Što je bronhoskopija pluća

Simptomi

Pulmologija je najopsežniji dio medicine u kojem se proučavaju bolesti i patologije dišnog sustava. Pulmolozi razvijaju metode i mjere za dijagnosticiranje bolesti, prevenciju i liječenje respiratornog trakta.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti dišnih organa pacijenta, prije svega, oni izvana pregledavaju, sondiraju i lupaju po prsima, te pažljivo slušaju. Tada pulmolozi mogu upotrijebiti instrumentalne metode istraživanja:

  • spiriografija (mjerenje respiratornih volumena pluća);
  • pneumotahografija (registriranje volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode istraživanja zračenja;
  • ultrazvuk;
  • torakoskopija (pregled pleuralne šupljine s torakoskopom);
  • istraživanje radioizotopa.

Većina postupaka običnih ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje nisu poznati, tako da često možete naići na pitanja poput - kako to učiniti bronhoskopija? Što je to, općenito, i što očekivati ​​poslije postupka?

Opće informacije

Prije svega, trebate razumjeti što je bronhoskopija. Ukratko, bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluznice traheje i bronha pomoću bronhoskopa.

Po prvi put se 1897. Manipulacija je bila bolna i ozbiljno ozlijedila pacijenta. Rani bronhoskopi nisu bili savršeni. Prvi teški, ali već sigurniji uređaj za pacijente razvijen je tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća, a liječnici su se susreli s fleksibilnim bronhoskopom tek 1968. godine.

Postoje dvije skupine modernih uređaja:

  1. Fibronski bronhoskop (fleksibilan) - odličan je za dijagnosticiranje donje traheje i bronha, gdje tvrdi uređaj ne može prodrijeti. FBC bronhoskopija može se koristiti čak iu pedijatriji. Ovaj model bronhoskopa je manje traumatičan i ne zahtijeva anesteziju.
  2. Tvrdi bronhoskop - aktivno se koristi u terapijske svrhe, što se ne može učiniti fleksibilnim uređajem. Na primjer, za proširenje lumena bronhija, uklonite strane predmete. Osim toga, kroz njega se uvodi fleksibilni bronhoskop za ispitivanje tanjeg bronha.

Svaka skupina ima svoje prednosti i specifične primjene.

Svrha postupka i indikacije

Bronhoskopija se provodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i za izvođenje brojnih terapijskih postupaka:

  • uzorkovanje biopsije za histološko ispitivanje;
  • izrezivanje malih formacija;
  • vađenje stranih predmeta iz bronha;
  • čišćenje od gnojnog i mukoznog eksudata;
  • postizanje bronhodilatacijskog učinka;
  • pranje i davanje lijekova.

Bronhoskopija ima sljedeće indikacije:

  • Na radiografiji, otkrivene su male žarišta i abnormalne šupljine u plućnom parenhimu ispunjenom zrakom ili tekućim sadržajem.
  • Postoje sumnje u malignu formaciju.
  • U respiratornom traktu postoji strano tijelo.
  • Dugotrajnost, ali ne u pozadini bronhijalne astme ili srčane disfunkcije.
  • S respiratornom tuberkulozom.
  • Hemoptiza.
  • Višestruke žarišta upale plućnog tkiva s kolapsom i formiranjem šupljine ispunjene gnojem.
  • Spora kronična upala pluća s neobjašnjivom prirodom.
  • Malformacija i prirođena bolest pluća.
  • Pripremni stadij prije operacije na plućima.

U svakom slučaju, liječnici koriste individualni pristup kada propisuju takvu manipulaciju.

Priprema postupka

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće korake:

  1. Potreban je temeljit preliminarni razgovor između liječnika i pacijenta. Pacijent treba prijaviti alergijske reakcije, kronične bolesti i redovito uzimati lijekove. Liječnik je dužan odgovoriti na sva pitanja koja se tiču ​​pacijenta jednostavnim i dostupnim jezikom.
  2. Konzumiranje hrane uoči zahvata ne bi smjelo biti duže od 8 sati, tako da ostaci hrane ne dođu u dišne ​​putove tijekom manipulacije.
  3. Za dobar odmor i smanjenje tjeskobe uoči bolesnika preporuča se uzimanje tableta za spavanje u kombinaciji s sredstvom za smirenje prije spavanja.
  4. Ujutro nakon zahvata, preporuča se čišćenje crijeva (klistir, laksativni čepići), a neposredno prije bronhoskopije ispraznite mjehur.
  5. Pušenje duhana na dan postupka je strogo zabranjeno.
  6. Prije početka zahvata, pacijentu se može dati sedativni lijek kako bi se smanjila tjeskoba.

Osim toga, unaprijed treba poduzeti niz dijagnostičkih mjera:

  • rendgensko snimanje pluća;
  • EKG;
  • klinički test krvi;
  • koagulacije;
  • analiza plina u krvi;
  • test ureje krvi.

Bronhoskopija pluća izvodi se u posebnoj prostoriji za različite endoskopske zahvate. Moraju postojati stroga pravila asepse. Postupak mora izvesti iskusni liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Bronhoskopska manipulacija je sljedeća:

  1. Bronhodilatatori se pacijentu daju subkutano ili aerosolno, kako bi se proširili bronhi kako bi se omogućio nesmetan prolaz bronhoskopskog instrumenta.
  2. Pacijent sjeda ili zauzima leđa na leđima. Važno je osigurati da glava nije ispružena prema naprijed, a rebro nije zaobljeno. Time se štiti od ozljeda sluznice tijekom uvođenja uređaja.
  3. Od početka zahvata preporučuje se često i plitko disanje, tako da je moguće smanjiti refleks gag.
  4. Postoje dva načina umetanja bronhoskopske cijevi - nosa ili usta. Uređaj ulazi u dišni put kroz glotis u trenutku kada pacijent duboko udahne. Za dublje u bronhije, specijalist će obavljati rotacijske pokrete.
  5. Studija ide u fazama. Prije svega, moguće je proučiti grkljan i glotis, a zatim traheju i bronhije. Tanki bronhioli i alveole su premali u promjeru, stoga ih je nerealno ispitivati.
  6. Tijekom zahvata liječnik ne samo da može pregledati dišne ​​putove iznutra, nego i uzeti uzorak biopsije, izvaditi sadržaj bronhija, napraviti terapijsko pranje ili bilo koju drugu potrebnu manipulaciju.
  7. Anestezija će se osjetiti još 30 minuta. Nakon postupka za 2 sata treba suzdržati od jesti i pušiti, kako ne bi uzrokovali krvarenje.
  8. Bolje je isprva ostati pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se pravodobno identificirale komplikacije.

Koliko će trajati postupci ovise o tome koji se cilj ostvaruje (dijagnostički ili terapijski), ali u većini slučajeva proces traje od 15 do 30 minuta.

Tijekom zahvata pacijent može osjetiti stiskanje i nedostatak zraka, ali u isto vrijeme neće osjetiti bol. Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se pomoću krutih modela bronhoskopa. Također se preporučuje u dječjoj praksi i ljudima s nestabilnom psihom. Biti u stanju ljekovitog sna, pacijent neće osjećati apsolutno ništa.

