Metode rješavanja terapije upale pluća uz primjenu lijekova, elektroforeza, UHF

Kašalj

Pneumonija je skupina bolesti povezanih s upalom plućnog tkiva, intra-alveolarnim izlučivanjem, a proces se obično razvija pod utjecajem infektivnih agensa (virusa, patogenih i uvjetno patogenih bakterija). U ljudima je poznatiji naziv "upala pluća". Glavni simptomi ove bolesti su kašalj s ispljuvkom, visoka temperatura, bol u prsima.

Pneumonija je prilično česta bolest, oko 4–5% populacije u dobi od 18 do 70 godina boluje s njom u godinu dana. Kod starijih osoba ova se bolest češće nalazi - do 10% populacije u dobi od 70 i više godina odlazi u bolnicu s upalom pluća. Osim starijih osoba, rizična skupina uključuje:

  • djeca ranog i djetinjstva;
  • s niskim društvenim statusom;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • stanja imunodeficijencije (citostatika, HIV);
  • vezani za krevet ili invalidska kolica, kao i neke druge populacije.

Opća načela liječenja

Liječenje upale pluća u modernoj medicini ima dva smjera:

  • terapija lijekovima (antibiotici i lijekovi za imunitet, itd.);
  • fizioterapija (elektroforeza, UHF, terapija vježbanjem, itd.).

Izbor terapije, bilo da se kombiniraju i kako se kombiniraju, liječnik odlučuje nakon procjene ozbiljnosti bolesti. U nastavku ćemo detaljnije pogledati svaki smjer.

Kada terapija lijekovima razlikuje etiotropno i patogenetsko liječenje. Prva je češća, uobičajena i učinkovita, jer izravno utječe na infekciju. Drugi je usmjeren na povećanje otpornosti organizma na infekcije, jačanje imunološkog sustava, jačanje i obnavljanje funkcije plućnog tkiva. Obično je etiotropna terapija glavni dio liječenja, dok se patogenetsko liječenje provodi kao pozadina i sekundarna.

Značenje terapije u eliminaciji infekcije u tijelu. Glavna sredstva za to su antibiotici. Lijek odabire liječnik nakon pregleda, ovisno o podrijetlu bolesti, njezinom trajanju i karakteristikama tijela pacijenta (dob, alergije, kronične bolesti, trudnoća, itd.).

Glavni antibiotici koji se koriste u liječenju upale pluća:

  • penicilini (obično zaštićeni);
  • cefalosporini (generiranje se odabire ovisno o uzročniku bolesti);
  • makrolidi;
  • fluorokinol;
  • karbapenemi;
  • aminoglikozidi.

Ako određeni antibiotik nije dostupan ili nepodnošljiv za tijelo pacijenta, može se pronaći alternativa.


Za ovu vrstu liječenja koriste se sljedeći agensi:

  • vitamine A, C, D, E;
  • imunomodulatorni lijekovi;
  • protuupalni lijekovi;
  • sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
  • bronhodilatatori.

fizioterapija

Ova vrsta terapije za upalu pluća propisana je za poboljšanje imuniteta, poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje razvoja upale u plućima.

Glavne metode fizioterapije:

  • elektroforeza;
  • UHF terapija;
  • Terapija tjelovježbom;
  • vježbe disanja.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Gore navedene vrste liječenja kontraindicirane su u sljedećim slučajevima:

  • vrhunac stadija upale, tijekom kojeg pacijent ima visoku temperaturu (posebno za UHF);
  • epilepsija, mentalni poremećaj, osobito akutna stanja;
  • hemofilija, tendencija krvarenja;
  • poremećaj svijesti, koma;
  • maligni tumori;
  • dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila, akutna stanja povezana s njima;
  • prisutnost pejsmejkera;
  • stanje teške iscrpljenosti;
  • s oprezom kod dijabetesa zbog oslabljene osjetljivosti u ovoj bolesti.

Postupak možete započeti nakon što je glavni fokus upale pozitivan R-dinamika, a razvoj upale je zaustavljen. Tijekom tog razdoblja preporučuje se fizikalna terapija kako bi se pomoglo tijelu da se nosi sa zaostalim simptomima upale pluća i stimulira obnovu zdravlja.

elektroforeza

Elektroforeza je metoda davanja lijeka kroz kožu pod utjecajem električnih impulsa. U tom slučaju ioni glavnog aktivnog sastojka prodiru u kožu (difuzija) i imaju izravne terapijske učinke. Osim djelovanja lijeka, elektroforeza također doprinosi utjecaju stvarne električne struje - lokalnog iritacijskog djelovanja, opuštanja glatkih mišićnih stanica u stijenkama krvnih žila (a time i poboljšanja opskrbe krvi u tkivima), povećanih metaboličkih procesa.

U pneumoniji je pogodna elektroforeza zbog činjenice da je moguće na određeni način lako tretirati određena mjesta u području grudnog koša, dok kod nekih drugih metoda nije lako usmjeriti liječenje na pravo mjesto.

Kao lijekovi za elektroforezu u upali pluća, možete koristiti sljedeće alate:

Indikacije i učinci za svaki lijek:

  1. Euphyllinum se koristi za bronhospazam. Tijekom elektroforeze, lijek smanjuje spazam, ublažava otekline, poboljšava cirkulaciju krvi i oslobađa dišne ​​puteve. Ima analgetski učinak. Kontraindicirano kod bolesti srca, bubrega i jetre.
  2. Heparin - sredstvo za razrjeđivanje krvi. Učinak elektroforeze pomoću heparina - uklanjanje plućnog edema. Kontraindicirano kod bolesti koje uzrokuju probleme s zgrušavanjem krvi i teškim bolestima bubrega i jetre.
  3. Lidaza je osmišljena za omekšavanje tkiva. Elektroforeza s lidazijem olakšat će natečenost i zaustaviti razvoj adhezivno-cicatricijalnog procesa, koji se pojavio na pozadini upale.
  4. Novocain se koristi kao anestetički lijek za bol u prsima.

Prosječno trajanje zahvata je 10-20 minuta, a uobičajeno trajanje je 10-12 dana, procedure se izvode svakodnevno.

UHF postupak

UHF se temelji na zagrijavanju tkiva ultra visokofrekventnim elektromagnetskim poljem, struja može biti pulsna ili kontinuirana.

Kod UHF upale pluća dobro pomaže u akutnom razdoblju (ali nakon što se temperatura spusti na normalne vrijednosti), uz pomoć nje možete ubrzati proces uklanjanja infekcije i oporavka. Istodobno, u upalno-modificiranim tkivima dolazi do smanjenja edema, povećanog lokalnog protoka krvi, smanjenja izlučivanja bronhijalnih žlijezda. Osim toga, UHF doprinosi suspenziji reprodukcije mikroorganizama u žarištu upale i smanjenju njihove vitalne aktivnosti. Prosječni je tečaj 10-12 postupaka, a trajanje mu je u prosjeku 8-15 minuta.

