reverzibilnom. Kod KOPB se to ne promatra, a zatim izmjeriti FEV u prvoj sekundi isteka, što daje predodžbu o težini stanja pacijenta.

Kontraindikacije za studiju

Postoji popis uvjeta u kojima se ne izvodi spirometrija:

  • rano postoperativno razdoblje;
  • pothranjenost srčanog mišića;
  • stanjivanje arterije snopom;
  • dobi preko 75 godina;
  • konvulzivni sindrom;
  • oštećenje sluha;
  • mentalni poremećaj.

Studija stvara pritisak na žile, prsne mišiće, može povećati pritisak u različitim odjelima i uzrokovati pogoršanje zdravlja.

Mogu li se pojaviti nuspojave kada se izvodi respiratorna funkcija?

Negativni učinci istraživanja posljedica su činjenice da je potrebno nekoliko puta brzo izdisati u usnik. Zbog prekomjerne opskrbe kisikom dolazi do trnce u glavi, vrtoglavice koja brzo prolazi.

Istražujemo li funkciju s bronhodilatatorima, tada njeno uvođenje izaziva nekoliko nespecifičnih reakcija: lagani tremor ekstremiteta, osjećaj pečenja ili peckanje u glavi ili tijelu. To je zbog složenog učinka lijeka, koji širi krvne žile u cijelom tijelu.

Za učinkovito liječenje alergija, naši čitatelji uspješno koriste novi učinkovit lijek protiv alergija. Uključuje jedinstvenu patentiranu formulu koja je izuzetno učinkovita u liječenju alergijskih bolesti. To je do sada jedan od najuspješnijih načina.

Pogoršanje stanja okoliša dovodi do povećanja udjela bronhopulmonalnih bolesti akutne i kronične prirode. Na početku razvoja, oni su tajnoviti, dakle nevidljivi. Medicina je poboljšala metodu istraživanja respiratorne funkcije, tako da se svi podaci dobivaju automatski. Priprema ne traje puno vremena, a pacijent dobiva rezultat gotovo odmah. Svaka osoba je zainteresirana za ovo istraživanje. To može biti jamstvo da je zdrav.

Ispitivanje respiratorne funkcije: indikacije i metode

Pacijenti s bolestima dišnog sustava često propisuju studiju respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Unatoč činjenici da je ova vrsta dijagnoze prilično jednostavna, pristupačna i stoga uobičajena, malo ljudi zna što je to i za što se izvodi.

Što je FVD i zašto ga mjeriti?

Disanje je vitalni proces za osobu bilo koje dobi. Tijekom respiratornog procesa, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa ugljični dioksid nastao tijekom metabolizma. Stoga, kršenje respiratorne funkcije može dovesti do brojnih zdravstvenih problema.

Vanjsko disanje je medicinski termin koji uključuje opis procesa cirkulacije zraka kroz sustav dišnih organa, njegovu distribuciju i prijenos plinova iz inhaliranog zraka u krv i leđa.

Proučavanje respiratorne funkcije, zauzvrat, omogućuje izračunavanje volumena pluća, procjenu brzine njihovog rada, utvrđivanje abnormalnosti, dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava i određivanje učinkovitih tretmana. Stoga liječnici koriste respiratornu funkciju za različite svrhe:

  1. Za dijagnosticiranje. U ovom slučaju, procjenjuje se zdravstveno stanje, učinak bolesti na funkciju pluća i njegova prognoza. Također, utvrđuje se rizik od razvoja patologije (kod pušača, osoba koje rade u opasnim uvjetima, itd.).
  2. Za dinamičko praćenje razvoja bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.
  3. Izraditi stručno mišljenje, koje je potrebno prilikom ocjenjivanja prikladnosti za rad u posebnim uvjetima i utvrđivanja privremene nesposobnosti.

Također, dijagnostika respiratorne funkcije provodi se u sklopu epidemioloških studija i radi provedbe usporedne analize zdravlja ljudi u različitim životnim uvjetima.

Indikacije i ograničenja za dijagnozu

Razlog za proučavanje funkcije pluća i procjenu respiratorne funkcije su mnoge bolesti dišnog sustava. Provođenje slične dijagnoze propisano je za:

  • kronični bronhitis;
  • astma;
  • infektivni upalni proces u plućima;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • silikoza (profesionalna bolest koja je rezultat redovitog udisanja prašine s visokim sadržajem silicija);
  • idiopatski fibrozirajući alveolitis i druge patologije.

Kontraindikacije za respiratornu funkciju uključuju:

  • dobi ispod 4 godine - ako dijete nije u stanju ispravno razumjeti i slijediti upute zdravstvenog radnika;
  • razvoj u tijelu akutnih infekcija i febrilnih stanja;
  • teška angina i infarkt miokarda;
  • stabilno povećanje krvnog tlaka;
  • moždani udar pretrpio se neposredno prije predviđene studije;
  • kongestivno zatajenje srca, koje je praćeno smanjenim disanjem, čak i uz malo opterećenje i mirovanje.

