Emfizem (J43)

isključuje:

• emfizem:
  • kompenzacijski (J98.3)
  • uzrokovane kemikalijama, plinovima, parama i parama (J68.4)
  • međuprostorni (J98.2)
    • novorođenče (P25.0)
  • medijastinalni (J98.2)
  • kirurško (potkožno) (T81.8)
  • traumatsko potkožno (T79.7)
  • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
• emfizematski (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Ostale bulozne promjene (L13)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

• Neke zarazne i parazitske bolesti
  (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

L10 - L14 Bulozni poremećaji

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Popis razreda

bolesti uzrokovane virusom HIV-a (B20 - B24)
kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00 - Q99)
novotvorine (C00 - D48)
komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00 - O99)
određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00 - P96)
simptomi, znakovi i odstupanja od norme utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, a koji nisu klasificirani drugdje (R00 - R99)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00 - T98)
endokrine bolesti, poremećaji hranjenja i metabolički poremećaji (E00 - E90).

isključuje:
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
novotvorine (C00-D48)
komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00-O99)
određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđene u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima, koje nisu klasificirane drugdje
sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

Ovo poglavlje sadrži sljedeće blokove:
I00-I02 Akutna reumatska groznica
I05-I09 Kronične reumatske bolesti srca
I10-I15 Hipertenzivne bolesti
I20-I25 Ishemijske bolesti srca
I26-I28 Plućna bolest srca
I30-I52 Ostali oblici bolesti srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti
I70-I79 Bolesti arterija, arterija i kapilara
I80-I89 čvorovi i limfni čvorovi, drugdje nespomenuti
I95-I99 Drugi cirkulacijski sustav

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Emfizem pluća: uzroci, simptomi, liječenje

U članku ćemo odgovoriti na pitanje što je emfizem pluća, kako je to opasno, te može li se ta patologija izliječiti.

Funkcionalna jedinica pluća, u kojoj se plin razmjenjuje između krvi i zraka, je acinus. Sastoji se od grana u koje se ruši distalni (terminalni, terminalni) bronhiol - najmanji dio koji provodi zrak u bronhijalnom stablu. Na granama distalnih bronhiola u obliku nakupina nalaze se alveole - respiratorni mjehurići. Emfizem pluća - širenje grana terminalnih bronhiola i razaranje acina s povećanjem prozračnosti plućnog tkiva. Mrtvi alveoli povećavaju volumen i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom i uklanjaju ugljični dioksid. To nije neovisna plućna bolest, nego jedan od sindroma koji prate bilo koju drugu plućnu patologiju, to jest komplikaciju druge bolesti.

Emfizem: uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci emfizema su:

• kronični bronhitis i opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• teška bronhijalna astma;
• vaskulitis i druge vaskularne lezije;
• intersticijalne lezije, to jest, između acina, tkiva;
• enzimski poremećaji, na primjer, prirođeni nedostatak alfa-1-antitripsina.

Također je izolirana mješovita forma, s nekoliko uzroka, i idiopatska s nepoznatim etiološkim faktorom (ponekad se naziva i "primarni plućni emfizem").

Urođeni oblik ove patologije pluća javlja se kod djece, obično bulozne i postaje uzrok ponavljajućeg spontanog pneumotoraksa.

Stanja koja predisponiraju razvoj simptoma patologije:

• pušenje, rad u prašnjavim ili plinskim uvjetima okolnog zraka;
• dugotrajna uporaba prednizona;
• bronhijalna astma, sinusitis, česte prehlade, alergijske bolesti;
• bolesti dišnog sustava kod srodnika;
• bolesti koje ograničavaju tjelesnu aktivnost (patologija srca ili mišićno-koštanog sustava);
• rad na puhanju stakla ili profesionalno sviranje na puhačkim instrumentima;
• česte prehlade koje se ponavljaju;
• alkoholizam;
• muški spol i starost.

Emfizem se vrlo brzo javlja kod pneumokonioze.

rasprostranjenost

Više od 4% ukupne populacije ima emfizem. S godinama se povećava učestalost patoloških simptoma, a kod starijih osoba nakon 60 godina postaje jedan od najčešćih zdravstvenih problema. Smrtnost iz nje se stalno povećava. Plućni emfizem nije rak, ali samo je polovica bolesnika nakon 4 godine potvrdila da je dijagnoza teškog emfizema postignuta za očekivano trajanje života. Kod blagog emfizema 80% pacijenata doživljava to razdoblje. Prognoza života ovisi o stupnju disfunkcije disanja, odnosno o težini restriktivnih poremećaja.

Emfizem: klasifikacija

Kod plućnog emfizema prema ICD-10 - J43.9. Ova podskupina uključuje:

• MacLeodov sindrom (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobularno (J 43.2) i
• drugo (J 43.8).

Osim toga, sljedeće vrste patologije odnose se na druge kategorije MKB-10:

• kompenzacijski (J98.3);
• uzrokovane djelovanjem štetnih tvari koje se udišu (J68.4);
• međuprostor (J98.2);
• novorođenče (P25.0);
• emfizematski obstruktivni bronhitis (J44).

U kliničkoj praksi koristi se klasifikacija na temelju razmatranja uzroka, anatomskih promjena i rendgenske slike patologije.

Ovisno o razlozima, ona može biti prirođena (primarna) i stečena (sekundarna). Prema radiološkom tipu izolirane su homogene (totalne, difuzne, potpune) i heterogene (parcijalne, segmentne) lezije.

Vrste emfizematskih lezija

Ovisno o strukturnim promjenama razlikuju se ove vrste emfizema:

• panacinar (panlobular): trpi cijeli acinus;
• centriacinar (centrilobular): zahvaća se samo njegov središnji dio, odnosno grananje terminalnog bronhiola (respiratornih bronhiola);
• periakularni (perilobularni): uglavnom su oštećeni alveolarni putevi.

Centrilobularni emfizem utječe na gornje režnjeve. Sličan se proces razvija kod rudara s pneumokoniozom, međutim, u ovom slučaju, područja bubrenja se izmjenjuju s žarištima bora (fibroza) pluća.

Panacinarni emfizem utječe na alveole, uništavajući septum između njih. Promatra se u donjim dijelovima i ima teži tijek.

Također, liječnici ponekad govore o pogrešnom emfizemu. Ovo stanje popraćeno je različitom težinom povećanja i razaranja alveola u kombinaciji s cicatricial promjenama u plućnom tkivu. Uzrok ovog stanja su sarkoidoza, tuberkuloza, pneumokonioza, histoplazmoza, eozinofilni granulom.

