Bronhopulmonalna displazija (BPD) u nedonoščadi: sve važne informacije od "A" do "Z"

Najčešći poremećaji u novorođenčadi rođeni prije roka su problemi s disanjem. Pojavljuju se kod 30-80% nedonoščadi.

Kisik se koristi za liječenje ovih patologija, koje mogu doprinijeti razvoju druge abnormalnosti - bronhopulmonalne displazije (BPD). Osjetljiviji na ovu bolest su prerano rođene bebe s niskom porođajnom težinom i ne potpuno razvijena pluća.

Uzroci BPD-a u djece

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća koja se može pojaviti u djece. Uzroci uključuju:

Nezrelost pluća. Česta pojava problema s disanjem kod prerano rođene djece posljedica je činjenice da nisu u potpunosti oblikovali sustav površinski aktivne tvari. Ove tvari se formiraju u plućima fetusa od 20-24 tjedna trudnoće, ali potpuno pokrivaju alveole samo 35-36 tjedana. Tijekom poroda, surfaktant se intenzivnije proizvodi tako da se pluća novorođenčeta mogu odmah otvoriti i on može disati.

Ako dijete ima respiratornu infekciju, surfaktant se razgrađuje i deaktivira. Kao rezultat, alveole se slabo otvaraju i kolapsiraju, što dovodi do oštećenja pluća i narušavanja izmjene plina. Kako bi se spriječili ovi problemi, nakon rođenja, beba dobiva umjetno disanje (ALV). Komplikacija nakon ovog postupka može biti bronhopulmonalna displazija.

Toksični učinak kisika. Kod umjetnog disanja, kisik se koristi u visokoj koncentraciji. Prekomjerne količine mogu biti loše za plućno tkivo djeteta. Posljedice toga su začepljenje arterija pluća, nekroza epitela, modifikacija alveolocita, bronhopulmonalna displazija.

Barotrauma pluća. Tijekom umjetnog disanja, višak kisika ulazi u pluća i oštećuje plućno tkivo. To je uzrok narušene respiratorne funkcije i plućnog edema kod bebe, što je praćeno smanjenjem rastezljivosti alveola, koje je već poremećeno kao posljedica nedostatka surfaktanta.

Postoji potreba za povećanom ventilacijom pluća i stoga je jako povećan loš učinak kisika na pluća, što čak može dovesti do smrti.

Infekcija. Pojava u plućima raznih infekcija, od kojih su glavni klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma i pneumocista. Takva infekcija može ući u djetetovo tijelo in utero ili kao rezultat umetanja endotrahealne cijevi u dušnik kako bi dišni put postao prohodan.

Plućni edem. Može se pojaviti kao posljedica problema s povlačenjem tekućine iz djetetova tijela, kao i zbog velikog broja intravenskih injekcija.

Ostali čimbenici:

1. visoki krvni tlak;
2. pneumoniju;
3. abnormalne injekcije surfaktanta;
4. genetska predispozicija;
5. nedostatak vitamina E i A.

simptomi

Karakteristični simptomi bronhopulmonalne displazije postaju vidljivi nakon nekog vremena.

U slučaju ukidanja umjetnog disanja, doći će do zatišja i beba se čini da se oporavlja, ali unutar mjesec dana situacija se može dramatično promijeniti i liječnik će primijetiti nedostatak zraka u djetetu.

Simptomi tijekom bolesti kod bebe:

• Pojava cijanoze (cijanotična boja kože kože). Prvo se promatra cijanoza nazolabijskog trokuta, zatim ekstremiteta, a zatim cijelog tijela.
• Učestalo ubrzano disanje, kratak dah, ubrzan rad srca.
• Pojava kašlja i potreba za velikim količinama zraka.
• Neprirodno istezanje vrata prilikom udisanja kako bi se udisao više zraka (jer je povećao potrebu za kisikom).

dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost bronhopulmonalne displazije u nedonoščadi, potrebno je razmotriti:

• gestacijska dob u prijevremenim trudovima;
• težina bebe pri rođenju;
• korištenje umjetnog disanja nakon rođenja;
• trajanje ventilacije;
• simptomi bolesti.

Nakon što liječnik napravi povijest i provede pregled, poslat će vas na dodatna istraživanja:

1. Pulsna oksimetrija. U tom slučaju, traka koja sadrži senzor za kisik je pričvršćena na stopalo djeteta. S ovom studijom određen je kapacitet pluća. Najpoznatiji dijagnostički alat.
2. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša. Ova vrsta rendgenskog snimanja pomoću računala pomaže u izradi visokokvalitetnih slika željenih dijelova unutar prsnog koša.
3. Rendgenski snimak prsnog koša. Upotrebom rendgenskih zraka snimite unutarnje strukture dojke.
4. Analiza plina se provodi kako bi se odredila količina kisika u krvi, pa se uzima za istraživanje.

oblik

Postoje tri oblika bronhopulmonalne displazije koji ovise o njegovoj ozbiljnosti i potrebama djeteta za kisikom:

• Blaga bronhopulmonalna displazija - respiratorna stopa do 60, dok je u mirovanju ravnomjerna, prisutna je blaga dispneja, pojavljuju se znakovi bronhokonstrikcije s infektivnom bolešću respiratornog trakta.
• Umjerena forma - respiratorna stopa je 60-80, povećava se tijekom plača i hranjenja, postoji prosječno kratkoća daha, a suhi hljebovi se promatraju pri izdisaju. Ako se pojavi infekcija, povećava se opstrukcija dišnih putova.
• Teška - respiratorna stopa je više od 80, čak iu mirovanju, znakovi oslabljene prohodnosti dišnih putova su očigledni, dijete se razvija izvan vremena fizički, veliki broj posljedica je povezan s plućima i srcem.

faza

Također razlikovati 4 faze bolesti:

Prva faza BDL počinje drugog ili trećeg dana života novorođenčeta. Odlikuje ga:

• kratak dah;
• plava koža;
• suhi kašalj;
• brzo disanje.

Druga faza se razvija 4-10 dana. U ovom trenutku dolazi do razaranja epitelija alveola, oticanja u plućima.

Treći stadij bolesti razvija se od 10. dana i traje oko 20 dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do oštećenja bronhiola.

