Tonzilitis je vrlo česta bolest koja pogađa i odrasle i djecu stariju od 5 godina. Maksimalni broj slučajeva ove bolesti zabilježen je u jesensko-zimskom razdoblju, a akutni oblici tonzilitisa i pogoršanja kroničnih bolesti nisu rijetki. U ovom članku ćemo govoriti o tonzilitisu i kako izliječiti tonzilitis zauvijek. Dakle...
Što je tonzilitis i njegovi uzroci
Izraz "tonzilitis" označava akutnu ili kroničnu bolest zarazno-alergijske prirode koja utječe na tkiva krajnika. Kao što se može vidjeti iz definicije, uzrok ove bolesti je infekcija: uzročnik akutnog tonzilitisa u velikoj većini slučajeva je β-hemolitički streptokok, au kroničnom obliku bolesti, nekoliko vrsta patogene mikroflore se sije na površinu krajnika, među kojima mogu biti zelenilo i hemolitički streptokoki, stafilokoki, enterococcus, adenovirusi, kao i uvjetna i nepatogena flora usne šupljine.
U slučaju akutnog tonzilitisa, glavni precipitacijski faktor je prekomjerno hlađenje (i opće i lokalno grlo). U svom kroničnom obliku, imunološki status tijela kao cjeline nije nevažan: često se javlja kada se infekcija širi na tonzile iz brojnih kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis), a također i zbog aktivacije uvjetno patogene oralne flore - ovi uzroci postaju mogući uz smanjenje ljudski imunološki status. Jedan od glavnih uzročnika kroničnog tonzilitisa su česti akutni oblici ove bolesti. Drugi čimbenici koji doprinose razvoju tonzilitisa su:
- nagle promjene temperature okoline (tijekom prijelaza, na primjer, od smrzavanja do vrlo vrućeg uredskog prostora);
- loše navike, osobito pušenje;
- niska vlažnost zraka;
- produljena prisutnost na prašnjavim, zagađenim područjima.
klasifikacija
Kao što je već spomenuto, tonzilitis se može podijeliti u dva oblika - akutni i kronični. Akutni tonzilitis (ili tonzilitis) također se može pojaviti u različitim oblicima. Glavni su:
Glavni klinički oblici kroničnog tonzilitisa su:
- kompenzirana (zapravo - uspavani kronični fokus infekcije krajnika; samo povremeno pogoršanje, odsutnost reakcije iz tijela);
- subkompenzirana (opća reaktivnost organizma u cjelini je smanjena, zabilježena su česta ne-teška egzacerbacije);
- dekompenzirani (česte teške egzacerbacije, lokalne i opće komplikacije (paratonsillitis, tonzilarna sepsa, cardiotonsily sindrom), tonzilogenične infektivno-alergijske bolesti (reumatsko oštećenje srca, zglobova, bubrega).
Prema drugoj klasifikaciji, kronični tonzilitis ima 2 oblika:
- jednostavni (slučajevi bolesti koji se javljaju samo s lokalnim simptomima, subjektivnim pritužbama pacijenta i objektivnim znakovima bolesti; sa ili bez učestalih egzacerbacija);
- toksično-alergijski (paralelno s lokalnim promjenama javljaju se kršenja opće naravi (subfebrilno stanje, znakovi tonzilnogene intoksikacije, tonzilo-srčani sindrom; budući da se te manifestacije mogu izraziti različito, uobičajeno je razlikovati 2 njihova stupnja).
Simptomi tonzilitisa
Akutni tonzilitis karakterizira akutni napad s izraženim sindromom opće intoksikacije tijela: pacijent se podiže na 39–40 ºS tjelesne temperature, javlja se oštra opća slabost, zimica, znojenje, bol ili bol u zglobovima i mišićima, apetit se smanjuje ili potpuno nestaje. U isto vrijeme ili ubrzo nakon pojave prvih simptoma, pacijent primjećuje pojavu upale grla, čiji se intenzitet postupno povećava. Na vrhuncu bolesti, bol je izražena, ometaju gutanje i ne dopuštaju spavati, poremećeni su i danju i noću. Limfni sustav reagira na upalu grla s povećanjem i bolnošću regionalnih (prednjih i submandibularnih) limfnih čvorova.
Kronični tonzilitis karakterizira stalno izmjenjivanje razdoblja remisije i pogoršanja. Tijekom remisije kompenziranog i subkompenziranog oblika bolesti, stanje bolesnika je zadovoljavajuće, gotovo da nema pritužbi. Najčešće su zabrinuti zbog stalnog subfebrila (blago povećanje temperature - obično do 37,1–37,3 ºS), nelagode u grlu pri gutanju, kašljanja. U ovoj fazi bolesti dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju podataka iz vizualnog pregleda grla - osobito tonzila. Kod dekompenziranog tonzilitisa stanje bolesnika pati čak iu razdoblju između pogoršanja - njegova ozbiljnost obično je uzrokovana komplikacijama tonzilnogena. U pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih bolesti uzrokovanih smanjenjem imuniteta, stadij remisije kroničnog tonzilitisa zamjenjuje se stupnjem pogoršanja:
- temperatura tijela raste u prosjeku na 38 ºS;
- postoje znakovi trovanja tijela - slabost, letargija, umor, palpitacije, znojenje;
- osjećaj stranog tijela, nelagodu, bol u grlu, obično umjerenog intenziteta;
- izlučenih iz upaljenih tonzila uzrokuje konstantan kašalj pacijenta.
Treba reći da su simptomi pogoršanja kroničnog tonzilitisa slični simptomima njegovog akutnog oblika, ali klinička slika prve obično nije toliko izražena i stanje bolesnika nije oštro poremećeno, već umjereno.
komplikacije
Sljedeće komplikacije tonzilitisa su česte:
- akutna reumatska groznica;
- post-streptokokni endokarditis;
- poststreptokokkovy glomerulonefritis.
Bolesti povezane s kroničnim tonzilitisom su također:
- kolagenoze (sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa);
- hipertireoidizam;
- bolesti kože (polimorfni eksudativni eritem, ekcem, psorijaza);
- bolesti perifernih živaca (išijas, pleksitis);
- trombocitopenična purpura;
- hemoragijski vaskulitis.
dijagnostika
Dijagnoza akutnog tonzilitisa nije teška. Liječnik će sumnjati na bolest na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i života. Da bi se potvrdila dijagnoza, liječnik će obaviti faringoskopiju (pregled orofarinksa) i, ako je potrebno, propisati i druge dodatne metode ispitivanja. Tijekom faringoskopije, jedna ili obje nepokrivene tonzile su uvećane, oštro natečene, vedro hiperemične. Ovisno o obliku akutnog tonzilitisa, praznina ispunjenih gnojem, brojni gnojni folikuli, prljavo-zelene ili čak sive mrlje, krvarenja se mogu vizualizirati na sluznici. U općoj analizi krvi postoje znakovi bakterijske infekcije, odnosno povećanje broja leukocita (leukocitoza) s pomakom leukocita u lijevo, povećanje ESR-a (u nekim slučajevima i do 40-50 mm / h). Da bi se odredio tip patogena, pacijentu je propisan bris grla, nakon čega slijedi bakteriološko ispitivanje. Faringoskopska slika akutnih i akutnih egzacerbacija kroničnog tonzilitisa vrlo je slična, stoga je preporučljivo dijagnosticirati kronični oblik ove bolesti u razdoblju remisije. Prisutnost 2 ili više dolje navedenih simptoma potvrđuje dijagnozu kroničnog tonzilitisa:
- rubovi palatinskih lukova su hiperemični i zadebljani valiformni;
- postoje rukavice između palatinskih lukova i palatinskih tonzila;
- palatine tonzile povećane su u veličini, labave, zbijene, na njima - promjenama cicatricija;
- u prazninama krajnika - tekući gnoj ili kazeozno-gnojne mase;
- povećane prednje vratne i / ili submandibularne limfne čvorove.
Potpuna krvna slika manje je važna za dijagnosticiranje kroničnog tonzilitisa (tijekom egzacerbacije se mogu naći znakovi upale bakterijske prirode, promjene mogu biti potpuno odsutne) i bakteriološko ispitivanje razmaza iz orofarinksa.