Rendgenskim pregledom utvrđuju se sljedeće vrste patologije:

• difuzni, s više malih šupljina u plućima;
• bulozna, s formiranjem šupljih žarišta (bik) s promjerom većim od 1 cm;
• u kombinaciji s pojavom tkanine „mjehurića“ na pozadini difuzno povećane prozračnosti - bik.

Fiziološki oblici koji ne uzrokuju poremećaje u izmjeni plina uključuju:

• senilna, praćena širenjem alveola bez oštećenja bronhiola;
• zamjenski (zamjenski) emfizem koji nastaje nakon uklanjanja dijela pluća radi normalizacije izmjene plina.

Razvojni mehanizam

U većini slučajeva plućni emfizem komplicira KOPB, a pušenje je glavni uzrok ove bolesti. Izlaganje katranu i nikotinu dovodi do uporne bronhije. Istovremeno se enzimi proteaze oslobađaju iz uništenih stanica i leukocita. Oni postupno "pojedu" mišiće i vezivno tkivo malih bronhiola. Stoga je emfizem sastavni dio teške KOPB.

Jednostavno, pogođenog emfizema

Dugotrajno oštećenje, oslobađanje proteaza i uništavanje elastičnog okvira tkiva pluća - to je mehanizam za razvoj patologije pod djelovanjem prašine i štetnih plinova.

Ako pacijent koji puši ili pacijent s bronhijalnom astmom ima prirođeni nedostatak alfa-1-antitripsina, njegova su pluća još osjetljivija na vlastite proteaze, tako da će se patologija takve osobe razviti ranije.

Raspadanje elastičnog okvira acina uzrokuje stvaranje šupljina u plućnom tkivu. Tako nastaju emphysematous bullae. Osim toga, tijekom izdisaja, male bronhiole koje izlaze iz takvih šupljina opadaju i zrak se ne može u potpunosti ukloniti iz pluća. Konačno, smanjuje se broj funkcionalnih stanica plućnog tkiva. Sve to dovodi do razvoja simptoma stalnog kisikovog izgladnjivanja i povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi.

Nedostatak kisika u krvi uzrokuje spazam plućnih arterija i izlučivanje dijela krvi kroz šunke u venski sustav, što povećava hipoksiju.

Težina patologije izravno je povezana s težinom respiratornog zatajenja uzrokovanog time.

Jednostrani emfizem, ili Mac-Leodov sindrom, ističe se u zasebnom obliku. Razvija se kod mladih ljudi. Smatra se da je uzrok čestih bronhitisa mlađih od 8 godina. Kao rezultat toga, jedno pluće je podvrgnuto emfizemu i bubrenju, premještajući medijastinum i cijeđenje zdravih pluća. S razvojem simptoma respiratornog zatajenja izvodi se operacija - uklanjanje dijela ili cijelog zahvaćenog organa.

Prigovori i simptomi emfizema

Teškoća pravovremenog prepoznavanja i liječenja takvog nepovratnog stanja je da patologija dugo vremena ne uzrokuje nikakve pritužbe ili simptome. Tek se tijekom vremena razvija respiratorna insuficijencija, koja kasnije postaje uzrok invalidnosti i smrti.

Emfizem obično prati KOPB, a njegovi simptomi su povezani s ovom bolešću. Glavne pritužbe pacijenta su kratkoća daha i kašalj s ispljuvkom. Manje često se čuje zvižduk pri disanju, težini prsnog koša, gubitku težine. Dispneja se pojavljuje bliže 60 godina, pogoršana prehladama. Manjak flegma, svjetlo je.

Pojava pacijenta s emfizemom: fotografija

Najkarakterističniji objektivni simptomi koje liječnik utvrdi tijekom pregleda:

• obično tanke građe;
• položaj smrznutog prsa;
• oblik dojke nalik bačvi (udaljenost između prsne kosti i kralježnice je po veličini blizu udaljenosti od pazuha) - emfizematska prsa;
• smanjenje vidljivih pokreta tijekom udisanja i izdisaja;
• produljenje razmaka između rebara, a ponekad i njihova ispupčenja;
• ispupčena područja iznad ključne kosti;
• udarni zvuk pluća u kutiji;
• izostavljanje donjih rebara, njihova pokretljivost tijekom disanja;
• oslabljeno disanje.

Plavetnilo kože za pacijente je neuobičajeno, s povećanjem kratkog daha, njihova koža postaje ružičasta. Često izdaju kroz poluotvorena usta i čvrsto zatvaraju usne tijekom udisanja.

Primarni emfizem pluća, koji ima prirođeni uzrok i povezan je s nedostatkom alfa-1-antitripsina, ima neke značajke kliničkog tijeka i simptoma:

• počinje u dobi od 30-40 godina s otežanom dispnejom bez kašljanja;
• često u kombinaciji s cirozom jetre u mladoj dobi;
• smanjena težina;
• vrlo mala tolerancija opterećenja;
• plućna hipertenzija i odgovarajuća patologija srca javlja se samo u kasnom stadiju bolesti;
• karakterizirano povećanjem ukupnog kapaciteta pluća prema FER-u;
• oblik bolesti je panacinar.

Plućni emfizem: dijagnoza

Laboratorijske metode za simptome ove patologije su sekundarne važnosti. U krvi se povećavaju eritrociti i hematokrit, što odražava adaptaciju tijela na nedostatak kisika.

Ako popratna KOPB ima umjereno ili ozbiljno stanje, na pacijentu se izvodi pulsna oksimetrija. Ako je razina zasićenja kisikom u krvi tijekom ove studije manja od 92%, prikazano je proučavanje sastava plina.

Bulozni emfizem na računskom tomogramu

Ako su se simptomi bolesti pojavili u osoba mlađih od 45 godina ili su postojali obiteljski slučajevi, alfa-1-antitripsin treba odrediti u krvi.

Instrumentalna dijagnoza plućnog emfizema:

• istraživanje respiratorne funkcije otkriva smanjenje VC i brzine ekspiracije, postoje znakovi miješanog opstruktivno-restriktivnog respiratornog zatajenja i nepovratne bronhijalne opstrukcije.
• Rendgenska snimanja pluća, koja su određena emfizematoznim plućima - prozirna, povećana prozračnost, zamračenija od normalne;
• Kompjutorska tomografija je najpreciznija dijagnostička metoda.

liječenje

Propisuje se liječenje osnovne bolesti, osobito KOPB. Međutim, niti jedan od modernih lijekova ne može spriječiti razvoj emfizema i koristi se samo za poboljšanje stanja pacijenta. Emfizem pluća ne može se izliječiti.

Nanesite bronhodilatore u obliku inhalatora (uglavnom ipratropij - Atrovent - ili tiotropij bromid, uključujući i nebulizator) i inhalacijske kortikosteroide. Osim toga, acetilcistein, koji usporava napredovanje KOPB-a, propisan je kao dugi ciklusi. Lijekovi za teofilin se obično odbijaju jer se njihove male doze ne oslobađaju teškog daha, a prevelike lako dovode do nuspojava.

