Bronhoskopija: priprema, indikacije, kako se događa, rezultati, posljedice nakon zahvata

Bronhoskopija je postupak koji vam omogućuje da pregledate dušnik i bronhije iznutra, da uzmete dio sumnjivog tkiva za histološki pregled, da dobijete strano tijelo, da očistite dišne ​​puteve od viskoznog sputuma. To je najinformativnija metoda za proučavanje traheo-bronhijalnog stabla. To vam omogućuje da vidite minimalne formacije i tumore, ali samo u dušniku, velikim i srednjim bronhima. Bronhoskopija bronhija je također najbolji način za čišćenje (ispiranje) dišnih putova kod ljudi koji dugo moraju biti na hardveru.

O bronhoskopiji - više

Bronhoskopija je manipulacija koja se izvodi samo u bolnici. Pod lokalnom (liječenje sluznice lidokaina) ili općom anestezijom, liječnik ubrizgava poseban uređaj u dišne ​​puteve - bronhoskop, koji je ili fleksibilna ili kruta cijev. Na jednom kraju uređaja osvjetljivač, drugi krajevi optičkog sustava, gdje liječnik gleda izravno svojim očima.

Na strani bronhoskopa nalaze se rupe u koje se možete povezati:

• šprica: za ispiranje dišnih putova ili aspiraciju sputuma radi analize;
• električna pumpa: "sisati" ispljuvak ili krv - sadržaj traheje i bronha;
• posebne pincete ili četke za biopsiju;
• koagulacijska elektroda je uređaj za spaljivanje krvnih žila.

Za te alate u tijelu uređaja nalazi se poseban kanal kroz koji prolaze. Osim toga, uređaj može komunicirati s video opremom, tako da liječnik procjenjuje stanje bronhija, ne gledajući u prijemnik uređaja, već gledajući monitor.

Obično se bronhoskop unosi kroz usta. Neki liječnici za to koriste laringoskop - uređaj koji će istodobno osvijetliti put za bronhoskop i stisnuti korijen jezika i epiglotis - hrskavicu u koju se može opustiti fleksibilni bronhoskop.

Budući da je bronhoskopija vitalna u mnogim slučajevima (na primjer, ako postoji ozljeda ili nenormalan razvoj vrata, a disanje je potrebno s aparatom za disanje), bronhoskop se može umetnuti kroz nos.

Također, ako pacijent diše kroz traheostomiju (rupa u dušniku, kroz koju je umetnuta posebna kanila, povezana s uređajem za disanje), bronhoskop se umetne izravno u otvor traheostomije. U tom slučaju nije potrebna posebna anestezija.

Što pokazuje bronhoskopija:

• dušnika;
• glavno - desno i lijevo - bronhije;
• lobarni bronhiji: tri desno, dva lijevo.

Manji bronhi i bronhioli ne vizualiziraju bronhoskop. Ako postoji sumnja da se upravo tamo nalazi tumor ili upala, provodi se kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Nadamo se da je jasno da je to bronhoskopija pluća, iako je ispravnije nazvati tu manipulaciju samo bronhoskopijom (to znači "vizualizacija bronha" u prijevodu).

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija je potrebna ako:

• postoji dispneja u odsutnosti patologija srca ili astme;
• muči kašalj, a rendgen ne pokazuje ništa;
• postoji hemoptiza;
• bronhitis i / ili upala pluća često se ponavljaju;
• fetidni sputum;
• postoji osjećaj nepotpunog udisanja ili izdisanja, dok su bolesti srca i prsne kosti isključene;
• došlo je do brzog gubitka težine u nedostatku bilo kakvih dijeta;
• postoji cistična fibroza;
• na radiografiji pluća otkriven je diseminirani proces - mnoga područja zatamnjenja, koja mogu biti metastaze i plućna tuberkuloza;
• prema kompjutorskoj tomografiji nemoguće je razlikovati mjesto gnojenja od raka pluća s raspadom;
• dijagnosticirana plućna tuberkuloza;
• potrebno je utvrditi uzrok teške upale pluća kada se pacijent nalazi na hardverskom disanju;
• potrebno je procijeniti dinamiku liječenja nakon resekcije pluća, bronha;
• re-bronhoskopija je potrebna nakon što je tumor uklonjen ovom tehnikom;
• ako rendgenske snimke pokazuju povećanje ili sužavanje bronha.

Ovo je dijagnostička bronhoskopija i koristi se za dijagnozu.

Postoji i medicinski postupak koji se koristi kada:

• strano tijelo je dospjelo u dišne ​​puteve;
• Nemoguće je provesti intubaciju dušnika kako bi se pacijent prenio na umjetnu ventilaciju: za operaciju ili u kritičnim situacijama. To je koma zbog različitih razloga; navodi kada je disanje onemogućeno (ozljede vratne kralježnice, botulizam, miopatija);
• trebate očistiti dišne ​​puteve od sputuma ili krvi. To je iznimno važno u liječenju upale pluća, osobito u pozadini cistične fibroze, kada je ispljuvak vrlo viskozan;
• plućna krvarenja se moraju zaustaviti;
• jedan od bronhija je blokirao tumor, adheziju ili sputum, što je rezultiralo atelektazom (izvan područja pluća daha);
• gnoj se mora ukloniti iz apscesa pluća koji se nalazi u blizini bronha;
• pneumonija je teško: dodatni antibiotik je bolje unijeti izravno u željeni bronh.

U osnovi, bronhoskopija se izvodi pomoću fleksibilnog bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Vrlo je tanak i može se saviti u različitim smjerovima. Ali u nekim slučajevima potrebno je uvesti tvrdi (metalni) uređaj koji se ne savija i ne može se umetnuti u bronhije, koje su pod kutom.

Indikacije za bronhoskopiju rigidnim bronhoskopom su uklanjanje stranih tijela, širenje bronhija suženo upalom ili adhezijama. Praktičnije je staviti stent (ekspanzijska cjevčica izrađena od tvrde valovite plastike) na kruti bronhoskop i instalirati ga u suženi bronh. Bolje je koristiti ga tijekom torakalnih operacija - u liječenju stanja povezanih s oslobađanjem gnoja, zraka ili tekućine u pleuralnu šupljinu, kao is plućnim krvarenjem. Zatim bronhoskop može blokirati bronhije na zahvaćenoj strani, gdje operiraju kirurzi, i ventilirati drugi pluća s uređajem.

