Svinjska gripa

Upala grla

Svinjska gripa (Kalifornijska gripa, meksička gripa, sjevernoamerička gripa, "meksički") je akutna virusna respiratorna bolest koju uzrokuju određeni sojevi virusa gripe.

Virus svinjske gripe izoliran je 1930. od domaćih svinja u Meksiku i Sjevernoj Americi. Dugi niz godina, virus je kružio na ograničenim područjima i uzrokovao bolest samo kod životinja. Od 90-ih godina 20. stoljeća registrirani su izolirani slučajevi svinjske gripe kod uzgajivača svinja i veterinara.

Vremenom su mutacije dovele do pojave novog soja virusa svinjske gripe, koji je stekao sposobnost prevladavanja međuprostorne barijere i prenošenja od osobe do osobe. U proljeće 2009. godine ovaj se virus počeo širiti među ljudima, izazivajući pandemiju, koja se zvala "California / 2009". Prema WHO, obuhvatila je 74 zemlje. Novi se virus lako prenosio s osobe na osobu i uzrokovao da se više od pola milijuna ljudi razboli. Stoga je SZO taj virus svinjske gripe dodijelio najvišoj klasi opasnosti (IV klasa).

Rezultati brojnih znanstvenih istraživanja dokazali su visoku učinkovitost cjepiva protiv svinjske gripe i njegovu sigurnost.

Tijekom 2016. godine stručnjaci za zarazne bolesti predvidjeli su novu epidemiju svinjske gripe i stavili virus koji uzrokuje virus u cjepivo. To je omogućilo stvaranje prilično širokog imunološkog sloja među populacijom nekoliko zemalja u kojima je korišteno ovo cjepivo. No, unatoč tome, virus se značajno proširio, osobito u Izraelu, Turskoj, Rusiji i Ukrajini.

Uzroci i čimbenici rizika

Svinjsku gripu uzrokuju sojevi virusa influence serotipa A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3) i serotip C. Svi su dobili uobičajeni naziv "virus svinjske gripe".

Najveća opasnost u epidemiološkom smislu je serotip A / H1N1. Njegova pojava je rezultat rekombinacije (miješanja) nekoliko podtipova virusa. Upravo je ova vrsta izazvala pandemiju svinjske gripe 2009. godine. Svojstva virusa A / H1N1 su:

  • sposobnost infekcije ptica, životinja, ljudi;
  • sposobnost prelaska s osobe na osobu;
  • sposobnost za brze promjene na razini gena (mutacije);
  • otpornost na tradicionalne antivirusne lijekove (rimantadin, amantadin).

Virus svinjske gripe ima mali otpor u okolišu. Ultraljubičaste zrake, sredstva za dezinfekciju brzo ih deaktiviraju. Međutim, na nižim temperaturama zadržava svoju virulenciju dugo vremena.

Izvor zaraze svinjskom gripom su bolesne ili zaražene osobe i svinje. U ljudskoj populaciji, infekcija se uglavnom prenosi kapljicama u zraku. Značajno manje promatrana putanja prijenosa kontakt-kućanstvo. Slučajevi infekcije povezani s konzumacijom mesa zaraženih svinja nisu opisani u medicinskoj literaturi.

Pacijent postaje zarazan za ljude oko posljednjih dana inkubacije i oslobađa viruse još 10-14 dana od početka bolesti, čak i uz specifičnu terapiju.

U većine bolesnika, svinjska gripa je blaga i završava potpunim oporavkom u roku od 10-14 dana.

Osjetljivost na svinjsku gripu uzrokovanu virusom A / H1N1 je visoka. Najčešća bolest javlja se u bolesnika sa smanjenim imunološkim statusom:

  • mala djeca;
  • trudnice;
  • starije osobe;
  • koji boluju od somatskih bolesti;
  • HIV zaražene-.

Replikacija i reprodukcija virusa svinjske gripe javlja se u epitelnim stanicama respiratorne sluznice, što je praćeno njihovom degeneracijom i nekrozom. Virusi i toksični proizvodi njihove vitalne aktivnosti ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Viremija traje 10-14 dana i manifestira se toksičnim lezijama unutarnjih organa i, prije svega, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava popraćeno je smanjenom mikrocirkulacijom, povećanom krhkostom i propusnosti krvnih žila. Te promjene, pak, dovode do pojave hemoragijskih osipa na koži, krvarenja iz nosa (rhinorrhagia), krvarenja u unutarnje organe. Poremećaji mikrocirkulacije doprinose nastanku patoloških procesa u plućnom tkivu (edem, krvarenje u alveolama).

U pozadini viremije dolazi do smanjenja žilnog tonusa. Klinički se ovaj proces manifestira sljedećim simptomima:

  • venska hiperemija sluznice i kože;
  • kongestivne pletore unutarnjih organa;
  • krvarenje iz dijafeda;
  • tromboza kapilara i vena.

