Za većinu odraslih osoba, pitanje koliko često se može obaviti rendgensko snimanje je zbog činjenice da istraživanje uključuje određenu dozu zračenja. Zakon o osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji zahtijeva od svih zaposlenih građana da se podvrgnu FLG-u radi prevencije, ali ne žele svi biti izloženi zračenju dok su u punom zdravlju.
U isto vrijeme, osobe s kroničnom plućnom patologijom prisiljene su kontrolirati bolest, ali se boje da se prečesto podvrgavaju fluorografiji. Stoga je potrebno znati neke aspekte postupka, njegovu nužnost i utjecaj na tijelo.
Fluorografija kao rendgenski pregled
Tijekom prolaza FLG, X-zrake u količini od 0,05 milisievert prolaze kroz ljudsko tijelo. To je oskudna doza s prihvatljivom brzinom doze koja može pomoći u očuvanju zdravlja. Pomoću rendgenskog pregleda prsnog koša medicinski specijalisti dijagnosticiraju:
- teška plućna infekcija (tuberkuloza);
- upala plućnog tkiva (upala pluća);
- rak pluća;
- upala pleuralnih listova pluća (upala pluća);
- patologija kardiovaskularnog sustava.
Prednosti postupka uključuju njegovu nisku cijenu, au mnogim područnim poliklinikama to čine besplatno. Osim toga, podaci se dugo čuvaju na digitalnim medijima, a potrebni su mali vremenski izdaci. Studija traje tri minute, a interpretacija pokazatelja nije veća od 24 sata. Ponekad je vrlo važno znati koliko dugo će rezultat biti spreman. Koristi uključuju i odsustvo boli, visoku točnost pokazatelja, nema potrebe za prethodnom pripremom pacijenta.
Učestalost ispitivanja
Prema zakonu Ruske Federacije, radno stanovništvo treba imati fluorografiju jednom godišnje. Prema rezultatima ankete, izdaje se potvrda koja je potrebna za zapošljavanje, za upis u školu, prije bolničkog liječenja i od strane primatelja. Rezultati plućne rendgenske slike vrijede 12 mjeseci. Stoga, ako nema posebnih indikacija za pregled, nema potrebe da često prolazite kroz postupak.
Za zdravu osobu dovoljno je jednom godišnje. Kako bi se izbjegla kasna primitka dijela X-zraka, važno je znati datum isteka FLG-a. Drugo je pitanje koliko često se rendgenski snimci mogu obaviti ako osoba posjeti liječnika s tegobama ili se osjeća u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom. U ovom slučaju, slike se uzimaju češće, što pomaže identificiranju bolesti.
Postoji posebna kategorija građana koja se moraju podvrgnuti fotofluorogramu u intenzivnijem vremenskom režimu. To je opravdana preventivna mjera, jer je vjerojatnost infekcije ili stjecanje plućnih bolesti u ovoj skupini ljudi veća.
- medicinsko osoblje rodilišta. Novorođenčad i trudnice trebaju pojačanu zaštitu;
- liječnici koji rade s tubinfektiranim pacijentima. Rizik od zaraze u ovoj kategoriji je veći;
- radno osoblje rudarskih poduzeća. U ovoj industriji, veliki postotak raka pluća;
- radnici opasne proizvodnje (azbest, guma) i proizvođači čelika, koji su također skloniji raku pluća.
U odnosu na te ljude, postoje i druga pravila o tome koliko puta godišnje možete napraviti rendgen.
Kada provesti istraživanje ne može?
PHG se ne koristi za dijagnosticiranje žena u razdoblju nošenja djeteta. Zašto je to tako važno? Budući da X-zrake mogu uzrokovati razvoj patologija u budućem djetetu. Tijekom laktacije ovaj se postupak ne preporučuje. U slučaju nužde, vrijeme izlaganja i hranjenja treba trajati najmanje 6 sati. Mlijeko u tom razdoblju treba dekantirati. Ne možete napraviti postupak za pacijente u ozbiljnom stanju. Ako ne možete odgoditi proces, bolje je uzeti MRI.
- Fotofluorogram je načinjen više od 2 puta godišnje. Preporučuje se da se doza X-zraka zamijeni magnetskom rezonancijom.
- postoje kronične bolesti dišnog sustava. U akutnom razdoblju bronhijalne astme i respiratornog zatajenja potrebno je pričekati razdoblje remisije, jer je osobi teško zadržati dah, što će znatno komplicirati pregled.
Godišnja radiološka kontrola nije samo prevencija bolesti u sebi. U slučajevima u kojima je osoba podvrgnuta postupku, a potvrđena je i dijagnoza pluća, postoji mogućnost da se one koje su voljene spase ako nisu učinile FLG.
Zaključak studije: koliko dugo traje fluorografija?
Fluorografija za većinu ljudi znači rutinski dio godišnjeg istraživanja.
Neka iritacija u isto vrijeme uzrokuje potrebu ponovnog ulaska u kliniku radi dobivanja rezultata. Često se ljudi pitaju je li zaista nemoguće pripremiti potvrdu istog dana i koliko FLG uopće radi.
Koliko dugo i koliko dugo traju rezultati fluorografije?
Rezultat fluorografije je mišljenje liječnika, dobiveno iz dobivenih podataka. Obično izgleda kao kratka potvrda kojom se potvrđuje da bolesnik (puno ime) nema identificirane patologije ili da ima određena odstupanja od norme.
Photo1. Fotografija FLG-a, na temelju koje liječnik donosi zaključak o identifikaciji patologija.
Mnogi su zainteresirani koliko dugo ćete morati čekati na liječnički izvještaj, kada će biti spreman?
Pomoć! Pri polaganju ispita u državnoj poliklinici u mjestu prebivališta, slike se mogu dobiti sljedećeg dana u vrijeme izdavanja.
Postoji nekoliko razloga za dugo čekanje:
- zastarjela oprema, često korištena u javnim zdravstvenim ustanovama;
- veliki protok pacijenata;
- radno vrijeme radiologa je strogo ograničeno.
Pomoć! Čak i ako je pacijent pregledan u prvoj polovici dana, manifestacija slike (raspoloživa oprema često uključuje filmsku rendgensku fotografiju) i liječnik je dekriptira ostatak dana. Dakle, da biste dobili rezultat u 1 dan neće raditi.
