Teška upala pluća - uzroci razvoja, liječenje, reanimacija

Zapaljenje plućne maramice

Teška upala pluća, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje, često ima nepovoljan ishod. Visoka prevalencija, širenje spektra patogena, pojava takvih oblika kao teški akutni respiratorni sindrom, čine pneumoniju jednom od najčešće raspravljanih tema u medicini.

Kasni posjet liječniku, teška dijagnoza, učestalo samo-liječenje dovodi do činjenice da je samo u 9% bolesnika upala pluća potpuno razriješena u roku od 3 tjedna. Ostali su zabilježili dugotrajan tijek, prisutnost komplikacija, prijelaz u kronični oblik.

Teška upala pluća je poseban oblik upale pluća, koja se očituje značajnim respiratornim zatajenjem, teškom sepsom i infektivnim šokom, često obilježenim lošom prognozom i zahtijeva hitno liječenje u intenzivnoj njezi.

Zašto bolest postaje ozbiljna

Razvoj teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima:

  • značajke patogena;
  • početno stanje imunološkog sustava i pridružene bolesti;
  • uvjeti za razvoj upale pluća;
  • pravovremenost ispravne dijagnoze;
  • imenovanje potpunog tretmana.

Glavni uzroci teške upale pluća su:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Najopasniji su gram-negativni mikroorganizmi, osobito Pseudomonas aeruginosa. Učestalost smrti u identificiranju ovih patogena doseže 60%. U zimi, do 5% teških oblika tečaja su uzrokovane virusnom upalom pluća.

Tijek upale pluća i taktike liječenja ovise o prisutnosti komplikacija. Sljedeće su najznačajnije:

  1. Akutna respiratorna insuficijencija;
  2. Eksudativni pleuritis i empiem;
  3. čir;
  4. Sindrom akutne upale dišnog sustava;
  5. sepsa;
  6. Infektivni i toksični šok.

Najvažniji kriterij je prisutnost i ozbiljnost respiratornog zatajenja, koje prati tešku upalu pluća u 85% slučajeva. Njegova akutna faza može se razviti unutar nekoliko sati od početka upale pluća, koja zahtijeva trenutnu mehaničku ventilaciju. Patogenetski mehanizmi povezani s hipoksijom tkiva zbog narušene izmjene plina u alveolama.

Pleuritis i apscesi produljuju vrijeme uzimanja antibiotika i mogu uzrokovati infektivne komplikacije. Razvijanje sepse, koja je generalizirani odgovor na upalu, dovodi do multiorganskog neuspjeha.

Glavni znakovi sepse su sljedeći:

  • vrućica iznad 38 ° C ili ispod 36 ° C;
  • tahikardija veća od 90 otkucaja u minuti;
  • brzo disanje više od 24 djelovanja u minuti;
  • broj leukocita u krvi više od 12 x 10 / l ili manji od 4 x 10 / l;
  • otkrivanje bakterija u krvi (uočeno u 30% opažanja).

Smanjeni krvni tlak, nastavak kršenja svih organa, povećana intoksikacija tijekom liječenja ukazuje na razvoj septičkog šoka.

Infektivni toksični šok - sindrom povezan s akutnom vaskularnom insuficijencijom razvija se kod pacijenata kao posljedica toksičnih učinaka patogena na zidovima krvnih žila. Dolazi do vaskularne dilatacije, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje dotok krvi u tkiva, što dovodi do višestrukog otkazivanja.

Manifestacije infektivnog i toksičnog šoka:

  1. teška slabost;
  2. tinitus;
  3. vrtoglavica;
  4. mučnina;
  5. lupanje srca;
  6. kratak dah;
  7. hladan znoj;
  8. teška bljedilo;
  9. cijanoza;
  10. tahikardija;
  11. smanjenje tlaka;
  12. filamentozni puls.

U teškim slučajevima, s infektivnim komplikacijama svijesti je poremećena, sve do kaše i kome.

Sindrom višestrukog zatajenja organa je terminalna faza progresije upalnog odgovora i često uzrokuje smrt pacijenata na intenzivnoj njezi. Sindrom se odlikuje smanjenom funkcijom dvaju ili više organa i sustava, najčešće bubrega, središnjeg živčanog sustava i jetre. Poraz jednog od sustava na pozadini sepse povećava rizik od smrti za 15-20%.

Kako prepoznati opasnost na vrijeme

Glavni sindromi koji čine kliničku sliku upale pluća su sljedeći:

  • intoksikacija;
  • oštećenje respiratornog trakta;
  • upalna infiltracija plućnog tkiva;
  • iritacija pleure;
  • pleuralni izljev;
  • atelektaza;
  • akutna respiratorna insuficijencija;

Objektivna procjena težine upale pluća potrebna je za određivanje taktike liječenja bolesnika, pitanje hospitalizacije u plućnim bolnicama ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Postoji nekoliko skala, gdje se, ovisno o rezultatu, određuje težina tijeka bolesti. Obilježja uzimaju u obzir ne samo sindrome upale pluća, nego i dob, spol, komorbiditete, laboratorijske i instrumentalne podatke.

Kriteriji za odabir vrste medicinske intervencije

Glavna pitanja nakon dijagnoze, to je: gdje provesti daljnje liječenje upale pluća, da li je potrebna hospitalizacija u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

Kriteriji koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju zbog upale pluća uključuju:

  • starije od 65 godina;
  • kronične bolesti koje onesposobljavaju;
  • ovisnost o drogama, alkoholizam;
  • imunodeficijencije;
  • neučinkovitost antibiotske terapije;
  • smanjenje razine svijesti;
  • velika vjerojatnost aspiracije;
  • nestabilna hemodinamika;
  • značajan pleuralni izljev;
  • masivne lezije;

Kriteriji koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege:

  • potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
  • pad tlaka;
  • šok;
  • otkazivanje više organa;
  • koma.

Prognoza teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavna su pravodobna dijagnoza i liječenje, stoga odmah trebate posjetiti liječnika s prvim simptomima.

Teška upala pluća

Pneumonija je upalna bolest pluća koja se javlja pod utjecajem različitih patogena. Teška upala pluća razvija se kada je upala pluća uzrokovana bakterijsko-bakterijskim, bakterijsko-virusnim i bakterijsko-mikotskim asocijacijama mikroorganizama. Liječenje teške upale pluća u odraslih zahtijeva posebne pristupe. Pacijenti s teškom upalom pluća hospitaliziraju se u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege bolnice Yusupov.