Sve opisane promjene u krvnim žilama uzrokuju hipersekreciju cerebrospinalne tekućine i smanjenu cirkulaciju, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i može uzrokovati edem mozga.

Simptomi svinjske gripe

Period inkubacije svinjske gripe traje od 1 do 7 dana. Kliničke manifestacije infekcije su različite. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, bolest je vrlo teška i često dovodi do smrtnog ishoda. U nekih bolesnika, naprotiv, ona je asimptomatska i može se otkriti samo kada se u serumu otkriju protutijela na virus (asimptomatsko nošenje virusa).

Slučajevi infekcije povezani s konzumacijom mesa zaraženih svinja nisu opisani u medicinskoj literaturi.

U većini slučajeva, znakovi svinjske gripe slični su onima kod sezonske gripe ili ARVI:

  • intenzivna glavobolja;
  • fotofobija;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C;
  • bolni mišići i zglobovi;
  • slabost, letargija, osjećaj slabosti;
  • bol u očima;
  • grlobolja i grlobolja;
  • suhi kašalj;
  • curi nos

U 40-45% slučajeva svinjsku gripu prati razvoj abdominalnog sindroma (proljev, mučnina, povraćanje, bol u želucu).

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza bolesti predstavlja mnoge poteškoće, budući da su simptomi svinjske gripe i normalne sezonske bolesti slični. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih rezultata, što omogućuje identifikaciju patogena:

  • pregled nazofaringealnih obrisaka pomoću PCR-a;
  • virološko ispitivanje iscjedka nosne šupljine;
  • serološke analize (ELISA, RTGA, RSK).

Serološki testovi na sumnju na svinjsku gripu provode se dvaput u razmaku od 10-14 dana (metoda uparenog seruma). Dijagnoza je potvrđena u slučaju povećanja specifičnih antitijela za 4 ili više puta.

Liječenje svinjske gripe

Liječenje svinjske gripe uključuje simptomatska i etiotropna sredstva.

Etiotropna terapija je usmjerena na suzbijanje daljnje replikacije virusa. Izvodi se pomoću interferona (alfa-2b interferon, alfa interferon), kagocela, zanamivira, oseltamivira.

Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, bolest je vrlo teška i često dovodi do smrtnog ishoda.

Simptomatsko liječenje svinjske gripe provodi se antihistaminicima, antipireticima i vazokonstriktorima. Ako je indicirana, provodi se detoksikacijska terapija (intravenska infuzija otopina glukoze i elektrolita).

Antibiotici su indicirani samo pri spajanju sekundarne bakterijske infekcije. U ovom slučaju koriste se makrolidi, cefalosporini ili penicilini.

Moguće posljedice i komplikacije

Svinjska gripa može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih mnoge predstavljaju potencijalnu prijetnju životu:

  • pneumonija (virusna, sekundarna bakterijska);
  • infektivno-alergijski miokarditis;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • perikarditis;
  • meningoencefalitis;
  • hemoragijski sindrom;
  • respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja.

Na pozadini pacijentove svinjske gripe dolazi do značajnog smanjenja ukupne imunosti, što rezultira pogoršanjem popratnih somatskih bolesti.

pogled

Prognoza je općenito povoljna. U većine bolesnika, svinjska gripa je blaga i završava potpunim oporavkom u roku od 10-14 dana. Teški oblici svinjske gripe razvijaju se u 5% bolesnika, obično imunosuperimiranih osoba. U 3-4% slučajeva svinjska gripa je fatalna.

prevencija

Kako bi se spriječila svinjska gripa, preporučuje se:

  • voditi zdrav način života;
  • redovito perite ruke i često sapunom i vodom;
  • izbjegavati kontakt s osobama s znakovima respiratornih bolesti;
  • uključiti u prehranu dovoljne količine svježeg voća i povrća;
  • pridržavati se režima rada i odmora.
Izvor zaraze svinjskom gripom su bolesne ili zaražene osobe i svinje.

Najučinkovitija preventivna mjera za bolest je cijepljenje. Prije svega, cjepivo protiv svinjske gripe potrebno je za određene kategorije stanovništva.

  1. Pojedinci koji su, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti, izloženi velikom riziku da će dobiti svinjsku gripu i druge osobe koje se zaraze tom bolešću. Ova kategorija uključuje medicinske djelatnike, vojno osoblje, radnike u sferi trgovine, obrazovanja, prijevoza i socijalnih usluga.
  2. Trudna. Tijekom trudnoće, rizik od teške svinjske gripe povećava se 3-4 puta. Studije nisu otkrile embriotoksične ili teratogene učinke cjepiva, ali je najsigurnije dobiti vakcinu protiv svinjske gripe u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće.
  3. Bolesnici koji pate od kroničnih bolesti dišnog, kardiovaskularnog, endokrinog i središnjeg živčanog sustava, bubrega. To je zbog činjenice da je njihova svinjska gripa često komplicirana virusnom upalom pluća, što dovodi do razvoja sindroma respiratornog distresa i smrti.
  4. Pacijenti sa stanjem imunodeficijencije, uključujući HIV-inficirane.
  5. Djeca starija od 6 mjeseci i starije osobe. Prema statistikama, najveća stopa incidencije zabilježena je u tim dobnim skupinama stanovništva.
  6. Ljudi koji se brinu za djecu u prvoj polovici života. Dojenje nije kontraindikacija za cijepljenje.

