Pleuralna šupljina - struktura i funkcija

Zapaljenje plućne maramice

U ljudskom tijelu svaki se organ nalazi odvojeno: to je neophodno da se djelovanje nekih organa ne ometa u radu drugih, te da se usporava brzo širenje infekcije u cijelom tijelu. Uloga takvog "ograničivača" za pluća obavlja serozna membrana, koja se sastoji od dva lista, a prostor između kojeg se naziva pleuralna šupljina. Ali zaštita pluća nije njezina jedina funkcija. Da bismo razumjeli što je pleuralna šupljina i koje zadatke obavlja u tijelu, potrebno je detaljno razmotriti njezinu strukturu, sudjelovanje u različitim fiziološkim procesima, njegovu patologiju.

Struktura pleuralne šupljine

Sama pleuralna šupljina je jaz između dvaju listova pleure, koji sadrži malu količinu tekućine. Kod zdrave osobe šupljina nije makroskopski vidljiva. Stoga je preporučljivo uzeti u obzir ne samo šupljinu, već i tkiva koja ga tvore.

Pleurine letke

Pleura ima unutarnji i vanjski sloj. Prva se naziva visceralna membrana, druga - parijetalna membrana. Neznatna udaljenost između njih je pleuralna šupljina. Prijelaz dolje opisanih slojeva iz jednog u drugi odvija se u području portala pluća - jednostavnije rečeno, na mjestu gdje su pluća povezana s medijastinalnim organima:

Visceralni sloj

Unutarnji sloj pleure pokriva svako pluća tako čvrsto da se ne može odvojiti bez oštećenja cjelovitosti plućnih režnjeva. Ljuska ima presavijenu strukturu, tako da može razdvojiti režnjeve pluća jedni od drugih, osiguravajući njihovo lako klizanje u procesu disanja.

U ovom tkivu broj krvnih žila prevladava nad limfnim. To je visceralni sloj koji stvara tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu.

Parijetalni sloj

Vanjski sloj pleure spaja se sa stijenkama prsnog koša s jedne strane, as druge, okrenutom prema pleuralnoj šupljini, prekriven je mezotelijem koji sprječava trenje između visceralnih i parijetalnih slojeva. Nalazi se otprilike od točke 1,5 cm iznad ključne kosti (kupola pleure) do točke 1 ruba ispod pluća.

Vanjski dio parijetalnog sloja ima tri zone, ovisno o tome koje dijelove prsne šupljine dolazi u dodir sa:

U parijetalnom sloju velik je broj limfnih žila, za razliku od visceralnog sloja. Uz pomoć limfne mreže, iz pleuralne šupljine se uklanjaju proteini, krvni enzimi, različiti mikroorganizmi i druge guste čestice, a višak parietalne tekućine se apsorbira.

Pleuralni sinusi

Udaljenost između dviju parijetalnih membrana naziva se pleuralnim sinusima.

Njihovo postojanje u ljudskom tijelu posljedica je činjenice da se granice pluća i pleuralne šupljine ne podudaraju: volumen posljednjeg je veći.

Postoje 3 vrste pleuralnih sinusa, svaki od njih treba razmotriti detaljnije.

  1. Kormilarski sinus nalazi se duž donje granice pluća između dijafragme i prsnog koša.
  2. Frenično-medijastinalni - nalazi se na spoju medijastinalnog dijela pleure u dijafragmu.
  3. Rebrasto-medijastinalni sinus nalazi se na prednjem rubu lijevog pluća kroz srčanu dlan, vrlo slabo izraženu na desnoj strani.

Obalno-frenički sinus se uslovno može smatrati najvažnijim sinusom, prvo zbog svoje veličine, koja može doseći 10 cm (ponekad i više), i drugo, jer akumulira abnormalnu tekućinu kod raznih bolesti i ozljeda pluća. Ako osoba treba plućnu punkciju, tekućina će se uzeti za pregled punkcijom (punkcijom) phrenic sinusa.

Druga dva sinusa imaju manje izraženu vrijednost: mala su po veličini i nisu značajna u dijagnostičkom procesu, ali s anatomske točke gledišta korisno je znati o njihovom postojanju.

Dakle, sinusi su rezervni prostori pleuralne šupljine, "džepovi" koje tvore parijetalno tkivo.

Glavna svojstva pleure i funkcije pleuralne šupljine

Budući da je pleuralna šupljina dio plućnog sustava, njegova glavna funkcija je pomoći u procesu disanja.

Pritisak u pleuralnoj šupljini

Da biste razumjeli proces disanja, morate znati da se pritisak između vanjskog i unutarnjeg sloja pleuralne šupljine naziva negativnim jer je ispod razine atmosferskog tlaka.

Da biste zamislili ovaj pritisak i njegovu snagu, možete uzeti dva komada stakla, navlažiti ih i pritisnuti zajedno. Teško ih je podijeliti na dva odvojena dijela: staklo će se lako kliziti, ali jednostavno je nemoguće ukloniti jednu čašu s druge, šireći je u dva smjera. To je zbog činjenice da su u hermetičnoj pleuralnoj šupljini stijenke pleure povezane i mogu se pomicati jedna prema drugoj samo klizanjem, a proces disanja se provodi.

Sudjelovanje u disanju

Proces disanja može biti svjestan ili ne, ali je njegov mehanizam isti, što se može vidjeti na primjeru udisanja:

  • čovjek uzima dah;
  • prsa mu se šire;
  • pluća su ispravljena;
  • zrak ulazi u pluća.

Nakon ekspanzije prsnog koša, pluća bi se trebala odmah izravnati, jer je vanjski dio pleuralne šupljine (parijetalni) spojen s prsima, što znači da, kada se ovo prošire, slijedi.

Zbog negativnog pritiska unutar pleuralne šupljine, unutarnji dio pleure (visceralni), koji je čvrsto vezan za pluća, također prati parijetalni sloj, uzrokujući da se pluća izravnavaju i puste u zrak.

Sudjelovanje u cirkulaciji krvi

U procesu disanja, negativni pritisak unutar pleuralne šupljine utječe na protok krvi: kada udišete, vene se šire, a protok krvi u srce se povećava, a kada izdahnete, protok krvi se smanjuje.

Ali reći da je pleuralna šupljina puni sudionik u cirkulacijskom sustavu je netočna. Činjenica da je protok krvi u srce i dah zraka sinkroniziran samo je razlog da se primijeti zrak koji ulazi u krvotok zbog ozljede velikih vena, da se identificira respiratorna aritmija, koja službeno nije bolest i ne uzrokuje nikakve probleme vlasnicima.