Kada zaključci mogu biti spremni odmah
U slučaju da se pregled provodi digitalnom fluorografijom, vrijeme čekanja može se značajno smanjiti. Koliko se istraživanja radi u ovom slučaju i kada će rezultati biti spremni? U ovom utjelovljenju, slika je stvorena pomoću posebne matrice na računalu, što eliminira gubitak vremena za rad sa slikom.
Slika 2. Matrica na računalu, koja dopušta liječniku da ne gubi vrijeme na rad sa slikama.
Učinite to brzo u jednom danu
Također je moguće značajno ubrzati proces dobivanja rezultata ako je radiolog stalno prisutan u klinici. Odmah nakon primitka slike na računalu, liječnik može nastaviti s dekodiranjem.
Upozorenje! Ako kontaktirate privatnu kliniku koja ima dozvolu za obavljanje takvih pregleda, možete uštedjeti mnogo vremena i brzo donijeti zaključak, u jednom danu. Bez obzira na brzinu interpretacije anketnih podataka, točnost analize određena je kvalitetom snimljene slike i kvalifikacijama liječnika.
Korisni videozapis
Kako je postupak x-ray, za koje se mora obaviti godišnje.
Koliko puta se može napraviti rendgen? Detaljno
Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, potrebno je povremeno prolaziti pregled i znati koliko puta se može obaviti fluorografija. Postupak otkriva prisutnost tumora i razvoj tuberkuloze u ranim stadijima, kada se bolest još ne manifestira.
- Fluorografija je metoda rendgenskog pregleda. Rezultat je crno-bijela slika, prema kojoj liječnik određuje zdravlje pojedinih organa pacijenta.
- Slika izgleda slično zbog činjenice da zrake prolaze različito kroz tkiva i organe ljudskog tijela.
Koliko puta se može napraviti rendgen? Odgovor
Pregled podrazumijeva dozu zračenja, pa se pacijenti podvrgavaju postupku jednom godišnje!
Ako se otkriju neoplazme, fluorografija se može provesti dva puta godišnje. U oba slučaja, osoba neće dobiti nikakvu štetu od rendgenskih zraka. Neškodljivost se postiže korištenjem najnovije medicinske opreme.
Koje se bolesti otkrivaju fluorografijom?
Pomoću fluorografije možete identificirati sljedeće promjene u ljudskom tijelu:
- Strana tijela;
- Cista (šuplji tumor);
- Apsces (nakupljanje gnoja);
- Kaverna (mjesto gdje se promatra smrt tkiva);
- Prisutnost tekućine;
- bubri;
- Fibroza (zadebljanje tkiva, praćeno stvaranjem ožiljaka);
- Skleroza (zbijanje tijela s formiranjem čvrstog vezivnog tkiva);
- Upala.
Fluorografija pokazuje stanje srca, dojke i pluća.
Kako se pripremiti za fluorografiju?
Fluorografija se obično izvodi tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Dodatne aktivnosti obuke ne zahtijevaju, osim osobne higijene i nabave pokrivača za cipele.
Nakon popunjavanja obrasca u prozoru za registraciju, pacijent se šalje u posebnu sobu i čeka na postupak.
Nakon što je čuo poziv stručnjaka, subjekt ulazi u prostoriju pomoću rendgenskog aparata. Da biste se podvrgnuli postupku, skinite se do struka i skinite metalne dodatke:
Kako je pregled
X-ray se obavlja vrlo brzo. Uđite u kokpit i poslušajte upute stručnjaka koji će tražiti da dišete i zadržite dah. Sveukupno, postupak traje 2-3 minute bez uvažavanja reda čekanja.
kontraindikacije
Postoji nekoliko slučajeva u kojima se strogo ne preporuča izlaganje tijela zračenju:
- Dob do 15 godina;
- trudnoća;
- Razdoblje dojenja.
U posebnim slučajevima zabranjeno je provoditi rendgensko snimanje posebno teških bolesnika, koji ne mogu stajati, bolesnicima s teškom dispnejom, pregledani sa strahom od zatvorenog prostora (ako se koristi uređaj s kabinom). Prijem tih bolesnika provodi se nakon pregleda kod liječnika.
Zanimljivosti o fluorografiji
U populaciji postoje dvosmislene misli o postupku fluorografije. Postoji nekoliko mitova, odgovor na koji će biti pouzdane informacije.
Mit broj 1. Fluorografija boli više nego što pomaže.
Činjenica. To nije istina. Postoje standardi za prolazak fluorografije (jednom godišnje) koje su utvrdili stručnjaci s obzirom na podatke suvremene opreme. Radijacija dobivena tijekom postupka je vrlo mala i ne utječe na ljudsko zdravlje.
Valja napomenuti da u liječenju zuba i prijeloma pacijent može biti podvrgnut postupku nekoliko puta. U tim slučajevima, koristi od fluorografije će biti očitije za njegovu štetu, koja će biti neprimjetna za pacijenta.
Mit broj 2. Nakon zahvata treba piti crno vino ili jesti jabuku kako bi se smanjili negativni učinci zraka.
Nije vrijedno zanemariti tako korisno i, štoviše, besplatno ispitivanje poput fluorografije. Kao što članak pokazuje, postupak vam omogućuje da imate pouzdanu sliku o organima prsnog koša i identificirate strašne bolesti u ranim fazama razvoja. Pogotovo u blizini fluorografije treba liječiti ljubitelje pušenja.
Sada znate koliko puta možete napraviti rendgenske snimke godišnje, svakako prođite kroz ovaj postupak, jer je uvijek bolje „spriječiti“ bolest, zaštititi svoje zdravlje.
Činjenica. Jabuka i crno vino neće se zaustaviti i neće smanjiti učinak rendgenskih zraka.
Novije publikacije iz kategorije "Fluorografija"
Danas je fluorografija najpreciznija metoda medicinskog istraživanja, koja određuje različite sindrome i bolesti organa prsnog koša. Fluorografija omogućuje otkrivanje patologije u 85% slučajeva.
Ciljevi istraživanja
Istraživanje se provodi kako bi se identificirala žarišta upale, uključujući u ranim fazama.
Pulmolog dijagnosticira stanje pacijenta, provjerava slike koje je snimio asistent-radiolog kako bi otkrio:
- tuberkuloze;
- onkologija;
- multipla skleroza;
- fibroza;
- neoplazme;
- opsežna upala;
- plin i infiltrati u šupljinama;
- apscesa;
- pneumokoniozu;
- ciste, itd.
