Disfonija - kršenje glasovne funkcije, koja se očituje u obliku promuklosti, promuklosti, smanjenja glasnoće. Treba shvatiti da to nije potpuni nestanak glasa, nego djelomičan, koji se u medicini naziva afonija. Ova patologija je reverzibilna.
Ovo kršenje proizlazi iz pozadine pogoršanja glasovnog aparata. Disfonija se javlja u bilo kojoj dobi i često je uzrokovana psihosomatskim etiološkim čimbenikom. Djeca nisu iznimka. U djetinjstvu, kršenje ove vrste može biti čak i zbog jednostavnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ali urođeni oblik bolesti nije isključen.
Klinička slika je prilično dobro izražena, stoga, s formulacijom dijagnoze, u pravilu nema problema. Liječenje se provodi sveobuhvatno i ima za cilj uklanjanje osnovnog uzroka. U većini slučajeva prognoza je povoljna.
etiologija
Etiologija ove bolesti podijeljena je u dvije velike skupine - kongenitalne i stečene.
Urođeni uzroci razvoja takvog poremećaja u larinksu uključuju:
- kongenitalne malformacije;
- konstrikcija ili stenoza dišnih putova;
- Angioma - patologija vaskularne prirode, koja može biti posljedica infektivnih agensa tijekom trudnoće.
Što se tiče prirođenih oblika bolesti, ovdje je potrebno istaknuti sljedeće razloge:
- benigne ili maligne neoplazme;
- komplikacije nakon upale grla, laringitisa i sličnih bolesti;
- astenično stanje;
- miastenija gravis;
- bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
- upalne bolesti gornjih dišnih putova;
- hormonalni poremećaji;
- hematološke bolesti;
- osteohondroza vratne kralježnice;
- vokalna trauma;
- neurološke bolesti;
- akutne zarazne bolesti.
Osim toga, postoje brojni predisponirajući čimbenici za razvoj takvog patološkog procesa:
- opstrukcija gornjih dišnih putova;
- udisanje stranog tijela;
- napetost glasnica ili, naprotiv, produljena tišina;
- prethodno premještene operacije na glasnicama;
- psihosomatski faktor;
- kemijske ili toplinske opekline;
- dugotrajne lijekove;
- pretjerano pijenje;
- produženi boravak u prašnjavoj, vlažnoj prostoriji;
- naviku razgovora u visokom tonu;
- pušenje;
- starosti
Unatoč tako širokoj etiološkoj slici, disfonija glasnica ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje.
klasifikacija
Po podrijetlu postoje dva oblika ove patologije - ograničena i funkcionalna.
Funkcionalni je, pak, podijeljen na tipove kao:
- hipotenzivna disfonija;
- gipertonusnaya;
- hipo-gipertonusnaya.
Do trajanja tijeka disfonije dijeli se na trajno i kratkoročno.
Također se koristi patogenetska klasifikacija ovog patološkog procesa:
- mutacijska disfonija;
- spastična disfonija;
- psihogeni - samo je privremeno, obično zbog psihosomatike;
- organska disfonija - manifestira se kod upalnih bolesti gornjih dišnih putova;
- funkcionalna disfonija - nema upalnu osnovu.
S obzirom na to da simptomi ovog specifičnog patološkog procesa ne ovise o prirodi njegovog tijeka, moguće je samo odrediti koji se oblik odvija dijagnostičkim mjerama.
simptomatologija
Skupni simptomatski kompleks ovog poremećaja karakterizira se kako slijedi:
- ton i ton promjene glasa;
- glas može biti promukao, nizak, sveden na šapat;
- plitko, bučno disanje;
- promuklost i grlobolja;
- bolan suhi kašalj;
- područje vrata i vrata može biti bolno, zbog konstantne napetosti glasnica i grča;
- suha usta;
- zbrka disanja.
Osim toga, mogu postojati opći klinički znakovi:
- povišena ili visoka tjelesna temperatura;
- glavobolja, slabost;
- pospanost;
- curenje iz nosa, nazalna kongestija;
- bol u grlu, što je još gore čak i kada se proguta tekućina;
- razdražljivost, promjene raspoloženja.
Najsloženiji oblik je spastična disfonija, jer je osnova ovog oblika patologije grč mišića grkljana, što dovodi do sužavanja glotisa. Treba napomenuti da spastična disfonija može uzrokovati afoniju, odnosno potpuni gubitak glasa.
Unatoč činjenici da sama bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta, posjet liječniku bi trebao biti brz. Tek nakon savjetovanja sa stručnjacima može se odrediti koji se oblik patološkog procesa odvija i kako se provodi liječenje.
dijagnostika
U tom slučaju, trebate potražiti savjet od otorinolaringologa. Prvi je fizikalni pregled pacijenta s zbirkom osobne povijesti i pojašnjenjem pune kliničke slike.
Općenito, dijagnostički program uključuje sljedeće aktivnosti:
- proučavanje akustičkih parametara glasa;
- elektromiografija;
- neizravna ili izravna laringoskopija;
- endofibrolaringoskopiya;
- mikrolaringostroboskopiya;
- rendgensko ispitivanje;
- traheoskopija - izvodi se po potrebi;
- standardni laboratorijski testovi - kompletna krvna slika, urin.
Ako se sumnja na malignu prirodu, uzima se biopsija tkiva za histološki i citološki pregled.
liječenje
Liječenje takvog kršenja je samo složeno - pacijentu se propisuju lijekovi i posebne vježbe.
Tretman lijekovima može se temeljiti na lijekovima kao što su:
- sedative;
- multivitaminski;
- antibiotike;
- antivirusno;
- imunomodulatore;
- antipsihotike;
- antidepresivi.
Osim toga, liječnik propisuje sljedeće fizioterapeutske postupke:
- fonopedske vježbe;
- masaža vrata;
- vježbe glasovne i govorne terapije;
- akupunktura;
- electrosleep;
- hidroterapija.
Operacija je u ovom slučaju iznimka, a provodi se samo s upornom disfonijom ili ako je uzrok benigni / maligni tumor, stenoza grkljana.
