Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.
Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.
Obilježja bolesti i vrste upala pluća
Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih cirkulira tekućina, što omogućuje da se dva sloja pleure kližu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.
Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.
Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:
- gnojni pleuritis;
- serozna upala pluća;
- sero-gnojni pleuritis.
Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.
Pleuritis može biti i:
- akutni ili kronični;
- teška ili umjerena;
- utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
- razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.
Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:
- bolesti vezivnog tkiva;
- vaskulitis;
- plućna embolija;
- ozljede prsnog koša;
- alergije;
- onkologija.
U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada limfni čvorovi prsnog koša prodru u limfne čvorove prsnog koša, listovi pleure postaju propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.
U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.
Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.
Simptomi upale pluća
Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje, ne isključuju se zimice. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.
S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.
U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znaci dodaju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.
Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:
- Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
- Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
- Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
- Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
- Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.
Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.
Liječenje stanja
Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.
Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati različite metode i tehnike.
- Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
- Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku. - Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
- Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
- Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:
- prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
- cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
- fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
- karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
- glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
- makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamicini ("rifampicin");
- aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
- linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
- tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
- amfenikol ("Levomitsetin");
- druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).
Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin-hidrotartrata, indometacina itd.) fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.
Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.
Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.
Prognoza bolesti
Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.
U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.
Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.
Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.
Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.
Što je plućna pleura?
Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus
Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus
Odgovor
Odgovor je dan
Nedobiolog
Plućna pleura je tanak sloj stanica koje okružuju plućnu šupljinu i prekrivaju pluća. Pleura prsne šupljine i pleura koja prekriva pluća tvore pleuralnu šupljinu, ona sadrži malu količinu serozne tekućine koja smanjuje trenje pluća u odnosu na stijenku prsa dok se širi tijekom udisanja.
Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!
Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.
Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru
Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi
Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!
Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.
Plure pluća
Pleura je vanjska serozna membrana pluća. Koji ga okružuje sa svih strana u obliku dva sloja, ovi slojevi prelaze jedan u drugi duž srednjeg dijela medijske površine pluća, oko korijena (shema 1). Jedan od slojeva, ili, kako kažu anatomi, lišće pleure izravno se uklapa u plućno tkivo i naziva se plućna pleura (visceralna) (1). Plućna pleura ulazi u brazde i zbog toga razdvaja plućne režnjeve jedni od drugih; u ovom slučaju oni govore o međuparnoj pleuri (2). Pokrivajući korijen prstenom, plućna pleura prelazi u drugi list - parijetalnu (parijetalnu) pleuru (3), koja ponovno oblaže pluća, ali ovaj put pleura ne dodiruje sam organ, već dodiruje zidove prsnog koša: unutarnju površinu rebara i interkostalne mišiće (4) i dijafragmu (5). Radi lakšeg opisa, rebra, najveći, dijafragmalni i medijastinalni dijelovi, razlikuju se u parijetalnoj pleuri. Područje iznad vrha pluća naziva se kupola pleure.
Shema 1. Položaj pleuralnih listova
Histološki, pleura je predstavljena fibroznim tkivom u kojem se nalazi impresivan broj kolagenskih i elastičnih vlakana. I samo na onim površinama plućne i parijetalne pleure, koje su okrenute jedna prema drugoj, postoji jedan sloj ravnih stanica epitelnog podrijetla - mesothelium, ispod kojeg se nalazi bazalna membrana.
Između dviju ploča nalazi se najtanji (7 mikrona) zatvorena pleuralna šupljina pluća, koja je ispunjena s 2-5 ml tekućine. Pleuralnoj tekućini dodijeljeno je nekoliko funkcija. Prvo, omogućuje vam izbjegavanje trenja pleuralnih listova u procesu disanja. Drugo, drži plućnu pleuru i parijetalnu pleuru zajedno, kao da ih drži zajedno. Ali kako? Doista, pleuralna tekućina nije ljepilo, ne cement, već gotovo voda s malom količinom soli i proteina. Vrlo jednostavno. Uzmite dvije glatke čaše i stavite jednu na drugu. Slažem se, možete slobodno, pažljivo uzimajući rubove, podignite vrh, ostavljajući dno leži na stolu. Ali situacija će se promijeniti ako, prije nego što stavite staklo jedan na drugog, ispustite vodu na dno. Ako je kap bio dovoljan da se između dviju čaša pojavi tanak sloj „zgnječene“ vode i, štoviše, donje staklo nije preteško, a zatim, počevši podizati gornje staklo, „povući“ i donje staklo. Stvarno se drže zajedno, ne podižući pogled, već samo jedni prema drugima. Isto se događa s dva lista pleure.
Procjenjuje se da tijekom dana kroz pleuralnu šupljinu prolazi 5 do 10 litara tekućine. Tekućina tvori žile parijetalne pleure, prolazi u šupljinu, a iz šupljine apsorbiraju posude visceralne pleure. Dakle, postoji konstantno kretanje tekućine, sprečavajući njegovo nakupljanje u pleuralnoj šupljini.