U teškim slučajevima, kada tlak kisika u krvi padne na 60 mm Hg. Čl. (prema analizi sastava plina u krvi), pacijentu se dodjeljuje zamjensko liječenje dugotrajnom terapijom kisikom. Prikazana je uporaba kućanskih aparata. Kućni tretman s oksigenatorima značajno poboljšava dobrobit i produžuje život bolesnika.

Liječenje narodnih lijekova za emfizem je neučinkovito.

Terapija kisikom kod kuće

Operacija za emfizem provodi se s neučinkovitošću lijekova, brzo razvijajućom patologijom, kao is njezinim komplikacijama - pneumotoraksom ili krvarenjem u pleuralnu šupljinu. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti patologije - difuznoj ili buloznoj te o njezinom uzroku i ozbiljnosti simptoma.

Difuzni oblik

Za poboljšanje stanja bolesnika s difuznim oblikom korištene su 2 metode liječenja:

• kirurško smanjenje (smanjenje) volumena plućnog tkiva;
• transplantacija pluća.

U suvremenim bolničkim torakalnim bolnicama, redukcija se provodi, uključujući uz pomoć endoskopskih tehnika, tj. Bez velikih rezova. Međutim, takva operacija zahtijeva pridržavanje mnogih uvjeta, uključujući prestanak pušenja, kao i objektivne simptome reverzibilne bronhijalne opstrukcije (nakon testa sa salbutamolom povećanje FEV1 treba biti više od 20%). Ako zidovi bronhija nisu napuknuti pod djelovanjem bronhodilatatora, to jest, test sa salbutamolom je negativan, operacija za smanjenje volumena pluća je kontraindicirana.

Operacija je također kontraindicirana u nedostatku alfa-1-antitripsina, bronhiektazije, simptoma malignih ili sistemskih bolesti, prethodnih operacija na plućima i mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava.

S konvencionalnom tehnikom rada, područja pluća se uklanjaju s obje strane, preostalo tkivo se širi i bolje funkcionira.

Endoskopija koristi fibrobronhoskop s kojim možete:

• ugraditi ventil u lumen bronha koji se preklapa s distalnim dijelovima, što uzrokuje kolaps dijela pluća;
• uvede nekoliko ispruženih metalnih spirala u bronhije, koje nakon stezanja zatežu komad tkiva;
• u tražene segmente uvesti posebnu pjenu ili vodenu paru, što dovodi do smanjenja volumena željenog segmenta.

Transplantaciju treba provesti kod bolesnika s difuznim oblikom, kod kojih su se i medicinski i kirurški tretmani pokazali nedjelotvornima.

Bullous oblik

Hirurško uklanjanje mokraćnog mjehura (bulla) provodi se ako je taj nastanak uzrok pojave simptoma značajne respiratorne insuficijencije (FEV1 manje od 50% odgovarajuće veličine). Poželjna je endoskopska intervencija.

Dišna gimnastika s emfizemom

Skup vježbi za liječenje obavlja se 15 minuta najmanje 4 puta dnevno. Trebao bi se izvoditi prosječnim tempom, bez zadržavanja daha i ne naprezanja. Predložen je sljedeći slijed vježbi:

• u sjedećem položaju, izgovaranje na izdisaju zvuči “m”, “in”, “z” i drugi suglasnici tijekom 2 minute;
• sjedeći na stolici, povežite četkicu ispod brade, laktovi se rastvore, udišite da se okrenu u stranu, na uzdisati - ravno;
• sjedenje, izdisanje što duže, brojanje sekundi;
• ustanite, udahnite podignite ruke, odbacite glavu; na uzdah, spustite glavu, podignite savijenu nogu u koljenu i pritisnite je uz tijelo;
• dok stojite na izdisaju, povucite samoglasnike;
• lezite na leđa, sjednite dok izdišete, nagnite se naprijed, vratite ruke natrag;
• udahnite za 3 točke, povlačeći u trbuh, za jedan - izdisati, izvući;
• hodanje s ritmičkim disanjem: na udisaju - 2 koraka, na uzdahu - 4.

pogled

Glavne komplikacije (posljedice) patologije su respiratorna insuficijencija i spontani pneumotoraks.

Spontani pneumotoraks nastaje kada je oštećen zid površinske bulle (mjehura). Zbog toga zrak iz bronhiola ulazi u pleuralnu šupljinu. Simptomi su iznenadni oštri bolovi u prsima, praćeni suhim kašljem i kratkim dahom.

Uvjeti za povoljnu prognozu uz pravilan tretman:

• dobi do 60 godina;
• prestanak pušenja;
• FEV1 više od 50%;
• nedostatak alfa-1-antitripsina.

Emfizem je ozbiljna bolest. U SAD-u je treći najčešći uzrok smrti. S obzirom da se u Rusiji znakovi patologije mogu naći u 60% muškaraca i 30% žena, važno je dati pacijentima što je moguće više informacija o ovom stanju, njegovim uzrocima, simptomima i liječenju.

prevencija

Budući da je glavni uzrok patologije KOPB, prevencija ovog stanja temelji se na prestanku pušenja. Potrebno je ne samo izjaviti, već i ponuditi pacijentima posebne programe liječenja za ovisnost o nikotinu.

Također, emfizem se susreće kada je izložen opasnostima na radu, stoga je vrlo važno pridržavanje sigurnosnih propisa i zaštita dišnih organa u proizvodnji.

Preporučuju se cijepljenje protiv pneumokokne infekcije svakih 5 godina i godišnje cijepljenje protiv gripe.

Da bi se usporilo napredovanje bolesti, potrebno je pravovremeno i pravilno liječiti KOPB i spriječiti pogoršanje bolesti.

Bulozni emfizem. Što je to i koliko živi s tim?

Bulozni emfizem pluća je bolest dišnog sustava u kojoj postoji jaka distenzija alveola. Kao rezultat toga, njihovi zidovi su uništeni i nastaje bikovi, u kojima se nakuplja zrak.

Oni okružuju zdrava područja pluća, stišćući ih tijekom vremena. Zbog toga se u dišnom sustavu razvija atelektaza.

ICD kod 10

J43.9 Emfizem (pluća), koji uključuje bulozni emfizem.

Što je to?

Kod zdrave osobe, tijekom udisanja, dijafragma i mišići cijelog dišnog sustava se smanjuju, a tijekom izdisaja su pasivni. Budući da su stijenke pluća elastične zbog prisutnosti posebnih vlakana, izdah se događa bez zahvaćanja mišića i dijafragme.