Prognoza je obično povoljna. Uz pravodobno liječenje i provedbu svih preporuka liječnika, moguće je potpuno izlječenje.
prevencija
Preventivne preporuke su sljedeće:
- ispravno i pravodobno liječenje infektivnih i upalnih bolesti;
- pravilnu prehranu;
- jačanje imunološkog sustava;
- uklanjanje stresa i nervoza;
- raspodjela opterećenja na glasnicama.
Kada se pojave prvi znakovi, odmah potražite liječničku pomoć, a ne liječite se.
Disfonija: uzroci i vrste, manifestacije, liječenje, prevencija
Disfonija - pojam koji označava povredu glasovne funkcije, koja se manifestira promuklostima, nazalom, slabošću i promuklostima. Potpuni gubitak zvučnog glasa naziva se afonija. Kada se sačuva tihi, šapat, pojavljuju se trenuci zveckanja.
Dysphonia se javlja u kršenju glasovnog aparata. Kod pacijenata postoji djelomična promjena u nagibu, boji ili glasu. Ovo se patološko stanje događa u bilo kojoj dobi i dobro se liječi. Nemogućnost normalnog govora javlja se iz raznih razloga. Među njima: prehlade, prekomjerno prenaprezanje glasnica, stres i uzbuđenje.
Disfonija i afonija su simptomi različitih somatskih i neuropsihijatrijskih oboljenja: difterijska sapnica, akutni laringitis, katar, tumori grkljana, neuroze. Sve bolesnike s oštećenom govornom funkcijom treba pažljivo ispitati. Liječenje afonije i disfonije ovisi o uzrocima tih bolesti. Pravilna i pravodobna terapija osigurava brzi povratak glasa izvornom tonalnošću.
klasifikacija
Po podrijetlu, disfonija je organska i funkcionalna. Organski se javlja u pozadini upalnih bolesti grkljana i funkcionalno - u pozadini različitih neurotskih promjena. Nakon izumiranja patoloških procesa u tijelu, disfonija nestaje.
Funkcionalna disfonija podijeljena je u tri vrste: hipotonični, hipertonični, hipo-hipertonični.
Patogenetska klasifikacija disfonije:
- Mutacijska disfonija javlja se u puberteta dječaka i karakterizira oštar prijelaz glasa s visokog na niski ton.
- Psihogena disfonija je uzrokovana snažnim psiho-emocionalnim prenaprezanjem.
- Spastična disfonija nastaje kada respiratorni mišići nisu koordinirani hiperfunkcijom.
Prema trajanju, disfonija se dijeli na kratkoročne i trajne.
Vrste Aphonia:
- Paralitična afonija razvija se s disfunkcijom donjeg laringealnog živca, koji je ozlijeđen tijekom operacija na vratnim organima ili je zahvaćen infektivnom intoksikacijom. Uzrok patologije su i kronične bolesti živčanog sustava - syringomyelia, syringobulbia.
- Istinska afonija nastaje kada je grkljan oštećen, sprječavajući pravilno zatvaranje i dovoljnu vibraciju ligamenata. Akutni ili kronični laringitis, paraliza grkljanih mišića, novotvorine su uzroci takvih promjena.
- Funkcionalna afonija - nedostatak glasa zbog funkcionalne insuficijencije vokalnih mišića središnjeg podrijetla. Razvoj patologije doprinosi utjecaju stresa i mentalnih trauma na labilni živčani sustav bolesnika.
- Spastična afonija javlja se kada je grčena kontrakcija mišića grkljana, sužavajući glotis. Grčevi grlenih mišića čine da se jaz tako sužava da pacijenti potpuno izgube glas.
Etiologija i patogeneza
Uzroci disfonije i akonije podijeljeni su u dvije velike skupine: kongenitalne i stečene.
- Glavni uzrok disfonije glasnica je kongenitalna malformacija grkljana. U bolesnika s oštećenom strukturom hrskavice, epiglotis skače, ulaz u grkljan nije potpuno odvojen, što se manifestira u trzavom i bučnom dahu. To je takozvani kongenitalni stridor ili laringomalacija, koji se razvija tijekom embriogeneze nakon pojave središta hondrifikacije.
- Kongenitalna subglosalna stenoza grkljana čest je uzrok suženja respiratornog trakta u djetinjstvu, što se manifestira disfonijom ili akonijom. Puna ili djelomična nerazvijenost glasnica u djece prati nedostatak daha, teško disanje, kašljanje.
- Laringealna angioma je vaskularna patologija koja je posljedica narušenog embrionalnog razvoja cirkulacijskog i limfnog sustava. Bolest se razvija pod utjecajem infektivnih agensa, traumatskih ozljeda, hormonalne neravnoteže u gestacijskom razdoblju.
Bolesti koje uzrokuju disfoniju:
- alergija,
- Upala različitih dijelova respiratornog trakta,
- Benigne neoplazme grkljana,
- Neurološke bolesti,
- Asteničko stanje,
- Hormonski neuspjeh
- miastenija gravis,
- Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije,
- endokrinopatski,
- Hematološke bolesti,
- Osteochondrosis cervikalne kralježnice,
- Glasne ozljede,
- Akutne zarazne bolesti - gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis.
Čimbenici koji izazivaju disfoniju:
- Stresna stanja
- Prisiljena duga tišina
- Opstrukcija dišnih puteva od strane stranih tijela,
- Dugotrajno korištenje anaboličkih steroida
- Profesionalni faktor povezan s konstantnim naponom glasnica,
- Psihološki čimbenici
- Operacija vrata,
- Tretman lijekovima,
- Prenaprezanje glasa u tvrtki ili bučnom okruženju,
- Značajke mikroklime u prostoriji - vlaga, prašina, hladnoća ili vrućina,
- Pretjerana uporaba alkoholnih pića,
- Nadraženost grkljana zbog kemijskih opeklina,
- Pušenje,
- Napredne godine
- Često i dugotrajno vrištanje u djeci
- Opasnosti na radnom mjestu - sadržaj prašine ili plina u proizvodnom području.
