Sfenoiditis. Simptomi, uzroci, vrste i liječenje sfenoiditisa

Simptomi

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest kao - sfenoiditis.

Sfenoiditis (lat. Sfenoiditis) je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa, najčešće uzrokovana širenjem infekcije iz stražnjih stanica etmoidnog labirinta.

Bolest sfenoiditis, ili kao što se također naziva sfenoidni sinusitis, pripada skupini bolesti koje se nazivaju sinusitis. Sinusitis se također naziva sinusitis, etmoiditis, antritis i rinitis (rinitis).

Opasnost od sfenoiditisa je u tome što se sfenoidni sinus nalazi duboko u lubanji, gdje koegzistira s važnim organima u ljudskoj glavi, kao što su optički živci, hipofiza i karotidne arterije. A budući da je upala sfenoidnog sinusa često zarazna u prirodi, patogena mikroflora može značajno oštetiti rad svih gore navedenih vitalnih organa.

Infekcija, zbog udaljenog i dubokog položaja sfenoidnog sinusa, rijetko prodire u nju, zbog čega je sfenoidni sinusitis rijetka bolest, ali ta činjenica nam ne daje pravo liječiti ovu bolest neozbiljno. Štoviše, zbog činjenice da su paranazalni sinusi (sinusi) smješteni u neposrednoj blizini, infekcija obično pogađa nekoliko sinusa istovremeno. Dakle, sfenoiditis je često praćen sinusitisom, etmoiditisom i / ili frontalnim sinusitisom.

Sfenoiditis je slabo medicinski pogodan, pa se često koristi kirurgija - operacija.

Simptomi sfenoiditisa

Među glavnim simptomima sfenoiditisa mogu se prepoznati:

  • stalna i bolna, ponekad bolna glavobolja, s prevladavajućim bolovima u stražnjem dijelu glave ili u dubini glave, koja gotovo ne nestaje, čak ni kod uzimanja lijekova protiv bolova;
  • zamagljen vid, s napadima dvostrukog vida;
  • bol i pritisak u očima i parijetalno-temporalnoj regiji;
  • povišena tjelesna temperatura - do 37-38 ° C;
  • opća slabost i slabost;
  • razdražljivost;
  • nelagoda u dubini nosa i nazofarinksa;
  • lučenje sekrecije koja teče niz leđa ždrijela u želudac;
  • poteškoće u nosnom disanju;
  • kršenje mirisa;
  • neugodan miris iz nazofarinksa.

Kod kroničnog sfenoiditisa, karakteristična je viskozna gnojna iscjedak u nazofarinksu, uz nastanak gnojnih kora.

Komplikacije sfenoiditisa

Među komplikacijama su meningitis, apsces mozga i druge zarazne bolesti koje su opasne za ljudski život.

Uzroci sfenoiditisa

Glavni uzrok sfenoiditisa, kao i druge vrste sinusitisa, je virusna, bakterijska, gljivična i druga vrsta infekcije.

Među ostalim uzrocima sfenoiditisa mogu se identificirati:

  • Anatomski poremećaji strukture sinusa, kongenitalne ili stečene: zakrivljenost nosnog septuma;
  • Prisutnost u fistuli klinastih sinusnih polipa, cista, tumora;
  • Ulazak u nosne i paranazalne sinuse stranih tijela;
  • Kasni ili netočni tretman drugih tipova sinusitisa - rinitis, sinusitis, etmoiditis;
  • Oslabljeni imunološki sustav;
  • Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima (hipovitaminoza);
  • Hipotermija tijela;
  • SARS, prehlade, gripa.

Drugi neizravni uzroci sfenoiditisa su bolesti kao što su sifilis i tuberkuloza.

Obično se uklanjanjem prepreka za normalnu izmjenu zraka u sfenoidnom sinusu simptomi smanjuju, a uz dodatno liječenje lijekovima normalizira se funkcionalnost ovog dijela glave i osoba oporavi.

Vrste sfenoiditisa

Sfenoiditis je klasificiran kako slijedi:

prepušten slučaju:

Akutni sfenoiditis. Tijek bolesti je akutan, s jakim bolom u potiljnoj glavi, visokom temperaturom, otežanim disanjem i obilnim izlučevinama koje teku niz leđa nazofarinksa u želudac. Glavni uzrok akutnog sfenoiditisa su virusne, bakterijske i druge vrste infekcija.

Kronični sfenoiditis. Klinička slika bolesti se pogoršava, a zatim slabi. Simptomi uključuju stalnu bol u leđima i "dubinu" glave, blago povišenu tjelesnu temperaturu (37 ° C), nelagodu u nazofarinksu, otežano disanje, oštećenje vidne funkcije, gnojni iscjedak i stvaranje gnojnih kora, neugodan miris. Među najčešćim uzrocima su anatomski poremećaji u strukturi sfenoidnog sinusa, kongenitalni ili uzrokovani raznim ozljedama, neoplazmama i drugim patologijama. Također među uzrocima može se identificirati oslabljen imunitet i ne potpuno izliječiti druge sinusne bolesti. Kronični sfenoiditis može biti posljedica akutnog oblika bolesti.

po lokalizaciji

  • Lijeva strana
  • Desna strana
  • dvosmjeran

Prema obrascu:

  • eksudativna:
    - Kataralno;
    - gnojni;
  • produktivni:
    - polipozne, cistične;
    - Zidna hiperplastika.

Prema etiologiji:

  • traumatičan
  • virusni
  • bakterijski
  • gljivične
  • mješovit

Dijagnoza sfenoiditisa

Dijagnoza sfenoiditisa proizvedena je sljedećim metodama:

Liječenje sfenoiditisa

Terapija lijekovima i simptomatsko liječenje obično se koriste za liječenje sfenoidnog sinusitisa.

Liječenje sfenoiditisa ima za cilj:

  • smanjenje otekline sfenoidnog sinusa;
  • uklanjanje gnojnog izlučivanja iz sfenoidnog sinusa;
  • uništavanje infekcije;
  • obnavljanje normalne funkcionalnosti sfenoidnog sinusa.

1. Za ublažavanje otoka u sfenoidnom sinusu i normalizaciju disanja u nosu, koriste se vazokonstriktivni agensi. Oni također doprinose otjecanju iz patološkog izlučivanja sfenoidnog sinusa. Među vazokonstriktor može se razlikovati: "Nafthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", otopina adrenalina natopljena u traku od gaze (položi za 20 minuta).

2. Pranje sinusa. Nakon "otvaranja" sfenoidnog sinusa, treba ga oprati. Za pranje, metoda "pomicanja" korištenjem YAMIK sinusnog katetera pokazala se izvanredno. Obično, nakon prvog takvog postupka, pacijent osjeća značajno olakšanje. Suština postupka je uvođenje kroz jedan kanal u sinusnu ili nazalnu šupljinu lijeka, a kroz drugi kanal izvlači se cijela patološka tajna iz sinusa. Pokazalo se da su antibakterijski pripravci dobri kao sredstva za pranje: furacilinske otopine, klorofilipta.

3. Za gnojni sekret, ovisno o uzročniku infekcije, koriste se sljedeći antibiotici: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin ili intramuskularno ceftriakson.

4. Kako bi se očuvala crijevna mikroflora, koja se obično krši pri uzimanju antibakterijskih sredstava, koriste se probiotici: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Da bi se spriječile alergijske reakcije na lijekove, koriste se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Simptomatsko liječenje sfenoiditisa

Na povišenim temperaturama. Ako tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C tijekom 5 dana, ona se ne sruši, jer to je odgovor imunološkog sustava na prisutnost infekcije u tijelu, koja je doslovno "izgorjela" na povišenoj temperaturi. Ako je temperatura prošla oznaku od 39 ° C, ili se drži na 38 stupnjeva više od 5 dana, upotrijebite antipiretik: "Ibuprofen", "Paracetamol".

