Plućni mjehurići - što je to?

Plućno tkivo sadrži 700 milijuna alveola. Ti mjehurići su intermedijeri izmjene plina: dvostrana difuzija kroz koju ulazi kisik, a ugljični dioksid napušta krv.

anatomija

S debljinom od 0,2 μm, površina alveola je oko 80 četvornih metara. m, što je deset puta veća površina kože. Elementi nalikuju elastičnim mjehurićima - plodovima, koji se pri udisanju značajno protežu. Alveole su obrubljene spljoštenim stanicama - alveocitima, međusobno odvojenim vlaknima iz vezivnog tkiva i prekrivenim mrežom krvnih žila.

Svaka plućna vezikula sastoji se od dva tipa staničnih struktura. Prve su ravne, služe kao adsorbenti od čestica prašine, prljavštine, dima koje se mogu udisati. Osim toga, oni su puferi i ne dopuštaju da izvanstanična tekućina prodre u zračnu šupljinu alveola.

Druga vrsta stanica je pjenasta citoplazma, koja kao posljedica aktivne mitoze (neizravne podjele) osigurava stalnu regenerativnu funkciju plućnog tkiva.

fiziologija

Alveoli - glavni sudionici izravne razmjene kisika i ugljičnog dioksida. Plućni mjehurići proizvode posebnu tajnu površinski aktivnu tvar koja obavlja dvije glavne funkcije:

1. Stvaranje određene površinske napetosti (filma) u alveolama, zahvaljujući čemu se ne kolapsira i ne lijepi se zajedno.
2. Otapanje kisika za bolju apsorpciju krvnih stanica.

Unutar alveole nalazi se mješavina plinova i njen sastav je konstantan. U tihom ritmu disanja, ažurira se samo za 15%.

U procesu izmjene plina javlja se osmotska razlika između kapilara i alveolarnog zraka: tlak kisika od 106 mm Hg. Art. I venski - 40 mm. Zbog razlike dolazi do izmjene plina.

Molekule kisika otapaju se u surfaktantu, zatim ulaze u alveocite, au sljedećem koraku ulaze u krv.

Kod nedonoščadi rođene prije 26. tjedna, površinski aktivna tvar je još uvijek neformirana ili nezrela. Stoga u takvoj djeci sindrom respiratornih poremećaja postaje čest uzrok smrti.

Na poremećaje dišnog sustava s izraženom hipoksijom mogu utjecati i ljudi koji se drže dijete s minimalnom količinom masti: 90% površinski aktivnih tvari sastoji se od masnih stanica.

Prioritetna vrijednost plućnih alveola nije ograničena na sudjelovanje u razmjeni plina. Unutar njihovih zidova nalaze se makrofagi - posebne imunološke strukture koje "zadovoljavaju" infektivne agense i pročišćavaju zrak tijekom udisanja.

Oni proizvode "skeniranje" vanzemaljskih struktura i "označavaju" ih slanjem naredbe za uništenje T-ubojica, koji hvataju, ubijaju i probavljaju uzročnike. U zdravom tijelu, to je dovoljno da spriječi daljnju infekciju. No, u slučaju velike doze patogenih agenasa, makrofagi se ne nose, ali ovdje počinje djelovati druga zaštitna funkcija - proizvodnja i izlučivanje citokina, koji daju nespecifični odgovor na upalu.

Mikrofagi ne žive dugo. Nakon teškog opterećenja prestaju djelovati, nakupljaju se u bronhiolima i izlučuju se sluzom.

patologija

Alveolarni poremećaji uvijek su povezani s padom volumena njihove ventilacije.

Patologije plućnih mjehurića mogu biti uzrokovane nekoliko razloga:

1. Hipertenzija malih krvnih žila.
2. Smanjena prohodnost dišnih putova.
3. Poremećaji plućne ekspanzije tijekom upale pluća, nakupljanje krvi ili eksudata.
4. Disfunkcija respiratornih centara u mozgu.
5. Opstrukcija bronha zbog opstrukcije tumorom, čestica povraćanja, sluzi.

Kada bilo koji od procesa bude karakteriziran pojavom mikrofaga u sputumu. Osim gore navedenih patologija, uočava se kod upale pluća i bronhitisa.

Kod teških bolesti (tromboembolija, zatajenje srca, plućni infarkt), hemosyredin se otkriva u ispljuvku - "crvenim krvnim stanicama probavljaju i jedu" mikrofagom. U takvim slučajevima pacijentu je potrebno hitno i ozbiljno liječenje.

Plućni mjehurići: zašto su potrebni u ljudskim plućima?

Plućni mjehurići (alveoli) su najmanja struktura pluća koja pomažu neutralizirati patogene čestice koje se udišu zrakom, a također pomažu pri razgradnji kisika, osiguravajući najbrže prodiranje u krv. Pluća sadrže oko 700 milijuna plućnih mjehurića s površinom od oko 80 m2. U prisustvu kroničnih bolesti pluća ili pušenja, alveole prestaju obavljati svoje funkcije, što utječe na kvalitetu izmjene plina u tijelu.

Što su plućni mjehurići i njihovo mjesto?

Plućni mjehurići su posljednja karika dišnog sustava koja potiče apsorpciju kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Te najmanje strukture pluća nalaze se u obliku grozdova koji nisu međusobno povezani. U tome im pomaže posebnost anatomske strukture koja određuje njihovu fiziologiju.

Kako izgledaju plućni mjehurići

Strukturne značajke

Unatoč činjenici da je veličina alveola beznačajna (samo 0,2 μm), njihova površina je oko 80 m2, što prelazi površinu kože. Unutar alveola obložene su alvocitima koji omogućuju povećanje plućnih mjehurića tijekom inhalacije. Između njih, alveole su odvojene vlaknima vezivnog tkiva i gusto prekrivene mrežom sićušnih kapilara koje im daju hranu.

Plućni mjehurići sastoje se od dvije vrste staničnih struktura:

1. Pjenasta citoplazma - osigurava stalnu regeneraciju plućnih stanica.
2. Stanične strukture djeluju kao barijera koja obavlja dvostruku funkciju: ne dopuštaju da najmanje molekule prodiru u prašinu i kontaminaciju iz inhaliranog zraka, a također sprječavaju ulazak međustanične tekućine u alveolarnu šupljinu ispunjenu zrakom.

Plućni mjehurići sastoje se od pjenaste citoplazme i staničnih struktura.

Stanične strukture ovise o načinu života osobe i udahnutom zraku. Pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama pate od stalnog otrovanja pluća, tako da njihovi alveoli gube anatomske sposobnosti, drže se zajedno i prestaju funkcionirati u pravoj količini.

funkcije

Proces uklanjanja ugljičnog dioksida iz tijela i hvatanje kisika odvija se u plućnim mjehurićima, ali te sićušne strukture također obavljaju sljedeće funkcije:

1. Oni stvaraju površinsku napetost - zahvaljujući tome, alveole se ne lijepe zajedno kada izdišu i mogu se elastično rastegnuti tijekom udisanja.
2. Otopite molekule zraka - razdvajaju kisik, što olakšava proces asimilacije i prodora kisika u krv.
3. Oni tvore lokalnu imunitet - unutar zidova alveola postoje makrofagi koji hvataju patogene mikroorganizme, skupljaju čestice prašine, drže ih i neutraliziraju, a zatim ih uklanjaju zajedno s ispljuvkom pri čišćenju.
4. Sinteza citokina - ova se funkcija aktivira automatski čim je razina patogenih mikroorganizama u alveolama veća od dopuštene brzine. Ako se stanice ne mogu nositi s infekcijom, one proizvode citokine koji tvore nespecifični odgovor na upalu.

Kada molekule kisika uđu u alveole, one se miješaju s surfaktantom. Ova tvar omogućuje otapanje kisika u manje molekule, što olakšava proces asimilacije alveocitima.

Struktura plućnih mjehurića. dišnog sustava.

Vrijednost daha. Osoba diše, apsorbira kisik iz vanjskog okoliša i emitira ugljični dioksid.

Svaka stanica u tkivu bilo kojeg organa treba energiju. Njen izvor u tijelu je kontinuirana razgradnja i oksidacija organskih spojeva. Budući da je kisik uključen u procese oksidacije, stanice trebaju stalnu opskrbu. Kao rezultat oksidacije bilo koje organske tvari, stvaraju se ugljični dioksid i voda, koji se uklanjaju iz tijela.

Stanice se opskrbljuju s kisikom i ugljični dioksid se iz njih uklanja krvlju. Izmjena plina između krvi i zraka odvija se u dišnom sustavu.

Struktura i funkcija dišnih organa kod ljudi (slika 17). Organi koji dovode zrak do alveola u plućima nazivaju se dišnim putovima. Gornji dišni putovi: šupljine nosa i usne šupljine, nazofarinks, ždrijelo. Donji respiratorni trakt: grkljan, dušnik, bronhije.

Dišni sustav sastoji se od pluća smještenih u prsnoj šupljini i dišnim putovima: nosna šupljina, nazofarinks, larinks, traheja, bronhija.

Slika 17 - Ljudski dišni organi:

A - gornji dišni sustav (lijevo - pri disanju, desno - pri gutanju):

1 - jezik; 2 - epiglotis; 3 - jednjak; 4 - grkljan; 5 - jezik; 6 - gornje nepce; 7 - nosna šupljina; B - donji respiratorni trakt: 1 - traheja; 2 - glavni bronhi; 3 - bronhijalno stablo; 4 - alveole (dolje lijevo - alveole u uvećanom prikazu)

Airwaysa. Dišni putevi započinju nosnu šupljinu, koju kost i hrskavični zid dijele na desnu i lijevu polovicu. U svakom od njih su namotajni nazalni prolazi koji povećavaju unutarnju površinu nosne šupljine. Sluznica koja oblaže nosnu šupljinu, bogato opskrbljena cilijama, krvnim žilama i žlijezdama koje luče sluz. Sluz sadrži tvari koje imaju štetan učinak na mikroorganizme. Zajedno sa prianjanjem čestica, sluz se kontinuirano uklanja iz nosne šupljine. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava i ovlaži.

Iz nosne šupljine zrak ulazi u nazofarinks, a zatim u grkljan.

Grkljan ima izgled lijevka, čiji su zidovi formirani s nekoliko hrskavica. Ulaz u grkljan tijekom gutanja hrane zatvara hrskavični epiglotis. Između hrskavice grkljana nalaze se mukozni nabori - glasnice. Razmak između glasnica naziva se glotis.

