Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme u djece

Upala grla

Simptomi i znakovi bronhijalne astme u djetinjstvu slični su mnogim patološkim stanjima respiratornog trakta. Česti uzroci kroničnog kašlja i / ili piskanja uključuju rinosinusitis i gastroezofagealni refluks. Oba ova stanja teško se mogu dijagnosticirati u djece. Gastroezofagealni refluks kod djece često nema kliničkih manifestacija, a djeca s kroničnim sinusitisom, u pravilu, ne žale se na bolne bolove. Osim toga, oba ova stanja često su povezana s bronhijalnom astmom.

Kronični kašalj i teško disanje kod vrlo male djece mogu ukazivati ​​na kongenitalne anatomske anomalije dišnih putova, aspiraciju stranih tijela, ponovnu aspiraciju mlijeka, cističnu fibrozu ili bronhopulmonalnu displaziju. Kod adolescenata, šištanje tijekom dana može odražavati disfunkciju glasnica, koja se pri udisanju, a ponekad i pri izdisanju, zatvara, uzrokujući kratkoću daha, kašljanje i osjećaj nedostatka zraka.

Često se čuju trahealni hljebovi i / ili stridor. U većini tih slučajeva grafički zapis otkriva kraće, nestalne oblike krivulja protoka i volumena koje se razlikuju od onih karakterističnih za bronhijalnu astmu, pri čemu bronhodilatatori ubrzavaju protok. Međutim, disfunkcija glasa normalne glasnice. Ovo stanje zahtijeva uklanjanje uzroka iritacije glasnica (gastroezofagealni refluks s aspiracijom, rinosinusitisom i bronhijalnom astmom) i uspješno se liječi vježbama govorne terapije.
U akutnim slučajevima, spazam glasnica i simptomi njihove disfunkcije oslobađaju se inhalacijom smjese helija i kisika (70% / 30%).

Uzrok kroničnog kašlja i / ili promuklog disanja mogu biti egzogeni alergijski alveolitis (npr. Poljoprivredni radnici ili vlasnici peradi), parazitske infekcije pluća (na primjer, u ruralnim područjima zemalja u razvoju) ili tuberkuloza.

U djece bilo koje dobi, bronhijalna astma se ponekad oponaša takvim stanjima kao što su obliterans bronhiolitisa, intersticijalni pneumonitis, primarna cilijarna diskinezija, poremećaji humoralnog imuniteta, alergijske bronhopulmonalne mikoze, kongestivno zatajenje srca, volumetrijski procesi unutar ili izvan grkljana, traheje ili bronha, te kašalj i ili piskanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme u djece

Bronhijalna opstrukcija u djece može biti manifestacija brojnih bolesti, od kojih su najčešće:

Akutni opstruktivni bronhitis, bronhiolitis - akutni bronhitis koji se javlja sa sindromom bronhijalne opstrukcije. Respiratorna insuficijencija i obilje finih pjegavih hljeba su svojstveni bronhiolitisu; za opstruktivni bronhitis - teško disanje.

Klinički kriteriji za diferencijalnu dijagnozu astme i opstruktivnog bronhitisa kod male djece s bronho-opstruktivnim sindromom (BOS) na pozadini akutne respiratorne infekcije (ARI)

Akutni bronhiolitis obliterans je ozbiljna bolest virusne ili imunološke prirode, što dovodi do uništenja bronhiola i arteriola.

Ponavljajući opstruktivni bronhitis - opstruktivni bronhitis, čije se epizode ponavljaju kod male djece u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija. Za razliku od astme, opstrukcija nije paroksizmalna i nije povezana s izlaganjem neinfektivnim alergenima.

Ponekad su ponovljene epizode opstrukcije povezane s kroničnom aspiracijom hrane. Kod neke djece, povratni opstruktivni bronhitis je debitant bronhijalne astme (rizične skupine - djeca sa znakovima alergije u njihovoj osobnoj ili obiteljskoj anamnezi, kao i s tri ili više epizoda opstrukcije).

Kronični bronhitis - u djetinjstvu je obično manifestacija drugih kroničnih plućnih bolesti. Kao samostalna bolest, kronični bronhitis (koji je kronično rasprostranjena upalna lezija bronha, koji se javlja s ponovljenim egzacerbacijama) dijagnosticira se s izuzetkom kronične upale pluća, cistične fibroze, sindroma cilijarne diskinezije i drugih kroničnih plućnih bolesti.

Kriteriji za dijagnosticiranje kroničnog bronhitisa: produktivni kašalj, uporni različiti vlažni hljebovi u plućima (za nekoliko mjeseci) s dva ili tri pogoršanja bolesti godišnje tijekom dvije godine.

Kronični bronhiolitis (s obliteracijom) je bolest koja potječe od akutnog bronhiolitisa obliteranata, čiji je morfološki supstrat uništenje bronhiola i arteriola jednog ili više područja pluća (McLeodov sindrom) je poseban slučaj ove bolesti.

Klinički se manifestira nedostatkom daha i drugim znakovima respiratornog zatajenja različite težine, prisutnošću perzistentnog krepita i finih ispupčenja. Radiografski karakterizira povećanje transparentnosti plućnog tkiva i scintigrafsko - naglo smanjenje plućnog protoka krvi u zahvaćenim područjima pluća.

Malformacije traheje, bronhija, pluća i plućnih žila - skupina bolesti uključuje malformacije povezane s nerazvijenošću bronhopulmonalnih struktura: ageneza, aplazija, hipoplazija pluća, razvojni defekti zida dušnika i bronhija, zajedničke i ograničene ciste pluća, sekvestracija pluća, malformacije plućnih vena, arterija i limfnih žila.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest koja se javlja kao posljedica oštećenja pluća tijekom jake ventilacije s visokim sadržajem kisika, uglavnom kod novorođenčadi. Klinički se manifestira zatajenjem dišnog sustava, simptomima bronhijalne opstrukcije i radiografskim promjenama koje otkrivaju velike promjene u obliku plućne fibroze, cista, promjena u transparentnosti i deformiteta bronhija.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme u djece

Bolesti gornjih dišnih putova

Bolesti donjih dišnih putova

Hipertrofija adenoida i / ili tonzilarnih tonzila

Neoplazme grkljana i ždrijela

Disfunkcija glasnica

Opstruktivni bronhitis virusne i bakterijske etiologije, uključujući mikoplazmu i klamidiju

Kompresija dušnika i velikih bronha izvana, uključujući nenormalno locirane posude, voluminozne formacije

