Otitis je ORL bolest koja je upalni proces u uhu. Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Težina patološkog procesa u cijelosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane osobe igra veliku ulogu.

Što je to, koji su prvi znakovi i simptomi otitisa, te kako liječiti odrasle osobe bez posljedica za uho, pogledat ćemo dalje u članku.

Što je otitis media?

Otitis je upalna lezija unutarnjeg, srednjeg ili vanjskog dijela ljudskog uha, koja se odvija u kroničnom ili akutnom obliku. Bolest se odlikuje oštećenjem strukture vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha, dok pacijenti predstavljaju specifične pritužbe. Simptomi u odraslih ovise o području upale, dodatku lokalnih ili sistemskih komplikacija.

Patologija se može razviti u bilo koje doba godine, ali vrhunac posjeta bolnici pada u jesen i zimu, kada ljudi nemaju vremena za prelazak s topline na hladno.

razlozi

Uzroci i simptomi otitis media ovise o vrsti bolesti, imunološkom statusu i čimbenicima okoliša. Temeljni elementi u nastanku bolesti je utjecaj temperature zraka, čistoće vode koja se koristi za higijenu i doba godine.

Uzroci otitisa su:

• Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija istodobne zarazne virusne bolesti;
• Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nazalnog septuma, adenoida (adenoidna vegetacija);
• Ozljede uha;
• Hipotermija i oslabljeni imunitet.

Među uvjetima koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti su:

• alergije;
• upala gornjih dišnih putova;
• stanja imunodeficijencije;
• izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
• djetinjstvo, dječja dob.

Otitis u odraslih je bolest koja se mora uzeti ozbiljno, biti svjesna njenih simptoma, posljedica i liječenja.

Vrste otitisa

Struktura ljudskog uha podijeljena je na tri međusobno povezana dijela, koja imaju sljedeća imena:

Ovisno o tome koji se dio tijela odvija upalni proces, u medicini je uobičajeno razlikovati tri vrste otitisa:

Vanjski otitis

Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem.

Razvoj doprinosi dva faktora:

• Infekcije oštrim predmetom (ukosnica, čačkalica);
• Vlaga i nakupljanje u ušnom kanalu.

Često se javlja ako je uho stalno u kontaktu s vodom, na primjer kad se kupa, pa se naziva "uho plivača".

Otitis media ear

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se odvija u bubnjarskoj šupljini. Postoji mnogo oblika i varijanti tijeka ove bolesti. Može biti kataralno i gnojno, perforirano i bez perforacije, akutno i kronično. Kada otitis može razviti komplikacije.

Unutarnji otitis

Ovaj tip se također naziva labirintitis, njegovi simptomi mogu varirati u težini (od pluća do naglašenih).

Simptomi otitisa slični su u svim oblicima bolesti, ali njihov intenzitet i neke značajke ovise o vrsti.

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

• Akutna. Pojavljuje se iznenada, ima izražene simptome.
• Kronična. Upalni proces traje dugo, ima razdoblja pogoršanja.

Načini otitis manifestacije razlikuju se u sljedećim oblicima:

• Gnojan. Gnoj se nakuplja iza bubne opne.
• Plavog jezika. Tu je oteklina i crvenilo tkiva, nema tekućeg ili gnojnog iscjedka.
• Eksudativnih. U srednjem uhu nakuplja se tekućina (krv ili limfa) koja je izvrsno plodno tlo za mikroorganizme.

Kako i kako liječiti otitis uha otorinolaringolog određuje vrstu i opseg bolesti.

Simptomi otitisa kod odraslih

Klinička slika otitisa izravno ovisi o mjestu patološkog procesa.

• bol u uhu. Ovaj simptom stalno uznemiruje i glavni je onaj koji donosi najveću nelagodu. Ponekad bol izbija u zube, hram, donja čeljust. Razlog za razvoj ovog stanja kod otitisa smatra se povećanim tlakom u ušnoj šupljini;
• crvenilo ušnog kanala, promjena boje uha;
• postupno pogoršanje sluha uzrokovano otvaranjem apscesa i punjenje ušnog kanala gnojnim masama;
• groznica - najčešće povećanje tjelesne temperature, međutim, to je također opcija;
• iscjedak iz uha s vanjskim otitisom gotovo uvijek. Naposljetku, ništa ne sprječava istjecanje upalne tekućine.

Simptomi oitisa često su popraćeni curenjem iz nosa, što dovodi do oticanja sluznice nosa i kongestije slušne cijevi.

• U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog vanjskog otitisa (krunu u ušnom kanalu), pacijent se žali na bolove u uhu, koje se pogoršavaju pritiskom ili povlačenjem.
• Također postoji bol prilikom otvaranja usta i bolova pri umetanju lijevka za uho kako bi se pregledao vanjski slušni kanal.
• Izvana, uho je natečeno i crvenilo.
• Akutna infektivna gnojna difuzna upala srednjeg uha razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojnice iz nje.

• visoka temperatura;
• bol u uhu (lupanje ili bol);
• smanjenje slušne funkcije, koja se u pravilu obnavlja u roku od nekoliko dana nakon prvih simptoma;
• mučnina, slabost, povraćanje;
• gnojni iscjedak iz ušiju.

• zujanje u ušima,
• vrtoglavica,
• mučnina i povraćanje
• poremećaj ravnoteže
• gubitak sluha.

• Glavni simptom akutnog oblika je jaka bol u uhu, koju pacijenti opisuju kao trzanje ili pucanje.
• Bol može biti vrlo intenzivna, uvećana.
• Jedan od znakova otitisa je takozvana autofonija - prisutnost stalne buke u uhu, koja nije povezana sa zvukovima izvana, pojavljuje se zagušeno uho.

Akutna upala srednjeg uha uvijek treba tretirati do kraja, jer će se gnoj početi širiti unutar lubanje.

• Gubitak sluha
• Povremeni gnojni iscjedak iz uha.
• Vrtoglavica ili zujanje u ušima.
• Bol se pojavljuje samo tijekom razdoblja pogoršanja.
• Temperatura može porasti.

Ako imate simptome otitisa, morate se hitno obratiti liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i reći vam kako liječiti upalu.

komplikacije

Nemojte misliti da je uha otitis bezopasna hladnoća. Osim toga, on stalno izbacuje osobu iz tračnice, smanjujući njegovu sposobnost rada najmanje 10 dana, može se razviti nepovratne promjene s trajnim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.

Sljedeće komplikacije mogu nastati kada se bolest počne micati:

• ruptura bubne opne (u pravilu je potrebno 2 tjedna da se izliječi nastala rupa);
• choleostomy (prekomjerni rast tkiva bubne opne, oštećenje sluha);
• uništavanje slušnih kostiju srednjeg uha (nakovanj, malleus, stapes);
• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti).

dijagnostika

Kompetentni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih prilagodbi i inovativnih tehnologija. Redoviti pregled ušne školjke i slušnog kanala s reflektorom na glavi (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom dovoljan je za dijagnosticiranje ušnog otitisa.

Kao način potvrđivanja i pojašnjavanja dijagnoze može se odrediti opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (povećani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i dr.).

Od instrumentalnih metoda pomoću radiografije, kompjutorske tomografije vremenskih područja.

Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?