Kada osoba šuti, glasnice se razilaze i glotis izgleda kao jednakokračan trokut. Kada razgovarate, pjevajte glasne žice blizu. Izdahnuti zrak pritisne na nabore, oni se počinju mijenjati. Tako se rađa zvuk.

Česte upale dišnih puteva oštećuju glasnice. Pušenje i uporaba alkohola imaju negativan učinak na aparat za oblikovanje glasa. Nije slučajno da se osobe koje puše i zloupotrebljavaju alkohol uvijek mogu prepoznati od gluhog promuklog glasa.

Iz grkljana udahnuti zrak ulazi u traheju, koja ima oblik cijevi. Prednji je zid oblikovan hrskavičastim polukružnicama koje su povezane ligamentima i mišićima. Stražnji mekani zid dušnika je u susjedstvu jednjaka i ne ometa prolaz hrane. Traheja se razgrađuje u 2 bronha, koji ulaze u desno i lijevo pluća.

Pluća. U plućima je svaki od bronhija razgranat kao stablo, a promjer cijevi dišnih puteva postupno se smanjuje. Krajevi najmanjih bronhijalnih cijevi završavaju se nakupinama plućnih mjehurića tankih stijenki ispunjenih zrakom. Njihove zidove formira jedan sloj epitelnih stanica i gusto su isprepleteni s mrežom kapilara. Epitelne stanice mjehurića izlučuju biološki aktivne tvari, koje u obliku tankog filmskog sloja unutarnju površinu. Ovaj film održava konstantan volumen mjehurića i sprječava njihovo zatvaranje. Osim toga, filmske tvari neutraliziraju mikroorganizme koji u zrak ulaze u pluća. "Istrošeni" film se uklanja kroz dišne ​​puteve u obliku sputuma ili "digestira" plućnim fagocitima.

Uz upalu pluća, tuberkuloze i drugih plućnih zaraznih bolesti, film se može oštetiti, plućni mjehurići se drže zajedno i ne mogu sudjelovati u izmjeni plina. Kod pušača, mjehurići gube svoju elastičnost i sposobnost čišćenja, film se stvrdnjava od otrova cigareta. Svjež zrak, intenzivno disanje tijekom fizičkog rada i sporta doprinose obnavljanju filma koji oblaže plućne mjehuriće.

Plućni mjehurići oblikuju spužvu koja formira pluća. Pluća ispunjavaju cijelu prsnu šupljinu, osim mjesta koje zauzimaju srce, krvne žile, dišni putevi i jednjak. U plućima ima 300 do 350 milijuna plućnih mjehurića, njihova ukupna površina prelazi 100 m², što je oko 50 puta više od površine tijela.

Izvana, svako pluće je prekriveno glatkom sjajnom koricom vezivnog tkiva - plućnom pleurom. Unutarnji zid torakalne šupljine obložen je prestižnom pleurom. Hermetična pleuralna šupljina između njih je navlažena i uopće ne sadrži zrak. Stoga su pluća uvijek tijesno pritisnuta na stijenku prsne šupljine i njihov se volumen uvijek mijenja nakon promjene volumena prsne šupljine.

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

• pušenje;
• onečišćenje zraka;
• plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.

Treba naglasiti da kod ljudi koji ne puše, čak i uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, bolest malo napreduje.

Život u ekološki nepovoljnim mjestima izaziva destruktivne procese u plućima. Kao i česte plućne infekcije. Ti čimbenici u svojim učincima značajno zaostaju za aktivnim pušenjem.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

• Prisutnost loših navika,
• pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
• štetni radni uvjeti;
• česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

• nasljedni;
• enzim;
• mehanički utjecaj;
• nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
• upalne;
• opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Ti faktori i uzroci mogu biti prisutni u kombinaciji i utjecati na kompleks. Na primjer, učinak slabe opskrbe krvi na plućno tkivo, u kombinaciji s prethodnom bolešću dišnih putova, pretjeran je zbog pušenja - što sve uvelike povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

• Emfizem različite prirode;
• lažne ciste;
• plućna distrofija;
• kronična opstruktivna bolest pluća ();
• druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

• (uključujući krv, tekućinu, eksudat gnojnog eksudata);
• pneumomediastinum;
• kruta pluća;
• pleuralna fistula (fistula);
• kronično respiratorno zatajenje;
• hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

• Bol u prsima;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• kratak dah;
• kašalj;
• napadi astme;
• lupanje srca;
• bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

• Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
• češće na otvorenom;
• štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
• obogatiti hranu biljnom hranom;
• pružaju tijelu vitaminsku potporu;
• prestati pušiti

S razvojem tradicionalnog liječenja: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Video prikazuje proces stvaranja bikova u plućima.

VAŽNO JE ZNATI! VAŽNO JE ZNATI!

Pluća se nalaze u prsnoj šupljini. Oni se sastoje od režnjeva - tri režnja u desnom plućima, dva režnja u lijevoj. Osnova pluća tvore bronhije i bronhiole, koji prolaze u alveolarne prolaze s alveolama. Promjer zračnih cijevi postupno se smanjuje. Krajevi najmanjih bronhijalnih cijevi završavaju se nakupinama plućnih mjehurića tankih stijenki ispunjenih zrakom. (sl. 4)

Slika 4. Plućni mjehurići. (Shema).

Njihove zidove formira jedan sloj epitelnih stanica i gusto su isprepleteni s mrežom kapilara. Epitelne stanice mjehurića izlučuju biološki aktivne tvari, koje u obliku tankog filmskog sloja unutarnju površinu. Ovaj film održava konstantan volumen mjehurića i sprječava njihovo zatvaranje. Osim toga, filmske tvari neutraliziraju mikroorganizme koji u zrak ulaze u pluća. "Iskorišteni" film izlučuje se kroz dišne ​​puteve u obliku sputuma ili "digestira" plućnim fagocitima.

Kod upale pluća, tuberkuloze i drugih plućnih zaraznih bolesti, film se može oštetiti, plućni mjehurići se drže zajedno i ne mogu sudjelovati u izmjeni plina. Pušački mjehurići gube elastičnost i sposobnost čišćenja, film se otvrdnjava od otrova cigareta. Svjež zrak, intenzivno disanje tijekom fizičkog rada i sporta doprinose obnavljanju filma koji oblaže plućne mjehuriće. Plućni mjehurići oblikuju spužvu koja formira pluća. Pluća ispunjavaju cijelu prsnu šupljinu, osim mjesta koje zauzimaju srce, krvne žile, dišni putevi i jednjak. U svakom plućima ima 300-350 milijuna plućnih mjehurića, njihova ukupna površina prelazi 100 m2, što je oko 75 puta više od površine tijela.

Vani je svako pluće prekriveno glatkim sjajnim koricama vezivnog tkiva - plućnom plućom. Unutarnji zid prsne šupljine obložen je parijetalnom pleurom. Hermetična pleuralna šupljina između njih je navlažena i uopće ne sadrži zrak. Dakle, pluća su čvrsto pritisnuta uz stijenku prsne šupljine i njihov se volumen uvijek mijenja s promjenom volumena prsne šupljine.

II. Izmjena plina u plućima i tkivima.

2.1. Respiratorni pokret.

Udahnite i izdahnite ritmički jedan drugoga, osiguravajući prolaz zraka kroz pluća, njihovu ventilaciju. (Slika 5) Promjenu inhalacije i izdisaja regulira respiratorni centar koji se nalazi u meduli. U dišnom centru nastaju ritmički impulsi koji se prenose kroz živce na interkostalne mišiće i dijafragmu, uzrokujući njihovu kontrakciju. Rebra su podignuta, dijafragma se smanjuje

Slika 5. Udahnite i izdahnite.

mišić postaje gotovo ravan. Povećava se volumen prsne šupljine. Pluća prate pokrete prsa. Dolazi do udisanja. Zatim se relaksiraju interkostalne mišiće i mišići dijafragme, smanjuje se volumen prsne šupljine, smanjuju se pluća i uklanja zrak. Izdiše se.

Uz relativni odmor, odrasla osoba izvodi oko 16 pokreta disanja u 1 minuti. U slabo prozračenom prostoru učestalost respiratornih pokreta povećava se 2 puta ili više. To je zbog toga što su živčane stanice respiratornog centra osjetljive na ugljični dioksid koji se nalazi u krvi. Čim se njegova količina u krvi poveća, uzbuđenje u respiratornom centru se povećava, a živčani impulsi se šire živcima do respiratornih mišića. Zbog toga se povećava učestalost i dubina respiratornih pokreta. Tako su respiratorni pokreti regulirani živčanim i humoralnim putevima.

Tijelu koje raste treba više kisika, a radno tkivo apsorbira kisik. Tijekom sna od 1 sat osoba apsorbira 15-20 litara kisika; kad je budan, ali laže, potrošnja kisika povećava se za 1/3, a pri hodanju - udvostručena, s laganim radom - tri puta, s teškim - šest ili više puta.

2.2. Vitalni kapacitet pluća.

Aktivnost izmjene plina utječe na kapacitet pluća. Kod sportaša je obično 1 do 1,5 litra više nego što je normalno. I plivači dostižu 6,2 litre. Najveći volumen zraka koji osoba može izdisati nakon što uzme najdublji dah je oko 3500 cm3. Ovaj volumen se naziva kapacitet pluća.

Različiti ljudi imaju vitalni kapacitet nije isti. Određuje se liječničkim pregledima pomoću posebnog uređaja - spirometra.

2.3. Izmjena plina u plućima.

Postotak izdahnutog zraka je različit. Kisik u njemu ostaje oko 16%, količina ugljičnog dioksida se povećava na 4%. Povećanje sadržaja vodene pare. Dušik i inertni plinovi ostaju u istoj količini kao kod inhaliranja. Različiti sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u inhaliranom i izdahnutom zraku objašnjava se razmjenom plinova u plućnim mjehurićima. Koncentracija ugljičnog dioksida u venskim kapilarama plućnih mjehurića mnogo je viša nego u zraku koji ispunjava plućne mjehuriće (Slika 6). Ugljični dioksid iz venske krvi ulazi u plućne mjehuriće, a tijekom izdisaja izlučuje se iz tijela. Kisik iz plućnih mjehurića ulazi u krv i ulazi u kemijski spoj s hemoglobinom. Krv iz venskog pretvara u arterijsku. Kroz plućne vene, arterijska krv ulazi u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku i ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Slika 6. Izmjena plina u plućima. Izmjena plina u tkivima

2.4. Razmjena plinova u tkivima.

Iz kapilara velikog kruga cirkulacije, kisik ulazi u tkiva. U arterijskoj krvi ima više kisika nego u stanicama, stoga se lako difundira u njih i koristi se u oksidativnim procesima. Ugljični dioksid iz stanica ulazi u krv. Tako se transformacija arterijske krvi u vensku krv događa u tkivima organa. Venska krv kroz vene velikog kruga cirkulacije krvi ulazi u desnu pretklijetku, zatim u desnu klijetku srca, a odatle u pluća.