Tracheobronchomalacia i druge malformacije velikih, srednjih i malih bronha

Kronični bronhitis uslijed udisanja duhanskog dima i otrovnih plinova

Intersticijska bolest pluća

Aspiracija stranog tijela

Stanja imunodeficijencije koja se javljaju s oštećenjem pluća

Sindrom cilijarne diskinezije

Sindrom kronične aspiracije

Kongenitalni defekti srca

Diferencijalna dijagnoza astme ovisi o dobi bolesnika. Kod djece mlađe od pet godina, epizode BOS-a su vrlo česte i nisu uvijek prvi znakovi astme. Uzmite u obzir tri BFR skupine. Jedan je prolazan, nestalan biofeedback kod djece mlađe od tri godine. To je stanje najčešće povezano s majčinim pušenjem tijekom trudnoće i pasivnim pušenjem nakon poroda. Drugi - konstantan, ponavljajući BOS kod djeteta bez manifestacije atopije i sa nekompliciranom nasljednošću za atopiju - češće je povezan s ponovljenim epizodama respiratorne virusne infekcije. Učestalost epizoda smanjuje se s godinama, a rijetko se ponavljaju u djece starije od 11 godina, 3 - ponavljane epizode BOS kod djeteta s opterećenim nasljeđem zbog alergijskih bolesti i manifestacija atopije. U ovom slučaju, vjerojatnost astme je visoka.

Sumnja na bolest koja nije astma može pomoći u otkrivanju sljedećih simptoma:

pojava simptoma od rođenja;

sindrom respiratornog distresa i / ili primjena mehaničke ventilacije u neonatalnom razdoblju;

neurološke disfunkcije u neonatalnom razdoblju;

nedostatak učinka primjene bronhodilatatora i nedostatak odgovora na terapiju, čak i kod visokih doza inhaliranih i oralnih glukokortikosteroida;

teško disanje povezano s hranjenjem ili povraćanjem;

otežano gutanje i / ili povratno povraćanje;

loše dobivanje na težini;

dugotrajnu potrebu za terapijom kisikom;

prema fizikalnom pregledu:

deformacija krajnjih falanga prstiju u obliku "bubanj palica";

fokalne promjene u plućima;

crepitus s auskultacijom;

prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija:

fokalne ili infiltrativne promjene na rendgenskim snimkama prsnog koša;

nepovratnost opstrukcije dišnih putova;

Sljedeći simptomi su vrlo karakteristični za debatu astme:

česte epizode biofeedback-a (češće od jednom mjesečno);

kašalj ili kratak dah koji se javlja tijekom vježbanja;

kašalj i otežano disanje, ponavljani izvan ARVI-ja i nisu povezani s određenim sezonom;

BOS epizode uporni u djetetu iznad 3 godine.

Kombinacija epizoda BOS kod djeteta mlađeg od tri godine i jedan značajan faktor rizika (nasljedno pogoršanje od astme ili atopije) ili dva manje značajna (eozinofilija, epizode bučnog disanja izvan SARS-a, alergijski rinitis) ukazuju na to da dijete ima astmu i mogućnost očuvanja simptoma bolesti u starije dobi. Trenutno nema dokaza da primjena glukokortikoida pomaže u sprječavanju razvoja astme u djece u riziku.

U djece starije od pet godina, proučavanje funkcije vanjskog disanja, kao i procjena reakcije na terapiju bronhodilatatorima, glukokortikosteroidima i mjerama eliminacije, može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

kalkulator

Procjena troškova usluge bez naknade

  1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
  2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

Bronhijalna astma: diferencijalna dijagnoza

Bronhijalna astma je kronična bolest koja ima sposobnost napredovanja i pogoršanja kvalitete života pacijenta ako ne dobiju pravovremeno liječenje. Što se tiče simptoma, bolest je na mnogo načina slična manifestacijama drugih patoloških stanja, stoga je vrlo važno prikupiti sve potrebne dijagnostičke podatke za ispravnu dijagnozu. Također je potrebno razlikovati same sebe i oblike same bronhijalne astme, budući da o tome ovise daljnje taktičke terapije.

Oblici bronhijalne astme

Ovisno o faktoru izazivanja, izolirani su alergijski i nealergijski oblici BA. Prvi tip se uvijek razvija na pozadini kontakta s alergenom i ima, u pravilu, genetsku predispoziciju. Uz karakteristične simptome bolesti mogu postojati i klinički dokazi i druge alergijske bolesti (često dolazi do upale nosne sluznice, pojavljuje se konjunktivitis ili sinusitis).

Klinički simptomi počinju smetati već u djetinjstvu: dijete ima paroksizmalni kašalj, praćen kratkim dahom, koji je kratkotrajan i nestaje gotovo odmah nakon uklanjanja alergena. Kod provođenja testova alergije rezultati su uglavnom pozitivni.

Nealergijska bronhijalna astma nije povezana s okolnim alergenima i nema genetsku predispoziciju. Bolest se uglavnom javlja nakon 30 godina, praćena je čestim pogoršanjima kroničnog bronhitisa. Kod provođenja istraživanja, alergijski testovi daju negativan rezultat, ali fizički test je često pozitivan. Morate znati da s ovim oblikom visokog rizika od napada astmom.

Osim toga, oni također razlikuju profesionalnu bronhijalnu astmu koja se javlja kao posljedica kontakta osobe s alergenom na radnom mjestu ili kao posljedica dugotrajnog profesionalnog bronhitisa. Diferencijacija ovog oblika je moguća kroz mjerenje vršnog protoka (određivanje volumena ekspiratorne brzine) prije, tijekom i nakon radne smjene.

Profesionalna astma je ne manje ozbiljna vrsta bolesti, za postizanje ublažavanja simptoma, potrebno je eliminirati učinak alergena, što znači promjenu mjesta rada i vrste aktivnosti pacijenta.

BA značajke

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme utvrđena je ne samo na temelju dokaza o kontaktu s alergenom, već i kada postoji karakterističan simptom. U prisutnosti BA bolesnik je poremećen napadima suhog kašlja, prisutnost dispneje s blagim opterećenjem, gušenje, koje se može eliminirati samo uz pomoć bronhodilatatornih lijekova. Sve te manifestacije, u pravilu, tjeraju pacijenta da traži specijaliziranu medicinsku skrb.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik usmjerava pažnju na vizualno vidljive podatke tipične za danu bolest: koža je blijeda, ima plavičastu nijansu, ubrzava se rad srca, ubrzava disanje. Kada slušate pluća, često je moguće razlikovati zviždanje dvostranog hripanja. Međutim, većina gore navedenih kliničkih manifestacija može se pojaviti s lezijama ne samo bronha nego i drugih organa i sustava:

  • Srčana astma.
  • KOPB.
  • Kronična bolest pluća nespecifične prirode.
  • Obrazovanje u plućima.