Za glavobolje se koriste sredstva protiv bolova: Askofen, Aspirin.

Kirurški zahvat (operacija) sa sfenoiditisom

Kirurško liječenje sfenoiditisa obično se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

- Ako je zatvoren shenoidni sinus;
- terapija lijekovima nije donijela očekivani rezultat;
- Upalni proces je dugo trajao kod ljudi;
- Pacijent često ima akutne oblike sfenoiditisa;
- Pacijentica je počela dobivati ​​komplikacije od ove bolesti.

Kirurgija za liječenje sfenoiditisa može se izvesti na dva načina:

1. Endonasal. Suvremena metoda pomoću endoskopa i mikrokirurških instrumenata. Njegova suština leži u širenju prirodne fistule sfenoidnog sinusa pod kontrolom optike kroz uobičajeni nosni prolaz, nakon čega se cijela tajna koja uzrokuje bolest uklanja iz sinusa s daljnjom dezinfekcijom.

2. Extranasal. Otvorite sfenoidni sinus uklanjanjem stražnjeg nosnog septuma ili središnje turbinate sa stražnjim stanicama etmoidnog labirinta. Ova metoda se koristi sve manje i manje.

Prognoza za oporavak od akutnog sfenoiditisa je povoljna, s kroničnim manje pozitivnim. Međutim, dragi čitatelji, imajte na umu da u svim slučajevima uvijek postoji šansa za oporavak. Ponekad je dovoljno samo okrenuti se Bogu!

Narodni lijekovi protiv sfenoiditisa

Budući da je sfenoidni sinus duboko u glavi, uporaba narodnih lijekova može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa liječnici ORL ne preporučuju liječenje sfenoiditisa kod kuće.

Za ublažavanje stanja, samo ispiranje sinusa slabom otopinom soli - 1 žličica soli na 1 šalicu tople prokuhane vode - može biti korisno.

Sprječavanje sfenoiditisa

Prevencija sfenoiditisa, kao i drugih vrsta sinusitisa uključuje sljedeće preporuke:

  • Ne ostavljajte na nanosu nedatirane zarazne bolesti - ARVI, ARI, gripu, ospice i druge;
  • Ispraviti ako postoje anatomski nedostaci sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma, atrezija i drugih patologija;
  • Ojačajte svoj imunološki sustav;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Pokušajte se više kretati, voditi aktivan životni stil;

sfenoiditis

Sfenoiditis je upala sluznice sfenoidnog sinusa. Zapravo, sfenoiditis se odnosi na sinusitis, što znači upalni proces u paranazalnim sinusima.

Kao što znate, osoba ima nekoliko sinusa. Klinasta (ponekad nazvana glavna) nalazi se duboko u nosnoj šupljini i graniči s tako važnim formacijama kao što su karotidne arterije, baza lubanje, hipofiza, optički živci. Lako se može pretpostaviti da takvo “susjedstvo” može dovesti do ozbiljnih komplikacija određenih oblika sfenoiditisa. Srećom, češće kod ljudi su zahvaćeni maksilarni sinusi i etmoidni labirint (antritis, etmoiditis).

Sfenoiditis je mnogo rjeđi. S druge strane, s niskom prevalencijom, većina sfenoiditisa je kronična, slabo se liječi lijekovima i zahtijeva kirurško liječenje. Kod ljudi su dva klinasta sinusa odvojena septumom, odnosno bolest može biti jedna ili dvije strane.

Što je to?

Sfenoiditis je upalna bolest sluznice sfenoidnog sinusa koja se razvija na pozadini virusne ili bakterijske infekcije koja je već prisutna u tijelu.

Ova vrsta sinusitisa je vrlo rijetka, jer njezin razvoj zahtijeva da se upalni proces iz etmoidnog labirinta proširi na klinasti (glavni) sinus. S obzirom na anatomske značajke strukture, ovaj proces može trajati dugo.

razlozi

Uzrok sfenoiditisa je akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog sinusa uzrokovana infektivnim agensom.

Najčešći uzroci suženja prirodnog izlučnog kanala su:

  • anatomska ograničenost sfenoidnog sinusa i njegova mala veličina;
  • kongenitalne malformacije nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili zarastanje kanala);
  • kongenitalna ili stečena (s ozljedom) zakrivljenost stražnjeg dijela nazalnog septuma;
  • volumne lezije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
  • masovne formacije nazofarinksa u neposrednoj blizini klin-sinusne fistule (ciste, polipi, maligni tumori);
  • strana tijela koja padaju u fistulu sfenoidnog sinusa s oštrim disanjem.

Kod muškaraca i žena bolest se manifestira iz istih razloga.

Sfenoiditis se ne može uvijek razviti kao primarna bolest, već se manifestira u obliku komplikacija takvih bolesti:

Valja napomenuti da samo po sebi infektivni agens koji je prodro u sfenoidni sinus, ne igra odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. Mora postojati tzv. Okidni mehanizam ili izazovni čimbenik koji će poslužiti kao "poticaj" razvoju bolesti.

Simptomi sfenoiditisa

Kod odraslih se simptomi i znakovi upale sluznice sfenoidnog sinusa obično razmatraju prema oblicima bolesti:

Akutni sfenoiditis najčešće započinje pojavom glavobolje, koja je lošija noću. To je karakterističan simptom za ovu bolest. Prvo, bol je lokaliziran u stražnjem dijelu glave, ali već drugog ili trećeg dana od početka razvoja bolesti počinje se davati u čelo ili sljepoočnice. U nekim slučajevima zrači u očne utore.

Glavni simptomi akutnog sfenoiditisa:

  1. Bol u glavi, lokaliziran u okcipitalnom području, ali zrači kroz lice.
  2. Bogati iscjedak iz sluznice nosne šupljine, gnojni ili mukopurulentni.
  3. Smetnje mirisa.
  4. Visoka temperatura
  5. Miris truleži.
  6. Slabost i umor.

Kronični sfenoiditis je nepovoljan ishod akutnog oblika bolesti. Razvija se u slučaju da nije vrijeme za početak liječenja sfenoiditisa u akutnoj fazi, ili je liječnik propisao pogrešno liječenje, koje se nije nosilo sa simptomima bolesti i nije moglo uništiti patogen. Proces se odvija u izoliranom obliku ili s porazom stanica labirinta rešetke. Simptomi sfenoiditisa, u pravilu, manje su izraženi nego u akutnom obliku.

