Plućni pleuritis - što je to, uzroci, vrste, simptomi i liječenje u odraslih

Simptomi

Glavni dišni organ u ljudskom tijelu su pluća. Jedinstvena anatomska struktura ljudskog pluća u potpunosti odgovara funkciji koju obavljaju, što je teško precijeniti. Plućna upala pluća uzrokovana je upalom pleuralnih listova zbog infektivnih i neinfektivnih razloga. Bolest ne pripada nizu samostalnih nozoloških oblika, jer je komplikacija mnogih patoloških procesa.

Što je plućna upala pluća

Plućna upala pluća je jedna od najsloženijih upalnih bolesti, najteža kod djece i starijih osoba. Pleura je serozna membrana pluća. Podijeljen je na visceralni (plućni) i parijetalni (parietalni).

Svako pluće je prekriveno plućnom pleurom, koja prolazi preko površine korijena u parijetalnu pleuru, koja povezuje zidove prsne šupljine uz pluća i odvaja pluća od medijastinuma. Pleura koja prekriva pluća omogućuje im bezbolno dodirivanje prsa tijekom disanja.

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsima i zauzimaju 4/5 njenog volumena. Svako pluće je prekriveno pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto prianja na prsa. Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvastoj boji. S dobi, kao is patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, mijenja se boja plućnog parenhima i postaje tamnija.

Disanje je u osnovi nekontrolirani proces koji se odvija na razini refleksa. Za to je odgovorna određena zona - medula. Regulira brzinu i stupanj dubine disanja, fokusirajući se na postotak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Na dišni ritam utječe rad cijelog organizma. Ovisno o učestalosti disanja, broj otkucaja srca usporava se ili ubrzava.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, manifestacija bolesti također se može razlikovati i dijeli se na:

  • Gnojni pleuritis je bolest, čija pojava izaziva nakupljanje gnojnog karaktera u pleuralnoj šupljini. Istovremeno dolazi do upale parijetalnih i plućnih membrana.
  • Eksudativni pleuritis karakteriziraju lezije plućne zarazne, tumorozne ili druge prirode.
  • Suhi pleuritis je obično komplikacija bolnih procesa u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine ili služe kao simptom uobičajenih (sistemskih) bolesti.
  • Tuberkulozna upala pluća utječe na serozne membrane, koje tvore pleuralnu šupljinu i prekrivaju pluća. Glavni simptom bolesti je povećano izlučivanje tekućine ili fibrin deponiran na površini pleure.

Po području distribucije:

  • Difuzni upala pluća (eksudat se kreće duž pleuralne šupljine).
  • Sažeta upala pluća (tekućina se nakuplja u jednom dijelu sekcije pleuralne šupljine). Može biti apikalni, blizu zida, bazalni, međupar.

Po prirodi lezije pleuritis se dijeli na:

  • eskudativno - tekućina se formira i zadržava između slojeva pleure;
  • vlaknasto-tekućina je oskudna, ali sama površina pleuralnih zidova prekrivena je slojem fibrina (proteina).

Pleuritis je također podijeljen prirodom širenja:

  • može utjecati samo na jedno pluća
  • obje dionice (jednosmjerne i dvosmjerne).

razlozi

Moram reći da je bolest u čistom obliku rijetka. Primjerice, uzrok razvoja može biti ozljeda prsnog koša, prekomjerno hlađenje. U većini slučajeva prati bilo koju bolest ili nastaje kao njezina komplikacija.

Plućni pleuritis je karakteriziran formiranjem fibrinoznih slojeva na površini pleuralnih listova i / ili akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Najčešći infektivni pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjena u reaktivnosti tijela i pleuralnoj alergiji. Imunološki sustav počinje "slati" na mjesto upale koje proizvodi antitijela, koja, u kombinaciji s antigenima, utječu na proizvodnju histamina.

Oko 70% patoloških oblika uzrokuju bakterijska sredstva:

  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobi;
  • gljiva;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:

  • maligni tumori pleuralnih listova,
  • metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
  • lezije difuzne prirode vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
  • infarkt pluća.

Je li upala pluća zarazna? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati uzrok samog upala pluća. Ako je patnja povezana s ozljedom prsa, onda je, naravno, takav upala pluća neinfektivna. U virusnoj etiologiji može biti potpuno zarazna, iako je stupanj zaraze nizak.

