Kronične bolesti dišnog sustava često se pogoršavaju tijekom hladnih, vlažnih razdoblja u godini. Pogoršanje se događa čak iu slučaju loših navika, loših uvjeta okoliša. U osnovi, osobe sa slabim imunološkim sustavom, djeca, starije osobe pate od takvih bolesti. KOPB: što je to i kako se liječi? Kronična opstruktivna plućna bolest je opasna patologija. Povremeno podsjeća na sebe između remisija. Bliže upoznajte upalni proces i njegove značajke.
Što je KOPB?
Formulacija je sljedeća: kronična opstruktivna bolest dišnih puteva, karakterizirana djelomično nepovratnim ograničenjem zraka u respiratorni trakt. Što je KOPB? Kombinira kronični bronhitis i emfizem. Prema medicinskim statistikama, 10% populacije našeg planeta od 40 godina pati od manifestacija KOPB. Obstruktivna plućna bolest je klasificirana kao bronhitis / emfizematozni tip. Kod KOPB za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti):
- 43 Emfizem;
- Još jedna opstruktivna kronična bolest.
Etiologija bolesti (uzroci pojave):
- glavni izvor patološkog porijekla je aktivno / pasivno pušenje;
- zagađena atmosfera naselja;
- genetska predispozicija za bolest;
- specifičnosti zanimanja ili mjesta stanovanja (udisanje prašine, kemijskih para, zagađeni zrak tijekom dužeg vremenskog razdoblja);
- veliki broj zaraznih bolesti dišnog sustava.
Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti
KOPB: Što je to i kako se liječi? Razgovarajmo o simptomatologiji patologije. Glavne značajke upalnog procesa uključuju:
- ponovljena obnova akutnog bronhitisa;
- česte svakodnevne epizode kašljanja;
- konstantan iscjedak sputuma;
- KOPB karakterizira povećanje temperature;
- kratkog daha, koji se povećava s vremenom (u vrijeme SARS-a ili tijekom fizičkog napora).
Klasifikacija KOPB
KOPB je podijeljen u stupnjeve (stupnjeve) ovisno o težini bolesti i njenim simptomima:
- prvi svjetlosni stadij nema znakova, praktički se ne osjeća;
- stupanj umjerene jačine bolesti pogoršava se dispnejom s malom tjelesnom aktivnošću, mogućim kašljanjem s ili bez sputuma ujutro;
- Stupanj KOPB 3 je težak oblik kronične patologije, praćen čestim nedostatkom daha, napadima mokrog kašlja;
- četvrta faza je najozbiljnija, jer nosi otvorenu prijetnju životu (otežano disanje u mirnom stanju, konstantan kašalj, oštar gubitak težine).
patogeneza
KOPB: što je to i kako se liječi patologija? Pričajmo o patogenezi opasne upalne bolesti. U slučaju bolesti počinje se razvijati nepovratna opstrukcija - fibrozna regeneracija, zadebljanje bronhijalnog zida. To je posljedica produljene upale koja nema alergijsku prirodu. Glavne manifestacije KOPB su kašalj sa sputumom, progresivna otežano disanje.
srednji ljudski vijek
Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja: koliko ljudi živi s KOPB? Lijek je posve nemoguć. Bolest se polako, ali sigurno razvija. Njezino "zamrzavanje" uz pomoć lijekova, prevenciju, recepte za tradicionalnu medicinu. Pozitivna prognoza kronične opstruktivne bolesti ovisi o stupnju patologije:
- Kada se bolest otkrije u prvom, početnom stadiju, kompleksan tretman pacijenta omogućuje održavanje standardnog životnog vijeka;
- Drugi stupanj KOPB-a nema tako dobra predviđanja. Pacijentu se propisuje stalna upotreba lijekova, što ograničava normalan život.
- Treća faza je 7-10 godina života. Ako se opstruktivna plućna bolest pogorša ili se pojave dodatne bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva.
- Posljednji stupanj kronične ireverzibilne patologije ima ovu prognozu: u 50% bolesnika očekivano trajanje života nije više od godinu dana.
dijagnostika
Formulacija dijagnoze KOPB provodi se na temelju skupa podataka o upalnoj bolesti, rezultatima pregleda vizualizacijom i fizikalnim pregledom. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa zatajenjem srca, bronhijalnom astmom, bronhiektazijom. Ponekad su astma i kronična bolest pluća zbunjeni. Bronhijalna dispneja ima drugačiju povijest, daje šansu pacijentu da se u potpunosti izliječi, što se ne može reći za KOPB.
Dijagnoza kronične bolesti provodi liječnik opće prakse i pulmolog. Detaljan pregled pacijenta, tapkanje, auskultacija (analiza zvučnih pojava), disanje preko pluća. Primarna istraživanja o otkrivanju KOPB uključuju ispitivanje bronhodilatatora kako bi se osiguralo da nema bronhijalne astme, sekundarne - X-zrake. Dijagnoza kronične opstrukcije potvrđena je spirometrijom - studijom koja pokazuje koliko zraka pacijent izdiše i diše.
Kućni tretman
Kako liječiti KOPB? Liječnici kažu da ova vrsta kronične plućne patologije nije u potpunosti izliječena. Razvoj bolesti se zaustavlja pravodobnom propisanom terapijom. U većini slučajeva to pomaže poboljšanju stanja. Jedinicama se postiže potpuna obnova normalnog funkcioniranja dišnog sustava (transplantacija pluća je prikazana u teškim uvjetima KOPB). Nakon potvrde medicinskih dokaza, bolest pluća se uklanja lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima.
lijekovi
Glavni „liječnici“ u slučaju respiratorne patologije su bronhodilatatori za KOPB. Za složeni proces propisani su i drugi lijekovi. Približan tijek liječenja je sljedeći:
- Beta2 agonisti. Lijekovi dugog djelovanja - "Formoterol", "Salmeterol"; kratki - salbutamol, terbutalin.
- Metilksantini: "Aminofilin", "Teofilin".
- Bronhodilatatori: tiotropij bromid, oksitropij bromid.
- Kortikosteroidi. Sistemski: metilprednizolon. Udisanje: flutikazon, budezonid.