Zato je važno da se diferencijalna dijagnoza astme provodi i na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Razlika od kroničnog bronhitisa

Što se tiče kliničke slike, obje ove bolesti su vrlo slične: opće stanje pacijenta se pogoršava zbog bolnog kašlja koji se manifestira nakon napora kratkog daha; pacijent je zabrinut zbog poteškoća s disanjem. Međutim, u simptomima bolesti postoje značajne razlike. Evo glavnih kliničkih znakova po kojima se bronhitis razlikuje od astme:

  • Dispneja se ne karakterizira paroksizmom i komunikacijom s bilo kojim alergenom.
  • Suhi hljebovi u plućima mogu se čuti čak i na udaljenosti i zauzimaju prvu fazu disanja.
  • Također, simptomi bronhitisa nemaju reverzibilnost, kao kod astme. Prema pravilima, kompletna dijagnoza bronhijalne astme za KOPB postiže se samo određenim laboratorijskim i fizikalnim metodama istraživanja:
  • Ispitivanje sputuma. Kod bronhitisa je mukopurulentan, bez uključivanja eozinofila.
  • Radiografija pluća pokazuje promjene u obliku peribronhijalne infiltracije.
  • Maksimalna mjera protoka. Smanjuje se FEV1, koji se ne korigira uzimanjem bronhodilatatornih lijekova. Značajno smanjene vrijednosti maksimalne brzine protoka, koje odražavaju propusnost malih bronha.

Karakteristične promjene bronhijalne astme u općem krvnom testu (detekcija eozinofila) i pozitivni alergijski testovi kod KOPB nisu uočeni. Prisutnost svih tih podataka značajno utječe na ispravnost dijagnoze.

Razlika od srčane astme

Kod kardiovaskularnih bolesti, osobito kod zatajenja srca, mogu se pojaviti napadaji, slični prirodi pogoršanja bronhijalne astme. Ovo stanje u medicini nazvano je "srčana astma" i očituje se prisutnošću teškog kratkog daha, bolnog kašlja, palpitacija i gušenja u pacijentu. Ponekad s teškim napadima i početnim edemom pluća, zabilježen je iscjedak sputuma, ali po prirodi je pjenušav, a ne mukupurulentan. Disanje je teško kod udisanja, za razliku od bronhijalne astme, i nije povezano s alergenima.

Objektivno, osoba s napadom srčane astme također ima bljedilo kože s plavičastom nijansom, interkostalne mišiće sudjeluju u disanju, a auskultacija može poslušati piskanje u donjem plućnom krilu, ali su mokri i imaju ustajali karakter.

Stanje se poboljšava u bolesnika koji primaju preparate nitroglicerina.

S obzirom na sličnost simptoma, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode, naime, EKG, ultrazvuk srca i rendgenske snimke u nekoliko projekcija, čiji podaci ukazuju na oštećenje srca.

Razlika od drugih plućnih bolesti

S obzirom da glavni simptomi bronhijalne astme nisu specifični za ovu bolest i mogu se pojaviti u drugim patologijama dišnog sustava, vrijedi razmotriti ova stanja detaljnije.

  1. Bronhiektazije, kao i prethodno opisano stanje, manifestiraju se povećanim kašljem s otpuštanjem mukopurulentnog sputuma, izraženom kratkotrajnošću daha. U plućima se čuju vlažni hljebovi koji su gori nakon kašljanja. Najinformativniji način dijagnosticiranja u ovom slučaju je provođenje rendgenskog snimanja. Rendgen pokazuje znakove smanjenog pluća, njegove stanične strukture. Općenito, ovo se stanje razvija u još mladoj dobi i sklon je progresiji, kao kod bronhijalne astme. Razlika je u tome što ranije teške respiratorne infekcije, a ne alergen, dovode do razvoja ove bolesti.
  2. Pneumokonioza je vrlo slična profesionalnom obliku bronhijalne astme. Provocirajući čimbenik, kao kod astme, je dugotrajni alergen prašine. Bolest se odlikuje i reverzibilnošću eliminacijom glavnog faktora. Klinička slika je gotovo identična simptomima astme, pa je potrebno provesti dodatnu dijagnostiku: radiografski snimci otkrivaju područja fibro-izmijenjenog plućnog tkiva, makrofage i tragove čestica prašine u sputumu.

Prognoza za bronhiektazije, kao i za bronhijsku astmu, može biti povoljna samo s pravodobnim završetkom potrebnih tijekova terapije. Samo u tom slučaju može se postići dugoročna remisija. U slučaju bronhiektazije postoje slučajevi potpunog oporavka, ali to je moguće samo uz liječenje u obliku kirurškog zahvata, koji se ne može postići astmom.

Razlika od tumora pluća

Prisutnost formacija u plućnom tkivu može također izazvati pojavu kratkog daha i napada gušenja kod osobe, a kašalj uopće ne smeta. Kada slušate pluća, dokazi o leziji se obično ne otkriju. Za razliku od astme, formacija u plućima uzrokuje konstantno otežano disanje, krvave inkluzije mogu se pojaviti u sputumu. U pravilu se stanje bolesnika polako pogoršava, a povećava se i ukupna temperatura tijela na subfebrilne brojeve.

Dodatne metode istraživanja mogu konačno formulirati dijagnozu: test alergijskih testova je negativan, rendgenske promjene su karakteristične za tumorski proces (homogena sjena).

Vrlo je važno pravovremeno praviti razliku između tih dviju država kako bi se na vrijeme propisalo potrebno liječenje.

Usporedba u tablici

Pravovremena ispravna dijagnoza uvijek ovisi o sposobnosti liječnika da identificira glavne znakove karakteristične samo za određenu bolest. Kako bi se pojednostavilo razumijevanje, glavna razlikovna obilježja bolesti trebala bi se napraviti zasebno u obliku tablice.

Na prvi pojavu gore navedenih simptoma, hitna potreba da se obratite svom liječniku kako bi se izbjeglo naknadno pogoršanje stanja i spriječiti pojavu mogućih komplikacija.