Kisik se centralno isporučuje komorama. Liječnici reanimacije stalno prate funkcioniranje respiratornog i kardiovaskularnog sustava uz pomoć srčanih monitora, određivanje razine kisika u krvi. Svi pacijenti primaju terapiju kisikom. Bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem obavljaju umjetnu ventilaciju pluća pomoću stacionarnih i prijenosnih uređaja.

Kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije rade u bolnici Yusupov.

Kriteriji za težinu upale pluća

Objektivna procjena težine bolesnikovog stanja potrebna je za donošenje odluke o taktici pacijenta, njegovom transportu, optimalnom mjestu za kompleksnu terapiju. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti upale pluća. Blagi tijek karakteriziraju neizraženi simptomi intoksikacije, povećanje tjelesne temperature do niskog broja, odsutnost respiratorne insuficijencije, narušena hemodinamika i komorbiditeti. Na rendgenskim snimkama određena je plućna infiltracija unutar jednog segmenta, u općoj analizi krvi povećava se broj leukocita na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Sljedeći znakovi su karakteristični za umjerenu jačinu upale pluća:

  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • umjereni simptomi opijenosti;
  • prisutnost plućnog infiltrata unutar 1-2 segmenta;
  • brzina disanja do 22 u minuti;
  • povećanje brzine otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti;
  • nema komplikacija.

Teška upala pluća manifestira se teškim simptomima intoksikacije, teškim općim stanjem pacijenta. Tjelesna temperatura raste do 38,0 ° C, postoje znakovi respiratornog zatajenja II-III stupnja. Zapaženi su hemodinamski poremećaji: krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Art., Broj otkucaja srca preko 100 otkucaja / min. Pacijenti razvijaju septički šok, postoji potreba za korištenjem vazopresorov.

U kliničkoj analizi krvi određeno je smanjenje broja leukocita manje od 4,0 × 10 9 / l ili leukocitoza od 20,0 × 10 9 / l s brojem nezrelih neutrofila više od 10%. Na rendgenskim snimkama vidljiva je višestruka dvostrana plućna infiltracija. Patološki proces ubrzano napreduje - zona infiltracije 48 sati promatranja povećava se za 50%.

Razvijaju se sljedeće komplikacije upale pluća: apscesi, eksudativni pleuritis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sepsa, nedostatak drugih organa i sustava. Pacijenti su oštećeni, javljaju se pogoršane popratne bolesti.

Uzroci teške upale pluća

Većina teških upala pluća uzrokuje pneumokoke i hemofilne bacile. Teška upala pluća razvija se kada je respiratorni trakt zaražen legionelom, Staphylococcus aureus, Gram-negativnim bakterijama, Klebsielom. U zimi prevladava teška virusna upala pluća. Vrlo često, upala pluća uzrokovana mikoplazmama i klamidijom je teška. Bakterijski sojevi otporni na antibiotike imaju posebnu važnost u nastanku teške upale pluća.

Čimbenici rizika za razvoj rezistencije na pneumokoke na antibiotike su:

  • starost bolesnika mlađih od 7 godina i više od 60 godina;
  • prethodna antibiotska terapija,
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • boravak u staračkim domovima.

Otporniji na djelovanje antibiotika je piokanski štapić.

Liječenje teške upale pluća

Neodgovarajući izbor antibiotika neovisni je čimbenik rizika za nepovoljan ishod teške upale pluća. Liječnici Yusupovskogo bolnica za liječenje teške upale pluća koriste antibakterijske lijekove koji ispunjavaju sljedeće uvjete:

  • širok raspon antimikrobne aktivnosti;
  • sposobnost izazivanja smrti mikroorganizama;
  • otpornost na P-laktamazu;
  • niska razina imuniteta mikroorganizama;
  • jednostavnost doziranja i uporabe;
  • dobro prodiranje u plućno tkivo;
  • održavanje baktericidnih koncentracija tijekom cijelog intervala između injekcija;
  • dobra tolerancija;
  • nema toksičnosti.

Za liječenje teške upale pluća koriste se sljedeći antibiotici prvog izbora: cefepim, klion ili linkomicin, vankomicin ili rifampicin. Tikarcilin klavulanat ili piperacilin tazobaktam koriste se kao alternativni lijekovi. Rezervni lijekovi su imipenem, fluorokinoloni, meropenem.

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja, koje je komplikacija teške upale pluća, provodi se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Kod dekompenziranog oblika respiratornog zatajenja, kisik se navlaži i isporučuje kroz nazalne katetere. U slučaju teške opstrukcije dišnih puteva, atelektaze pluća, pacijenti prolaze terapijsku bronhoskopiju.

Kliničke indikacije za prijenos bolesnika s teškom upalom pluća na mehaničku ventilaciju su:

  • uzbuđenje ili gubitak svijesti;
  • promjena veličine učenika;
  • povećanje cijanoze;
  • teška otežano disanje (više od 35 udisaja u minuti);
  • aktivno sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića sa smanjenom ventilacijom.

Jedan od izazova je ventilacija bolesnika s asimetričnom plućnom bolešću. Kako bi se smanjio rizik od razvoja barotraume, liječnici u bolnici Yusupov koriste almitrin. Povremeno se pacijentu daje položaj na zdravoj strani.

Kada se infektivno-toksični šok razvije u bolesnika s teškom upalom pluća, liječnici jedinice za intenzivnu njegu i intenzivne njege ubrizgavaju infotacije inotropnih lijekova (dopamin, dobutamin, norepinefrin ili njihovu kombinaciju), prednizolon ili druge kortikosteroide, provode korekciju metaboličke acidoze (pomak kiselinsko-bazne ravnoteže u kisela strana).

Kako bi se spriječilo masovno raspadanje mikroorganizama, oslobađanje endotoksina i pogoršanje šoka u početnom razdoblju liječenja, antibiotici su ograničeni. U prisutnosti sepse provodi se antibakterijska terapija klavocinom, III-IV generacija cefalosporina u kombinaciji s aminoglikozidima, imipenemom ili meropenemom.

Uz sintetske koloide, intravenozno se ubrizgava 25% otopina albumina. Heparin ili heparini male molekularne težine provode korekciju mikrocirkulatornih poremećaja. Da bi se spriječilo djelovanje proteolitičkih enzima, trasilol ili kontrikal se daje intravenozno. Povećava kontraktilnost miokarda 0,05% otopinom strofantina, dopamina.