Terapija tjelovježbom i vježbe disanja

Nakon što su prevladani glavni simptomi upale pluća, obično je potrebno mnogo vremena da se oporavi. Nakon bolesti može biti vremena za slabost i kašljanje. Da bi se uklonili ovi rezidualni simptomi, preporuča se korištenje vježbanja i vježbi disanja. Vježbe za tijelo pomoći će ukloniti slabost, a vježbe disanja - brzo prevladati kašalj i normalizirati funkciju dišnog sustava.

Nakon pobjede nad upalom pluća, ne smijete zaboraviti na to, bolje je zaštititi se od ponovljenih bolesti. Neposredna cijepljenja (gripa, pneumococcus, hemophilus bacillus (tip B) treba biti učinjeno.) Da bi se izbjegao recidiv nakon konačnog oporavka, vrijedi posjetiti sanatorij ili mjesto za potpuno vraćanje tijela.

Fizioterapija u liječenju KOPB

Uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta može značajno poboljšati dobrobit pacijenta, osobito u slučaju bronhitisa tipa COPD. Postoji mnogo načina za čišćenje dišnih puteva od sputuma i sprečavanje njegovog nakupljanja. Kašalj u bolesnika s KOPB, u pravilu, ne osigurava uklanjanje sputuma i samo iscrpljuje. Takvim se pacijentima može preporučiti jednostavna i učinkovita metoda iskašljavanja sputuma, koja se, nažalost, često zanemaruje. Njezina je suština sljedeća: nakon par sporih, dubokih udisaja, potrebno je zadržati dah 5-10 sekundi kako bi se povećao intratorakalni pritisak, a zatim, na izdisaju, iskašio otvoreni glotis.

Posturalna drenaža, vibracijska i udarna masaža olakšavaju uklanjanje sputuma iz donjih dijelova pluća uslijed djelovanja gravitacije i oscilatornih pokreta prsnog koša, koji su mu priopćeni tijekom udaraljki ili pomoću vibratora. Na kraju postupka pacijent mora imati dobro grlo, kao što je gore opisano. Ove metode mogu izazvati bronhospazam i povećati hipoksemiju, tako da ih može koristiti samo fizioterapeut specijaliziran za liječenje plućnih bolesti ili posebno obučena medicinska sestra.

Vibrator izdisaja je tvrdi plastični konus s unutarnjom metalnom kuglom. Kada izdišete kroz usta stožca, stvara se pritisak u dišnim putevima i konusu. On postavlja loptu u pokretu, koja, premještajući dio zraka iz konusa u respiratorni trakt, uzrokuje fluktuacije pritiska koje se šire po čitavom traheobronhijalnom stablu. Vjeruje se da se pod njihovim djelovanjem sputum odvaja od stijenki bronhija i, zajedno s protokom zraka, seli u traheju, dok PDKB sprječava da se mali bronhi spuste proksimalno do točke jednakog tlaka. Sputum se uklanja iz dušnika kašljanjem. Unatoč činjenici da je vibrator izdisaja bio namijenjen uglavnom za bolesnike s cističnom fibrozom, dokazano je da je učinkovit u drugim bolestima pluća, praćeno oslobađanjem više od 25 ml sputuma dnevno. Jedna od prednosti vibracijskog vibratora je njegova usporedivost i lakoća rukovanja.

Pneumatski prsluk za vibracije je napuhavajući prsluk od ne-ekspandirajuće tkanine, spojen cijevima sa generatorom impulsa zraka. Zbog brzog ubrizgavanja i uklanjanja manjih količina zraka (tlak do 53 cm vode. Art., Frekvencija 5-25 Hz), prsluk stvara visokofrekventnu kompresiju prsnog koša. To uzrokuje da pacijent smrdi drhtanje kašlja, razrjeđujući ispljuvak. Unatoč činjenici da je pneumovibracijski prsluk također bio dizajniran za bolesnike s cističnom fibrozom, koristan je svim bolesnicima s hipersekrecijom sputuma i njegovom akumulacijom u respiratornom traktu. Prednost metode je u tome što, za razliku od drugih, ne zahtijeva sudjelovanje pacijenta; Glavni nedostatak je visoki trošak pneumovskog prsluka: oko 16.000 američkih dolara.

Sve opisane metode na neki način olakšavaju uklanjanje ispljuvka, ali pomiču ispljuvak u dušnik i velike bronhe, odakle se može ukloniti pri kašljanju ili uz pomoć aspiracije, pa ipak može samo kašljati s otvorenim glotisom.

"Fizioterapija u liječenju KOPB" - članak iz odjeljka Pulmologija

Komponente plućne rehabilitacije

· Obrazovanje pacijenata s posljedicama akutnih bolesti i raznih kroničnih bolesti. Njegov je zadatak razviti partnerstvo između pacijenta i liječnika, razviti motivaciju pacijenta za aktivno sudjelovanje u aktivnostima rehabilitacije, aktivno održavati i održavati kvalitetu života. Najučinkovitiji sustav obrazovanja u malim skupinama od 4-6 osoba s uobičajenim problemima i sličnim simptomima. U tim skupinama, pacijenti se uče samokontroli i tehnikama koje su osmišljene za samoispunjenje (udisanje).

· Prestanak pušenja ili maksimalno smanjenje pušenja cigareta. Bez toga nemoguće je očekivati ​​povoljne rezultate rehabilitacije.

· Fizikalna terapija - središnja metoda rehabilitacije respiratornih poremećaja. Vježbe trebaju biti sustavne i svakodnevne. Vježbe su opće osposobljene i obavljaju zadatak korektivne terapije.

· Kisik i respiratorna terapija koriste se kod osoba s invaliditetom s teškim respiratornim zatajenjem.

· Psihološka i socijalna podrška.

Medicinska rehabilitacija bronhopulmonalnih bolesnika koristi se u svim fazama liječenja: u bolnici, klinici, u sanatorijima.

BRONCHIAL ASTMA karakteriziraju napadi astme različitog trajanja. Napadi astmom nastaju zbog povećane razdražljivosti parasimpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje spazam bronhijalnih mišića i hipersekreciju bronhijalnih mukoznih žlijezda.

Fizioterapija u bolesnika s bronhijalnom astmom može se koristiti i tijekom napada (ne-teškog) i tijekom interiktalnog razdoblja. Fizički čimbenici koriste se prvenstveno za pružanje antispazmodičnih i protuupalnih učinaka, smanjenje osjetljivosti tijela, normalizaciju neuro-endokrine regulacije disanja, povećanje otpornosti respiratornog trakta i organizma u cjelini.