Cijepljenje treba provesti u jesen i ponoviti ga svake godine. Rezultati brojnih znanstvenih istraživanja dokazali su visoku učinkovitost cjepiva protiv svinjske gripe i njegovu sigurnost. U većini slučajeva nema ozbiljnih nuspojava od njegove uporabe. Kod malog broja bolesnika nakon cijepljenja javlja se lagana groznica i lagana bolest koja ne zahtijevaju liječenje i odlaze samostalno u roku od 24-48 sati.

U većini slučajeva, znakovi svinjske gripe slični su onima kod sezonske gripe ili ARVI.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv svinjske gripe su:

  • alergija na bjelanjke i komponente cjepiva;
  • pogoršanja kroničnih bolesti ili akutnih febrilnih stanja (u ovom slučaju cijepljenje se provodi tijekom remisije ili nakon oporavka).

Kod akutnih crijevnih bolesti i ARVI koje nisu ozbiljne, cijepljenje protiv svinjske gripe može se provesti odmah nakon normalizacije tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja pacijenta.

Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

Svinjska gripa samo se svinje razboli

Kako se nositi s epidemijom i koje lijekove preporučuje Ministarstvo zdravstva

Gripa koja je napala gradove u Rusiji neće se povući. Istraživački institut za gripu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije tjedno prikuplja podatke o morbiditetu iz 59 najvećih gradova. Danas možemo reći da se broj slučajeva stalno povećava. Sudeći prema statistikama, koje su prikupljene u Institutu za istraživanje gripe u prvim tjednima 2016., općenito, odrasla populacija najviše pati. Ali ovdje postoje neke nijanse. Na primjer, u Tveru, najveći porast incidencije - 237,2 posto - bio je u dobnoj skupini od 0 do 2 godine. Što trebate znati o gripi ove sezone, kako se zaštititi od nje i kako je liječiti, ako još uvijek ne možete izbjeći bolest, izjavili su novinari novinske agencije Capital Igor Nikonorov, voditelj NI FBGU "Institut za istraživanje gripe" ruskog Ministarstva zdravstva.

POSTOJE LI SVINI?

- Igor Yurievich, dosta je već rečeno o gripi ove sezone u popularnim člancima. I zvučala je poruka da virus A (H1N1), ali mutiran, "upravlja loptom". Je li tako? I kakvu opasnost to donosi ljudima?

- Virus gripe kod ljudi i životinja razvija imunitet tijekom cijelog života. A da bi preživio virus, on mutira. Čak i mala mutacija dovodi do činjenice da tijelo ponovno postaje osjetljivo na njega. Sada se u Rusiji virus A (H1N1) uglavnom registrira, ali se B. također može pridružiti.

- Dosegli smo vrhunac incidencije u zemlji?

- Iako to nije vrhunac. U statistici Zavoda za statistiku prikupljamo podatke tjedno. To jest, podaci za ovaj tjedan bit će spremni tek sljedećeg tjedna. No, sve informacije o prekomjernom epidporogu i prognozi incidencije uvijek se mogu naći na našoj web stranici.

- Društvo gripe podijeljeno je u dva tabora. Neki tvrde da svinjska gripa ne postoji, samo je marketinški trik farmaceuta da seju paniku i prodaju više lijekova i cjepiva. Ali drugi vjeruju da je ova vrsta gripe toliko opasna da je, nakon što ga je upoznala, gotovo osuđena na propast. I što stvarno imamo?

- Za početak, gripa koja je uobičajena ove sezone nije svinjska gripa. Svinje svinjske gripe. A gripa uzrokovana virusom A (H1N1), ljudi su bolesni. Svinjetina je nazvana 2009. godine, jer su genotipovi virusa koji uzrokuju gripu kod svinja pronađeni u genotipu. Osim toga, u njemu postoje geni koji su prisutni u virusu influence, od kojeg ptice pate. Ali većina gena virusa koji inficiraju samo ljude. To jest, to je "ljudski" virus gripe, i vrijeme je da se ostavi prefiks "svinjetina". A (H1N1) pdm09 je točan naziv za serotip određenog virusa influence, koji se obično naziva svinjska gripa. To je pomoglo da se naviknemo na tu definiciju i na činjenicu da su se 2009. godine razboljeli radnici farme svinja u Meksiku. I sve je to povezano, iako su kasnije otkrili da je ovaj patogen - H1N1 - već bio registriran prije, po mom mišljenju, u Japanu. To su bili izolirani slučajevi, statistika samo regrutirana. I u Meksiku su se mnogi ljudi odmah razboljeli.