Četvrta faza počinje od 21 dana. U tom razdoblju postoje područja urušenog plućnog tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje zraka u organima. Kao rezultat toga, kod djeteta se može razviti kronična opstruktivna bolest.

liječenje

Liječenje treba uključivati ​​normalizaciju dišne ​​funkcije djeteta, kao i eliminaciju svih simptoma. Tijek liječenja može uključivati:

• Terapija kisikom. Djetetu je potrebno osigurati dovoljnu količinu kisika. Iako je bolest uzrokovana umjetnim disanjem, dijete s displazijom često zahtijeva dugotrajnu opskrbu kisikom. Ovim tretmanom, koncentracija kisika i tlak u aparatu što je moguće više se smanjuju. A liječnik prati sadržaj kisika u krvi novorođenčeta.
• Dijetalna terapija. Dijete treba hraniti oko 120-140 kcal po kilogramu njegove težine dnevno. Ako je stanje novorođenčeta ozbiljno, hranjive otopine mogu se davati intravenozno ili putem sonde. Tekućina daje umjerene količine kako bi se eliminirala mogućnost plućnog edema.
• Tretman lijekovima. Djeca su dodijeljena:

1. diuretici - sprječavaju razvoj plućnog edema;
2. antibiotici - sprječavanje pojave infekcije ili borba s postojećom infekcijom;
3. glukokortikoidi - ublažavanje upale;
4. bronhodilatatori - Ipratropia bromide, Salbutamol - pomažu dišnim putevima da ostanu otvoreni, takvi lijekovi se ubrizgavaju metodom inhalacije;
5. lijekovi za srce;
6. vitamine E i A;
7. diuretici - Spironolakton, Furosemid - povećavaju elastičnost plućnog tkiva, kao i sprječavaju nakupljanje tekućine u njima, takvi lijekovi se propisuju malim tijekom, jer se pri dugotrajnoj uporabi kalcij može isprati iz kostiju djeteta.

Učinkovita masaža prsa za novorođenčad.

Način. Također je potrebno osigurati udobnost djeteta, potpuni odmor i tjelesnu temperaturu.

Ako beba nema plućnu opstrukciju i njene simptome, kao i značajno povećanje tjelesne težine, tada se može otpustiti iz bolnice.

Za liječenje djeteta potrebno je konzultirati liječnika. Ako je bolest blaga i u prvoj fazi, liječenje se može obaviti kod kuće, uz korištenje preporučenih lijekova, pridržavanje režima i masaža prsnog koša.

Posljedice i komplikacije

Bronhopulmonalna displazija kod nedonoščadi može uzrokovati komplikacije:

• "Kronično plućno srce", izazvano suženjem krvnih žila pluća, koje se izražava povećanjem desnog srca;
• povećanje tlaka;
• plavkasta boja;
• pojava bubrežnih kamenaca;
• oštećenje sluha;
• niske razine kalcija, kalija i natrija u krvi;
• pojava respiratornog zatajenja (kratkog daha);
• odgođeni fizički razvoj;
• pojavu palog područja plućnog tkiva;
• infekcije bronhija i upale pluća;
• razvoj bronhijalne astme.

Kao rezultat toga, nakon liječenja, beba se može potpuno oporaviti za dvije godine, a ako se ne liječi odmah, može se razviti kronična bolest bronha i pluća, aritmija i preopterećenje desne klijetke i njeno povećanje.

pogled

Djeca s bronhopulmonalnom displazijom teže podnose zarazne bolesti i najčešće su pogođena. Razvijaju se sporije od svojih vršnjaka, a mogu i lagano dobiti na težini, imaju kašnjenje u neuropsihičkom razvoju, koji je uzrokovan oštećenjem mozga tijekom hipoksije. No, kada se ova bolest liječi na vrijeme, rizik od takvih ozbiljnih komplikacija je vrlo mali.

Prevencija bolesti kod novorođenčadi

Svaka je bolest najbolje spriječiti nego izliječiti i baviti se njenim posljedicama i komplikacijama.

• Tijekom trudnoće potrebno je provesti prevenciju prijevremenog poroda.
• Buduća mama bi trebala dobro i pravilno jesti, prestati piti alkohol, pušiti i koristiti droge.
• Također je potrebno sve kronične bolesti liječiti na vrijeme.
• Trebali biste izbjegavati fizički i emocionalni stres, osigurati sebi i bebi maksimalan mir. Nije potrebno pridržavati se savjeta starije generacije da su mame i bake bile aktivne u životu sve do samih borbi. Bolje je gledati na vlastitu dobrobit i slušati svoju intuiciju, kako ne biste sami sebe okrivljavali.

Ako je prijevremeno rođena beba dijagnosticirana bronhopulmonalna displazija, tada se sve mjere reanimacije, kao i respiratorna terapija, moraju provoditi ispravno i ispravno. Pravilna upotreba preparata za surfaktant omogućit će otvaranje pluća vaše bebe, što će im olakšati opskrbu dovoljnim količinama kisika.

Za pravilan razvoj djeteta treba mu pružiti dobru prehranu i spriječiti pojavu infektivnih komplikacija na antibiotsku terapiju.

Stoga, ako postoje bilo kakvi znakovi bolesti, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi on mogao pregledati i dijagnosticirati prisutnost bolesti. U budućnosti, morate se pridržavati njegovih preporuka. U blagom obliku bolesti liječenje se može obaviti kod kuće u skladu sa svim preporukama liječnika, ali u teškom obliku bolesti, liječenje će se provesti u bolnici.

Bronhopulmonalna displazija u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Moderna medicina je toliko razvijena da doslovno vraća ljude iz "drugog svijeta" u život. U nekim slučajevima otkriva nove, dosad nepoznate bolesti.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća kod novorođenčadi koja rezultira terapijskim manipulacijama tijekom liječenja bolesti dišnog sustava metodom umjetne ventilacije pluća (umjetna ventilacija pluća).

Terapijske mjere temelje se na spašavanju života beba. U osnovi, dijete treba mehaničku ventilaciju s visokim sadržajem kisika. U opasnosti su nedonošče mrvice s kritičnom tjelesnom težinom i nerazvijena pluća.

razlozi

Pouzdano se zna da su slučajevi ove bolesti zabilježeni tek nakon imenovanja djeteta s ventilatorom, pa su liječnici došli do zaključka da plućna displazija nastaje kao posljedica negativnog učinka čistog kisika na nezrela pluća. Da bi bolesno dijete živjelo, cijev se ubacuje u njegovu traheju kroz koju ulazi zrak. Ovaj postupak je vrlo ozbiljan i važan za preživljavanje, ali unos viška kisika pun je oštećenja osjetljivih tkiva pluća djeteta.

Glavni čimbenici rizika su:

1. Nerazvijenost pluća.
2. Prisutnost infekcija.
3. Visoki krvni tlak.

Pojava BPD-a u djece može pokrenuti neke točke:

Profesionalci, prateći tijek bronhopulmonalne displazije kod većine novorođenčadi u različitim fazama, uspjeli su otkriti da višak kisika ima štetan učinak na plućno tkivo djeteta.