III. Regulacija disanja. Prva pomoć za zastoj disanja.

Sl. 177. Unutarnja struktura pluća.

Sl. 178. Struktura plućnih mjehurića.

oko svakog pluća, zatvorena pleuralna vreća je pleuralna šupljina koja sadrži malu količinu pleuralne tekućine.

Medijastinalni organi (srce, velika žila, jednjak i drugi organi) nalaze se između pluća. Ispred, iza i na strani svakog pluća u dodiru s unutarnjom površinom prsnog koša.

Oblik pluća sliči stošcu s jednom spljoštenom stranom i zaobljenim vrhom (sl. 177, 178).

Na spljoštenoj medijastinalnoj strani nalaze se vrata pluća kroz koja glavni bronh, plućna arterija, živci i plućne vene i limfne žile ulaze u pluća. Bronhije, krvne žile i živci tvore korijen pluća.

Svako pluća je podijeljeno na velike dijelove - dionice. U desnom plućnom krilu nalaze se 3 režnjeva, na lijevoj strani - 2. Lijevo pluća ima srčanu dršku na prednjem rubu.

Dijelovi pluća su sastavljeni od segmenata. Područje pluća, čvrsto odvojeno od susjednih slojeva vezivnog tkiva s venama u njima, naziva se bronhopulmonalni segment. Segment uključuje bronhije III reda i granu plućne arterije. Svako pluća ima 10 segmenata.

Sl. 179. Izmjena plina u plućima i tkivima.

Segmenti se formiraju plućnim zdjelicama, čiji je broj u svakom segmentu oko 80. Lobularni bronhij ulazi u vrh lobula, koji se razgranava u 3-7 terminalnih bronhiola. Terminalni bronhioli se dijele na respiratorne bronhiole. Respiratorni bronhioli prelaze u alveolarne prolaze, na zidovima kojih se nalaze mikroskopski mjehurići - alveole.

Alveoli imaju izgled otvorenog mjehura, čija je unutarnja površina obložena jednoslojnim pločastim epitelom koji leži na glavnoj membrani. Kapilarni alveoli koji okružuju krvne kapilare su uz njega. U oba ljudska pluća postoji 600-700 milijuna alveola.

Strukturna i funkcionalna jedinica pluća je akinitis. Sastoji se od terminalnih bronhiola i alveolarnih prolaza s alveolama, gdje se odvija izmjena plina (sl. 179).

Pitanja za samokontrolu

1. Kakva je struktura organa dišnog sustava?
2. Kakva je struktura dišnih putova?
3. Koje su funkcije dišnog sustava?
4. Što je struktura nosne šupljine?
5. Što se događa u nosnoj šupljini?
6. Što je struktura grkljana?
7. Koje hrskavice čine grkljan?
8. Koje funkcije obavlja larinks?
9. Kakva je struktura dušnika?
10. Kakva je struktura bronhija?
11. Što je bronhijalno stablo?
12. Kakva je struktura pluća?
13. Što je strukturna jedinica pluća?
14. Kakva je struktura alveola?

• alveoli pluća
• alveolarni prolazi
• acinusna
• bifurkacija
• bronhije
• bronhijalnog stabla
• bronhiola
• sinusa u zraku
• visina glasa
• izmjena plina
• glotis
• glasovni aparat
• glasnice
• grkljan
• prsni koš
• prsne šupljine
• difuzija
• plućne režnjeve
• pluća
• cijev za disanje
• respiratornog trakta
• klinastu hrskavicu
• korijen pluća
• pluća
• plućna arterija
• cilijarni epitel
• epiglotis
• nosnice
• školjke
• nosni prolazi
• ždrijela
• olfaktorni receptori
• dišnih organa
• krikoidna hrskavica
• pleura
• pleuralna tekućina
• hyoidna kost
• nosna šupljina
• pola prstena
• laringse vestibule
• ligament
• segmentima pluća
• srce
• serozna membrana
• sluznica
• medijastinum
• glas
• dušnik
• choanae
• strepaloidna hrskavica
• vratni kralježak
• hrskavice štitnjače

Prstenasta sjena u plućnom polju je patološka sjena.

Struktura plućnih mjehurića. Kirurška anatomija pluća.

Ostavite komentar 6,950

Pluća (pulmoni) predstavljaju glavne organe disanja, ispunjavajući cijelu prsnu šupljinu, osim medijastinuma. Izmjena plina odvija se u plućima, tj. Alveoli apsorbiraju kisik iz zraka od strane crvenih krvnih stanica i oslobađaju ugljični dioksid, koji se u lumenima alveola razgrađuje u ugljični dioksid i vodu. Tako u plućima postoji bliska povezanost dišnih putova, krvnih i limfnih žila i živaca. Kombiniranje putova za zrak i krv u posebnom dišnom sustavu može se pratiti iz ranih faza embrionalnog i filogenetskog razvoja. Davanje kisika tijelu ovisi o stupnju ventilacije različitih dijelova pluća, odnosu ventilacije i protoka krvi, zasićenju krvi hemoglobinom, brzini difuzije plinova kroz alveolarno-kapilarnu membranu, debljini i elastičnosti elastičnog okvira plućnog tkiva, itd. fiziologije dišnog sustava i mogu uzrokovati određene funkcionalne poremećaje.

Vanjska struktura pluća je vrlo jednostavna (sl. 303). Oblik pluća podsjeća na konus, gdje se nalazi vrh (apex), baza (baza), obalna konveksna površina (fades costalis), dijafragmalna površina (fades diaphragmatica) i srednja površina (facijalne medijan). Posljednje dvije površine su konkavne (Sl. 304). Na medijalnoj površini nalazi se kralježak (pars vertebralis), medijastinalni dio (pars mediastinalis) i srčani pritisak (impressio cardiaca). Lijeva duboka srčana depresija nadopunjena je srčanom drškom (incisura cardiaca). Osim toga, postoje interlobularne površine (blijedi interlobares). Prednji rub (margo anterior) dijeli rubnu i medijalnu površinu, donji rub (margo inferior) - na spoju obalnih i dijafragmatskih površina. Pluća su prekrivena tankim visceralnim listom pleure, kroz koje se pojavljuju tamnije mrlje vezivnog tkiva između baza lobula. Na medijalnoj površini visceralna pleura ne pokriva vrata pluća (hilus pulmonum), ali se spušta ispod njih u obliku duplikata koji se naziva pulmonalni ligamenti (ligg. Pulmonalia).

U vratima desnog pluća nalaze se iznad bronha, zatim plućne arterije i vene (Sl. 304). U lijevom plućnom krilu nalazi se iznad plućne arterije, zatim bronhija i vena (sl. 305). Sve ove formacije čine korijen pluća (radix pulmonum). Korijen pluća i plućni ligament drže pluća u određenom položaju. Na obalnoj površini desnog pluća vidljiv je vodoravni prorez (fissura horizontalis) i ispod njegovog kosog proreza (fissura obliqua). Horizontalni prorez nalazi se između medija linea axillaris i linea sternalis prsnog koša i podudara se s smjerom IV rebra, a kosi prorez - u smjeru VI rebra. Iza, od linea axillaris do linea vertebralis dojke, postoji jedan žlijeb, koji predstavlja nastavak vodoravnog žlijeba. Zbog tih brazdi u desnom plućnom krilu nalaze se gornji, srednji i donji režnjevi (lobi superior, medius et inferior). Najveći udio je dno, a zatim gornji i srednji - najmanji. U lijevom plućnom krilu, odvojeni su gornji i donji režnjevi, odvojeni vodoravnim prorezom. Ispod srčane dlake nalazi se jezik (lingula pulmonis) na prednjem rubu. Ovo pluća je nešto dulje od desnog, što je povezano s donjim položajem lijeve kupole dijafragme.

Granice pluća. Vrhovi pluća strše 3–4 cm iznad ključne kosti iznad vrata.

Donja granica pluća određena je na mjestu presijecanja rebra s uvjetno nacrtanim linijama na prsima: linea parasternalis - VI rub, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII rub, linea axillaris media - VIII rub, linea scapularis - X edge, linea paravertebralis - na vrhu XI ruba.

Uz maksimalnu inspiraciju, donji rub pluća, posebno duž zadnje dvije linije, spušta se za 5-7 cm, naravno, granica visceralne pleure podudara se s granicom pluća.

Prednji rub desnog i lijevog pluća se projicira na prednju površinu prsa različito. Počevši od vrhova pluća, rubovi su gotovo paralelni na udaljenosti od 1-1,5 cm jedan od drugoga do razine IV rebra hrskavice. U tom trenutku rub lijevog pluća odstupa ulijevo za 4-5 cm, ostavljajući hrskavicu IV-V rebara otkrivenu plućima. Ovaj dojam srca (impressio cardiaca) ispunjen je srcem. Prednji rub pluća na sternalnom kraju 6. rebra ulazi u donji rub, gdje se granice oba pluća podudaraju.

Unutarnja struktura pluća. Plućno tkivo je podijeljeno na ne parenhimske i parenhimske komponente. Prvi obuhvaća sve bronhijalne grane, grane plućne arterije i plućne vene (osim kapilara), limfne žile i živce, međuslojeve vezivnog tkiva između zuba, oko bronhija i krvnih žila, kao i cjelokupnu visceralnu pleuru. Parenhimski dio se sastoji od alveolno-alveolarnih vrećica i alveolarnih prolaza s okolnim kapilarama.

Arhitektura bronhija (sl. 306). Desni i lijevi plućni bronhiji u vratima pluća podijeljeni su na lobarne bronhe (bronhijske lobare). Svi lobarni bronhiji prolaze pod velikim granama plućne arterije, s izuzetkom bronhija desnog gornjeg režnja koji se nalazi iznad arterije. Lobarni bronhije se dijele na segmentne, koje se sukcesivno dijele u nepravilnu dihotomiju do 13. reda, a završavaju s lobularnim bronhusom (bronchus lobularis) promjera oko 1 mm. U svakom plućima ima do 500 lobularnih bronhija. U zidu svih bronhija nalaze se hrskavični prstenovi i spiralne ploče ojačane kolagenskim i elastičnim vlaknima i naizmjenično s mišićnim elementima. Bogato su razvijene sluznice bronhijalnog stabla (sl. 307).

