Astma nije rečenica! Suvremene metode liječenja bronhijalne astme u odraslih

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti respiratornog trakta, koju karakterizira pojava upale koja se manifestira paroksizmalnom dispnejom i gušenjem.

U novije vrijeme dijagnosticira se češće nego prije deset godina. Razlog čestog otkrivanja takvog patološkog stanja nije samo poboljšanje dijagnostičkih metoda.

Veliki utjecaj na učestalost bolesti ima pogoršanje stanja ekološke sredine svake godine. I sve više i više odraslih se obraća liječnicima za pomoć u dijagnosticiranju i liječenju bronhijalne astme.

Klinički oblici

Kao posljedica napada astme dolazi do sužavanja lumena bronhija - bronhospazma i opstrukcije dišnih organa, što je i glavni uzrok napada.

Postoje različiti sustavi tipizacije bronhijalne astme. Broj oblika koji se spominju u ovim klasifikacijama dostiže 10 ili više. Podjela na njih često je prilično uvjetna, a uzrast se može pretvoriti u drugi oblik.

Općenito govoreći, ove kliničke vrste mogu se podijeliti na sljedeće:

• alergijski oblik, u kojem je glavna pozadina i uzrok bolesti alergijski faktor;
• zarazno-alergijski, kada se alergijski čimbenik javlja, ali je manje izražen, a uz to postoji i ovisnost astmatičnih napada na infekcije i prehlade;
• ne-alergijske forme, koje uključuju, na primjer, dishormonalne, infektivne, aspirinske, psihogene i druge.

Tipični simptomi bolesti

Bez obzira na oblik, simptomi bronhijalne astme su općenito identični i manifestiraju se povremenim napadima astme, koji su slični rastućem osjećaju nedostatka zraka. Ozbiljnost i učestalost mogu varirati.

Provocirajući faktori su također različiti - do mentalnog iskustva ili fizičkog napora. Međutim, u golemoj većini slučajeva, to su ili alergeni ili tvari koje iritiraju bronhijalnu sluznicu: životinjsku kosu, topolov dlak, mirise parfema, prašinu u kući ili knjižnici, zagušenost u sobi.

Često povoljna pozadina za razvoj napada je infekcija respiratornog trakta.

Istovremeno je poremećen izdisaj, odnosno kratak dah u slučaju bronhijalne astme je uglavnom ekspiratoran. Kasnije, kašalj s sputumom se spaja, što se ne ističe ili se ne pomiče dobro, te je gusta, viskozna tajna. Za nju liječnici koriste poseban izraz - "staklasto".

Napad astme ima nagli napad i može se pojaviti bez obzira na doba dana. Njegov razvoj je brz i brz. Dispneja, kašalj, piskanje, čuje se na daljinu. Pacijent je prisiljen da odmara ruke na stolici ili stolici. Dispneja je po prirodi izdisajuća, tj. Izdisaj je uglavnom težak.

Broj respiratornih pokreta može se povećati na 40-50. Ozbiljnost napada se povećava i doseže svoj vrhunac, koji može trajati znatno duže. Zatim, u pravilu, napad opada, iako u teškim slučajevima može prestati do pružanja medicinske skrbi.

Ostali simptomi zabilježeni u vrijeme napada astme:

• razdražljivost,
• slabost
• stezanje i bol u prsima,
• anksioznost,
• glavobolja.

Neki od ovih simptoma mogu se pojaviti u interiktalnom razdoblju, znatno manje izraženi.

Životno opasna komplikacija - astmatični status - gušenje s oštrim smanjenjem dubine udisanja uzrokovanim edemom bronhopulmonarnog trakta.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Slika napada u bronhijalnoj astmi je očigledna. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati ga od napada srčane astme. Ovi napadi su vrlo slični i povijest pomaže da se razlikuju.

Bronhijalna astma počinje u ranoj dobi, u povijesti bolesnika - bolesti dišnog sustava, alergije.

Naprotiv, srčana astma se obično javlja u zreloj i starijoj dobi, kao komplikacija kardiovaskularnih patologija. Još jedna razlika: kod bronhijalne astme poremećena je pretežito izdisanje (dispneja izdisaja), a kod srčane astme poremećena je i inhalacija i izdisaj (mješovita dispneja).

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Bolest se dijagnosticira, obično u ranoj dobi. To je polietiološka bolest, na razvoj na koju utječe kombinacija nekoliko čimbenika.

Dakle, nasljedna sklonost također igra veliku ulogu u nastanku bronhijalne astme. Ako netko ima sličnu bolest, onda je vjerojatno da će se manifestirati u sljedećim generacijama.

Ovaj oblik plućne bolesti naziva se atopijska astma. Karakterizira ga patološka reaktivnost i osjetljivost bronhija uzrokovana poremećajima imunološkog sustava. To je slučaj kada se imunoglobulini E proizvode u posebno velikim količinama.

Često, u bolesnika s njihovom razinom prelazi normu čak i ne u desetke, ali stotine puta.

Osim toga, na razvoj bolesti utječu čimbenici kao što su nepovoljni uvjeti okoliša, štetni radni uvjeti, koji podrazumijevaju kontakt osobe s potencijalnim alergenima i tvarima koje povećavaju osjetljivost bronha.

Često astma pogađa djecu čiji su roditelji pušili. Tako je pasivno pušenje za osobe bilo koje dobi s posebnim nasljeđem još opasnije od aktivnog.

Od laboratorijskih ispitivanja vrijednosti su:

1. kompletna krvna slika (eozinofilija, povećani ESR),
2. rendgenski pregled prsnog koša,
3. radiografija,
4. testovi alergije.

Spirometrija, vršna protočnost i druge metode koriste se za procjenu perioda napadaja.

Kako liječiti?

Ovisno o težini astme, pulmolog (liječnik specijaliziran za bronhijalnu astmu) raspoređen je u različite skupine lijekova.

U većini slučajeva osnovno terapijsko liječenje započinje uzimanjem lijeka iz farmakološke skupine bronhodilatatora. Njihov glavni zadatak je ukloniti bronhospazam, zaustaviti napade gušenja.

U kombinaciji s njima, u prisutnosti sputuma koji je teško razdvojiti, propisuju se lijekovi iz skupine mukolitika. Njihov glavni zadatak je razrjeđivanje sputuma, što će pomoći u poboljšanju procesa iscjedka iz sustava bronhijalnog stabla.

Za inhalaciju kod kuće, preporuča se uporaba raspršivača.

Simptomatska i bazična terapija

Prvo, pacijenta treba što je više moguće zaštititi od kontakta s alergenima i drugim čimbenicima koji mogu izazvati astmu. Ponekad se čak može preporučiti da se preseli s promjenom prebivališta, što samo po sebi može dovesti do prestanka napada. Međutim, naravno, to nije uvijek moguće i ne može uvijek dati učinak.

Potrebno je zaštititi pacijenta od psiholoških trauma i iskustava, od teških oblika tjelesne aktivnosti i stresa. Važno je liječenje infekcija respiratornog trakta, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bol u grlu i sl.).