Funkcionalna disfonija često dovodi do formiranja organske patologije grkljana - atrofičnog laringitisa. Redovita izloženost izazivačkim čimbenicima obično ima nepovoljan ishod. Različite patologije razvijaju se u grlu - tumori, polipi, hematomi. Dugotrajno prenaprezanje glasa često završava kroničnim laringitisom, a prekomjerni alkoholni entuzijazam pridonosi povećanom dotoku krvi u ždrijelo, hiperemiju i edem sluznice grkljana.
Kod djece se disfonija razvija zbog čestih i glasnih krikova, pjevajući u visokom rasponu zvuka. Glas beba postaje promukao s povećanjem i upalom adenoida. Poremećeno disanje nosa pridonosi nastanku hladnog i neobrađenog zraka grkljana, što dovodi do čestih laringitisa i disfonije.
simptomatologija
U bolesnika s disfonijom glas postaje promukao, mijenja se ton ili ton. Kod djece se javlja prugasto disanje - otežano disanje i buka, zbog turbulentnog protoka zraka u respiratornom traktu. Stridor je važan simptom značajne opstrukcije larinksa.
Disfoniju prati stalna ili povremena promuklost i umor glasa. U bolesnika s laringitisom, glas postaje slab i promukao, javlja se suhi, bolan kašalj, govor postaje težak. Kako tumor raste, glas nestaje, ostaje samo šapat. Razvija se Aphonia.
- Hipotonički oblik manifestira hiperemiju glasnica, formiranje ovalnog ili trokutastog glotisa, gluh, slab i hrapav glas.
- Hipertenzivna disfonija - tonički mišićni grč grkljana i konvulzivna konvergencija intenzivnih glasnica, popraćena promuklostima i upalom grla.
- Simptomi hipo-hipertonične disfonije su: suha usta, tremirulis, vibrirajući glas, zbunjenost disanja.
- Spastička disfonija je najteži oblik patologije, s akutnim početkom uzrokovanim traumom i produljenim preopterećenjem glasa. On postaje promukao, slab, vibrirajući, falset, drhteći, razbijajući se. Mišići na vratu i vratu počinju boljeti kao rezultat stalnog grča, bolnog grla kod gutanja. Postupno bol i nelagoda u grlu postaju nepodnošljivi i zahtijevaju hitno liječenje.
Ako otkrijete da se gore navedeni simptomi trebaju konzultirati s liječnikom ORL, proći ćete temeljiti pregled i sveobuhvatno liječenje.
dijagnostika
Dijagnoza oštećenja glasa leži u pregledu i pregledu pacijenta. Prilikom prikupljanja povijesti posebna se pozornost posvećuje trajanju patologije, prisutnosti povezanih bolesti i čimbenika koji doprinose razvoju disfonije.
Fizički i instrumentalni pregled:
Proučavanje osnovnih akustičkih parametara glasa,
liječenje
Liječenje kompleksa disfonije s ciljem uklanjanja bolesti koja je postala njezin uzrok.
lijekovi
Terapija lijekovima provodi se na pozadini glasovnog načina i ortofonskog tretmana.
- Tinktura limunske trave, ginsenga, drugih stimulansa i vitamina - lijekovi za liječenje hipotonealne disfonije, poboljšavaju mikrocirkulaciju glasnica i vraćaju normalan glas.
- Psihotropni lijekovi, neuroleptici, sredstva za smirenje, antidepresivi, antispazmodici indicirani su za liječenje hiperkinetičke disfonije.
- Za liječenje spastičnih disfonija propisuje se "gama-aminobutirna kiselina", "Aminalon".
- Pacijenti s različitim oblicima disfonije propisuju multivitamine, ATP, strihnin, prozerin, sedative i trankvilizatore.
- Pokazalo se da vitaminski kompleksi i vaskularni lijekovi poboljšavaju funkcije organa i ubrzani oporavak cijelog organizma.
- Ako je akutna virusna infekcija postala uzrok disfonije, pacijentima se propisuje režim glasa, teški topli napici, antivirusni lijekovi i imunomodulatori. Kod upalnih laringealnih procesa koriste se antibiotici, grgljanje, inhalacija.
Ne-lijekovi za disfoniju
Sljedeće metode odnose se na liječenje disfonije bez lijekova:
- Fonopedske vježbe za rehabilitaciju govorne funkcije,
- Masaža vrata,
- Psihoterapijski učinak
- Govorna terapija i glasovne vježbe,
- balneoterapija,
- hidroterapiju,
- akupunktura,
- električni,
- Fizioterapija - elektrostimulacija laringealnih mišića s diadinamičkom strujom, galvanizacijom, darsonvalizacijom, amplipulzom, elektroforezom.
Laringoplastika, implantacijska kirurgija, traheostomija i tiroplastika su operacije koje se izvode s upornom disfonijom, koja nije pogodna za konzervativno liječenje. Da bi vratili glasovnu funkciju, kirurzi izlože ožiljke ligamenta grkljana, uklanjaju tumore.
Narodna medicina
Za liječenje bolesti koje manifestiraju disfonija, naširoko se koriste recepti tradicionalne medicine. Kompresija votke i senfni flasteri uzrokuju vazodilataciju, dotok krvi u zahvaćeno područje, smanjenje upale i eliminaciju odgovarajućih simptoma.
Pacijentima s disfonijom korisno je svakodnevno koristiti mrkvu, maslačak, repu, sok od kupusa. Sirova kokošja jaja i mekano kuhani češnjak češnjaka poboljšavaju stanje glasnica. Inhalacijsko davanje ljekovitog bilja osigurava njihovo brzo terapeutsko djelovanje. Korisno je uzeti izvarak lanenog sjemena jabukom i medom, ispirati grlo infuzijom alteje i lavande, komorača i mlijeka.
prevencija
Preventivne mjere za disfoniju uključuju:
- Rano otkrivanje i pravilno liječenje infektivnih bolesti gornjih dišnih putova,
- Tihi način rada
- Upozorenje na ARI i ARVI,
- Korekcija vokalnog stresa u pjevačima, predavačima, govornicima,
- Pružanje nosnog disanja zimi,
- Borba s lošim navikama,
- Jačanje živčanog sustava,
- kaljenje,
- Održavanje zdravog načina života,
- Pravilna prehrana
- Usklađenost s optimalnim načinom rada i odmora,
- Povećajte imunitet.
