Kako dobiti specijalistu za TB u trudnoći

Dobijte besplatan odgovor od najboljih odvjetnika.

28,265 odgovora tjedno

2,744 liječnika

Pitajte liječnika!

Dobijte besplatan odgovor od najboljih liječnika.

BESPLATNO je
Vrlo je jednostavno
Ovo je anonimno

28,265 odgovora tjedno

2.744 savjetovanja s liječnicima

Informacije na stranicama ne smatraju se dovoljnom konzultacijom, dijagnozom ili liječenjem koje je propisao liječnik. Sadržaj web-mjesta ne zamjenjuje profesionalne konzultacije s punim radnim vremenom, liječnički pregled, dijagnozu ili liječenje. Informacije na web-mjestu nisu namijenjene samodijagnosticiranju, propisivanju lijeka ili drugog liječenja. U bilo kojim okolnostima, Uprava ili autori tih materijala nisu odgovorni za bilo kakve gubitke nastale Korisnicima kao rezultat korištenja takvih materijala.
Nijedna informacija na stranici nije javna ponuda.
Google+

Kakve doktore mora proći trudna.

Tijekom trudnoće posjeta liječnicima nije ograničena na posjete ginekologu. Moramo proći kroz mnogo više.

U većini zamjenskih karata naveden je okulist - morate proći kroz njega do 12 tjedana, a ako ima problema, onda kasnije, tako da on može procijeniti je li vrijedno roditi se ili pribjeći carskom rezu. Isto tako, položite ENT, zubara. Ako postoji potreba za posjetom endokrinologu. liječnik će se obratiti. Dvaput - u ranom i kasnom razdoblju morate posjetiti terapeuta. Oko 12 tjedana, buduća majka dobiva kardiogram.

Također, prema rezultatima ultrazvuka u 20-24 tjedna ili 30-32, kada se, pored fetalnog pregleda, provjeravaju i stanje bubrega i urina. može se odnositi na urologa.

Još jedan veliki liječnik, bez pečata kojeg jednostavno nećete otpuštati iz bolnice - liječnik za tuberkulozu. Suprug i svi ljudi koji žive s vama pod istim krovom moraju napraviti fotofluorogram, a regionalni liječnik za TB mora staviti znak na zamjensku karticu. Ako imate stariju djecu, posjetite pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu i on će staviti znak na reakciju Mantoux reakcije, ili, ako je u nedoumici, na diaskintest. Nakon toga, trebate otići u okružnog pedijatra i prijaviti trudnoću.

Što se tiče ultrazvuka, održat će se u 11-14 tjedana, 20-24, 30-32. Na razdoblje od 20-26 tjedana poslano je ultrazvuk srca fetusa. Na temelju ultrazvučnog pregleda od 20-24 tjedna i genetskog „dva“, moguće je upućivanje liječniku genetskom zdravlju.

Fetus kardiotogram (CTG) izrađuje se 30-35 tjedana.

Prijem kod fthisiatrician tijekom trudnoće: što učiniti?

Trudnoća 17-18 tjedana. Na poslu je situacija nepovoljna za tuberkulozu. Svi su bili obvezni podvrgnuti se ftisizijatu. Što očekivati od njega? Pitala je sestru, rekla je da mogu slušati, pitati za kašalj. Ali može li liječnik za tuberkulozu učiniti Mantouxa? Razumijem da me silom ne vuče na injekciju, već kako se raspravljati, na primjer, o odbijanju. Kontraindikacije za Mantoux trudnoću se ne pojavljuju.

objavljeno 06.06.2015 16:24
Ažurirano 18.6.2015
- Trudnoća i porođaj

Berezovskaja E. P. odgovara

Nitko te ne može obvezati ni na što. Preporuke nisu potrebne. Mantu tijekom trudnoće nije kontraindiciran.

Tuberkuloza tijekom trudnoće

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se širi kapljicama u zraku. To je česta bolest koja ima vrlo neugodne posljedice.

Bolest je posebno opasna ako se dogodi tijekom trudnoće. U tom razdoblju prijetnja je ne samo nad majkom, već i nad nerođenim djetetom.

U većini slučajeva, tuberkuloza tijekom trudnoće je teža nego u normalnim uvjetima, jer ne možete koristiti niz onih lijekova koji se koriste u liječenju.

Tuberkuloza je uzrokovana bacilom ili Kochovom bacilom. Također se naziva "kompleks Mycobacterium tuberculosis". Glavni izvor bolesti su nositelji tuberkuloze u otvorenom obliku.

To su ljudi koji su nositelji bolesti. U svim zemljama Zajednice Neovisnih Država približno jednaka statistika boli i vektora.

U prosjeku, to je osamdeset dvije osobe na sto tisuća ljudi. Rijetko se mogu pronaći drugi izvori infekcije. Na primjer, postoje dokazi da izmet golubova može zaraziti ljude ovom bolešću.

Unatoč činjenici da postoji snažno mišljenje da se tuberkuloza smiruje samo u plućima, može se čak razviti u kostima.

Ako žena zatrudni, liječnici prije svega provjeravaju ovu određenu bolest, ravnopravno s dijabetesom i virusom ljudske imunodeficijencije.

simptomi

Tuberkuloza i trudnoća praktički nemaju učinka jedni na druge. Prva i druga pojava odvijaju se. Zato se simptomi ne razlikuju od "standarda".

Jedina razlika je u tome što neki teče gotovo neprimjetno. Nema značajnog pogoršanja zdravlja ili umora.

Dugo vremena štapić može biti unutar tijela i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, postoje neki faktori koji daju bolest.

Blijedi izgled. Tuberkuloza teži da vaš izgled bude bolan. Osjećate se dobro, ne osjećate nelagodu i puni ste snage, ali vaše je lice monstruozno blijeda boja. Također, može doći do neznatnog gubitka težine. U isto vrijeme, tuberkuloza kod trudnica možda se ne manifestira u ovom obliku, jer mnoge žene imaju edem.
Temperatura. Za tuberkulozu je neobjašnjiva temperatura oko trideset osam stupnjeva. U isto vrijeme, nema razloga za njegovo povećanje. Može izdržati mjesec ili dva, a da se ne izgubi. Antipiretik neće dati nikakav rezultat. Prirodno znojenje također ne snižava temperaturu, jer će je bacil uvijek iznova izazivati. U posljednjim stadijima tuberkuloze uočava se temperatura do četrdeset stupnjeva.
Kašalj. Ovaj fenomen može se uočiti samo kod plućne tuberkuloze. Od samog početka bolesti može se uočiti rijetki, suhi kašalj, koji ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu. Kako se razvija, postaje vlažan i gotovo konstantan. Sredstva za iskašljavanje i izlučivanje sputuma ne pomažu. Ako u vašem okruženju postoje ljudi koji kašljaju oko mjesec dana bez ikakvog razloga, trebali biste odmah kontaktirati liječnika.
Iskašljavanje krvi. Veoma netočan simptom, budući da uz tuberkulozu može biti u akutnom obliku raka pluća ili zatajenja srca. U nekim slučajevima, krv se može osloboditi ili čak natočiti "fontanom". To sugerira da je pacijent imao rupturu šupljine. U tom slučaju, hitno je potrebno otići u bolnicu, jer je potrebno osigurati kirurško liječenje.
Bol pod rebrima. Bol pod rebrima obično ukazuje na ekstremni kronični oblik bolesti. Osobito je opasna tijekom trudnoće, jer se može pomiješati s kretanjem fetusa. Također, bol između lopatica može ukazivati na prisutnost bolesti, ali mnogi ga krive na prirodni teret nošenja djeteta.

U nekim slučajevima simptomi se možda uopće ne pojavljuju ili su nevidljivi. U ovom slučaju, samo trebate proći profilaktički tečaj, ali prije toga obaviti dijagnozu bolesti.

Klinička slika

Tuberkuloza tijekom i prije trudnoće praktički nije opasna za fetus. Sve zahvaljujući gustoj membrani koja ne prelazi ni najmanju bakteriju u posteljicu.

U osamdeset posto slučajeva tuberkuloza ne utječe na prirodni tijek rada. Beba se rađa zdrava i nema abnormalnosti. Čak ni trag bolesti nije obilježen.

Jedina stvar koja se može dogoditi je mala težina fetusa. Budući da infekcija iscrpljuje majčino tijelo, dijete ne prima odgovarajuću količinu hranjivih tvari.

Ponekad dolazi do sporog rasta. Međutim, to je potpuno izjednačeno s naknadnim hranjenjem djeteta.

Prijevremeni porod je u šest posto. Kasni porođaj, naprotiv, vrlo su rijetki. Čak iu ovom slučaju, infekcija ne utječe na tijek procesa rađanja i nastavlja se na uobičajeni način.

U nekim slučajevima patologije se još uvijek promatraju. Neka djeca imaju problema sa središnjim živčanim sustavom i abnormalnostima u razvoju dišnog sustava. Inače, tuberkuloza tijekom trudnoće ni na koji način ne može utjecati na nerođeno dijete.

Dijagnoza tuberkuloze

Prije svega, ako imate planiranu trudnoću, trebate rendgenski snimiti pluća svih vaših najmilijih. To je obvezno učiniti svim svojim rođacima i seksualnim partnerima.

Buduća majka mora učiniti:

Rendgensko i bakteriološko ispitivanje;
mikroskopija;
Test na tuberkulozu.

Da biste u potpunosti zaštitili sebe i fetus, bolje je napraviti invazivnu dijagnozu.

Praksa pokazuje da u bolesnika s tuberkulozom krv ima isti kemijski sastav kao kod zdravih žena. Ukupna analiza ne pokazuje gotovo nikakva odstupanja.

A oni koji su, su u području norme. No, količina proteina u krvi nekoliko puta više. Razlog tome je hiperglobulinemija koja se razvija na pozadini bolesti.

Međutim, pacijenti imaju značajan manjak T-limfocita, koji su odgovorni za adaptivna svojstva imuniteta, neutrofili u krvi imaju smanjenu funkcionalnost.

Značajan pad aktivnosti imunoglobulina A i M, dok je cirkulacija različitih imunih kompleksa u porastu.

Životni uvjeti

Kada se otkrije slična bolest, provodi se sveobuhvatna provjera životnih uvjeta pacijenta. U mnogim slučajevima bolest se može razviti ne zbog kontakta sa zaraženom osobom, već zbog radnih i životnih uvjeta.

