Upalna bolest akutne ili kronične prirode, čiji su glavni simptomi bol i kongestija u uhu - tako se utvrđuje otitis kod djeteta. Često je to posljedica prehlade. Bebe imaju visok rizik od razvoja bolesti zbog strukturnih značajki slušnog sustava. Iz tog razloga dijagnoza i način liječenja infekcija uha kod djeteta imaju svoje specifičnosti.

Što je otitis?

Pod tom patologijom razumjeti upalu uha kod djeteta, koja je posljedica virusne, gljivične ili bakterijske infekcije. Bolest je tipična za djecu mlađu od 3 godine - javlja se u 80% slučajeva. Liječenje patologije uključuje uklanjanje ne samo simptoma bolesti, već i uzroka, na primjer, SARS-a, infekcija uha, slabog imuniteta.

Vrste otitisa u djece

Prema općoj klasifikaciji, otitis djece podijeljen je na unutarnji, srednji i vanjski. Svaki tip ima nekoliko podvrsta s karakterističnim smjerom:

uzroci

Općenito, bolest izazivaju bakterije i virusi u prisustvu povoljnih uvjeta za njihovu reprodukciju. Specifični uzroci upale srednjeg uha u djece:

1. Vanjska. Pojava upale srednjeg uha ovog oblika je uzrokovana mehaničkim oštećenjem ušnog kanala, na primjer, kada se sumpor ukloni štapićem za uši ili se voda proguta kad se kupa.
2. Prosječni. Pojavljuje se kada oslabljeni imunitet, na primjer, ARVI, česti rinitis ili gripa. Najčešće je bolest uzrokovana bakterijama koje ulaze u srednje uho iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev.
3. Unutarnja. Razvija se rjeđe zbog ograničenog pristupa labirintu. Uzročnici prodiru samo s infekcijom mozga ili krvi.

Simptomi upale srednjeg uha kod djeteta

Shvatite da beba ima bol u uhu, možete gurnuti na hrskavičnu protruziju prednjeg dijela ušne školjke. Ako postoji bolni sindrom, dijete će vas o tome obavijestiti snažnim plakanjem. Ostali znakovi otitisa kod djeteta:

1. Vanjska. Karakterizira ga crvenilo kože ušnog kanala, njegovo sužavanje zbog otoka i lokalno povećanje limfnih čvorova.
2. Prosječni. Beba ima visoku temperaturu - 38-40 stupnjeva. U tom kontekstu, dijete stalno dodiruje njegovo uho, odbija jesti, odmahuje glavom. Ponekad se to stanje zamijeni proljevom, povraćanjem i povraćanjem.
3. Eksudativni i ljepljivi. Imaju blage simptome. Dijete može osjetiti tinitus i gubitak sluha.
4. Kronični gnojni. Uzrokuje trajni gnojni iscjedak iz uha, uz povišenu temperaturu.
5. Katara. U pratnji akutne opipljive boli u uhu, pogoršana kašljanjem. Ona daje hramu i zubima.

Dijagnoza otitisa u djece

Ako se gore navedeni simptomi pojave, svakako se obratite pedijatru ili dječjem otorinolaringologu. Na temelju anamneze, pritužbi i vanjskog pregleda uha uz pomoć otoskopa i ušnog ogledala, liječnik će procijeniti stanje bubne opne. Kako bi se postavila ispravna dijagnoza i prepoznala otitis, propisati:

• potpuna krvna slika;
• audiometrija;
• unos gnojnih tekućina za bakteriološko ispitivanje i analizu osjetljivosti patogena na antibiotike;
• Rendgenska, MRI i CT u ozbiljnijoj bolesti.

Prva pomoć za otitis

Ako sumnjate da bi ova patologija trebala biti anestezirana uho. U tu svrhu preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djeca mogu uzimati paracetamol, ibuprofen i naproksen. Ne možete davati bebi pacifer. Na pozadini položenih ušiju, to može dovesti do barotraume bubne opne. Prva pomoć je sljedeća:

1. Spustiti kapi u djetetove uši, na primjer, Otipaks. To je protuupalno i analgetsko sredstvo. Ne može se koristiti samo kada perforacija membrane, uz protok uha. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija na slušnim kostima.
2. Priključite uho vatom s vatom, bolje je staviti šešir na bebu.
3. U nosu kapati vazokonstriktorske lijekove za ublažavanje otoka i upale nazofarinksa.

Liječenje otitisa kod djece

Terapija je složena i uključuje lokalne i opće metode liječenja, uključujući tradicionalnu medicinu. U većini slučajeva nema potrebe biti u bolnici. Općenito, liječenje otitisa kod djece kod kuće je usmjereno na:

• smanjenje edema sluznice s kapljicama vazokonstriktora;
• uklanjanje upale zbog nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• uklanjanje patogena antibakterijskim lijekovima;
• uklanjanje svraba i bolova u uhu zbog uporabe kapi za uši.

Vanjski otitis

Prije formiranja jezgre apscesa, prikazani su protuupalni lijekovi i apsorpcijski alkoholni oblozi koji liječnik propisuje za uklanjanje opasnih komplikacija. Tada je potrebna kirurška disekcija i drenaža šupljine. Ispere se antiseptičkim otopinama, primjerice vodikovim peroksidom, Miramistinom, Klorheksidinom. Za cjelovito zacjeljivanje rana koristi se dorada s Levomekolom. antibiotici.

Otitis media

Terapija antibioticima propisana je za bebe samo s upornom hipertermijom tijekom 3 dana, teškom intoksikacijom i ne prolaznom boli. Prije uporabe ovih lijekova propisano je liječenje lokalnim sredstvima. Tijekom tjedna potrebno je ispustiti kapi u djetetove uši. Dobre kritike su Otipaks, Albucidus, Polydex i Otofa. Da biste se riješili hladnoće, također koristite kapi:

• antivirusno - interferon;
• antibakterijski - Isofra, Protargol;
• kombinirani - Vibrocil.

Gnojni otitis

Kada gnoj potječe iz uha, samo ga liječnik može ukloniti, a zatim oprati šupljinu uha dezinficijensom - otopinom furacilina, vodikovog peroksida ili jodinola. Nadalje, antibiotici u obliku kapi, kao što su Otofa, Dioksidin, Sofradeks, propisani su u uho. Za ublažavanje bolova, ušni kanal se polaže s vunenom turundom namočenom u Otinum, Otipaks ili Otirelax.

Česti otitis

Uzrok bolesti koja ulazi u kronični stadij može biti smanjenje imuniteta, pa je dijete često dodatno propisano i lijekovima za jačanje: lipoična kiselina, limontar, vitamini skupine B. Uz njih se koristi imunomodulator Viferon. Kod djece s kroničnim oblikom ove bolesti često se promatraju crijevni poremećaji. Da bi se obnovila mikroflora, prikazani su biološki proizvodi kao što su Linex i Baktisubtil.

Kako liječiti otitis

Terapija uključuje lijekove iz nekoliko skupina odjednom, od kojih svaka ima svoj učinak. Liječnik može propisati smjer sljedećih lijekova:

1. Antivirusni lijekovi. Oslobodite se uobičajenih simptoma respiratornih problema.
2. Vazokonstriktor pada. Koristi se za uklanjanje nadutosti sluznice nazofarinksa.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se u početnoj fazi bolesti kako bi se ublažila bol.
4. Antibakterijski lijekovi. Potrebno za akutni gnojni tijek bolesti kako bi se uklonili patogene bakterije.
5. Antihistaminici. Pomaže smanjiti oticanje slušne cijevi i nazofarinksa.
6. Antibakterijske kapi. Prikazan u srednjem ili vanjskom obliku bolesti bakterijske prirode.

Liječenje otitisa kod djece i odraslih

Vjerojatno gotovo svaka osoba barem jednom u životu suočena s otitisom. Oštru prodornu bol koja se noću javlja niotkuda, što je teško odraslima, a ne samo djeci, teško je zaboraviti. Da biste znali kako se ponašati, ako ste Vi ili Vaše dijete imali otitis, potrebno je razumjeti što je to, koje su vrste i simptomi otitisa te kako odabrati pravu metodu liječenja.

