Dijagnoza i analiza sarkoidoze

Kašalj

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Sarkoidoza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Sarkoidoza je bolest koja nastaje kao rezultat određene vrste upale. Može se pojaviti u gotovo svakom tijelu tijela, ali se najčešće javlja u plućima ili limfnim čvorovima.

Uzrok sarkoidoze nije poznat. Bolest se može iznenada pojaviti i nestati. U mnogim slučajevima, razvija se postupno i uzrokuje simptome, koji se zatim javljaju, a zatim smanjuju, ponekad kroz život osobe.

Kako sarkoidoza napreduje, mikroskopski upalni žarišta - granulomi - pojavljuju se u zahvaćenim tkivima. U većini slučajeva oni nestaju spontano ili pod utjecajem liječenja. Ako se granulom ne apsorbira, na njegovo mjesto formira ožiljno tkivo.

Sarkoidozu su prije više od jednog stoljeća prvi put proučavala dva dermatologa, Hutchinson i Beck. U početku se bolest zvala "Hutchinsonova bolest" ili "Bénier-Beck-Schaumannova bolest". Tada je dr. Beck skovao termin "sarkoidoza", izveden iz grčkih riječi "meso" i "slično". Ovo ime opisuje osip kože koji je često uzrokovan bolešću.

Uzroci i čimbenici rizika

Sarkoidoza je bolest koja se iznenada pojavljuje bez očiglednog razloga. Znanstvenici razmatraju nekoliko hipoteza o njegovom izgledu:

  1. Zarazne. Taj se faktor smatra okidačem za razvoj bolesti. Stalna prisutnost antigena može uzrokovati povredu produkcije upalnih medijatora u genetski predisponiranih osoba. Kao okidači smatraju se mikobakterije, klamidija, patogena bolesti Lyme, bakterije koje žive na koži i crijevima; Virusi hepatitisa C, herpes, citomegalovirus. U prilog ovoj teoriji, napravljena su opažanja o prijenosu sarkoidoze iz životinje u životinju u eksperimentu, kao i transplantacije organa kod ljudi.
  2. Okoliša. Granulomi u plućima mogu nastati pod utjecajem prašine aluminija, barija, berilija, kobalta, bakra, zlata, metala rijetkih zemalja (lantanida), titana i cirkonija. Rizik od bolesti se povećava u kontaktu s organskom prašinom, poljoprivrednim radom, gradnjom i radom s djecom. Dokazano je da je viši u dodiru s plijesni i dimom.
  3. Nasljeđe. Među članovima obitelji bolesnika sa sarkoidozom, rizik od bolesti je nekoliko puta veći od prosjeka. Neki geni odgovorni za obiteljske slučajeve bolesti već su identificirani.

Osnova razvoja bolesti je reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. U tijelu se suzbijaju reakcije stanične imunosti. U plućima se, naprotiv, aktivira stanični imunitet - povećava se broj alveolarnih makrofaga koji proizvode upalne medijatore. Pod njihovim djelovanjem oštećeno je plućno tkivo, nastaju granulomi. Proizveden je veliki broj antitijela. Postoje dokazi o sintezi antitijela protiv sarkoidoze vlastitih stanica.

Tko se može razboljeti

Ranije se sarkoidoza smatrala rijetkom bolesti. Sada se zna da se ova kronična bolest pojavljuje u mnogim ljudima širom svijeta. Sarkoidoza pluća je jedan od glavnih uzroka plućne fibroze.

Svatko se može razboljeti, odrasli ili dijete. Međutim, bolest iz nepoznatog razloga najčešće pogađa predstavnike rase Negroida, posebno žene, kao i Skandinavce, Nijemce, Irce i Portorikance.

Budući da se bolest ne može prepoznati ili ispravno dijagnosticirati, točan broj bolesnika sa sarkoidozom nije poznat. Smatra se da je učestalost oko 5 - 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a prevalencija je od 22 do 47 pacijenata na 100 tisuća. Mnogi stručnjaci vjeruju da je učestalost bolesti veća.

Većina ljudi se razboli od dobi od 20 do 40 godina. Sarkoidoza je rijetka u osoba mlađih od 10 godina ili starijih. Visoka prevalencija bolesti zabilježena je u skandinavskim zemljama i Sjevernoj Americi.

Bolest obično ne ometa osobu. U roku od 2 do 3 godine u 60 - 70% slučajeva nestaje spontano. Kod trećine bolesnika dolazi do nepovratnog oštećenja plućnog tkiva, u 10% bolesti postaje kronično. Čak i uz dugi tijek bolesti, pacijenti mogu voditi normalan život. Samo u nekim slučajevima s teškim oštećenjem srca, živčanog sustava, bolesti jetre ili bubrega može doći do nepovoljnog ishoda.

Sarkoidoza nije tumor. Ne prenosi se s osobe na osobu putem svakodnevnog ili seksualnog kontakta.