Postoji mogućnost da se bolest pojavila na pozadini silikoze, što je profesionalna bolest. Potraga za nosiocem infekcije također je među najbližim ljudima.

Uvjeti u kojima se nalazi trudnica omogućuju detaljniji plan liječenja i uklanjanje izvora infekcije.

liječenje

Liječenje trudnica je nešto drugačije, jer neki lijekovi mogu negativno utjecati na fetus.

Brojni lijekovi protiv tuberkuloze koriste se:

izoniazid; Koristi se s velikim oprezom, jer može negativno utjecati na psihomotorne funkcije djeteta nakon rođenja. Također se koristi s velikim oprezom prilikom hranjenja, budući da postoji mogućnost razvoja hepatitisa i neuritisa u dojenčadi;
Etambutol. Nema podataka o nastanku abnormalnosti i patologija nakon primjene. U tom smislu, rijetko se koristi. Kada hranjenje ima sposobnost da prodre u mlijeko, ali podaci o negativnom utjecaju također nije. Isto vrijedi i za pirazinamid i protionamid. Lijekovi imaju teratogeni učinak. To jest, oni usporavaju razvoj embrija. Što dokazuje niz istraživanja na životinjama. Takve anomalije nisu otkrivene na čovjeku.

Brojni lijekovi protiv tuberkuloze strogo su zabranjeni primati. To uključuje:

rifabutin;
cikloserin;
Aminosalicilna kiselina i nekoliko sličnih lijekova.

U nekim slučajevima primjenjuje se liječenje bez lijekova. U slučaju da pacijent ima zatvoreni oblik tuberkuloze i dijete nije u opasnosti.

Zatim je žena poslana u sanatorij, gdje uzima preventivno liječenje u lječilištu, razne biljne lijekove i jede hranu bogatu proteinima.

U nekim slučajevima, mogu biti poslani da se liječe u planinskom odmaralištu. Kao što znate, mikobakterije ne vole veliku količinu kisika i talože se u onim dijelovima pluća gdje ulazi najmanje (apikalni dijelovi).

U ovom slučaju, mjesto s visokom koncentracijom koktela kisika i kisika savršeno je za produktivno liječenje bolesti.

U nekim slučajevima se koristi kirurško liječenje. To su ekstremne mjere i prikazane su ljudima:

Prekid šupljine;
Posljednja faza tuberkuloze kostiju i zglobova;
Bolest bubrega.

Prosječno liječenje je šest mjeseci. Dva mjeseca je proces uklanjanja bakterija i potpunog čišćenja tijela.

Preostala četiri mjeseca uzimaju sterilizaciju i oporavak.

Osim lijekova, također trebate slijediti način života. Prije svega, liječnici obraćaju pozornost na prehranu. Trebalo bi biti bogato vitaminima, jer se hipovitaminoza razvija na pozadini bolesti.

Dvadeset i četiri posto razvija anemiju koju treba nadopuniti. Hrana bogata željezom i proteinima, vitamini skupine B12 daju se pacijentima koji manifestiraju ovu bolest.

Trudnoća nakon bolesti

Što se tiče trudnoće nakon plućne tuberkuloze, ona je relativno prihvatljiva. Međutim, vrijedi se prisjetiti da je tuberkuloza pluća, kostiju, bubrega, itd. Jako iscrpljujuće tijelo.

Liječenje nakon što je dosta dugo, da ne spominjemo proces oporavka. Prije svega, ako ste uklonjeni iz registra, jer niste skloni povratku, obratite se liječniku.

On bi trebao uzeti testove i provjeriti vaš status u ovom trenutku. Ako nema recidiva i liječnik priznaje mogućnost oplodnje, onda ne možete brinuti.

Kada se trudnoća još uvijek isplati, liječnik je redovito nadzire kako bi se isključila mogućnost daljnjih komplikacija.

U ovom slučaju postoji sto posto vjerojatnost odsutnosti patologija u djetetu i kod vas. Trudnoća nakon tuberkuloze, ako nema komplikacija, potpuno je sigurna i ne razlikuje se od standarda.

hranjenje

Ako imate ovu bolest, onda dijete, odmah nakon rođenja, neće vam biti dano. Djeca se u prosjeku vraćaju nakon šest tjedana, ovisno o situaciji.

Nekoliko dana nakon rođenja dijete će biti cijepljeno s Bacillus Calmette-Guerin (BCG), koji je usmjeren na suočavanje s bacilom tuberkuloze.

Ako je u porodilištu zatvorena, neaktivna forma bolesti, dojenje je dopušteno. Tijekom tog razdoblja ne postoji antibakterijski tretman koji bi spriječio prodiranje lijeka u mlijeko.

U nekim slučajevima, ženama s aktivnim oblikom dopušteno je hraniti se prirodnom prehranom, ako to dopušta liječnik.

Prirodno hranjenje je strogo zabranjeno ako puerperalni organizam oslobađa mikobakterije (Koch štapići) u okoliš. U tom slučaju pacijent je izoliran i provodi se antibakterijsko liječenje.

U takvom slučaju dojenje je praktički nemoguće, budući da će lijekovi biti prisutni u majčinom mlijeku.

prevencija

Kako bi se izbjegla bilo kakva komplikacija tijekom trudnoće, bolje je provesti prevenciju.

Za to vam je potrebno svake godine, i po mogućnosti pola godine, podvrgnuti se rendgenskom snimanju u klinici. Ovo je najsigurniji način za brzo prepoznavanje bolesti.

Ako se ispostavilo da je trudnoća slučajna i da nije planirana, u ranim stadijima vrijedi provesti i fluorografiju.

Isto bi trebali učiniti svi članovi vaše obitelji i, po mogućnosti, oni s kojima ste u stalnom kontaktu.

Ako ste potpuno zdravi, pokušajte minimizirati prisutnost u javnom prijevozu, jer je on glavni skup zaraženih pacijenata. Također pokušajte ne komunicirati s ljudima koji imaju simptome.

Tuberkuloza u zemljama Zajednice nezavisnih država pati od jedne petine. Nije svatko otvoren, aktivan oblik, ali to ne oduzima činjenicu, pa se možete zaraziti bilo gdje.

Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi

Bio sam hospitaliziran radi dodatnog pregleda u rodilištu, 31 tjedan trudnoće.
Hospitalizacija je povezana s kontaktom s mužem s bolesnikom s tuberkulozom.
Prije mjesec dana bio je hospitaliziran s dijagnozom sumnjive fokalne tuberkuloze u drugoj interkostalnoj žarišnoj sjeni od 10 mm.
Njegovi testovi su negativni, test diaskin je 15 mm, nema štapića, ne emitira bakterije.
Sada sam također položio testove, svi negativni osim testa na dijaskinju - 15 mm od mene, zbog toga sam hospitaliziran u rodilištu.
Drugi put sam prošao sve testove, danas rendgenski snimak prsa i mokar udarac.
Rekli su da je slika normalna, ali od sada ću uzeti jednu tabletu, od ponedjeljka će dodati još tableta.
Pitanje: slika je čista, testovi su čisti, osim testa na dijaskinju.
Nemojte ozlijediti drogu i rendgenske snimke djeteta u maternici?
Jako sam zabrinut.
Opće zdravstveno stanje je dobro, trudnoća se odvija normalno, apetit je dobar, težina se povećala.
Lijekovi uključeni u istraživanje?
Dijagnoza nije postavljena, a pilule su ispuštene.

Nova pitanja liječniku za TB:

Rezultati petomjesečnog liječenja infuzijskih cijevi s uništenjem 19.02.2019
Bolestan od tuberkuloze, koliko dugo traje liječenje? 2019/02/19
Prihvaćanje PTP-a u nekoliko prijema 19.02.2019
Tuberkuloza, koliko često se može obaviti CT i rendgen? 2019/02/19
Liječenje tuberkuloze tijekom 10 mjeseci, nuspojave 19.02.2019

TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a

Pročitajte 5 komentara

Gledajući koje tablete, liječili su me trudni

. Rendgensko ispitivanje ne utječe negativno na fetus. Pripreme se odabiru sigurne. Propisan je profilaktički tijek kemoterapije kako bi se spriječio razvoj bolesti u ranoj fazi. Pozitivan dijaskin vrlo često ukazuje na aktivnost ili rizik za aktivnost procesa. Iako se događa da svjedoči o uobičajenoj infekciji.

, Recimo, prije 8 mjeseci moj muž je imao + dijaskin, tijekom cijelog vremena testovi i slike bili su čisti, opet je to radio, dijaskina se nije smanjivala, propisivali su profilaksu, iako nisu bili prikupljeni. Na kraju, što bi trebalo biti s diaskine? Treba li se smanjiti? Izvanpulmonalni liječnik je rekao da ostaje isti, ali zašto su odlučili ponovno propisati profilaksu ako je dijaskin isti i testovi su dobri.

Natalia, idealno, dimenzije diaskin bi se trebale vratiti u normalu. Ali to se događa u iznimnim slučajevima. On reagira ne samo na aktivni proces, nego i na infekciju.

Ginekolog-ftisijatar koji je poslao?

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Stvorite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Prijavite se

Već ste član? Prijavite se ovdje.

Traka aktivnosti

Dijete određenog spola

// Lamere // dodano pitanje u Pitanja

Nakon 40 godina sa svojim jakom!

kosina je odgovorio / la na temu Alenka_Pelënka // u Reproduktivne tehnologije: AI, ECO, ICSI

Savjetujte YouTube / Instagram kanale za razvoj djece.

liarny je prokomentirao pitanje korisnika Xosta u Pitanjima

Grill Pan Recepti

Redbreezz je komentirao peyotovo pitanje u Pitanjima

Veljača - kraj zime i hladnoća, beba, dođite, vi ste vrlo potrebni!

Sally je odgovorila na YunSlavkinovu temu na grafikonima

Suprug je rekao da želi živjeti sam.

liarny je komentirao pitanje za korisnika izumrlog sunca u Pitanjima

Što vidjeti?

komentirao je pitanje korisnika // kukla777 // u pitanjima

Kuhinja-dnevni boravak. ili je još uvijek odvojena?