- Bolesnici s teškim i najtežim stupnjem KOPB-a propisani su inhalacijski lijekovi s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima.
Narodni lijekovi
Liječenje KOPB s narodnim lijekovima preporučuje se u kombinaciji s lijekovima. Inače, neće biti pozitivnog rezultata tradicionalne medicine. Neki djelotvorni recepti bake za rad s KOPB:
- Uzmemo 200 g boje vapna, istu količinu kamilice i 100 g lana. Mi sušimo bilje, gnječimo, inzistiramo. Na jednu čašu kipuće vode stavite 1 tbsp. l. zbirka. Uzmite 1 put dnevno 2-3 mjeseca.
- Mljeveni smo u prah od 100 g žalfije i 200 g koprive. Ulijte smjesu ljekovitog bilja s prokuhanom vodom, inzistirajte jedan sat. Pijte 2 mjeseca pola čaše dva puta dnevno.
- Zbirka za uklanjanje sputuma iz tijela s opstruktivnom upalom. Trebamo 300 g sjemenki lana, 100 g jagodama anisa, kamilice, alteje, korijena sladića. Zbirku punimo kipućom vodom, inzistiramo 30 minuta. Procijedite i pijte pola šalice svaki dan.
Dišna gimnastika u KOPB
Posebne vježbe disanja doprinose liječenju KOPB:
- Početna pozicija: ležite na leđima. Na uzdisaj, stegnemo noge prema sebi, savijamo ih u koljenima, hvatamo ih rukama. Povucite zrak do kraja, udišite dijafragmu, vratite se u početni položaj.
- U posudi skupljamo vodu, stavljamo slamku za koktel. Prilikom udisanja prikupljamo maksimalnu količinu zraka, polako ga izdajemo u cijev. Vježbajte najmanje 10 minuta.
- Mi brojimo do tri, izdišući više zraka (trbuh za crtanje). Na "četiri" opuštamo trbušne mišiće, udišemo dijafragmu. Zatim oštro smanjiti trbušne mišiće, kašalj.
Sprječavanje KOPB
Preventivne mjere za KOPB uključuju sljedeće čimbenike:
- potrebno je napustiti uporabu duhanskih proizvoda (vrlo učinkovita, dokazana metoda za rehabilitaciju);
- Cijepljenje protiv gripe pomaže u izbjegavanju ponovnog pogoršanja opstruktivne plućne bolesti (bolje je cijepiti se prije početka zime);
- revakcinacija iz upale pluća smanjuje rizik od pogoršanja bolesti (prikazano svakih 5 godina);
- Poželjno je promijeniti mjesto rada ili boravka, ako one negativno utječu na zdravlje, povećavajući razvoj KOPB.
komplikacije
Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do brojnih komplikacija, kao što su:
- pneumonija (upala pluća);
- respiratorna insuficijencija;
- plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji);
- ireverzibilno zatajenje srca;
- tromboembolija (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
- bronhiektazije (razvoj funkcionalne inferiornosti bronhija);
- sindrom plućnog srca (povećanje tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja regija desnog srca);
- atrijalna fibrilacija (poremećaj srčanog ritma).
Video: KOPB bolest
Kronična opstruktivna plućna bolest je jedna od najozbiljnijih patologija. Tijekom otkrivenog KOPB-a i njegovog složenog liječenja pacijent će se osjećati puno bolje. Iz videa će biti jasno što je KOPB, kakvi su njegovi simptomi i što je uzrokovalo bolest. Stručnjak će vam reći o terapijskim i profilaktičkim mjerama upalnih bolesti.
KOPB - liječenje. Kronična opstruktivna plućna bolest: uzroci, simptomi
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) razvija se postupno i karakterizira je progresivno povećanje simptoma kronične respiratorne insuficijencije.
KOPB se može razviti kao samostalna bolest, koju karakterizira ograničenje protoka zraka uzrokovano abnormalnim upalnim procesom, koji se, pak, javlja kao posljedica stalnih iritirajućih čimbenika (pušenje, štetna proizvodnja). Dijagnoza KOPB često objedinjuje dvije bolesti odjednom, na primjer, kronični bronhitis i plućni emfizem. Ova se kombinacija često primjećuje kod pušača s velikim iskustvom.
Jedan od glavnih uzroka invalidnosti populacije je KOPB. Invaliditet, smanjena kvaliteta života i, nažalost, smrtnost - sve je to povezano s bolešću. Prema statistikama, oko 11 milijuna ljudi u Rusiji pati od ove bolesti, a incidencija se povećava svake godine.
Čimbenici rizika
Sljedeći čimbenici doprinose razvoju KOPB:
- pušenje, uključujući pasivno;
- česte upale pluća;
- nepovoljna ekologija;
- štetna proizvodnja (rad u rudniku, učinci cementne prašine od graditelja, obrada metala);
- nasljednost (nedostatak alfa1-antitripsina može doprinijeti razvoju bronhiektazije i emfizema pluća);
- nedonoščad u djece;
- nizak socijalni status, nepovoljni životni uvjeti.
KOPB: simptomi i liječenje
U početnom stadiju razvoja KOPB se ne manifestira. Klinička slika bolesti javlja se s produljenom izloženošću štetnim čimbenicima, primjerice pušenjem više od 10 godina ili radom u opasnim industrijama. Glavni simptomi ove bolesti su kronični kašalj, osobito jutarnje muke, veliki iskašljaj i kratak dah. Prvo, pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a uz razvoj bolesti - čak i uz laganu napetost. Pacijentima je teško jesti, a disanje zahtijeva visoke troškove energije, a kratak dah se pojavljuje čak iu mirovanju.
Pacijenti gube na težini i fizički slabe. Simptomi KOPB se povremeno intenziviraju i dolazi do pogoršanja. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja. Pogoršanje fizičkog stanja pacijenata tijekom razdoblja pogoršanja može se kretati od manjeg do po život opasnog. Kronična opstruktivna plućna bolest traje godinama. Što se bolest dalje razvija, teže dolazi do pogoršanja.