Tekućina u pleuralnoj šupljini

Pleuralna tekućina je tekući serozni sloj kapilara između dva sloja pleuralne šupljine, koji osigurava njihov klizni i negativni tlak, koji igra glavnu ulogu u procesu disanja. Njegova količina je obično oko 10 ml za osobu koja teži 70 kg. Ako je pleuralna tekućina više od norme - neće dopustiti da pluća završe.

Osim prirodne pleuralne tekućine, u plućima se mogu akumulirati i patološki.

Uklanjanje patološke tekućine iz pleuralne šupljine uvijek uključuje ispravnu dijagnozu, a zatim i liječenje uzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekućina može ispuniti pleuralnu šupljinu kao posljedicu raznih bolesti, koje ponekad nisu izravno povezane s dišnim sustavom.

Ako govorimo o patologijama same pleure, možemo razlikovati sljedeće:

  1. Adhezija u pleuralnoj regiji - stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, koje narušavaju proces klizanja slojeva pleure i dovode do činjenice da je osoba teško i bolno disati.
  2. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini kao posljedica narušenog integriteta pleuralne šupljine, zbog čega osoba ima oštru bol u prsima, kašalj, tahikardiju, osjećaj panike.
  3. Pleuritis je upala pleure s gubitkom fibrina ili nakupljanjem eksudata (tj. Suhi ili izljevni upala pluća). To se događa na pozadini infekcija, tumora i ozljeda, manifestira se u obliku kašlja, težine prsnog koša, groznice.
  4. Sumperized pleurisy je upala pleure infektivne geneze, rjeđe od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, u kojoj se eksudat akumulira samo u dijelu pleure, odvojen od ostatka šupljine pleuralnim adhezijama. Može se pojaviti i bez simptoma i sa izraženom kliničkom slikom.

Patološka dijagnostika izvodi se rendgenskim snimanjem prsnog koša, kompjutorskom tomografijom i punkcijom. Liječenje se provodi pretežno medicinski, a ponekad se može zahtijevati operacija: ispumpavanje zraka iz pluća, uklanjanje eksudata, uklanjanje segmenta ili režnja pluća.

Mjesto, struktura i funkcija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je mali prostor u obliku praznine. Nalazi se između pluća i unutarnje površine prsa. Zidovi ove šupljine obloženi su pleurom. S jedne strane, pleura pokriva pluća, a s druge strane rebrastu površinu i dijafragmu. Pleuralna šupljina igra važnu ulogu u disanju. Pleura sintetizira određenu količinu tekućine (obično nekoliko mililitara), zbog čega se pri disanju smanjuje trenje pluća prema unutarnjoj površini prsnog zida.

Pleuralna šupljina nalazi se u prsima. Glavni dio prsnog koša zauzimaju pluća i medijastinalni organi (dušnik, bronhija, jednjak, srce i velika krvna žila). Prilikom disanja, pluća se povuku i prošire. Slajdovi pluća u odnosu na unutarnju površinu prsnog koša osigurani su vlažnom plućnom oblogom. Pleura je tanka serozna opna. U ljudskom tijelu postoje dvije glavne vrste pleure:

  1. 1. Visceralni je tanki film koji potpuno prekriva vanjska pluća.
  2. 2. Parijetalna (parijetalna) - ova membrana je potrebna za pokrivanje unutarnje površine prsa.

Visceralna pleura je uronjena u pluća u obliku nabora u onim mjestima gdje je granica režnjeva. Osigurava da se plućne režnjeve međusobno kližu pri disanju. Povezujući se s vezivnim tkivnim septama između dijelova pluća, visceralna pleura je uključena u stvaranje plućnog kostura.

Parijetalna pleura je podijeljena ovisno o području na kojem se nalazi, na obalnoj i dijafragmskoj. U prednjem dijelu prsne kosti i uz kralježnicu iza parijetalne pleure postaje medijastinalna. Medijastinalna pleura na korijenima pluća (mjesto ulaska bronha i krvnih žila u pluća) postaje visceralna. U području korijena pleura listovi su međusobno povezani, formirajući mali plućni ligament.

Općenito, pleura se oblikuje kao dvije zatvorene vrećice. One su međusobno odvojene medijastinalnim organima prekrivenim medijastinalnom pleurom. Izvan zidova pleuralne šupljine formiraju se rebra, ispod - dijafragma. Pluća su u ovim vrećicama u slobodnom stanju, njihova pokretljivost je osigurana pleurom. Pluća u grudima fiksirana su samo u području korena.

Pleuralna šupljina je normalno predstavljena uskim razmakom između listova pleure. Budući da je hermetički zatvoren i sadrži malu količinu serozne tekućine, pluća se "privlače" na unutarnju površinu prsa negativnim tlakom.

Pleura, osobito parijetalna, sadrži veliki broj živčanih završetaka. Sama plućna tkiva nemaju receptore za bol. Stoga je gotovo svaki patološki proces u plućima bezbolan. Ako se pojavi bol, to ukazuje na sudjelovanje pleure. Karakterističan znak poraza pleure je odgovor boli na disanje. Može se povećati tijekom udisanja ili izdisaja i dogoditi se tijekom pauze u disanju.

Još jedno važno svojstvo pleure je da proizvodi tekućinu koja služi kao lubrikant između listova pleure i olakšava klizanje. U normalnim uvjetima 15-25 ml. Osobitost strukture pleure je takva da ako se lišće pleure nadražuje patološkim procesom, dolazi do refleksnog povećanja proizvodnje tekućine. Veća količina tekućine "širi" pleuru u strane i još više olakšava trenje. Problem je u tome što višak tekućine može „povući“ pluća, sprječavajući ga da pukne tijekom inspiracije.

Budući da je pritisak u pleuralnoj šupljini negativan, pri udisanju uslijed izostavljanja kupole dijafragme, pluća se ispravljaju pasivnim prolaskom zraka kroz respiratorni trakt. Ako trebate duboko udahnuti, prsa se šire zbog činjenice da se rebra dižu i divergiraju. Još dubljeg disanja uključeni su mišići gornjeg ramenog pojasa.

Kada izdišete, opustite respiratorne mišiće, pluća se povuku zbog vlastite elastičnosti, a zrak napušta dišne ​​puteve. Ako je izdisaj prisiljen, mišići koji spuštaju rebra su uključeni, a prsa su „stisnuta“, iz nje se aktivno istisne zrak. Dubina disanja osigurana je napetošću respiratornih mišića i regulirana je respiratornim centrom. Dubina disanja se može prilagoditi i proizvoljno.

Da bi dobili ideju o topografiji sinusa, korisno je povezati oblik pleuralne šupljine s krnjim stošcem. Zidovi stožaca su obalna pleura. Unutra su organi u prsima. Desno i lijevo su pluća prekrivena visceralnom pleurom. U sredini - medijastinum prekriven dvjema stranama s visceralnom pleurom. Ispod - dijafragma u obliku kupole koja strši prema unutra.