- Epidemije gripe se često javljaju u svijetu?

- U doglednoj prošlosti bilo je nekoliko epidemija. Godine 1947., kada je prvi put otkriven virus gripe, 1977. i tako dalje. Do određenog vremena, virusi su kružili jedan po jedan, istiskujući jedni druge, a krajem sedamdesetih godina, u jednom trenutku, u cirkulaciji su se pojavila tri virusa - A (H1N1) i A (H3N2), kao i virusi influence B. I cjepiva od gripe počela s tim na umu. Sada, usađivanjem, osoba je zaštićena od tri uzročnika gripe odjednom.

NIKO VAKCIJA NE DAJE ŽIVOTNU IMUNITETU

- Da li se cijepljena osoba ne razboli od epidemije gripe, ili će vam biti lakše?

- Kada su prva cjepiva razvijena u četrdesetim godinama, glavni cilj je bio stvoriti onaj koji će štititi za život, to jest, htjeli su istrijebiti gripu, kao što su boginje. U početku su zabilježeni čak i dobri rezultati. Ali onda se ispostavilo da su cijepljeni ljudi ponovno bolesni. Tada su ustanovili činjenicu da virusi stalno mutiraju. Nakon što su saznali, počeli su godišnje pratiti cirkulirajuće viruse i ažurirati sastav cjepiva godišnje. A glavni cilj cijepljenja je zaštita od razvoja komplikacija i smrti ljudi. Naime, dio cijepljenih neće se uopće zaraziti gripom, a neki od njih će se razboljeti i bolovati u blagom obliku i bez razvoja komplikacija. Ali, kao što sam već rekao, nijedno cjepivo ne osigurava doživotni imunitet. Stoga morate biti cijepljeni svake godine s cjepivom koje sadrži sojeve ove sezone. Ljudi koji su umrli od gripe ove i prošle sezone epidemije gripe, a ne samo od A (H1N1) pdm09 - svi nisu bili cijepljeni.

- Osoba koja se ukorijenila može već neko vrijeme postati trgovac virusom gripe u jednom ili drugom obliku?

- Ne. Čak i cjepivo protiv gripe sadrži oslabljeni virus, ne umnožava se u ljudskom tijelu i ne prenosi se s osobe na osobu. Kada bilo koje cjepivo prođe istraživanje, nužno je testirano na mogućnost takvog prijenosa.

- Liječnik koji je došao u dom pacijenta, okom, može odrediti je li to gripa H1N1 ili neka druga?

- Nemoguće je odrediti "oka" kakvu gripu osoba ima. Ali u praksi, virusi influence A (H1N1) i A (H3N2) uzrokuju ozbiljnije bolesti. Obično se javlja blaga gripa koja uzrokuje virus gripe B, ali postoje i teški oblici. Asimptomatski tijek bolesti, gdje uzročnik virusa gripe C.

- Postoje li neke posebne manifestacije u svakom obliku gripe?

- Ne, samo su drugačije. Kod gripe, gdje je patogen tip A, toksični oblici se češće razvijaju, bolest postaje upala pluća. I tako svaka gripa uvijek ima akutni početak, nema curenja iz nosa, postoji mišić, bol u zglobovima, fotofobija i suhi kašalj. Kada se dogodi vrlo visoka intoksikacija, mogu se početi proljev i povraćanje. U teškim oblicima osobe može doći do stanja sumraka, kada iznenada prestane orijentirati se u svojoj okolini, to jest, to je već kršenje živčanog sustava.

- Ljudi koji su imali ovaj oblik gripe kažu da je temperatura vrlo teška...

- Do 38 stupnjeva ne treba pucati. To je temperatura na kojoj se tijelo aktivno bori protiv patogena. A kada se uzdiže iznad 39 stupnjeva - potrebno je koristiti antipiretik. Paracetamol dobro radi za to. Kod djece se temperatura snižava ne samo uz pomoć lijekova, već i pomoću fizikalnih metoda. Mnogi od njih, na primjer, na zapešćima, na drugim mjestima gdje postoje velike posude, primjenjuju mokre zavoje za hlađenje tijela. U svakom slučaju, korištenje antipiretičkih lijekova i metoda treba provoditi na preporuku liječnika.

Nema zabrane dijagnoze "gripe" NE

- Kakvu pomoć može lokalni liječnik, koji je snažno savjetovao da se na prvi znakovi bolesti?

- Liječnik može procijeniti težinu bolesti i, ako je potrebno, uputiti na hospitalizaciju. Ali znate, u naše vrijeme, nitko u bolnici jednostavno neće poslati. Odnosno, liječnik će dati uputnicu za hospitalizaciju ako to stanje pacijenta zahtijeva. Također, u slučaju da u obitelji, posebno u velikoj, gdje ima više djece, nije moguće izolirati pacijenta.

- Tijekom epidemije gripe, jesu li liječnici potpuno isti?