Ispitivanje fluorograma otkriva strana tijela u unutarnjim organima i može pokazati njihovu točnu lokaciju.
Prema fotografiji snimljenoj rendgenskim uređajem, u tu svrhu ispituju:
Također se obavlja i fluorografija kako bi se spriječila pojava epidemija bolesti koje se prenose zračnim kapljicama.
O odstupanjima koja se otkrivaju fluorografijom, kaže kanal My Wedge.
Vrste i suština metoda
Fluorografija je metoda rendgenske dijagnostike pluća i organa u prsima. Da bi se utvrdilo je li pacijent zdrav ili bolestan, kroz njegovo tijelo šalju se sigurne rendgenske zrake, koje neujednačeno apsorbiraju različita tkiva. Dakle, liječnik može odrediti prisutnost abnormalnosti u tijelu.
Dva su načina za dijagnostiku rendgenskih zraka:
- Filmska fluorografija. Tijekom analize, slika sjenila prsnog koša projicira se na film veličine 24x24 mm (35x35 mm). Obrađuje ga razvojni kompleks. Slike se izdaju pulmologu, koji može otkriti abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa. Liječnik preuzima maksimalnu odgovornost za njihovo tumačenje, tako da dva liječnika ili specijalista gledaju slike u razmacima od 24 sata.
- Digitalna fluorografija. Rendgenska slika odmah se šalje monitoru, a liječnik može raditi sa slikom na zaslonu ili je ispisati. Takve se slike čuvaju duže, a liječnik ima više mogućnosti za dijagnostiku (može koristiti filtre, mijenjati kontrast slike). Računalna fluorografija smanjuje izloženost radiografiji. Osim toga, digitalna slika je veliki okvir (70x70 mm, 110x110 mm), koji također olakšava dijagnozu patologija.
Učinkovitost digitalne metode veća je za 15% u odnosu na film zbog mogućnosti dobivanja slike u digitalnom formatu. No, ovaj postupak zahtijeva skupu opremu, tako da nije tako raširena. U klinikama i cjevovodnim ambulantama najčešće se instaliraju uređaji temeljeni na filmskoj tehnologiji.
Indikacije i kontraindikacije
Godišnji dispanzer obuhvaća prolazak liječničkog pregleda u ključnim područjima. Kao dio pregleda izdaje se termin za fluorografiju.
Za kontrolu bolesti traži se mišljenje o rezultatima analize na:
- zapošljavanje;
- hospitalizacija;
- početni posjet terapeutu;
- namjeru da posjete bazen;
- registracija spa kartice;
- dobivanje vozačke dozvole;
- planiranje trudnoće.
Pacijenti se odmah šalju na pregled ako fizički pregled otkrije simptome:
- produljeni kašalj;
- kratak dah;
- gubitak težine;
- slabost pacijenta.
Ako pulmolog otkrije promjenu, propisuje rafinirani snimak prsnog koša.
Fluorografija ne radi:
- djeca mlađa od 15 godina;
- trudnice (ako je to apsolutno neophodno, analiza se provodi u razdoblju duljem od 25 tjedana);
- bolesnika u teškom stanju koji ne mogu stajati ili sjediti.
Hranjenje ili vođenje pejsmejkera nije kontraindikacija.
Koliko često se može i treba održati?
Preporučuje se da se fluorografija radi barem jednom godišnje. Ispitivanje prsnog koša propisano je za otkrivanje tuberkuloze na poslu ili u obitelji.
Dva puta godišnje ispite održavaju zaposlenici:
- rodilišta;
- klinike za tuberkulozu;
- ambulante;
- lječilišta.
S istom učestalošću koju je proveo pacijent:
- dijabetes;
- bronhijalna astma;
- čir na želucu;
- HIV-a.
Vojni obveznici na liječničkom pregledu i bolesnici s tuberkulozom prolaze fluorografiju na zahtjev liječnika, bez obzira koliko je vremena prošlo od prethodne provjere.
Kako je anketa?
Kako bi se podvrgnuo rendgenskom pregledu, pacijent se mora skinuti do struka. Djevojke i žene moraju ukloniti grudnjak i gole grudi. Ako na vratu ima ukrasa, morat će ih se ukloniti ili stegnuti u zubima.
Da bi se slika pravilno snimila, ruke bi trebale biti stavljene na remen i spustiti ramena prema naprijed. U tom položaju morate pritisnuti ploču za skeniranje. U ovoj zbirci je postavljen na poseban jastučić. Prije postupka rendgenski tehničar će zatražiti da udiše i zadrži dah sve dok oprema radi.
Da bi se spriječilo oštećenje rendgenskih zraka organima, u bolnici se izdaje posebna pregača s cink pločama koja pokriva donji dio tijela.
Nakon koliko su rezultati spremni?
Odgovor možete dobiti odmah ako snimite digitalni rendgen. U slučaju kada je analiza dana na filmskoj opremi, odgovor će morati doći za nekoliko dana.
Ako liječnik nije pronašao nikakve patologije, daje potvrdu u rukama ureda za fluorografiju, ovjerenu pečatom.
Rezultati dekodiranja
Gusto tkivo u ljudskom tijelu, bjelji se pojavljuje na fotofluorogramu. Na slici kost izgleda bijelo, a gusto srce se pojavljuje kao svijetla točka. Pluća ispunjena zrakom izgledaju tamnija. Analiza tih sjena pokazat će liječniku kakvo je stanje unutarnjih organa i pomoći da se otkriju razlozi za moguću bolest ili bolest pacijenta.
Za dijagnozu liječnik procjenjuje:
- stanje plućnog uzorka;
- korijen pluća;
- pleuralni sinusi;
- medijastinalne sjene.
Fluorografija: koliko radi certifikat, koliko često se istraživanje provodi i koliko je to štetno
U ovom članku razmotrit ćemo koliko fluorografija djeluje.
Glavna moderna metoda otkrivanja tuberkuloze je fluorografija. Ovakav oblik dijagnoze je stekao tako veliku masu dugo vremena, a za to vrijeme spašeni su mnogi ljudski životi, jer je rano prepoznavanje takve opasne bolesti kao što je tuberkuloza i pravovremeni početak njenog liječenja vrlo važno za uspješan rezultat.
