Savjet 1: Koje vrste lijekova za bronhodilatore, kakvu vrstu kašlja liječe

Oni zauzimaju vodeće mjesto u liječenju COPD-a i predstavljaju sredstvo osnovne terapije.

-proširiti bronhije, smanjiti grč

- smanjuju oticanje sluznice

-olakšati iscjedak sputuma

Skupina 1: p2-agonisti

Skupina 2: gr.ofeofilina

p2 agonisti: agonist u prijevodu "pojačavajućeg učinka receptora". p2-agonisti su podijeljeni u 2 skupine:kratka akcija-koristi se za ublažavanje napada i trajan-produženo djelovanje za bazičnu terapiju.

Inhalacijska terapija (DAI - aerosolni inhalatori s odmjerenom dozom)

Berotek (fenoterol) - inhalator, otopina za nebulizator kratkog djelovanja.

Salbutamol (ventolin) - aerosol, otopina za kratko djelovanje nebulizatora

U kartici. saltos (akcija 9-12 sati) - jutarnja večer

U prahu salben (ciklohaler inhalator)

Za raspršivač salgim

Berodual - (kombinacija lijeka berotek i atrovent (antikolinergički) aerosol, za otopinu nebulizatora

Atrovent (antikolinergički) -anulator, prašak i otopina za inhalaciju.

1 doza = 2 udisaja (1-2 udisaja)

Akcija 4-6 sati, dakle 3-4 puta dnevno, max. dozu 6-8 puta.

Produženo djelovanje do 10-12 sati: formoterol (foradil) i salmeterol (serevent) - prah, inhalatori. Prikazan u napadima noćne astme. Nanesite 2 puta dnevno. Ne koristite za ublažavanje napada astme.

Za inhalaciju se koriste inhalatori s praškom (prah): disalator ili ciklohaler.

Da bi se dobila fina suspenzija β2 agonista koji prodiru u najmanji (distalni) bronhij, koristi se nebulizator - od latinskog. Maglica - „oblak“, „magla“. Ovo je kompresorska prskalica. On m. inkjet i ultrazvuk. Primjenjuje se na "03" iu osobnoj upotrebi pacijenta.

Nuspojave β2 agonista

- "Rebound" ili "locking" sindrom (zatvaranje) - predoziranje dovodi do narušene funkcije bronhijalne drenaže, tj. paradoksalni bronhospazam (sputum u obliku čepova začepljuje bronhije)

- kardiotoksični učinak na miokard, sve do fibrilacije. Oprez za KBS

- tremor, tahikardija

Kontraindikacije: ishemijska bolest srca, hipertenzija, aritmije, dijabetes, trudnoća

Teofilinska skupina (metilksantini):

Theopec iTeotard-1 tablica. 2 puta dnevno (12 sati akcije). Koristi se za sprečavanje napada astme, osobito noću. -spazmolitik

Euphyllinum (INN - aminofilin) ​​Sol. Euphyllini 2,4% -10,0 v / v nat. R-re (na glukozu ne može) polako, jer s brzim uvođenjem m. vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, smanjenje krvnog tlaka do kolapsa, konvulzije, bolovi u srcu, tahikardija. Koristi se za ublažavanje i sprječavanje napada astme, traje 8 sati.

.Nuspojave aminofilina:

-Sindrom koronarne pljačke - povećava potrebu miokarda za O2 zbog ekspanzije koronarnih žila. To je nemoguće sa CHD.

- snižava krvni tlak (oprez kod hipotenzije)

-dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol)

-poremećaj srčanog ritma (tahikardija)

- to je nemoguće! unesite kada: - AMI

- zajedno sa srčanim glikozidima

Ostale aktivnosti aminofilina:

-diuretik (poboljšava protok krvi u bubregu)

- stimulira dišni centar i poboljšava ventilaciju

- snižava krvni tlak u ICC-u

Taktika postupne terapije BA:

Cilj: Kontrola simptoma astme uz uporabu najmanje količine lijekova.

Faza 1 (povremeni, epizodni tijek BA). Do napada dolazi kada naiđete na alergen, dakle β₂agonisti se koriste na zahtjev (potrebu) ili intal kako bi se spriječili napadi

Faza 2 (blagi BA) - dnevni profilaktički prijem β₂ agonisti 3-4 puta dnevno (salben), IGX (benacort) - male doze. Da biste kontrolirali noćne napade teotekama ili soli 1 karticu. za noć

Faza 3 (umjerena astma) - β₂ agonisti 3-4 puta dnevno, ICS - prosječne doze, noću teopek ili saltos 1 tab.