Otitis je lider među svim ENT bolestima. Prema statistikama, jedna trećina zahtjeva za pomoć otorinolaringologa povezana je s dijagnozom akutnog otitisa. Štoviše, dijete je osjetljivije na ovu bolest od odraslih. Do treće godine, 80% beba ima vremena za oporavak od ove bolesti.

Struktura ušiju

Otitis - infektivno-upalni proces organa sluha. Na temelju kojeg je dijela upaljeno, vanjski, srednji i unutarnji udio otitisa. Da bismo bolje razumjeli uzroke bolesti, pogledajmo koje odjele uključuje.

Komponente vanjskog uha su ušna školjka i ušni kanal. Njegova glavna funkcija je "uhvatiti" zvuk i "dovesti" ga do membrane.

Srednje uho uključuje bubnu opnu, bubnu šupljinu i slušnu (Eustahijeva) cijev. Ovdje se zvuk pojačava i ide dalje u unutrašnjost. Zadatak Eustahijeve cijevi je izjednačiti unutarnji tlak uha s vanjskim, što je nužno za normalnu provođenje.

U unutarnjem uhu je skriven "puž" - u njemu se zvuk pretvara u živčane impulse i odlazi u mozak.

Vrste bolesti

Vanjski otitis nastaje zbog oštećenja ušne školjke ili ušnog kanala. Bakterije ulaze u oštećeno područje i započinje upalni proces. Karakterizira ga ponavljajući bol, oticanje školjke i niska temperatura. Ušna školjka je lako dostupna za vizualni pregled, stoga je lako dijagnosticirati bolest.

Unutarnji (labirintitis) najčešće djeluje kao komplikacija nakon što pati od ne-tretiranog ili vrlo naprednog otitis media. Ne manifestira se akutnom boli, već slabljenjem sluha. Pacijenti često osjete vrtoglavicu.

Najčešća varijacija bolesti je upala u srednjem uhu. Ovdje ćemo se detaljnije zaustaviti.

Otitis media

Bolest je lokalizirana u bubrežnoj šupljini, kao i Eustahijeva tuba, razvija se vrlo brzo i zarazno je. Bolest je prepuna komplikacija do gubitka sluha i zahtijeva hitno liječenje ove bolesti pod nadzorom otorinolaringologa.

Postoje kataralni i gnojni oblik. Ako bolest počne brzo, bol se brzo pojavi, a nakon toga temperatura, govorimo o akutnom obliku. Ako se akutni oblik ne popravi, vjerojatno se prelije u kroničnu bolest. Otorinolaringolog treba dijagnosticirati bolest prilikom pregleda pacijentovog uha i obaviti otoskopiju. U slučaju prvih simptoma bolesti, trebate što prije potražiti pomoć specijalista.

simptomi

Simptomi bolesti pojavljuju se iznenada. Da bismo razumjeli da se bavimo ovom bolešću, moguće je pomoću sljedećih znakova:

• Bolest se manifestira teškim bolovima u uhu. Po prirodi boli su konstantne ili s kratkim prekidima. Bol može biti prepuštena glavi i sljepoočnicama. Bolest može uzrokovati zubobolju.
• Može privremeno smanjiti sluh i ne ostaviti osjećaj zagušenja uha.
• Pacijent se može žaliti na strano tijelo u uhu.
• Pojavljuje se tinitus.
• Limfni čvorovi se povećavaju.
• Područje iza ušiju počinje "cviliti".
• Visoka tjelesna temperatura - do 39 ° C.
• Tu je slabost, umor, pacijent gubi apetit, poremećen je san.

Bolest može biti teška, s izraženim simptomima, ili obrnuto, s blagim simptomima.

razlozi

Prljava voda koja ulazi u uši čest je uzrok upale vanjskog uha, kada uz vodu dolazi do uzročnika bolesti. No, osim vode koja je ušla, potreban je još jedan uvjet - prisutnost rana i pukotina u vanjskom uhu, gdje bakterije ulaze i potiču upalni proces.

Bolest često djeluje kao komplikacija nakon akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, sinusitisa i drugih bolesti gornjih dišnih putova. Ovdje bakterije ulaze u uho ne izvana, nego iz nosne šupljine. U uznapredovalim slučajevima, patogena flora iz srednjeg uha je u stanju ući u unutarnje i uzrokovati ozbiljnu patologiju.

Upala u srednjem uhu izaziva zarazne bolesti, bolesti bubrega, dijabetes, hipotermiju. U opasnosti, djeca sa slabim imunitetom i djeca koja se hrane hranom i koja ne dobivaju potrebna antitijela iz ljudskog mlijeka za zaštitu od infekcija.

Nepravilno uklanjanje ušnog voska je još jedan uzrok upale. Glavna funkcija sumpora je zaštitna. Djeluje kao barijera protiv bakterija i virusa.

Bez obzira koliko smiješno zvučalo, morate se i ispravno pokazati. Obratite pažnju na sebe i podučite svoje dijete: morate se pokazati otvorenih usta. Ako zatvorite usta u procesu puhanja nosa, pod utjecajem pritiska, dio patogene flore može ući u srednje uho.

Čimbenici koji provociraju bolest su previsoka temperatura zraka, vlaga, strani predmet u uhu, adenoidi, zakrivljeni nosni septum, nasljednost, HIV infekcija.

Akutna upala srednjeg uha

Najčešća varijacija bolesti kod djece i odraslih. Uključuje nekoliko faza. Naravno, nije nužno da pacijent sve proslijedi:

• akutni kataralni - početni stadij bolesti, kada je pacijent oštro manifestirao prve znakove: akutnu bol i visoku temperaturu;
• akutni gnojni - u uhu se nakuplja gnoj. Nakon nekoliko dana dolazi do pucanja bubne opne i izlazi gnojni iscjedak. Pacijentu postaje lakše, temperatura pada, a bol se postupno smanjuje. Ako sama bubna opna nije slomljena, otorinolaringolog može napraviti malu punkciju (paracentezu) kako bi izazvao oslobađanje gnojnih masa.
• faza oporavka - oslobađanje gnoja prestaje, pukne membrana. Nakon dva do tri tjedna, sluh se potpuno vraća.

Akutni otitis kod djece

Akutna upala srednjeg uha kod djeteta nije rijetka pojava. Gotovo svaka osoba u djetinjstvu barem je jednom imala bolest jedne ili druge vrste bolesti. Većina slučajeva akutne bolesti povezana je s akutnim respiratornim infekcijama. Roditelji pokušavaju izliječiti dijete, upotrijebiti pogrešnu metodu liječenja, ne liječiti prehladu. Uz nepravilno puhanje i oslabljen imunitet, infekcija iz nosa prodire u srednje uho, počinje upala.

Ako je starije dijete u stanju reći gdje ima bol, to je teže kod beba: dijagnoza i liječenje otitisa u dojenčadi je vrlo teško. Kada se pojave prvi znaci bolesti (beba plače, stalno dodiruje uho, ne spava), trebate odmah kontaktirati liječnika ORL, koji će propisati učinkovito liječenje akutne upale srednjeg uha kod djeteta.

Značajke tijeka akutne upale srednjeg uha kod djece mlađe od 3 godine

Zašto su bebe češće izložene upalama srednjeg dijela sluha? Zašto je bolest u djece mlađe od 3 godine češća od otitisa kod odraslih ili starije djece? Postoji nekoliko čimbenika:

• suptilnosti strukture uha djeteta do godinu dana;
• nemogućnost djece da se odupru patogenima - imunološki sustav je još uvijek preslab;
• djeca većinu vremena provode ležeći; kada se povraća, mlijeko ili dječja hrana ulazi u srednje uho kroz nazofarinks i postaje izvrsno plodno tlo za bakterije;
• bolest kod beba se očituje u pozadini akutnih respiratornih infekcija i ARVI
• rizične bebe;
• vanjski čimbenici: propuha, hladnoća ili obrnuto, ako je majka previše umotana u dijete i pregrijan;
• dugi curenje iz nosa - iscjedak iz grlića može začepiti Eustahijevu cijev;
• bolest se može razviti protiv grimizne groznice, ospica i drugih zaraznih bolesti koje se nalaze u beba;
• ozljede i rane u uhu, gdje patogeni prodiru;
• adenoids.