Nazovite bolnicu Yusupov i bit ćete rezervirani za posjet liječniku. Pacijenti s teškom upalom pluća hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi 24 sata dnevno 7 dana u tjednu. Liječnici oživljavanja bolnice Yusupov koriste inovativne režime liječenja, koriste nove najučinkovitije lijekove i metode liječenja.

Simptomi teške upale pluća

Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći specifični simptomi:

  • - povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i više;
  • - brzo disanje preko 30 epizoda u minuti;
  • - izraženi simptomi opijenosti: slabost, nedostatak apetita, zimica, tahikardija.
  • - oslabljena svijest: zablude, halucinacije;
  • - Jačanje zatajenja srca, aritmije;
  • - cijanoza kože.
  • u

Upalni proces u ovom slučaju je opsežan i utječe na oba pluća, čime se razvija teška bilateralna upala pluća.

Specifični kriteriji za tešku upalu pluća prema rezultatima testova krvi:

  1. leukocitoza;
  2. Značajno povećanje ESR-a;
  3. Kvantitativni sadržaj fibrinogena preko 10;
  4. Anemija.

U istraživanju opće leukocitne formule uočeno je izraženo smanjenje limfocita i eozinofila.

Bilateralna upala pluća, teška forma prepuna je ozbiljnih komplikacija, koje su uzroci smrti:

  • - akutna respiratorna insuficijencija;
  • - apsces i plućna gangrena;
  • - teška oštećenja miokarda i bubrega;
  • - infektivni toksični šok.
  • u

Čimbenici rizika za tešku upalu pluća

Čimbenici rizika od kojih se razvija ozbiljno stanje upale pluća i vjerojatnost povećanja smrti su:

  1. KOPB je kronična bolest bronha, uzrokovana utjecajem vanjskih utjecaja (pušenje, štetni profesionalni čimbenici);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Stanja uzrokovana nedostatkom bubrega, srca, jetre;
  4. alkoholizam;
  5. Dob preko 65 godina;
  6. Poremećaj gutanja.

Teška upala pluća u djece

Teška upala pluća u djece često se razvija u pozadini

  • - anemija nedostatka željeza;
  • - rahitis;
  • - opće smanjenje imuniteta;
  • - CNS bolesti.
  • u

Međutim, glavni razlog za razvoj teške pneumonije stečene u zajednici je podcjenjivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Liječenje teške upale pluća u bolnici

Liječenje teške upale pluća provodi se u bolnici s hospitalizacijom pacijenta u jedinici intenzivne njege.

Prije svega, provodi se hitna terapija s ciljem uklanjanja sindroma koji ugrožavaju život pacijenta.

Ako se dijagnosticira teška upala pluća, provodi se reanimacija za komplikacije kao što su:

  1. U akutnoj respiratornoj insuficijenciji prikazana je intubacija dušnika kod teške upale pluća, prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća, sanacijska sanacija traheje i bronha.
  2. U toksičnom šoku uzrokovanom dijagnozom teške upale pluća, reanimacija uključuje i infuzijsku terapiju.
  3. Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada postaje nemoguće ili teško disati s upalom pluća, provodi se terapija kisikom, usmjerena na kontinuiranu opskrbu kisikom.

Intenzivnu terapiju teške upale pluća obavljaju:

  • - terapija antibioticima;
  • - uzimanje antikoagulansa;
  • - bronhodilatatori;
  • - antispazmodici.
  • u

Antibiotici za tešku upalu pluća daju se intravenozno, u ovom slučaju cefalosporini 3. generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") i makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).

Ako je teška upala pluća popraćena teškim bolnim sindromom, dopušteno je intramuskularno davanje lijekova protiv bolova (diklofenak, ibuprofen).

Teška upala pluća u odraslih

Prema tome, liječenje teške upale pluća u odraslih uključuje:

  1. Antibiotska terapija;
  2. Infuzijska terapija;
  3. Terapija kisikom;
  4. Umjetna ventilacija pluća (prema indikacijama);
  5. Uzimanje analgetika.

Daljnje preporuke za tešku upalu pluća, liječenje se provodi u skladu s tijekom bolesti.

Uspješnim liječenjem, kako bi se izbjegle ponavljajuće epizode upale pluća, preporučuje se naknadno cijepljenje s pneumokoknim cjepivima i cjepivom protiv gripe.

Nakon bolesti potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, budući da je teško disati nakon upale pluća, zbog oštećenja pluća i djelomičnog oštećenja njihove funkcije.

Jačanje pluća treba koristiti posebne vježbe disanja.

Dvostruka upala pluća

Bilateralna pneumonija je ozbiljna bolest koja pogađa pluća. U opasnosti su novorođenčad, starije osobe, pacijenti čiji je imunološki sustav uvelike oslabljen. Patološke promjene u funkcionalnom tkivu zbog upalnog procesa. Djelomična disfunkcija očituje se u obliku respiratornog zatajenja. Opće stanje ovisi o stadiju bolesti.

Bilateralna upala pluća se ponekad naziva lobarna upala pluća.

Pneumonija je bolest koju karakterizira odsutnost dobnih ograničenja i rasprostranjena prevalencija. U kliničkoj slici nužno je prisutan kašalj, visoka tjelesna temperatura i intoksikacija. Upala utječe na sve strukturne elemente vitalnog organa.

Pneumonija je lokalizirana u gornjem, srednjem ili donjem dijelu pluća. Najozbiljnije komplikacije se javljaju kod segmentne, polisegmentalne pneumonije. Pacijent može bolovati i od bolnice i od bolesti stečene u zajednici. Provocirajući čimbenici uključuju nedostatak imuniteta i aspiraciju respiratornog trakta. Pneumonija pluća razvija se u tri faze, među kojima se razlikuje napad, ubrzano napredovanje i obnova oštećenih sluznica.

Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Bolest karakterizira razvoj morfoloških oštećenja. U početku se pojavljuju mala krvarenja. Tada se na njihovom mjestu formiraju vlaknasta tkiva. Ako je pacijent podvrgnut učinkovitoj terapiji, treća faza je regeneracija sluznice i povećanje funkcionalnosti oštećenog organa. Uz nepovoljan tijek upale pluća dolazi do smrti.

simptomatologija

Plućna upala pluća razvija se kako slijedi:

  1. Krv ulazi u krvne žile.
  2. Funkcionalno tkivo je značajno zbijeno. U tekućini koja se nalazi u alveolama nalaze se crvene krvne stanice.
  3. Crvene krvne stanice se raspadaju.
  4. Nakon tretmana vraća se funkcionalnost dišnog sustava.