Simptomi plućnog upala pluća

Pacijenti često propuste upalu pluća jer su njezini simptomi slični običnoj prehladi. Međutim, znakovi ove patologije još uvijek se razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Trebali bi znati da su simptomi različitih vrsta upala pluća također različiti.

Prvi i najočitiji znak plućnog pleuritisa je:

  • Teška, kratkotrajna, akutna bol u prsima, često samo s jedne strane, s dubokim disanjem, kašljanjem, kretanjem, kihanjem ili čak priča.
  • Kada se na određenim mjestima na plućima pojavi upala pluća, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
  • Bolno disanje često izaziva suhi kašalj, koji pojačava bol.

Brzina porasta simptoma također igra veliku ulogu:

  • za akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteristično je brzo kliničko polijetanje;
  • za tumor i kronične oblike - mirniji tijek bolesti

Kako se pluća pluća javljaju kod starijih osoba? U starijoj dobi postoji usporeni tijek i spora resorpcija upalnog fokusa.

  • jasna veza boli u prsima s pacijentovim disanjem: bol iznenada nastaje ili se značajno povećava u visini dubokog udaha. Kada upalni proces postane manje izražen, bol se također smanjuje.
  • suhi kašalj, koji nastaje zbog iritacije fibrina kašaljnih završetaka pleuralnog živca, kao i povećanja tjelesne temperature.
  • bol, osjećaj težine ili punoće u boku,
  • kašalj
  • otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, kratkog daha,
  • groznica, slabost.

faza

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 faze: izlučivanje, stvaranje gnojnog iscjedka i oporavak.

Eksudat je tekućina koja izlazi iz mikroviselja, koja sadrži veliku količinu proteina i, u pravilu, oblikovane krvne elemente. Akumulira se u tkivima i / ili tjelesnim šupljinama tijekom upale.

Faza 1

U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnika bolesti, krvne žile se šire, povećava se njihova propusnost, povećava se proces proizvodnje tekućine.

Faza 2

Stadij izlučivanja postupno prelazi u fazu stvaranja gnojnog iscjedka. To se događa u procesu daljnjeg razvoja patologije. Na pleuralnim listovima pojavljuju se naslage fibrina koje stvaraju trenje između njih tijekom disanja. To dovodi do stvaranja adhezija i džepova u pleuralnoj šupljini, ometajući normalan odljev eksudata, koji postaje gnojan. Gnojni iscjedak se sastoji od bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

Stupanj 3 - upala pluća

U trećoj fazi simptomi postepeno nestaju, pacijent se ili oporavlja, ili bolest postaje kronična. Unatoč činjenici da vanjski simptomi bolesti nestaju i više ne smetaju pacijentu, unutar njih se postupno razvijaju patološki procesi.

komplikacije

Što je opasna plućna upala pluća? Kao rezultat formiranja ožiljaka (vezova), blokirani su odvojeni blokovi pluća, što pridonosi manje unosa zraka tijekom udisanja, a kao rezultat toga - ubrzano disanje.

Pokrenuti oblici upala pluća mogu dovesti do razvoja komplikacija koje su opasne po život i zdravlje - pleuralne adhezije, narušena lokalna cirkulacija krvi zbog zagušenja krvnih žila s eksudatom, bronhopleuralnom fistulom.

Glavne komplikacije upale pluća:

  • Gnojna fuzija pleure (empiema);
  • Adhezija pleuralne šupljine - posljedica eksudativnog pleuritisa;
  • Zgušnjavanje letaka, fibroza;
  • Smanjena respiratorna ekskurzija pluća;
  • Respiratorno, kardiovaskularno zatajenje.

Prognoze za takve komplikacije su vrlo ozbiljne: stopa smrtnosti doseže 50%. Još je veći postotak umirućih pacijenata među starijim i slabim osobama, malom djecom.

dijagnostika

Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku: u nedostatku temperature kontaktirajte liječnika opće prakse; u slučaju nestabilnog zdravstvenog stanja ili zarazne bolesti - u hitnoj službi

Pri pregledu, bolesna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, što se vidi iz kretanja lopatica. Prilikom slušanja pluća određuje se vrlo karakterističan zvuk pleuralnog trenja. Radiografija u akutnom suhom pleuritisu ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi obilježit će temeljnu bolest.

Nakon što je pacijent dijagnosticiran, tekućina se uzima iz pleure kako bi se utvrdilo koja se tekućina u njoj nakuplja. Najčešće je to eksudat ili gnoj, u rijetkim slučajevima - krv. Važno je napomenuti da je kod djece gnojni oblik bolesti češći.