Antibakterijski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.) Igraju posebnu ulogu u liječenju otitisa. Njihova uporaba ima brojne značajke - lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije koje uzrokuju otitis, već i dobro prodrijeti u timpanon.

Liječenje upalnih promjena u ušnoj školi započinje mirovanjem. Istodobno se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi, antipiretici. Kombinacija lijekova može učinkovito liječiti patologiju.

Sveobuhvatno liječenje otitisa uha

Nije tajna nego liječiti akutni otitis kod odraslih - kapi u ušima. To je najčešći lijek za otitis. Ovisno o vrsti bolesti koja koristi različite lijekove. Kapi za uši mogu sadržavati samo antibakterijski lijek ili se mogu kombinirati - sadrže antibiotik i protuupalnu tvar.

Razlikuju se sljedeće vrste kapljica:

• glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• koji u svom sastavu imaju protuupalna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
• antibakterijski (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Tijek liječenja traje 5-7 dana.

1. U kombinaciji s kapljicama za uši s otitisom, otorinolaringolozi često propisuju vazokonstriktivne kapi za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin, itd.), Zbog čega je moguće ukloniti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i time smanjiti opterećenje bubne opne.
2. Osim kapi u kompleksnim, antihistaminski (antialergijski) agensi mogu se propisati i za isti cilj - uklanjanje edema sluznice. To mogu biti Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
3. Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u uhu, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), gnuđu.
4. Antibiotici za otitis kod odraslih su vezani za liječenje akutnog umjerenog oblika u razvoju gnojne upale. Dobro dokazana primjena Augmentina. Također učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Uz ove mjere koriste se i fizioterapijski postupci:

• UHF za područje nosa;
• laserska terapija za usta slušne cijevi;
• pneumomasaža orijentirana na regiju bubne opne.

Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započelo u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, redovito čistite ušni kanal od iscjedka.

Tijekom manipulacije korištenjem lokalne anestezije. U bubnu opnu s posebnom iglom napravite punkciju, kroz koju se uklanja gnoj. Incizija je samostalno zarasla nakon prestanka izlijevanja gnoja.

preporuke

Preporuke liječnika se moraju poštivati:

• Nemoguće je propisati samoliječenje, odabrati dozu, prekinuti davanje lijekova kada nestanu simptomi otitisa.
• Neispravne radnje koje se izvode po vlastitom nahođenju mogu biti štetne po zdravlje.
• Prije odlaska liječniku možete uzeti samo tabletu paracetamola kako biste smanjili bol. Ovaj lijek je učinkovit i ima nekoliko kontraindikacija. Kada se pravilno koristi, paracetamol rijetko uzrokuje nuspojave.

prevencija

Glavni cilj profilakse otitisa u odraslih je da Eustahijeva cijev nije blokirana gustom sluzom. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni rinitis je popraćen tekućim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo deblja, stagnira u nazofarinksu.

1. Žarišta kronične infekcije - tonzilitis, faringitis povećavaju rizik od otitisa.
2. Nakon kupanja, osobito u otvorenim vodama, potrebno je temeljito osušiti uši kako bi se spriječilo da voda uđe s bakterijama. Posebno za osobe sklone otitisu, razvile su se antiseptičke kapi, koje su zakopane u ušima nakon svakog plivanja.
3. Redovito čistite uši od prljavštine i sumpora, kako biste održali higijenu. No, bolje je ostaviti minimum sumpora, jer štiti ušni kanal od ulaska patogenih mikroba.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je upala srednjeg uha vrlo neugodna bolest. Nemojte misliti da će svi simptomi proći sami. Obratite se svom liječniku kada se pojave prvi znakovi. Često ljudi tretiraju otitis media s nerazumnom neozbiljnošću, ne shvaćajući da komplikacije ove infekcije mogu dovesti do najtežih posljedica.

Uzroci i simptomi otitis media, kako ga liječiti?

Što je otitis media?

Otitis je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Težina patološkog procesa u cijelosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane osobe igra veliku ulogu.

Statistike kažu da je 30% svih otorinolaringoloških bolesti akutna upala srednjeg uha. Predškolska se djeca mnogo češće razboljevaju od odraslih. Do treće godine, 80% djece tolerira otitis media.

Oštećenje sluha, koje uzrokuje otitis, može:

Hemofilni štapići i drugi mikroorganizmi.

Svaka upala uha je iznimno opasna i trebate se posavjetovati s liječnikom odmah nakon otkrivanja simptoma bolesti opisanih u nastavku.

Simptomi otitusa

Simptomi upale srednjeg uha, koji se mogu koristiti za identifikaciju upale srednjeg uha, su sljedeći simptomi: teška bol u uhu (prema pacijentima, opisana je kao snimanje), vrućica i 1-3 dana kasnije gnojni iscjedak iz slušnog kanala. Nakon pojave gnoja, stanje se obično poboljšava, temperatura se smanjuje, bol postaje manje izražena ili potpuno nestaje.

Pus se oslobađa proboja kroz bubnu opnu. Takav ishod bolesti smatra se pozitivnim, s pravilnim liječenjem, rupa u bubnom opnom polako obrasta, bez utjecaja na sluh.

Uz nepovoljan razvoj bolesti, gnoj ne može pronaći izlaz, a to je prepuna činjenice da se infekcija može početi širiti unutar lubanje. Takva otitis može pretvoriti u meningitis, kao i apsces u mozgu. Kako biste izbjegli takve strašne posljedice, pri prvim simptomima otitisa, kontaktirajte otorinolaringologa za savjet i odgovarajuće liječenje.

Otitis, ovisno o mjestu upale, može biti:

Plivači često pate od vanjskog otitisa, zbog čega se popularno naziva "uho plivača". Upala počinje uslijed mehaničke ozljede ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. Oštećenje zaštitnog pokrova dovodi do ulaska i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, zatim se na tom mjestu formira čvor.

Ako odmah ne provedete odgovarajući tretman, vanjski otitis postaje ozbiljan i širi se na parotidnu hrskavicu i kost. Kod ove vrste bolesničke bolesti zabrinjava bol, pulsirajuća bol, oticanje uha i umjerena groznica.

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se proteže do zračne šupljine srednjeg uha, koja se nalazi odmah iza bubne opne: bubne šupljine, slušne cijevi i mastoidnog procesa.

Oblik otitis media često teče od kataralnog do gnojnog.

Akutni kataralni otitis pojavljuje se u obliku komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili SARS-a, nakon što je infektivni agens prodro u bubnu šupljinu. U početnoj fazi može se smanjiti razina sluha, može se pojaviti tinitus, ali temperatura ostaje normalna ili blago povećana.

Ako se ti simptomi zanemare, daljnji kataralni otitis očituje se oštrom i jakom groznicom i bolovima u uhu, koja se šire na oko, vrat, grlo ili zube. Za liječenje takvih otitis može samo riješiti infekcije, za koje hitno treba konzultirati liječnika.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha je zanemareni kataralni oblik. Bolest se manifestira kao prodor bubne opne i propuštanja gnoja, nakon čega slijedi smanjenje tjelesne temperature. Liječenje, osim borbe protiv infekcije, treba uključiti trajno uklanjanje gnoja iz uha, što samo zdravstveni radnik može učiniti.