- Apsolutno. A meni je neshvatljivo kad čujem da je liječnicima navodno zabranjeno postavljati dijagnozu “gripe” kako ne bi “nadoknadili statistiku”. U stvari, ne postoji takva zabrana i ne može biti. A ako takva dijagnoza nije napravljena, onda samo iz razloga što je nemoguće staviti je "na oko" - trebamo točne laboratorijske testove. Ako je pacijent primljen u bolnicu, on će, naravno, uzeti testove za laboratorijske testove kako bi utvrdio ima li gripu ili drugu virusnu bolest. Također je poželjno to učiniti ako je hospitaliziran u prva tri dana bolesti. A ako kasnije, i već liječeni antivirusnim lijekovima, biti teško izolirati uzročnika.

Ali kada kažu da je osoba potvrdila gripu, to znači da su to potvrdili u laboratoriju. SARS uzrokovan, na primjer, adenovirusom ili PC-virusom, koji je češći kod djece, također se može potvrditi. Svi ti podaci zatim prelaze na jedinstvenu statistiku zemlje.

- U bolnici je liječenje usmjereno na komplikacije koje su uzrokovale gripu?

- Prvo, eliminirati učinke trovanja, što se događa u ranim danima bolesti. U ranim danima gripe najviše otrovan. Tretman se odvija u odjelu za zarazne bolesti, u posebnoj kutiji. Onda se "dogovorite" sa komplikacijama, ako se dogode. Tretira i gripa i njezine komplikacije. Sve ovisi o tome u kojoj je fazi bolesnik ušao.

- Kod ambulantnog liječenja, ako je bolest neujednačena, ne provode se studije kako bi se odredio virus?

- Obično ne. Ako je bolest jednostavna, često u dijagnostici akutnih respiratornih virusnih infekcija. Uostalom, gripa je zapravo SARS. Laboratorijska dijagnoza je skupa. U Istraživačkom institutu za gripu trenutno razvijamo jeftine testne sustave za brzu i točnu dijagnozu influence i ARVI. Potrebno je kako bi se odredio tip virusa i propisao pravilan tretman. Napokon, lijekovi koji su nam na raspolaganju, uglavnom su usmjereni protiv gripe A, a postoje i druge vrste.

- Što su ovi lijekovi?

- Svi ovi lijekovi, preporučeni od strane Ministarstva zdravstva, navedeni su na našoj internetskoj stranici. Ja ih, nažalost, ne mogu nazvati, jer će to biti oglašavanje. Svi su oni antivirusni, svi praktikanti znaju za njihovo postojanje. Ali takav lijek kao što je rimantadin, nažalost, je nedjelotvoran, jer je sada virus gripe otporan na njega. Lijekovi koji se aktivno oglašavaju na televiziji kao antivirusni, najčešće beskorisni.

ŠTO JE TRETMAN ARVI I FLU RAZLIČITI?

- Je li shema liječenja za ARVI i gripu različita?

- Antivirusni lijekovi djeluju protiv gripe, moraju se koristiti u prva tri dana bolesti, odnosno na samom početku. Sve ostalo također nije novo: odmor u krevetu, osobna higijena, prozračivanje prostorije, mokro čišćenje, dovoljno svježeg zraka u prostoriji, korištenje maski. To jest, u tom smislu, tretman je isti, jer se svi patogeni - i gripa i ARVI - prenose kapljicama u zraku i kontaktnim domaćim. To se najčešće događa kada se ne provodi mokro čišćenje i provjetravanje, a patogen stalno kruži u prostoriji. Preneseni virusi i ruke. Svi uzimamo rukohvate u javnom prijevozu, ručke vrata u trgovinama i nekim ustanovama, a one su onečišćene tijekom epidemija. A onda netko stavi ove viruse na sluznicu površine nosa, usta, čak i oči. Naime, osim zaštitne maske u razdoblju masovnih bolesti, čaše su potrebne tako da su sve sluznice zaštićene od virusa.

- Pitanje od zabrinutih mama i baka. No nema li smisla započinjati antibiotik od prvih dana bolesti, kako se ne bi razvile komplikacije, poput bronhitisa ili upale pluća?

- Prvo, antibiotici protiv virusa su beskorisni. Drugo, ako je gripa ili ARVI povezana kao komplikacija, na primjer, upala pluća, morate znati s čime ga liječiti, kakve antibiotike. Stručnjaci provode bakteriološko ispitivanje sputuma kako bi odredili uzročnika upale pluća kako bi na temelju toga odabrali lijek za liječenje.

- Dakle, idealno, u idealnom slučaju, to bi trebalo biti... A u životu se najprije propisuje antibiotik, a onda se gleda da li pomaže ili ne...

“To se mora učiniti bez iznimke, jer je problem sada svugdje u svijetu: otpornost na antibiotike se vrlo brzo razvija. Osim toga, postoje i nuspojave antibiotika na tijelu. Još uvijek ne znamo kakva će biti teška gripa, hoće li biti komplikacija ili ne, a mi već počinjemo uništavati mikrofloru, tj. Unaprijed se oslabiti, uzrokujući dodatno oštećenje tijela.