Važno je. Također, ovaj tip dijagnoze se ne provodi kod pacijenata koji pate od abnormalnosti u mentalnoj ili mentalnoj aktivnosti, što im ne omogućuje adekvatno reagiranje na zahtjeve medicinskog osoblja.

spirometrija

Trenutno postoje različite metode proučavanja respiratorne funkcije. Jedna od najčešćih je spirometrija.

Za istraživanja ove vrste koriste se suhi ili vodeni spirometar - uređaj koji se sastoji od dvije komponente. Osjetnik spirometra registrira volumen udahnutog zraka i brzinu pri kojoj subjekt udiše i izdahne. Mikroprocesor obrađuje informacije.

Spirometrija omogućuje procjenu:

  • funkcionalnost organa uključenih u disanje (uključujući vitalni kapacitet pluća);
  • dišnih putova;
  • složenost promjena u dišnom sustavu, njihov tip.

Osim toga, pomaže identificirati bronhijalne grčeve i odrediti jesu li promjene u dišnom sustavu reverzibilne.

Proces istraživanja

Tijekom dijagnostičke studije, pacijentu se nudi da udiše što dublje, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjerenja provode u mirnom stanju, a zatim prisilnim disanjem. Proces se ponavlja nekoliko puta s kratkim prekidima. Pri ocjenjivanju rezultata uzima se u obzir najviša stopa.

Kako bi se utvrdila reverzibilnost bronhokonstrikcijskog procesa, spirometrija se provodi s bronhodilatatorom - lijekom koji proširuje taj respiratorni organ.

Priprema za studiju

Sve studije se provode, obično ujutro na prazan želudac, ili dva sata nakon malog doručka.

Da bi spirometrijska očitanja bila najtočnija, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to. Kao dio treninga, liječnici preporučuju:

  • prestati pušiti u jednom danu;
  • Ne koristite jaki čaj, kavu i alkoholna pića;
  • pola sata prije ankete isključuju snažnu tjelesnu aktivnost.

U nekim slučajevima, lijekovi koji utječu na funkcioniranje dišnih organa također su otkazani.

Tijekom dijagnoze, pacijent treba nositi labavu odjeću koja ne ometa disanje.

Rezultati dekodiranja

Prosječna stopa respiratornih pokazatelja zdrave osobe je:

  • volumen (TO) - od 0,5 do 0,8 litara;
  • frekvencija (BH) - 10-20 puta / min;
  • minutni volumen (MOU) - 6-8 litara;
  • rezervni izdisni volumen (ROVyd) - 1-1,5 litara;
  • kapacitet pluća (VC) - od 3 do 5 litara;
  • prisilni VC (FVC) - 79-80%;
  • prisilni izlaz za 1 sek. (FEV1) - od 70% FVC.

Osim ovih pokazatelja, određuje se trenutna brzina izdisaja (MOS). Prati se kod različitih% punjenja pluća.

Važno je! Pokazatelji volumena i brzine disanja ovise o spolu pacijenta, njegovoj dobi, tjelesnoj težini i tjelesnom stanju (fitness). U svakoj pojedinačnoj kategoriji ispitanika dopuštena je mala varijacija (ne više od 15% norme).

Značajna odstupanja od uobičajenih indikacija omogućuju liječniku da odredi koje se patologije događaju u dišnom sustavu pacijenta. Dakle, ako je VC pokazatelj 55% norme, a FEV1 90%, to ukazuje na razvoj restriktivnih poremećaja karakterističnih za pneumoniju, alveolitis.

Dokazi o kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, zauzvrat, razmatraju blagi pad VC (do 70%) u odnosu na pozadinu naglog pada OVF1 (do 47%). Karakteristični pokazatelji imaju i druge poremećaje dišnog sustava.

Pletizmografija tijela

S obzirom na funkcionalnost, ovaj test je sličan spirometriji, ali daje detaljne i potpune informacije o stanju respiratornog sustava čovjeka.

Tjelesna pletizmografija pomaže u procjeni ne samo bronhijalne prohodnosti, već i volumena pluća, kao i identificiranja zračnih zamki koje ukazuju na emfizem.

Takva se dijagnostika provodi pomoću tjelesnog pletizmografa - aparata koji se sastoji od tijela kamere (u koju je subjekt smješten) s pneumotografom i računalom. Na monitoru posljednjeg prikazuju se podaci istraživanja.

Protok u boji

Dijagnostička metoda za određivanje brzine udisanja / izdisanja, a time i procjena stupnja suženja respiratornog trakta.

Posebno je značajna studija za one koji pate od bronhijalne astme, kao i za bolesnike s opstruktivnom plućnom bolešću u kroničnom stadiju - pruža mogućnost analize učinkovitosti odabrane terapije.