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme:

• antialergijski lijekovi (loratadin, ketotifen, cetirizin, itd.);
• bronhospazmolitika (euphyllinum, no-spa, atropin, itd.);
• nehormonski lijekovi (oxys, salmeter, jednina, serevent);
• adrenomimetici i anti-leukotrienu (adrenalin, salbutamol, ventolin itd.);
• Croons (Nedokromil, Kromoheksal, Crijep, Kromolin, itd.);
• antoltnergist (atropin sulfat, kvaterni amonij);
• ekspektoransi (karboksimetilcistein, kalijev jodid, alkalna smjesa na bazi natrij bikarbonata, itd.);
• inhalanti (flixotide, benacort, beklametazon, itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, budezonid, itd.);
• natrijev bikarbonat (za teške napade);
• kombinirani lijekovi.

Učinak simptomatskih lijekova usmjeren je isključivo na muskulaturu bronhijalnog stabla, čime se ublažavaju napadi astme.

To su bronhodilatatori: ksantini i β2-adrenomimetici. Osnovni lijekovi za terapiju su: kromoni, monoklonska antitijela, kortikosteroidi (inhalacijom), antagonisti leukotrienskih receptora.

Simptomatsko liječenje uključuje:

• inhalatori (salbutamol, albuterol);
• protuupalni lijekovi (tayled, intal);
• fizioterapiju;
• lijekove za poboljšanje imuniteta;
• antibakterijski lijekovi;
• ekspektoransi (pilule, sirupi, sakupljanje prsnog koša);
• inhalacija steroida (Aerobid, Flovent)

Izbor određenih lijekova, njihovo doziranje i režim liječenja su povlastice liječnika i moraju biti strogo individualne, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Korak terapije

Temelji se na stalnom praćenju pacijentovog tijeka bolesti kako bi se odredio taj ili onaj “stupanj” propisivanja potrebnog liječenja. Ako se stanje pacijenta pogorša - prijelaz na višu razinu, ako se poboljša - naprotiv.

1. Najlakši oblik, početna faza. Lijekovi se uopće ne propisuju ili koriste bronhodilatatore (ne više od jednom u 24 sata).
2. Jednostavan oblik. Dnevno uzimanje lijeka (udahnuti glukokortikoid) ili inhalacija bazirano na kratkodjelujućem adrenoreceptorskom agonistu-2.
3. Prosječni oblik gravitacije. Doze lijekova mogu se prilagoditi ovisno o stanju pacijenta. Propisani su dugotrajni i kratkodjelujući agonisti-2-adrenoreceptori, inhalacije glukokortikoida protuupalnog djelovanja.
4. Teški oblik. Propisati gore navedene lijekove za umjerene oblike ozbiljnosti, kombinirati ih s bronhodilatatorima. Kombinirana uporaba nekoliko lijekova (ipatropij bromid, dugotrajni teofilin) ​​također može biti propisana.
5. Za peti najteži oblik karakteriziraju napadi koji se ne mogu ukloniti konvencionalnim lijekovima. Za njihovo olakšanje koriste se inhalacije s produljenim djelovanjem bronhodilatatora, sistemskih glukokortikoida i prednizona.

jer preporučene velike doze lijekova, njihov je prijem dopušten samo pod liječničkim nadzorom.

fizioterapija

Koristi se fizioterapija za liječenje bronhijalne astme: za ublažavanje napadaja, u svrhu profilakse u slučaju predastme, u interiktalnom razdoblju.

Tijekom razdoblja pogoršanja, provode se sljedeće procedure:

1. Terapija aerosolom. Aerosoli su visoko raspršeni (taloženi u alveolama, 1-5 mikrona) i umjereno raspršeni (taloženi u bronhima, 5-25 mikrona). Ultrazvučni aerosoli i elektroaerosoli imaju visoku učinkovitost.
2. Indukcija (tj. Izlaganje izmjeničnom visokofrekventnom magnetnom polju) na području nadbubrežne žlijezde (za poticanje glukokortikoidne funkcije), područje pluća (za smanjenje bronhospazma).
3. Decimetarska mikrovalna terapija (bronhodilatatorski i protuupalni učinci).
4. Magnetoterapija (za poboljšanje bronhijalne prohodnosti i respiratorne funkcije).
5. Aeroionoterapija (za povećanje plućne ventilacije).
6. Lasersko zračenje (tjelesna i ekstrakorporalna metoda).

Jedna od metoda fizioterapije je masaža prsnog koša kako bi se spriječila pojava astmatičnih napada. Masaža se provodi za liječenje interiktalnog razdoblja, razdoblja pogoršanja.

U razdoblju remisije koriste se elektroforeza, fonoforeza, hidroterapija, elektrono spavanje, stvrdnjavanje, kupke za zrak i sunce, UV, itd.

Liječenje kašlja

Suhi kašalj bez sputuma, astmatični napadi ujutro, tijekom fizičkog napora i trajanja (više od 1 mjeseca) može ukazivati ​​na jednu od najtežih vrsta astme - kašalj.

Kada se otkrije vrsta bronhijalne astme protiv kašlja, propisuju se lijekovi koji smanjuju negativne simptome i zaustavljaju akutne astmatične napade. To uključuje:

• specijalni aerosolni inhalatori koji usmjeravaju lijek u bronhijalno stablo;
• beta-2-agonisti, bronhodilatatori kratkog produženog djelovanja (Berotec, Salbutamol, itd.).

Koristi lijek Eufillin, koji ima kratko trajanje i brzo oslobađa napade. Liječenje je vrlo dugo, do 2,5 mjeseca.

Sanatorija Rusije, specijalizirana za liječenje bronhijalne astme

Moderni sanatoriji u Rusiji nude sveobuhvatno liječenje astme. Njihov je popis sljedeći:

• hidroaeroionizacija (posjet posebnoj prostoriji zasićenoj kisikom);
• balneoterapija (terapijske kupke);
• speleoterapija (boravak u solnim špiljama, krškim pećinama);
• difrazmatska stimulacija (aktivacija disanja);
• terapija blatom;
• aromaterapija;
• fizioterapiju;
• terapija klimatskim čimbenicima (glina, blato, morska voda, biljke, mineralne vode, kisik)

Ovaj tretman može se dobiti u sljedećim dijelovima naše zemlje:

• Perm Krai ("Berezniki");
• Lenjingradska regija ("Finski zaljev", "Sjeverna Rivera");
• Altai (Belokurikha);
• Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Lječilište", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Sjeverno svjetlo", "Rock", "Karasan", "Livadija", "Oreanda", "Biser", itd.);
• Moskovska regija ("Barvikha", "Prijateljstvo", "Kashirsky grad", "Val", itd.);
• Anapa ("Nada", "Jedro", "Stara Anapa" itd.);
• Soligorsk ("Zora", "Breza", speleoterapija Republike Bjelorusije, "Dubrava", "Zeleni bor");
• Kislovodsk ("Baklja", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", itd.).

Koji je tijek i prognoza?