Pri dijeljenju lobularnog bronha javlja se kvalitativno nova formacija - terminalni bronhi (bronhije završava) promjera 0,3 mm, koje su već lišene hrskavične baze i obložene jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Terminalni bronhi, koji su sukcesivno podijeljeni, tvore bronhiole prvog i drugog reda (bronhioli), u zidovima kojih je mišićni sloj dobro razvijen, sposoban da blokira lumen bronhiola. Oni su pak podijeljeni na respiratorne bronhiole prvog, drugog i trećeg reda (bronchioli respiratorii). Za respiratorne bronhiole karakteristična je prisutnost poruka izravno s alveolarnim prolazima (sl. 308). Respiratorne bronhiole trećeg reda povezane su s 15-18 alveolarnih prolaza (ductuli alveolares), čiji se zidovi formiraju alveolarnim vrećicama (sacculi alveolares) koje sadrže alveole (alveole). Sustav grananja dišnog bronhiola trećeg reda presavija se u acinus pluća (Sl. 306).

308. Histološki dio plućnog parenhima mlade žene, koji pokazuje različite alveole (A), koji su djelomično povezani s alveolarnim tijekom (BP) ili respiratornim bronhiolom (RB). RA je grana plućne arterije. × 90 (po Weibelu)

Struktura alveola. Kao što je gore spomenuto, alveole su dio parenhima i predstavljaju završni dio sustava dišnih putova, gdje se odvija izmjena plina. Alveoli predstavljaju protruziju alveolarnih prolaza i vrećica (sl. 308). Imaju konusni oblik na bazi s eliptičnim presjekom (Sl. 309). Alveolar, ima do 300 milijuna; oni čine površinu jednaku 70-80 m2, ali dišna površina, tj. točka dodira između kapilarnog endotela i alveolarnog epitela, je manja i iznosi 30-50 m2. Alveolarni zrak odvojen je od krvi kapilara biološkom membranom koja regulira difuziju plinova iz šupljine alveola u krv i leđa. Alveole su prekrivene malim, velikim i slobodnim ravnim stanicama. Potonji također mogu fagocitirati strane čestice. Ove se stanice nalaze na baznoj membrani. Alveole su okružene krvnim kapilarama, njihove endotelne stanice su u kontaktu s alveolarnim epitelom. Na mjestima tih kontakata i izmjeni plinova. Debljina endotelne epitelne membrane je 3-4 mikrona.

Između bazalne membrane kapilare i bazalne membrane epitela alveola nalazi se intersticijalna zona koja sadrži elastične, kolagenske i najfinije vlakne, makrofage i fibroblaste. Vlaknaste formacije daju elastičnosti plućnog tkiva; na trošak je osiguran čin izdisaja.

Segmenti pluća

Bronhopulmonalni segmenti predstavljaju dio parenhima, koji uključuje segmentni bronh i arteriju. Na periferiji, segmenti su međusobno spojeni i, za razliku od plućnih lobula, ne sadrže jasne slojeve vezivnog tkiva. Svaki segment ima stožasti oblik, čiji je vrh okrenut prema vratima pluća, a baza - prema njegovoj površini. U intersegmentalnim zglobovima su grane plućnih vena. U svakom plućnom krilu nalazi se 10 segmenata (Sl. 310, 311, 312).

Segmenti desnog pluća

Segmenti gornjeg režnja. 1. Apikalni segment (segmentum apicale) zauzima vrh pluća i ima četiri intersegmentalne granice: dvije na medijalnoj i dvije na obalnoj površini pluća između apikalnog i prednjeg, apikalnog i stražnjeg segmenta. Područje segmenta na obalnoj površini nešto je manje nego na medijalnom. Strukturnim elementima vrata segmenta (bronha, arterija i vena) može se pristupiti nakon disekcije visceralne pleure ispred vrata pluća duž phrenic živca. Segmentni bronhus duljine 1-2 cm, ponekad odstupa od zajedničkog debla s posteriornim segmentnim bronhusom. Na prsima donja granica segmenta odgovara donjem rubu drugog rebra.

2. Stražnji segment (segmentum posterius) nalazi se dorzalno do apikalnog segmenta i ima pet intersegmentalnih granica: dva su projicirana na medijalnu površinu pluća između stražnjeg i apikalnog, stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja, a na obalnoj površini razlikuju se tri granice: između apikalnog i stražnjeg, stražnji i prednji, stražnji i gornji segmenti donjeg režnja pluća. Granica, formirana stražnjim i prednjim segmentima, orijentirana je okomito i završava se na spoju fissura horizontalis i fissura obliqua. Granica između stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja odgovara stražnjem dijelu fissura horizontalis. Pristup bronhiju, arteriji i veni stražnjeg segmenta izvodi se s medijske strane kada se izlučuje pleura na stražnjoj površini vrata ili sa strane početnog dijela vodoravnog žlijeba. Segmentni bronh se nalazi između arterija i vene. Vena stražnjeg segmenta spaja se s venom prednjeg segmenta i ulazi u plućnu venu. Stražnji segment projicira se između rebara II i IV na površini prsa.

3. Prednji segment (segmentum anterius) nalazi se u prednjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća i ima pet intersegmentalnih granica: dva - prolaze na srednjoj površini pluća, odvajajući prednji i apikalni prednji i srednji segment (srednji dio); trima granicama prolaze uzduž obalne površine između prednjeg i apikalnog, prednjeg i stražnjeg, prednjeg, lateralnog i medijalnog segmenta srednjeg režnja. Arterija prednjeg segmenta nastaje iz gornje grane plućne arterije. Vina segmenta je dotok gornje plućne vene i nalazi se dublje od segmentnog bronha. Posude i bronhijalni segment mogu se vezati nakon disekcije medijske pleure ispred ovratnika pluća. Segment se nalazi na razini II-IV rebra.

Segmenti srednjeg udjela. 4. Bočni segment (segmentum laterale) od medijske površine pluća projicira se samo kao uska traka iznad kosog međuplarnog sulkusa. Segmentni bronh je usmjeren unatrag, tako da segment zauzima stražnji dio srednjeg režnja i vidljiv je s površine na obali. Ima pet intersegmentalnih granica: dvije - na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog, lateralnog i prednjeg segmenta donjeg režnja (posljednja granica odgovara krajnjem dijelu kosog interlobarnog sulkusa), tri granice na površini rebra pluća, ograničene bočnim i srednjim segmentima srednjeg režnja (prva granica) prolazi okomito od sredine horizontalne brazde do kraja kosog brazda, a drugi između bočnih i prednjih segmenata i odgovara položaju vodoravne brazde, a posljednja granica je teralnogo segment u kontaktu s prednjim i stražnjim dijelovima lobusa).

Segmentni bronh, arterije i vene nalaze se duboko, njima se može pristupiti samo po kosom žlijebu ispod portala pluća. Segment odgovara prostoru na grudima između rebara IV-VI.

5. Medijalni segment (segmentum mediale) vidljiv je i na obalnoj i na medijalnoj površini srednjeg režnja. Ima četiri intersegmentalne granice: dva razdvajaju srednji segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i lateralnog dijela donjeg režnja. Prva se granica poklapa s prednjom stranom vodoravnog žlijeba, a druga s kosim utorom. Na obalnoj površini postoje i dvije međuseginalne granice. Jedan red započinje u sredini prednjeg dijela vodoravnog žlijeba i spušta se do kraja kosog utora. Druga granica odvaja srednji segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i podudara se s položajem prednjeg vodoravnog žlijeba.

Segmentna arterija odlazi iz donje grane plućne arterije. Ponekad zajedno s segmentima arterije 4. Ispod nje je segmentni bronh, a zatim i vena duljine 1 cm, a pristup segmentalnoj pedici moguć je ispod portala pluća preko kosog interlobarnog sulkusa. Granica segmenta na prsima odgovara IV-VI rebrima duž središnje aksilarne linije.

Segmenti donjeg režnja. 6. Gornji segment (segmentum superius) zauzima vrh donjeg režnja pluća. Segment na razini III-VII rebara ima dvije intersegmentalne granice: jedna između gornjeg segmenta donjeg režnja i stražnji segment gornjeg režnja teče duž kosog brazde, a drugi između gornjeg i donjeg dijela donjeg režnja. Da bi se odredila granica između gornjeg i donjeg segmenta, potrebno je uvjetno nastaviti prednji dio horizontalne brazde pluća od mjesta spajanja s kosim utorom.

Gornji dio prima arteriju iz donje grane plućne arterije. Ispod arterije nalazi se bronh, a zatim i vena. Pristup vratima segmenta moguć je kroz kosi interlobarni sulkus. Visceralna pleura se secira iz obalne površine.

7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) nalazi se na medijalnoj površini ispod vrata pluća, u dodiru s desnim pretkomorom i donjom šupljinom vene; Ima granice s prednjim, lateralnim i stražnjim segmentima. Pojavljuje se samo u 30% slučajeva.

Segmentna arterija odlazi iz donje grane plućne arterije. Segmentni bronh je najviša grana bronhija donjeg režnja; Vena se nalazi ispod bronhija i ulazi u donju desnu plućnu venu.

8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius) nalazi se ispred donjeg režnja. Na prsima odgovara rebrima VI-VIII u središnjoj aksilarnoj liniji. Ima tri intersegmentalne granice: prva prolazi između prednjeg i bočnog segmenta srednjeg režnja i odgovara kosom međubaralnom sulkusu, a drugom između prednjeg i lateralnog segmenta; njegova projekcija na srednjoj površini podudara se s početkom plućnog ligamenta; treća granica je između prednjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja.

Segmentna arterija potječe iz donje grane plućne arterije, bronh iz grane donjeg bronha, a vena teče u donju plućnu venu. Arterija i bronhija mogu se promatrati pod visceralnom pleurom na dnu kosog interlobarnog sulkusa, a venu ispod plućnog ligamenta.

9. Bočni bazalni segment (segmentum lateral laterale) vidljiv je na obalnim i dijafragmalnim površinama pluća, između VII-IX rebara duž stražnje aksilarne linije. Ima tri intersegmentalne granice: prva između lateralnog i prednjeg segmenta, druga na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog segmenta, a treća između lateralnog i stražnjeg segmenta.

Segmentna arterija i bronhija nalaze se na dnu kosog sulkusa, a vena - ispod plućnog ligamenta.