Dijagnostika se provodi pomoću posebnog instrumenta - vršnog mjerila protoka. Prvi u povijesti takvog uređaja bio je prilično velik i težak, što je znatno otežalo istraživanje. Moderna mjerila vrhunskog protoka su mehanička (u obliku cijevi, na koju se primjenjuju podjele s bojama) i elektroničkih (računalnih) markera, koji se razlikuju po upotrebljivosti i kompaktnosti. Istovremeno, način provođenja i vrednovanja rezultata je tako jednostavan da se može provesti kod kuće.

No, unatoč tome, uređaj treba koristiti samo na preporuku liječnika, a još bolje pod njegovom kontrolom (možete postaviti liječnik s mjeračem vršnog protoka, a zatim ga koristiti sami, bilježeći očitanja). Ovaj pristup omogućit će ispravno mjerenje i tumačenje pokazatelja.

Koristeći vrhunski mjerač protoka:

  • promjene u prohodnosti bronha određuju se u različita vremena dana;
  • planira se nužno liječenje, ocjenjuje ispravnost i učinkovitost prethodnih recepata;
  • predviđena su razdoblja pogoršanja astme.

Osim toga, identificiraju se čimbenici koji povećavaju rizik od pogoršanja (u slučajevima kada se napadaji često javljaju na nekim mjestima i uopće se ne javljaju - u drugima).

Kako se provodi istraživanje i evaluiraju rezultati.

Prije početka redovitih mjerenja, vršni mjerač protoka prilagođen je normalnim vrijednostima vršne izdisajne sile (PSV), koja ovisi o spolu, dobnoj skupini i visini pacijenta. Prilikom postavljanja, prema posebnim tablicama, izračunavaju se granice područja (normalno, alarmno i nezadovoljavajuće).

Primjerice, PSV stopa za muškarca srednje dobi i visine (175 cm) iznosi 627 l / min. Normalno područje (na uređaju, označeno je zelenom bojom) u ovom slučaju nije manje od 80% norme, odnosno 501,6 l / min.

U alarmu (žuto) uključuju se indikatori od 50 do 80% (u ovom slučaju od 313,5 do 501,6 l / min).

Sve vrijednosti ispod granice područja alarma bit će označene kao nezadovoljavajuće (crveno).

Važno je. Kao opcija za postavljanje vršnog mjerila protoka, mogu se koristiti indikatori spirometrije pacijenta (najbolji rezultat testa uzima se kao osnova).

Uvjeti korištenja

Da bi se dobila što potpunija slika, mjerenje vršnog protoka provodi se dva puta dnevno - ujutro i navečer. Ne zahtijeva se posebna priprema za dijagnozu, ali postoje brojna pravila koja zahtijevaju strogo poštivanje:

  • dijagnostika se provodi prije uzimanja lijekova;
  • prije početka studije, pokazivač trkač se postavlja na početku ljestvice;
  • dok pacijent uzima mjerenja, on stoji ili sjedi (leđa su mu ravna);
  • uređaj se drži u vodoravnom položaju s obje ruke (ruke ne zatvaraju klizač i rupe);
  • Prvo duboko udahnu i kratko zadrže dah, nakon čega dolazi do jakog izdisaja što je brže moguće.

Važno je. Svako mjerenje se izvodi tri puta, s kratkim prekidima. Maksimalni pokazatelj uređaja bilježi se i bilježi u individualnom rasporedu, s kojim se liječnik kasnije upoznaje.

Dodatna istraživanja

Osim osnovnih metoda istraživanja, liječnici često koriste dodatne testove kako bi razjasnili dijagnozu ili procijenili učinkovitost liječenja.

Tako, tijekom spirometrije, uzorci su dodijeljeni:

  • salbutamol;
  • tjelesna aktivnost;
  • metakolin.

Salbutomol - lijek s bronhodilatacijskim učinkom. Funkcionalni test s njim provodi se nakon kontrolnih ispitivanja i omogućuje utvrđivanje reverzibilnosti suženja bronha ili ne. On također daje točniju sliku stanja dišnog sustava i omogućuje razjašnjavanje dijagnoze. Dakle, ako se nakon uzimanja bronhodilatatora, indikator FEV1 poboljša, to ukazuje na astmu. Ako test daje negativan rezultat - to govori o kroničnom bronhitisu.

Metaholin je supstanca koja izaziva grč (stoga je ime uzorka provokativni test) i omogućuje vam da odredite bolest astme sa 100% točnosti.

Što se tiče uzoraka s opterećenjem, u ovom se slučaju druga studija provodi nakon vježbanja na biciklu ili simulatoru trčanja i omogućuje maksimalnu točnost određivanja astme fizičkog napora.

Kao dodatna studija često se koristi i difuzijski test. To vam omogućuje da procijenite brzinu i kvalitetu opskrbe krvi kisikom.

Smanjene stope u ovom slučaju ukazuju na razvoj bolesti pluća (i već u prilično uznapredovalom obliku) ili na moguću arterijsku tromboemboliju u plućima.