Redbreezz je komentirao pitanje KOlesica u Pitanjima

Utrotestan i Duphaston u isto vrijeme

Redbreezz je komentirao pitanje Čudotine Mashe u Pitanjima

u potrazi za djevojkom s nadimkom Nastassis

Olianka @ je komentirala pitanje korisnika Flopa - triput mama u Pitanja

Trudnoća na pozadini plućne tuberkuloze i nakon specifične kemoterapije

Ako pacijent ima istodobno i tuberkulozu i trudnoću, mora obavijestiti ginekologa o svojoj bolesti. Prema statistikama, na svakih 100.000 trudnica nalazi se 50-70 žena s plućnom tuberkulozom. Trudnoća uvijek utječe na tijelo, a uz prisutnost tako ozbiljne bolesti, trebate pažljivo slušati svoje stanje i kontaktirati ginekologa i ptiziologa ako se ne osjećate dobro. Trudnoća s tuberkulozom, u usporedbi s normalnim rađanjem, treba pažljivije pratiti.

Glavne komplikacije trudnoće

Trudnoća opterećuje sve sustave tijela i uzrokuje smanjenje imuniteta. Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i brzo pogoršanje zdravlja zbog bolesti, potrebno je odmah uzeti lijekove koje propisuje pulmolog. Koje su najčešće posljedice za trudnice koje pate od ove bolesti?

Prerano rođenje. Prema opažanjima ginekologa, oko 6-8% svih žena s tuberkulozom rađa 2-4 tjedna prije vremena. U slučaju da bolest uzrokuje masivno oštećenje tkiva pluća, trebali bismo očekivati isporuku čak iu drugom tromjesečju ili prekidu trudnoće u prvom tromjesečju. Ginekolog će vam pomoći u procjeni individualnog rizika.
Anemija. Ovaj simptom pogađa 24% trudnica. Nadoknaditi nedostatak vitamina i održavati normalnu krvnu sliku preparatima željeza i drugim lijekovima koje propisuje ginekolog.
Preeklampsija. Opasna komplikacija koja ugrožava sigurnu trudnoću. Liječenje preeklampsije je uglavnom simptomatsko, lijekovi se propisuju za normalizaciju tlaka, ublažavanje otoka, mučnine i bolova u mišićima.
Neblagovremeno pucanje amnionske tekućine. Više od 12% trudnica s plućnom tuberkulozom bavi se ovim simptomom. Ako je stanje žene stabilno i ne inspirira strahove liječniku, moguće je u dogledno vrijeme prirodno roditi. Ako se tijekom trudnoće pojave komplikacije, morate se dogovoriti o medicinskoj podršci i dostavi na planiran način, carskim rezom.

Prema grubim procjenama, oko 46% svih trudnoća koje su komplicirane tuberkulozom nisu popraćene štetnim učincima. Međutim, uz pravodobno primanje propisanih lijekova i dovoljnom količinom zdravog tkiva pluća, vjerojatnost za to je zanemariva.

Utjecaj bolesti na dijete

Samo liječnik će moći, na temelju potpune kliničke slike, procijeniti učinak tuberkuloze tijekom trudnoće na stanje fetusa. Prognoza za dijete varira ovisno o obliku bolesti, trajanju bolesti, starosti žene i individualnim karakteristikama njezina tijela. Ovo je prosječna statistika o rađanju djece od majki s tuberkulozom:

82% novorođenčadi nema ovu bolest;
66,7% novorođenčadi ima zaostajanje u rastu zbog hipoksije i pothranjenosti;
18% je zaraženo tuberkulozom i srodnim bolestima od majke.

Da bi se dijete rodilo zdravo, majka bi trebala preuzeti odgovoran odnos prema svom liječenju i prisustvovati svim preventivnim pregledima. Ako je bolest u majci aktivna, rad se obavlja u specijaliziranom rodilištu ili pod posebnim uvjetima. Nakon poroda dijete je izolirano od majke sve dok se tuberkuloza ne zaustavi. Ako se provodi terapija, onda tuberkuloza tijekom trudnoće:

nema specifičan učinak na tijek generičkog procesa;
ne izaziva nerazvijenost pluća ili drugih organa u djece;
ne utječe na razdoblje nakon porođaja.

Ako se bolest otkrije tek prije trudnoće, ali već u ranom razdoblju, terapiju treba započeti što je prije moguće. Obično je u 6-7 mjeseci moguće postići stabilno poboljšanje stanja majke. Postoje lijekovi koji se mogu i trebaju koristiti tijekom trudnoće. Pravodobnim liječenjem ove bolesti, pluća mogu prirodno rađati, bez operacije, a može se koristiti i dojenje. Što se tiče HBV-a, potrebno je održati konzultacije koje će potvrditi da majka ima neaktivnu plućnu tuberkulozu. Konzilium uključuje liječnike:

Specijalist za tuberkulozu;
Ginekolog;
pedijatar.

Tijekom HB-a provodi se antibiotska terapija kako bi se spriječio prijenos mikobakterija, a lijekovi protiv tuberkuloze se obično ne uzimaju. Prekid terapije je učinjen jer većina lijekova prodire u majčino mlijeko i sprječava dijete da formira odgovarajući imuni odgovor na infekciju tuberkulozom. Nakon otpusta iz rodilišta, žena i dijete se registriraju:

u ženskim konzultacijama;
u dispanzeru za tuberkulozu;
u dječjoj konzultaciji ili dječjoj bolnici.

Novorođenčad se rutinski cijepi s BCG.

Planiranje začeća i trudnoća

Tuberkuloza ne sprječava mogućnost trudnoće, ali da bi se trudnoća sigurno završila, morate se liječiti. Prije donošenja odluke o trudnoći, tuberkuloza mora biti unesena u neaktivnom obliku. Žene s tuberkulozom tijekom trudnoće, osim uobičajenog liječenja u ambulanti tuberkuloze, prolaze kroz planiranu hospitalizaciju:

u 12. tjednu;
30-36 tjedana;
36-40 tjedana.

Neki oblici plućne tuberkuloze su indikacije za prekid trudnoće, na primjer fibro-kavernozni.

Ako je tuberkuloza tijekom trudnoće otkrivena već nakon 12 tjedana, trebate razgovarati o prognozi s opstetričar-ginekologom i specijalistom za tuberkulozu na individualnoj osnovi. Trudnoća nakon tuberkuloze prolazi bez specifičnih značajki, međutim, žena mora pohađati rutinske preglede kod specijaliste za tuberkulozu kako bi pravovremeno otkrila recidiv.

Tuberkuloza tijekom trudnoće: rizici za majku i fetus, liječenje

O tuberkulozi barem jednom u životu čuju se sve i za mnoge je bolest asocijalnih elemenata, alkoholičara i zatvorenika. Ali u stvarnosti, ova infekcija je dugo prekoračivala granice uskih kategorija, a pogađa mnoge ljude, uključujući trudnice iz prilično uspješnih obitelji. Bakterija tuberkuloze, suprotno popularnom mišljenju, ne pogađa samo pluća, nije sposobna zaraziti samo privjeske kože - može se utjecati na dlake i nokte, druge organe i tkiva. Ali uglavnom još uvijek zahvaćena pluća, što je povezano s osobitostima njihove strukture i funkcioniranja. Situacija s trudnoćom na pozadini tuberkuloze nije najpozitivnija, ali vrlo vjerojatna. Kako se uklapaju zajedno?

Opći podaci o tuberkulozi tijekom trudnoće

Praktički tijekom cijelog prošlog stoljeća prisutnost trudnoće na pozadini tuberkuloze bila je neprihvatljiva, te se preporučuje prekid u bilo kojem razdoblju zbog visokog rizika od nepovoljnih ishoda. No, s razvojem medicine, dostupnosti suvremenih metoda otkrivanja infekcije i mogućnostima njenog liječenja, žene s infekcijom tuberkulozom mogu dobro zamisliti, potpuno izdržati i roditi potpuno zdravu bebu. Ali za to trebate znati određene značajke infektivnog procesa, pristup dijagnozi i liječenju.

Tuberkuloza je klasificirana kao kronična, polagano progresivna infekcija koja je bakterijske prirode. Danas je do trećine stanovništva zaraženo mikobakterijama koje izazivaju tuberkulozu. No, infekcija ne znači - bolest, stanje prijevoza mikroba, koji se u svakom trenutku može razviti u infekciju.

To je moguće i za žene reproduktivne dobi koje se pripremaju za majke. Aktivacija zaraze, koja je dugo u tijelu, formira se sa značajnim potiskivanjem imuniteta, u pozadini stalnog stresa i općeg društvenog standarda života.

Ova se bolest širi vrlo široko, vrhunac njezina širenja je u zemljama Azije, gdje je najveći postotak oboljelih. Rizik od infekcije tuberkulozom je oko 10% tijekom života. Žene tijekom trudnoće, zajedno s drugim osobama zbog osobitosti imuniteta, pripadaju visokorizičnoj skupini. Često se infekcija kombinira s raznim opasnim infekcijama - hepatitisom, sifilisom, osobito među asocijalnim elementima.

Uzroci i uvjeti za razvoj tuberkuloze u trudnica

Glavni uzročnik infekcije je mikobakterija posebne vrste Mycobacterium tuberculosis, široko su zastupljene u okolišu, žive u vodi i tlu, aktivno cirkuliraju među životinjama i ljudima. Patologija se prenosi kao bilo koje respiratorne infekcije kapljicama u zraku, a može biti i put prijenosa u kontaktu s kućanstvom.

Moguća je infekcija zaraženom hranom. Postoje faktori rizika za razvoj infekcije, koji uključuju prisutnost prirođene ili stečene imunodeficijencije, uključujući i određene virusne infekcije, kao i nisko materijalno bogatstvo i nepovoljne životne uvjete, lošu racionalnu prehranu, prisutnost loših navika, dob do 12-14 godina,

Trudnoća kod slabe i bolesne žene također može biti poticaj za aktiviranje tuberkulozne infekcije u plućima, što može biti opasno. Stoga je važno planirati trudnoću potpunim preliminarnim pregledom, uključujući i ovu infekciju. To je zbog činjenice da je liječenje tuberkuloze izvan trudnoće mnogo sigurnije i lakše nego u pozadini nošenja bebe.

Kod infekcije ovom opasnom infekcijom postoji skupina žena s visokim rizikom. To uključuje:

žene koje su prethodno imale tuberkulozu, ako je prošlo manje od 2 godine
žene s kroničnim bolestima koje potiskuju imunološki sustav
kontakt s bolesnicima s otvorenom tuberkulozom na poslu ili kod kuće
žive u područjima gdje je puno pacijenata i niskoj razini medicinske skrbi.