10. Bočni zadnji dio segmenta (segmentum basale posterius) leži u stražnjem dijelu donjeg režnja, u kontaktu s kralježnicom. Zauzima razmak između VII-X rubova. Postoje dvije intersegmentalne granice: prva između posteriornog i lateralnog segmenta, druga između stražnjeg i gornjeg. Segmentna arterija, bronh i vena nalaze se duboko u kosom žlijebu; tijekom operacije lakše im je prići s medijske površine donjeg režnja pluća.

Segmenti lijevog pluća

Segmenti gornjeg režnja. 1. Apikalni segment (segmentum apicale) gotovo ponavlja oblik apikalnog segmenta desnog pluća. Iznad vrata su segment arterija, bronha i vena.

2. Zadnji dio (segmentum posterius) (sl. 310) spušta se do razine V rebra donjom granicom. Apikalni i stražnji segmenti često se kombiniraju u jedan segment.

3. Prednji segment (segmentum anterius) zauzima isti položaj, samo njegova donja intersegmentalna granica prolazi vodoravno uz treće rebro i odvaja gornji segment trske.

4. Gornji lingularni segment (segmentum linguale superius) nalazi se na medijalnoj i obalnoj površini na razini III-V rebra ispred i duž aksilarne linije između rebara IV-VI.

5. Donji dio trske (segmentum linguale inferius) je ispod prethodnog segmenta. Njegova donja intersegmentalna granica podudara se s interlobarnim sulkusom. Na prednjem rubu pluća, između gornjeg i donjeg segmentnog jezičca, nalazi se središte srčane usne pluća.

Segmenti donjeg režnja podudaraju se s desnim plućima.

6. Gornji segment (segmentum superius).

7. Medijski bazalni segment (segmentum basale mediale) nestabilan.

8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius).

9. Lateralni bazalni segment (segmentum lateral laterale).

10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius)

Pleuralne vrećice

Desna i lijeva pleuralna vreća prsne šupljine izvedene su iz zajedničke tjelesne šupljine (kaloma). Stijenke prsne šupljine prekrivene su parijetalnim listom serozne membrane - pleure (pleura parietalis); plućna pleura (pleura visceralis pulmonalis) raste zajedno s plućnim parenhimom. Između njih nalazi se zatvorena pleuralna šupljina (cavum pleurae) s malom količinom tekućine - oko 20 ml. Pleura ima opću strukturnu shemu svojstvenu svim seroznim membranama, tj. Površina listova okrenutih jedan prema drugome prekrivena je mezotelijem smještenim na bazalnoj membrani i vlaknastoj podlozi vezivnog tkiva od 3-4 sloja.

Parijetalna pleura prekriva stijenke prsa, spojene s f. endothoracica. U području rebara, pleura se čvrsto stapa s periostom. Ovisno o položaju parietalnog letka, izdvajaju se plemenska, dijafragmalna i medijastinalna pleura. Potonji je spojen s perikardom i na vrhu prolazi u kupolu pleure (cupula pleurae), koja se uzdiže za 3-4 cm iznad I rebra, spušta se u dijafragmatsku pleuru na dnu, a ispred i iza rebra nastavlja se duž bronha, arterija i vena ovratnika pluća visceralni letak. Parijetalni list sudjeluje u formiranju triju sinusa pleure: desnog i lijevog costalaphragmatskog (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) i costal-mediastinala (sinus costomediastinalis). Prvi se nalaze desno i lijevo od kupole dijafragme i ograničeni su na obalnu i dijafragmalnu pleuru. Rebra-medijastinalni sinus (sinus costomediastinalis) je nesporen, nalazi se nasuprot srčanog lišća lijevog pluća, oblikovanog od strane obalnih i medijastinalnih listića. Džepovi predstavljaju stražnji prostor pleuralne šupljine, gdje plućno tkivo ulazi tijekom inhalacije. U patološkim procesima, kada se krv pojavljuje u pleuralnim vrećicama, gnoj, oni se prije svega nakupljaju u tim sinusima. Adhezije kao posljedica upale pleure uglavnom se javljaju u pleuralnim sinusima.

Granice parijetalne listice

Parijetalna pleura zauzima veće područje od visceralnog. Lijeva pleuralna šupljina je dulja i već je u pravu. Na vrhu paretalna pleura raste uz glavu I rebra, a formirana pleuralna kupola (cupula pleurae) strši iznad rebra 3-4 I. Taj prostor ispunjen je vrhom pluća. Iza parietalnog lista pada glava XII rebra, gdje prelazi u dijafragmalno pleuru; sprijeda na desnoj strani, počevši od kapsule sternoklavikularnog zgloba, spušta se do 6. rebra na unutarnjoj površini prsne kosti, prelazeći u dijafragmatičnu pleuru. S lijeve strane, parijetalni list slijedi paralelno s desnim listom pleure do hrskavice četvrtog rebra, zatim odstupa u lijevo 3-5 cm, a na razini šestog rebra prelazi u dijafragmatsku pleuru. Trokutno područje perikarda, koje nije prekriveno pleurom, raste u 4. - 6. rebra (Sl. 313). Donja granica parijetalnog letka određena je na sjecištu uvjetnih linija grudi i rebara: linea parasternal - donji rub šestog rebra, linea medioclavicularis - donji rub sedmog ruba, linea axillaris media - X edge, linea scapularis - XI rub, linea parvertebral - Na donji rub tijela XII prsnog kralješka.

Starosna obilježja pluća i pleure

Kod novorođenčadi, relativni volumen gornjih režnjeva pluća je manji od djeteta do kraja prve godine života. Do perioda puberteta, pluća u usporedbi s plućima novorođenčeta povećavaju volumen za 20 puta. Desna pluća se razvijaju intenzivnije. Novorođenče u stijenkama alveola sadrži nekoliko elastičnih vlakana i puno labavog vezivnog tkiva, što utječe na elastičnost pluća i brzinu edema tijekom patoloških procesa. Još jedna značajka je da se u prvih 5 godina života povećava broj alveola i redoslijed grananja bronhija. Acinus samo kod 7-godišnjeg djeteta nalikuje na odraslu osobu u ustima. Segmentna struktura je jasno izražena u svim dobnim razdobljima života. Nakon 35-40 godina javljaju se involutivne promjene, tipične za sva tkiva drugih organa. Epitel respiratornog trakta postaje tanji, elastična i retikularna vlakna se resorbiraju i fragmentiraju, zamjenjuju se slabo rastezljivim kolagenskim vlaknima, a javlja se i pneumoskleroza.

U pleuralnim listovima pluća do 7 godina paralelno se povećava broj elastičnih vlakana, a višeslojna mezotelna obloga pleure smanjuje se na jedan sloj.

Respiratorni mehanizam

Parenhim pluća sadrži elastično tkivo koje može, nakon istezanja, zauzeti izvorni volumen. Stoga je plućno disanje moguće ako je tlak zraka u dišnim putevima veći od vanjskog. Razlika u tlaku zraka od 8 do 15 mm Hg. Čl. nadvladava otpornost elastičnog tkiva plućnog parenhima. To se događa kada se prsni koš proširi tijekom perioda inhalacije, kada parijetalni list pleure, zajedno s dijafragmom i rebrima, promijeni položaj, što dovodi do povećanja pleuralnih vrećica. Visceralni list bi trebao pasivno pratiti parijetalni tlak razlike u protoku zraka u pleuralnim šupljinama i plućima. Svjetlo, smješteno u zapečaćenim pleuralnim vrećicama, u fazi inspiracije ispunjava sve njihove džepove. U fazi izdisaja, mišići prsnog koša se opuštaju i parijetalna pleura zajedno s grudima dolazi blizu središta prsne šupljine. Zbog svoje elastičnosti, plućno tkivo se smanjuje, a zrak istiskuje.

U slučajevima u kojima se u plućnom tkivu pojavljuje mnogo kolagenskih vlakana (pneumoskleroza) i poremećena elastična trakcija pluća, izdisaj je težak, što dovodi do širenja pluća (emfizem) i oslabljene izmjene plina (hipoksija).

Ako je oštećena parijetalna ili visceralna pleura, poremećena je zategnutost pleuralne šupljine i razvija se pneumotoraks. U ovom slučaju, pluća se povlače i isključuju iz respiratorne funkcije. Uklanjanjem defekta u pleuri i usisavanjem zraka iz pleuralne vrećice, pluća se ponovno vraćaju na disanje.

Za vrijeme inhalacije kupola dijafragme spušta se za 3-4 cm, a zahvaljujući spiralnoj strukturi rebara, njihovi prednji dijelovi se kreću naprijed i prema gore. Kod novorođenčadi i djece prvih godina života dolazi do disanja uslijed kretanja dijafragme, jer rebra nemaju zakrivljenost.

Uz tiho disanje, volumen udisaja i izdisaja je 500 ml. Taj zrak uglavnom ispunjava donji lobi pluća. Vrhovi pluća praktički nisu uključeni u izmjenu plina. Uz tiho disanje, dio alveola ostaje zatvoren zbog kontrakcije mišićnog sloja dišnih bronhiola 2. i 3. reda. Samo tijekom fizičkog rada i dubokog disanja, sva plućna tkiva uključena su u izmjenu plina. Životni kapacitet pluća kod muškaraca je 4-5,5 litara, kod žena 3,5-4 litre i sastoji se od dišnog, dodatnog i rezervnog zraka. Nakon maksimalnog izdisaja u plućima zadržati 1000-1500 ml zaostalog zraka. Uz tiho disanje, volumen zraka je 500 ml (zrak za disanje). Dodatni zrak u volumenu od 1500-1800 ml nalazi se na maksimalnom udisaju. Rezervni zrak u volumenu od 1500-1800 ml uklanja se iz pluća tijekom izdisaja.

Respiratorni pokreti se odvijaju refleksno 16-20 puta u minuti, ali je moguće i proizvoljno disanje. Prilikom udisanja, kada padne pritisak u pleuralnoj šupljini, venska krv juri u srce, a izljev limfe duž torakalnog kanala se poboljšava. Stoga duboko disanje blagotvorno djeluje na krvotok.

Radiografija prsnog koša

Kada se radiografija pluća izvode pregled, izravne i lateralne, kao i ciljane radiografije i tomografska studija. Osim toga, možete istražiti bronhijalnog stabla, punjenje bronha s kontrastnim sredstvima (bronhogram).