Uloga dijagnostičkih istraživanja u kontroli tuberkuloze
Postoji stereotip da su tuberkulozni pacijenti ljudi koji vode asocijalni stil života. Naravno, kvaliteta hrane i životni uvjeti daju određeni poticaj nastanku ove bolesti, ali nisu temeljni čimbenici. To je zbog činjenice da je svaka treća osoba sada prepoznata kao nositelj Kochovih štapova, a nositelji patologije možda čak nisu ni svjesni toga i nastavljaju voditi normalan život. Zapanjujuća vitalnost ovog patogena i mogućnost zaraze putem kontakta ili kapljica u zraku ugrožavaju svaku osobu. Osim toga, rani stadij ove bolesti može biti apsolutno asimptomatski, što znatno komplicira naknadno liječenje. Prijelaz na aktivnu fazu ugrožava život i zdravlje najbližih pacijenata.
Glavni način utvrđivanja tuberkuloze u osoba starijih od 15 godina je fluorografija, čiji se rezultati mogu dobiti gotovo odmah. Ako dođe do odstupanja od norme, osoba će biti podvrgnuta testu krvi, nakon čega se preporuča da se test ponovi.
Je li potrebna fluorografija?
Mnogi ljudi pokušavaju izbjeći izvođenje rendgenskih zraka, dajući mnoge razumne argumente, na primjer, o visokoj štetnosti zračenja. Međutim, postoji fiktivna opasnost, a takvi pacijenti uopće ne shvaćaju koliko je mikobakterija opasna. Redoviti preventivni pregledi s fluorografijom provode se u interesu ljudi. Rano otkrivanje je jamstvo pozitivnog ishoda bolesti.
Obveza stanovništva da provodi fluorografsko ispitivanje propisana je zakonima. Na primjer, naredba Ministarstva zdravlja br. 1011 definira popis obveznih medicinskih istraživanja, koja također uključuje fluorografiju. Prema ovom zakonu, učestalost ovog dijagnostičkog postupka treba biti najmanje jednom u dvije godine.
Osim toga, od 2001. godine stupio je na snagu Zakon o sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji. Prema njegovim riječima, narudžbu ili naredbu treba donijeti o provođenju planirane fluorografije od strane zaposlenika određene organizacije ili stanovnika nekog lokaliteta. Poduzeća s opasnom proizvodnjom, kao i ustanove s visokim stupnjem rizika, određuju razdoblje valjanosti, koje je obično jednako 6 mjeseci ili jednoj godini. Koliko radi fluorografija? Potvrda o prolazu studija je upravo to razdoblje. Za ostale građane rok važenja certifikata je godinu dana.
Mogu li odbiti provođenje ankete?
Unatoč nalozima Ministarstva zdravlja, obvezni postupak tijekom ovog dijagnostičkog i preventivnog postupka ne funkcionira. Stoga je mogućnost odbijanja da se to postigne zakonom propisana svim građanima, s izuzetkom osoba s invaliditetom, kao i osoba koje žive u nepovoljnom položaju. Međutim, nepoželjno je odbiti fluorografiju zbog visokog rizika od širenja bacila tuberkuloze.
Potvrda o prolazu fluorografije
Ako neka osoba studira u odgojno-obrazovnoj ustanovi i ako je student, obveza podvrgavanja fluorografskim istraživanjima nije uklonjena iz njega, već da mu se, primjerice, zabrani, na primjer, da zasjeda bez rezultata fluorografije, kabinet rektora nema pravo. Odbijanje proći postupak može imati i druge neugodne posljedice, na primjer, zabranu življenja u studentskom domu, nemogućnost odlaska na neka od odmarališta, u lječilište, te suspenziju iz prakse ako je budući liječnički pregled potreban za buduću profesiju. Koliko je fluorografija zanimljivo za mnoge.
Koliko vremena su relevantni rezultati istraživanja i gdje oni mogu zahtijevati?
Više ćemo razumjeti u ovom pitanju. Prema odluci Ministarstva zdravlja rezultati fluorografije vrijede dvije godine, a ovo pravilo vrijedi za sve građane, osim za predstavnike pojedinih struka sa sanitarnom knjigom (nastavnici, zdravstveni radnici, odgajatelji, kuhari i drugi) i nositelji određenih bolesti (dijabetes, HIV i drugi) ). U klinikama, bolnicama i rodilištima potrebno je imati stvarni rezultat u vrijeme podnošenja zahtjeva za medicinsku skrb.
Uz standardni popis dokumenata (SNILS, putovnica, OMS politika) u registar može zahtijevati i izvadak o fluorografiji. Koliko je dokumenata valjano, svi bi trebali znati.
Pomoć je potrebna i kod podnošenja zahtjeva za posao dok ste na liječničkom pregledu, a osobe starije od 18 godina moraju ga podnijeti na zahtjev. To je zbog činjenice da je odrasla populacija ugrožena, što se ne može reći za manje građane.
Propis da je valjanost rezultata fluorografije jedna godina posljedica je činjenice da ionizirajuće zračenje, koje se koristi u fluorografu, može negativno utjecati na zdravlje. Razdoblje u kojem se može promatrati razvoj tuberkuloze traje oko 3-12 mjeseci, jer je jedno godišnje istraživanje sasvim dovoljno za otkrivanje ove opasne bolesti kod prosječnog ruskog građanina.
Koliko puta x-zrake godišnje?
Jednom godišnje potrebno je proći studij:
- djelatnici medicinske i obrazovne sfere, zdravstvene ustanove i dodatne obrazovne organizacije;
- osobe iz rizične skupine (beskućnici, imigranti, osobe iz nefunkcionalnih obitelji), kao i zaposlenici u rudarskim institucijama, poduzeća s visokim razinama štetnih tvari, uključujući radioaktivne;
- osobe koje boluju od urogenitalnih i plućnih bolesti, imaju problema s probavnim organima, kao i agresivnu terapiju (zračenje, kemoterapija i dr.).
Kada je datum isteka certifikata 6 mjeseci?
Koliko je fluorografija valjana u svakom slučaju?
Postoji krug osoba čije zdravstveno stanje, socijalni status ili zanimanje zahtijevaju od vas da svakih šest mjeseci pregledate rendgenske snimke. Ti građani uključuju:
- medicinski radnici u rodilištima i ambulantama za tuberkulozu;
- vojno osoblje;
- osuđenici koji se nalaze u kolonijama i nakon izdržavanja kazne;
- Zaražene HIV-om i osobe s duševnim bolestima.