Kod bolesne osobe ta vlakna su uništena, a plućima je vrlo teško izbaciti zrak. Zbog toga dio zraka ostaje u alveolama. Akumulirajući se, pritišće se uz zidove alveola, dovodeći ih do uništenja. Bikovi (zračne šupljine) počinju se formirati, čija veličina može biti od 1 do 10 cm, a te se formacije mogu pojaviti ne samo u jednom plućnom krilu, već iu dvjema. Zbog toga se razvija atelektaza, što pridonosi smanjenju površine zdravih dijelova pluća zbog njihovog oštećenja.

Nastanak bika u pacijentu odvija se u dvije faze:

1. U prvoj fazi, u plućima se pojavljuju sklerotični cicatricial procesi, koji uzrokuju povećanje tlaka u bronhima s formiranjem mjehurića zraka.
2. U drugom stupnju, zbog nepravilnog, kolateralnog disanja, šupljine ispunjene zrakom počinju se rastezati.

razlozi

Postoji niz čimbenika koji potiču razvoj bolesti. To uključuje:

• kronični bronhitis;
• bronhijalna astma, koja je dobila kronični tijek;
• plućni sarkoidoza;
• plućna fibroza;
• pneumokoniozu;
• bronhiektazije;
• dugo iskustvo pušenja;
• tuberkuloze;
• slaba nasljednost;
• oslabljen protok krvi u plućnom sustavu;
• dugotrajan rad s štetnim tvarima;
• kongenitalna patologija dišnog sustava.

simptomi

S buloznim emfizemom, simptomi često nisu izraženi, pa mnogi pacijenti odlaze liječniku van vremena. I samo kada dođe do oštećenja pluća uslijed rasta bika, a osobi je teško disati, on posjećuje stručnjaka.

Najistaknutiji simptomi su:

1. Kratkoća daha, u kojoj pacijent lako diše u zraku, ali mu je vrlo teško da uzme puni dah. Ako osoba zauzme ležeći položaj, prolazi kratkoća daha.
2. Uporni kašalj. Može biti s ili bez iskašljaja. Tijekom napada, pacijent postaje crven.
3. Kad kašlje, oteći vene vrata.
4. Zbog respiratorne insuficijencije, pacijent počinje vršiti subklavijske šupljine.
5. Težina osobe dramatično se smanjuje.
6. Zbog nedostatka kisika u pacijentovim plućima, plavkasti nokti, vrh nosa i režnjevi ušne školjke dobivaju plavičastu nijansu.
7. Blijeda koža i sluznice.
8. Osoba ima bolove u grudnoj kosti.

Bulozni emfizem razvrstava se u vrste na temelju učestalosti u dišnom sustavu bika. Klasifikacija bolesti je kako slijedi:

1. U samotnom obliku, u pacijentu se nalazi samo jedan bik.
2. Ako se bulla nalaze samo u dva segmenta jednog od pluća - to je jednostrana lokalna vrsta.
3. Za unilateralni generalizirani emfizem karakterizira položaj bika već u tri ili više segmenata pluća.
4. S bilateralnim emfizemom, bikovi su već smješteni u dva pluća.

prevencija

Najvažniji cilj u prevenciji bolesti je prestati pušiti i piti alkohol. Ako se pacijent ne riješi tih navika, nemoguće je postići pozitivne rezultate liječenja. Također, pacijent mora proći sve dijagnostičke postupke kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu. Samo na temelju toga potrebno je propisati preventivne mjere.

Kako bi se izbjegli akutni napadi bolesti i poboljšala kvaliteta života pacijenta, liječnik propisuje:

1. Tečajevi za pripremu vitamina.
2. Godišnje se liječi u odmaralištu ili u sanatorijima koji su specijalizirani za liječenje dišnog sustava.
3. Potrebno je slijediti dijetu, uklanjanjem masti iz prehrane. Jedite više voća i povrća.
4. Ako je moguće, provedite tretman u solnim špiljama.
5. Jačanje imunološkog sustava pijenjem imunomodulatora.
6. Izbjegavajte prehlade.
7. Dobri rezultati daju masažu. Doprinosi širenju bronhija i sputuma.
8. Za poboljšanje dišnog sustava, bolesnik treba redovito vježbati fizikalnu terapiju i vježbe disanja.

Očekivano trajanje života

Mogu postojati i druge komplikacije koje negativno utječu na zdravlje. Bolest ima dugu stazu i potpuno ju je nemoguće izliječiti. Liječnici predviđaju samo nepovoljan ishod za pacijenta. Ako se ne odabere djelotvorno liječenje, pacijent ne ispunjava sve preporuke liječnika, složeno liječenje se ne provodi, bolest dovodi do invalidnosti, invaliditeta, a zatim do smrti. Maksimalni rok koji osoba živi je 3-4 godine.

Ako je liječenje provedeno ispravno, pacijent redovito uzima sve propisane lijekove, provodi preventivne mjere i vodi zdravi način života, postoji velika šansa da se životni vijek produži za 20 godina.

Stoga je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme i provesti sve potrebne dijagnostičke postupke za naknadno propisivanje terapije lijekovima.

liječenje

Prije liječenja buloznog emfizema, liječnik vodi pacijenta kompletnu dijagnozu dišnog sustava. To uključuje ispitivanja kao:

• X-zraka;
• magnetska rezonanca;
• scintigrafija;
• oskultacija.

Čim se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje kompleks lijekova. U tom slučaju, pacijent mora nužno odustati od pušenja i alkohola i voditi zdrav način života. Pacijent je propisan:

1. Smanjiti razinu inhibitora prolaktina enzima.

2. Mukolitički lijekovi koji će doprinijeti razrjeđivanju i ispuštanju tekućine:

3. Da bi se usporio proces uništavanja alveola, propisan je vitamin E. On također potiče pravilan metabolizam.

4. Za ublažavanje napetosti u mišićima dišnog sustava i uklanjanje upale propisani su prednizolon i teofilin.

5. Važno mjesto u liječenju je korištenje električne stimulacije u području dijafragme i međukostnih mišića. To će doprinijeti boljem disanju i prevenciji respiratornog zatajenja.

Medicinska inhalacija kisikom poboljšat će funkcioniranje dišnog sustava.

7. Kako bi ojačali mišiće prsnog koša, pacijentu se propisuje fizikalna terapija.

8. Da biste aktivirali procese u plućima i uklonili grčeve u bronhima, pacijentima se prikazuju vježbe disanja.

9. Obvezno je uzimati lijekove koji učinkovito utječu na prohodnost bronha:

10. Potrebno je provesti inhalaciju pomoću sljedećih lijekova:

11. Također, kompleksni tretman uključuje upotrebu glukokortikosteroida:

12. Za ukapčanje upotrebe sputuma:

13. Ako bolest napreduje, a svi odabrani lijekovi su nedjelotvorni, pacijentu se prepisuje operacija. Kirurg uklanja oštećeno područje pluća. Kod manjeg upalnog procesa provodi se invazivna metoda uklanjanja. Ako su zahvaćena opsežna područja pluća, uklanjanje se provodi kroz rupe između rebara.