Faza 4 (teška astma) - β₂ agonisti 3-4 puta dnevno, ICS - visoke doze + Tab. per os, noću teotek ili saltos 1 tab.

1 grupi. Koristi se uglavnom za ublažavanje napada astme. To su već poznati bronhodilatatori u obliku inhalacije (berotok, berodual, ventolin, salbutamol, asthmopent i neki drugi rijetko korišteni) i tabletni (ili kapsulirani) oblici (aminofilin, teofedrin, teopec, teotard).
Već znate da prisiljena potreba za tim lijekovima znači neadekvatnost osnovne terapije protiv astme, a predoziranje bronhodilatatora može dovesti do toga da bronhi ne reagiraju na njih. U takvoj situaciji, pacijent može umrijeti s berotekom stegnutim u zubima. ispravno liječenje pacijenta s astmom živi sretno zauvijek, i umire (jer su ljudi još uvijek smrtni) od uzroka koji nemaju nikakve veze s astmom. Česta uporaba lijekova iz skupine aminofilina dovodi do nepovoljnog učinka na srčani mišić.
2 grupi. Koristi se za osnovno liječenje bronhijalne astme. Upravo ti lijekovi potiskuju upalni proces u bronhima i time sprječavaju spremnost za bronhospazam (napad astme), tj. uzeti astmu pod kontrolu. To uključuje:
1) Steroidni protuupalni inhalatori i turbuhaleri (flixotide, pulmicore, beklazon, bekotid, itd.);
2) Bronhodilatator inhalira lijekove dugog djelovanja s vlastitim protuupalnim učinkom (serevent, oxys);
3) Kombinirani lijekovi, uključujući 1) i 2) (seretid, simbikort)
4) Nesteroidni protuupalni inhalanti (cropoz, tayled, intal);
5) Kombinirani lijekovi, uključujući 4) i lijek iz skupine berotek (Intal-Plus, Ditek);
Pravilna kombinacija ovih lijekova će zaustaviti astmu, uzeti je pod kontrolu. I ako tome dodamo imunološki tretman, obrnut ćemo astmu.

Liječenje astmatičnog statusa (Status astmaticus): - sindrom akutnog respiratornog zatajenja zbog upornog bronho-opstruktivnog sindroma zbog nekontroliranog unosa β₂ agonisti, naglo povlačenje kortikosteroida, akutne bronho-plućne bolesti, visoka alergija.

. Obično se prednizon koristi u tu svrhu (25 mg i 30 mg u obliku ampule tijekom 4 sata) i intravenski-bolus: brzinom od 2 mg / kg tjelesne težine. Zbog činjenice da se učinak GCS-a u astmatičkom statusu odgađa, primjenjuje se 2,4% -tna otopina aminofilina u količini od 0,5 mg / kg / sat, a zatim prebacuje u dugotrajnu infuziju, otapanjem aminofilina u 250-500 ml izotonične otopine.

-Intravenska infuzija tekućina (za razrjeđivanje sputuma

Pitanje broj 18 - Kada i zašto koristiti bronhodilatore?

Postavi pitanje Elena, 42 godina:

Imam stalan kašalj, liječnik je rekao da možete koristiti bronhodilatore, ali niste propisali određeni lijek. Koji je smisao korištenja bronhodilatatora i što trebam odabrati?

Naš stručnjak odgovara:

Bronhodilatatori su skupina lijekova čija je svrha opuštanje mišićnog sloja u bronhima. To vam omogućuje da proširite unutarnji lumen i olakšate disanje.

U takvim uvjetima zabilježeno je sužavanje bronhija:

• dugo pušenje;
• kronična opstruktivna patologija;
• akutni bronhitis.

Kršenja su zabilježena u fazi izdisanja. Ova faza disanja je produljena. Kao rezultat toga, nema potpunog otpuštanja zraka, povećava se pritisak u prsima. Disanje postaje plitko i počinju problemi.

Različite vrste lijekova

Bronhije imaju zadivljujuću strukturu, a kršenje njihove funkcije dolazi iz raznih razloga. Zbog toga su neophodni različiti preparati za obnovu i širenje bronha:

• beta-2 adrenomimetici;
• m-holinoblokatory;
• Mctilksantini.