Sljedeći pregledi koriste se za dijagnosticiranje upala pluća:

  • pregled i ispitivanje pacijenta;
  • klinički pregled pacijenta;
  • rendgensko ispitivanje;
  • test krvi;
  • analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološki pregled.

Liječenje pluća pluća

Ako vam je dijagnosticirana plućna upala pluća, što je to, kako liječiti bolest, liječnik će vam to objasniti. S sumnjom na upalu pluća, simptomima i svim ranijim tretmanom, analizira se i bolesnik hospitalizira.

Gledajući na vrstu bolesti, određeni lijekovi se propisuju kako bi se smanjila upala i smanjili simptomi. No, potrebno je ne samo piti tablete: potrebna vam je odgovarajuća prehrana, vježbanje za potpuno vraćanje organa.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku upale pluća, i to:

  • Ako je bolest uzrokovana pneumonijom ili akutnim bronhitisom, mora se liječiti antibioticima;
  • Tuberkuloza zahtijeva poseban tretman.
  • Acetaminofen ili protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen koriste se protiv boli u pleuriju.

Vrsta lijeka ovisi o uzroku bolesti. Ako je zarazna, koriste se antibiotici, a ako su alergični, koriste se lijekovi bez alergija.

U ranom stadiju plućnog fibrinoznog pleuritisa preporučaju se polu-alkoholne obloge za zagrijavanje i elektroforeza s kalcijevim kloridom.

U liječenju plućnog eksudativnog pleuritisa, fizioterapija se provodi u fazi rezolucije (resorpcija eksudata) kako bi se ubrzao nestanak eksudata i smanjile pleuralne adhezije.

Tijekom pogoršanja suhog upala pluća pacijentima se propisuje da zagrijavaju prsa infracrvenim zrakama, ultraljubičastim zračenjem prsnog koša, svakodnevnim primjenama parafina. Nakon spuštanja, akutna upala - elektroforeza kalcija i joda. Mjesec dana nakon oporavka prikazani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Bolesnici moraju uzeti uravnoteženu prehranu i piti puno tekućine. Također, pacijentu je propisana posebna dijeta, koja se temelji na mnogo vitamina i proteina.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti moraju obaviti vježbe disanja koje je propisao liječnik kako bi se obnovila puna aktivnost pluća. Pokazivanje umjerene tjelovježbe, duge šetnje na svježem zraku, vrlo korisna joga. Šuma za oporavak osobito je korisna za oporavak.

Kako liječiti pleuritis folk lijekova

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva.

Liječenje pleuritisa pluća folk lijekova je korištenje obloga i korištenje infuzije, decoctions, tinkture.

  1. Od upala pluća pomaže sok od repe. Istisnuta je iz svježeg korijena, pomiješana s medom. Na 100 g soka treba 2 žlice meda. Uzmite lijek 2 puta dnevno nakon obroka. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio, pripravak ne mora biti pohranjen.
  2. Pokušajte tretirati infuziju pleuritisa takvih biljaka kao: metvica, kruh, konjsko kopito uzmite čašu tri puta dnevno.
  3. Korijeni (0,5 tsp.) I rizomi (0,5 tsp.) Kavkaski vrganj kuhaju se u 0,5 l vode tako da se nakon isparavanja dobije čaša tekućine. Uzmite 0,5 tsp. tri puta dnevno. Izvarak je koristan za liječenje upala pluća, upale pluća, tuberkuloze, zatajenja srca.
  4. Med i luk sok se miješaju u jednakim dijelovima (umjesto luka, možete uzeti sok od crne rotkve) - jednu žlicu dvaput dnevno za liječenje upale pluća.
  5. Infuzija lista bokvice velikih ili običnih. Na pola litre kipuće vode dodaje se 2 žlice. l. sušena biljka. Tekućina se filtrira i pije topla na 100-120 ml 4 puta dnevno. Piće je bezopasno, ima ljekoviti i antibakterijski karakter.

prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​fizički napor s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

Zapamtite da je upala pluća posljedica druge bolesti. Nikada ne prekidajte liječenje na pola zbog trivijalne lijenosti ili nedostatka vremena i uvijek pokušajte izbjeći situacije koje mogu izazvati infekciju.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih cirkulira tekućina, što omogućuje da se dva sloja pleure kližu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

  • gnojni pleuritis;
  • serozna upala pluća;
  • sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

  • akutni ili kronični;
  • teška ili umjerena;
  • utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
  • razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

  • bolesti vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • plućna embolija;
  • ozljede prsnog koša;
  • alergije;
  • onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada limfni čvorovi prsnog koša prodru u limfne čvorove prsnog koša, listovi pleure postaju propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje, ne isključuju se zimice. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znaci dodaju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
  2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
  3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
  4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
  2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
    To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
  4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
  5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:
  • prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin-hidrotartrata, indometacina itd.) fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.

Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Bilateralna upala pluća

Bilateralna upala pluća je izuzetno rijetka, uglavnom kod tuberkuloze. Također dolazi do izražaja uglavnom na rendgenografiji i laboratorijskoj dijagnostici.

Klinička slika akutnog gnojnog pleuritisa je slojevita na kliničkim manifestacijama primarne bolesti (upala pluća, apsces pluća, itd.), Što je komplikacija.

Bolest počinje ozbiljnim bolovima probadanja u jednoj polovici prsnog koša, oštro otežano disanjem i kašljanjem.

Temperatura raste do 39-40 stupnjeva, suhi kašalj se povećava, puls postaje česti, mali.

Jačanje šavova pri dubokom udahu dovodi do plitkog, čestog disanja, što dovodi do povećanja hipoksije.

Povećanjem količine eksudata, pleuralne se plohe pomiču i bol se donekle smanjuje, ali kompresija pluća eksudatom smanjuje respiratornu površinu pluća i pojavljuje se kratak dah.

Na pregledu, pacijent je primijetio snažan porast u prsima, širenje interkostalnog prostora, zaostajanje u disanju. Glas potresa na zahvaćenoj strani je oslabljen.

Daljnjim napredovanjem bolesti, stanje pacijenta se znatno pogoršava, temperatura se zadržava na velikom broju, moguće nakupljanje gnoja.

Uz kasni tretman bilateralne upale pluća moguće je stvaranje adhezija i adhezija.

Glavna metoda za dijagnozu bilateralne upale pluća je rendgensko snimanje, ultrazvuk i dijagnostička punkcija pleuralne šupljine.

X-zrake mogu odrediti prisutnost zamračenja pleuralne šupljine, razine tekućine u pleuri, stanja stisnutog plućnog tkiva, stupnja pomicanja srca i krvnih žila, granica gnoja i zračnog tkiva pluća iznad njega.

Ako postoji upalni proces u komprimiranim plućima, tada su žarišne sjene vidljive na pozadini plućnog tkiva.

Konzervativno liječenje upale pluća uključuje antibiotsku terapiju i punkcije, tijekom kojih se ispumpava gnoj i antibiotici širokog spektra uvode se u pleuralnu šupljinu s preliminarnim određivanjem osjetljivosti flore.

Liječenje bilateralne pleuritisa također se provodi u gradskoj kliničkoj bolnici br.57.

Plućni pleuritis: što je to, kako liječiti?

Pleuritis je opasan za svakog pacijenta, a za starije osobe dvostruko. Oslabljena imunost i kronične bolesti povezane sa starenjem još uvijek ne doprinose brzom oporavku. Pleuritis - što je to i koje su značajke njegovog tijeka u starijih osoba?

Anatomska referenca

Pleuritis je upala pleure zarazne ili druge prirode. Da biste razumjeli specifičnosti bolesti, morate znati kako je uređen ljudski respiratorni sustav. Pluća su zaštićena od drugih organa, mišića i kostiju gustom seroznom membranom - pleurom. Sastoji se od dva sloja.

Unutarnja pleuralna ploha (visceralna) obavija svako plućno krilo, vanjski je uz rebra i dijafragmu (parietalnu) i povezuje unutarnju površinu prsa.

Stanice pleure nalaze se na elastičnom fibroznom tkivu, gusto prodiru živčanim završecima, krvnim i limfnim žilama. Struktura visceralne membrane je takva da se na nekim mjestima na njoj formiraju "džepovi", gdje pluća ne prodiru čak ni dubokim dahom.

Ovi "džepovi" su ispunjeni tekućinom koja se zove eksudat ili eksudat. Propušta (znoji se) u šupljinu kroz zidove krvnih žila i dizajniran je da olakša trenje pleuralnih listova tijekom respiratornih pokreta.