Budući da kupola dijafragme ima konveksni oblik, mjesta prijelaza obalne i medijastinalne pleure u dijafragmu također imaju oblik nabora. Ti nabori nazivaju se pleuralni sinusi.

Oni nisu lagani - u maloj su količini ispunjeni tekućinom. Njihova donja granica nalazi se malo ispod donje granice pluća. Postoje četiri vrste sinusa:

  1. 1. Rebrasto-dijafragmatičan, koji se formira u području prijelaza kostne pleure u dijafragmu. Ona ide u polukrug duž donjeg vanjskog ruba dijafragme na mjestu pričvršćivanja za rebra.
  2. 2. Frenično-medijastinalni - jedan je od najmanje izraženih sinusa koji se nalazi u području prijelaza medijastinalne pleure u dijafragmu.
  3. 3. Rib-medijastinal - nalazi se u ljudskom tijelu s prednje površine prsnog koša, gdje se rebra rebra povezuju s medijastinalnim. S desne strane je izraženija, s lijeve strane, dubina je manje zbog srca.
  4. 4. Vještinski medijastinal - nalazi se na stražnjem prijelazu kostne pleure u medijastinalnu.

Pleuralni sinusi nisu potpuno prošireni čak ni s najdubljim dahom. Oni su najniži dijelovi pleuralne šupljine. Stoga se u sinusima nakuplja višak tekućine, ako se formira. Tamo se šalje krv ako se pojavi u pleuralnoj šupljini. Zbog toga su posebnu pozornost posvećeni sinusima ako posumnjate na prisutnost patološke tekućine u pleuralnoj šupljini.

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini je kada udišete, zbog toga ima učinak "usisavanja" ne samo u odnosu na zrak. Kada udišete, velike vene koje se nalaze u prsima također se proširuju, čime se poboljšava protok krvi u srce. Kada izdišete, vene se povuku i protok krvi usporava.

Ne može se reći da je utjecaj pleure jači od utjecaja srca. Ali u nekim slučajevima tu činjenicu treba uzeti u obzir. Na primjer, kada su ranjene velike vene, usisno djelovanje pleuralne šupljine ponekad dovodi do ulaska zraka u krvotok tijekom inhalacije. Zbog toga se može promijeniti brzina pulsa tijekom udisanja i izdisaja. Pri registraciji EKG-a istodobno se dijagnosticira respiratorna aritmija, što se smatra varijantom norme. Postoje i druge situacije u kojima bi se taj učinak trebao uzeti u obzir.

Ako osoba izdiše, kašlje ili napravi značajan fizički napor uz zadržavanje daha, pritisak u prsima može postati pozitivan i prilično visok. To smanjuje dotok krvi u srce i otežava razmjenu plinova u plućima. Značajan tlak zraka u plućima može ozlijediti njihovo osjetljivo tkivo.

Ako je osoba ozlijeđena (rana na prsima) ili unutarnje oštećenje pluća s oštećenjem integriteta pleuralne šupljine, tada negativni tlak u njoj dovodi do prodora zraka u nju. Pluća u isto vrijeme propadaju, u cijelosti ili djelomično, ovisno o tome koliko je zraka zarobljeno unutar prsa. Ta se patologija naziva pneumotoraks. Postoji nekoliko vrsta pneumotoraksa:

  1. 1. Otvorite - ispada u slučaju kada rupa (rana), koja komunicira pleuralnu šupljinu s okolinom, zjapi. Kod otvorenog pneumotoraksa, pluća se obično potpuno povuku (ako se ne zadržavaju adhezijama između parijetalne i visceralne pleure). Tijekom radiografije definira se kao bezoblična kvržica u području korijena pluća. Ako se ne širi dovoljno brzo, onda se kasnije u plućnom tkivu formiraju područja u koja ne ulazi zrak.
  2. 2. Zatvoreno - ako je određena količina zraka ušla u pleuralnu šupljinu, a pristup je bio blokiran sam ili poduzimanjem mjera. Tada se samo dio pluća sruši (veličina ovisi o količini zraka koja je ušla). Na rendgenskim snimkama zrak se definira kao mokraćni mjehur, obično u gornjem dijelu grudi. Ako zrak nije mnogo - on se rješava.
  3. 3. Ventil - najopasnija vrsta pneumotoraksa. Nastaje kada tkivo na mjestu kvara formira privid ventila. Kada udišete, kvar se otvara, određena količina zraka se "usisava". Kada izdišete, defekt nestaje, a zrak ostaje unutar pleuralne šupljine. To se ponavlja tijekom svih respiratornih ciklusa. Tijekom vremena, količina zraka postaje toliko velika da "raskida" prsa, disanje postaje teško, a rad organa je poremećen. Ovo stanje je smrtonosno.

Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini, pored opasnosti od infekcije rane i opasnosti od krvarenja, također šteti činjenici da ona otežava disanje i izmjenu plina u plućima. Zbog toga se može razviti respiratorna insuficijencija.

Ako zrak razbije dah, on se mora ukloniti. To se mora učiniti odmah s pneumotoraksom ventila. Uklanjanje zraka provodi se posebnim postupcima - punktiranjem, drenažom ili operacijom. Tijekom operacije potrebno je zatvoriti defekt u grudnom zidu ili zatvoriti pluća kako bi se vratila napetost pleuralne šupljine.

Kao što je već spomenuto, određena količina tekućine u pleuralnoj šupljini je normalna. Osigurava klizanje listova pri disanju. Kod bolesti prsnog koša često se mijenjaju njegov sastav i količina. Ovi simptomi su važni za dijagnostičko pretraživanje.

Jedan od najčešćih i najznačajnijih simptoma je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks. Ta tekućina ima različitu prirodu, ali sama prisutnost uzrokuje jedinstvenu kliničku sliku. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, nedostatak zraka, težinu u prsima. Ta polovica prsa, koja je zahvaćena, zaostaje u disanju.

Ako je hidrotoraks malen i razvio se kao posljedica upale pluća ili upale pluća, onda se on razriješi adekvatnim liječenjem. Pacijent ponekad ima adhezije i pleuralne slojeve. Nije opasna za život, ali u budućnosti stvara poteškoće u dijagnozi.