Liječenje krajnika
Akutni tonzilitis u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u zaraznoj bolnici. Liječnik bi trebao liječiti ovu bolest - samo-liječenje je neprihvatljivo! Prikazan je pacijent s akutnim tonzilitisom ili upaljenim grlom:
- budući da je bolest vrlo zarazna - izolacija od onih oko bolničke kutije za zarazne bolesti ili, ako se liječenje provodi kod kuće, u zasebnoj prostoriji;
- mirovanje za vrijeme akutnog razdoblja bolesti;
- štedljiva dijeta, obilje toplih napitaka;
- antibiotska terapija (liječenje tonzilitisa s antibioticima nužno se provodi s tečajem - lijek se otkazuje 3-5 dana nakon normalizacije tjelesne temperature; obično se koriste antibiotici širokog spektra iz skupina cefalosporina (Cefodox, Cefix) zaštićenih penicilinima (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidi (Erythro, Azithromycin) ));
- lokalna antibiotska terapija - lijek Bioparox je najučinkovitiji u ovom slučaju;
- analgetik (sredstva protiv bolova) i protuupalne pastile (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) i sprejevi (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt i drugi);
- ispiranje antiseptičkim otopinama (alkohol klorofilip, furatsilin, klorheksidin);
- liječenje područja tonzila antisepticima (Lugolova otopina, klorofilip ulje);
- antihistaminici (Loratadin, Cetrin itd.) s izraženim oticanjem tonzila;
- antipiretici (ibuprofen, paracetamol) kada temperatura raste iznad 38,5–39 ºS;
- komprimirati s Dimexidum i protuupalne komponente na području limfnih čvorova s limfadenitisom.
Udisanje tonzilitisa nije dovoljno učinkovito, pa ih vrlo rijetko propisuje liječnik. Taktika liječenja kroničnog tonzilitisa određena je njezinim oblikom - liječenje može biti i konzervativno i kirurško. Jednostavan oblik bolesti podložan je konzervativnom liječenju, uključujući lijekove i fizioterapiju. Provodi se u tijeku od 10 dana, ponavlja se 2-3 puta tijekom godine. Ako je učinak trostrukog liječenja odsutan, provedite tonzilektomiju - uklanjanje krajnika. Toksikološko-alergijski oblik kroničnog tonzilitisa 1. stupnja također se liječi konzervativno - režim liječenja je sličan onom za jednostavni oblik bolesti, ali se tonzilektomija preporučuje u nedostatku očekivanog učinka iz 2 ciklusa konzervativnog liječenja. U 2. fazi toksično-alergijskog oblika bolesti konzervativna terapija nema smisla - odmah se preporuča kirurško liječenje. U liječenju kronične upale krajnika ključna točka je adekvatno liječenje kroničnih žarišta infekcije i drugih bolesti, protiv kojih je pogoršano. Najčešće korišteni lijekovi za kronični tonzilitis su:
- prirodni "lijekovi" koji povećavaju tjelesnu obranu: dnevni režim, uravnotežena prehrana, zdravo spavanje, redovita tjelesna aktivnost, resort-klimatski čimbenici;
- korektori imunosti i cjepiva (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - nakon savjetovanja s imunologom;
- vitamini B, C, E, K;
- hiposenzibilizirajuća sredstva (antihistaminici, pripravci kalcija, male doze alergena).
Da bi se sanitizirali krajnici, lakovi se peru s otopinama antiseptika (dioksidina, furatsilina), antibiotika (ceftriaksona), enzima (Lidaza), antihistaminika i imunostimulirajućih lijekova. U liječenju kroničnog tonzilitisa važnu ulogu imaju fizioterapije:
- UHF, laser na submaksilarnom području;
- UV zračenje tonzila i regionalnih limfnih čvorova;
- ultrazvučni sprejevi pomoću suspenzije hidrokortizona, otopine dioksidina, lizozima;
- ozokerit i ljekovita blata u obliku aplikacija na području limfnog čvora.
Bilo bi dobro da se bilo koji od ovih postupaka provodi tijekom 10–12–15 sesija. Kao što je gore spomenuto, uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili u slučaju teškog oblika bolesti, izvodi se kirurški zahvat kako bi se uklonili palatinski tonzili - tonzilektomija. Operacija se provodi samo u fazi stabilne remisije bolesti i bez kontraindikacija. Apsolutne kontraindikacije su:
- teški dijabetes sa simptomima ketonurija;
- plućna tuberkuloza - otvoreni oblik;
- bolest srca sa simptomima kroničnog zatajenja srca II - III stupanj;
- veliko zatajenje bubrega;
- bolesti hematopoetskog sustava, praćene hemoragijskom dijatezom (hemofilija).
- karijesa;
- akutne upalne bolesti;
- kasna trudnoća;
- menstruacija.
Nakon operacije, pacijent se liječi u bolnici 4-5 dana, a fizičke vježbe su mu kontraindicirane u sljedeća 3 tjedna.
pogled
Prognoza akutnog tonzilitisa je relativno povoljna: u nekim slučajevima bolest završava oporavkom, ali se često pretvara u kronični oblik. Kronični tonzilitis je praktički neizlječiv - cilj liječenja nije oporavak, već uvođenje bolesti u fazu stabilne remisije. Prognoza jednostavnih oblika ove bolesti također je relativno povoljna, što se tiče dekompenziranog oblika, ona je nepovoljna, jer čak iu razdoblju između pogoršanja stanje pacijenta može biti oštro poremećeno.
Što su tonzilitis, njegovi simptomi i liječenje
Jedna od glavnih prepreka za zaštitu od infekcija u ljudskom tijelu su palatine tonzile, koje su dio limfnog prstena ždrijela. Ali oni također nisu imuni na upalne i infektivne procese.
Pod nepovoljnim životnim uvjetima javlja se uobičajena bolest kao što je upala krajnika. U takvim slučajevima tijelo postaje izvor infekcije i uzrokuje mnoge zdravstvene probleme.
Tonzilitis je upala tonzila koja nastaje zbog djelovanja bakterija ili virusa na limfoidno tkivo. Najčešće se pojavljuje u kroničnom obliku. A akutni tonzilitis je poznat svima kao upaljeno grlo.
epidemiologija
Osobe svih dobi pate od angine. Iznimka su samo djeca do jedne godine. Mladi ljudi češće pate od akutnog tonzilitisa. To su uglavnom ljudi iz trećeg desetina života.
Statistika tonsilitisa prilično je kontradiktorna. Razlog za to je što nisu svi pacijenti tražili liječničku pomoć. Postoje dokazi da oko trećine stanovništva zemlje pati od krajnika.
Podrijetlo krajnika
Upala krajnika poznata je liječnicima još od antičkih vremena. Hipokrat, Celsus i Avicenna opisali su svoje simptome u svojim spisima.
Ta se bolest razvija zbog dugotrajne reakcije krajnika na infekciju koja ih pogađa, postoje znakovi upale:
- bubri;
- crvenilo;
- moguća pojava racije;
- bol;
- hipertermija.
Glavni razlozi
Uzroci tonzilitisa su različiti patogeni:
Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti:
- Smanjeni imunitet;
- hipotermija;
- trauma;
- disanje usta;
- produljena upala u nosnoj šupljini ili ustima.
Znate li što je vjerojatnost dobivanja upale pluća? Sve što trebate znati o preventivnim mjerama i načinu liječenja upale pluća u ovom članku.
Glavni simptomi bolesti
Znakovi akutnog tonzilitisa pojavljuju se brzo i primjećuju se do tjedan dana:
- Povećanje temperature na 39 stupnjeva - reakcija na izvor infekcije u tijelu;
- grlobolja, osobito kada se proguta - glavni simptom akutnog upalnog procesa koji može biti praćen faringitisom, sinusitisom;
- glavobolja - nastaje zbog opće slabosti, kao i zbog lokalizacije bolesti;
- slabost - pojavljuje se na pozadini opće intoksikacije tijela;
- moguće bolove u mišićima i zglobovima - zbog produljenog povećanja temperature;
- rijetko, uglavnom u djece, bolovi u trbuhu i povraćanje - reakcija na temperaturu i intoksikaciju.
Znakovi kroničnog tijeka:
- Promjene u tonzilama - mogu se pojaviti čirevi, filmovi, plak, ožiljci. Tkanina je gusta ili, naprotiv, trošna;
- loš dah - kao posljedica dugotrajne infekcije;
- neuralgične bolove - upaljeno tkivo može štipati živčane završetke;
- natečeni limfni čvorovi - znak upalnog procesa;
- bolovi u srcu i zglobovima - s dekompenziranim tonzilitisom.
Vrste bolesti
Tonsilitis se javlja u akutnim i kroničnim oblicima.
Akutno - podijeljeno na sljedeće vrste:
- Kataralno - na crvenkastim žlijezdama može se vidjeti tanak film mukopurulentnog eksudata;
- folikularno - tonzile su uvećane, na njima se mogu vidjeti bijele točkice (folikuli);
- lacunar - teži tijek fibrinoznog tonzilitisa. Formirane su folikularne pustule, koje prsnu. Frakcije nekroze mogu se promatrati u ustima rezultirajućih praznina;
- fibrinozno - karakterizirano je formiranjem kontinuiranog plaka koji nadilazi žlijezde;
- flegmono - teški i rijetki tijek bolesti. U pratnji topljenja upaljenog područja pod djelovanjem gnojnog procesa;
- herpes - pojava malih mjehurića na žlijezdama, mekog nepca, jezika;
- ulcerativno-membranski - ulcerozni i nekrotični procesi.
