Što je adenoid

Adenoidi - prilično česta bolest koja se javlja s istom učestalošću kao kod djevojčica i dječaka u dobi od 3 do 10 godina (mogu postojati mala odstupanja od starosne norme). Roditelji takve djece u pravilu često moraju “sjediti u bolnici”, što obično postaje razlog za odlazak liječnicima na detaljniji pregled. Tako se utvrđuje adenoiditis, jer dijagnozu može postaviti samo otorinolaringolog - na pregledu drugih specijalista (uključujući pedijatra), problem nije vidljiv.

Adenoidi - što je to?

Adenoidi su ždrijelni tonzila smještena u nazofarinksu. Ima važnu funkciju - štiti tijelo od infekcija. Tijekom borbe tkiva rastu, a nakon oporavka se normalno vraćaju na svoju prijašnju veličinu. Međutim, zbog čestih i dugotrajnih bolesti, nazofaringealna tonzila postaje patološki velika, au ovom slučaju dijagnoza je „adenoidna hipertrofija“. Ako, štoviše, postoji upala, dijagnoza već zvuči kao "adenoiditis".

Adenoidi su problem koji je rijedak u odraslih. Ali djeca često pate od te bolesti. Riječ je o nesavršenosti imunološkog sustava mladih organizama, koji u razdoblju prodora infekcije djeluje s povećanim stresom.

Uzroci adenoida kod djece

Sljedeći uzroci adenoida kod djece su najčešći:

• Genetsko "nasljeđivanje" - predispozicija za adenoide genetski se prenosi i u ovom slučaju je uzrokovana patologijama u uređaju endokrinog i limfnog sustava (zbog toga djeca s adenoiditisom često imaju povezane probleme poput smanjene funkcije štitnjače, prekomjerne težine, letargije, apatije itd.) d.).
• Problem trudnoća, teška rođenja - virusne bolesti koje je trudnica prenijela u prvom tromjesečju, uzimanje toksičnih lijekova i antibiotika u tom razdoblju, hipoksija fetusa, beba asfiksija i trauma tijekom poroda - sve to, prema liječnicima, povećava šanse da će dijete kasnije dobiti dijagnozu adenoida.
• Karakteristike rane dobi - osobito hranjenje djeteta, poremećaja prehrane, zlouporabe slatkiša i konzervansa, te bolesti djeteta - u ranoj dobi sve to također utječe na povećanje rizika od adenoiditisa u budućnosti.

Osim toga, šanse za pojavu bolesti povećavaju nepovoljne uvjete okoline, alergije u povijesti djeteta i članova njegove obitelji, slabost imuniteta i, kao posljedicu, česte virusne i prehlade.

Simptomi adenoida kod djece

Da bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme, kada je liječenje još uvijek moguće na konzervativan način bez traumatske dječje psihičke operacije, potrebno je imati jasno razumijevanje simptoma adenoida. Mogu biti sljedeći:

• Teško disanje je prvi i siguran znak kada dijete stalno ili vrlo često diše kroz usta;
• Curi nos koji neprestano brine dijete, a pražnjenje se odlikuje seroznim karakterom;
• Spavanje je popraćeno hrkanjem i piskanjem, eventualnom gušenjem ili napadima apneje;
• Česti rinitis i kašalj (zbog protoka na stražnjem zidu);
• Problemi sa sluhom - česti otitis, pogoršanje sluha (kako rastuće tkivo pokriva otvore slušnih cijevi);
• Promjena glasa - on postaje promukao i nosni;
• Učestale upalne bolesti dišnog sustava, sinusi - sinusitis, upala pluća, bronhitis, tonzilitis;
• Hipoksija, koja nastaje kao posljedica kisikovog izgladnjivanja zbog upornog disanja, a prije svega, mozga pati (zbog čega adenoidi među školskom djecom čak uzrokuju smanjenje akademskog uspjeha);
• Patologije u razvoju kostura lica - zbog stalno otvorenih usta, formira se specifično "adenoidno" lice: ravnodušni izraz lica, nenormalni zagriz, produljenje i sužavanje donje čeljusti;
• Deformacija prsnog koša - dugi tijek bolesti dovodi do izravnavanja ili čak depresije prsnog koša zbog male dubine udisanja;
• Anemija - pojavljuje se u nekim slučajevima;
• Signali iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, proljev ili konstipacija.

Sva gore navedena stanja su znakovi hipertrofiranih adenoida. Ako su iz nekog razloga upaljeni, tada se javlja adenoiditis, a njegovi simptomi mogu biti sljedeći:

• povećanje temperature;
• slabost;
• otečene limfne čvorove.

Dijagnoza adenoida

Do danas, osim standardnog ENT pregleda, postoje i druge metode za prepoznavanje adenoida:

• Endoskopija je najsigurnija i najučinkovitija metoda da se vidi stanje nazofarinksa na zaslonu računala (stanje je odsutnost upalnih procesa u tijelu pacijenta, inače će slika biti nepouzdana).
• Radiografija - omogućuje da napravite točne zaključke o veličini adenoida, ali ima i nedostatke: opterećenje zračenjem na tijelu malog pacijenta i nizak sadržaj informacija u prisutnosti upale u nazofarinksu.

Prethodno korištena i tzv. Metoda istraživanja prstiju, ali danas se ne provodi to vrlo bolno ispitivanje.

Stupnjevi adenoida

Naši liječnici razlikuju tri stupnja bolesti, ovisno o veličini rasta tonzile. U nekim drugim zemljama postoji adenoid 4. stupnja, karakteriziran potpunim preklapanjem nazalnih prolaza s vezivnim tkivom. Stadij bolesti ENT određuje se tijekom pregleda. Ali najtočniji rezultati su radiografija.

• 1 stupanj adenoida - u ovoj fazi razvoja bolesti, tkivo se preklapa oko 1/3 stražnjeg dijela nosnih prolaza. Dijete, u pravilu, nema problema s disanjem tijekom dana. Noću, kada adenoidi, zbog krvi koja im teče, malo bubre, pacijent može disati kroz usta, njuškati ili hrkati. Međutim, u ovom trenutku pitanje uklanjanja još nije u tijeku. Sada su šanse da se problem riješi na najkonzervativniji način što je moguće više.
• 1-2 stupnja adenoida - dijagnoza se postavlja kada limfoidno tkivo pokriva više od 1/3, ali manje od polovine stražnjeg dijela nosnih prolaza.
• 2 stupnja adenoida - adenoidi istovremeno pokrivaju više od 60% lumena nazofarinksa. Dijete više ne može normalno udahnuti danju - usta mu se stalno razdvajaju. Govorni problemi počinju - postaje nečitljiv i pojavljuje se nazalizam. Međutim, ocjena 2 se ne smatra indikacijom za operaciju.
• Adenoidi 3. stupnja - u ovoj fazi lumen nazofarinksa gotovo je potpuno blokiran zaraslim vezivnim tkivom. Dijete doživljava pravu muku, ne može disati kroz nos, danju ili noću.

komplikacije

Adenoide - bolest koju mora kontrolirati liječnik. Uostalom, usvajanje hipertrofiranih dimenzija, limfoidno tkivo, čija je početna svrha zaštititi tijelo od infekcije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Problemi sa sluhom - zarastano tkivo djelomično blokira ušni kanal.
• Alergije - adenoidi su idealno plodno tlo za bakterije i viruse, što zauzvrat stvara povoljnu podlogu za alergije.
• Pad performansi, oštećenje pamćenja - sve se to događa zbog gladovanja mozga od kisika.
• Nenormalan razvoj govora - ova komplikacija povlači za sobom patološki razvoj zbog stalno otvorenih usta skeleta lica, koji ometa normalno formiranje vokalnog aparata.
• Česti otitis - adenoidi blokiraju otvore slušnih cijevi, što pridonosi razvoju upalnog procesa, dodatno pogoršava, zbog poteškoća odljeva upalne sekrecije.
• Trajne prehlade i upalne bolesti dišnog sustava - odljev sluzi u adenoidima je težak, stagnira i kao posljedica toga razvija se infekcija, koja se smanjuje.
• Mokrenje u krevet.

Dijete s dijagnozom adenoida ne spava dobro. Noću se budi od gušenja ili straha od gušenja. Takvi pacijenti češće od svojih vršnjaka nisu raspoloženi. Oni su nemirni, tjeskobni i ravnodušni. Stoga, kada se pojave prve sumnje o adenoidima, ni u jednom slučaju ne treba odgoditi posjet otorinolaringologu.

Liječenje adenoida u djece

Postoje dvije vrste liječenja bolesti - kirurški i konzervativni. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Danas je prioritetna metoda još uvijek konzervativno liječenje, koje može uključivati ​​sljedeće mjere u kombinaciji ili odvojeno:

• Lijek terapija - uporaba lijekova, prije uporabe koje nos mora biti pripremljen: temeljito isprati, čišćenje sluzi.
• Laser - je prilično učinkovita metoda suočavanja s bolešću koja povećava lokalnu imunost i smanjuje oticanje i upalu limfoidnog tkiva.
• Fizioterapija - elektroforeza, UHF, NLO.
• Homeopatija je najsigurnija od poznatih metoda, dobro kombinirana s tradicionalnim tretmanom (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - pomaže nekome dobro, slabo nekome).
• Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već također ima pozitivan učinak na dječje tijelo u cjelini.
• Dišna gimnastika, kao i posebna masaža lica i vrata.