U astmatičnom napadu najbolje je koristiti aerosol i terapiju elektroaerosolom. Prednost se daje inhalaciji visoko dispergiranih aerosola, što uzrokuje bronhodilatatorski učinak. Pri izboru sredstava treba uzeti u obzir prirodu narušavanja bronhijalne prohodnosti i komplikacija disanja i kardiovaskularne aktivnosti. Najčešće tijekom napada pribjegavaju adrenolitičkim lijekovima u obliku balonskih aerosola (efatin, novodrin, astmopent, alupent, berotok, salbutamol, itd.). Od lijekova za inhalaciju, eufilin (2,4%), efedrin (1-3%), epinefrin (1%), mezaton (1%), izadrin (0,5-1%), ortsiprenalin (0,05) %), atropin (0,1%), metacin (0,1%), itd. Isti lijekovi se koriste za terapiju elektroaerosolom. Elektroaeroliji, kao što je poznato, imaju izraženiji protuupalni i antialergijski učinak. U slučaju teške bronhijalne astme koriste se inhalacije hormonskih sredstava (hidrokortizon, deksametazon, becotid, itd.). Kada je alergijska priroda bronhospazma propisana inhalacijskim antialergijskim lijekovima (difenhidramin, pripravci kalcija, itd.) Povoljno djeluje tijekom udisanja negativnih iona zraka (30–60 min) ili mješavina kisika (20–40 min).

Kod ne-teških napada, oligotermne doze mogu biti propisane UHF-terapijom, centimetarskim ili decimetarskim valovima, induktotermom. Neke hidroterapijske procedure (topla kupka za ruke ili stopala, zagrijavanje obloga), kao i senfni žbuci, obale, ozračivanje prsnog koša infracrvenim zrakama (svjetiljka Solux, 20-30 min), lagana masaža prsnog koša ima učinak čašice.

Da bi se uklonili napadi bronhijalne astme opravdana je uporaba metoda refleksologije. Kada se akupunktura obično koristi lokalne točke i točke u području gornjih ili donjih ekstremiteta. Osim akupunkture u bronhijalnoj astmi, akupunkturne točke koriste se laserskim zračenjem, ultrazvukom i drugim fizičkim čimbenicima.

Nakon zaustavljanja napada iu interiktalnom razdoblju potrebno je provesti inhalaciju lijekova koji razrjeđuju ispljuvak (0,1% otopina kalijevog jodida, tripsina ili kimotripsina - 1-5 mg, deoksiribonukleaze - 1-5 mg, 20% acetilcisteina, itd.), Ponekad - antibiotici (s infektivnom ovisnom bolesti).

Kako bi se stimulirala glukokortikoidna funkcija nadbubrežnih žlijezda, dobro je primijeniti intotermne doze induktotermije ili decimetrijske (UHF) terapije u nadbubrežnoj regiji (10-15 minuta). Osim toga, možete utjecati na područje pluća. Na isti način može se primijeniti i magnetska terapija.

Izražen bronhospazmolitički učinak, osobito u blagom tijeku bolesti, ima ultrazvuk (ili fonoforeza hidrokortizona), primijenjen na prsima i paravertebralnu (metoda A. N. Sheinoy). Paravertebralni (na razini C7 - Th8) često su pod utjecajem pulsnih struja - diadinamskih ili sinusoidalno moduliranih struja (III. I IV. Tip rada, 100 Hz, 50–75%).

Da bi se spriječila alergijska reaktivnost, osigurali protuupalni i bronhodilatacijski učinci, elektroforeza ljekovitih tvari dodatno se propisuje općim metodama ili u predjelu prsnog koša (adrenalin, pripravci kalcija, aminofilin, papaverin, nikotinska kiselina, aloe, pripravci magnezija, itd.), Novokainom, Dimedrol, itd.), Kao i lokalno ultraljubičasto (3-4 biodozno) zračenje prsnog koša. U fazi slabljenja egzacerbacije i remisije uspješno se primjenjuju terapijska gimnastika, s naglaskom na vježbe disanja, razne vrste masaža i baroterapiju. Pacijenti s neuropsihičkom varijantom tijeka bronhijalne astme prikazani su električni (od 5-10 do 30-40 Hz, 30-40 minuta).

Nakon ublažavanja pogoršanja, bolesnici s blagim tijekom bolesti trebaju liječenje u bolnicama celijakije, a ranije u halo komorama.

Pacijenti u remisiji mogu biti upućeni u lokalne sanatorije plućnog profila, te na morska ili srednje-planinska odmarališta. Klimatoterapija, balneoterapija i terapija blatom čine osnovu sanatorijsko-resortskog liječenja pacijenata.

S preventivnim ciljevima u stanju predastmy, preporučljivo je propisati terapijsku gimnastiku, plivanje u bazenu, postupke kaljenja vode, negativnu aeroionoterapiju, opće ili lokalne UV zračenje.

Sredstva fizikalne terapije sastavni su dio rehabilitacijskih mjera za bolesnike s bronhijalnom astmom.

Glavni ciljevi terapije vježbanjem bronhijalne astme su:

1. Normalizacija tonusa središnjeg živčanog sustava (uklanjanje stagnirajućeg patološkog fokusa) i smanjenje ukupne napetosti;

2. Smanjenje spazma bronhija i bronhiola;

3. Razvoj mehanizma punog disanja s povlaštenim treningom izdisanja;

4. Jačanje mišića uključenih u disanje;

5. Povećati pokretljivost dijafragme i prsnog koša;

6. Osposobljavanje za dobrovoljno opuštanje mišića;

7. Obučite pacijenta da upravlja svojim dahom kako bi ga koristio tijekom napada astmom;

8. Povećati funkcionalne rezerve kroz obuku;

9. Postizanje povratne reverzibilnosti i stabiliziranje ireverzibilnih promjena u plućima.

Metoda terapije vježbanjem temelji se na etiopatogenezi, klinici, tijeku bolesti i procjeni funkcionalnih rezervi vanjskog disanja.

Tijekom napada bronhijalne astme, liječenje se provodi po položaju - pacijent preuzima položaj s uzdignutim gornjim dijelom tijela i leži na jastuku. Položaj koji leži na boku može biti prihvatljiviji. Glava stoji na ruci savijenoj u zglobu lakta. Istodobno, jedna noga je ispružena, druga je savijena u zglobu koljena. Pacijent je u položaju maksimalnog opuštanja. Opuštanje ramenog pojasa također se postiže ako pacijent leži na stražnjem dijelu stolca ili, u stojećem položaju, na zidu. stanje

opuštanje doprinosi smanjenju bronhospazma.

Način provođenja nastave je mala skupina ili pojedinačno. iP - laganje, sjedenje, stajanje. Tempo vježbanja - spor i srednji. Broj ponavljanja - 4-6. Trajanje treninga je 15-20 minuta. Tijekom dana vježba se mora izvoditi 3-6 puta. Dugotrajna sustavna obuka trebala bi doprinijeti stvaranju novog respiratornog stereotipa, obnovi ritma i biomehanike dišnog sustava.

Kontraindikacije: kardiovaskularna insuficijencija 2 - 3 st., Plućna srčana insuficijencija 3 žlice.

Preporučljivo je uključiti masažu segmentnih zona kralježnice, između rebara, okcipitalnog, ramenog pojasa.