Četiri stupnja bolesti
Postoje samo 4 ozbiljnosti ove bolesti. Simptomi se ne pojavljuju odmah. Često pacijenti kasno traže liječničku pomoć, kada se u plućima razvije nepovratni proces i dijagnosticira se KOPB. Faza bolesti:
- Jednostavno - obično ne pokazuje kliničke simptome.
- Umjerena - može biti kašalj ujutro s sputumom ili bez njega, kratkoća daha tijekom fizičkog napora.
- Teški - kašalj s velikim sputumom, otežano disanje, čak i uz lagano opterećenje.
- Izuzetno teška - ugrožava život pacijenta, pacijent gubi na težini, kratkoće daha čak iu mirovanju, kašlja.
Često pacijenti u početnim stadijima ne traže pomoć od liječnika, već je izgubljeno dragocjeno vrijeme za liječenje, to je lukavost KOPB. Ozbiljnost prvog i drugog pojavljuje se obično bez simptoma. Samo zabrinutost zbog kašljanja. U bolesnika se u pravilu javlja samo otežano disanje, samo u trećoj fazi KOPB. Stupnjevi od prvog do posljednjeg u bolesnika mogu se pojaviti s minimalnim simptomima u fazi remisije, ali kada se prehladite ili prehladite, stanje se dramatično pogoršava, bolest se pogoršava.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza KOPB provodi se na temelju spirometrije - ovo je glavna studija za dijagnozu.
Spirometrija je mjerenje vanjske funkcije disanja. Pacijent je pozvan da duboko udahne i isti maksimalni izdisaj u cijev posebnog uređaja. Nakon tih radnji, računalo povezano s uređajem će procijeniti pokazatelje, a ako se razlikuju od norme, studija se ponavlja 30 minuta nakon udisanja lijeka kroz inhalator.
Ova studija pomoći će pulmologu da utvrdi jesu li kašalj i kratak dah simptomi KOPB ili neke druge bolesti, kao što je bronhijalna astma.
Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne metode pregleda:
- potpuna krvna slika;
- mjerenje plina u krvi;
- opća analiza sputuma;
- bronhoskopija;
- bronhografii;
- CT (rendgenska kompjutorska tomografija);
- EKG (elektrokardiogram);
- rentgenska snimanja pluća ili fluorografije.
Kako zaustaviti napredovanje bolesti?
Prestanak pušenja je učinkovita dokazana metoda koja može zaustaviti razvoj KOPB i smanjiti funkciju pluća. Druge metode mogu ublažiti tijek bolesti ili odgoditi pogoršanje, napredovanje bolesti nije u stanju zaustaviti. Osim toga, liječenje koje se provodi kod pacijenata koji prestanu pušiti odvija se mnogo učinkovitije nego kod onih koji se nisu mogli odreći te navike.
Prevencija gripe i upale pluća pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i daljnji razvoj bolesti. Potrebno je cijepiti se protiv gripe svake godine prije zimske sezone, po mogućnosti u listopadu.
Ponovna vakcinacija od upale pluća potrebna je svakih 5 godina.
Liječenje KOPB
Postoji nekoliko tretmana za KOPB. To uključuje:
- terapija lijekovima;
- terapija kisikom;
- plućna rehabilitacija;
- kirurško liječenje.
Terapija lijekovima
Ako se izabere terapija lijekovima za KOPB, liječenje se sastoji u kontinuiranoj (cjeloživotnoj) upotrebi inhalatora. Učinkovit lijek koji pomaže ublažiti kratkoću daha i poboljšati stanje pacijenta odabire pulmolog ili terapeut.
Beta-agonisti kratkog trajanja (inhalatori, spasioci) mogu brzo otkloniti nedostatak daha, koriste se samo u hitnim slučajevima.
Kratkotrajno djelovanje antikolinolitika može poboljšati funkciju pluća, ublažiti teške simptome bolesti i poboljšati opće stanje pacijenta. Kod blagih simptoma ne može se koristiti kontinuirano, već samo po potrebi.
U bolesnika s teškim simptomima propisani su bronhodilatatori produljenog djelovanja u posljednjim fazama liječenja KOPB. pripravci:
- Beta2-adrenomimetici dugotrajnog djelovanja (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mogu smanjiti broj egzacerbacija, poboljšati kvalitetu života pacijenta i ublažiti simptome bolesti.
- Dugodjelujući M-holinoblokator (Tiotropium) pomoći će u poboljšanju funkcije pluća, smanjiti nedostatak daha i ublažiti simptome bolesti.
- Za liječenje se često koristi kombinacija beta 2-adrenergičnih i antikolinergičkih lijekova - to je mnogo učinkovitije nego odvojeno.
- Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) smanjuje učestalost pogoršanja KOPB, liječenje ovim lijekom nadopunjuje učinak bronhodilatatora.
- Glukokortikoidi sa snažnim protuupalnim učincima široko se primjenjuju u liječenju KOPB u obliku tableta, injekcija ili inhalacija. Inhalacijski lijekovi kao što su Fluticasone i Budisonin mogu smanjiti broj pogoršanja, povećati razdoblje remisije, ali neće poboljšati respiratornu funkciju. Često se propisuju u kombinaciji s bronhodilatatorima dugog djelovanja. Sistemski glukokortikoidi u obliku tableta ili injekcija propisuju se samo za vrijeme akutne bolesti i za kratko vrijeme, jer imaju brojne nuspojave.
- Mukolitički lijekovi, kao što su karbokestein i ambroksol, značajno poboljšavaju iscjedak sputuma u bolesnika i imaju pozitivan učinak na njihovo opće stanje.
- Antioksidansi se također koriste za liječenje ove bolesti. Acetilcistein može povećati razdoblja remisije i smanjiti broj pogoršanja. Ovaj lijek se koristi u kombinaciji s glukokortikoidima i bronhodilatatorima.
Liječenje KOPB-a metodama koje nisu lijekovi
U kombinaciji s lijekovima za liječenje bolesti i ne-ljekovitim metodama naširoko se koriste. To je terapija kisikom i programi rehabilitacije. Osim toga, bolesnici s KOPB trebaju shvatiti da je potrebno potpuno prestati pušiti, jer Bez tog stanja nije moguće samo oporavak, već će se bolest brže razvijati.
Posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteti i prehrani bolesnika s KOPB. Liječenje i poboljšanje kvalitete života pacijenata sa sličnom dijagnozom uvelike ovisi o njima samima.
Terapija kisikom
Pacijenti sa sličnom dijagnozom često pate od hipoksije - smanjenja kisika u krvi. Dakle, ne samo dišni sustav pati, nego i svi organi, jer oni nisu dovoljno opskrbljeni kisikom. Pacijenti mogu razviti niz nepovoljnih bolesti.
Za poboljšanje stanja bolesnika i eliminaciju hipoksije i učinke respiratorne insuficijencije u KOPB, liječenje se provodi terapijom kisikom. Pacijenti preliminarno mjere razinu kisika u krvi. Da biste to učinili, upotrijebite studiju kao što je mjerenje plinova u krvi u arterijskoj krvi. Uzimanje uzoraka krvi obavlja samo liječnik krv za istraživanje treba uzimati isključivo arterijski, venski neće raditi. Također je moguće mjeriti razinu kisika pomoću uređaja za pulsni oksimetar. Stavlja se na prst i mjeri se.
Pacijenti trebaju primati terapiju kisikom ne samo u bolnici, već i kod kuće.
hrana
Oko 30% bolesnika s KOPB ima poteškoća s jedenjem, što je povezano s ozbiljnim nedostatkom daha. Često oni jednostavno odbijaju jesti, a postoji i značajan gubitak težine. Pacijenti slabe, imunitet se smanjuje, au tom stanju je moguće i pristupanje infekcije. Ne možete odbiti jesti. Za takve pacijente preporučuje se djelomična prehrana.
Bolesnici s KOPB trebaju jesti često i malim porcijama. Jedite hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima. Prije jela poželjno je odmoriti se. Multivitamini i dodaci prehrani moraju biti uključeni u prehranu (oni su dodatni izvor kalorija i hranjivih tvari).
rehabilitacija
Bolesnicima s ovom bolešću preporučuju se godišnji spa tretman i posebni plućni programi. U prostorijama za fizioterapiju mogu se obučiti u posebnim vježbama disanja koje je potrebno obaviti kod kuće. Takve intervencije mogu značajno poboljšati kvalitetu života i smanjiti potrebu za hospitalizacijom bolesnika s dijagnozom KOPB. Simptomi i tradicionalno liječenje. Još jednom ćemo skrenuti pozornost na činjenicu da mnogo toga ovisi o samim pacijentima, učinkovito liječenje je moguće samo uz potpuni prestanak pušenja.
Liječenje KOPB-a s narodnim lijekovima također može donijeti pozitivne rezultate. Ta je bolest postojala i prije, samo se njeno ime s vremenom mijenjalo i tradicionalna medicina se s njom uspješno nosila. Sada, kada postoje znanstveno utemeljene metode liječenja, popularno iskustvo može nadopuniti učinak lijekova.
U narodnoj medicini za liječenje KOPB uspješno se koriste sljedeća bilja: kadulja, sljez, kamilica, eukaliptus, cvijeće lipe, slatka djetelina, korijen sladića, altejin korijen, laneno sjeme, anisove plodove itd. inhalacije.
KOPB - povijest bolesti
Osvrnimo se na povijest ove bolesti. Sama koncepcija - kronična opstruktivna plućna bolest - pojavila se tek krajem 20. stoljeća, a pojmovi kao što su "bronhitis" i "upala pluća" prvi put su se oglasili tek 1826. godine. Zatim, 12 godina kasnije (1838.), poznati kliničar Grigorij Ivanovič Sokolski opisao je još jednu bolest, pneumosklerozu. Tada je većina medicinskih znanstvenika pretpostavljala da je uzrok većine bolesti donjih dišnih putova upravo pneumokleroza. Takva lezija plućnog tkiva naziva se "kronična intersticijska pneumonija".
Tijekom sljedećih nekoliko desetljeća znanstvenici iz cijelog svijeta proučavali su tečaj i predložili metode liječenja KOPB. Povijest bolesti uključuje desetke znanstvenih radova liječnika. Na primjer, veliki sovjetski znanstvenik, organizator anatomske i anatomske službe u SSSR-u, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uveo je neprocjenjive usluge proučavanju ove bolesti. Opisao je bolesti kao što su kronični bronhitis, apsces pluća, bronhiektazije i kroničnu upalu pluća "kronična nespecifična plućna potrošnja".
Kandidat medicinskih znanosti Aleksej Nikolajevič Kokosov objavio je 2002. godine svoj rad na povijesti KOPB. U njemu je istaknuo da je u predratnom razdoblju i tijekom Drugog svjetskog rata nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja, zajedno s ogromnim fizičkim naporima, hipotermijom, stresom i pothranjenošću doveo do povećanja kardiopulmonalne insuficijencije među veteranima. Ovom pitanju posvećeni su mnogi simpoziji i radovi liječnika. U isto vrijeme, profesor Vladimir Nikitich Vinogradov predložio pojam KOPB (kronična nespecifična bolest pluća), ali to ime nije štap.
Malo kasnije pojavio se koncept KOPB i interpretirao kao kolektivni koncept koji uključuje nekoliko bolesti dišnog sustava. Znanstvenici diljem svijeta nastavljaju proučavati probleme povezane s KOPB-om i nude nove metode dijagnostike i liječenja. No, bez obzira na njih, liječnici se slažu u jednom: odbijanje pušenja je glavni uvjet za uspješno liječenje.
Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB): uzroci, simptomi, liječenje
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je progresivna bolest bronhija i pluća povezana s povećanim upalnim odgovorom tih organa na djelovanje štetnih čimbenika (prašina i plinovi). To je popraćeno kršenjem ventilacije pluća zbog pogoršanja prohodnosti bronhija.
Medicinari uključuju kronični bronhitis i plućni emfizem u konceptu KOPB. Kronični bronhitis se dijagnosticira simptomima: prisutnost kašlja s ispljuvkom tijekom najmanje 3 mjeseca (ne nužno u nizu) u posljednje 2 godine. Emfizem pluća - pojam morfološkog. To je produžetak dišnih putova iza krajnjih dijelova bronhija, povezanih s uništavanjem zidova respiratornih mjehurića, alveola. Kod bolesnika s KOPB ova dva stanja često se kombiniraju, što određuje karakteristike simptoma i liječenje bolesti.