Koliko je štetna fluorografija?
Prema statistikama, prosječna doza zračenja koju ljudi primaju iz prirodnih izvora je oko 2,2-3,6 mSv, što je mnogo puta više od ekvivalentne doze primljene tijekom fluorografije. Stoga, sama po sebi, ova dijagnostička studija, kao metoda godišnje dijagnoze, ne može prouzročiti značajnu štetu tijelu. Međutim, uzimajući u obzir radijacijsku pozadinu i potrebu za korištenjem drugih metoda rendgenskih studija, još uvijek postoji određeni rizik, ali su takvi rizici značajno niži od onih uzrokovanih pojavom skrivenih oblika patološkog procesa.
Koliko često se obavlja fluorografija, otkrili smo. Postoje li kontraindikacije?
Kontraindikacije za zahvat
Nema apsolutnih kontraindikacija za fluorografiju. Rodbina uključuje:
- ozbiljno stanje pacijenta ili drugi razlozi koji mu ne dopuštaju da ostane uspravan;
- klaustrofobija, osjećaj nedostatka zraka;
- trudnoća, osobito u ranim fazama (dopušteno tek nakon 20. tjedna);
- razdoblje dojenja;
- dobi do 15 godina.
U takvim slučajevima, samo stručnjak može, nakon procjene koristi i rizika, odlučiti hoće li provesti ovu studiju ili je napustiti.
Razmotrili smo koliko je fluorografija valjana i koliko često to treba učiniti.
Koliko puta godišnje možete napraviti rendgen: preporuke liječnika
Fluorografija je česta studija koju osoba prolazi tijekom svog života. Svrha pokusa je otkriti tuberkulozu kod osobe, koja se može naći ne samo kod odraslih, nego i kod djece. Bolest pogađa i siromašne i bogate građane. Stoga se radi sprječavanja bolesti provodi fluorografija. Koliko često se obavljaju rendgenski snimci i pod kojim se uvjetima raspored pregleda mijenja - razmotrimo dalje.
Što je studija
Ova metoda se koristi u mnogim klinikama u svrhu dijagnoze. Fluorografija, poput rendgenskih zraka, prima snimak unutarnjih organa pacijenta, što pokazuje patologiju, samo je doza primljena na fluorografiji nekoliko puta manja. Koristeći ga, otkriva abnormalnosti, ali nije vjerojatno da se može napraviti točna dijagnoza. Stoga je takva studija prevencija pojave tuberkuloze.
Kao dijagnostički, liječnici su vjerodostojniji s rendgenskom metodom, koja daje detaljnu sliku orgulja u punoj veličini. Fluorografija je vrijedna u tome što omogućuje širokim masama populacije da “preskaču” kroz sebe i identificiraju moguću plućnu tuberkulozu.
Izuzetno je malo vremena provedeno na fluorografiji - nakon nekoliko minuta pacijent je slobodan. Rendgenska fotografija dobiva se istog dana ili sljedećeg dana i, ako je potrebno, šalje se liječniku. Ako se dijagnosticira stopa, pacijent dobiva poseban korijen. Mjesto studije, podaci o pacijentu, doza zračenja, datum i rezultat studije su „pluća i srce je normalno“. Stub se preporučuje pohranjivati do sljedeće ankete.
Fluorografija se preporučuje od 18 godina jednom u dvije godine, ali pod posebnim okolnostima provodi se svakih šest mjeseci, a ponekad i češće. To je regulirano sanitarnim propisima, medicinskim propisima i posebnim preporukama.
Načelo
Princip rada fluorografske jedinice nalikuje rendgenskom snimanju. Dijagnostika se izvodi pomoću fotofluorografa - posebne instalacije koja može proizvesti 256 nijansi sive. Opterećenje u različitim regijama Rusije je različito, ali u prosjeku ne prelazi 1 mSV (iako je u St. Petersburgu, Magadanu i Burjatji 1.64 mSV). Zbog toga se dobiva slika unutarnjih organa.
Tijekom pregleda, pacijent se smješta u posebnu zonu, gdje X-zrake prolaze kroz tijelo. Nejednako ih apsorbiraju tkiva različite gustoće, na primjer, mišićno tkivo i kost. Kao rezultat, dobiva se slika unutarnjih organa, koja se prikazuje na fluorescentnom zaslonu. Slika se može tiskati na filmu, ali danas su digitalni uređaji široko rasprostranjeni i prikazani na monitoru.
Prednost nove digitalne opreme je očigledna, sada je slika mnogo brža nego prije. Osim toga, slika se gleda na širokom zaslonu - to vam pomaže da detaljno pregledate sliku. Slika se sprema u bazu podataka u formatu DAICOM ili se šalje elektroničkom poštom drugoj ustanovi, pohranjenoj na vanjskom memorijskom uređaju.
Digitalno istraživanje osigurava mnogo manje opterećenje za pacijenta, a također vam omogućuje da smanjite troškove, jer ne morate koristiti filmove. Studija zahtijeva ugradnju posebnog programa s kojim se obrađuju rezultati.
Primjer: digitalni photofluorograph ProScan (skeniranje) zrači 0,02-0,03 mSV (millisievert) kada izvodi rendgensku difrakciju (20-30 µSV) (mikrosivert). Za usporedbu, u Moskvi, prirodna pozadina je 20 μSV. Takav uređaj ne šteti, čak i ako dvaput uzastopno radite fluorografiju.
Koliko često
Učestalost studija regulirana je zakonom. Prema zakonu, fluorografija se obavlja jednom svake dvije godine, a neke kategorije građana češće. Rezultati studije su zabilježeni u kralježnici. Može se zahtijevati za upis u odgojnu ustanovu, upis u vojnu službu, prije ulaska u zdravstvenu ustanovu, kao i prilikom prijave na posao. Ako za to vrijeme nema indikacija za koje se fluorografija radi češće, onda se sljedeća studija provodi jasno nakon određenog razdoblja.
Koga treba češće provjeravati
Postoje kategorije populacije koje se češće preporučaju za istraživanje, dvije fluorografije u dvije godine. To uključuje:
- medicinski radnici u rodilištima;
- medicinski stručnjaci koji rade u ustanovama za tuberkulozu;
- radnici u rudarskoj industriji (zbog štetnih učinaka proizvodnih uvjeta);
- radnici s povećanom štetnošću (zbog otkrivanja čestih slučajeva patologija raka pluća).