To može dovesti do takvih neugodnih posljedica kao što su začepljenje arterija pluća, nekroza epitela. Također se može pojaviti modifikacija alveolocita tipa 2 u 1.

Rezultat će biti razvoj malog bolesnika s plućnom hipertenzijom, kao i kršenje mukocilijarnog klirensa.

Kod nedavno rođenih beba težine manje od 2 kg koje su se upravo pojavile, unutarnji organi nisu dovoljno formirani. Oni još nisu prilagođeni da funkcioniraju odvojeno od majčinog tijela. Prema statistikama, što je manja tjelesna težina nerođenog djeteta, to je veći rizik od pojave BPD-a. Dakle, u djece težine 1000 grama, bolest se može vidjeti u 73 posto slučajeva. Ako beba teži do 1500 grama, tada je plućna displazija vjerojatna u 40 posto slučajeva.

• Intrauterina infekcija fetusa

Infekcija se širi na amnionsku tekućinu koja uzrokuje kasni ili preuranjeni razvoj pluća.

Kod mehaničke ventilacije, prekomjerna količina kisika koja ulazi u pluća oštećuje plućno tkivo. To postaje jasan uzrok disfunkcije disanja i plućnog edema kod djeteta. Postoji potreba za povećanom ventilacijom pluća i, posljedično, znatno se povećava štetni učinak kisika na pluća, što može dovesti do smrtnog ishoda.

Izvanredna je činjenica da je bronhopulmonalna displazija kod preuranjene muške djece mnogo češća od ženskih.

simptomatologija

Izraženi znakovi bolesti nisu odmah vidljivi. Ako odustanete od umjetne ventilacije pluća, tada će doći razdoblje mira, kada se čini da je mrvica na popravku. Međutim, tijekom proteklog mjeseca situacija je pretrpjela kritične promjene. Liječnici bilježe nedostatak zraka u pacijentu.

Tijekom bolesti kod malog pacijenta mogu se uočiti neki od simptoma:

Takva je manifestacija tipična za novorođenčad s bronhopulmonalnom displazijom.

• Brzo brzo disanje

Može biti popraćena nedostatkom daha, ubrzanim lupanjem srca.

• Kašljajte i trebate puno zraka

Beba počinje povlačiti vrat kako bi udisala više kisika.

Navedeni simptomi mogu biti posljedica neke druge bolesti. U svakom slučaju, u prisustvu takvih manifestacija kod djeteta, preporučuje se hitno konzultirati liječnika.

Ako vaše dijete ima curenje iz nosa, preporučujemo da za liječenje koristite sok od aloe, to je prirodni ekstrakt koji su naši preci koristili stoljećima.

Medicinski događaji

Bit liječenja je otklanjanje općih simptoma i normalizacija funkcije disanja.

Terapeutska taktika uključuje uporabu lijekova, kao što su diuretici, glukokortikoidi, kao i osiguravanje tijela pacijenta dovoljnim količinama kisika.

Tijek liječenja BPD-a u djece može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tijekom liječenja važno je kontrolirati razinu zasićenja kisikom pluća pacijenta (ali je važno spriječiti hipoksiju u nekim slučajevima).

Sistemski glukokortikoidi koriste se samo u kroničnim stadijima bolesti. Kada se koriste dugo vremena, lijekovi mogu uzrokovati dugotrajne nuspojave.

Uz ovu bolest će biti korisno koristiti bronhodilatore. Ova kategorija lijekova uključuje:

Uvedeni su takvi lijekovi inhalacijom.

Plućno tkivo mora biti elastično, stoga je indicirana uporaba diuretika. Kako bi se povećala elastičnost plućnog tkiva, poželjno je upotrijebiti "Spironolactone", kao i "Furosemid". Takvi lijekovi se propisuju kratkim tečajem, jer je inače ista vjerojatnost ispiranje kalcija iz kostiju vašeg potomstva. Hranjive tvari moraju biti unesene putem sonde ili parenteralnim putem.

Bronhopulmonalna displazija se može eliminirati ne samo lijekovima, već i učinkovitom masažom prsa za novorođenčad. Također je vrlo važno osigurati bebi udobnost, potpuni odmor i tjelesnu temperaturu.

Ako bolesnik nema plućnu opstrukciju i njezine manifestacije, kao i izrazito postupno povećanje tjelesne težine, tada može biti otpušten iz bolnice.

Koji su očekivani učinci?

Bronhopulmonalna displazija u djece može biti popraćena čitavim nizom komplikacija. Glavni su:

1. Eluiranje korisnih elemenata u tragovima natrija, kalija iz krvi.
2. Oštećenje dišnog sustava.
3. Oštećenje sluha.
4. "Kronično plućno srce." Zaključak je da se desna strana srca širi.
5. Kašnjenje u smislu fizičkog razvoja.
6. Pojava bubrežnih kamenaca.
7. Tlak se značajno povećava.
8. Plavkast, neprirodan ton kože.

Posljedice displazije pluća razvijaju se u sljedećim scenarijima:

• Potpuna izmjena pacijenta na dvije godine.
• Naknadna pojava komplikacija u obliku teških plućnih bolesti, uključujući emfizem i bronhiolitis.

Djeca koja su imala ovu bolest imaju mnogo veći rizik od zaraznih bolesti. Takve bebe rastu mnogo sporije od svojih vršnjaka, a povećanje težine je vrlo teško. Djeca kojima je dijagnosticiran BPD izložena su riziku od cerebralne paralize.

Samo kompetentno i pravovremeno djelovanje osigurava uspješno liječenje. U slučaju hitnog liječenja liječniku vjerojatnost pojave komplikacija je minimalna.

Kao zaključak

Stoga se može reći da djeca s dijagnozom BPD-a trebaju redovitu i temeljitu njegu. I samo usklađenost sa svim propisima liječnika donijet će željeni rezultat.

Kliničke smjernice za bronhopulmonalnu displaziju u nedonoščadi

Bronhopulmonalna displazija nastaje zbog utjecaja na tijelo određenih čimbenika.

To je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Govorit ćemo o oblicima bronhopulmonalne displazije pri nedonošenju i liječenju u članku.

Što je to?

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest koju karakterizira oštećenje pluća.

To se događa kod nedonoščadi. Uzrokuje ga kisik i duga mehanička ventilacija.