Glavni simptomi kroničnog sfenoiditisa su:

  1. Tupa, bolna bol u okcipitalnoj regiji.
  2. Ako je bol jedini simptom, onda je nemoguće otkriti sfenoiditis i neuspješno liječenje drugih bolesti koje ne ublažavaju simptome.
  3. Osjećaj truleži u ustima.
  4. Nelagodnost u nazofarinksu.
  5. Neugodan miris.
  6. Kada se uključi u proces optičkog živca, pacijent se žali na smanjeni vid.
  7. Kronična pospanost.
  8. Stalni umor
  9. Postupno smanjuje apetit.
  10. Slabost i letargija.

efekti

Budući da se sfenoidni sinus nalazi pored mnogih vitalnih struktura, njegova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

  1. Oštećenje kranijalnog živca, uključujući optičku chiasm. Zbog blizine kranijalnih živaca, infektivni proces im često prelazi. U isto vrijeme mogu biti pogođeni parovi III, IV, V i VI kranijalnih živaca. Porazom trećeg para moždanih živaca, pacijent se pojavljuje udvostručen u očima, oslabljeno kretanje očne jabučice prema van, kao i gore, dolje i prema unutra. Ako je zahvaćen IV par živaca, kretanje oka je samo razbijeno i postrance. Ako infekcija zahvaća trigeminalni živac (V par), poremećena je osjetljivost kože lica, zuba, žvačnih mišića. Najteže posljedice nastaju ako je optički hijazam uključen u upalni proces. To je popraćeno pojavom slijepih pjega u vidnom polju (goveda), sljepoće u jednoj polovici vidnog polja (hemianopija), au teškim slučajevima i potpunim gubitkom vida (amaurosis).
  2. Širenje infekcije na druge sinuse. Obično infekcija prodire u sfenoidni sinus njihovih drugih sinusa, najčešće iz maksilarne ili etmoidne. Međutim, bolest se može razviti u drugom scenariju. Upala sfenoidnog sinusa kroz prirodnu fistulu ili protok krvi može se pomaknuti na druge dišne ​​putove. Dakle, nekoliko sinusa s razvojem tzv. Pansinusitisa može biti uključeno istovremeno.
  3. Širenje infekcije u kranijalnoj šupljini. Ponekad infekcija prodre u kranijalnu šupljinu kroz prirodne otvore u sfenoidnom sinusu. U ovom slučaju, bakterije (ili virusi, ako je upala virusne etiologije) mogu utjecati na supstancu mozga i njegove membrane. U prvom slučaju razvija se encefalitis, au drugom - meningitis. U oba slučaja, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. Tu je letargija do mahuna, pad krvnog tlaka, povraćanje, pojavljuje se fotofobija. U pravilu, širenje infekcije popraćeno je pogoršanjem općeg stanja, koje liječnici odmah dijagnosticiraju. U rijetkim slučajevima (na pozadini izražene imunosupresije), infekcija koja je prodrla u lubanju može se lokalizirati i trajati dugo vremena.
  4. Infekcija orbitalne šupljine. Ova komplikacija najčešće se razvija na pozadini sfenoiditisa uz uključivanje etmoidnog labirinta. Budući da je potonja anatomska struktura u izravnom dodiru s šupljinom orbite, mikrobna flora vrlo lako prodire u tu šupljinu. Istovremeno se mogu formirati retrobulbarni (iza oka) apscesi, celulitis. Ove nakupine gna dalje vrše pritisak na očnu jabučicu, što dovodi do njezine izbočine. Kada je meko tkivo uključeno u upalni proces, koža oko očiju postaje edematozna, crvena. Pokretanje očnih jabučica je teško, pacijent pokušava zadržati oči zatvorene.

dijagnostika

Simptomi poput abnormalnog izlučivanja nosa i dugotrajnih glavobolja trebali bi dovesti do brzog liječenja specijalista.

U zdravstvenoj ustanovi se održavaju:

  • intervjuiranje pacijenta od strane otorinolaringologa s objašnjenjem o tome kako je bolest započela i koji su dominantni simptomi u klinici;
  • rinoskopija;
  • punkcija sfenoidnog sinusa;
  • njegovo zvučanje;
  • laboratorijske pretrage krvi;
  • Rendgensko ispitivanje sfenoidnog sinusa u nekoliko projekcija;
  • računalna tomografija.

Kako liječiti sfenoiditis?

Taktika liječenja akutnog sfenoiditisa kod odraslih ovisi o prirodi upalnog procesa i određivanju uzroka njegovog razvoja (tj. Patogena). Liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici.

Simptomatsko liječenje

Da bi se normalizirala tjelesna temperatura pacijenta, brzo ga se oslobodilo neprestane glavobolje i drugih neugodnih osjećaja, liječnici su izvršili slijedeće sastanke:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indometacin su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • Aquamarine, Quicks i Aqualor su sprejevi bazirani na slanoj morskoj vodi i potrebni za redovito pranje nosnih prolaza i sinusa;
  • Nasobek, Baconase - lijekovi iz skupine kortikosteroida;
  • Sinupret, Pinosol i Umkalor - lijekovi za prehladu i nazalnu kongestiju, koji se proizvode isključivo na bazi biljke;
  • IRS 19 i drugi imunostimulirajući lijekovi.

Imajte na umu: Neki liječnici propisuju homeopatske lijekove - njihov učinak može biti, ali nema znanstvenih dokaza o "radu" takvih lijekova.

Čim se akutni simptomi razvoja upalnog procesa eliminiraju, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci - za brzi oporavak i, da tako kažemo, konsolidaciju rezultata. Ti postupci uključuju:

  • akupunktura;
  • balneološki postupci;
  • refleksna;
  • masaža;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija i drugi.

Ako je uzrok razvoja sfenoiditisa anatomske značajke strukture sfenoidnog sinusa, tada će se pacijentu savjetovati da se podvrgne kirurškom liječenju i ispravi problem. Nakon toga, pacijent će morati proći prilično dugo razdoblje rehabilitacije posjetom specijaliziranim sanatorijima, a nakon toga će biti potrebno pratiti preventivne mjere i periodično proći preglede kod liječnika.

Etiotropna terapija

Ako je sfenoiditis bakterijskog podrijetla, pacijentu će svakako biti propisan tečaj antibakterijskih lijekova (antibiotika). Štoviše, takvo liječenje može se provesti u bolnici iu ambulanti.

Antibakterijski lijek se može davati u obliku injekcija i u obliku tableta. No, u svakom slučaju, izbor određenog lijeka iz skupine antibiotika provodi se isključivo na individualnoj osnovi - sve ovisi o trajanju upalnog procesa, dubini njegova širenja, identificiranom patogenu.

Istovremeno s unosom antibakterijskih lijekova, pacijentu će se propisati navodnjavanje i pranje nazofarinksa i sinusa antiseptičkim i protuupalnim otopinama.

Što je dobro jesti?

Prehrana bi trebala uključivati ​​namirnice koje su bogate vitaminima, proteinima, mineralima, bakterijama mliječne kiseline. Razmotrite vitamine koji pomažu prevladavanju bolesti, kao i proizvode koji ih sadrže:

  • Vitamin A. Sadrži se u mrkvi, kokošjim jajima, goveđoj jetri i ribljem ulju. Ovaj vitamin povećava otpornost dišnog sustava na infektivne agense.
  • Vitamin C Askorbinska kiselina nalazi se u divljoj ruži, morskoj krkavini, rajčicama, slatkim paprikama i cvjetačama. Tijekom zaraznih procesa oslobađaju se štetne toksične tvari pa vitamin C smanjuje njihove negativne učinke.
  • Vitamin E. Sadrži maslinovo ulje, orahe, suhe marelice. Ovaj vitamin smanjuje umor i čini tijelo otpornijim.

Razgovarajmo sada o najvažnijim mineralima i njihovom sadržaju u hrani:

  • Cink. Sadrži govedinu, svinjetinu, kikiriki. Ovaj osnovni element je neophodan za održavanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava.
  • Željezo je prisutno u svinjskoj i goveđoj jetri, špinatu, heljdi, zobenoj kaši. Željezo je aktivno uključeno u neutralizaciju otrovnih tvari, kao i za jačanje zaštite od štetnih bakterija.
  • Kalcij se nalazi u sirevima, češnjaku, svježi sir, bademima. Kalcij ima protuupalna svojstva i također povećava barijere.

U međuvremenu, želim reći o ulozi laktobacila u liječenju sfenoiditisa. Ove korisne bakterije imaju štetan učinak na bakterijske i gljivične infekcije. Osim toga, laktobacili poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari. Oni također sprječavaju razvoj disbioze, koja se može pojaviti zbog antibakterijske terapije koja se koristi tijekom liječenja sfenoiditisa.

