Kako opasna bronhopneumonija kod djece: uzroci i simptomi upale, liječenje i prevencija bolesti

Simptomi

Bronhopneumonija je upalna bolest pluća koja nije ekstenzivna (žarišna) u prirodi. Najčešće zahvaća gornje dijelove bronhija i mala područja pluća. Otuda i ime bolesti.

razlozi

Najčešće pati od dojenčadi i predškolske djece. Uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, virusi, a ponekad se pronađe i hemofilus bacil.

Po njihovoj etiologiji, bronhopneumonija kod djece najčešće se ne javlja niotkuda i obično joj prethodi:

  • bolesti grla i nosa
  • prehlade (ARI, ARVI),
  • bronhitis,
  • ospice,
  • rahitis,
  • veliki kašalj.

Slaba imunost male djece samo pridonosi razvoju i ubrzava razvoj ove bolesti. Ponekad uzroci bronhopneumonije mogu biti:

  • hrane uhvaćene u dišnim putovima
  • dječje udisanje štetnih plinova
  • kirurgija
  • tumor.

simptomi

Prepoznavanje fokalne pneumonije je vrlo jednostavno. Glavno je znati njegove glavne manifestacije i odvojiti ih od simptoma druge, ranije manifestirane bolesti.

Pozornost treba posvetiti sljedećim simptomima:

  • porast temperature iznad 39 ° C;
  • koža djeteta postaje blijeda, siva nijansa;
  • opsesivni paroksizmalni kašalj, sa ili bez sputuma;
  • poremećaji dišnog sustava (kratak dah, česti (do 30 puta u minuti), plitko disanje);
  • šištanje u dijelovima prsa;
  • u općem stanju i ponašanju djeteta, letargija, pospanost, gubitak apetita, bolovi u prsima i glavobolja;
  • Broj otkucaja srca raste (iznad 100 otkucaja u minuti).

Kako se dijagnosticira

Prva faza. Prije svega, liječnik obraća pozornost na vanjske manifestacije bolesti i ponašanje bolesnog djeteta, prirodu i učestalost napada kašlja. Prilikom slušanja pluća na različitim mjestima, čuje se hripanje, a srce će se češće tući.

Druga faza. Sljedeća faza u dijagnozi je klinička studija u bolnici: krv i urin. I položaj žarišta bolesti pomoći će da se identificira rendgen. U mjestima upale će biti zamračenje. U djece češća bilateralna bronhopneumonija (odmah u 2 pluća).

Bronhijalna upala pluća: patološki proces

Patološko stanje se razvija s upalom bronhijalne sluznice i bronhiola, koja zatim prelazi u sama pluća. Pojavljuje se edem i izlučuje tekućina, što začepljuje prolaze i otežava disanje. To se može dogoditi od nekoliko sati (akutni oblik) do tjedan dana. Teško je dijagnosticirati prijelaz iz upale bronhija u samu upalu pluća, to bi trebao obaviti specijalist.

Tretman lijekovima

Za vrijeme bolesti, djetetu je posebno potrebna roditeljska pažnja i briga.

Žarišna pneumonija je prilično ozbiljna bolest, koja, ako se ne liječi, daje komplikacije koje je iznimno teško izliječiti. Roditelji bi trebali znati simptome upale, na vrijeme kontaktirati pedijatra i početi liječenje.

Glavnu ulogu u liječenju bronhijalne upale pluća igra antibiotska terapija. Njihov je zadatak izliječiti žarišta upale. Počnite uzimati antibiotike odmah nakon dijagnoze liječnika. Liječenje lijekovima započinje penicilinskim antibioticima.

Ako ne rade ispravno, zamjenjuju se cefalosporinskim antibioticima (Ceftriascon, Cefurox). U najtežim slučajevima, propisati takve lijekove kao azitromicin, eritromicin, Zinnat, Augmentin.

Kako bi se poboljšao kašalj, propisuju sputum i antitusične lijekove (Ambrobene, Erespal). To su sirupi ili otopine za inhalaciju. Pomoću inhalacije s negaziranom mineralnom vodom.

Tradicionalni tretman za ovu vrstu upale pluća uključuje:

  • štedljiva dijeta
  • prekomjerno pijenje (osobito na visokim temperaturama), sredstva za jačanje,
  • vitaminski kompleksi.

Narodni lijekovi

Primjena tradicionalne medicine u liječenju bronhopneumonije moguća je samo nakon pregleda bolesnog djeteta od strane liječnika. Netradicionalno liječenje može samo nadopuniti glavno liječenje koje je propisao liječnik.

Narodni lijek, koji se sastoji od meda heljde i breze pupoljci grijani u vodenoj kupelji (750 grama meda i 100 grama pupova), treba piti prije spavanja. Smjesu treba razrijediti u posudama s prokuhanom vodom. Inhalacija s oljuštenim češnjakom pokazala se dobro: trebate disati više puta dnevno.

Još jedna upotreba meda za bronhopneumoniju je kompresija meda: mješavina meda i tople vode u istim omjerima treba nanijeti na područje grudi ispod filma hrane i umotati u topli šal (po mogućnosti vunu). Promijenite oblog 2 puta dnevno.

Tarska voda također pomaže u liječenju ove bolesti. U posudu od 3 litre prelijte 500 ml. katran i uliti kipuću vodu do pune. Nakon 9 dana zagrijavanja može se primijeniti smjesa. Morate popiti 1 žlicu mješavine prije spavanja, uhvatiti nešto slatko. Nije poželjno piti ovu mješavinu s vodom.

Članak o organizaciji sestrinske skrbi za bolesno dijete.

Preventivne mjere

Bronhopneumonija je često posljedica različitih virusnih bolesti, uključujući i. Glavna stvar u prevenciji ove bolesti je jačanje imunološkog sustava, povećanje razine otpornosti tijela na prehlade.

Nemojte zanemariti kaljenje, puno pomaže. I ne zaboravite na dnevne šetnje na svježem zraku, poštivanje dnevnog režima (spavanje treba biti dovršeno), pravilne prehrambene proizvode bez konzervansa, umjetne boje i aditive (po mogućnosti sezonske i poljoprivredne). Od mlade dobi dijete treba naučiti pravilima osobne higijene.

Samo ne zaboravite na ovu vrstu preventivnih mjera, kao što je cijepljenje.

Moguće komplikacije

Uz pravilno i pravovremeno liječenje, dijete će biti zdravo za 2-3 tjedna. Dugotrajno liječenje ili njegovo odsustvo povlači brojne komplikacije, uključujući smrt.

Među komplikacijama bronhijalne upale pluća nalaze se takve bolesti kao:

  • upala pluća (gnojna ili serozna),
  • gnojni otitis,
  • nefritis.

Sve ove bolesti je teško liječiti i zahtijevaju hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

Način i dijeta

U slučaju fokalne upale pluća, odmor u krevetu propisuju specijalisti. Soba u kojoj je dijete, svaki dan kada trebate provjetravati i mokro čišćenje. Hodanje je dopušteno samo kada je temperatura stabilna i normalna, ne povećava se. No, trajanje hoda treba biti manje nego u normalnom stanju. Potrebno je osigurati da se dijete ne prehladi.

Prehrana treba biti nježna: u malim porcijama, ali često. Bolje je pripremiti hranu koja je lako probavljiva, tako da se glavne sile organizma troše na borbu protiv bolesti, a ne na probavu hrane. Pijte treba biti toplo. Najbolje rješenje su domaći kompoti i voćni napitci, negazirana mineralna voda.

Mala djeca imaju veću vjerojatnost da postanu dehidrirana od odraslih, osobito na visokim temperaturama. Roditelji moraju osigurati da dijete pije vodu ili drugo piće na vrijeme.

analize

Ispitivanje grimiznog pacijenta započinje proučavanjem kože: obično su blijede. Nadalje, uz ovu bolest uzima se krv za opće i biokemijske analize. U krvi pacijenta, fokalna upala pluća će povećati pokazatelje kao:

  • bijelih krvnih stanica
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Također proći urin za analizu. U mokraći pogledajte pokazatelje količine kiseline. Sputum se šalje na analizu kako bi se identificirale infekcije bakterijske prirode.