Kronični otitis

Nepismeni i neučinkoviti tretman akutnog oblika može se pretvoriti u kronični otitis. Bolest se smatra kroničnom ako simptomi traju dulje od dva mjeseca ili se upala javlja više od tri puta godišnje. Faze remisije (usporenja) slijede relapsi kada se bolest vrati.

Kronični otitis kod odraslih povezan je s neozbiljnim stavom prema njihovom zdravlju. Ljudi su skloni odgoditi posjet liječniku u nadi da će sve proći samostalno ili će iz ljekarne biti dovoljno “magičnih” kapi. Bolest se često javlja kod ljudi koji se profesionalno bave plivanjem - razlog je visoka vlažnost u ušima. Kronične bolesti nosa također mogu izazvati česte upalne procese u organu sluha.

Pojava kroničnog stadija bolesti kod mladih bolesnika potiče se učestalim akutnim otitisom, infektivnim bolestima gornjih dišnih putova i adenoidima na pozadini nerazvijenog imunološkog sustava.

Liječenje otitisa kod odraslih

Postoji nekoliko načina liječenja otitisa, od kojih je svaki uzrokovan određenom vrstom bolesti. Zajednički za sve vrste bolesti - lijekovi protiv bolova propisani su svakom pacijentu, jer je vrlo teško izdržati bol u uhu.

Kod liječenja vanjske upale propisane su kapi za uši. Kada je osoba zdrava i ima snažan imunitet, možete se nositi s antibioticima. Trajanje liječenja otitisa je jedan tjedan.

Liječenje upale srednjeg uha treba započeti antibioticima. No, za razliku od mladih pacijenata, prosječni otitis kod odrasle osobe uglavnom prolazi bez uporabe antibiotika. Ali ako nakon dva tjedna liječenja nema poboljšanja, morate razgovarati sa svojim liječnikom o pitanju davanja antibakterijskih lijekova u režim liječenja (Augmentin, Amoksicilin, Zinnat, itd.).

Dodatno sredstvo liječenja koje se koristi u kombinaciji s gore navedenim lijekovima jesu kapi za uši. Ako je bubna opna cjelina, kapi će učiniti - Otipaks, Otinum, itd. Ako je gnoj već izašao, uporaba ovih kapi je neprihvatljiva. Tada će vam liječnik za ORL savjetovati da zakopate antibakterijske lijekove u ušima: "Normaks", "Tsiprofarm", itd.

Kada konzervativna terapija ne pomogne, liječnik izrezuje bubnjić (paracentezu) kako bi oslobodio nakupljeni gnoj.

Liječenje kroničnih upala srednjeg uha u odraslih uključuje korištenje protuupalnih, protuupalnih lijekova i antibiotika, kao i provođenje postupaka (pranje ušiju, uklanjanje gnoja uz pomoć posebnih masti).

Liječenje otitisa kod djece

Nemoguće je liječiti otitis kod djeteta nekoliko dana - obično terapija traje od 7 do 14 dana. Liječenje akutnog otitisa započinje imenovanjem antibiotika. Kako bi se osigurala prohodnost Eustahijeve cijevi, djeca starija od godinu dana trebaju zakopati vazokonstriktorske kapi za nos. Bebe ne propisuju kapi - sluz treba usisati posebnim uređajem. Gnojna upala srednjeg uha kod djece uključuje pažljivu brigu o šupljini uha, uklanjanje gnojnih izlučevina i liječenje uha dezinficijensima. Fizioterapija - UV zračenje, UHF, laserska terapija imaju dobar terapeutski učinak. Djeca mlađa od jedne godine najbolje se promatraju u ORL bolnici gdje će im biti pružena dobra skrb. Kapi za uši za djecu mlađu od godinu dana ne koriste se, jer tvari u njihovom sastavu mogu izazvati nuspojave. Da biste smanjili temperaturu, koristite antipiretik za djecu na temelju paracetamola ili ibuprofena. Analgin i aspirin su kontraindicirani.

Liječenje bolesti treba biti pravodobno i kompetentno. Samo iskusni liječnik ORL-a pomoći će u učinkovitom suočavanju s bolešću i izbjeći komplikacije. „Klinika za ORL liječnika Zajceva“ ima veliko iskustvo u liječenju svih oblika ove bolesti. Nazovite, prijavite se i dođite na recepciju, sigurno ćemo vam pomoći!

Uši boli. Kako se nositi s otitisom kod djece

Upala srednjeg uha kod djeteta - kako liječiti upalu srednjeg uha

Uvijek vesela beba odjednom počne plakati bez ikakvog razloga. Želi jesti, ali pokušaj da proguta svoju omiljenu kašu opet izaziva plakanje? On ne može spavati, pokušava dobiti udoban na jastuk, ali on ne može to učiniti? Možda dijete ima bol u uhu.

Vidjeti patnju djeteta, koja čak nije u stanju objasniti gdje i što boli, ozbiljan je test za roditelje. Najgore od svega svjesno vlastite bespomoćnosti. Da bi se to iznenadilo, bolje je unaprijed znati što je više moguće. Štoviše, pravodobno otkrivanje bolesti pomoći će u učinkovitom liječenju i omogućiti minimaliziranje vjerojatnosti komplikacija.

Velika većina bolesti uha pripada skupini upalnih i ima opći pojam - otitis (otitis; od grčkog. Otos - uho i sufiks -itis, koji se koristi za formiranje naziva upalnih procesa koji mogu biti akutni i kronični).

Upalne bolesti vanjskog uha

Od tih, djeca su češći vanjski otitis. To se događa ako infekcija uđe u kožu ušnog kanala (pri čišćenju ušiju ili češljanju kose). U isto vrijeme, koža oko ušnog kanala crvenila se, a sam prolaz se prorezuje kao da se sužava zbog edema. Često se pojavljuje prozirno pražnjenje.

Također je pronađena bolest vanjskog uha uzrokovana streptokokima skupine A, erizipelama. Do infekcije dolazi zbog mikropukotina, oštećenja kože. Bolest počinje s činjenicom da tjelesna temperatura raste do 39,0 ° C i više, postoji hladnoća, dijete odbija hranu. Ušna školjka istovremeno crveni, bubri i često se na koži vanjskog slušnog kanala pojavljuju mjehurići.

Osim toga, čir ili upala folikula dlake u vanjskom slušnom kanalu može uzrokovati bolove u uhu. Preduvjet za njegovo pojavljivanje može biti mikrotrauma kože i smanjena otpornost tijela. Vanjsko vrenje nije vidljivo, ali njegovo prisustvo može se pretpostaviti posrednim znakovima, kao što je bol u ušima, koja se pogoršava dodirom i žvakanjem, te povećanjem parotidnih limfnih čvorova. Nakon nekoliko dana, otvara se zreli apsces i bol se smanjuje. Uz pravodobno liječenje, komplikacije se mogu izbjeći.

Liječenje. Potrebna je procjena općeg stanja djeteta i definicija taktike za borbu protiv bolesti. Uz blagi tijek bolesti može se ograničiti na lokalno liječenje kod kuće - losione, masti, balzama. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija u bolnici i dodatak topikalnom liječenju opće terapije - antibakterijski, protuupalni i sl. U svim slučajevima, liječnik mora propisati lijekove, samo-liječenje je neprihvatljivo.

Upala srednjeg uha

Postoje akutni i kronični otitis media.

Akutna upala srednjeg uha je nesumnjivi "vođa" u učestalosti pojave među patologijama organa sluha. Ova se bolest najčešće javlja na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija (kao komplikacija) kod imunokompromitirane djece, preuranjenih, kao i kod beba koje se hrani bočicom i stoga su lišene majčinskih antitijela (zaštitnih proteina krvi) koja se prenose majčinim mlijekom. U većini slučajeva, infekcija ulazi u srednje uho iz upaljenog nazofarinksa kroz slušnu cijev. Kod male djece (do 3 godine), slušna je cijev široka i kratka, što uvelike olakšava put mikroba. Osim toga, bebe prve godine života pretežno su u horizontalnom položaju, što komplicira odljev sluzi prema van i doprinosi njegovoj stagnaciji u nazofarinksu. Kod dojenčadi otitis media može biti uzrokovan dobivanjem smjese ili majčinog mlijeka iz nazofarinksa u srednje uho.