U preglednoj slici, u prednjoj projekciji, vidljivi su organi prsne šupljine, prsnog koša, dijafragme i dijelom jetre. Radiografski prikaz pokazuje desno (veće) i lijevo (manje) plućno polje, koje su ispod jetre ograničene, u sredini - srcem i aortom. Plućna polja oblikuju jasne sjene plućnih krvnih žila, koje su dobro oblikovane na svijetloj pozadini koju stvaraju međuslojevi vezivnog tkiva i zračna sjena alveola i malih bronha. Dakle, postoji mnogo tkiva zraka po jedinici volumena. Plućni uzorak na pozadini plućnih polja sastoji se od kratkih traka, krugova i točkica koje imaju ravne konture. Ovaj plućni uzorak nestaje ako pluća izgube zračnost kao rezultat otoka ili kolapsa plućnog tkiva (atelektaza); s uništavanjem plućnog tkiva označenim lakšim područjima. Granice dionica, segmenata, segmenata normalno nisu vidljive.

Intenzivnija nijansa pluća normalno se opaža zbog slojevanja većih žila. S lijeve strane, korijen pluća na dnu je prekriven sjenom srca, a na vrhu je jasna i široka sjena plućne arterije. S desne strane, sjena korijena pluća je manje kontrastna. Između srca i desne plućne arterije nalazi se lagana sjena iz bronhija srednjeg i donjeg režnja. Desna kupola dijafragme nalazi se na rubu VI-VII (u inspiratornoj fazi) i uvijek je viša od lijeve. Ispod desno je intenzivna sjena jetre, ispod lijeve - zračni mjehur želuca.

Na rendgenskoj snimci u lateralnoj projekciji moguće je detaljnije ispitati plućno polje, ali i projicirati plućne segmente koji se u tom položaju ne preklapaju. Na ovoj snimci možete izraditi i prikazati segmente. U bočnoj slici, sjena je uvijek intenzivnija kao rezultat nametanja desnog i lijevog pluća, ali struktura najbližeg pluća je jasnije izražena. U gornjem dijelu slike vidljivi su vrhovi pluća, na kojima su sjene vrata i gornjeg dijela gornjeg dijela djelomično slojevite s oštrom prednjom granicom: ispod su obje kupole dijafragme, koje formiraju oštre kutove kostno-dijafragmatskog sinusa s rebrima, ispred - prsne kosti, iza - kralježnice, stražnji rubovi rebara i lopatice. Pulmonarno polje je podijeljeno na dva lakša područja: stražnji dio prsnog koša, ograničen prsnom grupom, srcem i aortom, te licem, koji se nalazi između srca i kralježnice.

Traheja je vidljiva kao svjetlosni pojas do razine V torakalnog kralješka.

Ciljana radiografija nadopunjuje preglede, otkriva određene detalje s najboljom slikom i češće se koristi u dijagnostici različitih patoloških promjena u apeksu pluća, costal-dijafragmalnih sinusa, nego za otkrivanje normalnih struktura.

Tomogrami (slojevite slike) posebno su učinkoviti za proučavanje pluća, jer u ovom slučaju slika prikazuje sloj koji leži na određenoj dubini pluća.

Na bronhogramima nakon punjenja bronha kontrastnim sredstvom, koje se ubacuje kroz kateter u glavni, lobarni, segmentni i lobularni bronh, moguće je pratiti stanje bronhijalnog stabla. Normalni bronhi imaju glatke i jasne konture, koje se stalno smanjuju u promjeru. Kontrastni bronhi jasno se vide na sjeni rebara i korijena pluća. Kada udišete, normalni bronhiji se produljuju i proširuju, a kad izdahnete, događa se suprotno.

Na ravnom angiogramu a. pulmonalis ima duljinu od 3 cm, promjer 2-3 cm i slojevit na sjeni kralježnice na razini VI torakalnog kralješka. Ovdje je podijeljena na lijevu i desnu granu. Tada možete razlikovati sve segmentne arterije. Vene gornjih i srednjih režnjeva povezane su s gornjom plućnom venom, koja ima kosi položaj, a vene donjeg režnja - u donju plućnu venu, smještenu vodoravno u odnosu na srce (Sl. 314, 315).

Filogeneza pluća

Vodene životinje imaju gilski aparat koji je izveden iz džepova ždrijela. U svim kralježnjacima razvijaju se škržasti prorezi, ali u tlu postoje samo u razdoblju embrija (vidi Skull Development). Dodatno uz škrgu, dišni organi dodatno uključuju gnijezdeće i labirintne aparate, koji predstavljaju depresije ždrijela koje leže pod kožom leđa. Mnoge ribe imaju crijevno disanje, uz respiraciju škrga. Kada se zrak proguta, krvne žile u crijevima usisavaju kisik. Kod vodozemaca, koža također obavlja i funkciju dodatnog organa za disanje. Dodatni organi uključuju plivanje mjehura, koji komunicira s jednjakom. Pluća su izvedena iz uparenih mješavina s više komora, sličnih onima koje se nalaze u lungfish i ganoid ribama. Ove mjehuriće, kao i pluća, dobivaju se krvlju pomoću 4 žilne arterije. Tako se mjehur za plivanje u početku pretvorio iz dodatnog respiratornog organa u vodene životinje u primarni respiratorni organ u zemaljskim.

Evolucija pluća leži u činjenici da u jednostavnom mjehuru nastaju brojne pregrade i šupljine kako bi se povećala vaskularna i epitelna površina, koja je u dodiru s zrakom. Pluća su pronađena 1974. godine u najvećoj ribi Amazone Arapaima, koja je strogo pluća. Udahni u nju samo prvih 9 dana života. Spužvasta pluća povezana su s krvnim žilama i repom kardinalne vene. Krv iz pluća ulazi u veliku lijevu stražnju kardinalnu venu. Ventil vene jetre regulira protok krvi tako da se srce opskrbljuje arterijskom krvlju.

Ovi podaci ukazuju na to da donje vodene životinje imaju sve prijelazne oblike od disanja vode do kopna: škrge, vreće za disanje, pluća. U vodozemaca, gmazova, pluća su još uvijek slabo razvijena, jer imaju mali broj alveola.

Kod ptica su pluća slaba i rastezljiva i leže na dorzalnoj strani prsne šupljine, a nisu prekrivene pleurom. Bronhije su povezane s zračnim vrećicama ispod kože. Tijekom leta ptice zbog kompresije zračnih jastuka s krilima, dolazi do automatske ventilacije pluća i zračnih jastuka. Bitna razlika između pluća ptica i pluća sisavaca je u tome što dišni putevi ptica ne završavaju slijepo, kao kod sisavaca, s alveolama, nego anastomozirajućim kapilarama zraka.

Svi sisavci u plućima dodatno razvijaju grananje bronha, komunicirajući s alveolama. Samo alveolarni prolazi predstavljaju ostatak plućne šupljine vodozemaca i gmazova. Kod sisavaca je, osim formiranja režnjeva i segmenata, u plućima došlo do odvajanja središnjeg respiratornog trakta i alveolarnog dijela. Osobito su se razvile alveole. Primjerice, površina alveola mačke iznosi 7 m 2, a površina konja 500 m 2.

Plućna embriogeneza

Polaganje pluća počinje formiranjem alveolarne vrećice iz ventralnog zida jednjaka, prekrivenog cilindričnim epitelom. Na 4. tjednu embrionalnog razvoja pojavljuju se tri vrećice u desnom plućnom krilu, u lijevoj - dvije. Mezenhim koji okružuje vrećice tvori osnovu vezivnog tkiva i bronhije gdje rastu krvne žile. Pleura nastaje iz somatopleure i splanchnoplure koja oblaže sekundarnu šupljinu embrija.

Pluća su upareni dišni organi. Karakteristična struktura plućnog tkiva položena je u drugom mjesecu fetalnog razvoja. Nakon rođenja djeteta, dišni sustav nastavlja svoj razvoj, konačno se formira oko 22-25 godina. Nakon 40 godina, plućno tkivo počinje postupno rasti.

Ovo tijelo je dobilo ime na ruskom jeziku zbog svojstva ne utapanja u vodi (zbog sadržaja zraka unutra). Grčka riječ "pneumon" i "latin-pulmunes" također se prevodi kao "svjetlo". Stoga se upalna lezija ovog organa naziva "upala pluća". A pulmolog liječiti ovu i druge bolesti plućnog tkiva.

lokacija

Kod ljudi su pluća smještena u prsnoj šupljini i zauzimaju veći dio pluća. Prsna šupljina je omeđena prednjim i stražnjim rebrima, ispod je dijafragma. U njemu se nalazi i medijastinum koji sadrži dušnik, glavni organ krvotoka - srce, velike (glavne) žile, jednjak i neke druge važne strukture ljudskog tijela. Prsna šupljina ne komunicira s vanjskom okolinom.

Svaki od tih organa izvana potpuno je prekriven pleurom, glatkom seroznom membranom koja ima dva lišća. Jedan od njih je osigurač plućnog tkiva, drugi s prsnom šupljinom i medijastinumom. Između njih se formira pleuralna šupljina ispunjena malom količinom tekućine. Zbog negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini i površinske napetosti tekućine u njoj, plućno tkivo se čuva u ravnome stanju. Osim toga, pleura smanjuje svoje trenje na obalnoj površini tijekom čina disanja.

Vanjska struktura

Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvastoj boji. S dobi, kao is patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, mijenja se boja plućnog parenhima i postaje tamnija.

Pluća imaju izgled nepravilnog stošca, čiji je vrh okrenut prema gore i nalazi se u vratu, izbočen nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Ispod, na granici s dijafragmom, plućna površina ima konkavni izgled. Njegove prednje i stražnje površine su konveksne (na njoj se ponekad uočavaju otisci s rebara). Unutarnja lateralna (medijska) površina graniči s medijastinumom i također ima konkavan izgled.

Na srednjoj površini svakog pluća nalaze se takozvana vrata, kroz koja glavni bronh i krvne žile - arterija i dvije žile - prodiru u plućno tkivo.

Dimenzije oba pluća nisu iste: desna je oko 10% veća od lijeve. To je zbog položaja srca u prsnoj šupljini: lijevo od središnje linije tijela. Takvo "susjedstvo" određuje njihov karakterističan oblik: desno je kraće i šire, a lijevo dugo i usko. Oblik ovog tijela ovisi o tijelu osobe. Dakle, kod mršavih ljudi, oba pluća su uža i dulja nego kod debelih, zbog strukture grudi.

U humanom plućnom tkivu nema receptora boli, a pojava boli kod nekih bolesti (na primjer, upala pluća) obično je povezana s uključivanjem u patološki proces pleure.