Ako su pluća teško oštećena i ako se promatra više bikova, koristi se presađivanje organa.

Kako bi se izbjegle ekstremne mjere, poboljšala kvaliteta života, pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika i slijediti sve propisane preporuke.

Uzroci razvoja buloznog emfizema i liječenja bolesti

Bulozni emfizem pluća češći je kod starijih bolesnika.

Bolest se odlikuje rastezanjem alveola i oštećenjem tog procesa kisika u plućima.

Prognoza bolesti i njezine moguće komplikacije ovise o pravovremenosti otkrivanja.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije patološkog procesa i potpunog gubitka pacijentove sposobnosti za rad.

Obilježja i klasifikacija patologije

Bulozni oblik emfizema (ICD kod 10 - J 43.9) je respiratorni poremećaj karakteriziran prekomjernim širenjem i uništavanjem zidova mjehurića zraka (alveola).

Kao posljedica razrjeđivanja i razaranja alveolarnih septa u plućima, formiraju se područja akumulacije zraka - emfizematske bulle promjera od 1 do 10 cm.

Bikovi se češće nalaze u području gornjih režnjeva pluća.

Neki dosežu veličine od 15-20 centimetara. Stisnu zdrave prostore, tako da se dio pluća sruši.

Postoje 3 vrste bika:

• ciste formirane izvan pluća;
• koji strše na površini;
• skriveni unutar tijela.

Prema statistikama, patologija se češće javlja kod muškaraca i pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se stvaraju zračne ciste u većem desnom plućnom krilu. U 90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod pušača s iskustvom od 20 ili više godina.

Prema stupnju formiranja i mjestu bikova razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• usamljeni - jedan bulla;
• lokalno - nekoliko bikova u 1-2 segmenta organa;
• generalizirane - ciste u 3 ili više segmenata;
• bilateralni - poraz mjehurića 2 pluća.

Bikovi koji su dosegli veliku veličinu rasprsnuti, uzrokujući pneumotoraks. Zrak iz bika ulazi u pleuralnu šupljinu i stvara u njemu povećani pritisak, pritiskajući pluća.

Pacijent s pneumotoraksom ne može u potpunosti disati, doživljava bol u prsima. Disanje je nešto lakše u sjedećem ili polusjednom položaju.

Uzroci

Primarni bulozni emfizem je nasljedna bolest koja se razvija zbog urođenog nedostatka proteina koji inhibira proteolitičke enzime.

Sluznice bronha gube sposobnost da izdrže učinke proteaza i postupno se uništavaju.

S razvojem sekundarnog emfizema proteolitički enzimi napuštaju bijele krvne stanice i mikrobe.

Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji izazivaju stvaranje sekundarnih bikova u plućima:

• kronični bronhitis;
• višegodišnje pušenje;
• plućna tuberkuloza;
• sustavno udisanje zagađenog zraka;
• neoplazme i poremećaji plućne cirkulacije.

simptomi

Mali bikovi, pogotovo pojedinačni, nemaju kliničkih manifestacija. Stoga se u ranim stadijima bolesti rijetko otkriva.

Kada se postigne velika veličina, bikovi počinju istiskivati ​​područja pluća, stoga se pojavljuju znakovi respiratornog zatajenja. Udisanje postaje kratko, izdisaj postaje dugotrajan, težak.

Disanje nešto lakše u ležećem položaju.

Dodatni simptomi patologije:

1. Suhi ili blago vlažni kašalj s oticanjem vene vrata. Kada se bolest zanemari, vene u vratu se nabreknu pri udisanju.
2. Ispupčenje područja iznad ključeva zbog istezanja pluća i izostavljanja dijafragme. Kod udisanja pacijent napreže trbušne mišiće kako bi podigao dijafragmu. Intenzivan rad dišnih mišića često dovodi do gubitka tjelesne težine.
3. Plava boja kože zbog nedostatka krvnih žila.
4. Povećanje ili prolaps jetre zbog intrakapilarne stagnacije.
5. Grimizno lice s kapilarnim uzorkom pojavljuje se na koži.

Dijagnostičke metode

Temelj dijagnoze bolesti - anamneza, rendgenski pregled, proučavanje respiratorne funkcije.

Pri prikupljanju informacija o tijeku bolesti, liječnik uzima u obzir kronične bolesti pluća s znakovima opstrukcije, prisutnost bolesti kod bliskih rođaka pacijenta.

Proučavanje povijesti bolesti u obiteljskoj povijesti potrebno je točno odrediti etiologiju patologije. Od dobivenih informacija ovisi o specifičnim terapijskim mjerama.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik smatra sljedeće znakove patologije:

1. Povećanje veličine dojki, stjecanje oblika u obliku bačve.
2. Zvuk u kutiji kada lupate po prsima, spuštajući granice pluća na 1-2 rebra.
3. Slabljenje daha i prigušenost srca.
4. Prisutnost respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja.

Rendgenski snimak otkriva povećanje transparentnosti i prozračnosti plućnih polja, podcijenjenu kupolu dijafragme, širenje interkostalnih prostora i pojačani uzorak.

Sekundarni emfizem je dopunjen znakovima kroničnog bronhitisa. Srčana sjena je okomita.

Dijagnoza je potvrđena prisutnošću cista u apikalnim segmentima pluća.

U ranim fazama informativnije metode kompjutorska tomografija. Tijekom CT-a, slika bolesti je najjasnija: područja povećanog razaranja su jasno vidljiva.

U nedoumici se koristi endoskopska metoda - toraskopija. Odnos zdravog i oboljelog plućnog tkiva otkriva sciografiju ventilacije-perfuzije.

Smanjenje kapaciteta pluća i povećanje preostalog volumena zraka detektiraju se ispitivanjem sile izdisaja. Prisutnost bolesti potvrđuje smanjenje Tiffno uzorka i ukupnog volumena pluća.

Za dijagnosticiranje bolesti informativni test krvi na hemoglobin i sadržaj plina. Smanjeni hemoglobin ukazuje na nedostatak kisika. Dodatni dokaz je smanjenje količine kisika i povećanje ugljičnog dioksida.

liječenje

Patologija je kronična i ne može se liječiti, ali pravovremeno primanje pomoći stručnjaka pomaže zaustaviti njezino napredovanje i poboljšati kvalitetu života.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje je potpuni prestanak pušenja, uključujući i pasivni.