Međutim, nažalost, nije uvijek moguće konzervativno suočiti se s tim problemom. Indikacije za operaciju uključuju sljedeće:

• Ozbiljno kršenje nosnog disanja, kada dijete uvijek diše kroz nos, a noću povremeno ima apneju (sve je to karakteristično za adenoide 3. stupnja i vrlo je opasno, jer svi organi pate od nedostatka kisika);
• Razvoj upale srednjeg uha, što dovodi do smanjenja slušne funkcije;
• Maksilofacijalne patologije uzrokovane rastom adenoida;
• Degeneracija tkiva u malignu formaciju;
• Više od 4 puta adenoiditisa godišnje uz konzervativnu terapiju.

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida. To uključuje:

• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Poremećaji krvi;
• Sve zarazne bolesti (na primjer, ako je dijete bilo bolesno od gripe, operacija se može obaviti najranije 2 mjeseca nakon oporavka);
• Bronhijalna astma;
• Teške alergijske reakcije.

Dakle, operacija uklanjanja adenoida (adenoektomija) provodi se samo pod uvjetom potpunog zdravlja djeteta, nakon uklanjanja najmanjih znakova upale. Anestezija je potrebna - lokalna ili opća. Treba razumjeti da je operacija neka vrsta podrivanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo vremena nakon zahvata, treba ga zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno terapijom lijekovima - inače postoji rizik ponovnog rasta tkiva.

Mnogi roditelji, čak i uz izravne indikacije za adenoektomiju, ne pristaju na operaciju. Oni svoju odluku motiviraju činjenicom da uklanjanje adenoida nepovratno potkopava imunitet njihovog djeteta. Ali to nije posve točno. Da, po prvi put nakon intervencije, zaštitne sile bit će značajno oslabljene. Ali nakon 2-3 mjeseca sve će se vratiti u normalu - ostale krajnice će preuzeti funkcije udaljenih adenoida.

Život djeteta s adenoidima ima svoje osobine. S vremena na vrijeme treba posjetiti liječnika ORL-a, češće od druge djece učiniti nazalni WC, izbjeći kataralne i upalne bolesti, posvetiti posebnu pozornost jačanju imunološkog sustava. Dobra vijest je da će problem vjerojatno nestati u dobi od 13-14 godina. S godinama se limfoidno tkivo postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, a disanje u nosu se obnavlja. Ali to ne znači da sve može biti prepušteno slučaju, jer ako ne izliječite i kontrolirate adenoide, nećete biti prisiljeni čekati ozbiljne i često nepovratne komplikacije.

Adenoide u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hipertrofija i upala ždrela tonzile čest su uzrok žalbe pedijatrijskom otorinolaringologu. Prema statistikama, ova bolest čini oko 50% svih bolesti gornjih dišnih putova kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, to može dovesti do poteškoća ili čak do potpunog izostanka disanja nosa kod djeteta, čestih upala srednjeg uha, gubitka sluha i drugih ozbiljnih posljedica. Za liječenje adenoida primjenjuju se medicinske, kirurške metode i fizioterapija.

Ždrijelni tonzila i njezine funkcije

Tonzili su nakupine limfoidnog tkiva, lokalizirane u nazofarinksu i usnoj šupljini. U ljudskom tijelu ima ih 6: upareni - nepčani i tubalni (2 komada), nesparen - lingvalni i ždrijelni. Zajedno s limfoidnim granulama i lateralnim valjcima na stražnjoj strani ždrijela, oni tvore limfni ždrijelni prsten koji okružuje ulaz u dišni i probavni trakt. Faringealni tonzilija, čija se patološka proliferacija naziva adenoidima, pričvršćena je na stražnji dio nazofarinksa bazom na izlazu iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Za razliku od palatinskih tonzila, nije moguće vidjeti bez posebne opreme.

Tonzili su dio imunološkog sustava, obavljaju barijeru, sprječavaju daljnje prodiranje patogenih agenasa u tijelo. Oni tvore limfocite - stanice odgovorne za humoralnu i staničnu imunost.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života tonzile su nedovoljno razvijene i ne funkcioniraju ispravno. Kasnije, pod utjecajem neprestanog napada na mali organizam patogenih bakterija, virusa i toksina, počinje aktivan razvoj svih struktura limfnog prstena ždrijela. U isto vrijeme, ždrijelni tonzila formira se aktivnije od drugih, zbog svog položaja na samom početku respiratornog trakta, u zoni prvog kontakta organizma s antigenima. Nagibi njegove sluznice se zgusnu, produljuju, poprimaju oblik valjaka razdvojenih žljebovima. Potpuno se razvija do 2-3 godine.

Kako se imunološki sustav formira i antitijela se nakupljaju nakon 9-10 godina, faringealni limfni prsten doživljava neujednačenu regresiju. Veličina tonzila je značajno smanjena, ždrijelni tonzila je često potpuno atrofirana, a njihova zaštitna funkcija ide na receptore sluznice respiratornog trakta.

Uzroci adenoida

Rast adenoida javlja se postupno. Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, što se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje. Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do uporne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Uz učestale akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, pojavljuju se i sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• infektivne bolesti u djetinjstvu (ospice, rubeole, grimizna groznica, gripa, difterija, hripavac);
• ozbiljna trudnoća i porod (virusne infekcije u prvom tromjesečju, što dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa fetusa, uzimanja antibiotika i drugih štetnih lijekova, fetalne hipoksije, porodnih ozljeda);
• nepravilna prehrana i prejedanje djeteta (višak slatkiša, konzumiranje konzervansa, stabilizatora, boja, okusa);
• osjetljivost na alergije;
• oslabljen imunitet na pozadini kroničnih infekcija;
• nepovoljno okruženje (plinovi, prašina, kućne kemikalije, suhi zrak).

U opasnosti od adenoida su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju skupine djece i imaju stalni kontakt s raznim infekcijama. U malom djetetu dišni putevi su prilično uski i, u slučaju čak i manjeg oticanja ili rasta ždrela ždrijela, mogu se potpuno preklopiti i otežati ili onemogućiti disanje kroz nos. Kod starije djece, učestalost pojave ove bolesti je naglo smanjena, jer nakon 7 godina krajnici već počinju atrofirati, a veličina nazofarinksa, naprotiv, raste. Adenoidi već u manjoj mjeri ometaju disanje i uzrokuju nelagodu.

Stupnjevi adenoida

Ovisno o veličini adenoida, postoje tri stupnja bolesti:

• 1. stupanj - adenoidi su mali, pokrivaju gornji dio nazofarinksa ne više od trećine, problemi s nosnim disanjem u djece javljaju se samo noću, a tijelo u vodoravnom položaju;
• 2 stupnja - značajno povećanje grkljanske tonzile, preklapanje lumena nazofarinksa za otprilike pola, nosno disanje kod djece je teško i danju i noću;
• 3. stupanj - adenoidi zauzimaju gotovo cijeli lumen nazofarinksa, a dijete je prisiljeno disati kroz usta tijekom cijelog dana.

Simptomi adenoida

Najvažniji i najvidljiviji znak kojim roditelji mogu posumnjati na adenoide kod djece je redovito disanje nosa i nazalna kongestija u odsutnosti bilo kakvog iscjedka iz njega. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate pokazati otorinolaringologu.

Karakteristični simptomi adenoida u djece su:

• poremećaj spavanja, dijete slabo spava s otvorenim ustima, budi se, može plakati u snu;
• hrkanje, njuškanje, napadi zadržavanja daha i gušenje u snu;
• suha usta i suhi kašalj ujutro;
• promjenu glasa u tonu glasa, nazalni govor;
• glavobolje;
• česti rinitis, faringitis, tonzilitis;
• smanjen apetit;
• gubitak sluha, bol u ušima, česti otitis zbog preklapanja kanala koji povezuje nazofarinks i šupljinu uha;
• letargija, umor, razdražljivost, ćudljivost.

Na pozadini adenoida, djeca razvijaju komplikacije kao što su adenoiditis ili upala hipertrofiranog ždrijela, što može biti akutno ili kronično. U akutnom tijeku praćena je vrućica, bol i osjećaj pečenja u nazofarinksu, slabost, nazalna kongestija, curenje iz nosa, mukopurulentni iscjedak, povećanje u blizini limfnih čvorova.

Metode dijagnosticiranja adenoida

Ako sumnjate na adenoide u djece, morate kontaktirati ORL. Dijagnoza bolesti uključuje anamnezu i instrumentalni pregled. Sljedeće se metode koriste za procjenu stupnja adenoida, stanja sluznice, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa: faringoskopija, prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija, rendgen.