Kronični svibanj biti:
- Kompenzirano - nema vidljivih manifestacija bolesti;
- dekompenzirani - popraćeni čestim egzacerbacijama, daju komplikacije drugim organima.
Prema postupku lokalizacije razlikuju se sljedeće vrste:
- Lakunar - upala samo u prazninama;
- lakunsko-parenhimsko-limfoidno tkivo uključeno je u upalni proces;
- u limfadenoidnom tkivu razvija se parenhimski tonzilitis;
- sklerotika - proliferacija vezivnog tkiva.
dijagnostika
Obično je za dijagnozu liječnik dovoljan da intervjuira pacijenta i opći pregled. U nekim slučajevima potrebni su brojni laboratorijski i instrumentalni pregledi.
- Test krvi - za određivanje opsega upalnog procesa;
- bris grla - za identifikaciju patogena;
- faringoskopija - otkrivanje gnojnih sadržaja;
- kardiogram - utvrditi komplikacije;
- x-zraka od nosa sinusa - pojasniti izvor infekcije.
Diferencijalna dijagnoza
- Prije svega, liječnik mora odrediti je li patološki proces akutan ili pogoršanje tijeka kronične bolesti;
- mikroskopija će pomoći u određivanju hiperkeratoze;
- apsces se određuje punkcijom;
- Koristeći biopsiju, možete napraviti konačnu dijagnozu sumnje na rak;
- limfocitna leukemija se detektira krvnim testom;
- Rendgen može odrediti povećanje stiloidnog procesa;
- Hodgkinova bolest popraćena je povećanjem svih limfnih čvorova i oštećenjem slezene;
- tonzila tuberkuloze karakterizira limfadenitis.
Metode liječenja
Terapija tonzilitisa počinje općim pravilima:
- Noćenje - tijekom razdoblja pogoršanja;
- dijeta s mekom hranom;
- teško pijenje;
- postupci očvršćavanja.
Liječenje akutnog oblika provodi se pomoću sljedećih antibakterijskih lijekova:
- Antibiotici: eritromicin, azitromicin, amoksiklav, cefuroksim, cefaklor
- Sljedeći lijekovi se koriste lokalno: Bioparox, gramicidin, tantum verde, faringosept, Lugol otopina;
- ispiranje: furatsillin.
U kroničnom tijeku bolesti propisan je imunomodulator - Polyoxidonium.
Također propisane za liječenje:
Osim lijekova, može se koristiti i grkljavanje s izvađenim protuupalnim travama poput kamilice.
Ako konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, izvodi se tonzilektomija (kirurško uklanjanje krajnika).
Metode prevencije
Potrebno je poduzeti sljedeće mjere kako bi se smanjila učestalost bolesti:
- Stvrdnjavanje - za poboljšanje imuniteta;
- karantena - izolacija od bolesnika s anginom;
- pravovremena reorganizacija usne šupljine;
- liječenje drugih bolesti gornjih dišnih putova (sinusitis, vazomotorni rinitis).
pogled
Bolest ima povoljnu prognozu. Bolesnici su izliječeni konzervativno. U nekim slučajevima potrebna je operacija. Kronični tijek može dati komplikacije drugim organima. Ako se pojave simptomi upale krajnika, posavjetujte se s otorinolaringologom. U slučaju kronične bolesti mogu biti potrebne konzultacije: kardiolog, reumatolog, nefrolog, neurolog.
Tonsilitis - što je to kod djece i odraslih, simptomi, dijagnoza, lijekovi i popularno liječenje
Infektivna lezija ždrijela i nepčanih tonzila naziva se tonzilitis (lat. Tonzilitis). Bolest je u pravilu uzrokovana oportunističkim bakterijama (β-hemolitički streptokoki, stafilokoki) ili virusi (adenovirus, norovirus). Često ova infektivna infekcija izaziva slab imunološki status osobe. Tonzilitis se može pojaviti u akutnoj (angini) ili kroničnoj formi.
Vrste tonzilitisa
Zarazna bolest može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni tonzilitis, u pravilu, nije posljedica kontakta s patogenom, već pogoršanje kroničnog procesa zbog prekomjernog rada, hipotermije ili smanjenog imuniteta pod utjecajem drugih čimbenika. Ove oblike bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Akutni tonzilitis ili tonzilitis. Pojavljuju se teški upalni procesi limfnog ždrijela. Zove se streptokoke, stafilokoki, virusi, klamidija ili mikoplazme. Akutni tonzilitis karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, hiperemija krajnika i gnojnih formacija.
- Kronični tonzilitis. Dugotrajna upala palatinskih ždrijela. Razvija se kao rezultat prisutnosti izvora infekcije u tijelu ili nakon prethodne zarazne bolesti. Dodjeljivanje jednostavnog oblika (kompenzirano) kroničnog tonzilitisa i toksično-alergijskog (dekompenziranog). Za prve su karakteristične samo lokalne manifestacije (grlobolja, hiperemija), a potonje uzrokuje sistemske reakcije tijela (cervikalni limfadenitis, groznica, artritis, kardiovaskularne promjene itd.).
Uzroci bolesti i načini infekcije
Žlijezde sprječavaju širenje patogenih bakterija u tijelu, zarobljene u grlu vodom, hranom i zrakom. Tijekom normalnog rada imunološkog sustava, mikroflora je uvijek prisutna u prazninama krajnika i na sluznici. Ako postoji oštar porast broja bakterija ili oslabljen imunitet, dolazi do upale. Glavni uzroci upale krajnika su:
- Samozapaljenje zbog prisutnosti kroničnog fokusa infekcije u tijelu, na primjer, glomerulonefritisa, stomatitisa, pijelonefritisa, zubnog karijesa itd.
- Ulazak patogene mikroflore u velikim količinama iz vanjskog okoliša pomoću kapljica u zraku ili putem kontakta i kućnih putova (kroz osobnu higijenu, posuđe).
oštar
Razvoj akutnog oblika tonzilitisa posljedica je gutanja i brze reprodukcije patogene, uvjetno patogene mikroflore na sluznici. Za patogene angine uključuju:
- bakterije (β-hemolitički streptokok skupine A, stafilokoki);
- virusne infekcije (coxsackie enterovirus, adenovirusi, fusiform bacil (Vincent spirochete), herpes);
- gljivice (Candida).
Izdvojiti predisposing faktora koji uzrokuju smanjenje imunološkog dodavanje i proliferacije mikroorganizama: hipotermija, bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipertireoza), trauma, opeklina, tonzile, kronične zaostali upalne bolesti paranazalnih sinusa, ždrijela (gingivitis, faringitis, sinusitis),
Kronični tonzilitis
Razvoj jednostavne kronične patologije uzrokovan je odsutnošću liječenja angine, respiratornih virusnih infekcija (ARVI), karijesa, genetske predispozicije za zarazne bolesti, dugotrajnog poremećaja normalnog disanja u nosu (formiranje polipa, nosnog septuma, adenoida). Upala krajnika toksično-alergijske prirode odvija se sekundarno u pozadini takvih infektivnih lezija kao što su tuberkuloza, gnojni sinusitis, sinusitis, ospice ili grimizna groznica.
Opći simptomi
Klinička slika bolesti ovisi o uzroku krajnika, prisutnosti komorbiditeta i stanju ljudskog imunološkog sustava. Infekcija palatinskih tonzila uvijek je obilježena groznicom, crvenilom i povećanjem tonzila, manifestacijama opće intoksikacije tijela (slabost, povećan umor, pospanost, zimica).
Simptomi tonzilitisa
Za akutni tijek bolesti karakterizira regionalni limfadenitis, vrućica, opća intoksikacija tijela. Bolest započinje pojavom škakljanja i boli u grlu. Postoji porast u regionalnim limfnim čvorovima. Simptomi tonzilitisa u akutnom obliku uključuju znakove lezije krajnika:
- teška upala grla;
- ispiranje;
- groznica niskog stupnja;
- nelagodnost pri gutanju;
- gnojni plak u prazninama.
Faze i simptomi kroničnog tonzilitisa
Jednostavan (kompenzirani) oblik kroničnog tonzilitisa karakteriziraju izbrisani simptomi. Bolesnici se žale na osjećaj stranog tijela, suhoću i trnce u grlu, nelagodu pri gutanju i loš zadah. Krajnici su hiperemične, blago uvećane. U remisiji se jednostavni tonzilitis ne manifestira. Egzacerbacije se javljaju 3-4 p / godišnje s dugotrajnim oporavkom, koje karakterizira opća slabost, slabost.