Osim toga, gnoj ne može uvijek izaći sam od sebe. Ako je bubnjić vrlo jak, potrebna je operacija za probijanje bubne opne. Ovaj se postupak naziva "paracentezom" i provodi se pomoću lokalnog anestetičkog lijeka: punkcija se vrši pomoću posebnog alata u najpovoljnijoj točki, a gnoj se potpuno izbacuje.

Nakon što se gnoj ukloni, bubnjić cvrči, a kvaliteta sluha se ne smanjuje dalje.

Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi, gnoj se širi unutar lubanje. Kao rezultat toga, razvija se unutarnja upala srednjeg uha, koja pogađa vestibularni aparat, uzrokujući apsces mozga i dovodi barem do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, pri prvim znakovima otitisa, ne pokušavajte kapati nešto u uši, ili položite tampon s alkoholom ili drugim antiseptikom, ali morate hitno ići liječniku!

Uzroci Otitisa

Svaka ENT bolest popraćena je povećanim stvaranjem sluzi. S povećanjem njegove količine u slučaju neuspješnog skupa okolnosti, sluz ulazi u Eustahijevu tubu, ometajući ventilaciju bubne šupljine. Stanice bubne šupljine luče upalne tekućine. Uz blokiranje lumena Eustahijeve cijevi, patogeni mikroorganizmi normalno uključeni u lokalnu mikrofloru također doprinose pogoršanju upale.

Uzroci otitisa su:

Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija istodobne zarazne virusne bolesti;

Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nosnog septuma, a kod djece - adenoide (adenoidne vegetacije);

Ozljede uha;

Hipotermija i oslabljeni imunitet.

Komplikacije i posljedice otitisa

Iako samo uši boluju od upale u ustima, komplikacije s neadekvatnim liječenjem ili nedostatak mogu utjecati na mnoge organe. Nedovršeno liječenje upale srednjeg uha dovodi do vrlo strašnih posljedica - gnojni zahvat ide u donju čeljust, dodirujući žlijezdu slinovnice i često dovodeći do invalidnosti.

Ali otitis media čini još opasnijim da se bolest ne može lako prepoznati. Na primjer, u nekim slučajevima bolest nije praćena akutnom boli u ušima. Često, zbog otitisa, gastrointestinalni trakt je poremećen. To je zato što su naše područje trbuha i uho povezani jednim živcem. Stoga, tijekom otitisa, osobito u djeteta, crijeva mogu nabreknuti, može se pojaviti povraćanje i zatvor. To jest, možete posumnjati na upalu slijepog crijeva, u ovom slučaju, bit ćete usmjereni na kirurga. Ali dijagnoza upalnih bolesti kod male djece mora se provoditi uz sudjelovanje specijaliste ORL.

Ako majka misli da njezino dijete ima samo poremećaj gastrointestinalnog trakta i uzima samo-liječenje, u međuvremenu se otitis media može pretvoriti u ozbiljniju bolest - ooantritis. Ovo je situacija u kojoj gnoj prelazi u područje uha, a druga se upali, uzrokujući da se uši izbuše, pojavljuje se oteklina i temperatura se ponovno povećava. Komplikacija se može dogoditi u narednim danima ili u mjesecu, to jest, ne može se predvidjeti. Ako ti simptomi otitisa nisu uočeni, tada će se meningitis razviti za nekoliko mjeseci, stoga budite oprezni s otitisom.

Ostale uobičajene komplikacije otitisa uključuju prijelaz u kronični stadij, poraz vestibularnog aparata i gubitak sluha.

Osim toga, komplikacije otitisa uključuju:

Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, encefalitis, hidrocefalus) - sljedeća faza nakon oantritisa, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme;

Pareza facijalnog živca;

Pucanje bubne opne i punjenje gnojne šupljine uha;

Kolesteatom - preklapanje slušnog kanala s tumorski sličnom formacijom u obliku kapsule s mrtvom kožom i keratinom;

Mastoiditis - upala mastoidnog procesa, uzrokujući uništenje slušnih kosti u srednjem uhu;

Gastrointestinalna disfunkcija - nadutost, povraćanje, proljev;

Trajni gubitak sluha, gubitak sluha (do potpune gluhoće).

Kronična upala srednjeg uha je iznimno teško liječiti i uvelike smanjuje kvalitetu života - oštećenje sluha, stalan upalni proces u ušima i pojavljivanje gnojnice. Često, da biste dobili osloboditi od kroničnih otitis u odraslih, konzervativno liječenje nije dovoljno, a vi morate posegnuti za operaciju.

Dijagnoza oitisa

Kompetentni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih prilagodbi i inovativnih tehnologija. Redoviti pregled ušne školjke i slušnog kanala s reflektorom na glavi (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom dovoljan je za dijagnosticiranje otitisa.

Kako se dijagnosticira vanjska otitis?

Kod vanjskog otitisa, liječnik skreće pozornost na kožu u uhu, veličinu ušnog kanala i ispuštanje iz njega. Ako je slušni lumen ozbiljno sužen, pogotovo ako bubnjić uopće nije vidljiv, koža postaje crvena i pojavljuje se vidljivo pražnjenje tekućine u uhu, što liječniku omogućuje postavljanje dijagnoze otitis externa.

Kako se dijagnosticira otitis media?

Akutni otitis media također se dijagnosticira u većoj mjeri vanjskim pregledom. Liječnik se rukovodi nekim karakterističnim znakovima ove bolesti: crvenilo bubnjića, ograničenje njegove pokretljivosti i prisutnost perforacije.

Lako je provjeriti sve te simptome - dovoljno je da pacijent napuhne obraze bez otvaranja usta. “Izbacivanje ušiju” je tehnika nazvana Valsalva manevar, koju neprestano koriste ronioci i ronioci kako bi izjednačili pritisak u uhu tijekom dubokog morskog spuštanja. Kako zrak ulazi u timpanum, membrana se vidljivo ispupčuje, a ako je šupljina napunjena tekućinom, neće biti fleksije.

Perforacija bubne opne u otitisu vidljiva je golim okom nakon prelijevanja šupljine uha gnojem i njegovog curenja nakon probijanja.

Ažurirati dijagnozu otitis media: audiometrija

Proučavanje sluha na posebnom uređaju - audiometrija, kao i mjerenje tlaka unutar uha - timpanometrija - koristi se za razjašnjavanje dijagnoze kod sumnje na kronični otitis.

Ako ozbiljnost sluha s tekućom otitis media oštro padne, a počinju vrtoglavice, postoji osnovana sumnja na unutarnji otitis (upala labirinta uha). U ovom slučaju, oni koriste audiometriju, pribjegavaju pomoć otorinolaringologa i neurološki pregled.

Rendgenska i kompjutorska tomografija

Radiografija akutne upale služi za potvrdu njenih komplikacija - teških intrakranijalnih infekcija ili mastoiditisa. To su vrlo rijetki slučajevi, ali ako postoje sumnje o tim opasnim komplikacijama, potrebni su CT mozga i temporalne kosti lubanje.

Određivanje bakterijske flore u otitisu

Bakterijsko zasijavanje otitisa, na prvi pogled, čini se besmislenim istraživanjem. Doista, za uzgoj bakterija potrebno je vrijeme, a rezultat analize će biti vidljiv samo za 6-7 dana, a ako se provede pravodobno liječenje upale srednjeg uha, bolest bi trebala proći do tog vremena. No, nisu svi slučajevi otitis pomoći uobičajenim antibioticima, a ako liječnik zna iz rezultata razmaza, koji mikroorganizmi uzrokuju otitis, tada će propisati očito prikladan lijek.