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece

Dobrodošli, dragi čitatelji! Danas ćemo raspravljati o metodama dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece.

To je bolest dišnog sustava koja se najčešće primjećuje u kroničnom obliku kod djece.

Djeca mlađa od 5 godina, uglavnom dječaci, najviše su osjetljiva na razvoj bolesti.

Što je bronhijalna astma i njezini simptomi?

Bronhijalna astma je bolest koju karakterizira preosjetljivost dišnog sustava na različite vrste alergena.

Kada se alergen udahne, mišićno tkivo oko pluća se stisne, stvarajući bronhospazam. Sa čestim kontrakcijama, ovaj tip mišića postaje upaljen, počinje izlučivati ​​sluz, truje tijelo.

Bolest, u pravilu, počinje dijagnosticirati u djece od godinu dana. Bolest se u 50 posto slučajeva očituje u dobi od 5 godina. Kod mnogih djece bolest dobiva jasne znakove školske dobi.

Glavna razlika između bronhijalne astme i običnih alergija je u tome što je praćena napadima.

Kada alergen prodre u tijelo djeteta s astmom, javlja se bronhospazam i zrak postaje teški za pluća.

Ove napade treba spriječiti, inače postoji rizik od anafilaktičkog šoka.

Prije svega, dijete treba staviti u vodoravan položaj, milovati leđa i nagovarati da diše vrlo sporo.

Ako je propisan inhalator za uporabu od strane liječnika, možete ga koristiti jer ublažava grč.

Ponekad je teško djeci odmah postaviti ispravnu dijagnozu, pa se vrlo često liječe od opstruktivnog bronhitisa.

Dijagnoza fizikalnim pregledom

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme kod djece, od kojih je jedna prikupiti povijest i fizički pregled bolesnog djeteta.

Poznato je da se najčešće bolest javlja kod djece koja boluju od atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa i konjunktivitisa. Astma je također naslijeđena.

Liječnik može predložiti da dijete za nju ima tu osobinu bolesti:

  • Teško disanje.
  • Bolovi u prsima.
  • Kratkoća daha.
  • Kašalj se obično manifestira u noćnim i jutarnjim satima.

Simptomi bolesti javljaju se u dodiru s alergenom, s emocionalnim i fizičkim stresom, temperaturnim promjenama.

Kod djece mlađe od 5 godina dijagnoza bronhijalne astme, u pravilu, provodi se na temelju pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Djeca koja su već napunila pet godina mogu imati laboratorijsku ili instrumentalnu dijagnozu bolesti.

Druge metode dijagnosticiranja bolesti

Osim navedenog, koji se uglavnom koristi za djecu, postoje i druge metode. Jedna od njih je spirometrija. Koristi se za djecu od 5 godina.

Bit ove metode je procjena funkcioniranja dišnog sustava. Ova metoda omogućuje procjenu stanja pacijenta, ali samo za vrijeme pregleda.

Procijenjeni su pokazatelji kao što su prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), kao i njihov međusobni odnos.

Druga metoda dijagnostike i naknadnog liječenja bolesti je mjerenje vršnog protoka. Ova metoda vam omogućuje da odredite vršnu brzinu izdisaja.

Uređaji za provedbu ove dijagnostičke metode mogu se koristiti za praćenje tijeka bolesti čak i kod kuće, jer su jeftini i lako se mogu kupiti u ljekarni.

Kod vršne protočnosti, kao projektori za indikatore koriste se posebno dizajnirani nomogrami.

Roditelji djeteta vode poseban dnevnik pokazatelja kako bi lakše pratili razvoj bolesti.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme u djece je identifikacija hiperreaktivnosti dišnih putova.

Neka djeca počinju doživljavati simptome bolesti samo tijekom fizičkog napora.

U pravilu, ova metoda dijagnosticiranja bolesti je učinkovita i pomaže u postavljanju točne dijagnoze zajedno s prethodna dva.

Kada gornja metoda koristi test u obliku opterećenja. Također je moguće provoditi testove s histaminom ili metaholinom, ali oni su neučinkoviti i prikladni su samo za tinejdžere.

Alergolozi koriste dijagnostiku alergije u dijagnostici bolesti. Suština ove metode je uzeti i analizirati uzorke kože za alergene.

Metoda omogućuje utvrđivanje broja štetnih alergena za djetetovo tijelo i provokacije bolesti.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza astme je razlikovati (razlikovati) astmu od drugih bolesti sa sličnim pojavama.

Napadi astme nisu samo obilježje astme, već i drugih bolesti. Liječnici trebaju saznati ima li dijete astmu ili opstruktivni bronhitis, zatajenje srca.

Svaka bolest ima svoje simptome. Zahvaljujući njima, liječnik isključuje bolesti i postavlja točnu dijagnozu.

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u djece, au većini slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju njezine kliničke slike.

Prije postavljanja dijagnoze vrlo je važno isključiti takve bolesti od bebe koje prate poteškoće s disanjem i teško disanje, kao što su:

  • Strano tijelo u dišnim putevima.
  • Tuberkuloza.
  • Bolest srca (prirođena).
  • Imunodeficijencija.
  • Kronični rinosinusitis.

Osim navedenih bolesti, drugi mogu imati i ove simptome, pa je vrlo važno pronaći kompetentnog, iskusnog i kvalificiranog stručnjaka koji može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Diferencijalna dijagnoza bolesti kod starije djece potrebna je za:

  • Povreda glasnica.
  • Kongestivni defekti srca.
  • Obstruktivne plućne bolesti (npr. Bronhitis).
  • Deformacije prsnog koša.
  • Tuberkuloza.
  • Opstrukcija gornjih dišnih putova.

Ako dijete ima sljedeće simptome, najvjerojatnije nema bronhijalnu astmu, nego drugu patologiju:

  • Nema rezultata nakon uzimanja bronhodilatatora.
  • Tinejdžer slabije dobiva na težini.
  • Proljev.
  • Često povraćanje.
  • Poteškoće s gutanjem hrane.
  • Deformacija prsta.
  • Cijanoza.
  • Šumovi srca.
  • Promjene u plućima.
  • Anemija.
  • Hipoksija.

Bilo koja bolest dišnog sustava je najbolja terapija u ranim fazama njezine detekcije.

Stoga, nemojte povlačiti uz žalbu liječniku. Ako dijete dugo kašlje, diše zviždaljkom, kašalj se javlja više od 4-5 puta godišnje, potražite pomoć specijaliste.

