Sindrom.guru

Ponekad liječnici zapisuju nerazumljive kratice i dijagnoze u zapisima bolesnika ili zapisima bolesnika. Ako neki ljudi nisu zainteresirani za čitanje medicinskih zapisa, važno je da drugi znaju za njihovu dijagnozu. To se posebno odnosi na roditelje ili ljude koji su zabrinuti za svoje zdravlje. Pogledajmo pobliže što je bronho-opstruktivni sindrom (BOS) u djece i odraslih.

Značajke patologije9

Bronho-opstruktivni sindrom nije neovisna bolest, ova je patologija uzrokovana nekim bolestima i predstavlja cijeli niz simptoma koji pogoršavaju život osobe. Pojavljuje se kao posljedica pogoršanja prolaska zračnih masa kroz bronhijalno stablo. Vjeruje se da je bronho-opstruktivni sindrom većinom dječja bolest. Uostalom, dijagnosticira se kod 35-45% djece, osobito u dobi od 3 godine, ali se kod odraslih osoba također događa.

Projekcije za oporavak su izravno proporcionalne primarnom uzroku sindroma. U nekim slučajevima, bronhijalna opstrukcija je potpuno izlječiva, u drugima ona dovodi do nepovratnih posljedica.

Bronho-opstruktivni sindrom (BFB) je kompleks simptoma organskog porijekla, karakteriziran raznim poremećajima u dišnom sustavu

Uzroci biofeedback-a

Prema istraživanjima, glavni uzroci bronhijalne opstrukcije, i kod djece i kod odraslih, su infektivne, virusne, alergijske i upalne bolesti.

BOS također može uzrokovati:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (defekti srca, hipertenzija, srčana aritmija);
• bolesti plućnog sustava (ARVI, gripa, upala pluća, kongenitalne anomalije razvoja organa, bronhijalna astma, bronhopulmonalna displazija, neoplazme);
• helminta infekcije;
• GI patologija (kila jednjaka, čirevi, česta žgaravica);
• psihološki poremećaji (nervni slomovi, stres, prekomjerni rad);
• izlaganje dišnih putova stranim tijelima, kemikalijama, kućnim kemikalijama;
• lijekove (nuspojave pojedinih skupina lijekova).

Kršenje protoka zraka kroz bronhijalno stablo može biti uzrokovano spazmom glatkih mišića, debelom sluzom u bronhijama, tekućinom u plućima, mehaničkom kompresijom bronha (zbog rasta tumora, atipičnim tkivom), oticanjem sluznice, uništavanjem epitela u velikim bronhiolima.

U djece, uzroci bronhijalne opstrukcije mogu također biti:

• bolesti timusne žlijezde;
• pasivno pušenje;
• intrauterine razvojne patologije;
• umjetno hranjenje;
• nedostatak vitamina, osobito D.

Svaki tip karakteriziraju određeni simptomi, a takva manifestacija kao kašljanje bitna je osobina bilo kojeg tipa BOS.

Vrste ovog kompleksa simptoma

Postoje mnoge klasifikacije brono-opstruktivnog sindroma u odraslih, od težine simptoma (blage, umjerene, teške) i završavaju s početnim uzrocima patologije:

• Zarazna - uzrokovana raznim upalnim procesima u tijelu;
• alergijski - u ovom slučaju BOS je odgovor tijela na lijekove i različite alergene (biljni pelud, prašina, životinjska dlaka);
• hemodinamski - razvija se zbog smanjenja krvnog tlaka u plućima (to može biti zbog krvarenja, poremećaja kardiovaskularne funkcije);
• opstruktivni - bronhije su ispunjene previše viskoznom tajnom koja ometa prolaz zraka.

BOS se može klasificirati prema trajanju i učestalosti pojavljivanja, i to:

1. Akutni oblik. Karakterizira ga manifestacija simptoma ne više od 10 dana.
2. Dugotrajan oblik. Znakovi patologije traju 10-17 dana.
3. Kronični oblik. Sindrom se ponavlja 2-4 puta godišnje, uglavnom zbog infektivnih ili alergijskih čimbenika.
4. Kontinuirano se ponavlja. Razdoblja pogoršanja i remisije često se zamjenjuju, a remisija je jedva primjetna ili uopće ne postoji.

U djece koja su sklona alergijskim bolestima, BOS se češće dijagnosticira - u oko 30-50% svih slučajeva.

simptomi

Znakovi bronhijalne opstrukcije u djece i odraslih su isti i mogu se neznatno razlikovati ovisno o početnom uzroku patologije.

Simptomi su:

• glasno, glasno disanje;
• kratak dah;
• šištanje, mogu se čuti na daljinu;
• suhi, iscrpljujući kašalj koji ne donosi olakšanje pacijentu;
• napadi kašlja, nakon čega slijedi viskozni, debeli ispljuvak;
• cijanoza (plava) donjeg lica i vrata;
• izdisaj je duži od udisanja, teško je.

komplikacije

Ako patologija nije identificirana i nije poduzeta nikakva akcija za liječenje, moguće su nepovratne posljedice, osobito kada je riječ o djetetu.

Pacijent može imati sljedeće negativne učinke:

1. Mijenjanje oblika prsnog koša. Ona postaje sve zaobljena. Povećava se ton interkostalnih mišića.
2. Razvoj kardiovaskularnih patologija, zatajenje srca, aritmije.
3. Asfiksija (respiratorna insuficijencija, gušenje) nastaje zbog začepljenja sputuma ili tekućine, stiskanja malih i srednjih bronhiola od tumora.
4. Paralitičko stanje respiratornog centra.

Postoji mnogo simptoma bronhijalne opstrukcije

dijagnostika

Dijagnoza biofidbeka može se obaviti prikupljanjem opće povijesti bolesnika i korištenjem istraživanja:

• spirometrija;
• bronhoskopija;
• X-zrake;
• CT i MRI (koristi se u rijetkim slučajevima kada postoji sumnja na maligni proces u plućnom tkivu).

Liječnik može propisati kompletnu krvnu sliku, urin i izmet. Potrebno je identificirati različite upalne procese u tijelu, helminthiasis. Također, liječnik će napisati uputnicu za testove alergije, mrlju od sluznice grla i nosa, analizu sputuma (ako postoji).

Diferencijalna dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma, uključujući sveobuhvatni pregled pacijenta, omogućuje isključivanje drugih bolesti sličnih bronho-opstruktivnom sindromu i identificiranje neposrednog uzroka njegove pojave. Zapamtite da što prije odete liječniku, učinkovitija će biti terapija, povoljnija prognoza.

Liječenje bolesti

Svaka terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka biofeedback, ali je potrebno ublažiti simptome ovog sindroma.