Uzroci upala pluća

U odraslih, zbog vanjskih razloga, upala pluća se može razviti samo kao posljedica ozljede koja se prema zadanim postavkama smatra potencijalnim izvorom infekcije. U drugim slučajevima, upala pluća povezana je s bolešću koja se pojavljuje u tijelu.

Može biti zarazne i neinfektivne prirode, a sama upala pluća nije zarazna. Neinfektivni oblik izaziva:

    sistemske bolesti - lupus eritematozus ili reumatoidni artritis;

U starijih osoba, upala pluća je obično povezana s infekcijom. Ona ulazi u pleuru s strujom krvi i limfe, ili iz okolnih lezija u plućima i bronhima. Infekcija može biti bakterijska, gljivična ili parazitna. Upalni proces u uzroku pleure:

  • pneumoniju;
  • opstruktivni bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • tuberkuloze;
  • plućni emfizem, KOPB.

Rizik od dijabetesa, zlouporabe alkohola, gastrointestinalnih patologija, osobito želučanog refluksa, pogoršava se.

U starijih osoba, upala pluća može biti povezana s blokadom plućnog tromba.

Drugi izvor infekcije su patogeni mikrobi u ustima, osobito u prisutnosti karijesa i drugih bolesti zuba i desni. Oni su u mogućnosti ući u dišni sustav s dubokim udahom, osobito noću.

Što je upala pluća?

Medicina razlikuje četiri vrste pleuritisa:

zapaljenje plućne maramice

Medicinska znanost kroz upalu pluća razumije upalni proces koji utječe na pleuru i dovodi do stvaranja na površini akumulacija tekućine (fibrin).

Moderno gledište temelji se na ideji da je upala pluća sindrom, tj. manifestacija bilo koje bolesti.

Klasifikacija bolesti

Pleuritis je podijeljen u dva glavna oblika: suhi ili fibrinozni i izljevni ili eksudativni.

Suhi pleuritis karakterizira prisutnost upale sluznice pluća, na čijoj se površini formiraju fibrinusni plak ili fibrinozni slojevi. U ovoj skupini, najčešći lepljivi pleuritis, koji je formirao adheziju između listova pleure.

U obliku bolesti izlučivanja dolazi do nakupljanja upalne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Klasifikacija pleuritisa temelji se na nekoliko obilježja.

• serozna upala pluća, kada se u pleuralnoj šupljini nakupi serozni eksudat;
• serofibrinusni pleuritis, koji je sljedeća faza seroznog pleuritisa ili zasebne bolesti;
• gnojni upala pluća, u kojoj upaljena tekućina u pleuri ima neobičan miris. U pravilu se ovaj tip upala pluća javlja tijekom plućne gangrene;
• gnojni pleuritis, karakteriziran nakupljanjem gnoja u pleuralnoj šupljini;
• Pluzavost kile nastaje zbog rupture mliječnog kanala, što dovodi do prodora mliječne tekućine u pleuralnu šupljinu;
• Pseudochylous upala pluća se formira na temelju gnojnih, kada se na površini tekućine pojave masne mrlje. Oni su transformirane gnojne stanice;
• dijagnosticira se hemoragijski pleuritis kada se crvene krvne stanice - crvene krvne stanice ubrizgaju u eksudat;
• mješoviti, uključujući znakove nekoliko vrsta upala pluća odjednom, plućne prirode.

• infektivna nespecifična;
• Posebno infektivni pleuritis.

Lokalizacija upalnog procesa:

• apikalni (apikalni) upala pluća razvija se isključivo u dijelu pleure koja se nalazi iznad vrha pluća;
• pleuritis rebara (costal), ograničen na područja obalne pleure;
• dijafragmatičan, lokaliziran u dijafragmalnoj pleuri;
• kofronični;
• međupolarni pleuritis, smješten u međuparijalnom žlijebu.

• jednostrano (zauzvrat podijeljeno na lijevu i desnu stranu);
• bilateralna upala pluća.

• hematogeni, kada uzročnik zarazne prirode ulazi u pljučnu žlijezdu s krvotokom;
• limfogeni, u kojem patogen ulazi u pleuru kroz limfne kanale.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom fibrinoznog upala pluća je bol u prsima, osobito tijekom udisanja. Bol se pogoršava kašljanjem i šivanjem.