Fluorografsko ispitivanje obvezno je za djelatnike u prehrambenoj industriji, obrazovne i predškolske ustanove, osobe koje rade u području socijalnih usluga. Istraživanje se provodi izvan rasporeda, osobe puštene iz zatvora, kao i osobe koje su živjele ili žive s bolesnicima s tuberkulozom.
Preporuča se učiniti pacijentima koji su otišli liječniku s patologijama pluća i zdravstvenih tegoba, ako odgovaraju simptomima tuberkuloze ili drugim opasnim bolestima. U ovom slučaju, istraživanje se provodi neplanirano, jer rizik od razvoja patologije prelazi rizik od zračenja za zdravlje.
Koliko se rendgenskih snimaka može obaviti godišnje ovisi o dijagnozi pacijenta. U nekim slučajevima čak je i nekoliko studija u tri mjeseca sigurnije od aktivnog oblika tuberkuloze, koje se ne može dijagnosticirati zbog nedostatka fluorografije.
Fluorografija za djecu i mlade
Praćenje tuberkuloze treba učiniti ne samo odraslima nego i djecom. Oni također mogu oboljeti od tuberkuloze, s obzirom na njihov boravak u dječjem timu, incidencija bolesti može biti vrlo ozbiljna. Da bi se identificirala tuberkuloza, djeca obavljaju Mantoux testove, Diaskintest, test krvi. Zašto se ne izvodi fluorografija za djecu? Za to postoji nekoliko razloga:
- Djeca u aktivnom razdoblju rasta nije poželjno raditi zračenje.
- Fotografija snimljena s fluorografijom u djece nije informativna, jer pluća nisu tako dobro vizualizirana kao kod odrasle osobe.
Potreba za fluorografijom nastaje u slučaju da dijete ima pozitivan uzorak. U ovom slučaju, i liječnici i roditelji su zainteresirani za rendgenske zrake kako bi identificirali patologiju i započeli hitno liječenje. Zainteresirano je da li je moguće 2 puta godišnje raditi fluorografiju - roditelji djece sa sumnjom na tuberkulozu. Naravno, to je nepoželjno, međutim, u interesu pacijenta, liječnik propisuje kontrolnu studiju, na primjer, za procjenu učinkovitosti liječenja.
Ako dijete ima alergijsku reakciju na Mantoux test, liječnici se ne žure propisati fluorografiju. U tom se slučaju preporučuje sigurna metoda rendgenskog snimanja ili iskašljaja, a na jednom od posljednjih mjesta daje se prednost fluorografiji. Iako je izloženost za djecu 0.03 mSV.
Preporuča se provođenje fluorografije u djece i adolescenata na suvremenim niskim dozama. Dijete će dobiti mnogo manje rendgenskih zraka, kažu najnoviji znanstvenici o sigurnosti ove metode.
Za trudnice i žene tijekom dojenja
Samo prije nekoliko godina trudnicama i mladim majkama nije propisana studija. Studija za trudnice provedena je odmah nakon rođenja djeteta. Majkama koje su dojile savjetovano je da prije testa izraze mlijeko, a dijete ne hrane prije šest sati nakon testa.
Suvremene metode rendgenskog snimanja provode istraživanje digitalnom metodom. Ova metoda fluorografije daje najmanje opterećenja - 700 puta manje, što je sigurno za trudnice. Osim toga, u aparatu se nalaze olovni štitovi koji štite ostatak organa, osim organa u prsima, od radio-zraka. Tako je fetus zaštićen od štetnih učinaka, a trudnice se podvrgavaju potrebnom preventivnom postupku.
kontraindikacije
Unatoč prihvatljivoj dozi zračenja, postoje kontraindikacije. Liječnici ne propisuju studiju:
- djeca do osamnaest godina (ranije do petnaest);
- bolesnici sa slabim zdravljem (iscrpljenost, manifestacija teških somatskih patologija) - u ovom slučaju to rade tjedan dana nakon oporavka;
- u prisutnosti plućne insuficijencije u fazi dekompenzacije.
To su kontraindikacije koje osobu oslobađaju provođenja studije fluorografije. Trudnicama i dojiljama dopušteno je istraživanje na digitalnom uređaju, koji daje znatno nižu dozu zračenja. Tijekom laktacije, nakon fluorografije, preporučuje se izlučivanje mlijeka, jer bi rendgenski snimak mliječnih žlijezda mogao negativno utjecati na njega.
Pismo zakona
Pravni okvir za fluorografiju je nesavršen. Godine 2001. usvojen je Zakon o sprečavanju širenja tuberkuloze, koji se odnosio na prevenciju. Ovaj dokument već neko vrijeme regulira pitanje istraživanja.
Novim Zakonom o odobravanju postupka za provođenje preventivnog medicinskog pregleda iz 2012. godine navodi se koliko često je potrebno obaviti rendgensko istraživanje - radni građani pregledavaju se od 18. godine jednom u dvije godine. Ranije je prag imao 15 godina. Stoga se pojavila konfuzija koliko puta možete raditi rendgenske snimke i od koje godine. Trenutno se priprema novi dokument koji se može usvojiti već 2018. godine i izmijeniti redoslijed ispitivanja.
Fluorografija - obvezna studija za radno sposobne građane. Nemojte se bojati istraživanja, jer uređaji daju male doze zračenja. Mnogo je lakše pravovremeno obaviti pregled nego izliječiti napredni oblik tuberkuloze.
Fluorografski. Što je to što pokazuje rezultate, koliko često djeca i odrasli mogu učiniti štetu
Fluorografija je pregled prsnog koša baziran na rendgenskoj tehnologiji. Ovaj postupak preporučuje se svima.
Što pokazuje fluorografija?
Kao rezultat fluorografije dobiva se crno-bijela slika dijela tijela, kao i tijekom radiografije. Slika prikazuje različite nesvjestice, vlakna u organima, položaj kostiju i organa, što je izvrsno u dijagnosticiranju bolesti.
Sličnost fluorografije i rendgenskih zraka je očigledna, jer se slika dobiva zahvaljujući prolasku rendgenskih valova kroz tkiva tijela i kosti.