Ali postoji još jedan razlog za blizinu ta dva lista i njihovu "nespremnost" da se razdvoje. Drže se u negativnom tlaku u pleuralnoj šupljini. Radi jasnoće, dajemo primjer. Uzmite jednostavnu plastičnu štrcaljku s dobro postavljenim klipom. Izbacite zrak iz njega i čvrsto zatvorite otvor grlića na kojem je igla stavljena palcem. Sada nemojte naglo početi povlačiti klip. Ne reagira dobro, zar ne? Povuci i pusti malo više. Tako je. Klip se vratio u prvobitni položaj. Što se dogodilo? I dogodilo se sljedeće: odgađajući klip, ali ne dopuštajući ulazak zraka u štrcaljku, ispod njega stvaramo tlak ispod atmosferskog, tj. To je vratilo klip natrag.
Potpuno slična priča javlja se u pleuralnoj šupljini pluća, budući da je plućno tkivo vrlo elastično i cijelo vrijeme ima tendenciju skupljanja, povlačeći visceralnu pleuru u smjeru korijena. I to je vrlo problematično, budući da parijetalna pleura, koja raste do rebara, neće slijediti visceralnu pleuru i ne može se uzeti zrak u pleuralnoj šupljini, kao u zapušenoj šprici. To jest, elastična vuča pluća konstantno ubrizgava negativni tlak u pleuralnu šupljinu, koja pouzdano drži plućnu pleuru blizu zida.
Prilikom prodiranja rana prsnog koša ili pucanja pluća zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Liječnici to zovu pneumotoraks. Oba "osigurača", držeći listove pored, ne mogu izdržati tu nesreću. Zapamtite, teško je odvojiti dva mokra stakla jedan od drugoga, ali ako zrak i dalje prodire između njih, oni će se odmah raspasti. A ako na napetome klipu uklonite prst s vrha štrcaljke, tlak unutar njega odmah postaje jednak atmosferskom i klip se neće vratiti na svoje izvorno mjesto. Pneumotoraks se razvija prema istim principima. U tom slučaju, pluća se odmah pritisnu na korijen i isključuju iz disanja. Uz brzu isporuku žrtve u bolnicu i djelotvorno potiskivanje novog zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu, može se očekivati sretan ishod: rana na prsima će zacijeliti, zrak će se postupno otopiti, osoba će se oporaviti.
Nasuprot parijetalne pleure je visceralna. To je pravilo. No, postoji nekoliko mjesta gdje se uz zid pleura. parijetalna pleura. Takva se mjesta nazivaju sinusima (džepovima), a nastaju kada rebra uđu u dijafragmatičnu i medijastinalnu. Slika 1 prikazuje primjerice kostno-frenični sinus (6). Osim toga, u pleuralnoj šupljini izdvajaju se kostno-medijastinalni i dijafragmalno-medijastinalni sinusi, koji su, međutim, manje duboki. Sinusi su ispunjeni plućima koja se šire samo duboko.
Postoje još tri nijanse:
1. Parietalna pleura se vrlo lako odvaja od unutarnje površine prsa. Anatomi kažu da je labavo vezana za nju. Visceralna pleura je vrlo čvrsto privezana za plućno tkivo, a može se odvojiti samo puknućem nekoliko komada iz pluća.
2. Osjetljivi živčani završetci nalaze se samo u parietalnom letku, a plućna pleura ne osjeća bol.
3. Pleuralnim listovima isporučuje se krv iz različitih izvora. Grane od posuda koje hrane rebra, međurebarne i prsne mišiće i mliječne žlijezde, to jest, iz krvnih žila; visceralni list dobiva krv iz krvnih žila pluća, točnije iz sustava bronhijalnih arterija.
plućna pleura
Veliki medicinski rječnik. 2000.