Faringoskopija se sastoji u ispitivanju šupljine ždrijela, šupljine ždrijela i žlijezda, koje su u adenoida kod djece također ponekad hipertrofirane.

Kod prednje rinoskopije liječnik pažljivo ispituje nazalne prolaze, proširujući ih posebnim nazalnim zrcalom. Za analizu stanja adenoida ovom metodom, od djeteta se traži da proguta ili izgovori riječ "lampa", dok se meko nepce skuplja, uzrokujući osciliranje adenoida.

Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i adenoida kroz orofarinks uz pomoć nazofaringealnog zrcala. Metoda je vrlo informativna, omogućuje vam da procijenite veličinu i stanje adenoida, ali kod djece može izazvati emetički refleks i prilično neugodne senzacije, što će spriječiti pregled.

Najmodernija i najinformativnija studija adenoida je endoskopija. Jedna od njegovih prednosti je vizualizacija: omogućuje roditeljima da sami vide adenoide svoje djece. Tijekom endoskopije utvrđuje se stupanj adenoidne vegetacije i preklapanje nosnih prolaza i slušnih cijevi, razlog njihovog povećanja, prisutnost edema, gnoja, sluzi, stanja susjednih organa. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, jer liječnik mora u nosni prolaz umetnuti dugačku cijev debljine 2-4 mm s kamerom na kraju, što kod djeteta uzrokuje neugodne i bolne osjećaje.

Radiografija, kao i digitalni pregled, trenutno se praktički ne koristi za dijagnozu adenoida. Štetan je za tijelo, ne daje predodžbu o tome zašto je grkljana tonzila povećana i može uzrokovati pogrešno određivanje stupnja njegove hipertrofije. Gnoj ili sluz, nagomilani na površini adenoida, izgledat će točno poput samih adenoida na slici, što pogrešno povećava njihovu veličinu.

Prilikom otkrivanja gubitka sluha kod djece i čestog otitisa, liječnik pregledava šupljinu uha i šalje je u audiogram.

Za stvarnu procjenu stupnja adenoida, dijagnozu treba provesti u razdoblju kada je dijete zdravo ili je prošlo ne manje od 2-3 tjedna od trenutka oporavka od prethodne prethodne bolesti (prehlada, ARVI, itd.).

liječenje

Taktika liječenja adenoida kod djece određena je stupnjem, težinom simptoma, razvojem komplikacija u djeteta. Mogu se koristiti lijekovi i fizioterapija ili operacija (adenotomija).

Tretman lijekovima

Liječenje adenoida s lijekovima djeluje na prvi, rjeđe - drugi stupanj adenoida, kada njihove veličine nisu prevelike, a nema izraženih poremećaja slobodnog nosnog disanja. U trećem stupnju, provodi se samo ako dijete ima kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje upale, oticanja, uklanjanje prehlade, čišćenje nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• kapljice vazokonstriktora (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin i drugi);
• antihistaminici (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protuupalni hormon nazalni sprejevi (flix, nasonex);
• lokalni antiseptici, kapi za nos (protargol, collargol, albutsid);
• slane otopine za čišćenje bala i vlaženje nosne šupljine (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• znači ojačati tijelo (vitamini, imunostimulansi).

Povećanje grkljanske tonzile kod neke djece nije uzrokovano njegovim rastom, nego edemom uzrokovanim alergijskom reakcijom tijela kao odgovor na određene alergene. Zatim, da biste vratili normalnu veličinu, potrebna vam je samo lokalna i sustavna uporaba antihistaminika.

Ponekad liječnici mogu propisati homeopatske lijekove za liječenje adenoida. U većini slučajeva njihov je prijem djelotvoran samo kod duljeg korištenja u prvoj fazi bolesti i kao preventivna mjera. Kod drugog, a posebno trećeg stupnja adenoida, oni obično ne donose nikakve rezultate. Kada se adenoidi obično propisuju zrnca lijekovi "JOB-Kid" i "Adenosan" ulje "Tuya-GF", sprej za nos "Euphorbium Compositum."

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za adenoide mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom u početnim stadijima bolesti, a ne prati bilo kakve komplikacije. Najučinkovitiji od njih su pranje nosne šupljine s otopinom morske soli ili biljnih izvaraka od hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, listova eukaliptusa, koji imaju protuupalno, antiseptičko i adstrigentno djelovanje.

Kada koristite bilje, treba imati na umu da oni mogu izazvati alergijsku reakciju kod djece, što će dodatno pogoršati tijek bolesti.

fizioterapija

Fizikalna terapija adenoida koristi se zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se povećala njegova učinkovitost.

Najčešće se djeci propisuje laserska terapija. Standardni tijek liječenja sastoji se od 10 sesija. Godišnje se preporučuje 3 tečaja. Lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže smanjiti oticanje i upalu, normalizirati disanje u nosu i ima antibakterijski učinak. U isto vrijeme, proteže se ne samo na adenoide, nego i na tkiva koja ih okružuju.

Osim laserske terapije, ultraljubičasto zračenje i UHF se mogu primijeniti na područje nosa, terapiju ozonom i elektroforezu s lijekovima.

Također za djecu s adenoidima korisne su vježbe dišne ​​gimnastike, spa tretmana, klimatoterapije, odmora na moru.

Video: Liječenje adenoiditisa s kućnim lijekovima

adenotomy

Uklanjanje adenoida je najučinkovitiji način liječenja hipertrofije ždrela trećeg stupnja, kada kvaliteta života djeteta značajno propada zbog odsutnosti nosnog disanja. Operacija se provodi strogo prema indikacijama na planiran način pod anestezijom u uvjetima stacionarne bolnice ORL odjela dječje bolnice. Ne traje puno vremena, a u nedostatku postoperativnih komplikacija, djetetu je dopušteno da istog dana ode kući.

Indikacije za adenotomiju su:

• neučinkovitost dugotrajne terapije lijekovima;
• upala adenoida do 4 puta godišnje;
• odsutnost ili značajne poteškoće disanja nosa;
• ponavljajuća upala srednjeg uha;
• oštećenje sluha;
• kronični sinusitis;
• zaustaviti disanje tijekom noći;
• deformacija kostura lica i prsa.

Adenotomija je kontraindicirana ako dijete ima:

• kongenitalne anomalije tvrdog i mekog nepca;
• povećana sklonost krvarenju;
• poremećaji krvi;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• upalni proces u adenoidima.

Operacija se ne provodi u razdoblju epidemije gripe iu roku od mjesec dana nakon planiranog cijepljenja.

Danas, zbog pojave kratkodjelujuće adenotomije za opću anesteziju, djeca su gotovo uvijek pod općom anestezijom, čime se izbjegava psihološka trauma koju dijete prima pri obavljanju zahvata pod lokalnom anestezijom.

Moderna tehnika endoskopskog uklanjanja adenoida je slabog utjecaja, ima najmanje komplikacija, omogućuje djetetu da se kratko vrijeme vrati normalnom načinu života, smanjuje vjerojatnost recidiva. Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

1. Uzmi lijekove propisane od strane liječnika (vazokonstriktor i adstrigentne kapi za nos, antipiretik i analgetik).
2. Ograničite tjelesnu aktivnost na dva tjedna.
3. Nemojte jesti čvrstu konzistenciju tople hrane.
4. Nemojte se kupati 3-4 dana.
5. Izbjegavajte izlaganje suncu.
6. Nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi i skupine djece.

Video: Kako se izvodi adenotomija

Adenoidne komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi kod djeteta, osobito 2 i 3 stupnja, dovode do razvoja komplikacija. Među njima su:

• kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova;
• povećan rizik od akutnih respiratornih infekcija;
• deformitet maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice");
• oštećenje sluha uzrokovano adenoidima koji blokiraju otvaranje slušne cijevi u nosu i smanjenu ventilaciju u srednjem uhu;
• abnormalan razvoj prsnog koša;
• učestali kataralni i gnojni otitis;
• poremećaji govora.

Adenoidi mogu uzrokovati zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju zbog nedovoljne opskrbe mozga mozgu zbog problema s disanjem u nosu.

prevencija

Prevencija adenoida je posebno važna za djecu koja su sklona alergijama ili imaju nasljednu predispoziciju za pojavu ove bolesti. Prema pedijatar E. O. Komarovsky, kako bi se spriječila hipertrofija ždrijela tonzile, vrlo je važno dati djetetu vrijeme da se oporavi svoje veličine nakon akutnih respiratornih infekcija. Da biste to učinili, nakon nestanka simptoma bolesti i poboljšanja dobrobiti djeteta, ne bi smjeli biti odvedeni u vrtić sljedećeg dana, ali bi trebali sjediti kod kuće najmanje tjedan dana i aktivno hodati van u tom razdoblju.