Akutni otitis media podijeljen je u dva oblika: kataralni i gnojni.

Simptomi. Glavna manifestacija akutnog srednjeg kataralnog otitisa je bol u ušima. Malo dijete ne može reći za nju ili ukazati na mjesto koje boli. On vrišti, trlja glavu o jastuk, ponekad melje zube, ne može spavati. Kod unilateralne lezije, beba ima tendenciju zauzimanja prisilnog položaja, leži na bolnom uhu, ponekad posegne za rukom, odbija hranu, jer sisanje i gutanje povećavaju osjet boli. Moguće je utvrditi stranu poraza, ako nježno pritisnete na nogari - izbočinu koja se nalazi ispred ušnog kanala. Bolna reakcija će se pojaviti na strani lezije, dijete će plakati i pokušati se okrenuti od podražaja. Da biste bolje procijenili ovaj test, možete ga zadržati kada dijete spava (iako bi mnogim majkama bilo žao što ometaju dijete). Osim toga, djetetova tjelesna temperatura raste, brzo se umara, razdoblja tjeskobe zamjenjuju letargija, letargija, povraćanje i proljev.

Kod djece se akutni srednji kataralni otitis može vrlo brzo (već prvog dana nakon početka bolesti) pretvoriti u gnojni. Karakterizira ga gnojnica iz uha, što ukazuje na rupturu bubne opne (istodobno se smanjuje bol u uhu) i indikacija je za hitnu medicinsku njegu (dijete treba staviti suhu vatu (fitilj) u vanjski ušni kanal, obavezno staviti kapu i otići liječniku) ).

Komplikacija. Opasnost od ove bolesti leži u ozbiljnim komplikacijama, koje se mogu pojaviti s nepravodobnim liječenjem ili fulminantnim tijekom bolesti. Najčešći je mastoiditis, akutna upala mastoidnog procesa temporalne kosti. U predjelu uha ima bolova, koža joj može crveniti i nabubri, nabubri, a ušna školjka izbočiti naprijed i dolje, dijete naginje glavu u smjeru lezije.

Drugi uvjet koji se može smatrati komplikacijom je sindrom iritacije mozga (meningealni sindrom), koji nastaje zbog nerazvijenosti struktura srednjeg uha, kada ništa ne sprječava širenje upale izvan nje, kao i zbog obilne vaskularne mreže i povezanosti s šupljine lubanje.

To uzrokuje konvulzije, povraćanje, zbunjenost i smanjenu motoričku aktivnost. Dijete refleksno odbacuje glavu kako bi olakšalo njegovo stanje.

Liječenje. Prilikom prve sumnje na bolest uha (u slučaju anksioznosti, promijenjenog stanja djeteta), potrebno je nazvati pedijatra ili liječnika ORL kod kuće da se posavjetuje sa specijalistom u klinici, medicinskom centru. Pravodobnim i pravilnim liječenjem moguće je spasiti dijete od patnje bez ikakvih neugodnih posljedica. Na primjer, kod akutne upale srednjeg uha, u većini slučajeva to je prilično konzervativno (ne-kirurško) liječenje. Terapija mora uključivati ​​tečaj antibiotika u obliku tableta ili injekciju (s gnojnim otitis media) najmanje 5-7 dana, posebno za djecu do dvije godine. To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Osim toga, potrebno je redovito uzimati lijekove za vazokonstrikciju (vazokonstriktorne kapi za nos), što podupire prohodnost slušne cijevi. Primjenjuje se i lokalno liječenje:

1. kod akutnog srednjeg kataralnog otitisa suhi termalni postupci u području uha djelotvorni su, jer toplina aktivira krvnu i limfnu cirkulaciju u upalnom žarištu, kao i dodatnu proizvodnju zaštitnih krvnih stanica. Primjerice, zagrijavanje s plavom lampom (reflektor), pola alkoholom (1 dio alkohola i 1 dio tople vode) ili oblogama votke, kao i turundima s kapljicama za uši (vidi dolje);
2. kod akutnog umjerenog gnojnog otitisa, potrebno je pažljivo i sustavno uklanjanje gnojnih jastučića, WC školjke s otopinama za dezinfekciju (npr. 3% otopina vodikovog peroksida) i antibiotici.

Osim glavnog tretmana, može se propisati termička fizioterapija: UV (ultraljubičasto zračenje), UHF-terapija (metoda elektroterapije na temelju učinka ultra-visokofrekventnog elektromagnetskog polja na tijelo pacijenta), lasersko zračenje, terapija blatom.

Liječenje akutnog srednjeg kataralnog otitisa traje prosječno tjedan dana, a akutni prosječni gnojni otitis traje više od dva tjedna.

Potrebno je razumjeti da izbor lijeka ovisi o fazi upalnog procesa, antibiotike treba odrediti uz obvezno razmatranje osjetljivosti mikroba na njih. U slučaju neuspjeha liječenja, potrebna je zamjena lijeka. Samo propisivanje liječenja od strane roditelja, na temelju iskustva prethodnog posjeta liječniku, može dovesti do neželjenih posljedica ili prikriti proces, što otežava dijagnozu.

Lokalno liječenje otitisa prema pravilima

oblozi

Dakle, ako za liječenje akutnog srednjeg kataralnog otitis, liječnik propisao pola alkohola ili votke obloge (kada gnojidba iz uha, obloge su kontraindicirana), onda bi trebalo biti učinjeno kako slijedi.

Potrebno je uzeti četverostupanjsku gazirnu salvetu, čija bi se veličina trebala protezati izvan ušne školjke za 1,5-2 cm, napraviti usjek za uho u sredini. Salvete treba navlažiti alkoholnom otopinom ili votkom, pritisnuti, staviti na područje uha (uho staviti u utor). Gornji dio komprimirajte (voskasti) papir veličine nešto veće od gaze i pokrijte komadom pamuka koji je veći od veličine papira. Sve se to može fiksirati rupčićem vezanim za glavu djeteta. Kompresiju treba čuvati dok ne dobije toplinski učinak (3-4 sata).

Kapi za uši

Izravno ukapavanje kapi za uho je opasno, jer kod kuće je nemoguće ispitati uho na način kako to čini liječnik ORL, te razjasniti prirodu upale u ovom trenutku, vidjeti je li bubnjić oštećen ili ne. Ako, kada se bubnjić probije, kapljice upadnu u šupljinu srednjeg uha, mogu uzrokovati oštećenje slušnih kosti ili oštetiti slušni živac, što će uzrokovati gubitak sluha. Umjesto toga, potrebno je napraviti turundu od suhe pamučne vune, nježno je umetnuti u vanjsko slušno meso i topli lijek kapati 3-4 puta dnevno na vatu. Dio kapi treba zagrijati na tjelesnu temperaturu (36,6 ° C). Možete, na primjer, zagrijati pipetu u vrućoj vodi, a zatim lijek najprije uzeti u nju ili najprije upisati lijek, a zatim pipetu zagrijati u vrućoj vodi. Ako je kapaljka pričvršćena na bocu s kapljicama, prikladno je zagrijati taj dio lijeka u vrućoj vodi koja će stati u pipetu kada se bočica prevrne. Najprije morate zatvoriti kapicu.

Ušne kapi za djecu s protuupalnim i analgetskim učincima, kao što je OTIPAX, korisne su u kućnom lijeku.

Opće preporuke

Djetetu je potrebno osigurati slobodno disanje nosa. Da biste to učinili, po potrebi morate osloboditi nosne prolaze iz sluzi koristeći posebnu usisnu krušku ili flagelu, uvijenu od pamuka i natopljenu u ulje za bebe. Beba bi trebala nositi maramu na glavi ili poklopac na glavi tako da su mu uši tople tijekom dana. Ne preporučuje se kupanje djeteta tijekom bolesti, ali možete ga obrisati. Hodanje s bebom je dopušteno nakon što mu bol u uhu nestane i temperatura se vrati u normalu. U isto vrijeme, beba mora nositi šešir dok hoda.

U nekim slučajevima, s otitis media - osobito kada se pojave komplikacije - potrebno je pribjeći bolničkom kirurškom liječenju.