Akutni bronhitis je bolest koja se manifestira akutnom upalom sluznice traheobronhijalnog stabla. Glavno mjesto u liječenju akutnog bronhitisa je protuupalna terapija, u kojoj, uz lijekove, važno mjesto pripadaju fizičkim čimbenicima. Pacijenti s akutnim bronhitisom, u pravilu, nisu hospitalizirani, pa su posebno zanimljive metode koje se mogu koristiti u ambulanti i kod kuće: zagrijavanje tijela, vruće piće, lokalno zagrijavanje grudi, vruće kupke za stopala i ruke, udisanje pare, kao i tradicionalne postupci koji ometaju (senfni flasteri). Glavni cilj fizioterapije za ovu bolest je normalizirati cirkulaciju krvi u bronhijalnoj sluznici, imati antibakterijski, protuupalni, bronhospazmolitički i resorpcijski učinak, povećati reaktivnost bronhopulmonarnog sustava. Liječenje lijekovima najčešće se kombinira sa svjetlosnim i elektroterapijskim postupcima, kao is aerosolnom terapijom.

Kako bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, povećale zaštitne funkcije sluznice i spriječile alergijske reakcije, propisane su UV prednja i stražnja površina prsnog koša (2-3 biodoza, 4-6 izlaganja). pomoću svjetiljke - sollux ili infracrvene zrake, svjetlosno-termalna kupka (15-30 minuta). U težim slučajevima i kod široko rasprostranjenog procesa, poželjno je kombinirati antibakterijsku terapiju s visokofrekventnom terapijom (u oligotermalnim dozama), koja ima protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje: e.p. UHF po području pluća, korištenjem transverzalne metode (10–12 min, 8-10 postupaka); mikrovalni centimetar ili decimetarski rasponi (10-15 minuta, 8-10 postupaka). U slučaju bronho-opstruktivnog sindroma, preporučljivo je raditi s mikrovalovima ne samo na području pluća, već i na području projekcije nadbubrežnih žlijezda.

Važna komponenta kompleksnog liječenja bolesnika s akutnim bronhitisom je inhalacijska terapija. Za lako teče kataralni bronhitis, inhalaciju topline vlage slabo alkalnih otopina (natrijev bikarbonat, alkalna mineralna voda), koriste se antiseptici (0,1% rivanol, 0,02% furatsilin, 1-2% vodikov peroksid) i fitoncidi (sok od luka ili češnjaka), i također su odrezci nekih biljaka (kamilica, majčina-maćeha, timijan, divlji ružmarin, kadulja, itd.). U težim slučajevima i kod raširenog upalnog procesa, inhalacijski antibiotici propisuju se u obliku srednjih ili visoko disperziranih aerosola (elektro-aerosoli). Na fenomen bronhospazma 10-15 minuta prije udisanja antibiotika, aerosol terapija se provodi s bronhospazmolitikom i hiposenzibilizirajućim lijekovima (1% otopina euphyllinuma, 1% otopina efedrina, 1% otopina dimedrola, itd.). Udisanje dobro se kombinira s visokofrekventnom elektroterapijom.

U svim slučajevima ionizacija dišnih putova može se propisati kao negativna aeroionija (10-20 min), a tijekom oporavka terapijska fizička obuka (prvenstveno vježbe disanja), masaža.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporučuju se sustavni postupci kaljenja (brisanje vode, tuširanje, tuširanje; aerohelioprocedures), opće ultraljubičasto zračenje, terapija vježbanjem itd.

KRONIČNI BRONCHITIS - progresivna dugotrajna rekurentna upala bronha. Kronični bronhitis može biti posljedica neizlječivog akutnog bronhitisa, ali se najčešće javlja kao primarna kronična bolest pod utjecajem sluznice bronha od hlapljivih štetnih tvari proizvodne i domaće prirode.

Fizikalne metode za kronični bronhitis koriste se za liječenje pogoršanja bolesti i njezine prevencije.

Fizioprofilaksa se provodi kako bi se povećala ukupna otpornost organizma, normalizirali neurohumoralni regulacijski sustavi, imunitet i kompenzacijsko-adaptivni procesi u različitim sustavima organizma. Uz ranije spomenute postupke kaljenja, u razdoblju remisije provodi se rehabilitacija gornjih dišnih putova. Kako bi se povećala ukupna otpornost i utjecaj na funkcionalne sustave tijela, propisani su i sljedeći postupci: opća izloženost UV zračenju (s 1/4 biodoze); inhalacije s bronhospazmolitičkim i sekretolitičkim sredstvima (1% otopina euphyllinuma, 2% otopina papaverina; otopine proteolitičkih enzima; 0,5% otopina kalijevog jodida; alkalne mineralne vode); elektroforeza lijekova (pripravci joda, pankreatin, tripsin) na prsima ili metodom Vermel (12-16 postupaka).

Kod liječenja bolesnika u fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa prednost se daje fizičkim čimbenicima koji imaju protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje, potiču regionalnu cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju, pridonose razrjeđivanju i iscjedku sputuma. Za inhalaciju se koriste antibiotici, sulfa lijekovi, jodni pripravci, alkalne otopine, enzimski pripravci, alkalne mineralne vode, itd. Najbolji rezultati dobiveni su aerosolnom ili elektro-aerosolnom terapijom, uzimajući u obzir fazu patološkog procesa u bronhopulmonarnom sustavu. Za atrofični bronhitis koriste se inhalacije ulja.

Kod akutnih egzacerbacija kroničnog bronhitisa najčešće se primjenjuju visokofrekventni elektroterapijski čimbenici: induktotermija (induktotermija UHF-a) u stražnjem dijelu na razini projekcije korijena pluća (niska doza topline, 10-15 minuta, 10-16 postupaka); u prisutnosti sindroma bronhijalne opstrukcije dodatno utječu na područje projekcije nadbubrežne žlijezde; mikrovalna terapija (po mogućnosti UHF) na prsima u području projekcije bronha i korijena pluća (8-10 min, 10-12 postupaka); UHF-terapija u dorzoventralnom rasporedu pločica kondenzatora u području korijena pluća na desnoj strani (s osjećajem lagane topline, 10-12 minuta); tijekom pogoršanja opstruktivnog bronhitisa, bolje je koristiti pulsirajuću eko. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min na terenu, 8–12 postupaka).

Visokofrekventnu elektroterapiju preporučuje se kombinirati s aerosolnom terapijom ili elektroforezom lijekova (pripravci kalcija, natrija i bakra, tripsin, kimotripsin, askorbinska kiselina, heparin itd.). Druge metode mogu koristiti magnetsku terapiju u pulsirajućem modu (20–35 mT; 8–10 min na polju); terapija amplipulse (III i IV vrsta rada, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minuta, 10–12 postupaka); ultrazvučna terapija (na isti način kao kod bronhijalne astme); NLO u području grudnog koša u poljima (2-3 biodozy), uključujući EUV zrake; klasična i segmentna masaža.