Djeci s ovom bolešću potrebna je povećana pozornost liječnika i roditelja. Bolest se manifestira povećanjem volumena prsnog koša i otežanim disanjem.

Kako se alergičan na antibiotike manifestira kod djeteta, pročitajte ovdje.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci nastanka i razvoja bolesti su:

1. Oštećenje plućnog tkiva tijekom mehaničke ventilacije djeteta. Ovaj se postupak odvija u nedonoščadi u bolnici prvih dana nakon rođenja.
2. Infekcije u žena tijekom trudnoće. Oni izazivaju pojavu bolesti u fetusu.
3. Srčane mane u majci. Može dovesti do oštećenja fetusa i problema s disanjem djeteta nakon rođenja.
4. Plućni edem kod djeteta. To se događa kod nedonoščadi kada organi dišnog sustava nisu potpuno razvijeni. U interakciji s kisikom u dojenčadi može doći do plućnog edema.
5. Asfiksija kod djeteta pri porodu.
6. Nedostatak vitamina kod žena u razdoblju nošenja djeteta. Može štetno utjecati na formiranje dišnog sustava kod djeteta.
7. Teški rad.

U rizičnu skupinu spadaju prerano rođene bebe.

Plućno tkivo u njima nije u potpunosti razvijeno, pa se javlja bolest.

Bebe koje su imale infekciju u ranoj dobi također su u opasnosti.

Najčešće se javlja kod nedonoščadi, jer njihova tijela nisu u potpunosti razvijena. Formira se dišni sustav, ali plućno tkivo nije u potpunosti razvijeno.

Kada se beba rodi, ona uzima prvi dah, kisik ulazi u pluća i oštećuje plućni sustav. Tijelo djeteta nije spremno za djelovanje kisika i njegovih komponenti.

Ako se dijete rodi na vrijeme, plućno tkivo se potpuno formira. Kada udišete bebino tijelo apsorbira kisik, plućni sustav nije oštećen.

Oblici bolesti

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika bolesti.

Prema kliničkoj slici postoje dva oblika bolesti:

• s kataralnim fenomenima. Karakterizira ih vlažna pluća, sputum i teško disanje;
• Opstruktivna. To se manifestira izduženim i teškim izdisanjem. Postoje znakovi astme.

Prema razdoblju bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

• razdoblje remisije;
• razdoblje pogoršanja.

Kako ispraviti asimetriju lica kod novorođenčeta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Simptomi i znakovi

Ovi simptomi pomažu u određivanju bolesti:

1. Kašalj.
2. Kratkoća daha.
3. Blago povećana prsa.
4. Ispljuvak.
5. Napadi bronhospazma.
6. Koža postaje plavičasta.

Što uključuje dijagnoza?

Izvodi se u bolnici. Prvo, liječnici pregledaju dijete, a zatim primjenjuju:

1. Rendgenska.
2. CT snimanja prsnog koša.
3. Pulsna oksimetrija.
4. Analiza plinova u arterijskoj krvi.

liječenje

Za liječenje djeteta koriste se različite metode.

U vrlo ranoj dobi koriste se intravenske injekcije. U bolnici liječnici pažljivo prate dijete. Oni propisuju optimalnu dozu lijeka koji se ubrizgava. Najčešće se imenuje:

Injekcije se primjenjuju svakih 8 sati. Vrlo je važno pratiti tjelesnu temperaturu djeteta.

Trebao bi biti u rasponu od 35-36,6 stupnjeva. U bolnici se udišu najmanji, koji se izvode uz pomoć posebnih uređaja. Za inhalaciju koristite lijek Berodual.

Važno je zapamtiti da je u ovoj dobi nemoguće samozdraviti se, jer to može ugroziti život djeteta. U vrlo ranoj dobi, liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika.

Djeci starijoj od mjesec dana preporučuje se terapijska masaža. To može biti masaža leđa i prsa. Potrebno je nježno masirati, lupkanjem tih područja prstima.

Pokreti trebaju biti lagani, beba ne bi trebala biti povrijeđena tijekom masaže. Postupak traje osam minuta, primjenjuje se 2-3 puta tjedno.

Zadržano udisanje. Za to se koriste Ipratropium bromid i salbutamol. Poboljšavaju funkciju pluća, uklanjaju sputum i kašalj. Trajanje i doziranje tih lijekova propisuje liječnik nakon pregleda pacijenta.

Starije dijete prepisuje lijekove Spironolactone i Furosemid. Uzimaju jednu tabletu 2-3 puta dnevno.

Do kraja života dijete mora često posjećivati ​​bolnicu, slijediti zdravu prehranu i izbjegavati pojačano naprezanje. Intenzivna vježba je isključena.

Koji su uzroci protein-energetskog nedostatka u djece? Odgovor ćete naći na našoj web stranici.

Kliničke smjernice

Stručnjaci daju neke važne preporuke:

1. Kada se bolest pronađe kod djeteta, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
2. Ako se dijete guši, morate nazvati hitnu pomoć.
3. Dok putuju ambulantna kola, dječja odjeća u vratu je uklonjena kako bi mu olakšala disanje.
4. Ako se pregled provodi, propisuju se lijekovi, potrebno je slijediti sve upute liječnika, često posjećivati ​​bolnicu, pratiti stanje djeteta.
5. Ne zaboravite liječničke preporuke, kršite ih, inače će dijete imati komplikacije.

Kliničke preporuke za liječenje bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi.

Moguće komplikacije i posljedice

Liječnici opisuju sljedeće komplikacije i posljedice koje mogu nastati ako se ne tretiraju pravilno:

• kronični bronhitis;
• astma;
• pneumoniju;
• apscesi pluća;
• usporavanje rasta;
• emfizem;
• pojavu bronhiektazije.

Dobrobit djeteta uvelike će se pogoršati i bit će ga puno teže izliječiti.

Da bi se to izbjeglo, liječenje započinje odmah, što je prije moguće, izbjegavajući komplikacije.

prevencija

Preventivne mjere se malo razlikuju ovisno o dobi djeteta.

Prije porođaja

Kako bi se spriječila pojava bolesti kod djeteta, potrebno je slijediti neke preporuke:

1. Prijem vitamina. Potrebno je za stvaranje i razvoj fetusa, kako bi se spriječili defekti.
2. Redoviti posjeti liječniku i provedba njegovih preporuka.
3. Hoda na svježem zraku. Oni će pomoći u zasićenju tijela kisikom, koji je potreban ne samo za ženu, već i za fetus.
4. Izbjegavajte stres. Neuroze mogu dovesti do preranog porođaja, defekata, uključujući bronhopulmonalnu displaziju.
5. Pravilna prehrana. Mora biti od samog početka trudnoće. To je potrebno za zdravlje majke i nerođenog djeteta.
6. Odbacivanje loših navika. Sprečava razvoj oštećenja fetusa.