Prilikom prvih znakova poremećaja glasa, odmah se obratite liječniku. To značajno smanjuje rizik od teških posljedica u afoniji. Patološka stanja, koja se manifestiraju promuklostima ili potpunim nedostatkom glasa, dobro reagiraju na liječenje. Glasovna funkcija brzo se vraća u normalu.
Zašto dolazi do funkcionalne disfonije?
Funkcionalna disfonija je patološko stanje koje karakterizira kršenje zatvaranja glasnica i, kao posljedica, poremećaj funkcije vokalizacije u odsutnosti promjena u organskom karakteru grkljana. Međutim, postojeći dugi vremenski period može pridonijeti razvoju takvih promjena.
U suvremenom društvu poremećaji formiranja glasa su vrlo česti, od kojih je oko 40% zbog funkcionalnih poremećaja.
razlozi
Funkcionalna priroda disfonija u početnoj fazi razvoja rezultat je kršenja uvjetno-refleksnih odnosa na različitim razinama. Najčešće se javljaju u pojedinim neurotičkim skladištima. Predisponirajući čimbenici za razvoj funkcionalnog oštećenja glasovne funkcije su:
- značajke konstitucije i anatomije govornog aparata;
- opća astenija;
- prenaprezanje glasnica ili produljena tišina;
- bolesti dišnog sustava;
- psiho-emocionalno preopterećenje;
- depresija;
- neurološki problemi (slabost mišića, cerebrovaskularna bolest, Parkinsonova bolest);
- ozljede glave;
- promjene u razini hormona (na primjer, tijekom formiranja glasa);
- patologija štitne žlijezde;
- Laringealna kirurgija.
Često se slični problemi javljaju u starijih osoba zbog starenja tijela.
Kako proces napreduje, funkcionalni poremećaji mogu postati nepovratni i poprimiti karakter zahvaćanja grkljana. Dakle, hipotonek disfonija u odsutnosti liječenja često dovodi do razvoja atrofičnog procesa u grkljanu. Hiperkinetička disfonija može doprinijeti poremećajima cirkulacije u glasnicama i pojavi čireva, čvorova ili polipa u ovom području.
klasifikacija
U kliničkoj praksi, ovisno o stanju glasnica i njihovoj sposobnosti zatvaranja, razlikuju se sljedeće vrste funkcionalne disfonije:
- Hypotonic (rezultat je smanjenja tonusa glasnica i mišićnog okvira grkljana).
- Hiperton (suprotno od hipotoneusne disfonije).
- Miješano (kombinira elemente 1 i 2 vrste bolesti, s glasovnim poremećajima povezanim s hipotenzijom glasnica i razvojem fonacije u području vestibularnih nabora i njihove hipertrofije).
- Athos.
S obzirom na glavne uzroke bolesti, sva disfonija funkcionalne geneze može se podijeliti u 3 skupine:
- psihogeni (na temelju psihogenih faktora);
- spastički (zbog neurološke patologije);
- mutacijska (pojavljuje se u adolescenata tijekom mutacije glasa).
klinika
Ozbiljnost simptoma funkcionalne disfonije može biti različita. Takvi poremećaji obično postoje dugo vremena (nekoliko mjeseci ili tjedana, a ponekad i godina). Karakterizira ih nestabilan tijek s razdobljima pogoršanja nakon prošlih zaraznih bolesti ili glasovnog opterećenja.
- Kod hipotenzivnih poremećaja vokalizacije pacijenata poremećen je umor glasa i nemogućnost duljeg govora.
- Kod hipertonične disfonije, glas postaje promukao i oštar, za provođenje fonacije je potrebna izražena napetost mišića vrata.
- Osobitost afonije je u tome što osoba može samo govoriti šapatom. U ovom slučaju, zvučnost njegova glasa nestaje.
Posebnu pozornost treba posvetiti spastičnoj disfoniji. Ovaj tip funkcionalnih poremećaja kombiniran je s različitim neurološkim bolestima i može se manifestirati:
- oslabljena razumljivost govora;
- potres glasa;
- njegova promuklost;
- isprekidana fonacija.
Principi dijagnoze
Osnova dijagnostičkog procesa, čiji je cilj identificirati povrede govorne funkcije, je subjektivna procjena glasa u kombinaciji s posebnim testovima.
Za test opterećenja, pacijentu se može ponuditi da pročita naglas 40 minuta. Tijekom tog vremena specijalist ocjenjuje glas, specificira njegovu prikladnost za dob i spol, ton i ton govora, prirodu fonacijskog disanja, donosi zaključke o funkcioniranju govornog aparata u cjelini, a također otkriva napetost mišića vrata.
Važno za dijagnozu je objektivna studija, odnosno laringoskopija. Pregledom grkljana liječnik može odrediti prirodu postojećih povreda:
- U slučaju hipotoničnog oblika ove patologije, otkriveno je nepotpuno zatvaranje glotisa tijekom fonacije i mogu se uočiti znakovi atrofije u području glasnice.
- Hipertonični poremećaji imaju i karakterističnu laringoskopsku sliku - pretjerano zatvaranje glotisa s međusobnim povezivanjem glasnica tijekom fonacije, hiperemije sluznice s izraženim vaskularnim obrascem.
- Laringoskopija u bolesnika s afonijom otkriva nedostatak zatvaranja glasnica.
Ako postoje problemi s glasom u razdoblju njegovog formiranja, laringoskopska slika može biti apsolutno normalna. Samo u nekim slučajevima može postojati mali raskorak u obliku trokuta tijekom fonacije, koji se naziva "mutacijskim".
Da bi se isključila organska priroda disfonije i diferencijalne dijagnoze, bolesniku se propisuje dodatni pregled, koji se može sastojati od sljedećih dijagnostičkih postupaka:
- endoskopsko ispitivanje grkljana;
- određivanje vremena maksimalne fonacije;
- analiza zvučnog glasa;
- registriranje električne aktivnosti mišića;
- računalna tomografija grkljana.