Važno je odgoditi planiranje za 2-3 godine nakon prethodne infekcije kako bi se u potpunosti izbjegao recidiv i vratio imunološki sustav.

Plućna bolest kod tuberkuloze

Plućni i izvanplućni oblici infekcije su različiti, a svaka od varijanti infekcije ima svoje osobine. Najčešća je lokalizacija pluća, o kojoj će biti više riječi.

Oblici plućne tuberkuloze podijeljeni su u dvije opcije - primarnu i sekundarnu.

primarne infekcije ona nastaje kada mikobakterije prvi put prodru u respiratorni trakt, što se obično događa u djetinjstvu ili adolescenciji. Iz područja pluća, mikrobi mogu prodrijeti u područje limfnih puteva i krvi, šireći se kroz mnoge unutarnje organe. Snažno tijelo i jaki imunitet suočavaju se s učinkom infekcije na vlastitu, a onda se bolest ne razvija, a osoba razvija specifičan imunitet protiv tuberkuloznih mikobakterija.
sekundarna infekcija nastaju prodiranjem patogena iz raznih unutarnjih organa, uglavnom u limfne žile, a ova vrsta patologije najtipičnija je za odraslu dob, uključujući i trudnice.

Također su identificirani različiti oblici infekcije plućne tuberkuloze. To uključuje:

Šire, u kojima nastaju višestruke lezije plućnog tkiva,
akutna milijarna bolest, u kojoj se od izbijanja pluća kroz krvotok infekcija širi na mnoge druge organe,
žarišna forma, u kojoj oblik žarišta utječe na jedan ili više plućnih segmenata,
infiltrativna, kada se u području pluća formiraju upalni žarišta, unutar kojih se razvija nekroza tkiva i aktivno raspadanje.

Tipično je i formiranje tuberkuloze pluća s fokalnom, formacijom okruženom kapsulama unutar plućnog tkiva, kao i kavernozna upala pluća, akutna tuberkulozna upala tkiva s aktivnim raspadom. Mogući kavernozni oblik tuberkuloze, formiranje brojnih kaverni, šupljina u kojima se raspada plućno tkivo, kao i žarišta ciroze, s proliferacijom vezivnog tkiva umjesto plućnog tkiva, koja gubi svoju funkcionalnost.

Manifestacije plućne tuberkuloze tijekom trudnoće

Općenito, simptomi se ne razlikuju od simptoma običnih ljudi, a tipično je da trudnice imaju zajedničke simptome u odnosu na lokalne lezije plućnog tkiva. Postoji opća intoksikacija uzrokovana metaboličkim proizvodima mikobakterija - to je letargija s slabošću i apatijom, opća slabost. Tipičan je i porast temperature na subfebrilne vrijednosti u odnosu na postupno smanjenje tjelesne težine, smanjen apetit i pojavu kašlja. U početku je suha, a zatim prelazi u mokru, s pojavom zelenkastog ili žućkastog iskašljaja. Kako proces napreduje, pojavljuje se hemoptiza, prisutnost krvavih tragova u sputumu, kao i bol u prsima na pozadini dubokih udisaja i kratkog daha, znojenje noću.

Na mnogo načina, težina simptoma ovisi o općem stanju trudnice, a kod nekih se tuberkuloznih lezija može pojaviti bez posebnih simptoma, često se manifestirajući s ozbiljnim komplikacijama.

Ekstrapulmonalna lokalizacija tuberkuloze tijekom trudnoće

Genitalne lezije zaslužuju posebnu pozornost kada se radi o ženskim varijantama ekstrapulmonalne tuberkuloze. Ovaj oblik ima sekundarno porijeklo, koje proizlazi iz širenja bakterija u genitalnom području primarne zone infekcije. Infekcija se obično širi zbog smanjenog imuniteta, postojećih kroničnih patologija, stresa, pothranjenosti ili dodatnih čimbenika. Manifestacije poraza genitalija s tuberkulozom nemaju nikakve posebne znakove, često postoji samo neplodnost ili problemi s trudnoćom, menstrualni poremećaji i problemi s ovulacijom, amenoreja, nepravilnost ciklusa, krvarenje i bol. Na pozadini adhezija nastalih uslijed dugotrajne upale mogu se pojaviti ektopične trudnoće, što dovodi do krvarenja i gubitka cijevi.

Kako se tuberkuloza javlja u trudnica: osobine bolesti

Iako su općenito manifestacije iste, ali u tijeku tuberkuloze postoje određene osobine koje vrijedi znati. To uključuje poraz samo jednog pluća kod velike većine žena, kao i prevlast infiltrativne varijante tečaja nad svim drugim varijantama. No, nažalost, oko 20% žena se žali na zdravstvene probleme u fazi raspadanja dijela plućnog tkiva. Oko 50% trudnica postaje aktivnim sekretorom mikobakterija, što ih čini potencijalnim izvorom infekcije za druge. No ekstrapulmonalne varijante tuberkuloze u gestaciji su iznimno rijetke, često prisutnost tuberkuloze u kombinaciji sa sifilisom, HIV infekcijom ili SPI i hepatitisom.

Također je važno znati da se u budućim majkama javlja masivno oštećenje plućnog tkiva, a istovremeno se stvaraju znakovi akutnog respiratornog zatajenja, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa. U takvoj situaciji, daljnja trudnoća će biti izuzetno teška za oboje.

S kolapsom plućnog tkiva ta je situacija opasna, ne samo za djetetov život, nego i za samu majku.

Što je opasna tuberkuloza tijekom trudnoće

Ako tuberkuloza nema agresivan i po život opasan tijek, u kojem je hitna isporuka ili prekid trudnoće od vitalnog značaja za životne razloge, ona još uvijek može značajno oštetiti trudnoću. Na pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, takve komplikacije nastaju kao:

Rana toksičnost s jakom mučninom i slabošću, gubitkom tjelesne težine
Teška anemija s lošom prognozom liječenja
Druga polovica trudnoće
Akutna i kronična insuficijencija posteljice
Stanje kronične hipoksije
Kašnjenje u prenatalnom razvoju djeteta u rastu i debljanju
Problemi s volumenom i sastavom amnionske tekućine.

Takve komplikacije gestacije nemaju posebnu specifičnost u odnosu na tuberkulozu i stoga ne mogu točno ukazati na njegovu prisutnost. Za mnoge žene, trudnoća se za sada odvija bez ikakvih abnormalnosti.

Prisutnost tuberkuloze prije porođaja ne utječe na vrijeme njihovog početka, ne više od 5% djece u žena s infekcijom se rađa prerano, a najčešće je povezana s općim teškim stanjem, kao i prisutnost ozbiljnih komplikacija povezanih s tuberkulozom. Razdoblje nakon poroda se ne razlikuje.

Posljedice tuberkuloze tijekom trudnoće za fetus, baby

Iako je na sadašnjoj razini medicine i pravodobne pomoći, do 80% djece rođeno potpuno zdravo, čak i ako je njihova majka pretrpjela tuberkulozu tijekom trudnoće, mogući su i različiti tipovi komplikacija povezanih s razvojem djeteta. Dakle, vjerojatno usporavanje rasta mrvica, nedostatak tjelesne težine i visoki rizik od porodnih ozljeda. Ako se dijete rodi zdravo, takve komplikacije brzo nestaju u prvim mjesecima života, djeca se ne razlikuju od svojih vršnjaka.

Ali to je sasvim druga stvar ako se formira prirođena tuberkuloza. Takva se patologija javlja u iznimno rijetkim slučajevima, a otkriva se od prvih mjeseci nakon rođenja. Obično se infekcija javlja u posteljici tijekom razvoja fetusa. Također, infekcija je moguća tijekom poroda, ako postoji genitalna tuberkuloza. Takvi slučajevi su tipični za postojeće diseminirane oblike infekcije kod majke, ako se mikobakterije šire putem protoka krvi kroz tijelo žene.

Obično se fetus zarazi kod žena koje nisu primile cijepljenje protiv tuberkuloze u djetinjstvu ili adolescenciji.

Simptomi prirođene tuberkuloze

Pojava kongenitalnih oblika tuberkuloze je različita, u ranom razdoblju gestacije, obično pobuđuju pobačaje, u kasnijim razdobljima mogu se oštetiti unutarnji organi fetusa, što prijeti umiranjem utero ili pri rođenju. Ako se trudnoća očuva, djeca se rađaju prerano, sa izraženom intrauterinskom hipoksijom. Tipična konstantno povišena tjelesna temperatura i neuspjeh dojke, oštro potisnut apetit, gubitak težine ili debljanje ispod normale, pospanost s malodušnom djecom, slabi refleksi i blijeda koža s žućkastim nijansama. Dispneja s cijanozom lica i ekstremiteta također može biti izražena, slezena s jetrom i gotovo sve skupine limfnih čvorova su povećane.

Mikobakterije tvore brojne velike žarišta upale različitih veličina u plućnom tkivu, često sklone fuziji. Također utječe na plućno tkivo s obje strane, mogu se pridružiti lezije mozga i živčanog sustava, razvijaju se neurološki simptomi.

Dijagnoza tuberkuloze u trudnica: norma i transkript

Za sve žene koje su registrirane u ranim fazama trudnoće, potrebni su rezultati prethodne plućne fluorografije. Tijekom trudnoće ovaj se postupak ne provodi, jer X-zrake negativno utječu na razvoj fetusa u maternici, osobito u ranim fazama. Nedavni rezultati rendgenskog snimanja mogu otkriti ili ukloniti sumnje na lezije u plućima. Takva masivna studija probira omogućuje identifikaciju osoba kojima je potrebna dodatna ciljana kontrola.

U prisustvu mokrog kašlja, sumnja na infekciju za istraživanje provodi se prikupljanjem sputuma, rezultirajući sputum se sije na hranjivu podlogu, identificirajući bakterije u uzorcima i utvrđujući njihovu osjetljivost na određene antibiotike. Također, bakterije tuberkuloze mogu se otkriti u razmazu usne šupljine. Istovremeno, detektiraju se PCR reakcijom koja detektira mikobakterijsku DNA. Takva studija provodi se u nedostatku izraženih znakova oštećenja. Rezultat bi trebao biti negativan, onda je žena zdrava. Nakon primitka pozitivnog odgovora, provedite daljnja istraživanja.