Na ovoj slici možete razmotriti postoje li procesi upale ili bilo koje druge bolesti. Postupak je također koristan za dijagnosticiranje različitih abnormalnosti, uglavnom povezanih s kardiovaskularnim i respiratornim sustavom.
U nekim slučajevima, fluorografija čak pomaže u osiguravanju stranih tijela u tjelesnim šupljinama (obično u prsima) ili tumora (malignih i benignih).
Što bolest otkriva
Najčešće kada se pacijenti podvrgnu fluorografiji, posebna se pozornost posvećuje prsima.
Zbog toga je moguće utvrditi prisutnost bolesti i nedostataka:
Među bolestima koje se mogu identificirati kroz postupak fluorografije uključuju:
- rak, maligni tumori;
- gnojni apscesi, upala tkiva;
- formiranje šupljina (cista) u organima;
- bronhitis, traheitis;
- upala pluća;
- probleme s krvnim žilama, uključujući hipertenziju i aterosklerozu velikih arterija, aortalnu sklerozu;
- prisutnost stranih tijela koja osoba može progutati ili ući u tijelo drugim sredstvima;
- astma;
- promjena veličine, težine, položaja srca (kardiomegalija) ili drugih organa (hipertrofija);
- stvaranje stranih vlakana (fibroza);
- nakupljanje infiltrata, tekućine, zraka;
- tuberkuloza.
Postoji nekoliko vrsta fluorografije. Razlika između njih leži u metodi postupka, kao iu tome koja oprema se koristi u procesu.
Takve metode fluorografije razlikuju se:
- Tradicionalni način.
- Digitalna metoda.
Tradicionalni način u ovom trenutku već je izvan upotrebe zbog zastarjelosti tehnologije. U tom slučaju zrake prolaze kroz tijelo (sa stražnje strane), a zatim se nalaze na posebnom filmu koji je osjetljiv na svjetlo. Zbog toga se dobiva slika.
Za dobivanje konačnog rezultata potrebno je na poseban način prikazati film. Nedostatak ove metode je njegovo trajanje: morate provesti više vremena zbog potrebe da se film pojavljuje. Osim toga, rezultat ne mora uvijek biti zadovoljavajući, jer na njega utječe kvaliteta korištenog filma, različiti reagensi i mnoge druge pojave.
Usput, kada x-ray izlazi male slike, tako da u nekim slučajevima vam svibanj trebate povećalo da pogledate sliku.
Digitalni način sada postaje posebno popularan. Prilikom izvođenja postupka korištenjem ove metode koristi se tanji rendgenski zrak, pa se razina zračenja tijela značajno smanjuje. U nekim slučajevima doza zračenja može se smanjiti do 4-5 puta. Rezultati se obrađuju posebnim programom i mogu se pregledati izravno na računalu.
To znači da ne morate trošiti dodatna sredstva na fotosenzitivni film, njegovu obradu kemijskim sredstvima. Osim toga, vjerojatnost neuspjeha snimke je niža. Postoje posebni programi koje koriste liječnici i koji vam omogućuju usporedbu rezultata nekoliko studija ili provođenje dodatnih bez ponovnog izlaganja.
svjedočenje
Fluorografija je postupak koji građani sljedećih kategorija moraju proći:
- Svi se ljudi podvrgavaju profilaktičkom fluorografskom postupku, bez obzira na to jesu li ga uočili određeni liječnici ili ne.
- Pacijenti različitih medicinskih ustanova tijekom istraživanja i ispitivanja.
- Svi ljudi koji žive s trudnicama ili bebama.
- Mladići koji su pregledani prije slanja u vojsku, kao i određivanje vojne evidencije i prijamnog ureda o njihovoj prikladnosti za službu.
- Osobe s HIV-om ili AIDS-om.
Fluorografija je obvezna proći kroz sve osobe koje sumnjaju na takve bolesti kao:
- tuberkuloze;
- tumori i druge novotvorine u različitim organima;
- upalni procesi koji su posljedica upale pluća, bronhitisa, upale pluća;
- svih bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom.
kontraindikacije
Postupak fluorografije ne smije proći ljude koji odgovaraju jednom od nekoliko znakova, kao što su:
- starost je mlađa od 15-16 godina, jer je zračenje kontraindicirano osobama takvog starosnog raspona;
- trudnoća, jer izloženost X-zrakama može negativno utjecati na stvaranje embrija;
- Kod hranjenja novorođenčadi moraju se poduzeti posebne mjere opreza tijekom postupka;
- teško stanje osobe: svi ljudi koji ne mogu stajati u stojećem položaju, na primjer, osobe s invaliditetom ili pacijenti s krevetom, potpadaju pod ovu stavku;
- prisutnost teške dispneje ili drugih problema koji mogu izravno ometati postupak;
- klaustrofobija, koja može nepovoljno utjecati na mentalno stanje osobe tijekom postupka, jer u nekim slučajevima ovaj fenomen može čak izazvati napad panike.
Prednosti i nedostaci metode
Fluorografija je isti medicinski postupak kao i svi drugi, tako da ima svoje posebne prednosti i nedostatke. Možete ih pročitati u donjoj tablici.
Koliko dugo treba čekati rezultat rendgenskog snimanja? Koliko dugo treba čekati rezultat rendgenskog snimanja?
Lako je i zanimljivo komunicirati. Pridružite nam se
Ovisi o opremljenosti i dostupnosti liječnika. S digitalnim - slika se dobiva za nekoliko sekundi. Ali samo tko će gledati i ocjenjivati? Liječnici su obično zauzeti drugim poslovima, a rendgenske snimke se promatraju kad se pojavi vrijeme. A po nalogu trebali bi vidjeti dva liječnika. Tada liječnici gledaju, a rezultat će biti.
I često liječnici sa skraćenim radnim vremenom. Dođite dva ili tri puta tjedno.
Gledam kad si to učinio. Od jednog dana do tri dana.
u klinici sljedeći dan daju (barem u našem uredu), uz naknadu - xs
Ovisi o opremi., Kad sam bio u ljetnim mjesecima, sve je bilo automatizirano, odmah ušlo u računalnu bazu podataka i odmah vidjelo pluća na monitoru. Istodobno, liječnik je postavio markicu (odmah nakon slike). Ako su stare metode još uvijek s filmom, onda one zahtijevaju obradu, što znači od nekoliko sati do nekoliko dana. Zapravo, kada se rezultat može dobiti, liječnik je morao reći odmah nakon zahvata.