Kontraindikacije i učinci

Unatoč činjenici da je postupak vrlo informativan i da se u nekim slučajevima ne može izbjeći, postoje ozbiljne kontraindikacije za bronhoskopiju:

  • Značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena grkljana i dušnika. U tih bolesnika teško je uvesti bronhoskop i pojaviti se problemi s disanjem.
  • Dispneja i cijanoza kože mogu ukazivati ​​na oštro sužavanje bronha, stoga se povećava rizik od njihove štete.
  • Astmatični status u kojem bronhiole nabubre. Ako u ovom trenutku provedete postupak, možete samo pogoršati bolesnikovo ozbiljno stanje.
  • Sacky aortna izbočina. U procesu bronhoskopije, pacijenti su pod teškim stresom, što može dovesti do rupture aorte i ozbiljnog krvarenja.
  • Nedavno je pretrpio srčani udar ili moždani udar. Manipulacije bronhoskopom uzrokuju stres, a time i vazospazam. Osim toga, postoji određeni nedostatak zraka u procesu. Sve to može izazvati ponovljeni slučaj ozbiljne bolesti povezane s smanjenom cirkulacijom krvi.
  • Problemi s zgrušavanjem krvi. U tom slučaju čak i manje oštećenje sluznice dišnog sustava može uzrokovati krvarenje koje ugrožava život.
  • Duševne bolesti i stanje nakon traumatske ozljede mozga. Postupak bronhoskopije može uzrokovati konvulzije zbog stresa i nedostatka kisika.

Ako je postupak obavio iskusni stručnjak, posljedice bronhoskopije će se svesti na najmanju moguću mjeru, ali se javljaju:

  • mehanička opstrukcija dišnih putova;
  • perforacija bronhijalnog zida;
  • bronhospazam;
  • laryngospasm;
  • nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
  • krvarenja;
  • temperatura (grozničavo stanje);
  • prodiranje bakterija u krv.

Ako nakon bronhoskopije pacijent doživi bol u grudima, neobično hripanje, groznicu, zimicu, mučninu, povraćanje ili dugotrajnu hemoptizu, odmah treba potražiti pomoć medicinske ustanove.

Pregledi pacijenata

Oni koji će tek proći postupak sigurno su zainteresirani za recenzije koje su već prošle.

Naravno, pacijenti koji imaju pulmologa, budite sigurni da to shvate - bronhoskopija pluća, što je to? To će mu pomoći da na adekvatan način odgovori na liječnički recept, moralno se prilagodi postupku i zna što će biti spremno za kasnije. Bez obzira na to koliko strašna ta manipulacija može izgledati, važno je zapamtiti da je to neophodno za preciznu dijagnozu ili poduzimanje važnih terapijskih mjera.

Bronhoskopija za plućne bolesti - što je to?

Ljudi koji iz prve ruke znaju što je ozbiljna patologija respiratornog trakta, barem jednom u životu doživjeli su bronhoskopiju i već znaju što ih čeka. Ali oni koji po prvi put idu na takav pregled vrlo bi voljeli znati sve o bronhoskopiji pluća - što je to, kako se odvija procedura i što očekivati ​​nakon što se izvede.

Što je bronhoskopija pluća: opće informacije o operaciji, metodama i ciljevima

Bronhoskopija pluća je dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju unutarnjeg stanja traheje i bronha. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda ispitivanja. Cijev bronhoskopskog uređaja se umetne kroz gornji dio dišnog vrata u dišne ​​puteve. Daljnji tijek intervencije ovisi o zadacima.

Bronhoskop ima vlakno koje provodi svjetlo i fotoaparat koji prenosi jasnu sliku na zaslon monitora. Zahvaljujući modernoj opremi moguće je dobiti rezultate s gotovo 100% točnosti. To je važno za bolesnike s različitim plućnim bolestima. Osim toga, bronhoskopija je važna za tuberkulozu za diferencijalnu dijagnozu.

Vrste bronhoskopije pluća

Fleksibilna bronhoskopija pluća izvodi se pomoću tankih cijevi fibrobronhoskopa. Oni imaju mali promjer, tako da se lako mogu premjestiti u donje dijelove bronhija, uz održavanje integriteta sluznice. Takav je ispit prikladan i za najmanje.

Kruta terapijska bronhoskopija izvodi se pomoću tvrdih kirurških bronhoskopa. Ne dopuštaju pregled malih grana respiratornog grla, ali takva oprema može se široko koristiti u terapeutske svrhe:

  • borba protiv plućnog gubitka krvi;
  • uklanjanje stenoze u donjim dišnim putovima;
  • uklanjanje velikih neprirodnih predmeta iz respiratornog grla;
  • uklanjanje sputuma iz donjeg respiratornog trakta;
  • uklanjanje tumora raznih etiologija i ožiljnog tkiva.

Mala djeca, bolesnici s mentalnim invaliditetom ili teška panična videobronhoskopija obavljaju se u snu. To znači provođenje pod općom anestezijom. U kojim slučajevima takvu operaciju propisuje pulmolog, na temelju postojeće povijesti i povezanih simptoma.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Dijagnostička bronhoskopija je prikladna u takvim slučajevima:

  • bolan kašalj nejasne etiologije;
  • povrede frekvencije i dubine disanja nepoznatog podrijetla;
  • ako postoji krv u ispljuvku;
  • česte upale bronha ili pluća;
  • pretpostavka da je predmet zaglavljen u respiratornom grlu ili tumoru;
  • s sarkoidozom;
  • cističnu fibrozu;
  • tuberkuloze;
  • emfizem;
  • krvarenje iz dišnih putova.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se koristiti kao element opće diferencijalne dijagnoze, kao i za određivanje točne strane plućnog krvarenja izazvanog ovom patologijom. Studija raka pluća (bronhogeni karcinom) omogućuje praćenje rasta tumora.

U terapijske svrhe, endoskopska intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • strano tijelo u respiratornom traktu;
  • koma;
  • niz mjera usmjerenih na zaustavljanje gubitka krvi;
  • tumori koji blokiraju lumen dišnih putova;
  • potrebu za uvođenjem lijekova izravno u respiratorni trakt.

Sanacijska bronhoskopija započinje uklanjanjem sadržaja iz donjeg respiratornog trakta usisavanjem. Nakon ispiranja, uvodi se 20 ml smjese za dezinfekciju, nakon čega slijedi usisavanje. Na kraju postupka primjenjuje se mukolitičko i / ili antibakterijsko sredstvo.

Strogo se ne preporučuje provođenje bronhoskopije u takvim slučajevima:

  • alergijska reakcija na anesteziju;
  • perzistentna hipertenzija;
  • bolesti povezane s teškim bolestima srca;
  • nedavna akutna cerebrovaskularna nesreća ili akutni nedostatak dotoka krvi u srčani mišić;
  • kronično kršenje održavanja normalnog sastava plina u krvi;
  • aneurizma aorte;
  • teška duševna bolest;
  • stenoza grkljana.

Kada je to potrebno i je li moguće provesti bronhoskopiju u slučaju određenog pacijenta, liječnik odlučuje. Ako se terapijska i dijagnostička bronhoskopija izvodi u hitnim slučajevima, neke kontraindikacije se ne mogu uzeti u obzir.

Priprema za operaciju

Bronhoskopija pluća zahtijeva pažljivu pripremu za liječenje. Kako se najbolje pripremiti, pacijent treba objasniti pacijentu. Prije svega, pacijentu se propisuje niz pregleda, a postupak bronhoskopije može se provesti kada su testovi spremni.