Što kaže Komarovsky

Većina liječnika smatra da je glavni tretman antibiotska terapija. Bez nje liječenje neće biti uspješno. Dr. E. Komarovsky smatra da je takvo uvjerenje pogrešno.

Prema njegovom mišljenju, antibiotici bi se trebali koristiti u liječenju samo u teškim slučajevima i kada je dokazan bakterijski oblik bronhopneumonije.

Ako je fokalna pneumonija uzrokovana virusnom bolešću, treba je liječiti antivirusnim lijekovima. Antibiotici s virusnom prirodom infekcije mogu izazvati komplikacije i biti nedjelotvorni.

E. Komarovsky ne zagovara potpuno odbacivanje antibiotske terapije u teškim slučajevima neophodni su jaki antibakterijski lijekovi. Ali moraju se primjenjivati ​​pod nadzorom stručnjaka. Samoliječenje prijeti pojavom komplikacija, čak i smrti.

Liječnik naglašava važnost fizioterapije (inhalacija, itd.), Kao i pridržavanje uzimanja hrane. Liječenje bronhopneumonije treba biti složeno, uključujući sve metode liječenja:

  • tradicionalnim lijekovima
  • fizioterapija
  • posebna dijeta
  • štovanje dana i spavanja.

Korisni videozapis

Što je rizik od bronhopneumonije u djece, kako dijagnosticirati, što je uzrok bolesti i kako je liječiti, kaže Alexander Puryasev (MD, glavni liječnik klinike za liječenje bolesti dišnog sustava):

zaključak

Bronhopneumonija je vrsta upale pluća koja se javlja kao posljedica streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i virusa koji ulaze u tijelo djeteta. Prepoznati bronhopneumoniju mogu biti tipični simptomi uzrokovani odgovorom imuniteta na prodiranje patogena u respiratorni trakt. Uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć, bolest se uspješno liječi i ne uzrokuje komplikacije.

Upala pluća u djece

Upala pluća u djece može biti primarna, ali češće sekundarna, pojavljuje se u pozadini virusnih bolesti dišnog sustava, a stratificira se kao komplikacija zaraznih bolesti i drugih patoloških stanja djetetova tijela. Nastanak pneumonije uzrokovan je nezadovoljavajućim životnim uvjetima, poremećajem prehrane, kao i rahitisom, pothranjenošću, hipovitaminozom, umjetnim hranjenjem itd.

Kod djece starije od 3 godine javlja se uglavnom lobarna upala pluća. U mlađoj dobnoj skupini prevladava mala fokalna pneumonija (bronhopneumonija). Uzročnici upale pluća: bakterije, virusi, gljivice.

Bolest često počinje postupno. Klinički dominiraju uobičajeni simptomi - letargija, gubitak apetita, san. Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se suhi kašalj, kratak dah, napetost ili oticanje krila nosa, povremeno napadaji cijanoze, osobito izraženi u području nazolabijskog trokuta; mogući su dispeptički poremećaji. Pri auskultaciji na početku bolesti određuje se oskudna suha ili mokra raštrkana hljeba. Podaci o udaraljkama i auskultatizaciji izraženiji su s opsežnim oštećenjima drenaže. Treba imati na umu da kliničke manifestacije upale pluća nestaju brže nego što prolazi anatomski oporavak. Nepravilno i neblagovremeno liječenje može dovesti do recidiva bolesti ili uzrokovati dugotrajan tijek bolesti.

Dijagnoza pneumonije temelji se na kliničkim podacima i rendgenskom pregledu.

Upala pluća kod novorođenčadi. Lako napredujuća aspiracija, plitko disanje, vodoravni položaj djece na leđima lako dovodi do narušene bronhijalne prohodnosti i atelektaze, kongestije u plućima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj upalnog procesa. Od iznimne je važnosti u nastanku upale pluća patologija rodova, aspiracija amnionske tekućine, asfiksija. Tijekom pneumonije u novorođenčadi razlikuju se lagani i teški oblici. Temperatura tijela često je subfebrilna.

U kliničkoj slici dominiraju uobičajeni simptomi: neuspjeh dojke, povraćanje, povraćanje, gubitak težine, cijanoza, pogoršanje tijekom hranjenja, naprezanje nosa krila, otežano disanje. Ponekad disanje postaje grunting, stenje, do 80-100 u 1 min., Njegov ritam je poremećen, a kod neke djece pjenušava slina se pojavljuje na usnama. Kod novorođenčadi i dojenčadi s upalom pluća, osobito virusne i bakterijske etiologije, obično prevladavaju simptomi opće intoksikacije. Često je bolest praćena konvulzijama, gubitkom svijesti, simptomima meningeala. Mogući su smrtni ishodi.

Posljednjih godina, zbog ubrzane pojave rezistencije antibiotika stafilokoka, P: stafilokokna etiologija je postala učestalija, uglavnom u ranoj dobi (do 3 godine).

Za stafilokoknu pneumoniju karakterizira stvaranje apscesa i zračnih šupljina (bik) u plućnom tkivu. Pneumonija je u većini slučajeva otežana, s pleuralnim komplikacijama (vidi. Pleuritis gnojno). Bolest često ima sve znakove septičkog procesa i od samog početka je popraćena visokom temperaturom, teškom intoksikacijom i respiratornim zatajenjem. Kako se pridružuju pleuralne komplikacije, poremećaji postaju posebno izraženi. U dijagnozi su presudni podaci rendgenskog pregleda: u plućima - apscesi, bullee, u pleuri - eksudat ili eksudat zajedno sa slobodnim zrakom u slučaju prodora apscesa, koji komunicira s bronhijem.

Liječenje upale pluća u djece treba biti sveobuhvatno. Vrlo su važni režim, dobra skrb i pravilna prehrana. Neophodno je češće okrenuti dijete, uzeti ga u ruke i rano pokrenuti gimnastiku. Djeca trebaju biti u dobro prozračenim prostorima. Kod teških respiratornih poremećaja dojenčad se hrani izraženim majčinim mlijekom. Terapija kisikom se provodi pomoću šatora za kisik ili dovodom ovlaženog kisika kroz nazalni kateter. Jedno od glavnih mjesta je antibiotska terapija. Antibiotici se primjenjuju u intramuskularnim dozama, au teškim slučajevima intravenski. Penicilin se obično propisuje u kombinaciji sa streptomicinom intramuskularno. U teškim slučajevima upale pluća u djece propisuju se antibiotici šireg spektra djelovanja (oletetrin, oleandomicin, eritromicin itd.). Kod stafilokokne pneumonije posljednjih godina široko se primjenjuju polusintetski antibiotici (meticilin, oksacilin). Tetraciklinski antibiotici prikladniji su za virusnu upalu pluća.

Antibiotici se propisuju u trajanju od 7 do 10 dana, a zatim se zamjenjuju. Uz dulju uporabu, morate dodijeliti nistatin. U svrhu detoksikacije, plazma se injicira intravenozno (8-10 ml na 1 kg mase), 20% otopina glukoze (10-20 ml). Dodijelite vitamine B1, B6, B12, C u doznim dozama. Da bi se stimulirala obrana tijela, gama globulin se primjenjuje u dozi od 1,5–3 ml svakih 1-2 dana intramuskularno (tri puta). Kako bi se uklonili učinci toksikoze i za stafilokoknu pneumoniju, prikazuju se transfuzije krvi od prvih dana (3-5 ml krvi na 1 kg mase). Prema indikacijama primjenjuju se kardiovaskularni agensi (kardiamin, kofein, corglucon), simptomatski (amidopirin, acetilsalicilna kiselina na visokoj temperaturi).

Liječenje stafilokokne upale pluća treba zajednički provoditi pedijatar i kirurg, budući da često pridruživanje pleuralnim komplikacijama zahtijeva primarno kirurške zahvate (punkcija, drenaža pleuralne šupljine itd.).

Pneumonija zauzima značajno mjesto među svim drugim bolestima djece, osobito u prvoj godini života.

Etiologija i patogeneza
Pneumonija u djece može biti primarna, ali češće sekundarna, pojavljuje se u pozadini virusnih respiratornih bolesti, kao i nakupljanje kao komplikacija zaraznih bolesti i drugih patoloških stanja u tijelu.