Pogledajte što je "plućna pleura" u drugim rječnicima:
Pleura - I Pleura (pleura, grčko pleura rebro, strana) serozna membrana koja prekriva pluća, unutarnja površina prsa, medijastinum i dijafragma. Anatomija. Tu su visceralna i parijetalna P. Visceral P., koja pokriva pluća sa svih strana i... Medicinska enciklopedija
visceralna pleura - (p. visceralis) vidi plućna plućna... Veliki medicinski rječnik
unutarnja pleura - (R. visceralis) vidi plućna pluća... Veliki medicinski rječnik
PLEAVER - (novo latinski, s grčkog. Pleura strana). Torakalna, hipohondrijska. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. PLEURISE torakalna subkostalna membrana, pokriva unutarnju površinu prsa i vanjski...... rječnik stranih riječi ruskog jezika
Pleurovirus - pleuritis, pleura, ženka. (Grčka strana pleure) (anat.). Ljuska, čvrsto priležuća pluća i zid prsne šupljine, plućna membrana. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik
Pleura (pleura) serozna membrana koja okružuje pluća (visceralna (plućna) pleura (visceralna pleura)) i unutarnja površina prsnog koša (parijetalna pleura (parijetalna plura)). Serozna membrana koja tvori pleuru ima glatku, sjajnu,...... Explanatory Dictionary of Medicine
Dišni sustav - Dišni organi osiguravaju izmjenu plina, zasićujući tkivo ljudskog tijela kisikom i oslobađajući ih iz ugljičnog dioksida, a također sudjeluju u mirisu, vokalizaciji, metabolizmu vodene soli i lipida, proizvodnji određenih hormona. U...... atlasu ljudske anatomije
Pluća - pluća. Pluća (lat. Pulmoni, grčki pleumon, pneumon), organ za disanje zraka u zraku (vidi) kralježnjaci. I. Komparativna anatomija. Pluća kralježnjaka postoje kao dodatni organi disanja zraka već u nekim ribama (u onima s dva udisaja,......) Velika medicinska enciklopedija
Srce - srce Srce (lat. Co-, grčka kardija) je šuplji vlaknasti mišićni organ koji, funkcionirajući kao crpka, osigurava kretanje krvi u cirkulacijskom sustavu. Anatomija Srce se nalazi u prednjem medijastinumu (Mediastinum) u Perikardumu između...... Medicinske Enciklopedije
Pluća - pluća (pulmones) je upareni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini, obavljajući izmjenu plina između udisanog zraka i krvi. Glavna funkcija L. je respiratorna (vidi. Disanje). Neophodne komponente za njegovu provedbu su ventilacija...... Medicinska enciklopedija
Što je plućni upala pluća, znakovi i kako liječiti?
Za brzo izlječenje, kašalj, bronhitis, upalu pluća i jačanje imunološkog sustava potrebno je samo.
Simptomi plućnog upala pluća i liječenje su dobro proučeni, međutim, može biti potrebna hospitalizacija i uporaba jakih protuupalnih lijekova.
Ako zanemarite simptome, postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija ili čak smrti.
Upala pluća. Što je to?
Pleuritis pluća je bolest dišnog sustava, čiji razvoj razvija plućne (visceralne) i parijetalne (parijetalne) listove pleure - vezivno tkivo koje pokriva unutrašnjost prsa i pluća.
Kada pleuritis pluća u pleuralnoj šupljini (između listova pleure) mogu biti deponirane tekućine, kao što su krv, gnoj, truljenje ili serozni eksudat.
Uzroci plućnog upala pluća
Uzroci privitova mogu se podijeliti na zarazne i upalne ili aseptične (neinfektivne).
Infektivni uzroci uključuju:
- Gljivične lezije (kandidijaza, blastomikoza);
- Bakterijske infekcije (stafilokoki, pneumokoki);
- sifilis;
- tularemija,
- Tifus
- tuberkuloze;
- Kirurške intervencije;
- Povreda prsnog koša.
Neinfektivna plućna upala pluća ima sljedeće uzroke:
- Metastaze u pleuru (u slučaju raka pluća, raka dojke, itd.);
- Maligne neoplazme pleuralnih listova;
- Difuzne lezije vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, sistemski vaskulitis), plućni infarkt;
- PE.
Rizik od razvoja plućnog pleuritisa povećan je sljedećim čimbenicima:
- hipotermija;
- Stres i preopterećenje;
- Loše hranjive tvari, neuravnotežena prehrana;
- Alergije na lijekove;
- Hipokinezije.
Tijek plućnog pleuritisa može biti:
- Akutno: manje od 2-4 tjedna;
- Subakutni tijek: 4 tjedna - 4-6 mjeseci;
- Kronična: od 4-6 mjeseci.
Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine.
Infektivni agenti mogu ući kroz kontakt, kroz limfu ili krv.
Njihov izravni udar u pleuralnu šupljinu javlja se s ozljedama i ozljedama tijekom operacija.
Klasifikacija
Suhi (vlaknasti)
Ako se razvije upala pluća, liječnik bi trebao utvrditi sve simptome. U većini slučajeva, fibrozni upala pluća je znak druge bolesti, pa je potrebno provesti potpunu dijagnozu.
U ovom slučaju, pacijent osjeća oštar bol ubod u stranu, u plućima, kašalj, napetost u tisku.
Kod ove vrste patologije pacijent ima plitko disanje, a svaki pokret uzrokuje neugodne osjećaje. Upala pleure ove vrste ugrožava pojavu adhezija, tako da se liječenje ne može zanemariti.