Simptomi bilateralne upale pluća ovise o njegovoj vrsti. S ukupnom ili poli-segmentnom lezijom, pacijent se žali na sljedeće simptome:

hipertermija

  • hipertermija;
  • teške glavobolje;
  • bolan kašalj;
  • dispepsija;
  • nelagodu koja se javlja pri dubokom udahu;
  • opća slabost;
  • dispneja;
  • zimice;
  • prekomjerno znojenje;
  • gubitak apetita;
  • bolovi u mišićima.

Možda pojava aritmija, kliničke manifestacije trovanja, cijanoza. U sputumu otkrivaju krvave nečistoće. Intenzitet simptoma ovisi o patogenu i zahvaćenom području. Također su prisutne hipotenzija, ispiranje kože, herpes i zbunjenost.

Djeca koja pate od upale pluća razvijaju bronhijalni edem. To je indicirano hripanjem, znakovima srca i respiratornim zatajenjem. Beba odbija dojke, puno spava.

Krv u sputumu

Alarmantne manifestacije bolesti uključuju letargiju, plitko disanje, bučnu buku, tup zvuk udaraljki, bronhofoniju. U djece čija je dob manja od 12 godina, respiratorni sustav nije u potpunosti formiran: dušnik je obilježen nedovoljnom duljinom, a pleuralni sinusi karakterizirani su prekomjernim suženjem. Uzrok potonjem fenomenu je smanjenje imuniteta i hipoplazije limfnog sustava.

Starije osobe pate od bilateralne upale pluća. To je zbog prisutnosti kroničnih bolesti. S pojavom karakterističnih znakova morate otići u bolnicu.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji mogu izazvati upalu pluća uključuju:

Slab imunitet

  • kongenitalne anomalije;
  • kardiovaskularna patologija;
  • autoimune bolesti;
  • smanjena zaštitna funkcija;
  • kronične bolesti dišnog sustava.

Dijamantna upala pluća može se pojaviti zbog kataralne dijateze. Primarna upala pluća nastaje zbog infekcije. Također, uzrok patoloških promjena u plućima može biti infekcija pneumokocima, streptokokima, Proteusom, mikoplazmom, pneumokistama. Pneumonija se često razvija na pozadini plućne tuberkuloze, gripe, opstruktivnog bronhitisa, COPD-a, cistične fibroze, bronhijalne astme i ARVI-a. Patogena mikroflora može ući u pluća kroz krvotok. U tom slučaju, izvor postaje organ koji se nalazi u području zdjelice iu trbušnoj šupljini.

Bilateralna upala pluća može nastati zbog neinfektivnih čimbenika. Sljedeći čimbenici imaju negativan učinak na tijelo:

  • trovanja;
  • strana tijela;
  • učinak alergena;
  • hipotermija;
  • mehanička ozljeda;
  • operacije (uklanjanje tonzila);
  • ionizirajuće zračenje;
  • antisocijalni način života.

Bilateralna ozljeda pluća češće se dijagnosticira od unilateralne upale pluća.

Metode terapije

Propisuje se liječenje upale pluća s naglaskom na rezultate dijagnoze. U shemu liječničkog pregleda uključuju se:

  • Rendgen - pronaći zamračenja;
  • bakposev - identificirati patogena;
  • OAK - određuje razinu leukocita i ESR.

Pri izradi terapijskog plana liječnik uzima u obzir podatke dobivene tijekom uzimanja povijesti. Kako bi se uklonili karakteristični simptomi, pacijentu se propisuje tečaj lijekova u koji su uključeni lijekovi:

Rješenje za ubrizgavanje pentaglobina

  • ojačati imunološki sustav (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • stabiliziranje krvnog tlaka;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • sprečavanje proizvodnje histamina;
  • razrjeđivanje i izlučivanje sputuma (Lasolvan, Ambroksol);
  • ublažavanje upalnog procesa (hidrokortizon, prednizolon).

Vitaminski kompleksi i antibiotici (tetraciklini, cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi) nužno su uključeni u popis lijekova protiv upale pluća. Potonje se upotrebljava u obliku tableta i injekcijske otopine. Također, pacijentu se propisuje posebna prehrana i pravilan režim pijenja.

Terapijski kompleks uključuje fizioterapeutske postupke, među kojima su: ultraljubičaste kupke, magnetska terapija, elektroforeza, Becker-ove struje, fizikalna terapija, UHF, induktotermi.

Mehanička ventilacija

Kada dođe do akutnog respiratornog zatajenja, pacijent se šalje na intenzivnu njegu. Režim liječenja uključuje mehaničku ventilaciju (umjetna ventilacija pluća) i terapiju kisikom. Intoksikacija tijela se eliminira pomoću otopina glukoze i slane otopine. U ekstremnim slučajevima propisati plazmaferezu.

Terapija se mora odvijati u bolnici. Mjere poduzete kod kuće neće biti dovoljne. Kod blage do umjerene upale pluća oporavak se javlja 3-4 tjedna nakon početka terapije. Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi, oštećenju (donji režanj ili upala pluća gornjeg režnja), općem stanju pacijenta i njegovim osobinama. Netradicionalne metode kojima se mogu izliječiti bolesti dišnog sustava dopušteno je koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Lijekovi pripremljeni prema popularnim receptima sadrže samo prirodne sastojke.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj bilateralne upale pluća, bolesnik se mora pridržavati zdravog načina života. Morat ćemo se odreći loših navika i štetnih namirnica. Morate se oblačiti u skladu s vremenskim uvjetima, samo na taj način osoba može izbjeći pregrijavanje ili pregrijavanje.

Osobe u opasnosti trebaju izbjegavati pretjerani fizički napor i emocionalno prenaprezanje. Korištenjem specifičnog cijepljenja smanjuje se rizik od patologija koje mogu izazvati hemofilična šipka i pneumokoki. Dišna gimnastika, pravovremena rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije, redovite sportske aktivnosti daju snažan pozitivan učinak. Pacijenti koji su imali upalu pluća registrirani su kod pulmologa godinu dana.

Moguće komplikacije

Ignoriranje simptoma bilateralne upale pluća prepun je pojave opasnih komplikacija. Popis mogućih posljedica su sljedeće bolesti:

meningoencefalitis

  • opstruktivni sindrom;
  • anemija;
  • meningoencefalitis;
  • respiratorna insuficijencija;
  • meningitis;
  • Empijem.