Tretman obuhvaća nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatator i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje drenažne aktivnosti bronhija.

Sljedeće kliničke smjernice propisuju liječnici za bronho-opstruktivni sindrom:

Mukolitička terapija. Taj prijem znači razrjeđivanje sputuma i doprinos njegovom lakom uklanjanju - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein.

1. Rehidracije. Da bi sluznica bila ukapljena, a lijekovi djelovali, potrebno je piti dovoljno tekućine tijekom dana. Poželjno je da je to bila mineralna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Masaža. Lagana terapeutska masaža prsa i leđa pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, oksigenaciji krvi, lakom uklanjanju ispljuvka.
3. Terapijsko disanje.
4. Ako je kašalj alergičan u prirodi, uzmite antialergijske lijekove - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Kod neproduktivnog suhog kašlja koji oslabljuje pacijenta, prikazani su lijekovi koji sadrže kodein ili lijekovi koji blokiraju centar za kašalj u mozgu - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
6. U slučaju poteškoća s iscjedkom ispljuvka koriste se lijekovi za iskašljavanje - sirupi na bazi povrća (Bokvica, Sladić, Ivy).
7. Sredstva se koriste za proširenje bronhija - aerofilin, neofilin, teofilin.

Liječenje treba propisati liječnik, nakon dijagnoze i dijagnoze, uzroka BOS-a. Najčešće, pacijenti uzimaju hormonsku terapiju, antibiotike i protuupalne lijekove. Ako su uzrok bronhijalne opstrukcije tumori u plućima, trebate se posavjetovati s onkologom, razmotriti načine rješavanja ovog problema.

Svim bolesnicima, bez obzira na dob i težinu bronho-opstruktivnog sindroma, dodjeljuju se antitusici.

Narodne metode liječenja opstruktivnog sindroma

Prije korištenja narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli komplikacije. Takva terapija je pomoćna i koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Bronho-opstruktivni sindrom u prehospitalnom stadiju može se liječiti uz pomoć najboljih recepata tradicionalnih iscjelitelja:

1. Da bi se olakšalo disanje i omekšalo, potrebno je udisati 2 puta dnevno uljem čajevca i eukaliptusa. Da biste to učinili, u vodenoj kupelji, zagrijte 2 litre vode i dodajte 0,5 ml ulja. Kada mješavina počne aktivno isparavati, udišite toplu paru kroz usta.
2. Za poboljšanje iskašljavanja koristi se unutar jazavčevog masti u obliku kapsula ili ulja 4 puta dnevno. Tijek liječenja je do mjesec dana.
3. Grudni koš i leđa treba protrljati kozjom masnoćom kako bi se poboljšala mikrocirkulacija tkiva i bronha.
4. Kod uporne upale pluća potrebno je pomiješati 0,5 litra meda i 0,5 kg listova aloe. Biljka je usitnjena u mlin za meso i temeljito pomiješana s tekućim medom. Uzmi smjesu treba biti 1 žličica 2 puta dnevno prije jela.
5. Omekšava otežano disanje i uklanja neproduktivni suhi izmet od kašlja biljke timijana uz dodatak paprene metvice.

Liječnik može propisati inhalacijske lijekove za poboljšanje stanja pacijenta. Prognoze za pravodobno liječenje u pravilu su dobre, iako ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala bronho-opstruktivni sindrom. Samo u 20% bolesnika patologija se razvija u kronični oblik. Obratite se liječniku na vrijeme i nemojte se liječiti.

Bronho-opstruktivni sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, pomoć, liječenje

Bronho-opstruktivni sindrom je pojam koji označava kombinaciju kliničkih znakova uzrokovanih kršenjem protoka zraka kroz bronhijalno stablo. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih ili egzogenih čimbenika, sluznica bronha se rasplamsava, bubri, stvara se višak sluzi, koji se nakuplja u lumenu i zadebljava. Velike i male bronhije uske, grč i postaju neprohodne.

Sindrom bronhijalne opstrukcije je čest u pedijatriji. Kod djece se odvija mnogo teže nego kod odraslih. Patološko stanje se najčešće dijagnosticira kod beba koje su najviše pogođene respiratornim infekcijama. Kod osoba koje pate od alergija, znakovi bronhijalne opstrukcije su otkriveni u 50% svih slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj sindroma:

• SARS,
• anatomske i fiziološke značajke organizma,
• dob,
• ekologija,
• društveni uvjeti,
• opterećena obiteljska povijest alergije.

Bronho-opstruktivni sindrom manifestira se izdisajnom ili mješovitom dispnejom, napadima astme ujutro nakon noćnog sna, bučnim disanjem, povlačenjem interkostalnog prostora, bolnim kašljem s otežanim odvajanjem iskašljaja, tahipnejom, bolovima u prsima, otežanim tijekom kašlja. Bronho-opstruktivni sindrom u zemljama engleskog govornog područja naziva se sindrom šištanja. Trajanje napada bronhijalne opstrukcije varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Stručnjaci trebaju utvrditi što uzrokuje sindrom, a zatim propisati liječenje. Kod nekih bolesnika simptomatologija patologije potpuno nestaje u pozadini etiotropne terapije, dok u drugima proces napreduje ili postaje kroničan, javlja se invaliditet, pa čak i smrt.

klasifikacija

Prema etiološkoj klasifikaciji bronhijalne opstrukcije je:

1. Infektivno - u prisustvu bakterijske ili virusne infekcije u tijelu,
2. Alergijski - na pozadini astme, polinoze i alergijskog bronhitisa,
3. Opstruktivna - blokada bronha viskoznim sekretima ili stranim tijelima, bronholitijaza,
4. Hemodinamski - smanjen plućni protok krvi,
5. Nasljedno - genetski određeno,
6. Nadražujuće - termičke i kemijske opekline bronha,
7. Neurogeni - encefalitis, histerija, postkonzusijski sindrom,
8. Toksična kemikalija - trovanje lijekovima i kemikalijama,
9. Vegetativno - aktiviranje vagusnog živca.

Po stopi štete:

• blage - prisutnost piskanja,
• umjereni stupanj - dispneja sama u mirovanju, akrocijanoza, napetost u interkostalnom prostoru,
• težak stupanj - opće zdravstveno stanje pacijenta, cijanoza, bučno disanje je poremećeno,
• latentna opstrukcija - nedostatak kliničkih znakova patologije, pozitivan test s bronhodilatatorom.

etiologija

Bronho-opstruktivni sindrom je manifestacija raznih bolesti dišnog, živčanog, probavnog i drugih tjelesnih sustava.