Općenito, tijek bolesti bez adekvatnog liječenja je progresivan. Iznimka je astma u djetinjstvu, koja, kako raste, može proći sama.

No budući da je nemoguće unaprijed predvidjeti takvo iscjeljivanje, svi oblici astme zahtijevaju pažljiv pristup i liječenje.

Pravilno liječenje vodi barem do značajnog poboljšanja stanja pacijenta i ublažavanja bolesti. Štoviše, veliki broj novih i učinkovitih lijekova protiv astme stvaraju preduvjete za činjenicu da uz pravodobno i odgovarajuće liječenje bolest u većini slučajeva završava potpunim oporavkom.

Uz sve to, bolesnicima s bronhijalnom astmom treba imati na umu da je nemoguće trajno i trajno izliječiti ovo stanje. Glavni zadatak liječnika je osigurati stabilno stanje pacijenta prema povijesti bolesti uz pomoć posebnih priprema i spriječiti nastanak kritičnog slučaja.

Povezani videozapisi

Što je teška astma i što nove metode liječenja uče od pulmologa na videu:

Vrste i oblici bronhijalne astme

Vrste astme se određuju ovisno o prirodi podrijetla, ozbiljnosti stanja pacijenta i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju sljedeće glavne oblike bolesti:

• Alergijski - s negativnim utjecajem raznih alergena;
• Infektivna - astma se razvija nakon zarazne bolesti;
• Infektivno-alergijski - alergija na mikroorganizme;
• Aspirin - razvija se nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
• Astma fizičkog napora (akcija) - simptomi bolesti pojavljuju se s povećanom motoričkom aktivnošću;
• Profesionalno - izazvano kao posljedica dugotrajnog negativnog utjecaja otrovnih tvari u procesu rada;
• Noć - simptomi bolesti pojavljuju se samo u mraku;
• Refluksom - razvija se kada sadržaj želuca uđe u pluća ili jednjak, uzrokujući iritaciju.

Etiološka klasifikacija

Ovisno o razlozima koji mogu uzrokovati napad, oslobađaju se sljedeće vrste astme:

gušenje i drugi simptomi bronhijalne astme javljaju se kao reakcija na alergene ili kada drugi vanjski čimbenici utječu na dišni sustav čovjeka;

bolest se razvija s negativnim utjecajem infekcija, fizičkim stresom na osobu. Također, ovaj tip bronhijalne astme može se pojaviti kao odgovor na neke psiho-emocionalne podražaje;

Mješovita geneza astme

Pojava bolesti povezana je s prisutnošću alergena i drugih negativnih učinaka na ljudsko tijelo.

Sorte prema težini

Faze bronhijalne astme razlikuju se ovisno o prisutnosti određenih simptoma. Na procjenu stanja bolesnika utječe broj napada astme i danju i noću, tolerancija fizičkog naprezanja različitog intenziteta i stupanj oštećenja respiratorne funkcije (proučavaju se vrijednosti FEV1 i PSV).

Na temelju toga, astma je sljedeća:

I stupanj - povremeni.
Pacijent ima rijetke napadaje (ne više od 1 puta tjedno). Kratke egzacerbacije i gotovo potpuno odsustvo noćnih epidemija astme čine da se osoba osjeća dobro. Respiratorna funkcija je slabo oslabljena (FEV1, PSV> 80%, rasipanje PSV alergena koji mogu izazvati napad asmte

Fizička bronhijalna astma

Astma fizičkog napora razvija se samo kada postoje određena opterećenja na ljudskom tijelu.

Tipični simptomi gušenja u većini slučajeva javljaju se 5-20 minuta nakon početka djelovanja ili 5-10 minuta nakon završetka. Nealergijsku astmu prati nedostatak daha, kašalj, teško disanje i drugi karakteristični simptomi. Često pacijent mora pribjeći upotrebi inhalatora za normalizaciju stanja.

Astma fizičkog stresa nastaje zbog abnormalnog disanja. U mirnom stanju, zrak ulazi u pluća kroz nosni kanal, gdje se zagrijava i vlaži. Uz intenzivan fizički napor, osoba često diše kroz njegova usta. Kao rezultat toga, hladni i suhi zrak ulazi u pluća, što je i uzrok napada. Smanjeni su glatki mišići dišnih putova, što izaziva sužavanje bronha.

Edogena, egzogena bronhijalna astma i drugi oblici

Bolest dišnog sustava upalne prirode s kroničnim tijekom i sudjelovanje različitih skupina staničnih elemenata (T-limfociti, mastociti, eozinofili, makrofagi, dendritičke stanice) naziva se bronhijalna astma (BA). Poput "bronhijalne" je uz riječ "astma", jer postoji još jedna bolest - srčane astme. Ova se patologija razvija u skladu s drugačijim mehanizmom i dodaje se pojašnjenje kako bi se razlikovala jedna astma od druge. Ovaj se tekst bavi isključivo bronhijalnom astmom.

Bolest je vrlo teška i komplicirana. Njegov glavni element je opstrukcija (sužavanje) bronha. Mnogo je lakše kupiti nego živjeti s njom. Međutim, s pravodobnim početkom liječenja, patologija se može kontrolirati.

Bronhijsku astmu uzrokuju različiti uzroci (vanjski i unutarnji), može se javiti u blagim i ekstremno teškim i komplikacijama, ponekad se može kontrolirati, ponekad je problematično. Ovisno o tim i brojnim drugim čimbenicima, razvijeno je nekoliko klasifikacijskih znakova bolesti.

Opće informacije

Opisana bolest spada u kategoriju neovisnih patologija koje ometaju normalno disanje. Glavni mehanizam u patogenezi je narušena bronhijalna reaktivnost, na što mogu utjecati čimbenici:

• Specifični (alergija / senzibilizacija), to jest, imunološki.
• Nespecifične, uključujući infekcije.

Potrebni elementi klinike za dijagnozu "bronhijalne astme" su:

• Bronhospazam.
• Asfiksija (u obliku napada).
• Hiperfunkcija submukoznih žlijezda dišnih putova (hipersekrecija makroty).
• Oticanje sluznice sluznice bronha.

Napadi astme razlikuju BA od bolesti kao što su opstruktivni i alergijski bronhitis. Sužavanje bronha može biti potpuno ili djelomično reverzibilno. Proces se normalizira spontano ili kao rezultat liječenja lijekovima. Potaknuta je takozvanim okidačima - čimbenicima vanjskog i unutarnjeg okruženja (alergeni, stresovi, jaki mirisi, padovi temperature) koji potiču mehanizam bronhijalne opstrukcije.

Mogućnost samouništenja napada ovisi o težini bolesti.

Klasifikacija prema težini

Pogoršanje patološkog procesa uzrokovanog bronhijalnom opstrukcijom i gušenjem podijeljeno je u sljedeće faze:

• Epizodični napadaji (isprekidani oblik).
• Stalni napadi blagog / umjerenog / teškog (uporni oblik).