Popis je dopunjen pneumotoraksom, sepsom, DIC-om, psihozom, perikarditisom. Prognoza u ovom slučaju bit će nepovoljna.

Ne preporučuje se liječenje lobarne upale pluća kod kuće. Što ranije terapija započne, to je manja vjerojatnost nepovratnih učinaka.

Što je opasnost od bilateralne upale pluća i koliko dugo treba liječiti

Bilateralna upala pluća je upala plućnog tkiva obiju pluća uzrokovana različitim patogenim mikroflora. U središtu kliničkih manifestacija upale pluća u odraslih je povišena temperatura, intoksikacija i sindrom kašlja. Prevalencija bolesti je visoka i obuhvaća sve segmente populacije. Što je dvostrana upala pluća i koje su metode njenog liječenja, to će biti objašnjeno u ovom članku.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Među respiratornim bolestima, bilateralna upala pluća zauzima vodeće mjesto. Razlog tome je sve veći broj starijih osoba s različitim imunodeficijencijama, osobito onih koji su se razvili kao posljedica infekcije HIV-om.

Bilateralna pneumonija je bolest koja ima infektivnu prirodu i koja je uvijek povezana s ulaskom patogenih mikroorganizama u plućno tkivo. Uzročnici upale pluća mogu biti:

  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • Pneumocystis;
  • virusi;
  • flora gljivica;
  • mikrobne asocijacije.

Kod starijih osoba i djece, vjerojatnije je da će se dvostruka upala pluća pojaviti zbog pneumokoka i hemofilnog štapa. Kod mladih mlađih od 25 godina uzrok bolesti je reprezentativan za atipičnu floru - mikoplazmu. Kod oslabljenih i imunodeficijencija - gljivice i pneumocystis. Pacijenti koji su u jedinicama intenzivne njege podložni su mikrobnim asocijacijama.

Dvostruka upala pluća dijagnosticira se znatno rjeđe od jednostranog patološkog procesa. Poraz i desnog i lijevog pluća dolazi s takvim predisponirajućim čimbenicima kao:

  • kongenitalne i stečene imunodeficijencije;
  • kod starijih osoba (preko 60 godina);
  • teške respiratorne virusne infekcije;
  • bilateralni akutni opstruktivni bronhitis;
  • zatajenje srca sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji;
  • KOPB;
  • pušenje;
  • dugačak odmor;
  • bronhijalna astma;
  • cističnu fibrozu;
  • paraliza respiratornih mišića;
  • fibroelastosis;
  • miliarna tuberkuloza.

Akutna bilateralna upala pluća može se pojaviti kao samostalna primarna bolest. Može biti komplikacija zarazne bolesti (obično ARVI) ili somatska patologija (kardiovaskularna insuficijencija, plućna hipertenzija).

Test: Koliko ste skloni upali pluća?

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 20 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da utvrdite koliko teško riskirate upalu pluća.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

  1. Bez rubrike 0%

Vodite pravi način života, a upala pluća vam ne prijeti

Vi ste dovoljno aktivna osoba koja brine i razmišlja o svom dišnom sustavu i zdravlju, nastavlja se baviti sportom, vodi zdrav život i vaše tijelo će vas oduševiti tijekom cijelog života, a niti jedan bronhitis neće vam smetati. Ali ne zaboravite na vrijeme proći preglede, održati imunitet, to je vrlo važno, ne prekomjerno hladite, izbjegavajte teške fizičke i jake emocionalne preopterećenja.

Vrijeme je da razmislite o tome što radite nešto pogrešno...

Vi ste u opasnosti, vrijedi razmisliti o vašem životnom stilu i početi se angažirati. Fizička kultura je obavezna, a još bolje početi se baviti sportom, birati sport koji vam se najviše sviđa i pretvoriti ga u hobi (ples, biciklizam, teretana, ili samo pokušati hodati više). Ne zaboravite na vrijeme liječiti prehladu i gripu, oni mogu dovesti do komplikacija u plućima. Budite sigurni da radite sa svojim imunitetom, otvrdnite, onoliko često koliko ste u prirodi i svježem zraku. Ne zaboravite proći kroz planirana godišnja istraživanja, lakše je liječiti plućne bolesti u početnim fazama nego u naprednom obliku. Izbjegavajte emocionalna i fizička preopterećenja, isključite pušenje ili kontakt s pušačima što je više moguće ili ih minimizirajte.

Također preporučujemo da se upoznate s materijalom o tome kako prepoznati pneumoniju kod kuće.

Vrijeme je da se oglasi alarm! U vašem slučaju, vjerojatnost dobivanja upale pluća je ogromna!

Potpuno ste neodgovorni u svom zdravlju, uništavajući na taj način rad pluća i bronha, sažalite im se! Ako želite živjeti dugo vremena, morate drastično promijeniti cijeli svoj stav prema tijelu. Prije svega, testirajte ih stručnjaci kao terapeut i pulmolog, morate poduzeti radikalne mjere, inače sve može završiti loše za vas. Slijedite sve preporuke liječnika, drastično promijenite svoj život, možda ćete morati promijeniti posao ili mjesto stanovanja, potpuno eliminirati pušenje i alkohol iz svog života, te smanjiti kontakt s ljudima koji takve štetne navike svedu na minimum, ojačati, ojačati imunitet, češće se nalazite na otvorenom. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje. Potpuno isključiti iz domaće cirkulacije sva agresivna sredstva, zamijeniti prirodnim, prirodnim sredstvima. Ne zaboravite obaviti čišćenje kuće i prozračivanje sobe.

Također vam preporučamo da se upoznate s materijalom o tome kako prepoznati pneumoniju kod kuće.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Uz odgovor
  2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

  • Da dnevno
  • ponekad
  • Sezonski (npr. Vrt)
  • ne

Koliko često prolazite kroz pregled pluća (npr. Flurogram)?

  • Ne sjećam se ni prošlog puta
  • Svake godine, bez iznimke
  • Jednom nekoliko godina

Igraš li se sport?

  • ne
  • Da, profesionalno i redovito
  • U prošlosti je to bilo
  • Da amater
  • da
  • ne
  • Kad sam bolesna
  • ponekad

Liječite li ARI, ARVI, bronhitis i druge upalne ili zarazne bolesti?