Što učiniti s otitisom?

Čim se pojave neugodnosti u ušima, bilo da se radi o periodičnoj kongestiji ili bolnoj boli, odmah se obratite liječniku radi pravilnog liječenja. Inače, akutna upala srednjeg uha najvjerojatnije će postati kronična, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjivanje, povlačenje ili lom na bubnu opnu, nakon čega će pacijent doživjeti česte upale i gubitak sluha.

Ako odete liječniku istog dana kada se bol pojavila, to je nemoguće, onda je jedina stvar koja se može učiniti je da se koristi unutar antihistaminika (smanjenjem pritiska u uhu, bol se smanjuje), i za jake bolove - lijekove protiv bolova.

Pažnja: kamforno ulje, ekstrakt kamilice, borni alkohol, sok od luka i češnjak ili fito-svijeća - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za otitis media može dovesti do gluhoće za život. Isto vrijedi i za zagrijavanje pijeskom, solju ili grijaćom pločom. Upalni proces u uhu će se povećati nekoliko puta, jer ti narodni lijekovi daju bakterijama hranu i ubrzavaju njihovu reprodukciju, uzrokujući nakupljanje gnoja i jaku oteklinu. Antiseptici na bazi alkohola posebno su opasni za djecu s osjetljivom, osjetljivom sluznicom.

No, najgora stvar je udaranje gnoja u mozgu, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može ostati trajno onesposobljena!

Kako liječiti upalu srednjeg uha?

Bez obzira na oblik otitisa, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova, jer je nepodnošljivo izdržati bol u uhu. To su obično nesteroidni protuupalni lijekovi, a danas se najčešće propisuje ibuprofen. Tijekom uzimanja NSAIL-a, pacijent treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Što je liječenje vanjskog otitis media?

Ako se kod odraslih osoba pronađe vanjski otitis, glavni tretman će biti s kapljicama za uši. Kod zdrave osobe s normalnim imunitetom, vanjski otitis media proći će uz primjenu samo kapi, antibiotici u injekcijama ili tablete neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka i mogu kombinirati antibiotik i protuupalno sredstvo. Otitis externa kapi tretiraju se u prosjeku tijekom tjedna.

U osnovi, za liječenje vanjske prepisane otitis:

Antibiotici - norfloksacin (Normaks), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otof);

Antibiotici s kortikosteroidima - Kandibiotik (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framcetin, gramicidin);

Antifungalne masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort) - propisuju se ako je vanjski otitis media gljivičnog podrijetla.

Od nedavno dokazanih sredstava koristi se mast s aktivnim sastojkom "mupirocin", koja nema patološki učinak na normalnu mikrofloru kože, ali je aktivna protiv gljivica.

Što je liječenje akutne upale srednjeg uha i labirinta uha kod odraslih?

antibiotici

Mediji oitisa obično se liječe antibakterijskim lijekovima. No, liječenje otitisa kod odraslih je malo drugačije od liječenja dječje bolesti - učestalost samoobnovljavanja od otitis media kod odrasle osobe je više od 90 posto, što praktički smanjuje potrebu za antibioticima. No preostalih 10 posto dolazi s vrlo ozbiljnim posljedicama, pa ako nakon prva dva dana bolesti nema poboljšanja, onda se propisuju antibiotici.

Antibiotik treba propisati kvalificirani liječnik, jer je ova skupina lijekova iznimno opasna zbog nuspojava. Međutim, stopa smrtnosti od komplikacija otitisa doseže 28.000 ljudi godišnje, stoga je, u pravilu, liječenje opravdano. Obično se antibiotici propisuju u obliku pilula, ali ako pacijent ne može uzeti pilulu, koriste se injekcije.

Za liječenje upale srednjeg uha u odraslih koristite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox ili Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalnom kiselinom (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Mogu se propisati i drugi lijekovi, ali važno je udovoljiti glavnom zahtjevu za antibiotsku terapiju: završiti liječenje koje traje najmanje tjedan dana. Ako mikroorganizmi nisu izumrli zbog prekida unosa antibiotika, bakterije razvijaju otpornost na ovu skupinu lijekova, a antibiotici prestaju raditi.

Kapi za uši zbog otitisa

Sveobuhvatno liječenje upale srednjeg uha često uključuje uporabu kapi. Izuzetno je važno znati da nisu sve kapi za uši iste, a ako vam uho boli, neće se sve kapi uklopiti. Razlika je u tome što je prije oštećenja bubne opne i perforacije aktivni sastojak za liječenje otitisa potpuno različit.

Ako je bubna opna netaknuta, upotrijebite kapi protiv bolova - Otipaks, Otinum ili Otizol - s lidokainom, benzokainom ili holin salicilatom. U katarralnom obliku otitis media u odraslih, kapi s antibioticima uopće neće pomoći, jer tvar ne pada u izvor upale - iza bubne opne.

Kada je gnoj eksplodirala, a bubnja je otvorena, naprotiv, kapi s anestetičkim učinkom su kontraindicirane, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Pogotovo zato što s iscjedkom iz gnoja bol slabi.

Da bi se spriječilo ponovno gnojenje ili gnoj u unutarnjem uhu, antibiotici se propisuju u otvorenu bubnu šupljinu - to su "Normaks", "Tsiprofarm", "Miramistin" i drugi, samo ih liječnik treba propisati. Upotreba ototoksičnih antibiotika, lijekova na alkohol, s fenazonom ili holin salicilatom strogo je zabranjena.

Paracentezija bubne opne - ekstremna mjera

Kada terapijski tretman otitis media s lijekovima nema učinka, iza bubne opne nakuplja se velika količina gnoja. To dovodi do pojave vrlo jakog bola i povećane apsorpcije otpadnih produkata bakterija u krv. Postoji opća intoksikacija tijela. Čim su se ti simptomi pojavili, liječnici su odmah uspostavili paracentezu, operaciju koja sprječava teške komplikacije otitisa.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U procesu paracentezije bubnjić se urezuje posebnom iglom na najtanjem mjestu kako bi se minimalno ozlijedila tkiva, a kroz otvor otječe gnoj. Štoviše, uredno urezana rana raste mnogo brže od rupe tijekom prirodne perforacije, a nakon paracenteze nastaje minimalni ožiljak.

Sljedećeg dana dolazi do oštrog poboljšanja zdravlja i ubrzava oporavak pacijenta. To posebno vrijedi za paracentezu u liječenju otitisa u djece.

Hitna paracentezija naznačena je za:

Upala unutarnjeg uha;

Oštećenja dure materije koja se manifestiraju u obliku glavobolje i mučnine;

Lezija facijalnog živca;

Ako se tijekom tri dana od početka antibakterijske terapije bol ne povuče i gnoj se ne smiri.

Za razliku od vanjskog ili prosječnog otitisa različite težine, upala slušnog labirinta liječi se sveobuhvatno, i to samo u uvjetima zdravstvene ustanove pod stalnim nadzorom neurologa i otorinolaringologa. Za liječenje labirinta potrebni su ne samo antibiotici, nego i neuroprotektori i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u unutarnjem uhu.