Liječnicima koji se susreću s onečišćenim zrakom na poslu preporučuje se da promijene svoje zanimanje.

Nakon uklanjanja čimbenika koji kompliciraju tijek emfizema, prelaze na simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih procesa i prevenciju egzacerbacija.

Istovremeno se stimulira imunitet.

Konzervativno liječenje bolesti provodi se ambulantno.

Smještanje pacijenta u bolnicu potrebno je samo u slučajevima pridržavanja emfizema sekundarnih infekcija, s teškim pneumotoraksom ili teškim respiratornim zatajenjem.

liječenje

Skup lijekova za liječenje bolesti ovisi o težini patološkog procesa, prisutnosti popratnih bolesti.

Glavna svrha terapije lijekovima je ublažiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

1. Osnova simptomatskog liječenja je upotreba bronhodilatatora u obliku tableta i inhalacija: "Salbutamol", "Teofilin", "Berotec".
2. Za stimulaciju iscjedka sputuma propisuju se mukolitici: "Lasolvan", "Acetilcistein".
3. Diuretici: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotici kada su zaraženi bakterijama: "Ceftriakson", "Azitromicin". U slučaju teških upala i alergijskih reakcija koristi se Prednisone.
5. Uzimanje lijekova kombinirano je s lijekovima koji povećavaju imunitet. Za jačanje alveolarnih septa i stimuliranje metabolizma propisuje se vitamin E.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci nadopunjuju unos lijekova, podupiru dišne ​​funkcije pacijenta.

Najučinkovitije su sljedeće mjere:

1. Električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Postupak olakšava disanje izlaganjem elektro-impulsima.
2. Udisanje kisika i helija. Za poboljšanje opskrbe tijela kisikom, postupak se provodi svakih 16-18 sati.
3. Terapijska vježba. Svrha posebnih vježbi je jačanje dišnih mišića.

Kirurško liječenje

Bulla se ne može izliječiti konzervativnim metodama, tako da u teškim slučajevima liječnici koriste operaciju. Uklanjanje bikova provodi se sljedećim kirurškim metodama:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• rubna resekcija pluća.

Izuzetno teški oblici bolesti zahtijevaju uporabu lobektomije - potpuno uklanjanje velikih dijelova pluća.

Moderne tehnike omogućuju uporabu endoskopske tehnologije tijekom operacije. U slučaju oštećenja difuznih organa, koristi se transplantacija pluća donora.

Video recept: pristupačan i učinkovit recept za liječenje emfizema

Emfizem, vrlo opasna bolest. Pomoć liječnika je jednostavno potrebna. No za cjelovitost predstavljamo alternativnu, popularnu metodu liječenja. Obratite se liječniku prije uporabe.

Prognoze i komplikacije

Važno pitanje u opisu bolesti je koliko pacijenata koji pate od buloznog emfizema žive. Nepovratne promjene u plućima čine ovu patologiju neizlječivom.

Nakon otkrića bolesti u teškom stadiju, pacijent ne živi više od 4-5 godina.

Prognoza života pacijenta ovisi o stopi pogoršanja respiratornog i srčanog zatajenja.

Šanse za dugi životni vijek su samo kod pacijenata koji su odbili napraviti dijagnozu ili nakon operacije od pušenja i eliminirali čimbenike udisanja onečišćenog zraka na poslu i kod kuće.

Prognoza ne ovisi samo o vanjskim čimbenicima.

Dob pacijenta utječe na brzinu razvoja bolesti: bolest je najteža kod muškaraca nakon 50 godina, jer se procesi regeneracije tkiva u njima usporavaju.

Kod mlađih bolesnika prognoza s adekvatnim liječenjem je povoljnija.

Ako se ne liječi, emfizem može uzrokovati komplikacije:

• spontani pneumotoraks;
• hipertenzija pluća;
• zatajenje srca;
• ascites;
• pneumoniju;
• oticanje donjih ekstremiteta.

prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti spriječiti razvoj bolesti u prisutnosti nasljedne predispozicije.

No preventivne mjere pomažu smanjiti rizik od progresije patologije i spriječiti njegov razvoj:

1. Adekvatno liječenje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija.
2. Prestanak pušenja.
3. Korištenje osobne zaštitne opreme pri radu u opasnim industrijama.
4. Česti boravak na svježem zraku u ekološki čistom području.
5. Održavajte fizički aktivan način života kako biste pojačali protok zraka u pluća i stimulirali njihovu cirkulaciju krvi.

Bulozni emfizem je podmukla bolest koja se ne manifestira vanjskim znakovima u ranim stadijima, ali, kako napreduje, dovodi do invalidnosti osobe.

Ako postoji predispozicija za respiratorne patologije, samo pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i održavanje imuniteta pomoći će očuvanju zdravlja.

Bulozni poremećaji

isključuje:

• benigni (kronični) obiteljski pemfigus [Hayley-Hayleyjeva bolest] (Q82.8)
• sindrom stafilokokne lezije u obliku plikova nalik opekotinama (L00)
• toksična epidermalna nekroliza [Lyellov sindrom] (L51.2)

Pemfigus [pemfigus]

Isključeno: neonatalni pemfigus (L00)

Ostali akantolitički poremećaji

pemfigoidni

isključuje:

• herpes trudna (O26.4)
• Herpetiform impetigo (L40.1)

Ostale bulozne promjene

Poremećaji bulozne kože u bolestima svrstanim u druge naslove

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Što je bulozna bolest pluća, njezini simptomi i liječenje

Bulozna bolest pluća je uobičajena, obično kongenitalna bolest, praćena nenormalnim povećanjem pluća, uzrokovanom pojavom posebnih mjehurića zraka (tzv. Bika) u njima i obilježenim akumulacijom povećane količine zraka u tkivima.
Jedan od glavnih uzroka širenja bulozne bolesti je stanjivanje pluća nakon spontanog pneumotoraksa.

širenje

Najčešće se ova bolest javlja kod osoba u dobi za umirovljenje i pušača. Vrlo često se bulozna bolest javlja u adolescenata kada rast organa (u našem slučaju pluća) ne ide u korak s brzim razvojem tijela. Uzroci mogu biti i kronične bronhijalne upale ili dugotrajna prisutnost odgovarajuće patologije.

Simptomi bulozne bolesti

Lako ih je primijetiti, jer postoji kompresija srca uzrokovana nenormalnim povećanjem pluća.