1. Virusna infekcija - adenovirusna, influenca, parainfluenza, respiratorna sincicijalna.
2. Bakterijska infekcija - mikoplazma, tuberkuloza, sifilizam.
3. Patologija bronho-plućnog sustava - upala bronhija, bronhiola, pluća, abnormalnosti razvoja dišnih organa, bronhijalna astma, plućni emfizem, atelektaza, KOPB.
4. Bolesti probavnog trakta - neuspjeh donjeg sfinktera jednjaka, refluks ezofagitis, peptički ulkus, dijafragmalna kila.
5. Kongenitalne abnormalnosti - cerebralna paraliza, bronhijalna atrezija, bronhomalacija, bronhobilarna fistula, kongenitalna bronhiektazija.
6. Infekcija s različitim parazitima - okrugli crvi.
7. Bolesti živčanog sustava koje su posljedica traume pri rođenju.
8. Bolesti srca i krvnih žila - prirođena srčana bolest, plućna tromboembolija, razvojne abnormalnosti.
9. Endokrini, sustavni i imunološki poremećaji - vaskulitis, imunodeficijencija, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova.
10. Oncopathology.
11. Traumatske ozljede, opekline, trovanje, nuspojave lijekova.

Bronho-opstrukcija može biti uzrokovana negativnim utjecajem okolišnih čimbenika, koji uključuju lošu kvalitetu vode, sunčevo zračenje, prašinu, zagađenu atmosferu s industrijskim plinovima. Nespecifični čimbenici uključuju: hipotermiju, fizički prenapon, jake mirise.

Pasivno pušenje u obitelji također doprinosi bronhijalnoj opstrukciji u djece. Duhanski dim uzrokuje distrofiju bronhijalnih žlijezda i uništavanje epitelnog pokrova bronhija, potiskuje usmjerenu migraciju neutrofila, usporava promociju sluzi, smanjuje aktivnost lokalnog i općeg imuniteta.

Teški ili prijevremeni porod, nemogućnost dojenja, zlouporaba alkohola kod trudnice, teška reakcija bronha na vanjske podražaje, nedovoljna tjelesna težina novorođenčeta, intrauterino oštećenje CNS-a, nedostatak vitamina D, česti plak, SARS prve godine života - čimbenici koji predisponiraju bronhijalnu opstrukciju kod beba.

Anatomske i fiziološke značajke dječjeg tijela pridonose razvoju bronho-opstruktivnog sindroma. Kod djece do 3 godine, dišni putevi se odlikuju određenom uskom snagom, žljezdano tkivo se lako prepušta hiperplaziji, formira se više viskozni sputum, nedovoljno glatkih mišića, oslabljena lokalna i opća imunost, poseban položaj dijafragme, savitljivi bronhi bronhijalnog trakta, elastične koštane strukture grudi.

patogeneza

Upala bronhijalne sluznice uzrokovana je djelovanjem patogenih bioloških agensa, alergena, toksina. Pod njihovim utjecajem, makrofagi sintetiziraju medijatore upale, aktivira se kaskada imunoloških reakcija, a histamin i serotonin otpuštaju u sustavni protok krvi. Sljedeću fazu upale karakterizira sinteza prostaglandina, tromboksana, prostaciklina i leukotriena. Pod njihovim utjecajem raste vaskularna propusnost, javlja se lokalna upala sluznice, bubri, stvaraju se viskozni sluzi, razvija se bronhospazam i razvijaju se klinički znakovi bolesti.

razvoj astme bronhnoobstruktija

Patogeneza sindroma bronhijalne opstrukcije:

• Upalna infiltracija bronhijalne sluznice,
• Povreda bronhija,
• Spazmodična kontrakcija mišića,
• Zadebljanje sluzi
• Uništavanje epitelnog pokrova,
• Promijeni normalnu strukturu bronhijalnog stabla,
• Poremećaj imunološke obrane, disfunkcija makrofagnog sustava,
• Smanjena plućna ventilacija,
• Oštećenje dišnog sustava.

simptomatologija

Klinički simptomi patologije:

1. Kratkoća daha s izdisanjem,
2. Glasno disanje sa zviždaljkom, šištanje i buka,
3. Vruće trepće, kašljanje
4. Merkur viskozni sputum na kraju napada,
5. Usne palačinke,
6. Na daljini se čuju zvečke različitih veličina
7. Intenzitet međuremenskih prostora pri disanju,
8. Težinski deficit
9. Horizontalni raspored rebara,
10. Nesrazmjeran prsni koš
11. povraćanje,
12. glavobolja,
13. nesanica,
14. hiperhidroza,
15. zbunjenost,
16. Prisilan položaj bolesnika,
17. Akrozianoz.

Opće stanje bolesnika ocjenjuje se zadovoljavajućim. Djeca postaju slaba, hirovita, spavaju i slabo jedu, malo se igraju i puno lažu, dišu glasno i glasno. U daljini se čuju zvečke i zviždaljke. U teškim slučajevima dolazi do napadaja dišnog sustava, kratkog daha, bolnog kašlja. S vremenom, ta djeca šire i izbočuju međurebarne prostore, tijek rebara postaje vodoravan.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti koja se manifestira bronhijalnom opstrukcijom započinje proučavanjem povijesti života i bolesti, kliničkim znakovima, vizualnim pregledom podataka. Potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu otići u laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode za otkrivanje patologije:

• u perifernoj krvi - nespecifični znakovi upale, eozinofilija s alergijama,
• imunogram - određivanje titra imunoglobulina G, M i IgA,
• test alergija - testovi na ogrebotine,
• test krvi na patogene viruse, crve i bakterije,
• bakteriološko ispitivanje odvojivog nazofarinksa,
• u sputumu - eozinofili, Kurshmanove spirale i Charcot-Leiden-ovi kristali,
• bronchography,
• Rendgensko ispitivanje otkriva širenje korijena pluća, znakove oštećenja na određenim područjima, prisutnost tumora,
• spirografija pruža niz pokazatelja koji opisuju ventilaciju pluća,
• pneumotahometrija - smanjenje protočnog protoka,
• angiografija,
• EKG,
• PCR,
• CT i MRI.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalnog opstruktivnog sindroma provodi se uz upalu pluća, rak pluća, hripavac, bronhijsku astmu, KOPB, plućnu tuberkulozu, refluksnu bolest.

liječenje

Ako se dijete razboli, potrebno je pozvati hitnu pomoć, otkopčati ovratnik odjeće, smiriti dijete i ne pokazati uzbuđenje, osigurati svjež zrak, dati ugodan položaj. Antihistaminske i vruće kupke za stopala pomoći će ublažiti stanje.