Virtualna bronhoskopija

Osim rigidne i fleksibilne bronhoskopije, razvijena je i druga vrsta istraživanja - virtualna bronhoskopija. Riječ je o kompjutorskoj tomografiji pluća i bronha, koja se obrađuje posebnim računalnim programom koji stvara trodimenzionalnu sliku bronha.

Metoda nije toliko informativna, ali neinvazivna. Ako je nemoguće uzeti analizu sputuma, vodu za pranje ili biopsiju sumnjivog područja, ne možete dobiti strano tijelo ili oprati bronhije od sputuma.

Priprema za virtualnu biopsiju nije potrebna. Prema metodi primjene, ne razlikuje se od kompjutorske tomografije. Pacijent leži na kauču koji se nalazi unutar izvora rendgenskog zračenja.

Iako su X-zrake niske doze, metoda nije prikladna za djecu koja su trudna.

Kako se pripremiti za manipulaciju

Priprema za bronhoskopiju je vrlo važna, jer je manipulacija vrlo ozbiljna, spada u kategoriju invazivnih i zahtijeva od liječnika samo posebnu opremu i posebne vještine.

Stoga moramo započeti detaljan razgovor s prisutnim terapeutom. Reći će kakve konsultacije su potrebni uskim stručnjacima. Dakle, ako je osoba pretrpjela infarkt miokarda, treba mu, u dogovoru s kardiologom, 2 tjedna prije studije, povećati dozu beta-blokatora. Ako osoba pati od aritmije, mora pregledati antiaritmičku terapiju i, eventualno, povećati dozu lijekova ili dodati neko drugo antiaritmičko sredstvo. Isto vrijedi i za dijabetes i arterijsku hipertenziju.

Također, svatko treba proći kroz takve studije i pokazati svoje rezultate:

• Rentgen ili CT pluća.
• EKG.
• Testovi krvi: opći, biokemijski, koagulogram.
• Analiza plinova u krvi. Za to je potrebna venska i arterijska krv.

Posljednji obrok je najkasnije do 20 sati. Tada možete uzeti najnovije tablete. Potreba da se primaju ujutro raspravlja se odvojeno.

Potrebno je isprazniti crijeva u večernjim satima uz pomoć klistira, mikroklizera "Mikrolaks" ("Norgalaks"), svijeća glicerina.

Nemojte pušiti na dan ispitivanja. Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur. Potrebno je uzeti ručnik ili pelenu sa sobom tako da se možete osušiti nakon istraživanja, oboljele od aritmije - antiaritmičkih lijekova koji pate od bronhijalne astme - inhalatora. Potrebno je ukloniti uklonjive proteze.

Važno je da upoznate liječnika koji će provesti postupak s prošlim bolestima i alergijama, kao i stalno uzimanje lijekova.

Tijek postupka

Pojedinosti o tome kako radi bronhoskopija. Prvo, razgovarajmo o tome kako se ovaj postupak provodi bez anestezije - pod lokalnom anestezijom:

1. Pacijent dolazi u ured, od njega se traži da se skine do struka, a onda ili leži na kauču u sredini sobe ili sjedne na stolicu blizu opreme.
2. On dobiva injekciju pod kožu - u područje ramena. To je obično lijek "Atropin" - alat koji će suzbiti oslobađanje pljuvačke i bronhijalnog sadržaja. Isušuje se u ustima i ubrzava otkucaje srca.
3. Može intramuskularno ući u lijek. To je umirujuće, tako da se manipulacija lakše tolerira.
4. Također u usta sprej droge "Salbutamol" ili "Berodual." Oni su potrebni za proširenje bronhija.
5. Zatim liječnik provodi lokalnu anesteziju. On prska ili anestezira (obično 10% lidokaina) s korijenom jezika i malo dublje. Ista otopina se tretira i vanjski dio bronhoskopa.
6. Nakon toga počinju lagano umetati bronhoskop u usta. Prije umetanja u usta može se umetnuti pisak - plastični uređaj koji drži zube. Potrebno je da pacijent ne pojede bronhoskop.
7. Ako se bronhoskopija izvodi u ležećem položaju, liječnik, zaobilazeći pacijentovu glavu, može mu uštrcati laringoskop u usta i grkljan. To je također popraćeno prskanjem lokalnog anestetika u dišnim putevima. Laringoskop će otvoriti put za bronchoscope, tako da potonji će se unijeti brže i sigurnije.
8. Budimo iskreni: uvođenje bronhoskopa bit će popraćeno refleksom otrovnosti, kao i osjećajem nedostatka zraka. Prvi je zbog činjenice da učinak na korijen jezika. I nema dovoljno zraka, jer će bronhoskop uzeti 3/4 promjera traheje. Da biste uklonili oba ova učinka, morate disati često i plitko ("kao pas").
9. Studija se provodi prilično brzo, kako ne bi izazvala tešku hipoksiju. Kontrola kisika treba provoditi na pulsnom oksimetru uređaja. Njegov senzor - "štipaljka" - stavljen je na prst.

Tijekom bronhoskopije, nemojte se savijati kako ne biste oštetili dišne ​​putove bronhoskopom (osobito ako se koristi tvrdi instrument).

Ako se bronhoskopija izvodi s biopsijom, onda je ona bezbolna. Osjeća se samo nelagoda iza prsne kosti. Sluznica bronhija praktički nema receptore boli. Uvođenje lidokaina prije manipulacije je posljedica potrebe za onemogućavanjem vagala (od riječi "nervus vagus" - "vagusni živac") refleksa iz korijena jezika i glasnica, što može dovesti do srčanog zastoja.

Ako se bronhoskopija izvodi pod općom anestezijom, provodi se s pacijentom kako leži. Tada se injekcije daju intravenozno, a kao rezultat toga osoba zaspi. Tvrda polipropilenska cijev umetnuta je u njegovu traheju, koja je povezana s uređajem za disanje. Neko vrijeme se u pluća ubrizgava zrak pomoću aparata za disanje (izdisaj se dobiva spontano), zatim se bronhoskop ubacuje kroz cijev i izvodi se bronhoskopija. Kako napraviti bronhoskopiju, osoba se ne osjeća.

Postupak pod anestezijom izvodi se u djetinjstvu, ljudi koji se jako boje postupka, osobe s nestabilnom psihom. To se radi s pacijentima koji su već bili na dišnom sustavu, kao i kada je potrebna operacija.

Nakon postupka

Nakon što se osjeti bronhoskopija:

• težina ili pritisak iza prsne kosti - tijekom dana;
• utrnulost usne šupljine i grkljana - unutar 2-3 sata;
• promuklost ili nazalizam - unutar nekoliko sati;
• sputum prošaran krvlju.