Vrijedi razmotriti lijekove iz svake kategorije.

Značajke uporabe beta-2 adrenomimetikov

Lijekovi iz ove skupine podijeljeni su na kratkoročna i produžena sredstva. Kratkoročni bronhodilatatori počinju djelovati unutar 5 minuta nakon uzimanja pilule. Nakon pola sata doseže se maksimalna aktivnost, a nakon 4-6 sati njihovo djelovanje potpuno prestaje.

Lijekovi kratkog djelovanja uključuju:

• "Salbutamol" (tablete, injekcije i otopina za inhalatore);
• "Fenoterol" (pripravci za inhalaciju);
• Heksoprenalin (pilule i inhalacije).

Dugodjelujući bronhodilatatori počinju djelovati 20 minuta nakon primjene. Nije prikladno za hitno povlačenje.

Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju:

• Klenbuterol (sirup koji odgovara djeci);
• "Salmeterol" (pripravak za inhalaciju);
• "Formoterol" (kapsule i otopine za inhalaciju).

Beta 2-adrenomimetiki smatraju se najučinkovitijim lijekovima koji proširuju bronhije.

Značajke uporabe m-holinoblokatorova

M-holinoblokator slabiji, ali imaju manje kontraindikacija. Ova kategorija uključuje sljedeće načine:

Samo liječnik može odlučiti koji je tip prikladan za određeni slučaj.

Značajke uporabe metilksantina

Sredstva ove skupine proizvode se u obliku pripravaka za intravenozno davanje, kapsule i tablete. Najčešće propisane:

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, važno je upoznati se s uputama proizvođača i posavjetovati se s liječnikom.

Što su bronhodilatatori, njihovo djelovanje, popis lijekova

Napad gušenja može se pojaviti i kao manifestacija postojeće bolesti, i iznenada, usred potpune dobrobiti. Grč bronhija uzrokuje sužavanje lumena puteva, što dovodi do naglog smanjenja opskrbe pluća kisikom. Zasićenost krvi ugljičnim dioksidom koja je posljedica toga dovodi do refleksne stimulacije respiratornog centra. Sluznica bronhija bubri, produkcija sputuma se povećava, a sve to pojačava već započeto brzo smanjenje u lumenu bronhija.

Osoba počinje mahnito i bez uspjeha pokušava udisati više zraka. Mišići su napeti, lice plavo, javlja se panika. Razvija se ozbiljno i opasno stanje koje zahtijeva poduzimanje hitnih mjera za njegovo zaustavljanje. A glavna mjera hitne pomoći je uvođenje bronhodilatatora što je prije moguće.

Bronhodilatatori: indikacije za uporabu, sastav i načelo djelovanja

Ova skupina lijekova dobila je ime po latinskim riječima dilatatio - ekspanzija, a bronhio - bronh, grananje dišnog stabla, nastavak traheje, cijev hrskavice koja dovodi zrak do pluća. U skladu s tim, bronhodilatatori su lijekovi koji proširuju bronhije i poboljšavaju prolaz zraka kroz njih.

Kako se to postiže? Činjenica je da u pravilu bronhija ima prilično krutu konstrukciju. To je mišićna cijev, ojačana elastično i drži oblik prstenova hrskavice. U odsutnosti patologije, zrak slobodno cirkulira kroz bronhije, dovodeći kisik u alveole pluća tijekom udisanja i uklanjanja ugljičnog dioksida tijekom isteka. Tako se izvodi disanje, jedna od osnovnih, vitalnih funkcija ljudskog tijela.

Međutim, s brojnim bolestima gornjih dišnih putova koji su uobičajeni u našem vremenu, kao iu nekim akutnim stanjima, dolazi do spazma (oštrog smanjenja) glatkih mišića bronhija. To dovodi do povećane proizvodnje sluzi, oticanja i suženja lumena bronhija. Njihovi zidovi padaju, i kao rezultat toga, dovod zraka u pluća naglo se smanjuje, pa čak i potpuno prestaje. Takva država prijeti ljudskom životu i zahtijeva hitnu pomoć.