ŠTO JE JEDNOSTAVNO USPOSTAVLJATI

Ljudska pluća anatomijom podijeljena su u tri glavne komponente: bronhije, bronhiole i acini.

Bronchi i bronchioles

Bronhije su šuplje cjevaste grane dušnika i povezuju ga izravno s plućnim tkivom. Glavna funkcija bronhija je zrak.

Približno na razini petog prsnog kralješka, dušnik je podijeljen u dva glavna bronha: lijevi i desni, koji se zatim šalju u odgovarajuća pluća. U anatomiji pluća važan je sustav granijacije bronhija, čiji izgled nalikuje krunici stabla, stoga se naziva "bronhijalnim stablom".

Kada glavni bronh ulazi u plućno tkivo, on se prvo dijeli na lobarno tkivo, a zatim na manje segmentno (svaki plućni segment). Naknadna dihotomna (uparena) podjela segmentnih bronha u konačnici dovodi do formiranja terminalnih i respiratornih bronhiola - najmanjih grana bronhijalnog stabla.

Svaki bronh se sastoji od tri školjke:

• vanjski (vezivno tkivo);
• fibromuskularni (sadrži tkivo hrskavice);
• unutarnju sluznicu, koja je prekrivena trepljivim epitelom.

Kako se promjer bronhija smanjuje (tijekom grananja), tkivo hrskavice i sluznica postupno nestaju. Najmanje bronhije (bronhiole) više ne sadrže hrskavicu u svojoj strukturi, niti je prisutna sluznica. Umjesto toga, pojavljuje se tanki sloj kubičnog epitela.

acinusna

Podjela terminalnih bronhiola dovodi do stvaranja nekoliko redova dišnog sustava. Iz svakog respiratornog bronhiola u svim smjerovima odvajaju se alveolarni prolazi koji slijepo završavaju alveolarnim vrećicama (alveolama). Ljuska alveola gusto je pokrivena kapilarnom mrežom. Tu se odvija izmjena plina između udisanog kisika i izdisaja ugljičnog dioksida.

Promjer alveola je vrlo mali i kreće se od 150 mikrona u novorođenčeta do 280-300 mikrona u odrasle osobe.

Unutarnja površina svake alveole prekrivena je posebnom tvari - površinski aktivnom tvari. On sprječava kolaps, kao i prodiranje tekućine u strukture dišnog sustava. Osim toga, surfaktant ima baktericidna svojstva i uključen je u neke imunološke obrambene reakcije.

Struktura, koja uključuje respiratorne bronhiole i alveolarne prolaze i vrećice koje izlaze iz nje, naziva se primarni plućni lobul. Utvrđeno je da otprilike 14–16 dišnih organa nastaje iz jednog kraja bronhiola. Stoga, ovaj broj primarnih plućnih režnjeva čini glavnu strukturnu jedinicu parenhima plućnog tkiva - acinus.

Ova anatomski-funkcionalna struktura dobila je ime zbog svog karakterističnog izgleda, nalik na grozd (latinski Acinus - „grozd“). U ljudi ima oko 30 tisuća acina.

Ukupna površina dišne ​​površine plućnog tkiva zbog alveola kreće se od 30 četvornih metara. metara kada uzdisati i do oko 100 četvornih metara. metara pri udisanju.

AKCIJE I SEGMENTI PLOČA

Aciini tvore lobule iz kojih se formiraju segmenti, te segmenti, režnjevi koji čine cijelo pluća.

U desnom plućnom krilu nalaze se tri režnja, na lijevoj - dva (zbog manje veličine). U oba pluća razlikuju se gornji i donji režnjevi, a desni i srednji. Između dionica razdvojene su brazde (fisure).

Dijelovi se dijele na segmente koji nemaju vidljivu razliku u obliku slojeva vezivnog tkiva. Obično se u desnom plućnom krilu nalazi deset segmenata, u lijevom - osam. Svaki segment sadrži segmentni bronh i odgovarajuću granu plućne arterije. Izgled plućnog segmenta podsjeća na piramidu nepravilnog oblika, čiji je vrh okrenut prema plućnoj kapiji, a podnožje na pleuralnom letku.

Gornji lobi svakog pluća ima prednji segment. U desnom plućnom krilu nalaze se i apikalni i stražnji segmenti, au lijevom - apikalni-stražnji segmenti i dva trska (gornji i donji).

U donjem lobe svakog pluća nalaze se gornji, prednji, bočni i stražnji bazalni segmenti. Nadalje, mediobazalni segment se definira u lijevom plućnom krilu.

U srednjem dijelu desnog pluća nalaze se dva segmenta: srednji i lateralni.

Odvajanje po segmentima ljudskih pluća potrebno je odrediti preciznu lokalizaciju patoloških promjena u plućnom tkivu, što je posebno važno za liječnike koji prakticiraju, na primjer, u procesu liječenja i praćenja tijeka upale pluća.

FUNKCIONALNO IMENOVANJE

Glavna funkcija pluća je izmjena plinova, u kojoj se ugljični dioksid uklanja iz krvi uz istovremenu zasićenost kisikom, koji je neophodan za normalan metabolizam gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela.

Kada udišete zrak bogati kisikom kroz bronhijalno stablo prodire u alveole. Tu dolazi i "otpadna" krv iz plućne cirkulacije, koja sadrži veliku količinu ugljičnog dioksida. Nakon izmjene plina, ugljični dioksid se ponovno ispušta kroz bronhijalno stablo kada izdišete. I kisikova krv ulazi u sistemsku cirkulaciju i ide dalje do organa i sustava ljudskog tijela.

Čin disanja kod ljudi je nehotičan, refleksan. Za to je odgovorna posebna struktura mozga - medula (respiratorni centar). Prema stupnju zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom regulirana je brzina i dubina disanja, koja postaje sve dublja i češće s povećanjem koncentracije tog plina.

U plućima nema mišićnog tkiva. Stoga je njihovo sudjelovanje u činu disanja isključivo pasivno: ekspanzija i kontrakcija tijekom pokreta prsnog koša.

Mišićno tkivo dijafragme i prsnog koša uključeno je u disanje. Prema tome, postoje dva tipa disanja: trbušni i prsni.

Tijekom udisanja, volumen prsne šupljine se povećava, u njemu se stvara negativan tlak (ispod atmosferskog tlaka), koji omogućuje slobodan protok zraka u pluća. To se postiže kontrakcijom dijafragme i mišićnog kostura prsnog koša (interkostalnih mišića), što dovodi do podizanja i divergencije rebara.

Naprotiv, na izdisaju pritisak postaje viši od atmosferskog, a uklanjanje karbonatnog zraka gotovo je pasivno. Istodobno se volumen torakalne šupljine smanjuje opuštanjem dišnih mišića i spuštanjem rebara.

U nekim patološkim stanjima, takozvani pomoćni respiratorni mišići također su uključeni u čin disanja: vrat, abdominalni itd.

Količina zraka koju osoba udahne i izdiše u određeno vrijeme (plimni volumen) iznosi oko pola litre. U prosjeku se javlja 16-18 respiratornih pokreta u minuti. Dan kroz tkivo pluća prolazi više od 13 tisuća litara zraka!

Prosječni kapacitet pluća je oko 3 do 6 litara. Kod ljudi je suvišan: za vrijeme udisanja koristimo samo jednu osminu tog kapaciteta.

Osim izmjene plina, ljudska pluća imaju i druge funkcije:

• Sudjelovanje u održavanju acidobazne ravnoteže.
• Izlučivanje toksina, eteričnih ulja, alkoholnih para itd.
• Održavajte ravnotežu vode u tijelu. Normalno, oko pola litre vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama dnevno uklanjanje vode može doseći 8-10 litara.
• Sposobnost zadržavanja i otapanja staničnih konglomerata, debelih mikroembola i fibrinskih ugrušaka.
• Sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi (koagulacija).
• Fagocitna aktivnost - sudjelovanje u imunološkom sustavu.

Prema tome, struktura i funkcija ljudskih pluća su u bliskoj vezi, što omogućuje nesmetan rad cijelog ljudskog tijela.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Dok je osoba živa, on diše. Što je dah? To su procesi koji kontinuirano opskrbljuju sve organe i tkiva kisikom i uklanjaju ugljični dioksid iz tijela koji nastaje kao rezultat rada sustava razmjene. Izvodi ove vitalne procese koji su u interakciji izravno s kardiovaskularnim. Da bi se razumjelo kako dolazi do izmjene plina u ljudskom tijelu, potrebno je proučiti strukturu i funkciju pluća.

Zašto čovjek diše?

Jedini način je disanje. Za dugo vremena da odgodi ne radi, jer tijelo zahtijeva još jednu šaržu. Zašto nam treba kisik? Bez nje, neće biti metabolizma, neće raditi mozak i svi drugi ljudski organi. Uz sudjelovanje kisika, hranjive tvari se dijele, energija se oslobađa, a svaka stanica se obogaćuje njima. Dah se naziva izmjena plina. I to je istina. Uostalom, osobitosti dišnog sustava su uzimanje kisika iz zraka koji je ušao u tijelo i uklanjanje ugljičnog dioksida.

Što su ljudska pluća

Njihova anatomija je vrlo složena i promjenjiva. Ovo tijelo je upareno. Njegov položaj je prsna šupljina. Pluća se pridružuju srcu s obje strane - desno i lijevo. Priroda se pobrinula da oba ova važna organa budu zaštićena od stiskanja, udaraca i sl. Prednji dio leđa je prepreka ozljedu - kralježnici, a sa strane - rebra.

Pluća su doslovno prodrla stotine grana bronhija, s alveolama veličine glave pinhea koje se nalaze na njihovim krajevima. Oni su u tijelu zdrave osobe, ima do 300 milijuna komada. Alveole igraju važnu ulogu: opskrbljuju krvne žile kisikom i, imaju razgranati sustav, sposobne su osigurati veliko područje za razmjenu plina. Zamislite: mogu pokriti cijelu površinu teniskog terena!

Po izgledu, pluća nalikuju polu-kukovima, čije su baze u susjedstvu dijafragme, a vrhovi sa zaobljenim krajevima strše 2-3 cm iznad ključne kosti. Prilično neobičan organ su ljudska pluća. Anatomija desnog i lijevog režnja je različita. Dakle, prvi je nešto veći u odnosu na drugi, dok je nešto kraći i širi. Svaka polovica organa prekrivena je pleurom, koja se sastoji od dva lista: jedan je spojen s prsima, a drugi - s površinom pluća. Vanjska pleura sadrži žljezdane stanice zbog kojih se u pleuralnoj šupljini stvara tekućina.