Potvrda tuberkuloze u slučaju sumnje, sumnjivi podaci o usjevima i podaci o mogućim infekcijama provode se kroz niz studija:

tuberkulinski testovi, koji uključuju tradicionalnu Mantoux reakciju i njezin suvremeni par - Diaskintest, koji ima točniji rezultat. Jedan od ozbiljnih nedostataka ovih metoda je visoka alergija tijela, koja može dodatno negativno utjecati na zdravlje fetusa.
test kvantifera, koja se provodi u venskoj krvi i ima 100% točnost. Otkriva poseban gama interferon, što je tipično samo za štapove tuberkuloze. Ako je pozitivna, postoji tuberkuloza, a ako je negativna, dijagnoza se uklanja.
drži immunogram, što odražava ne samo infekciju tuberkulozom, nego i stanje imuniteta, njegove moguće probleme, zbog kojih je infekcija pojačana. To je važno tijekom trudnoće, kada je imunološka obrana općenito smanjena.

Fluorografija i radiografija pluća tijekom trudnoće ne provode se zbog njihove opasnosti za fetus, može se zakazati MR snimanje, koje ne daje izloženost fetusa i može otkriti opasne lezije u plućnom tkivu. X-zrake ili x-zrake obavljaju se za sve članove obitelji trudne žene sa sumnjom na tuberkulozu.

Liječenje tuberkuloze tijekom trudnoće

Za liječenje ove infekcije ptiziolog i ginekolog u tandemu koristiti antimikrobne lijekove koji utječu na mikobakterije.

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje infekcije su sigurni za fetus i majku, iako streptomicin, etambutol i kanamicin mogu predstavljati probleme u razvoju fetusa u maternici. Za korištenje bilo kakvih lijekova u liječenju tuberkuloze potrebno je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Terapija tuberkuloze je duga, provodi se u dvije faze. Anti-tuberkulozni lijekovi propisuju se nakon 14. tjedna trudnoće. U ranim fazama trudnoće, odluka o liječenju ili prestanku ovisi o mnogim čimbenicima. Pokazalo se da je trudnoća prekinuta u prisutnosti fibro-kavernoznog oblika bolesti, oštećenja kostiju i zglobova, bilateralnih lezija tuberkuloze bubrega. Svi ostali oblici omogućuju nastavak trudnoće i rođenja djeteta u vremenu. Glavnu odluku o sudbini fetusa donosi žena zajedno s liječnikom.

Kirurško liječenje tuberkuloze tijekom trudnoće nije prikazano, provode se samo ako postoje vitalne indikacije, indicirane su mjere za očuvanje organa, kao i mjere poduzete za izdržavanje trudnoće prije porođaja.

Svaki pojedinačni slučaj liječenja trudnica u razdoblju od 14 tjedana i izbor lijekova za njih razmatra se pojedinačno.

Neki od anti-tuberkuloznih lijekova su prihvatljivi za prijem tijekom trudnoće, ali morate znati o određenim posljedicama za fetus:

recepcija izoniazid najpogodnija za samu majku i bebu. No, fetus može biti zaostajanje u psihomotornom razvoju, problemi s kralježnicom, lezije kralježnice, malformacije urogenitalnih organa, krvarenja različite težine, smanjena količina vitamina. Koristite lijek samo pod strogim nadzorom liječnika.
manje učinkovita protionamid, pirazinamid i etambutol, Nema dokaza o povećanom riziku od kongenitalnih anomalija i negativnih učinaka na fetus tijekom njihovog prijema tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće njihov je prijem strogo kontroliran zbog individualnih utjecaja.
recepcija etionamid, tiocetazon, rifabutin, kapreomicin i cikloserin dovodi do teratogenih učinaka na fetus, oni su strogo zabranjeni tijekom trudnoće.

Na planiran način prikazane su tri hospitalizacije tijekom trudnoće, koje su potrebne za procjenu dinamike infekcije i stanja fetusa i majke.

Trebam li pobačaj tijekom infekcije?

Infekcija tuberkulozom je opasna u svakom trenutku, ali je posebno nepovoljna u prvom tromjesečju, u ovom trenutku do trećine pogoršanja infekcije, koja ima skriveni tijek. Pogoršanje tuberkuloze, koje je ranije bilo skriveno, u pozadini trudnoće i porođaja, formirano je iz više razloga:

Moguće ozljede tijekom poroda
Gubitak visokog volumena krvi s anemijom
Aktivno neuro-hormonsko restrukturiranje tijela
Fizički i psihički stres, promjene u opterećenju tijela.

U pozadini stalnog medicinskog nadzora žene u razdoblju gestacije moguće je u većini slučajeva sačuvati i sigurno nositi trudnoću. Ranu trudnoću mogu preporučiti samo liječnici određenim kategorijama žena čija trudnoća može ugroziti vlastiti život i zdravlje:

fibrozna i kavernozna plućna tuberkuloza
aktivni oblik infekcije kralježnice i kosti kostura
kombinacija plućne tuberkuloze uz prisutnost dijabetesa
u prisutnosti tuberkuloznih lezija u zglobovima koljena, gležnja ili kuka
s bilateralnim i zanemarenim oštećenjem bubrega
na pozadini infekcije genitalnih lezija
s patologijom koja zahtijeva kiruršku korekciju.

Prekid je prikazan u razdoblju prvog tromjesečja, a kasnije prijeti aktiviranjem ili pogoršanjem infekcije tuberkulozom, ali odluka da se nosi fetus ili prekine trudnoća ostaje samo za ženu i medicinsku upravu.

Ako žena ima aktivan tuberkulozni proces, u kojem odlučuje produžiti trudnoću i naknadnu isporuku, potreban je niz mjera. Oni uključuju preliminarno obavještavanje rodilišta o prisutnosti žene s infekcijom s osiguranjem posebnog rodnog mjesta u kutiji. Odmah nakon rođenja, beba je izolirana od majke i odbijena od dojenja kako bi se zaštitila od infekcije. Odmah se cijepi s BCG-om, odvajajući ga od majke najmanje 8-10 tjedana. U kući u kojoj će živjeti mrvica, provodi se pažljiva dezinfekcija, majka se liječi u uvjetima tuberkulozne ambulante.

Prisutnost tuberkuloze ne dovodi do značajnih učinaka na proces rađanja, ali su određene restriktivne mjere važne zbog rizika od infekcije fetusa ili osoblja kroz kontakt s krvlju.

Osnove prevencije tuberkuloze

Najosnovnija specifična profilaksa tuberkuloze je cijepljenje iz nje u djetinjstvu, koja se provodi u neonatalnom razdoblju, a zatim u 7 godina i 14 godina. Pokazuje se u prisutnosti negativnog Mantoux testa na temelju kojeg je riješeno pitanje vakcinacije.

Prisutnost aktivnog oblika tuberkuloze u majci je razlog za njegovo odvajanje od djeteta, s neaktivnom tuberkulozom dijete je pored majke. Dojenje je dopušteno u neaktivnom stadiju infekcije, nakon pražnjenja oba liječnika.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik

4,673 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

TB stručnjaka. Što radi ovaj stručnjak, kakvo istraživanje radi, koje patologije liječi?

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Tko je TB liječnik?

Specijalist za TB je specijalist za TB. Specijalist za tuberkulozu dobio je visoku medicinsku naobrazbu i završio poslijediplomski (nakon završetka medicinskog instituta) osposobljavanje za specijalnost “ftiologija”. Fitiologija je grana medicine koja je u potpunosti posvećena tuberkulozi.

S obzirom na to da se bolest i specijalnost nazivaju drugačije, često se javlja konfuzija, jer bi bilo logičnije da specijalista za tuberkulozu nije specijalista za tuberkulozu, već "tuberkuloza" ili "tuberkuloza". Činjenica je da riječ "ftizis" prevedena s grčkog znači "iscrpljenost", koja je glavni vanjski znak tuberkuloze, ali postoji i unutarnji znak - tuberkuloza ili tuberkuloza. U davna vremena, ljudi nisu znali što je nastalo unutar osobe s tuberkulozom i nazvali bolest konzumirajućim (phthisis). "Znanstveniji" naziv za konzumiranje bio je liječnik Laenneck, koji je otkrio tuberkulozu u bolesnika s tuberkulozom. No, budući da je znanost o potrošnji stvorena ranije (1689.) nego što su otkrivene brežuljci (1819.), naziv specijalnosti se nije promijenio.

Stručnjak za TB radi u sljedećim ustanovama:

Bolnica za tuberkulozu (TB Dispanzer) je bolnica u kojoj se dijagnosticira dijagnoza "tuberkuloze" i ljudi se pregledavaju zbog sumnje na tuberkulozu;
poliklinika - ured koji se obično nalazi u odjelu za tuberkulozu ili zarazne bolesti poliklinike;
bolnice - klinike za tuberkulozu dostupne su u multidisciplinarnim bolnicama za liječenje i infektivne bolesti;
znanstveni i praktični i istraživački centri - specijalizirani glavni centri za borbu protiv tuberkuloze;
tuberkuloza (tuberkuloza) sanatorium-resort institucije - vladine agencije, koji također provodi pregled, liječenje i rehabilitaciju bolesnika s tuberkulozom.

Prekvalifikacija i stjecanje zuba također mogu biti liječnici drugih specijalnosti.

Među specijalistima za tuberkulozu razlikuju se sljedeći uski stručnjaci:

TB specijalist-pulmolog (specijalist za tuberkulozu) - liječnik koji liječi ne samo tuberkulozu, već i druge bolesti pluća, bronha i pleure;
Fitziolog-ginekolog (phthisiogynecologist) - bavi se liječenjem trudnica i ne-trudnica s tuberkulozom;
TB urolog (specijalista za tuberkulozu) - liječi lezije mokraćnih organa (i muških spolnih organa) za tuberkulozu;
liječnik za zarazne bolesti, ptiziolog - specijalist za zarazne bolesti, koji provodi prevenciju i liječenje tuberkuloze (tuberkuloza je također zarazna bolest);
Fitiološki kirurg (Phthisiosurgeon) - bavi se oblicima tuberkuloze koji zahtijevaju kirurško liječenje;
LOR-fthisatrician (phtisiootolaringolog) - liječi tuberkulozno oštećenje uha, grla (grla, grkljana) i nosa;
tuberkuloza dermatolog (phthisodermatologist) - liječi kožne manifestacije tuberkuloze;
Specijalista za tuberkulozu - ortoped (patuljasti ortoped) - bavi se problemom oštećenja kostiju i zglobova kod tuberkuloze;
Specijalista za tuberkulozu - optometrist (bakterija) - bavi se liječenjem tuberkuloznog oštećenja oka;
pedijatrijski specijalist za tuberkulozu (phthisiopediatrist) - bavi se identifikacijom, liječenjem i prevencijom tuberkuloze među dječjom populacijom.