Nakon spuštanja, upalne manifestacije u fazi nepotpune i potpune remisije u kompleksu terapijskih mjera uključuju, prema opće prihvaćenim nježnim metodama (35-37 ° C, 10-15 minuta, 12-18 zahvata), terapijske kupke (terpentin, radon, ugljik, kisik, četinari, kadulja) itd., rjeđe duše (kružne i ventilatorske, 34–35 ° C, 1-5 min; 20-25 postupaka). Mogu se izmjenjivati ​​s primjenama parafina-ozokerita (48–50 ° C, 20 min).

U razdoblju remisije u toploj sezoni, klimatsko liječenje je prikazano na južnoj obali Krim, u šumskim zonama srednje zone, u srednjim i visokim planinskim mjestima. Bolesnici s kroničnim bronhitisom s astmatičkom komponentom provode speleoterapiju.

Bolesnici s kroničnim bronhitisom trebali bi redovito sudjelovati u terapijskim vježbama s naglaskom na vježbe disanja.

Fizička rehabilitacija je jedan od glavnih alata koji doprinose normalizaciji izmjene plina i obnovi rezervnog kapaciteta dišnog sustava u bolesnika s kroničnim bronhitisom.

Zadaci LFK. Poboljšanje oksigenacije plućnog tkiva obnavljanjem lumena, smanjenje edematozno-upalnih promjena u bronhima i oslobađanje dišnih putova od izlučevina; jačanje mišića inhalacije i izdisanja; poboljšanje regionalne cirkulacije krvi i limfe; povećanje nespecifične otpornosti tijela.

Kompleks terapijske gimnastike obuhvaća opće razvojne vježbe za sve skupine mišića, sve vrste vježbi disanja, poboljšanje bronhijalne prohodnosti, smanjenje maksimalne ventilacije pluća, normalizaciju biomehanike disanja i doprinos formiranju sanogenetske dominantnosti. Učvrstite pažnju pacijenta na disanje nosa. Uz jednostavne opće razvojne vježbe, preporuča se uporaba elemenata Buteyko sustava kontroliranog voljnog disanja. To podrazumijeva strogu samokontrolu (određivanje trajanja maksimalne pauze tijekom izdisaja i otkucaja srca prije i poslije vježbanja), osposobljavanje za plitko disanje u pozadini općeg opuštanja, stroga sustavna obuka. Uz to se koriste dinamičke vježbe disanja, disanje s lokaliziranim prsima, dijafragmatsko disanje s relaksacijskim i izdisnim kašnjenjem, vježbe drenaže, vježbe disanja zvuka, kašalj.

Motorni način je štedljiv, štedljiv-coaching i treniranje uzimajući u obzir početno funkcionalno stanje i sposobnost pacijenta.

I. p. Stoji, sjedi, leži. Tempo provođenja nastave je spor i srednji. Broj ponavljanja vježbi - 6-8 puta. Trajanje nastave - 15-30 minuta, 3-6 puta dnevno.

Terapijska gimnastika treba kombinirati s masažom prsnog koša.

Fizičke aktivnosti koje proširuju rezerve sposobnosti kardiorespiratornog sustava, koje povećavaju fizičku izvedbu pacijenata, uključuju cikličke vježbe - dozirano hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, veslanje.

Intenzivni trening može se koristiti samo s dobrim opterećenjem izdržljivosti.

Opterećenja visokom snagom kontraindicirana su u bolesnika s plućno-srčanom i kardiovaskularnom insuficijencijom u drugom i trećem stoljeću, kršeći srčani ritam i stalnu arterijsku hipertenziju.

KEMIJA - upala pleure, koja prekriva pluća, unutarnji dio prsnog koša, dijafragmu i organe medijastinuma. Osim respiratornog aparata, u patološkom procesu sudjeluju i brojni drugi sustavi i organi: kardiovaskularni sustav, probavni organi, jetra. Pleuritis je suh ili fibrinozan, efuzivan ili eksudativan i gnojan. Budući da je upala pluća obično sekundarna bolest koja komplicira tijek drugih patoloških procesa, fizikalni čimbenici se prvenstveno koriste za njihovo liječenje. Međutim, (uz iznimku tuberkuloze) za liječenje upale pluća, mogu se primijeniti mnogi terapijski fizikalni čimbenici. Fizioterapija suhog i eksudativnog pleuritisa vrlo je slična, ali su najprije propisani fizički faktori. Koriste se za toničko, analgetsko, apsorpcijsko i protuupalno djelovanje, sprječavajući stvaranje pleuralnih adhezija.

U akutnom razdoblju s upala pluća (osim gnojnog), klasično sredstvo liječenja je lokalna toplinska obrada. Koristite ozračivanje žarulje - Solux, fototermalno zračenje, primjena parafina ili ozokerita u štedljivim dozama (20-30 minuta). Nakon spuštanja temperature i smanjenja akutne pojave, zahvaćena polovica prsnog koša je zahvaćena u blago toplim dozama ek. UHF (8-10 min) ili mikrovalovi (10-15 min), i popratni bronhitis - induktotermija (10-15 min). Možete koristiti (češće sa suhim pleuritisom) lokalne NLO-e (1-3 biodoze), kao i elektroforezu preparata kalcija na području grudnog koša.

Tijekom spore resorpcije bolesnicima s eksudativnim pleuritisom propisuje se ultrazvučna terapija na području izlijevanja i odgovarajuće segmentne zone (0,2-0,4 W / cm 2, 6–8 min). U slučaju pleuralnih slojeva, preporučljivo je lokalno primijeniti elektroforezu preparata lidz ili jod. Ovi postupci dobro se kombiniraju s ultrazvukom ili lokalnim aplikacijama za blato (40–42 ° C, 15–30 min). Kako bi se povećala ukupna reaktivnost organizma, propisuju se opći NLO-i (od 1/2 do 2-3 biodoza, 20-25 postupaka).

U fazi oporavka u kompleksu terapijskih mjera uključena je terapija vježbanjem (vježbe tipa pojačanja koje se izmjenjuju s disanjem), masaža prsa.

Mjesec dana nakon oporavka mogu se provesti postupci očvršćavanja. U prisustvu pleuralnih adhezija nakon prebačenog pleuritisa, prikazano je liječenje u lječilištu, koje se provodi u toploj sezoni na klimatskim i stepskim odmaralištima, u lokalnim specijaliziranim sanatorijima.

Fizikalna terapija za pacijente s upala pluća postavljena je u fazi oporavka nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta, ako postoji rezidualni eksudat, osluškujući buku pleuralnog trenja, smanjujući temperaturu na 37,5 ° C.

Zadaci fizikalne terapije: prevencija plućnog atelektaza, prevencija adhezije u pleuralnoj šupljini, ubrzana resorpcija eksudata i pleuralnih naslaga, vraćanje respiratorne funkcije na početnu razinu.

U mirovanju se obavlja tretman. Pacijent se nalazi na zdravoj strani. Stalno mijenjajte nagib trupa u prednjem i stražnjem smjeru kako biste povećali izlet prsima na zahvaćenu stranu i spriječili nastanak adhezija i respiratornog zatajenja.