Morate slijediti ova pravila:

• 3 sata u bolnici pod nadzorom osoblja;
• 3 sata ne jesti, piti ili pušiti. Hrana i hrana mogu ući u dušnik, dok pušenje narušava zacjeljivanje sluznice nakon manipulacije;
• ne vozite za upravljačem 8 sati, jer su ubrizgani lijekovi koji značajno smanjuju brzinu reakcije;
• 2-3 dana kako bi se uklonila tjelesna aktivnost.

Također je potrebno pratiti njihovo stanje. Ne smije biti:

• izbacivanje iz dišnih puteva krvi u obliku ugrušaka ili tekuće krvi;
• kratak dah;
• bol u prsima tijekom disanja;
• povećanje temperature;
• mučnina ili povraćanje;
• teško disanje.

Zaključak bronhoskopije

Prvi rezultati bronhoskopije je napisao liječnik odmah nakon studija. To mogu biti riječi:

1. Endobronchitis. To je upala unutarnje sluznice bronha. Ako je "kataralna", to znači da je sluznica bila crvena. "Atrofični" - ljuska se prorijedi. "Hipertrofična" - bronhijalna membrana je zgusnuta, stoga je lumen bronhija sužen. "Gnojni" - bakterijska upala, potrebni su antibiotici. "Fibrous-ulcerative" - ​​upala je jaka, dovela je do stvaranja čireva, koji se postupno zamjenjuju ožiljkom (vlaknastim) tkivom.
2. "Gusti blijedo ružičasti infiltrati, nadvijaju se nad sluznicom" - znakovi tuberkuloze.
3. "Suženje promjera": upala, cistična fibroza, tumori, tuberkuloza.
4. "Široka baza neoplazme je erodirana, krvari, prekrivena nekrozom, nepravilnim konturama" - znakovi raka.
5. "Debeli sputum, sužavanje lumena" - znakovi cistične fibroze.
6. "Fistula" - znakovi tuberkuloze.
7. "Uključenost zida bronha, smanjenje lumena, edematozni zid" - znakovi tumora koji raste s vanjske strane bronha
8. "Fusiformna, poput vrećica uvećanje bronhija, gusti gnojni sputum" znakovi su bronhiektazije.
9. - Sluznica je otečena, crvena. Zidovi bronhija izbijaju. Sputum je mnogo transparentan, ne gnojan - znakovi astme.

Tko ne smije provoditi bronhoskopiju

Postoje takve kontraindikacije za bronhoskopiju (dijagnostiku):

• arterijska hipertenzija s dijastoličkim ("nižim") tlakom većim od 110 mm Hg;
• duševne bolesti;
• ukočenost (ankiloza) donje čeljusti;
• nedavni infarkt miokarda ili moždani udar (prije manje od 6 mjeseci);
• aneurizma aorte;
• značajni poremećaji ritma;
• poremećaji zgrušavanja;
• značajno sužavanje (stenoza) grkljana;
• kronična respiratorna insuficijencija III stupnja.

U tim slučajevima može se izvesti virtualna bronhoskopija.

Potrebno je odgoditi zahvat za vrijeme akutne zarazne bolesti, pogoršanje astme, za žene tijekom menstruacije i od 20. tjedna trudnoće.

Kada je bronhoskopija osmišljena kako bi pomogla intubaciji, ili je potrebna za vađenje stranih tijela, stentiranje bronhija ili druge terapeutske svrhe, nema kontraindikacija. Ovaj postupak provodi zajednički endoskopist i anesteziolog, pod anestezijom, nakon odgovarajuće intenzivne pripreme.

Komplikacije postupka

Kada bronhoskopija može imati sljedeće učinke:

• bronhospazam - kompresija zidova bronhija, zbog čega kisik prestaje teći u pluća;
• grč grkljana - isti kao i prijašnja komplikacija, samo grliti (grkljani) grčevi i zatvaraju se;
• pneumotoraks - zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu;
• krvarenje iz zida bronha (može biti biopsija);
• upala pluća - zbog infekcije malih bronha;
• alergijske reakcije;
• medijastinalni emfizem - zrak koji ulazi iz bronha u tkivo koje okružuje srce, velike žile koje se pružaju iz njega, jednjak i traheja;
• kod onih koji pate od aritmije - jačanje.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija se može provesti u djece s neonatalnim razdobljem - pod uvjetom da bolnica ima takav uređaj malog promjera. Postupak se provodi samo pod anestezijom, a nakon toga se propisuju antibiotici.

Djeca s bronhoskopijom provode:

• iznenadne poteškoće u disanju uzrokovane, najvjerojatnije, stranim tijelom;
• točno određivanje prisutnosti stranog tijela u respiratornom traktu;
• tešku upalu pluća, osobito protiv cistične fibroze;
• bronhijalna tuberkuloza - za dijagnozu ili za zaustavljanje krvarenja;
• ako je, u prisutnosti dispneje, dio atelektaze vidljiv na radiografiji;
• apsces pluća.

Djeca imaju veću vjerojatnost da razviju laringo ili bronhospazam zbog bogate opskrbe krvi dišnim putovima. Stoga se opća anestezija često dopunjuje lokalnim.

Osim toga, komplikacije mogu biti kolaps (oštar pad krvnog tlaka), anafilaktički šok. Perforacije traheje su iznimno rijetke, jer se bronhoskopija izvodi fleksibilnim bronhoskopima.

Bronhoskopija za tuberkulozu

Bronhoskopija za tuberkulozu važan je terapijski i dijagnostički postupak. Omogućuje vam da:

• pomoću aspiracije bronhijalnog sadržaja i bakterioloških ispitivanja - izolirati mikobakteriju tuberkulozu (osobito ako je bacment bio negativan) i odrediti osjetljivost na antipuberkulozne lijekove;
• izlučivanje špilja (tuberkulozne šupljine) od nekroze;
• primijeniti topikalne lijekove protiv tuberkuloze;
• secirati fibrozno (ožiljno) tkivo u bronhima;
• zaustavi krvarenje;
• procijeniti dinamiku liječenja (za to je potrebna ponovna bronhoskopija);
• pregledati ubod nakon operacije uklanjanja pluća;
• očistiti bronhije od nekrotičnih masa i gnoja, kada su se probili kroz šupljine ili hilarne limfne čvorove;
• procijeniti stanje bronha prije operacije;
• uklanjanje fistula - veza između plućne tuberkuloze i bronha.