Prije nastavka liječenja bronhijalne opstrukcije potrebno je odrediti uzrok i postaviti ispravnu dijagnozu. Bolesna djeca su hospitalizirana u bolnici gdje imaju hitnu bronhodilatatorsku terapiju. Prva pomoć u slučaju patologije sastoji se u inhalacijskoj primjeni bronhodilatatora - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Bolesnom djetetu su potrebne 2 doze za inhalaciju kroz razmaknicu ili nebulizator 3-4 puta dnevno. Uz neučinkovitost inhalacijske terapije ubrizgava se intravenski mlaz "Eufillin" ili kapanje slane otopine.

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. Bronhodilatatori - Eufilin, Aminofilin, simpatomimetici - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminici za alergijsku etiologiju sindroma - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
3. Erespal ima protuupalno i mukolitičko djelovanje.
4. Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kao i "Prednizolon" kod teške patologije.
5. Mukolitici - Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein.
6. Antitusični lijekovi - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimulansi - “Bronhomunal”, “Likopid”.
8. Antivirusni lijekovi - "Varteks", "Cikloferon".
9. Terapija kisikom izvodi se pomoću nosnih katetera i posebne maske.

Da bi se ispravila drenažna funkcija bronhija kod kuće, potrebno je slijediti kliničke preporuke stručnjaka: ovlažiti zrak u prostoriji, masirati prsa, napraviti terapeutske vježbe disanja, proći terapiju kisikom pomoću kisikovih koktela. Ako dijete nema temperaturu, treba ga uzeti u šetnju. Zasićenost tijela kisikom i provođenje ventilacije pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redovito prozračivanje prostorije, mokro čišćenje su potrebni za brzi oporavak.

Potreba za antibakterijskom terapijom rješava se strogo individualno. Obično se pacijentima propisuju antibiotici iz skupine beta-laktama, makrolida i fluorokinolona - Amoksiklav, Azitromicin, Ofloksacin. Indikacije za njihovu primjenu: vrućica više od 3 dana, nedostatak učinka bronhodilatatora, povećanje pojava trovanja.

Bronho-opstruktivni sindrom u djece ima ozbiljnu prognozu. Akutni bronhitis i bronhiolitis obično završavaju oporavkom. U prisustvu bronhopulmonalne displazije, sindrom se često pretvara u bronhijalnu astmu. Teški oblik patologije na pozadini neblagovremene i nepravilne terapije pogoršava kvalitetu života pacijenata, au posebno zanemarenim slučajevima završava smrću.

Bronho-opstruktivni sindrom u djece

Bronho-opstruktivni sindrom kod djece je kompleks simptoma koji karakterizira smanjena prohodnost bronhijalnog stabla funkcionalnog ili organskog podrijetla. Klinički se manifestira kao produženi i bučni izdisaj, napadi astme, aktiviranje pomoćnih respiratornih mišića, suhi ili neproduktivni kašalj. Osnovna dijagnoza bronhijalne opstrukcije kod djece uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, fizikalni pregled, radiografiju, bronhoskopiju i spirometriju. Liječenje - bronhodilatacijska farmakoterapija s β2-adrenomimetikom, eliminacija vodećeg etiološkog faktora.

Bronho-opstruktivni sindrom u djece

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) je kompleks kliničkih simptoma koji karakterizira sužavanje ili okluzija bronha različitih kalibara uslijed nakupljanja bronhijalnog sekreta, zadebljanje zida, spazam mišića glatkih mišića, smanjenje pokretljivosti pluća ili kompresija okolnih struktura. BOS - uobičajeno patološko stanje u pedijatriji, osobito među djecom mlađom od 3 godine. Prema različitim statistikama, usred akutnih bolesti dišnog sustava, BFR se nalazi u 5-45% slučajeva. U prisutnosti opterećene povijesti ta brojka iznosi 35-55%. Prognoza za biofeedback varira i ovisi o etiologiji. U nekim slučajevima dolazi do potpunog nestanka kliničkih manifestacija u pozadini adekvatnog etiotropnog liječenja, u drugima postoji kronični proces, invaliditet ili čak smrt.

razlozi

Glavni razlog za razvoj bronhijalne opstrukcije u djece su zarazne bolesti i alergijske reakcije. Među akutnim respiratornim virusnim infekcijama, virus parainfluence (tip III) i PC infekcija najčešće izazivaju bronhijalnu opstrukciju. Drugi mogući uzroci su kongenitalne srčane i bronhopulmonalne bolesti, RDS, genetske bolesti, stanja imunodeficijencije, bronhopulmonalna displazija, aspiracija stranih tijela, GERH, okrugli crvi, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova, bronhijalna i susjedna tkiva, nuspojave lijekova.

Osim glavnih uzroka bronho-opstruktivnog sindroma u djece, postoje čimbenici koji doprinose značajnom povećanju rizika od razvoja bolesti i pogoršanju njezina tijeka. U pedijatriji to uključuje genetsku osjetljivost na atopijske reakcije, pasivno pušenje, povećanu reaktivnost bronhijalnog stabla i njegove anatomske i fiziološke značajke u ranom djetinjstvu, hiperplaziju timusa, nedostatak vitamina D, umjetno hranjenje, nedostatak tjelesne mase, intrauterine bolesti. Svi oni mogu pojačati međusobni utjecaj na djetetovo tijelo i pogoršati tijek bronho-opstruktivnog sindroma u djece.

Patogenetska bronhijalna opstrukcija kod djece može biti posljedica upalne reakcije bronhijalnog zida, grča mišića glatkih mišića, okluzije ili kompresije bronha. Navedeni mehanizmi mogu uzrokovati sužavanje bronhijalnog lumena, narušavanje mukocilijarnog klirensa i zadebljanje tajne, oticanje sluznice, razaranje epitela u velikim bronhijama i njegovu hiperplaziju u malim. Kao posljedica toga, javljaju se poremećena prohodnost, disfunkcija pluća i respiratorna insuficijencija.

klasifikacija

Ovisno o patogenezi bronho-opstruktivnog sindroma u djece, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. BOS alergijske geneze. Pojavljuje se na pozadini astme, reakcija preosjetljivosti, polinoze i alergijskog bronhitisa, Lefflerovog sindroma.
2. BOS zbog zaraznih bolesti. Glavni razlozi su akutni i kronični virusni bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća, bronhiolitis, bronhiektazije.
3. BOS, razvijen na pozadini nasljednih ili urođenih bolesti. Najčešće, to su cistična fibroza, nedostatak α-antitripsina, sindromi Cartagenera i Williams-Campbella, GERH, stanja imunodeficijencije, hemosideroza, miopatija, emfizem i anomalije bronhijalnog razvoja.
4. BOS, što je posljedica neonatalnih patologija. Često se formira na pozadini SDR-a, aspiracijskog sindroma, stridora, dijafragmatske hernije, traheoezofagealne fistule itd.
5. BOS kao manifestacija drugih nozologija. Bronho-opstruktivni sindrom u djece može biti potaknut stranim tijelima u bronhijalnom stablu, timomalgijom, hiperplazijom regionalnih limfnih čvorova, benignim ili malignim neoplazmama bronha ili susjednih tkiva.