Pleuralni izljev se nakuplja ne samo u plućnim i plućnim bolestima. Neke sustavne bolesti i oštećenja drugih organa također dovode do akumulacije. To su upala pluća, tuberkuloza, rak, upala pluća, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, zatajenje srca, tromboembolija i druga patološka stanja. Kemijski sastav pleuralne šupljine podijeljen je na sljedeće vrste:

  1. 1. Exudate. Nastaje kao posljedica upalnog oštećenja organa prsne šupljine (upala pluća, upala pluća, tuberkuloze, a ponekad i raka).
  2. 2. Transudat. Akumulira se s edemom, smanjenim onkotskim tlakom u plazmi, sa zatajenjem srca, cirozom jetre, miksedemom i nekim drugim bolestima.
  3. 3. Pus. Ovo je vrsta eksudata. Pojavljuje se kada je pleuralna šupljina zaražena piogenim bakterijama. Može se pojaviti nakon proboja gnoja iz pluća - s apscesom.
  4. 4. Krv. Akumulira se u pleuralnoj šupljini kada su posude oštećene, izazvane ozljedama ili drugim čimbenicima (raspadom tumora). Takvo unutarnje krvarenje često je uzrok masovnog gubitka krvi, opasnog po život.

Ako se nakupi mnogo tekućine, ona "pritisne" pluća i ona će se povući. Ako je proces dvostran, dolazi do gušenja. Ovo stanje je potencijalno opasna po život. Uklanjanje tekućine štedi život pacijenta, ali ako ne izliječite patološki proces koji je doveo do njegove akumulacije, situacija se obično ponavlja. Osim toga, tekućina u pleuralnoj šupljini sadrži proteine, elemente u tragovima i druge tvari koje tijelo gubi.

Za procjenu stanja grudi i pleure koriste se različita istraživanja. Njihov izbor ovisi o tome kakve su pritužbe pacijent i koje su promjene otkrivene tijekom pregleda. Opće je pravilo slijediti od jednostavnog do složenog. Svaka sljedeća studija imenuje se nakon procjene rezultata prethodne studije, ako je potrebno razjasniti jednu ili drugu identificiranu promjenu. Dijagnostičko pretraživanje koristi:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • radiografija i fluorografija prsnog koša;
  • proučavanje respiratorne funkcije;
  • EKG i ultrazvuk srca;
  • istraživanje tuberkuloze;
  • punkcija pleuralne šupljine analizom pleuralnog izljeva;
  • CT i MRI i druge studije po potrebi.

S obzirom da je pleura vrlo osjetljiva na promjene u stanju tijela, reagira na veliki broj bolesti. Pleuralni izljev (najčešći simptom povezan s pleurom) nije razlog za očajanje, već razlog za ispitivanje. To također može značiti prisutnost bolesti s pozitivnom prognozom i vrlo tešku patologiju. Stoga, samo liječnik treba odrediti indikacije za istraživanje i dijagnostički značaj njihovih rezultata. I uvijek biste trebali zapamtiti da to nije simptom koji treba liječiti, već bolest.

Liječenje pleuralnog izljeva i drugih bolesti pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je uski prostor između dva lista pleure koja okružuje pluća: parijetalni i visceralni. Ova anatomska značajka potrebna je za provedbu procesa disanja. Normalno, tekućina u pleuralnoj šupljini nalazi se u neznatnoj količini i igra ulogu lubrikanta za olakšavanje klizanja pleure pri disanju. Međutim, s patološkim promjenama, sadržaj tekućine može se akumulirati i ometati normalno funkcioniranje respiratorne funkcije.

Anatomija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina predstavljena je uskim prorezom u dvije asimetrične vrećice oko svakog pluća. Ove vrećice su izolirane jedna od druge i ne komuniciraju jedna s drugom. Sastoje se od glatkog seroznog tkiva i kombinacija su dva lista: unutarnjeg (visceralnog) i vanjskog (parietalnog).

Parijetalna pleura je šupljina prsnog koša i vanjski dijelovi medijastinuma. Visceralna pleura potpuno prekriva svako pluće. Korijeni unutarnjeg lista pluća ulaze u vanjski. Plućni kostur i sluznice pluća formiraju se iz vezivnog tkiva visceralne pleure. Bočna (costal) pleura ispod glatko prelazi u dijafragmu. Mjesta prijelaza nazivaju se pleuralnim sinusima. U većini slučajeva nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini javlja se u niskim sinusima.

Negativni tlak stvoren u pleuralnoj šupljini omogućuje funkcioniranje pluća, osiguravajući njihov položaj u prsima i normalan rad tijekom udisanja i izdisaja. Ako dođe do ozljede prsnog koša i dodirne pleuralni rascjep, pritisak unutar i izvan je izravnan, što ometa funkcioniranje pluća.

Pleuralnu tekućinu predstavljaju serozni sadržaji koje proizvodi pleura, a normalno njegov volumen u šupljini nije veći od nekoliko mililitara.

Tekući sadržaj pleuralne šupljine ažurira se njegovom proizvodnjom pomoću kapilara interkostalnih arterija i uklanja se kroz limfni sustav reapsorpcijom. Budući da su pleuralne vrećice svakog pluća izolirane jedna od druge, kada se višak tekućine nakuplja u jednoj od šupljina, ne ulazi u sljedeći.

Moguće bolesti

Većina patoloških stanja je upalna i neupalna u prirodi i zastupljena je nakupljanjem različitih vrsta tekućina. Među sadržajima koji se mogu nakupiti u ovoj šupljini nalaze se:

  1. Krv. Stvoren je kao posljedica ozljede prsnog koša, osobito krvnih žila pluća. U prisustvu krvi u pleuralnoj šupljini, uobičajeno je govoriti o hemotoraksu. Ovo stanje je često rezultat operacije u sternumu.
  2. Chylus u slučaju hilotoraksa. Khilus je mliječno-bijela limfa s visokim sadržajem lipida. Hylothorax se javlja u slučaju zatvorene ozljede prsa kao komplikacija nakon operacije, kao rezultat tuberkuloze i onkoloških procesa u plućima. Hylothorax je često uzrok pojave pleuralne pojave u novorođenčadi.
  3. Transudate. Ne-upalna edematozna tekućina, nastala kao rezultat cirkulacijskih poremećaja ili limfne cirkulacije (u slučaju ozljede, na primjer, opeklina ili gubitka krvi, nefrotskog sindroma). Hidorax je karakteriziran prisutnošću transudata i posljedica je zatajenja srca, medijastinalnih tumora, ciroze jetre, itd.
  4. Eksudata. Upalna tekućina koju stvaraju male krvne žile kod upalnih bolesti pluća.
  5. Zagušeni gnoj koji nastaje tijekom upale same pleure (gnojni upala pluća, empijem). Nastala kao posljedica upalnih procesa u plućima akutnih i kroničnih oblika, tumora i infektivnih procesa, kao i posljedica ozljede grudne kosti. Zahtijeva hitno liječenje.

Ako utvrdite patološke promjene u prsima ili u prisutnosti karakterističnih simptoma (poremećaj disanja, bol, kašalj, noćno znojenje, plavi prsti itd.), Nužna je hitna hospitalizacija. Da bi se odredila priroda akumulirane tekućine, provodi se punkcija i rendgensko ispitivanje kako bi se odredila njegova lokalizacija i liječenje.