Preporuke za liječenje Crohnove bolesti u dojenčadi nalaze se na našoj internetskoj stranici.

Nakon rođenja

Potrebno je zapamtiti sljedeća pravila:

1. Ne možemo dopustiti da soba bude hladna. Prekomjerno hlađenje djeteta može uzrokovati komplikacije. Dijete je toplo odjeveno prije izlaska.
2. Posjetite liječnika. Potrebno je pratiti zdravlje djeteta.
3. Korištenje lijekova, vitamina samo na recept. Ako sami odaberete lijek, možete ozlijediti dijete.

Dakle, bolest predstavlja veliku opasnost za tijelo djeteta.

Liječenje treba provesti odmah, u tu svrhu, lijekove, pravilnu prehranu, roditelji trebaju biti svjesni preporuka liječnika.

Tada će se dijete izliječiti, dišni sustav će raditi ispravno, a komplikacije će se izbjeći.

Možete saznati više o brizi za novorođenče s bronhopulmonalnom displazijom iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Bronhopulmonalna displazija novorođenčadi

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća koja se razvija kod novorođenčeta tijekom liječenja urođenih respiratornih poremećaja. Obično se javlja pri provođenju umjetne ventilacije pluća s visokim sadržajem kisika. Pojavljuju se respiratorna insuficijencija, hipoksemija, uporni opstruktivni poremećaji i karakteristične radiološke promjene.

Prema suvremenim podacima, bronhopulmonalna displazija je pronađena u 20-38% novorođenčadi rođene s tjelesnom težinom manjom od 1500 g i kojima je potrebna mehanička ventilacija. Bolest se smatra drugom najčešćom dijagnozom kronične bronhopulmonalne bolesti u ranom djetinjstvu nakon bronhijalne astme. Postoje izvješća o visokoj učestalosti ove patologije u djece koja su umrla u neonatalnom razdoblju.

Uzroci bolesti

U početku, bronhopulmonalna displazija novorođenčadi smatrana je kao posljedica destruktivnog učinka kisika i mehaničke ventilacije na plućima. Trenutno je bolest prepoznata kao polietiološka bolest. Postoje čimbenici koji doprinose razvoju bronhopulmonalne displazije novorođenčadi:

• nezrelost pluća preuranjena;
• toksični učinak kisika;
• respiratorni poremećaji;
• barotrauma pluća;
• infekcije;
• plućna hipertenzija;
• plućni edem;
• nasljeđe;
• hipovitaminoza A i E

Nezrelost pluća prerano beba

Težina i učestalost bronhopulmonalne displazije izravno ovise o tjelesnoj težini novorođenčeta i gestacijskoj dobi. 73% djece s porođajnom težinom manjom od 1000 ima dijagnozu bronhopulmonalne displazije. Kod djece težine od 1000 do 1500, učestalost je 40%. S obzirom na gestacijsku dob, ova dijagnoza je napravljena za sve novorođenčad rođene prije 28 tjedana trudnoće. 38% novorođenčadi ima gestacijsku dob od 28-30 tjedana, a 4% su starije od 30 tjedana.

Toksični učinak kisika

Dokazano je da je kisik uključen u patogenezu lezija koje promatraju liječnici u različitim stadijima bronhopulmonalne displazije. Oštećenje hiperoksida u plućima dovodi do nekroze epitela dišnih putova, endotela plućnih kapilara, transformacije alveolocita tipa 2 u alveolocite tipa 1. Posljedica takvog oksidativnog napada je razvoj kod djece atelektaze i plućne hipertenzije, kao i poremećaja mukocilijarnog klirensa.

Barotrauma pluća

Toksični učinak visoke koncentracije kisika u inhaliranoj smjesi tijekom mehaničke ventilacije često dovodi do oštećenja barijere epitelnih stanica i razvoja edema proteina u plućima. Smanjena usklađenost pluća i rastući poremećaji ventilacije i perfuzijskih odnosa čine nužnim korištenje viših parametara umjetne ventilacije. Tako se začarani krug zatvara, stalno povećavajući oštećenja pluća. Upotreba umjetne ventilacije s konstantnim pozitivnim tlakom uzrokuje rupturu alveola s formiranjem pneumotoraksa i intersticijskog emfizema.

infekcija

Dokazano je da je napadaj respiratornog trakta nedonoščeta zbog štetnih mikroorganizama povezan s većim rizikom razvoja bronhopulmonalne displazije u usporedbi s neinficiranom djecom. Određeni patogeni mogu uzrokovati horionamnionitis, uzrokovati preuranjene radove, kao i plućne lezije (upala, bronhijalna hiperreaktivnost, inaktivacija surfaktanta). Glavni razlog za razvoj sekundarne infekcije je prodiranje nosokomijalne flore u pluća tijekom intubacije dušnika.

Plućni edem

Među uzrocima plućnog edema kod novorođenčadi je višak volumena infuzijske terapije, poremećaji u uklanjanju tekućine, prisutnost otvorenog arterijskog kanala. Pokazalo se da u razdoblju oporavka postoji negativna veza između maksimalne diureze i potrebe za povećanjem koncentracije kisika u zraku. Prema diurezi može se točno predvidjeti razvojni scenarij djetetove respiratorne insuficijencije.

Posljedice bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija može pridonijeti razvoju akutnog bronhitisa kod djeteta, uzrokovati ponovni bronho-opstruktivni sindrom, kroničnu respiratornu insuficijenciju i upalu pluća. Opisane su kombinacije ove bolesti s sindromom sapi, kongenitalnim plućnim bolestima, astmom, rekurentnim opstruktivnim bronhitisom. Kod djece s displazijom uobičajeni su poremećaji prehrane povezani s produljenom intubacijom.

Bronhopulmonalna displazija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje u djece

Kod izvođenja umjetne ventilacije pluća kod novorođenčadi s respiratornim poremećajima, te kod korištenja visoko koncentriranog kisika, moguća je kronična bolest dišnih organa, koja se naziva bronhopulmonalna displazija. Pojavljuje se u obliku bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i promjene u obliku prsnog koša. Dijagnosticiran radiografijom, liječen lijekovima.

Što je to?

Kod nedonoščadi s tjelesnom težinom manjom od 1.500 g, respiratorni sustav još nije dovoljno jak da pravilno obavlja svoje funkcije. Stoga im se propisuje umjetno disanje posebnim aparatom. Za to se koristi visoka koncentracija kisika.