Prijelaz akutne upale srednjeg uha na kroničnu pojavljuje se pod utjecajem mnogih čimbenika. To uključuje smanjenje ukupne i lokalne otpornosti tijela koje se javlja tijekom patologije različitih organa i sustava, kao i izraženi rahitis, dijabetes, učestali rinitis, adenoidi (proliferacija limfoidnog tkiva u nazofarinksu), zakrivljenost nosnog septuma.

Glavni znakovi kroničnih upala srednjeg uha su prisutnost uporne rupe u bubnjiću i gnojnica iz uha, koja se može povremeno zaustaviti i ponovno pojaviti, uzrokujući valoviti proces. Kronični otitis svakako prati gubitak sluha, koji se povećava s produljenim postojanjem bolesti.

Ne-gnojne bolesti srednjeg uha

Ne-gnojne bolesti srednjeg uha, češće u djece, uključuju tubo-otitis (drugo ime je Eustachitis) - upala sluznice slušne (Eustahijeva) cijevi, što dovodi do njezina oteklina i suženja.

Tubo-otitis može se pojaviti kod prehlada kada se sluznica slušne cijevi upali na pozadini upale sluznice nazofarinksa.

Simptomi. Postoji jedan ili dvostrani konstantni gubitak sluha, tinitus, osjećaj začepljenja. Kada zijevanje, puhanje, sluh se može poboljšati neko vrijeme.

Liječenje. Terapija tubotitisa trebala bi biti sveobuhvatna, prvenstveno usmjerena na uklanjanje oštećenog funkcioniranja slušne cijevi. Potrebno je izliječiti fokus infekcije u nazofarinksu, koristeći lokalne antibiotike, antiseptike (sredstva za dezinfekciju), fizioterapiju. Dobar učinak je uvođenje lijekova u uho kroz slušnu cijev. Ovaj postupak provodi liječnik ORL.

Ako su izvor infekcije u nazofarinksu prošireni adenoidi, tada tubo-otitis može dovesti do trajnog gubitka sluha. Njihovo pravovremeno uklanjanje pomaže da se izbjegne takav nepovoljan ishod.

Jednostavna pravila

Poznato je da je mnogo lakše spriječiti bolest nego je izliječiti. Poštivanje nekoliko jednostavnih pravila pomoći će smanjiti rizik od otitisa kod djeteta. Ako govorimo o najmanjoj, poželjno je da im majčino mlijeko pružimo što je duže moguće, jer je izvor glavnih zaštitnih sila malog organizma.

Prilikom hranjenja, bolje je držati dijete bliže vertikalnom položaju, kako bi se izbjeglo bacanje tekućine u uho kroz slušnu cijev.

Razumno otvrdnjavanje također povećava otpornost tijela.

Ako beba i dalje ima prehladu, odrasli tijekom liječenja moraju imati na umu da u ležećem položaju u nazofarinksu postoji stagnacija koja povećava rizik od infekcije srednjeg uha. Zbog toga je potrebno ukloniti patološki sadržaj iz nosne šupljine s usisnom kruškom i povremeno okretati mrvice s jedne strane na drugu.

Treba izbjegavati nekontroliranu upotrebu antibiotika.

Ako adenoidi uzrokuju upalu srednjeg uha, treba ih ukloniti.

Sva djeca s bolestima ušiju liječnik mora promatrati od početka i tijekom trajanja bolesti. Ni u kojem slučaju ne može samostalno, bez pregleda i recepta liječnika, zakopati u uši lijekova. Ako sumnjate na razvoj komplikacija, dijete je podložno hitnoj hospitalizaciji i intenzivnom liječenju, što ne isključuje hitnu kiruršku njegu.

Ne smijete se upuštati u samo-liječenje, propisivati ​​liječenje prema preporuci djelatnika ljekarne ili prijatelja, davati drogama lijekove, informacije o kojima je riječ o oglašavanju, ili pretjerano nadati svemoć tradicionalne medicine.

Svrha terapije lijekovima mora biti liječnik ORL-a nakon pregleda i pregleda.

Valentin Tyukin
Pedijatrijski liječnik ORL-a Moskovskog regionalnog instituta za klinička istraživanja (MONIKI)

Otitis u djece

Otitis u djece - upala vanjskog (vanjskog otitisa), sekundarna (otitis media) ili unutarnje uho (labirintitis). Otitis u djece prati akutna bol i kongestija u uhu, gubitak sluha, isticanje gnoja, tjeskoba djeteta, visoka tjelesna temperatura. Dijagnoza otitisa u djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog na temelju otoskopije, bakteriološkog zasijavanja iz uha. Otitis liječenje u djece može uključivati ​​antibakterijska terapija (lokalna i opća), fizioterapija, pranje srednjeg uha, ako je potrebno, paracentezu bubnjića, manevriranje bubne šupljine.

Otitis u djece

Upalne bolesti uha (otitis kod djece) najčešća je patologija u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. U ranom djetinjstvu, otitis prijenos oko 80% djece, a 7 godina - 90-95%. Tijek i ishod otitisa u djece mogu biti različiti; vrlo često bolest dobiva povratni tijek, au teškim slučajevima dovodi do opasnih otogenih komplikacija (otanthritis, paraliza facijalnog živca, ekstra- i subduralni apscesi, meningitis, encefalitis, sepsa itd.). U četvrtini slučajeva otitis media, koji dijete prenosi kao dijete, uzrokuje razvoj oštećenja sluha kod odraslih.

razlozi

Uzrok otitis externa u djece je infekcija folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Abrazije i ogrebotine vanjskog uha, dijabetes, gnojnica, popratni otitis media kod djece predisponiraju razvoj infekcije. Uzročnici otitis externa kod djece najčešće su Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; u 20% slučajeva - gljivice.

Mediji oitisa obično djeluju kao komplikacija SARS-a u djece (infekcija adenovirusom, gripa), infekcije u djetinjstvu (ospice, grimizna groznica, difterija). Često je otitis media pratilac druge ENT patologije djetinjstva: adenoide i adenoiditis, rinitis, sinusitis, upale grla, faringitisa, stranih tijela uha, Choanove atrezije itd. Iz vanjskog slušnog kanala moguća je infekcija u srednjem uhu s ozljedom bubne opne., Otitis media se može razviti čak i kod novorođenčadi s infekcijom majke koja pati od mastitisa, pijelonefritisa, endometritisa itd. U mikrobiološkom ispitivanju iscjedka iz uha češće se sijevaju pneumokoki, hemofilusi, moraxcella, hemolitički streptokoki, gljivični patogeni.

Unutarnja otitis kod djece najčešće se javlja kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - sinusitis, meningitis itd.

Česta pojava otitisa kod djece doprinosi nezrelosti prirodnog imuniteta, nedonošenosti, pothranjenosti, eksudativnoj dijatezi, alergijama, bronhopulmonarnoj patologiji, nedostatku vitamina, rahitisu. Lokalni anatomski čimbenici igraju posebnu ulogu: slušna cijev u djece je kraća i šira nego u odraslih, praktički nema zavoja i nalazi se horizontalno u odnosu na nazofarinks.

klasifikacija

Ovisno o razini upale, razlikuju se vanjski otitis media, otitis media i unutarnji otitis media (labirintitis). Često, počevši od vanjskog uha, upalni proces se širi na dublje dijelove, tj. Vanjski otitis ulazi u srednji, a srednji u unutarnji.

U slučaju vanjskog otitisa, u djece se zahvaća ušna školjka i vanjski slušni kanal. Pedijatrijska upala srednjeg uha kod djece može se pojaviti u dva oblika - ograničena (fukulus vanjskog slušnog kanala) i difuzna (upala vanjskog uha cijelo vrijeme).

Tijek otitis media kod djece može biti akutan, ponavljajući i kroničan. Po prirodi rezultirajućeg upalnog eksudata, akutna upala srednjeg uha u djece može biti kataralna ili gnojna. Akutna upala srednjeg uha kod djece prolazi kroz 5 faza: akutni eustahitis, akutna kataralna upala, preperformativni stadij gnojne upale, postperfektorni stadij gnojne upale i reparativni stadij.

Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su eksudativni otitis media, gnojni otitis media i adhezivni otitis media.