Kada toksični-alergijski (dekompenzirani) oblik kroničnog tonzilitisa, egzacerbacije razvijaju više od 5-6 str. / God, često komplicirano oštećenjem susjednih tkiva i organa. Pacijent se stalno osjeća loše, slabost, umor. Tjelesna temperatura još dugo ostaje povišena. Klinička slika drugih organa ovisi o prisutnosti komorbiditeta.
Što je opasno
Kod kroničnog tonzilitisa krajnici se pretvaraju iz prirodne barijere u širenje patogenih bakterija u rezervoar koji sadrži veliki broj štetnih mikroorganizama i toksina. Infekcija od upaljenih žlijezda često se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje jetre, bubrega i zglobova. Tonzilitis narušava normalno stanje ljudskog imunološkog sustava, što dovodi do povećane osjetljivosti organizma na patogene mikroorganizme i pojavu dodatnih žarišta upale.
Moguće komplikacije i komorbiditeti
Među najtežim komplikacijama kroničnog tonzilitisa su reumatizam, koji pogađa zglobove (poliartritis), srčane zalistke, dovodi do stvaranja srčanih defekata, oslabljene hemodinamike. Neliječeni tonzilitis doprinosi razvoju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega i poremećaja drugih parenhimskih organa. Lokalne posljedice akutnog paratonsilarnog apscesa i paratonzillitisa.
Kronični upalni proces tonzile doprinosi razvoju brojnih komorbiditeta, među kojima postoji niz kolagenskih bolesti (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa), kožne lezije (psorijaza) i periferni autonomni živci (pleksitis). Intoksikacija tijela pri upali krajnika je čimbenik rizika za trombocitopeničnu purpuru i vaskulitis (upala zidova krvnih žila).
Dijagnoza bolesti
Angina se dijagnosticira na temelju anamneze, objektivnog pregleda i rezultata dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih testova. Da bi se utvrdilo prisutnost upalnih procesa u grlu i drugim patološkim promjenama, koristi se faringoskopija koja otkriva hiperemiju, oticanje nepčanih lukova ždrijela i zadebljanje njihovih rubova. Ponekad su obilježeni otpuštanjem krajnika. Pukotine sadrže gnoj s neugodnim mirisom.
Za dijagnozu je propisan opći krvni test, kojim se otkrivaju karakteristične promjene upalnog procesa: povećanje brzine taloženja eritrocita, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Ispitivanje sadržaja c-reaktivnog proteina također pomaže u određivanju prisutnosti bakterijske ili virusne lezije. Za procjenu stanja imunološkog sustava potrebno je izvršiti imunogram (pokazano s učestalim egzacerbacijama kronične bolesti).
Važna točka je diferencijalna dijagnoza. Upala krajnika na simptome slična je difteriji i mononukleozi pa je važno pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu. Karakteristike angine su:
- oštru upalu grla;
- plak na tonzilama je ograničen i lako se odvaja od sluznice;
- nema edema krajnika, očuvan je reljef lacunae;
- regionalni čvorovi su uvelike povećani, bolni.
Kako liječiti
Taktika liječenja osoba s kroničnim i akutnim tonzilitisom treba se sastojati od precizne definicije prirode upale (akutne ili kronične), tipa (flegmono, kataralno ili gnojno), identifikacije patogena. Infektivna lezija krajnika može se podijeliti u dvije glavne skupine: primarna (samostalna bolest), sekundarna (posljedica ili komplikacija drugih patologija).
Liječenje tonzilitisa treba biti složeno i uključuje uporabu lijekova, dijetetsku terapiju (korištenje štedljive hrane: topla bogata juha, nezaslađen čaj, kaša na vodi), obilno pijenje (voćni napici, kompoti), fizikalna terapija (UHF-terapija, zagrijavanje, UVA). U nekim slučajevima, kako bi se ublažili simptomi detoksikacije, pacijentima je prikazan odmor, mirovanje nekoliko dana.
Konzervativno liječenje krajnika
Terapija tonzilitisa usmjerena je na dezinfekciju lacuna tonzila. Konzervativno liječenje je indicirano za nekompliciranu upalu, kada su simptomi bolesti blagi ili operacija treba odgoditi na neko vrijeme. Među metodama terapije najučinkovitije su:
- Pranje praznih tonzila u bolnici. Postupak provodi otorinolaringolog u sobi za tretman s tupom iglom sa štrcaljkom. Liječnik lagano ubacuje iglu u lakunski džep i ispire otopinu lijeka pod tlakom.
- Ultrazvučno navodnjavanje i liječenje lugolom. Vakuum vibroakustična metoda pročišćavanja pomoću posebnog aparata "Tonsillor", koji uzrokuje kavitaciju, što dovodi do smrti mikroorganizama. Postupak je dopunjen uvođenjem lijekova, tretirajući tonzile otopinom lugola (1% joda, 2% kalij jodida, 3% vode i 94% glicerola) ili jodinola.
- Isprati i udisati. Otopine za ispiranje smanjuju upalni proces, ublažavaju bol. Nanesite furatsilin, soda-slanu otopinu, klorheksidin. Inhalacije s različitim lijekovima provode se pomoću posebnog inhalatora (nebulizatora). Istovremeno se koriste i lijekovi protiv kašlja (Tussamag), bronhodilatatori (Berotek), protuupalni lijekovi (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobni lijekovi (Amoksicilin, Dioksidin, Azitromicin, Miramistin).
- Uklanjanje uzroka bolesti u sekundarnom obliku patologije. Ako je tonzilitis sekundarna bolest, onda je potrebno ukloniti primarnu bolest (sinusitis, sinusitis, zubni karijes itd.) I, ako je potrebno, propisati simptomatsku terapiju.
- Simptomatska terapija. Takvo liječenje ne eliminira uzrok bolesti, već samo olakšava simptome i stanje pacijenta. Simptomatska terapija uključuje upotrebu antipiretičkih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; sredstva protiv bolova za lokalnu upotrebu, anestetika (Geksoral).
Tijekom remisije potrebno je pažljivo promatrati higijenu šupljina grla i nosa. Preporučljivo je pridržavati se načela pravilne prehrane: napustiti uporabu ugljikohidrata (slatko, kolač), gaziranih pića (limunada, mineralna voda), alkohola, masnog mesa i dimljenog mesa. Potrebno je povećati količinu fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani (svježi sir, kefir).
Da biste smanjili broj pogoršanja bolesti, potrebno je očvrsnuti: ispirati grlo hladnom vodom, svakodnevno obrisati vrat mokrim ručnikom. Potpuni prestanak pušenja duhana pomoći će smanjiti rizik od razvoja angine. Povremeno, česte pogoršanja su povezana s profesionalno štetnim uvjetima (izloženost prašini, kemikalijama), pa liječnici često preporučuju promjenu mjesta rada ili pažljivo korištenje zaštitne opreme.
Angina. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija
Tonzilitis je infektivno-alergijska bolest koja se manifestira upalom jednog ili više krajnika limfnog ždrijela. Uglavnom zahvaćeni palatinski tonzili, oni su žlijezde; mnogo rjeđe - jezični krajnik ili bočni grebeni stražnjeg zida ždrijela. Bolest može biti uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom (80% slučajeva), kao i stafilokokima i drugim bakterijama, virusima, gljivicama.
Pojava tonzilitisa: suhoća i bol u grlu, pogoršana gutanjem, temperaturom, općom slabošću. Na površini krajnika vidljivi su otoci gnoja. Ponekad tonzili prekriju gnojni plak.
Tonzilitis je jedna od najčešćih patologija ždrijela. 15% odraslih i do 25% djece pate od različitih oblika. Porast incidencije zabilježen je u jesen, kada se nakon praznika i odmora ljudi vraćaju u kolektiv.
Tonzilitis se prenosi kapljicama u zraku iz bolesnih i asimptomatskih nositelja ili hranom, putem zaraženih proizvoda. Također, infekcija se može nositi iu tonzilama od drugih žarišta upale u sinusitisu, sinusitisu, gingivitisu. Rizik od razvoja bolesti povećava se s povredom nosnog disanja, hipotermijom, umorom, dugotrajnom živčanom napetošću.
Postoje akutni i kronični tonzilitis:
- Akutni tonzilitis ili tonzilitis je akutna infektivna upala jedne ili više tonzila, uglavnom palatina.
- Kronični tonzilitis je dugotrajna upala krajnika koja se razvija nakon zarazne bolesti koja uključuje grlo. Uglavnom se pojavljuje kod osoba s oslabljenim imunitetom.
Kod kroničnog tonzilitisa, patološki proces nije ograničen na krajnike. Pokazalo se da je s njom povezano više od 100 bolesti, uglavnom oštećenje srca, zglobova i bubrega. Kod muškaraca ova patologija dovodi do kršenja potencije, kod žena do promjene menstrualnog ciklusa. Zbog prevalencije tonzilitisa i rizika od komplikacija, važno je pravovremeno identificirati i liječiti ovu bolest.