U kojim slučajevima je operacija dodijeljena

Rad je ekstremna mjera. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja i izbjegavanjem razvoja ozbiljnih komplikacija.

Endoskopska kirurgija je trenutno učinkovita. Na temelju naziva, jasno je da se intervencija izvodi pomoću endoskopa - tanke cijevi, opremljene sa pozadinskim osvjetljenjem za praktičnost pregleda nosnih prolaza: tijekom operacije liječnik uklanja tkiva koja ih blokiraju.

Alternativa endoskopskoj kirurgiji je postupak koji koristi sinusni kateter. Ova bolna, ali nužna, manipulacija uključuje izmjene visokog i niskog tlaka, usmjerene na gnojni fokus, što pridonosi evakuaciji sadržaja, kao i vraćanju sposobnosti mirisa.

Prednost metode je u tome što nakon čišćenja od patološkog izlučivanja, kroz ovaj kateter ubrizgavaju se lijekovi koji osiguravaju dezinfekcijski učinak, a time i uspješno liječenje. Ova terapijska metoda koristi se od pete godine života, a za stabilnost pozitivnog učinka preporučuje se broj ponavljanja od tri do pet postupaka.

prevencija

Oni koji drže nosnu sluznicu dovoljno vlažnom da spriječe većinu problema. Učinkovito će biti udisanje iz bilja; odbijanje boravka u sobi ispunjenoj dimom cigareta; ograničavanje konzumacije alkohola i kofeina, poznatog po učinku sušenja.

Rano otkrivanje eliminira vjerojatnost ozbiljnijih komplikacija koje uključuju neurološke poremećaje i, rijetko, smrt. S obzirom na mogućnost brzog napretka bolesti, potrebno je pridati važnost svakoj promjeni zdravstvenog stanja, au slučaju pogoršanja odmah otići u bolnicu.

pogled

S pravovremenim liječničkim ili kirurškim liječenjem, pacijent koji pati od sfenoiditisa oporavi se. Relapsi su rijetki.

Sfenoiditis: simptomi i liječenje

Sfenoiditis je upala sluznice sfenoidnih ili glavnih sinusa. Ova bolest spada u skupinu sinusitisa i, na sreću, najrjeđa je od njih. Simptomatologija nije karakteristična za sfenoiditis, a nema simptoma patognomoničnog za ovu određenu bolest. U tom smislu, akutni oblik bolesti često se odvija neidentificirano i postaje kroničan, što uzrokuje tjeskobu za pacijenta već dugi niz godina. Međutim, ako se ova bolest dijagnosticira na vrijeme, njeno liječenje ne predstavlja nikakvu posebnu poteškoću, i kao rezultat toga, kvaliteta života pacijenta značajno se poboljšava.

Što je sfenoidni sinus

Sfenoidni sinus ima drugo ime - glavno. Nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nosne pregrade i šupljina je ispunjena zrakom. U neposrednoj blizini ovog sinusa nalazi se nekoliko važnih anatomskih struktura, uključujući bazu lubanje, dio mozga - hipofizu, lijevu i desnu karotidnu arteriju, optičke živce. Upalni proces često prolazi od sluznice sfenoidnog sinusa do određene formacije, uzrokujući odgovarajuće simptome.

Zašto nastaje i kako se razvija sfenoiditis

Uzročnici koji uzrokuju upalu u sfenoidnom sinusu su respiratorni virusi i mnoge bakterije, među kojima vodeće mjesto pripada stafilokokima i streptokokima, hemofilnim infekcijama i patogenu nazvanom Moraxella catarrhalis. Osim toga, kada se često nalazi sfenoiditis udruženja nekoliko vrsta mikroorganizama - gljivice, bakterije i virusi.

U principu, tijekom gotovo svake akutne respiratorne virusne infekcije u proces je uključena sluznica sfenoidnog sinusa, ali u slučaju normalnog imuniteta i odsutnosti predisponirajućih čimbenika, upala u njoj brzo opada. Ako su anatomske značajke sinusa takve da čak i mala oteklina sluznice tijekom virusne upale dovodi do kršenja izmjene zraka u sinusu i odljeva tekućine iz nje, u sinusu se razvija bakterija i napreduje upala.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa su:

  • mala veličina i uski sinusni oblik;
  • uski izlaz (fistula) sinusa;
  • prisutnost dodatnih pregrada u sinusnoj šupljini;
  • zakrivljenost stražnjeg gornjeg dijela nazalnog septuma, smanjujući prohodnost fistule;
  • blokiranje anastomoze polipa ili ciste u sfenoidnom sinusu;
  • strana tijela koja ulaze u sinus kroz preveliku anastomozu.

U slučaju čestih upala sluznice sfenoidnog sinusa i odsustva mogućnosti odljeva patoloških tekućina, akutni sfenoiditis postaje kroničan. Osim toga, kronični sfenoiditis može nastati kada su koštane strukture lubanje oštećene uzročnicima specifičnih infekcija - sifilisom, tuberkulozom.

Klinički znakovi sfenoiditisa

Patološki proces sa sfenoiditisom može biti jednostran i dvostran.

Akutni sfenoiditis, ovisno o prirodi upale, može biti kataralna ili gnojna. Njegovi vodeći simptomi su:

  • glavobolje lokalizirane uglavnom u okcipitalnom, barem u frontalnom, parijetalnom ili temporalnom dijelu glave;
  • sluzokože, mukopurulentnog ili gnojnog izbacivanja iz nosa;
  • povreda mirisa, stalan osjećaj neugodnog mirisa truleži;
  • groznica, slabost, umor i drugi simptomi opijenosti.

U nedostatku liječenja, moguć je prijelaz upalnog procesa u obližnje organe s razvojem meningitisa, apscesa mozga, optičkog neuritisa.

Kronični sfenoiditis javlja se u pravilu bez izraženih simptoma. Pacijent je zabrinut zbog opsesivne bolne ili tupave boli u okcipitalnom području. Ako je bol jedina primjedba, neće svaki liječnik pomisliti na upalu sinusa, pa se dogodi da pacijenta godinama promatra terapeut ili neurolog i prima tretman koji ne daje rezultat.

Osim boli, osoba koja pati od kroničnog sfenoiditisa može doživjeti stalnu nelagodu u nazofarinksu ili dubini nosa, neugodan miris ili okus truljenja u ustima. To je zbog činjenice da gnojni iscjedak iz sfenoidnih sinusa kroz fistulu ulazi u olfaktorni dio nosne šupljine, odakle teče niz leđa ždrijela. Kataralni fenomeni, u pravilu, gotovo su ili potpuno odsutni.

Na uključenost u patološki proces optičkog živca ukazuju na oštećenje vida, što također može ukazivati ​​na pacijenta. Primjerice, primijetit će blagi pad vidne oštrine, povremene dvostruke vidove u očima i ograničenje vidnih polja.

Kako je kronični sfenoiditis još uvijek upalni proces, u slučaju njegovog dugog tijeka pojavljuju se i postupno se povećavaju simptomi trovanja organizma. Naravno, nisu zamijećeni nikakvi simptomi, ali osjećaj boli, pospanost, slabost i spor apetit stalno prate pacijenta, pogoršani tijekom godina.

Dijagnoza sfenoiditisa

Ako se bolesnik s akutnim sfenoiditisom konzultira s kompetentnim liječnikom ENT-a, s obzirom na to da je potonji ciljano prikupljen, već se u ovoj fazi postavlja preliminarna dijagnoza. Sam pacijent možda ne razumije povezanost između boli u stražnjem dijelu glave i upale sinusa. Iz anamneze bolesti u korist dijagnoze akutnog sfenoiditisa, ukazuje se na pojavu pritužbi nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili paralelno s njom. U slučaju kroničnog sfenoiditisa nije vjerojatno da će pacijent reći točan dan početka bolesti, jer potonji može trajati jako dugo, a simptomi su mu u početku tako slabi da pacijent ne odmah obrati pozornost na njih.