U prvom slučaju napadaji ometaju pacijenta otprilike 1 put / 7 dana, noću 1-2 puta / mjesečno. Napadi su kratki i nisu teški.

Blagi konstantni (ustrajni) oblici karakterizira se ponavljanje napadaja do nekoliko puta u 7 dana, noćni napadaji javljaju se barem jednom u 14 dana, ometaju spavanje, smanjuju tjelesnu aktivnost pacijenta. U slučaju umjereno teške patologije, napadaji svakodnevno ometaju pacijenta. Česti su i noćni napadi, značajno se pogoršava spavanje, aktivnost i kvaliteta života astme. Težak uporni BA karakteriziraju svakodnevni dnevni i noćni napadi, pacijent je neoperabilan, fizička aktivnost je minimalna.

Pacijent može patiti od astmatičnog statusa (stanje koje ugrožava život). Odlikuje ga:

• Teški bronhijalni edem.
• Razvoj debelog sputuma s rizikom potpune blokade respiratornog trakta.
• Razvoj gušenja.

Od gušenja, ako se napad nije zaustavio na vrijeme, pacijent može umrijeti. S bilo kojim stupnjem ozbiljnosti bolesti može se razviti ova komplikacija. To je ono što je strašna astma. Štoviše, astmatični status ima dva oblika:

Prvi je mnogo češći, karakteriziran sporim razvojem od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavna uloga u njegovom razvoju je blokada beta2-receptora bronhija posrednim metaboličkim simpatomimeticima ili kateholaminima.

Drugi se razvija gotovo trenutno izravno tijekom razdoblja kontakta s alergenom. No, na sreću, to je manje uobičajena metabolička varijanta. Trigeri su antibiotici, NSAR, enzimski preparati, sulfonamidi, lijekovi koji sadrže proteine). Ovaj oblik statusa karakterizira opći bronhospazam i asfiksija.

Etiološka klasifikacija

Ponekad su uzroci bolesti očiti, u nekim slučajevima se ne mogu utvrditi. No, kako bi se uspješno nositi s problemom, morate razumjeti da izaziva napad bronhijalne astme. Zato postoji općeprihvaćena klasifikacija. Mogu postojati klasični oblici BA i njenih posebnih tipova. Svaki je vrijedan razmatranja detaljnije.

Klasični oblik

Ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike BA: alergijska (egzogena), nealergijska (endogena), mješovita geneza, nespecificirana.

Egzogena bronhijalna astma nastaje kao rezultat ulaska alergena u dišni sustav. U tom svojstvu može djelovati:

• Pelud.
• Pooh.
• Vunene životinje.
• Kalup.
• Kućne grinje i njihovi otpadni proizvodi.
• Nadražaji (iritansi).

U nekim slučajevima egzogena bronhijalna astma javlja se u posebnom obliku - atopijskom. U ovom slučaju, genetski je određena alergijska reakcija koja je uzrokovala bolest. Naime, pacijent je imao predispoziciju, koja je ostvarena pod utjecajem izazovnih čimbenika. Možda je rana ili kasna. U potonjem slučaju, napad ne počinje odmah, već nakon 60 minuta od trenutka kontakta s alergenom. Dijagnosticira se nadražujuća varijanta bolesti, ako učinci određenih kemijskih tvari izazovu napad, a egzacerbacije prestaju ako bolesnik ne dođe u dodir s iritantnim kemijskim okolišem.

Endogena bronhijalna astma ili ne-alergijska je uzrokovana brojnim vanjskim okidačima:

• Stresora.
• Infektivni agensi.
• Niske temperature okoline.
• Tjelesna aktivnost.

Mješovita verzija patologije može izazvati različite aktivatore, kako vanjske tako i unutarnje.

Ako je endogena astma zarazna, onda ne samo pogoršanje bakterijske infekcije, nego i duhanski dim mogu djelovati kao okidač. U ovom obliku patologije postoje:

• Emfizematska astma.
• Endogena astma s reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom.
• Razne kombinacije ovih patologija.

Najčešće, endogeni oblik bronhijalne astme razvija se kod djece koja su sklona ponavljajućim bolestima gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, astmatična komponenta pridružuje se kroničnom bronhitisu. S razvojem patološkog procesa u ovom obliku javljaju se izraženi znakovi KOPB-a.

Kada se kombiniraju s dva gore opisana oblika, oni govore o mješovitoj astmi. Ako je nemoguće utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa, dijagnoza bolesti će biti naznačena kao nepotpuna.

Posebne vrste bolesti

Ova skupina uključuje nekoliko različitih kliničkih i patogenetskih tipova astme:

• Inducirana gastroeksofagealnim refluksom (GER).
• Aspirin.
• Stručni.
• Noć.
• Fizički napor.

Za BA uzrokovanu refluksom, okidač za razvoj napada je sam refluks. Više od polovice djece s astmom ima dijagnozu GER. Vjeruje se da je patogeneza bolesti povezana s mikro-udisanjem sadržaja želuca. Napadi ove vrste patologije često ometaju pacijenta noću.

Među pseudoalergijskim uvjetima, uobičajeno je izolirati aspirinsku astmu. To je kronična upala bronha, koja se pokreće upotrebom protuupalnih lijekova iz nesteroidne skupine (NSAID). Bolest je češća u odrasle populacije, s više žena među pacijentima. Jedan od neugodnih trenutaka u razvoju ove vrste bolesti je križna reakcija. To znači da će se napad razviti ne samo nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, već i ako koristite druge NSAID (ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, sulindak, piroksikam, naproksen, mefenaminsku kiselinu). Štoviše, astmatičarima s ovom vrstom bolesti potrebna je stroga dijeta, jer su prirodni salicilati često okidači, kako je navedeno u:

• Bobice (jagode / jagode i maline).
• Začini (kurkuma i cimet).
• Voće (limuni i naranče, kao i jabuke).
• Najčešća salata od povrća (krastavci i rajčice).

Takvi pacijenti trebaju biti posebno oprezni s konzerviranim proizvodima. Jer ako sadrži benzojevu ili salicilnu kiselinu, tijelo može reagirati napadom astme. Ista reakcija je moguća za proizvode koji sadrže tartazin (to je žuta boja).

Profesionalni tip BA često pati od medicinskog osoblja, frizera, stočara, veterinara i pekara. Patologija je izazvana stalnim prisilnim (zbog profesionalnih aktivnosti) kontakta s alergenima.

Bronhijalna astma, izazvana fizičkim naporom, češće smeta pacijentima s atopičnom bolešću. U pravilu se nastavlja s rijetkim napadima. Rijetko se otkriva tipična klinička slika.

Klasifikacija po razini kontrole i stanja

Oblici astme su važni za pravilan razvoj terapijske taktike. Da bi se liječenje ispravilo, važno je znati kako je bolest pogodna za izloženost lijeku. U vezi s ovim čimbenikom razlikuju se sljedeći oblici:

1. Kontrolom.
2. Ograničeno kontrolirano
3. Nekontrolirano.

Astma s odsustvom egzacerbacija i održavanjem glavnih parametara, koji se određuju u astmi, odnosi se na prvi oblik:

• Volumen ekspiracije u prisilnom načinu rada za prvu sekundu (FEV1).
• Maksimalna brzina kojom pacijent može izdisati (PSV).