Bolesti i stanja koja uzrokuju bronhospazam

Najčešći uzroci koji mogu uzrokovati bronhospazam su:

• Bronhijalna astma;
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• pneumoniju;
• Anafilaktički šok, teška alergijska reakcija na kućanstvo ili specifični alergeni;
• Napad panike;
• Aspiracija stranog tijela u bronhijama ili traheji;
• Plućni emfizem;
• Zarazne bolesti (kao komplikacija);
• Neki lijekovi (kao nuspojava);
• Pasivno ili aktivno pušenje;
• Displazija (kongenitalna patologija) vezivnog tkiva;
• Srodne organske lezije, višestruko zatajenje organa, disfunkcija organa i sustava;
• Paradoksalni bronhospazam (reakcija na pokušaj ublažavanja napada, pojačani simptomi tijekom liječenja umjesto očekivanog slabljenja);
• upala grla;
• Intubacija dušnika tijekom inhalacijske anestezije tijekom kirurških intervencija;
• Jaki miris, snažan emocionalni ili fizički stres uz postojanje predispozicije.

Standard liječenja i hitne skrbi u slučaju spazma bronhija uključuje uvođenje bronhodilatatora, ili, kako se nazivaju i stručnjaci, bronhodilatatora.

Sastav i učinak bronhodilatatora na tijelo

Ovi lijekovi se konvencionalno dijele u tri velike skupine, koje su opisane u nastavku i doprinose razumijevanju što su bronhodilatatori.

1. Alfa i beta adrenomimetici ili adrenergički antagonisti. Pripravci ove skupine djeluju na odgovarajuće receptore, čija pobuđivanje opušta glatke mišiće bronha. Ova skupina uključuje salbutamol (ventolin), fenoterol (komercijalni naziv berotek), ortsiprenalin sulfat (trgovački nazivi asthmopent ili alupenta), izadrin, salmeterol, epinefrin, epinefrin i efedrin. Svi ovi lijekovi su kratki i dugodjelujući u obliku aerosola, injekcija, u obliku kapi za oči i intranazalno;
2. M-holinoblokator ili antagonisti muskarina. Ovi bronhodilatatori proširuju lumen bronhijalnog stabla blokiranjem m-kolinergičkih receptora koji se nalaze u glatkim mišićima. Uklonjen je učinak na mišićni tonus bronha, koji je imao parasimpatički živčani sustav u obliku vagusnog živca. Osim toga, kao rezultat djelovanja tih bronhodilatatora smanjuje izlučivanje sluzi u lumen bronhija. Lijekovi iz ove skupine uključuju metacin i atropin, kao i neke pripravke belladonne i platifilina. M-holinoblokator se ubrizgava intramuskularno, subkutano, oralno u obliku otopine u kapljicama ili tabletama, rektalno u obliku svijeća, ili inhaliranjem u obliku dima (cigarete ili astmatični anti-astmatični prašak iz listova belladonne, kokica i droge);
3. Metilksantini ili bronhodilatatori miotropnog djelovanja. Ovi bronhodilatatori blokiraju adenozirovane receptore koji su u debljini glatkih mišića. A to, pak, sprječava bronhijalni spazam kao rezultat proizvodnje adenozina i oslobađanja histamina, koji se oslobađa kao odgovor na masne stanice pluća. Kao rezultat ovog djelovanja, bronhije se opuštaju i transport kalcijevih iona u njihove mišiće značajno se smanjuje. Popis bronhodilatatora ove skupine uključuje sljedeće lijekove: theofedrin, teofilin, Slo-filin, Teo-Dur, aminofilin i diprofilin. Ubrizgavaju se intramuskularno, intravenozno, subkutano, rektalno (svijeće) i iznutra u obliku tableta. Neki od navedenih lijekova koriste se u obliku aerosola.

Među lijekovima za liječenje bronhospazma ističu se glukokortikoidi. Strogo govoreći, oni nisu samo i samo bronhodilatatori. Ipak, njihova primjena je uključena u shemu skrbi s neučinkovitošću drugih bronhodilatatora kao jakog antialergijskog sredstva. Ovi lijekovi su nadaleko poznati: prednizon, beklametazon, triamcinolon. Koristi se za tešku opstrukciju dišnih putova, parenteralno ili oralno u obliku tableta, strogo prema indikacijama.