Mjere za sprječavanje adenoida uključuju sportove koji promiču razvoj dišnog sustava (plivanje, tenis, atletika), dnevne šetnje, održavanje optimalne temperature i vlažnosti u stanu. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima.

adenoiditis

Adenoiditis je akutna ili kronična upala ždrijela krajnika limfofaringealnog prstena. Glavni simptomi uključuju osjećaj nelagode u nosu, noćno hrkanje, nedostatak nosnog disanja, mukozni ili gnojni iscjedak, zatvorenu nazalnu, suhu paroksizmalnu kašalj, sindrom intoksikacije, poremećaje spavanja. Dijagnoza se temelji na podacima iz ankete o pacijentu, mezofaringoskopiji, posteriornoj rinoskopiji, laboratorijskim ispitivanjima, rendgenskoj ili kompjutorskoj tomografiji nazofaringealnog područja. U liječenju adenoiditisa, lokalnih i sistemskih lijekova, koristi se fizioterapija, rjeđe se izvodi adenoidektomija.

adenoiditis

Adenoiditis (retrosis angina, ili epifaringitis) je najčešća bolest u dječjoj otorinolaringologiji. Najčešće se primjećuje u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta - od 3 do 9 godina. Kod odraslih osoba to je rijetko, što je povezano s starenjem involucije limfoidnog tkiva nazofarinksa. Prema statistikama, ova se patologija javlja kod 5-28% opće dječje populacije i kod 70% često bolesne djece i adolescenata. Primarna stopa incidencije kroničnog adenoiditisa je 1,8-2,7 na 1000 djece. Patologija je jednako uobičajena među muškarcima i ženama, u 35-45% slučajeva praćenih ponavljajućim ili kroničnim bolestima bronhopulmonalnog sustava.

Uzroci adenoiditisa

Retronazalni tonzilitis - polietiološka bolest. Upala adenoida je izazvana virusima ili patogenim bakterijama. Skupina virusa uključuje adenoviruse i herpes viruse, uključujući virus herpesa tipa 4 - Epstein-Barr. U bakterijskim asocijacijama, deficit konstantne (autohtone) ždrijelne flore i povećanje broja prolazne mikroflore rodova Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterija (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoka (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokoka (K. pneumonia, K..aureus), streptokoki (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Sljedeći čimbenici također mogu doprinijeti razvoju adenoiditisa:

• Česte prehlade. Stalno visoka antigenska opterećenja zbog kontakta s velikim brojem virusa u kombinaciji s nezrelošću imunološkog sustava djece dovodi do poremećaja u normalnim imunološkim procesima u ždrijelu tonzile, nastanku adenoiditisa.
• Popratne bolesti. Oni uključuju ponavljajuće ili kronične bolesti gornjih dišnih putova, koje su žarišta infekcije - rinitis, nazofaringitis, tubutitis, sinusitis, tonzilitis, stomatitis. Odvojeno, izoliran je GERB u kojem klorovodična kiselina održava kroničnu upalu adenoida.
• Imunopatološki uvjeti. Popis uključuje dijabetes, hipotiroidizam, HIV infekciju, genetski određene imunodeficijencije i alergijske bolesti. Kod male djece, nedostatak dojenja, nedostatak vitamina D i rahitis koji se razvijaju na toj pozadini.
• Prirođene osobine. Oni uključuju nasljednu sklonost rastu adenoidne vegetacije i njihovu upalu, anomalije konstitucije prema vrsti eksudativno-kataralne dijateze. Važnu ulogu igraju malformacije koje narušavaju nosno disanje - zakrivljenost nazalnog septuma, deformacija konhe, itd.
• Vanjski utjecaj. Ekološka situacija je važna: pretjerano suha ili onečišćena zrakom iz industrijskih emisija, povećana pozadina zračenja. Doprinosivi čimbenici uključuju hipotermiju, nazofaringealne parne opekline, udisanje kemijskih para i hlapljivih otrova.

patogeneza

Osnova patogeneze adenoiditisa je oštećenje cilijarnog epitela, smješteno na površini ždrela grkljana, izazvano fizičkim, toplinskim, kemijskim ili biološkim čimbenicima. Na toj osnovi formiraju se tzv. Područja ćelavosti, osjetljiva na prodor patogenih bakterija i virusa, te se razvija kompenzacijska hiperplazija limfoidnog tkiva. Uz pretjerano antigensko opterećenje, procesi regeneracije u amigdali su poremećeni, a povećana je i promjena njezinih stanica. Uslijed toga nastaju atrofirani i reaktivni folikuli, koji u kombinaciji s potiskivanjem fagocitoze, nedostatkom autohtone mikroflore i nezrelosti imunološkog sustava djeteta, dovode do razvoja upale.

klasifikacija

Ovisno o trajanju tečaja, težini simptoma i kliničkim i morfološkim karakteristikama adenoiditisa, postoji nekoliko klasifikacija upale nazofaringealne tonzile. Takva podjela bolesti na oblike zbog potrebe za korištenjem različitih terapijskih režima u različitim situacijama. Na temelju trajanja protoka, razlikuju se sljedeće varijante adenoiditisa:

• Sharp. To uključuje epizode upale adenoida u trajanju do 2 tjedna i ponavljaju se ne više od 3 puta godišnje. Prosječno trajanje - od 5 do 10 dana. Najčešće se patologija razvija akutno, u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili infekcija kapanjem iz djetinjstva.
• Subakutni. U pravilu je rezultat netretiranog akutnog procesa. Karakteristično za djecu s hipertrofiranim ždrijelom. Prosječno trajanje bolesti ne prelazi 20-25 dana. Preostali fenomeni u obliku subfebrilnog stanja mogu se promatrati do 30 dana.
• Kronična. To uključuje adenoiditis, čiji klinički simptomi traju duže od 1 mjeseca ili se ponavljaju više od 4 puta godišnje. U ulozi patogena služi kombinacija bakterijskih i virusnih infekcija. Postoje i primarni kronični epifaringitis i posljedice neadekvatnog liječenja subakutnog oblika.

Kronični adenoiditis može se manifestirati različitim morfološkim promjenama u parenhimu amigdale. Njegovi glavni oblici uključuju:

• Edemata kataralna. Pogoršanje bolesti popraćeno je aktivacijom upalnih reakcija u amigdali, njegovim naglašenim oticanjem. U kliničkoj slici dominiraju kataralni simptomi.
• Ozbiljan eksudativ. Karakterizira se nakupljanjem velikog broja patogenih mikroorganizama i gnojnih masa u udubljenjima parenhima. Kao rezultat, amigdala postaje otečena i hipertrofirana.
• Muco-gnojni. Upalni proces prati neprekidno oslobađanje velikog volumena sluzi s dodatkom gnojnog eksudata. Paralelno, adenoidno tkivo se postupno povećava.

Na temelju općeg stanja pacijenta i ozbiljnosti postojećih kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja ozbiljnosti adenoiditisa:

• Nadoknaditi. Često je fiziološki odgovor na infektivne agense. Pogoršanje općeg stanja nije jako izraženo ili potpuno odsutno. Epizodično, postoji kršenje nosnog disanja, noćno hrkanje.
• Subkompensirovanuyu. Kliničke manifestacije postupno se povećavaju, javlja se sustavna intoksikacija koja odgovara akutnom epifaringitisu. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest postaje dekompenzirana.
• Dekompenziranom. U ovom slučaju, ždrijelni tonzila gubi svoju funkciju, pretvarajući se u leglo kronične infekcije. Lokalni imunitet je potpuno odsutan. Klinički to je praćeno izraženim simptomima.

Simptomi adenoiditisa

Bolest nema patognomoničnih simptoma ili pritužbi. Primarne manifestacije su škakljanje, grebanje u dubokim dijelovima nosa, bučno disanje tijekom spavanja. Još jedan od prvih znakova je noćno hrkanje, zbog kojeg dječji san postaje nemiran, površan. Nakon nekog vremena, pogoršanje nosnog disanja tijekom dana, sluzav iscjedak iz nosa. Većina pacijenata ima suhi ili neproduktivni kašalj paroksizmalne prirode, pogoršan noću i ujutro.

Nadalje se razvija sindrom trovanja - povećanje tjelesne temperature na 37,5-39 ° C, difuzna glavobolja, opća slabost, pospanost, pogoršanje ili gubitak apetita. Prethodno nastale parestezije postupno se pretvaraju u tupa bolove bez jasne lokalizacije, koja se pogoršava gutanjem. Povećava se volumen sluzokože iz nosa, gnojni je dodatak. Oštećena je drenažna funkcija slušnih cijevi, što dovodi do pojave boli u ušima i provodnog gubitka sluha. Nosno disanje postaje nemoguće, a pacijent je prisiljen disati kroz usta, zbog čega je potonji odškrinut. U isto vrijeme, zbog obturacije hoana, dolazi do promjene glasa tipa zatvorenog nazalizma.