Ako je potrebno razlikovati afoniju s paralizom grkljana, može se provesti test s utišavanjem, u kojem nedostatak slušne kontrole govora dovodi do obnavljanja zvučnosti glasa, što ukazuje na prisutnost funkcionalnih problema.
Osnove liječenja
Pravodobno otkrivanje i liječenje disfonije funkcionalne prirode sprječava razvoj organskih promjena u grkljanu. Trebala bi biti sveobuhvatna i usmjerena na povećanje izdržljivosti govornog aparata i eliminaciju čimbenika rizika (liječenje somatskih i zaraznih bolesti, psihičkih poremećaja). Trajanje liječenja varira, ali u većini slučajeva je nekoliko mjeseci.
- Učinkovita metoda liječenja poremećaja glasa je fonopedia i posebna gimnastika za vokalni aparat.
- Fizikalna terapija (amplipulse, diadinomoterapija, medicinska elektroforeza), koja se češće koristi s niskim tonusom mišića, nadopunjuje taj učinak.
Lijek terapija različitih tipova disfonije ima određene razlike:
- Hipotonična disfonija zahtijeva propisivanje stimulativnih lijekova (vitamini skupine B, ekstrakt eleutrocoka, neostigmin metil sulfat).
- Bolesnicima s hipertonskom disfonijom često je potrebna protuupalna terapija.
- Spastična disfonija liječi se zajedno s neurologima blokadom mišića grkljana, imenovanjem GABAergičnih lijekova, opuštajućom masažom.
S produženim postojanjem poremećaja glasa i potrebom za njihovom korekcijom, pokazana je kirurška intervencija s ciljem obnove potpunog zatvaranja glasnica tijekom hipotenzije i uklanjanja dijela hipertrofiranih vestibularnih nabora u hipertonskoj disfoniji.
prevencija
Spriječiti pojavu funkcionalnih poremećaja glasa pomoći će sljedeće aktivnosti:
- Poštivanje higijene glasa i glasa.
- Ispravno formuliranje glasa u osobama s zvanjem koje se povezuju s vokalnim opterećenjima (pjevači, emiteri, učitelji).
- Formiranje dovoljnih vještina fonacije.
- Rano otkrivanje bolesti koje mogu dovesti do poremećaja glasa.
Ako se kod bolesnika s glasovnim glasom ipak javila disfonija funkcionalne geneze, nakon liječenja i obnove glasa, potreban mu je stalni nadzor stručnjaka s korekcijom glasa.
zaključak
Funkcionalni poremećaji vokalne funkcije u nedostatku adekvatnog liječenja dovode do nemogućnosti potpune komunikacije, smanjujući njihovu kvalitetu života i djelovanja. Stoga treba imati na umu da su sve promjene u glasu znak poraza vokalnog aparata, a takve osobe trebaju potražiti pomoć otorinolaringologa što je prije moguće kako bi utvrdili uzrok takvih problema i eliminirali ih.
D. m, N. E. Stepanova predstavlja izvješće na temu “Funkcionalne disfonije. Diferencijalna dijagnoza ":
Simptomi i liječenje disfonije glasnica
Za formiranje zvukova potreban je zajednički rad glotisa s protokom zraka, koji se kreće iz pluća u orofarinks. Da biste stvorili normalan ton i ton glasa, potrebno je dobro stanje ligamenata. Međutim, različiti čimbenici mogu uzrokovati disfoniju. To je kvalitativni poremećaj glasa, u kojem se promatra promuklost i nazalizam.
Uzroci disfonije
Disfonija glasnica može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod djece je to zbog neuroloških problema ili kongenitalnih abnormalnosti u grkljanu. U odraslih, pojava disfonije može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
- pojedinačne značajke strukture grkljana i ligamenata;
- laringealne angiome;
- snopovi prenaprezanja;
- stalni umor;
- psihološka trauma i depresija;
- kršenje hormonskog sustava;
- alergije;
- zarazne bolesti;
- benigni tumori;
- osteohondroza vratne kralježnice;
- komplikacije nakon operacije.
Klasifikacija i simptomi
Bolesnici s displazijom pate od promuklosti, promjene u tonu i tonu glasa. Kod disfonije postoji konstantan ili povremeni umor glasa.
Disfonija je podijeljena u nekoliko vrsta:
- Organski - javlja se pri upali grkljana, laringitisa ili laringotraheitisa, kao i zbog alergijskih reakcija, neuroloških problema ili onkologije. U tom obliku smanjuje se lumen grkljana, što mijenja glas.
- Funkcionalni - kršenje glasa zbog nepotpune veze glasnica bez patoloških promjena u grkljanu. Simptomi takvog poremećaja glasa uključuju:
- promuklosti;
- smanjenje glasnoće i promjene u tonu glasa nakon virusnih infekcija;
- promjene u glasu tijekom dužeg vremena (do nekoliko godina);
- mijenjanje dometa i boja glasa profesionalnih pjevača.
Funkcionalni poremećaj glasa, ako se ne liječi, dovodi do atrofičnog laringitisa, a zlouporaba alkohola u takvom poremećaju povećava dotok krvi u ždrijelo, što uzrokuje oticanje i hiperemiju sluznice grla.
Stalni utjecaj provokativnih okolnosti ima nepovoljnu prognozu. U larinksu se počinju razvijati različiti tumori i hematomi.
Funkcionalna disfonija ima nekoliko oblika:
- Hypotonic - pojavljuje se sa smanjenim tonusom ligamenata uključenih u formiranje glasa. Često se javlja nakon operacije na grkljanu, nakon čega morate dugo šutjeti.
- Hipertonus - pojavljuje se zbog povećanog tonusa ligamenata. U ovom obliku disfonije, mišići vrata i trbušnih mišića bit će stalno napeti, glas oštar i hripav. Često se javljaju bolovi u grkljanu i vratu, a postoji i sluz u grlu koju želite iskašljati.
- Hypo-hypertonus - kombinacija niskog tona glasnica s visokim tonovima vestibularnih nabora. Simptomi ovog oblika: grubost glasa, stezanje u grlu, suhoća oralne sluznice, zbunjeno disanje.