Eksudativni (izljevni) pleuritis
Kada se nakuplja tekućina u pleuri, razvija se eksudativni pleuritis. Pogođen je samo jedan dio organa, zbog čega je bol lokaliziran lijevo ili desno. U pratnji suhog kašlja, otežane dispneje, osjećaja težine.
Znakovi su:
- Smanjen apetit;
- slabost;
- Povećanje temperature;
- Oteklina lica, vrata.
Bolovi se smanjuju kada se okrećete s druge strane u ležećem položaju.
Osobitost bolesti je nakupljanje tekućine u pleuri, tako da pluća bubre, što uzrokuje nepravilne bolove i uzrokuje pogoršanje općeg stanja.
Tekućina u plućima može biti različita, ponekad se nakuplja krv.
kvrgav
Privrit je jedan od znakova tuberkuloze. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti: perofokalna, alergijska ili empiema. U nekim slučajevima, upala pluća je jedini simptom bolesti.
Bolest nije akutna, a bol i kašljanje s njom nestaju, ali čak i odsutnost simptoma ne mora biti pokazatelj izlječenja.
S takvim simptomima, teškim nedostatkom daha, temperaturom, slabošću, boli u prsima. Ponekad je bolest kronična.
zagnojen
Ako se gnoj nakupi u pleuri, to je izljevni upala pluća, ali se izolira odvojeno, jer je bolest samo u akutnom obliku.
Simptomi ove bolesti: bol u prsima, kašalj, vrućica, kratkoća daha, postupno povećanje krvnog tlaka zbog pritiska na srce nakupljene mase.
Gnojni oblik bolesti češći je kod starijih ili male djece, zahtijeva hospitalizaciju i promatranje specijaliste.
Sakulirana upala pluća
To je jedan od najtežih oblika plućnog upala pluća, pri čemu spajanje listova košnice dovodi do nakupljanja ekstrudata.
Ovaj oblik nastaje kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u pleuri i plućima, koji dovode do adhezije, a također i razgraničavaju eksudat i pleuralnu šupljinu. Dakle, izljev se nakuplja na jednom mjestu.
Simptomi plućnog upala pluća
U slučaju upale pluća, simptomi se mogu razlikovati ovisno o tijeku patološkog procesa.
Suhi pleuritis karakteriziraju sljedeće značajke:
- Nježno i plitko disanje, zahvaćena strana vizualno zaostaje u disanju;
- Šavovi boli u prsima, osobito kod kašljanja, naglih pokreta i dubokog disanja;
- Kod slušanja - slabljenje disanja u naslagama fibrina, buka pleuralnog trenja;
- Groznica, pretjerano znojenje i zimica.
U eksudativnom pleuritisu manifestacije su nešto drugačije:
- Suhi, bolni kašalj,
- Tupa bol u pogođenom području,
- Jako zaostajanje prsne lezije tijekom disanja;
- Kratkoća daha, osjećaj težine, ispupčenje interkostalnih prostora,
- Slabost, obilni znoj, jaka zimica i groznica.
Najteži tijek opažen je kod gnojnog pleuritisa:
- Teška bol u prsima;
- Visoka tjelesna temperatura;
- Bolovi u tijelu, zimice;
- tahikardija;
- Gubitak težine;
- Zemljani ton kože.
Ako tijek plućnog pleuritisa postane kroničan, promjene u obliku pleuralnih adhezija formiraju se u plućima, što sprječava potpuno pražnjenje pluća.
Plućna fibroza popraćena je smanjenjem perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se pogoršavaju simptomi respiratornog zatajenja.
dijagnostika
Prije nego što odredite tijek liječenja plućnog pleuritisa, trebali biste pregledati i utvrditi uzroke njegovog pojavljivanja.
Za dijagnosticiranje plućne upale pluća provode se sljedeći pregledi:
- Klinički pregled pacijenta;
- Pregled i inspekcija;
- Rendgensko ispitivanje;
- Analiza pleuralnog izljeva;
- Krvni test;
- Mikrobiološka istraživanja.
Dijagnoza obično nije teška. Glavna poteškoća u ovoj patologiji je utvrditi točan uzrok koji je izazvao upalu pleure i formiranje pleuralnog izljeva.
Kako liječiti upalu pluća?
Ako se sumnja na upalu pluća, pacijent se hospitalizira. Ovisno o vrsti bolesti, liječnik propisuje lijekove za ublažavanje upala i smanjenje simptoma.
Ali za potpuni oporavak organa, ne samo pilule su potrebne: pravilnu prehranu i vježbe su potrebne.
Noćenje i štedljiva dijeta
Prije uklanjanja upale pacijentu je zabranjeno napuštanje kreveta. Potreban mu je oporavak nakon groznice i odmora. U isto vrijeme, potrebno je ne opterećivati želudac i srce, stoga je propisana prehrana bogata vitaminima.
Temelj prehrane - voće, povrće i žitarice. Također je važno ne brinuti se i eliminirati stresne situacije.