Prevencija oitisa

Glavni cilj profilakse otitisa u odraslih je da Eustahijeva cijev nije blokirana gustom sluzom. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni rinitis je popraćen tekućim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo deblja, stagnira u nazofarinksu.

Da bi se spriječio razvoj otitisa uzrokovanog ustajalim gnojnim procesima, potrebno je pravodobno liječiti odgovarajuće ENT bolesti - banalni rinitis, sinusitis ili adenoide uklonjene iz ždrijela.

Što učiniti kako bi se spriječile komplikacije bolesti ORL u obliku otitis media:

Upotrijebite vazokonstriktivne lijekove u nosu za smanjenje edema sluznice;

Održavajte ravnotežu tekućine u tijelu, pijte više vode;

S vremenom uzimati antipiretik na vrlo visokim temperaturama, sprječavajući njegovo zadržavanje;

Održavati temperaturu zraka u stanu u rasponu od 18 do 20 stupnjeva Celzija;

Održavati vlažnost u prostoriji, zrak i redovito čistiti mokro;

Promatrajte mjeru puhanja nosa - nemojte pretjerivati ​​ni na koji način, jer to uzrokuje začepljenje slušnih cijevi i stagnaciju zaražene sluzi, i raznijeti svaku nosnicu, pričvršćujući ih odvojeno.

Ali najvažnija prevencija za prve simptome bit će blagovremena posjeta liječniku. Pregledat će bubnjić i utvrditi u kojem dijelu uha je otitis, je li gnojni eksudat sakupljen u bubnjiću. Možda će biti potrebno napraviti test krvi ili neki drugi pregled, prema rezultatima kojeg će liječnik odabrati ispravan tretman i spasiti pacijenta od teških komplikacija otitisa.

Obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je na Medicinskom fakultetu u Petrozavodskom državnom sveučilištu. Po završenoj pripravničkoj praksi u Murmanskoj regionalnoj kliničkoj bolnici dobivena je diploma otorinolaringologije (2010).

Akutni otitis

Otitis je jedna od najčešćih dijagnoza u svakodnevnoj praksi otorinolaringologa. Kod akutne upale srednjeg uha promatramo upalni proces koji pogađa jedan od dijelova ljudskog organa sluha. Pojava akutne boli u ušima glavni je simptom koji signalizira početak upale.

Bolest je česta kod djece i odraslih. Iako djeca imaju povećani rizik od razvoja akutne upale. To je zbog svojstava strukture dječjeg uha i slabe, nezrele imunosti.

Bolesti organa sluha, kao i svaka druga bolest koncentrirana u području glave, moraju se tretirati pažljivo i odgovorno, jer infekcija krvotoka može lako doći do mozga i uzrokovati nepovratne posljedice. Stoga je potrebno liječiti akutni upalni proces čim se pojave prvi uzroci bolesti. Liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, pod nadzorom nadležnog liječnika.

U ovom ćemo članku razmotriti kako se bolest razvija, koje metode liječenja su danas dostupne, kako se manifestiraju komplikacije otitisa i kako ih izbjeći.

Vrste bolesti

Upala koja se javlja u organu sluha je kronična ili akutna. U slučaju akutnog otitisa, bolest traje do tri tjedna, s kroničnim - više od tri mjeseca. Kronični proces se pokreće kada liječenje akutnog oblika otitisa nije provedeno ili nije provedeno na odgovarajućoj razini. Postoji i srednji oblik - subakutni, kada je trajanje bolesti od tri tjedna do tri mjeseca.

Organ ljudskog sluha podijeljen je na tri dijela: vanjsko, srednje i unutarnje uho. Otitis se može pojaviti u svakom od tih područja. Na temelju mjesta upale izolirana je akutna upala srednjeg uha, a upala unutarnjeg uha drugačije se naziva labirintitis.

Vanjske manifestacije upale, pak, dijele se na ograničene, manifestiraju se uglavnom u obliku krilca ušne školjke i difuznog otitisa. Kod difuznog otitisa zahvaćeno je značajno područje vanjskog uha.

Akutna upala srednjeg uha pokriva bubnu šupljinu, auditivnu (Eustahijeva) cijev i mastoidni proces. Ova vrsta bolesti sluha je najčešća.

Bolest unutarnje podjele naziva se labirintitis (ovaj dio uha se naziva labirint zbog svoje sličnosti s oblikom puža). U pravilu, upala pokriva unutarnji dio, ako je liječenje upalne bolesti srednjeg uha provedeno s odgodom ili je nepravilno odabrano liječenje otitisa.

Na temelju uzroka izolirane su infektivne upale srednjeg uha, uzrokovane raznim vrstama patogena i neinfektivne (na primjer, izloženost alergenima na tijelu ili ozljedama uha).

Otitis u akutnom obliku može se pojaviti u kataralnoj (bez stvaranja sekreta u usnoj šupljini), eksudativnom (s formiranjem tekućine u bubrežnoj šupljini) i gnojnim (uz prisutnost gnojnih masa) oblika.

Akutni otitis srednjeg uha: zašto se javlja upala?

Upalni proces je uvijek uzrokovan patogenim mikroorganizmima, što znači da tijelo mora imati preduvjete za njihovu aktivaciju. Uzroci srednjeg uha srednjeg uha su:

• hipotermija;
• bolesti uzrokovane infekcijom (gripa, ARVI, ospice);
• upalni procesi gornjih dišnih putova (bubrežna šupljina povezana je s nazofarinksom kroz Eustahijevu cijev, nije iznenađujuće da infekcija iz nazofarinksa lako prodire u srednje uho);
• nepravilno puhanje;
• hipertrofija adenoidne vegetacije;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• iskrivljeni nosni septum;
• strani predmet u uhu;
• oštećenje sluha.

Vanjsko i unutarnje uho: uzroci upale

Vanjski otitis može se razviti zbog nepravilne higijene uha. Ako vam nije stalo do ušiju, u njima će se nakupiti nečistoća, a to je povoljno tlo za uzgoj bakterija. Prekomjerna higijena je također štetna: ušni vosak je prirodna barijera protiv prodora bakterija u uho. Ako svaki dan s marljivošću očistimo slušne prolaze, osoba gubi tu barijeru i otvara put patogenima. Druga pogreška koja dovodi do akutne upale uha je čišćenje ušiju oštrim predmetima koji nisu za to namijenjeni (čačkalice, šibice, ukosnice). Takva djelovanja mogu uzrokovati oštećenje ušne školjke, što dovodi do prodora infekcije u rane. Drugi čimbenik je prljava voda u uhu koja sadrži uzročnike bolesti. "Plivačko uho" se također naziva takvom vrstom bolesti.

Kao što smo rekli, upala unutarnjeg dijela nastaje uslijed nedovoljnog otitis media, ako liječenje otitisa nije posvećeno odgovarajućoj pozornosti. Bakterije također mogu doći ovdje iz meninge, na primjer, kod meningitisa. Ovaj tip upale može uzrokovati ozljede i prijelome lubanje ili temporalne kosti.

Da bi se bolest prepoznala na vrijeme i odabrala ispravna terapija, potrebno je biti u stanju odrediti njene znakove.

simptomatologija

Akutni tijek bolesti karakterizira brzi početak i izražena simptomatologija.