  • opći klinički test krvi;
  • sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
  • proučavanje sastava plina u arterijskoj krvi;
  • elektrokardiogram;
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Ako tehnika bronhoskopije zahtijeva uporabu premedikacije prije zahvata, pacijent će sigurno saznati postoji li alergija na određene lijekove.

Posljednji put možete jesti 8-12 sati prije planirane manipulacije. A na večeri ne možete jesti loše probavljivu hranu, kao i onu koja uzrokuje nadutost. Noć prije, crijeva treba očistiti s klasičnim klistir ili ljekarne microclysters. Na dan studije treba prestati pušiti. U dijagnostičkoj sobi treba ići s praznim mjehura.

Kako provesti bronhoskopiju

Medicinska ili dijagnostička bronhoskopija treba provoditi u posebno opremljenoj prostoriji pod sterilnim uvjetima.
Ispitivanje sluznice respiratornog trakta pod lokalnom anestezijom provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijentu se daje injekcija Atropina u područje ramena. Ova aktivna tvar inhibira salivaciju.
  2. Bronhodilatatorski preparat iz skupine β-adrenoreceptorskih agonista se rasprši u usnu šupljinu.
  3. Anestetik se nanosi na stražnju trećinu jezika okrenutu prema ždrijelu ili nešto niže prskanjem i prskanjem. Isti se alat nanosi na vanjski dio bronhoskopa.
  4. Cijev bronhoskopa lagano je umetnuta u usnu šupljinu i zatim promovirana. Cijev se obično umeće nakon što se usnik umetne u usta pacijenta, tako da pacijent ne ošteti zube bronhoskopom.
  5. Ako tijekom manipulacije pacijent leži, tada se u ustnu šupljinu i grkljan može umetnuti laringoskop, što olakšava umetanje bronhoskopa.

Dijagnostičar izvodi potrebnu manipulaciju dovoljno brzo i cijeli dijagnostički postupak ne traje dugo, kako ne bi izazvao tešku hipoksiju. Ako se izvode terapijske manipulacije, trajanje se povećava. Dakle, bronhoskopija za upalu pluća može trajati 30 minuta.

Bronhoskopija s biopsijom smatra se prilično bezbolnim postupkom. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta. Budući da je sluznica grana respiratornog grla praktički lišena receptora za bol, tijekom manipulacije pacijent doživljava samo blagu nelagodu iza sternuma. Ako se metoda koristi pod anestezijom, nakon intravenske injekcije osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom postupka.

Koristi li se anestezija?

Mnogi endoskopisti vjeruju da je kod nekih patologija bolje ne potiskivati ​​prirodnu refleksnu aktivnost dišnih putova. Oni anesteziraju samo korijen jezika, hrskavicu iznad ulaza u grkljan i unutarnju površinu gornjeg dijela respiratornog grla. U praksi odraslih, s fleksibilnom bronhoskopijom, koristi se lokalna anestezija.

Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se krutim bronhoskopom. Provođenje istraživanja u snu češće se koristi u dječjoj praksi. Pod utjecajem anestetičkih tvari uklanjaju se zaštitni refleksni grčevi, proširuje se lumen grana respiratornog grla, što omogućuje najbolju endoskopiju.

Značajke djece

U pedijatriji je dopušteno istraživanje od rane dobi, ali uz uvjet da postoji fleksibilan fibrobronhoskop malog promjera.

Pedijatrija ima svoje osobine u endoskopskom pregledu donjeg respiratornog trakta:

  • zahtijeva uvođenje djeteta u san droge;
  • bronhoskopija se izvodi posebnim dječjim bronhoskopom;
  • tijekom dijagnoze, bebe imaju povećan rizik od razvoja bronhospazma, tako da soba mora biti opremljena sa svim potrebnim za mehaničku ventilaciju;
  • nakon bronhoskopije propisuju se antibakterijska sredstva bez iznimke.

Trajanje bronhoskopije ovisi o zadacima. U prosjeku, takva manipulacija traje od četvrt sata do pola sata.

Značajke manipulacije tuberkulozom

Ako se dijagnosticira tuberkuloza, onda bronhoskopija zauzima važno mjesto u liječenju takvih bolesnika. Koliko traje svaki takav postupak ovisi o zadaćama koje se provode, a one mogu biti sljedeće:

  • odrediti osjetljivost mikobakterija na odabrane lijekove protiv tuberkuloze;
  • izlučivanje šupljine u kavernoznoj tuberkulozi;
  • lokalno injektirati anti-TB lijekove;
  • secirati fibrozno tkivo u granama respiratornog grla;
  • zaustavi krvarenje;
  • pregledati stanje šavova nakon resekcije pluća;
  • procijeniti stanje grana respiratornog grla koje ova bolest pluća uzrokuje prije operacije.

Bronhoskopija zbog tuberkuloze je neophodna u procjeni poboljšanja odabrane strategije liječenja.

Kako se istražuju bronhijalna astma

Bronhoskopija u bronhijalnoj astmi izaziva kontroverzu među stručnjacima, budući da su vizualizirane promjene u sluznici u ovoj patologiji nespecifične. Lako se mogu miješati s drugim bolestima donjih dišnih putova s ​​reverzibilnim i ireverzibilnim procesima.

Ako se umjerena ili teška astma pogorša, tada u bilo kojoj dobi optimalno je koristiti kruti ubrizgavajući bronhoskop i anesteziju s relaksantima mišića na pozadini kontinuirane mehaničke ventilacije. Terapijska taktika i alati koji se koriste tijekom zahvata ovise o stupnju patološkog procesa i stupnju respiratornog zatajenja.

Što može otkriti bronhoskopiju pluća

Tijekom endoskopskog pregleda moguće je pažljivo proučiti sluznicu i utvrditi znakove različitih patologija:

  • novotvorine različite prirode;
  • patologije povezane s upalnim procesima;
  • tuberkuloze;
  • smanjenje tonusa velikih bronha;
  • stenoza grana respiratornog grla;
  • česti napadi astme na pozadinu bronhijalne astme.

Ako se dijagnosticiraju patologije koje zahtijevaju hitnu intervenciju, tada će se tijekom bronhoskopije odmah dobiti terapijski učinak. Obično su rezultati bronhoskopije poznati istog dana. No, ako je izvršena bronhoskopija biopsijom, onda je bilo potrebno poslati materijal za histološki pregled, tako da bi odgovor morao čekati nekoliko dana.

Rehabilitacija nakon studija

Bez obzira na manipulaciju koja je bila povezana s liječenjem ili dijagnozom, nakon zahvata liječnici preporučuju slijedeća pravila:

  • Nakon zahvata ne treba žuriti kući, već neko vrijeme (2-4 sata) još uvijek biti pod nadzorom stručnjaka;
  • moguće je piti i jesti samo 2-3 sata nakon manipulacije;
  • Nakon zahvata bolje je ne pušiti sljedeća 24 sata, jer to narušava oporavak sluznice
  • ako se izvodi sedacija, onda je u sljedećih 8 sati bolje suzdržati se od vožnje;
  • 2-3 dana izbjegavajte fizički rad.

Osim toga, važno je pratiti njihovu dobrobit. Ako postoji bol iza prsne kosti, grozničavog stanja ili krvnog harkana, onda hitno treba otići u bolnicu.