Uzročnici upale pluća u djece: virusi koji se mogu filtrirati, različiti koki, bakterije, Salmonella, paraziti (pneumocista, Toxoplasma), gljivice, listerella.

Pojavu upale pluća kod djece potiču različiti čimbenici: loši životni uvjeti, nedostaci u prehrani, prehrana itd. Ovi čimbenici pridonose pojavi rahitisa, hipotrofije, hipovitaminoze i sl. Te smanjuju otpornost organizma na infekcije, uključujući respiratorne infekcije.

Odlučujuću ulogu u incidenciji upale pluća, prema suvremenim konceptima, igra dobna reaktivnost, koju određuju morfološke i funkcionalne značajke središnjeg živčanog sustava, dišnog sustava i cjelokupnog djetetovog tijela, nesavršeni obrambeni mehanizmi i nediferencirane, često neadekvatne reakcije na vanjske podražaje. To posebno objašnjava posebnost kliničkih oblika i tijeka pneumonije ovisno o dobi djece. Stoga je najprikladniji opis pneumonije u djece, ovisno o dobi.

Patološka anatomija
Upala pluća kod djece je uobičajena pojava i unatoč uspjehu suvremene terapije, čak su i smrtonosni, osobito u djece prve godine života. Težina pneumonije ovisi o anatomskim i fiziološkim karakteristikama cijelog djeteta i njegovog plućnog tkiva. Potonji uključuju: manju dišnu površinu pluća u usporedbi s odraslom, slab razvoj elastičnog tkiva u alveolama i alveolarnim prolazima, kao i mišiće bronha, bogatstvo labavog vezivnog tkiva sa širokom mrežom limfnih žila.

Ove značajke smanjuju funkciju samočišćenja pluća i doprinose širenju upalnog procesa.

Croupous pneumonia, osobito sada, gotovo se ne primjećuje u djece i ne daje nikakvu smrtnost. Pojedinačna opažanja intrauterine lobarne upale ploda fetusa ovise o senzibilizaciji koja dolazi iz majčinog organizma.

Bronhopneumonija je najčešći oblik upale pluća u djece. Može se pojaviti kao manifestacija gripe, korijena, hripavca, ornitoze, infekcije adenovirusima, biti rezultat autoinfekcije kod različitih zaraznih i neinfektivnih bolesti (dispepsija, otitantritis, crijevne infekcije, itd.) Ili biti u prirodi primarne bolesti.

Makroskopski, bronhopneumonija kod male djece nije uvijek lako prepoznati. Istodobno, pluća su puna krvi, edematozna, u paravertebralnim područjima na rezu su mali otečeni tamnocrveni žarišta koji se ne utapaju u vodi zahvaljujući tkivu okolnog zraka.

Histološki, na pozadini pletorije i plućnog edema, alveolarni lumeni su napravljeni sa seroznom tekućinom bogatom proteinima s velikim brojem stanica odljuštenog alveolarnog epitela. U bronhima se može uočiti značajna scquamation epitela. Ponekad je zabilježena proliferacija divovskih stanica iz epitela bronhija i alveolocita. Takva upala pluća naziva se serozno-deskvamativna i češće se primjećuje kod djece mlađe od godinu dana s respiratornim virusnim infekcijama. Po prirodi divovskih stanica u nekim slučajevima moguće je procijeniti patogen (adenovirus, virus ospica). Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je upotrijebiti virološka istraživanja.

Uz opsežan proces propisivanja, karakteristična je šarolikost plućnih vrsta u rezu, koja ovisi o izmjeni plućnih žarišta crvene ili crno-crvene boje koja strši iznad površine reza, sa sivkastim ili sivkasto-žutim žarištima i padajućim tamnim dijelovima atelektaze koji se izmjenjuju sa laganim natečenim emfizematozama polja. Kada se proces prostire preko peribronhijalnog tkiva, u središtu plućnog žarišta nalazi se mali bronh s natečenim sivim zidom i jedva vidljivim lumenom. Sličan peribronhitis i panbronhitis mogu simulirati tuberkulozne tuberkule. Otkrivanje lumena bronha pod povećalom uklanja dijagnozu tuberkuloze. Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti žarišta pneumonije različitog recepta i različita priroda eksudata, od koje ovisi raznolikost žarišta na rezu. Slična drenažna bronhopneumonija češća je kao posljedica autoinfekcije ili produljene respiratorne virusne pneumonije. U potonjim slučajevima postoji sklonost nekrotičnim promjenama u eksudatu u alveolama i bronhijalnom stablu (nekrotični panbronhitis). Kao etiološki čimbenik autoinfektivne bronhopneumonije danas je vrlo važan stafilokok. Stafilokokna pneumonija može biti primarna i sekundarna, spaja se s virusnom upalom pluća; karakterizira ih razvoj gnojnih procesa u plućima. Gljivična upala pluća s pojavom učinkovitih antibiotika relativno je rijetka pojava.

Kod novorođenčadi, aspiracijska pneumonija je relativno česta, što je posljedica ispuštanja amnionske tekućine i mekonija u respiratorni trakt. Dijagnoza ovih upala pluća potvrđena je prisutnošću stranih čestica u lumenima alveola (lanugo, čestice roga, mekonijalne mase). U novorođenčadi na pozadini hipostaza razvija se alveolitis - lezija skupine alveola bez zahvaćanja bronhijalnog stabla.

Intersticijalna pneumonija u djetinjstvu je hematogeni upalni proces koji se razvija u području alveolarnih septa; mogu biti primarni (vjerojatno virusni) i sekundarni, koji se javljaju tijekom infekcija i intoksikacija (sa sepsom, dispepsijom, crijevnim infekcijama, difterijom itd.). Makroskopski intersticijalna pneumonija nije prepoznata, s njima je jedva uočljiva otpornost plućnog tkiva. Mikroskopski, proces može biti fokalni i difuzan. Tijek difuzne intersticijalne pneumonije je ozbiljan zbog značajnih poremećaja u izmjeni plina. Alveolarne septu natečene, natečene, broj staničnih elemenata u njima se povećao. Priroda stanica ovisi o trajanju procesa. U rijetkim slučajevima, ishod može biti difuzna fibroza pluća. Među intersticijskom upalom pluća, pneumokističnom upalom pluća, koju karakterizira masivna infiltracija plazma stanica alveolarnih septa i pjenastog eksudata u alveolama (vidi Pneumocistoza), i posebnu ulogu imaju citomegalna upala pluća, koju karakterizira pojavljivanje posebnih gigantskih stanica u plućima (vidi citomegalija). Oba ova tipa upale pluća često se kombiniraju.

Uključenost pluća u imunogenezu (vidi Imunitet, Imunomorfologija) izražava se u bubrenju membrane i staničnoj proliferaciji u alveolarnim septama. Razlika između imunološkog restrukturiranja i prave intersticijske pneumonije je morfološki teška i teško potrebna. Kriterij za pneumoniju je stupanj kliničkih (funkcionalnih) poremećaja. U pedijatrijskoj praksi morate znati da imunološko restrukturiranje uvijek može prerasti u pravu intersticijsku pneumoniju.

BabyMother

Glavna razlika između bronhopneumonije i uobičajene upale pluća je fokalna lezija, kada su stijenke bronhija i bronhiola zahvaćene točkama veličine 2-4 mm, a ovisno o njihovoj lokaciji, mogu biti:

  • s lijeve strane;
  • sided;
  • dva puta.

Uzrok bronhopneumonije može biti fizičko ili kemijsko izlaganje, npr. Prodiranje hrane u respiratorni trakt ili udisanje korozivnih plinova. Češće govorimo o zaraznoj prirodi bolesti. U 75% slučajeva uzročnik je pneumokok.

Također, mogu biti bakterije: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza štapići; raznih virusa, gljivica (Candida). Budući da su prisutni na površini respiratornog trakta zdravih ljudi, ti mikroorganizmi prodiru u pluća sa stanjivanjem bronhijalne sluznice kao posljedica:

Djeca su češće podvrgnuta ovom procesu iz nekoliko razloga:

  • kratki dišni put;
  • plitko disanje i, kao rezultat, slaba ventilacija pluća;
  • niska otpornost tijela.

Bronhopneumonija u odraslih može se pojaviti kao samostalna bolest, dok se kod djece češće razvija u odnosu na druge, češće virusne bolesti. Simptomatologija se očituje u ranijem, manjem djetetu.