U slučaju bolesti vanjskog uha, osoba doživljava bol iznutra, pogoršava se pritiskanjem izvana. Akutni bol nastaje pri gutanju i žvakanju hrane. Samo uho nadima i pocrveni. Koža ušiju svraba, pacijenta pritužbe su svedeni na stanje zagušenja i zvonjenja u uho.

Kod akutne upale srednjeg uha glavni simptom upale je iznenadna pojava oštrih bolova u streljanju, koji postaju jači noću. Bol može zračiti u sljepoočnice, lijevi ili desni frontalni dio, do čeljusti - vrlo je teško izdržati čak i odraslu osobu, da ne spominjemo djecu. Isto tako, slijedeći simptomi su karakteristični za akutni otitis media:

• groznica (do 39 ° C);
• zvonjava u ušima;
• gubitak sluha;
• letargija, slabost, gubitak apetita;
• u eksudativnom obliku dolazi do iscjedka iz uha (obično je to ispiranje prozirno ili bijelo);
• kod akutne gnojne upale srednjeg uha karakterizira gnojnica iz uha.

Glavni simptom labirintitisa je vrtoglavica. Mogu trajati nekoliko sekundi, a možda i nekoliko dana.

Ako ste primijetili jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku za liječenje.

Faze bolesti

Liječenje akutne upale srednjeg uha traje od jednog do tri tjedna. Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Ali nije neophodno da ih pacijent sve prođe. Ako se liječenje infektivne otitisa započne na vrijeme, a liječenje akutne bolesti rješava kompetentni liječnik ORL, oporavak neće trajati dugo.

Dakle, tijek bolesti konvencionalno se dijeli u nekoliko faza:

1. Plavog jezika. Patogeni organizmi počinju se aktivno razmnožavati, izazivajući upalni proces u uhu. U ovom trenutku postoji kataralni edem i upala.
2. Eksudativnih. Upala dovodi do aktivnog stvaranja tekućine (lučenje). Akumulira se i patogeni se ovdje razmnožavaju. Provođenje pravodobnog liječenja u ovoj fazi omogućit će liječenje otitisa, izbjegavanje komplikacija.
3. Gnojan. Akutna gnojna upala karakterizira pojačano stvaranje gnojnih masa u šupljini srednjeg uha. Oni se akumuliraju, pacijent je pod pritiskom iznutra. Stanje začepljenja ne odlazi. Ova faza obično traje od nekoliko dana do nekoliko sati.
4. Perforirana. U ovoj fazi nakupljeni gnoj uzrokuje rupturu bubne opne, gnojne mase ostavljaju timpanum prema van. U ovom trenutku, pacijent počinje osjećati primjetno olakšanje, temperatura se smanjuje, bol postupno nestaje. Događa se da bubnjić nije u stanju slomiti se, a zatim liječnik ručno probuši bubnjić (paracentezu) i time oslobađa gnoj do ušnog kanala.
5. Reparativna faza - završena je proizvodnja gnoja. Rupa u bubnoj opni je zategnuta. U pravilu, nakon pravilno provedenog simptomatskog liječenja, pacijent se brzo oporavlja.

Komplikacije i preventivne mjere

U pravilu, ako liječenje bolesti počnemo na vrijeme, liječenjem akutnog gnojnog otitisa, eksudativnog ili upale bilo koje druge vrste, moguće je izbjeći bilo kakve komplikacije.

Međutim, ako se liječenje ne riješi i bolest počne, dijagnoza može postati kronična. Najozbiljnije posljedice su: meningitis, encefalitis, apsces mozga, neuritis facijalnog živca, gubitak sluha. No ti se opasni uvjeti mogu manifestirati samo kada su pacijenti zanemareni liječenjem otitisom.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv upala prisutnih u tijelu, kompetentno i pravodobno liječenje ORL bolesti, pravilnu higijenu uha i, naravno, jačanje imunološkog sustava.

isporuka za njegu

Mnogo je lakše izliječiti akutnu upalu srednjeg uha ako je terapija za bolest počela što je prije moguće. Liječenje se mora odvijati pod nadzorom otorinolaringologa. Sveobuhvatni tretman uključuje sljedeće aktivnosti:

• za akutnu bol, analgetski lijek je indiciran za ublažavanje boli;
• smanjiti temperaturu koja je potrebna za uzimanje antipiretičkih lijekova;
• u teškim slučajevima osigurano je liječenje antibioticima;
• Topikalni tretman je korištenje posebnih kapljica za uši, koje se u svakom slučaju propisuju pojedinačno. Samostalan odabir kapi, kao i antibakterijski lijekovi, prepun je opasnih zdravstvenih učinaka.
• antihistaminici pomažu u uklanjanju edema;
• dobar učinak postiže se tijekom fizioterapije;
• kirurška intervencija: otvaranje bubne opne (paracenteza) provodi se u slučaju da se ne dogodi spontana ruptura.

Sve obveze liječnika ORL treba u potpunosti provesti: napokon, pridržavanje preporuka za liječenje je ključ za brz oporavak.

Što ne raditi tijekom liječenja

Neki pacijenti su previše samouvjereni i vjeruju da se bolest poput otitisa može lako izliječiti uz pomoć narodnih lijekova i “bakinih” recepata. U tijeku su različite metode. Ovo je velika zabluda!

Prva greška nije stavljanje stranih predmeta u ušni kanal. Netko pokušava upotrijebiti fitokandiju, netko, primjerice, geranijino lišće. Takve mjere su ispunjene činjenicom da u uho mogu dobiti zaglavi ostaci lišća, što izaziva povećanu upalu.

Druga pogreška je korištenje topline i zagrijavanje obloga u slučaju gnojnog oblika bolesti. Netko zamjenjuje kompresije toplije. U ovoj fazi bolesti, toplinsko zagrijavanje će samo povećati proliferaciju bakterija.

Treća pogreška je pokušaj zakopavanja različitih ulja ili varijacija alkohola u ušima. Ako dođe do perforacije bubne opne za vrijeme takvog tretmana, takva ubrizgavanja će donijeti ne samo bolne osjećaje, već će također uzrokovati rukotvorni proces u srednjem uhu i bubnu opnu.

Gdje liječiti?

Takvo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji imaju neočekivano naišle bolesti uha. Među raznovrsnim klinikama i medicinskim centrima vrlo je teško izabrati najbolje, pogotovo kada se zbog akutne boli nije moguće koncentrirati na bilo što.

„Klinika za ORL liječnika Zajceva“ specijalizirana je isključivo za bolesti uha, nosa i grla.

Liječenje bolesti uha, uključujući otitis, naš je profil.

Prijem provode visoko kvalificirani stručnjaci s velikim praktičnim iskustvom.

Najsuvremeniju opremu, autorove metode liječenja i istovremeno pristupačne cijene - to je ono što naši kupci cijene.

Molimo vas da ne odgađate liječenje!

Nazovite, zakažite sastanak i dođite.

Što je otitis

Otitis - akutna ili kronična upala u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, pareza živčanog sustava, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.

Otitis - akutna ili kronična upala u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Ona se manifestira bolovima u uhu (pulsirajuće, pucanje, bolovi), povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjedkom iz vanjskog slušnog kanala. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, pareza živčanog sustava, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.