Terapija lijekovima
Liječnici propisuju različite skupine lijekova pacijentima s upala pluća:
- Lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi;
- antibiotike;
- Imunostimulansi, glukokortikosteroidi;
- Antitusivni i diuretici;
- Kardiovaskularni lijekovi.
Propisivanje lijekova je povezano s karakteristikama pacijenta i tijekom bolesti:
- Ako je upala pluća uzrokovana pneumonijom (pneumopleuritis), tada se liječi antibioticima.
- Ako je bolest uzrokovana reumatskim uzrocima, bit će potrebni nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.
- Ako se tuberkulozna tuberkuloza ispije, trajanje liječenja je 3-6 mjeseci i koriste se posebne pripreme.
Fizički postupci terapija
Tretman pokazuje gorušičaste žbuke i zategnut zavoj na prsima, jer upala pluća ponekad uzrokuje fuziju šupljine organa. Kako bi se spriječile te komplikacije, pacijentu se propisuju vježbe disanja.
Također je potrebna fizikalna terapija, ako je pacijent proveo u bolnici više od 2 mjeseca.
Gnojna verzija patologije ponekad se tretira dulje od 4 mjeseca pod nadzorom liječnika.
Operativna intervencija
Kada je gnojni upala pluća ponekad potrebna kirurška intervencija. Kirurg provodi drenažu i ispiranje s antiseptičnom otopinom. Ozbiljnije operacije mogu se izvesti za kronični oblik bolesti.
pleura
Pleura je serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu prsnog koša i vanjsku površinu pluća, tvoreći dvije izolirane vrećice (sl.).
Granice pleure i pluća ispred (1) i iza (2): isprekidana linija - granica pleure, kontinuirana linija - granica pluća.
Pleura obloga zidova prsne šupljine naziva se parijetalna ili parijetalna. Razlikuje rebru rebra (prekrivajuća rebra i interkostalne prostore, dijafragmatičnu pleuru, oblaganje gornje površine dijafragme i medijastinalnu pleuru, ograničavajući medijastinum. Plućna ili visceralna, pleura pokriva vanjske i međubaralne površine pluća. Oblikovan je pregradama koje razdvajaju plućne lobule, a zatvoren je izolirani prostor između visceralnih i parijetalnih listova pleure - prorezne pleuralne šupljine.
Zatvorene pleuralne lezije javljaju se kada se udare tupim predmetima. Tu su modrice i pukotine pleure kao posljedica potresa mozga, kontuzije ili kompresije prsnog koša, slomljenih rebara.
U svim prodornim ranama na prsima uočavaju se rane pleure. U isto vrijeme postoji traumatski pneumotoraks (vidi) i hemotoraks (vidi) s mogućim infekcijskim komplikacijama u sljedećem - upala pluća i piopneumotoraksa (vidi gnojni upala pluća).
Upalne bolesti pleure - vidi upalu pluća.
Među benignim tumorima pleure, promatraju se fibromi, lipomi, angiomi, itd. Nema specifičnih simptoma za ove tumore. Primarni maligni tumori pleure su često višestruke prirode i popraćeni su dramatičnim zadebljanjem pleure s razvojem sekundarnog pleuritisa. Kada su relativno rano, bol se javlja s dubokim disanjem i kašljanjem s ozračivanjem ramena, a kasnije - nedostatkom daha i vrućicom. Zatim serozni izljev u pleuralnoj šupljini pretvara u hemoragijski. Prognoza je loša. U metastazama pleure malignih tumora iz drugih organa.
Rijetko su uočene neparazitske ciste pleure. Nalaze se uglavnom u području pleuralnih sinusa. Ehinokokne ciste najčešće se javljaju kao rezultat prodora subpleuralne ehinokokne ciste pluća (vidi Pluća). Liječenje je brzo.
Pleura (od grčke. Pleura - strana, zid) - serozna membrana koja prekriva pluća i unutarnja površina prsa, tvori dvije simetrične izolirane vrećice smještene u obje polovice prsnog koša. Pleura se razvija iz unutarnjih (splankhopleura) i vanjskih (somatopleura) letaka splanchnomas mezoderme.
Anatomija, histologija. Visceralna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokriva cijelu površinu pluća, uranja u njihove brazde i lišće otkriva samo malo područje u području vrata pluća. Parijetalna pleura (pleura parietalis) dijeli se na obalnu (pleura costalis), dijafragmatičnu (pleura diaphragmatica) i medijastinalnu (pleura inediastinalis). Plućni ligamenti (ligg. Pulmonalia) predstavljaju dupliciranje serozne membrane, koja se nalazi u frontalnoj ravnini i povezuje visceralnu i medijastinalnu pleuru. Između visceralne i parijetalne pleure nalazi se mikroskopska šupljina u obliku proreza, koja doseže kada su pluća velika. Odjeli pleure, u kojoj jedan parijetalni list prelazi u drugi, formirajući praznine prazne s plućnim tkivom, nazivaju se pleuralnim sinusima (recessus pleuralis). Postoje rebra-dijafragmalna, rebro-medijastinalna i phrenic-mediastinalna sinusa.