Prilično je teško pogoditi kako će se bolest razviti. Smatra se da ako je pacijent više zabrinut općim simptomima, kao što je gubitak težine ili slabost, tijek bolesti će biti lakši. S porazom pluća ili kože, vjerojatan je dug i težak proces.

klasifikacija

Različite kliničke manifestacije upućuju na to da bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o mjestu, ovi se oblici sarkoidoze razlikuju:

  • klasična s prevladavanjem lezija pluća i limfnih čvorova;
  • s prevladavanjem oštećenja drugih organa;
  • generalizirani (pate mnogi organi i sustavi).

Značajke toka razlikuju sljedeće opcije:

  • s akutnim početkom (Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • s postupnim nastupom i kroničnim tijekom;
  • ponavljanja;
  • sarkoidoza u djece mlađe od 6 godina;
  • ne može se liječiti (vatrostalno).

Ovisno o rendgenskoj slici oštećenja prsnog koša, razlikuju se stadiji bolesti:

  1. Nema promjene (5% slučajeva).
  2. Patologija limfnih čvorova bez oštećenja pluća (50% slučajeva).
  3. Oštećenje limfnih čvorova i pluća (30% slučajeva).
  4. Samo oštećenje pluća (15% slučajeva).
  5. Ireverzibilna plućna fibroza (20% slučajeva).

Uzastopna promjena stupnjeva za sarkoidozu pluća nije karakteristična. Faza 1 ukazuje samo na odsutnost promjena u prsima, ali ne isključuje sarkoidozu drugih mjesta.

  • stenoza (nepovratno sužavanje lumena) bronha;
  • atelektaza (kolaps) područja pluća;
  • plućna insuficijencija;
  • kardiopulmonalna insuficijencija.

U teškim slučajevima, proces u plućima može završiti formiranjem pneumoskleroze, emfizema (nadutosti) pluća, fibroze (zbijanja) korijena.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, sarkoidoza se odnosi na bolesti krvi, krvotvorne organe i određene imunološke poremećaje.

Sarkoidoza: simptomi

Prve manifestacije sarkoidoze mogu biti kratkoća daha i uporni kašalj. Bolest može početi iznenada s pojavom osipa na koži. Pacijentica može biti poremećena crvenim pjegama (erythema nodosum) na licu, koži nogu i podlaktice, kao i upalama očiju.

U nekim slučajevima simptomi sarkoidoze su općenitiji. To je gubitak težine, umor, znojenje noću, groznica ili samo opća slabost.

Osim pluća i limfnih čvorova, često su pogođena i jetra, koža, srce, živčani sustav i bubrezi. Pacijenti mogu imati uobičajene simptome bolesti, samo znakove oštećenja pojedinih organa ili se uopće ne žale. Pojava bolesti otkriva se radiografijom pluća. Osim toga, utvrđeno je povećanje salivarnih, suznih žlijezda. U koštanom tkivu mogu se formirati ciste - zaobljena šuplja formacija.

Sarkoidoza pluća je najčešća. U 90% bolesnika s ovom dijagnozom javljaju se pritužbe na nedostatak daha i kašalj, suho ili iskašljavanje. Ponekad postoji bol i osjećaj zagušenja u prsima. Vjeruje se da proces u plućima počinje upalom respiratornih mjehurića - alveola. Alveolitis ili spontano nestaje ili dovodi do stvaranja granuloma. Stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu upale dovodi do poremećaja pluća.

Oči su zahvaćene u otprilike jednoj trećini bolesnika, osobito u djece. Oštećeni su gotovo svi dijelovi organa vida - kapci, rožnica, bjeloočnica, mrežnica i leća. Posljedica je crvenilo očiju, suzenje i ponekad gubitak vida.

Kožna sarkoidoza izgleda kao mala povišena mjesta na koži lica, crvenkaste ili čak ljubičaste. Koža na udovima i glutealnom području također je uključena. Ovaj simptom bilježi se u 20% bolesnika i zahtijeva biopsiju.

Još jedna kožna manifestacija sarkoidoze je nodozni eritem. Ima reaktivnu prirodu, to jest, ona je nespecifična i javlja se kao odgovor na upalni odgovor. To su bolni čvorovi na koži nogu, rjeđe na licu iu drugim dijelovima tijela, koji su u početku crveni, a zatim žuti. Često se javlja bol i oticanje gležnja, lakta, zglobova zglobova, ruku. To su znakovi artritisa.

Kod nekih bolesnika sarkoidoza zahvaća živčani sustav. Jedan od znakova je paraliza lica. Neurosarkoidoza se manifestira osjećajem težine u stražnjem dijelu glave, glavoboljom, pogoršanjem pamćenja u nedavnim događajima, slabošću u udovima. Formiranjem velikih lezija mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Ponekad se srce bavi razvojem poremećaja ritma, zatajenja srca. Mnogi pacijenti pate od depresije.