Uzroci raznih etiologija pleuralne tekućine mogu biti sljedeći:

  • ozljede prsne kosti;
  • upalne bolesti (upala pluća, itd.);
  • onkologija (u ovom slučaju, kada se provodi mikroskopski pregled uzetog materijala, krikoidne stanice se nalaze kao potvrde dijagnoze);
  • zatajenje srca.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je skup tekućih sadržaja patološke etiologije u pleuralnoj šupljini. To stanje zahtijeva hitnu intervenciju, budući da je to izravna prijetnja ljudskom životu i zdravlju.

Pleuralni izljev najčešće se dijagnosticira u bolesnika s oštećenom funkcijom pluća, u više od polovice slučajeva upalnih bolesti plućne šupljine u 50% bolesnika sa zatajenjem srca i oko trećine bolesnika s HIV-om u povijesti.

I eksudati i eksudati mogu uzrokovati izljev. Potonje nastaje kao posljedica upalnih bolesti, onkoloških procesa, virusnih i infektivnih lezija pluća. U slučaju otkrivanja gnojnog sadržaja, uobičajeno je govoriti o gnojnom pleuritisu ili empiemu. Slična patologija je zabilježena u svim dobnim skupinama pa čak i tijekom fetalnog razvoja. U fetusa pleuralni izljev može biti izazvan edemom imunskog ili neimunog tipa, kromosomskim abnormalnostima i intrauterinim infekcijama. Dijagnosticiran u II i III trimestrima ultrazvukom.

Simptomi prisutnosti patološkog stanja kao što je pleuralni izljev:

  • kratak dah;
  • bol u torakalnoj regiji;
  • kašalj;
  • slabljenje glasa podrhtavanja;
  • slab šum disanja, itd.

Ako se takvi znakovi otkriju tijekom početnog pregleda, određuju se dodatne studije, osobito rendgenske i stanične analize pleuralne tekućine, utvrđujući njezinu prirodu i sastav. Ako se na temelju rezultata ispitivanja može utvrditi da tekućina u šupljini nije ništa drugo do eksudat, tada se provode dodatna istraživanja i upalni procesi se zaustavljaju.

Metode liječenja

Ako pleuralni izljev ima latentni oblik i asimptomatski je, u većini slučajeva liječenje nije potrebno, a problem se rješava sam. U takvim simptomatskim uvjetima pleuralna šupljina prolazi kroz proces evakuacije tekućeg sadržaja. Važno je istodobno ukloniti ne više od 1500 ml (1,5 l) tekućine. Ako se eksudat u cijelosti uklanja kao paušalni iznos, vjerojatnost razvoja plućnog edema ili kolapsa je visoka.

Eksudati u pleuralnu šupljinu kronične prirode s čestim recidivima tretiraju se povremenom evakuacijom ili ugradnjom drenaže u šupljinu, tako da se eksudat ili drugi sadržaji izluče u posebnu posudu. Upala pluća i tumori maligne prirode, koji izazivaju izljeve, zahtijevaju specijalizirani individualni tretman.

Liječenje bolesti povezanih s nakupljanjem tekućine u pleuri provodi se ranim otkrivanjem patologija i vrlo je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Koriste se i antibiotici i kombinirana terapija lijekovima širokog spektra.

U uznapredovalim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, pleuralna šupljina i prsna kost se očiste od tekućine operativnom metodom. Trenutno se ova metoda smatra najučinkovitijom, ali ima brojne komplikacije, sve do i uključujući smrt.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera da se bolesnik oslobodi sindroma pleuralnog izljeva i ima brojna ograničenja: dob do 12 godina, kao i dob nakon 55 godina, trudnoća i dojenje, opća iscrpljenost tijela. U navedenim slučajevima, operacija se provodi s izravnom prijetnjom životu i nemogućnošću alternativnog liječenja.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnog izljeva i upale pluća

Pluća su sa svih strana okružena gustom vezivnim tkivom - pleura, koja štiti dišne ​​organe, osigurava njihovo kretanje i zaglađivanje tijekom udisanja i izdisaja. Ova vrsta vrećice sastoji se od dvije ploče - vanjske (parijetalne) i unutarnje (visceralne). Između njih nalazi se mala količina stalno obnavljane sterilne tekućine, zbog čega se listovi pleure kliže jedan u odnosu na drugi.

Kod nekih bolesti pluća i drugih organa povećava se volumen tekućine u pleuralnoj šupljini. Nastaje pleuralni izljev. Ako je uzrok njegove pojave upala pleure, ovaj se izljev naziva pleuritis. Često dolazi do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. To nije samostalna bolest, već samo komplikacija patološkog procesa. Stoga pleuralni izljev i njegov specifični slučaj - upala pluća zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Oblici upala pluća

U takvom stanju kao što je upala pluća simptomi su određeni količinom tekućine u pleuralnoj šupljini. Ako je više nego normalno, govorite o eksudativnom (eksudativnom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postupno se tekućina apsorbira, na površini listova pleure formiraju se slojevi proteina uključenog u zgrušavanje krvi - fibrina. Pojavljuje se fibrinozni ili suhi pleuritis. Kod upale, izljev u početku može biti mali.

Sastav tekućine može biti različit. Određuje se pleuralnom punkcijom. Na temelju toga izljev može biti:

  • serozna (bistra tekućina);
  • serofibrinozni (pomiješan s fibrinogenom i fibrinom);
  • gnojni (sadrži upalne stanice - leukociti);
  • gnojna (uzrokovana anaerobnom mikroflorom, ona određuje raspadnuto tkivo);
  • hemoragično (pomiješano s krvlju);
  • chyle (sadrži mast, povezana je s patologijom limfnih žila).

Tekućina se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezijama (adhezijama) između listova. U potonjem slučaju, oni govore o sakuliranom pleuritisu.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa, postoje:

  • apikalni pleuritis,
  • nalazi se na površini rebara pluća (costal);
  • phrenic;
  • u području medijastinuma - područje između dva pluća (paramediastinalno);
  • mješoviti oblici.

Efuzija može biti jednostrana ili utjecati na oba pluća.

razlozi

U takvom stanju kao što je upala pluća, simptomi nisu specifični, to jest, oni malo ovise o uzroku bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, pa je važno odrediti je na vrijeme.