Moguće komplikacije

Bronhoskopija često prolazi bez posljedica, ali nije isključena moguća šteta za zdravlje pacijenta. Razvitak komplikacija obično se javlja ako postupak provodi neiskusni endoskopist.

Moguće posljedice i komplikacije:

  • akutna stanja koja proizlaze iz kontrakcije mišića bronha i suženja lumena;
  • iznenadna nevoljna kontrakcija muskulature larinksa;
  • nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini;
  • krvarenje nakon biopsije;
  • pneumonija uzrokovana infekcijom bronhiolom;
  • kršenje učestalosti, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca;
  • povećana individualna osjetljivost.

Ako bronhoskopija ima dijagnostičke zadatke, onda se CT ili MRI mogu koristiti kao alternativa. Ali medicinska manipulacija takvim planom nema ništa što bi mogla zamijeniti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, moguće je pristati na takav postupak samo u dokazanoj medicinskoj ustanovi.

Bronhoskopija. Kako se vrši bronhoskopija? Vrste i indikacije za bronhoskopiju

Što je bronhoskopija?

Bronhoskopija je istraživačka metoda kojom se ispituje lumen i sluznica bronha. Bronhoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja i može se provesti i za medicinske i za dijagnostičke svrhe.

Endoskopske metode ispitivanja su metode koje omogućuju pregled organa koji imaju barem minimalnu šupljinu ("endo" znači i scopia za ispitivanje), tako da je svrha endoskopskih metoda ispitivanje unutarnje šupljine organa. Pri izvođenju ovih dijagnostičkih metoda koriste se čvrsti i fleksibilni uređaji (endoskopi). Prvi su metalne cijevi različitih promjera, a druga su optički uređaji. Na kraju endoskopa nalazi se svjetiljka koja osvjetljava šupljinu koja se ispituje i videokameru koja je spojena na monitor. Pri provođenju bronhoskopije koriste se fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), koji su u medicini napravili pravu revoluciju. Sastoje se od raznih staklenih vlakana (LED) kroz koja se slika prenosi. Zbog fenomena totalne refleksije na granici dvaju medija, rezultirajuća slika je vrlo informativna. U bronhoskopiji se fibroskop ubacuje u bronhije kroz prirodne otvore, tj. Kroz nos ili usta.

Kako učiniti bronhoskopiju?

Bronhoskopija omogućuje da se identificiraju patologije lokalizirane na razini donjeg respiratornog trakta - dušnik, glavni bronhi i bronhioli. Da bi se razumjelo što točno istražuje bronhoskopiju, potrebno je znati strukturu bronhijalnog stabla.

Anatomija bronhija i bronhijalnog stabla
Donji respiratorni trakt osobe sastoji se od dušnika, glavnog (desnog i lijevog) bronha i bronhijalnog stabla. Traheja ili respiratorno grlo je podijeljeno na desni i lijevi glavni bronh. Sekundarni bronhi se udaljavaju od njih, koji se, pak, dijele na manje grane, a one na manje grane. Kombinacija svih sekundarnih bronhija i njihovih grana naziva se bronhijalno stablo. Stoga se uvjetno niži dišni putevi mogu izraziti na sljedeći način. Trachea - lijevi i desni glavni bronh - sekundarni bronhij - bronhijalno stablo. Tijekom bronhoskopije, fibroskop pregledava dušnik, glavni i sekundarni bronhija, a zatim ulazi u srednje i male grane bronha. Međutim, vlakna ne mogu prodrijeti u najmanje bronhiole, zbog njihovog malog promjera. Druge dijagnostičke metode, kao što je virtualna bronhoskopija, koriste se za ispitivanje manjih grana.

Metoda bronhoskopije

Tijekom bronhoskopije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Najčešće se ispod ramena stavlja valjak iz ručnika. Planirana terapijska bronhoskopija izvodi se ujutro na prazan želudac. Ako se bronhoskopija izvodi prema hitnim pokazateljima, onda naravno vrijeme nije važno. 5 - 10 minuta prije početka anestezije, tj. Anestezije. Anestezija je obavezna stavka planirane i hitne bronhoskopije. Ne samo da ublažava bolnu bol, već i potiskuje refleks kašlja, što može ometati postupak. Najčešće se anestetik koristi u obliku spreja ili aerosola.

Fibroskop se uvodi kroz nos ili usta, koji prolazi u grkljan, a iz njega u traheju i bronhije. Kroz okular koji je spojen na drugom kraju, liječnik pregledava prolazne staze. Daljnje taktike ovise o svrsi bronhoskopije. Za aspiraciju (ventilaciju) patološke tekućine u bronhima ili sanaciju (ispiranje) gnojne šupljine, u bronhijalni lumen se umetne poseban vrh aspiracije kroz koji se usisava tekućina. Ako je svrha bronhoskopije pranje bronhijalnog stabla, onda se otopina za ispiranje bronhijalnog stabla (to može biti otopina furatsilina) ubrizgava kroz cijev fibroskopa. Tekućina se uvodi u malim obrocima, a zatim uklanja. Izmjenom procesa ubrizgavanja tekućine i njegovom aspiracijom provodi se sanacija (jednostavno pranje) bronhija.

Prilikom vađenja stranog tijela iz bronhija koriste se specijalne klešče koje hvataju predmet (to može biti grašak, grah) i izvlači ga. Za bronhijalno krvarenje koristi se postupak koji se zove bronhijalna tamponada. U ovom slučaju, uzima se komad pjene, koji bi trebao biti dvostruki promjer od bronhija. Čvrsto je presavijena, navlažena u antiseptičkoj otopini i smještena u šupljinu bronha, zatvarajući lumen. Da bi se ova pjenasta guma uvela u bronh, koriste se krute pincete, koje se provode kroz fibroskop. Kada fibroskop dođe na mjesto krvarenja, pinceta se rascijepi, a pjenasta guma se širi i ispunjava lumen. U takvom "zabijenom" stanju, pjenasta guma je u lumenu bronhijalnog stabla sve dok krvarenje ne prestane.

Ako je krvarenje malo, tada se umjesto tamponade može upotrijebiti navodnjavanje krvave posude s otopinom adrenalina. Adrenalin je tvar koja uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila i zaustavlja krvarenje (ako je posuda mala).

Priprema za bronhoskopiju i postupak

Pravilna priprema za bronhoskopiju omogućuje informativni postupak s minimalnim negativnim posljedicama. Svrha preliminarnih aktivnosti je eliminirati i emocionalne i fiziološke čimbenike koji mogu ometati ovu studiju.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

  • liječnički pregledi;
  • prethodna medicinska konzultacija;
  • psihološka priprema pacijenta;
  • pridržavanje posebne prehrane;
  • uzimanje sedativa;
  • obavljanje niza radnji neposredno prije postupka.