Važno je zapamtiti

  1. Bronhijalna astma se obično javlja u djece nakon godinu dana.
  2. Znakovi bronhijalne astme nalikuju manifestaciji normalne alergijske reakcije.
  3. Dijagnoza i liječenje bronhijalne astme u djece provode se isključivo pod nadzorom stručnjaka.

Zbogom, dragi naši čitatelji! Pretplatite se na ažuriranja naših resursa.

Diferencijalna dijagnoza teške bronhijalne astme u djece

Koje bolesti trebaju razlikovati tešku astmu? Koje dodatne metode istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze? Godine 1999. Europsko društvo za disanje razvilo je dokument pod nazivom “Teška / terapeutska otpornost

Koje bolesti trebaju razlikovati tešku astmu?
Koje dodatne metode istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze?

Europsko dišno društvo razvilo je 1999. godine rad pod naslovom „Teška / terapijski otporna astma“ [4]. Godinu dana kasnije, American Thoracic Association pokrenula je izradu Protokola o vatrostalnoj astmi [8]. Prema prihvaćenim dokumentima, pacijenti s astmom ovisnom o steroidima i / ili astme otpornoj na steroide, teško kontroliranom astmom, kobnom ili skoro fatalnom astmom, teškom kroničnom astmom, akutnom teškom astmom i astmom pate od teške astme.

Stručnjaci Europskog respiratornog društva daju sljedeću definiciju teške / terapeutski rezistentne astme: neadekvatno kontrolirano stanje (epizodne egzacerbacije, uporna i različita opstrukcija dišnih putova, stalna potreba za β).2-kratkodjelujućih agonista), unatoč primjeni adekvatne doze glukokortikosteroida (GK). 800 µg beklometazon ili 400 µg flutikazon propionata smatra se adekvatnom dozom za djecu, koja se, ako se uzme, treba kontrolirati zbog astme tijekom 6 mjeseci; inače, takve bolesnike treba smatrati terapijski otpornima [4].

Prevalencija teške bronhijalne astme (BA) kod djece je 1: 1000, a uglavnom su bolesna djeca starija od 10 godina. Čimbenici rizika za razvoj teške astme uključuju djelovanje okidača (duhanski dim, izloženost alergenima, virusne infekcije, zagađivači, stres), nedostatak usklađenosti (pridržavanje terapije), prisutnost popratnih bolesti [4, 8].

Dijagnoza teškog BA zahtijeva preciznu kliničku i laboratorijsku potvrdu (Tablica 1) [8].

Otkrivanje astme u djece mlađe od 3 godine posebno je teško, jer klinički simptomi bolesti mogu biti atipični, a proučavanje funkcije pluća u djece mlađe od 5 godina je teško.

Diferencijalna dijagnoza teške astme u djece je teška zbog prisutnosti širokog raspona bolesti koje mogu uzrokovati slične kliničke simptome; u takvim slučajevima treba provesti potpuniji pregled bolesnika.

Stručnjaci Europskog respiratornog društva preporučuju diferencijalnu dijagnozu u djece s teškim BA s sljedećim bolestima (Tablica 2) [4].

klinika

Prije svega, trebali biste biti sigurni da je dijagnoza BA ispravna. Anamnestički podaci: nasljedno pogoršanje atopijskih bolesti, prisutnost simptoma alergijskih bolesti kod djeteta (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, polinoza, alergije na hranu, alergije na lijekove), epizode piskanja, produljeni kašalj, otežano disanje (dispneja), smanjenje nakon udisanja s bronhodilatacijskim lijekovima, djelotvornost terapije protiv astme - ukazuju na moguću prisutnost astme.

Epizode pogoršanja astme u obliku tipičnih napada ekspiratornog gušenja, kašljanja ili upornog piskanja, posebno kod djece mlađe od 3 godine, najčešće su povezane s SARS-om i stoga mogu biti popraćene temperaturom i intoksikacijom. S godinama se povećava uloga čimbenika (fizički i emocionalni stres, pušenje, zagađivači), učestalost i težina astmatičnih napada kod djece.

Reverzibilnost bronhijalne opstrukcije u djece starije od 5 godina potvrđena je studijom funkcionalnih parametara pluća nakon inhalacije β.2-agonist (povećanje prisilnog ekspiracijskog volumena u 1 s - FEV1 - najmanje 12%). Dijagnoza astme, posebice u slučaju kašlja, potvrđena je i pozitivnim histaminskim bronhijalnim provokacijskim testom (PC20 20%), podacima o alergijskim testovima.

Teška astma kod djece, kao i kod odraslih, javlja se s učestalim egzacerbacijama bolesti, naglašenim smanjenjem funkcije pluća i kvalitetom života bolesnika (Tablica 3) [9].

U vezi s ponovljenim epizodama bronhijalne opstrukcije (često i noću), takvim se bolesnicima u više navrata propisuju sustavni GC ili inhalacija (IG) u visokim dozama.

Prije uvođenja u kliničku praksu, GKH je ranije uvelike primjenjivala imenovanje sistemskih steroida za dugi tijek. U takvim slučajevima astma može biti popraćena simptomima Itsenko-Cushingovog sindroma.

Među teškim astmatičarima, liječenje takozvanih pacijenata rezistentnih na steroide je posebno teško. Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze astme rezistentne na steroide je neučinkovitost prednizona koji se primjenjuje oralno 7–14-dnevnim (u dozi od 40 mg dnevno za odrasle i 2 mg / kg tjelesne težine na dan za djecu), zbog nepostojanja povećanja FEV1 za više od 15% od polazne vrijednosti [2].

Većina odraslih bolesnika s steroidno rezistentnom BA u početku ima niske razine FEV1 (60 meq / l). Kod normalnih razina klorida vrši se mjerenje nazalnog transepitelnog soja ili genotipizacija.

Bronhopulmonalni oblik cistične fibroze može se zamijeniti s bronhijalnom astmom, otpornom na tradicionalnu terapiju, i obrnuto, astma može biti jedna od kliničko-patoloških manifestacija lezije respiratornog trakta u bolesnika s cističnom fibrozom. U Rusiji, među pacijentima s astmom, cistična fibroza je otkrivena u 1-2% slučajeva [1].

Radiografijom se određuje tipična slika dramatičnog povećanja i deformacije plućnog obrasca u obliku linearnih i zaobljenih sjena, nodularno-cističnih promjena, područja ograničene skleroze plućne fibroze; tijekom egzacerbacije pojavljuje se karakteristična slika upale pluća, atelektaze, pneumotoraksa, apscesa itd.