- Spastic - najteži oblik koji je uzrokovan dugotrajnim prenaponom glasa ili mentalnom traumom. Promjena glasa glasa, bolovi u mišićima glave i vrata. Govor postaje nerazumljiv, neki zvukovi se ne mogu izgovoriti. Ovaj oblik disfonije zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se spastična disfonija javlja u dobi od 30 do 40 godina.
U afoniji, glas je potpuno izgubljen, ali je još uvijek moguće šaputati. Postoji grč ligamenata koji uzrokuje probleme s gutanjem, kao i upalu grla.
Disfonija se također klasificira prema uzrocima:
- Mutacijski - tijekom puberteta, glas se dugo mijenja. Pojavljuje se zbog hormonalne ili duševne bolesti.
- Psihogena disfonija - promjene glasa zbog emocionalnog i psihološkog stresa (na primjer, stres, depresija, strah).
Liječenje disfonije narodnim metodama
Liječenje disfonije treba biti sveobuhvatno. Uz medicinske metode možete koristiti i tradicionalnu medicinu.
Potrebno je stvoriti obilan režim za piće. Glasnice slabo reagiraju na nedostatak tekućine. Dobro je popiti tople voćne napitke, voćne napitke i biljni čaj.
Da biste vratili glas, možete primijeniti sljedeće recepte:
- Korijen hrena izrežite na male komadiće i prelijte 80 ml kipuće vode. Pokrijte i ostavite 20 minuta. Zatim filtrirajte kroz gazu ili cjedilo, dodajte med ako želite. Pijte 5-10 ml tijekom dana.
- Dodajte istu količinu alkalne vode zagrijanom mlijeku. Pijte u malim gutljajima;
- 5 grama Althea cvijeća ulijte čašu kipuće vode. Dodajte 1 žličicu. med i pijte svaki sat.
- Kao profilaksa disfonije možete koristiti grgljanje s otopinom cvjetova kamilice, nevena i eukaliptusa. Na 1 tbsp. l. Biljna mješavina treba 300 ml kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri ne duže od 5 minuta. Odvojite i insistirajte 40 minuta. Filtrirajte i podijelite na 2 dijela. Operite grlo toplom otopinom. Dnevno pripremite novo rješenje.
- 1 dio soka od mrkve razrijeđen s 3 dijela mlijeka. Rezultirajuća otopina treba podijeliti u 3 dijela i popiti ujutro, popodne i navečer.
- U zagrijanom mlijeku dodajte 10-15 ml votke i popijte prije spavanja.
- Pomiješajte 2 žumanjka, 2-3 žličice. Med s toboganom i 3 žlice. l. konjak. Jedite otprilike svaka 4 sata po 1 žličicu.
- Za brzo vraćanje glasa (na primjer, važno je prije izvedbe) potrebno je uzeti 1 sirovi žumance, 10 grama maslaca, 20 grama šećera i 5-6 kapi rakije.
- Možete ispirati grlo svježe iscijeđenim sokom od jabuka bez pulpe, upotrijebiti izvarak ljekovitog bilja kamilice, kadulje, konjsko kopito, eukaliptus.
Umjesto običnog čaja, možete piti izvarak Althea cvijeća s dodatkom meda u malim gutljajima. Čaj iz kore jasena može vratiti glas.
U slučaju disfonije, karotensko ulje može se usaditi u nos pomoću nepotpune pipete 3 puta dnevno 3 dana za redom. U isto vrijeme, preporučuje se unos vitamina A i E.
Udisanje bez savjetovanja s liječnikom bolje je ne držati - u nekim situacijama samo će pogoršati stanje ligamenata.
prevencija
Zahvaljujući liječenju koje je odabrao liječnik, patologija glasnica može se izliječiti ili se riješiti neugodnih simptoma. U nedostatku odgovarajućeg liječenja može doći do gubitka glasa.
Da biste izbjegli probleme s glasom, morate poduzeti sljedeće preventivne mjere:
disfonija
. ili: Promuklost, promuklost, nosni glasovi
Disfonija je kvalitativni poremećaj glasa, koji se manifestira kao nos, promuklost, promuklost itd. Treba napomenuti da je disfonija nepotpuna povreda glasa, tj. Glas je prisutan, ali se mijenja. Athos - potpuni gubitak glasa.
Simptomi disfonije
- Glavni simptom disfonije je kvalitativni poremećaj glasa, odnosno promuklost, promjene u tonu ili tonu.
- Disfonija u djece može biti popraćena stridorom - grub, glasan zvuk zbog prolaska zraka kroz suženi lumen grkljana tijekom udisanja i izdisanja.
oblik
razlozi
- Uzrok disfonije u djece može biti kongenitalni defekt grkljana, što je nepravilan razvoj (ili nerazvijenost) laringealne hrskavice, osobito epiglotisa. To dovodi do prolapsa (progiba) epiglotisa i nepotpunog otvaranja ulaza u grkljan, koji se manifestira u nervoznom bučnom dahu. Ovaj fenomen naziva se kongenitalni stridor ili laringomalilacija.
- Osim kongenitalnih oštećenja hrskavice, opisane su i vaskularne anomalije grkljana (nastanak vaskularnih tumora - angioma) kao posljedica narušenog razvoja krvnih i limfnih žila u embrionalnom razdoblju.
- Također prepoznati razvojne poremećaje (nerazvijenost ili odsutnost) glasnica. Vokalni nabori su valjkasto zadebljanje sluznice u središnjem dijelu grkljana, u čijoj se dubini nalaze glasnice. Kod kongenitalne disfunkcije glasnica u djece javljaju se simptomi slični onima kod bronhijalne astme: otežani dispneja, stridor i piskanje.
- Akutna ili kronična upalna, alergijska, neurološka ili onkološka patologija u različitim dijelovima grkljana, kao i donji respiratorni trakt, koji uzrokuju opstrukciju (sužavanje lumena) respiratornog trakta ili druge promjene na sluznici larinksa, što dovodi do poremećaja glasa i disanja, može biti uzrok organske disfonije.