S produljenim zanemarenim tečajem, zbog kronične hipoksije, razvijaju se neurološki poremećaji - dijete postaje tromo, apatično, njegova sposobnost da se koncentrira na nešto, pamćenje i akademski uspjeh se pogoršava. Postoji izobličenje lubanje lica tipa "adenoidnog lica": tvrdo nepce postaje usko i visoko, produkcija pljuvačke se povećava, a zatim se slijeva iz ugla usta. Gornja čeljust je također deformirana - gornji sjekutići strše prema naprijed, zbog čega su nazolabijalni nabori izglađeni i ugriz je izobličen.

komplikacije

Komplikacije adenoiditisa povezane su s širenjem patogene mikroflore s gnojnim masama u nazalnu šupljinu, niz tracheobronhijalno stablo. To uzrokuje razvoj kroničnog rinosinusitisa, faringitisa, laringitisa, trieobronchita, upale pluća. U dobi od 5 godina postoji rizik od stvaranja apscesa ždrijela. Dugotrajna rinoreja izaziva ekcem nazalnog vestibula i druge dermatološke lezije na ovom području. Istodobna upala krajnika s blokiranjem otvora ždrijela na slušnim cjevčicama dovodi do Eustachitisa, gnojnog otitisa i ozbiljnog oštećenja sluha u budućnosti. Dugotrajno izgladnjivanje mozga od strane kisika očituje se usporavanjem mentalnog razvoja djeteta, stalnim neurološkim poremećajima.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi djeteta i roditelja, rezultata fizičkih i instrumentalnih metoda istraživanja. Laboratorijski testovi igraju ulogu pomoćnih metoda, omogućujući razjašnjenje etiologije bolesti i određivanje terapijske taktike. Cijeli dijagnostički program sastoji se od:

• Fizikalni pregled. Tijekom općeg pregleda otorinolaringolog skreće pozornost na glas i govor pacijenta, prirodu nosnog disanja. Istodobno se otkriva zatvoreni tip nazalizma, poteškoća ili potpuno odsustvo disanja kroz nos. Na palpaciji limfnih čvorova određuje se umjereno uvećana, bezbolna submandibularna, zatiljna, prednja i stražnja cervikalna skupina.
• Mezofaringoskopii. Pri pregledu ždrijela, vizualizira se velika količina svjetlo žutog ili žuto-zelenog iscjedka, koji teče niz hiperemični stražnji zid ždrijela. Tu je i crvenilo palatinskih lukova, povećanje limfoidnih folikula ili lateralnih valjaka ždrijela.
• Rinoskopija leđa. To omogućuje da se identificira uvećana, hiperemična, edematozna nazofaringealna tonzila, prekrivena fibrinoznim plakom. Vidljive praznine ispunjene su gnojnim ili sluzavim eksudativnim masama.
• Laboratorijske analize. Kod virusnog adenoiditisa, formule leukocita udesno, povećava se broj limfocita i ESR u OAK-u. Pristupanje bakterijske flore popraćeno je leukocitozom, pomicanjem formule prema vrpci i mladim neutrofilima. Osim toga, mikrobiološka studija nazalnih sekreta.
• Metode dijagnostike zračenja. Radiografija nazofarinksa koristi se u frontalnim i lateralnim projekcijama. To vam omogućuje da identificirate hipertrofiju limfoidnog tkiva ždrijela tonzile, koja prekriva šupljine. U kasnijim fazama, rendgenska slika prikazuje deformaciju tvrdog nepca, gornje čeljusti. Za diferencijaciju s tumorima koristi se CT kostura lica s kontrastnim poboljšanjem.

Liječenje adenoiditisom

Cilj liječenja je eliminacija izvora infekcije, sprječavanje kroničenja patološkog procesa, njegovo širenje u susjedne anatomske strukture. U tu svrhu propisana su topikalna i sistemska farmakološka sredstva, fizioterapeutski postupci. U teškim slučajevima, uz istodobno izražen rast adenoidne vegetacije ili razvoj komplikacija, indicirano je kirurško liječenje. Dakle, s adenoiditisom se provodi:

• Terapija lijekovima. Predstavlja se antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima, hiposenzibilizirajućim sredstvima, mjerama detoksikacije, imunomodulatorima, vitaminskim kompleksima. Kao lokalna terapija propisuju se vazokonstriktivne kapi, topikalni kortikosteroidi, dezinficijensi u obliku sprejeva, inhalacije antiseptika.
• Adenoidektomija. Kirurško liječenje sastoji se od ekscizije hipertrofičnog limfoidnog tkiva, blokirajući lumen nosnih prolaza i ometajući normalno disanje nosa. Operacija se može izvesti klasičnim putem skalpelom ili pomoću endoskopskih tehnika.
• Fizioterapija. U širokoj upotrebi: cjevasti kvarc, zračenje nosne šupljine i stražnji zid ždrijela s helijsko-neonskim laserom, elektroforeza lijekova za regionalne limfne čvorove, vježbe disanja. Učinkovito liječenje u lječilištu, u sklopu kojeg je uključena krio-kisik i ultrazvučna terapija ozonom, tretmani blatom.

Prognoza i prevencija

S punim, pravilno odabranim tretmanom, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Rizik od razvoja opasnih komplikacija u takvim situacijama je izuzetno nizak - ne više od 0,3-1%. Posebne preventivne mjere za ovu patologiju nisu razvijene. Nespecifična prevencija akutnih ili akutnih egzacerbacija kroničnog adenoiditisa uključuje ranu dijagnostiku i liječenje izraslina adenoidne vegetacije, zaraznih bolesti i anomalija nosne šupljine, jačanje općih zaštitnih sila u tijelu, izbjegavanje hipotermije, termalnih i kemijskih opeklina nazofarinksa, potpune i uravnotežene prehrane, aktivnih sportova, Redoviti kontrolni pregledi otorinolaringologa.

Adenoida. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što su adenoidi?

Adenoidi (adenoidni izrasline, vegetacije) nazivaju se pretjerano povećanom nazofaringealnom tonzilom - imunološkim organom koji se nalazi u nazofarinksu i obavlja određene zaštitne funkcije. Ova bolest javlja se kod gotovo polovice djece u dobi od 3 do 15 godina, što je povezano s karakteristikama razvoja imunološkog sustava povezane s dobi. Adenoidi kod odraslih su rjeđi i obično su rezultat produljene izloženosti štetnim čimbenicima okoline.

U normalnim uvjetima, grkljana tonzila je zastupljena s nekoliko nabora limfoidnog tkiva koje strše iznad površine sluznice stražnjeg zida ždrijela. To je dio tzv. Faringealnog limfnog prstena, kojeg predstavlja nekoliko imunih žlijezda. Ove se žlijezde sastoje uglavnom od limfocita - imunokompetentnih stanica uključenih u regulaciju i održavanje imuniteta, tj. Sposobnost tijela da se brani od djelovanja stranih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.

Faringealni limfni prsten se formira:

• Nozofaringealni tonzil. Nepareni krajnik, smješten u sluznici stražnjeg gornjeg dijela ždrijela.
• Jezična tonzila. Nepareni, nalazi se u sluznici korijena jezika.
• Dvije palatine tonzile. Ti su krajnici prilično veliki, nalaze se u usnoj šupljini na stranicama ulaza u grlo.
• Dvije cijevne tonzile. Nalazi se u bočnim zidovima ždrijela, blizu otvora slušnih cijevi. Slušna cijev je uski kanal koji povezuje bubanj šupljine (srednje uho) sa ždrijelom. Bubnjasta šupljina sadrži slušne kosti (nakovanj, malleus i stremen) koje su povezane s bubnom opnom. Oni pružaju percepciju i pojačavanje zvučnih valova. Fiziološka funkcija slušne cijevi je izjednačavanje tlaka između bubne šupljine i atmosfere, što je nužno za normalnu percepciju zvukova. Uloga cjevastih tonzila u ovom slučaju je spriječiti ulazak infekcije u slušnu cijev i dalje u srednje uho.

Tijekom udisanja sa zrakom osoba inhalira mnogo različitih mikroorganizama koji su stalno prisutni u atmosferi. Glavna funkcija nazofaringealne tonzile je spriječiti ulazak tih bakterija u tijelo. Udahnuti zrak kroz nos prolazi kroz nazofarinks (gdje se nalaze nazofaringealni i cjevasti krajnici), dok su strani mikroorganizmi u dodiru s limfoidnim tkivom. Kada limfociti dođu u kontakt sa stranim agensom, pokreće se kompleks lokalnih obrambenih reakcija s ciljem neutralizacije. Limfociti počinju dijeliti teško (višestruko), što uzrokuje povećanje veličine krajnika.

Osim lokalnog antimikrobnog djelovanja, limfoidno tkivo prstena ždrijela također obavlja i druge funkcije. U tom području dolazi do primarnog kontakta imunološkog sustava sa stranim mikroorganizmima, nakon čega limfne stanice prenose informacije o njima na druga imunološka tkiva tijela, pripremajući imunološki sustav za zaštitu.

Uzroci adenoida

U normalnim uvjetima, ozbiljnost lokalnih imunoloških odgovora je ograničena, pa se nakon uklanjanja izvora infekcije proces podjele limfocita usporava. Međutim, u suprotnosti s regulacijom djelovanja imunološkog sustava ili kroničnom, dugotrajnom izloženošću patogenim mikroorganizmima, opisani procesi su izvan kontrole, što dovodi do prekomjernog rasta (hipertrofije) limfoidnog tkiva. Važno je napomenuti da su zaštitna svojstva hipertrofiranih krajnika značajno smanjena, tako da sama po sebi može biti naseljena patogenim mikroorganizmima, odnosno postati izvor kronične infekcije.