Pojava dispneje povezana je s kompresijom zahvaćenog pluća zbog nakupljanja tekućine. Klinika bolesti: povišena temperatura, bolni suhi kašalj.

Ostali se simptomi i znakovi razvijaju u odnosu na osnovnu bolest.

komplikacije

Neadekvatno i odgođeno liječenje doprinosi stvaranju adhezija. Posljedice mogu biti povezane s ograničenim pokretom pluća i respiratornim zatajenjem.

U slučaju infektivnog pleuritisa, postoji povećan rizik od gnojenja i formiranja pleuralnog epiema, koji je karakteriziran gnojnim nakupljanjem u području pleure, što zahtijeva lokalno liječenje kirurškim metodama.

Pleuralna epiema može uzrokovati groznicu i opijenost tijela. Njegov proboj dovodi do pojave lumena u bronhijama i, kao posljedica, povećanog kašlja s proizvodnjom velikih količina sputuma.

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti je raznolika, ali se svodi na nekoliko glavnih faktora:

1. Bolesti uzrokovane gljivicama, bakterijama, virusima, parazitima ili atipičnim patogenima (na primjer, lagionella, klamidija). U Rusiji je glavni uzrok upale pluća tuberkuloza pluća, a na drugom mjestu je upala pluća. Zbog toga je tuberkulozna upala pluća tako česta.
2. Maligni tumori (tip raka): tumori u području pleure ili pluća, Kaposijev sarkom, primarni rak pluća, leukemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, Whippleova bolest, pseudocista i apsces pankreasa, intrahepatični ili intraabdominalni apsces.
4. Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sindrom sličan lupusu, Sjogren i Churg-Strauss sindromi, imunoblastična limfadenopatija, obiteljska mediteranska groznica.
5. Meigov sindrom povezan s funkcijom jajnika.
6. Dreslerov sindrom, poremećaj srca.
7. Pleuralne lezije uzrokovane uzimanjem određenih lijekova, tzv. Posttraumatskim pleuritisom.

Pojava tumora oštećuje pleuru i nastaje eksudat, a obratno usisavanje postaje gotovo nemoguće.

Sistemske bolesti i privasculitis oštećuju krvne žile, a pleura reagira upalnim fokusom kao odgovor na krvarenje.

Kronični tip zatajenja bubrega dovodi do pojave enzimatskog pleuritisa, kada tijelo počinje proizvoditi toksine iz zahvaćene gušterače.

Neinfektivna upala uslijed infarkta pluća i kontaktna metoda bilježe pleuru, a infarkt miokarda narušava imunološki sustav i time doprinosi razvoju pleuritisa.

Dijagnoza i liječenje

Laboratorijske metode za dijagnostiku upala pluća uključuju: potpunu krvnu sliku, s upalom pluća, povećanjem ESR pokazatelja, neutrofilnu leukocitozu koja se očituje pomakom leukocita u lijevo; uzimanje pleuralne punkcije i ispitivanje pleuralne tekućine, mjerenje količine proteina (Rivaltov test) i stanični sastav tkiva; analiza histoloških i bakterioloških ispitivanja.

Laboratorijske studije omogućuju nam da utvrdimo etiologiju upale pluća. Dijagnoza se postavlja prilikom provedbe opsežnog istraživanja.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: - rendgenski snimak, radiografiju, CT, CT sken s kontrastom, ultrazvuk, EKG, toraskopiju.

Liječenje upale pluća započinje liječenjem bolesti koja doprinosi izljevu. Na prvoj konzultaciji liječnik treba pacijentu opisati punu ozbiljnost bolesti i potrebu da se pridržavaju svih pravila liječenja i oporavka. U ovoj fazi je važna diferencijalna dijagnoza.

Suha upala pluća i prateći suhi kašalj olakšava se povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Kako biste pojačali učinak korištenja jastuka, lokalno zabodite na zahvaćenu stranu. Preljev se mijenja 1-2 puta dnevno kako bi se spriječilo nadraživanje kože i plućna hipostatičnost.

Kod jakog kašlja, paralelno s povezivanjem, propisuju se proticarsenalni lijekovi.

U sljedećoj fazi liječenja provode se manipulacije za uklanjanje viška pleuralne tekućine: provodi se operacija probijanja pleure i ispumpavanje tekućine.

Infektivna priroda upala pluća zahtijeva da se antibiotici uključe u program liječenja. Osnova za izbor lijeka rezultat je bakterioloških istraživanja.