Bronhoskopija pluća

Jedna od najvažnijih metoda istraživanja u pulmologiji je bronhoskopija. U nekim slučajevima, koristi se ne samo kao dijagnostička metoda, već i kao terapijska metoda, koja omogućuje učinkovito uklanjanje tih ili drugih patoloških promjena. Što je bronhoskopija pluća, koje su indikacije i kontraindikacije za ovo istraživanje, koji je način njegove provedbe, govorit ćemo u ovom članku.

Što je bronhoskopija

Bronhoskopija, ili traheobronhoskopija, metoda je ispitivanja lumena i sluznice traheje i bronha uz pomoć posebnog uređaja - bronhoskopa. Potonji je sustav cijevi - fleksibilan ili krut - ukupne duljine do 60 cm. Na kraju, ovaj uređaj je opremljen video kamerom, a slika s kojom je, nakon što je više puta povećana, prikazana na monitoru, tj. u stvarnom vremenu. Osim toga, rezultirajuća slika može se spremiti kao fotografije ili video snimke, tako da će u budućnosti, uspoređujući rezultate sadašnje studije s prethodnom, biti moguće procijeniti dinamiku patološkog procesa. (Pročitajte o bronhografiji u našem drugom članku.)

Malo povijesti

Prvi put je bronhoskopiju izveo liječnik G. Killian 1897. godine. Svrha je postupka bila ukloniti strano tijelo iz respiratornog trakta, a budući da je bio vrlo traumatičan i bolan, kokain je bio preporučen kao analgetik za pacijenta. Unatoč velikom broju komplikacija nakon bronhoskopije, u ovom obliku korišten je više od 50 godina, a već 1956. znanstvenik X. Fidel izumio je siguran dijagnostički uređaj - kruti bronhoskop. Nakon još 12 godina - 1968. - pojavio se fibrobronhoskop od optičkih vlakana - fleksibilni bronhoskop. Elektronski endoskop, koji omogućuje da se slika uvećava više puta i pohranjuje na računalo, izumljena je ne tako davno - krajem 1980-ih.

Vrste bronhoskopa

Trenutno postoje 2 tipa bronhoskopa - rigidni i fleksibilni, a oba modela imaju svoje prednosti i prikazuju se u određenim kliničkim situacijama.

Fleksibilni bronhoskop ili fiberoptički bronhoskopi

• Ovaj uređaj koristi optička vlakna.
• To je uglavnom dijagnostički uređaj.
• Čak i lako prodire u donje dijelove bronha, minimalno traumatizira njihovu sluznicu.
• Postupak ispitivanja provodi se u lokalnoj anesteziji.
• Koristi se u pedijatriji.

Sastoji se od glatke fleksibilne cijevi s optičkim kabelom i svjetlosnog vodiča unutra, video kamere na unutarnjem kraju i kontrolne ručice na vanjskom kraju. Tu je i kateter za uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta ili za davanje lijeka, te, ako je potrebno, dodatne opreme za dijagnostičke i kirurške postupke.

Tvrdi, ili kruti, bronhoskop

• Često se koristi u svrhu reanimacije pacijenata, na primjer, prilikom utapanja, za uklanjanje tekućine iz pluća.
• To je naširoko koristi za medicinske postupke: uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta, širenje lumena traheje i bronhija.
• Omogućuje obavljanje dijagnostičkih i terapijskih manipulacija u području dušnika i glavnih bronha.
• Ako je potrebno, u svrhu ispitivanja tanjeg bronha, fleksibilni se može umetnuti kroz kruti bronhoskop.
• Ako ovaj uređaj tijekom studije otkrije bilo kakve patološke promjene, možete ih odmah ukloniti.
• U studiji s krutim bronhoskopom pacijent je pod općom anestezijom - spava, što znači da ne osjeća strah od istraživanja ili nelagode koju očekuje.

Kruti bronhoskop uključuje sustav krutih šupljih cijevi s izvorom svjetla, video ili foto opremom na jednom kraju i manipulatorom za upravljanje uređajem na drugom kraju. Također su uključeni različiti mehanizmi za terapijske i dijagnostičke postupke.

Indikacije za bronhoskopiju

Indikacije za fibrobronhoskopiju su:

• sumnja na neoplaziju pluća;
• pacijent ima simptome koji nisu prikladni za dijagnosticiranu bolest, kao što je dugotrajni neobjašnjivi kašalj, dugotrajan intenzivan kašalj, kada njegova ozbiljnost ne odgovara drugim simptomima, teškom nedostatku daha;
• krvarenje iz respiratornog trakta - kako bi se odredio izvor i izravno zaustavilo krvarenje;
• atelektaza (gubitak dijela pluća);
• pneumonija, koju karakterizira dugotrajan tijek, teško se liječi;
• izolirani slučajevi upale pluća;
• plućna tuberkuloza;
• prisutnost na rendgenskoj snimci prsnih organa sjene (ili sjena), čija se priroda mora razjasniti;
• predstojeća operacija pluća;
• bronhijalna opstrukcija sa stranim tijelom ili krvlju, sluz, gnojna masa - kako bi se obnovio lumen;
• gnojni bronhitis, apscesi pluća - za pranje respiratornog trakta medicinskim otopinama;
• stenoza (patološko suženje) respiratornog trakta - kako bi ih se uklonilo;
• bronhijalna fistula - kako bi se vratio integritet bronhijalnog zida.

Istraživanje s tvrdim bronhoskopom je metoda izbora u sljedećim slučajevima:

• uz prisustvo stranih tijela velikih veličina u traheji ili proksimalnim (najbliže traheji) bronhijama stranih tijela;
• s intenzivnim plućnim krvarenjem;
• u slučaju gutanja velike količine sadržaja želuca s nečistoćama u hrani;
• u istraživanju dišnog sustava djeteta mlađeg od 10 godina;
• za liječenje bronhijalnih fistula, stenoznih (sužavanje lumena) ožiljnih ili neoplastičnih procesa u traheji i glavnim bronhima;
• za pranje traheje i bronha medicinskim otopinama.

U nekim slučajevima, bronhoskopija je nužna ne kao planirana, već kao hitna medicinska intervencija, koja je neophodna kako bi se što prije postavila ispravna dijagnoza i otklonio nastali problem. Glavni pokazatelji za ovaj postupak su:

• intenzivno krvarenje iz dišnih putova;
• strano tijelo dušnika ili bronhija;
• gutanje (aspiracija) pacijenta od sadržaja želuca;
• toplinske ili kemijske opekotine respiratornog trakta;
• astmatični status s opstrukcijom bronhijalnog lumena sa sluzom;
• ozljede dišnih putova zbog ozljede.