Anatomija grla i krajnika
Usna šupljina je početni dio probavnog sustava. Ispred je omeđen usnama, na bočnim stranama obrazima, na vrhu tvrdog i mekog nepca, ispod jezika i mišića poda šupljine usta.
Iza usta i nosa nalazi se ždrijelo, koje je poveznica između njega, jednjaka i dušnika. Rupa koja povezuje usnu šupljinu sa ždrijelom, zove se - ždrijelo.
Na granici usne šupljine i ždrijela nalazi se velika količina limfoidnog tkiva. Predstavlja ga pojedinačne stanice u debljini sluznice usne šupljine, au nekim područjima formira velike nakupine - amigdalu.
Krajnici - zbirka limfoidnog tkiva u obliku badema. Njihova funkcija je prepoznati antigene koji dolaze iz okoline i informirati imunološki sustav o njima. Krajnici su dio limfadenoidnog prstena Valdeyer - Pirogov, koji okružuje ulaz u farinks koji se sastoji od:
- dva palatina.
- dvije cijevi.
- ždrijela.
- lingvalni krajnik.
Kada se u 90% slučajeva pojavljuju krajnici, zahvaćaju se palatine tonzile. Nalaze se između prednjeg i stražnjeg palatinskog luka i jasno su vidljivi pri pregledu grla. Njihova veličina može se uvelike razlikovati ovisno o individualnim osobinama osobe. Neki ljudi pogrešno vjeruju da povećani palatini krajnici ukazuju na kronični tonzilitis.
Struktura krajnika
Veličina krajnika varira od 7-10 mm do 2,5 centimetra. Imaju glatku ili blago neravnu površinu.
Parenhim tonzile sastoji se od vezivnog tkiva, između kojeg se nalazi veliki broj limfocita, a prisutne su i plazma stanice i makrofagi. Strukturna jedinica tonzila je folikul, vezikula čiji su zidovi obloženi limfocitima. Vanjska površina tonzile prekrivena je slojevitim pločastim epitelom, kao i ostatak gotove šupljine.
Duboko u tonzile ide do 20 šupljina (kripta), koje se granaju, tvoreći opsežne šupljine obrubljene epitelom. Kriptovi sadrže fagocite, mikroorganizme, stanice deskvamiranog epitela, a ponekad i čestice hrane. Uobičajeno, čišćenje praznih mjesta iz sadržaja nastaje tijekom gutanja, ali ponekad taj proces ne uspije i gnojni čepovi se formiraju u lumenu kripta.
U naborima krajnika osiguran je produljeni kontakt vanjskih podražaja, uglavnom mikroorganizama, s stanicama organa. Potrebno je da se imunološki sustav upozna s patogenom i počne izlučivati protutijela i enzime za njihovo uništavanje. Dakle, krajnici su uključeni u formiranje lokalne i opće imunosti.
Oralna sluznica
U sluznici usne šupljine postoje tri sloja.
1. Epitelni sloj predstavljen je slojevitim skvamoznim epitelom. Sastoji se od bazalnih, bodljikavih, zrnatih i rožnatih slojeva. Odvojeni leukociti nalaze se između epitelnih stanica. Njihova funkcija je zaštita od stranih bakterija i virusa. Mogu se samostalno kretati i migrirati u područja gdje se razvija upala.
2. Vlastita ploča sluznice - sloj vezivnog tkiva, koji se sastoji od kolagena i retikularnih vlakana. Među njima su:
- Fibroblasti su stanice vezivnog tkiva koje proizvode proteine prekursora kolagenskih vlakana.
- Mastociti su predstavnici vezivnog tkiva odgovornog za kemijsku stabilnost oralne sluznice i proizvodnju imunoglobulina razreda E kako bi se osigurala lokalna imunost.
- Makrofagi hvataju i probavljaju bakterije i mrtve stanice.
- Stanice plazme pripadaju imunološkom sustavu i izlučuju 5 vrsta imunoglobulina.
- Segmentalni neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje su odgovorne za zaštitu od infekcija.
3. Submukozalna baza - labava ploča koja se sastoji od vlakana vezivnog tkiva. U svojoj debljini su posude, živčana vlakna i male žlijezde slinovnice.
Sluznica usne šupljine prodire kroz kanale velikih i malih žlijezda slinovnica. Oni proizvode sline bogate enzimima, koje djeluju baktericidno, usporavaju rast i razmnožavanje bakterija.
Tako su u usnoj šupljini koncentrirani mnogi mehanizmi koji štite od virusa i bakterija. Zdrav organizam, kada mikroorganizmi dospiju na krajnike, s njima se nosi bez razvoja tonzilitisa. Međutim, smanjenjem općeg ili lokalnog imuniteta narušena je prirodna zaštita. Bakterije koje se zadržavaju u krajnicima počinju se razmnožavati. Njihovi toksini i proizvodi razgradnje proteina uzrokuju alergiju na tijelo, što dovodi do razvoja tonzilitisa.
Uzroci krajnika
Načini sklapanja tonzilitisa
- U zraku. Bolestan ili asimptomatski nosač, pri kašljanju i razgovorima, oslobađa patogene zajedno s kapljicama sline, inficirajući druge ljude.
- Hrana. Razvija se uzimanjem hrane koja umnožava patogene. U tom smislu, posebnu opasnost predstavljaju prehrambeni proizvodi s kremom od proteina, mlijekom i mliječnim proizvodima, jelima koja sadrže jaja i jaja u prahu.
- Pin. Tonsilitis se može zaraziti ljubljenjem i korištenjem kućanskih predmeta: četkica za zube, pribora za jelo i drugih pomagala.
- Endogeni. Bakterije se unose u tonzile s krvlju ili limfom iz drugih žarišta infekcije. Najčešće se pojavljuje tonzilitis na pozadini sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, otitisa, parodontitisa, karijesa.
Čimbenici koji oslabljuju imunološki sustav doprinose pojavi tonzilitisa:
- lokalna i opća hipotermija;
- akutne reakcije stresa;
- visoko zagađenje prašinom i plinovima;
- monotona hrana manjkava vitaminima C i B;
- ozljeda tonzila grubom hranom;
- Limfna dijateza - anomalija obilježena stalnim povećanjem limfnih čvorova, krajnika i timusne žlijezde;
- povrede u središnjem i autonomnom živčanom sustavu;
- kronični upalni procesi u oralnoj i nazalnoj šupljini;
- smanjena prilagodba promjenama okoliša.
Mehanizam razvoja tonzilitisa sastoji se od 4 faze
1. Infekcija. Bolest počinje s ulaskom patogenih mikroorganizama na krajnike. Smanjenjem tjelesne zaštite bakterije dobivaju povoljne uvjete za reprodukciju. To dovodi do upale sluznice tonzile, koja se izražava u njihovom povećanju, oticanju, crvenilu.
Dio bakterija ulazi u krvotok. Obično je takva bakterijemija kratkotrajna. No, kod oslabljenih pacijenata može doći do razvoja gnojne upale u drugim organima (apsces, otitis media).
2. Intoksikacija. Broj bakterija se povećava. Kliničke manifestacije u ovoj fazi povezane su s ulaskom bakterijskih enzima u krvotok koji uzrokuju intoksikaciju tijela. Znakovi trovanja živčanog sustava su groznica, slabost, glavobolja. Enzimi Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinase (CK) i hijaluronidaza imaju toksični učinak na srce, uzrokujući grč njegovih krvnih žila. Streptokokni streptolizin uzrokuje nekrozu krajnika. Limfne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju praznine, ispunjene gnojem.
3. Alergije. Bakterijski proizvodi doprinose stvaranju histamina i razvoju alergijske reakcije. To dovodi do ubrzane apsorpcije toksina u tonzilama i povećanja njihovog edema.
4. Neuroreflex ozljede unutarnjih organa. Mnogi živčani receptori koncentrirani su u tonzilama. Oni imaju blisku refleksnu vezu s drugim organima, osobito s cervikalnim simpatičkim i parasimpatičkim ganglijima (ganglijima). Kod produljenih ili kroničnih tonzilitisa u njima poremećena je cirkulacija krvi, razvija se aseptična (bez mikroorganizama) upala. Iritacija tih važnih živčanih čvorova dovodi do poremećaja u radu raznih unutarnjih organa, za čiju inervaciju su odgovorni.
Završetak tonzilitisa može imati dvije mogućnosti:
1. Uništavanje mikroorganizama koji uzrokuju nastanak krajnika i potpuni oporavak.
2. Prijelaz bolesti u kronični oblik. Imunitet ne može u potpunosti potisnuti infekciju, a neke od bakterija ostaju u naborima ili folikulima. U isto vrijeme u tonzilama uvijek postoji fokus s "uspavanom" infekcijom. To je olakšano činjenicom da se nakon angine izlaz iz lacune može suziti tkivom ožiljaka i njihovo samopročišćavanje se pogoršava, što pridonosi proliferaciji bakterija. Stalna prisutnost patogenih mikroorganizama slabi imunološki sustav i može uzrokovati autoimune patologije (reumatizam, reumatoidni artritis).