Slezena se može povećati. Njezin poraz popraćen je krvarenjem, sklonošću čestim zaraznim bolestima. Manje su uobičajeni ENT organi, usna šupljina, urogenitalni sustav, probavni organi.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i nestati tijekom godina.

dijagnostika

Sarkoidoza zahvaća mnoge organe, stoga za njegovu dijagnozu i liječenje može biti potrebna pomoć stručnjaka različitih profila. Bolesnike bolje liječi pulmolog ili specijalizirani medicinski centar koji se bavi problemima ove bolesti. Često je potrebno konzultirati kardiologa, reumatologa, dermatologa, neurologa i oftalmologa. Do 2003. godine sve bolesnike sa sarkoidozom pratio je ftisicar, a većina ih je primala terapiju protiv tuberkuloze. Sada se ova praksa ne smije koristiti.

Preliminarna dijagnoza temelji se na sljedećim metodama istraživanja:

Dijagnoza sarkoidoze zahtijeva isključenje sličnih bolesti kao što su:

  • berilioza (oštećenje dišnog sustava tijekom produljenog kontakta s metalnim berilijem);
  • tuberkuloze;
  • alergijski alveolitis;
  • gljivične infekcije;
  • reumatoidni artritis;
  • reumatizam;
  • maligni tumor limfnih čvorova (limfoma).

Nema specifičnih promjena u analizama i instrumentalnim istraživanjima ove bolesti. Pacijentu se propisuju opći i biokemijski testovi krvi, radiografija pluća, proučavanje respiratorne funkcije.

Radiografija prsnog koša korisna je za otkrivanje promjena u plućima, kao i medijastinalnih limfnih čvorova. Nedavno ga često nadopunjava kompjutorska tomografija dišnog sustava. Multispiralni kompjutorizirani tomografski podaci imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Magnetska rezonancija se koristi za dijagnosticiranje neurosarkoidoze i oštećenja srca.

Pacijent je često poremećen respiratornom funkcijom, posebno smanjenim kapacitetom pluća. To je posljedica smanjenja respiratorne površine alveola kao posljedice upalnih i ožiljnih promjena u plućnom tkivu.

Krvni testovi mogu otkriti znakove upale: povećanje broja leukocita i ESR. S porazom slezene smanjuje se broj trombocita. Povećava se sadržaj gama globulina i kalcija. U slučaju abnormalne funkcije jetre moguće je povećanje koncentracije bilirubina, aminotransferaza, alkalne fosfataze. Za određivanje funkcije bubrega određuje se krv kreatinina i dušik uree. Kod nekih bolesnika, dubinska studija određena je povećanjem razine enzima koji pretvara angiotenzin koji stanice izlučuju granulomima.

Potpuna analiza urina i elektrokardiogram. Kod poremećaja toplog ritma prikazano je dnevno praćenje EKG-a prema Holteru. Ako je slezena uvećana, pacijentu se dodjeljuje magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija, gdje se otkrivaju specifični okrugli žarišta.

Za diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze koriste se bronhoskopija i analiza vode za pranje bronha. Određuje se broj različitih stanica koje odražavaju upalne i imunološke procese u plućima. U sarkoidozi je otkriven velik broj leukocita. Tijekom bronhoskopije izvodi se biopsija - uklanjanje komadića plućnog tkiva. Mikroskopskom analizom konačno je potvrđena dijagnoza "sarkoidoze pluća".

Za identifikaciju svih žarišta sarkoidoze u tijelu, galij se može koristiti s radioaktivnim kemijskim elementom. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​nakuplja se u područjima upale bilo kojeg podrijetla. Nakon 2 dana, pacijent se skenira na posebnom uređaju. Zone nakupljanja galija ukazuju na područja upaljenog tkiva. Nedostatak ove metode je neselektivno vezanje izotopa u središtu upale bilo koje prirode, a ne samo kod sarkoidoze.

Jedna od obećavajućih metoda istraživanja je transezofagealni ultrazvuk intratorakalnih limfnih čvorova uz istodobnu biopsiju.

Prikazani su tuberkulinski kožni testovi i oftalmološki pregled.

U teškim slučajevima prikazana je video-potpomognuta torakoskopija - pregled pleuralne šupljine pomoću endoskopskih tehnika i uzimanja biopsijskog materijala. Otvorena operacija je izuzetno rijetka.

Sarkoidoza: liječenje

Kod mnogih bolesnika liječenje sarkoidozom nije potrebno. Često simptomi bolesti spontano nestaju.

Glavni cilj liječenja je očuvanje funkcije pluća i drugih zahvaćenih organa. U tu svrhu koriste se glukokortikoidi, prvenstveno prednizon. Ako pacijent ima fibrozne (cicatricial) promjene u plućima, one neće nestati.

Hormonsko liječenje počinje simptomima ozbiljnog oštećenja pluća, srca, očiju, živčanog sustava ili unutarnjih organa. Prihvaćanje prednizolona obično brzo dovodi do poboljšanja stanja. Međutim, nakon otkazivanja hormona mogu se vratiti znakovi bolesti. Stoga, ponekad je potrebno nekoliko godina liječenja, koje započinje s ponovnom pojavom bolesti ili njenom prevencijom.