Za većinu gore navedenih patologija, hitna bronhoskopija se izvodi pod reanimacijom kroz endotrahealnu cijev.

Kontraindikacije za bronhoskopiju

U nekim slučajevima, bronhoskopija je opasna za pacijenta. Apsolutne kontraindikacije su:

• alergiju na lijekove protiv bolova koji se daju pacijentu prije studije;
• akutna cerebrovaskularna nesreća;
• infarkt miokarda, pretrpljen u posljednjih 6 mjeseci;
• teške aritmije;
• teška srčana ili plućna insuficijencija;
• teška esencijalna hipertenzija;
• stenoza traheje i / ili larinksa stupnja 2–3;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• oštar trbuh;
• neke bolesti neuropsihičke sfere - posljedice traumatskih ozljeda mozga, epilepsije, shizofrenije itd.;
• oralne bolesti;
• patološki proces u području vratne kralježnice;
• ankiloza (nedostatak pokretljivosti) temporomandibularnog zgloba;
• aneurizma aorte.

Posljednje 4 patologije su kontraindikacije samo za rigidnu bronhoskopiju, a fibrobronhoskopija je u tim slučajevima dopuštena.

U nekim uvjetima, bronhoskopija nije kontraindicirana, ali njegovo držanje treba privremeno odgoditi - do razrješenja patološkog procesa ili stabilizacije kliničkih i laboratorijskih parametara. Dakle, relativne kontraindikacije su:

• 2. i 3. (posebno treći) trimestri trudnoće;
• menstruacija u žena;
• dijabetes melitus s visokom razinom šećera u krvi;
• bolesti koronarnih arterija,
• alkoholizam;
• povećana štitnjača 3. stupanj.

Priprema za studiju

Prije bronhoskopije, pacijent mora proći niz pregleda koje je propisao liječnik. To je u pravilu opći krvni test, biokemijski test krvi, funkcionalni plućni testovi, radiografija prsnog koša ili drugi, ovisno o bolesti određenog pacijenta.

Neposredno prije studije, od pacijenta će se tražiti da potpiše pristanak na ovaj postupak. Važno je ne zaboraviti obavijestiti liječnika o postojećoj alergiji na lijekove, posebno na anestezijske lijekove, ako ih ima, o trudnoći, o lijekovima, akutnim ili kroničnim bolestima, jer je u nekim slučajevima (vidi gore) apsolutno kontraindicirana bronhoskopija.

U pravilu, planirano istraživanje provodi se ujutro. U tom slučaju, pacijent večer jede večer prije, a ujutro mu je zabranjeno jesti. U vrijeme ispitivanja želudac treba biti prazan kako bi se smanjio rizik od bacanja sadržaja u dušnik i bronhije.

Ako je pacijent vrlo zabrinut zbog nadolazeće bronhoskopije, nekoliko dana prije pregleda može mu se propisati svjetlosni sedativ.

Kako je bronhoskopija

Bronhoskopija je ozbiljan postupak koji se provodi u posebno opremljenoj prostoriji sa svim uvjetima sterilnosti. Endoskopist ili pulmolog koji je obučen za ovu vrstu istraživanja provodi bronhoskopiju. Pomoćnik instruktora i anesteziolog također su uključeni u istraživanje.

Prije pregleda pacijent mora ukloniti svoje naočale, kontaktne leće, proteze, slušne aparate, nakit, otkopčati gornji gumb košulje ako je ovratnik dovoljno napet i isprazniti mjehur.

Tijekom bronhoskopije, pacijent sjedi ili leži na leđima. Kada pacijent sjedi, trup bi trebao biti lagano nagnut prema naprijed, glava lagano natrag, a ruke spuštene između nogu.

Kod izvođenja fibrobronhoskopije primjenjuje se lokalna anestezija za koju se koristi otopina lidokaina. Kada se koristi kruti bronhoskop, potrebna je opća anestezija ili anestezija, ispitanik se unosi u stanje spavanja lijeka.

Kako bi se proširili bronhi radi lakšeg napredovanja bronhoskopa, pacijentu se subkutano ili inhalacijom daje otopina atropina, aminofilina ili salbutamola.

Kada su gore navedeni lijekovi djelovali, ubrizgali su bronhoskop kroz nos ili usta. Pacijent duboko udahne i u ovom trenutku se provodi cijev bronhoskopa kroz glotis, nakon čega se rotacijskim pokretima uvodi dublje u bronhije. Kako bi se smanjio refleks gag u trenutku uvođenja bronhoskopa, pacijentu se preporučuje da površinski diše što je češće moguće.

Liječnik procjenjuje stanje respiratornog trakta dok se bronhoskop pomiče - od vrha do dna: prvo ispituje grkljan i glotis, a zatim traheju, nakon čega slijede glavni bronhi. Studija s krutim bronhoskopom završena je na toj razini, a tijekom fibrobronhoskopije, bronhiji koji su ispod njega podliježu kontroli. Najudaljeniji bronhi, bronhioli i alveoli imaju vrlo mali promjer lumena, pa je njihovo ispitivanje bronhoskopom nemoguće.

Ako se tijekom bronhoskopije utvrde patološke promjene, liječnik može provesti dodatne dijagnostičke ili izravne medicinske manipulacije: oprati iz bronhija, sputuma ili dijela patološki promijenjenog tkiva (biopsija) za pregled, ukloniti sadržaj koji začepljuje bronhije i oprati ih antiseptičnom otopinom.

U pravilu, istraživanje traje 30-60 minuta. Sve to vrijeme, stručnjaci prate razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i stupanj zasićenja krvi pacijenta kisikom.

Osjećaj pacijenta tijekom bronhoskopije

Suprotno tjeskobnim očekivanjima većine pacijenata, tijekom bronhoskopije uopće ne osjećaju bol.

Uz lokalnu anesteziju, nakon primjene lijeka, pojavljuje se osjećaj kome u grlu, nazalna kongestija, nebo postaje ukočeno, postaje teško progutati. Cijev bronhoskopa ima vrlo mali promjer, tako da ne ometa dah subjekta. Dok pomičete cijev kroz dišne ​​puteve, u njima može doći do blagog pritiska, ali pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Kod opće anestezije pacijent spava, što znači da ništa ne osjeća.