Trajanje bronhijalne opstrukcije u djece podijeljeno je na:

• Sharp. Klinička slika nije uočena više od 10 dana.
• Dugotrajan. Znakovi bronhijalne opstrukcije otkriveni su 10 dana ili duže.
• Ponavljanje. Akutni BOS nastupa 3-6 puta godišnje.
• Kontinuirano se ponavlja. Karakterizira ga kratka remisija između epizoda produženog biofeedback-a ili njihova potpuna odsutnost.

Simptomi BOS kod djece

Klinička slika bronho-opstruktivnog sindroma u djece uvelike ovisi o osnovnoj bolesti ili čimbeniku koji izaziva ovu patologiju. Opće stanje djeteta u većini slučajeva je umjereno, postoji opća slabost, zlovoljnost, poremećaj spavanja, gubitak apetita, znakovi opijenosti, itd. Odmah, BOS, bez obzira na etiologiju, ima karakteristične simptome: glasno glasno disanje, šištanje koje se čuje na daljinu, specifično zviždanje izdah.

Također, uočeno je i sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju, napadu apneje, ekspirirajućoj dispneji (češće) ili mješovitoj prirodi, suhom ili neproduktivnom kašlju. Uz produljeni tijek bronho-opstruktivnog sindroma u djece, može se formirati bačva prsnog koša - širenje i protruzija međuremenskih prostora, horizontalni tijek rebara. Ovisno o pozadinskoj patologiji, može postojati i vrućica, manjak tjelesne mase, sluznica ili gnojni iscjedak iz nosa, česta regurgitacija, povraćanje itd.

dijagnostika

Dijagnoza bronhijalne opstrukcije u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, objektivnim istraživanjima, laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Kada majka intervjuira pedijatra ili neonatologa, pažnja je usmjerena na moguće etiološke čimbenike: kronične bolesti, defekte u razvoju, alergije, epizode BOSB u prošlosti itd. Fizički pregled djeteta vrlo je informativan u djece s bronho-opstruktivnim sindromom. Perkutorno se određuje pojačavanjem plućnog zvuka do timpanitisa. Auskultacijsku sliku karakterizira teško ili oslabljeno disanje, suho, zviždanje, u djetinjstvu - vlažni maleni kalibri.

Laboratorijska dijagnostika bronhijalnog opstruktivnog sindroma u djece uključuje opće testove i dodatne testove. U OVK, u pravilu, nespecifične promjene ukazuju na prisutnost upalnog fokusa: leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, povišen ESR, te u prisutnosti alergijske komponente, eozinofilija. Ako je nemoguće utvrditi točnu etiologiju, prikazani su dodatni testovi: ELISA s određivanjem IgM i IgG na vjerojatne infektivne agense, serološki testovi, test s određivanjem razine klorida u znoju za sumnjivu cističnu fibrozu itd.

Među instrumentalnim metodama koje se mogu koristiti u djece s bronho-opstruktivnim sindromom najčešće se koriste rendgenske zrake OGK, bronhoskopija, spirometrija, rjeđe CT i MRI. Radiografija pruža priliku vidjeti proširene korijene pluća, znakove popratne lezije parenhima, prisutnost tumora ili povećane limfne čvorove. Bronhoskopija vam omogućuje da identificirate i uklonite strano tijelo iz bronha, da procijenite propusnost i stanje sluznice. Spirometrija se provodi s dugim tijekom bronhijalne opstrukcije u djece kako bi se procijenila funkcija vanjskog disanja, CT i MRI - s niskim informativnim X-zrakama i bronhoskopijom.

Liječenje, prognoza i prevencija

Liječenje bronhijalne opstrukcije kod djece ima za cilj uklanjanje čimbenika koji uzrokuju opstrukciju. Bez obzira na etiologiju, hospitalizacija djeteta i hitna bronhodilatatorska terapija primjenom β2-adrenomimetika prikazana je u svim slučajevima. U budućnosti se mogu koristiti antikolinergični lijekovi, inhalacijski kortikosteroidi, sustavni glukokortikosteroidi. Kao pomoćni lijekovi korišteni su mukolitički i antihistaminici, metilksantini, infuzijska terapija. Nakon utvrđivanja porijekla bronho-opstruktivnog sindroma u djece propisana je etiotropska terapija: antibakterijski, antivirusni, anti-tuberkulozni lijekovi, kemoterapija. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. U prisutnosti anamnestičkih podataka koji ukazuju na mogući udar stranog tijela u respiratorni trakt, provodi se hitna bronhoskopija.

Prognoza za bronhijalnu opstrukciju kod djece je uvijek ozbiljna. Što je dijete mlađe, to je njegovo stanje lošije. Također, ishod BOS-a uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa općenito se opaža oporavak, rijetko ostaje preosjetljivost bronhijalnog stabla. BOS u slučaju bronhopulmonalne displazije popraćena je čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ali se često stabilizira u dobi od dvije godine. Kod 15-25% ove djece, ona se pretvara u bronhijalnu astmu. Izravno BA može imati drugačiji tijek: blagi oblik ide u remisiju čak iu ranoj školskoj dobi, teška, osobito u pozadini neadekvatne terapije, karakterizira pogoršanje kvalitete života, redovito pogoršanje s smrtnim ishodom u 1-6% slučajeva. BOS na pozadini bronhiolitis obliterans često dovodi do emfizema i progresivnog zatajenja srca.

Prevencija bronhijalne opstrukcije kod djece uključuje uklanjanje svih mogućih etioloških čimbenika ili minimiziranje njihovih učinaka na djetetovo tijelo. To uključuje antenatalnu zaštitu fetusa, planiranje obitelji, medicinsko-genetsko savjetovanje, racionalno korištenje lijekova, ranu dijagnozu i adekvatno liječenje akutnih i kroničnih bolesti dišnog sustava itd.

Bronho-opstruktivni sindrom u djece: zašto se pojavljuje i kako se manifestira

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) je kompleksni simptom uzrokovan kršenjem bronhijalne prohodnosti. Kombinira cijelu skupinu heterogenih patoloških stanja, ali nije neovisna nozološka jedinica. U pedijatriji je ovaj sindrom vrlo čest u različitim dobnim skupinama. Pod njegovom maskom leži mnogo bolesti.