Nedostatak imunoglobulina treba posumnjati u djece s anamnezom teških recidiva ili perzistentnih infekcija. Već u ranoj dobi takva djeca trpe ozbiljne infekcije (meningitis, sepsa, generalizirani dermatitis), često uz dodatak gnojnih komplikacija (piopneumotoraks, upala pluća, upala pluća, septikopemija), kroničnu upalu pluća. Pneumoskleroza je u prirodi polisegmentalna, razvija se rana bronhiektazija. U plućima se čuju raspršeni vlažni mali i srednji hljebovi na pozadini oslabljenog disanja. Eksacerbacije bronhopulmonarnog procesa opažaju se 4-6 puta godišnje. Dijete je rano formiralo nokte u obliku "naočala" i "štapića". Zajedno s bronhopulmonarnom patologijom u bolesnika s imunodeficijencijom otkrivaju se više žarišta kronične gnojne infekcije (otitis, sinusitis, pioderma, furunkuloza), perzistentna dispepsija, oštar zaostatak u fizičkom razvoju [1].

Kod te djece uočena je povišena razina Ig M (i Ig D) ili selektivna imunodeficijencija Ig A, Ig M, Ig D. U izoliranoj imunodeficijenciji javljaju se respiratorne bolesti s manje teškim simptomima, a prva upala pluća završava razvojem atelektatičkog pneumoskleroze, a egzacerbacije su ponekad astmatične. Osobe s nedostatkom Ig A češće su izložene respiratornim infekcijama, astmi i drugim atopičnim bolestima. Prevalencija IgA nedostatka kod djece s atopijom je 20-40 puta veća nego kod zdrave djece. Bolesnici s nedostatkom Ig A imaju normalne ili povišene razine Ig E i često pate od ponavljajućih infekcija sinusa, bronha i pluća.

U bronhija radiografski su uporni promjene u obliku deformiteta, obtutirovany gnoj.

Dijagnoza imunodeficijencije utvrđuje se prema rezultatima imunološke studije: oštar pad ili narušavanje omjera glavnih klasa imunoglobulina, trajno opadanje stanične imunosti, oštećenje fagocitoze, nedostatak odgovora imunološkog sustava na interkurentne bolesti i pogoršanje upale u plućima.

Dakle, kod ponovljenih napada kašljanja i piskanja povezanih s bakterijskim infekcijama, dijete mora biti pregledano kako bi se najprije identificirala cistična fibroza i stanje imunodeficijencije.

Primarna cilijarna diskinezija treba posumnjati u djece s anamnezom recidivirajućih bolesti gornjih dišnih putova i upale pluća, koje je teško liječiti, kao i lezije nazofarinksa (rekurentni rinosinusitis, adenoiditis), deformacije prsnog koša i promjene u krajnjim prstima prstiju. Radiografija pluća često otkriva dvostruki pneumokleroza s bronhijalnim deformitetom. Ciliarna diskinezija u odsutnosti obrnutog rasporeda organa također se manifestira kao ponovljeni bronhitis i upala pluća, razvoj kroničnog bronhitisa, dok u mnogih takvih bolesnika nema grube patologije pluća (očito zbog manje cilijarne disfunkcije nego kod Cartagener sindroma) [1]. Dijagnoza je potvrđena elektronskom mikroskopijom uzoraka biopsije nosne sluznice ili bronha, kao i proučavanja motiliteta cilija u fazno-kontrastnom mikroskopu.

Kao probir se koristi test saharina (procjena vremena potrebnog za pomicanje zrna saharina smještenog na nosnoj sluznici u nazofarinks) - subjekt bilježi pojavu slatkog okusa: normalno ne duže od 30 minuta, s duljom cilijarnom diskinezijom [1].

Dakle, za kliničku dijagnozu, dijete s teškom astmom treba:

    saznati ima li pacijent astmu; za to je potrebno istražiti funkciju pluća i odrediti omjer FEV1 / VC, u takvim slučajevima

Bronhijalna astma: diferencijalna dijagnoza, komplikacije, liječenje

Bronhijalna astma je kronični upalni proces lokaliziran u respiratornom traktu, kojeg karakterizira valovit tijek, čiji je vodeći etiopatogenetski faktor alergija.

U ovom članku saznat ćete koje su bolesti slične u tijeku astmi, koje su njihove međusobne razlike, kakve komplikacije mogu izazvati te se upoznati s načelima liječenja ove bolesti. Počnimo.

Diferencijalna dijagnostika

Napad gušenja nije nužno znak bronhijalne astme - neke druge bolesti također imaju slične manifestacije, od kojih su glavne:

  • bolesti dišnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest (COPD), strano tijelo u bronhiju, spontani pneumotoraks, bronhijalni tumori, bronhoadenitis);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (patologija srčanog mišića - infarkt, kardioskleroza, kardiomiopatija, miokarditis; tromboembolija grana plućne arterije, akutne aritmije, defekti srca, hipertenzivna kriza, sistemski vaskulitis);
  • hemoragijski moždani udar (krvarenje u tkivo mozga);
  • akutni nefritis;
  • epilepsije;
  • sepsa;
  • trovanje heroinom;
  • histerija.

Razmotrite neke od ovih bolesti detaljnije.

Posebno često specijalist mora razlikovati bronhijalnu astmu od astme koja je povezana s bolestima srca. Napadi srčane astme su karakteristični za starije osobe koje pate od akutne ili kronične patologije srca i krvnih žila. Napad se razvija na pozadini porasta krvnog tlaka, nakon fizičkog ili mentalnog preopterećenja, prejedanja ili gutanja velike količine alkohola. Pacijent osjeća oštar nedostatak zraka, kratkoća daha je inspiratorna (to jest, pacijentu je teško udisati) ili se miješa. Nasolabijalni trokut, usne, vrh nosa i vrhovi prstiju postaju plavi, što se naziva akrocijanoza. Flegma je mršava, pjenušava, često ružičasto obojena krvlju. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik bilježi širenje granica srca, vlažne hljebove u plućima, povećanu jetru, oticanje ekstremiteta.

U slučaju kroničnog bronhitisa, simptomi bronhijalne opstrukcije ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova koji proširuju bronhije - ovaj proces je nepovratan. Osim toga, u ovoj bolesti nema asimptomatskih razdoblja, a u sputumu nema eozinofila.