- Tko je u opasnosti od komplikacija gripe?

- Sve osobe koje boluju od kroničnih bolesti: kardiovaskularnih, plućnih bolesti, bronhijalne astme, bolesti bubrega, kao i osoba koje su prekomjerne težine, trudnica, osoba s imunodeficijencijom, zaraženih HIV-om. Sve je to u opasnosti.

- Zašto čak i uz vrlo oprezan stav prema zdravlju, postoje li smrtni slučajevi?

- Za svaki smrtni slučaj provodi se epidemiološko istraživanje, utvrđuje se uzrok smrti. Ako se radi o gripi, tada se vrši mortalitetno ispitivanje tkiva na prisutnost patogena. U 2009. godini to su bile osobe s kroničnim bolestima i uvjetno zdrave, odnosno obične osobe. Osim toga, postoji takav problem kao što je odgođena smrt. Osoba je imala gripu i umrla nakon nekog vremena, na primjer, od srčanog udara ili moždanog udara. To jest, da nije imao gripu, nije se moglo dogoditi. A kod gripe dolazi do pogoršanja, tečaj postaje teži i osoba umire od svoje dugotrajne kronične bolesti. U medicini je to poznata činjenica. Stoga, liječnici i daju preporuku za cijepljenje protiv gripe za osobe u riziku. Također se savjetuje da se vakciniraju učenici, ali to je više zaštita njihovih kućanstava. Djeca i adolescenti su u organiziranim skupinama, a postoji i velika mogućnost zaraze. Stoga se u vrijeme epidemije uvodi karantinska mjera kako bi se smanjila mogućnost kontakta i infekcije.

- Kada nema smisla ukorijeniti se?

- Kada je epidemija već počela. Jer osoba nema vremena razviti imunitet. Ne možete se cijepiti ako postoji individualna netolerancija na lijek, ako postoji alergija na pileći protein. Iako su istraživanja provedena u skupini ljudi koji su alergični na bjelančevine, nisu imali problema s cijepljenjem.

NEMOJTE VJERATI TARKERS, ALI RELAX LIFE

- Potrebni su imunomodulatori u vrijeme epidemije?

- Samo uz imenovanje imunologa. Činjenica je da sam virus gripe stimulira tijelo da proizvodi interferon. A interferon počinje boriti se protiv virusa. Stoga nema smisla osim stimuliranja tijela lijekovima. Pripravci interferona koriste se u liječenju djece. Ali oni su korisni na početku bolesti. Opet, sve vrste lijekova koji utječu na imunološki sustav zahtijevaju konzultacije s imunologom.

- Što možete reći o narodnim lijekovima: da li češnjak, med ili druge "unaprijeđene" domaće lijekove stvarno pomažu kod gripe?

- Sve to pomaže tijelu i održavanju snage. A osim toga, ako se osoba liječi čajem s limunom, onda se opskrbljuje obilnim pićem. Sve je prirodno. Zapravo, sve što ne šteti, pomaže. Čovjek može vjerovati da mu kava pomaže, a ona će mu stvarno pomoći. Ono što je važno je pozitivan stav, uvjerenje da će ovaj alat pomoći oporavku.

- Potrebne su barijere za nosnu sluznicu?

“Takvi lijekovi kao oksolinska mast su u biti ista“ maska ​​”, samo za nosnu sluznicu. S istim uspjehom, nazofarinks možete češće ispirati fiziološkom otopinom, tako da su sluznice i "cilije" koje su epitel u pravilu vlažne. Posebno za djecu korisno je češće hidratizirati nos. Zapravo - to je mehaničko čišćenje sluznice. U iste svrhe stavljaju ovlaživače u kuću tako da mu se sluznica ne osuši.

- Internet ima informacije da će 2017. biti najveća epidemija gripe. I premda svatko razumije da su to samo "horor priče" za privlačenje čitatelja, ali ove publikacije stvaraju psihološku nelagodu... Što možemo reći kao razotkriti te "horor priče"?

- Kolege su rekle da na internetu sada dama aktivno plaši svakoga. Ona predlaže užasnu gripu i istodobno navodi specifične lijekove koji će štititi od njega. Ne bojte se ništa. Zapravo, nemoguće je za nekoliko godina predvidjeti kakvu ćemo gripu imati. Prognoza za sezonu 2016-2017 Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predstavit će se krajem veljače - početkom ožujka, te će također dati preporuke o trenutnom sastavu cjepiva protiv gripe. Morate živjeti, ukorijeniti se i uživati ​​u životu. I liječiti ako je već bolestan.