U režimu mirovanja kreće se volumen fizičke aktivnosti. Način izvođenja nastave je individualan. I. str - leži na bolesnoj i zdravoj strani, sjedi ili pola sjedi na krevetu, sjedi na stolici. Opće razvojne vježbe za male i srednje mišićne skupine izmjenjuju se s dinamičkim vježbama disanja s naglaskom na izlučivanje, naginjanje, jačanje izleta u bolnu stranu, povećavajući pokretljivost dijafragme. Kako se stanje poboljšava, uključene su vježbe s ritmičkim i dubokim disanjem, vježbe s utezima. Tempo vježbanja je spor i srednji. Broj ponavljanja - 4-6 puta. Trajanje izlaganja postupno se povećava od 8-10 do 12-15 minuta. Pacijent samostalno ponavlja vježbe 3-6 puta dnevno.

Opći (sparing-coaching) način omogućuje povećanje opterećenja treninga. Uz opće razvojne, statičke i dinamičke vježbe disanja uključeno je i dozirano hodanje.

PNEUMONIJA je bolest, čiji je glavni patološki supstrat eksudativni, najčešće infektivna upala plućnog tkiva s primarnom lezijom respiratornih područja. Medicinska rehabilitacija bolesnika s upalom pluća započinje istodobno s liječenjem akutne faze. Uloga fizičkih čimbenika u liječenju bolesnika s akutnom upalom pluća svodi se na pružanje protuupalnog djelovanja, smanjenje intoksikacije, postizanje brže resorpcije upalnog procesa, uklanjanje rezidualnih promjena, povećanje tjelesne obrane, sprječavanje prijelaza u kronični oblik bolesti.

Metode fizikalne terapije vrlo su slične u krupnoj i žarišnoj upali pluća. U potonjem obliku bolesti ranije se primjenjuju fizički faktori. Ranije su drugi propisali aerosolnu ili elektroaerosolnu terapiju antibioticima (rjeđe sulfonamidi), a kasnije i heparin (za virusnu upalu pluća, popraćenu hiperkoagulacijom).

U razdoblju eksudativno-infiltrativne upale (od 3. do 5. dana - s fokalnim i 7-8 danom - s upalom pluća) koristi se visokofrekventna elektroterapija, najčešće e.p. UHF (niska doza topline, 8-15 min). Kod središnje i bazalne upale pluća racionalnije je koristiti induktotermiju (nisko toplinsko doziranje, 10-20 min.). Također možete dodijeliti mikrovalove centimetar ili decimetar raspon (niska toplina doziranje, 10-15 minuta, 10-15 postupaka). Također se koristi (posebno za lobarnu upalu pluća), ultraljubičasto zračenje u eritemalnim dozama (2-5 biodoza) prsnog koša, odnosno lokalizacija zahvaćenog područja pluća.

Tijekom resorpcije upalnih promjena u bronhopulmonarnom tkivu, elektroforeza lijekova (kalcijev, bakreni ili jodni pripravci, dionin, aloe i sl.) Koristi se na području grudnog koša (15-20 min), aerosolna terapija proteolitičkim enzimima. S istom svrhom, nakon smanjenja tjelesne temperature, primjena parafina ili ozokerita može se primijeniti na zahvaćeno područje (20-30 minuta). U kombinaciji s fizioterapijom mogu se propisati masaža i fizikalna terapija.

Prikazani su bolesnici s produženim trajanjem bolesti (ne ranije od 4. tjedna), spa tretman, čije su glavne komponente aeroterapija, helioterapija, zdravstveni put, te, ako je potrebno, hidroterapijski postupci.

Glavni ciljevi fizikalne rehabilitacije za upalu pluća:

1. Jačanje krvi, limfna cirkulacija u plućima kako bi se ubrzala resorpcija upalnog eksudata i spriječile komplikacije;

2. Doprinos potpunijem uklanjanju iskašljaja, prevenciji razvoja bronhiektazije;

3. Jačanje respiratornih mišića, povećanje izleta pluća i kapaciteta pluća;

4. Normalizacija respiratorne mehanike: smanjenje i produbljivanje disanja;

5. Obnavljanje prilagodbe respiratornog aparata i cijelog organizma fizičkom naporu;

6. Rehabilitacijski učinak na kardiovaskularne, respiratorne, živčane i druge sustave tijela kako bi se poboljšala njihova funkcija i održala ukupna fizička učinkovitost.

Za prevenciju recidiva bolesti kod kuće se preporučuju postupci otvrdnjavanja (vodene procedure, jutarnje vježbe, hodanje u zraku, sportske igre itd.).

KRONIČNA PNEUMONIJA. Fizički čimbenici u bolesnika s kroničnom upalom pluća propisani su kako u razdoblju pogoršanja tako iu razdoblju remisije. Fizioterapija ne koristi u razdoblju teške intoksikacije, u teškom stanju bolesnika, na temperaturi iznad 38 ° C, simptomima članka kardiovaskularne insuficijencije III, hemoptizu.

Ciljevi fizioterapije: smanjenje upale, povećanje cirkulacije krvi, smanjenje bronhospazma, poboljšanje odvajanja sputuma, smanjenje senzibilizacije, vraćanje oštećenih respiratornih funkcija.

Tijekom razdoblja pogoršanja upale pluća, liječenje fizičkim čimbenicima nalikuje fizioterapiji akutne upale pluća. Terapija se obično započinje imenovanjem jednog od visokofrekventnih elektroterapijskih čimbenika u području projekcije upalnog fokusa ili korijena pluća. U razdoblju akutne eksudativno-infiltrativne faze upale, s upalom apscesa, s upalom pluća s bronhiektazijom koja se koristi u slabo toplinskim dozama ec. UHF (10-15 min) i plućna srčana insuficijencija - pulsirajuća UHF-terapija. U umjereno teškim egzacerbacijama i usporenoj kroničnoj upali pluća, u odsutnosti bronhiektazije, koristi se inductothermo. SMW - ili UHF-terapija. Ove metode, posebno mikrovalovi, kombiniraju se s upotrebom medicinskih aerosola (elektro-aerosola) antibiotika. Terapija aerosolom može se primijeniti samostalno. Ovisno o fazi procesa, za inhalaciju se mogu koristiti priroda komplikacija i popratnih bolesti, uz antibiotike, bronhospazmolitičke lijekove (eufilin, novodrin, efedrin itd.), Proteolitičke enzime, mineralne vode, hiposenzibilizirajuća sredstva itd. i umjereni stupanj disperzije, niska koncentracija.

Uz pogoršanje kronične upale pluća, preporučuje se lokalnim NLO prsima u eritemskim dozama.