Prilikom pregleda nosne šupljine pomoću rinoskopa (rinoskopija), uočit će se oteklina u području usta sfenoidnog sinusa i sluznice, mukopekoćnog ili gnojnog ispuštanja na nosnoj sluznici.

Radiografija paranazalnih sinusa u svrhu dijagnosticiranja sfenoiditisa je neinformativna, budući da je sinus dovoljno dubok, a njegova sjena je prekrivena višestrukim sjenama mekih tkiva i koštanih formacija s kojima se graniči.

Najpreciznija dijagnostička metoda za sfenoiditis je kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa. Ova studija omogućuje da se maksimalno precizno procijeni stanje sfenoidnog sinusa i pouzdano utvrdi prisutnost ili odsutnost sfenoiditisa. Osim CT-a, stanje paranazalnih sinusa omogućuje vam da procijenite studiju nazvanu magnetska rezonancija ili MRI. Međutim, još je manje informativan.

Valja reći i za endoskopsku metodu dijagnoze, kojom možete dobiti i pouzdanu sliku stanja sluznice sfenoidnog sinusa.

Liječenje sfenoiditisa

Glavna načela liječenja akutne upale sfenoidnog sinusa su:

  • eliminacija uzročnika koji je uzrokovao bolest;
  • uklanjanje edema sluznice sinusa i njegove fistule;
  • poboljšanje odljeva sinusnog izlučivanja.

U slučaju izraženih simptoma opijenosti, kroz njega protječe prisutnost gnojnog iscjedka na stražnjem dijelu ždrijela, pacijentu se pokazuje sustavna i lokalna antibiotska terapija. Lijek se mora odabrati ili uzeti u obzir osjetljivost bakterija na njega, ili onaj koji utječe na maksimalni broj potencijalnih uzročnika sfenoiditisa (kao što su aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix, itd.).

Uz uzimanje tabletnog oblika antibiotika, potrebno je liječiti sluznicu antibakterijskim lijekovima. To se postiže očitavanjem nosne šupljine i paranazalnih sinusa pomoću posebnog sinusnog katetera. Ovaj postupak je ponovljeno pranje nosne šupljine i paranazalnih sinusa s otopinom antibiotika dok se sluz ne zamijeni bistrom, bistrom tekućinom. Ova metoda nije traumatska i bezbolna je čak i za pedijatrijske bolesnike, a osim toga ne uzrokuje komplikacije. Poboljšanje dobrobiti bilježe pacijenti nakon prvog postupka očitavanja.

Kako bi se smanjio edem sluznice, u gornji nosni prolaz ubrizgava se gaza koja je prethodno navlažena adrenalinom 1-2 puta dnevno tijekom 15-20 minuta. Također za tu svrhu koriste konvencionalne vazokonstriktorne kapi na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina (Galazolin, Nasonex, itd.).

Važno je napomenuti da određena uloga u liječenju sfenoiditisa pripada imunomodulatornoj terapiji - imunomodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogućuju povećanje otpornosti organizma na infekcije i ubrzanje oporavka.

U fazi oporavka, osobe koje pate od akutnog sfenoiditisa mogu biti propisane fizioterapije. Najčešće se koristi endonazalna elektroforeza s otopinama antibiotika ili antiseptika i intra-zdjelično zračenje s helijsko-neonskim laserom.

U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se ukazuje na operaciju. Trenutno je metoda izbora endoskopska kirurgija, koja omogućuje specijalistu da slobodno pristupi sinusnoj anastomozi, proširi je i dezinficira šupljinu bez poteškoća. Ova operacija nije traumatična za pacijenta, ne traje više od pola sata, pacijent se oporavlja nakon nekoliko dana.

Kod kroničnog sfenoiditisa konzervativno liječenje neće dovesti do željenog učinka, pa se u velikoj većini slučajeva ova bolest liječi operacijom. Suština operacije je omogućiti pristup sfenoidnom sinusu, ukloniti probleme koji postoje u njemu iu području fistule, naknadnu reorganizaciju sluznice. Priroda pristupa je moguća različito: transseptalna sfenoidektomija (kroz nazalni septum), transorbitalna ili trans-zdjelično-maksilarna etmoidofenidektomija (kroz ušnu šupljinu ili maksilarni sinus), izravna endonazalna etmoidna fenoididektomija (kroz šupljinu nosa)

Nakon operacije, ispiranje nosne šupljine i nazofarinksa s izotoničnom otopinom soli pomoću posebnih uređaja provodi se nekoliko dana. Osim toga, kako bi se spriječile infektivne komplikacije nakon operacije, pacijent uzima antibiotike.

U slučaju specifične etiologije sfenoiditisa, liječenje se provodi prema protokolima za liječenje osnovne bolesti (sifilis, tuberkuloza).

pogled

Prognoza akutnog oblika upale sfenoidnog sinusa pod uvjetom pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja je povoljna - u većini slučajeva bolest nestaje bez traga. Kod kroničnog sfenoiditisa prognoza je manje ohrabrujuća: čak i kirurško liječenje često dovodi samo do privremenog poboljšanja stanja, a potpuno izlječenje dolazi samo u nekim slučajevima.

prevencija

Specifična prevencija sfenoiditisa ne postoji. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je odmah liječiti akutne respiratorne virusne infekcije, koje ne dovode do kronične upale. Također treba održavati zdravlje imunološkog sustava provođenjem postupaka kaljenja i uzimanjem posebnih imunomodulatornih lijekova i vitamina.

U slučaju dijagnosticiranih čimbenika koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa, kao što je odstupanje nosnog septuma, važno je pravodobno ih eliminirati, bez čekanja na razvoj komplikacija.

Akutni i kronični sfenoiditis: što je to, koji su njegovi uzroci, simptomi i liječenje

Sfenoiditis, što je to - mnogi ljudi su zainteresirani? Riječ je o prilično ozbiljnoj patologiji koja je među ENT bolestima. Ako govorimo jednostavnijim i razumljivijim jezikom, onda je to stanje kada osoba ima upalu sfenoidnog sinusa. Stručnjaci ovu bolest pripisuju sinusitisu, u prisutnosti kojeg se jedan sinus ili nekoliko nosnih sinusa počne rasplamsavati.

Glavni sinus ljudskog nosa smatra se klinastim oblikom i prilično je dubok u nosu. Zanimljiva je činjenica da u blizini prolaze karotidne arterije, hipofiza, optički živci i baza lubanje. Stoga se može razumjeti da upala sfenoidnog sinusa može izazvati nevjerojatno ozbiljne komplikacije i pogoršanje nekih oblika sfenoiditisa.

Velika sreća je što se upala glavnog sinusa može rijetko susresti, jer su u većini slučajeva zahvaćeni gornji dišni putevi, koji ne nose tako veliku prijetnju ljudskom životu. Ako pogledate situaciju s druge strane, često možete susresti kronični sfenoiditis, koji je vrlo teško izliječiti. Da biste se riješili bolesti, potrebna je operacija, jer uporaba lijekova ne donosi nikakve rezultate.

Osoba ima 2 klinasta sinusa u nosu, što znači da sfenoiditis može biti jednostran ili dvostran. U ovom slučaju, glavni sinus je podijeljen septumom.