Za pravovremenu prilagodbu liječenja važno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može izazvati nuspojave:

  • promjene raspoloženja;
  • bubri;
  • povećanje težine;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • povećan apetit;
  • bolovi u trbuhu;
  • patološki prijelomi;
  • akne i druge.

Međutim, kada se propisuju niske doze hormona, koristi liječenja su veće od njihovih mogućih štetnih učinaka.

Kao dio kompleksne terapije mogu se propisati klorokin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin. Prikazivanje eferentnih metoda liječenja, na primjer, plazmafereza.

Ako je sarkoidozu teško liječiti hormonima, kao i oštećenje živčanog sustava, preporuča se propisivanje biološkog lijeka infliksimab (Remicade).

Erythema nodosum nije indikacija za imenovanje hormona. Odvija se pod djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz ograničene lezije na koži, mogu se koristiti glukokortikoidne kreme. Uobičajeni proces zahtijeva sustavnu hormonsku terapiju.

Mnogi pacijenti sa sarkoidozom vode normalan život. Preporučuje se prestati pušiti i redovito ih pregledati liječnik. Žene mogu nositi i roditi zdravo dijete. Poteškoće sa začećem javljaju se samo kod starijih žena s teškim oblikom bolesti.

Neki pacijenti imaju indikacije za određivanje skupine invalidnosti. To, osobito, respiratorna insuficijencija, plućna srca, oštećenje očiju, živčanog sustava, bubrega, kao i produljeno neučinkovito liječenje hormonima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni upalni čimbenici različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

  • Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
  • Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
  • Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

  1. slabost;
  2. anksioznost;
  3. umor;
  4. Opća slabost;
  5. Gubitak težine;
  6. Gubitak apetita;
  7. groznica;
  8. Poremećaji spavanja;
  9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

  1. slabost;
  2. Bolni osjećaji u prsima;
  3. Bolovi u zglobovima;
  4. Kratkoća daha;
  5. teško disanje;
  6. kašalj;
  7. Povećanje temperature;
  8. Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
  9. Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  1. kašalj;
  2. Kratkoća daha;
  3. Bolovi u prsima;
  4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
  5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.

  1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
  2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
  3. Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:

  • slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
  • prepreka razvoju novih granuloma;
  • antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

  • kada početi liječenje;
  • koliko dugo treba provesti terapiju;
  • koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.

Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:

  • antibiotici širokog spektra - za profilaksu i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
  • kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
  • s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
  • sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
  • terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, potrebno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo prašenje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporuča se izbjegavati dugotrajne opekline i stres, jer dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava u cjelini. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrde sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali kako zadržati infekciju najučinkovitijom.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

  • Uzmite 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirajte u boci tamnog stakla 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
  • Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
  • Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća trebala bi biti česta, male porcije. Poželjno je uključiti u izbornik:

  • grah;
  • morska kelj;
  • matice;
  • med;
  • crni ribiz;
  • morski krkavac;
  • granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60-70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

  • African American pacijent;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
  • poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
  • povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi otići liječniku barem jednom godišnje.

Sarkoidoza pluća

Plućna sarkoidoza je sustavna bolest koja je praćena stvaranjem granuloma koji se sastoje od Piragov-Langhansovih stanica i epitelnih stanica. Granulomi su također dijagnostički znak koji se otkriva mikroskopskim pregledom, ali sarkoidni čvorići nisu popraćeni kazeoznom nekrozom, a tuberkulozne mikobakterije su odsutne. Također, čvorovi se spajaju kako rastu i formiraju žarišta različitih veličina.

Ne samo pluća, nego i mnogi organi su također pogođeni sarkoidozom. Najčešće su to limfni, intratorakalni, traheobronhijalni, bronhopulmonalni čvorovi, slezena i jetra. Nije isključeno oštećenje organa vida, kostiju, zglobova, živčanog sustava, srca, parotidnih žlijezda slinovnica, kože. Međutim, plućna sarkoidoza može se pojaviti dugo vremena bez kliničkih manifestacija. Također se ne prenosi s pacijenta na pacijenta i nije zarazno.

Danas je etiologija nepoznata. Ljudi bilo koje dobne skupine podliježu ovoj bolesti, ali sarkoidoza pluća kod djece je vrlo rijetka. Poznato je samo da sarkoidoza pluća ima rasne i geografske značajke. Na primjer, na 100.000 Afroamerikanaca, 36-64 ljudi koji imaju sarkoidozu, u Sjedinjenim Državama, na 100.000 ljudi svijetlog lica, 10-14 slučajeva. U europskim zemljama postoji 40 slučajeva na 100.000 ljudi, međutim, incidencija je mnogo veća u nordijskim zemljama.

Kod sarkoidoze, na bronhijalnim stijenkama i plućima nastaju dva tipa granuloma:

• Prvi tip je skleroziran ili utisnut. Granulomi su mali granulomi, koji imaju granicu od okolnih tkiva, kao i stanice vezivnog tkiva - fibroblasti;

• Drugi tip - veliki granulomi koji nemaju jasne granice.