Uz kontroliranu astmu, poboljšanja su vidljiva čak i kod bolesnika s teškom bolešću. U djelomično kontroliranom patološkom procesu, respiratorna funkcija gubi se samo za 20%.

Napadi se bilježe dva puta tjedno i češće. Najmanje jednom godišnje pogoršava se astma. Kod nekontroliranog oblika bolesti, učinkovitost liječenja je minimalna. To upućuje na potrebu pažljivog proučavanja uzroka patologije i nedostatka odgovora na terapiju lijekovima.

Budući da je bolest kronična, teško je čak i sanjati iscjeljivanje. U ovom slučaju, glavna stvar je dovesti bolest iz akutne faze u remisiju. To znači da možete odabrati i 2 oblika astme:

• Pogoršanje.
• Remisija (nestabilna, stabilna).

Najbolja opcija je postizanje stabilne remisije, s iznimkom okidača iz svakodnevnog života osobe. Ako je moguće.

Urođena i stečena astma

Nakon razmatranja svih mogućnosti za astmu, ostaje da se odgovori na još jedno pitanje s kojim se liječnici redovito suočavaju: je li moguće za prirođenu astmu i koja se bolest smatra stečenom? Nema urođene astme. No, kao prvo, poznati su presedani za razvoj astme kod novorođenčadi (doslovno od prvih dana života). Drugo, mogu postojati slučajevi nasljedne osjetljivosti na ovu bolest. U ovoj situaciji vjerojatnost razvoja patologije je 50%. Zapravo, svaka bronhijalna astma je stečena. Često je endogena patologija povezana s stečenim BA u različitim izvorima informacija.

Klasifikacija astmatičnih bolesti

Klasifikacija astmatičnih bolesti dijeli bolest na kategorije, faze, fenotipe, oblike i faze. Potreba za razvrstavanjem objašnjava se multifaktorskim kroničnim tijekom bolesti, čija se terapija mora provesti različito.

Liječnici već duže vrijeme proučavaju vrste astme, ali etiologija bolesti nije u potpunosti utvrđena unatoč ozbiljnom radu. Na primjer, danas su razjašnjeni gotovo svi uzroci koji dovode do pojave astmatičnog napada, ali postoje slučajevi kada su njihovi simptomi atipični i nemoguće je klasificirati bolest prema standardnoj shemi.

Unatoč činjenici da je astmatičku bolest teško liječiti, glavni fokus liječenja je sprječavanje pojave pogoršanja napada, kao i ublažavanje već nastalog gušenja.

Bolest se klasificira na temelju etiologije, težine simptoma i obilježja tijeka bronhijalne opstrukcije. Međutim, prije svega, astma se klasificira prema težini simptoma, budući da daljnja terapija ovisi o tom svojstvu.

Klasifikacija po fazama razvoja

Sve bolesti dijele se prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD). To je jedan za liječnike širom svijeta. Razvrstavanje astmatičnih bolesti je vrlo teško, jer može biti popraćeno različitim patološkim procesima.

Bolest je klasificirana prema sljedećim čimbenicima:

• težina astme na početku terapije;
• simptomi astme prije liječenja;
• faze protoka;
• prisutnost komplikacija.

U skladu s ovom klasifikacijom, moguće je odrediti stanje pacijenta u vrijeme definiranja terapije lijekovima, tako da sva ova stanja treba razmotriti zajedno.

Klasifikacija bolesti po prirodi. T

Bolest je podijeljena na 4 stupnja:

I - povremeni razvoj bronhijalne astme, kada se napad gušenja javlja vrlo rijetko, au intervalu između napada bolesnikova dobrobit se ne mijenja. Noću se astmatični simptomi mogu pojaviti ne više od 2 puta mjesečno;

II - ustrajan blagi stadij, karakteriziran razvojem gušenja češće jednom tjedno i više od 2 puta mjesečno noću;

III - bolest se javlja s umjerenom težinom, a noćni se napadi promatraju nekoliko puta tjedno. Dnevni napadi javljaju se gotovo svakodnevno;

IV - karakterizira teški tijek koji čini uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova. Ova faza može dovesti do razvoja astmatičnog statusa.

Klasifikacija simptoma

Kod bronhijalne astme postoje sljedeće faze:

Prekursora. Ovo stanje se promatra nekoliko dana ili sati prije početka napada. Ova faza može biti popraćena vazomotornim rinitisom, suhom nosnom šupljinom, poteškoćama u iskašljavanju sputuma i povremenim nedostatkom daha.

Ljuljačka. Na vrhuncu napada, pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. U tom slučaju pacijent može uzeti prisilan stav (sjedenje na stolici, ruke na koljenima). Dodatni mišići su uključeni u respiratornu aktivnost, a interkostalni prostori se uvlače tijekom udisanja. Izdisaj, u pravilu, dugačak i izveden s malo truda. Ovisno o težini stanja mogući su simptomi hipoksije.

OBNOVLJENI RAZVOJ. Ovaj oblik bolesti karakterizira postupno nestajanje piskanja i kratkog daha uz naknadnu normalizaciju respiratorne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATSKOG STATUSA. Zapravo, to je bronhijalni napad, ali karakterizira ga produljeniji i ozbiljniji razvoj bolesti. U ovom slučaju, simptomi se naglo povećavaju, a uočava se nedostatak kisika. Neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći može rezultirati smrću pacijenta.

Oblici astme

Prema ICD-u, bronhijalna astma je podijeljena u nekoliko oblika. To uključuje:

Alergijske. U ovom slučaju provokator bolesti je alergen. Istovremeno se izlučuje atopijska astma s preosjetljivošću na kućne kemikalije.

Nealergijskog. Ova skupina uključuje aspirinsku astmu koja se očituje u netoleranciji na aspirin, NSAR i žute lijekove.

MJEŠOVITI. Ova skupina kombinira sve simptome bronhijalne bolesti.

Osim toga, razlikuju se uporni, umjereni, blagi i teški oblici bolesti. Sve ove faze karakteriziraju uobičajeni simptomi u obliku smanjene respiratorne aktivnosti, napadi gušenja i smanjene performanse.

Alergijski (atopični) oblik.

Ova vrsta bolesti je jedna od najčešćih, koja se temelji na akutnoj reakciji na različite vrste alergena. U pravilu, alergeni koji često uzrokuju napad astme uključuju:

grinje prisutne u kućnoj prašini;

• životinje (vuna, slina, feces);
• ugrizi insekte;
• pelud cvjetnica;
• prehrambeni proizvodi;
• kozmetika, itd.

Liječenje ovog oblika astme sastoji se u zaustavljanju kontakta s alergenom i provođenju liječenja lijekovima.