Uzroci sfenoiditisa

Sfenoiditis je upalni proces koji se počinje razvijati u sluznici nosa zbog bakterija, gljivičnih infekcija ili virusa. Zanimljiva je činjenica da gripa i sve vrste akutnih respiratornih infekcija izazivaju pojavu upalnog procesa u sinusima, pri čemu klinasti oblik nije iznimka. U isto vrijeme, takva stanja prolaze dovoljno brzo. Kako bi se razvio bakterijski sfenoiditis, potrebni su posebni uvjeti i čimbenici koji bi izazvali pojavu bolesti.

Glavni čimbenici koji uzrokuju akutni sfenoiditis ili njegov kronični oblik uključuju sljedeće:

  1. Fistula (izlučni trakt) sfenoidnog sinusa je vrlo uska ili potpuno odsutna.
  2. Nastaje cista sfenoidnog sinusa ili se razvijaju polipi koji potpuno ili djelomično blokiraju izlučivački trakt.
  3. Jasno izražene zakrivljenosti u nosnoj pregradi, točnije u stražnjem gornjem dijelu. To izaziva pojavu nedovoljne prohodnosti fistule.
  4. Ako su fistule prevelike, oštar sfenoiditis može se potaknuti gutanjem stranog tijela s vrlo jakim i oštrim disanjem.
  5. U sfenoidnom sinusu mogu postojati dodatni septi ili izlučni putevi, što je prirođena patologija i može uzrokovati kronični sfenoiditis.
  6. Sfenoidni sinus može biti mali ili preusak.
  7. Osoba ima tumor u glavnom sinusu.

Kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva osoba ima nekoliko uzroka bolesti u isto vrijeme. Ako se potpuno eliminiraju, čak se i kronični sfenoiditis može izliječiti na ovaj način.

Prvi znakovi i simptomi

U većini slučajeva osoba ima određene znakove, ali ponekad dugo vremena pacijent nema nikakvih simptoma ili pritužbi.

Glavne pritužbe osoba čiji se akutni sfenoiditis počinje razvijati uključuju sljedeće simptome:

  1. Prilično jaka glavobolja, koja se često osjeća u stražnjem dijelu glave. Međutim, bolan je i ne prolazi nakon nekog vremena. Lijekovi protiv bolova ne pomažu u uklanjanju neugodnog simptoma.
  2. Nakon nekog vremena pojavljuju se gnojni ili mukozni sekreti koji se nalaze na stražnjem dijelu grla. U tom slučaju, bolesna osoba počinje osjećati tešku nelagodu duboko u nosu ili u nazofarinksu.
  3. Kataralni sfenoiditis dovodi do oštećenja vida, što se manifestira kao blago dvostruko viđenje ili značajno smanjenje vida.

Bolni osjećaji u stražnjem dijelu glave, zajedno s nelagodom u nosu, simptomi su nekoliko bolesti. Stoga, ako liječnik ima dovoljno znanja i iskustva, nepogrešivo će dijagnosticirati sfenoiditis. Ako osoba ima cijelu glavobolju, onda dijagnoza može uzrokovati probleme. Brojna praksa pokazuje da mnogi ljudi liječe potpuno različite bolesti, i bez vidljivog rezultata, dok se razvijaju kronični oblici sfenoiditisa. Da bi se postavila točna dijagnoza, uobičajeni pregled pacijenta će biti mali.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza uključuje obvezno rendgensko ispitivanje nazalnih sinusa. Naravno, ova metoda nije vrlo informativna, ali vam omogućuje da dobijete sumnje o prisutnosti bolesti. Glavnu ulogu igra kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa. Takva anketa će vam omogućiti da točno procijenite stanje u kojem se nalaze sinusi, tada možete napraviti ili opovrgnuti dijagnozu. Neki stručnjaci koriste dijagnostiku magnetskom rezonancijom. Ako ga uspoređujete s kompjutorskom tomografijom, on daje liječniku manje informacija, ali vam ipak omogućuje točno određivanje prisutnosti sfenoiditisa.

Glavni smjerovi terapije

Ako osoba ima akutni oblik sfenoiditisa, koji je mnogo rjeđi od kroničnog, tada se problem treba liječiti samo antibioticima u kombinaciji s vazokonstriktivnim lijekovima. Ako na vrijeme utvrdimo uzroke bolesti i propisamo ispravno liječenje, osoba će se dovoljno brzo oporaviti i neće se suočiti s ozbiljnim komplikacijama.

Kao što je već spomenuto, sfenoidni sinus je vrlo rijetko pogođen upalnim procesom, a ako se to dogodi, postoji neki razlog ili čimbenik koji stimulira taj razvoj događaja. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, uskoro će desno-lijevi ili lijevi sfenoiditis prerasti iz akutnog u kronični.

U toj situaciji, ako osoba ima kronične procese ili se akutni oblik bolesti ponavlja nekoliko puta, tada je nužna kirurška intervencija koja se dijeli na različite vrste operacija.

Oni će vam omogućiti brzo i učinkovito rješavanje glavnih uzroka bolesti sfenoidnog sinusa. Neki ljudi se boje ove operacije, jer zbog susjedstva s važnim organima, smatraju ga vrlo traumatičnim i opasnim po život, što uzrokuje mnoge komplikacije. Zapravo, sve je vrlo jednostavno.

Do danas, operacija se može obaviti u nekoliko minuta, a za to koristiti samo mikrotočke ili endoskope. Endoskopska kirurgija smatra se najboljom opcijom za liječenje sfenoiditisa, što su stručnjaci u praksi više puta dokazali. U prosjeku, ovaj tip operacije traje 15-20 minuta, u rijetkim slučajevima, pola sata. To možete učiniti pod lokalnom anestezijom, ali neki ljudi preferiraju opću anesteziju.

Endoskopija omogućuje profesionalcu, bez ikakvih prepreka, da se izravno približi fistuli sfenoidnog sinusa u nosu, zatim ga proširi i izvrši sve manipulacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Takve manipulacije provodit će se izravno unutar shenoidnog sinusa.

Vrlo često, simptomi i uzroci razvoja bolesti postaju sve više i zakrivljenost nosnog septuma. U tom slučaju, korekcija septuma se također provodi u samo nekoliko sekundi. Nakon operacije, osoba treba biti promatrana u bolnici još nekoliko dana. Istovremeno je potrebno izvesti posebne toalete nosne šupljine i neke druge postupke.

Ako osoba ima sfenoiditis, liječenje kod kuće neće donijeti nikakav rezultat, pogotovo jer je vrlo teško samostalno odrediti prisutnost bolesti. U isto vrijeme, ako na vrijeme započnete medicinsko i kirurško liječenje problema, onda se vrlo brzo možete riješiti sfenoiditisa. U samo nekoliko tjedana, svi neugodni simptomi će nestati, a vi ćete zaboraviti što je to - sfenoiditis.

Vrste ove bolesti

Do danas, stručnjaci razlikuju 2 oblika sfenoiditisa u ljudi: akutni i kronični.

Akutni oblik sfenoiditisa počinje se razvijati kada virusi ili infekcije dođu na sluznicu. Može biti gnojan ili kataralni. Glavni simptomi akutnog oblika sfenoiditisa izravno uključuju sljedeće:

  1. Iz nosnog prolaza u velikim količinama sluzi i gnoju, s vremenom iscjedak ne postaje manje.
  2. U stražnjem dijelu glave možete osjetiti dosta boli, što uzrokuje ne samo neugodu, već i općenito osjećaj mučnine.
  3. Osoba gubi dio ili sve svoje mirise.
  4. Postoji opća slabost, a pacijent se umara čak i nakon manjeg opterećenja.