Bolesna je desna strana bronhopneumonija kod djeteta, simptomi su joj izraženiji. Anatomski, glavni bronh desnog pluća je širi i kraći, što pridonosi bržem prodiranju infekcije.

Kod djeteta s lijevom stranom bronhopneumonije, manifestacije bolesti su izglađene, dijagnoza je teška zbog blizine srca, vjerojatnost miokarditisa i endokarditisa je visoka, jer upalni proces može utjecati na srčani mišić.

Oba tipa, kao i bilateralna bronhopneumonija u djeteta mogu se manifestirati u gnojnom ili kataralnom obliku. Za gnojni sputum s gnojem karakterističan je od prvih dana. Kod kataralne bronhopneumonije suhi kašalj može trajati dugo vremena, iako sama bolest obično traje 10-12 dana i ima povoljnu prognozu.

Postoje slučajevi kada se bronhopneumonija (i kod odraslih i kod djece) javlja bez vrućice, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju, a time i pravodobnog liječenja. Zove se radikal.

Ako je prehlada, gripa ili akutna respiratorna bolest produžena kod djeteta, trebate biti upozoreni:

  • pogoršanje općeg stanja;
  • povećanje temperature do 39ºC i više;
  • teško glasno disanje, uzdisaje, možda s pištaljkom.

Liječnik može napraviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata radiografije. Brojni simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bronhopneumonije:

  • kašalj (suhi ili mokri), može biti popraćen odvajanjem žuto-zelenog ispljuvka, tragovima krvi;
  • bljedilo kože uzrokovano trovanjem, kod dojenčadi - cijanoza nazolabijskog trokuta zbog nedostatka kisika;
  • glavobolja;
  • slabost, umor;
  • kratak dah, posebno u ležećem položaju, povećano disanje do 30 puta u minuti;
  • šištanje u plućima;
  • bol u prsima, osobito s dubokim oštrim disanjem;
  • srčane aritmije, povišena srčana frekvencija na 110 otkucaja u minuti;
  • povećan broj bijelih krvnih stanica.

Za točnu dijagnozu, liječnik mora slušati pacijentov dah uz pomoć stetoskopa. i zveckanje prsima.

U teškim slučajevima možda će vam trebati:

  • sijanje venske krvi;
  • određivanje koncentracije plinova u krvi radi utvrđivanja ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Moguće komplikacije

Svaki roditelj želi vidjeti svoju bebu zdravom, tako da pravovremena dijagnoza i početak pravilnog liječenja ne samo da će smanjiti vrijeme i težinu bolesti, već i izbjeći moguće komplikacije:

  • upala pluća;
  • perikarditis;
  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • toksični sindrom kao posljedica akumulacije produkata stanica.
  • gnojni otitis media;
  • zada;
  • meningitis;
  • miokarditis;
  • gangrena pluća.

Liječenje bronhopneumonije u djece odlikuje se većom osjetljivošću tijela na mnoge antibiotike i druge lijekove, što dovodi do nemogućnosti njihova korištenja. U nekim slučajevima, dovoljno je smanjiti koncentraciju aktivne tvari, često se tablete zamjenjuju sirupima.

U svakom slučaju, samo iskusni stručnjak bi trebao odlučiti kako liječiti bronhopneumoniju u svakom slučaju. U tablici su prikazani najčešće korišteni lijekovi.

Djeca mlađa od 1 godine zbog visokog rizika od akutnog respiratornog zatajenja definitivno prolaze kroz bolničko liječenje.

Starije osobe, u nedostatku akutnog oblika bronhopneumonije, mogu se liječiti kod kuće. Da biste to učinili, sva potrebna istraživanja, izbor ispravnog liječenja.

Prije identificiranja patogena i njegove osjetljivosti na lijekove propisuju se jaki antibiotici (bez njih) širok spektar djelovanja.

Iz skupine cefalosporina to mogu biti CEFASOLIN ili ZINNAT, od polusintetskih penicilina - AUGMENTIN. Različite skupine antibakterijskih tableta ili injekcija omogućuje usklađivanje s potrebnim uvjetom terapije - promjena lijeka u nedostatku poboljšanja u roku od 72 sata.

Mukoletski lijekovi, kao što je LAZOLVAN, koriste se za ublažavanje simptoma bronhopneumonije u djece i odraslih. Tijekom razdoblja djelomičnog oporavka, kada nema gnojnog sputuma, dokazano je da olakšava disanje CINECOD.

Liječenje narodnim lijekovima neće moći u potpunosti zamijeniti tradicionalne metode, ali u kombiniranoj terapiji povećavaju svoju učinkovitost.

Med i mlijeko odlikuju se ljekovitim svojstvima za cijelo tijelo.

1 Bujon zob s grožđicama. Zob i grožđice u jednakim količinama (2 žlice l.) Kuhajte u 1 litri vode dok se volumen ne prepolovi. Nakon hlađenja, dodajte 1 tbsp. l. med. Dobivena smjesa uzeti 1 tbsp. l. 4 puta dnevno.

2 Smokve s mlijekom. 2 suha smokva kuhaju 15 minuta u mlijeku (1 šalica). Hlađena juha piti sve odjednom. Postupak se ponavlja nekoliko dana.

3 Ambalaža bokvice. Postavite opran i osušen list lišća trutine na plahtu, omotajte dojke dojenčadi, vezanu preko vunenog šala. Poželjno je raditi noću.

4 Medna kompresija. Djetetova prsa i leđa obloženi su medom, zatim umotani u meku krpu umočenu u votku, razrijeđenu vodom (3: 1). Vrh omotan s filmom, omotan toplim šalom. Možete to učiniti 2 puta dnevno.

5 Bujina bujona s medom. 100 g pupova breze i 750 g meda od heljde miješa se, kuha 7-10 minuta. Zategnuta ohlađena esencije se pije pola sata prije obroka, otapajući 1 žličicu. u malo vode.

Odabir liječenja bronhopneumonije u djece kod kuće, na prvom mjestu trebali biste napustiti inicijativu. Upotreba popularnog recepta koji vam se sviđa, iako nije dokazana, malo je vjerojatno da će naštetiti djetetu, ali ne biste trebali eksperimentirati s antibioticima. Propisati lijekove i pratiti dinamiku bolesti treba samo liječnik.

Uz propisane lijekove, razne fizioterapije kod kuće pomoći će ubrzati oporavak: inhalaciju, masažu za izlučivanje sputuma, trljanje, zagrijavanje, komprimiranje. Mogu se izvesti samo u odsutnosti povišene temperature.

Važno je osigurati terapijsku prehranu koja uključuje mnoge proteine ​​i vitamine. Hrana bi trebala biti lako probavljiva - kaša, juhe od pirea, mliječni proizvodi, dolaze u malim porcijama u mnogim domjencima. Bogat napitak tekućine u obliku toplih juha, mineralne vode potiče brzo uklanjanje toksina i oporavak tijela nakon dehidracije (vidi informacije o lijeku Regidron).

Noćenje, osobito u prvim danima bolesti, ima za cilj uklanjanje opterećenja pluća. U prostoriji pacijenta zrak bi trebao biti hladan (ne viši od 20ºC) i vlažan, što je olakšano čestim zračenjem i dnevnim mokrim čišćenjem.

Liječenje bronhopneumonije, i kod odraslih i kod djece, uopće nije nužno kada se zdravi, jaki organizmi s dobrim imunitetom suoče s infekcijom.

  1. Uobičajeni način dana, uključujući:
    • uravnotežena prehrana;
    • pun san. Ako dijete ne spava cijeli dan, riješite razloge ovdje;
    • higijena;
    • redovita tjelovježba.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti, osobito akutnih respiratornih infekcija.
  3. Stvrdnjavanje (koje možete početi od prvog plivanja na pravoj temperaturi), dovoljna izloženost svježem zraku.
  4. Izbjegavajte bliske kontakte s pacijentima, ako to nije moguće - korištenje imunomodulatora.
  5. Dojenje, stvarajući snažan imunitet.

Ljubav prema sebi i svojim rođacima, izražena u brizi za zdravlje i dobra psiho-emocionalna pozadina, neće ostaviti nikakvu šansu bolesti.