Što može uzrokovati upalu pluća ili pleuralni izljev:

  • Glavni uzrok nakupljanja tekućine je plućna tuberkuloza ili limfni čvorovi koji se nalaze u prsnoj šupljini.
  • Na drugom mjestu je upala pluća (upala pluća) i njezine komplikacije (apsces pluća, empijem pleure).
  • Ostale zarazne bolesti prsnog koša, uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rikecijem, legionelom ili klamidijom.
  • Maligni tumori koji utječu na samu pleuru ili druge organe: metastaze tumora različite lokalizacije, pleuralni mezoteliom, rak pluća, leukemija, Kaposijev sarkom, limfom.
  • Bolesti probavnih organa, praćene teškom upalom: pankreatitis, apsces gušterače, subfrenički ili intrahepatični apsces.
  • Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
  • Poraz pleure uzrokovan korištenjem lijekova: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
  • Dreslerov sindrom je alergijska upala perikarda, koja može biti popraćena upalom pluća i javlja se tijekom srčanog udara, nakon operacije srca ili zbog ozljede prsnog koša.
  • Teško zatajenje bubrega.

Kliničke manifestacije

Ako pacijent ima pleuralni izljev ili upalu pluća, simptome bolesti uzrokuje kompresija plućnog tkiva i iritacija osjetnih živčanih završetaka (receptora) koji se nalaze u pleuri.

Glavni prigovor je bol u prsima. Ima sljedeće karakteristike:

  • nastaje iznenada;
  • lošije kad kašlje i duboko udahne;
  • često ograničava kretanje (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
  • oštar, ubod;
  • može oslabiti u ležećem položaju na strani pacijenta;
  • često popraćena jakim suhim kašljem.

Uz nakupljanje tekućine između listova pleure, oni se razilaze, a bol se smanjuje. Međutim, kompresija plućnog tkiva se povećava, što dovodi do pojave i intenziviranja kratkog daha.

Kod eksudativnog upala pluća obično se javlja vrućica, a temperatura suhog tijela raste na 37,5 - 38 stupnjeva. Ako je izljev neupalni, tjelesna temperatura ne raste.

Kod suhog pleuritisa karakterističniji je akutni početak. Vypotnoy prati postupno nakupljanje tekućine i sporiji razvoj simptoma.

Ostale pritužbe su povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće fizičke podatke:

  • prisilan položaj koji leži na bolnoj strani ili se naginje u tom smjeru;
  • zaostajuća polovica prsnog koša pri disanju;
  • često plitko disanje;
  • može se odrediti bol u mišićima žlijezda ramena;
  • buka pleuralnog trenja tijekom suhog pleuritisa;
  • tupi udarni zvuk s efuznim pleuritisom
  • slabljenje daha tijekom auskultacije (slušanja) na zahvaćenoj strani.

Moguće komplikacije upale pluća:

  • adhezije i ograničena pokretljivost pluća;
  • respiratorna insuficijencija;
  • empijema pleure (gnojna upala pleuralne šupljine koja zahtijeva intenzivno liječenje u kirurškoj bolnici).

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda, liječnik propisuje dodatne istraživačke metode - laboratorijske i instrumentalne.

Promjene ukupne krvne slike povezane su s osnovnom bolešću. Upalna priroda upala pluća može uzrokovati povećanje ESR-a i broj neutrofila.

Osnova za dijagnosticiranje upala pluća - pleuralna punkcija i proučavanje rezultirajućeg izljeva. Neke značajke tekućine, koje omogućuju određivanje određene vrste patologije:

  • protein preko 30 g / l - upalni izljev (eksudat);
  • omjer proteina pleuralne tekućine / proteina plazme je veći od 0,5 - eksudata;
  • omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleuralne tekućine / LDH plazme je više od 0,6 - eksudata;
  • Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
  • eritrociti - tumor, plućni infarkt ili njegova povreda;
  • amilaza - moguća bolest štitnjače, ozljeda jednjaka, ponekad je znak tumora;
  • pH ispod 7,3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 za upalu pluća, vjerojatno je pleuralni empiem.

U sumnjivim slučajevima, kada je nemoguće napraviti dijagnozu drugim metodama, koristi se operacija - otvaranje prsnog koša (torakotomija) i uzimanje materijala izravno iz zahvaćenog područja pleure (otvorena biopsija).

Radiografija prsa za upalu pluća

  • radiografija pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama;
  • najbolja opcija je kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju, sugerira malignu prirodu lezije, prati pleuralnu punkciju;
  • ultrazvuk pomaže točno odrediti volumen nakupljene tekućine i odrediti najbolju točku za punkciju;
  • torakoskopija - proučavanje pleuralne šupljine s video endoskopom kroz malu punkciju u stijenci prsnog koša, omogućujući vam pregled pleuralnih listova i uzimanje biopsije iz zahvaćenog područja.

Pacijentu je dodijeljen EKG da bi se isključio infarkt miokarda. Proučavanje respiratorne funkcije provodi se kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornih poremećaja. Kod velikog eksudata VC i FVC smanjenje, FEV1 indikator ostaje normalan (restriktivni tip povreda).

liječenje

Liječenje upale pluća prvenstveno ovisi o njenom uzroku. Dakle, s tuberkuloznom etiologijom, potrebno je propisati antimikrobna sredstva; za tumor, odgovarajuću kemoterapiju ili zračenje i tako dalje.

Ako pacijent ima suhi upala pluća, simptomi se mogu ublažiti povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Na bolnoj strani možete pričvrstiti mali jastučić kako biste istisnuli iritiranu pleuru i imobilizirali ih. Da bi se izbjegla kompresija tkiva, potrebno je dva puta dnevno zaviti prsa.

Tekućina u pleuralnoj šupljini, osobito kada je velika, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzorka za analizu, preostala se tekućina postupno uklanja pomoću vakuumske plastične vrećice s ventilom i štrcaljkom. Evakuaciju izljeva treba provoditi polako, kako ne bi uzrokovala nagli pad tlaka.

Kada je upalna priroda upala pluća propisana antibiotici. Budući da je rezultat pleuralne punkcije, koja omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antimikrobna sredstva, spremna tek nakon nekoliko dana, terapija se započinje empirijski, odnosno na temelju statističkih i medicinskih istraživanja podataka o najvjerojatnijoj osjetljivosti.

Glavne skupine antibiotika:

  • zaštićeni penicilini (amoksiklav);
  • cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
  • respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Kod renalnog, srčanog zatajenja ili ciroze jetre, diuretici (uregit ili furosemid) koriste se za smanjenje izljeva, često u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (spironolakton).

Propisuju se protuupalni lijekovi (NSAIL ili kratki tijekovi glukokortikoida) i sredstva za suzbijanje kašlja središnjeg djelovanja (Libexin).

Kada se suši upala pluća na početku bolesti, možete upotrijebiti alkoholne obloge na zahvaćenom području, kao i elektroforezu s kalcijevim kloridom. Fizioterapija s eksudativnim pleuritisom može se propisati resorpcijom tekućine - parafinskim kupkama, elektroforezom kalcijevog klorida, tretiranjem magnetskim poljem. Tada je propisana masaža prsa.

Preporučuje se liječenje u lječilištu (područje Krasnodar, Krim, obala Azovskog mora).