• Značajno povećanje veličine prsnog koša;
• teška otežano disanje, moguće prije gušenja;
• povećanje međuremenskih prostora;
• smanjena pokretljivost dijafragme;
• gubitak težine;
• neuobičajena umornost čak i pri niskim fizičkim naporima;
• povećati transparentnost polja.

oblik

• Lokalni oblik - morate potpuno ukloniti mjehuriće.
• Generalizirani oblik - dovoljno je ukloniti najvećeg bika.

dijagnostika

• Pregled, slušanje i lupkanje po prsima;
• računalna dijagnostika za točno određivanje lokacije bika;
• bronhoskopski pregled.

Diferencijalna dijagnoza

Glavni simptomi koji zahtijevaju pažljivo razlikovanje su priroda i ozbiljnost kratkog daha, što je karakteristično za bronhitis. Treba razlikovati da je kod emfizema, čak iu stanju apsolutnog odmora, mehanizmi kompenzacije maksimalni. Kod bronhitisa dolazi do mnogo manje ozbiljnih povreda mehaničkih svojstava plućnog tkiva.

Konačna dijagnostička slika napravljena je samo nakon potpunog kliničkog promatranja i kompletne zbirke generičke povijesti.

komplikacije

• Zatajenje srca ili dišnog sustava;
• cijanoza.

Kasni pristup liječniku ili pomoći neizbježno dovodi do invaliditeta.

liječenje

Prije svega, potrebno je shvatiti da je najlakše izliječiti buloznu bolest u stadiju bronhitisa ili spontanog pneumotoraksa.

Neophodne aktivnosti su potpuno napuštanje fizičkog napora, terapija kisikom i posebne vježbe disanja tijekom 21 dana.

VAŽNO! Bolesnici s buloznom bolešću pluća trebaju prestati pušiti potpuno i trajno.

Kirurški tretmani

• Kod emfizema s velikim bulla - hitno potpuno uklanjanje zahvaćenog plućnog tkiva;
• u lokalnom obliku bolesti - aksilarna minitorakotomija, u ekstremnim slučajevima - anterolateralna torakotomija;
• u slučaju buloznog oboljenja obiju pluća - totalna sternotomija;
• u slučaju divovskih bikova u jednom pluću i malim lezijama u drugom - torakotomija pluća s golemim bikovima, zatim prednja medijastinotomija suprotnog.

Liječenje narodnim metodama

Opće preporuke su pričvršćivanje kuhanog krumpira na prsa, udisanje para ili obilno pijenje soka od krumpira.

Recepti za biljne infuzije:

• Izmiješati istu količinu lišća kadulje, borovih pupova, plodova anisa, kao i Althea korijen i sladić. Ulijte kipuću vodu, procijedite nakon 3 sata, uzmite prije jela za ½ šalice infuzije.
• 100 grama heljde (samo uzmite cvijeće) ulijte ½ litre kipuće vode, ostavite par sati. Uzmite pola šalice svaka tri do četiri sata.
• 3-4 čajne žličice lišća butera ulijte 300 ml kipuće vode i potopite 60 minuta. Uzmite 2 žličice svaka 2 sata.

prevencija

Prevencija bulozne bolesti općenito je slična prevenciji kroničnog bronhitisa. Neprijeporno isključivanje pušenja duhana i opojnih tvari, nužan je kontakt s stimulirajućim čimbenicima.

Glavna preporuka sekundarne prevencije je izbjegavanje postupaka koji dovode do rupture plikova.

pogled

Potrebno je razumjeti da su prognoze, kao i tretman, individualne za svaki pojedini slučaj. Ako liječnik ode liječniku na vrijeme, bolest će napredovati i dovesti do invalidnosti i djelomične invalidnosti.

nalazi

U ovom trenutku, bulozna bolest je u fazi istraživanja, ali pravovremena prevencija i kirurška intervencija mogu vas izliječiti od ove bolesti zauvijek.

J43 Emfizem

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© 2000-2019. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Zdravlje i liječenje

12/21/2018 admin Komentari Nema komentara

Srodne bolesti i njihovo liječenje

Opisi bolesti

Standardni med. pomoći

Sadržaj

imena

Naslov: Nasilni emfizem pluća.

Bulozni emfizem

opis

Bulozni emfizem. Lokalne promjene u plućnom tkivu, koje karakterizira uništenje alveolarnih septa i stvaranje zračnih cista promjera više od 1 cm (bik). U nekompliciranom tijeku buloznog emfizema simptomi mogu biti odsutni sve dok se ne pojavi spontani pneumotoraks. Dijagnostička potvrda buloznog emfizema pluća postiže se rendgenskim snimanjem, CT-om visoke rezolucije, scintigrafijom, torakoskopijom. Kod asimptomatskog oblika moguće je dinamičko promatranje; u slučaju progresivnog ili kompliciranog tijeka bulozne bolesti pluća, provodi se kirurško liječenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Dodatne činjenice

Bulozni emfizem pluća ograničen je na emfizem, čija se morfološka osnova sastoji od zračnih šupljina (bikova) u parenhimu pluća. U stranoj pulmologiji uobičajeno je razlikovati blebetanje (engl. Blebs - mjehurići) - zračne šupljine manje od 1 cm, smještene u intersticiju i subpleuralne, i bullae - zračne formacije promjera više od 1 cm, čiji su zidovi obloženi alveolarnim epitelom. Točna prevalencija buloznog emfizema pluća nije utvrđena, ali je poznato da bolest uzrokuje spontani pneumotoraks u 70-80% slučajeva. U literaturi, bulozni emfizem pluća može se naći pod nazivima "bulozna bolest", "bulozna pluća", "lažna / alveolarna cista", "sindrom nestajanja pluća" i tako dalje.