Često se sarkoidni granulomi zamjenjuju tuberkulozom. Za točnu dijagnozu potrebno je provesti laboratorijsko ispitivanje tkiva.

Ovisno o mjestu, bolest se dijeli na sarkoidozu intratorakalnih žlijezda i pluća, limfnih čvorova, dišnog sustava s oštećenjem drugih organa i generaliziranom sarkoidozom.

Tijek bolesti podijeljen je na:

- Faza regresije (obrnuti razvoj, gašenje procesa). Popratni razvoj je i resorpcija, zbijanje i vrlo rijetko kalcifikacija formiranih sarkoidnih granuloma u limfnim čvorovima i plućnom tkivu;

- Faza akutne ili aktivne faze.

Izravno od brzine povećanja promjena, plućna sarkoidoza je podijeljena:

Uzroci plućne sarkoidoze

Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

Sarkoidoza pluća započinje uključivanjem alveolarnog tkiva u patološki proces i razvojem intersticijskog pneumonitisa ili alveolitisa.

Simptomi sarkoidoze

Sarkoidoza pluća nema jasnu kliničku sliku, jer njen asimptomatski tijek nije rijedak. Na primjer, u većine bolesnika, hilarni limfocilidni oblik bolesti se ne manifestira klinički. Najčešće se sumnja na sarkoidozu pluća kada se detektira limfadenopatija pluća. Simptomi sarkoidoze pluća su sljedeći: nodularni eritem, bolovi u zglobovima, vrućica, kratkoća daha, kašalj s ispljuvkom, bolovi u prsima, nemirni san, nesanica, noćno znojenje. Također, često se javlja vrućica, gubitak težine, gubitak apetita, umor, slabost, tjeskoba, teška slabost.

Plućni sarkoidoza je podijeljena u tri faze: primarni, medijastinalno-plućni i plućni.

Simptomi ranog stadija sarkoidoze pluća su slični onima kod mnogih drugih bolesti: bezrazložna anksioznost, slabost, poremećaji spavanja, itd. Čest simptom sarkoidoze je umor koji se osjeća ujutro (osoba osjeća da još nije izašla iz kreveta) i poslijepodne, U ovoj fazi, u pravilu dolazi do asimetričnog i bilateralnog proširenja limfnih čvorova: traheobronhijalnog, paratrahealnog, bifurkacijskog, bronhopulmonarnog.

Drugi stadij sarkoidoze pluća očituje se simptomima karakterističnim za bolesti dišnog sustava: bol u prsima, zglobovima, kašalj, teško disanje, otežano disanje, slabost. Razvoj upalnog procesa u potkožnom masnom tkivu kožnih žila nije isključen. Ovaj stadij sarkoidoze pluća popraćen je bilateralnom diseminacijom (miliarni, žarišni), infiltracijom plućnog tkiva.

Treća faza uključuje kombinaciju simptoma prve i druge faze plućnog sarkoidoze. Međutim, povećava se mokro i suho šištanje, bol u zahvaćenom području pluća, svjež i hripav zvuk, artralgija. Također, treći stupanj manifestira se oštećenjem limfnih čvorova, parotidnih žlijezda (Herfordov sindrom), očiju i drugih organa koji nisu povezani s dišnim sustavom. Nije isključeno oštećenje moždanih živaca, stvaranje cista u kostima i povećana jetra.

Posljednji stadij sarkoidoze pluća može se manifestirati kao izražena fibroza ili plućna plućna fibroza, a nema povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Povećanje emfizema i pneumokleroze nastaje zbog formiranih konfluentnih konglomerata, u procesu progresije bolesti. Također, bolest se manifestira kao kardiopulmonalna insuficijencija.

Sarkoidoza pluća kako napreduje manifestira se izvanplućnim simptomima, budući da su pogođena susjedna tkiva.

Sarkoidoza, koja prelazi pluća, a utječe na slezenu i jetru, nije klinički manifestirana. Ultrazvučni pregled može pokazati blagi porast unutarnjih organa. U slučaju značajnog povećanja jetre, pacijent osjeća težinu u desnom hipohondriju. Pacijent će se žaliti na gubitak apetita, ali funkcije slezene i jetre neće biti poremećene. Povremeno se razvijaju ciroza i koleostaza.

Razlike između granulomatoznog i sarkoidnog hepatitisa nisu jasne. Želučni granulomi su vrlo rijetki. Mezenterična limfadenopatija uzrokuje bol u trbuhu.

Dok zahvaća zglobove i kosti, bolest se ne manifestira klinički, međutim, u bolesnika se enzimi mogu povećati. Ponekad se razvije akutna ili nijema miopatija, praćena slabošću mišića. Možda pojava boli pri kretanju. Međutim, oštećenje kostiju u sarkoidozi pluća razlikuje se od artritisa po tome što u manjoj mjeri oštećuju zglobove i kosti. Nije isključen razvoj limfadenopatije korijena pluća, nodularni eritem, akutni poliartritis, osteopenija.