Žarišna pneumonija, ili bronhopneumonija, je upalna bolest koja zahvaća mala područja pluća. Najčešće se razvija bronhopneumonija kod male djece (do 2-3 godine). U današnjem članku više ćemo govoriti o ovoj bolesti, razmotriti simptome, uzroke i metode liječenja patologije. Također će biti preporuke za liječenje bronhopneumonije poznatog pedijatra i TV voditelja, kao što je Yevgeny Olegovich Komarovsky.

Bronhopneumonija u djece zahtijeva adekvatno i pravovremeno liječenje, inače ishod bolesti može biti tužan. Stoga bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti bolest i poduzeti mjere u prvim simptomima bolesti.

Bronhopneumonija, ili žarišna upala pluća, kod djece se razvija kada je izložena raznim bakterijama i virusima. Najčešće prethodi takva bolest infekcija gornjih dišnih putova. Na primjer, bronhitis ili ARVI mogu izazvati bolest. Najčešći uzročnici su streptokoki, pneumokoki i mnogi virusi.

Također se može razviti upala pluća kada hrana dospije u dišne ​​puteve, pluća se stisnu tumorima, udišu otrovni plinovi, a također i kao posljedica kirurške intervencije.

Kod djece se ova patologija manifestira sljedećim simptomima:

  • blijeda koža;
  • slabost;
  • povećan umor;
  • glavobolja;
  • kašalj (i mokar i suh) s iscjedkom ispljuvka;
  • kratak dah;
  • lupanje srca do 110 otkucaja u minuti;
  • šištanje dok slušate stetoskopom;
  • leukocitoza (povećane bijele krvne stanice);
  • povećani ESR (brzina taloženja eritrocita);
  • povećanje tjelesne temperature na 39 ºS.

Žarišta upale su obično koncentrirana na bronhiole i prisutna su ili u oba pluća (najčešće) ili u jednom od njih. Temeljem toga, kod djeteta se dijagnosticira desno obostrana bronhopneumonija, lijeva ili dvostrana. Za otkrivanje žarišta upale može se koristiti samo rendgen. Najčešće u pedijatriji postoji bilateralna bronhopneumonija kod djeteta. S pravodobnim liječenjem ova se patologija uspješno liječi.

Najopasnija bronhopneumonija kod djece bez groznice, iako je to stanje vrlo rijetko. Činjenica je da ovaj određeni oblik bolesti najčešće ostaje bez pozornosti roditelja. Zbog nedostatka adekvatnog liječenja, proces se odgađa i pogoršava. Roditelje treba upozoriti na bilo kakva odstupanja u ponašanju i dobrobiti djeteta. Samo na taj način možete otkriti bolest i započeti liječenje na vrijeme, štiteći dijete od ozbiljnih posljedica.

Uz pravovremenu i kvalitetnu terapiju, dijete će se oporaviti za 2-3 tjedna. Ako, međutim, liječenje kasni ili se provede pogrešno, bronhopneumonija može izazvati ozbiljne komplikacije, i to:

  • gnojni otitis media;
  • serozni ili gnojni, upala pluća;
  • perikarditis;
  • miokarda;
  • nefritis.

U tako teškom razdoblju, beba treba posebnu pažnju i pravilnu njegu. Ova bolest je vrlo ozbiljna, pa roditelji svakako moraju znati kako liječiti bronhopneumoniju u djece.

Na temelju rezultata krvnih pretraga i rendgenskih snimaka, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Terapija je prvenstveno usmjerena na rješavanje upalnih žarišta. Antibiotici bi trebali biti propisani samo u teškim slučajevima - na tome inzistira slavni pedijatar E. O. Komarovsky. Bronhopneumoniju u djece, ako je izazvana virusnim bolestima, treba liječiti antivirusnim lijekovima. Antibiotici u ovom slučaju ne samo da će biti neučinkoviti, već mogu izazvati i ozbiljne komplikacije. No, u nekim situacijama, bez takvih moćnih lijekova još uvijek ne može učiniti. Ako je temperatura djeteta znatno povećana, postoje znakovi opijenosti, dijete je oslabljeno, uporaba antibiotika je opravdana. Međutim, samo liječnik treba propisati potrebnu dozu lijeka. Samozapošljavanje može ugroziti ne samo zdravlje, nego i život djeteta. Također, dr. Komarovsky ukazuje na mogućnost provedbe fizioterapijskih postupaka i pridržavanja prehrane. Bez obzira na to ima li dijete desno obostranu bronhopneumoniju, lijevu stranu ili dvostruku, liječenje mora biti sveobuhvatno i simptomatsko, ovisno o uzroku bolesti.

Terapija tipičnog oblika bronhopneumonije može se provesti kod kuće, liječenje složenijih slučajeva treba provesti u bolnici. To je zbog činjenice da ishod nekih oblika bolesti može biti fatalan, tako da je stalna kontrola specijalista vrlo važna. Ako se kod djece dijagnosticira bronhopneumonija, liječenje treba započeti s pulmologom (specijalistom za bolesti pluća). Nakon savjetovanja s liječnikom za liječenje bolesti mogu se koristiti i narodni lijekovi.

Za poboljšanje zdravlja djeteta i ubrzanje procesa oporavka pomoći će recepti tradicionalne medicine.

Med i pupoljci breze

750 g meda od heljde (ako ga nema, možete koristiti redovite) topline na laganoj vatri, dovedite ga do kuhanja. Medu dodajte 100 g pupova breze. Dobro promiješajte smjesu i držite 7-8 minuta na laganoj vatri. Nakon mnogo naprezanja i hlađenja. U čaši prokuhane vode rastopite žličicu dobivenog sastava i djetetu dajte 30 minuta prije spavanja.

Sakupiti lišće trpotec, pažljivo ih oprati, stisnuti i osušiti neko vrijeme. Zatim na krevet raširite veliki ručnik ili list i ravnomjerno rasporedite lišće tabana. Na vrhu ih stavite bebu natrag, preostalih listova pričvršćena na prsima. Dobro je onda dijete zaviti vunenim pokrivačem i ostaviti ga cijelu noć. Izvedite ovaj postupak onoliko puta koliko je potrebno.

Ulijte 500 ml medicinskog katrana u sterilnu posudu od 3 litre, nadopunite kipućom vodom, čvrsto zatvorite i ostavite 9 dana na toplom mjestu. Čajna žličica dobivenog sastava dati djetetu prije spavanja. Okus proizvoda nije jako ugodan, pa beba može pojesti nešto slatko, a glavno je ne piti lijek s vodom.

U čistoj plastičnoj čaši treba biti šilo za nekoliko rupa. Ogulite i sitno nasjeckajte češnjak. Stavite masu u čašu i pustite dijete da diše preko nje 15 minuta. Preporuča se provesti takav postupak što je češće moguće.

Djetetova koža u području pluća treba dobro rasporediti medom. U otopini vode i votke (omjer 1: 3) natopite čistu krpu i pričvrstite je na vrh. Zatim tretiranu površinu umotajte u foliju i omotajte vunenom tkaninom. Dvaput dnevno, oblog treba promijeniti u novi.

U početnom stadiju bolesti preporučuje se poštivanje odmora u krevetu. Svakodnevno provjetravajte i čistite mokro čišćenje u sobi u kojoj je dijete. Nakon normalizacije tjelesne temperature dopušteno je hodati na svježem zraku. Međutim, važno je biti oprezan i izbjegavati hipotermiju djeteta. Nakon 2-3 tjedna nakon oporavka mogu se nastaviti postupci otvrdnjavanja, fizička aktivnost - ne prije nego nakon 5-6 tjedana.

Nema ograničenja u pogledu hrane. Važno je da je prehrana uravnotežena, s visokim sadržajem vitamina i proteina. Mora se paziti da su obroci česti i djelomični. Trebali biste znati da su djeca sklonija dehidraciji nego odrasli. Ta je prijetnja osobito visoka u odnosu na povišenu tjelesnu temperaturu. Stoga je potrebno djetetu osigurati dovoljnu količinu obogaćene tekućine, to mogu biti topli voćni napitci, kompoti, biljni čajevi i hladna mineralna voda.