Uzrok povećanja nazofaringealne tonzile može biti:

• Starosne značajke djetetovog tijela. Nakon kontakta sa svakim izvanzemaljskim mikroorganizmom, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv njega, koji mogu cirkulirati u tijelu dugo vremena. Kako dijete raste (pogotovo nakon 3 godine, kada djeca počinju pohađati vrtiće i borave u mjestima s puno ljudi), njihov imunološki sustav je u kontaktu sa sve više novih mikroorganizama, što može dovesti do hiperaktivnosti imunološkog sustava i razvoja adenoida. Kod neke djece povećanje tonzila može biti asimptomatsko do odrasle dobi, dok se u drugim slučajevima mogu razviti respiratorni poremećaji i mogu se pojaviti drugi simptomi bolesti.
• Urođene malformacije. U procesu formiranja organa u prenatalnom razdoblju mogu se pojaviti različiti poremećaji koji mogu biti uzrokovani čimbenicima okoliša (npr. Zagađeni zrak, visoka radijacijska pozadina), trauma ili kronične bolesti majke, zlouporaba alkohola ili droge (majka ili otac djeteta). Rezultat može biti urođeni porast nazofaringealne tonzile. Genetska predispozicija za adenoide također nije isključena, ali nema konkretnih podataka koji potvrđuju tu činjenicu.
• Učestale zarazne bolesti. Kronične ili često ponavljajuće (gornje) bolesti gornjih dišnih putova (grlobolja, faringitisa, bronhitisa) mogu dovesti do poremećaja regulacije upalnog procesa u limfoidnom prstenu ždrijela, što rezultira povećanim nazofaringealnim krajnikom i pojavom adenoida. Poseban rizik u tom pogledu su akutne respiratorne virusne bolesti (ARVI), tj. Prehlade, gripa.
• Alergijske bolesti. Mehanizmi upale tijekom infekcije i razvoj alergijskih reakcija vrlo su slični. Osim toga, imunološki sustav alergijskog djeteta je u početku predisponiran za izraženije reakcije kao odgovor na prodiranje infekcije u tijelo, što također može doprinijeti hipertrofiji ždrela.
• Štetni čimbenici okoliša. Ako dijete duže vrijeme diše zrak zagađen prašinom ili štetnim kemijskim spojevima, to može dovesti do neinfektivne upale limfoidnih formacija nazofarinksa i rasta adenoida.

Simptomi adenoida

Povreda nosnog disanja u adenoidima

To je jedan od prvih simptoma koji se javljaju kod djeteta s adenoidima. Uzrok respiratornog zatajenja u ovom slučaju je prekomjerno povećanje adenoida, koji prodiru u nazofarinks i sprječavaju prolaz udisanjem i izdisanim zrakom. Karakteristično je da je samo adenalno disanje poremećeno u adenoidima, dok disanje kroz usta ne pati.

Priroda i stupanj respiratornog zatajenja određeni su veličinom hipertrofirane (povećane) tonzile. Zbog nedostatka zraka, djeca spavaju loše noću, hrče i njuškaju dok spavaju, često se budi. Za vrijeme budnosti često dišu kroz usta, koja su stalno odškrinuta. Dijete može nečujno govoriti, omča, "pričati u nosu".

Kako bolest napreduje, disanje djeteta postaje sve teže, njegovo opće stanje se pogoršava. Zbog kisikovog izgladnjivanja i neadekvatnog sna, može doći do izraženog zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Curenje nosa s adenoidima

Više od polovice djece s adenoidima ima redoviti iscjedak iz nosa. Razlog tome je prekomjerna aktivnost imunosnih organa nazofarinksa (osobito nazofaringealne tonzile), kao i konstantno progresivni upalni proces u njima. To dovodi do povećanja aktivnosti vrčastih stanica nosne sluznice (te su stanice odgovorne za proizvodnju sluzi), što uzrokuje pojavu rinitisa.

Takva djeca su stalno prisiljena nositi rupčić ili salvete. Tijekom vremena, oštećenja kože (crvenilo, svrbež) povezana s agresivnim učinkom izlučene sluzi (nazalna sluz sadrži posebne tvari, čija je glavna funkcija uništavanje i uništavanje patogenih mikroorganizama koji prodiru u nos) u nazolabijskom naboru.

Kašalj s adenoidima

Oštećenje sluha u adenoidima

Oštećenje sluha povezano je s prekomjernim rastom nazofaringealne tonzile, koja u nekim slučajevima može doseći ogromne veličine i doslovno blokirati unutarnje (ždrijelne) otvore slušnih cijevi. U tom slučaju postaje nemoguće izjednačiti pritisak između bubne šupljine i atmosfere. Zrak iz bubne šupljine se postupno apsorbira, što dovodi do poremećaja pokretljivosti bubne opne, što uzrokuje smanjenje sluha.

Ako se adenoidi preklapaju s lumenom samo jedne slušne cijevi, doći će do smanjenja sluha na zahvaćenoj strani. Ako su obje cijevi blokirane, sluh će biti poremećen na obje strane. U početnim stadijima bolesti, gubitak sluha može biti privremen, povezan s oticanjem sluznice nazofarinksa i ždrela tonzile kod raznih zaraznih bolesti ovog područja. Nakon upale upale, smanjuje se edem tkiva, oslobađa se lumen slušne cijevi, a gubitak sluha nestaje. U kasnijim fazama adenoidne vegetacije mogu doseći ogromne veličine i potpuno blokirati lumene slušnih cijevi, što će dovesti do trajnog smanjenja sluha.

Temperatura s adenoidima

Deformacija lica u adenoidima

Ako se adenozi od 2 do 3 stupnja ne liječe (kada je nazalno disanje praktički nemoguće), produljeno disanje kroz usta dovodi do razvoja određenih promjena u skeletu lica, tj. Formira se tzv. “Adenoidno lice”.

"Adenoidno lice" karakteriziraju:

• Pola otvorenih usta. Zbog teškoća u nosnom disanju, dijete je prisiljeno disati kroz usta. Ako ovo stanje traje dovoljno dugo, ono može postati uobičajeno, zbog čega će dijete i nakon uklanjanja adenoida i dalje disati kroz usta. Ispravljanje ovog stanja zahtijeva dugotrajan i mukotrpan rad s djetetom kako od liječnika tako i od roditelja.
• Sužavanje i izdužena donja čeljust. Zbog činjenice da su djetetova usta stalno otvorena, donja čeljust se postupno proširuje i rasteže, što dovodi do povrede ugriza. Tijekom vremena pojavljuju se određene deformacije u temporomandibularnom zglobu, zbog čega mogu nastati kontrakture (fuzija).
• Deformacija tvrdog nepca. Pojavljuje se zbog nedostatka normalnog nosnog disanja. Tvrdo nepce je visoko, može se razviti pogrešno, što dovodi do nepravilnog rasta i pozicioniranja zuba.
• Neznatan izraz lica. Uz dugi tijek bolesti (mjeseci, godine), proces dostave kisika u tkiva, posebno u mozak, značajno je poremećen. To može dovesti do naglašenog zaostajanja djeteta u mentalnom razvoju, smanjenoj memoriji, mentalnoj i emocionalnoj aktivnosti.

Važno je zapamtiti da se opisane promjene događaju samo s dugim tijekom bolesti. Pravovremeno uklanjanje adenoida dovest će do normalizacije nosnog disanja i spriječiti promjene u skeletu lica.

Dijagnoza adenoida

Kada se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se kontaktirati otorinolaringologa (ORL liječnika) koji će provesti temeljitu dijagnozu i napraviti točnu dijagnozu.

Za dijagnozu korištenih adenoida:

• Rinoskopija leđa. Jednostavna studija koja vam omogućuje da vizualno procijenite stupanj povećanja ždrela ždrijela. Izvodi se pomoću malog zrcala koje liječnik umetne kroz usta u grlo. Studija je bezbolna, tako da se može provesti na svoj djeci i praktički nema kontraindikacija.