Ali ponekad kao posljedica tih manipulacija novorođenče ima nedovoljno disanje, sužavanje lumena bronhija i njihovu opstrukciju. Ovaj sindrom naziva se bronhopulmonalna displazija (BPD).

Taj je naziv prvi put krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća upotrijebio američki pedijatar koji je opisao bolest i opisao njezine faze. Zapravo, bolest nije urođena, već stečena, ali još nema drugo ime.

Utjeca se na 16-40% djece s niskim porodom s respiratornim distresnim sindromom. Od toga, do 25% djece umire u prvoj godini života.

Uzroci bronhopulmonalne displazije

Pojava bronhopulmonalne displazije može imati mnogo uzroka. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• prijevremenost;
• intrauterina infekcija;
• barotrauma s nepravilnom upotrebom opreme za mehaničku ventilaciju;
• nezreli plućni parenhim;
• prisutnost surfaktanta u plućima;
• štetne učinke visoko koncentriranog kisika;
• infekcije;
• oticanje dišnog organa;
• plućna hipertenzija;
• genetsko nasljeđe;
• nedostatak vitamina A i E.

Bez obzira na razloge, bolest se može brzo odvijati. Neblagovremena pružena pomoć dovodi do smrti.

faza

Postoje 4 stadija bolesti:

1. U prvom stupnju javlja se RDS klasičnog oblika. Odlikuje se teškim respiratornim distresom zbog nerazvijenosti dišnog sustava i nedostatka surfaktanta u plućima.
2. Drugi stupanj uzrokovan je uništenjem epitelija alveola s naknadnom restauracijom. To stvara hijalinske membrane koje ometaju izmjenu plina u alveolama. U istoj fazi mogu se pojaviti oticanje i nekroza bronhiola.
3. U trećoj fazi javljaju se emfizematske promjene, fibroza i kolaps pluća.
4. U četvrtoj fazi formiraju se konačne atelektaze, ožiljci i retikularna vlakna. U plućnom tkivu nakuplja se zrak zbog narušene izmjene plina.

Smrtonosni ishod bolesti je prilično visok i iznosi 25% kod djece mlađe od godinu dana.

oblik

Bronhopulmonalna displazija je podijeljena u dva oblika - ozbiljna i svjetla. Ozbiljan klasik javlja se kod nedonoščadi, nastaje kao rezultat umjetne ventilacije pluća bez uvođenja aktivnih tvari koje sprječavaju plućni kolaps. Pojavljuje se u obliku oticanja nekih područja u organu pluća, u formiranju šupljina s tekućinom ili zrakom, u izgledu ožiljaka i adhezija.

Novo svjetlo - pojavljuje se u djece koja su rođena nakon 32 tjedna trudnoće, te su dobila posebnu tvar za prevenciju. Tijekom rendgenskog snimanja u plućima dolazi do zamračenja, nema oticanja.

stupnjeva

Displazija pluća podijeljena je u tri stupnja:

1. Frekvencija disanja svjetla bez opterećenja u normalnom rasponu do 40 udisaja i udisaja u minuti, ponekad lagano povećanje do 60 u minuti. U nekim slučajevima može doći do neznatne poteškoće u prohodnosti bronha, na primjer, u prisutnosti infektivne upale. Podrška za ventilaciju novorođenčadi starije od 36 tjedana u ovoj fazi nije potrebna.
2. Srednja - uz plakanje, hranjenje i druge snažne aktivnosti, brzo disanje se promatra do 80 u minuti. U stanju mirovanja, kada se sluša prsa, čuju se fine mjehurići ili suhi hljebovi. Postoje zarazne bolesti, zbog kojih su bronhije uske. Rendgenski snimci pokazuju emfizem i patološke promjene u plućima. Potrebna je potpora za disanje s posebnom opremom.
3. Teška - teška otežano disanje u mirnom stanju, iznad 80 udisaja u minuti. Bronhije su sužene, prohodnost je minimalna. Akutna respiratorna insuficijencija, plućno srce često promatrano, fizički razvoj zaostaje za normom. Rendgenski snimci otkrivaju višestruke promjene u dišnom sustavu. Potrebna je potpora za disanje s 30% koncentracije kisika.

Što je viši stupanj bolesti, to je manja vjerojatnost da će dijete preživjeti.

simptomi

Bronho-plućna displazija kod djece ne daje jasne simptome karakteristične samo za ovu bolest. Kada se to dogodi, akutna respiratorna insuficijencija se promatra tijekom umjetne ventilacije pluća uz opskrbu visoko koncentriranim kisikom.

Stanje djeteta u vrijeme pogoršanja je ozbiljno ili umjereno. Izgled prsnog koša ima oblik bačve s horizontalnim položajem rebara. Povećava se u veličini. Praznine između rebara strše tijekom udisanja i uvlače se pri izdisanju.

Disanje postaje brzo - do 100 u minuti. Dijete potpuno poplavi, ili samo nos, usne, uši, prste. Ako ga u ovom trenutku prebacite u štedljivi način IVL-a, nedostatak daha postaje oštriji. Kada je uređaj isključen, postoje znakovi sužavanja bronhija, a disanje postaje spontano.

Displazija u djece popraćena je takvim komplikacijama:

• nakupljanje zraka u medijastinumu;
• nakupljanje zraka za pleuru;
• plućni emfizem;
• napadi ubrzanog disanja i otkucaja srca;
• povratna upala pluća i bronhitis;
• kronično respiratorno zatajenje;
• pad nekih plućnih režnjeva zbog nepravilne ventilacije;
• alergijska bronhalna astma;
• nedostatak vitamina A, E, D, smanjenje hemoglobina;
• često povraćanje, praćeno aspiracijom sadržaja želuca u pluća;
• oslobađanje želučanog sadržaja u jednjak;
• neurološki poremećaji;
• lezije mrežnice;

Najozbiljnija komplikacija javlja se u području srca, izražena u neuspjehu desne klijetke i pojavom plućnog srca.

Djeca s ovom bolešću zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

dijagnostika

Bronhopulmonalna displazija kod nedonoščadi sastoji se u prikupljanju anamneze, kliničkom pregledu, tehničkim i laboratorijskim ispitivanjima. U vrijeme prikupljanja podataka pedijatar treba obratiti posebnu pozornost na stupanj djetetova roka i na to kako je trudnoća prošla, bez obzira na to jesu li postojali štetni čimbenici i stanje začeća.