Anatomija uha

Ljudsko uho sastoji se od tri dijela (vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha). Vanjsko uho formiraju ušna školjka i slušni kanal, završavajući s bubnom opnom. Vanjsko uho podiže zvučne vibracije i usmjerava ih u srednje uho.

Srednje uho oblikuje bubanj šupljine, koja se nalazi između otvora temporalne kosti i bubne opne. Funkcija srednjeg uha je prijenos zvuka. U bubnjarskoj šupljini su tri zvučne kosti (čekić, nakovanj i stremen). Malleus je pričvršćen za bubnjić. Membrana vibrira kada je izložena zvučnim valovima. Fluktuacije se prenose iz bubne opne u nakovanj, od nakovnja do stremena i od stremena do unutarnjeg uha.

Unutarnje uho je formirano složenim sustavom kanala (pužnica) u debljini temporalne kosti. Unutarnja strana pužnice napunjena je tekućinom i obložena posebnim ćelijama za kosu koje pretvaraju mehaničke vibracije tekućine u živčane impulse. Impulsi duž slušnog živca prenose se u odgovarajuće dijelove mozga. Struktura i funkcija odjela za uho značajno se razlikuju. Upalne bolesti u sva tri odjela također se javljaju na različite načine, stoga postoje tri vrste otitisa: vanjski, srednji i unutarnji.

Vanjski otitis

Vanjska upala srednjeg uha može biti ograničena ili difuzna, u nekim slučajevima se proširuje na bubnu opnu, češća je u starijih bolesnika. Pojavljuje se kao posljedica mehaničkih ili kemijskih ozljeda uha. Pacijent s vanjskim otitisom žali se na pulsirajuću bol u uhu, koja daje vratu, zubima i očima, pogoršana razgovorima i žvakanjem. Objektivno je otkriveno crvenilo ušnog kanala, a ponekad i uho. Sluh je oslabljen samo kada je apsces otvoren i ušni kanal je ispunjen gnojem.

Liječenje otitis externa je uvođenje u slušni kanal alkoholnih turunda i pranje otopinama za dezinfekciju. Otvori otvoreni. Pacijentu se propisuje fizioterapija (UHF, Solux), u slučaju teške upale provodi se antibiotska terapija.

Otitis media

Jedna od najčešćih bolesti ORL organa. Svaki četvrti pacijent otorinolaringologa je pacijent s akutnim ili kroničnim otitis media. Osobe bilo koje dobi mogu se razboljeti, ali otitis media je mnogo češći kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci otitis media

Otitisni mediji mogu biti uzrokovani različitim patogenim mikroorganizmima: bakterijama, virusima, gljivicama (otomikoza) i različitim mikrobnim asocijacijama. Najčešći uzročnik upale srednjeg uha su virusi influence i ARVI, pneumokoki i hemofilus bacili. Nedavno je došlo do povećanja broja slučajeva gljivične upale srednjeg uha.

Mehanizam razvoja otitis media

Normalni tlak u šupljini srednjeg uha je atmosferski. Izjednačavanje tlaka i ventilacija bubne šupljine provodi se uz pomoć Eustahijeve cijevi koja povezuje bubnu šupljinu sa ždrijelom.

Neka stanja (povećana formacija sluzi u nazofarinksu, "njuškanje" nosa, pad tlaka tijekom spuštanja do dubine ronioca itd.) Dovode do poremećaja prohodnosti Eustahijeve cijevi. Promjena tlaka u timpaničnoj šupljini dovodi do činjenice da stanice sluznice šupljine srednjeg uha počinju aktivno proizvoditi upalne tekućine. Povećanje količine tekućine uzrokuje bol i oštećenje sluha.

Infekcija prodire u srednje uho u tubalnu (kroz Eustahijevu tubu), transmetal (kroz bubnjić s traumatskim ozljedama), hematogene (s krvotokom kod grimizne groznice, ospice, gripe ili tifusa) ili retrogradno (iz kranijalne šupljine ili mastoidnog procesa temporalne kosti),

Mikrobi se brzo razmnožavaju u upalnoj tekućini, nakon čega otitis media postaje gnojni. Pritisak u šupljini srednjeg uha naglo se povećava, bubnjić ruptira, a gnoj počinje stajati kroz ušni kanal.

Čimbenici rizika

Mediji oitisa rijetko se razvijaju kao samostalna bolest. U velikoj većini slučajeva to je komplikacija bolesti drugih ORL organa upalne prirode. Postoje opći i lokalni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja otitis media.

• Lokalni faktori rizika za otitis media

Upalne i alergijske bolesti nosa i nazofarinksa uzrokuju oticanje sluznice, što dovodi do pogoršanja prohodnosti Eustahijevih cijevi. Mikrobi koji padaju iz žarišta upale u srednjem uhu, povećavaju rizik od razvoja gnojnog otitisa. Skupina lokalnih čimbenika rizika također uključuje stanja nakon kirurških zahvata u nazofarinksu i nosnoj šupljini, praćena pogoršanjem prohodnosti Eustahijevih cijevi.

Otitis se češće razvija u djece, zbog osobitosti anatomske strukture dječjeg srednjeg uha. Eustahijeva cijev u djece je uža nego u odraslih pa se povećava vjerojatnost njegove opstrukcije. Kod djece se adenoidi često povećavaju, komprimirajući Eustahijevu cijev. Djeca često pate od akutne respiratorne virusne infekcije i drugih kataralnih bolesti, često plaču i aktivno šmrcaju nos.

• Česti rizični čimbenici za otitis media

Vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha povećava se u prirođenim i stečenim stanjima imunodeficijencije.

Simptomi upale srednjeg uha

Za akutne upale srednjeg uha karakterizira teška hipertermija, koja je popraćena pucanjem boli u uhu. Djeca koja još ne znaju govoriti plaču kada se bol pojačava i smiruje kada se smiri.

Nakon 1-3 dana od trenutka početka bolesti, pojavljuje se ruptura bubne opne, počinje gnojenje. Stanje pacijenta se poboljšava. Temperatura tijela se vraća u normalu, uho se smanjuje ili nestaje. U kasnijem razdoblju jaz u bubnom opne liječi i ne uzrokuje gubitak sluha.

Uz nepovoljan razvoj bolesti, gnoj se ne može slomiti prema van, već prema unutra, šireći se u šupljinu lubanje i dovodeći do razvoja moždanog apscesa ili meningitisa. Budući da je bolest prepuna pojave opasnih komplikacija, kod prvih znakova akutne upale trebala bi se posavjetovati s liječnikom.

• Kronična upala srednjeg uha

U pravilu je ishod akutnog gnojnog otitisa. Postoje dva oblika kroničnog gnojnog otitisa koji se razlikuju i po težini i po kliničkom tijeku.

U 55% slučajeva kronična upala srednjeg uha javlja se u obliku mezotimpanitisa, pri čemu upalni proces obuhvaća sluznicu slušne cijevi, donji i srednji dio bubne šupljine. Ušna buba ima perforiranu rupu na dnu. Dio membrane ostaje zategnut.

Kada se pacijenti mesotympanitis žale na gubitak sluha, konstantna ili povremena iscjedak iz uha, iznimno rijetko - vrtoglavica i buka u uhu. Bol se javlja samo u razdoblju pogoršanja otitisa, u nekim slučajevima uz hipertermiju. Mezotimpanit teče vrlo povoljno i relativno rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stupanj gubitka sluha određen je očuvanjem funkcije slušnih kosti i djelovanjem upalnog procesa.