Unutarnja površina svakog pluća ima utor, koji se naziva vrata. Oni uključuju bronhije, čija baza ima izgled grančanog stabla, i plućnu arteriju, a izlazi i par plućnih vena.

Ljudska pluća. Njihove funkcije

Naravno, u ljudskom tijelu nema sekundarnih organa. Važno je osigurati ljudski život pluća. Kakvu vrstu posla rade?

• Glavne funkcije pluća - za obavljanje respiratornog procesa. Čovjek živi dok diše. Ako se zaustavi opskrba tijela kisikom, nastupit će smrt.
• Djelovanje ljudskih pluća je uklanjanje ugljičnog dioksida, tako da se kiselo-bazna ravnoteža održava u tijelu. Kroz te organe osoba dobiva osloboditi od hlapljivih tvari: alkohol, amonijak, aceton, kloroform, eter.

• Funkcije ljudskih pluća nisu iscrpljene. Upareno tijelo je još uvijek uključeno u kojem dolazi u dodir s zrakom. Rezultat je zanimljiva kemijska reakcija. Molekule kisika u zraku i molekule ugljičnog dioksida u prljavoj krvi zamjenjuju se, tj. Kisik zamjenjuje ugljični dioksid.
• Različite funkcije pluća omogućuju im da sudjeluju u metabolizmu vode koji se događa u tijelu. Kroz njih, do 20% tekućine.
• Pluća su aktivni sudionici u procesu termoregulacije. Oni oslobađaju 10% topline u atmosferu kada se zrak izdiše.
• Regulacija nije bez sudjelovanja pluća u ovom procesu.

Kako djeluju pluća?

Funkcije ljudskog pluća su transport kisika sadržanog u zraku u krvotok, njegovo korištenje i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Pluća su prilično veliki mekani organi s spužvastim tkivom. Udahnuti zrak ulazi u zračne vrećice. Odvojeni su tankim zidovima s kapilarama.

Između krvi i zraka samo male stanice. Stoga, za inhalirane plinove, tanke stijenke ne predstavljaju prepreke, što pridonosi dobroj prohodnosti kroz njih. U ovom slučaju, funkcije ljudskih pluća su korištenje potrebnih i uklanjanje neželjenih plinova. Plućno tkivo je vrlo elastično. Prilikom udisanja, grudi se šire, a pluća se povećavaju.

Dišno grlo, predstavljeno nosom, grlom, grkljanom, trahejom, ima izgled cijevi duljine 10-15 cm, podijeljenih u dva dijela, nazvana bronha. Zrak koji prolazi kroz njih ulazi u zračne vreće. A kada izdahnete, dolazi do smanjenja volumena pluća, smanjenja veličine prsnog koša, djelomičnog zatvaranja plućnog ventila, koji omogućuje da zrak izlazi ponovno. Tako djeluju ljudska pluća.

Pluća su vitalni organi odgovorni za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu i obavljanje respiratorne funkcije. Ljudska pluća su upareni organ, ali struktura lijevog i desnog pluća nije identična. Lijeva pluća su uvijek manja i podijeljena u dva režnja, dok je desno pluće podijeljeno na tri režnja i veće su veličine. Razlog smanjenja veličine lijevog pluća je jednostavan - srce se nalazi na lijevoj strani prsnog koša, pa dišni organ "daje" mjesto u prsnoj šupljini.

lokacija

Anatomija pluća je takva da se čvrsto pridržavaju lijevog i desnog srca. Svako pluća ima oblik krnjeg stošca. Vrhovi čunjeva lagano strše izvan ključne kosti, a podloga uz dijafragmu koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Vani je svako pluće prekriveno posebnim dvoslojnim omotačem (pleura). Jedan od njegovih slojeva je u blizini plućnog tkiva, a drugi je u blizini prsnog koša. Posebne žlijezde izlučuju tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu (razmak između slojeva zaštitnog omotača). Pleuralne vrećice, izolirane jedna od druge, u kojima su zatvorena pluća, uglavnom su zaštitne. Naziva se upala zaštitnih membrana plućnog tkiva.

Što su pluća?

Dijagram pluća uključuje tri glavna strukturna elementa:

Okvir pluća je razgranati bronhijski sustav. Svako pluća se sastoji od niza strukturnih jedinica (kriški). Svaki komad ima piramidalni oblik, a njegova je veličina u prosjeku 15x25 mm. Bronh, čiji se ogranci nazivaju malim bronhiolima, ulazi u vrh pluća. Ukupno, svaki bronh je podijeljen na 15-20 bronhiola. Na krajevima bronhiola nalaze se posebne formacije - acini, koje se sastoje od nekoliko desetaka alveolarnih grana, prekrivenih mnogim alveolama. Plućni alveoli su mali mjehurići s vrlo tankim stijenkama, pleteni gustom mrežom kapilara.

- najvažniji strukturni elementi pluća, od kojih ovisi normalna izmjena kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Oni pružaju veliku površinu za izmjenu plina i kontinuirano dovode kisik u krvne žile. Tijekom izmjene plina, kisik i ugljični dioksid prodiru kroz tanke stijenke alveola u krv, gdje se "susreću" s crvenim krvnim stanicama.

Zahvaljujući mikroskopskim alveolama, čiji prosječan promjer ne prelazi 0,3 mm, površina dišne ​​površine pluća povećava se na 80 četvornih metara.

Lung lobule:
1 - bronhiola; 2 - alveolarni prolazi; 3 - dišni (dišni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pluća; 7 - presjeci alveola; 8 - pleura

Što je sustav bronha?

Prije ulaska u alveole, zrak ulazi u bronhijalni sustav. "Vrata" za zrak je dušnik (cjevčica za disanje, ulaz u koji se nalazi neposredno ispod grkljana). Traheja se sastoji od hrskavičnih prstenova koji osiguravaju stabilnost cijevi za disanje i očuvanje disajnog otvora čak iu uvjetima razrijeđenog zraka ili mehaničke kompresije dušnika.

Traheja i bronhi:
1 - izbočenje larinksa (Adamova); 2 - tiroidna hrskavica; 3 - krikoidni ligament; 4 - prstenasti tetrahealni ligament;
5 - lučne trahealne hrskavice; 6 - prstenasti trahealni ligamenti; 7 - jednjak; 8 - razdvojena traheja;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Unutarnja površina dušnika je sluznica prekrivena mikroskopskim vlaknima (tzv. Cilijarni epitel). Zadatak ovih vila je filtriranje protoka zraka, sprečavanje prodiranja prašine, stranih tijela i krhotina u bronhije. Cilijarni ili cilijalni epitel je prirodni filter koji štiti pluća osobe od štetnih tvari. Kod pušača postoji paraliza cilijarnog epitela, kada vile na sluznici dušnika prestaju funkcionirati i zamrzavaju se. To dovodi do činjenice da sve štetne tvari ulaze izravno u pluća i talože se, uzrokujući ozbiljne bolesti (emfizem, rak pluća, kronične bolesti bronha).

Iza prsne kosti, dušnik se razgrađuje na dva bronha, od kojih svaki ulazi u lijevu i desnu pluća. Bronhije ulaze u pluća kroz takozvane "kapije" koje se nalaze u udubljenjima smještenim na unutarnjoj strani svakog pluća. Velike bronhije grane na manje segmente. Najmanji bronhiji se nazivaju bronhiole, na kraju kojih se nalaze gore opisane alveolarne mjehuriće.

Bronhijalni sustav nalikuje na grananje stablo, prodire u plućno tkivo i osigurava neprekinutu izmjenu plina u ljudskom tijelu. Ako su veliki bronhi i dušnik ojačani s prstenovima hrskavice, tada se manji bronhiji ne moraju ojačati. U segmentnim bronhijama i bronhiolima prisutne su samo hrskavične ploče, au terminalnim bronhiolima nema hrskavičnog tkiva.

Struktura pluća pruža jedinstvenu strukturu, zahvaljujući kojoj se svi sustavi ljudskih organa kontinuirano opskrbljuju kisikom kroz krvne žile.

Što još možete pročitati:

Pluća su dišni organi u kojima se izmjenjuje plin između zraka i cirkulacijskog sustava živih organizama. Sisavci imaju pluća (uključujući i ljude), gmazove, ptice, većinu vrsta vodozemaca i neke vrste riba.

Neobično ime tih tijela dogodilo se kako slijedi. Kada su ljudi zaklali leševe životinja i stavili iznutrice iz njih u vodeni bazen, svi se organi pokazali težim od vode i pali na dno. Samo su dišni organi, smješteni u prsima, bili lakši od vode i plutali na površini. Tako im se ime "pluća" držalo.

I nakon što smo kratko shvatili što su pluća, da vidimo što su ljudska pluća i kako su raspoređeni.

Struktura ljudskih pluća

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsima i zauzimaju 4/5 njenog volumena. Svako pluće je prekriveno pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto prianja na prsa. U početku (kod novorođenčadi) pluća imaju blijedoružičastu boju. Tijekom života, pluća postupno potamne zbog nakupljanja čestica ugljena i prašine u njima.

Svako pluća se sastoji od režnjeva, desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Režnjevi pluća su podijeljeni u segmente (10 u desno pluća, 8 u lijevo), segmenti se sastoje od kriške (ima ih oko 80 u svakom segmentu), a segmenti su podijeljeni u acine.

Zrak ulazi u pluća kroz respiratorno grlo (dušnik). Dušnik je podijeljen u dva bronha, od kojih svaki ulazi u pluća. Nadalje, svaki bronh je podijeljen prema principu stabla u bronhije manjeg promjera kako bi se zrak stavio u svaki režanj, svaki segment, svaki plod pluća. Bronh koji ulazi u lobulu podijeljen je na 18-20 bronhiola, od kojih svaki završava u acinusu.

Unutar kostiju bronhiola se dijele na alveolarne prolaze, okovane alveolama. Alveole se isprepliću s mrežom najtanjih krvnih žila - kapilara, odvojenih od alveola najtanjim zidom. Unutar alveola dolazi do izmjene plina između krvi i zraka.

Kako rade pluća

Prilikom udisanja, zrak iz dušnika kroz mrežu bronha i bronhiola ulazi u alveole. S druge strane, krv koja je prezasićena ugljičnim dioksidom teče kroz kapilare do alveola. Ovdje se ljudska krv pročišćava iz ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom, koji je potreban stanicama tijela. Uz izdisaj, ugljični dioksid iz pluća se oslobađa u atmosferu. Ovaj se ciklus ponavlja bezbroj puta dok tijelo nastavlja živjeti.