Pri kliničkom pregledu obratite pozornost na simptome plućne displazije. Oni su izraženi u respiratornom zatajenju, izgledu djeteta, promjenama u obliku prsnog koša i drugim znakovima.

U krvi se određuje smanjenje hemoglobina, povećanje eozinofila i neutrofila. Test krvi za biokemiju pokazuje smanjenje kalija, natrija, klora i vodika, povećanje uree i kreatinina. Djelomični tlak kisika u krvi bolesnika s bronhopulmonarnom displazijom smanjuje se na 55 mm Hg.

Od tehničkih metoda pregleda, najučinkovitije su rendgenske snimke prsnog koša, CT i MRI. X-ray pomaže identificirati znakove karakteristične za bronhopulmonarnu displaziju, kako bi se utvrdila ozbiljnost promjena u plućnim tkivima i ozbiljnost bolesti. Druga dva ispitivanja otkrivaju iste i procjenjuju promjene u strukturi stanica plućnog tkiva.

No, CT i MTR rijetko se rade zbog činjenice da je takvo ispitivanje puno skuplje od konvencionalnih rendgenskih zraka i nemaju gotovo nikakvih prednosti.

liječenje

Ova bolest nema poseban tretman. Sve aktivnosti svodi se na potporu disanja kisika, pravilnu prehranu i spavanje, imenovanje kemoterapije.

Mehanička ventilacija je glavna točka u liječenju patologije, unatoč činjenici da najčešće ovaj postupak izaziva razvoj bolesti. Njegova glavna zadaća je održavanje razine krvi u normalnim granicama.

Posebna pozornost posvećena je prehrani djeteta. U ovom trenutku, rastući organizam treba ga ojačati, ponovno iskoristiti. Dnevni kalorijski sadržaj izračunava se na 150 kcal po kg dnevno.

Od kemijskih lijekova propisan ekspektorans, bronhodilatatori, glukokortikosteroidi, antimikrobna sredstva i vitamini.

Posljedice i prevencija

Bronhopulmonalna displazija može imati takve posljedice:

• mentalna i fizička retardacija;
• kronično respiratorno zatajenje;
• plućno srce;
• plućni emfizem.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, pozornost treba posvetiti prevenciji. A zbog toga, trudnicama se ne smije dopustiti prerano rođenje. Buduća mama bi se trebala prijaviti na vrijeme, proći sve planirane preglede, slijediti upute liječnika i slijediti poseban režim za trudnice. Ona mora dobro jesti, puno hodati, odustati od alkohola i pušiti, izbjegavati teške fizičke napore. U slučaju prijetnje prijevremenog rođenja, morate hitno ići u štednju.

Bronho-plućna displazija javlja se kod prerano rođene djece. Bolest je ozbiljna i ne prolazi bez traga. Odlučivši se za dijete, žena treba imati na umu da njegovo zdravlje i dobrobit ovisi o njoj samoj. Ona mora razmišljati o djetetu prije začeća.

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična bolest dišnog sustava kod novorođenčadi koja se javlja tijekom mehaničke ventilacije uz korištenje visokih koncentracija kisika u pozadini respiratornih poremećaja. Glavne manifestacije su sindrom respiratornog zatajenja (DN) i bronhijalna opstrukcija, deformitet prsnog koša. Osnova za dijagnozu bronhopulmonalne displazije je radiografija OGK. Liječenje u ovoj patologiji uključuje nespecifične terapijske mjere: racionalnu prehranu i režim, odgovarajuću respiratornu potporu, simptomatske lijekove.

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je heterogena patologija neonatalnog razdoblja, koja se javlja tijekom mehaničke ventilacije s visokom koncentracijom kisika, praćena respiratornim zatajenjem, bronhijalnom opstrukcijom i hipoksemijom. Najprije je uveo taj pojam i opisao svoju rendgensku sliku u etapama od strane američkog pedijatra i radiologa Northwaya 1967. godine. U osnovi, BPD nije kongenitalna, već jatrogena bolest, što je u suprotnosti s njezinim imenom, ali do sada nije predložen nijedan drugi termin. Pojavljuje se kod 16-40% novorođenčadi težine manje od 1500 g kojima je potrebna RDS-a. Ukupna stopa smrtnosti bronhopulmonalne displazije tijekom prvih 12 mjeseci života je 10-25%.

Uzroci bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija je polietiološka bolest koja se formira na temelju utjecaja nekoliko potencijalnih etioloških čimbenika. To su barotrauma s iracionalnom mehaničkom ventilacijom, morfološka nezrelost plućnog parenhima, surfaktantni sustav i antioksidantni sustav, toksični učinci visoke koncentracije kisika, infekcija (mikoplazma, pneumocista, ureaplazma, klamidija, CMV), plućni edem raznih geneza, plućna hipertenzija, CORE. i E, genetska sklonost.

Morfološki, bronhopulmonalna displazija prolazi kroz četiri faze. U fazi I razvija se klasičan RDS. U II. Stadiju dolazi do razaranja epitelija alveola i njegove naknadne regeneracije, te nastaju uporne hijalinske membrane. Pojavljuju se i intersticijalni edem i nekroza bronhiola. Stupanj III karakterizira stvaranje ograničenih emfizematskih promjena, atelektaza i fibroze. U stadiju IV se u alveolama nakupljaju retikularna, elastična i kolagenska vlakna - konačno se formiraju atelektaze, emfizem i područja plućne fibroze.

Klasifikacija bronhopulmonalne displazije

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji postoje dva glavna oblika bronhopulmonalne displazije:

• Klasični ili "teški" oblik. Ova varijanta BPD-a karakteristična je za nedonoščad. Razvijen uz intenzivnu respiratornu potporu bez uporabe surfaktantnih pripravaka. Glavna manifestacija je prisutnost nadutosti pluća, formiranje bikova i fibroza.
• Novi ili "lagani" oblik bronhopulmonalne displazije. Promatrano kod djece rođene nakon 32 tjedna trudnoće, kojima je za profilaksu davan surfaktant. Radiografski se manifestira homogenim zamračenjem pluća i odsutnošću područja nadutosti.