Labirintitis može biti akutan ili kroničan; u obliku serozne, gnojne ili nekrotične upale; biti ograničen ili difuzan.

Simptomi otitisa u djece

Uho čireva i difuzni vanjski otitis media se kod djece manifestiraju groznicom i teškom lokalnom boli, koja se pogoršava razgovorom, žvakanjem hrane i pritiskanjem na nogari. Prilikom pregleda otkrije se crvenilo ušnog kanala, koji zbog edema postaje suženi, kao regionalni limfadenitis.

Početak akutne upale srednjeg uha kod djece popraćen je oštrom boli u uhu, visokom tjelesnom temperaturom (do 38-40 ° C), smanjenjem sluha i općom intoksikacijom. Dječja djeca postaju nemirna, neprestano plaču, odmahuju glavama, pritiskaju uši na jastuk, rukom trljaju uho. Često bebe odbijaju jesti jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Razdoblje tjeskobe kod djeteta može se zamijeniti depresivnim stanjem; mala djeca često imaju proljev, povraćanje i povraćanje.

Nakon perforacije bubne opne bol se smanjuje, temperatura pada, opada intoksikacija, ali i dalje dolazi do gubitka sluha. U ovoj fazi otitis media djeca imaju gnojni iscjedak iz uha (otorrhea). Nakon prestanka izlučivanja nestaju svi simptomi akutne upale srednjeg uha kod djece, ožiljci se perforiraju, a sluh se obnavlja. Akutna upala srednjeg uha kod djece traje oko 2-3 tjedna. U djetinjstvu se često javljaju brzo teče i latentni otitis media.

Ponavljajuća upala srednjeg uha kod djece ponavlja se nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpunog kliničkog oporavka. Najčešće se pojavljuje nova epizoda bolesti u pozadini recidiva pneumonije, virusne infekcije, poremećaja probave, smanjenog imuniteta. Tijek recidivnih otitis media kod djece je lakši; praćena blagom boli, osjećajem začepljenosti u uhu, mukoznim ili gnojnim iscjedkom iz uha.

Eksudativni srednji i adhezivni otitis kod djece odvijaju se s blagim simptomima: bukom u uhu i progresivnim gubitkom sluha.

Kronični gnojni otitis media kod djece karakteriziran je postojanjem perforacije perušastog bubnja, periodičnim ili stalnim gutanjem i progresivnim gubitkom sluha. Tijekom pogoršanja otitisa kod djeteta javlja se vrućica, znakovi opijenosti, povećano iscjedak iz uha i bol. Bolest se javlja kod polovice odraslih koji često imaju otitis u djetinjstvu.

komplikacije

Komplikacije otitis media u djece razvijaju se s kasnim ili nepravilnim liječenjem ili u slučaju ekstremno teške infekcije. Istodobno se najčešće javlja upala unutarnjeg uha (labirintitis), što je popraćeno vrtoglavicom, tinitusom, smanjenim ili potpunim gubitkom sluha, neravnotežom, mučninom i povraćanjem, nistagmusom.

Među komplikacijama otitis media u djece su lezije temporalne kosti (zigomatična, mastoiditis), paraliza facijalnog živca. Kada se infekcija širi duboko u lubanju, mogu se pojaviti intrakranijalne komplikacije - meningitis, encefalitis, apscesi mozga, sepsa.

Na pozadini kroničnog tijeka otitis media u nekoliko godina, djeca mogu razviti trajni gubitak sluha koji je povezan s cicatricial procesima u bubnjiću i aparat za primanje zvuka. To zauzvrat negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta.

dijagnostika

Djeca s početnim pojavama otitisa često dobivaju pregled kod pedijatra, pa je iznimno važno pravovremeno otkriti infekciju uha i uputiti dijete na konzultaciju s pedijatrijskim otorinolaringologom. Budući da je otitis često popraćena drugom patologijom ORL, djeci je potreban kompletan otorinološki pregled. Među instrumentalnim metodama dijagnoze, glavno mjesto pripada otoskopiji, koja vam omogućuje da pregledate bubnjić, vidite njegovo zadebljanje, ubrizgavanje, hiperemiju, protruziju ili perforaciju i gnojenje. Kod perforiranog upala srednjeg uha kod djece uzima se eksudat za bakteriološko ispitivanje.

Radiografija temporalnih kostiju može pokazati smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. U dijagnostički nejasnim slučajevima izvodi se CT snimanje temporalnih kostiju. U slučaju recidiva ili kroničnog otitisa u djece, važno je proučiti slušnu funkciju koristeći audiometriju ili akustičku impedanmetriju, utvrđujući prohodnost slušne cijevi. Ako sumnjate na razvoj intrakranijalnih komplikacija, djecu s otitisom treba pregledati pedijatrijski neurolog.

Liječenje otitisa kod djece

U slučaju vanjske otitis kod djece, u pravilu, oni su ograničeni na konzervativno liječenje: oprezni WC na uho, davanje turunda s alkoholnim otopinama i lokalno infracrveno zračenje. Ako se upala ne povuče u roku od 2-3 dana, pribjegavaju otvaranju čmara slušnog kanala.

Kod otitis media djeci se propisuje osmotski aktivna (fenazon + lidokain) i antibakterijski (s rifampicinom, norfloksacinom, ciprofloksacinom) kapi za uši. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje upale i ublažavanje boli. Kako bi se olakšala alergijska komponenta, indicirani su antihistaminici. Ako je teško disanje u nosu, potrebno je provoditi anemizaciju nosne šupljine, ukapavanje vazokonstriktornih kapi za nos. Sustavnu antimikrobnu terapiju otitisa u djece najčešće provode penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi.

U slučaju neperforiranog gnojnog otitisa, djeca moraju imati paracentezu bubne opne kako bi se osigurao odljev gnojnih izlučevina iz bubne šupljine prema van. Liječenje upale srednjeg uha kod djece u fazi poslije izvođenja podrazumijeva pročišćavanje vanjskog slušnog kanala iz gnoja s turundima, ispiranje srednjeg uha lijekovima.

Nakon slijeganja akutnih događaja kako bi se poboljšala funkcija slušne cijevi, uši se puhaju prema Politzeru, pneumomasaža bubne opne. Kompleks terapijskih mjera uključuje različite fizioterapije: UHF, UV, mikrovalnu terapiju, lasersku terapiju, elektroforezu i fonoforezu.

U djece s eksudativnim otitisom može biti potrebno izvršiti timpanus, myringotomy, manevriranje bubne šupljine, reviziju timpanotomije kako bi se uklonila tajna. Ako je konzervativno liječenje adherentnog otitisa kod djece neučinkovito, a gubitak sluha napreduje, moguće je obaviti timpanoplastiku s protetikom oštećene slušne kosti.

Prognoza i prevencija

Kod tipičnog tijeka akutnog vanjskog i prosječnog otitisa u djece, kao i pravodobne kompleksne terapije, oporavak počinje potpunim obnavljanjem slušne funkcije. Ako se očuvaju predispozicijski uzroci, kod djece s teškim posljedicama može se pojaviti ponavljajući i kronični otitis.

Prevencija upale srednjeg uha kod djece zahtijeva povećanje ukupne rezistencije organizma, isključivanje traumatizacije vanjskog slušnog kanala i bubnjića stranim predmetima (pamučni obrisci, šibice, ukosnice, itd.), Te podučavanje djeteta kako pravilno puhati nos. Ako dijete ima komorbidnih bolesti gornjih dišnih putova, potrebno je njihovo liječenje, uključujući planirani kirurški zahvat (adenotomija, tonzilektomija, nazalna polipotomija, itd.).

Ne liječite otitis kod djece; u slučaju pritužbi koje upućuju na upalu u uhu, dijete treba odmah konzultirati dječjeg stručnjaka.

Uzroci, obilježja, simptomi i liječenje otitisa kod djece različite dobi

Otitis je bolest koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u bilo kojem dijelu uha. Najčešće se javlja kod djece. Prema statistikama, u dobi od 5 godina, gotovo svako dijete se suočava s tim problemom jedan ili čak nekoliko puta. Uzročnici bolesti mogu biti virusi, gljivice ili bakterije. Najčešći otitis media je bakterijska. Upalni proces u uhu prati bol koja je prilično jaka za djecu i zahtijeva hitno pružanje kvalificirane medicinske pomoći.