Što radi liječnik za tuberkulozu?

Liječnik tuberkuloze je liječnik koji se bavi svemu što je povezano s tuberkulozom, to jest, dijagnozom, liječenjem i, što je najvažnije, prevencijom njegovog razvoja. Kompetentnost fthisatriciana uključuje još dvije bolesti - sarkoidozu i gubu. Oni su neizravno povezani s tuberkulozom, stoga su, kako je bilo, "bonus" za aktivnosti specijalista za tuberkulozu.

Dužnosti liječnika za TB uključuju:

rano otkrivanje tuberkuloznih bolesnika;
pregled bolesnika s sumnjom na tuberkulozu;
pregled bolesnika s visokim rizikom od razvoja tuberkuloze;
pregled osoba koje imaju komplikacije nakon cijepljenja s BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
hospitalizacija osoba s tuberkulozom;
liječenje bolesnika s tuberkulozom;
dijagnostika i liječenje bolesnika sa sarkoidozom;
dispanzer (preventivni pregledi) bolesnika s tuberkulozom;
procjenu radne sposobnosti bolesnika s tuberkulozom;
izdavanje mišljenja o podacima rutinskih inspekcija;
provođenje sanitarnog i odgojnog rada među stanovništvom;
provedba cijepljenja i revakcinacije (re-vakcinacije);
rehabilitacija bolesnika nakon liječenja (medicinski, radni i socijalni);
praćenje osoba koje su imale kontakt s bolesnikom s tuberkulozom;
sanitarni tretman tuberkuloznog fokusa (mjesto gdje je najmanje jedan bolesnik s tuberkulozom).

Fitalizatori, koji primaju klinike ili bolnice, provode prevenciju tuberkuloze i primarni probir za osobe s sumnjom na tuberkulozu. Fitalizatori koji rade u ustanovama čija imena sadrže riječi "boriti se protiv tuberkuloze" ili "tuberkuloze", bave se temeljitim pregledom, liječenjem i rehabilitacijom pacijenata s tuberkulozom ili sumnjom na tuberkulozu.

tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest koja se javlja kada je osoba zaražena mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis uzrokuje stvaranje specifičnih područja upale u tijelu. Mjesto upale ima oblik tuberkula, koje se znanstveno nazivaju granulomi. Granulomi sadrže mnoge imunološke stanice (neki liječnici vjeruju da tuberkuloza izaziva autoimune reakcije u tijelu).

TB liječnik liječi sljedeće oblike tuberkuloze:

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
plućni oblik;
ekstrapulmonalni oblik.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza uključuje:

tuberkuloza bronhija, dušnika;
tuberkuloza gornjih dišnih putova, nosne šupljine, usta i grla;
tuberkuloza meninge i središnjeg živčanog sustava;
crijevna tuberkuloza;
peritonealna tuberkuloza (tuberkulozni peritonitis);
tuberkuloza limfnih čvorova (intratorakalna, mezenterična i periferna);
tuberkuloza kostiju i zglobova;
urinarna i genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza oka;
tuberkuloza kože;
tuberkuloza srca;
tuberkuloza jetre.

Ako se tuberkulozna infekcija širi tijelom kroz krv (diseminirana tuberkuloza), onda se u organima oblikuju male tuberkule. Ovo stanje se naziva miliarna tuberkuloza.

sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest koja, kao i tuberkuloza, dovodi do stvaranja granuloma u unutarnjim organima i, iznad svega, u plućima. Uzrok sarkoidoze još uvijek nije dobro utvrđen. Mišljenja različitih istraživača slažu se da je sarkoidoza autoimuna bolest, ali još nije poznato što točno izaziva autoimune reakcije. Pretpostavlja se da je sarkoidoza uzrokovana vrlo malim ili atipičnim oblicima mikobakterije tuberkuloze. Neki liječnici vjeruju da se sarkoidoza može pojaviti pod utjecajem herpes virusa (uključujući Epstein-Barr virus).

Sarkoidni granulomi slični su tuberkulozi, pa kada se otkriju pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled kako bi se isključila tuberkuloza. Osim toga, sarkoidoza također utječe na limfne čvorove i druge organe (sarkoidoza može utjecati na bilo koji organ).

Postoje sljedeći oblici sarkoidoze:

plućni sarkoidoza;
limfatični sarkoidoza;
sarkoidoza kože;
sarkoidoza drugih organa i sustava (srce, bubreg, jetra, živčani sustav itd.).

Glavna razlika između sarkoidoze i tuberkuloze je u tome što liječenje, koje je učinkovito za tuberkulozu, ne pomaže kod sarkoidoze. Osim toga, kod pacijenata koji primaju lijekove za sarkoidozu postoji rizik od razvoja tuberkuloze (lijekovi inhibiraju imunološki sustav i obranu). To zahtijeva imenovanje anti-TB lijekova kao prevenciju. Sarkoidoza se liječi u tuberkuloznim dispanzerima.

guba

Lepra ili guba je kronična zarazna bolest niskog stupnja uzrokovana gljivicom mikobakterija (Hansenov štapić). Ova mikobakterija ima genetske sličnosti s goveđom mikobakterijom (mycobacterium bovis), koja u 15% slučajeva uzrokuje i razvoj tuberkuloze (osoba se zarazi od životinje). Lepra je česta pojava u Africi, pa se naziva i afrička tuberkuloza.

Zbog sličnosti gljive Mycobacterium i goveđe mikobakterije (od kojih se sastoji BCG cjepivo), kožni testovi na tuberkulozu (Mantoux test) mogu biti lažno pozitivni.

Kada je jedan od oblika gube na koži, formiraju se tuberkulozni granulomi, tj. Tuberkule slične tuberkulozi ("oidni"). Ovo je još jedna sličnost s tuberkulozom.

Liječenje bolesnika s gubom provodi se u posebnim izoliranim bolnicama koje se nazivaju leprosariums. Takvi liječnici kao dermatolozi, imunolozi, specijalisti za zarazne bolesti bave se gube.

Koji su simptomi TB liječnika?

Bolesnici s tuberkulozom ne dobivaju odmah specijaliste za tuberkulozu, budući da bolest karakterizira niz atipičnih simptoma. Simptomi tuberkuloze gotovo da se ne mogu razlikovati od simptoma kojima se ljudi obraćaju drugim stručnjacima, stoga ga nazivaju "velikim stručnjakom za maskiranje". Čak i iscrpljenost (phthisis), koja je dala ime specijalitetu fthisatricianu, ne može se smatrati jasnim znakom tuberkuloze. Ako se pojave simptomi tuberkuloze, pacijenti se mogu obratiti raznim specijalistima, ovisno o tome koji organ pati. Zato sumnja na tuberkulozu u pravilu ne proizlazi iz samih pacijenata, nego od njihovih liječnika - terapeuta, pulmologa, kardiologa, ginekologa i drugih stručnjaka. Upozorenje protiv tuberkuloze je "propisano" kod liječnika bilo koje specijalnosti, zbog njegove prevalencije i opasnosti (ali to je zarazna bolest).

Simptomi tuberkuloze se smatraju zajedno, osobito ako su plućne tegobe kombinirane s izvanplućnim.

Simptomi koje treba uputiti liječniku TB

Simptom

Mehanizam pojavljivanja

Koje studije proizvode kako bi se utvrdio uzrok simptoma?

Kada se pojavljuje taj simptom?

Slabost, umor, slab apetit

Simptomi nastaju zbog akutne ili kronične intoksikacije tijela.

rendgenski pregled prsnog koša;
radiografija pluća;
ultrazvuk (ultrazvuk);
kompletna krvna slika i analiza urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
imunološki test krvi.

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
plućna tuberkuloza;
vanplućna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Gubitak težine

Gubitak tjelesne težine uočava se s dugotrajnom kroničnom intoksikacijom, oštećenjem mnogih organa, što smanjuje rezerve ljudskog tijela.

groznica

Intoksikacija u tijelu proizvodi tvari koje utječu na centar termoregulacije u tijelu. Odgovor centra za termoregulaciju očituje se povećanim znojenjem.

Pretjerano znojenje

Kašalj i ispljuvak

Kašalj se pojavljuje u pozadini upalnog procesa u plućima ili bronhijama, a također i ako su bronhi komprimirani povećanim limfnim čvorovima.

Flegma se oslobađa kada se upali ili uništi plućno tkivo, kao i iritacija bronhijalne sluznice.

radiografija pluća;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u sputumu);
kompjutorska tomografija (CT);
bronhoskopija i bronhografija;
radionuklidna ispitivanja pluća;
thoracoscopy;
mediastinoscopy;
pleuralna punkcija;
biopsija (uzorkovanje tkiva);
imunološki test krvi.

plućna tuberkuloza;
bronhijalna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
sarkoidoza.

Kratkoća daha

Dispneja nastaje zbog smanjenja dišne površine pluća, smanjene prohodnosti bronhija, kao i zbog ograničenja pokreta prsnog koša. Osim toga, pojavljuje se i kratak dah kada su toksini izloženi središtu disanja, a srce ne radi.

radiografija prsnog koša i kralježnice;
elektrokardiografija (EKG);
ultrazvuk;
pulsna oksimetrija;
spirometrija;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (analiza sputuma);
kompjutorska tomografija (CT);
bronhoskopija i bronhografija;
radionuklidna ispitivanja pluća;
thoracoscopy;
mediastinoscopy;
pleuralna punkcija;
biopsija;
imunološki test krvi.

plućna tuberkuloza;
tuberkulozni bronhitis;
tuberkuloza kostiju i zglobova;
sarkoidoza.