Ako je došlo do oštećenja miokarda, glavni simptom bolesti bit će epizodična vrtoglavica, a poremećaj će biti i srčanog ritma. Moguće je pojavljivanje iznenadne smrti u slučaju jakog zbijanja granuloma srčanog mišića. Plućna arterijska hipertenzija ili kardiomiopatija pridonose razvoju zatajenja srca. Rijetko se razvija perikarditis.

Sarkoidoza pluća ima značajan učinak na živčani sustav. Može doći do gubitka osjeta, jednostrane paralize lica, otežanog gutanja, paralize udova, vrtoglavice. Neuropatija osmog lubanjskog živca dovodi do gubitka sluha. Razvoj neuropatije optičkog živca i periferne neuropatije i polifagije nije isključen.

Ako je oštećena sarkoidoza pluća, najčešće se javlja hiperkalciurija. Nefrokalcinoza, koja zahtijeva transplantaciju bubrega, nefrolitijazu uzrokovanu kroničnim zatajenjem bubrega i intersticijskim nefritisom, također se razvija.

Porazom vidnih organa javlja se osjećaj pečenja, sluznice postaju crvene, povećava se osjetljivost na svjetlost, dolazi do kidanja. Bolest je također popraćena povećanim tlakom (intraokularnim). Sekundarni glaukom, optički neuritis, dakryocistitis, horioretinitis, iridociklitis i konjuktivitis. U nedostatku liječenja, progresija dovodi do sljepoće, ali najčešće se spontano rješava.

S kožnim lezijama na tijelu se formiraju crvenkasti čvorići srednje veličine. Vrlo rijetko su zabilježena teška oštećenja kože. Razvija se nodosum eritema: na prednjoj površini donjeg ekstremiteta pojavljuju se čvrsti noduli crvene boje. Nespecifične lezije uključuju potkožne nodule, papule, makulu, mrlje, hiperpigmentaciju i hipopigmentaciju. Razvoj hladnog lupusa nije isključen: na ušima, usnama, obrazima i nosu se pojavljuju izbočene mrlje.

Kod sarkoidoze limfni čvorovi obično nisu povećani, samo su povećani limfni čvorovi u preponama ili vratu rijetko vidljivi. U nekim slučajevima javlja se cervikalna ili blaga periferna limfadenopatija.

Faze sarkoidoze

U smislu njegovog razvoja, plućna sarkoidoza je podijeljena u četiri faze:

• Stadij 0 je asimptomatski. Pacijenti koji se podvrgavaju preventivnim liječničkim pregledima neće otkriti bolest čak ni na rendgenskim zrakama;

• u 1. stupnju, plućno tkivo ostaje nepromijenjeno, ali postoje mala povećanja intratorakalnih limfnih čvorova;

• u 2. stadiju postoji patološki proces u plućnom tkivu, intratorakalni limfni čvorovi su značajno povećani;

• Faza 3 popraćena je značajnim promjenama u plućnom tkivu, međutim limfni čvorovi se ne povećavaju;

• Faza 4 popraćena je formiranjem fibroze - to je nepovratni proces zbijanja plućnog tkiva s nastankom ožiljaka na njemu (plućno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo).

Prve tri faze nisu klinički manifestirane. Pacijenti mogu saznati o prisutnosti sarkoidoze pluća samo na temelju rezultata profilaktičkog rendgenskog pregleda tijekom pregleda. Slike će prikazati promjene u plućnom tkivu. Rijetki su bolesnici s ranim stadijima sarkoidoze pluća, u kojima se temperatura tijela povećava, zglobovi ekstremiteta nabreknu, limfni čvorovi su povećani.

Dijagnoza plućne sarkoidoze

Dijagnosticiranje sarkoidoze pluća nije lako, međutim, moguće je, bez obzira na fazu. Potrebna je točna povijest bolesnika, sve kliničke manifestacije, laboratorijski testovi krvi (ubrzani ESR, eozinofilija, leukocitoza, povećanje globulina). Također je potrebno provesti rendgensko, ultrazvučno, kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje, biopsiju s bronhoskopijom i daljnje histološko ispitivanje, radionuklidne metode. Potrebu za ultrazvukom s biopsijom limfnih čvorova s ​​finom iglom odlučuje stručnjak. Pacijentu se uvijek daje opći test urina i funkcionalni test bubrega i jetre. Dodatna istraživanja bit će postavljena u slučaju otkrivanja komplikacija.

Akutni tijek plućnog sarkoidoze karakteriziran je promjenom laboratorijskog indeksa krvi, što ukazuje na upalni proces: značajno ili umjereno povećanje ESR-a, limfocita i monocitoze i eofosilije. Međutim, krvna slika može biti normalna u sarkoidozi pluća. Leukocitoza će se pojaviti ako je zahvaćena koštana srž, slezena i jetra. Da bi se isključilo oštećenje bubrega, provodi se test urina, utvrđuju se funkcionalni testovi (urea dušik u krvi, kreatin).

Tijekom radiološkog pregleda mogu se otkriti karakterističnije promjene. MRI i CT pluća mogu odrediti tumorsko povećanje limfnih čvorova, osobito u korijenu, fokalnu diseminaciju: fibrozu, emfizem, cirozu plućnog tkiva.