Vrste otitisa

Ovisno o tome u kojem je dijelu uha lokaliziran upalni proces, otitis media je izoliran:

U 70% slučajeva u djece, te kod male djece u gotovo 90% slučajeva otkriva se akutna upala srednjeg uha, uzrokovana infekcijom kroz slušnu cijev iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Po prirodi upale može biti kataralna, serozna ili gnojna. Kataralni otitis je češći.

Po prirodi tijeka, upala uha može biti akutna (ne više od 3 tjedna), subakutna (od 3 tjedna do 3 mjeseca) i kronična (više od 3 mjeseca).

Po podrijetlu otitis je zarazan, alergičan i traumatičan. Ovisno o tome je li se razvio upalni proces u jednom ili oba uha, razlikuju se jednostrani i dvostrani otitis.

Uzroci upale uha kod djece

Glavni razlog visoke učestalosti otitisa kod djece je značajka strukture njihove slušne (Eustahijeva) cijevi. Praktički se ne savija, ima veći promjer i manju dužinu nego kod odrasle osobe, tako da sluz iz nazofarinksa može lako pasti u šupljinu srednjeg uha. Kao rezultat toga, poremećena je ventilacija bubne šupljine i mijenja se pritisak u njoj, što izaziva razvoj upalnog procesa.

Vanjski otitis nastaje zbog infekcije u slučaju oštećenja kože tijekom čišćenja ušnih kanala ili češljanja kose, kao iu slučaju kontakta i stagnacije tekućine u uhu nakon plivanja ili kupanja.

Glavni uzroci akutne upale u srednjem uhu mogu biti:

• upalni procesi u nazofarinksu;
• hipotermija;
• hipertrofija ždrela tonzila i kroničnog adenoiditisa;
• kronične nazofaringealne patologije (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
• slabljenje lokalnog imuniteta na pozadini raznih bolesti (rahitis, manjak težine, anemija, eksudativni dijateza, leukemija, AIDS i dr.);
• česte alergije, praćene oticanjem sluznice i curenjem iz nosa;
• nepravilan ispuh nosa;
• ozljeda s prodiranjem infekcije u ušnu šupljinu.

Unutarnji otitis razvija se kao komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha, kao posljedica ozljede ili uobičajene zarazne bolesti. U potonjem slučaju, patogen ulazi u unutarnje uho kroz krv ili meninge (na primjer, meningitis).

Simptomi upale srednjeg uha kod djeteta

Klinička slika karakteristična za otitis određena je lokalizacijom upalnog procesa.

Simptomi otitis externa

Kod djece s vanjskim otitisom pojavljuje se crvenilo, svrbež, oticanje ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, uz nagli porast temperature i bolne senzacije. Osjećaj boli se povećava kada pokušavate povući uho, kada otvarate usta i žvakate.

Dodjeljivanje vanjske ograničene i difuzne (difuzne) otitis.

Ograničeni vanjski otitis javlja se s upalom folikula dlake i lojne žlijezde u vanjskom slušnom kanalu. Ona se manifestira u obliku crvenila kože, stvaranja čireva, u čijem se središtu formira gnojna jezgra i povećava se limfni čvorovi iza uha. Kada se otvori zreli absces, bolni osjeti se smanjuju, a na njegovom mjestu ostaje duboka rana, koja se nakon toga liječi stvaranjem malog ožiljka.

Kada se otitis prošire, upalni proces utječe na cijeli slušni kanal. Obično se javlja kao posljedica alergijske reakcije, bakterijske ili gljivične (otomikozne) lezije na koži. Na koži vanjskog slušnog kanala s ovim oblikom bolesti često se pojavljuju žuljevi. Kada se pojavi gljivična infekcija, koža se ljušti u ušnom kanalu, praćena jakim svrbežom.

Video: Kako liječiti otitis media u odraslih i djece

Simptomi upale srednjeg uha

Kod akutne upale srednjeg uha kod djece simptomi ovise o obliku bolesti. Sljedeći znakovi su karakteristični za kataralne upale:

• bol u ušima, lupanje, ubadanje ili pucanje, otežano pritiskom na tragus, moguće je zračiti bol u hram, grlo ili obraz;
• nagli porast tjelesne temperature do 40 ° C;
• kongestija u ušima;
• nemirni san;
• slabost, letargija;
• hirovitost, razdražljivost;
• povraćanje, labava stolica (nije uvijek promatrana).

U nedostatku pravodobne terapije, akutni srednji kataralni otitis već sljedećeg dana može se pretvoriti u gnojni. Gnoj se formira u eksudatu koji se znojio kod kataralnog otitisa, što je povoljno uzgajalište za patogene bakterije. Za gnojni otitis karakterizira jaka bol (veći pritisak u bubanj šupljine, jači bol), gubitak sluha. Kada se bubnjić probije, iz vanjskog slušnog kanala protječe gnojna tekućina. Bol postaje manje intenzivan.

Serous otitis media je spor upalni proces koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Karakterizira ga nakupljanje tekućine ne-gnojnog porijekla u timpaničnoj šupljini.

Kronični oblik otitis media karakteriziraju blagi simptomi. S njom dijete dugo nema rupu u bubnjiću, gnoj se povremeno ispušta iz vanjskog slušnog kanala, tu je tinitus i postupno se smanjuje sluh, ovisno o trajanju bolesti. Nema jake boli.

Simptomi unutarnjeg otitisa

Unutarnje uho je usko povezano s vestibularnim analizatorom, tako da upalni proces u njemu utječe na njegove funkcije. Kod djece s ovom vrstom bolesti, osim oštećenja sluha, javlja se tinitus, vrtoglavica, nesklad i ravnoteža, mučnina i povraćanje.

Značajke otitis media u dojenčadi

Teško je posumnjati na otitis media kod djece koja ne mogu objasniti roditeljima što je njihova bol. Glavni simptom upale uha postaje oštra tjeskoba, snažan, naizgled besprijekoran, vrištav vrisak i plač. Spavaju loše noću, budi se vrišteći. Ako dodirnete bolesno uho, plakanje se povećava. Postoji izrazito pogoršanje apetita ili odbijanje jesti. Dijete ne može normalno jesti, jer se tijekom sisa i gutanja povećava bol. Okreće glavu i okreće se od bočice ili prsa.

Dijete se može vrtjeti s bolnim ušima. Za vrijeme spavanja često trlja glavu o jastuk. U slučaju jednostranog otitisa, beba, kako bi se smanjila bol, pokušava zauzeti prisilno mjesto i polagati tako da ranjeno uho počiva na jastuku.

Rizik od bolesti kod djece prve godine života povećava činjenicu da su većinu vremena u horizontalnom položaju. To komplicira odljev sluzi iz nazofarinksa s hladnoćom i doprinosi njegovoj stagnaciji. Isto tako, kada hranite dijete dok leži na leđima ili kada povraćate, majčino mlijeko ili mliječna formula ponekad padaju iz nazofarinksa u srednje uho i uzrokuje njegovu upalu.

dijagnostika

Ako sumnjate na otitis mediju kod djece, obratite se svom pedijatru ili otorinolaringologu. U slučaju gnojnog iscjedka iz uha, potrebno je hitno nazvati liječničku kuću ili položiti dijete u uho pamučne vune, staviti kapu i otići u polikliniku samostalno.

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu i sluša pritužbe, a zatim pregledava uho otoskopom ili ušnim ogledalom, procjenjuje promjene u vanjskom slušnom kanalu i stanju bubne opne. Također se ispituju sinusi i šupljine usta.

Ako se sumnja na otitis, daje se potpuna krvna slika kako bi se procijenila prisutnost upalnog procesa u tijelu i njegova ozbiljnost (povećani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica). Za provjeru oštećenja sluha može se provesti audiometrija.

Ako iz vanjskog slušnog kanala izlazi gnojna tekućina, skuplja se za bakteriološko ispitivanje i analizu osjetljivosti na antibiotike. U posebno teškim situacijama (npr. U slučaju oštećenja unutarnjeg uha) koristi se dodatno rendgensko ispitivanje, CT i MRI.

liječenje

Rano liječenje upale srednjeg uha kod djece pruža povoljan ishod. Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti bolesti, proces oporavka u akutnom obliku može trajati 1-3 tjedna. Nakon završetka terapije u djece, u prosjeku do tri mjeseca, oštećenje sluha ostaje.