Fizikalna terapija se preporučuje započeti nakon normalizacije tjelesne temperature. Inhalacije s lijekovima koji olakšavaju disanje i potiču izlučivanje sputuma, kao i masaže u prsima.

Kako bi se spriječile bolesti poput bronhopneumonije u djece, važno je od rane dobi poštivati ​​pravila osobne higijene i voditi zdrav način života:

  • redovito perite ruke sapunom i vodom;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • posvetiti dovoljno vremena fizičkoj aktivnosti;
  • promatrajte spavanje i odmor.

Bronhopneumonija kod djece je svakako ozbiljna bolest, ali se može uspješno liječiti ako se slijede sve preporuke specijalista. Roditelji uvijek moraju biti oprezni i obratiti pozornost na najmanje promjene u djetetovom stanju. Vodite brigu o svojoj djeci i budite zdravi!

Pneumonija se može razviti u novorođenčadi u utero ili može biti posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Češće pate od prirođene pneumonije prerano rođene bebe.

Priroda pojave upale pluća kod novorođenčadi razlikuje oblik:

Kongenitalna pneumonija razvija se u maternici, izazvana infekcijama koje se prenose kroz posteljicu, zaraženu amnionsku tekućinu.

Aspiracija se javlja tijekom aspiracije (apsorpcije tekućine u donji respiratorni trakt) amnionske tekućine, osobito u posljednjim fazama trudnoće.

Stečena pneumonija se razvija u novorođenčadi, kao nozokomijalna ili bolnička, tijekom prva 2 dana boravka u bolnici. Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku iz okolnih odraslih osoba.

Učestalost upale pluća kod novorođenčadi je 1%, au dojenčadi preranog rođenja 10%. Stopa incidencije je još veća kod preuranjenih novorođenčadi (40%) koja su na umjetnom disanju.

Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i rizični čimbenici u obliku kasnog prepoznavanja, prirođene imunodeficijencije (AIDS).

Upala pluća kod novorođenčadi uglavnom je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u maternici, tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal, u prvim danima života.

Povećati vjerojatnost razvoja upale pluća kod novorođenčadi:

  • bolesti majke zarazne prirode;
  • novorođenčad;
  • oživljavanje pri rođenju, produljena hipoksija kod novorođenčeta.

Uzrok infekcije tijekom porođaja može biti prerano izbacivanje plodove vode i postojanje bezvodnog razdoblja prije rođenja, koje traje više od 12 sati.

Među uzročnicima upale novorođenčadi, zabilježen je Staphylococcus aureus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

O drugim uzročnicima upale pluća pročitajte članak Kako se prenosi upala pluća.

Upala pluća može biti primarna bolest, a može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije sa sepsom, virusnom infekcijom.

Kod primarne upale pluća kod novorođenčadi, glavni načini infekcije su:

  • infekcija preko placente od zaražene majke tijekom fetalnog razvoja;
  • prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom procesa aspiracije;
  • u prvim danima života.

Nesavršeni imunološki sustav djeteta i nezrelost plućnog tkiva, osobito kod nedonoščadi, pridonose razvoju bolesti. Čest uzrok kongenitalne upale pluća kod novorođenčadi je aspiracija zaražene amnionske tekućine, što može dovesti do upale pluća i sepse.

Aspiracija amnionske tekućine u utero javlja se kao posljedica prijevremenog udisaja djeteta u kasnoj trudnoći.

U ovoj fazi trudnoće u amnionskoj tekućini može se otkriti mekonij - fetalni izmet, koji, padajući u pluća, djelomično opstruira dišne ​​puteve, uzrokujući prekomjerno širenje alveola.

Rizik od aspiracije amnionske tekućine s mekonomom osobito je visok u post-termalnih dojenčadi. Vjerojatnost hipoksije u prikazu zdjelice fetusa također služi kao čimbenik rizika za aspiracijsku upalu pluća i indikacija za opstetrički carski rez.

Ako je novorođenče rođeno carskim rezom, onda se pneumonija može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.

Sindrom aspiracije mekonija javlja se kod 1,3% novorođenčadi, a kod nekih se pneumonija razvija u prva 2 dana.

Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi može uzrokovati rubeole, herpes, citomegalovirus koji prelaze posteljicu od majke. Bolesti pluća mogu biti uzrokovane tuberkulozom, malarijom, listeriozom i sifilisom, koje žena pati tijekom trudnoće.

Pneumonija u novorođenčadi može se odvijati kao dvostrani, jednostrani proces, u smislu prevalencije je fokalna, segmentna, lobarna.

Žarišna pneumonija u novorođenčadi je benigna, može se liječiti antibioticima, dopuštena je za 4 tjedna.

Koliko se krupous pneumonija liječi u novorođenčadi ovisi o reaktivnosti djetetova imunološkog sustava. Ova bolest je izuzetno rijetka, uzrokovana bakterijskom infekcijom.

Segmentna upala pluća uzrokovana je virusom, javlja se nakon ARVI, oporavak se događa 2-3 tjedna. Dijagnoza prirođene pneumonije u novorođenčadi ustanovljena je samo kada se potvrde rendgenskim podacima.

To je zbog činjenice da kod nekih tipova upala, na primjer u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest se dijagnosticira samo promjenama na rendgenskoj snimci.

Ozbiljna je, bilateralna upala pluća kod novorođenčadi karakterizira visoka smrtnost.

Dvostrano oštećenje pluća može biti uzrokovano kod dojenčadi pneumocistom, klamidijom. Osim plućnog tkiva, infekcija utječe i na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.

Kongenitalna upala pluća karakterizirana je pojavom simptoma respiratornog i srčanog zatajenja koji prati:

  • poremećaj probavnog sustava;
  • regurgitaciju s dodatkom žuči;
  • mramorna bljedilo kože;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • tahikardija, gluhi srce pri slušanju;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • povećana slezena, jetra;
  • Slabo disanje s malim kalibrom.

Kašalj i vrućica kod novorođenčadi s intrauterinskom infekcijom s upalom pluća nisu tipični, ali se može razviti žutica.

Neonatalnu upalu pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:

  • odbijanje hrane, povraćanje;
  • blijeda koža;
  • visoka temperatura;
  • pojava kratkog daha;
  • često disanje;
  • kašalj;
  • niži krvni tlak.

U identificiranju mekonija u amnionskoj tekućini i povećanom riziku od upale pluća, novorođenče se pomaže i daje tretman bez lijekova tijekom poroda.

  1. Čak i prije pojavljivanja vješalice, sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonom, tanak kateter, usisava se kako bi se spriječilo usisavanje sadržaja u pluća.
  2. S niskim tonusom mišića, dušnik se intubira tankom endotrahealnom cijevi.
  3. Provodite terapiju kisikom, zasićujući krv dojenčeta kisikom.
  4. Prema svjedočenju prenijeti na umjetnu ventilaciju pluća za 1-2 dana.

Prognozu kod novorođenčadi s sindromom aspiracije mekonija komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterine upale pluća, nego i neurološki poremećaji zbog hipoksije u mozgu. Oko 1/5 ove djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz korištenje antibiotika i imuno-korektivne terapije.

Prema indikacijama, terapija kisikom koristi se za povećanje koncentracije kisika u krvi - inhaliraju zagrijanu smjesu zraka i kisika.

Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:

  • s streptokoknim, stafilokoknim, enterokoknim infekcijama, primjenjuju se infekcije s Klebsiella, listeria, ampicilin, amoksicilin + klavulatat;
  • kada je zaražena blijedom spirochete - penicilinom;
  • protiv Pseudomonas aeruginosa, gljivica Candida, Serratia anaerobnog bacila ceftazidima, cefeperazona;
  • kada je zaražena mikoplazmama, klamidija intravenozno obavlja eritromicin.

Istodobno s primjenom antibiotika provodi se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija, kontrolira se ravnoteža vode i soli.

Glavna prevencija upale pluća kod novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila čuvanja djece u prvim danima nakon rođenja.

Jednako je važna i kontrola nozokomijalnih infekcija, uporaba jednokratnih materijala u čuvanju djece.

Postoji rizik od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine pneumonije u nedonoščadi s teškim deficitom težine. U ovom slučaju, djetetu prijeti bronhopulmonalna displazija.