Aspirinska astma

Ova vrsta bolesti odnosi se na alergijsku sortu, a taj je oblik dobio ime zbog činjenice da među svim protuupalnim lijekovima za njegovo olakšanje, najčešće akutna negativna reakcija izaziva aspirin.

Razvrstavanje bronhijalne astme kod djece je komplicirano različitim komplikacijama, tako da je potrebno obvezno liječenje droge i ograničavanje pristupa pacijentu alergenu. Adrenomimetici i glukokortikosteroidi propisani su kako bi proširili bronhijalni lumen i smanjili imunološki odgovor na stimulus.

Postojan oblik bolesti

Ovaj oblik astme se razlikuje po težini. Trajna astma može biti ozbiljna, umjerena i blaga. Ovu vrstu bolesti karakterizira stalna iritacija bronhija, a upalni proces ima karakteristične simptome i može trajati prilično dugo (mjeseci ili čak godine). Uporna forma zahtijeva korištenje složenih terapijskih mjera s imenovanjem glukokortikosteroida i beta-2-adrenomimetika.

Povremena bronhijalna astma

Ovu vrstu bolesti karakterizira epizodični razvoj. Za razliku od uporne astme, bolest ovog oblika je mnogo lakše liječiti bez izazivanja ozbiljnih problema. Napadi intermitentne astme su epizodni, stoga su terapijske mjere usmjerene upravo na zaustavljanje njihovog napada i postizanje dugotrajne remisije, što pacijentu omogućuje normalan život. Osim toga, preporuča se pridržavati se preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja stresnih situacija, poštivanje posebne hipoalergijske prehrane te spavanja i odmora. Vrlo često ove vrste astme zahtijevaju prevenciju svih mogućih kontakata s alergenima, tako da bolest drastično smanjuje njegovu aktivnost.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom, jer pacijent obično nije u stanju procijeniti težinu simptoma. Međutim, on ne dobiva posebno propisan tretman. Nekontrolirana astma se naglo razvija i popraćena je naglim porastom simptoma. U slučaju odgođene terapije, bolest se može pretvoriti u ozbiljniji kronični oblik. Da bi se spriječio razvoj nekontrolirane astme potrebno je stalno praćenje stanja bolesnika i pravovremena konzultacija specijalista.

Profesionalna astma

Ovaj tip bronhopulmonalne bolesti čini 20% svih slučajeva astme. U pravilu se razvija na pozadini nepovoljnih faktora vezanih uz profesionalnu djelatnost osobe (boje, lakovi, proizvodi štetne proizvodnje, kemikalije, itd.). Bolest se javlja samo u odraslih osoba u radnoj dobi.

Za dobivanje pozitivnih rezultata u liječenju potrebna je obvezna promjena profesionalne aktivnosti, isključujući prodiranje štetnih tvari u dišni sustav pacijenta. U slučaju teškog razvoja bolesti primjenjuje se terapija lijekovima u skladu s posebnim protokolom.

Najrazumljivija je klasifikacija bronhijalne astme prema težini stanja (blaga, umjerena i teška). Treba imati na umu da je ponekad teško donijeti zaključak o težini astme, iako je to potrebno za donošenje odluke o daljnjoj terapiji.

Pri utvrđivanju ozbiljnosti bolesti uzimaju se u obzir svi čimbenici (simptomi, trajanje napada, učinkovitost terapije, itd.). Osim toga, provode se fiziološka i instrumentalna dijagnostika.

Klasifikacija bolesti prema težini

Razvrstavanje bolesti prema težini potrebno je za određivanje odgovarajućih terapijskih mjera koje su nužne za neutralizaciju patološkog procesa u tijelu.

Ozbiljnost stanja procjenjuje se pomoću sljedećih pokazatelja:

• koliko često se događaju dnevni i noćni napadi;
• vrijeme potrebno za ublažavanje napada astme;
• stupanj negativnog utjecaja bolesti na opće stanje pacijenta;
• pokazatelj vanjske respiratorne aktivnosti.

Klinički simptomi koji karakteriziraju težinu napadaja astme:

• brzina disanja;
• stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u respiratornoj aktivnosti;
• prisutnost šištanja i teško disanje;
• oticanje u području prsnog koša tijekom aktivnosti disanja;
• priroda plućnog disanja, identificirana auscultatory ispitivanjem;
• brzina kontrakcije srčanog mišića (HR);
• štedljivo držanje pacijenta na početku napada;
• promjenu u ponašanju pacijenta (uznemirenost ili, naprotiv, letargija, letargija);
• potreban stupanj ograničenja tjelesne aktivnosti;
• procjena potrebne terapeutske intervencije i mjera za ublažavanje akutnog napada astme.

Stupanj napada astme

• lako;
• Srednje teške;
• teški;
• vrlo teška (karakterizirana razvojem astmatičnog statusa).

Moguće komplikacije tijekom napada astmom

Prema procijenjenim mogućim komplikacijama astme svrstavaju se u nekomplicirani oblik i komplicirane. Među vjerojatnim komplikacijama napada astme najčešće se javljaju:

• simptomi "plućnog" srca (akutni, subakutni i kronični stadiji);
• može se razviti plućni emfizem (subkutani, intersticijski i medijastinalni);
• pojavu spontanog pneumotoraksa;
• razvoj atelektaze pluća (polisegmentalni i segmentni);
• poremećaj hormonskog sustava;
• oštećenja živčanog sustava.

U pravilu, klinička praksa identificira najteže slučajeve astme, kada su njihove različite manifestacije najupečatljivije. U ovom slučaju, često bolesnici imaju nizak prag za liječenje steroidima, pa često imaju sekundarni razvoj astme tijekom složenog liječenja. Stoga se astmatičarima preporučuje intenzivna njega, au najtežim slučajevima oživljavanje.

S razvojem bronhopulmonalnih bolesti dolazi do razdoblja remisije i pogoršanja. Tijekom egzacerbacije najsnažniji je astmatični napad, a moguć je i razvoj opstrukcije. Akutni razvoj astme praćen je izdisajnim gušenjem, pojavom šištanja i paroksizmalnih kašlja, praćenih smanjenjem brzine na vrhuncu izdisaja. Ovo stanje bilježi i pacijent i ljudi oko njega. Simptomi napada mogu se ponoviti s različitim stupnjevima komplikacija.

Na temelju hiperreaktivnog sindroma i bronhijalne opstrukcije razlikuju se dvije faze bolesti:

• pogoršanje;
• remisija (u ovoj fazi bolest se klasificira kao perzistentna ako nema napadaja više od 2 godine).

Razdoblje remisije je potpuno ili nepotpuno. To se određuje na temelju analize kliničkih i funkcionalnih indikacija.

Važno je napomenuti da je oblik kašlja bolesti, koji nastavlja sa skrivenim simptomima, posebno istaknut. Njegovi znakovi (u pravilu se određuju jakim kašljem) slični su simptomima bronhijalne opstrukcije (KOPB, bronhitisa pušača), pa je vrlo teško dijagnosticirati.