Ulomak popularnog programa za upalu pluća:

Pleuralna šupljina i tekućina u njoj: uzroci, simptomi, liječenje patologije

Da biste razumjeli kako tretirati tekućinu u pleuralnoj šupljini, prvo morate razumjeti što je pleura, kako se ona nalazi i kakvo je patološko stanje opasno.

Što je pleuralna šupljina

U ljudskom tijelu svi se organi nalaze odvojeno: nužno je da ne ometaju međusobni rad i, u slučaju bolesti, infekcija se ne prenosi prebrzo.

Tako pleura razdvaja pluća od srca i trbušne šupljine. Gledajući je sa strane, ona najviše izgleda kao dvije velike vreće spojene zajedno. Svaka od njih nalazi se svjetlo: lijevo i desno. Pleura ima dva sloja:

  • vanjski - u blizini prsnog koša iznutra, odgovoran za osiguranje cijelog sustava;
  • unutarnji je mnogo tanji od vanjskog, probijen kapilarama i ugnijezdio se uz zid pluća.

Kada se pluća pomiču udisanjem i izdisanjem, unutarnji se sloj kreće s njim, dok vanjski ostaje gotovo nepomičan. Tako da trenje koje se događa u procesu ne dovodi do iritacije, tanak prostor između slojeva je ispunjen pleuralnom tekućinom.

Tekućina u pleuralnoj šupljini - apsolutna norma, ako nije više od dvije čajne žličice. Djeluje kao lubrikant i potreban je tako da slojevi pleure klize jedan uz drugi, umjesto da se trljaju. Međutim, ako se akumulira previše, počinju problemi.

Da biste razumjeli zašto dolazi do nakupljanja tekućine, također morate razumjeti što se s njom događa u plućima. Proces je dosljedan:

  • kapilare i posebne žlijezde vanjskog sloja proizvode ga;
  • ispire pluća i povremeno se usisava limfnim sustavom - koji flertira sve što je suvišno i tekućina se ponovno vraća u pleuralnu šupljinu.

Proces je konstantan: zahvaljujući usisu se ništa ne akumulira.

Ali ako se proces izgubi ili ne samo prirodni izljev počne teći u pleuru, javljaju se neugodni simptomi i potrebna je intervencija liječnika.

Koje tekućine mogu biti u njemu

Različite tekućine mogu se nakupiti u pleuralnoj šupljini i svaka od njih ne samo da ima svoje uzroke, već i vlastite simptome.

transudate

Ovo je ime žućkaste tekućine bez mirisa koja ispunjava pleuralnu šupljinu u odsutnosti upalnog procesa. Zapravo, to je prirodni izljev koji se iz nekog razloga ne može ukloniti iz pleuralne šupljine. To se događa:

  • ako se izlučivanje povećava i limfni sustav ne uspije;
  • ako je usisni proces sporiji od normalnog ili se zaustavlja.

Također, pleuralna šupljina je ispunjena transudatom, ako pacijent ima:

  • Zatajenje srca. Cirkulacija krvi je poremećena, kao rezultat toga, krvni tlak raste, krv počinje stagnirati. Kapilare počinju izlučivati ​​više tekućine i do neke točke limfni sustav više nije u stanju nositi se.
  • Zatajenje bubrega. U medicini postoji pojam "onkotski tlak". Odgovoran je za osiguravanje da tjelesne tekućine ne uđu u krvne žile. Ako se smanji zbog zatajenja bubrega, vraća im se tekućina koju kapilare izlučuju i proces je poremećen.
  • Peritonealna dijaliza. Kao rezultat ove dijagnoze, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a tekućine koje bi trebale biti u njoj, guraju se kroz dijafragmu u pleuralnu šupljinu, preplavljujući je.
  • Tumora. I benigni i maligni tumori mogu poremetiti normalne procese u tijelu. Izlučivanje i apsorpcija tekućine u pleuralnoj šupljini je jedna od njih.

Volumen izljeva može doseći i do nekoliko litara - pogotovo ako ne obratite pozornost na simptome:

  • Kratkoća daha - javlja se kao odgovor na činjenicu da transudat vrši pritisak na pluća i time smanjuje njegov volumen. Kisik manje ulazi u tijelo, kada se pokušate upustiti u fizičku aktivnost, pacijent se počinje gušiti.
  • Bolovi u prsima. Vanjski sloj pleure ima receptore za bol, pa kad se na njega stavi pritisak, on reagira s boli.
  • Suhi kašalj. Dugo bez sputuma. Također se javlja kao odgovor na kompresiju pluća.

Primijetit će da se transudat akumulira oko pluća u dva slučaja: ili pacijent dolazi kod liječnika na pregled i sazna, ili postoji toliko nakupljanja u pleuralnoj šupljini da simptomi postaju previše očiti.

Ali što prije postavite dijagnozu, lakše ćete ukloniti nakupljanje edematozne tekućine u pleuralnoj šupljini. Zato je tako važno na vrijeme provjeriti liječnik.

eksudacija

To je ime tekućine koja se pojavljuje u tijelu zbog upale, a postoji nekoliko vrsta:

  • Ozbiljan eksudat. Prozirni, bez mirisa. Otpušta se ako se sama upala upali, što se događa ako u nju uđu virusi, alergeni ili se spali. Takav se eksudat dodjeljuje, na primjer, kada se radi o upali pluća.
  • Fibrozna. Gusta opcija, nešto prosječno između eksudata i transudata. Otpušta se tijekom tuberkuloze, s tumorima, s empijem, zbog činjenice da pritisak u pleuralnoj šupljini pada. Izlučivanje se ubrzava, tekućina ispunjava pluća, postaje upaljena. Ima sposobnost da ostavi ožiljke i čireve na pleurinoj školjci, jedeći u nju.
  • Gnojan. Viskozna, zelenkasta ili žućkasta tekućina s neugodnim mirisom. Pojavljuje se ako bakterije i gljivice uđu u pleuralnu šupljinu. Stanice imunološkog sustava, leukociti, žure se zaštititi tijelo i, umirući, počinju trunuti, zbog čega je jednostavan transudat i postaje gnojni eksudat.
  • Hemoragijski. Najrjeđa varijanta koja se javlja kod tuberkuloznog pleuritisa je da se u procesu bolesti uništavaju zidovi pleure, zbog čega se krv transudira i mijenja se u sastavu. Tekućina je crvenkasta, neprozirna.

Što god eksudat može napuniti pluća, on je uvijek popraćen upalnim procesom, as njim i simptomima karakterističnim za upalu:

  • groznica, a uz to i slabost, bol u mišićima i zglobovima;
  • nedostatak apetita i neurološki simptomi kao što je nesanica;
  • glavobolje koje oslobađaju lijekovi protiv bolova;
  • piskanje, mokar kašalj s iscjedkom ispljuvka;
  • kratak dah kada se pokušava aktivno pomicati - nakon svega, eksudat se pritisne na pluća;
  • bolovi u prsima od zahvaćenih pluća javljaju se i kao odgovor na pritisak i kao odgovor na upalu.