U ranom djetinjstvu, BOS se često javlja na pozadini akutnih respiratornih infekcija, posebno s teškom alergijskom poviješću i skupinom često bolesne djece. U Rusiji, više od 500 tisuća djece sa sličnim problemima treba hospitalizaciju svake godine.

Mogući uzroci

U kliničkoj praksi uobičajeno je izdvojiti nekoliko varijanti ovog sindroma:

• zarazne (manifestiraju se u pozadini bolesti dišnih putova virusne ili bakterijske prirode; temelji se na upalnom procesu);
• alergijski (kao rezultat alergijskih lezija bronha; s tim, spastična komponenta prevladava nad upalnom komponentom);
• opstruktivna (zbog opstrukcije ili kompresije lumena dišnih putova);
• hemodinamika (nije povezana s primarnom patologijom dišnog sustava; razvija se u bolesnika sa zatajenjem srca).

Uzroci biofeedbacka su različiti, a glavni su:

• akutne virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta;
• bolesti alergijske prirode, uključujući bronhijalnu astmu;
• gastroezofagealni refluks;
• cističnu fibrozu;
• kongenitalne malformacije respiratornog trakta;
• diskinezija traheobronhijalnog stabla kod osoba s displazijom vezivnog tkiva;
• obliteran kroničnog bronhiolitisa;
• respiratorni trakt stranog tijela;
• prirođene srčane mane i vaskularne anomalije;
• volumetrijski procesi u bronhijama i medijastinumu;
• imunodeficijencije;
• patologija živčanog sustava, itd.

Anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava djeteta predisponiraju njegovom razvoju:

• njihova relativno kratka duljina i uzak klirens;
• nedovoljan razvoj bronhijalnih mišića;
• povećana viskoznost bronhijalnog sekreta;
• bogata vaskularizacija sluznice itd.

Među predisponirajućim čimbenicima također su:

• prijevremenost;
• odgođena upala pluća u neonatalnom razdoblju;
• Mehanička ventilacija u povijesti;
• genetska predispozicija za alergijske reakcije;
• uobičajena aspiracija hrane;
• živjeti u ekološki nepovoljnom području;
• redovito udisanje duhanskog dima (pasivno pušenje).

Razvojni mehanizmi

Patološki proces koji se odvija u bronhima s raznim bolestima, uvijek ima svoje karakteristike, određene predisponirajuće čimbenike i strukturne promjene. Međutim, osnova kršenja bronhijalne provodljivosti su isti mehanizmi, izraženi u različitim stupnjevima:

• upala sluznice;
• njezina oteklina i infiltracija;
• zadebljanje zidova bronha;
• sužavanje njihovog lumena ili potpuna obturacija;
• kršenje izlučivanja bronhijalnih sekreta i promjene u njegovim reološkim svojstvima (postaje viskoznije i može tvoriti sluznicu);
• Poremećaj mukokiliarnog klirensa;
• spazam glatkih mišića bronha;
• preoblikovanje dišnih putova kod kroničnih bolesti.

klinika

Opstrukcija respiratornog trakta kod djece, ili poteškoća u kretanju protoka zraka, zbog prisutnosti bilo kakve prepreke na njenom putu, dovodi do poteškoća u izdisaju, pojačanog rada pomoćnih mišića i razvoja respiratornog zatajenja. Ozbiljnost ovog sindroma procjenjuje se prema težini potonjeg.

Klinički se BOS očituje:

• paroksizmalni kašalj (ponekad spazmodičan i opsesivan) sa ili bez viskoznog ispljuvka;
• nedostatak daha koji se javlja u mirovanju i pogoršava se naporom;
• teškoće izdisanja (i ponekad udisanja istovremeno);
• kontrakcija kompatibilnih područja prsnog koša (interkostalni prostori, jugularna jama) i oticanje nosnih krila;
• napadi astme;
• povećana brzina disanja;
• bučno disanje i hripanje koje se može čuti iz daljine.

Objektivno ispitivanje liječnika otkriva karakteristične promjene - suho raspršeno hripanje (kod mlađe djece i mokro) iznad površine pluća i kutijasta nijansa udaraljke.

Na tim manifestacijama, slojevi su i drugi simptomi bolesti koje su u pozadini bronhijalne opstrukcije. U ovom slučaju, postoji nekoliko važnih točaka:

• Ako su simptomi BOS prisutni od rođenja, a dijete ima ponavljajuću upalu pluća i rekurentni sinusitis, onda prije svega treba razmisliti o prisutnosti cistične fibroze, primarne bronhijalne diskinezije i stanja imunodeficijencije. U ranom neonatalnom razdoblju pojavljuju se i prirođene malformacije.
• Kod mijenjanja glasa ili plakanja kod djeteta, patologija grkljana treba isključiti.
• Kod djece s dispeptičkim simptomima, poremećajima gutanja, potrebno je pregledati gastrointestinalni trakt i procijeniti stanje sfinktera jednjaka.
• Prisutnost deformiteta prstiju u obliku bataka ukazuje na kroničnu hipoksiju, koja se može pojaviti kod bronhiektazija ili cistične fibroze.

U nastavku ćemo se usredotočiti na najčešće varijante sindroma u pedijatrijskoj praksi.

BOS infektivne geneze

Najčešći uzroci kršenja bronhijalne opstrukcije kod djece su virusne infekcije. Težak stupanj bronhijalne opstrukcije uočen je u djece mlađe od 2 godine, od kojih je više od polovice svih slučajeva uzrokovano respiratornim sincicijskim virusom. Kod djece starije od 2 godine najčešći uzrok BS su adenovirusi, virusi influence i parainfluence. Uloga bakterijske infekcije je također velika (osobito mikoplazme i klamidije).

BOS u pozadini infektivnog procesa odnosi se na manifestacije bronhijalne upale:

• akutni ili rekurentni bronhitis;
• bronhiolitis.

Karakterističan znak BOS infektivne geneze smatra se pridržavanje gore navedenih manifestacija groznice, intoksikacije, lezije gornjih dišnih puteva (rinitis, faringitis, tonzilitis).

Za akutni bronhiolitis karakterizira poraz malih bronhija i bronhiola, koji se obično promatraju kod djece prve dvije godine života. U teškim slučajevima, opstrukcija je produljena, valovita, njezine manifestacije traju mjesecima, što ukazuje na nastanak kroničnog procesa u bronhijama s obliteracijom.