Poput ostalih seroznih membrana, pleura ima slojevitu strukturu. Visceralna pleura uključuje 6 slojeva: 1) mesothelium; 2) granična membrana; 3) površinski vlaknasti sloj kolagena; 4) površinska elastična mreža; 5) duboka elastična mreža; 6) duboko savijen kolagen-elastični sloj (slika 1). Svi fibrozni slojevi pleure su probušeni retikulacijom retikularnih vlakana. Mjesta u dubokom, elastičnom sloju kolagena su vlakna glatkih mišićnih vlakana. Parijetalna pleura je mnogo deblja od visceralne i razlikuje se po strukturnim značajkama vlaknaste strukture. Među staničnim oblicima pleure nalaze se fibroblasti, histiociti, masne i mastociti, limfociti.
Sl. 1. Shema vlaknaste strukture pleure (prema Wittelsu): 1 - mesothelium; 2 - granična membrana; 3 - površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4 - površinska elastična mreža; 5 - duboka elastična mreža; 6 - duboko izrezani kolagen-elastični sloj.
Kroz visceralnu pleuru i prevladavajuću površinu parijetalne pleure, krvne i limfne žile leže samo u najdubljem sloju. Od pleuralne šupljine odvajaju se vlaknastom seroznom hemolimfatičnom barijerom, koja obuhvaća većinu slojeva pleure. Na određenim mjestima parijetalne pleure (interkostalni prostori, područje poprečnog mišića dojke, lateralni dijelovi tetive središta dijafragme) serozno-limfna barijera "reduciranog" tipa. Zbog toga su limfne žile ovdje što je moguće bliže pleuralnoj šupljini. Na tim mjestima postoje posebno diferencirani uređaji za resorpciju šupljina (vidi Peritin). U visceralnoj pleuri odraslih prevladavaju krvne kapilare smještene površno (bliže pleuralnoj šupljini). Kod parijetalne pleure u područjima koncentracije usisnih otvora, limfne kapilare prevladavaju kvantitativno, dosežući površinu na tim mjestima.
U pleuralnoj šupljini postoji kontinuirana promjena tekućine šupljine: njezino formiranje i apsorpcija. Tijekom dana volumen tekućine prolazi kroz pleuralnu šupljinu, približno jednak 27% volumena krvne plazme. U fiziološkim uvjetima, formiranje abdominalne tekućine se provodi pretežno visceralnom pleurom, dok ova tekućina uglavnom apsorbira plućnu rebru. Preostala područja parijetalne pleure obično ne sudjeluju u tim procesima. Zbog morfoloških i funkcionalnih značajki raznih dijelova pleure, među kojima je posebna važnost različita propusnost njegovih žila, tekućina se kreće od visceralne do obalne pleure, odnosno u pleuralnoj šupljini postoji usmjerena cirkulacija tekućine. U uvjetima patologije ti se odnosi radikalno mijenjaju, budući da bilo koji dio visceralne ili parijetalne pleure postaje sposoban i za formiranje i za apsorpciju abdominalne tekućine.
Pleuralne krvne žile potječu uglavnom iz interkostalnih i unutarnjih torakalnih arterija. Visceralna pleura se također opskrbljuje žilama iz sustava dijafragmatske arterije.
Odljev limfe iz parijetalne pleure provodi se paralelno s interkostalnim žilama u limfnim čvorovima koji se nalaze na glavi rebara. Iz medijastinalne i dijafragmalne pleure limfa slijedi sternalni i prednji medijastinalni put do venskog ili torakalnog kanala, a stražnji medijastinalni put do limfnih čvorova blizu aorte.
Pleura je inervirana s vagusom i freničnim živcima, snopovi vlakana koja se protežu od cervikalnog V-VII i I-II torakalnih spinalnih čvorova. Najveći broj završetaka receptora i malih ganglija živaca koncentrirani su u medijastinalnoj pleuri: u području korijena pluća, plućnom ligamentu i srčanom depresiji.
Plućni pleuritis - što je to? Simptomi i liječenje
Pleuritis - upala pleure s formiranjem vlaknastog plaka na površini ili izljev unutar njega. Pojavljuje se kao prateća patologija ili kao posljedica različitih bolesti.
Pleuritis je samostalna bolest (primarni upala pluća), ali najčešće je to posljedica akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni upala pluća). Podijeljena na suho, inače nazvano fibrinozno i izljevno (serozno, serozno-fibrinozno, gnojno, hemoragično) upala pluća.