Angina. Opis, simptomi, uzroci i liječenje krajnika
sadržaj:
Dobar dan, dragi posjetitelji projekta "Dobro je!", Sekcija "Medicina"!
U današnjem članku ćemo raspravljati o ovoj bolesti, kao - Tonsilitis, i sve što je povezano s ovom bolešću.
Tonzilitis (lat. Tonzilitis) je zarazna bolest koja pogađa jednu ili nekoliko krajnika, često palatine, uzrokovanu bakterijskom ili virusnom infekcijom. Glavni simptom upale krajnika je bol u grlu.
Krajnici su organ limfnog sustava, koji se sastoji od limfoidnog tkiva, a nalazi se u području usne šupljine i nazofarinksa. Tonzili su dio imunološkog sustava.
Zapravo, limfoidno tkivo ždrela krajnika je prepreka za ulazak bakterija i virusa u gornje dišne puteve. Međutim, s dugotrajnom infekcijom zbog nepravovremenog ili neadekvatnog liječenja, oni sami mogu postati izvor problema povezanih s širenjem infekcije na druge organe i sustave tijela.
Tonzilitis je jedna od najčešćih zaraznih bolesti gornjih dišnih putova.
Akutni tonzilitis: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
Kronični tonzilitis: ICD-10: J35; ICD-9: 474
Kako možete dobiti tonzilitis?
Tonzilitis može biti zaražen na sljedeće načine:
- iz vanjskog okruženja: kroz kapljice u zraku ili kroz hranu;
- samoinfekcija: nastaje kada pacijent ima kronični upalni fokus - na primjer, karijes, sinusitis, etmoiditis.
Vrste tonzilitisa
Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni tonzilitis često nije posljedica kontakta s infektivnim patogenom, nego pogoršanje kroničnog tonzilitisa zbog hipotermije, prekomjernog rada ili slabljenja imunološkog sustava pod utjecajem drugih čimbenika. U isto vrijeme, ne potpuno izliječeni akutni tonzilitis često poprima kronični oblik.
Akutni tonzilitis (angina u svakodnevnom životu) je zarazna bolest s lokalnim pojavama u obliku akutne upale komponenti limfnog ždrijela, najčešće krajnika, uzrokovanih streptokokima ili stafilokokima, rjeđe kod drugih mikroorganizama.
Najčešće bakterijski patogeni akutni tonzilitis postaje hemolitički streptokok skupine A, rjeđe, virusi i drugi streptokoki, iznimno rijetko, klamidija i mikoplazme.
Kronični tonzilitis je dugotrajna upala ždrijela i nepčanih tonzila (od latinskog. Tonsillae - amigdala). Razvija se nakon što je pretrpjela upalu grla i druge zarazne bolesti, popraćena upalom sluznice ždrijela (grimizna groznica, ospice, difterija) ili bez prethodne akutne bolesti.
Kod jednostavnog oblika kroničnog tonzilitisa karakteristični su samo lokalni simptomi (grlobolja, itd.), Ako su popraćeni uobičajenim pojavama (uporni cervikalni limfadenitis, povišena tjelesna temperatura, promjene u srcu itd.), Ovaj oblik se naziva toksično-alergijski,
Kompenzirane i dekompenzirane faze:
- Kompenzirani stupanj je uspavani fokus infekcije. Nema vidljive reakcije cijelog organizma, niti ponovljene angine. Funkcija barijera tonzila i reaktivnost tijela nisu narušeni.
- U slučaju dekompenzacije, česte upale grla, komplikacije tonzilitisa u obliku apscesa, upalne bolesti uha i sinusa, kao i oštećenje drugih organa (srce, bubrezi) često se bilježe.
Egzacerbacija kroničnog tonzilitisa također se naziva angina.
simptomi
- Simptomi akutnog tonzilitisa
- Simptomi kroničnog tonzilitisa
- nelagodu i bol pri gutanju;
- suhoća, bol i grlobolja;
- kašalj;
- Neugodan miris iz usta;
- povećan umor;
- smanjenje radne sposobnosti;
- povremeno blago povišenje temperature (subfebrilna temperatura);
- pogoršanje sna (nesanica);
- gubitak apetita;
- bol u limfnim čvorovima vrata maternice.
komplikacije
Najopasnija komplikacija tonzilitisa je reumatizam, koji pogađa zglobove, valvularni aparat srca, dovodi do stvaranja srčanih mana i razvoja zatajenja srca. Nije potpuno izliječen tonzilitis može dovesti do bolesti bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis). Lokalne komplikacije tonzilitisa su paratonsillitis i paratonsillar apsces.
razlozi
- Uzroci akutnog tonzilitisa
- bakterije - najčešće β-hemolitički streptokok skupine A, rjeđe stafilokoki ili njihove kombinacije;
- Virusi - najčešće adenovirusi (1-9 tip), Koksaki enterovirus, herpes virus;
- Spirochete Vincent u simbiozi s vretenastim štapićem (ulcerativno-membranska angina);
- Gljive roda Candida u simbiozi s patološkim kokama.
Predisponirajući čimbenici: lokalna i opća hipotermija u tijelu, smanjenje lokalne i opće imunosti, ozljeda tonzila, središnji i autonomni živčani sustav, disanje u nosu, kronični upalni procesi u usta, nosa i paranazalnih sinusa (laringitis, faringitis, sinusitis, sinusitis, stomatitis), karijes, itd.).
- Uzroci kroničnog tonsilitisa
Razvoj kroničnog tonzilitisa uzrokovan je ne samo čestim upalom grla, akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI), već i prisutnošću zuba s neliječenim karijesom i parodontnim bolestima u usnoj šupljini.
Kronični tonzilitis može se razviti i kod trajnog narušavanja nosnog disanja (na primjer, u slučaju zakrivljenosti nosnog septuma, povećanja donje nosne konhe, nazalnih polipa, itd.). Razlozi za lokalnu prirodu uključuju prisutnost zaraznih žarišta u susjednim organima.
Važni čimbenici u razvoju i tijeku kroničnog tonzilitisa su slabljenje imunoloških sila u tijelu i alergijska stanja, koja mogu djelovati kao uzrok kroničnog tonzilitisa, kao i njegove posljedice.
Osim toga, kao što je već navedeno, uzrok kroničnog oblika tonzilitisa je netočan, ili nedostatak liječenja za akutni oblik bolesti.
Bolesti povezane s tonsilitisom
Kod kroničnog tonzilitisa mogu se pojaviti bolesti povezane s njom, kao i povezane bolesti, čija se patogenetska povezanost s kroničnom upalom krajnika provodi putem lokalne i opće reaktivnosti. Poznato je oko 100 različitih bolesti, uglavnom zbog kroničnog tonzilitisa:
- kolagenske bolesti (kolagenoza): reumatizam, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis;
- kožne bolesti: psorijaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem;
- bolesti oka: Behcetova bolest;
- bolesti bubrega: nefritis;
- bolesti štitnjače: hipertireoza.
dijagnostika
Na pregledu je zabilježeno crvenilo i oticanje sluznice tonzila i susjednih tkiva. Na palpaciji prednjeg ušnog i vratnog limfnog čvora bilježe se njihovo povećanje i osjetljivost.
Prilikom postavljanja dijagnoze pribjegavaju općem krvnom testu, koji karakterizira leukocitoza - povećanje razine leukocita do 20 * 109 / l i više, pojava velikog broja nezrelih oblika leukocita (pomak leukocita u lijevo) i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - 40-50 mm / sat.
Osim toga, dijagnoza tonzilitisa uključuje:
- Biokemijski test krvi;
- Uzimanje brisa iz grla kako bi se odredio uzročnik i njegova otpornost na antiinfektivne lijekove);
- Možda ćete morati proći elektrokardiografiju (EKG).
liječenje
Taktika liječenja bolesnika s akutnim i kroničnim tonzilitisom trebala bi se sastojati od preciznog određivanja prirode upalnog procesa (akutnog, pogoršanja kroničnog ili usporenog tijeka), opravdanosti vrste upale (kataralno, gnojno, flegmono), određivanja vrste patogena (streptokoka, spirohete, bacila, virusa, gljiva ). Tome treba dodati da se sva angina može podijeliti u dvije skupine - primarnu anginu, kao samostalno razvijen akutni upalni proces u krajnicima, te sekundarnu anginu, kao simptom osnovne bolesti, primjerice u krvnim bolestima. Samo ispravna dijagnoza uzimajući u obzir opće stanje pacijenta određuje izbor taktike liječenja.