Tešku upalu pluća kod novorođenčadi dojenčadi koja je u kratkom roku može pratiti atelektaza - kolaps pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, višestruko zatajenje organa, sepsa novorođenčeta može biti posljedica upale.

Prognoze za dojenčad s upalom pluća, razvijene intrauterino ili stečene u prvim danima života, povoljne su. Djeca ne zaostaju za svojim vršnjacima, normalno se razvijaju.

Kod nedonoščadi sa značajnim deficitom težine, prognozu komplicira mikoplazmatska i bakterijska upala pluća, vjerojatnost razvoja bronhopulmonalne displazije.

U nastavku ove teme predlažemo da pročitate članak "Simptomi upale pluća u djece".

Pneumonija u novorođenčadi je čisto patološko stanje koje se javlja kao posljedica intrauterine infekcije respiratornog trakta fetusa patogenim patogenima ili se javlja odmah u vrijeme kirurške isporuke. Patološko stanje "upala pluća kod novorođenčeta" do nedavno je zauzimalo vodeće mjesto među uzrocima neonatalne smrtnosti, a uvođenjem najnovijih preventivnih mjera i učinkovitih metoda medicinske korekcije, ti su se pokazatelji značajno smanjili. U ovom trenutku, upala pluća kod novorođenčeta, koja se javlja bez komplikacija, sasvim je učinkovito zaustavljena upotrebom suvremenih antibakterijskih sintetičkih sredstava.

Bebe rođene prije gestacijskog razdoblja i sa znakovima pothranjenosti sklone su razvoju pneumonije u neonatalnoj fazi, a prognoza za oporavak u ovoj situaciji izravno korelira s ispravnošću i izvodljivošću terapije lijekovima.

Ako uzmemo u obzir prirodu etiopatogenetskih mehanizama nastanka inflamacije pluća, vrijedi spomenuti etiologiju ove patologije. Dakle, glavnu kategoriju čine pacijenti koji pate od takve bolesti kao što su “intrauterina upala pluća u novorođenčadi”, čiji razvoj postaje moguć samo uz transplacentalni način prijenosa patogena iz majke. Antenatalna infekcija djeteta s uzročnicima upale pluća ostvaruje se ulaskom u lumen fetalnog respiratornog trakta zaražene amnionske tekućine. Posebna kategorija pacijenata su one koje su inficirane uzročnicima upale pluća odmah po porodu kirurškom metodom. Ovaj oblik upale pluća u dojenčadi kao postnatalni je iznimno rijedak, u kojem se javlja infekcija djeteta nakon otpusta iz bolnice, odnosno ambulantno.

Razvoj takve patologije kao upala pluća kod novorođenčadi nakon carskog reza odvija se kada virusne čestice, gljivične infekcije, klamidija i streptokoka prodru u tijelo djeteta. U nekim situacijama intrauterina upala pluća kod novorođenčeta dobiva kronični tijek, koji je uzrokovan aktivacijom mješovite infekcije, koju je teško prepustiti korekciji lijekova.

Među mogućim uzrocima upale pluća kod novorođenčadi velika je većina oboljenja koja se javljaju u zajednici, a koja su potaknuta aktivacijom endogene flore koja ima barem minimalne znakove patogenosti ili je posljedica egzogene infekcije. Na temelju rezultata brojnih randomiziranih studija epidemiologa, dobiveni su rezultati da su čak i novorođenčad bez znakova bolesti u 10% slučajeva prolazni nositelji pneumokoka, a stopa prijenosa stafilokoka doseže 45%.

Aktivacija endogene oportunističke flore u tijelu novorođenčeta, kao početni etiološki čimbenik u razvoju upale pluća, ostvaruje se na pozadini akutne respiratorne infektivne patologije, kao i tijekom hipotermije. Općenito, u većini slučajeva prakticirani neonatolozi rijetko uspijevaju odrediti etiopatogenetski oblik pneumonije u novorođenčadi zbog brzog rasta kliničkih simptoma i trajanja većine laboratorijskih testova koji omogućuju identifikaciju etiološkog agensa. U slučaju kada se formiranje pneumonske infiltracije u novorođenčadi odvija ambulantno, trebalo bi prvenstveno misliti na streptokoknu bolest. U strukturi mogućih uzročnika upale pluća u novorođenčadi vodeće pozicije u učestalosti pojavljivanja pripadaju hemofilnom štapu, iako su u posljednje vrijeme češći slučajevi popratne pneumokokno-hemofilne etiologije upale pluća.

Atipična upala pluća kod novorođenčadi nakon carskog reza, koja se javlja bez kompleksa simptoma intoksikacije, te s upornim kašljem i povećanjem kratkog daha, u pravilu se pokreće specifičnim uzročnikom klamidije. Ako novorođenče ima tendenciju čestih regurgitacija, prvenstveno zbog neuroloških simptoma, može se pojaviti aspiracijska pneumonija, čiji uzročnik je gram-negativna flora. Teške komplikacije upale pluća u djece novorođenčeta u većini slučajeva uočene su kada su zaražene miješanom virusnom i bakterijskom florom.

Klinički tijek takvog patološkog stanja kao što je "upala pluća kod novorođenčadi" je, u pravilu, izuzetno težak, što objašnjava visok postotak smrtnih slučajeva. U većini slučajeva, patološki je ispravnije govoriti o bronhopneumoniji u djece, jer uz karakterističnu intoksikaciju i respiratorne manifestacije postoji i bronho-opstrukcijska komponenta.

Prvi klinički simptom kompleksa upale pluća kod djece novorođenčeta je akutni početak i naglo povećanje manifestacija intoksikacije u obliku potpunog odbijanja uzimanja majčinog mlijeka, regurgitacije, gubitka težine i nešto manje slabljenja stolice. U većini situacija u početnom razdoblju, upala pluća u novorođenčadi odvija se bez povećanja piretične reakcije tijela, iako se može primijetiti subfebrilnost.

Nešto kasnije, dijete razvija kašalj, tijekom kojeg se bilježi blijeđenje kože lica, povećanje cijanoze nazolabijskog trokuta. Pojava brzog disanja kod djeteta, čija učestalost prelazi 120 pokreta u jednoj minuti s nekim gubitkom dubine, ukazuje na povećanje patognomonskih poremećaja respiracije kod upale pluća. Tijekom izvođenja respiratornih pokreta, zabilježeno je oticanje krila nosa sinkroniziranim pokretima glave, što karakterizira inspiratornu prirodu kratkog daha. U pozadini povećanja respiratornih poremećaja uočava se razvoj hemodinamskih poremećaja u obliku sinusne tahikardije, embriokardije i mutacije srčanih tonova tijekom auskultacije.

Objektivni vizualni biljezi upale pluća kod novorođenčadi je određivanje tonusa udarnog zvuka preko područja plućnih lezija. Auskultativni znakovi se mijenjaju ovisno o patološkom stadiju razvoja upale pluća i sastoje se od slušanja otežanog disanja u početku bolesti i ograničenog sitno pjenušavog krepitirajućeg hripanja na vrhuncu kliničke simptomatologije.

Naj patognomoničniji klinički pokazatelj aspiracije pneumonije kod novorođenčeta je razvoj segmentne ili lobarne atelektaze. Klinički znakovi upale pluća u ovoj situaciji su kratkotrajni napadi apneje, praćeni teškom cijanozom. Kompleks kliničkog simptoma asfitične pneumonije kod novorođenčeta je toliko izražen i specifičan da dijagnoza nije teško za iskusnog neonatologa, čak i bez fluoroskopije. Auskultacijska aspiracija i asfitička upala pluća manifestiraju se potpunim odsustvom vezikularnog disanja u zahvaćenoj polovici prsnog koša. Nažalost, ovaj klinički tip pneumonije karakterizira visok postotak smrti koji se javlja nekoliko dana nakon rođenja.

Urođena varijanta pneumonije u novorođenčadi odlikuje se najtežim kliničkim simptomima i isključivo je zarazna. Kontaminacija fetusa infektivnim agensima odvija se u maternici, a nakon rođenja djeteta dolazi do neovisnog razvoja upale pluća ili stvaranja čitavog kompleksa infektivnih i upalnih patologija.