Kod pogoršanja kronične upale pluća u remisiji široko se primjenjuje elektroforeza različitih lijekova. Izbor lijeka određen je njegovim farmakoterapijskim svojstvima i kliničkim simptomima kod pacijenta. Za elektroforezu se koriste sljedeći lijekovi: heparin, ekstrakt aloe, askorbinska kiselina, dionin, kalijev jodid, kalcijev klorid, lidaza, sumporni bakar, itd. Posljednjih godina, u razdoblju pogoršanja, bolesnici s upalom pluća provode intersticijsku elektroforezu antibiotika i drugih lijekova. Pacijenti s produženim pogoršanjem kronične upale pluća na pozadini bronhiektazije ili kroničnog bronhitisa propisuju se amplipulznom terapijom koristeći različite metode izlaganja.

U fazi smanjenja pogoršanja bolesnici s upalom pluća se propisuju toplinskim tretmanima: parafinom (52–55 ° C), ozokeritom (48–50 ° C) ili ljekovitim blatom (38–42 ° C), 15-20 minuta, svaki drugi dan, 10-12 postupaka. za liječenje. Dobar terapeutski rezultat je uporaba galvanskog blata, elektroforeza otopina blata, induktotermna obrada. Bolesnici s umjerenim bronhospastičnim sindromom u tom razdoblju mogu koristiti ultrazvučni parvertebralni i prsni dio (0,2-0,4 W / cm2, 6–8 minuta, 12–15 postupaka). Kompleks terapijskih mjera nužno uključuje terapiju vježbanja i masažu prsnog koša. Može se propisati aeroionoterapija (5-15 minuta).

Kako bi se uklonile rezidualne promjene i spriječile egzacerbacije, bolesnicima s kroničnom upalom pluća preporučuje se liječenje u lječilištu. Temelji se na aeroterapiji i helioterapiji, talasoterapiji, balneološkim postupcima. Kisik, natrijev klorid, jodid-brom, ugljični dioksid i terpentinske kupke mogu se dati bolesnicima s upalom pluća. Za prevenciju egzacerbacija provode se opće ultraljubičasto zračenje, sanitacija žarišta infekcije i aerosolna terapija.

Metode fizikalne rehabilitacije naširoko se koriste u složenom liječenju bolesnika s akutnom i kroničnom upalom pluća.

Glavni ciljevi rehabilitacije u akutnom razdoblju bolesti su poboljšanje oksigenacije plućnog tkiva, prevencija atelektaze povećanjem alveolarne ventilacije, difuzijom plinova u plućima, povećanjem izleta u prsima, aktiviranjem i jačanjem respiratornih mišića te promjenom respiratornog ritma.

Kod mirovanja u krevetu, u prvih 3-5 dana bolesti, liječenje se provodi u položaju da se smanji težina eksudativnih manifestacija u upalnom fokusu. Antigravitacijski položaji koriste se u obliku mijenjanja položaja - na leđima, zdrave strane, s povišenim torzom, itd. Kada je dispneja, kako bi se smanjili učinci respiratornog zatajenja, povećala učinkovitost disanja, uključiti ritmičko disanje (1,2 - udisaj; 1,2,3; 4 - izdisanje, 1,2 - stanka).

Metoda provođenja nastave je individualna i manje grupna. iP - ležanje na leđima, bokovima i sjedenju. Opće razvojne i posebne vježbe disanja izvode se u omjeru 1: 1, 1: 1 i 1: 3. U slučaju upale pluća donjeg režnja, uz dinamičke vježbe disanja uključuju dijafragmalno, dvostrano i jednostrano lokalizirano disanje donjeg prsnog koša; u srednjem režnju, umjereno lokalizirana prsa, u gornjem režnju, gornji torakalni lokaliziran i puno disanje. Tempo vježbanja - spor i srednji. Broj ponavljanja vježbi - 4-8 puta. Trajanje nastave - 10-15 minuta. Tijekom dana pacijent se samostalno angažira 3-5 puta 10 minuta. Opterećenje niskog intenziteta. Povećanje otkucaja srca na visini opterećenja od 5-10 otkucaja u minuti.

Uz fizikalnu terapiju propisana je i jutarnja higijenska gimnastika. Kako se stanje poboljšava, vježbe se nadopunjuju laganom masažom prsa i udova.

Na pola krevetu od 5-7 dana bolesti, glavna zadaća vježbanja je ubrzati resorpciju upalnog procesa u plućima, poboljšati funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, postupno povećati rezerve vanjskog disanja.

Kod trajne kompenzacije respiratornog zatajenja, motorička aktivnost se povećava povećanjem broja ponavljanja prethodnih vježbi i uključivanjem cikličkih opterećenja (hodanje). U kompleks treninga uvode se opće vježbe vježbanja za mišiće ramenog pojasa i gornjih udova, dinamičke vježbe disanja s aktivacijom velikih i srednjih mišićnih skupina, statične vježbe disanja. Za čišćenje bronha od sluzi i sputuma koriste se drenažne i akustične vježbe disanja s produženim izdisanjem. Propisati masažu prsnog koša, preporučiti održavanje samomasaže.

Način izvođenja nastave je mala skupina i skupina i skupina. iP - stojeći i ležeći ritam vježbanja - spor i srednji. Broj ponavljanja - 8-10 puta. Trajanje treninga je 15-20 minuta. Opterećenje srednjeg i niskog intenziteta.

Način izvođenja nastave je grupa. Uključene su vježbe za sve mišićne skupine u alternaciji s dinamičkim i statičkim vježbama disanja. I. p - stajanje, sjedenje, laganje. Tempo vježbanja - srednji. Trajanje treninga - 20-30 minuta. Zanimanja istog trajanja pacijent treba provoditi samostalno 2-3 puta dnevno.

Trening opterećenja na biciklističkom ergometru preporuča se pacijentima mlade i srednje dobi s tolerancijom vježbanja od najmanje 70–75 W (420–450 kgm / min).

Testna pitanja.

1. Koji su opći principi rehabilitacije bolesnika s patologijom dišnog sustava?

2. Opisati bolest - bronhijalna astma.

3. Koja je etiologija i patogeneza astme?

4. Proširiti kliničku i fiziološku osnovu za korištenje fizičke rehabilitacije.

5. Ciljevi, ciljevi fizioterapije u bronhijalnoj astmi?

6. Koja se sredstva fizikalne rehabilitacije koriste za bronhijalnu astmu?

7. Glavni zadaci fizikalne terapije kod bronhijalne astme?

8. Dajte koncept bronhitisa, koje vrste bronhitisa znate? Odredite ih.

9. Koji je program fizikalne rehabilitacije za bronhitis?

10. Opisati pneumonije pluća i njihove tipove.

11. Koji su zadaci fizikalne rehabilitacije za upalu pluća?

12. Koji su ciljevi i ciljevi fizioterapije kod upale pluća? Recite nam o metodama fizioterapije koje se koriste u upali pluća.