LIJEKOVI KOJE PREPORUČUJE ISTRAŽIVAČKI INSTITUT MINISTARSTVA VATRE

Danas postoji čitav arsenal lijekova za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

=> Orvirem

Do 2008, proizveden pod nazivom "Algirem". Aktivni protiv sojeva virusa influence A. Osim toga, ima antitoksični učinak za ARVI i gripu uzrokovanu virusom influence B. Uporaba Orvirema dovodi do značajnog smanjenja trajanja sindroma intoksikacije i kataralnih pojava, smanjujući ozbiljnost kliničkih simptoma, što nam omogućuje da preporučimo Koristi se za djecu stariju od 1 godine tijekom epidemije gripe kao sredstvo prevencije i terapije.

=> Tamiflu i Relenza

Inhibitori neuraminidaze su lijekovi nove generacije koji su učinkoviti protiv influence A i B. Međutim, ovi lijekovi se moraju koristiti u prva dva dana bolesti. I za Tamiflu postoje brojna ograničenja - razvoj otpornosti na virus (otpornost) na lijek i nuspojave (mučnina, povraćanje).

= Arbidol

To je lijek aktivan protiv virusa influence tipova A i B, kao i protiv brojnih virusa koji uzrokuju ARVI. "Arbidol" ima virusno-specifična imunomodulatorna svojstva, inducira proizvodnju endogenog interferona i aktivira fagocitozu, što omogućuje upućivanje na pripreme takozvane prve linije obrane od infekcije gripom. Osim toga, djeluje antioksidativno, štiteći stanicu od djelovanja peroksidnih spojeva i radionuklida. Proučavanje terapijske učinkovitosti "Arbidola" pokazalo je da uporaba lijeka omogućuje: postizanje brzog terapijskog učinka; spriječiti ili smanjiti trajanje bolesti; smanjiti učestalost komplikacija i pogoršanja kroničnih bolesti; osigurati brz povratak imuniteta. Osim toga, važna kvaliteta je da je kompatibilan s antivirusnim lijekovima, antibioticima. Lijek se može preporučiti odraslima i djeci od dvije godine.

=> Interferoni i induktori interferona

Oni su nova i vrlo obećavajuća skupina antivirusnih lijekova. To uključuje lijekove kao što su Ingaron, Alfaron, Grippferon, Cycloferon, Amiksin, Reaferon-EU Liposomal.

Svi antivirusni lijekovi djeluju u prvim danima bolesti, pa ih je poželjno imati u svakom kućnom lijeku. Usprkos velikom broju lijekova za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, uspjeh ovisi o njihovoj pravilnoj i pravovremenoj uporabi.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je vrlo zarazna bolest životinja i ljudi uzrokovana virusom gripe serotipa A (H1N1) i sklona širenju pandemije. U svome tijeku svinjska gripa podsjeća na uobičajenu sezonsku gripu (vrućica, slabost, bolovi u tijelu, bol u grlu, rinoreja), ali se razlikuje od nekih pojava (razvoj dispeptičnog sindroma). Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima; Za određivanje vrste virusa provode se PCR, virološke i serološke studije. Liječenje svinjske gripe uključuje imenovanje antivirusnog (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) i simptomatsko (antipiretičko, antihistaminsko, itd.) Sredstvo.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je akutna respiratorna virusna infekcija koja se prenosi sa svinja na ljude i unutar ljudske populacije. Uzročnik svinjske gripe otkriven je još 1930. godine, ali je sljedećih pola stoljeća kružio u ograničenom području (u Sjevernoj Americi i Meksiku) samo među domaćim životinjama, uglavnom svinjama. Izolirani slučajevi zaraze ljudi (uglavnom veterinari i radnici na farmama svinja) s svinjskom gripom zabilježeni su od ranih 1990-ih. U 2009. godini svijet je bio zapanjen pandemijom svinjske gripe, poznatom kao “California / 2009”, koja obuhvaća 74 zemlje, uključujući europske države, Rusiju, Kinu, Japan i još mnogo toga. Nakon toga, prema WHO, više od 500 tisuća ljudi oboljelo je od svinjske gripe. Najveću osjetljivost na virus pokazale su osobe u dobi od 5 do 24 godine. Zbog lakoće prijenosa virusa s osobe na osobu, kao i zbog tendencije širenja pandemije, najviši stupanj opasnosti 6 dodijeljen je svinjskoj gripi.

Uzroci svinjske gripe

Nekoliko vrsta i serotipova virusa influence cirkulira u populaciji svinja: ljudski virusi sezonske gripe, virusi ptičje gripe, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Pretpostavlja se da je serotip A (H1N1), koji uzrokuje svinjsku gripu kod ljudi, rezultat rekombinacije (reasortiranja, miješanja) različitih podtipova virusa influence. To je hibridni virus A (H1N1) koji je stekao sposobnost prevladavanja interspecifične barijere, uzrokovati bolesti među ljudima i prenosi se s osobe na osobu. Kao i drugi humani virusi influence, A (H1N1) sadrži RNA; virioni virusa su ovalni. Omotač virusa sadrži specifične proteine, hemaglutinin i neuraminidazu, koji olakšavaju vezanje virusa na stanicu i njezinu unutarstaničnu penetraciju. Virus svinjske gripe je nestabilan u okolišu: brzo se inaktivira pri zagrijavanju, izlaže tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvima i ultraljubičastom zračenju, ali može dugo podnositi niže temperature.