Prevalencija bolesti i njezina društveno-ekonomska važnost
KOPB je prepoznat kao svjetski problem medicine. U nekim zemljama, na primjer, u Čileu, svaka peta odrasla osoba pati. U svijetu, prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina je oko 10%, a muškarci su češće oboljeli od žena.
U Rusiji su podaci o učestalosti u velikoj mjeri ovisni o regiji, ali općenito, oni su bliski svjetskim razinama. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, on je gotovo dvostruko veći od onih koji žive u ruralnim područjima. Tako u Rusiji svaki drugi muškarac stariji od 70 godina koji živi u selu pati od KOPB.
U svijetu je ova bolest četvrta na popisu vodećih uzroka smrti. Smrtnost u KOPB raste vrlo brzo, osobito među ženama. Čimbenici koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana težina, teški bronhospazam, niska izdržljivost, teška otežano disanje, česte egzacerbacije bolesti i plućna hipertenzija.
Velika i troškovi liječenja bolesti. Većina ih se javlja u bolničkom liječenju egzacerbacija. Terapija za KOPB košta stanje više nego liječenje bronhijalne astme. Česta invalidnost takvih pacijenata, kako privremena tako i stalna (invaliditet) je također važna.
Uzroci i mehanizmi razvoja
Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivan i pasivan. Duhanski dim oštećuje sam bronhija i plućno tkivo, uzrokujući upalu. Samo 10% slučajeva bolesti povezano je s utjecajem profesionalnih opasnosti, stalnim onečišćenjem zraka. Genetski čimbenici mogu biti uključeni u razvoj bolesti, uzrokujući neadekvatnost nekih tvari za zaštitu svjetlosti.
Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti u budućnosti su niska tjelesna težina pri rođenju, kao i učestale bolesti dišnog sustava u djetinjstvu.
Na početku bolesti, mukocilijarni transport sputuma je poremećen, što prestaje s vremenom eliminirati iz respiratornog trakta. Sluz stagnira u lumenu bronhija, stvarajući uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira obrambenom reakcijom - upalom, koja postaje kronična. Zidovi bronha su impregnirani imunokompetentnim stanicama.
Imunološke stanice izlučuju mnoge medijatore upale, oštećujući pluća i pokrećući "začarani krug" bolesti. Povećava se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju stijenke plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.
Povreda bronhija povezana je s reverzibilnim i ireverzibilnim mehanizmima. Reverzibilni su spazam mišića bronhija, oticanje sluznice, povećano izlučivanje sluzi. Nepovratno uzrokovano kroničnom upalom i popraćeno je razvojem vezivnog tkiva u zidovima bronhija, formiranjem emfizema (oticanje pluća u kojem gube sposobnost pravilnog prozračivanja).
Razvoj emfizema popraćen je smanjenjem krvnih žila, preko kojih se odvija izmjena plinova. Kao rezultat toga, pritisak u vaskularnoj mreži pluća raste - javlja se plućna hipertenzija. Povećani tlak stvara preopterećenje desne klijetke koja prisiljava krv na pluća. Zatajenje srca razvija se uz stvaranje plućnog srca.
simptomi
KOPB se razvija postupno i dugo teče bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj s laganim ispljuvkom ili kratak dah, osobito ujutro, te česte prehlade.
Kašlja lošije tijekom hladne sezone. Dispneja se postupno povećava, pojavljuje se najprije s tjelovježbom, zatim s normalnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. Pojavljuje se oko 10 godina kasnije kašlja.
Pojavljuju se povremena egzacerbacije koje traju nekoliko dana. Oni su popraćeni povećanim kašljem, otežanim disanjem, pojavom piskanja, boli u prsima. Smanjena tolerancija za vježbanje.
Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, njezina boja, viskoznost se mijenja, postaje gnojna. Učestalost egzacerbacija izravno je povezana s očekivanim trajanjem života. Egzacerbacije bolesti su češće u žena i ozbiljnije smanjuju njihovu kvalitetu života.
Ponekad možete zadovoljiti podjelu pacijenata prema dominantnoj osobini. Ako je klinika važna upala bronhija, kod tih bolesnika prevladava kašalj, nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu nijansu ruku, usana, a zatim i cijele kože (cijanoza). Zatajenje srca se ubrzano razvija s pojavom edema.
Ako je emfizem važniji, manifestira se teškim nedostatkom daha, tada se cijanoza i kašalj obično ne pojavljuju ili se pojavljuju u kasnim stadijima bolesti. Ovi pacijenti imaju progresivni gubitak težine.
U nekim slučajevima postoji kombinacija KOPB i bronhijalne astme. U ovom slučaju, klinička slika dobiva obilježja obje ove bolesti.
Razlike između KOPB i bronhijalne astme
Kod KOPB se bilježe različiti ekstrapulmonalni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:
dijagnostika
Dijagnoza KOPB temelji se na sljedećim načelima:
- potvrdu činjenice pušenja, aktivnog ili pasivnog;
- objektivno istraživanje (inspekcija);
- instrumentalna potvrda.
Problem je u tome što mnogi pušači poriču svoju bolest, s obzirom na kašljanje ili kratak dah kao rezultat loše navike. Često traže pomoć čak iu naprednim slučajevima kada postanu invalidi. Već je u ovom trenutku nemoguće izliječiti bolest ili usporiti njezino napredovanje.
U ranim fazama bolesti vanjsko ispitivanje ne otkriva promjene. Potom se određuje izdisaj kroz zatvorene usne, bačvastu prsa, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, udisanje trbuha i niže interkostalne prostore tijekom udisanja.
Tijekom auskultacije određuje se suho šištanje, s udaraljki uokvirenim zvukom.
Prema laboratorijskim metodama, potrebna je potpuna krvna slika. Mogu postojati znakovi upale, anemije ili krvnih ugrušaka.