Fenotipizacija u bronhijalnoj astmi

Oštećenje funkcionalne sposobnosti bronhija u astmi može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Kako bi se pojednostavila klasifikacija bolesti, te kako bi se odredila potrebna terapijska intervencija, bronhijalna astma podijeljena je na fenotipove (skup karakterističnih obilježja živog organizma s određenim oblicima njegova razvoja). Takva se terminologija može primijeniti na različite bolesti, primjerice astmatičare.

Fenotip astme uključuje:

• ozbiljnost simptoma;
• starosna kategorija pacijenta;
• stupanj razvoja bronhijalne opstrukcije;
• učinak vježbanja na tijelo;
• utjecaj alergena i štetnog okoliša;
• brojne fiziološke nijanse;
• simptomatologija kliničke slike i okidača bolesti.

Razvrstavanje bronhopulmonalnih bolesti fenotipizacijom je važno kako bi se odabrao individualni tretman koji će imati najučinkovitiji rezultat i omogućiti produženu remisiju.

Treba imati na umu da je za bilo kakve astmatične manifestacije u početnom stadiju bolesti potrebno odmah konzultirati visokokvalificiranog liječnika, koji će propisati brojne dijagnostičke i laboratorijske pretrage kako bi se odredila klasifikacija bolesti i daljnja učinkovita terapija. Ne možete uzeti lijekove sami, bez liječničkog recepta. To može dovesti do razvoja dugotrajnog napada astme i prijelaza bolesti u kronični oblik.

Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog porijekla koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale dišnog sustava (takozvano "bronhijalno stablo"). Za bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima koji razvija bronhijalnu opstrukciju i gušenje.

Patologija je rezultat kombinacije brojnih endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjskim čimbenicima su psiho-emocionalni stres, prekomjerna tjelovježba, nepovoljna klima, kao i izloženost kemijskim iritantima i alergenima. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i bronhijalnu hiperreaktivnost.

Mnogi pacijenti imaju obiteljsku osjetljivost na bolest.

Sada je astma kod odraslih i djece, nažalost, sasvim uobičajena i konačno izliječiti ovu bolest je iznimno teško.

Uzroci astme

Upalni proces koji se razvija u bronhijalnom stablu kod astme karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je izlaganje alergijskoj komponenti u kombinaciji s imunološkim poremećajima, što uzrokuje napad bolesti.

Imajte na umu: Opterećena obiteljska povijest - svaka treća osoba oboljela od astme. Kod nasljednih predispozicija teško je pratiti elemente koji izazivaju napade gušenja; bolest ima atopični karakter.

Uz glavnu (alergijsku) komponentu postoje i brojni dodatni čimbenici koji određuju tijek bolesti i učestalost napadaja astme.

To uključuje:

• povećana reaktivnost glatko-mišićnih elemenata stijenki bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
• egzogeni faktori koji uzrokuju masovno otpuštanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• oticanje sluznice bronha, pogoršanje dišnog puta;
• nedovoljno formiranje sluznog bronhijalnog sekreta (kašalj astme je obično neproduktivan);
• primarno oštećenje bronha malog promjera;
• promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno: jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme nazivaju se običnom kućnom prašinom. Sadrži veliki broj mikroskopskih grinja, čiji je hitin snažan alergen.

Stadiji i oblici bronhijalne astme

Prihvaćeno je dodijeliti 4 faze razvoja astme:

• isprekidan (karakterizira ga relativno lagan tijek);
• blaga upornost (umjereni protok);
• srednja postojanost (ozbiljan tijek);
• ozbiljna upornost (izrazito ozbiljan oblik).

U ranim stadijima napadaji se relativno rijetko razvijaju i mogu se brzo zaustaviti. Kako napreduje, sve su manje osjetljive na terapiju lijekovima.

Po etiologiji (podrijetlo) su sljedeći oblici:

• egzogeni (napadi astme izazivaju kontakt s alergenom);
• endogeni (napadaji izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
• astme miješane geneze.

Sljedeći klinički i patogenetski oblici smatraju se posebnim oblicima:

• aspirin (zbog uzimanja salicilata);
• inducirani refluksom (u pozadini gastroezofagealnog "povratnog bacanja");
• noć;
• profesionalni,
• fizički napor astme.

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma - To je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti organa dišnog sustava na različite vrste alergena. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spastičnu kontrakciju mišićnih elemenata bronhija, odnosno razvija se bronhospazam. Atopijska astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Genetska osjetljivost na alergije ima vodeću ulogu u njenoj patogenezi.

Simptomi bronhijalne astme

1. Gušenje ili kratak dah u mirovanju ili pod naporom. Udisanje biljnog peluda, nagla promjena temperature okoline, itd., Može potaknuti takve simptome, a važna karakteristika napadaja astme u ranoj fazi bolesti je iznenadnost njihovog razvoja.
2. Površinsko disanje tipa izdisaja (s produženim izdisanjem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu u potpunosti izdisati.
3. Suhi kašalj koji se razvija paralelno s otežanim disanjem. Kašljanje dugo vremena ne uspijeva; tek na kraju napada označen je iscjedak male količine mukoznog bronhijalnog sekreta (sputuma).
4. Suho šištanje pri disanju. U nekim slučajevima, oni se mogu odrediti na daljinu, ali se bolje čuju tijekom auskultacije.
5. orthopnea - karakteristično prisilno držanje, olakšavanje procesa izdisanja. Pacijent mora sjesti s nogama dolje i držati ruke na potpori.

Važno: svjedočite o patološkom povećanju reaktivnosti bronhija, samo nekoliko od gore navedenih znakova može. U pravilu su prvi napadi kratki i ne razvijaju se dugo vremena. U ovom slučaju govorimo o “razdoblju imaginarnog blagostanja”. Postupno, simptomi će biti izraženiji i često manifestirani. Raniji posjet liječniku kada se pojave prvi znakovi ključ je djelotvornosti terapije.

U ranim stadijima, kliničke manifestacije nisu praćene općim poremećajima, ali kako bolest napreduje, oni se svakako razvijaju.

Istovremeno se razlikuju sljedeći karakteristični simptomi povezani s bronhijalnom astmom:

• glavoboljai vrtoglavica. Simptomi se mogu uočiti kod umjerene bronhijalne astme i ukazuju na prisutnost respiratornog zatajenja;
• opća slabost. Ako osoba koja pati od astme nastoji aktivnim pokretima tijekom napada povećati nedostatak zraka. S laganim protokom između napada, pacijenti normalno toleriraju odgovarajući fizički napor;
• lupanje srca (tahikardija) proslavili tijekom napada. Otkucaji srca - do 120-130 u minuti. Kod bolesnika s umjerenom i teškom astmom dolazi do lagane tahikardije (do 90 otkucaja u minuti).
• plavljenje ekstremiteta (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka uzrokovana je ozbiljnim povećanjem respiratorne insuficijencije i ukazuje na težak oblik astme;
• karakteristična promjena oblika terminalnih falanga ("Bubnjevi") i ploče za nokte ("naočale");
• simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Povećava se širina prsnog koša pacijenta, a nadklavikularne regije isturene. Kada je udaraljka određena širenjem granica pluća, a pri slušanju - slabljenju disanja;
• simptomi "plućnog srca". Kod teške astme se u plućnoj cirkulaciji razvija stalan porast tlaka, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Uz auskultaciju u projekciji plućnog ventila, može se identificirati naglasak drugog tona;
• osjetljivost na alergijske reakcije i bolesti alergijskog podrijetla.