Bol u prsima

Bol u prsima povezana je s iritacijom osjetilnih živčanih završetaka pleure (sluznice oko pluća) ili prenaprezanja mišića prsnog koša uz produljeni kašalj. Rjeđe, bol je povezana s iritacijom živčanih završetaka perikarda (perikarda) ili stvaranjem granuloma u kostima kralježnice.

radiografija pluća;
elektrokardiografija (EKG);
ultrazvuk;
pulsna oksimetrija;
spirometrija;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u sputumu i materijal dobiven biopsijom);
kompjutorska tomografija (CT);
bronhoskopija i bronhografija;
radionuklidna ispitivanja pluća;
thoracoscopy;
mediastinoscopy;
pleuralna punkcija;
biopsija;
imunološki test krvi.

plućna tuberkuloza;
tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
tuberkuloza kostiju i zglobova;
tuberkuloza srca;
sarkoidoza.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu nastaju zbog iritacije peritoneuma (membrana koja prekriva organe i trbušnu stijenku) ili istezanja zidova trbušnih organa.

ultrazvuk;
radiološki pregled crijeva, maternice i jajovoda;
kolonoskopija;
laparoskopija;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
punkcija i biopsija;
testove za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u materijalu dobivenom biopsijom, u sluzi iz cerviksa ili menstrualne krvi);
imunološki test krvi.

ženska genitalna tuberkuloza;
tuberkulozni peritonitis;
tuberkuloza jetre;
tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
crijevna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Bol u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa povezana s prisutnošću prepreke za protok urina i istezanje zdjelične bubrega.

ultrazvuk;
radiološki pregled bubrega;
magnetska rezonancija (MRI);
biopsija;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u mokraći i materijalu dobivenom biopsijom);
imunološki test krvi.

tuberkuloza bubrega.

Bolovi u kostima i zglobovima

Bol u kostima i bol u zglobovima uzrokovani su formiranjem granuloma u njima, koji su okruženi područjem upale. Ako se granulomi stapaju, tada dolazi do razaranja tkiva zglobova i kostiju.

radiografija prsnog koša, kralježnice, kostiju i zglobova;
MR;
biopsija;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u materijalu dobivenom biopsijom);
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
tuberkuloza kostiju i zglobova;
sarkoidoza.

hemoptiza

Hemoptiza (iskašljavanje krvi) nastaje kada se uništi krvne žile i pluća. U nekim slučajevima, pogođeni gornji dišni putovi mogu krvariti.

radiografija pluća;
bronhoskopija i bronhografija;
CT;
radionuklidna ispitivanja pluća;
thoracoscopy;
mediastinoscopy;
pleuralna punkcija;
biopsija;
analiza za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u krvavom sputumu i materijal dobiven biopsijom ili punkcijom);
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

plućna tuberkuloza;
laringealna tuberkuloza;
oralna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Menstrualna disfunkcija ili sterilnost

Povreda menstrualne funkcije povezana je s uništenjem sluznice maternice i tkiva jajnika, te neplodnosti, između ostalog, zbog adhezija u trbušnoj šupljini ili u lumenu jajovoda.

ultrazvuk;
radiološki pregled ženskih genitalija;
laparoskopija;
biopsija;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u sluzi iz vrata maternice, menstrualne krvi i biopsijskog materijala);
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

ženska genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza peritoneuma.

Urinarni poremećaji

Uriniranje može biti poremećeno stvaranjem granuloma u bubrežnom tkivu ili urinarnom kongestijom u urinarnom traktu.

ultrazvuk;
rendgenski pregled bubrega;
CT;
MR;
laparoskopija;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
biopsija;
analiza za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u mokraći, sjemenu, izlučivanju prostate i biopsijskom materijalu);
imunološki test krvi.

tuberkuloza mokraćnog sustava;
muška genitalna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Poremećaji stolice

Poraz mezenterija uzrokuje poremećaj u organima s kojima je povezan (mezenterija fiksira tanko crijevo na stražnji dio trbuha).

ultrazvuk;
CT;
laparoskopija;
radiološko ispitivanje crijeva;
kolonoskopija;
biopsija;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u biopsijskom materijalu);
opći i biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
tuberkulozni peritonitis;
crijevna tuberkuloza.

Mučnina, povraćanje

Mučnina i povraćanje mogu nastati uslijed trovanja tijela, oštećenjem moždane ovojnice ili iritacije zidova probavnih organa.

radiografija pluća;
ultrazvuk;
MR;
CT;
radiološko ispitivanje crijeva;
kolonoskopija;
laparoskopija;
lumbalna punkcija;
biopsija;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u cerebrospinalnoj tekućini ili biopsijskom materijalu);
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
crijevna tuberkuloza;
tuberkulozni peritonitis;
tuberkulozni meningitis.

Osip kože

ožiljci i čirevi

Osip na koži povezan je ili s alergijskom reakcijom iz malih žila (vaskulitisom) ili s formiranjem granuloma u koži.

biopsija kože;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u materijalu za struganje ili biopsiju);
Diaskintest;
T-točkasti test;
Kveimov test;
opći i biokemijski test krvi.

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
tuberkuloza kože;
sarkoidoza;
guba.

Okrugle guste bezbolne formacije na vratu ispod vilice, u pazuhu i preponama

Okrugle guste formacije su limfni čvorovi koji se povećavaju tijekom upalnog procesa u tijelu.

ultrazvuk;
biopsija;
analiza za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u biopsijskom materijalu);
imunološki test krvi.

tuberkuloza perifernih limfnih čvorova;
sarkoidoza.

glavobolja

(u kombinaciji s drugim simptomima)

Glavobolja nastaje kao posljedica oštećenja moždanih moždina ili opijenosti tijela.

radiografija pluća;
spirometrija;
pulsna oksimetrija;
MR;
lumbalna punkcija;
analiza za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u cerebrospinalnoj tekućini);
T-točkasti test;
opći i biokemijski test krvi;
imunološki test krvi.

tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata;
tuberkulozni meningitis;
sarkoidoza.

Fotofobija i suzenje

(u kombinaciji s drugim simptomima)

Fotofobija i suzenje povezani su s lezijama šarenice i / ili žilnice.

oftalmološki pregled (biomikroskopija oka);
imunološki test krvi.

tuberkuloza oka;
sarkoidoza.

Promuklost i grlobolja

Glas postaje promukao ako tuberkulozni proces utječe na glasnice. Grlobolja zbog oštećenja epiglotisa, koji pokriva grkljan tijekom gutanja.

bronhoskopija;
analiza za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze (u materijalu dobivenom tijekom bronhoskopije);
imunološki test krvi.

laringealne tuberkuloze.

Blijedo lice s rumenilom

Blijedi ten zbog kronične intoksikacije i anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi). Crvenilo je povezano sa smanjenjem tona malih žila i njihovim širenjem na pozadini kisikovog gladovanja.

rendgenski pregled prsnog koša;
radiografija pluća;
ultrazvuk;
opća analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
imunološki test krvi.

plućna tuberkuloza.

Cijanus usana, prstiju i nožnih prstiju

(Akrocijanoza)

Plavetnilo usana, prstiju i nožnih prstiju povezano je s sporijim protokom krvi u tim dijelovima.

plućna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Koja istraživanja obavlja liječnik za tuberkulozu?

Liječnik tuberkuloze provodi istraživanja kod osoba s pritužbama koje mogu biti uzrokovane tuberkulozom, te u bolesnika koji su podvrgnuti preventivnim pregledima. Činjenica je da se tuberkuloza često nalazi kod ljudi koji, u načelu, nemaju nikakvih posebnih pritužbi. Upravo su ti pacijenti najopasniji, jer čak iu nedostatku ozbiljne slabosti, oni ne prestaju biti izvor infekcije. Opseg istraživanja koje je proveo patuljar ovisi o mjestu rada. Glavne instrumentalne dijagnostičke metode provode se u cjevastim dispanzerima.

Instrumentalne studije koje je propisao ftiolog

Instrumentalna studija

Što otkriva?

Kako se to radi?

fluorografski

plućna tuberkuloza.

Fluorografija je vrsta rendgenske studije koja se koristi kao dijagnostička metoda za masovno profilaktičko zračenje. Nakon ozračivanja ljudskog prsnog koša, rezultirajuća slika se fotografira na filmu veličine 100x100 mm (manje od rendgenske slike).

Rendgensko snimanje pluća, kralježnice i zglobova

plućna tuberkuloza;
tuberkuloza zglobova i kostiju;
tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
sarkoidoza.

X-zraka je metoda koja omogućuje snimanje željenog organa u različitim projekcijama. Projekcija ovisi o tome kako osoba stoji ispred rendgenskog zaslona. Ako se zaslon nalazi ispred prsnog koša (ili kralježnice i kosti) - to je prednji položaj, ako je leđa-leđa, a ako je desna ili lijeva strana.

Bronhografija i bronhoskopija

bronhijalna tuberkuloza;
laringealna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
sarkoidoza.

Bronhoskopija se izvodi pomoću bronhoskopa, tj. Sonde koja je opremljena izvorom svjetla i optičkim ili video sustavom. Bronhoskop se ubacuje kroz nos ili usta i nosi u bronh, pregledavajući mu sluznicu. Tijekom bronhoskopije, također možete pregledati grkljan, dušnik, kao i uzeti dio područja koja su pogođena. Bronhografija je rendgenski pregled bronha. Kontrast se uvodi pomoću katetera ili bronhoskopa, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka.

X-ray kontrastno istraživanje crijeva, urinarnih i genitalnih organa

crijevna tuberkuloza;
tuberkuloza urinarnog trakta;
genitalna tuberkuloza.

Za kontrastno proučavanje crijeva, pacijentu se daje suspenzija barijuma za piće ili se ova suspenzija ubrizgava klistirom (irrigoskopijom). Ako je potrebno pregledati mokraćne organe, onda se kontrastno sredstvo (urografin) daje intravenozno (intravenska urografija). U proučavanju maternice i jajovoda uvodi se kontrast kroz vaginu (histerosalpingografija). Nakon što je kontrast stigao do organa, počeli su pratiti njegov napredak (fluoroskopiju) ili napraviti niz rendgenskih zraka.

ultrazvučni pregled

tuberkuloza mokraćnog sustava;
genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
tuberkuloza kostiju i zglobova;
tuberkuloza perifernih limfnih čvorova;
tuberkuloza srca;
tuberkuloza jetre;
sarkoidoza.

Ultrazvuk se temelji na sposobnosti ultrazvuka da se "vrati" (eholokacija). Zvuk koji šalje ultrazvučni senzor snima. Stručnjak može na ekranu promatrati razgraničenja tkiva koja imaju različite gustoće, odnosno različito odražavaju signal jeke. Ultrazvuk se obično izvodi u ležećem položaju ili ne na strani.