Citološki pregled sputuma omogućuje isključivanje maligne neoplazme, kao i procjenu upale. Za izbor antibiotika može se koristiti kultura sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati sadržaj bronhija, koji se dobiva bronhoskopijom.
Provodi se rendgensko snimanje prsnog koša, što omogućuje isključivanje drugih bolesti (pneumonija, rak pluća). S istom svrhom propisana je i bronhoskopija. Elektrokardiografija i ehokardiografija koriste se za procjenu plućne hipertenzije.
Glavna metoda dijagnosticiranja KOPB i procjena učinkovitosti liječenja je spirometrija. To se provodi sam, a zatim nakon udisanja bronhodilatatora, kao što je salbutamol. Takva studija pomaže identificirati bronhijalnu opstrukciju (smanjenje dišnih putova) i njegovu reverzibilnost, odnosno sposobnost bronha da se vrate u normalu nakon upotrebe lijekova. Kod KOPB često postoji nepovratna bronhijalna opstrukcija.
S već potvrđenom dijagnozom KOPB, mjerenje vršnog protoka može se koristiti za kontrolu tijeka bolesti uz određivanje vršne brzine izdisaja.
liječenje
Jedini način da se smanji rizik od bolesti ili uspori njegov razvoj je prestati pušiti. Ne pušite s djecom!
Kod rada u opasnim uvjetima treba obratiti pozornost na čistoću okolnog zraka, zaštitu dišnih puteva.
Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji proširuju bronhije - bronhodilatore. Koriste se uglavnom inhalacijom. Najučinkovitije kombinirano sredstvo.
Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova, ovisno o težini bolesti:
- M-holinoblokeri kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
- M-holinoblokatorni dugodjelujući (tiotropij bromid);
- dugodjelujući beta-adrenomimetici (salmeterol, formoterol);
- kratkodjelujući beta-adrenomimetici (salbutamol, fenoterol);
- teofilini dugog djelovanja (theotard).
Kod umjerenog i jakog udisanja može se izvesti pomoću raspršivača. Osim toga, nebulizatori i odstojnici su često korisni kod starijih osoba.
Osim toga, u teškim slučajevima bolesti propisuju se inhalacijski glukokortikosteroidi (budesonid, flutikazon), obično u kombinaciji s beta-adrenomimeticima dugog djelovanja.
Mukolitici (razrjeđivači sluzi) indicirani su samo za neke bolesnike s debelom, slabo kašljenom sluzom. Za dugotrajnu uporabu i prevenciju pogoršanja, preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo u razdoblju akutne bolesti.
U iznimno teškim slučajevima, pacijenti dobivaju stalnu terapiju kisikom, osmišljenu da smanji manifestacije respiratornog zatajenja. U nekim slučajevima izvodi se presađivanje pluća. Ponekad se također izvode palijativne operacije, na primjer, uklanjanje bikova (blistera) tijekom emfizema, što smanjuje otežano disanje.
U bilo kojoj fazi bolesti pokazane su fizioterapeutske vježbe koje povećavaju toleranciju na vježbanje, smanjuju otežano disanje.
Bolesnici s KOPB moraju se cijepiti protiv gripe, kao i cijepiti protiv pneumokoka. Ova mjera ne samo da sprečava pogoršanje bolesti, već može spasiti pacijentov život ako se u njemu pojavi zarazna bolest kao što je upala pluća.
Koji liječnik kontaktirati
Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest liječi terapeut, a pulmolog savjetuje pacijenta u slučaju pogoršanja ili neuspjeha liječenja. Ako se popratna bolest razvije, tada će biti potrebno pregledati kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.
Kronična opstruktivna plućna bolest
Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, narušena bronhijalna prohodnost na razini distalnih bronha i strukturne promjene u plućnom tkivu i krvnim žilama. Glavni klinički znakovi su kašalj s mukopurulentnim sputumom, kratkoća daha, diskoloracija kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnostika se temelji na podacima spirometrije, bronhoskopije, proučavanja plinova u krvi. Liječenje uključuje inhalacijsku terapiju, bronhodilatatore.
Kronična opstruktivna plućna bolest
Kronična opstruktivna bolest (KOPB) danas je izolirana kao neovisna plućna bolest i razlikuje se od brojnih kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma, itd.). Prema epidemiološkim podacima, KOPB često pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radno sposobnog dijela stanovništva.
Uzroci KOPB
Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% je namijenjeno pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) postoje rizici u radu (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, popratna bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Kod manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji koja se očituje u nedostatku alfa1 - antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom. Među profesionalnim rizicima među uzrocima razvoja kontakata COPD-a s kadmijem i silicijom, obradom metala, štetnom ulogom proizvoda nastalih tijekom izgaranja goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, graditelja koji su u kontaktu s radnicima cementa, celuloze i papira te metalurga, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica.
patogeneza
Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuju kronično upalno oštećenje unutarnje sluznice bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Time se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, čime se stvaraju povoljni uvjeti za reprodukciju bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i povećanje ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Bakterijske komplikacije mogu dovesti do progresivne respiratorne insuficijencije kod KOPB, što dovodi do ponavljajućih plućnih infekcija.
Tijek KOPB pogoršava se poremećajem izmjene plinova, koji se očituje smanjenjem O2 i kašnjenjem CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja plućnog srca. Kronično plućno srce uzrokuje neuspjeh cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB.
klasifikacija
Međunarodni stručnjaci u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti dodjeljuju se 4 faze. Kriterij na kojem se zasniva klasifikacija KOPB je smanjenje omjera FEV (prinudni ekspiracijski volumen) prema FVC (prisilni kapacitet pluća) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja i sputuma.
Simptomi KOPB
U ranim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti javlja se tajno i nije uvijek otkrivena na vrijeme. Karakteristična klinika se odvija, počevši od umjerenog stupnja KOPB.
Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah. U ranim stadijima, povremeni kašalj s iscjedkom iz sputuma (do 60 ml dnevno) i kratak dah uz intenzivan napor; Kako bolest napreduje, kašalj postaje stalan, a kratak dah se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tijek KOPB postaje akutan, priroda sputuma postaje gnojna, količina se povećava. Tijek KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:
- Tip bronhitisa. U bolesnika s bronhitisom tipa COPD, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, popraćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija izražava se značajno, plućni emfizem je slab. Ova skupina bolesnika se uobičajeno naziva "plavi edemi" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalnog stadija javlja se u mladoj dobi.