Kronična upala srednjeg uha, koja se javlja u obliku gnojnog epitimanitisa, prvenstveno utječe na prostor s bubnjevima. Otvor perforacije nalazi se u gornjem dijelu bubne opne, pa je prirodna drenaža šupljine često nedovoljna. Težina protoka također određuje osobitosti anatomske strukture ovog područja, koje je prepuno vijugavih uskih džepova.

Vremena kost često je uključena u upalni proces, a gnoj postaje uvredljiv. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, povremene bolove u temporalnoj regiji, a ponekad i na vrtoglavicu. Ovaj oblik kroničnog otitisa, u pravilu, popraćen je naglim smanjenjem sluha.

Oba oblika kroničnog upale srednjeg uha mogu se pojaviti uz prevladavanje određenih patoloških procesa.

Kronični kataralni otitis može se razviti kod kroničnog eustahitisa, nakon skerlet groznice ili akutnog otitisa. Ponekad ima alergijsku prirodu. U odsutnosti suppuration odvija prilično povoljno.

Kronični gnojni otitis media je obično posljedica dugotrajnog akutnog procesa i razvija se u pozadini smanjenog imuniteta. Uz dobru drenažu bubne šupljine, gutanje iz uha ponekad nije popraćeno drugim simptomima. Zamućeni klinički simptomi dovode do činjenice da pacijenti rijetko traže pomoć. Gnojni proces ima tendenciju postepenog širenja, može utjecati na slušne kosti, periost, okolne koštane strukture i labirint.

Akutni i kronični gnojni otitis media mogu biti komplicirani razvojem kroničnog adhezivnog otitis media. Ljepilo otitis u bubanj šupljine aktivno formirana adhezije, što dovodi do gubitka sluha. Adhezijski otitis često nije asimptomatski, a pacijenti ne povezuju bujice, zimicu i hipertermiju do kojih dolazi tijekom pogoršanja bolesti uha. Kod adhezivnog otitisa mogu se razviti komplikacije.

Komplikacije otitis media

Akutna upala srednjeg uha može biti komplicirana mastoiditisom (upala mastoidnog procesa temporalne kosti), apscesom mozga, labirintitisom (upalom unutarnjeg uha), meningitisom, cerebralnom trombozom i sepsom. Kada gnojni epitimpanitis često nastaje kolestet - nastanak tumora, koji se sastoji od produkata raspadanja epidermisa. Kolestetika uništava temporalnu kost, formira granulat i polip.

Kronična upala srednjeg uha može uzrokovati oštećenje na licu živca u šupljini bubne opne. Neuritis facijalnog živca popraćen je glatkoćom nazolabijalne nabora, spuštanjem ugla usta i lagophtalmosom (oko na strani lezije se ne zatvara). Kod kroničnih upala srednjeg uha (gnojni epitimanitis), kao kod akutnog otitisa, labirintitisa, meningitisa ili meningoencefalitisa, može se razviti apsces u mozgu, sinusna tromboza i epiduralni apsces.

Dijagnoza otitis media

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha temelji se na anamnezi, ishodu otoskopije i karakterističnim simptomima (opća intoksikacija, bol u ušima, gnojnica). Za određivanje osjetljivosti mikroflore obavite bakposev iscjedak iz uha.

U slučaju kronične upale srednjeg uha, radi utvrđivanja stanja koštanih struktura, osim navedenih studija, izvodi se radiografija temporalne kosti. Kod otoskopije s kroničnim otitisom otkrivaju se mutnoća i oštra retrakcija bubne opne. Drška čekića izgleda skraćeno. Lokalizacija perforirane rupe određena je oblikom otitisa.

Liječenje upale srednjeg uha

• Akutna terapija otitisom

Pacijenti s akutnim otitis media preporučeni su odmor u krevetu, provodi se antibakterijska terapija i propisuje se antipiretik za hipertermiju. Lokalno primijenjena fizioterapija (UHF, Solux) i zagrijavanje obloga. Da biste smanjili bol u uhu, topli 96% -tni alkohol ulazi u uho (samo do pojave gnoja). Ako timpan ne izlazi samostalno tijekom prva tri dana, prikazuje se disekcija bubne opne. U slučaju trajnog gubitka sluha nakon ožiljka bubne opne, puhanja, propisuju se UHF i pneumatska masaža.

• Terapija kroničnih upala srednjeg uha

Primarni zadatak je osigurati dovoljnu drenažu bubne šupljine. U tu svrhu polipi i granulacije se uklanjaju iz šupljine srednjeg uha. Šupljina se pere, u nju se uvode proteolitički enzimi. Pacijentu se propisuju sulfonamidi i antibiotici, provodi korekcija imuniteta, dezinficira žarišta infekcije u području gornjih dišnih putova. Ako sumnjate na alergijski otitis, koristite antihistaminike. Mjesto je koristilo elektroforezu, mikrovalnu terapiju.

U nedostatku učinka provodi se antrodraganizacija (formira se rupa u području mastoidnog procesa temporalne kosti i zatim drenaža). Kod kolestatoma, ukazuje se na proces širenja na kost i unutarnje strukture, kirurško uklanjanje upalnog fokusa. Ako je moguće, vodljive strukture zadržavaju, ako ne i - timpanoplastiku. Sa sigurnim bubanj prsten, moguće je vratiti bubnjić (myringoplasty).

Prevencija otitis media

Preventivne mjere uključuju normalizaciju imunološkog statusa, prevenciju SARS-a i drugih zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Bolesnici s kroničnim otitis media trebaju zaštititi ušni kanal od hipotermije i prodora vode.

Interni otitis (labirintitis)

Ima bakterijsku ili virusnu prirodu. To je obično komplikacija upale srednjeg uha ili meningitisa.

Karakteristični simptom unutarnjeg otitisa je iznenadni jaki napad vrtoglavice, koji se razvija 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti. Napad može biti popraćen mučninom ili povraćanjem. Neki bolesnici s otitis media se žale na buku uha ili gubitak sluha.

Unutarnja upala srednjeg uha mora se razlikovati od moždanih bolesti koje mogu izazvati vrtoglavicu. Da bi se isključili tumori i moždani udari, izvode se MRI i CT mozga. Provodi se elektronična dijagnostika i posebna studija za procjenu slušnog odgovora moždanog debla. Audiometrija se izvodi radi otkrivanja oštećenja sluha.

Liječenje upale srednjeg uha je uglavnom simptomatsko. Da biste uklonili mučninu i povraćanje propisane antiemetičke lijekove (metoklopramid), antihistaminici (mebhydrolin, kloropiramin, difenhidramin). Lokalno koristite skopolaminske mrlje. Steroidi (metilprednizolon) koriste se za smanjenje upale, a sedativi (lorazepam, diazepam) se koriste za ublažavanje tjeskobe. U slučaju unutarnje otitis bakterijske prirode, indicirana je antibiotska terapija. Simptomi bolesti, u pravilu, postupno nestaju tijekom jednog ili nekoliko tjedana.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja unutarnjeg otitisa, provodi se kirurška intervencija: labirintotomija, disekcija piramide temporalne kosti, itd.