Izliječiti sindrom i olakšati tijek bolesti protuupalnim lijekovima.

Diuretici se koriste u razvoju značajnog izljeva. Diuretici su učinkoviti u upala pluća, praćeni cirozom jetre, zatajenjem srca i nefrotskim sindromom.

Tehnike fizioterapije. U početnom stadiju razvoja, fibrozni pleuritis se liječi alkoholnim oblogama. Učinkovita elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida, magnetska terapija.

Za vrijeme bolničkog liječenja preporučuje se posteljina ili odmor.
Nakon akutnog perioda upale pluća, prikazana je ručna i vibracijska masaža prsnog koša, tečaj LFK za djecu i odrasle.

Nakon završetka stacionarnog liječenja, rehabilitacija je potrebna liječenjem u lječilištu, po mogućnosti s krimskom klimom.

Prognoza za upalu pluća je vrlo povoljna, ali općenito ovisi o osnovnoj bolesti i sposobnostima ljudskog tijela.

Najsloženija metastatska upala pluća se formira na pozadini ozbiljnih bolesti: raka pluća ili u slučaju raka dojke, stoga je potrebno stalno praćenje nakon glavnog tijeka liječenja.

Eksudativni pleuritis je relativno benigni. Kao rezultat liječenja, zahvaćena tekućina ima tendenciju otapanja. U rijetkim slučajevima mogu ostati područja s spojenom pleurom.

Radni kapacitet nakon kompetentnog tretmana je u potpunosti obnovljen. Međutim, oni koji su imali tuberkulozni eksudativni pleuritis trebali bi biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave upale pluća uglavnom su usmjerene na isključivanje bolesti koje izazivaju njezinu pojavu: plućne tuberkuloze i druge ne-tuberkulozne plućne bolesti, reumatizam.

Preporučena tjelovježba, gimnastika, otvrdnjavanje, pridržavanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata mastima i proteinima.

Treba izbjegavati preopterećenje, potreban je ispravan način "spavanja i buđenja". Pobrinite se da se riješite loših navika, posebno pušenja i profesionalnih opasnosti.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje upale pluća kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U većini slučajeva, narodni lijekovi za uklanjanje pleuritisa temelje se na uporabi proizvoda poput meda i hrena.

Sastav broj 1. Sastojci: 100 g meda (po mogućnosti svibnja), 50 g svinjske masti, listova aloe (starost od 5 godina ili više), 1 tbsp. l. kakao, 1 žlica. l. šećer. Priprema: Listovi su oguljeni i zgnječeni. Svi sastojci su pomiješani i zagrijani u vodenoj kupelji dok masa ne postane homogena. Recepcija: 1 tbsp. l. 3 puta dnevno prije jela. Tečaj traje 2 mjeseca.

Sastav broj 2. Sastojci: 1 žlica meda, 1 čaša mlijeka, 1 jaje, 50 g svinjske masti. Priprema: rastopite med. Prokuhajte mlijeko i ohladite na toplo. Protein se odvaja od žumanjka. Izmiješati sve sastojke. Prijem: mješavina se uzima isključivo svježe pripremljena. Sastav se konzumira 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Sastav broj 3. Sastojci: 1 šalica meda, 250 g jazavčje masti, 300 g listova aloe (biljka od 3 godine i više). Priprema: Aloe lišće se čisti i mrvi. Priprema: Pomiješajte rastopljeni med s masom jazavca i dodajte smjesu listova aloe. Dobiveni sastav se zagrijava u peći 15 minuta. Recepcija: 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije obroka.

Sastav broj 4. Sastojci: 150 g korijena hrena, 3 srednje ili 2 velika limuna. Priprema: iscijedite sok iz limuna. Grind rižom hrena i pomak s dobivenim sokom. Prijem: ½ tsp. ujutro na prazan želudac ili navečer prije spavanja.

Dokazana je visoka učinkovitost mnogih naknada na bazi ljekovitog bilja. Imaju pozitivan učinak u uklanjanju upalnih procesa u plućima. No, njihova se uporaba treba odvijati zajedno s liječenjem lijekovima tijekom faze oporavka.

Bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju primjenu ekspektoransnih i protuupalnih pripravaka, u čijoj su ulozi rizomi sladića, plodovi komorača, kore bijele vrbe, bokvica, cvijeće lipe, lišće majke i maćehe.