Radionuklidna studija pluća

plućna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Radionuklidna studija omogućuje procjenu protoka krvi i ventilacije u različitim dijelovima pluća. U tu svrhu se u pluća ubrizgava radiopreparacija obilježena gama-emitirajućim česticama (radionuklidi). Gama zračenje je zahvaćeno gama kamerom koja se postavlja iznad pluća nakon inhalacije ili intravenozne primjene sredstva za radioterapiju.

Kompjutorska tomografija

plućna tuberkuloza;
bronhijalna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
tuberkulozni meningitis;
tuberkuloza zglobova i kostiju;
tuberkuloza mokraćnog sustava;
genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
crijevna tuberkuloza;
sarkoidoza.

CT se izvodi u položaju pacijenta koji leži na posebnom stolu. Rendgenska cijev koja zrači tanke zrake zraka okreće se oko pacijenta. Ove grede prolaze pod različitim kutovima kroz ispitivano tijelo, što rezultira tankim dijelovima, koji također hvataju rotirajuće senzore. Senzori šalju podatke na računalo. Ako je potrebno, kontrastno sredstvo se može primijeniti tijekom CT.

Magnetska rezonancija

tuberkulozni meningitis;
tuberkuloza zglobova i kostiju;
tuberkuloza mokraćnog sustava;
sarkoidoza.

Tijekom MRI pacijent leži na stolu s tomografom koji se kreće u tunel. Oko tijela nastaje magnetsko polje koje privremeno mijenja smjer protona. Kao rezultat, formira se magnetska rezonancija, koju analizator pretvara u crno-bijelu sliku. Kod MRI nema opterećenja zračenjem.

thoracoscopy

(Plevroskopiya)

plućna tuberkuloza (s lezijama pleure);
sarkoidoza.

Za proučavanje pleuralne šupljine koristi se video oprema, tj. Endoskopi (torakoskopi) koji imaju video kameru i iluminator (slika se prenosi na monitor). Torakoskopi se ubacuju u pleuralnu šupljinu kroz trokare, koji su vodiči koji probijaju prsni zid. Osim ispitivanja pleure, ova metoda omogućuje i druge manipulacije, na primjer, biopsiju (uzorkovanje tkiva) mjesta od interesa ili uklanjanje tekućine (za dijagnostičke i terapeutske svrhe).

mediastinoscopy

tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
sarkoidoza.

Medijastinoskopija je studija medijastinuma (područje između organa prsnog koša) s video endoskopom. Postupak se provodi pod anestezijom. Medijastinoskop se ubacuje kroz mali rez iznad vratne udubine prsne kosti (fossa između klavikula sprijeda). U studiji možete izvršiti iste manipulacije kao i tijekom torakoskopije.

laparoskopija

tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
tuberkuloza peritoneuma.

Laparoskopija je studija abdominalne šupljine. Tehnika manipulacije praktički se ne razlikuje od tehnike torakoskopije. Jedina razlika je u tome što se ugljični dioksid ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se organi razdvojili.

kolonoskopija

crijevna tuberkuloza.

Crijevo se ispituje kolonoskopom. Prema principu djelovanja, kolonoskopija je slična bronhoskopiji s jedinom razlikom što je endoskop umetnut u rektum.

Probijanje pleuralne šupljine

plućna tuberkuloza (s lezijama pleure);
sarkoidoza.

Probijanje pleuralne šupljine je punkcija iglom kako bi se dobila tekućina za proučavanje, kao i medicinski postupak. Pacijent sjedi za vrijeme punkcije. Rebrasti kavez probijen je između sedmog i osmog rebra (duž gornjeg ruba donjeg rebra) dugom i debelom iglom. Nakon ulaska u pleuralnu šupljinu, na iglu je pričvršćena štrcaljka i tekućina je usisana.

Lumbalna punkcija

tuberkulozni meningitis;
sarkoidoza (neurosarkoidoza).

Tijekom punkcije prostora kralježnice pacijent sjedi ili leži na boku. Kičma treba biti savijena što je više moguće. Za to su noge pritisnute uz prsa (položaj fetusa). Igla je umetnuta između 3 i 4 ili 4 i 5 kralježaka lumbalne kralježnice.

biopsija

plućna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
tuberkuloza perifernih limfnih čvorova;
tuberkuloza mezenteričnog limfnog čvora;
tuberkuloza peritoneuma;
tuberkuloza kože;
tuberkuloza bubrega;
tuberkuloza jetre;
crijevna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Biopsija, tj. Sakupljanje tkiva iz zahvaćenog organa za kasnije laboratorijske testove, provodi se na nekoliko načina. Biopsija se nužno izvodi tijekom bilo kojeg endoskopskog pregleda (bronhoskopija, torakoskopija, medijastinoskopija, laparoskopija, kolonoskopija), ako se, naravno, tamo nešto pronađe. Materijal se može dobiti uporabom katetera (aspiracijska biopsija), igle i štrcaljke (igla biopsija). Konačno, radi biopsije, izvodi se kirurška ekscizija željenog tkiva.

Oftalmološki pregled

(biomikroskopija oka)

tuberkuloza oka;
sarkoidoza.

Istraživanje provodi oftalmolog u zamračenoj prostoriji. Biomikroskopija je pregled tkiva oka pomoću mikroskopa i prorezane svjetiljke. Tijekom studije pacijent stavlja bradu na stalak mikroskopa i čelo stavlja na prečku paralelno s postoljem kako bi fiksirao glavu.

Osim dijagnostičkih metoda, ftiolog koristi istraživanja o funkciji vitalnih organa.

Liječnik TB propisuje sljedeće dodatne metode istraživanja:

spirometrija - metoda za procjenu respiratorne funkcije (disanje u plućima);
elektrokardiografija - registracija električne aktivnosti srca;
ehokardiografija - ultrazvuk srca za procjenu stupnja kardiopulmonalne insuficijencije;
pulsna oksimetrija je procjena zasićenja kisikom u krvi.

Kakve laboratorijske testove propisuje ptijsiolog?

Liječnik TB propisuje testove kako bi procijenio stanje tijela i identificirao Mycobacterium tuberculosis. Osim toga, u bolesnika s tuberkulozom često se pojavljuju i druge bolesti koje olakšavaju infekciju tuberkuloze ili pogoršavaju njen tijek. Neki od testova mogu se provoditi u privatnim laboratorijima, ali u većini slučajeva sva se istraživanja provode u tuberkuloznim dispanzerima. Važno je napomenuti da postoje uzorci koji se provode kao dio preventivnih mjera i testova koji su određeni za razjašnjenje ili isključivanje tuberkuloze.

Specijalist za tuberkulozu propisuje sljedeće testove:

Mantoux test;
Diaskintest;
Kveimov test;
testovi za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
T-točkasti test;
klinička ispitivanja (krv, urin);
imunološki test krvi.

Mantoux test

Mantoux test ili tuberkulinski test namijenjen je za otkrivanje imunološkog odgovora na subkutano davanje tuberkulina. Imunološki odgovor pojavljuje se na koži ako se tijelo susreće s Mycobacterium tuberculosis, a imunološke stanice su u stanju preosjetljivosti na te bakterije (ovo stanje se naziva senzibilizacija). Tuberkulin je lijek koji sadrži čestice Mycobacterium tuberculosis (ljudski i goveđi tipovi), tako da ne može uzrokovati bolest, ali može otkriti imunološki odgovor (imunološke stanice će uzimati tuberkulin za stvarne mikobakterije i započeti napad).

Tuberkulin se ubrizgava pod kožu unutarnje površine podlaktice. Na mjestu ubrizgavanja formira se bijela "limunasta kora" - to je mjesto gdje se moraju susresti tuberkulin i imunološke stanice.

Rezultati se procjenjuju nakon 72 sata pomoću posebnog ravnala.

Ocjena reakcije na Mantu je sljedeća:

negativan - reakcija je slaba ili odsutna, dok je promjer infiltrata (brtve) na mjestu ubrizgavanja manji od 1 mm (bez tuberkuloze);
sumnjivo - promjer infiltrata je 2–4 mm ili ima crvenilo (slaba ili umjerena reakcija);
pozitivan - promjer brtve je veći od 5 mm (umjerena reakcija);
hyperergic - izrazita reakcija, s promjerom infiltracije ili crvenila više od 17 mm u djece i više od 21 mm u odraslih.

Ako je Mantoux test negativan, ali postoje granulomi u organima i oštećenja limfnih čvorova, moguće je da osoba nema tuberkulozu, već sarkoidozu. U teškim slučajevima tuberkuloze, Mantoux test također može biti negativan zbog supresije imunološkog sustava. Osim toga, mogući su lažno pozitivni rezultati (na primjer, nakon cijepljenja BCG-om).

Test se provodi u okviru prevencije tuberkuloze.

Diaskintest

Diaskintest se propisuje pozitivnim Mantoux testom ili umjesto njega kako bi se razjasnila infekcija tuberkulozom, osobito kod osoba s povećanim rizikom od razvoja tuberkuloze. Načelo diaskintesta ne razlikuje se od Mantoux testa. Razlika je u tome što se umjesto tuberkulina koristi lijek Diaskintest, koji sadrži bjelančevine koje su prisutne u ljudskoj mycobacterium tuberculosis (Kochovom bacilu) i nemaju goveđi tip mikobakterije (goveđeg tipa čine BCG cjepivo i tuberkulin).

Diaskintest može biti pozitivan ako je mikobakterija zaražena gube, zbog prisutnosti istih proteina kao dijela preparata.

Testovi probira Mycobacterium tuberculosis

Najvažnija točka u dijagnostici tuberkuloze je otkrivanje bakterijske ekskrecije. Bakteriološka sekrecija je izlučivanje Mycobacterium tuberculosis (MBT) u okoliš s biološkim (prirodnim) ili patološkim tekućinama. Mikobakterije se moraju otkriti u zahvaćenom organu, ako su instrumentalne metode otkrile promjene karakteristične za tuberkulozu - to je kriterij aktivne tuberkuloze. Inače, još je prerano reći da je to tuberkuloza, potrebno je ponoviti instrumentalnu dijagnozu u 2 do 4 tjedna. Mikobakteriju za tuberkulozu ne treba dodijeliti tek nakon učinkovitog liječenja.

Analize mikobakterija