Nakon dijagnosticiranja dijagnoze kroničnog tonzilitisa za liječnika, važno je odabrati taktiku liječenja pacijenta i odlučiti na pitanje: u kojim slučajevima je operacija indicirana, au kojim slučajevima indicirana konzervativna terapija.
Konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje tonzilitisa uključuje, prije svega, sustavnu sanitaciju praznina nepčanih tonzila sa očuvanjem limfoidnog tkiva krajnika kao imunom, do neke mjere, organom. Konzervativno liječenje je indicirano za nekomplicirani kronični tonzilitis u slučajevima kada:
- operacija na općem stanju pacijenta može biti odgođena;
- ako bolesnik nije prethodno primio terapiju ili se uglavnom bavi lokalnim manifestacijama tonzilitisa - gnojni čepovi u tonzilama, loš zadah.
Među metodama konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa, najučinkovitije su:
- Imenovanje mekog, nježnog, s puno vitamina hrane;
- Pranje praznih tonzila i uklanjanje gnojnih čepova. Grgljanje, inhalacija, navodnjavanje sluznice s otopinama za dezinfekciju prikazane su iu slučaju upale grla i pratećeg faringitisa. U te svrhe može se preporučiti topla hipertonična otopina sode, otopina furatsilina, Rivanol, Hexoral, uporaba tableta za sisanje.
- Dokazano u liječenju upala grla za lokalnu uporabu - pastile i pastile, a najučinkovitiji su lijekovi složenog sastava. Na primjer, Anti-Angin® Formula tablete / pastile, koje uključuju vitamin C, kao i klorheksidin, koji ima baktericidni i bakteriostatski učinak i tetrakain, koji ima lokalni anestetički učinak. Zbog svog složenog sastava, Anti-Angin® ima trostruki učinak: pomaže u borbi protiv bakterija, ublažava bol i pomaže u smanjenju upale i otekline. (1.2)
Anti-Angin® je predstavljen u širokom rasponu oblika doziranja: kompaktni sprej, pastile i pastile. (1,2,3)
Anti-angina® je indiciran za manifestacije tonzilitisa, faringitisa i početne faze angine, može biti iritacija, stezanje, suhoća ili bol u grlu. (1,2,3)
Anti-Angin® tablete ne sadrže šećer (2) *
- Da biste smanjili simptome opijenosti (u nedostatku kontraindikacija) - puno toplog napitka.
- Kako bi se uklonila bol i vrućica, propisuju se NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - paracetamol, analgin, ibuprofen i drugi, u obliku praška, sirupa ili otopine zbog poteškoća i bolnog gutanja tijekom bolesti.
Poboljšanje učinkovitosti liječenja krajnika može se postići imenovanjem imunostimulirajućih biljnih ekstrakata. Konkretno, komponente kamilice, alteje i preslice, koje su dio nje, stimuliraju zaštitne mehanizme tijela povećanjem fagocitne aktivnosti makrofaga i granulocita.
Što se tiče imenovanja sustavne antibiotske terapije za nekomplicirane oblike tonzilitisa ne-streptokokne etiologije, to nije uvijek opravdano. U ovom slučaju, racionalnija je lokalna primjena antimikrobnih lijekova (od prvog dana bolesti - do dobivanja rezultata mikrobioloških istraživanja). Glavni zahtjevi za lokalna antibakterijska sredstva su širok raspon antimikrobnog djelovanja, uključujući najtipičnije patogene, nedostatak apsorpcije iz sluznice, niska alergenost.
Liječenje angine kao što je agranulocit i monocit zahtijeva sudjelovanje hematologa.
Kirurško liječenje
Indikacije za operaciju:
- česte upale grla (2-4 puta godišnje), uz visoku tjelesnu temperaturu. U prazninama se bilježi patološki gnojni detritus. Postoji komplikacija povezana s pogoršanjem procesa (poliartritis, pijelonefritis, itd.).
- Česte upale grla (2-4 puta godišnje i češće), uz visoku tjelesnu temperaturu. Postoje lokalni znakovi kroničnog tonzilitisa, bez identificiranih komplikacija.
- Kao posljedica jednog od rijetkih slučajeva angine (1 na svakih 5-7 godina), razvijena je bilo kakva komplikacija srca, zglobova i sl. Lokalni znakovi kroničnog tonzilitisa, adenitis limfnih čvorova u kutu mandibule.
- Nije bilo slučajeva angine, međutim, u pozadini nastalih bolesti srca, zglobova i sl. Otkriveni su lokalni znakovi kroničnog tonzilitisa, uglavnom nakupljanje gnojnih sadržaja u prazninama krajnika.
antibiotici
Propisivanje antibiotika (antibakterijskih lijekova) opravdano je samo u slučaju teškog oblika bolesti. To obično pomaže tijelu da se brzo nosi s mikrobnim sredstvom i približi izlječenje, ali zapamtite da su antibiotici beskorisni u liječenju virusnih bolesti. To dovodi do činjenice da bakterije postaju otporne na antibiotike. Na primjer, u CIS-u, otpornost beta-hemolitičkog streptokoka A na makrolidne antibiotike (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) opaža se u gotovo 10% slučajeva, au nekim regijama mnogo češće. Izrazito visoke stope otpornosti zabilježene su za takve antibakterijske lijekove kao što su "tetraciklini", "sulfonamidi", stoga se ti lijekovi ne koriste za liječenje angine. U ovom slučaju, najbolji antibiotik za upalu grla (akutni tonzilitis) uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom A je uporaba β-laktama ("penicilini" i "cefalosporini"), kojima beta-hemolitički streptokok A nije razvio otpornost, što ih čini odabranim lijekovima za liječenje streptokokne angine.
Prednost penicilina je također uski spektar njihovog djelovanja i, u skladu s tim, nepostojanje negativnog učinka na normalnu crijevnu mikrofloru.
Za pacijente koji su alergični na peniciline, alternativna metoda liječenja angine koristi se za antibiotike iz prve i druge generacije cefalosporinskih serija (Cefalexin, Cefuroxime, Cefpodoxime) i Amoksicilina. Međutim, ti antibakterijski lijekovi imaju širi spektar djelovanja i mogu nepovoljno utjecati na normalnu mikrofloru. Korištenje aminopenicilina ("amoksicilin", "ampicilin") u djece zahtijeva oprez. U djetinjstvu i adolescenciji postoji velika vjerojatnost zaraze zaraznom mononukleozom uzrokovanom virusima. U pozadini ove bolesti, uporaba aminopenicilina u gotovo 100% slučajeva dovodi do pojave takozvanog "ampicilinskog" osipa.
Ponekad upotreba penicilina ne dovodi do uspjeha. To može biti zbog činjenice da se uzročnik bolesti nalazi unutar stanica. U takvim slučajevima moguća je uporaba novih lijekova iz makrolidne skupine, Josamycin.
Spektar antibakterijskih lijekova za liječenje akutnog tonzilitisa je vrlo širok, ali problem ostaje pridržavanje terapije. Vrlo često, pacijenti nakon 2-3 dana na pozadini značajnog poboljšanja zdravlja, prestaju uzimati antibiotike. To je opasno, budući da neobrađeni akutni tonzilitis može postati kroničan, a bakterije koje ga uzrokuju postat će otporne na antibiotike, i bit će im mnogo teže nositi se s njima u budućnosti.
Osim toga, čak i značajan napredak u zdravlju ne daje razlog za kršenje režima i prehrane. Naprotiv, potrebno je posvetiti dovoljno vremena za spavanje, a hranu treba učvrstiti i uravnotežiti.
Liječenje narodnih lijekova
Podmazivanje soda tonzile. Kada tonzilitis je potrebno nekoliko puta dnevno za podmazivanje tonzile s soda bikarbone, umočen u nju s mokrim prstom. Glavna stvar nakon postupka dva sata nije jesti ili piti ništa.
Isprati tonzilitisom
- Odvarak korijena čičaka pomaže kod stomatitisa, gingivitisa, kroničnog tonzilitisa. Isperite 3-4 puta dnevno.
- Cvat od kamilice - 2 dijela, lišće kadulje - 4 dijela, listovi eukaliptusa - 3 dijela, trava od metvice - 2 dijela, trava timijana - 2 dijela, borovi pupoljci - 3 dijela, Devyasilovi korijeni - 4 dijela. 3 žlice mješavine ulijte 0,5 litre kipuće vode, prokuhajte 3-4 minute, ispirajte grlo toplom otopinom. Isti se sastav može koristiti za inhalaciju.
- Cvatovi nevena, lišće bokvice, trava pelina - sve jednako. 1 žlica smjese ulijte 1 šalicu kipuće vode, prokuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta, procijedite. Ispirajte grlo toplom otopinom svaka 2 sata.