Ove ljekovite biljke koriste se pojedinačno ili u mješavini 1: 1. Suho bilje prelijemo kipućom vodom, infundiramo 15-20 minuta i pijemo kao čaj. Takve naknade jačaju imunološki sustav, imaju tonički i protuupalni učinak. Možete ih koristiti tijekom cijele godine, izmjenjujući bilje svakih 1,5-2 mjeseca.

Eksudativni pleuritis - liječenje bolesti

Pod eksudatom razumije se tekućina koja se oslobađa iz kapilara tijekom upale. Eksudativni pleuritis je bolest dišnog sustava sa simptomima izlučivanja, tj. Formiranjem i akumulacijom izljeva u pleuralnoj šupljini. Patologija se često razvija na pozadini drugih bolesti. Liječenje upale pluća ovisi o uzroku nakupljanja izljeva.

Uzroci izlučivanja

Hidorax ili eksudativni pleuritis opasna je bolest koja pogađa ljude bilo koje dobi. U većini slučajeva raznim bolestima pluća i drugih organa doprinose njegovom razvoju. Glavni uzroci izljeva u pleuralnoj šupljini:

  • plućna tuberkuloza;
  • pneumoniju;
  • bronhiektazije;
  • apsces pluća;
  • subfrenični apsces;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ozljeda prsnog koša, praćena krvarenjem iz pleure;
  • plućni infarkt;
  • kronični neuspjeh cirkulacije;
  • ciroza jetre;
  • kolagenoza, reumatizam;
  • karcinomatoza, mezoteliom i drugi tumori pluća;
  • maligne neoplazme;
  • upala gušterače (može uzrokovati lijevu stranu eksudativnog pleuritisa).

Principi terapije

Glavni pravci hidroteraksne terapije su evakuacija eksudata iz pleuralne šupljine i uklanjanje uzroka njegove akumulacije. Opća shema terapije uključuje:

  • Probijanje ili drenaža pleuralne šupljine, kroz koju se uklanjaju tekućine, smanjuje otežano disanje, pomažu u izravnavanju prednapregnutih pluća.
  • Uzimanje lijekova ovisno o uzroku bolesti: tuberkulostatska, antibakterijska, citostatična, glukokortikoidna.
  • Simptomatska terapija antitusičnim, desenzibilizirajućim, protuupalnim i diuretskim lijekovima. To također uključuje transfuziju otopina koje zamjenjuju plazmu.
  • Masaža grudi, vježbe disanja, terapija kisikom, fizioterapija.

Liječenje eksudativnog pleuritisa

Nekoliko stručnjaka je uključeno u terapiju hidrotoraksom. Razlog tome je što se bolest može pojaviti kao posljedica različitih patoloških procesa u tijelu. Dakle, sljedeći liječnici prate stanje pacijenta:

  • oncologists;
  • gastroenterolozi;
  • trauma;
  • Pulmonolozi;
  • kardiologa;
  • s TB;
  • rheumatologists;
  • torakalni kirurzi.

drenaža

Ako se u pleuri nakuplja mnogo eksudata, pacijentu se propisuje drenaža. To je postupak u koji se posebna drenažna cijev umeće u pleuralnu šupljinu kroz mali kirurški rez. Pukcija se vrši u međuremenskom prostoru od 7-9. Nakon drenaže, volumen pleuralne šupljine i pritisak na pluća su smanjeni. Kao rezultat, olakšava se stanje pacijenta.

terapija lijekovima

Glavno liječenje upale pluća ima za cilj uklanjanje uzroka nakupljanja eksudata. Imajući to na umu, propisani su različiti lijekovi. Zajednički za sve vrste hidrotoraksa su lijekovi simptomatske terapije. Ti lijekovi uključuju:

  • analgetici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antitusike;
  • diuretike;
  • desenzibilizacije.

S tuberkuloznim oblikom

Liječenje tuberkuloznog pleuritisa provodi se samo trajno. Pacijentu je prikazano mirovanje i prehrana s ograničenjem tekućine i soli. Velika količina proteina i vitamina dodaje se u prehranu. Bez obzira na kliničku varijantu tuberkulozne upale pluća, liječenje uključuje 3-4 anti-tuberkulozna lijeka. Oni se uzimaju najmanje 9 mjeseci. Primjeri lijekova protiv tuberkuloze:

  • pirazinamid;
  • etambutol;
  • izoniazid;
  • streptomicin;
  • Rifampicin.

Dodatni Članci O Laringitis