Kod većine bolesnika primijećena je pozitivna Kveimova reakcija - nakon intrakutane primjene specifičnog antigena (supstrat pacijentovog sarkoidnog tkiva) 0,2 ml, formira se ljubičasto-crveni čvor.

Tijekom biopsije bronhoskopija moguće detekciju direktnih i indirektnih znakova plućna sarkoidoza: proširenim krvnih žila u usta temeljnom bronha i sarkoidoza lezija sluznice (na prisutnost bradavicama izraštajima, brežuljaka plakova), značajke su uvećane limfne čvorove na bifurkacije, atrofični ili deformiranjem bronhitis,

Pouzdanija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze pluća je histološka studija biološkog materijala uzetog tijekom bronhoskopije, biopsije otvorenih pluća, transtorakalne punkcije, prescalne biopsije, medijastinoskopije. U biološkom materijalu, stručnjaci određuju elemente granuloma (epitelija) bez znakova perifokalne upale i nekroze.

Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE) je marker aktivnosti procesa i njegov sadržaj u krvi je značajno povećan u plućnoj sarkoidozi. Također, povišena razina kalcija u mokraći i krvi dokaz je prisutnosti komplikacija u tijelu.

Kako bi se uklonila tuberkuloza, potrebno je provesti Mantoux tuberkulinski test. Ako tijelo ima aktivni oblik sarkoidoze pluća, Mantoux test je obično negativan, međutim, postoje iznimke.

Unatoč činjenici da je za postavljanje dijagnoze potrebno mnogo medicinskih manipulacija, to je ispravna dijagnoza koja vam omogućuje da odaberete pravi tretman.

Liječenje sarkoidoze pluća

Sarkoidoza pluća kod većine bolesnika popraćena je spontanom remisijom i zbog toga će pacijent biti promatran 8 mjeseci. To vam omogućuje da odredite prognozu i potrebu za specifičnim liječenjem.

U pravilu, kod blažih oblika bolesti, koji se odvijaju bez pogoršanja, liječenje nije propisano. Čak iu slučaju manjih promjena plućnog tkiva i zadovoljavajućeg stanja pacijenta, provodi se samo promatranje. To je zbog činjenice da su granulomi koji su nastali u plućima riješeni, a plućna sarkoidoza prolazi sama.

Teškim oblicima plućnog sarkoidoze potrebno je liječenje, jer postoji rizik od komplikacija, čak i smrti. Razvoj tuberkuloze i ozbiljnih bolesti drugih organa nije isključen.

U slučaju otkrivanja plućnog sarkoidoze propisani su dugi tijek antioksidanata (acetat, tokoferol, retinol i drugi), imunosupresivi (azathioprine, rezhokhin, delagil), protuupalni lijekovi (indometacin), steroidni lijekovi (prednizolon). Ako pacijent ima intoleranciju na prednizolon, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, diklofenak). U prosjeku, tijek liječenja traje 8 mjeseci, međutim, u slučaju teške bolesti, to razdoblje može biti duže. U rijetkim slučajevima stručnjaci propisuju lijekove protiv tuberkuloze.

U pravilu, tijekom 4 mjeseca, prednizolon se mora uzimati u količini od 30-40 mg dnevno, nakon čega se doza smanjuje na 5-10 mg. Uzmi ovaj lijek mora biti u roku od nekoliko mjeseci. Nakon 24-48 sati, liječnik propisuje glukokortikosteroidne lijekove u slučaju nuspojava na prednizolonu. Tretman također uključuje anaboličke steroide i pripravke kalija (Neurobol, Retabolil).

Liječenje uvijek ovisi o aktivnosti, progresiji i ozbiljnosti sarkoidoze pluća. U slučaju kombinirane terapije, uključujući deksametazon ili prednizolon, lijekovi se izmjenjuju s nesteroidnim protuupalnim (Indomethacin, Voltaren).

U rijetkim slučajevima, inhalacijski glukokortikoidi propisuju se za teški kašalj. Oni smanjuju kašalj u bolesnika s endobronhijalnim lezijama. Također, u rijetkim slučajevima, lokalni glukokortikoidi bit će dodijeljeni lezijama oka i kože.

Klinički nadzor bolesnika provodi liječnik koji je podvrgnut liječenju. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u dvije ambulante:

Group Prva skupina uključuje bolesnike s aktivnim oblikom bolesti;

IA grupa uključuje osobe za koje je bolest prvi put dijagnosticirana;

IB grupa uključuje osobe koje su pogoršale bolest, recidivi nakon propisanog liječenja;

Group U drugu skupinu spadaju osobe koje imaju neaktivan oblik bolesti.

Pacijenti također trebaju posvetiti posebnu pozornost prehrani. Stolna sol treba biti ograničena i pojesti što više hrane bogate proteinima. U cilju vraćanja imuniteta potrebno je uključiti ljekovite i prehrambene biljke koje koncentriraju određene biološki aktivne tvari (biološki aktivne tvari) - cink, mangan, silicij i druge mineralne tvari.