Liječnički pregledi

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije i odredio najbolji način da pacijent provede bronhoskopiju, prije zahvata treba provesti brojne preglede.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće studije:

  • Rendgenska snimka pluća. Da bi se dobio snimak pluća (X-zraka), zrak rendgenskih zraka se prolazi kroz prsa, koji se zatim prikazuju na filmu. Budući da kosti apsorbiraju zračenje, na slici su bijele, a zračne šupljine, naprotiv, su crne. Meka tkiva na radiografiji označena su sivom bojom. Fokusirajući se na sliku, liječnik vidi mjesto patoloških žarišta i nakon toga im se tijekom bronhoskopije posvećuje posebna pozornost.
  • Kardiogram. Istraživanje se provodi kako bi se dobio grafički prikaz rada srca. Na pacijentovim prsima, rukama i nogama ugrađuju se posebne elektrode koje prate otkucaje srca i prenose ga na računalo, gdje se podaci reduciraju na kardiogram. Da bi pregled bio što informativniji, pacijent ne bi trebao jesti 2-3 sata prije zahvata. Prema kardiogramu, liječnik određuje postoji li rizik od negativnih posljedica za srce tijekom bronhoskopije.
  • Test krvi Da bi se isključila vjerojatnost zaraznih procesa i drugih bolesti koje mogu biti prepreka za bronhoskopiju, pacijentu se propisuju krvni testovi. Za biokemijsku analizu, krv se uzima iz vene, općenito, iz prsta ili iz vene. Da bi rezultati bili pouzdani, analizu treba provesti na prazan želudac, što nije potrebno jesti 8 sati prije zahvata. Također, 1 do 2 dana preporučuje se odbijanje alkohola i masne hrane.
  • Koagulacije. Da bi se provela ova studija, krv se uzima iz pacijentove vene, koja se zatim provjerava radi zgrušavanja. Koagulogram se propisuje kako bi se uklonio rizik od krvarenja tijekom i nakon bronhoskopije. Kao i za druge krvne pretrage, pacijent ne bi trebao jesti 8 sati prije zahvata i ne piti alkohol i proizvode s visokim udjelom masti tijekom 1-2 dana.
Prethodna liječnička konzultacija
Nakon prijema podataka o svim propisanim preliminarnim pregledima, pacijent se šalje liječniku koji će provesti bronhoskopiju. Prije zahvata prikazana je preliminarna konzultacija tijekom koje će pacijentu biti objašnjeno što treba učiniti prije i nakon pregleda pluća. Osoba kojoj je indicirana bronhoskopija trebala bi obavijestiti liječnika o tome je li uzimala neke lijekove, je li alergična, prije je bila pod anestezijom. Ove informacije pomoći će liječniku da odabere najbolji način za pacijenta.

Psihološka priprema pacijenta
Emocionalno stanje ima veliki utjecaj na kvalitetu bronhoskopije i dobivene rezultate. Tijekom zahvata pacijent mora biti opušten i smiren, jer inače liječniku je teško obaviti potrebne manipulacije bronhoskopom. Najbolji način za smirivanje pacijenta je upoznavanje sa svim aspektima postupka. Kako bi se dobila potpuna slika o tome kako se izvodi bronhoskopija, pacijent bi tijekom preliminarne konzultacije trebao pitati liječnika sva pitanja koja mu smetaju. Trajanje zahvata, priroda senzacija prije i poslije bronhoskopije, vrsta planirane anestezije - ova i druga pitanja koja se mogu pojaviti kod pacijenta treba raspraviti s liječnikom.

Osim liječničke konzultacije, pacijent mora samostalno raditi na emocionalnom stanju. Kako bi se smirilo, preporučuje se da bronhoskopija značajno ubrza proces zacjeljivanja, bez obzira na svrhu zbog koje se izvodi (dijagnostički ili terapijski). Također treba napomenuti da nema receptora boli u bronhijalnoj sluznici. Stoga je nelagodnost tijekom bronhoskopije više posljedica psiholoških nego fizičkih čimbenika. Uoči ankete nije preporučljivo gledati filmove ili programe negativne prirode. Ako je moguće, ograničite učinke različitih stresnih čimbenika u kućanstvu ili na poslu.

Pridržavanje posebne prehrane prije bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najmanje 8 sati prije zahvata. Budući da je proučavanje pluća najčešće predviđeno za jutro, posljednji obrok je večera, nakon čega su zabranjeni čak i lagani obroci. Večera se sastoji od namirnica koje se brzo probavljaju i lako probavljaju. Preporučljivo je dati prednost povrću, nemasnom mesu ili ribi. Da biste izbjegli nelagodu tijekom postupka, potrebno je napustiti hranu koja doprinosi prekomjernom plinu u crijevu.

Postoje sljedeći prehrambeni proizvodi koji izazivaju stvaranje plina:

  • sve mahunarke;
  • sve vrste kupusa;
  • rotkvica, repa, rotkvica;
  • gljive, artičoke;
  • jabuke, kruške, breskve;
  • mlijeko i sve proizvode iz njega;
  • sva pića koja sadrže plinove.
Preduvjet je odbijanje alkoholnih pića dan prije bronhoskopije. Na dan istraživanja pušenje treba prekinuti, jer uporaba duhanskih proizvoda povećava rizik od komplikacija. Također, ne možete piti kavu, kakao i bilo kakva pića s kofeinom.

Kod izvođenja bronhoskopije, pacijentovo crijevo treba biti prazno. U suprotnom slučaju, zbog intraabdominalnog tlaka, tijekom postupka može doći do nehotičnog pražnjenja. Stoga ujutro, prije posjeta klinici, trebate isprazniti crijeva. Neki pacijenti, zbog uzbuđenja ili karakteristika gastrointestinalnog trakta, imaju poteškoća s jutarnjim izlučivanjem. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje klistir za čišćenje.

Uzimanje sedativa
Kako bi se smanjila razina anksioznosti, većini bolesnika prepisuju se sedativni lijekovi prije bronhoskopije. Takve lijekove potrebno je uzimati u večernjim satima, uoči istraživanja. U nekim slučajevima, ponavlja se sedacija, 1 do 2 sata prije zahvata.

Izvođenje niza radnji neposredno prije postupka.
Prije bronhoskopije, bolesnik mora posjetiti WC kako bi ispraznio mjehur. Ako osoba ima nakit na vratu ili na dijelovima tijela kao što su nos, jezik, usne, moraju se ukloniti, jer će spriječiti liječnika da izvrši potrebne manipulacije. Prepreka za bronhoskop mogu biti aparatić i drugi uređaji koji su pričvršćeni za zube, pa ako je moguće, također ih treba ukloniti.

Rezultati bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija omogućuje vam da identificirate samo endobronhijalne manifestacije upalnog procesa, odnosno promjene koje se nalaze unutar bronhijalnog stabla. Otkrivene promjene najčešće se nazivaju pojmom endobronhitis (endo znači unutra). Ovisno o stupnju i opsegu promjena, razlikuje se nekoliko tipova endobronhitisa.

Vrste endobronhitisa su:

  • kataralni endobronhitis - karakterizira ga samo crvenilo i oticanje bronhijalne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - manifestira se stanjivanjem i suhoćom sluznice, ali se istovremeno povećava uzorak hrskavice;
  • hipertrofični endobronhitis - karakterizirano zadebljanjem sluznice, što dovodi do ujednačenog suženja lumena bronhija;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni iscjedak koji se nakuplja u lumenu bronhija;
  • fibro-ulcerativni endobronhitis - karakteriziran formiranjem ulceroznih lezija na sluznici, koje se naknadno zamjenjuju vlaknastim tkivom.
S izuzetkom pojedinačnih slučajeva (rak, fistula i strana tijela), bronhoskopija dijagnosticira upalne promjene u bronhima. Da bi ih procijenio, liječnik pažljivo ispituje sluznicu kroz fibroskop, odnosno, preko kamere koja je povezana s njom. U pravilu, podaci dobiveni tijekom bronhoskopije prenose se na video monitor. Dobivena slika na zaslonu daje potpuniju procjenu sluznice. Također, ne manje važno, može se povećati nekoliko puta i dobiti detaljniju sliku. Kako bi se točno procijenila priroda upalne lezije, liječnik može uzeti komad sluznice za daljnje proučavanje u laboratoriju. Ovaj se postupak naziva biopsija.