Koliko su rekli tijekom ispitivanja. Od 3 dana do tjedan dana. Jeste li "gori"? Jeste li "gori"? Jeste li "gori"?
Koliko radi fluorografija - odgovori na najuzbudljivija pitanja
Fluorografija se trenutno smatra jednom od najučinkovitijih metoda za otkrivanje ozbiljnih bolesti u ranoj fazi razvoja.
Ljekarsko uvjerenje o obavljanju fluorografije zahtijeva gotovo sve sfere života: prigodom prijave za posao, pri upisu u obrazovne ustanove, za zaposlenike u određenim područjima profesionalne djelatnosti i na mjestima gdje se koristi sanitarna knjiga. Stoga se sve više postavlja pitanje: koliko radi fluorografija i koliko često se to može učiniti kako bi se izbjegli negativni učinci na zdravlje.
Što je to?
Fluorografija je proučavanje prsnog koša, koje se izvodi uz pomoć rendgenskih zraka koje prolaze kroz ljudsko tijelo, reflektirajući se iz tkiva različite gustoće. Rezultat istraživanja je crno-bijela slika organa prsnog koša na filmu (fotografija) u obliku slika malog formata ili na zaslonu (digitalna fluorografija).
Fluorografija je jeftinija i mobilnija analogna rendgenska snimka i omogućuje da se provede jedan dan istraživanja oko tisuću ljudi.
Ipak, to je dijagnostička metoda koja se temelji na rendgenskim zrakama.
Stoga se ovaj postupak treba provoditi prema indikacijama:
- planirane inspekcije (najmanje jednom svake dvije godine);
- godišnji liječnički pregled za određene kategorije stanovništva;
- propisao liječnik kako bi se isključila ozbiljna patologija.
Rezultat dijagnoze bilježi se u ambulantnoj kartici. Koliko je rezultata fluorografije valjano - rok valjanosti potvrda o njegovom ponašanju je 1 kalendarska godina. Prolazak FSHK češće bez imenovanja specijalista nije nužan.
No, u nekim slučajevima, vrijeme ponovnog ispitivanja postavlja se pojedinačno - to ovisi o imenovanju liječnika, ponekad se provodi nakon 6 mjeseci. Stoga se datum isteka potvrde o prolazu FSHK može odrediti pojedinačno i odgovoriti na pitanje: Koliko dugo traje rezultat fluorografije? - može samo oprezan liječnik.
Koliko često treba raditi rendgen
Do danas je došlo do povećanja učestalosti visoko zaraznih infekcija. Tuberkuloza pluća i drugih tjelesnih sustava: urogenitalna, muskuloskeletna i živčana (tuberkulozni meningitis i encefalitis) pripadaju ovoj skupini bolesti.
Stoga postoje zakoni koji jasno definiraju postupak i uvjete (upute) za provođenje preventivnih medicinskih pregleda populacije radi otkrivanja tuberkuloze.
Ovi propisi navode potrebu za sustavnim posjetima fluorografskim uredima, a zakonitost fluorografije:
- Odluka Vlade Ruske Federacije N 892;
- sanitarna i epidemiološka pravila "Prevencija tuberkuloze".
Upravo ti zakonski akti određuju vrijeme prolaska rendgenskog snimanja populacije i koliko dugo slika vrijedi.
Navedene su i kategorije građana koji su dužni dva puta godišnje izdavati:
- Osobe koje su u bliskom kućanstvu ili su u redovitom profesionalnom kontaktu s izvorom infekcije;
- novaka;
- radnici u rodilištu;
- HIV-om;
- pacijenti psihijatrijskih ili psihijatrijskih klinika;
- zatočenici i osuđenici;
- osobe koje su imale tuberkulozu (tijekom prve tri godine nakon liječenja).
Osim ovih kategorija i teških indikacija za pregled prema zakonu, češće od jednom godišnje, nije potrebno raditi fluorografiju.
Za koga je prolazak fluorografije kontraindiciran
Radijacijsko zračenje u određenim razdobljima može izazvati ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje, stoga je provođenje fluorografije kontraindicirano u:
- trudnice, osobito u ranoj trudnoći;
- djeca do 15 godina starosti.
Također, rendgensko ispitivanje se ne provodi ako pacijent ne može zauzeti okomiti položaj, zadržati dah (s jakim DN) i uz klaustrofobiju.
Postoje situacije u kojima možete odgoditi provođenje ovog pregleda - nakon teške, komplicirane pojave krvarenja, tijekom dojenja djeteta, tijekom bolnih i teških razdoblja.
Odbijanje pacijenta da izvrši pregled
Unatoč teškoj epidemiološkoj situaciji i visokom riziku od infekcije bakterijom tuberkuloze, postoje situacije u kojima pacijent odbija prolazak kroz fluorografiju - to je njegovo pravo. Nema obveznih zahtjeva, u ovom slučaju nema, a liječnici trebaju pojasniti potrebu za anketom ili je zamijeniti drugim metodama vizualizacije mogućih patoloških promjena u organima prsnog koša.
Odbijanje s naznakom mogućih posljedica mora se izdati u ambulantnoj karti iu posebnom dnevniku s obveznim osobnim potpisom pacijenta ili njegovih zakonskih zastupnika. No, u isto vrijeme, potrebno je shvatiti da je potencijalna opasnost od infekcije tuberkulozom previsoka, a što je ranije bolest otkrivena, lakše je liječiti.
Cijena odbijanja obveznog pregleda može biti previsoka za bliske osobe, osobito one slabije od bolesti, starije i male djece.
Video u ovom članku će vam reći o metodama dijagnoze plućnih oblika tuberkuloze. Suvremene metode fluorografije mogu značajno smanjiti dozu izloženosti zračenju ako je potrebno provesti FSC. Ne zahtijeva korištenje filma, a digitalna slika se odmah prenosi na računalo i može se dugo čuvati u bazi podataka.
Važno je zadržati izvorni rezultat ankete i osobno ga pratiti kako bi se pravovremeno unio u ambulantnu karticu i sanitarnu knjigu.
Planirano provođenje ovog pregleda danas je iznimno važno i omogućuje vam da identificirate opasne patologije prsnog koša, uključujući tuberkulozu i novotvorine. Stoga se morate podvrgnuti fluorografiji barem 1 put u dvije godine i ne napustiti pregled bez dobrog razloga.