Kada je dišni put blokiran stranim tijelom ili tumorom, mogu se pojaviti napadi astme slični onima koji su povezani s astmom. U isto vrijeme, pacijent je bučan, zviždaljka, a često se bilježe i udaljene rožnjače. U plućima, obično je odsutno teško disanje.

Mlade žene ponekad imaju stanje koje se naziva "histeroidna astma". To je neka vrsta narušavanja živčanog sustava, u kojem su dišni pokreti pacijenta praćeni grčevitim plakanjem, uzdisanjem i suznim smijehom. Grudni koš se aktivno kreće, pojačava i udiše i izdahne. Objektivno nema znakova opstrukcije, nema piskanja u plućima.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije ove bolesti su:

Najopasniji za život pacijenta je astmatični status - produljeni napad koji se ne zaustavlja uzimanjem lijekova. U isto vrijeme, bronhijalna opstrukcija je postojana, respiratorna insuficijencija stalno raste, sputum prestaje.

Tijek ovog stanja može se podijeliti u 3 faze:

  1. Prvi stadij kliničkih manifestacija vrlo je sličan uobičajenom produljenom napadu gušenja, ali pacijent ne reagira na bronhodilatatorne lijekove, a ponekad se i nakon njihovog uvođenja stanje oštro pogorša; sluz prestane odlaziti. Napad može trajati 12 sati ili više.
  2. Drugi stadij astmatskog statusa karakterizira pogoršanje simptoma prve faze. Lumen bronhija začepljen je viskoznom sluzom - zrak ne ulazi u donje dijelove pluća, a liječnik, slušajući pluća pacijenta u ovoj fazi, otkrit će odsutnost u donjim dijelovima respiratornog šuma - "tihu svjetlost". Stanje pacijenta je ozbiljno, on je inhibiran, koža s plavom nijansom je cijanotična. Sastav plina u krvi se mijenja - tijelo pati od oštrog nedostatka kisika.
  3. U trećoj fazi, zbog oštrog nedostatka kisika u tijelu, razvija se koma, koja često rezultira smrtonosnim ishodom.

Principi liječenja bronhijalne astme

Nažalost, danas je nemoguće u potpunosti izliječiti astmu. Cilj liječenja je maksimiziranje kvalitete života pacijenta. U cilju određivanja optimalnog liječenja u svakom pojedinom slučaju razvijeni su kriteriji za kontrolu bronhijalne astme:

  1. Trenutačno kontrolirano:
    • bez pogoršanja;
    • dnevni simptomi su odsutni ili se ponavljaju manje od 2 puta tjedno;
    • noću nema simptoma;
    • tjelesna aktivnost pacijenta nije ograničena;
    • potreba za bronhodilatatorima je minimalna (najmanje 2 puta tjedno) ili potpuno odsutna;
    • pokazatelji respiratorne funkcije u normalnom rasponu.
  2. Djelomična kontrola bolesti - svaki tjedan postoji bilo koji znak.
  3. Za nekontrolirani protok - svaki tjedan postoje 3 ili više znakova.

Na temelju razine kontrole bronhijalne astme i liječenja koje je pacijent primio u ovom trenutku, određuje se taktika daljnjeg liječenja.

Etiološko liječenje

Etiološko liječenje - isključenje kontakta s alergenima koji uzrokuju napadaje ili smanjenje osjetljivosti tijela na njih. Ovaj smjer liječenja moguć je samo u slučaju kada su tvari koje uzrokuju preosjetljivost bronhija pouzdano poznate. U ranom stadiju astme potpuno uklanjanje kontakta s alergenom često dovodi do stabilne remisije bolesti. Kako bi se smanjio kontakt s potencijalnim alergenima, potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

  • ako se sumnja na preosjetljivost na pelud u najvećoj mogućoj mjeri reducira kontakt s njim, do točke promjene mjesta prebivališta;
  • u slučaju alergije na dlaku kućnih ljubimaca, ne pokrećite ih i ne kontaktirajte ih izvan kuće;
  • ako ste alergični na kućnu prašinu, uklonite mekane igračke, tepihe i poplune iz kuće; madraci prekriveni materijalom koji se može prati i redovito (najmanje jednom tjedno) za obavljanje mokrog čišćenja; držati knjige na glaziranim policama, redovito provoditi mokro čišćenje u stanu - oprati podove, obrisati prašinu;
  • ako ste alergični na hranu - nemojte ih jesti i druge proizvode koji mogu povećati simptome alergija;
  • u slučaju profesionalnih opasnosti - promijenite poslove.

Paralelno s provedbom navedenih mjera, pacijent treba uzeti lijekove koji smanjuju simptome alergije - antihistaminici (lijekovi na bazi loratadina (Lorant), cetirizin (Cetrin), terfenadin (Telfast)).

Tijekom razdoblja stabilne remisije u slučaju dokazane alergijske prirode astme, bolesnik treba kontaktirati alergološki centar za specifičnu ili nespecifičnu hiposenzitizaciju:

  • specifična hiposenzibilizacija je unošenje alergena u pacijentovo tijelo u polako povećanim dozama, počevši s iznimno niskim; tako se tijelo postupno navikava na djelovanje alergena - njegova osjetljivost na njega se smanjuje;
  • Nespecifična hiposenzibilizacija sastoji se u subkutanoj primjeni sporo rastućih doza posebne tvari, histoglobulina, koji se sastoji od histamina (medijatora alergije) i gama globulina ljudske krvi; kao rezultat liječenja, tijelo pacijenta proizvodi antitijela protiv histamina i stječe sposobnost da smanji svoju aktivnost. Paralelno s uvođenjem histoglobulina, pacijent uzima i crijevne sorbente (Atoxil, Enterosgel) i adaptogene (tinkturu ginsenga).

Simptomatska terapija

Simptomatska sredstva ili preparati prve pomoći potrebni su za ublažavanje akutnog napadaja bronhospazma. Najistaknutiji predstavnici sredstava koja se koriste u tu svrhu su β2-kratkodjelujući agonisti (salbutamol, fenoterol), antikolinergici kratkog djelovanja (ipratropij bromid), kao i njihove kombinacije (fenoterol + ipratropij, salbutamol + ipratropij). Ovi lijekovi su lijek izbora za početni napad gušenja koji ga može oslabiti ili spriječiti.