  • Da, kod liječnika
  • Ne, to će nestati nakon nekog vremena
  • Da, radim samoliječenje
  • Samo ako je apsolutno loše

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

  • Da, stalno moje ruke
  • Ne, uopće ne slijedim ovo.
  • Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

  • da
  • ne
  • Samo u slučaju bolesti
  • Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji patili od ozbiljnih plućnih bolesti (tuberkuloza, astma, upala pluća)?

  • Da roditelji
  • Da, bliski rođaci
  • ne
  • Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

  • Da, živim stalno
  • ne
  • Da, radim u takvim uvjetima
  • Prije su živjeli ili radili

Imate li bolest srca?

  • Da, kronično
  • Rijetko, ali ponekad boli.
  • ne
  • Postoje sumnje, potrebna vam je anketa

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

  • stalno
  • Ja nisam
  • Bio je prije
  • Rijetko, ali se događa

Često patite od akutnih respiratornih infekcija?

  • Stalno bolesna
  • Rijetko, ne više od 1 puta godišnje
  • Često, više od 2 puta godišnje
  • Nikad se ne razbolim ili svakih pet godina

Imate li vi ili netko od vaših rođaka dijabetes?

  • Da, jesam
  • Teško je odgovoriti
  • Da, bliski rođaci
  • ne

Imate li alergije?

  • Da jedan
  • ne
  • Niste sigurni trebate li anketu
  • Da, čak i nekoliko

Kakav stil života vodite?

  • sjedeći
  • Aktivno, stalno u pokretu
  • sjedeći

Je li netko u vašoj obitelji pušio?

  • da
  • ne
  • To se događa ponekad
  • Koristi se za pušenje
  • Da, redovito pušim
  • Ne, i nikad ne pušim
  • Rijetko, ali se događa
  • Prethodno su pušili, ali su odustali

Imate li u vašem domu pročišćivače zraka?

  • ne
  • Da, stalno mijenja filtre
  • Da, ponekad koristimo
  • Da, ali ne pratimo uređaje

Imate li često više bronhitisa?

  • Često, više od 2 puta godišnje
  • Stalno bolesna
  • Rijetko, ne više od jednom godišnje.
  • Uopće se ne razbolim, najviše jednom svakih pet godina

Imate li prirođene patologije bronho-plućnog sustava?

  • Da, čak i nekoliko
  • Postoji jedan
  • ne
  • Teško je odgovoriti, treba vam anketa

klasifikacija

Dvostruka upala pluća može se klasificirati prema različitim kriterijima. Ova jedinica će omogućiti liječniku da odabere odgovarajuću terapiju i primijeni principe kontinuiteta kada pacijent uđe u druge odjele.

Prema okolnostima pojave, upala je podijeljena u 4 skupine:

  1. Stečena u zajednici (dom, kućanstvo);
  2. Nosokomijski (bolnički, nozokomijalni);
  3. Zbog nedostatka imuniteta;
  4. Aspiracija (zbog ulaska raznih tekućina u pluća).
Proces upale može pokriti različita područja pluća, ovisno o učestalosti patologije može biti:
  • gornji režanj;
  • bilateralnu donju lobarnu upalu pluća;
  • srednji režanj (samo u desnom plućnom krilu);
  • ukupno (poraz cijelog pluća);
  • subtotalna upala pluća (upala jednog ili dva režnja);
  • segmentna;
  • polysegmental;
  • intersticijske.

Najčešća bilateralna upala pluća donjeg režnja. To je zbog činjenice da se u donjim dijelovima pluća javljaju teži procesi prirodnog čišćenja. Osobito kod starijih osoba, snaga impulsa kašlja nije dovoljna da se ispljuvak potpuno povuče iz donjih segmenata.

Također, dijagnoza uzima u obzir razdoblje bolesti, može biti:

  • početak;
  • visina;
  • dozvolu ili obnovu.
Ovisno o tome koliko traje bolest, razlikuju se takvi oblici svog tijeka kao:
  • akutni;
  • kronična (više od šest mjeseci, često praćena bolestima srca);
  • dugotrajno (više od 4 tjedna).

simptomi

Kao i kod jednostranog procesa, simptomi bilateralne pneumonije ovise o opsegu lezije i uzročniku bolesti. Klinički izlučuju plućne i izvanplućne manifestacije upale pluća.

Znakovi plućnih manifestacija izraženi su u:

  • kašalj intenzivan, bolan, ponekad s povraćanjem;
  • obilan sputum, koji može biti sluzav, gnojan, krv ("zahrđao");
  • dispneja različite težine;
  • bol kada duboko udahnete.
Iz izvanplućnih manifestacija koje emitiraju:
  • visoka temperatura (do 40 ° C);
  • zimice, slabost i pospanost;
  • bol u glavi;
  • prekomjerno znojenje;
  • bol u mišićima;
  • cijanoza (plava) oko usta i nosa, vrhovi prstiju i nožnih prstiju;
  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • smanjeni tlak;
  • čireve herpesa u nosu i usnama;
  • osip na koži;
  • upala sluznice;
  • sindrom proljeva;
  • zbunjenost.

Kod starijih osoba ova je patologija osobito teška. Razlog tome je prisutnost mnogih komorbiditeta, koji značajno pogoršavaju tijek bolesti i pogoršavaju prognozu. Također u ovoj skupini bolesnika rizik od komplikacija je mnogo veći.

Komplikacije, kao i simptomi, mogu biti plućni i vanplućni. Štetni učinci pluća:

  • upala pluća u području oštećenja plućnog tkiva;
  • empijem (nakupljanje gnoja u šupljini koju tvori pleura);
  • čir;
  • gangrena;
  • masovno uništenje;
  • toksični edem;
  • pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini zbog pucanja pluća.
Komplikacije koje nastaju kao posljedica uključenosti drugih organa u patološki proces izražene su u razvoju:
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok;
  • upala membrana i mišića srca;
  • meningoencefalitis;
  • anemija (s mikoplazmozom);
  • psihoze (osobito u starijih osoba);
  • DIC sindrom.

Razvoj kompliciranog tijeka je nepovoljan prognostički znak za život pacijenta. O tome ovisi ne samo količina liječenja i koliko će trajati hospitalizacija, već i mogućnost oporavka.

liječenje

Liječenje bilateralne upale pluća treba provoditi samo u bolnici. U nekompliciranom tijeku, to mogu biti odjeli infektivnog, plućnog ili terapeutskog profila, ovisno o strukturi medicinske ustanove. Ako bolest ima ozbiljan i složen tijek, liječenje bilateralne upale pluća u odraslih treba provoditi na odjelima intenzivne njege ili reanimacije.