Osim upalnih promjena, bronhoskopija može dijagnosticirati kršenje tonusa bronhijalnog stabla. U pravilu se dijagnosticira hipotonična diskinezija koju karakterizira povećanje respiratorne pokretljivosti i bronhijalni kolaps tijekom izdisaja.

Zbog proliferacije tumorskog tkiva ili čestih upalnih promjena, lumen bronhija se može suziti. To se također vidi na bronhoskopiji. U tom slučaju, liječnik koji provodi bronhoskopiju, može procijeniti stupanj suženja. U prvom stupnju, lumen se sužava ne više od jedne osmine, u drugom stupnju, za polovicu, au trećem stupnju za više od dvije trećine.

Vrste bronhoskopije

Kao što je već spomenuto, bronhoskopija se može izvesti u terapijske ili dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, liječnik može izvršiti pranje bronhijalnog stabla, ubrizgati droge ili ukloniti strane predmete. U drugom slučaju, provodi se bronhoskopija kako bi se procijenilo stanje sluznice ili uzela biopsija.

Vrste bronhoskopije uključuju:

  • terapijska bronhoskopija;
  • dijagnostička bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapijska bronhoskopija pluća

Terapijska bronhoskopija pluća je vrsta intervencije u kojoj se eliminira bilo koja patologija ili se ubrizgava lijek. Kao i kod bilo koje studije, treba navesti bronhoskopiju. U pravilu, ovo je sumnja na strano tijelo, pranje, zaustavljanje bronhijalnog krvarenja.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju uključuju:

  • ispiranje bronhijalnog stabla;
  • pranje i drenaža gnojne šupljine;
  • vađenje stranih tijela - najčešće kod djece;
  • uklanjanje blokada dišnih putova koje mogu biti uzrokovane sluzom ili gnojem;
  • liječenje fistula.
Također, terapijska bronhoskopija može se izvesti kako bi se zaustavilo bronhijalno krvarenje ili ubrizgalo droge izravno u bronhijalnu šupljinu. Posljednji manevar se obično provodi u liječenju bronhijalne astme.

Kao i kod bilo koje studije, medicinska bronhoskopija također ima kontraindikacije.

Kontraindikacije za liječenje bronhoskopije su:

  • oštećenja srca;
  • drugi i treći stupanj arterijske hipertenzije;
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • eksudativni pleuritis;
  • aneurizma aorte;
  • patologija larinksa (npr. tuberkuloza);
  • medijastinalni tumori.
U isto vrijeme, liječnik mora uzeti u obzir i indikacije i kontraindikacije. Na primjer, ako pacijent ima strani predmet u respiratornom traktu, onda će se bronhoskopija obaviti u svakom slučaju, jer će inače biti smrtonosno.

Dijagnostička bronhoskopija

Dijagnostička bronhoskopija provodi se radi utvrđivanja patologije. Pomoću ove dijagnostičke metode mogu se otkriti upalne ili cicatricial lezije bronhijalne sluznice stabla. Također, bronhoskopija otkriva tumore, stenozu (sužavanje), fistulu. Tijekom testa također se može uzeti biopsija (komad tkiva koji se dalje ispituje pod mikroskopom).

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju su:

  • sumnja na rak pluća;
  • iskašljavanje krvi;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • tuberkuloze;
  • uporni, produljeni kašalj;
  • patološke promjene u tkivima pluća koje su otkrivene na rendgenskim zrakama;
  • pušenje dulje od 5 godina;
  • pada (atelektaza) pluća.
Međutim, kao i za liječenje, postoje kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju. U pravilu, ograničeni su na patologije srca i krvnih žila. To se objašnjava činjenicom da tijekom bronhoskopije krvni tlak naglo raste, što može zakomplicirati postojeće patologije.

Kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju uključuju:

  • pogoršanje bronhijalne astme;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • poremećaj srčanog ritma u obliku blokade ili aritmije;
  • zatajenje srca ili plućni otkaz;
  • mentalne i neurološke bolesti, kao što je epilepsija;
  • stanje nakon traumatske ozljede mozga.
Provodi se dijagnostička bronhoskopija, kao i terapijska. Obvezna stavka je anestezija, koja vam omogućuje da oslabite mišiće bronha, uklonite refleks kašlja i uklonite bolne osjećaje kod pacijenta. Nakon preliminarne anestezije i pravilnog pozicioniranja pacijenta (leži na leđima) kroz grlo se u ustima uvede fibroskop. Nadalje, glatke pokrete gura u traheju, a iz nje u lijevi ili desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je metoda koja ispituje bronhije bez upotrebe sonde. Zato se virtualna bronhoskopija ne primjenjuje na endoskopske dijagnostičke metode, već je varijanta kompjutorske tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je radiološka metoda. Revolucija, rendgenska cijev daje sliku, koja se dalje pretvara u trodimenzionalnu. Tako se uz pomoć posebnog programa rekonstruira cjelovita slika cjelokupnog bronhijalnog stabla (glavnog i malog bronha). Istodobno, svi slojevi bronha, uključujući i sluznicu, vidljivi su na slici. Prednost ove metode je sposobnost istraživanja i najmanjih bronhija, koje nije uvijek moguće vidjeti na konvencionalnoj bronhoskopiji.

Za i protiv virtualne bronhoskopije

Dijagnostička vrijednost je niža nego kod konvencionalne bronhoskopije - nije moguće uzeti biopsiju (materijal za istraživanje).

Visoko informativan - virtualna bronhoskopija vam omogućuje da vidite bronhije malog kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postupak se ne može provesti s medicinskom svrhom, tj. Ne možete izvaditi strani predmet ili ukloniti krvarenje.

Mnogo manje kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju samo treći stupanj pretilosti i trudnoće.

Cijena postupka je 2 do 3 puta veća od uobičajene bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija ograničena je na klaustrofobiju (strah od zatvorenih prostora) i rano djetinjstvo.

Ne zahtijeva posebnu obuku, trajanje je od 5 do 15 minuta (uobičajeni postupak traje oko 30 minuta ili više).

Kod provođenja virtualne bronhoskopije pacijent dobiva određenu dozu zračenja.

Moguće je dijagnosticirati i teško bolesne pacijente.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija u djece može se provesti kao terapijski i dijagnostički postupak. Moderne pripreme za anesteziju omogućuju bezbolne i sigurne postupke. To značajno povećava listu patologija kod mladih pacijenata kod kojih su indicirana istraživanja pluća s bronhoskopom.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili pravi uzroci određenih bolesti dišnog sustava. Pomoću uređaja liječnik može dobiti tajnu (sluz) iz dubokih dijelova stabla bronhija za daljnje bakteriološko ispitivanje. Također, tijekom ovog postupka, tkiva se mogu uzeti (biopsija) za naknadne analize, uklanjanje stranih tijela ili neoplazmi. Bronhoskopija omogućuje isporuku lijekova izravno na lezije, uklanjanje patološke sluzi i obavljanje drugih medicinskih postupaka s visokim terapijskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopiju u djece

Jedan od najčešćih uzroka ove manipulacije u djece je prodiranje stranog tijela u respiratorni trakt. Pojedinosti o igračkama, kapama od materijala za pisanje, kostima, gumbima, kovanicama - ove i druge sitnice često padaju u male dijelove dišnog sustava.