• Ispitivanje prsta nazofarinksa. Također prilično informativan studiju, koja omogućuje da se dotakne odrediti stupanj proširene krajnika. Prije pregleda, liječnik stavlja sterilne rukavice i postaje na stranu djeteta, nakon čega lijevom rukom pritisne lijevi obraz (kako bi spriječio zatvaranje i traumu čeljusti), a kažiprst desne ruke brzo pregledava adenoide, izbore i stražnji dio nazofarinksa.
• Rendgenske studije. Jednostavna radiografija u frontalnoj i lateralnoj projekciji omogućuje određivanje adenoida koji su dosegli velike veličine. Ponekad pacijenti dobiju kompjutorsku tomografiju, koja omogućuje detaljniju procjenu prirode promjena u ždrijelu, stupanj preklapanja i druge promjene.
• Endoskopski pregled. Endoskopski pregled nazofarinksa može pružiti vrlo detaljne informacije. Njegova se suština sastoji u uvođenju endoskopa (posebna savitljiva cjevčica na čijem je kraju fiksirana video kamera) u nazofarinks kroz nos (endoskopska rinoskopija) ili kroz usta (endoskopska epifaringologija), a podaci s kamere se prenose na monitor. To vam omogućuje da vizualno istražite adenoide, procijenite stupanj prohodnosti joana i slušnih cijevi. Da bi se spriječili neugodni osjećaji ili refleksno povraćanje, 10-15 minuta prije početka istraživanja, sluznica grkljana liječi se anestetičkim sprejom, tvari koja smanjuje osjetljivost živčanih završetaka (na primjer, lidokain ili novokain).
• Audiometrija. Omogućuje prepoznavanje gubitka sluha kod djece s adenoidima. Suština postupka je sljedeća - dijete sjedi na stolici i stavlja slušalice, nakon čega liječnik počinje uključivati ​​zvučne snimke određenog intenziteta (zvuk se najprije uvodi u jedno uho, a zatim u drugi). Kada dijete čuje zvuk, trebao bi dati signal.
• Laboratorijski testovi. Laboratorijski testovi nisu potrebni za adenoide, jer ne dopuštaju potvrdu ili odbijanje dijagnoze. U isto vrijeme, bakteriološko ispitivanje (sijanje nazofaringealnog brisa na hranjivim medijima radi identifikacije bakterija) ponekad omogućuje određivanje uzroka bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja. Promjene ukupne krvne slike (povećanje koncentracije leukocita više od 9 x 10 9 / l i povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) više od 10 do 15 mm na sat) mogu ukazivati ​​na prisutnost infektivno-upalnog procesa u tijelu.

Stupanj povećanja adenoida

Ovisno o veličini adenoidne vegetacije postoje:

• Adenoidi 1 stupanj. Klinički, ova faza se ne može manifestirati. Tijekom dana dijete slobodno diše kroz nos, no noću može doći do povrede nosnog disanja, hrkanja i povremenih buđenja. To je zbog toga što se noću sluznica nazofarinksa blago nabrekne, što dovodi do povećanja veličine adenoida. U istraživanju nazofarinksa mogu se odrediti adenoidne izrasline male veličine, koje pokrivaju do 30 - 35% vomera (kosti uključene u formiranje nosnog septuma), neznatno blokirajući lumen jona (rupe koje spajaju nosnu šupljinu s nazofarinksom).
• Adenoidi 2 stupnja. U ovom slučaju, adenoidi rastu do te mjere da pokrivaju više od polovice otvarača, što već utječe na sposobnost djeteta da diše kroz nos. Nosno disanje je teško, ali još uvijek spašeno. Dijete često diše kroz usta (obično nakon fizičkog napora, emocionalnog prenaprezanja). Noću postoji snažno hrkanje, često buđenje. U ovoj fazi može se pojaviti obilan nosni iscjedak iz sluznice, kašalj i drugi simptomi, ali znakovi kroničnog nedostatka kisika su izuzetno rijetki.
• Adenoidi 3 stupnja. S bolešću 3. stupnja, hipertrofirani ždrijelni tonzila potpuno blokira choanas, što onemogućuje disanje u nosu. Svi gore navedeni simptomi su jako izraženi. Pojavljuju se simptomi kisikovog izgladnjivanja i napreduje, deformacije kostura lica, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta, i tako dalje.

Liječenje adenoida bez operacije

Izbor metode liječenja ovisi ne samo o veličini adenoida i trajanju bolesti, već io težini kliničkih manifestacija. Istodobno vrijedi napomenuti da su isključivo konzervativne mjere djelotvorne samo kod prvog stupnja bolesti, dok su adenoidi od 2 do 3 stupnja indikacija za njihovo uklanjanje.

Lijekovi adenoida

Cilj terapije lijekovima je uklanjanje uzroka bolesti i sprječavanje daljnjeg povećanja ždrijela. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških skupina, koji imaju i lokalne i sistemske učinke.

Liječenje lijekova adenoidima

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Antibiotici se propisuju samo uz prisutnost sistemskih manifestacija bakterijske infekcije ili u izolaciji patogenih bakterija iz nazofaringealne sluznice i adenoida. Ovi lijekovi imaju štetan učinak na strane mikroorganizme, u isto vrijeme, praktički, bez utjecaja na stanice ljudskog tijela.

• Za djecu, 10 do 25 mg po kilogramu tjelesne težine (mg / kg) 3 do 4 puta dnevno.
• Odrasli - 750 mg 3 puta dnevno (intravenski ili intramuskularno).

• Djeca - 12 mg / kg 3 puta kucanje.
• Odrasli - 250 - 500 mg 2 - 3 puta dnevno.

• Djeca - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 puta dnevno.
• Odrasli - 500 - 1000 mg 2 - 4 puta dnevno.

Histamin je biološki aktivna tvar koja ima brojne učinke na razini različitih tkiva u tijelu. Progresija upalnog procesa u grkljanoj tonzilici dovodi do povećanja koncentracije histamina u njenim tkivima, što se manifestira širenjem krvnih žila i oslobađanjem tekuće krvi u međustanični prostor, edem i hiperemiju (crvenilo) sluznice ždrijela.

Antihistaminici blokiraju negativne učinke histamina, eliminirajući neke kliničke manifestacije bolesti.

Unutra, piti punu čašu tople vode.

• Djeca do 6 godina - 2,5 mg dva puta dnevno.
• Odrasli - 5 mg dva puta dnevno.

• Djeca mlađa od 6 godina - 0,5 mg 1 - 2 puta dnevno.
• Odrasli - 1 mg 2 puta dnevno.

• Djeca mlađa od 12 godina - 5 mg 1 put dnevno.
• Odrasli - 10 mg 1 put dnevno.

Ovi lijekovi sadrže različite vitamine koji su potrebni za normalan rast djeteta, kao i za pravilno funkcioniranje svih sustava njegova tijela.

Kada su adenoidi od posebne važnosti:

• Vitamini skupine B - reguliraju metaboličke procese, živčani sustav, hematopoezu i tako dalje.
• Vitamin C - povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava.
• Vitamin E je neophodan za normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava.

Važno je zapamtiti da su multivitamini lijekovi čija nekontrolirana ili neispravna upotreba može uzrokovati brojne nuspojave.

Unutar 1 kapsule dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon čega trebate uzeti pauzu od 3 do 4 mjeseca.

Unutar 1 tableta 1 put dnevno. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.

• Odrasli - 1 do 2 tablete 1 puta dnevno (ujutro ili na ručku).
• Djeca - pola tablete 1 put dnevno u isto vrijeme.

Ovaj lijek ima sposobnost povećanja nespecifičnih zaštitnih funkcija dječjeg imunološkog sustava, čime se smanjuje vjerojatnost ponovljenih infekcija bakterijskim i virusnim infekcijama.

Tablete se apsorbiraju svakih 4 do 8 sati. Tijek liječenja je 10 - 20 dana.

Kapi za nos i sprejevi za adenoide

Lokalna primjena lijekova sastavni je dio konzervativnog liječenja adenoida. Korištenje kapi i sprejeva osigurava isporuku lijekova izravno na sluznicu nazofarinksa i povećanu grkljansku tonzilu, što omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka.

Lokalno liječenje adenoida

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Ovi sprejevi sadrže hormonalne pripravke s izraženim protuupalnim učinkom. Smanjite oticanje tkiva, smanjite intenzitet stvaranja sluzi i zaustavite daljnje povećanje adenoida.

• Djeca od 6 do 12 godina - 1 doza (1 injekcija) u svakom nosnom prolazu 1 put dnevno.
• Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 do 2 injekcije 1 put dnevno.

Lijek sadrži protein iz srebra, koji djeluje protuupalno i antibakterijski.

Kapi za nos treba primijeniti 3 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

• Djeca mlađa od 6 godina - 1 kap u svakom nosnom prolazu.
• Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 do 3 kapi u svakom nosnom prolazu.

Sadrži biljne, životinjske i mineralne sastojke s protuupalnim i antialergijskim učincima.

• Djeca do 6 godina - 1 injekcija u svakom nosnom prolazu 2 - 4 puta dnevno.
• Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 injekcije u svaki nosni prolaz 4 - 5 puta dnevno.

Kada se primjenjuje lokalno, ima antibakterijski, protuupalni i vazokonstriktorni učinak, a također stimulira imunološki sustav.

Ubacite 2 do 3 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno tijekom 4 do 6 tjedana. Tijek liječenja može se ponoviti za mjesec dana.

Kada se primjenjuje lokalno, ovaj lijek uzrokuje suženje krvnih žila sluznice nosa i nazofarinksa, što dovodi do smanjenja otoka tkiva i olakšavanja disanja nosa.

Sprej ili kapi u nosu uvode se u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno (doziranje se određuje u obliku za otpuštanje).

Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 7 do 10 dana, jer to može dovesti do razvoja nuspojava (na primjer, do hipertrofičnog rinitisa - patološkog rasta sluznice nosa).

Pranje nosom s adenoidima

Pozitivni učinci pranja nosom su:

• Mehaničko uklanjanje sluzi i patogena s površine nazofarinksa i adenoida.
• Antimikrobni učinak slanih otopina.
• Protuupalni učinak.
• Antiedematozno djelovanje.

Farmaceutski oblici otopina za pranje proizvode se u posebnim spremnicima s dugim vrhom, koji se unose u nosne prolaze. Kada koristite kućna rješenja (1 - 2 žličice soli na 1 šalicu tople prokuhane vode), možete koristiti štrcaljku ili jednostavnu štrcaljku za 10 - 20 ml.

Možete ispirati nos na jedan od sljedećih načina:

• Savijte glavu tako da je jedan nosni prolaz veći od drugog. U uzvodnu nosnicu unesite nekoliko mililitara otopine koja treba teći kroz nizvodnu nosnicu. Postupak ponovite 3 do 5 puta.
• Bacite glavu i unesite 5 - 10 ml otopine u jedan nosni prolaz, zadržavajući dah. Nakon 5 - 15 sekundi, nagnite glavu prema dolje i pustite da otopina istječe, a zatim ponovite postupak 3 - 5 puta.

Isperite nos treba 1-2 puta dnevno. Nemojte koristiti previše koncentrirane otopine soli, jer to može uzrokovati oštećenje nosne sluznice, nazofarinksa, respiratornog trakta i slušnih cijevi.

Udisanje s adenoidima

Inhalacija je jednostavna i učinkovita metoda koja vam omogućuje da lijek isporučite izravno na mjesto njegovog utjecaja (na sluznicu nazofarinksa i adenoide). Za udisanje mogu se koristiti posebni uređaji ili improvizirana sredstva.

U prisutnosti adenoida preporučuje se primjena:

• Suho udisanje. Da biste to učinili, možete koristiti ulje jele, eukaliptusa, paprene metvice, 2 - 3 kapi koje treba nanijeti na čisti rupčić i dopustiti djetetu da diše kroz 3 do 5 minuta.
• Mokro udisanje. U tom slučaju, dijete mora udisati paru koja sadrži čestice ljekovitih tvari. Ista ulja (5-10 kapi) mogu se dodati samo prokuhanoj vodi, nakon čega bi se dijete moralo naginjati preko spremnika za vodu i udisati paru 5-10 minuta.
• Inhalacija slanom otopinom. U 500 ml vode dodajte 2 žličice soli. Stavite otopinu na čir, uklonite iz topline i udišite paru 5-7 minuta. U otopinu možete dodati i 1 do 2 kapi eteričnih ulja.
• Inhalacija pomoću nebulizatora Nebulizator je posebni raspršivač koji sadrži vodenu otopinu mediciranog ulja. Lijek ga raspršuje u male čestice koje ulaze u nos pacijenta kroz cijev, irigiraju mukozne membrane i prodiru u teško dostupna mjesta.

Pozitivni učinci udisanja su:

• hidratacija sluznice (osim suhih inhalacija);
• poboljšanje cirkulacije krvi u sluznici nazofarinksa;
• smanjenje količine sekreta sluzi;
• povećanje lokalnih zaštitnih svojstava sluznice;
• protuupalni učinak;
• antiedematozno djelovanje;
• antibakterijsko djelovanje.

Fizioterapija adenoida

Utjecaj fizičke energije na sluznicu omogućuje vam da povećate njegova nespecifična zaštitna svojstva, smanjite ozbiljnost upale, uklonite neke simptome i usporite napredovanje bolesti.

Kada su dodijeljene adenoide:

• Ultraljubičasto zračenje (UV). Za ozračivanje sluznice nosa koristi se poseban aparat, čiji se dugi vrh naizmjence ubacuje u nosne prolaze (to sprječava ulazak ultraljubičastih zraka u oči i druge dijelove tijela). Ima antibakterijsko i imunostimulirajuće djelovanje.
• Terapija ozonom. Primjena ozona (aktivnog oblika kisika) na sluznicu nazofarinksa djeluje antibakterijski i antifungalno, stimulira lokalnu imunost i poboljšava metaboličke procese u tkivima.
• Laserska terapija Lasersko izlaganje dovodi do povećanja temperature sluznice nazofarinksa, ekspanzije krvnih i limfnih žila te poboljšanja mikrocirkulacije. Također, lasersko zračenje je štetno za mnoge oblike patogenih mikroorganizama.

Dišna gimnastika s adenoidima

Dišna gimnastika uključuje izvođenje određenih tjelesnih vježbi, uz istodobno disanje po posebnoj shemi. Važno je napomenuti da su vježbe disanja prikazane ne samo u medicinske svrhe, već i za vraćanje normalnog nosnog disanja nakon uklanjanja adenoida. Činjenica je da uz napredovanje bolesti dijete može samo duže disati kroz usta, tako „zaboravljajući“ kako pravilno disati kroz nos. Aktivno obavljanje niza vježbi pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog nosnog disanja kod takve djece u roku od 2 do 3 tjedna.

Kada vježbe disanja adenoida doprinose:

• smanjenje ozbiljnosti upalnih i alergijskih procesa;
• smanjenje količine sekreta sluzi;
• smanjiti ozbiljnost kašlja;
• normalizacija disanja nosa;
• poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u sluznici nazofarinksa.

Dišna gimnastika uključuje sljedeći set vježbi:

• 1 vježba. U stojećem položaju potrebno je napraviti 4–5 oštrih aktivnih udaha kroz nos, nakon čega slijedi sporo (za 3-5 sekundi) pasivni izdisaj kroz usta.
• 2 vježba. Početna pozicija - stoji, noge zajedno. Na početku vježbe trebate polako nagnuti torzo naprijed, pokušavajući doći rukama do poda. Na kraju kosine (kad ruke gotovo dodiruju pod) potrebno je duboko duboko udahnuti kroz nos. Izdisanje treba izvoditi polako, istovremeno s povratkom u prvobitni položaj.
• 3 vježbe. Početni položaj - stoji, noge u širini ramena. Vježba bi trebala početi laganim čučanjima, na kraju kojih bi trebali uzeti dubok, oštar dah. Izdisaj se također izvodi polako, glatko, kroz usta.
• 4 vježba. Stojeći na nogama, trebate naizmjence okretati glavu udesno i lijevo, zatim nagnuti naprijed-nazad, dok na kraju svakog okreta i nagiba obavljate oštar dah kroz nos, nakon čega slijedi pasivni izdah ustima.

Svaku vježbu treba ponavljati 4 do 8 puta, a cijeli kompleks izvoditi dva puta dnevno (ujutro i navečer, ali ne kasnije od sat vremena prije spavanja). Ako tijekom vježbanja dijete počne osjećati glavobolju ili vrtoglavicu, treba smanjiti intenzitet i trajanje aktivnosti. Pojava ovih simptoma može se objasniti činjenicom da prečesto disanje dovodi do povećane eliminacije ugljičnog dioksida (nusprodukta staničnog disanja) iz krvi. To dovodi do refleksnog suženja krvnih žila i nedostatka kisika na razini mozga.

Liječenje adenoida narodnih lijekova kod kuće

Tradicionalna medicina ima veliki skup lijekova koji mogu eliminirati simptome adenoida i ubrzati oporavak pacijenta. Međutim, važno je zapamtiti da neadekvatno i odgođeno liječenje adenoida može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, pa se prije početka liječenja trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Za liječenje adenoida mogu se koristiti:

• Vodeni ekstrakt propolisa. U 500 ml vode dodajte 50 grama smrvljenog propolisa i inkubirajte na vodenoj kupelji jedan sat. Strain i uzeti oralno pola žličice 3-4 puta dnevno. Djeluje protuupalno, antimikrobno i antivirusno, kao i jača imunološki sustav.
• Aloe sok Za lokalnu uporabu, 1-2 kapi soka aloe treba ukapati u svaki nosni prolaz 2 - 3 puta dnevno. Ima antibakterijsko i adstrigentno djelovanje.
• Žetva iz kore hrasta, hiperkipa i metvice. Za pripremu zbirke potrebno je pomiješati 2 pune žlice usitnjene hrastove kore, 1 žlicu kantariona i 1 žlicu paprene metvice. Izlijte dobivenu smjesu s 1 litrom vode, prokuhajte i kuhajte 4-5 minuta. Ohladiti na sobnoj temperaturi 3 do 4 sata, procijediti i pokopati 2 do 3 kapi uzorka u svakom nosnom toku djeteta ujutro i navečer. Ima adstrigentne i antimikrobne učinke.
• Ulje krkavine. Djeluje protuupalno, imunostimulirajuće i antibakterijski. Treba ga nanositi dva puta na dan, zakopavajući 2 kapi u svaki nosni prolaz.