- bolesti srca, pluća, krvnih žila, endokrinog sustava. Posebno, disfunkcija štitne žlijezde, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde;
- opstrukcija (povreda lumena) gornjih dišnih putova od strane stranih tijela;
- uzimanje anaboličkih steroida (hormonskih steroidnih tvari);
- profesionalna upotreba glasa (vokali, nastava);
- hipo-, avitaminoza, anemija (smanjenje količine hemoglobina u krvi);
- bolesti kralježnice u području vrata maternice (artroza, osteoporoza (promjene u strukturi zglobova, kostiju i hrskavice, zbog kršenja njihove prehrane), itd.);
- neurološke i mentalne poremećaje;
- kirurške zahvate u vratu gdje postoji rizik od oštećenja glasovnog aparata grkljana;
- terapija lijekovima (promjene glasa pod utjecajem lijekova).
- stresna stanja;
- posljedice zaraznih bolesti (nepovratne promjene ili spori oporavak sluznice larinksa nakon akutnog infektivnog procesa)
Logoped će vam pomoći u liječenju bolesti
dijagnostika
- Analiza povijesti i pritužbi bolesti:
- trajanje poremećaja glasovne funkcije;
- priroda poremećaja vokalne funkcije (promuklost, grlobolja, brzi umor, slabost glasa, itd.);
- popratne kronične i akutne bolesti koje su uzrokovale disfoniju (upalne bolesti orofarinksa virusne ili bakterijske prirode, kao što su tonzilitis);
- čimbenici koji utječu na manifestaciju disfonije (pjevanje, glasno čitanje, podizanje ili spuštanje glasa, itd.).
- Fizikalni pregled:
- Laringoskopija je vizualni pregled larinksa, najvažnije objektivne dijagnostičke metode za disfoniju. Postoji nekoliko tipova laringoskopije (izravna, neizravna, mikro-laringoskopija), što omogućuje objektivnu procjenu stanja sluznice grkljana i funkcionalnosti glasnica;
- akustičko proučavanje glasa pod opterećenjem (kod očitavanja, mjerenje frekvencije i amplitude glasa);
- računalna i rendgenska tomografija larinksa;
- S obzirom na mnoge uzroke disfonije, potreban je određeni broj stručnjaka, kao što je kirurg, endokrinolog, phoniatrist, otorinolaringolog;
- denzitometrija - procjena gustoće kostiju u vratnoj kralježnici (otkrivanje osteoporoze, artroze).
- Laboratorijska dijagnoza:
- opći testovi krvi i urina (uklanjanje upale, procjena hemoglobina i krvnih stanica);
- biokemijska analiza krvi (procjena razine hormona štitnjače, paratiroidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, mikro i makronutrijenata, kao što je Ca, Fe).
- Moguće je i savjetovanje s logopedom ili terapeutom.
Liječenje disfonije
- Identifikacija i liječenje povezanih bolesti koje mogu poslužiti kao uzroci ili čimbenici disfonije.
- Korekcija neuroloških i mentalnih oštećenja.
- Usklađenost s načinom glasa.
- Sveobuhvatno liječenje lijekovima i fizioterapijom.
- Kirurški zahvat s indikacijama.
Komplikacije i posljedice
Prevencija disfonije
- Pravovremeno i profesionalno liječenje bolesti ždrijela i grkljana, kao i drugih somatskih bolesti koje mogu uzrokovati razvoj disfonije, režima glasa, preventivnog promatranja od strane liječnika.
- Usklađenost s načinom glasa (ne preporučuje se podizanje glasa, kao i govor u šapatu, kako bi se izbjeglo prenaprezanje glasnica).
- Prevencija prehlada (izbjegavanje hipotermije, pridržavanje danju i noću, pravilna prehrana, preventivni tečajevi multivitamina).
Što učiniti s disfonijom?
- Odaberite prikladnog logopeda
- Prolazni testovi
- Dobiti liječenje od liječnika
- Slijedite sve preporuke
Disfonija glasnica: organska i funkcionalna. Simptomi, dijagnoza i liječenje
Promuklost, promuklost, promjena glasa - sve su to znakovi disfonije. Ova bolest, koja ukazuje na dublju patologiju, izazvala je poremećaje glasnica.
Šifra bolesti R49 (međunarodna klasifikacija MKB 10).
Povijest izolacije bolesti u zasebnom klasteru zanimljiva je jer je najprije prepoznata kao isključivo ženska bolest. Razlog - dijagnosticirana je kod žena nakon histerije. To je bilo prije početka Drugog svjetskog rata. Tada je disfonija nazvana "vojna": zbog najjačeg stresa nakon neprijateljstava, ljudi su, bez obzira na spol, izgubili glas. Daljnja su istraživanja pokazala da disfonija ima mnogo više uzroka od stresa. Baš kao i oblici.
oblik
Postoje 2 oblika bolesti:
organski
Ovaj tip se također naziva hipokinetička disfonija, tj. Nedostatak mišićne snage za stvaranje zvuka. Karakterizira ga prisutnost upale grkljana: laringitis, laringotraheitis, faringitis. Tipično, promuklost i promuklost prolaze nakon antibakterijskog liječenja.
Potpuni nedostatak glasa dok se zadržava mogućnost da se govori šapatom naziva se afonija. Često se disfonija bez liječenja razvija u afoniju.
funkcionalna
Pojavljuje se zbog nepokrivenosti glasnica.
Postoje 4 vrste ovog oblika bolesti:
Smanjenje glasa, promuklost kao posljedica smanjenja tona glasnica. Obično su elastične. Ovaj oblik bolesti često se javlja nakon laringoskopije, kao i bolesti u kojima pacijent ne govori: koma, paraliza. Karakteristično je i kao znak promjena vezanih uz starost, pri čemu gotovo svi mišići gube tonus. Zato glas starije osobe postaje tiši.
Opasnost od hipotonične disfonije je da se razvija atrofični laringitis, zbog čega pacijent razvija brazde glasnica: postaje teško govoriti. Ponekad teško bolesna djeca s očuvanjem kognitivnih funkcija mozga mogu odbiti funkciju govora, kao metoda komunikacije, zbog hipotoničnih ligamenata.