Liječenje otitis externa

Liječenje otitis externa provodi se ambulantno. Dok se ne sazrije gnojna jezgra kuhanja, ona se sastoji od upotrebe protuupalnih lijekova i alkoholnih obloga. Nakon što liječnik formira jezgru, otvara se, nakon čega slijedi drenaža oblikovane šupljine i ispiranje antiseptičkim otopinama (klorheksidin, miramistin, 3% otopina vodikovog peroksida). Nakon postupka, zavoj s levomekolom, koji se mora povremeno mijenjati do potpunog zacjeljivanja rane.

Ako postoji visoka temperatura i snažno povećanje veličine susjednih limfnih čvorova, koriste se antibiotici.

Kada se otomikoza vanjskog uha, ušna školjka i vanjski slušni kanal očiste od ušne masti, deskvamirane kože, abnormalnih izlučevina i gljivičnog micelija. Zatim se ispere antimikotičkim otopinama i tretira antifungalnim mastima ili kremama (klotrimazol, nistatin mast, Candida, mikonazol i drugi). Unutar propisanih tableta (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B), uzimajući u obzir dopuštenost njihove uporabe za djecu određene dobi.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutne upale srednjeg uha u većini slučajeva provodi se kod kuće. Ovisno o obliku i težini bolesti može se primijeniti:

• groznica;
• za ublažavanje bolova;
• antibiotike;
• kapljice vazokonstriktora;
• antiseptici;
• antihistaminika;
• fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, UHF u nosnim kanalima i vanjski slušni kanal);
• kirurška intervencija.

Za djecu stariju od dvije godine, ako dijagnoza zahtijeva pojašnjenje, upala je jednostrana i simptomi nisu izrazito izraženi, preporučuju se taktike u očekivanju. Terapija za to je uporaba antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena s povećanjem temperature. Nakon nekog vremena, ponovno ispitivanje se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako se stanje djeteta tijekom razdoblja promatranja (24 - 48 sati) ne poboljša, liječnik propisuje antibiotike.

Liječenje antibioticima

Antibiotici za otitis media se propisuju ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija. Njihova primjena u injekciji ili oralnom obliku (tablete, sirup, suspenzija) potrebna je od prvog dana ako:

• bolest je dijagnosticirana u djeteta do jedne godine;
• dijagnoza nije upitna;
• upalni proces je lokaliziran u oba uha;
• uočeni su ozbiljni teški simptomi.

Kod gnojnih upala srednjeg uha, antibiotici se obično propisuju ubrizgavanjem, budući da se s ovom metodom primjene njihova učinkovitost značajno povećava.

Antibiotika za liječenje upale srednjeg uha kod djece najčešće se koristi droga penicilin (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, Augmentin, itd) i cefalosporin (ceftriakson, cefuroksim, ccfotaksim), makrolidi (Azitroks, Sumamed, Hemomitsin, azimed i drugi). Glavni kriterij za izbor lijeka je njegova sposobnost da dobro prodre u šupljinu srednjeg uha i relativnu sigurnost za djecu.

Dozu izračunava isključivo liječnik na temelju težine djeteta. Terapeutski tijek je najmanje 5-7 dana, što omogućuje da se lijek akumulira u dovoljnoj količini u timpaničnoj šupljini i spriječi da bolest postane kronična.

Video: Doktor Komarovsky o simptomima i liječenju otitisa

Lokalni lijekovi za gnojni otitis

Za liječenje upale srednjeg uha pomoću kapi za uši s protuupalnim, antibakterijskim i analgetskim djelovanjem i antiseptičkim otopinama.

Kod gnojidbe iz ušnog kanala liječnik najprije pažljivo uklanja gnoj i ispire šupljinu uha otopinama za dezinfekciju (vodikov peroksid, jodinol, furatsilina), a zatim pokapaju otopinu antibiotika (dioksidin, sofradeks, otofa).

Od lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova možete koristiti kapi za uši, otipax, otirelaks, otinum. Ukopani su izravno u ušnu šupljinu ili su natopljeni pamučnim kaputima, a zatim umetnuti u uho. Kapljice u ušni kanal djeteta koje je zakopano u ležećem položaju s okrenutom glavom na boku, lagano povlače uši i natrag. Nakon toga, dijete bi trebalo leći 10 minuta, bez promjene položaja tijela.

Mnogi pedijatri, uključujući i Ye.O. Komarovsky, posebno ističu pažnju roditelja na činjenicu da prije nego što liječnik pregleda ušnu šupljinu i procijeni integritet bubne opne za liječenje otitisa, ne mogu se koristiti nikakve kapi za uši. Ako, kada se bubnjić probije, oni upadnu u šupljinu srednjeg uha, moguće je da je slušni živac oštećen, a kosti oštećene, što dovodi do gubitka sluha.

Vazokonstriktorni kapi za nos

Kod otitisa važno je djetetu osigurati slobodno disanje u nosu. Da biste to učinili, morate redovito čistiti nosne sinuse od nagomilane sluzi koristeći pamučne flagele umočene u dječje ulje. Ako se u nosnoj šupljini osuši sluz, u svaku nosnicu treba ukapati 2-3 kapi fizioloških ili posebnih pripravaka (aquamaris, marimer, humer), a nakon 2-3 minute pažljivo ukloniti omekšanu sluz pomoću aspiratora.

Kod upale srednjeg uha prikazano je uvođenje vazokonstriktivnih kapi (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin) u nos, što ne samo da poboljšava disanje nosa, već osigurava i propusnost slušne cijevi, smanjujući oticanje sluznice i normalizirajući ventilaciju srednjeg uha.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvati kod akutne upale srednjeg uha rijetko su potrebni. Sastoji se od rezanja bubne opne (myringotomy) kako bi se osigurao izlaz za gnoj ili eksudat koji se nakupio u timpaničnoj šupljini prema van. Indikacije za ovaj postupak su jaki bolovi. Izvodi se pod anestezijom i omogućuje vam da odmah ublažite stanje djeteta. Liječenje oštećene bubne opne traje oko 10 dana. Tijekom tog vremena potrebno je pažljivo voditi računa o uhu.

Liječenje labirintitisom

Liječenje upale unutarnjeg uha provodi se u bolnici, budući da je ova bolest prepuna razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija u obliku poremećaja moždane cirkulacije, razvoja meningitisa, sepse.

Antibiotici, antiseptici, protuupalna i dehidrirajuća sredstva, vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju, normaliziraju funkcije vestibularnog aparata i sluha. Ako je potrebno, posegnite za kirurškim zahvatom, čija je svrha uklanjanje tekućine iz šupljine unutarnjeg uha i uklanjanje gnojnog žarišta.

komplikacije

U slučaju odgođenog ili nepravilnog liječenja, kao iu slučaju brzog otitisa, on može postati kroničan ili dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti);
• meningealni sindrom (iritacija mozga);
• gubitak sluha;
• pareza facijalnog živca;
• poraz vestibularnog aparata.

Najveći rizik od komplikacija su djeca s oslabljenim imunološkim sustavom.

Video: Kako izbjeći komplikacije u ušima. Savjetuje "Liječnik za djecu"

prevencija

Prevencija upale srednjeg uha kod djece prvenstveno je usmjerena na povećanje tjelesne odbrane i sprječavanje ulaska sluzi iz nosne šupljine u slušnu cijev. U tom smislu, preporučuje se:

• osigurati najdulje dojenje;
• poduzeti mjere za učvršćivanje tijela;
• pravodobno i do kraja izliječiti akutne respiratorne infekcije i upalne bolesti nazofarinksa;
• s prehladom tijekom dojenja ili iz boce, ne stavljajte dijete vodoravno;
• redovito uklanjaju sluz iz nosne šupljine s hladnoćom;
• Nosite šešir koji pokriva vaše uši u hladnom i vjetrovitom vremenu.

Roditelji moraju osigurati da dijete pravilno ispuhuje nos, naizmjence svaku nosnicu.