BOS u bronhijalnoj astmi

Kod bronhijalne astme uočava se bronhijalna opstrukcija alergijske geneze. To je najčešća kronična respiratorna bolest u djece. Kršenje bronhijalne provođenja u ovom slučaju je uzrokovano hiperreaktivnošću bronha i alergijskom upalom njihove sluznice. Posljedica ovih procesa je ponovni bronhospazam, koji se javlja kao odgovor na iritaciju sluznice različitih alergena i vanjskih utjecaja. Taj mehanizam određuje kliničku sliku bolesti. Ostali mehanizmi opstrukcije u ovoj bolesti također su prisutni, ali su manje značajni.

Takva je dijagnoza vjerojatno u bolesnika u sljedećim kategorijama:

• oboljele od atopijskog dermatitisa (osobito u prvoj godini života), alergija na hranu;
• opterećena nasljednost na bronhijalnu astmu i atopijski dermatitis;
• nakon nekoliko epizoda bronhijalne opstrukcije izvan infektivnog procesa;
• često pate od akutnih respiratornih bolesti bez povećanja tjelesne temperature;
• nakon kašljanja nakon vježbanja;
• s visokom razinom Ig E, povećanjem sadržaja eozinofila u krvi.

Kod male djece napadi bronhijalne opstrukcije izazivaju respiratorni virusi.

BOS s GERB

Ponavljajuća bronhijalna opstrukcija čest je klinički znak gastroezofagealnog refluksa, praćen ne samo čestim izbacivanjem sadržaja želuca u jednjak, već u nekim slučajevima i aspiracijom tijekom spavanja. Uzroci refluksa mogu biti:

• niži ton donjeg ezofagealnog sfinktera;
• periodično opuštanje;
• poremećaji vegetativne regulacije;
• funkcionalne i organske lezije središnjeg živčanog sustava.

Valja napomenuti da je refluks otkriven kod zdrave djece, ali do 18 mjeseci starosti obično nestaje. Ako se to ne dogodi, tada takvu djecu promatra gastroenterolog i dobiva odgovarajuću terapiju.

liječenje

Otkrivanje bronho-opstruktivnog sindroma kod djeteta je razlog za hitno daljnje ispitivanje, razjašnjenje uzroka tog stanja, njihovo eliminiranje (ako je moguće) i adekvatno liječenje. Dakle, u slučaju kontakta s stranim tijelom u respiratornom traktu, mora se ukloniti. Za aspiraciju zbog neuroloških problema, takvog pacijenta liječi neurolog, a za GERB gastroenterolog.

U patologiji dišnog sustava postoje opći pristupi liječenju i hitnoj skrbi za bolesnike s bronhijalnom opstrukcijom:

• inhalacijska upotreba bronhodilatatora (salbutamol, berodual) je poželjna preko razmaknice ili nebulizatora;
• uklanjanje sluznice (mukolitici - acetilcistein, preparati ambroksola; kineziterapija - posturalna drenaža, vibracijska masaža, vježbe disanja);
• kortikosteroidi za inhalacijsku ili sistemsku primjenu (ovisno o ozbiljnosti stanja i učinku prethodne terapije).

Razvoj teškog respiratornog zatajenja na pozadini biofeedbacka razlog je terapije kisikom i prijenosa u mehaničku ventilaciju.

U bolesnika s bronhijalnom astmom liječenje se odabire pojedinačno. Cilj mu je eliminirati alergene i spriječiti napade bronhijalne opstrukcije. U ovom slučaju, jedan bolesnik treba izbjegavati kontakt s alergenima, dok drugi trebaju osnovnu protuupalnu terapiju.

Koji liječnik kontaktirati

Razvoj sindroma djetetove bronhijalne opstrukcije razlog je za pozivanje hitne pomoći i hospitalizacije. Djecu obično liječi pulmolog. Osim toga, potrebno je posavjetovati se s alergologom, specijalistom za ORL, gastroenterologom, kardiologom.

S ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem povoljna je prognoza za djecu s bronho-opstruktivnim sindromom. Glavna stvar je da ne propustite svoje manifestacije u djetetu i da se konzultirate s liječnikom na vrijeme, što će vam pomoći razumjeti uzroke patološkog procesa i eliminirati ih.

Predavanje prof. I. V. Davydova na temu "Dijagnoza i liječenje bronhijalne opstrukcije u djece":

Pedijatar E. O. Komarovsky kaže uzroke opstruktivnog bronhitisa u djece:

Bronho-opstruktivni sindrom u djece: pogreške u liječenju

Unatoč činjenici da izraz "bronho-opstruktivni sindrom" nije poznat svim roditeljima, statistika navodi da se svako drugo dijete pojavilo barem jednom u životu. Uz blagi tijek, ponekad se javlja pod krinkom obične prehlade, a ponekad prolazi i bez ikakvog posebnog tretmana. Nažalost, to nije uvijek slučaj i ovo stanje služi kao pokazatelj dnevne hospitalizacije beba u bolnicama naše zemlje, ponekad čak i na jedinicama intenzivne njege. Što je bronho-opstruktivni sindrom, kako sumnjati i što bi roditelji trebali znati o osnovnim pravilima liječenja? Pojedinosti u novom članku na portalu MedAboutMe.

Što je bronho-opstruktivni sindrom

Glavni mehanizam nastanka bronho-opstruktivnog sindroma je sužavanje lumena bronhija malog kalibra, odnosno onih u dubokim dijelovima respiratornog trakta. Najmanje su bronhiole, koje se nalaze u blizini alveola. Oni imaju vrlo mali promjer i sužavanje ih brzo dovodi do respiratornog zatajenja kod djeteta.

Glavni razlozi za njihovo sužavanje su dva: prisutnost upalnog procesa u sluznici bronha i bronhiola s nakupljanjem sluzi i spazam mišićnih stanica. Vrlo često su prisutni istovremeno. Ne postoji način da se izravno utvrdi koja se od njih odvija u djetetu u danom trenutku, jer niti jedan uređaj za videokopiranje ne može doseći male bronhe. Stoga je liječenje uvijek usmjereno na otklanjanje oba ova uzroka, jer jedan od njih izaziva pojavu drugog.

Statistike tvrde da do 50% djece mlađe od 3 godine barem jednom pati od epizode bronhijalne opstrukcije. Primjerice, ako dijete ima nasljedstvo, majka ili otac pati od opstruktivnog bronhitisa, puši ili boluje od bronhijalne astme, tada se ta brojka povećava na 70%.

Koje bolesti dovode do bronhijalne opstrukcije

Bronho-opstrukcija nije konačna dijagnoza, već samo simptom koji je prisutan kod različitih bolesti. Ako govorimo o djeci, onda su najčešći uzroci opstruktivni bronhitis ili bronhiolitis u pozadini respiratorne virusne infekcije ili bronhijalne astme. Rijetki su kongenitalne anomalije strukture bronha, stranih tijela, oštećenja srca i drugih.