Osnovna terapija bronhijalne astme

Uz ovu bolest kako bi se postigla maksimalna kontrola nad njom, potreban je dnevni unos lijekova koji smanjuju upalu u bronhima i proširuju ih. Ovi lijekovi pripadaju sljedećim skupinama:

  • inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon, budezonid);
  • sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon);
  • udahnuti β2-agonisti (bronhodilatatori) produženog djelovanja (Salmeterol, Formoterol);
  • Kromoni (kromoglikat natrij - Intal);
  • modifikatori leukotriena (Zafirlukast).

Najučinkovitiji za osnovno liječenje astme su inhalacijski glukokortikosteroidi. Put primjene u obliku inhalacije omogućuje postizanje maksimalnog lokalnog učinka i istodobno izbjegavanje nuspojava sistemskih glukokortikosteroida. Doza lijeka ovisi o ozbiljnosti bolesti.

U slučaju teške bronhijalne astme pacijentu se mogu propisati sustavni kortikosteroidi, međutim, razdoblje njihove primjene treba biti što kraće, a doze treba biti minimalne.

β2-Dugodjelujući agonisti imaju bronhodilatatorski učinak (tj. Bronhije se povećavaju) više od 12 sati. Propisuju se kada terapija srednjim dozama inhaliranih glukokortikoida nije dovela do kontrole bolesti. U tom slučaju, umjesto povećanja doze hormona do maksimuma, propisuju se bronhodilatatori s produljenim djelovanjem. Trenutno su razvijeni kombinirani lijekovi (flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), čija primjena omogućuje da se kod velike većine pacijenata kontrolira bronhijalna astma.

Kromoni su lijekovi koji uzrokuju niz kemijskih reakcija koje rezultiraju smanjenjem simptoma upale. Koristi se kod blage perzistentne bronhijalne astme, au teškim stadijima neučinkovita.

Modifikatori leukotriena nova su skupina protuupalnih lijekova za sprječavanje bronhospazma.

Za uspješnu kontrolu bronhijalne astme razvijena je tzv. Step terapija: svaki korak podrazumijeva specifičnu kombinaciju lijekova. Ako su djelotvorni (postizanje kontrole bolesti), prenose se na nižu razinu (lakša terapija), dok neučinkovitost - na višu razinu (stroži tretman).

  1. 1 korak:
    • Liječenje na zahtjev simptomatsko je, ne više od 3 puta tjedno;
    • udahnuti β2-kratkodjelujući agonisti (salbutamol) ili kromoni (intal) prije očekivane izloženosti alergenu ili vježbanja.
  2. 2 koraka. Simptomatska terapija i 1 dnevno sredstvo osnovne terapije:
  • kortikosteroidi niskih doza ili kromoni ili modifikator leukotriena;
  • udahnuti β2-kratkodjelujući agonisti, ako je potrebno, ali ne više od 3-4 puta dnevno;
  • ako je potrebno, prijeđite na srednje doze inhaliranih kortikosteroida.
  1. 3 koraka. Simptomatska terapija plus 1 ili 2 osnovne terapije dnevno (odaberite jednu):
  • inhalirani glukokortikoid u visokim dozama;
  • inhalacijom glukokortikoida u niskoj dnevnoj dozi plus inhalaciji β2-agonist produljenog djelovanja;
  • inhalacijski glukokortikoid u dnevnom malom doziranju plus modifikator leukotriena;
  • udahnuti β2-kratkodjelujući agonisti, ako je potrebno, ali ne više od 3-4 puta dnevno.
  1. 4 koraka. Za liječenje, koje odgovara 3 koraka, dodajte kortikosteroidne tablete u najnižoj mogućoj dozi svaki drugi dan ili dnevno.

Terapija raspršivačem

Nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u aerosol. Upotreba takvih naprava posebno je indicirana osobama koje boluju od kroničnih plućnih bolesti - bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti.

Prednosti terapije raspršivačem su:

  • nema potrebe za koordinacijom udaha s udisanjem lijeka;
  • brza dostava lijeka na odredište;
  • udisanje ne zahtijeva prisilno disanje, stoga je lako dostupno djeci, starijima i oslabljenim;
  • Možete unijeti veliku dozu lijeka.

Među lijekovima namijenjenim liječenju bronhijalne astme, postoje oni za koje se pokazalo da se koriste s nebulizatorom. Ako pacijent ima mogućnost koristiti ovaj uređaj za liječenje, nemojte ga zanemariti.

Liječenje astmatičnog statusa

Najsnažniji protuupalni i anti-edemski učinci su lijekovi iz skupine glukokortikoida, stoga se u slučaju astmatičnog statusa prvi koriste - velike doze lijeka daju se intravenozno, ponavljajući injekciju ili infuziju svakih 6 sati. Kada pacijentu postane lakše, infuzija se nastavlja, međutim, doza hormona se smanjuje na održavanje, 30 do 60 mg se daje svakih 6 sati.

Paralelno s uvođenjem hormona, pacijent prima terapiju kisikom.

Ako se stanje pacijenta ne poboljša kada se ubrizgava glukokortikoid, daju se efedrin, adrenalin i aminofilin, kao i otopine glukoze (5%), natrijevog bikarbonata (4%) i reopoliglucina.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, koriste se heparin i udisanje ovlaženog kisika.

U slučaju kada su gore navedene terapijske mjere nedjelotvorne, a doza hormona povećana 3 puta u usporedbi s originalnom, izvršite sljedeće:

  • pacijent je intubiran (posebna cijev je umetnuta kroz dušnik, kroz koji diše),
  • prijenos na umjetnu ventilaciju pluća,
  • bronhije se isperu s toplom otopinom natrijevog klorida, nakon čega slijedi usisavanje sluzi, provodi se reorganizacija bronhoskopije.

Ostali tretmani

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja bronhijalne astme je speleoterapija - liječenje u slanim špiljama. Medicinski čimbenici u ovom slučaju su suhi sprej natrijeva klorida, stalna temperatura i režim vlage, smanjen sadržaj bakterija i alergena u zraku.

U fazi remisije može se koristiti masaža, stvrdnjavanje, akupunktura, respiratorna gimnastika (o tome detaljno u našem članku).

Prevencija astme

Metoda primarne prevencije ove bolesti je preporuka da se ne vjenčate s astmom, jer će njihova djeca imati visok stupanj rizika od astme.

Da bi se spriječio razvoj egzacerbacija bolesti, potrebno je provesti prevenciju i pravodobno adekvatno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, kao i eliminirati ili minimizirati kontakt s potencijalnim alergenima.