Nakon istraživanja

Oporavak od bronhoskopije ne traje više od 2-3 sata. 30 minuta nakon završetka studije, anestetik će proći - za to vrijeme pacijent se nalazi u odjelu za endoskopiju pod nadzorom medicinskog osoblja. Jedenje i piće se može obaviti nakon 2 sata, a pušenje ne ranije od jednog dana - takve radnje smanjuju rizik od krvarenja iz respiratornog trakta nakon bronhoskopije. Ako je pacijent prije studije primio određene sedative, u roku od 8 sati nakon prijema, apsolutno se ne preporuča da sjedne za upravljač vozila.

Komplikacije bronhoskopije

U pravilu, bolesnici to dobro podnose, ali ponekad, iznimno rijetko, nastaju komplikacije, kao što su:

• aritmija;
• upalni proces u dišnim putovima;
• promjena glasa;
• krvarenje različitog intenziteta iz respiratornog trakta (ako je uzeta biopsija);
• pneumotoraks (također u slučaju biopsije).

Želio bih ponoviti da je bronhoskopija vrlo važan dijagnostički i terapijski postupak, na koji postoje indikacije i kontraindikacije. Nužnost i svrsishodnost izvođenja bronhoskopije u svakom pojedinom slučaju određuje pulmolog ili terapeut, ali se provodi isključivo uz pristanak pacijenta nakon njegove pismene potvrde.

Bronhoskopija pluća: što je to?

Za pacijente, ime i opis studije zvuči zastrašujuće i pitaju se je li bronhoskopija pluća - što je to? To je složen postupak s velikim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima. Bronhoskopija je povezana s određenim rizikom, ali ako se provodi ispravno, to je minimalno, pa se postupak može smatrati sigurnim. Izvodi se u gotovo istim uvjetima kao ova operacija, s istim mjerama opreza.

Indikacije i kontraindikacije

Bronhoskopija se radi u slučajevima kada je potrebno odrediti stupanj oštećenja bronhijalnog stabla kod različitih bolesti pluća i bronha, za dijagnozu bolesti i endoskopske operacije. Bronhoskopija je propisana:

• s uobičajenim patološkim procesom na radiografiji pluća;
• ako se sumnja na tumor dušnika ili bronha;
• za diferencijalnu dijagnozu bronhijalne astme i koljena;
• odrediti uzroke upale bronhija, rekurentne pneumonije, hemoptizu;
• za uklanjanje stranog tijela iz bronha;
• za dijagnozu anomalija strukture bronhijalnog stabla;
• kao dio pripreme za operaciju pluća.

Također, bronhoskopija vam omogućuje da unesete otopine i aerosole lijekova, da ocijenite učinkovitost kirurškog liječenja, da provedete endoskopsku kirurgiju, ako je potrebno, koristi se u intenzivnoj njezi.

Bronhoskopija je puna velikog rizika - njegove posljedice mogu biti opasne za zdravlje pacijenta. Ovaj postupak zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju, koju svi bolesnici ne podnose lako. Ako se postupak provodi pogrešno, moguće je refleks povraćanja, oštećenje bronhijalne sluznice do krvarenja. Moguće je zaustaviti disanje tijekom postupka. Nakon bronhoskopije, ako se bolesnik ne pridržava pravila studije, može doći do krvarenja i naglog pogoršanja.

Bronhoskopija se ne može izvesti ako:

• postoji stenoza (sužavanje) grkljana ili bronhija;
• tijekom napada bronhijalne astme ili pogoršanja koljena;
• s teškim respiratornim zatajenjem;
• nakon nedavnog srčanog udara ili moždanog udara;
• s aneurizmom ili koarktacijom gornje aorte;
• za kršenje zgrušavanja krvi;
• s netolerancijom na lijekove za anesteziju;
• s teškom mentalnom bolešću.

Starija dob također može biti kontraindikacija za bronhoskopiju - mnogi stariji ljudi ne podnose anestetičke lijekove.

Kako se pripremiti za postupak?

Bronhoskopija je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva poštivanje određenih pravila, visoku stručnost liječnika, pravilnu pripremu pacijenta, opreznost tijekom zahvata i liječnički nadzor.

Obično se prije bronhoskopije vrši radiografija pluća, na kojoj su vidljive patološke promjene - lezije koje su raširene u plućima, povećava se plućni uzorak, pojavljuju se područja atelektaze ili emfizema. Prema rezultatima radiografije rješava se pitanje potrebe za bronhoskopijom.

Prije propisivanja bronhoskopije, liječnik će pacijenta uputiti na druge studije - EKG, koagulografiju, biokemijski test krvi. Ove su studije potrebne kako bi se utvrdilo je li sigurno da pacijent obavlja bronhoskopiju. Liječnik će održati preliminarni razgovor, utvrditi koje kronične bolesti pati. Posebno je važno saznati o prisutnosti bolesti srca, poremećaja krvarenja, alergijskih i autoimunih bolesti, te podnošljivosti različitih lijekova.

Nakon uzimanja indikacija i kontraindikacija, liječnik propisuje bronhoskopiju. Prije studije noću možete uzeti tablete za spavanje, jer je manipulacija povezana sa stresom, a nedostatak sna može ga pogoršati. Potrebno je jesti 8 sati prije zahvata, ne možete pušiti na dan ispitivanja. Ujutro na dan zahvata ili navečer prije, ako je bronhoskopija zakazana za jutro, potrebno je očistiti crijeva. Pretpostavimo uzimanje laksativa ili postavljanje klistira za čišćenje. Neposredno prije zahvata morate otići na zahod. Za postupak morate uzeti ručnik ili salvete.

Pacijenti koji pate od bronhijalne astme trebaju imati inhalator s njima. U slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, ako bronhoskopija nije kontraindicirana, prije nje se moraju propisati sljedeći lijekovi:

• antiaritmici;
• antihipertenzivni lijekovi;
• beta blokatori;
• antitrombociti i antikoagulansi;
• sedativi.

Ova metoda liječenja smanjuje rizik od mogućih komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Tehnička strana

Bronhoskopija je složena manipulacija, može se provoditi samo u posebno opremljenoj prostoriji uz poštivanje aseptičkih i antiseptičkih uvjeta, kao u operacijskoj sali. Liječnik koji obavlja pregled mora biti visoko kvalificiran kako bi spriječio oštećenje bronhija tijekom manipulacije. Algoritam za izvođenje bronhoskopije:

Atropin, aminofilin i salbutamol daju se pacijentu u obliku aerosola ili potkožnih injekcija. Oni proširuju bronhije i pomažu u održavanju konstantne širine lumena. Ako je potrebno, daju se sedativi (propisani nekoliko sati prije početka manipulacije).