13. Dajte koncept upale pluća i njegovih oblika.

14. Koji su zadaci rehabilitacije za upalu pluća?

TEMA 4. MEDICINSKA REHABILITACIJA BOLESNIKA S

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Fizioterapija za bolesti dišnog sustava

Fizikalna terapija za bolesti dišnog sustava propisana je ovisno o tome

1. faze bolesti i

2. Težina glavnih kliničkih sindroma.

1. zaustavljanje i ubrzavanje rješavanja upalnog procesa,

2. obnova prohodnosti bronha,

3. uklanjanje bronhospazma,

4. stimuliranje mehanizama mukokiliarnog transporta,

5. obnova kompenzacijskih sposobnosti bronhopulmonarnog sustava,

6. povećanje tolerancije vježbanja i nespecifičnog imuniteta,

7. sprječavanje egzacerbacija i postizanje najdulje moguće remisije, sprečavanje razvoja nepovratnih promjena u plućima i progresiju bolesti.

Kontraindikacije za liječenje

1. akutne gnojne upalne bolesti pluća,

2. apsces pluća,

3. plućna embolija,

4. spontani pneumotoraks,

5. teška astma,

6. plućna srčana bolest II - stupanj TTI,

7. kao i opće kontraindikacije za imenovanje fizikalnih tretmana.

U svrhu protuupalne terapije koristi se

1. NLO područja prsnog koša u povećanim dozama eritema (2-6 biodoza).

Protuupalni mehanizam djelovanja ovog faktora povezan je s povećanjem stanične imunosti i stabilizacijom fagocitne membrane.

2. Učinkovita i primjena UHF terapija strujom i decimetarskim valovima (UHF), koje karakterizira dublja penetracija u tkivo (do 13 cm).

Utjecaj se provodi na prsima i području korijena pluća, s usporenim produljenim tijekom procesa, moguće je utjecati na područje projekcije nadbubrežnih žlijezda kako bi se stimulirala njihova aktivnost.

3. u bolesnika s popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava, oslabljenim i starijim pacijentima, jer je protuupalna terapija najprikladnija za upotrebu niskofrekventna izmjenična i rotirajuća impulsna magnetska polja;

Tijek liječenja je 10-12 postupaka.

4. Kada trom upalni proces poželjno koristiti medicinska elektroforeza;

izbor ljekovite tvari određen je njegovim farmakološkim svojstvima i značajkama kliničkog tijeka bolesti.

Mehanizam terapijskog djelovanja zbog

3. apsorbirati i

učinci galvanske struje.

5. Mukolitičke metode - korištenje inhalacije raznih mukolitičkih lijekova:

4. mukozolvin i

5. drugi, doprinoseći razrjeđenju sputuma i poboljšavajući njegovu evakuaciju iz respiratornog trakta.

Tijek liječenja —5-7 inhalacija.

6. Pri ulasku u bronhospazam bronhodilatacijske metode - kako bi se povećala prohodnost bronhija, koriste se inhalacije s nebulizacijom različitih bronhodilatatora (kolinolitika, adrenergičkih mimetika, simpatomimetika, antagonista kalcija itd.).

37.2.18 Procjena djelotvornosti rehabilitacijskog liječenja bolesnika s respiratornim bolestima

Za određivanje funkcionalnosti dišnog sustava i respiratornih mišića, kao i za prepoznavanje povreda plućne ventilacije i procjenu djelotvornosti rehabilitacijskog liječenja proučava se respiratorna funkcija.

Najjednostavnije metode uključuju

1. funkcionalni testovi s maksimalnim zadržavanjem daha koji se koriste za određivanje otpornosti tijela na hipoksiju, otkrivanje latentnog zatajenja dišnog i kardiovaskularnog sustava;

2. Stangeov test - sastoji se u evidentiranju trajanja zadržavanja daha nakon maksimalnog udisanja; norma - 40-60 s; sportaši - 90-120 s;

3. Genchi test - određivanje trajanja daha nakon maksimalnog isteka; norma - 20-40 s.; sportaši - 40-60 s

Najpreciznije se određuju instrumentalne metode istraživanja dišnih funkcija.

1. Statička spirometrija procjenjuje stope plućne ventilacije (plućne volumene).

Najvažniji od njih su: VC - maksimalna količina zraka koja se izdaje nakon najdubljeg disanja; prosječna vrijednost VC je 3700 ml, pod utjecajem treninga, može se povećati na 6000-7000 ml; kod muškaraca VC iznosi 3500–4500 ml, kod žena 25% manje; plimni volumen: volumen zraka koji se udiše i izdah tijekom normalnog disanja; čini oko 15% VC, u prosjeku je jednako 500 ml (od 300 do 900 ml); rezerva izdisajnog volumena - volumen zraka koji je moguće izdisati, ako se nakon završetka normalnog izdisanja postigne maksimalni izdisaj; jednaka 1500-2000 ml i čini 25-30% VC; pričuvni volumen udisanja - volumen zraka koji se može udisati, ako se nakon uobičajenog udisanja postigne maksimalno udisanje, on je 1600-2100 ml i iznosi oko 40% VC; zaostali volumen - volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka približno je 100-150 ml.

2. Dinamička spirometrija procjenjuje brzinu disanja i promjene plućnih volumena po jedinici vremena, uključujući mjerenje

▪ maksimalna brzina udisanja i izdisanja (MOS),

prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV),

▪ prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) - volumen ispuštenog zraka pri najbržem mogućem izdisaju nakon najdubljeg mogućeg udisanja i niz drugih pokazatelja.

3. Omjer FEV, FVC, izražen kao postotak, naziva se Tiffno indeks: raspon njegovih oscilacija je od 63 do 98% (norma je 81%)

.Znakovi bronho-opstruktivnog sindroma To su:

1. usporio prisilni isticanje zbog povećane otpornosti,

2. pad FVC, FEV, MOS, Tiffno indeksa,

3. dok VC dugo ostaje nepromijenjen.

Restriktivni sindrom izražava se

1. u smanjenju apsolutne vrijednosti VC pri normalnoj brzini FEV,

2. povećati Tiffno indeks

3. MOC pokazatelji ostaju nepromijenjeni.

37.2.18.1 Kvantitativna značajka plućne ventilacije je minutni volumen disanja (MOD) - volumen zraka koji prolazi kroz pluća tijekom 1 min.

MOD se određuje spirogramom kao produkt brzine disanja (RR) i plimne volumene (TO): MOD = RR X TO.

Samo BiH može biti od 8 do 20 u minuti (prosječni BH - 16 u minuti).

TO varira s različitim ljudima u rasponu od 300-900 ml (u prosjeku - 500 ml).

Prema tome, isti MOD indikator može se postići s dubokim i rijetkim ili s plitkim, ali čestim disanjem.

Često i plitko disanje je nepovoljno za protok zraka u alveole, jer se povećava neelastična otpornost, a time i rad disanja. Stoga, s rastom MOU energetski isplativije povećati DO nego BiH.

U procesu regulacije disanja razvija se optimalni odnos između predpražnjenja i crne rupe.

Osoba je sposobna proizvoljno kontrolirati dubinu i frekvenciju disanja.

Na primjer, trenirani sportaši razvijaju relativno duboko i rijetko disanje. Različite metode dišne ​​gimnastike također se temelje na proizvoljnoj kontroli vježbanja.