Često je upala pluća jedan od simptoma sistemskih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, svijetle kliničke manifestacije bolesti često prisiljavaju liječnike da ispoljavaju upale pluća, a već svojom prisutnošću saznaju istinsku dijagnozu. Pleuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju neprepoznati.
razlozi
Zašto se javlja plućni pleuritis, što je to i kako ga liječiti? Pleuritis je bolest dišnog sustava, sa svojim razvojem, visceralni (plućni) i parijetalni (parijetalni) listovi upale pluća - plašt vezivnog tkiva koji prekriva pluća i unutarnju površinu prsa.
Također, kada upala pluća između listova pleure (u pleuralnoj šupljini) može biti deponirana tekućina, kao što su krv, gnoj, serozni ili truljenje eksudat. Uzroci upala pluća mogu se podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (neinfektivne).
Infektivni uzroci plućnog upala pluća uključuju:
- bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokoki),
- gljivične lezije (blastomikoza, kandidijaza),
- sifilis,
- tifus
- tularemija,
- tuberkuloza,
- ozljede grudi,
- kirurške intervencije.
Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:
- maligni tumori pleuralnih listova,
- metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
- lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritemski lupus), plućni infarkt,
- PE.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upala pluća:
- stres i preopterećenost;
- hipotermija;
- neuravnotežena, loša ishrana;
- hipokinezije;
- alergije na lijekove.
Tijek upala pluća može biti:
- akutne do 2-4 tjedna
- subakutni od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
- kronična, više od 4-6 mjeseci.
Mikroorganizmi padaju u pleuralnu šupljinu na različite načine. Infektivni agensi mogu prodrijeti kontaktom, kroz krv ili limfu. Usredotočite se na ozljede i rane, na operacije.
Suhi pleuritis
Sa suhim upalom pluća, u pleuri nema tekućine, na površini se pojavljuje fibrin. Općenito, ovaj oblik upale pluća predviđa razvoj eksudativnosti.
Suhi pleuritis je često sekundarna bolest kod mnogih bolesti donjih dišnih putova i limfnih čvorova, malignih tumora, reumatizma, kolagenskih bolesti i nekih virusnih infekcija.
Tuberkulozna upala pluća
Nedavno se povećala učestalost tuberkuloznog pleuritisa, koji se javlja u svim oblicima: fibroznim, eksudativnim i gnojnim.
U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog upala pluća ukazuje da se tuberkulozni proces odvija u tijelu u latentnom obliku. Sama po sebi pleuralna tuberkuloza je vrlo rijetka, u najvećem dijelu fibrozni pleuritis je odgovor na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.
Tuberkulozna upala pluća, ovisno o tijeku bolesti i njezinim osobinama, podijeljena je u tri vrste: perifokalna, alergijska i pleuralna tuberkuloza.
Gnojni pleuritis
Gnojni pleuritis uzrokuje takve mikroorganizme kao patogene stafilokoke, pneumokoke, streptokoke. U rijetkim slučajevima, to su štitići, Escherichia štapići. Nakon izlaganja jednoj vrsti mikroorganizama u pravilu se razvija gnojni pleuritis, ali se događa da cijela udruga mikroba uzrokuje bolest.
Simptomi gnojnog upala pluća. Tijek bolesti varira prema dobi. Kod dojenčadi u prva tri mjeseca života, gnojni pleuritis je vrlo teško prepoznati, jer je maskiran općim simptomima karakterističnim za pupčanu sepsu, upalu pluća uzrokovanu stafilokokima.
Na dijelu bolesti, prsa postaju konveksna. Također, postoji spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome totalne upale pluća. Također možete primijetiti suhi kašalj s ispljuvkom, ponekad čak is gnojem - s probojnim apscesom pleure u bronhima.
Sakulirana upala pluća
Sumporni pleuritis je jedan od najtežih oblika upala pluća, pri čemu spajanje pleuralnih listova dovodi do nakupljanja pleuralnog ekstrudata.
Ovaj oblik nastaje kao rezultat dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleuri, koji dovode do brojnih adhezija i razgraničenja eksudata iz pleuralne šupljine. Dakle, izljev se nakuplja na jednom mjestu.
Eksudativni pleuritis
Eksudativni pleuritis se razlikuje po prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini. To može biti posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, limfnim izljevom.
Po prirodi te tekućine, pleuritis se dijeli na sero-fibrinozne, hemoragijske, chylous i mješovite. Ta tekućina, često nepoznatog podrijetla, naziva se izljev, koji također može obuzdati kretanje pluća i ometati disanje.
Simptomi upale pluća
U slučaju upale pluća, simptomi mogu varirati ovisno o tome kako se odvija patološki proces, sa ili bez eksudata.