Nuspojave kod uzimanja bronholitikova

Istovremeno s širenjem bronhija i uklanjanjem grčeva, bronhodilatatori mogu uzrokovati brojne negativne pojave. Povećan krvni tlak i tahikardija, aritmije i angina, tjeskoba, glavobolja i drhtanje udova (tremor), vrtoglavica i alergijska reakcija.

Primjena aerosola može uzrokovati upalu grla, suha usta, kašalj, mučninu. Uz čestu upotrebu bronhodilatatora u obliku inhalacije razvija se kandidijaza (gljivična infekcija) sluznice grkljana, a njezina prevencija može biti grgljanje nakon udisanja. Holinoblokator može uzrokovati povišeni intraokularni tlak i paralizu smještaja, uzrokovati širenje zjenice.

Valja napomenuti da izbor bronhodilatatornih lijekova za liječenje provodi liječnik, promatrajući pacijenta i upoznat s reakcijama tijela pacijenta na različite alergene. Ovo uzima u obzir dob pacijenta, ozbiljnost njegovog stanja, osobito način života i odgovor tijela na liječenje.

Pluća i dišni putevi, kao otvoreni sustav, često su izloženi agresivnim okruženjima. Snažne ekspozicije poput prašine, dima cigareta, ispušnih plinova automobila, bakterija, virusa i gljivica obično se minimiziraju zbog glatkog djelovanja imunološkog sustava i sluznice dišnog sustava. Ali kada je imunološki sustav potisnut, ovaj pojednostavljeni sustav ne uspijeva. U tim slučajevima može biti potrebno imati bronhodilatore, snažne lijekove koji obnavljaju zdravlje i spašavaju živote.

Osnovni bronhodilatatori: mehanizam djelovanja i kratak pregled lijekova

Nema više bronhitisa, sputuma i kašlja! Naši čitatelji za liječenje bronhitisa već koriste metodu Ekaterine Tolbuzina. Pročitajte dalje.

Bronhodilatatori su skupina lijekova koji mogu opustiti mišićni zid bronha i time povećati njihov klirens. Suženje lumena bronhijalnog stabla javlja se kod različitih bolesti: bronhijalne astme, akutnog bronhitisa, kroničnog opstruktivnog bronhitisa (pušačke bolesti).

U toj patologiji faza izdisaja pati - produljuje se, ali ipak ne dovodi do potpunog izbacivanja zraka iz alveola. Grudi ostaju otečene, novi dio zraka je manji nego što je potrebno - jednostavno nema dovoljno prostora u plućima. Disanje postaje česta, plitka, respiratorna insuficijencija i emfizem se razvija.

Mehanizam djelovanja

Zid bronhija sastoji se od nekoliko slojeva. Unutarnji je sluz, prekriven je trepljivim epitelom i može proizvesti sluz (ispljuvak). Patogeni i čestice prašine se talože na sluz, a kretanje cilija ga uklanja iz bronhija u grkljan - tako se zračni putevi pročiste.

Sljedeći se sloj sastoji od stanica glatkih mišića. Njihovo smanjenje dovodi do oštrog suženja bronha s razvojem izdisaja (kao što izdišete) bez daha. Na površini svake stanice nalazi se veliki broj proteinskih receptora koji se specifično vežu za biološki aktivne tvari ili posrednike živčanog sustava.

Pod utjecajem oštećenja stijenke bronha mikroorganizmima ili kemijskom tvari dolazi do upale. Stanice imunološkog sustava žure iz krvi u patološki fokus kako bi se uklonio uzrok upale. One emitiraju svoje biološki aktivne tvari koje se vežu za glatke miocite i uzrokuju njihovo smanjenje. Kao rezultat, bronh se skuplja, što sprječava slobodan prolaz zraka.

Osim toga, miociti imaju receptore za neurotransmitere - tvari koje luče živčane sinapse. Vegetativni živčani sustav, posebno vagusni živac, regulira lumen bronhija - pod njegovim utjecajem dolazi do smanjenja miocita i suženja bronhija. Simpatička živčana vlakna iz brahijalnog pleksusa imaju suprotan učinak.

Vanjski sloj je vezivno tkivo, au velikim bronhima postoje i hrskavični elementi. Oni sprečavaju kolaps zidova bronhija, tvoreći njihov okvir.