Kada je nagomilana pleuralna tekućina rezultat upalnog procesa, pacijent se osjeća mnogo lošije nego s neupalnim patologijama i brzo se javlja liječniku.

Krv i limfa

Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini najčešće se javlja kod ozljeda kada su oštećene žile u grudima. Krv počinje teći u pleuru, nakuplja se u njoj i počinje vršiti pritisak na pluća, što dovodi do pojave simptoma:

  • pacijentu je teško disati - pluća su komprimirana i ne mogu se napuknuti do kraja
  • pacijent osjeća slabost, koža postaje plavičasta, vrtoglavica, suha u grlu, zvoni u ušima i može se onesvijestiti - to su klasični simptomi anemije i smanjenja tlaka koji su neizbježni s gubitkom krvi;
  • pacijent počinje brže udarati srce - to je zbog činjenice da kardiovaskularni sustav, unatoč svemu, pokušava održati sadržaj kisika u krvi i tlak na normalnoj razini.

Stanje se brzo razvija, praćeno bolom. Ako se osoba ne odvede liječniku na vrijeme, može izgubiti svijest i čak umrijeti od gubitka krvi.

Nakupljanje limfe u pleuri je sporije i može trajati i do nekoliko godina. Pojavljuje se kada se tijekom operacije ili ozljede zahvati limfni tok u pleuri. Kao rezultat, limfa se počinje nakupljati u stanicama pleure, a zatim se lomi u samu šupljinu. Pacijent će biti promatran:

  • nedostatak daha - uostalom, limfa također pritiska na pluća i sprječava pucanje;
  • bolovi u prsima i suhi kašalj također su česti za nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
  • znakovi iscrpljenosti - slabost, gubitak kognitivnih funkcija, glavobolja, nesanica ili pospanost, stanje stalne tjeskobe, budući da je limfa koja prenosi proteine, masti, ugljikohidrate i elemente u tragovima u tijelu i njihov gubitak dovodi do njihovog nedostatka.

Gubitak i krvi i limfe u tijelu je vrlo težak, jer nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ne prolazi nezapaženo od samog pacijenta i on odlazi liječniku.

Kako liječiti

Liječenje pacijenta u kojem se nakupila tekućina u pleuralnoj šupljini započinje dijagnozom koja uključuje:

  • uzimanje povijesti - liječnik pita pacijenta o simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja i onome što mu je prethodilo;
  • lupkanje - liječnik lupka prsima prsima, zbog čega dolazi do tupog udarca, koji se pomiče ako pacijent promijeni svoje držanje;
  • Rendgen - omogućuje vam da saznate u kojem se području nakupila tekućina;
  • Ultrazvuk i tomografija - obavijestite vas da li postoje tumori i kakvo je stanje pleure;
  • punkcija - kao rezultat uzorkovanja krvi za analizu, liječnik će moći utvrditi što je tekućina, od čega se sastoji i što je uzrokovalo njezin izgled.

Kao rezultat svih mjera, liječnik na kraju dijagnosticira i može početi liječiti pacijenta. Za to se koriste različiti načini:

  • Ako se transudat akumulira u pleuri, liječnik otkriva koja je bolest postala uzrok i propisuje specifičan tretman za nju.
  • Ako se izlučivanje nakuplja u pleuri, liječnik propisuje antibiotike ili antibakterijska sredstva ili gljivice, prateći ih protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv edema.
  • Ako se krv ili limfa nakupljaju u pleuri, liječnik mora ukloniti učinke ozljede. Ponekad to zahtijeva operaciju.

Ali čak i kada se tekućina u pleuri više ne akumulira, morate se nekako riješiti viška, koji je već unutra. Da biste to učinili, možete se prijaviti:

  • Čekanje. Ako se transudat nakupio u pleuralnoj šupljini, bez stalnog podupiranja povećanog izlučivanja, on će mirno zaključiti limfni sustav.
  • Punkcija. Ako se tekućina nakupila malo, liječnik može probušiti prsa i pažljivo je povući špricom.
  • Drenaža. Ako ima puno tekućine, a ispumpavanje pomoću štrcaljke neće raditi - ili ako trebate isušiti pleuru prije nego se uzrok bolesti izliječi - drenaža se stavi u bolesnika s ubodnim ubodom. Višak tekućine jednostavno se izlučuje kroz njega i više se ne nakuplja u šupljini.
  • Kirurgija. Ako ima toliko tekućine da je to opasno po život, ili ako je pleuralna tekućina u plućima, ili ako je njezin izgled uzrokovan ozljedom, može se provesti operacija u kojoj će kirurg imati izravan pristup u šupljinu i može ne samo ispumpati, nego i ukloniti uzroke akumulacije.

Nakon intervencije ožiljci će najvjerojatnije ostati, ali će pacijent ponovno moći slobodno disati i baviti se tjelesnom aktivnošću. Ako ga ne potrošite, mogu početi komplikacije.

Što je pun nedostatka liječenja

Ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Među njima su:

  • Upala pluća - odvija se u vrlo akutnom obliku i javlja se ako eksudat iz pleuralne šupljine uđe u pluća. U pratnji svih simptoma upale, boli i mogu dovesti do smrti.
  • Akutna plućna insuficijencija - praćena nedostatkom daha, kašlja, konvulzivnim pokretima pluća u pokušaju dobivanja malo zraka, cijanoze sve kože, boli, ubrzanja otkucaja srca. Na kraju dovodi do prestanka daha, gubitka svijesti i smrti, ako ništa nije učinjeno. Čak i ako se pruži prva pomoć, nedostatak kisika može i dalje dovesti do nesvjestice i pada u komu.
  • Zatajenje srca. Ako srce stalno dobiva nedovoljno kisika, počinje se brže skupljati, što dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena. Pacijent može osjetiti ubrzanje otkucaja srca, bol, ubrzanje pulsa. Ako se komplikacija trajno razvije, završit će s invaliditetom za pacijenta.
  • Zatajenje bubrega. To dovodi do boli i problema s asimilacijom hrane.

Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini gnojna, onda ako uđe u trbušnu šupljinu, pacijent će neizbježno imati problema s gastrointestinalnim traktom, a kako bi se nosio s njima potrebno je više liječenja - do potrebe da se oduzme dio jetre ili žučnog mjehura.

Kako bi se to izbjeglo, liječenje treba započeti kada se otkriju prvi simptomi. Kod kuće je nemoguće: samo promatranje liječnika i praćenje svih njegovih preporuka pomoći će vam da se vratite punom životu.