Suhi pleuritis karakteriziraju sljedeće značajke:
- bol u prsima, posebno kod kašljanja, dubokog disanja i naglih pokreta,
- prisilno mjesto na bolnoj strani,
- plitko i blago disanje, s pogođenom stranom koja vizualno zaostaje u disanju,
- u slušanju - buka pleuralnog trenja, slabljenje daha u području naslaga fibrina,
- groznica, zimica i jako znojenje.
U eksudativnom pleuritisu, kliničke manifestacije su nešto drugačije:
- tupa bol u pogođenom području,
- suhi, bolni kašalj,
- snažno zaostajanje prsnog koša u disanju,
- osjećaj težine, kratkoća daha, izbočine između rebara,
- slabost, groznica, jaka zimica i obilno znojenje.
Najteži tijek opažen je kod gnojnog pleuritisa:
- visoka tjelesna temperatura;
- teška bol u prsima;
- zimice, bolovi;
- tahikardija;
- zemljani ton kože;
- gubitak težine
Ako tijek upale pluća postane kronična, tada se u plućima oblikuju rukotvorne promjene u obliku pleuralnih adhezija, koje sprječavaju potpuno zaglađivanje pluća. Masivni pneumofibroza popraćena je smanjenjem perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se pogoršavaju simptomi respiratornog zatajenja.
komplikacije
Ishod upala pluća uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima uporne upale pluća, daljnji razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini, fuzija interlobarnih pukotina i pleuralnih šupljina, formiranje masivnih veznih linija, zadebljanje pleuralnih listova, razvoj pleuroskleroze i respiratorne insuficijencije, ograničenje pokretljivosti svoda s otvorom nisu isključeni.
dijagnostika
Prije utvrđivanja načina liječenja plućne upale pluća, vrijedi provesti pregled i utvrditi uzroke njegovog pojavljivanja. U klinici za dijagnozu upala pluća koriste se sljedeći pregledi:
- pregled i ispitivanje pacijenta;
- klinički pregled pacijenta;
- rendgensko ispitivanje;
- test krvi;
- analiza pleuralnog izljeva;
- mikrobiološki pregled.
Dijagnoza upale pluća kao kliničkog stanja obično ne predstavlja nikakvu poteškoću. Glavna dijagnostička složenost ove patologije je utvrđivanje uzroka upale pleure i stvaranje pleuralnog izljeva.
Kako liječiti upalu pluća?
Kada se pojave simptomi upale pluća, liječenje treba biti sveobuhvatno i primarno usmjereno na eliminaciju glavnog procesa koji vodi njegovom razvoju. Cilj simptomatskog liječenja je ublažiti i ubrzati apsorpciju fibrina, kako bi se spriječilo stvaranje ekstenzivnog privezivanja i adhezija u pleuralnoj šupljini.
Kod kuće se liječe samo bolesnici s dijagnosticiranim suhim (fibrinoznim) pleuritisom, svi ostali bolesnici trebaju biti hospitalizirani radi pregleda i odabira individualnog režima liječenja plućnog pleuritisa.
Specijalizirani odjel za ovu kategoriju pacijenata je terapeutski odjel, a bolesnici s gnojnim pleuritisom i empiemom zahtijevaju specijalističko liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki od oblika pleuritisa ima svoje karakteristike terapije, ali je za bilo koji tip upale pluća indiciran etiotropni i patogenetski smjer u liječenju.
Dakle, sa suhim pleuritisom, pacijentu se propisuje:
- Za ublažavanje bolnog sindroma propisuju se analgetici: analgin, ketani, tramadol s neučinkovitošću tih lijekova, u bolnici je moguće ubrizgavati opojne lijekove protiv bolova.
- Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili kamfornih obloga, žbuka senfa, jodne mreže.
- Propisati lijekove koji potiskuju kašalj - sinodu, kodelak, libeksin.
- Budući da je tuberkuloza najčešće primarni uzrok, nakon potvrđivanja dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa u tuberkulozi, provodi se specifičan tretman.
Ako je pleuritis eksudativan s velikom količinom izljeva, napravljena je pleuralna punkcija za evakuaciju ili drenažu. Odjednom se ne ispumpava više od 1,5 litara eksudata kako ne bi izazvali srčane komplikacije. Kod gnojnog upala pluća šupljina se ispire antisepticima. Ako je proces kroničan u prirodi, koristi se pleurektomija - kirurško uklanjanje dijela pleure kako bi se spriječilo ponavljanje. Nakon resorpcije eksudata, pacijentima se propisuje fizioterapija, fizikalna terapija i vježbe disanja.
Kod akutne tuberkulozne upale pluća u kompleks mogu biti uključeni lijekovi kao što su izoniazid, streptomicin, etambutol ili rifampicin. Sama terapija tuberkuloze traje oko godinu dana. Kod parapneumoničkog pleuritisa uspjeh liječenja ovisi o izboru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno se propisuje imunostimulirajuća terapija.