Akutni tip sfenoiditisa često je posljedica upalnog procesa, koji se aktivno počinje razvijati u organima smještenim u neposrednoj blizini sfenoidnog sinusa. Morate znati što je sfenoiditis i kako se može manifestirati, jer kronični oblik bolesti može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije i zdravstvene probleme u osobi, uključujući smrt.

Ako govorimo o kroničnom obliku sfenoiditisa, to se manifestira u osobi ako je liječenje bilo netočno ili neblagovremeno. Istovremeno, pojava kroničnog oblika bolesti može biti uzrokovana i činjenicom da je osoba vrlo često patila od akutnog oblika bolesti. Osim toga, drugi razlog može biti loše uklanjanje sluzi i gnoja iz sfenoidnog sinusa.

Kronični oblik sfenoiditisa pojavit će se i kada postoji lezija u koštanim stijenama sfenoidnog sinusa, osobito tuberkuloze, polipa ili ciste. Zanimljiva je činjenica da se u takvoj situaciji upalni proces može pojaviti izravno u sfenoidnom sinusu ili se čak proširiti na etmoidni labirint, koji se nalazi u nosu osobe.

Glavni simptomi kroničnog sfenoiditisa su:

  1. Bol u stražnjem dijelu glave, koja se na kraju počinje širiti u parijetalna i temporalna područja. Bolne osjećaje nije moguće riješiti ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova.
  2. Osoba stalno osjeća neugodan miris, jer sfenoidni sinus izravno povezan s mirisnim središtem.
  3. Pus se ne ističe samo iz nosa. Ona se nakuplja u velikom broju, a zatim počinje teći kroz luk nazofarinksa. Na stražnjoj strani ždrijela kod kroničnog sfenoiditisa mogu se vidjeti velike trake gnojnog iscjedka. To uzrokuje tešku nelagodu u dubini nosa bolesne osobe.

Ako ne počnete liječiti problem, nakon nekog vremena on se vrlo brzo širi na meka tkiva i organe koji se nalaze u blizini sfenoidnog sinusa. Osim liječenja lijekovima i operacije, liječenje treba uključivati ​​i antimikrobno liječenje. To je posebno važno kada osoba ima sve znakove opijenosti. Često se propisuju i sekretagogi i fizioterapeutske metode, koje izvodi specijalist u bolnici.

1. Likhachev A.G. Priručnik za otorinolaringologiju. - M.: "Medicina", 1990.

Frantsuzov B.L., Frantsuzova S.B. "Terapija lijekovima za bolesti uha, nosa i grla."

sfenoiditis

Sfenoiditis - upala sluznice sfenoidnog sinusa. Glavne kliničke manifestacije su glavobolja, povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva, oštećenje vida i mirisa, asthenovegetativni sindrom, prisutnost gnojnih ili kataralnih izlučivanja, disfunkcija trećeg, četvrtog i šestog para kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama i pritužbama pacijenta, rezultatima rinoskopije, dijagnostičkom opažanju, laboratorijskim testovima, metodama istraživanja zračenja. U liječenju antibakterijskim lijekovima, simptomatskim lijekovima, kirurškim zahvatima.

sfenoiditis

Sfenoiditis je relativno rijetka bolest u otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusa u kombinaciji s upalom nosne sluznice u procesu javlja se kod 10-17% svjetske populacije. Upala sfenoidnog sinusa je samo 3-5% među svim varijantama ove patologije. Najčešće se javlja kod adolescenata i ljudi srednjih godina. Kod djece mlađe od 3 godine bolest se gotovo uvijek javlja s komplikacijama, au svakom petom slučaju otkriva se lezija usta. Predstavnici muških i ženskih bolesnika s istom učestalošću. Intrakranijske komplikacije se javljaju u 2-3% bolesnika.

Uzroci sfenoiditisa

Temelj etiologije bolesti je prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu sfenoidnog sinusa. U ulozi patogena su stafilokoki, streptokoki, gljive ili virusi. Vrlo često se sfenoiditis javlja u pozadini grimizne groznice, gripe, ARVI, akutnog rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ili tonzilitisa. Ponekad je uzrok bolesti specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis. Kronična opcija često je rezultat nepravilnog liječenja akutnog procesa. Postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku sfenoiditisa:

  • Anomalije razvoja. Oni uključuju kongenitalne malformacije nazofarinksa i sfenoidnog sinusa s oslabljenom ventilacijom: zakrivljenost nazalnog septuma u stražnjem dijelu gornjeg dijela, atrezija ili stenoza ulaza, prisutnost dodatnih uvala ili trabekule u sinusu, prekomjerna uskoća ili mali volumen.
  • Traumatske ozljede. Povrede srednje trećine lubanje lica mogu biti praćene uništenjem koštanih struktura sfenoidne kosti i stražnjeg dijela nosnog septuma, što dovodi do opstrukcije sinusnih izlučujućih kanala. Slično se stanje ponekad događa kada strana tijela prodru kroz fistulu sinusa.
  • Volumetrijsko obrazovanje. Patologije izazivaju ciste, polipi, benigne i maligne tumore, koji se nalaze u blizini usta sfenoidnog sinusa i preklapaju se s njegovim lumenom.
  • Stanja imunodeficijencije. Bolesti i stanja koja dovode do smanjenja opće i lokalne zaštite tijela mogu doprinijeti razvoju sfenoiditisa: hipotermije, HIV infekcije i AIDS-a, šećerne bolesti, avitaminoze, hipotiroidizma, dugotrajne nekontrolirane uporabe citotoksičnih lijekova i glukokortikoida, onkohematoloških bolesti, urođenih poremećaja imuniteta.

patogeneza

S prodiranjem patogene mikroflore sadržane u inhaliranom zraku u šupljini glavnog sinusa dolazi do uništenja epitelnih stanica s razvojem upalnih promjena. U pozadini opće nadutosti, lumen prirodnog ulaza sužava, izmjena zraka se pogoršava, što pridonosi daljnjem napredovanju upale. Zbog leukocitne infiltracije sluznice, izlučni kanal je potpuno blokiran, a odljev eksudativnih masa prestaje. Ove promjene u kombinaciji s lokalnim nedostatkom kisika stvaraju povoljne uvjete za vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore i stvaranje gnojnog eksudata. Potonji postupno popunjava cijeli klinasti sinus, uzrokujući glavobolju i osjećaj pritiska na očne jabučice.

Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji se na nastanku edema bez izravne infekcije sinusa. Dugotrajne infektivne lezije nazofarinksa ili neoplazmi ovog područja dovode do oticanja sluznice prirodnog sinusnog otvora, a ulaz u sinus je blokiran izvana. Unutar sinusa apsorbira se preostali kisik, akumulira se ugljični dioksid koji ima citotoksičan učinak na stanice sluznice, što dovodi do razvoja upale i razaranja. Treća patogenetska varijanta je prodiranje mikroorganizama u klinastu šupljinu iz drugih zaraznih žarišta na hematogeni, limfogeni ili kontaktni način.

klasifikacija

Uzimajući u obzir etiologiju, trajanje i karakteristike kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika sfenoiditisa. Korištenje klasifikacije omogućuje pojednostavljenje procesa dijagnoze i odabir odgovarajuće terapijske sheme. U praktičnoj otorinolaringologiji postoje dva glavna oblika upale senoidnog sinusa:

  • Akutna. Uz izražene manifestacije traje i do 20-23 dana. Razvija se na pozadini akutnih virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova.
  • Kronična. U kliničkom tijeku postoje razdoblja egzacerbacija i remisija. Simptomi često traju nekoliko mjeseci. Kongenitalne anomalije i kronična patologija nazofarinksa često djeluju kao izazovni čimbenici.

Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuju se dva oblika kroničnog sfenoiditisa:

  • Eksudativnih. U simptomima ove varijante bolesti prevladava sindrom patoloških sekreta. Postoje dvije podvrste kronične upale glavnog sinusa - kataralna i gnojna.
  • Produktivni. Uglavnom su praćene promjenama u sluznici. Možda njezino patološko zadebljanje (parijetalno-hiperplastični oblik) ili stvaranje polipa, cista (polipoznih i cističnih podtipova).

Simptomi sfenoiditisa

Kliničke manifestacije često nisu vrlo specifične. Najčešći prvi simptom akutnog sfenoiditisa je bolna glavobolja srednjeg intenziteta bez jasne lokalizacije. Pacijenti ga opisuju kao "bol u središtu glave". Istodobno, tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 ° C. Kada je sinusna šupljina ispunjena eksudativnim masama, epicentar sindroma boli pomiče se u okcipitalno područje, a zračenje se javlja u očnoj šupljini, u sljepoočnicama. Teški oblici manifestiraju se teškim gorućim i pritisnim bolovima u orbitama, koje pacijenti osjećaju "stiskanjem očiju". Kod boravka u uvjetima topline i povećane suhoće zraka povećava se bolni sindrom. Analgetici su obično neučinkoviti.

Kod kroničnog sfenoiditisa, glavobolja nije jako izražena. Glavnu ulogu u takvim slučajevima imaju asteno-vegetativni poremećaji. U kliničkoj slici dominiraju neurološki poremećaji: gubitak apetita, slab san i pamćenje, nesanica, parestezija, vrtoglavica, opća slabost i slabost te povećana razdražljivost. Jedan od glavnih simptoma i akutnih i kroničnih oblika patologije je prisutnost sluzi ili gnojnog iscjedka. U dubini nosa i grla postoje stalna nelagoda i osjećaj iritacije, koji se ne mijenjaju nakon kašljanja. Kod nekih pacijenata dolazi do ne-intenzivnog lošeg daha.

Rjeđe, prvi simptomi sfenoiditisa su poremećaji vizualnog i / ili mirisnog analizatora. Kada se upalni proces širi u nosnu šupljinu, javlja se olfaktorna disfunkcija receptora, koja uzrokuje distorziju percepcije mirisa, au teškim slučajevima - anosmiju. Uz zahvaćenost chiasme optičkog živca u patološkom procesu, opaža se smanjenje oštrine i djelomičnog gubitka vidnih polja, formiraju se skotomi i fotofobija. Uz popratnu leziju abducentnog živca, razvija se diplopija, okulomotoptoza gornjeg kapka, blokoza - strabizam.

komplikacije

Komplikacije sfenoiditisa povezane su s širenjem patogene flore u susjednim strukturama. Relativno često, osobito u djetinjstvu, bolest dovodi do gnojno-septičkih lezija orbite, koje kasnije mogu uzrokovati potpuni gubitak vida. Manje su česte intrakranijalne komplikacije povezane s prodiranjem infektivnih agensa u srednju lobanju kroz krvne žile središnjeg živčanog sustava ili tijekom uništenja sfenoidne kosti. To uključuje gnojni meningitis, encefalitis, apsces mozga, trombozu kavernoznog sinusa. S obzirom na sustavnu imunodeficijenciju ili nedostatak liječenja, proces se generalizira s razvojem sepse, septikopemije i stvaranjem metastatskih žarišta infekcije.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir podatke anamneze, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom razgovora s pacijentom otorinolaringolog otkriva trenutne tegobe, primarne simptome bolesti i dinamiku njihovog razvoja, prisutnost čimbenika i popratne patologije. U pravilu, iskusni liječnik može u ovoj fazi postaviti preliminarnu dijagnozu. Za potvrdu sfenoiditisa provode se:

  • Prednja i stražnja rinoskopija. Akutna lezija sfenoidnog sinusa popraćena je hiperemijom i edemom sluznice, nakupljanjem patoloških masa općenito i gornjim nosnim prolazom, između srednje ljuske i nosne pregrade. Kroničnu varijantu karakterizira umjerena količina viskozne sekrecije koja teče niz blijedu, razrijeđenu ljusku stražnje stijenke ždrijela.
  • Dijagnostičko ispitivanje. Suština postupka je vizualizacija i aspiracija sadržaja glavnog sinusa. Prisutnost mukoznog ili gnojnog iscjedka u lumenu ukazuje na sfenoiditis. Dobiveni materijal šalje se na mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje, što omogućuje identifikaciju patogena, kako bi se odredila njegova osjetljivost na glavne skupine antibiotika.
  • Laboratorijski testovi. U kliničkoj analizi krvi leukocitoza se otkriva iznad 9'10 9 / l, a povećanje ESR-a je više od 10 mm / sat. Kod upale bakterijske etiologije u formuli leukocita uočava se neutrofilija (pomak u lijevo), kod virusa pomak u desno. Kada je dugotrajna, tromija priroda bolesti javlja se anemični sindrom.
  • Radiografija paranazalnih sinusa. Glavna dijagnostička tehnika kojom se potvrđuje lezija sfenoidnog sinusa. Za maksimalnu informaciju, X-zrake se izvode u dvije projekcije. Sfinoiditis je indiciran zamračivanjem lumena sinusa - simptom "vela". U proces su često uključeni labirinti etmoidne kosti. S niskom dijagnostičkom vrijednošću slika izvodi se dodatno CT snimanje paranazalnih sinusa.

Liječenje sfenoiditisa

Terapijske mjere usmjerene su na smanjivanje oticanja sluznice nazofarinksa i sfenoidnog sinusa, stimuliranje odljeva patoloških masa, borbu protiv infektivnih agensa. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi patoloških promjena, koriste se lijekovi i / ili kirurška sredstva. Program liječenja sfenoiditisa uključuje:

  • Antibiotska terapija. To je ključno u liječenju. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini II-III generacije. Ako je potrebno, nakon dobivanja podataka o osjetljivosti mikroflore sjemena, lijekovi se zamjenjuju. U slučaju virusnog ili gljivičnog porijekla bolesti propisani su antivirusni ili antimikotični agensi.
  • Simptomatska farmakoterapija. Uključuje vazokonstriktivne lijekove koji smanjuju natečenost i inhibiraju proces izlučivanja. Uzimajući u obzir kliničku sliku, koriste se antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Teška intoksikacija se zaustavlja intravenskom infuzijskom terapijom. Kako bi se spriječili gastrointestinalni poremećaji, masivna antibiotska terapija dopunjena je probioticima.
  • Kirurška intervencija. Kirurškim tehnikama (sfenotomijama) pribjegavaju se produktivni oblici kroničnog sfenoiditisa, nemogućnost ponovnog uspostavljanja propusnosti ulaza sfenoidnog sinusa i neučinkovitost konzervativnog liječenja. Kada endonazalni pristup pod vizualnom kontrolom proširi prirodnu fistulu sinusa i isprazni šupljinu. U ekstranazalnoj verziji operacije, sinus se otvara uklanjanjem stražnje trećine nazalnog septuma, srednje turbinate i stražnjih stanica etmoidne kosti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za akutni sfenoiditis je povoljna, a kronična forma je upitna. Rano liječenje u velikoj većini slučajeva omogućuje izbjegavanje intrakranijskih septičkih komplikacija. Profilaktičke mjere za smanjenje vjerojatnosti upale sfenoidnog sinusa uključuju potpuno liječenje oštećenja nosne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa i imunodeficijencije, korekciju urođenih malformacija, prevenciju hipotermije i traumatskih ozljeda lubanje lica, racionalno korištenje prethodno propisanih lijekova.