U novije vrijeme, djeca rođena s markerima intrauterine upale pluća umrla su u gotovo 90% slučajeva od akutnog respiratornog zatajenja u prvim danima života. Stručnjaci su razvili algoritme reanimacije u neonatologiji koji mogu povećati stopu preživljavanja, iako ova kategorija pacijenata još uvijek razvija dugoročne negativne učinke fizičke i neurološke prirode.

S obzirom na etiopatogenetske mehanizme razvoja kongenitalne upale pluća, treba istaknuti dominantnu ulogu zdravstvenog stanja žene u fazi trudnoće. Dakle, ako ima kronične upalne i infektivne žarišta i njihovu aktivaciju tijekom trudnoće, velika koncentracija patogena slobodno prodire iz majčine krvi kroz placentarnu barijeru u djetetovo tijelo s daljnjom koncentracijom u strukturi pluća fetusa. Akutne virusne patologije kao što su gripa ili rubeola imaju izrazito negativne posljedice za fetus, jer rizik od intrauterine upale pluća u ovom slučaju doseže 50%. Među najčešćim infektivnim provokatorima upale pluća kod novorođenčadi kongenitalne geneze treba navesti viruse i protozoe kategorije TORCH.

Naravno, od malog značaja je zdravstveno stanje i stupanj razvoja fetusa u odnosu na rizik od razvoja kongenitalne pneumonije. Dakle, djeca rođena prije gestacijskog razdoblja, kao i osobe koje imaju anomalije u razvoju bronhopulmonarnog sustava, češće će razviti kongenitalnu upalu pluća. Bez obzira na to u kojem trenutku je došlo do infekcije novorođenčeta (tijekom trudnoće ili u trenutku poroda), ova se patologija klinički manifestira kao infiltrativna lezija obiju pluća uglavnom međuprostorne prirode.

Glavni dijagnostički biljezi upale pluća kod novorođenčadi s kongenitalnom genezom uključuju: činjenicu da je majka tijekom trudnoće imala infektivnu bolest ili kronični upalni fokus, pojavu simptoma inspiracije odmah nakon rođenja, nisku ili febrilnu piretičku reakciju i naravno patognomonične znakove tijekom fluoroskopije.

Neonatolog koji ima iskustva u liječenju novorođenčadi s upalom pluća još uvijek može pouzdano provjeriti dijagnozu u pred-laboratorijskom stadiju samo na temelju podataka iz fizičkog pregleda. Tako se tijekom mirne udaraljke preko zone infiltracije otkriva tupost udarnog zvuka, što se jasno vidi na pozadini uobičajenog timpanitisa, zbog kompenzacijskog povećanja pneumotize plućnih polja koja okružuju infiltraciju. Neosporni dijagnostički biljezi upale pluća kod novorođenčadi su postojeći crepitus rales, koji mogu biti zajednički i dobro lokalizirani. Valja napomenuti da se pojavljivanje patognomonskih fizikalnih podataka javlja tek petog ili šestog dana od razvoja plućne infiltracije, što otežava rano potvrđivanje dijagnoze.

Takozvani skalogicheski markeri pneumonije u novorođenčadi, koji se vizualiziraju tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša, najinformativniji su i specifičniji. Dakle, neupitni dijagnostički biljezi su vizualizacija infiltracije plućnog parenhima fokalnog ili intersticijskog tipa, koji se nalazi na izraženom plućnom uzorku i kompenzacijskom vicusnom emfizemu gornjih plućnih polja. Među laboratorijskom komponentom dijagnoze upale pluća kod novorođenčadi, kao i kod odraslih, korisne informacije mogu se dobiti pri provedbi opće kliničke analize periferne krvi, čije proučavanje često određuje izražena leukocitoza i povećana ESR.

Neonatološka taktika liječenja pacijenata koji pate od upale pluća sastoji se ponajprije od ranog propisivanja lijekova kategorije antibakterijskih sintetičkih lijekova, čiji je izbor u izravnoj vezi s etiopatogenetskim oblikom bolesti. Za neke patognomonične kliničke i laboratorijske pokazatelje, liječnik može, od prvog kontakta s novorođenčetom, predložiti mogući uzročnik upale pluća, a inače je potrebno pribjeći empirijskoj metodi propisivanja antibiotika.

Bez obzira na etiopatogenetski i patološki oblik upale pluća, farmakološka učinkovitost bilo kojeg antibakterijskog lijeka analizirana je nakon prva dva dana od početka uporabe. Dakle, kao lijek za provedbu empirijske antibakterijske terapije intrauterine upale pluća kod novorođenčeta, koristi se ampicilinska skupina u kombinaciji s aminoglikozidom. Kada se klinički i laboratorijski znakovi upale pluća pojave u djeteta tri dana nakon rođenja, poželjna je kombinacija cefalosporina treće generacije i aminoglikozida. Ako laboratorijska dijagnostika otkrije pseudomonas kao uzročnik upale pluća, onda se Ceftazidim treba dodati u shemu opće antibakterijske korekcije.

Atipični klinički oblik upale pluća smatra se razlogom za imenovanje makrolidnih antibakterijskih sredstava od prvog dana, jer je uzročnik u ovoj situaciji često klamidija. Maksimalna farmakološka aktivnost azitromicina u neonatalnoj praksi javlja se kada se promatra procijenjena doza od 10 mg / kg, a trajanje terapije je pet dana. U situaciji kada imenovanje makrolida tijekom prvog dana nije popraćeno poboljšanjem stanja bolesnika, potrebno je dopuniti terapiju s ko-trimoksazolom u procijenjenoj dnevnoj dozi od 10 mg / kg.

Obvezna sastavnica liječenja pneumonije u djece novorođenčeta je širenje režima pijenja. Kada doji dijete, potrebno je povećati učestalost dojenja dojkom uz smanjenje količine pojedinačnog mlijeka. Među uobičajenim komplikacijama upale pluća kod novorođenčadi treba spomenuti razvoj DIC-a, čiji su izgledi znakovi za imenovanje heparina u dnevnoj procijenjenoj dozi od 200 U / kg potkožno.

Takvo patološko stanje kao što je upala pluća kod novorođenčadi, u prilično visokom postotku slučajeva, ima negativnu prognozu za oporavak, što je posljedica nekoliko patogenetskih mehanizama. Izuzetno negativne posljedice za fizičko i psihomotorično zdravlje djeteta imaju produljeno hipoksično oštećenje važnih centara središnjeg živčanog sustava, što je posljedica dugotrajnih poremećaja disanja. Na drugom mjestu među negativnim učincima upale pluća u novorođenčadi su hemodinamski poremećaji u obliku poremećaja srčanog ritma.

Ne zaboravite da je i minimalni intenzitet manifestacija trovanja popraćen postupnim povećanjem koncentracije toksičnih tvari u općem protoku krvi djeteta, što neizbježno izaziva razvoj dismetaboličkih i toksičnih sekundarnih oštećenja različitih struktura djetetovog tijela. Kako bi se izbjegao razvoj navedenih negativnih posljedica, sva djeca novorođenčeta, u kojima liječnik sumnja na prisutnost znakova upale pluća, treba odmah smjestiti u bolnicu na postelji intenzivne njege.

Posebna kategorija povećanog rizika za razvoj ranih i dugoročnih negativnih učinaka su djeca rođena prije propisanog gestacijskog razdoblja, koja imaju znakove upale pluća. Složenost tijeka ove patologije u ovoj situaciji leži u naglom porastu općih manifestacija trovanja i težini respiratornih poremećaja. Kao rezultat značajnog povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u krvotoku novorođenčeta razvija se naglašeno oticanje mekih tkiva periorbitalnog područja, a kod produljenog tijeka hiperkapnije dijete pokazuje znakove potiskivanja ireverzibilnog središnjeg živčanog sustava.

Među komplikacijama plućnog profila spontani hidropneumotoraks, diskalni atelektazi i pleuralni izljev, koji spadaju u skupinu hitnih stanja i zahtijevaju trenutnu korekciju, razvijaju se u prvom redu u smislu učestalosti registracije.

Pneumonija u novorođenčadi - koji će liječnik pomoći? U prisustvu ili sumnji na razvoj upale pluća kod novorođenčeta, trebali biste odmah potražiti savjet takvih liječnika kao neonatolog, specijalista za zarazne bolesti.