- Emfizematog tipa. S razvojem KOPB na emfizematskom tipu, simptomatologija dolazi do izražaja izdisajne dispneje (s teškim izdisanjem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasta prsa, kaheksija), nazivaju se „ružičasti napuhi“. Ima više benigni tijek, pacijenti obično žive do starosti.
komplikacije
Napredovanje tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti može biti komplicirano pneumonijom, akutnom ili kroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumoklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitoza), kongestivnim zatajenjem srca i sl., Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u aktivnosti kućanstva pacijenata i smanjenja njihove kvalitete života.
dijagnostika
Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, pridonoseći poboljšanju kvalitete i povećanom očekivanom trajanju života. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i proizvodnih čimbenika.
Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija, koja otkriva prve znakove KOPB. Obvezno je izmjeriti parametre brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prinudni volumen izdisaja za 1 sek. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatacijskom testu. Zbrajanje i omjer ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB.
Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB omogućuje nam da procijenimo prirodu i težinu bronhijalne upale kako bismo isključili konstrikciju. Izvan pogoršanja prirode sluzi sluzi s prevladavanjem makrofaga. U akutnoj fazi KOPB, sputum postaje viskozan, gnojan.
Klinička studija krvi u KOPB otkriva poliketemiju (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije u tipu bronhitisa bolesti. U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem ispituje se plin u krvi. Kada radiografija pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. U bolesnika s KOPB, na rendgenskoj snimci određuje se pečat i deformacija bronhijalnih zidova, emfizematske promjene u plućnom tkivu.
Promjene koje određuje EKG karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija u KOPB indicirana je za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu stanja, prikupljanje za analizu bronhijalnih sekreta.
Liječenje KOPB
Ciljevi kronične terapije opstruktivne plućne bolesti su usporiti napredovanje bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek pacijenata. Bitan element kompleksne terapije je eliminacija uzroka bolesti (osobito pušenja).
Liječenje KOPB provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:
- podučavanje pacijenta da koristi inhalatore, razmaknice, nebulizatore, kriterije za procjenu nečijeg stanja i vještine samopomoći;
- imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronhija);
- imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
- primjena inhalacijskih glukokortikosteroida;
- antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
- oksigenacija tijela i plućna rehabilitacija.
U slučaju sveobuhvatnog, metodičkog i adekvatno odabranog liječenja KOPB moguće je smanjiti brzinu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj pogoršanja i produžiti život.
Prognoza i prevencija
S obzirom na potpuni oporavak, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invalidnosti. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja izazivačkog faktora, usklađenost bolesnika s preporukama i terapijskim mjerama, socijalni i ekonomski status pacijenta. Nepovoljni tijek KOPB opažen je u slučaju ozbiljnih popratnih bolesti, zatajenja srca i dišnog sustava, starijih bolesnika i bronhitisa. Četvrtina pacijenata s teškim egzacerbacijama umire unutar godine dana. Mjere prevencije KOPB su isključivanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja duhana, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u slučaju profesionalnih opasnosti), sprječavanje egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.
KOPB - detaljno o bolesti i njenom liječenju
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) smrtonosna je bolest. Broj smrtnih slučajeva godišnje u svijetu doseže 6% od ukupnog broja umrlih.
Ova bolest, koja se javlja s dugogodišnjim oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivom, terapija može samo smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija i smanjiti razinu smrtnosti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj je protok zraka ograničen u dišnim putovima, što je djelomično reverzibilno. Ova opstrukcija stalno napreduje, smanjuje funkcioniranje pluća i dovodi do kronične respiratorne insuficijencije.
Tko je bolestan s KOPB
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija u osoba s dugogodišnjim pušačkim iskustvom. Bolest je široko rasprostranjena u svijetu, među muškarcima i ženama. Najveća stopa smrtnosti je u zemljama s niskim životnim standardom.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Podrijetlo bolesti
Uz dugogodišnju iritaciju pluća štetnim plinovima i mikroorganizmima, postupno se razvija kronična upala. Rezultat je sužavanje bronhija i uništavanje alveola u plućima. Nadalje, zahvaćeni su svi dišni putovi, tkiva i krvne žile pluća, što dovodi do ireverzibilnih patologija koje uzrokuju nedostatak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se polako, kontinuirano napredujući tijekom mnogih godina.
Ako se ne liječi, KOPB dovodi do invaliditeta, zatim smrti.
Glavni uzroci bolesti
- Pušenje je glavni uzrok i do 90% slučajeva;
- profesionalni čimbenici - rad u opasnoj proizvodnji, udisanje prašine koja sadrži silicij i kadmij (rudari, graditelji, željeznički radnici, radnici u metalurškim, pulpnim i papirnim poduzećima, poduzeća za preradu žita i pamuka);
- nasljedni čimbenici - rijedak prirođeni nedostatak α1-antitripsina.
Glavni simptomi bolesti
- Kašalj je najraniji i često podcjenjeni simptom. Prvo, kašalj je periodičan, zatim postaje svakodnevan, u rijetkim slučajevima se pojavljuje samo noću;
- sputum - pojavljuje se u ranim stadijima bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti sputum postaje gnojan i sve više obiluje;
- kratkoća daha - otkriva se samo 10 godina nakon početka bolesti. Isprva se pojavljuje samo za vrijeme teškog fizičkog napora. Nadalje, osjećaj nedostatka zraka razvija se uz manje geste, a kasnije dolazi do teške progresivne respiratorne insuficijencije.
Klasifikacija KOPB
Bolest je klasificirana prema stupnjevima ozbiljnosti:
Blaga - s blago izraženom disfunkcijom pluća. Pojavljuje se lagani kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.
Umjerena jačina - opstruktivni poremećaji u plućima se povećavaju. Pojavljuje se kratak dah s fizičkim. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se bolesnici liječe zbog pogoršanja i kratkog daha.
Teški - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česti pogoršanja, povećava se kratkoća daha.
Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja se pogoršava, pogoršanje pogoršava, razvija se invaliditet.
Dijagnostičke metode
Povijest - analiza čimbenika rizika. Pušači procjenjuju indeks pušača (IC): broj cigareta koje se dnevno puše je pomnožen brojem godina pušenja i podijeljen s 20. IR veći od 10 označava razvoj KOPB.
Spirometrija se koristi za procjenu funkcije pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom udisanja i izdisaja te brzinu ulaska i izlaska zraka.
Test s bronhodilatatorom - pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa suženja bronha.
Rendgensko ispitivanje - određuje težinu plućnih promjena. Također se dijagnosticira sarkoidoza pluća.
Analiza sputuma - određivanje mikroba u egzacerbaciji i izboru antibiotika.
Diferencijalna dijagnoza
COPD se često razlikuje od astme zbog prirode dispneje. U astmi, kratko vrijeme disanja nakon fizičkog napora pojavljuje se neko vrijeme, u KOPB - odmah.
Ako je potrebno, KOPB se diferencira rendgenskom snimkom zbog zatajenja srca, bronhiektazije.
Kašalj i kratak dah smetaju vam? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Dobiti dijagnoza za tuberkulozu kako bi se izbjeglo širenje bolesti!
Većina teških bolesti dišnog sustava počinje s običnim bronhitisom. Ovdje možete saznati više o tome što je bronhitis.
Kako liječiti bolest
Opća pravila
- Pušenje - uvijek prestaje zauvijek. S nastavkom pušenja neće biti učinkovit tretman za KOPB;
- korištenje osobne zaštitne opreme dišnog sustava, što je više moguće smanjiti broj štetnih čimbenika u radnom području;
- racionalna, dobra prehrana;
- redukcija na normalnu tjelesnu težinu;
- redovita tjelovježba (vježbe disanja, plivanje, hodanje).
Tretman lijekovima
Njegov cilj je smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako bolest napreduje, obujam liječenja se samo povećava. Glavni lijekovi u liječenju KOPB:
- Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju ekspanziju bronha (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Poželjno se daje inhalacijom. Priprema kratkog djelovanja koristi se kada je to potrebno, dugo - stalno;
- inhalacijski glukokortikoidi - koriste se za teške stupnjeve bolesti, za egzacerbacije (prednizon). U slučaju teške respiratorne insuficijencije, napadi se zaustavljaju glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
- cjepiva - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u polovici slučajeva. Voditi ga jednom u listopadu - početkom studenog;
- mukolitika - razrjeđuju sluz i olakšavaju njezino uklanjanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo u bolesnika s viskoznim sputumom;
- antibiotici se upotrebljavaju samo u slučaju pogoršanja bolesti (mogu se koristiti penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Primjenjuju se tablete, injekcije, inhalacije;
- Antioksidansi - koji mogu smanjiti učestalost i trajanje pogoršanja, koriste se u tečajevima do šest mjeseci (N-acetilcistein).
Kirurško liječenje
- Bullectomy - uklanjanje velikih bikova može smanjiti otežano disanje i poboljšati funkciju pluća;
- proučava se smanjenje plućnog volumena uz pomoć operacije. Operacija omogućuje poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjenje postotka smrtnosti;
- transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkcioniranje pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Primjena je otežana problemom izbora donatora i visokom cijenom operacije.
Terapija kisikom
Terapija kisikom provodi se za korekciju respiratornog zatajenja: kratkotrajna - s egzacerbacijama, dugotrajna - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stabilan tijek propisana je trajna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).
Terapija kisikom se nikada ne propisuje pacijentima koji i dalje puše ili pate od alkoholizma.
Liječenje narodnih lijekova
Biljne infuzije. Pripremaju se kuhanjem žlice zbirke uz čašu kipuće vode, a svaka se uzima za 2 mjeseca:
Part 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i sljeza;
Part 1 dio sjemenki lana, 2 dijela eukaliptusa, cvijet lipe, kamilica;
Part 1 dio kamilice, sljeza, djeteline, anisovih plodova, korijena sladića i alteje, 3 dijela lanenog sjemena.
- Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repa na rešetke, miješati i preliti kipuće vode preko hlađen. Ostavite 3 sata. Koristiti tri puta dnevno tijekom mjeseca na 50 ml.
- Kopriva. Korijenje koprive melje u kašu i miješa se sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistira 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upale i uklanja kašalj.
- mlijeko:
Of Čaša mlijeka za kuhanje žlice tsetarija (island mahovina), piti tijekom dana;
Liter U litri mlijeka, kuhajte 10 minuta 6 sjeckanih luka i češanj češnjaka. Popijte pola čaše nakon obroka.
inhalacija
Ctions ukrasi bilja (metvica, kamilica, iglice, origano);
; Luk;
Oils eterična ulja (eukaliptus, četinjače);
Pot kuhani krumpir;
. Otopina morske soli.
Metode prevencije
osnovni
- zaustavljanje pušenja - puno i zauvijek;
- neutralizacija utjecaja štetnih čimbenika okoline (prašina, plinovi, pare).
Česta upala pluća kod djeteta može potaknuti razvoj KOPB. Stoga, svaka majka svakako mora znati znakove upale pluća u djece!
Epizode kašlja vas drže budne noću? Možda imate traheitis. Na ovoj stranici možete saznati više o ovoj bolesti.
- fizičke vježbe, redovite i odmjerene, usmjerene na respiratorne mišiće;
- godišnje cijepljenje protiv influence i pneumokoknih cjepiva;
- redovitim uzimanjem propisanih lijekova i redovitim pregledima kod pulmologa;
- pravilnu uporabu inhalatora.
pogled
KOPB ima uvjetno lošu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invalidnosti. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti taj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, doživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.
Uz stalno pušenje, opstrukcija napreduje mnogo brže, značajno smanjujući očekivano trajanje života.
Neozbiljni i smrtonosni KOPB jednostavno poziva ljude da zauvijek prestanu pušiti. A za osobe koje su u opasnosti postoji samo jedan savjet - ako pronađete znakove bolesti, odmah kontaktirajte pulmologa. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, manja je vjerojatnost prerane smrti.