Etiološko liječenje bilateralne upale pluća je imenovanje antibakterijskih lijekova i njihovih kombinacija, koje se daju intravenozno, s kasnijim prijelazom na oblik tablete.

Kod pneumonije stečene u zajednici propisani su preparati penicilina i njegovi derivati. Kod atipičnih (mikoplazme, legionele i klamidije) - makrolidi i tetraciklini. Osobe s imunodeficijencijama trebaju liječiti upale s antibioticima širokog spektra i Co-trimoksazolom. Ako dođe do infekcije u bolnici, propisani su oksaksilin, fluorokinoloni, aminoglikozidi ili kombinacija cefalosporina s metronidazolom.

Indikacije da se patologija treba liječiti kombinacijom antimikrobnih sredstava su:

  • teški bilateralni tijek s neobjašnjenim patogenom;
  • dobi preko 65 godina u prisutnosti otežavajućeg komorbiditeta sa srcem i dišnim sustavom;
  • sumnja na gljivičnu floru i pneumokiste kao patogene u imunodeficijenciji;
  • povezanost patogene mikrobne flore;
  • potrebno je pojačati antibakterijski učinak.
Osim antimikrobne terapije, uzimanje lijekova koji se sastoji od:
  • detoksikacija davanjem fiziološke otopine, glukoze, reopoliglukina, pijenja puno tekućine i uporabe plazmafereze u teškim slučajevima;
  • poboljšanje bronhijalne drenaže (čišćenje) uz pomoć bronho-i mukolitika (Ambroxol, Lasolvan), koji se uzimaju oralno ili inhalacijom, a također provode ispiranje bronha;
  • protuupalno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin, ortofen) ili hormonskim lijekovima (hidrokortizon, prednizolon, dekson);
  • imunokorrekcija propisivanjem Anabole, Timalina, intravenskog imunoglobulina (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • antipiretička terapija s paracetamolom, ibuprofenom ili primjena litičke smjese;
  • korekcija mikrocirkulatornih poremećaja u ICE, koja se provodi uvođenjem heparina, antitrombocitnih sredstava (pentoksifilin), transfuzije svježe zamrznute plazme.

Fizioterapijski učinci koriste se za liječenje u obliku:

  • UHF;
  • mikrovalna mikrovalna pećnica;
  • inductothermy;
  • elektroforeza različitih lijekova;
  • pulsno djelovanje;
  • toplinska obrada ozokeritom, blatom, parafinom.

Koliko će trajanje liječenja ovisiti o stupnju oštećenja, uspješnosti i ispravnosti korektivnih mjera, starosti pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Bilateralna upala pluća je česta, osobito kod oslabljenih ljudi. Postoji visoka stopa incidencije za osobe u ozbiljnom stanju koje se liječe u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Stoga adekvatna i pravovremena medicinska skrb igra važnu ulogu u prognozi bolesti i životu pacijenta.

Povijest jedne bolesti. Dio 2. "Kako je to u reanimaciji?"

Pneumonija prije ovog slučaja nije bila bolesna. U bolnici ne laže. I onda odmah staviti u "zarazne bolesti". Zabranjeno je posjećivanje pacijenata u bolnici za zarazne bolesti. Vrata ureda od 20 do 9 sati su zatvorena. Još jednom se zaraza nije raspršila u bolnici. Tko se ne može naći na stražnjim ulicama takvih mjesta. Bio sam zadivljen pričom o čovjeku s kojim sam bio smješten u odjelu. On je sam iz Mordovije, došao u glavni grad kako bi zaradio novac. Domaća sestra i majka. Nema ni novca, ni rada, ali ovdje se pojavila prilika da zaradite dodatni novac. Okupili su se svi koji su došli, stavili autobus i poslali u Moskvu na gradnju. Hranili su se, živjeli su tamo, na gradilištu i plaćali nekoliko novčića. I on sam, dobro, vrlo mršav, koji je od njih radnik? Pa, on se razbolio, a nekoliko dana prije toga slučajno su mu nalili bitumen na nogu. Premotao ga je i dalje radio dok nije pala pluća. Ukratko leži uz upalu pluća, nogu u opekotinama i bitumenu, bez novca, bez stvari, kositra.
Pa, bio sam loše tretiran tamo, unatoč teškoj dijagnozi, nisu obraćali mnogo pozornosti. Stvarno sam mislio da mi je bolje. Odjednom, jednog dana za mene, nakon još jednog testa, došla je medicinska sestra. Rekla je, prebačena u jednu sobu. Dali su masku s kisikom, postavljena je kapaljka i zabranjeno je ustajati. Ti su me događaji učinili neustrašivim. Tada je došao liječnik i rekao da su me prebacili u drugu bolnicu. Tada sam se osjećala više ili manje normalno. Mislio sam da će možda napisati. Prikupili su stvari i odveli me u drugu bolnicu.