Bulozni emfizem

razlozi

Danas postoje brojne teorije koje objašnjavaju genezu bulozne bolesti (mehanička, vaskularna, infektivna, opstruktivna, genetska, enzimska). Sljedbenici mehaničke teorije sugeriraju da vodoravni položaj I-II rebara kod nekih ljudi dovodi do traumatizacije vrha pluća, uzrokujući razvoj apikalnog buloznog emfizema. Također postoji mišljenje da su bullee rezultat plućne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je uključena u razvoj bulozne bolesti.
Infektivna teorija povezuje podrijetlo buloznog emfizema pluća s nespecifičnim upalnim procesima, uglavnom virusnim infekcijama respiratornog trakta. U ovom slučaju, lokalne bulozne promjene izravna su posljedica opstruktivnog bronhiolitisa, praćenog preopterećenjem područja pluća. Taj je pojam potvrđen činjenicom da se često ponavljaju spontani pneumotoraksi tijekom epidemija gripe i infekcije adenovirusom. Lokalizirani bulozni emfizem može se pojaviti na vrhu pluća nakon tuberkuloze. Na temelju opažanja, razvijena je teorija o genetskoj uvjetovanosti buloznog emfizema. Opisane su obitelji u kojima je bolest zabilježena među članovima više generacija.
Morfološke promjene u plućima (bullae) mogu biti ili prirođene ili stečene. Kongenitalni oblik bulla kada postoji manjak inhibitora elastaze, a1-antitripsina, što rezultira enzimatskim uništavanjem plućnog tkiva. Velika je vjerojatnost razvoja buloznog emfizema u Marfanovom sindromu, Ehlers - Danlosovom sindromu i drugim oblicima displazije vezivnog tkiva.
Stečena bulla se u većini slučajeva razvija na pozadini postojećih emfizematskih promjena pluća i pneumokleroze. U 90% bolesnika s buloznim emfizemom pluća može se pratiti duga povijest pušenja (10-20 godina s više od 20 cigareta dnevno). Dokazano je da čak i pasivno pušenje povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti za 10–43%. Ostali poznati čimbenici rizika su onečišćenje zraka aerogenim zagađivačima, dimnim plinovima, hlapivim kemijskim spojevima itd.; česte respiratorne bolesti, bronhijalna hiperreaktivnost, poremećaji imunološkog statusa, muški spol itd.
Proces formiranja bikova prolazi kroz dvije faze. U prvoj fazi, bronhijalna opstrukcija, ograničeni cicatricial sklerotski procesi i pleuralne adhezije stvaraju mehanizam ventila koji povećava tlak u malim bronhijama i potiče stvaranje mjehurića zraka uz očuvanje interalveolarnih septa. U drugoj fazi postoji progresivno istezanje zračnih šupljina zbog mehanizma kolateralne respiracije.

klasifikacija

U odnosu na plućni parenhim, postoje tri vrste bulleja: 1 - bullee su extraparenchymal i povezane su s plućima pomoću uske noge; 2 - bullae se nalaze na površini pluća i s njim su povezane širokom bazom; 3 - bullae su smješteni intraapancehno, duboko u plućnom tkivu.
Osim toga, bik može biti samotan i višestruk, jedno- i dvostran, napet i ne napet. Prema prevalenciji u plućima, lokaliziranom (unutar 1-2 segmenta) i generaliziranom (s lezijom više od 2 segmenta) razlikuju se bulozni emfizem. Ovisno o veličini bika, mogu biti male (do 1 cm u promjeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) i gigantske (10-15 cm u promjeru). Bullae se može nalaziti iu nepromijenjenom plućima iu plućima na koje utječe difuzni emfizem.
Prema kliničkom tijeku, bulozni emfizem je klasificiran:
• asimptomatski (nema kliničkih manifestacija).
• s kliničkim manifestacijama (kratak dah, kašalj, bol u prsima).
• komplicirana (povratni pneumotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, plućna pleuralna fistula, hemoptiza, kruta pluća, medijastinalni emfizem, kronična respiratorna insuficijencija).

simptomi

Pacijenti s buloznom bolešću pluća često imaju asteničnu konstituciju, vegetativno-vaskularne poremećaje, zakrivljenost kralježnice, deformitet prsnog koša, hipotrofiju mišića.
Klinička slika buloznog emfizema pluća uglavnom je određena njenim komplikacijama, pa se bolest dugo ne manifestira. Unatoč činjenici da krupno modificirana područja plućnog tkiva ne sudjeluju u izmjeni plina, kompenzacijske sposobnosti pluća dugo ostaju na visokoj razini. Ako bulla dosegne ogromne veličine, oni mogu stisnuti funkcionalna područja pluća, uzrokujući narušenu respiratornu funkciju. Simptomi respiratornog zatajenja mogu se odrediti u bolesnika s višestrukim, bilateralnim bulama, kao i buloznom bolešću, koja se javlja na pozadini difuznog emfizema pluća.

dijagnostika

Dijagnoza buloznog emfizema pluća temelji se na kliničkim, funkcionalnim i radiološkim podacima. Kuriranje pacijenta provodi pulmolog, a uz razvoj komplikacija - torakalni kirurg. Radiografija pluća nije uvijek učinkovita u otkrivanju buloznog emfizema. Istovremeno, mogućnosti dijagnostike zračenja značajno proširuju uvođenje CT visoke rezolucije u praksi. Na tomogramima se bikovi definiraju kao tanke stijenke s jasnim i ravnim konturama. U slučaju sumnjive dijagnoze, dijagnostička torakoskopija omogućuje provjeru prisutnosti bika.
Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija pluća omogućuje procjenu omjera funkcioniranja plućnog tkiva i isključenje iz ventilacije, što je iznimno važno za planiranje kirurške intervencije. Da bi se odredio stupanj plućne insuficijencije istražuje se funkcija vanjskog disanja. Kriterij za emfizematske promjene je smanjenje FEV1, uzoraka Tiffno i ZHEL; povećanje ukupnog volumena pluća i IEF (funkcionalni preostali kapacitet).

liječenje

Pacijenti s asimptomatskim tijekom buloznog emfizema pluća i prva epizoda spontanog pneumotoraksa podliježu promatranju. Preporučuje se izbjegavati fizički stres, zarazne bolesti. Metode fizikalne rehabilitacije, metaboličke terapije, fizioterapije omogućuju sprečavanje progresije buloznog emfizema. S razvojem spontanog pneumotoraksa, prikazana je trenutna izvedba pleuralne punkcije ili drenaže pleuralne šupljine s ciljem ispravljanja pluća.

prevencija

U slučaju povećanja znakova respiratornog zatajenja, povećanja veličine šupljine (rendgenskim snimkama ili CT-om pluća), pojave recidiva pneumotoraksa, neučinkovitosti drenažnih postupaka za ispravljanje pluća, postavlja se pitanje kirurškog liječenja buloznog emfizema. Ovisno o težini promjena, lokalizaciji i veličini bika, njihovo uklanjanje može se provesti bullektomijom, marginalnom resekcijom, segmentektomijom, lobektomijom. Različite operacije bulozne bolesti mogu se provesti otvorenom metodom ili pomoću video endoskopskih tehnika (torakoskopska resekcija pluća). Kako bi se spriječilo ponavljanje spontanog pneumotoraksa, može se izvesti pleurodeza (liječenje pleuralne šupljine jodiranim talk-om, laser ili dijatermokagulacija) ili pleurektomija.

pogled

Prevencija bulozne bolesti općenito je slična prevenciji plućnog emfizema. Bezuvjetna isključenost pušenja (u. Utjecaj duhanskog dima na djecu i nepušače), kontakt s štetnim proizvodnim i okolišnim čimbenicima, prevencija respiratornih infekcija je nužna. Bolesnici s dijagnozom buloznog emfizema trebali bi izbjegavati situacije koje izazivaju rupturu bika. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1