1. Anestezija.

Ovisno o vrsti bronhoskopije i psihe pacijenta, koristi se lokalna anestezija ili opća primjena. Opća anestezija propisana je djeci, bolesnicima s nestabilnom psihom i netolerancijom na lijekove za lokalnu anesteziju. Također se koristi u bronhoskopiji s tvrdim bronhoskopom. Za lokalnu anesteziju, otopina lidokaina se koristi u obliku spreja, koji zatim prska nosnu šupljinu, nazofarinks, grkljan, traheju i bronhije kao napredak bronhoskopa. Nuspojave anestezije su osjećaj nazalne kongestije, poteškoća pri gutanju, promuklost, obamrlost nepca i jezika. Lokalna anestezija potiskuje reflekse kašlja i povraćanja koji mogu ometati bronhoskopiju. Lokalna anestezija se propisuje ako se koristi mekani bronhoskop, pacijent može odgoditi postupak bez opće anestezije ili, naprotiv, neće moći proći opću anesteziju (starost, teške bolesti kardiovaskularnog sustava).

1. Provođenje manipulacija.

Nakon sedacije i uvođenja anestezije, možete započeti endoskopsko ispitivanje bronhija. Pacijent bi trebao sjediti ili ležati na leđima, endoskop je umetnut kroz nosnicu s općom anestezijom ili izraženim refleksom gagusa ili kroz usta, ako nema prepreka. Endoskopske cijevi su dovoljno tanke, tako da ne ometaju disanje. Tijekom manipulacije, liječnik vidi sliku na monitoru.

Bronhoskopija omogućuje pregled grkljana, glotisa, dušnika, bronha velikog i srednjeg promjera.

Mali bronhi, bronhioli i alveoli ostaju nedostupni. Ako je potrebno, kroz bronhoskop, možete unijeti alate za endoskopske operacije i izvršiti uklanjanje stranih tijela, tumora, uzeti biopsiju, zaustaviti krvarenje, proširiti lumen bronhija.

Preporučljivo je ostati u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata nakon bronhoskopije.

Ako je pacijentova priprema provedena pravilno, nakon bronhoskopije se ne uočavaju negativni učinci, postoperativni period je neujednačen i sljedećeg dana pacijent je spreman vratiti se u uobičajeni život.

Što učiniti poslije?

Nakon bronhoskopije potrebno je ostati pod nadzorom medicinskog osoblja. U postoperativnom razdoblju može se uočiti blaga hemoptiza, koja se smatra normalnom. U bolesnika s astmom moguć je napad, tako da morate imati inhalator sa sobom. Intenzivni pritisak u srcu može se pojaviti ako bolesnik pati od kardiovaskularnih bolesti.

Nakon lokalne anestezije, govor, gutanje i senzorni poremećaji i dalje traju, može trajati 2-3 sata nakon operacije. Dok ti rezidualni učinci ne prođu, ne preporuča se jesti i piti vodu - to može dovesti do ulaska dijelova hrane u respiratorni trakt. Sedativi koji se koriste za bronhoskopiju usporavaju reakciju, tako da 8 sati ne biste trebali za volanom i raditi bilo kakav posao povezan s rizikom za život i zdravlje koji zahtijeva koncentraciju i pažnju. Pušenje se također treba suzdržati 24 sata.

Ako je bronhoskopija provedena pod općom anestezijom, nakon što je bolesnik izvučen iz tog stanja, on mora ostati u bolnici najmanje 24 sata kako bi se izbjegli negativni učinci anestezije - nagli pad krvnog tlaka, astmatični napad i druge manifestacije. Ako to stanje pacijenta dopušta, sljedećeg dana se otpušta iz bolnice. Međutim, još uvijek se mogu javiti ortostatska hipotenzija, vrtoglavica i slabost, koja će trajati nekoliko dana. Preporučljivo je u ovom trenutku suzdržati se od bilo kakve aktivnosti koja uključuje rizik za život.

Ako se jedan ili više sljedećih simptoma pojavi nakon bronhoskopije, morate odmah pozvati hitnu pomoć:

• hemoptiza nakon bronhoskopije traje više od 5 sati, ne slabi niti se povećava;
• postoji bol u prsima;
• teško disanje i disanje;
• mučnina, povraćanje;
• nakon zahvata, temperatura je porasla, počela je zimica.

Navedeni simptomi su znakovi infekcije ili krvarenja u bronhima. Potrebno je na vrijeme se posavjetovati s liječnikom kako ove komplikacije ne bi postale opasne po život.

Vrste istraživanja

Postoje 2 vrste bronhoskopije koje se razlikuju u korištenoj opremi - bronhoskopija s tvrdim ili mekim bronhoskopom. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, i svoje svjedočanstvo kada je potrebno izvršiti svaku od njih.

Tvrdi bronhoskop otkriva patologiju velikih bronha - mediji kojima ostaju nedostupni. To vam omogućuje da proširite lumen bronhija, da uklonite velika strana tijela, može se koristiti za reanimaciju tijekom utapanja. Također, pomoću tvrdog bronhoskopa možete ući meko ako je potrebno.

Tvrdi bronhoskop koristi se za ugradnju stentova koji sprječavaju spuštanje bronhija, uklanjanje velikih tumora, ožiljaka, stranih tijela, pranje bronha otopinama lijeka i uklanjanje tekućine iz bronha prilikom utapanja. Njegova uporaba zahtijeva obveznu opću anesteziju. Tvrdi bronhoskop nije primjenjiv za djecu.

Meki bronhoskop (fibrobronhoskopija) omogućuje prodiranje u manje bronhe od tvrdog, ne oštećuje bronhijalnu sluznicu i može se koristiti u pedijatriji. Koristi se za vizualizaciju donjih dijelova bronhija, uzimanje biopsije, uklanjanje malih stranih tijela i detaljno ispitivanje sluznice bronhija i dušnika. Ovaj se postupak može provesti pod lokalnom anestezijom, opća anestezija nije obavezna. Ako je potrebno, meki bronhoskop može se umetnuti kroz tvrdi bronhoskop kako bi se pregledali oni dijelovi bronha koji ostaju nedostupni tvrdom bronhoskopu.

Nakon izvođenja bronhoskopije, liječnik popunjava manipulacijski protokol - dokument koji detaljno opisuje indikacije za postavljanje bronhoskopije kod ovog pacijenta, specifičnosti manipulacije, rezultate i rezultirajuće nuspojave.