Također u domaćoj pedijatriji i neonatologiji klinički razlikuju tri ozbiljnosti bronhopulmonalne displazije:

• Jednostavan BPD. U mirovanju, BH je u okviru fiziološke norme (do 40 u minuti), rjeđe se javlja blagi tahipnea pod opterećenjem (do 60 u minuti). Postoje znakovi bronhijalne opstrukcije u respiratornim infekcijama, umjereni emfizem. Nema potrebe za potporom kisikom u gestacijskoj dobi preko 36 tjedana.
• Umjerena bronhopulmonalna displazija. Na pozadini plača, hranjenja, tjeskobe razvija se tahipnea (60-80 u minuti). U mirovanju se mogu iskuhati suha ili sitno mjehurića. Često postoji bronhijalna opstrukcija u pozadini zaraznih bolesti. X-zrakama je izražen emfizem, pneumoskleroza. Postoji potreba za dišnom podrškom.
• Teška bronhopulmonalna displazija. Teška tahipneja (80 u minuti i više) u mirovanju. Izražena bronhijalna opstrukcija, auskultativni znakovi respiratornog zatajenja. Često se stvara plućno srce, dolazi do kašnjenja u fizičkom razvoju. Radiografski otkriveni emfizem, siromaštvo, plućni uzorak, pneumoskleroza, mnoga atelektaza i peribronhijalne promjene. Potrebna je dišna potpora s koncentracijom kisika> 30%.

Simptomi bronhopulmonalne displazije

Specifične manifestacije bronhopulmonalne displazije ne postoje. Bolest je karakterizirana teškim respiratornim zatajenjem na pozadini visokih koncentracija kisika tijekom mehaničke ventilacije. Sveukupno stanje ovisi o težini, ali u većini slučajeva je umjereno ili ozbiljno. Škrinja postaje karakteristična za emfizematozne bolesti: "bačvasto" i horizontalno rebro, povećanje veličine u anteroposteriornom smjeru, izbočenje interkostalnih prostora i njihovo povlačenje za vrijeme udisanja-udisanja. Također, kod bronhopulmonalne displazije dolazi do tahipneje do 90-100 u 1 min, dolazi do akro-ili difuzne cijanoze. U pokušaju da se ventilator prenese na benigniju terapiju, razvija se akutna respiratorna insuficijencija, koja je praćena teškom hiperkapnijom i hipoksemijom. Na prestanku respiratorne potpore na pozadini spontanog disanja ostaju znakovi bronhijalne opstrukcije.

U djece s bronhopulmonalne displazije također napomenuti pneumomediastinum, emfizem i pneumotoraks, bradikardija i za vrijeme spavanja epizoda, bronhitis i upala pluća manjkavo stanje (nedostatak vitamina D, A, E, anemija), često povraćanje, gastroezofagealnog refluksa i aspiracije hrane masa. Često postoje neurološki poremećaji, lezije mrežnice. Glavne komplikacije bronhopulmonalne displazije uključuju insuficijenciju desne klijetke i "plućno srce", ograničenu ili lobarnu atelektazu pluća, rekurentni bronhitis, bronhiolitis i upalu pluća, kroničnu respiratornu insuficijenciju, atopijsku bronhijalnu astmu, hipertenziju, anemiju, odgođeni psihofizički razvoj.

Dijagnoza bronhopulmonalne displazije

Dijagnoza bronhopulmonalne displazije uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivno ispitivanje, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Pri prikupljanju povijesti neonatolog ili pedijatar obraća pozornost na vrijeme nastanka rođenja, prisutnost mogućih etioloških čimbenika i čimbenika koji doprinose. Objektivnim pregledom otkrivene su karakteristične kliničke manifestacije bronhopulmonalne displazije: respiratorna insuficijencija, deformitet prsnog koša, itd. U KLA, određena je normokromna hiporegenerativna anemija, povećanje broja neutrofila i eozinofila. U biokemijskoj analizi krvi mogu se otkriti hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, smanjenje pH, povećanje kreatinina i ureje. Jedan od karakterističnih znakova bronhopulmonalne displazije je nizak parcijalni tlak kisika u krvi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Među instrumentalnim metodama dijagnoze kod bronhopulmonalne displazije smatraju se najinformativnije radiografija OGK, kompjutorska i magnetska rezonancija. Najčešće se koristi rendgenska metoda istraživanja, koja omogućuje identificiranje karakterističnih znakova BPD-a kako bi se odredila težina i stadij morfoloških promjena u plućima. CT i MRI pružaju mogućnost da se identificiraju slične manifestacije i da se detaljno procijene struktura parenhima pluća. Međutim, koriste se rjeđe zbog nedostatka jasnih prednosti u odnosu na radiografiju i visoke cijene.

Liječenje bronhopulmonalne displazije

Ne postoji specifično liječenje bronhopulmonalne displazije. Glavna terapijska sredstva za ovu bolest uključuju podršku kisiku, uravnoteženu prehranu, režim i simptomatske lijekove. Unatoč činjenici da je mehanička ventilacija glavni uzrok razvoja BPD-a, to je jedan od najvažnijih aspekata liječenja. Njegov glavni cilj je održavanje krvnih parametara u prihvatljivim granicama: pH u krvi 7,25, zasićenje 90% ili više, djelomični krvni tlak 55-70 mm Hg.

U liječenju bronhopulmonalne displazije važna je i prehrana djeteta. Bolesna djeca imaju visoku metaboličku potrebu zbog potrebe za adekvatnim rastom pluća. U takvim uvjetima dnevni omjer kalorija u rasponu od 115-150 kcal / kg / dan smatra se najpovoljnijim. Dnevni režim djeteta treba uključivati ​​maksimalni odmor, višestruko hranjenje, održavanje tjelesne temperature na 36,5 ° C. Među lijekovima koji se mogu koristiti za BPD, najčešće se koriste bronhodilatatori, mukolitik i diuretici, glukokortikosteroidi, β2-agonisti, antibiotici i vitamini A, E.

Prognoza i prevencija bronhopulmonalne displazije

Prognoza za bronhopulmonalnu displaziju je uvijek ozbiljna. Stopa smrtnosti u prva 3 mjeseca života kreće se od 15-35%, za 12 mjeseci - 10-25%. Kod preživjelih se funkcija pluća oporavlja s dobi, ali morfološke promjene traju u 50-75% slučajeva. Takva djeca već imaju visoku otpornost bronhijalnog stabla u predškolskoj dobi, nakon 7 godina postoji sklonost hiperreaktivnosti. Adekvatno provedeno liječenje značajno smanjuje razinu smrtnosti u prvih 1-2 godine, omogućava klinički oporavak na četiri godine.

Prevencija bronhopulmonalne displazije podrazumijeva antenatalnu zaštitu fetusa, prevenciju prijevremenih trudova, korištenje benignih načina ventilacije i smanjenje trajanja vitamina na minimum, vitaminsku terapiju, upotrebu pripravaka surfaktanta. Uz prijetnju preranog rođenja djeteta, primjena glukokortikosteroida je indicirana za majku kako bi se u budućnosti spriječili SDR i BPD.