- Grgljanje sokom od cikle. Očistiti repu na finom ribežu i iscijediti sok. Za čašu soka dodajte 1 žlicu stonog octa (ne esencije!). Ispirati grlo 5-6 puta dnevno.
- ulje od bosiljka je jedan od najučinkovitijih alata u liječenju upalnih bolesti grla i usne šupljine. Nekoliko kapi ulja doda se u čašu prokuhane vode i ispere 3-4 puta dnevno.
- Kalijev permanganat s jodom je vrlo dobro ispiranje za upaljeno grlo i kronični tonzilitis. U 500 ml slabo ružičaste otopine mangana dodajte 6-8 kapi joda. Dobro promiješajte. Nakon 2 do 3 sata ispirati grlo toplom otopinom.
- Pripremite jaki čaj (ne u vrećama). Ohladite na temperaturu koja se može tolerirati. Dodajte 1 žlicu soli, promiješajte. Isperite nekoliko puta dnevno. Sama Pus izlazi prilikom ispiranja. Za tjedan dana izliječena je strašna bol u grlu, što je osoba bila bolesna nekoliko godina.
- 100 g suhog voća borovnica 0,5 l kipuće vode, prokuhajte dok se količina vode ne smanji za 1/3. Ova gusta juha ispirati 4 puta dnevno za krajnju upalu.
- Topli šampanjac. Grgnite toplim šampanjcem svakih sat vremena. 12 puta će se grlo očistiti i zaboravit ćete na upalu grla.
- Grgljanje s izrezom bijele vrbe (vrba, rakita). 2 žlice zdrobljene kore nalijte 2 šalice tople vode, prokuhajte i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri.
- Gargling sa sokom ili odvarkom trbušnjaka. Na 1 šalicu kipuće vode staviti 4-5 slomiti suho ili svježe lišće, inzistirati pola sata. Isperite toplom otopinom svaki sat. Za poboljšanje okusa možete dodati med.
- Kada se grlobolja priprema za ispiranje vode infuzijom neven: 10 cvjetova u 1 šalicu kipuće vode. Ohladiti jedan sat na sobnoj temperaturi, isušiti. Ispirati grlo 3-4 puta dnevno.
- Odvarak latica ruže je učinkovit lijek za grgljanje angine, akutne respiratorne bolesti, faringitis. Za 1 žlicu latica ruže, 1 čašu vode, dovesti do čir, inzistirati 1 sat, procijediti. Ispirati grlo 3-4 puta dnevno.
Udisanje tonzilitisa
Inhalacije tonzilitisa su dodatna metoda terapijskih učinaka, a tijekom postupka nanose se preparati na površinu tonzile, koja će zatim prodrijeti u površinu upaljenih tonzila i pomoći u ubrzanju oporavka.
Sam postupak može se obaviti kod kuće pomoću nebulizatora ili parnog inhalatora, ili u ordinaciji klinike za fizioterapeutsko liječenje.
Udisanje tonzilitisa treba propisati samo kvalificirani otorinolaringolog, koji procjenjuje ne samo težinu lokalnih manifestacija bolesti, već i opće stanje pacijenta. Osim toga, treba imati na umu da uporaba antibiotika i antiseptika za inhalaciju otopine ne isključuje sustavnu primjenu antibakterijskih lijekova, već ga samo nadopunjuje.
Kod propisivanja inhalacija najvažnije je da se ne koriste oni lijekovi na koje pacijentovo tijelo ima preosjetljivost, pa je stoga potrebno oprezno koristiti antibiotike za tonzilitis za lokalno liječenje.
Najčešće za inhalaciju u akutnom i kroničnom tonzilitisu propisuju se izrezivanje biljaka s antiseptičkim i antibakterijskim djelovanjem - kadulja, eukaliptus, kamilica, kora hrasta, borovi pupoljci, paprena metvica, nevena, ulje i alkohol otopina klorofilipa, alkalne mineralne vode, mukolitika.
Također možete:
- Krumpir skuhajte "u odori" i dišite preko njega 5-10 minuta, a zatim iz vode koja se ispušta nakon kuhanja krumpira napravite topli oblog grla. Potplati stopala trebaju se utrljati s češnjakom i staviti na vunene čarape.
- Izrežite 1 glavu češnjaka, stavite u posudu, ulijte 1 litru vode tamo, i čim voda počne kuhati, dodajte 1 žličicu sode bikarbone i udišite (udišite preko tave) 3 puta dnevno.
- Ako se iznenada promukli: prokuhajte mlijeko, uklonite pjenu i udišite preko tave, duboko udahnite dok dolazi para.
- Cvjetovi kamilice - 2 dijela, lišće kadulje - 4 dijela, listovi eukaliptusa - 3 dijela, trava od paprene metvice - 2 dijela, trava timijana - 2 dijela, borovi pupoljci - 3 dijela, Devyasila korijenje - 4 dijela
3 žlice. l. pomiješajte u kotlić ulijte 0,5 litara kipuće vode, kuhajte 3-4 minute. Zatim uklonite čajnik iz vatre, stavite papirni lijevak na nos i udišite vruću paru kroz usta s upaljenim grlom, faringitisom, laringitisom, bronhitisom.
Učestalost postupaka i trajanje liječenja ovise o stanju bolesnika i učinkovitosti liječenja.
prevencija
Opće higijenske mjere: Potrebno je održavati čistoću u ustima i nosu, uvijek pratiti čistoću ruku. Proizvodi za uporabu nakon temeljitog pranja.
Usput, apostol Pavao daje divan primjer prije jela, koji kaže:
“Jer svako stvorenje Božje je dobro i ništa nije uvredljivo, ako je prihvaćeno zahvaljivanjem. Zato što je posvećena riječju Božjom i molitvom. " 1. Timoteju 4: 4-5;
- Stvrdnjavanje tijela. Pa, ako je stvrdnjavanje usmjereno na cijelo tijelo, ali barem dovoljno na vrat. Umjesto toplog vunenog šala, moguće je nabaviti tanku gotovinu od kašmira, a onda grlo neće patiti od hladnoće i prekomjerne topline. Omiljeni sladoled je također dobar pomagač, osobito ljeti. Ujutro je korisno ispirati grlo hladnom vodom, obrisati vrat vlažnim ručnikom. U večernjim satima, možete napraviti kontrastne kupke za stopala, ne samo da će ublažiti napetost, već i smiriti tijelo.
- Pravilno izbalansirana prehrana: Ako tijelo dobije dovoljno vitamina, elemenata u tragovima, masnih kiselina, učinkovitije je nositi se s napadima patogene mikroflore. Osim toga, imunološki sustav djeluje učinkovitije ako tijelo svakodnevno prima sve potrebne vitamine.
- Poštivanje pravila higijene doma i radnog prostora. Često provodite mokro čišćenje i ne zaboravite prozračiti sobu;
- Uklanjanje prašine, plinovnog onečišćenja zraka: Poželjno je ovlažiti i očistiti zrak kod kuće i na poslu, zbog čega se nazofaringealna sluznica neće osušiti, što znači da će raditi normalno. Da biste to učinili, možete instalirati pročistač zraka i ovlaživač zraka. Ako je klima uređaj instaliran kod kuće, provjerite jesu li filtri čisti, što je često uzgoj bakterija i virusa;
- Rehabilitacijske aktivnosti: identifikacija i liječenje bolesti desni i zuba, sinusitis, otitis, sinusitis, poremećaji disanja nosa.
- Kod čestog rinitisa i sinusitisa potrebno je isprati i navlažiti nosne prolaze fiziološkim otopinama.
- Ne zlorabite sintetičke kapi za nos, jer doprinose isušivanju sluznica i smanjuju njihova zaštitna baktericidna svojstva.
- U razdoblju povećane učestalosti influence, ARVI i akutnih respiratornih infekcija, možete uzeti imunostimulirajuće lijekove kao što su "Remantadin", "Interferon", "IRS-19" i drugi. Oni povećavaju tjelesnu obranu stimulirajući proizvodnju interferona. Ovo je dobar dodatak cijepljenju.
- Moguće je izazvati kronični tonzilitis bilo koje sitnice, primjerice - mineralna voda, stoga su osobe s dijagnozom kroničnog tonzilitisa nepoželjne: piti gazirana pića, jesti čokoladu, orašaste plodove, med, itd.
- Grlo za profilaksu treba češće isprati ukrasima biljaka kadulje, kamilice ili običnog pića.
- Otkad Akutni oblik tonzilitisa (bol u grlu) je zarazna zarazna bolest, potrebno je smanjiti kontakt s nositeljem infekcije.
Koji liječnik kontaktirati?
video
Raspravite o bolesti na forumu
* Oprezno kod dijabetesa, sadrži askorbinsku kiselinu
1. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku tableta za tabletu
2. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku doziranja tablete za resorpciju
3. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku spreja za lokalnu uporabu dozirana.
Postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.