Još jedan čest uzrok bronhoskopije je tuberkuloza. Postupak se propisuje kako bi se potvrdilo ili opovrglo prisutnost promjena u bronhijama ili plućima koje su karakteristične za tuberkulozu. Bronhoskopija je također indicirana za sluz kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Kod starije djece tuberkuloza može izazvati krvarenje u plućima, au takvim slučajevima propisuje se postupak za zaustavljanje ovog procesa. Postoje i druga patološka stanja u kojima je bronhoskopija indicirana u djece.

Postoje sljedeće indikacije za bronhoskopiju u djece:

  • abnormalan razvoj bronhopulmonarnog sustava;
  • atelektaza pluća (patologija u kojoj pluća prestaju sudjelovati u izmjeni plina);
  • cističnu fibrozu (bolest organa koji proizvode sluz, uključujući pluća);
  • apsces pluća (stvaranje u plućnoj šupljini ispunjeno gnojem);
  • iskašljavanje krvi i / ili plućna krvarenja;
  • neoplazme pluća;
  • bronhijalna astma (kronična upala dišnog sustava);
  • bolesti pluća i bronha neobjašnjenog porijekla.

Priprema djeteta za bronhoskopiju

Da bi ovaj endoskopski postupak bio uspješan, roditelji moraju pripremiti dijete u skladu s brojnim pravilima. Budući da se bronhoskopija izvodi pod općom anestezijom, a bolesnik neće razumjeti što se događa, u nekim slučajevima odraslima se savjetuje da ne objašnjavaju u detalje što je postupak. Međutim, ako to dopušta djetetova dob, on mora biti emocionalno pripremljen za anesteziju, tako da ne paniči neposredno prije ulaska u anesteziju.

Popis preliminarnih pregleda (krvni pregled, rendgen, kardiogram) određuje liječnik koji bilježi dob djeteta, njegovo opće stanje i druge čimbenike. 6 - 8 sati prije nego što se bronhoskopija djeteta ne može hraniti, a 3 do 4 sata treba napustiti i popiti. Dojene bebe mogu se hraniti posljednji put 4 sata prije postupka.

Značajke bronhoskopije u djece

U većini slučajeva ovaj se postupak kod mladih bolesnika izvodi pod općom anestezijom. Djeci do 3 godine prikazana je inhalacijska anestezija (maska ​​anestezija), u kojoj se lijek ubrizgava kroz posebnu masku koja se stavlja na usta i nos. Pacijenti stariji od 3 godine mogu se nabaviti kao maska ​​i tradicionalna anestezija koja se daje intravenozno. Bronhoskopija u djece izvodi se uglavnom fleksibilnim bronhoskopom čiji se promjer odabire ovisno o dobi djeteta. Dakle, pacijenti mlađi od jedne godine pregledani su s uređajem čija cijev ne prelazi 3 milimetra u promjeru. Djeci u dobi od jedne do tri godine prikazan je bronhoskop, čiji promjer ne prelazi 6 milimetara.

Tijekom zahvata dijete je u horizontalnom položaju, što povećava vjerojatnost bronhospazma. Stoga, prije izvođenja dječje bronhoskopije, medicinsko osoblje priprema potrebnu opremu za umjetnu ventilaciju pluća. Nakon manipulacije bronhoskopom, djeci se nužno dodjeljuju antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija za tuberkulozu

Bronhoskopija za rak pluća

Ako se sumnja na rak pluća pomoću bronhoskopije, provodi se temeljita vizualizacija (pregled) dušnika i bronhija, uključujući sekundarne bronhe. Virtualna bronhoskopija izvodi se kako bi se provjerile male grane veličine nekoliko milimetara. Potrebno je uzeti materijal za histološka i citološka istraživanja. Samo s biopsijom možete potvrditi dijagnozu raka, kao i njegovu vrstu.

Ponekad studija može uključivati ​​uvođenje katetera (tubula) u male bronhe za dobivanje razmaza. Ovaj se postupak naziva kateterizacija i nužan je za dijagnozu perifernog karcinoma. Ako je rak već potvrđen i bronhoskopija se provodi u svrhu promatranja, tada se izvodi i biopsija limfnog čvora. To je potrebno za određivanje metastaza.

Bronhoskopija za bronhijsku astmu

Bronhoskopija u bronhijalnoj astmi može se propisati za dijagnozu ili liječenje bolesti. U akutnim stadijima bolesti postupak se ne provodi, jer može uzrokovati pogoršanje i pogoršanje pacijenta.
Ako dijete pati od bronhijalne astme, mišljenja o izvedivosti bronhoskopije su podijeljena. Veliki broj stručnjaka taj endoskopski postupak klasificira kao obvezan, jer se može koristiti za izvođenje različitih vrlo učinkovitih manipulacija. Drugi rijetko pribjegavaju bronhoskopiji, jer smatraju da je ta bolest nesigurna za malu djecu.

Unatoč heterogenosti mišljenja, treba naglasiti da je u ovom trenutku bronhoskopija pluća jedna od najpreciznijih metoda za uspostavu ispravne dijagnoze za sumnju na bronhijalnu astmu. Također u nekim slučajevima, bronhoskopija je jedini mogući način obavljanja određenog medicinskog postupka.

Indikacije za bronhoskopiju u bronhijalnoj astmi

Prije svega, ovaj postupak se dodjeljuje radi potvrđivanja ili pobijanja postojećih pretpostavki o prisutnosti bronhijalne astme kod pacijenta. Također, bronhoskopija može pomoći u utvrđivanju prirode bolesti. Dakle, ako se nađe oštar edem s prodiranjem eksudata (tekućeg dijela krvi) duboko u zidove bronha, vjerojatno je atopijska bronhijalna astma. U slučajevima kada bolesnik kašlja uslijed astme, provodi se bronhoskopija radi uzimanja i daljnjeg istraživanja sluzi. Prisutnost bijelog izlučivanja bez gnoja u sputumu, koji sadrži mnogo eozinofila (određena vrsta bijelih krvnih stanica) može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Također, ovaj endoskopski postupak se izvodi kako bi se isključili drugi vjerojatni uzroci simptoma specifičnih za astmu.

Terapijska bronhoskopija propisana je kako bi se smanjili simptomi i poboljšalo stanje pacijenta.

Razlikuju se sljedeće indikacije za terapijsku bronhoskopiju u astmi:

  • nedostatak rezultata prethodnog liječenja;
  • obilan sluz, kada se može razviti bronhijalna opstrukcija;
  • iskašljavanje gnojnih sadržaja;
  • Sastanak i kompresija plućnih zidova, zbog čega zrak nestaje iz mjehurića pluća, a organ se isključuje iz izmjene plina.
Terapijska bronhoskopija provodi se kako bi se uklonila bronhijalna opstrukcija, kao i kako bi se smanjio upalni proces djelovanjem na sluznicu s raznim lijekovima. Neki pacijenti s bronhoskopom se peru i potom usisavaju sadržaj.