Važno: post-ritmički status je produljeno gušenje, koje se ne inhibira tradicionalnom medicinskom terapijom. Stanje prati kršenje svijesti, sve do potpunog gubitka. Astmatični status može uzrokovati smrt.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme se postavlja na temelju prisutnosti simptoma karakterističnih za bolest. Diferencijalna dijagnoza astme s kroničnim bronhitisom može biti teško. Ovo posljednje karakterizira naizmjenične faze pogoršanja (koje traju 2-3 tjedna) i remisije.

Astma se odlikuje iznenadnim napadima različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih pacijent ponovno uspostavlja normalno zdravlje. Za bronhitis, iznenadni noćni napadi u mirovanju nisu karakteristični. Dispneja je “klasičan” simptom napada astme, bez obzira na težinu tečaja, i kod bronhitisa, razvija se samo s dugotrajnim opstruktivnim oblikom ili vrlo teškim pogoršanjem.

Kašalj prati bronhitis iu razdoblju pogoršanja, i tijekom remisije, a kod astmatičara se taj simptom javlja samo izravno tijekom napada. Povećana tjelesna temperatura često prati pogoršanje bronhitisa, a hipertermija je neobična za astmu.

Imajte na umu: Diferencijalna dijagnoza važna je u početnim stadijima kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Produženi tijek obiju patologija neizbježno dovodi do sličnih promjena u dišnom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva prilagodbu plana terapijskih mjera. Da bi se procijenila astma u dinamici i stupnju kontrole bolesti, treba koristiti mjerač vrha.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje astme imaju niz nuspojava. Pojava neželjenih učinaka može se minimizirati primjenom najracionalnije kombinacije lijekova.

Osnovna (bazična) terapija uključuje potporno liječenje koje ima za cilj smanjiti upalni odgovor. Simptomatska terapija je mjera koja se poduzima za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci napominju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroidi) omogućuje kontrolu patološkog procesa. Lijekovi u ovoj skupini ne samo da ublažavaju simptome tijekom napada, već su i sposobni djelovati na glavne veze patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, započeta što je prije moguće, značajno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

• kortikosteroidi. Ta sredstva su propisana za lagani i umjereno kompenzirani tijek procesa. U hitnim slučajevima u tabletama, oni su nedjelotvorni, ali inhalacije s tim farmakološkim lijekovima pomažu zaustaviti astmatični status pacijenta;
• antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
• Mctilksantini. Tablete se koriste za osnovnu terapiju, a injekcije su potrebne za ublažavanje napada (Eufilin u visokim dozama);
• monoklonska antitijela. Injekcije su indicirane kada se utvrdi alergijska komponenta. Za uklanjanje napada ne primjenjuju se;
• Kromoni. Lijekovi za inhalaciju iz ove skupine prikazani su za osnovno liječenje blažih oblika. Napad nije uklonjen;
• B2-agonistima. Za tretman održavanja koriste se produljeni inhalatori, a za ublažavanje napada kratkotrajna sredstva (Salbutamol, Ventolin);
• antikolinergici. U posebnim inhalatorima indicirana su hitna pomoć u slučaju bronhijalne astme tijekom napada.

Kombinirana sredstva za inhalaciju mogu se propisati za hitnu skrb (lijek Symbicort), te za redovitu uporabu (Seretid, Berodual).

Bronhijalna astma u djece

U djece nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se bronhijalna astma često manifestira istim simptomima kao i akutne respiratorne infekcije. Karakteristično je da se kod astme temperatura ne povećava, a često se javljaju i tzv. „Prethodni”.
Prekursori simptoma:

• nemirno ponašanje djeteta 1-2 dana prije napada;
• sluzokožni iscjedak iz nosa ujutro odmah nakon buđenja;
• česte kihanje;
• nakon nekoliko sati - blagi suhi kašalj.

Napad kod djece se obično razvija prije spavanja ili odmah nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako dijete ima sjedenje ili uspravan položaj. Disanje postaje isprekidano s kraćim čestim udisajima.

Imajte na umu: u djece starije od 1 godine mogu postojati atipični simptomi kao što su suze, pruritus i osip.

Bronhijalna astma kod djece je češća kod dječaka jer je promjer bronhijalnog lumena uži nego kod djevojčica.

Pretilost u djece povećava rizik od razvoja astme, jer je dijafragma u ovom slučaju veća, a ventilacija pluća je teška.

Moderni lijekovi ne liječe u potpunosti bronhijalnu astmu u djece, ali lijekovi pomažu u ublažavanju napada i minimaliziraju alergijsku i upalnu reakciju. Specifičnost terapije leži u činjenici da su inhalacije označene kao glavna metoda davanja lijekova.

O bronhijalnoj astmi u djece detaljno je opisano u ovom video pregledu:

Astma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, napad astme ne samo da negativno utječe na žensko tijelo, već može uzrokovati hipoksiju (kisikovo gladovanje) fetusa.

Kontrola bolesti vam omogućuje da smanjite mogući rizik za nerođeno dijete. Osnovna terapija se ne smije prekinuti. Naravno, ne možete napustiti sredstva potrebna za hitnu pomoć u astmi. Gubitak kontrole prijeti preeklampsijom (s lezijama u posteljici), hipermezom (izražena toksikoza), komplikacijama tijekom poroda i prijevremenim porodima. Nije isključeno intrauterino usporavanje rasta.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti praktički su sigurni za fetus.

Imajte na umu: Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalaciju je budezonid.

U drugoj polovici trudnoće, tijek astme može postati ozbiljniji. Buduća majka treba stalno pratiti funkciju pluća. U teškom obliku nakon 32. tjedna trudnoće apsolutno je potreban ultrazvuk fetusa.

Prevencija astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere za prevenciju bronhijalne astme. Osobama s nasljednom predispozicijom može se savjetovati da minimaliziraju kontakt s alergenskim tvarima, u najvećoj mogućoj mjeri, isključe prekomjerno hlađenje tijela i posvete veću pozornost promjenama dobrobiti.

Bebama se savjetuje dojenje najmanje 1 godinu. Ako je potrebno prenijeti dijete na umjetno hranjenje mješavine, potrebno ga je odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nije poželjno pokrenuti kućne ljubimce ako u kući ima malo dijete. Čak ni akvarij ne smije sadržavati, jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergijskim jastučićima.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neadekvatnog imunološkog odgovora.

Stručnjaci govore o problemu povećanja broja bolesnika s bronhijalnom astmom i metoda dijagnosticiranja i prevencije ove bolesti:

Konev Alexander, terapeut

21,391 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas