Plućni pleuritis - što je to, uzroci, vrste, simptomi i liječenje u odraslih

Zapaljenje plućne maramice

Glavni dišni organ u ljudskom tijelu su pluća. Jedinstvena anatomska struktura ljudskog pluća u potpunosti odgovara funkciji koju obavljaju, što je teško precijeniti. Plućna upala pluća uzrokovana je upalom pleuralnih listova zbog infektivnih i neinfektivnih razloga. Bolest ne pripada nizu samostalnih nozoloških oblika, jer je komplikacija mnogih patoloških procesa.

Što je plućna upala pluća

Plućna upala pluća je jedna od najsloženijih upalnih bolesti, najteža kod djece i starijih osoba. Pleura je serozna membrana pluća. Podijeljen je na visceralni (plućni) i parijetalni (parietalni).

Svako pluće je prekriveno plućnom pleurom, koja prolazi preko površine korijena u parijetalnu pleuru, koja povezuje zidove prsne šupljine uz pluća i odvaja pluća od medijastinuma. Pleura koja prekriva pluća omogućuje im bezbolno dodirivanje prsa tijekom disanja.

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsima i zauzimaju 4/5 njenog volumena. Svako pluće je prekriveno pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto prianja na prsa. Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvastoj boji. S dobi, kao is patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, mijenja se boja plućnog parenhima i postaje tamnija.

Disanje je u osnovi nekontrolirani proces koji se odvija na razini refleksa. Za to je odgovorna određena zona - medula. Regulira brzinu i stupanj dubine disanja, fokusirajući se na postotak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Na dišni ritam utječe rad cijelog organizma. Ovisno o učestalosti disanja, broj otkucaja srca usporava se ili ubrzava.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, manifestacija bolesti također se može razlikovati i dijeli se na:

  • Gnojni pleuritis je bolest, čija pojava izaziva nakupljanje gnojnog karaktera u pleuralnoj šupljini. Istovremeno dolazi do upale parijetalnih i plućnih membrana.
  • Eksudativni pleuritis karakteriziraju lezije plućne zarazne, tumorozne ili druge prirode.
  • Suhi pleuritis je obično komplikacija bolnih procesa u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine ili služe kao simptom uobičajenih (sistemskih) bolesti.
  • Tuberkulozna upala pluća utječe na serozne membrane, koje tvore pleuralnu šupljinu i prekrivaju pluća. Glavni simptom bolesti je povećano izlučivanje tekućine ili fibrin deponiran na površini pleure.

Po području distribucije:

  • Difuzni upala pluća (eksudat se kreće duž pleuralne šupljine).
  • Sažeta upala pluća (tekućina se nakuplja u jednom dijelu sekcije pleuralne šupljine). Može biti apikalni, blizu zida, bazalni, međupar.

Po prirodi lezije pleuritis se dijeli na:

  • eskudativno - tekućina se formira i zadržava između slojeva pleure;
  • vlaknasto-tekućina je oskudna, ali sama površina pleuralnih zidova prekrivena je slojem fibrina (proteina).

Pleuritis je također podijeljen prirodom širenja:

  • može utjecati samo na jedno pluća
  • obje dionice (jednosmjerne i dvosmjerne).

razlozi

Moram reći da je bolest u čistom obliku rijetka. Primjerice, uzrok razvoja može biti ozljeda prsnog koša, prekomjerno hlađenje. U većini slučajeva prati bilo koju bolest ili nastaje kao njezina komplikacija.

Plućni pleuritis je karakteriziran formiranjem fibrinoznih slojeva na površini pleuralnih listova i / ili akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Najčešći infektivni pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjena u reaktivnosti tijela i pleuralnoj alergiji. Imunološki sustav počinje "slati" na mjesto upale koje proizvodi antitijela, koja, u kombinaciji s antigenima, utječu na proizvodnju histamina.

Oko 70% patoloških oblika uzrokuju bakterijska sredstva:

  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobi;
  • gljiva;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:

  • maligni tumori pleuralnih listova,
  • metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
  • lezije difuzne prirode vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
  • infarkt pluća.

Je li upala pluća zarazna? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati uzrok samog upala pluća. Ako je patnja povezana s ozljedom prsa, onda je, naravno, takav upala pluća neinfektivna. U virusnoj etiologiji može biti potpuno zarazna, iako je stupanj zaraze nizak.

Simptomi plućnog upala pluća

Pacijenti često propuste upalu pluća jer su njezini simptomi slični običnoj prehladi. Međutim, znakovi ove patologije još uvijek se razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Trebali bi znati da su simptomi različitih vrsta upala pluća također različiti.

Prvi i najočitiji znak plućnog pleuritisa je:

  • Teška, kratkotrajna, akutna bol u prsima, često samo s jedne strane, s dubokim disanjem, kašljanjem, kretanjem, kihanjem ili čak priča.
  • Kada se na određenim mjestima na plućima pojavi upala pluća, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
  • Bolno disanje često izaziva suhi kašalj, koji pojačava bol.

Brzina porasta simptoma također igra veliku ulogu:

  • za akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteristično je brzo kliničko polijetanje;
  • za tumor i kronične oblike - mirniji tijek bolesti

Kako se pluća pluća javljaju kod starijih osoba? U starijoj dobi postoji usporeni tijek i spora resorpcija upalnog fokusa.

  • jasna veza boli u prsima s pacijentovim disanjem: bol iznenada nastaje ili se značajno povećava u visini dubokog udaha. Kada upalni proces postane manje izražen, bol se također smanjuje.
  • suhi kašalj, koji nastaje zbog iritacije fibrina kašaljnih završetaka pleuralnog živca, kao i povećanja tjelesne temperature.
  • bol, osjećaj težine ili punoće u boku,
  • kašalj
  • otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, kratkog daha,
  • groznica, slabost.

faza

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 faze: izlučivanje, stvaranje gnojnog iscjedka i oporavak.

Eksudat je tekućina koja izlazi iz mikroviselja, koja sadrži veliku količinu proteina i, u pravilu, oblikovane krvne elemente. Akumulira se u tkivima i / ili tjelesnim šupljinama tijekom upale.

Faza 1

U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnika bolesti, krvne žile se šire, povećava se njihova propusnost, povećava se proces proizvodnje tekućine.

Faza 2

Stadij izlučivanja postupno prelazi u fazu stvaranja gnojnog iscjedka. To se događa u procesu daljnjeg razvoja patologije. Na pleuralnim listovima pojavljuju se naslage fibrina koje stvaraju trenje između njih tijekom disanja. To dovodi do stvaranja adhezija i džepova u pleuralnoj šupljini, ometajući normalan odljev eksudata, koji postaje gnojan. Gnojni iscjedak se sastoji od bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

Stupanj 3 - upala pluća

U trećoj fazi simptomi postepeno nestaju, pacijent se ili oporavlja, ili bolest postaje kronična. Unatoč činjenici da vanjski simptomi bolesti nestaju i više ne smetaju pacijentu, unutar njih se postupno razvijaju patološki procesi.

komplikacije

Što je opasna plućna upala pluća? Kao rezultat formiranja ožiljaka (vezova), blokirani su odvojeni blokovi pluća, što pridonosi manje unosa zraka tijekom udisanja, a kao rezultat toga - ubrzano disanje.

Pokrenuti oblici upala pluća mogu dovesti do razvoja komplikacija koje su opasne po život i zdravlje - pleuralne adhezije, narušena lokalna cirkulacija krvi zbog zagušenja krvnih žila s eksudatom, bronhopleuralnom fistulom.

Glavne komplikacije upale pluća:

  • Gnojna fuzija pleure (empiema);
  • Adhezija pleuralne šupljine - posljedica eksudativnog pleuritisa;
  • Zgušnjavanje letaka, fibroza;
  • Smanjena respiratorna ekskurzija pluća;
  • Respiratorno, kardiovaskularno zatajenje.

Prognoze za takve komplikacije su vrlo ozbiljne: stopa smrtnosti doseže 50%. Još je veći postotak umirućih pacijenata među starijim i slabim osobama, malom djecom.

dijagnostika

Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku: u nedostatku temperature kontaktirajte liječnika opće prakse; u slučaju nestabilnog zdravstvenog stanja ili zarazne bolesti - u hitnoj službi

Pri pregledu, bolesna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, što se vidi iz kretanja lopatica. Prilikom slušanja pluća određuje se vrlo karakterističan zvuk pleuralnog trenja. Radiografija u akutnom suhom pleuritisu ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi obilježit će temeljnu bolest.

Nakon što je pacijent dijagnosticiran, tekućina se uzima iz pleure kako bi se utvrdilo koja se tekućina u njoj nakuplja. Najčešće je to eksudat ili gnoj, u rijetkim slučajevima - krv. Važno je napomenuti da je kod djece gnojni oblik bolesti češći.

Sljedeći pregledi koriste se za dijagnosticiranje upala pluća:

  • pregled i ispitivanje pacijenta;
  • klinički pregled pacijenta;
  • rendgensko ispitivanje;
  • test krvi;
  • analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološki pregled.

Liječenje pluća pluća

Ako vam je dijagnosticirana plućna upala pluća, što je to, kako liječiti bolest, liječnik će vam to objasniti. S sumnjom na upalu pluća, simptomima i svim ranijim tretmanom, analizira se i bolesnik hospitalizira.

Gledajući na vrstu bolesti, određeni lijekovi se propisuju kako bi se smanjila upala i smanjili simptomi. No, potrebno je ne samo piti tablete: potrebna vam je odgovarajuća prehrana, vježbanje za potpuno vraćanje organa.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku upale pluća, i to:

  • Ako je bolest uzrokovana pneumonijom ili akutnim bronhitisom, mora se liječiti antibioticima;
  • Tuberkuloza zahtijeva poseban tretman.
  • Acetaminofen ili protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen koriste se protiv boli u pleuriju.

Vrsta lijeka ovisi o uzroku bolesti. Ako je zarazna, koriste se antibiotici, a ako su alergični, koriste se lijekovi bez alergija.

U ranom stadiju plućnog fibrinoznog pleuritisa preporučaju se polu-alkoholne obloge za zagrijavanje i elektroforeza s kalcijevim kloridom.

U liječenju plućnog eksudativnog pleuritisa, fizioterapija se provodi u fazi rezolucije (resorpcija eksudata) kako bi se ubrzao nestanak eksudata i smanjile pleuralne adhezije.

Tijekom pogoršanja suhog upala pluća pacijentima se propisuje da zagrijavaju prsa infracrvenim zrakama, ultraljubičastim zračenjem prsnog koša, svakodnevnim primjenama parafina. Nakon spuštanja, akutna upala - elektroforeza kalcija i joda. Mjesec dana nakon oporavka prikazani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Bolesnici moraju uzeti uravnoteženu prehranu i piti puno tekućine. Također, pacijentu je propisana posebna dijeta, koja se temelji na mnogo vitamina i proteina.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti moraju obaviti vježbe disanja koje je propisao liječnik kako bi se obnovila puna aktivnost pluća. Pokazivanje umjerene tjelovježbe, duge šetnje na svježem zraku, vrlo korisna joga. Šuma za oporavak osobito je korisna za oporavak.

Kako liječiti pleuritis folk lijekova

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva.

Liječenje pleuritisa pluća folk lijekova je korištenje obloga i korištenje infuzije, decoctions, tinkture.

  1. Od upala pluća pomaže sok od repe. Istisnuta je iz svježeg korijena, pomiješana s medom. Na 100 g soka treba 2 žlice meda. Uzmite lijek 2 puta dnevno nakon obroka. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio, pripravak ne mora biti pohranjen.
  2. Pokušajte tretirati infuziju pleuritisa takvih biljaka kao: metvica, kruh, konjsko kopito uzmite čašu tri puta dnevno.
  3. Korijeni (0,5 tsp.) I rizomi (0,5 tsp.) Kavkaski vrganj kuhaju se u 0,5 l vode tako da se nakon isparavanja dobije čaša tekućine. Uzmite 0,5 tsp. tri puta dnevno. Izvarak je koristan za liječenje upala pluća, upale pluća, tuberkuloze, zatajenja srca.
  4. Med i luk sok se miješaju u jednakim dijelovima (umjesto luka, možete uzeti sok od crne rotkve) - jednu žlicu dvaput dnevno za liječenje upale pluća.
  5. Infuzija lista bokvice velikih ili običnih. Na pola litre kipuće vode dodaje se 2 žlice. l. sušena biljka. Tekućina se filtrira i pije topla na 100-120 ml 4 puta dnevno. Piće je bezopasno, ima ljekoviti i antibakterijski karakter.

prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​fizički napor s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

Zapamtite da je upala pluća posljedica druge bolesti. Nikada ne prekidajte liječenje na pola zbog trivijalne lijenosti ili nedostatka vremena i uvijek pokušajte izbjeći situacije koje mogu izazvati infekciju.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih cirkulira tekućina, što omogućuje da se dva sloja pleure kližu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

  • gnojni pleuritis;
  • serozna upala pluća;
  • sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

  • akutni ili kronični;
  • teška ili umjerena;
  • utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
  • razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

  • bolesti vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • plućna embolija;
  • ozljede prsnog koša;
  • alergije;
  • onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada limfni čvorovi prsnog koša prodru u limfne čvorove prsnog koša, listovi pleure postaju propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje, ne isključuju se zimice. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znaci dodaju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
  2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
  3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
  4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
  2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
    To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
  4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
  5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:
  • prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin-hidrotartrata, indometacina itd.) fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.

Pleuritis: obilježja bolesti, etiologija i patogeneza

Pleuritis, koji se naziva i pleuritis, upala je pleura, koja je "sirova" dvostruka membrana koja okružuje pluća i poravnava prsa.

U ayurvedi, pleuritis je poznat kao shool, što znači "bol" i ozbiljna je bolest dišnog sustava.

Ova bolest može učiniti disanje izuzetno bolnom.

Ponekad je to zbog drugog stanja nazvanog pleuralni izljev, u kojem višak tekućine ispunjava područje između slojeva membrane. Zid pleure ima dva pokrivača. Prvi poklopac je za pluća, a drugi je za grudni zid.

Drugim riječima, membrana pleure nalazi se u ekstremnom razmaku između pluća i prsa.

Što je opasna plućna upala pluća?

Bolest je toliko opasna da osoba može umrijeti od nje.

Pleura je membrana koja prekriva pluća "od" i "do". Između njih nalazi se kapilarni prostor koji je ispunjen tekućinom i omogućuje plućima da se slobodno kreću u prsima.

Sastoji se od:

  • parijetalna membrana koja pokriva vanjski dio pluća;
  • membranu koja se reflektira od prsne stijenke da pokriva gornju površinu dijafragme;
  • Medijastinum je podjela u središnjoj liniji koja razdvaja dvije strane prsa i srca.

Pleura je pod utjecajem mikroorganizama koji ulaze u tijelo na sljedeće načine:

  • druge srodne bolesti;
  • hematogenozni;
  • limfna;
  • trauma;
  • subpleural (kuhanje, upala pluća, gnojna cista, bronhijalna dilatacija, tuberkuloza).

Dvoslojna pleura štiti i podmazuje površinu pluća u trenutku kada se oni napuhuju i ispuhuju zrak unutar prsnog koša. Obično, tanak, prazan prostor ispunjen fluidom - pleuralni prostor - omogućuje da dva sloja pleuralne membrane lagano klize jedan pored drugog. Ali kada se ti slojevi upale, svaki dah, kihanje ili kašljanje, njihove površine, kojima se daje hrapavost upale, trljaju jedna o drugu kao dva papira.

Više o upali pluća

U nekim slučajevima upale pluća, višak tekućine prodire u pleuralni prostor, što dovodi do pleuralnog izljeva. Ova nakupina tekućine se obično odvija podmazivanjem, čime se ublažava bol povezana s upala pluća, jer smanjuje neslaganje između slojeva membrane. Ali u isto vrijeme, dodana tekućina vrši pritisak na pluća, smanjujući njihovu sposobnost slobodnog kretanja. Velike količine tekućine mogu uzrokovati kratkoću daha. U nekim slučajevima pleuralnog izljeva taj višak tekućine može se kontaminirati.

Što uzrokuje upalu pluća?

Virusna infekcija je vjerojatno najčešći uzrok upale pluća.

Neki od drugih razloga uključuju:

  • Infekcije pluća kao što su upala pluća i tuberkuloza.
  • Druge bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus (lupus eritematozus), reumatoidni artritis, rak, bolest jetre i plućna embolija.
  • Oštećenje grudi.
  • Reakcije lijeka.

Oprez

Pleuralni izljevi se mogu pojaviti bez upale pluća. Bolest bubrega, zatajenje srca i bolest jetre mogu uzrokovati pleuralni izljev bez upale ili boli.

Plućni pleuritis: simptomi i liječenje, dijagnoza i učinci

Simptomi plućnog pleuritisa uključuju sljedeće značajke:

  1. Teška, kratkotrajna, akutna bol u prsima, često samo s jedne strane, s dubokim disanjem, kašljanjem, kretanjem, kihanjem ili čak priča.
  2. Teška bol u prsima koja nestaje kada se disanje odgađa.
  3. Kada se na određenim mjestima na plućima pojavi upala pluća, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
  4. Brzo, plitko disanje kao odgovor na bol.

Odmah se obratite liječniku, čak i ako imate malu temperaturu s gore navedenim simptomima. Vrućica može biti simptom infekcije pluća.

Definicija upala pluća

Znakovi pleuralnog izljeva uključuju:

Kako upala pluća napreduje, tekućina se često nakuplja na mjestu upale pluća. Lokalizirana zbirka tekućine odvaja plućnu plužu od pleure prsnog koša, uzrokujući da bol u prsima nestane iako se bolest može pogoršati.

Velike nakupine tekućine mogu ugroziti disanje i mogu uzrokovati kašalj, otežano disanje, brzo disanje, cijanozu i kontrakcije.

Dijagnoza plućnog upala pluća

Primarna zadaća u dijagnosticiranju upale pluća je pronalaženje mjesta i uzroka upale ili tumora. Kako bi postavili dijagnozu, liječnik detaljno pregledava povijest bolesti i provodi primarni pregled pacijenta.

Glavne dijagnostičke metode za plućnu upalu pluća

  1. Rendgenski snimak prsnog koša će odrediti postoji li upala pluća. Rendgenski snimak prsnog koša također se može provesti u ležećem položaju, omogućujući slobodnoj tekućini u plućima da formiraju sloj. Rendgenski snimak prsnog koša treba potvrditi ima li nakupljanja tekućine.
  2. Krvne pretrage mogu pomoći u određivanju imate li infekciju, koja može biti uzrok razvoja upale pluća. Osim toga, krvni testovi će pokazati stanje imunološkog sustava.
  3. Tijekom pleurocenteze, liječnik ubacuje iglu u područje grudnog koša, kojom će provoditi testove za otkrivanje tekućine. Zatim se tekućina uklanja, analizira se na prisutnost infekcija. Zbog svoje agresivne prirode i povezanih rizika, ovaj test se rijetko radi za tipičan slučaj upale pluća.
  4. Kompjutorizirana tomografija provodi se u slučaju da se na rendgenskom snimku prsnog koša pronađu bilo kakva odstupanja. Ova analiza predstavlja niz detaljnih, poprečnih, djelomičnih slika prsnog koša. Slike kompjutorske tomografije stvaraju detaljnu sliku unutarnjeg dijela prsa, što će omogućiti liječniku da detaljnije analizira nadraženo tkivo.
  5. Koristeći ultrazvuk, visokofrekventni zvučni valovi stvaraju sliku unutarnjeg dijela prsne šupljine, što će vam omogućiti da vidite ako postoji bilo kakva upala ili nakupljanje tekućine.
  6. Biopsija je korisna u razvoju upale pluća u onkologiji. U ovom slučaju koriste se sterilni postupci, a na koži prsnog koša stvaraju se mali rezovi. Rendgenska ili CT skeniranja mogu potvrditi točno mjesto biopsije. Liječnik može koristiti ove postupke kako bi ubacio iglu biopsije pluća između rebara u pluća. Zatim se uzima mali uzorak plućnog tkiva, igla se uklanja. Tkivo se šalje u laboratorij gdje se analizira na infekcije i abnormalne stanice koje su kompatibilne s rakom.
  7. Tijekom torakoskopije u prsnom stijenku napravljen je mali rez, a zatim se u prsnu šupljinu, pričvršćenu na cijev, umetne sićušna kamera. Fotoaparat određuje mjesto iritiranog područja koje će uzeti uzorak tkiva za analizu.

Čim se utvrde simptomi upale pluća, liječenje se propisuje odmah. Na prvom mjestu u liječenju su antibiotici protiv infekcija. Osim toga, propisani su protuupalni lijekovi ili drugi lijekovi protiv bolova. Ponekad se propisuje sirup protiv kašlja.

Oprez

U slučaju pleuralnog izljeva liječenje pleuritisa usmjereno je na uzrok pojave tekućine. U slučaju da je pleuralna tekućina zaražena ili je njezin volumen veći od dopuštenog, hospitalizacija je nužna za njegovo crpljenje.

Mogućnosti liječenja upala pluća ovise o simptomima i uzroku bolesti.

  • Bakterijske infekcije se liječe antibioticima.
  • Tuberkuloza zahtijeva poseban tretman.
  • Acetaminofen ili protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen koriste se protiv boli u pleuriju.

Ako upala pluća ne reagira na liječenje, tromb (plućna embolija) ili lupus, koji zahtijevaju pažnju i ozbiljniji tretman, može biti uzrok bolesti.

Klasifikacija plevritisa: simptomi, patogeneza, liječenje

Klasifikacija pleuritisa utječe na etiologiju, prirodu eksudata, fazu tijeka i prevalenciju.

Vrste upala pluća

  • Prema etiologiji, upala pluća može biti infektivna ili aseptična (tumori, ozljede, sustavne bolesti, autoimuni, uremički, s tromboembolizmom).
  • Prema prirodi eksudata dijeli se na fibrinoznu, serozno-fibrinoznu, seroznu, gnojnu, gnojnu, hemoragičnu, eozinofilnu, kolesterolsku, chylous.
  • U skladu s fazom tijeka, upala pluća je akutna, subakutna i kronična.
  • Prema prevalenciji razlikuju se sljedeće vrste upala pluća: difuzne i zatvorene.

Određivanje gnojnih upala pluća, simptoma i liječenja

Etiologija. Gnojni pleuritis se može pojaviti kroz zidove prsnog koša, iz prodorne rane od slomljenog rebra ili iz igle za testiranje ako se ne poštuju sanitarni standardi, zbog po život opasne plućne bolesti ili jednjaka, a vrlo često i iz apscesa ili iz karijesa ili kralježnice.

Bolest gnojnog pleuritisa često se javlja zbog tuberkuloze koja prati zarazne bolesti, među kojima su upala pluća, difterija i grimizna groznica, rjeđe tifus, ospice i veliki kašalj. Slijedio je peritonitis i materinstvo.

Djeca su vrlo neobično izložena ovom obliku. Broj žarišta bolesti među djecom je oko jedne trećine svih pleuralnih izljeva. Staphylococcus, streptococcus i tubercle bacillus najčešće se nalaze u gnojnim tekućinama.

Patologija. Pleura je premalo zgusnuta, ako je izljev nedavno, ako se pleuralni izljev dogodio davno, membrane postaju zadebljane i kožastog karaktera. Ponekad postoji nekroza zidova pluća. Priroda gnoja varira.

Znakovi. Znakovi gnojnog pleuritisa značajno variraju i istovremeno ovise o nekoliko čimbenika. Ako gnojni pleuritis kronične prirode postane posljedica akutnog upala pluća, karakterizira ga visoka vrućica, bolovi u bočnom dijelu sa zaraženim fluidom, kratkoća daha i kašalj, iskašljavanje male količine mukopurulentnog materijala.

Oprez

Ako je upala pluća povezana sa sepsom, simptomi su tifus, jezik postaje suh i smeđ, zamagljenost uma, koma. Takvi slučajevi obično završavaju fatalno.

Obilježja adhezivnog oblika kroničnog pleuritisa

Glavni uvjeti za kronični oblik gotovo svake bolesti su dugotrajnost i nedostatak očitih znakova. Kod kroničnog upala pluća adhezivnog oblika javlja se osjećaj kompresije u bolesnom području s gotovo stalnom tupom boli.

  • Disanje se miješa, zatim suši, zatim oštre.
  • Česti suhi kašalj, kojeg pacijent pokušava upravljati.
  • Pokret povećava bol.
  • Mišićni napor povećava kašalj.
  • Smanjen apetit.
  • Ako postoji kašalj, onda ga često prati plućno krvarenje.

Liječenje ovog oblika upale pluća, pod uvjetom da je pacijent već podvrgnut drugim oblicima ove bolesti, treba se provoditi s velikom pažnjom i usmjeriti na ponovno uspostavljanje vitalnog tonusa pacijenta, poboljšanje funkcije gastrointestinalnog trakta, stimuliranje unosa hrane i obnavljanje dišnih organa.

Kronična upala pluća s izljevom i bez

Etiologija. Kronična upala pluća s izljevom može pratiti napad akutnog seroznog fibrinoznog pleuritisa ili gnojnog oblika bolesti.

Kronični upala pluća može pratiti upalu pluća s izljevom, gdje je tekućina ili apsorbirana ili povučena kada postoji kontrakcija zahvaćene strane. Često se ovaj oblik razvija nakon akutnog gnojnog upala pluća, u većini slučajeva praćene upalom pluća.

Patologija. U slučajevima kada je upala pluća posljedica serofibrinoznog izljeva, pleuralne površine prekrivene su ljepljivim fibrinusnim izljevom. U nekim slučajevima, novo vezivno tkivo stvara procese koji se šalju u interlobularni septum pluća. Ove opsežne promjene tkiva sprječavaju širenje pluća, što može dovesti do fibroida. Ciste koje sadrže seroznu tekućinu ili kondenzirani gnoj, u kojem su deponirane vapnene soli, ponekad se nalaze u ljepljivim pleuralnim zidovima.

Zanimljivo je

Kada je upala pluća primarna, bez komorbiditeta, membrane postaju ljepljive iz fibrinskog izljeva. Veće je vjerojatno da će vezivno tkivo biti ograničeno na pleuralne površine, tako da pluća ostaju slobodna.

Kada je upala pluća sekundarna bolest tuberkuloze, u stijenama pleure mogu se naći male mase tuberkuloze. U nekim slučajevima, ljepljivi sloj pleure se tamo zgusne, što ograničava širenje pluća.

Znakovi. Kronična upala pluća se manifestira, kao i akutna, samo su simptomi tupi.

  • Napad boli javlja se pri pregledu dijela pluća pogođenog upala pluća, nakon dugog razgovora, kašljanja, kihanja.
  • Bol je oštra, intenzivna, s visokom osjetljivošću, nazvanom "šav u stranu".
  • Također, bol se pojavljuje kada se pritisak na određeno područje podigne ili se ruka pomakne na drugu stranu.
  • Disanje je češće nego obično i pomalo teško.
  • Česti suhi kašalj, ponekad iskašljavanje.

Opće stanje zdravlja je značajno pogođeno: gubitak težine i snage na licu, slab apetit, nepravilan stolac, crijevni poremećaji su trajni, koža je suha, puls je 96 na 100, razdražljivost.

Kronični upalni trzaj obično prati nemirna vrućica s večernjim i noćnim znojenjem.

Etiologija, patogeneza i simptomi suhog, fibrinusnog pleuritisa

Etiologija. Ovaj oblik može biti primarni ili sekundarni. U svim ovim oblicima upala pluća pronađeni su različiti mikroorganizmi, među kojima su posebno izolirani tuberkulozni bacili, streptokoke, stafilokoki i mikrokoki, a specifični mikroorganizam nije pronađen kao uzročnik. Najčešći etiološki čimbenici su hladne ili iznenadne atmosferske promjene. Mehaničke rane su istaknute kao uzročnici. Zimski i proljetni mjeseci važan su čimbenik u širenju bolesti. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Mogući uzročnici ovog oblika bolesti mogu biti tuberkuloza i reumatske infekcije.

Patologija. Unutar dvadeset četiri sata, upaljena membrana postaje crvena, gužva.

Membrana se najprije isušuje, zatim gubi sjajnu površinu i prekriva žućkastim ili crvenkastosivim fibrinusnim izljevom. Ovaj se izljev sastoji od male količine fibrina, leukocita, krvnih stanica i seruma.

Prognoza. Prognoza je obično povoljna, iako u rijetkim slučajevima liječenje može biti bezuspješno i rezultirati smrću pacijenta.

Liječenje. U ranijim stadijima bolest je podložna folklornoj terapiji. Ako je jezik pacijenta blijed, onda za liječenje:

  • Aconite - sedativ, cvijet može biti predstavljen u pet nijansi.
  • Gadder s akonitom. Pogodan za teške, trajne bolove, ako je temperatura kože značajno povećana.
  • Brionium je lijek za poteškoće s disanjem kod bolova u prsima. Injekcija morfina može biti potrebna zbog karakterističnog jakog bola.

Akutni upala pluća: simptomi i liječenje

Ako je bolest uzrok ovog stanja pacijenta, u ovom slučaju upala pluća se manifestira kao idiopatska bolest. Akutni upala pluća javlja se od hladnoće, iznenadne promjene od toplog vremena do hladnoće, naglih promjena vlažnosti zraka, kao posljedice izravnog utjecaja na zidove prsnog koša ili drugih mehaničkih utjecaja.

Akutna upala pluća može se manifestirati zajedno s drugim akutnim bolestima pluća, bronhiola ili drugih susjednih organa.

Glavni simptomi akutnog upala pluća:

  • bol u prsima;
  • nagli porast temperature;
  • teškog kašlja, što znatno pogoršava bol.

Znakovi akutnog upala pluća:

  1. Bol je najprije nestabilna u liku, pojavljuje se samo na inspiraciji ili u pokretu.
  2. Pacijent je sklon držati zahvaćenu stranu rukom i naginjati se toj strani kako bi spriječio kretanje i napetost mišića.
  3. Dah kratak, nepravilan, skraćuje bol.
  4. Postoji suhi kašalj koji je ograničen na svaki mogući napor, jer povećava bol.
  5. Lice je blijedo i nemirno.
  6. Puls je mali, tvrd i prilično brz: od 100 do 125.

Nagli početak akutne boli, koja je jasno pomiješana s uzdahom, važan je dijagnostički čimbenik za ovaj oblik bolesti. Hladnoća i groznica razlikuju ovaj oblik od neuroloških bolesti.

Bolest traje 3-20 dana. Veća pažnja posvećuje se osobama koje su sklone povratku bolesti, uz smanjeni imunitet.

Od tradicionalne medicine, gorušiča je pogodna kao lokalna terapija. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati svježe mljevenu senf s toplom vodom i oblikovati tanku pastu. Smjesa se nanosi na komad tanka tkanina dovoljno velik da pokrije cijelu zahvaćenu stranu. Kada je koža potpuno crvena, treba ukloniti tkaninu s gorušičinom oblogom i nanositi vazelin na područje udarca, zatim umotati u toplu odjeću ili staviti grijaću podlogu.

Kada postoji značajna živčana razdražljivost s akutnim nastupom bolesti, uz nemir, suhu, vruću kožu, svijetle oči, izmjena akonita i briony olakšat će simptome.

Plućni upala pluća: što je to, kako liječiti narodne lijekove? Uzroci, simptomi i liječenje plućnog upala pluća. Što je opasna plućna upala pluća?

Pleuritis bolesti je upalni proces u pleuri (letci oko pluća). Uz pravodobno liječenje prolazi bez traga. Inače prijeti ozbiljnim komplikacijama. Ljudi bilo koje dobi skloni su upali pluća. Osjetljiviji ljudi s smanjenim imunitetom.

Uzroci upala pluća

Uzroci upala pluća su mikroorganizmi i drugi uzroci. Glavni čimbenici koji doprinose upali pluća uključuju:

  1. bakterije:
    • Staphylococcus
    • streptokok
    • pneumokoka
  2. virusi:
    • Virus gripe
    • citomegalovirus
    • Humani papiloma virus
    • Virus ospica
    • Virus rubeole
  3. Ulaz zraka:
    • Ozljede grudi
    • tuberkuloza
  4. Za ostale bolesti:
    • Sistemski eritematozni lupus
    • Reumatoidni artritis
    • Plućna embolija
    • Postoperativne komplikacije
    • Maligni tumori prsa

Najčešće je upala pluća komplikacija drugih bolesti (npr. Kod tuberkuloze ili akutne upale pluća). Kao samostalna bolest javlja se u rijetkim slučajevima. S razvojem upale između listova pleure nakuplja se fibrin. Može biti različit broj (ovisno o tome emitiraju različite oblike bolesti). Pleura se trlja tijekom disanja, uzrokujući odgovarajuće pritužbe kod pacijenata.

Klasifikacija plevrita

Klasifikacija pleuritisa razvijena je sredinom 80-ih godina i još uvijek je u uporabi kod pulmologa.

Prisustvom eksudata (izljeva):

  • Suhi pleuritis - između listova pleure praktički nema tekućine
  • Eksudativni pleuritis - pleuralna šupljina ispunjena je tekućinom koja može biti različite prirode.

Po prirodi eksudata (tekućine):

  • Fibrinozni - sadrži fibrinske filamente
  • Serous - sadrži veliku količinu međustanične tekućine bez nečistoća
  • Serous-fibrinous - zauzima srednji položaj između seroznih i fibrinoznih
  • Gnojni - sadrži gnoj
  • Hemoragični - sadrži krv
  • Eozinofilni - sadrži veliki broj eozinofila
  • Chyle - sadrži žuč
  • Kolesterol - sadrži kolesterol

Zbog:

  • bakterijski
  • virusni
  • traumatičan
  • postoperativni

prepušten slučaju:

  • Akutni - simptomi bolesti su izraženi, razvijaju se brzo.
  • Subakutni - mirniji tok
  • Kronični simptomi su blagi, karakterizirani periodičnim egzacerbacijama

Prema distribuciji procesa:

  1. Difuzni - upalni proces se ravnomjerno širi kroz pleuru
  2. Lokalna (okularna upala pluća) - upala je lokalizirana na određenom području pleure (u vrećici), a ne širi se na druga područja:
    • Paracostal - zona uz rebra
    • Apik - u vrhu pluća
    • Dijafragmatski - zona koja se nalazi uz dijafragmu
    • Interlobular - nalazi se na plućnim režnjevima
    • Kostodiaphragmatic - između dijafragme i rebara
    • Paramediastinalni - u kombinaciji s medijastinumom

Simptomi upale pluća

Kod suhog upala pluća simptomi se naglo razvijaju:

Postoji bol na zahvaćenoj strani prsa. To se pogoršava kašljanjem i disanjem.

  • Temperatura tijela raste
  • Kašalj - suhi ili oskudni sputum
  • Pacijent zauzima položaj u krevetu na bolnoj strani, što ublažava bolove pri disanju
  • Oboljela strana zaostaje u činu disanja
  • Tijekom auskultacije (liječnik sluša disanje uz pomoć fenendoskopa), postoji zvuk trenja listova pleure jedni protiv drugih

Kod eksudativnog upala pluća simptomi se mogu pojaviti i akutno i postupno. Ali u roku od dva dana klinička slika se u svakom slučaju odvija u cijelosti:

  • groznica
  • Bolovi pri disanju, lošiji kada disanje i kretanje
  • Teška dispneja
  • Suhi kašalj
  • Pacijent je gotovo cijelo vrijeme ležao na bolnoj strani, olakšavajući osjećaj boli
  • Udarna polovica grudi zaostaje u činu disanja
  • Zaglađivanje razmaka između rubova
  • Auskultativno disanje ili uopće ne slušanje ili uvelike oslabljeno, u kombinaciji s bukom trenja listova pleure
  • Srce se pomiče na stranu zdrave polovice prsa.
  • Vene na vratu otiču od napetosti pri disanju

U prosjeku trajanje upala pluća traje do dva tjedna. Međutim, može biti odgođen na duže vrijeme.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu upala pluća koriste se laboratorijske i instrumentalne metode, kao i pregled:

  • Kada se gleda - povećanje obujma zahvaćene polovice prsnog koša, zaostajanje u djelovanju disanja, zaglađivanje ili čak ispupčenje praznina između rebara
  • Kada udaraljke (lupkanje po prsima određuje karakterističan zvuk) - tupost nad područjem, koje je ispunjeno izljevom
  • Tijekom auskultacije - slabljenje disanja ili se uopće ne čuje, čuje se šum trenja pleurinih listova jedni protiv drugih.
  • Radiodijagnostika upale pluća - otkriva prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini, njezinu razinu stajanja i broj
  • Ultrazvuk organa u prsima - potvrđuje rendgenske podatke u slučaju sporova
  • Probijanje pleuralne šupljine tekućinom. Dobivena tekućina se šalje u laboratorij za proučavanje sastava

Treba imati na umu da X-zrake pokazuju količinu tekućine, ako je više od 300 ml. i na ultrazvuku se može naći već 100 ml.

liječenje

Liječenje upale pluća uključuje kompleks lijekova koji imaju za cilj uklanjanje patogena ili drugih uzroka bolesti i eliminaciju simptoma.

Kada znakovi respiratorne depresije primjenjuju terapiju kisikom (udisanje kisika kroz masku)

Kada je bolesnik u ozbiljnom stanju, injekcijom se injicira kardiamin 2 ml i 10 ml otopine kofeina, 1 ml

Ako količina tekućine prelazi 500 ml, ona se mora ispumpati.

U prisustvu bakterija kao izvor bolesti koriste se antibiotici širokog spektra (ceftriakson 1 g intramuskularno, azitromicin 500 mg dnevno)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, 1 ampula 3 puta dnevno, paracetamol u obliku tableta s ne-teškim tijekom)

Prednizolon 30-40 mg

Diuretici (diuretici) - furosemid 20-40 mg

Čim se količina tekućine smanji i više se ne nakupi, a simptomi opijenosti će i dalje postojati, potrebno je kapanje slane otopine ili Ringerove otopine u 200 ml.

Nakon likvidacije i intoksikacije eliminiraju se vježbe disanja i masaža prsa u trajanju od 10-14 dana.

Neophodno je ispumpati više od 1,5 litara eksudata, inače može doći do naglog pada tlaka i nesvjestice.

Komplikacije bolesti

Kod neadekvatnog i kasnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije upale pluća:

  • Respiratorna depresija dok se ne zaustavi
  • Širenje infekcije krvlju na druge organe (srce, mozak itd.)
  • Perforacija pleuralne šupljine u medijastinumu s razvojem gnojnog medijastenitisa

Prevencija upale pluća

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je čuvati od hipotermije u tijelu, pravodobno liječenje zaraznih bolesti koje mogu dovesti do upale pluća.

Klasifikacija bolesti

Pleuritis je podijeljen u dva glavna oblika: suhi ili fibrinozni i izljevni ili eksudativni.

Suhi pleuritis karakterizira prisutnost upale sluznice pluća, na čijoj se površini formiraju fibrinusni plak ili fibrinozni slojevi. U ovoj skupini, najčešći lepljivi pleuritis, koji je formirao adheziju između listova pleure.

U obliku bolesti izlučivanja dolazi do nakupljanja upalne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Klasifikacija pleuritisa temelji se na nekoliko obilježja.

• serozna upala pluća, kada se u pleuralnoj šupljini nakupi serozni eksudat;
• serofibrinusni pleuritis, koji je sljedeća faza seroznog pleuritisa ili zasebne bolesti;
• gnojni upala pluća, u kojoj upaljena tekućina u pleuri ima neobičan miris. U pravilu se ovaj tip upala pluća javlja tijekom plućne gangrene;
• gnojni pleuritis, karakteriziran nakupljanjem gnoja u pleuralnoj šupljini;
• Pluzavost kile nastaje zbog rupture mliječnog kanala, što dovodi do prodora mliječne tekućine u pleuralnu šupljinu;
• Pseudochylous upala pluća se formira na temelju gnojnih, kada se na površini tekućine pojave masne mrlje. Oni su transformirane gnojne stanice;
• dijagnosticira se hemoragijski pleuritis kada se crvene krvne stanice - crvene krvne stanice ubrizgaju u eksudat;
• mješoviti, uključujući znakove nekoliko vrsta upala pluća odjednom, plućne prirode.

• infektivna nespecifična;
• Posebno infektivni pleuritis.

Lokalizacija upalnog procesa:

• apikalni (apikalni) upala pluća razvija se isključivo u dijelu pleure koja se nalazi iznad vrha pluća;
• pleuritis rebara (costal), ograničen na područja obalne pleure;
• dijafragmatičan, lokaliziran u dijafragmalnoj pleuri;
• kofronični;
• međupolarni pleuritis, smješten u međuparijalnom žlijebu.

• jednostrano (zauzvrat podijeljeno na lijevu i desnu stranu);
• bilateralna upala pluća.

• hematogeni, kada uzročnik zarazne prirode ulazi u pljučnu žlijezdu s krvotokom;
• limfogeni, u kojem patogen ulazi u pleuru kroz limfne kanale.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom fibrinoznog upala pluća je bol u prsima, osobito tijekom udisanja. Bol se pogoršava kašljanjem i šivanjem.

Pojava dispneje povezana je s kompresijom zahvaćenog pluća zbog nakupljanja tekućine. Klinika bolesti: povišena temperatura, bolni suhi kašalj.

Ostali se simptomi i znakovi razvijaju u odnosu na osnovnu bolest.

komplikacije

Neadekvatno i odgođeno liječenje doprinosi stvaranju adhezija. Posljedice mogu biti povezane s ograničenim pokretom pluća i respiratornim zatajenjem.

U slučaju infektivnog pleuritisa, postoji povećan rizik od gnojenja i formiranja pleuralnog epiema, koji je karakteriziran gnojnim nakupljanjem u području pleure, što zahtijeva lokalno liječenje kirurškim metodama.

Pleuralna epiema može uzrokovati groznicu i opijenost tijela. Njegov proboj dovodi do pojave lumena u bronhijama i, kao posljedica, povećanog kašlja s proizvodnjom velikih količina sputuma.

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti je raznolika, ali se svodi na nekoliko glavnih faktora:

1. Bolesti uzrokovane gljivicama, bakterijama, virusima, parazitima ili atipičnim patogenima (na primjer, lagionella, klamidija). U Rusiji je glavni uzrok upale pluća tuberkuloza pluća, a na drugom mjestu je upala pluća. Zbog toga je tuberkulozna upala pluća tako česta.
2. Maligni tumori (tip raka): tumori u području pleure ili pluća, Kaposijev sarkom, primarni rak pluća, leukemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, Whippleova bolest, pseudocista i apsces pankreasa, intrahepatični ili intraabdominalni apsces.
4. Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sindrom sličan lupusu, Sjogren i Churg-Strauss sindromi, imunoblastična limfadenopatija, obiteljska mediteranska groznica.
5. Meigov sindrom povezan s funkcijom jajnika.
6. Dreslerov sindrom, poremećaj srca.
7. Pleuralne lezije uzrokovane uzimanjem određenih lijekova, tzv. Posttraumatskim pleuritisom.

Pojava tumora oštećuje pleuru i nastaje eksudat, a obratno usisavanje postaje gotovo nemoguće.

Sistemske bolesti i privasculitis oštećuju krvne žile, a pleura reagira upalnim fokusom kao odgovor na krvarenje.

Kronični tip zatajenja bubrega dovodi do pojave enzimatskog pleuritisa, kada tijelo počinje proizvoditi toksine iz zahvaćene gušterače.

Neinfektivna upala uslijed infarkta pluća i kontaktna metoda bilježe pleuru, a infarkt miokarda narušava imunološki sustav i time doprinosi razvoju pleuritisa.

Dijagnoza i liječenje

Laboratorijske metode za dijagnostiku upala pluća uključuju: potpunu krvnu sliku, s upalom pluća, povećanjem ESR pokazatelja, neutrofilnu leukocitozu koja se očituje pomakom leukocita u lijevo; uzimanje pleuralne punkcije i ispitivanje pleuralne tekućine, mjerenje količine proteina (Rivaltov test) i stanični sastav tkiva; analiza histoloških i bakterioloških ispitivanja.

Laboratorijske studije omogućuju nam da utvrdimo etiologiju upale pluća. Dijagnoza se postavlja prilikom provedbe opsežnog istraživanja.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: - rendgenski snimak, radiografiju, CT, CT sken s kontrastom, ultrazvuk, EKG, toraskopiju.

Liječenje upale pluća započinje liječenjem bolesti koja doprinosi izljevu. Na prvoj konzultaciji liječnik treba pacijentu opisati punu ozbiljnost bolesti i potrebu da se pridržavaju svih pravila liječenja i oporavka. U ovoj fazi je važna diferencijalna dijagnoza.

Suha upala pluća i prateći suhi kašalj olakšava se povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Kako biste pojačali učinak korištenja jastuka, lokalno zabodite na zahvaćenu stranu. Preljev se mijenja 1-2 puta dnevno kako bi se spriječilo nadraživanje kože i plućna hipostatičnost.

Kod jakog kašlja, paralelno s povezivanjem, propisuju se proticarsenalni lijekovi.

U sljedećoj fazi liječenja provode se manipulacije za uklanjanje viška pleuralne tekućine: provodi se operacija probijanja pleure i ispumpavanje tekućine.

Infektivna priroda upala pluća zahtijeva da se antibiotici uključe u program liječenja. Osnova za izbor lijeka rezultat je bakterioloških istraživanja.

Izliječiti sindrom i olakšati tijek bolesti protuupalnim lijekovima.

Diuretici se koriste u razvoju značajnog izljeva. Diuretici su učinkoviti u upala pluća, praćeni cirozom jetre, zatajenjem srca i nefrotskim sindromom.

Tehnike fizioterapije. U početnom stadiju razvoja, fibrozni pleuritis se liječi alkoholnim oblogama. Učinkovita elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida, magnetska terapija.

Za vrijeme bolničkog liječenja preporučuje se posteljina ili odmor.
Nakon akutnog perioda upale pluća, prikazana je ručna i vibracijska masaža prsnog koša, tečaj LFK za djecu i odrasle.

Nakon završetka stacionarnog liječenja, rehabilitacija je potrebna liječenjem u lječilištu, po mogućnosti s krimskom klimom.

Prognoza za upalu pluća je vrlo povoljna, ali općenito ovisi o osnovnoj bolesti i sposobnostima ljudskog tijela.

Najsloženija metastatska upala pluća se formira na pozadini ozbiljnih bolesti: raka pluća ili u slučaju raka dojke, stoga je potrebno stalno praćenje nakon glavnog tijeka liječenja.

Eksudativni pleuritis je relativno benigni. Kao rezultat liječenja, zahvaćena tekućina ima tendenciju otapanja. U rijetkim slučajevima mogu ostati područja s spojenom pleurom.

Radni kapacitet nakon kompetentnog tretmana je u potpunosti obnovljen. Međutim, oni koji su imali tuberkulozni eksudativni pleuritis trebali bi biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave upale pluća uglavnom su usmjerene na isključivanje bolesti koje izazivaju njezinu pojavu: plućne tuberkuloze i druge ne-tuberkulozne plućne bolesti, reumatizam.

Preporučena tjelovježba, gimnastika, otvrdnjavanje, pridržavanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata mastima i proteinima.

Treba izbjegavati preopterećenje, potreban je ispravan način "spavanja i buđenja". Pobrinite se da se riješite loših navika, posebno pušenja i profesionalnih opasnosti.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje upale pluća kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U većini slučajeva, narodni lijekovi za uklanjanje pleuritisa temelje se na uporabi proizvoda poput meda i hrena.

Sastav broj 1. Sastojci: 100 g meda (po mogućnosti svibnja), 50 g svinjske masti, listova aloe (starost od 5 godina ili više), 1 tbsp. l. kakao, 1 žlica. l. šećer. Priprema: Listovi su oguljeni i zgnječeni. Svi sastojci su pomiješani i zagrijani u vodenoj kupelji dok masa ne postane homogena. Recepcija: 1 tbsp. l. 3 puta dnevno prije jela. Tečaj traje 2 mjeseca.

Sastav broj 2. Sastojci: 1 žlica meda, 1 čaša mlijeka, 1 jaje, 50 g svinjske masti. Priprema: rastopite med. Prokuhajte mlijeko i ohladite na toplo. Protein se odvaja od žumanjka. Izmiješati sve sastojke. Prijem: mješavina se uzima isključivo svježe pripremljena. Sastav se konzumira 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Sastav broj 3. Sastojci: 1 šalica meda, 250 g jazavčje masti, 300 g listova aloe (biljka od 3 godine i više). Priprema: Aloe lišće se čisti i mrvi. Priprema: Pomiješajte rastopljeni med s masom jazavca i dodajte smjesu listova aloe. Dobiveni sastav se zagrijava u peći 15 minuta. Recepcija: 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije obroka.

Sastav broj 4. Sastojci: 150 g korijena hrena, 3 srednje ili 2 velika limuna. Priprema: iscijedite sok iz limuna. Grind rižom hrena i pomak s dobivenim sokom. Prijem: ½ tsp. ujutro na prazan želudac ili navečer prije spavanja.

Dokazana je visoka učinkovitost mnogih naknada na bazi ljekovitog bilja. Imaju pozitivan učinak u uklanjanju upalnih procesa u plućima. No, njihova se uporaba treba odvijati zajedno s liječenjem lijekovima tijekom faze oporavka.

Bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju primjenu ekspektoransnih i protuupalnih pripravaka, u čijoj su ulozi rizomi sladića, plodovi komorača, kore bijele vrbe, bokvica, cvijeće lipe, lišće majke i maćehe.

Ove ljekovite biljke koriste se pojedinačno ili u mješavini 1: 1. Suho bilje prelijemo kipućom vodom, infundiramo 15-20 minuta i pijemo kao čaj. Takve naknade jačaju imunološki sustav, imaju tonički i protuupalni učinak. Možete ih koristiti tijekom cijele godine, izmjenjujući bilje svakih 1,5-2 mjeseca.

Opis bolesti

Što je pleura? To je dvoslojna serozna opna oko pluća, koja se sastoji od dvije tzv. Letke - unutarnje visceralne i vanjske parietalne. Visceralna pleura izravno prekriva pluća, njezine žile, živce i bronhije i razdvaja organe jedni od drugih. Parijetalna membrana prekriva unutarnje stijenke prsne šupljine i odgovorna je za to da pri disanju između listova pluća nema trenja.

U zdravom stanju između dva pleuralna sloja nalazi se mali prostor ispunjen seroznom tekućinom - ne više od 25 ml. Tekućina se pojavljuje kao rezultat filtracije krvne plazme kroz krvne žile u gornjem dijelu pluća. Pod djelovanjem bilo kakvih infekcija, ozbiljnih oboljenja ili ozljeda, brzo se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a kao posljedica toga razvija se plućni pleuritis.

Ako posude rade ispravno, višak tekućine se usisava natrag, a fibrinski protein se taloži na listovima pleure. U ovom slučaju, govorimo o suhom ili fibrinoznom pleuritisu. Ako se posude ne nose sa svojom funkcijom, u šupljini se formira izljev (krv, limfa, gnoj) - takozvani izljev ili eksudativni pleuritis. Često, u ljudi, suhi pleuritis se kasnije pretvara u izljev.

Sekundarni pleuritis dijagnosticira se u 5-10% bolesnika u terapijskim odjelima. Vjeruje se da su i muškarci i žene podjednako podložni ovoj patologiji, ali statistika često ukazuje na oštećenje pleure kod odraslih i starijih muškaraca.

razlozi

Pleuritis se vrlo rijetko javlja kao samostalna bolest, obično se fiksira na pozadini drugih patologija zarazne i neinfektivne prirode. U skladu s tim, sve vrste bolesti (fibrinozni upala pluća i izljev) su zbog svog izgleda podijeljene u 2 velike skupine.

Infektivni uzroci

Infektivne lezije pleure najčešće uzrokuju upalu i nastanak gnojnog eksudata između pleuralnih listova. Patogen ulazi na nekoliko načina: kao posljedica izravnog kontakta s fokusom infekcije (obično u plućima), kroz limfu ili krv, a također i zbog izravnog kontakta s okolinom (ozljede, prodorne ozljede, neuspješne operacije).

Uzroci plućnih zaraznih bolesti su:

  • Tuberkulozni bacil (tuberkulozna upala pluća dijagnosticira se u 20% bolesnika);
  • Bakterije (stafilokoke, pneumokoke itd.);
  • Najjednostavniji i paraziti (amebe, ehinokoki);
  • Gljivične lezije (kandidijaza, blastomikoza);
  • Sifilis, bruceloza, tifus, itd.;
  • Infekcija nakon ozljeda i prodornih rana.

Neinfektivni uzroci

Neinfektivni pleuritis može nastati zbog sistemskih bolesti, kroničnih patologija, tumora, itd. Najpopularniji uzroci takvih bolesti su:

  • Maligne neoplazme u pleuri ili metastaze iz drugih organa;
  • Patologija vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, itd.);
  • Infarkt miokarda i plućna embolija (plućni infarkt);
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Ostale bolesti (pankreatitis, leukemija, hemoragična dijateza, itd.).

Kada se formira tumor, pleura je oštećena i nastaje izljev. Kao rezultat toga, počinje se razvijati efuzivni pleuritis.

Nakon plućne embolije, upala se širi na pleuralnu membranu, s infarktom miokarda, a bolest se formira na pozadini oslabljenog imuniteta. Kod sistemskih patologija (vaskulitis, lupus) razvija se upala pluća zbog vaskularnih lezija; zatajenje bubrega uzrokuje da serozna membrana utječe na uremičke toksine.

vrsta

Suvremena medicina poznata je raznim vrstama i oblicima upale pluća, a postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. No, u ruskoj praksi tradicionalna se klasifikacijska shema profesora N. V. Putova. U skladu s tim, razlikuju se sljedeće vrste pleuralnih patologija.

  • Zarazne (stafilokokne, tuberkulozne upale pluća i sl.);
  • Neinfektivan (ukazuje na bolest koja je postala uzrok);
  • Nejasna etiologija (idiopatska).

Prisutnošću izljeva i njegovog karaktera:

  • Eksudativni pleuritis (s seroznim eksudatom, seroznim fibrinozama, kolesterolom, gnojnim itd., Kao i gnojnim pleuritisom);
  • Suhi upala pluća (uključujući lepljivi pleuritis, koji fiksira adheziju između pleuralnih listova).

Tijekom upale:

O lokalizaciji izljeva (stupanj razaranja pleure):

  • Difuzno (totalna upala);
  • Sakulirana upala pluća ili razgraničena (dijafragmalna, parijetalna, interlobarna itd.).

Također razlikovati vrste bolesti prema skali raspodjele: unilateralna (lijeva i desna) ili bilateralna upala pleuralne membrane.

simptomatologija

Tradicionalno, upala serozne membrane u odraslih i djece započinje razvojem fibrinoznog pleuritisa.

Tipično, ovaj oblik bolesti traje 7-20 dana, a zatim, ako se ne oporavi, razvija se u vypotnuyu ili kroničnu. Pokrenuti oblici upale pluća također mogu uzrokovati opasne učinke - naglo smanjenje imuniteta, pleuralne adhezije, empijem (veliko nakupljanje gnoja), oštećenje bubrega, pa čak i smrt. Jedan od najopasnijih oblika koji najčešće izaziva komplikacije je enkapsulirani pleuralni izljev, prijelazni stadij između akutne i kronične upale.

Simptomi suhe (fibrinozne) upale

Kod suhog upala pluća bolest počinje naglo i naglo. Prvi simptomi upale pluća su:

  • Oštre bolove u prsima (na strani gdje se razvija upala);
  • Kod kašljanja povećava se kihanje i naginjanje torza;
  • Na jakom dahu može početi suhi kašalj;
  • Temperatura u fibrinoznom pleuritisu je normalna, a ako se poveća, ona nije viša od 38–38,5 ºS;
  • Pojaviti se slabost, slabost, glavobolje.
  • Pacijenta muče bolni zglobovi, nestabilna bol u mišićima.

Jedan od glavnih dijagnostičkih simptoma fibrinoznog pleuritisa su znakovi auskultacije (buke). Prilikom slušanja, primjetan je trenja buke pleuralnih ploča jedna nasuprot drugoj (zbog fibrinoznih naslaga) ili piskanja.

Suhi pleuritis različitih vrsta ima svoje specifične manifestacije. Najčešće se dijagnosticira parijetalni oblik upale, glavni simptomi - bol u prsima, kašljanje i kihanje je uvijek gore.

Kod upale dijafragme, bol može zračiti do ramena, a prednji dio peritoneuma; osjeća se nelagoda pri gutanju i štucanju. Apikalni suhi pleuritis može se prepoznati po bolovima u ramenima i lopaticama, kao iu ruci, duž živčanih završetaka. Suhi pleuritis u ovom obliku obično se razvija kod tuberkuloze i može se naknadno pretvoriti u sakulirani pleuritis.

Simptomi efuzijske (eksudativne) upale

Za razliku od suhog oblika bolesti, simptomi upale pleuralnog izljeva gotovo su isti s različitim tipovima i lokalizacijom efuzijske tekućine. Tipično, eksudativni pleuritis počinje u fibrinoznom stadiju, ali uskoro se nježnost i nelagoda u prsima sravne zbog činjenice da su visceralni i parijetalni listovi odvojeni tekućinom i prestaju dirati.

Ponekad se ovaj oblik bolesti razvija bez tradicionalne suhe faze. U takvoj situaciji, pacijent ne osjeća nelagodu u grudima nekoliko dana, a tek se tada pojavljuju karakteristični znakovi: vrućica, slabost, težina u prsima, kratkoća daha itd.

Glavne vanjske manifestacije eksudativnog pleuritisa su:

  • Groznica (temperatura doseže 39–40ºS);
  • Kratkoća daha, često i plitko disanje;
  • Lice i vrat nadimaju se, postaju plavi, vene nabreknu oko vrata;
  • Rebni kavez na mjestu ozljede se povećava, interkostalni prostori se mogu izbočiti ili poravnati;
  • Donja kožna nabora na upaljenoj strani dojke značajno se bubri;
  • Pacijenti leže na zdravoj strani, izbjegavajući nepotrebne pokrete;
  • U nekim slučajevima - hemoptiza.

Simptomi gnojne upale

Gnojni pleuritis je vrlo rijedak, ali je jedan od najtežih oblika ove bolesti, što ima ozbiljne posljedice. Polovica svih komplikacija takve upale je fatalna. Ova je bolest posebno opasna za malu djecu u prvoj godini života i starije pacijente. Gnojni tip se obično razvija na pozadini upale pluća ili apscesa pluća.

Simptomi ove patologije variraju ovisno o dobi: u mladih bolesnika bolest se može maskirati kao umbilikalna sepsa, stafilokokna pneumonija, itd. Kod starije djece simptomi gnojne upale pleure su isti kao i kod odraslih.

Prepoznati gnojni upala pluća na temelju:

  • Šavovi bolova u prsima, koji se smanjuju dok se pleuralna šupljina puni;
  • Težina i bol u boku;
  • Kratkoća daha i nemogućnost dubokog disanja;
  • Kašalj je u početku suh i rijedak, zatim se pojačava, pojavljuje se gnojni iskašljaj;
  • Temperatura skače na 39–40 ºS, puls 120-130 otkucaja u minuti.

Ako se bolest razvije na temelju plućnog apscesa, proboj apscesa započinje produljenim, bolnim kašljem, koji završava oštrim i teškim bolnim napadom u boku. Zbog intoksikacije, koža blijedi, prekriva hladnim znojem, krvni tlak pada, pacijent ne može potpuno disati. Kratkoća daha se povećava.

Simptomi tuberkulozne upale

Tuberkulozna upala pluća je najčešća patologija među svim eksudativnim oblicima. U slučaju respiratorne tuberkuloze, upala pluća se češće dijagnosticira u djece i mladih.

U kliničkoj praksi tri glavna oblika tuberkuloznog pleuritisa:

  • Alergijska tuberkulozna upala pluća;
  • Perifokalna upala pleure;
  • Pleuralna tuberkuloza.

Alergijski stadij počinje oštrim porastom temperature na 38ºS i više, javlja se tahikardija, otežano disanje, bol u boku. Kada se pleuralna šupljina napuni izljevom, ti simptomi nestaju.

Perifokalna tuberkulozna upala pluća se obično javlja u pozadini već postojeće plućne tuberkuloze i traje dugo, s razdobljima remisije i pogoršanja. Simptomi suhog oblika tuberkuloznog pleuritisa su izglađeni: bolovi u prsima, buka pleuralnog trenja. Uz vypotnoy oblik pojavljuju se jasniji znakovi - vrućica, znojenje, tahikardija.

U slučaju plućne tuberkuloze, razvija se klasična klinička slika pleuralne upale pleure: dispneja, pritisna bol u prsima i boku, teško disanje, vrućica, izbočina na bolnoj strani prsnog koša, itd.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i odabrao odgovarajući tretman za upalu pluća, važno je odrediti uzrok upale i formiranje eksudata (s efuzijskim oblicima).

Dijagnoza ove patologije uključuje sljedeće metode:

  • Razgovor s pacijentom i vanjski pregled;
  • Klinički pregled (slušanje šuma u prsima, palpacija i udaranje - udaranje područja pleuralnog izljeva);
  • Rendgenska snimka pluća;
  • Test krvi i pleuralni eksudat (punkcija);
  • Mikrobiološka studija pleuralnog izljeva.

Danas je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje pleuralne patologije x-zrake. Radiografija vam omogućuje da otkrijete znakove upale, volumen i lokalizaciju eksudata, kao i neke uzroke bolesti - tuberkulozu, upalu pluća, tumore itd.

liječenje

Kod dijagnosticiranja upala pluća, liječenje ima dva glavna cilja - eliminirati simptome i ukloniti uzrok upale. Kako liječiti upalu pluća, u bolnici ili kod kuće? Suhi oblici bolesti u odraslih mogu se liječiti ambulantno, au slučaju eksudativnih oblika nužna je hospitalizacija. Tuberkulozni pleuritis se liječi u tuberkuloznim dispanzerima, gnojnim - u kirurškim odjelima.

Liječenje upale pluća provodi se uz pomoć lijekova, ovisno o vrsti:

  • Antibiotici (za infektivne oblike);
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi i sredstva protiv bolova;
  • Glukokortikosteroidi i imunostimulansi;
  • Diuretični i protivokašljevi lijekovi;
  • Kardiovaskularni agensi.

Sveobuhvatno liječenje upale pluća uključuje i fizioterapiju, uzimanje multivitamina, štedljivu prehranu. Kirurško uklanjanje eksudata iz pleuralne šupljine prikazano je u sljedećim slučajevima: kada je previše tekućine i izljev dospijeva u drugo rebro, ili tekućina počinje stiskati susjedne organe, a također i kada postoji opasnost od gnojnog empijema.

Nakon uspješnog oporavka, pacijenti koji su imali upalu pluća će biti u ambulanti još 2-3 godine.