Izvori virusa mogu biti zaražene ili bolesne svinje i ljudi. Glavni put širenja svinjske gripe u ljudskoj populaciji su kapljice u zraku (sa česticama sluzi koje izlučuje kašljanje, kihanje), rjeđe u kontaktu (uvođenjem pacijentovog iscjedka iz ruku i kućnih predmeta u sluznicu usta, nosa, očiju). Nepoznati su slučajevi infekcije prehrambenim proizvodima konzumiranjem mesa zaraženih životinja. Unatoč visokoj i univerzalnoj osjetljivosti ljudi na virus svinjske gripe, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe, trudnice, bolesnici s popratnim bolestima (KOPB, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularni sustav, HIV) izloženi su riziku razvoja teških kliničkih oblika infekcije. -infektsiey).

Patogeneza svinjske gripe općenito je slična patološkim promjenama koje se događaju u tijelu s običnom sezonskom gripom. Replikacija i reprodukcija virusa odvija se u epitelu respiratornog trakta i popraćena je površinskim oštećenjem stanica traheobronhijalnog stabla, njihove degeneracije, nekroze i desquamation. Tijekom perioda viremije, koji traje 10-14 dana, prevladavaju toksične i toksično-alergijske reakcije iz unutarnjih organa.

Simptomi svinjske gripe

Razdoblje inkubacije svinjske gripe kreće se od 1 do 4-7 dana. Inficirana osoba postaje zarazna već na kraju razdoblja inkubacije i nastavlja aktivno izolirati viruse još 1-2 tjedna, čak i na pozadini terapije. Težina kliničkih manifestacija svinjske gripe varira od asimptomatske do teške i smrtonosne. U tipičnim slučajevima simptomi svinjske gripe sliče simptomima ARVI i sezonske gripe. Bolest počinje s porastom temperature od 39–40 ° C, letargijom, slabošću, bolovima u mišićima, artralgijom i nedostatkom apetita. Kod teške intoksikacije javlja se intenzivna glavobolja, uglavnom u frontalnom području, bol u očnim jabučicama, otežana pokretima očiju, fotofobija. Razvija se kataralni sindrom praćen upalom grla i upaljenim grlom, curenjem iz nosa i suhim kašljem. Obilježje svinjske gripe, opaženo u 30-45% bolesnika, je pojava dispeptičkog sindroma (bol u trbuhu, stalna mučnina, povraćanje, proljev).

Najčešća komplikacija svinjske gripe je primarna (virusna) ili sekundarna (bakterijska, obično pneumokokna) upala pluća. Primarna upala pluća obično se javlja već 2-3 dana nakon bolesti i može dovesti do razvoja respiratornog distresnog sindroma i smrti. Možda razvoj zarazno-alergijskog miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnog sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Svinjska gripa pogoršava i pogoršava tijek popratnih somatskih bolesti, što utječe na opće izglede za oporavak.

Dijagnoza i liječenje svinjske gripe

Uspostavljanje preliminarne dijagnoze je teško zbog nepostojanja posebno patognomonskih znakova, sličnosti simptoma svinja i sezonske gripe. Stoga je konačna dijagnoza nemoguća bez laboratorijske identifikacije virusnog patogena. Kako bi se odredila RNA virusa influence A (H1N1), razmotren je nazofaringealni razmaz PCR-om. Virološka dijagnoza uključuje uzgoj virusa svinjske gripe u embrionima pilića ili u kulturi stanica. Za određivanje IgM i IgG u serumu, provode se serološki testovi - RSK, RTGA, ELISA. Povećanje titra specifičnih antitijela više od 4 puta dokaz je u korist infekcije virusom svinjske gripe.

Liječenje svinjske gripe sastoji se od etiotropne i simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se preporučuju iz antivirusnih lijekova. Simptomatska terapija uključuje primjenu antipiretika, antihistamina, vazokonstriktora, infuzije otopina elektrolita. Kod sekundarne bakterijske pneumonije propisuju se antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).

Prognoza i prevencija svinjske gripe

Prognoza za svinjsku gripu mnogo je povoljnija nego za ptičju gripu. Većina ljudi pati od blage svinjske gripe i potpuno se oporavi. U 5% slučajeva razvijaju se teški oblici infekcije. Smrtnost od svinjske gripe zabilježena je u manje od 4% slučajeva. Nespecifična profilaksa svinjske gripe slična je drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama: isključivanje kontakata s osobama koje imaju znakove prehlade, često pranje ruku sapunom, stvrdnjavanje tijela, prozračivanje i dezinfekciju prostorija tijekom sezone porasta virusnih infekcija. Za specifičnu prevenciju svinjske gripe preporučuju se cjepivo Grippol i drugi.