Pojavljuje se s grčevitim zatvaranjem glasnica. Kada govorimo, pacijent doživljava bol i u samom grlu iu mišićima vrata. Glas je promukao. Ponekad je njegov zvuk povezan s škripanjem vrata bez ulja.
To je kombinirana disfunkcija glasnica u kojoj su opuštene, a vestibularni nabori grkljana su napeti. Glas postaje stisnut i suh.
Kod djece u pubertetu dolazi do naglog skoka u rastu pojedinih dijelova tijela i organa. U isto vrijeme postoji diskoordinacija između veličine grkljana i glasnica. Ovaj fenomen se često naziva "razbijanje glasa". Smatra se da je to karakteristično samo za dječake. Zapravo, pojavljuje se kod djevojčica, ali ne toliko uočljivo drugima. U tom razdoblju vokalni nabori mladih ljudi postaju duži za gotovo 1 cm, tako da se nagib glasa smanjuje za gotovo oktavu. Kod djevojčica to je samo nekoliko polutonova, jer su glasnice produljene za 3-4 mm.
Mutacijska disfonija iz fizioloških razloga traje ne više od 6 mjeseci. Kod hormonskih poremećaja i psiho-emocionalnog stresa javlja se patološka mutacija glasa.
Događa se zbog preopterećenja mišića uključenih u stvaranje zvuka i disanje. Govor postaje nerazumljiv, drhti, zvukovi su nejasni, glas je promukao. Uz ovaj spazmodični govorni poremećaj, paralelno s tim bolestima, postoje i druge bolesti koje karakterizira prekomjerna napetost mišića. Na primjer, tortikolis.
razlozi
Organska i funkcionalna disfonija imaju različite obrasce razvoja.
Uzroci organskih poremećaja mogu biti:
- kongenitalni rascjep između usne i nepca (tipičan za rinolaliju) kao posljedica patologije embrionalnog razvoja, tumorskih procesa i ozljeda u nazofarinksu. Simptomi - odgođeni razvoj govora, dijete pokušava napraviti zvukove nakon 2 godine života, ispada teško, što je vidljivo u grimasama. Kada nastanu rascjepi nepca, javlja se vrlo karakterističan zvuk, zbog čega je ova povreda identificirana u posebnoj kategoriji - palatina disfonija ili palatofonija;
- prisutnost kvržica krvnih žila u grkljanu. Takvo kršenje je rezultat neuspjeha tijekom embriogeneze. To je vaskularna anomalija;
- glasnice su nerazvijene ili potpuno odsutne. U njihovoj debljini su glasnice. S takvom patologijom, simptomi nalikuju bronhijalnoj astmi: dijete pokušava proizvesti zvuk i izgleda kao dah;
- sužavanje lumena grkljana zbog neoplastičnih procesa, alergijske, upalne otekline.
Uzroci funkcionalne disfonije:
- neuspjeh endokrinog sustava zbog bolesti, uzimanje anaboličkih steroida, hormonskih lijekova;
- strana tijela, laringealna kirurgija;
spazam zbog neuroloških poremećaja, kao posljedica stresa ili kao posljedica mentalnih poremećaja; - bolesti tkiva kosti i hrskavice u vratnoj kralježnici: struktura tkiva se mijenja, što dovodi do promjena u strukturi cijelog vrata;
- astenični sindrom, avitaminoza;
- opterećenje govornog aparata zbog osobitosti profesije: promatrano među pjevačima, nastavnicima, govornicima;
- kao posljedica zarazne bolesti.
U postojanim oblicima disfonije postoji nekoliko uzroka koji su međusobno povezani.
Na primjer, astenični sindrom s nedostatkom vitamina, koji izaziva zarazne bolesti.
dijagnostika
Disfonija je već posljedica drugih poremećaja, funkcionalnog ili organskog porijekla. Zato je važno prikupiti najdetaljnije informacije o radu tijela.
ORL je uključena u dijagnostiku i liječenje disfonije. U prvoj fazi istraživanja prikuplja se anamneza:
- koliko dugo je ovaj poremećaj;
- što točno brine: umor, bol, promuklost, promuklost;
- faktori koji mogu izazvati bolest: pjevanje, vikanje, promjene u tonu glasa;
- prisutnost zaraznih bolesti koje prethode neredu glasa.
Nakon toga liječnik donosi odluku o popisu pregleda. To može biti:
- akustička dijagnostika tijekom opterećenja vokalnog aparata;
- laringoskopija - pregled sluznice grkljana u mirovanju i uz vibracije;
- računski tomogram vrata;
- savjetovanje neuropatologa, kirurga, logopeda, endokrinologa, fonopeda;
kod promjene strukture koštanog tkiva - denzitometrija.
Zatim se pacijent šalje u laboratorijsku dijagnozu:
- puna krvna slika, test urina;
- biokemija krvi na temu pokazatelja hormona, elemenata u tragovima.
Popis dijagnostičkih postupaka dodjeljuje se u isto vrijeme ili u kaskadi: s niskim informacijskim sadržajem jedne studije propisuje se drugi, što će pomoći u pronalaženju uzroka.
terapija
Tretman disfonije integrirani je pristup eliminaciji patologije vokalnog aparata. U kombinaciji s metodama lijekova i lijekova, moguće je imenovanje operacije.
Liječenje lijekovima: propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u larinksu, kao i neurostimulatore. Kod kroničnih upalnih procesa - antibiotika, asepse. U kombinaciji s njima - biljni lijekovi.
Nezdravstveni tretman: fonopedska gimnastika, tečajevi s logopedom, masaža, psihoterapija, akupunktura.
Kirurška intervencija: tiroplastika, implantacija nedostajućih elemenata kosti, tkiva hrskavice.
Ako je pacijent već imao poremećaj glasa na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja, onda se s ponovnom pojavom disfonije preporučuje dugotrajna psihoterapija.
prevencija
Kod zaraznih bolesti grla važan je glasovni način i pravovremena terapija lijekovima. Prema statistikama, može potrajati 20-30 dana za vraćanje glasa kada se provode ENT infekcije. Kurs multivitamina, izbjegavanje hipotermije i preopterećenje glasnica pomoći će u izbjegavanju kratkotrajne i dugotrajne disfonije.