Nisam očekivao što se tamo dogodilo. Opet pregled, opet testovi, ponovno psovanje liječnika iz prethodne bolnice. Još testova. Rendgen, još jedan rendgen. Ponavljam, osjećala sam se dobro. Bili su smješteni u invalidska kolica, zabranjeno im je ustajanje, naređeno im je da predaju sve stvari, uključujući dokumente i telefon. Uspio sam napraviti samo nekoliko poziva, da me ne bi izgubili, da kažu što i kako. Vozili su se duž dugog hodnika u podrumu do odjela za intenzivnu njegu. Stalno sam pitao zašto je nemoguće uzeti telefon i stvari sa mnom. Sestra je rekla: "Vidjet ćete sve." Reći da sam polagala cigle kad su me doveli znači reći ništa. Nikad nisam bio na intenzivnoj njezi, nikad nisam bio u bolnici. I ovdje je. Ukratko, da bi bilo jasno, hodnik je slovo "G". Na početku hodnika nalazi se prijemnik, liječnici i bolničari sjede tamo. S desne strane hodnika komore sa staklenim zidovima, odnosno, pacijenti se mogu vidjeti iz hodnika. U svakoj kući je dežurna medicinska sestra. Pacijenti leže u velikim visokim krevetima, iznad monitora i hrpe senzora iznad svakog kreveta, potpuna tišina. Samo proviri iste senzore. Ono što me najviše plašilo je da praktički nema pacijenata koji su svjesni. Oni lažu, gotovo se nitko ne pomiče. Stvarno je neugodno. Tamo su me pregledali, slušali suzu, umetnuli katetere u obje ruke i poslali me u odjel. Medicinska sestra je rekla da morate ukloniti svu odjeću. Sve. Uzeo je čak i moje papuče. Ne možeš tamo ustati. Stavili su me, donijeli su patku. Susjedi nisu osobito govorili. Četiri nesvjesna, jedan, poput mene, s upalom pluća. Glukoza je stavljena u moju lijevu ruku, antibiotici su mi stavljeni u desnu stranu. Droppersi su stajali oko sata. To jest, možete ležati samo na leđima. Općenito, spustili su me i onda sam shvatila da su moji poslovi loši. Navečer je liječnik skrenuo i pitao što je zabrinjavajuće. Razgovarali smo, pitali što radim u životu, kada sam saznao da sam policajac, nazvao bolničare i rekao im: "imajte na umu, ovdje imate policajca kako leži, radi sve na najvišoj razini". Sjećam se samo lijepog trenutka. Također je rekao da na drugom mjestu neću biti izliječen, pa sam morao biti strpljiv. Kasnije, bliže noći donio je uređaj za bronhoskopiju. Oh, to je limenka. Bronhoskopija, to je kada vi, moj prijatelju, stavite svoju dugu, tanku cijev s kamerom na kraju kroz nos. Prije toga, sprejaju ga novokainom ili nečim drugim. Ukratko, ja sam to učinio. Nakon zahvata nevjerojatno boli nos i grlo. A ona i ona je vrlo teško. Noću sam se probudio iz vrištanja i buke. Doveli su još jednog pacijenta, prekriven krvlju. Metalni klin udario je sa stuba i udario grkljan i dio pluća. Došao je menadžer i hrpa liječnika. Dugo su razgovarali o nečemu, a onda su obavili operaciju točno ispred mene. Puno krvi, bolesno piskanje, mlaznice. No liječnici su sve učinili kvalitativno. Barem sam tako mislio. Bilo je pomalo jezivo gledati sve to. Ali ne ide nigdje, papuče su oduzete. Sljedećeg dana, brižna sestra mi je dala da čitam Dontsovu knjigu, činilo se zanimljivom. Ipak, nakon svega, ništa više od prebrojavanja pločica na zidu više se ne može učiniti. Zatim su me prebacili u susjednu sobu. Tamo su susjedi bili živahniji. Baka, koja je ležala pored, neprestano je tražila Valeru. A noću je vrištala: "Valera, ustani, moraš otići odavde!", "Valera, skupljaj ljude, odvedi me odavde!". To je sve što je ona rekla u snu, ali se to posebno miješalo u san. Netko je neprestano hodao putem za sebe, zbog čega su sestre morale stalno mijenjati bolesne pelene. Više sestara je moralo svakodnevno prati bolesnike, hraniti bolesne i mijenjati odjeću. To je vrlo teško, s obzirom da većina pacijenata nije svjesna. Ukupno, ostao sam na intenzivnoj njezi tri dana, a kad mi je jedan urednik došao s kolicima, nije bilo granica moje sreće. Ovaj dan do danas, mislim da je najsretniji u mom životu. Premjestili su me u terapeutski odjel, gdje ste već mogli hodati! Šetnja !! Također su vratili telefon i moje stvari. Uključivši ga, pronašao sam pedesetak propuštenih poziva, točnije poruka o propuštenim pozivima.

Trostruki odjel bio je vrlo udoban. Tada sam bio bolestan malo više od dva tjedna. U odjelu je bio WC, pa čak i tuš, koji je nakon patke izgledao kao raj. Ali najzanimljiviji su susjedi. Suprotno od moje kuće bile su stare bake. Rođaci su ih predali u bolnicu kako se ne bi miješali. Mnogi su bili u nejasnom umu. Često su bake zbunjivale zajednički WC i moj štićenik. Pa, zapravo je koristila komoru kao što je i planirano. Jednom, kad su mi dali kapaljku, jedna baka je došla u moj odjel, sjela nasuprot i počela jesti moju jabuku koja je ležala na noćnom ormariću. Zatim je skinula pelenu, ostavila je na krevetu susjeda i otišla. Param pam pam. Susjed kad je došao, ofigel. Scream je bio svuda po bolnici. Onda su mi dali čudnog seljaka. Zašto čudno, najvjerojatnije zato što je noću ustao iz kreveta, izvadio cipelu i sigurno ju je popišao. U isto vrijeme, dodao je ovu akciju frazom: "Uh, uspio sam." Tada je već sljedećeg dana bezuspješno pokušao nazvati sladoled, koji je našao u glavnom hladnjaku, gdje su se čuvali proizvodi pacijenata iz cijelog odjela. Nakon toga je prebačen u psiho-podružnicu. I ja, to ja. Ležao sam još mjesec dana, temperatura cijelog tijela nije pala ispod 37 stupnjeva. Cijeli mjesec Imao sam punkciju tri puta. Probili su leđa dugačke igle i isisali tekućinu iz pleuralne šupljine. Dijagnoza je dodana upali pluća - empiema pleura. To je gusta formacija između pluća i pleure. To je vrlo teško izliječiti. U mnogim slučajevima morate obaviti operaciju. Rastezanje rebara i stvaranje pilinga.

Nakon mjesec dana liječenja prebačen sam u posljednju instancu - vojnu bolnicu. Moj glavni pulmolog oružanih snaga Ruske Federacije bio je uključen u moje liječenje. Tamo, na neki čudesan način, liječnici su s antibiotikom pogodili i nakon mjesec i pol (jedan i pol mjesec dana) liječenja uspio sam bez operacije. Već s pozitivnom dinamikom nakon nove godine, jadnik, specijalist u bolnicama, poslan je u rehabilitacijski centar. Dva tjedna masaže, tjelovježbe, raznih postupaka i opet sam bila u mogućnosti slobodno otići. Prva hospitalizacija bila je u listopadu, već sam bio otpušten krajem veljače. Više od četiri mjeseca proveo sam zbog nemara liječnika i vlastitog. Sada liječnici kažu da je to koštalo malo krvi. Gotovo bez posljedica. Svi su dobro izliječeni. Preporučuju pušenje balona i plivanje kako bi se razvila pluća.

Zašto sam ti to rekao? Vjerojatno da podijelimo iskustvo. Netko koga može spasiti. Fuh, kako sve oživjeti. Budite zdravi.

Dodatni Članci O Laringitis