Što će pokazati dijagnoza?

Rezultati bronhoskopije neophodni su za dijagnozu ili potvrdu, stoga je ispravan opis rezultata u dijagnostičkom postupku iznimno važan.

Kod tuberkuloze su bronhi i glotis natečeni, suženi, često prolaze kroz njih bez traume, samo mekani bronhoskop može. Na zidovima bronhija promatraju se gusti infiltrati i mala područja blijedo ružičastog edema. U kasnim stadijima tuberkuloze ova područja krvare, mogu se promatrati fistule.

Kod endobronhitisa - upale sluznice bronha - postoje različite promjene u sluznici. Može se razrjeđivati, imati ružičastu ili crvenu boju, lako krvariti pri dodiru, može biti otečena, slabo pregledane žile ili hipertrofirana, povećana, sužavajući lumne bronhija i ometajući disanje. U slučaju gnojnog oblika bolesti, gnoj se aktivno izlučuje kada bronhoskop kontaktira sluznicu, može biti na njegovoj površini ili se nakuplja u donjim dijelovima bronha.

Cistična fibroza (patologija žlijezda vanjskog izlučivanja) očituje se sužavanjem lumena grkljana, traheje i bronhija, oticanjem i krvarenjem sluznice. Karakteristični simptom je nakupljanje gustog viskoznog sputuma, koji blokira lumen malih, a ponekad i srednjih pa čak i velikih bronha. Takvi ugrušci ispljuvka ne mogu sami izići i isključiti područje pluća od disanja. Bronhoskopija vam omogućuje da ih uklonite.

Bronchiectasis - formiranje "džepova" na zidovima bronhija - očituje se širenjem lumena nekih dijelova bronhija, koji ima oblik vrećice ili vretena. Sluznica uz bronhiektazije je tanka, natečena, lako se oštećuje i krvari. Unutar bronhiektazije mogu se nakupiti ispljuvak ili gnoj.

Kod bronhijalne astme postoje znakovi degenerativnog endobronhitisa (stanjivanje sluznice), obilno lučenje sekrecije svjetla bez miješanja gnoja, protruzija određenih dijelova sluznice u lumen bronha. Sama sluznica ima plavkastu ili crvenkastu nijansu.

Strano tijelo je jasno vidljivo kod bronhoskopije, pokriva lumno bronhija, ako je dugotrajno - prekriveno fibrinskim vlaknima. Sluznica oko stranog tijela je otečena, upaljena, hipertrofirana i može lako krvariti.

Kongenitalne anomalije bronhijalnog stabla. Istovremeno, vidljiva su područja ekspanzije ili kontrakcije bronhija, stanjivanje ili zakrivljenost njihovih zidova, fistula, raznih šupljina ispunjenih sluzokožom, gnojem ili zrakom.

Kancerozni tumori pojavljuju se različito ovisno o specifičnosti neoplazme. Egzofitni tumori imaju široku bazu, jasne granice, nepravilne konture, boju zdrave sluznice ili crvenilo. Površina tumora prekrivena je erozijama, žarištima nekroze, drugim patološkim formacijama. Oko tumora je nepromijenjena ili hiperemična sluznica. Suprotno tome, tumor s infiltrirajućim rastom gotovo da ne prodire u lumen bronha. Nalazi se na zidu u obliku malog zadebljanja, njegove granice mogu biti jasne ili mutne. Površina je glatka ili gruba, ali uvijek prekrivena gnojnim cvjetanjem i malom erozijom. Boja može biti plavkasta ili se ne razlikuje od zdrave sluznice. Sluznica oko tumora je natečena, hrskavična baza bronha i vaskularni uzorak nisu vidljivi, lumen je sužen. Ako tumor raste izvan bronhija, sluznica ostaje nepromijenjena, ali se lumn bronhija sužava, njegov zid postaje tvrd i edematozan, može se pojaviti izbočina zida bronha unutar lumena.

Značajke djece

Bronhoskopija u djece povezana je s raznim negativnim posljedicama, stoga bi se trebala provoditi strogo prema indikacijama koje uključuju:

• prisutnost stranog tijela u bronhima;
• kongenitalne anomalije bronhijalnog stabla;
• atelektaza - ispadanje iz područja daha ili cijelog pluća;
• tuberkuloze;
• cističnu fibrozu;
• apscesi pluća;
• poremećaji provođenja bronha nepoznate etiologije.

Takva se bronhoskopija izvodi samo s mekim bronhoskopom, a ponekad, ako je dijete jako uznemireno, potrebna je opća anestezija. U uredu mora biti prisutan polaganje za umjetnu ventilaciju pluća u slučaju razvoja edema. Nakon zahvata nužno su propisani antibiotici, jer je rizik od razvoja infektivnih komplikacija u djece mnogo veći nego kod odraslih.

Moguće komplikacije

Uz pravilnu bronhoskopiju, komplikacije se rijetko razvijaju, ali su ipak moguće. Najčešća komplikacija je oticanje i spazam dišnih putova. U ovom slučaju, disanje je teško ometeno sve do napada astme ili zastoja disanja. Ako se nakon bronhoskopije pojave poteškoće s disanjem i ne nestane ili se pogorša, odmah o tome obavijestite liječnika, jer to može biti znak edema.

Infekcija respiratornog trakta nastaje ako postoje žarišta upale - sinusitis, tonzilitis, laringitis, nakupljanje gnoja u bronhiektaziji. Bronhoskopija može potaknuti infekciju od gornjeg do donjeg. Infektivne lezije moguće su u suprotnosti s pravilima obrade kirurškog instrumenta, ali to je rjeđi slučaj.

Krvarenje iz bronhijalnih žila moguće je ako je sluznica oštećena bronhoskopom. To se događa kada je izražena upala sluznice, ako je oštećena stranim tijelom tijekom ekstrakcije ili ako je poremećen postupak bronhoskopije - iznenadni pokreti bronhoskopa, pokušaj pomicanja bronhoskopa na manje bronhe koji ne odgovara njegovom promjeru, ili promjenu položaja pacijenta tijekom manipulacije. Pri krvarenju se od krvi izdvaja velika količina ispljuvka (ružičasta ili crvena, pjena), stanje pacijenta brzo propada. Normalno, hemoptiza nakon bronhoskopije prestaje unutar 2 sata, obično brže. Dulja hemoptiza, a još više njezino jačanje je opasan simptom.