Značajke bronhoskopije zbog astme

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Nakon bronhoskopije pacijent može doživjeti brojne neugodne osjećaje, a uzrok tome je odgođena anestezija i izvršene manipulacije. U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, endoskopija pluća popraćena je komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom i nakon zahvata.

Posljedice bronhoskopije
Obično se pacijenti žale na poteškoće koje se javljaju u procesu gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, obamrlost grla. U nekim slučajevima, nakon zahvata, moguća je prisutnost malih krvnih ugrušaka u sluznici kašlja. Krv se pojavljuje jer tijekom bronhoskopije uređaj oštećuje sluznicu respiratornog trakta. Također, neki pacijenti imaju privremenu nazalnu kongestiju. Da bi se smanjila nelagoda i spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija, ljudi nakon bronhoskopije trebaju slijediti neka pravila.

Sljedeće smjernice dostupne su za pacijente pod bronhoskopijom:

  • ne smijete jesti ili piti vodu dok anestetik ne prođe (liječnik će vam reći točno vrijeme);
  • dok se anestezija nastavlja, pljuvačka se mora ispljunuti i ne progutati, jer se inače pacijent može gušiti;
  • unutar 24 sata nakon zahvata treba prestati pušiti;
  • prije prvog obroka, uzmite mali gutljaj vode kako biste provjerili je li osjetljivost ždrijela oporavila;
  • do kraja dana pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan;
  • tijekom dana nakon bronhoskopije zabranjeno je konzumiranje alkohola ili toplih napitaka;
  • sladoled i druge hladne namirnice / pića ne smiju se konzumirati u sljedeća 24 sata.

Komplikacije bronhoskopije

Komplikacije koje izazivaju bronhoskopiju mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva kategorija uključuje negativne promjene u stanju bolesnika koje se razvijaju tijekom postupka. Druga skupina uključuje komplikacije koje se javljaju nakon bronhoskopije.

Uzrok komplikacija koje se javljaju tijekom zahvata mogu biti lijekovi koji se koriste za anesteziju. Ako ste alergični na lokalnu ili opću anesteziju, pacijent može doživjeti konvulzije ili razviti anafilaktički šok. Također je moguće oštar pad tlaka, pojava problema s disanjem, poremećaji srčanog ritma.
Valja napomenuti da se u rijetkim slučajevima javlja alergijska reakcija na anesteziju, a neposredna prisutnost liječnika omogućuje brzo normaliziranje stanja pacijenta. Drugi uzrok komplikacija tijekom postupka mogu biti oštećene krvne žile, što uzrokuje krvarenje. Najveća vjerojatnost krvarenja je kada se izvrši biopsija tijekom bronhoskopije (komad pluća ili bronhija se izvadi pomoću pinceta).

Čimbenici koji izazivaju komplikacije nakon zahvata mogu biti različite infekcije ili pretpostavka pogrešaka tijekom bronhoskopije.

Nakon bronhoskopije nastaju sljedeće komplikacije:

  • Pneumotoraks. S ovom patologijom u pleuralnoj šupljini (prostor ispod vanjske sluznice pluća) pojavljuje se zrak, koji cijedi pluća, zbog čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja. Ta se komplikacija javlja zbog oštećenja pleure bronhoskopom ili pincetom, koji se koriste za biopsiju. Pneumotoraks se manifestira oštrom boli u prsima koja postaje jača kada udišete i može vam dati rame. Pacijentovo disanje postaje brzo i plitko, a moguć je i suhi kašalj. Povećava se broj otkucaja srca, na koži se pojavljuje znoj i razvija se opća slabost.
  • Bakterijemija. U prisutnosti infektivnog procesa u dišnim putevima i oštećenja integriteta bronhija tijekom postupka, infektivni agensi ulaze u krvotok i razvija se bakterijemija. Ova se patologija manifestira simptomima kao što su zimica, mučnina, povraćanje, opća slabost i apatija.
  • Perforacija bronhijalnog zida. Spada u jednu od najrjeđih komplikacija i javlja se kada se s pacijentovog dišnog puta uklanjaju razni oštri predmeti (žice, nokti, igle). Simptomi kršenja integriteta bronhija su kašljanje, iskašljavanje krvi (ne uvijek), teška bol u prsima.
  • Upala bronhija i pluća. Prolaskom infekcije u respiratorni trakt pacijent može razviti takve komplikacije kao bronhitis, upalu pluća. Znakovi upale su bol u prsima, groznica, kašalj.

Cijene bronhoskopije

Trošak bronhoskopije određuje i način postupka i mjesto gdje se obavlja.

Sljedeći čimbenici određuju cijenu bronhoskopije:

  • Metoda postupka. Dakle, standardni endoskopski pregled košta znatno manje od virtualne (kompjuterizirane) bronhoskopije. U slučaju konvencionalne bronhoskopije, cijena također može varirati s kojim se napravom (kruta ili fleksibilna) provodi test.
  • Ustanova. Položaj klinike, odnosno udaljenost od centra grada ili stanica javnog prijevoza ponekad igra veliku ulogu u oblikovanju troškova ovog postupka. Također su pod utjecajem kvalitete opreme, stručnosti stručnjaka i drugih čimbenika koji utječu na prestiž medicinske ustanove.
  • Dodatne manipulacije. Cijena upotrebe anestezije može odrediti cijenu bronhoskopije. U većini slučajeva, postupak s primjenom lokalnih anestetika manje će koštati pacijenta. Dodatne manipulacije uključuju i provođenje biopsije i naknadno citološko ispitivanje.
U prosjeku, cijena standardne bronhoskopije varira od 2.000 do 6.000 rubalja. Cijena virtualne bronhoskopije može doseći 7000 - 9000 rubalja. U pojedinim institucijama cijena takvog postupka višestruko premašuje prosječnu vrijednost. Dakle, u glavnom gradu Europski medicinski centar na Shchepkina ulici bronhoskopija troškove 23.000 rubalja. Razlika u cijeni je rezultat strane opreme s kojom je centar opremljen i drugih čimbenika koji naglašavaju prestiž i profesionalnost klinike.
Radi praktičnosti korisnika Interneta, kreirane su stranice kataloga koje pružaju detaljne informacije o raznim klinikama specijaliziranim za ovaj postupak. Osim adrese, vrijeme provedeno na mnogim resursima također pokazuje približnu cijenu postupka, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju s minimalnim troškovima vremena.

Cijene za bronhoskopiju u Moskvi i drugim gradovima Rusije

Takav postupak kao što je endoskopija u glavnom gradu nudi mnogo različitih medicinskih ustanova. Posebni online katalozi sadrže detaljne informacije o klinikama glavnog grada i drugih mjesta. Ove stranice sadrže cijene, adrese, rasporede rada i druge podatke za odabir prikladnog dijagnostičkog centra. Na nekim resursima, osim osnovnih informacija, postoje i stvarni pregledi osoba koje su podvrgnute bronhoskopiji, kao i internih fotografija, osobnih podataka stručnjaka.

Ustanove u kojima se može podvrgnuti bronhoskopiji

Dodatni Članci O Laringitis