Potrebno je koristiti biljke hrane koje imaju imunomodulatorna svojstva - aronija, sirovo suncokretovo sjeme, izvarak mladih mladica iz crvenkastog morskog krkavina, orasi, morski kupus, plemeniti lovor, šipak, bosiljak, mahunarke, lišće i plodovi crnog ribiza. Sljedeće proizvode treba isključiti iz dnevne prehrane: mliječni proizvodi, sir, šećer, brašno.

Fitizijatar također liječi sarkoidozu pluća u djece. Medicinski tečaj se bira pojedinačno, ovisno o stanju djeteta. Kako bi se spriječila potreba za temperamentom djeteta, naučiti ih svakodnevno raditi fizičke vježbe, pratiti njegov društveni krug kako bi spriječili bolesti pluća. U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti i povrće i voće. Djeci koja su imala sarkoidozu pluća treba objasniti da ne bi smjeli početi pušiti u budućnosti. Roditelji trebaju zaštititi dijete od raznih kontakata s kemikalijama. Mnogi proizvodi za čišćenje sadrže veliku količinu kemikalija koje dijete ne smije disati.

Također, mnogi pacijenti tijekom liječenja uključuju folk lijekove. Na primjer, domaće bilje (nevena, goraltea, kadulja, origano) pripremaju izvarak kod kuće, koji se mora uzimati 3 puta dnevno tijekom 1,5 mjeseci prije obroka s 50 ml. Također je popularna tinktura votke i biljnog ulja. Miješano u 50 ml i uzeto 3 puta dnevno tijekom cijele godine. Bilo je slučajeva potpunog oporavka zbog ove tinkture. Također možete razrijediti s 20% tinkture propolisa u toploj vodi i čaša vode od 10-15 grama biti će dovoljna. Treba uzeti 15 dana 40 minuta prije jela.

Većina pacijenata u ranim fazama bolesti preferira tretman s narodnim lijekovima. U slučaju progresije bolesti, takve metode postaju neučinkovite. Svaki pacijent treba shvatiti da većina biljaka ima nuspojavu. Zbog toga je liječenje sarkoidoze pluća narodnim lijekovima obično uzrok pogoršanja općeg stanja.

Budući da se rijetko dijagnosticira plućni sarkoidoza, još nije razvijena posebna prehrana, no treba voditi zdrav način života. Spavanje i prehrana trebaju biti potpuni. Preporuča se ostati na svježem zraku što je više moguće vremena i vježbati. Međutim, treba izbjegavati izravan kontakt sa sunčevim zrakama (sunčanje je strogo zabranjeno). Također izbjegavajte kontakt s parama kemijskih tekućina, prašine, plinova.

Prognoza plućne sarkoidoze

U pravilu, simptomi sarkoidoze pluća nestaju bez liječenja. U 60% slučajeva, nakon 9 godina, nema simptoma u bolesnika nakon dijagnoze. Nakon nekoliko mjeseci, može doći do nestanka upale pluća i oteklih limfnih čvorova. Oko 75% bolesnika koji imaju samo povećane limfne čvorove i samo lezije pluća, u potpunosti se oporave u roku od 5 godina.

Najpovoljnije posljedice sarkoidoze pluća su pacijenti kod kojih se bolest nije proširila izvan grudi, osobito ako je počela s nodozom eritema. U 50% slučajeva primjećuju se recidivi.

Unatoč činjenici da se pacijenti često spontano oporavljaju, manifestacije i ozbiljnost sarkoidoze pluća su prilično promjenjive. U većini slučajeva potreban je ponovljeni tijek glukokortikoida. Zbog toga je potrebno redovito praćenje za otkrivanje ponavljanja. U 90% slučajeva, kada dođe do spontanog oporavka, relapsi se razvijaju u prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze. U 10% slučajeva recidivi se otkrivaju nakon dvije godine. Bolesnici koji nisu bili u remisiji dvije godine imat će kronični oblik plućnog sarkoidoze.

Sarkoidoza pluća obično se smatra kroničnom u 30% bolesnika, au 10-20% oboljenja pluća. Bolest se smatra smrtonosnom u 5% slučajeva. Najčešći uzrok smrti je plućna fibroza s respiratornim zatajenjem, nakon čega slijedi plućna krvarenja zbog aspergiloma.

Neugodnije posljedice sarkoidoze pluća javljaju se u bolesnika s izvanplućnim oblikom bolesti i ljudima afro-američke rase. U 89% slučajeva oporavak se događa u europskim zemljama. Znakovi povoljnog ishoda su prisutnost akutnog artritisa i nodoznog eritema. Međutim, nepovoljni znakovi sarkoidoze pluća su: velika plućna lezija, bolesti miokarda, nefrokalcinoza, neurosarkoidoza, kronična hiperkalcemija kroničnog oblika, uveitis. U 10% slučajeva dolazi do oštećenja dišnih organa i očiju.