Najčešće, PC-virusne, adenovirusne ili parainfluence infekcije dovode do bronhijalne opstrukcije. Počinju kao uobičajena hladnoća, ali za 2-4 dana bolesti roditelji primjećuju da dijete ima suhi kašalj, kratak dah, teško disanje tijekom izdisaja i druge izrazito alarmantne simptome koji prije nisu bili prisutni. Razlog tome je što virusne čestice koje prodiru u donje dišne ​​putove dovode do razvoja sluzi i alergijskog spazma mišićnog zida bronha. Postupno, uz pravilno liječenje, grč se smanjuje, sputum počinje opadati, a beba se oporavlja.

Mnogi ljudi vjeruju da je astma odrasla bolest. To uopće nije slučaj. Danas liječnici kažu da se ova dijagnoza može postaviti čak i trogodišnjoj bebi ako postoje simptomi i rezultati pregleda to potvrđuju. Česti opstruktivni bronhitis na pozadini respiratornih bolesti glavni je uzrok astme u djetinjstvu. Službeno, ova se dijagnoza može napraviti nakon 3 epizode bronhijalne opstrukcije unutar 1 godine.

Kako sumnjati na opstrukciju bronha kod djeteta

Simptomi ovog stanja su vrlo specifični i, nakon što su ga vidjeli jednom s djetetom, sljedeći put su roditelji već ispravno odredili ovaj sindrom. Nažalost, nakon što se jednom pojavio, postoji vrlo visok rizik da će se opstrukcija bronhija ponoviti. Neka djeca s godinama „prerastu“: anatomski lumen bronhija se povećava, a virusna infekcija prestaje izazivati ​​snažno sužavanje, ali 15-25% beba još uvijek ima pravu bronhijalnu astmu na kraju.

Glavni simptomi bronhijalne opstrukcije su sljedeći.

• Kratkoća daha, koja se može pojaviti kod plača, tjelovježbe i ponekad u mirovanju.
• Pojava hripanja, a upravo na uzdisati.
• Pomoćni mišići uključeni su u čin disanja: međurebarni mišići koji se uvlače dok izdahnete, mišići u vratu se stežu.
• U teškim slučajevima, dijete zauzima najudobniji položaj za sebe, sjedi na stolici ili stoji, naslanjajući ruke na naslone za ruke.
• U ležećem položaju stanje se obično pogoršava.
• Suhi kašalj koji ne donosi olakšanje, ali ponekad uopće ne postoji.
• S teškom opstrukcijom, cijanoza kože oko usta, ispod nosa, mogu se pojaviti nokti na rukama i nogama.

Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi koji ovise o uzroku: vrućica, curenje iz nosa, slabost, nedostatak apetita, bol u grlu itd.

Koji su lijekovi potrebni za bronhijalnu opstrukciju i koji su zabranjeni?

Kod nekih beba ovo stanje nestaje bez ikakvih intervencija, ali to ovisi o stupnju suženja bronha. Ako nema teške otežano disanje, ali samo manje suhe hljebove, dijete se općenito osjeća normalno, a liječenje se svodi na konvencionalnu terapiju akutnih respiratornih virusnih infekcija, naime, pije puno vode, prozračuje prostoriju, koristi vazokonstriktivne kapi za nos i antipiretik tijekom vrućice. Ali, nažalost, to se uopće ne događa.

Roditelji sami ne mogu uvijek procijeniti stupanj respiratornog zatajenja, jer ponekad težina stanja ne odgovara dobrobiti djeteta: neka djeca s teškim nedostatkom daha hrle po stanu, igraju i pjevaju pjesme. Stoga svaka sumnja u ovaj uvjet zahtijeva pozivanje liječnika, pregled i elementarne analize. Često se pogoršanje događa noću, a ponekad uplašeni roditelji pozivaju vozilo hitne pomoći djetetu, koje se čak i tijekom dana zabavljalo igrajući se automobilima i trčeći za psom.

Liječenje bronhijalne opstrukcije prvenstveno je kako bi se uklonio njegov uzrok - sužavanje lumena bronhija sluzom i grčem. Za ovo se koriste sljedeći lijekovi:

• inhalacijski bronhodilatatori - Atrovent, Berotek, Berodual u obliku otopine za inhalaciju,
• inhalacijski kortikosteroidi - Beklometazon, Pulmicort i drugi također u obliku otopine za inhalaciju,
• bronhodilatacijski sirupi - Erespal, Klenbuterol, itd.

Osim toga, propisuju se vazokonstriktivne kapi za nos, tako da curenje iz nosa ne pogoršava otežano disanje, febrifugalno tijekom groznice. Vrlo je važno piti puno tekućine, jer pomaže brže otapanje sputuma i prozračivanje prostorije, jer je disanje teže u zagušljivoj sobi nego u hladnom.

Strogo je nemoguće primijeniti sljedeće metode i lijekove za bronhijalnu opstrukciju.

• Ekspektorans - Lasolvan, Ambroksol, Bromheksin i drugi, povećavaju proizvodnju sputuma, što doslovno "poplavljuje" pluća, što dovodi do povećane bronho-opstrukcije.
• Bilo kakve inhalacije vruće pare. Pokušaj "disanja nad loncem" dovodi do činjenice da roditelji moraju nazvati hitnu pomoć. Sluznica buja, povećava se otežano disanje.
• Rutinska uporaba antibiotika. Ponekad, u pozadini opstruktivnog bronhitisa, spaja se sekundarna bakterijska flora i ovi lijekovi su potrebni, ali to se ne događa često. U svakom slučaju, da bi ga se identificiralo, potreban je test krvi, poželjno je snimanje prsnog koša.
• Strogi krevet. Ako se dijete osjeća loše - on sam neće ustati iz kreveta. Međutim, tjelesna aktivnost pridonosi ubrzanju proizvodnje sputuma, osobito ako dijete udiše hladan zrak. Zabraniti dijete da se igra i trčati po stanu nije vrijedno toga.
• Korištenje biljnih, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani, vitamina nema nikakve veze s liječenjem bronhijalne opstrukcije.

Najvažnije - dijete mora promatrati liječnika. Što se tiče bronhijalne opstrukcije, bolje je biti siguran nego preuzeti odgovornost za sebe. Bilo kakvo "nerazumljivo" ponašanje djeteta, osobito noću, pojava novih simptoma zahtijeva pozivanje hitne pomoći, ako govorimo o djetetu mlađem od 2 godine.