Skupine lijekova

Budući da dolazi do smanjenja stanica glatkih mišića iz različitih razloga, postojeći bronhodilatatori utječu na svaku od njih:

• dugodjelujući i kratkodjelujući beta2-adrenomimetici povezani su s receptorima simpatičkog živčanog sustava koji se nalazi u mišićnom sloju bronha, zbog čega uzrokuju opuštanje;
• m-holinoblokator - lijekovi blokiraju receptore vagusnog živca, čime se eliminira njegov učinak na miocite;
• metilksantini - opuštaju mišićni sloj bronha smanjenjem aktivnosti određenih enzima u miocitima. Smanjuje oslobađanje biološki aktivnih tvari iz imunoloških stanica (masti i bazofila).

Beta2 adrenomimetici

Prema trajanju djelovanja, ti bronhodilatatori se dijele na lijekove kratkog i dugog djelovanja.

Kratko djelovanje

Kratkoročni bronhodilatatori djeluju već 5 minuta nakon primjene, maksimalni učinak se javlja za pola sata, ukupno trajanje djelovanja je 4-6 sati. Pogodno za ublažavanje akutnog bronhospazma. To uključuje:

• Salbutamol je kratkodjelujući lijek, otpušta se u obliku tableta, otopine za injekcije i inhalacije. Ako napadaj s pušačem bronhitisa nije zaustavljen uzimanjem lijeka, on se ponavlja nakon 5 minuta. Po danu ne možete raditi više od 6 inhalacija, dugotrajna uporaba salbutamola dovodi do brzog razvoja nuspojava (anksioznost, tremor, palpitacije, mučnina i povraćanje).
• Fenoterol - lijek kratkog djelovanja, koristi se u obliku inhalacije (Berotek), učinak traje do 12 sati. Nadmašuje salbutamol. Uključeno u kombinaciju lijeka Berodual (fenoterol + ipratropij bromid), koji se može koristiti za bronhitis pušača.
• Heksoprenalin - oslobođen u obliku tableta i inhalacija kratkog djelovanja. U manjoj mjeri od drugih lijekova iz skupine utječe na kardiovaskularni sustav.

Dugotrajno djelovanje

Lijekovi počinju djelovati nakon 15-20 minuta nakon primjene, učinak traje oko 12 sati. Prikladan je kao trajna terapija za pušačku bolest i neučinkovit je za ublažavanje napadaja. To uključuje:

• Klenbuterol se proizvodi u obliku sirupa, što ga čini moguće koristiti kod djece. Dozvoljeno je primati trudnice nakon 1 trimestra trudnoće i dojilja.
• Salmeterol - oslobađa se u obliku inhalacije, u terapijskim dozama nema učinka na srce. U rijetkim slučajevima, tijekom njegove primjene razvija se paradoksalni bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom. U kombinaciji s glukokortikoidom, flutikazon je dio inhalacije Seretida dugotrajnog djelovanja.
• Formoterol - dostupan u obliku pilule i inhalacije. Poboljšava izlučivanje sputuma iz respiratornog trakta, što je posebno važno za pušački bronhitis. U kombinaciji s glukokortikoidom, budezonid je uključen u sastav inhalacija dugog djelovanja Symbicort, Foradil Combi.

M-holinoblokatory

Preparati ove skupine djeluju slabije od adrenomimetika, stoga se koriste u slučajevima kada postoje kontraindikacije za uporabu prethodne skupine. Prikladno za liječenje bronhitisa pušača, jer kod ovih pacijenata često se razvijaju koronarna bolest srca (glavna kontraindikacija beta2-adrenomimetik).

• Ipratropij bromid (Atrovent) je lijek kratkog djelovanja, učinak se razvija unutar 15 minuta nakon inhalacije. Maksimalno djelovanje doseže 30 minuta, ukupno traje 4-6 sati. Prikladno za prevenciju napada bronhospazma.
• Postoji kombinirani lijek - berodual H, sadrži adrenomimetik kratkog djelovanja i ipratropij bromid.
• Tiotropij bromid je lijek dugog djelovanja koji ima izraženiji opuštajući učinak na bronhije. Učinak njegove primjene traje 24 sata, pogodan kao osnovna terapija za pušački bronhitis. Dostupan je kao inhalacijski prašak nazvan Handihaler.

Mctilksantini

Lijekovi proizvedeni u obliku tableta, kapsula, otopine za injekcije. Postoje oblici kratkog djelovanja - učinak se razvija unutar 2 sata i duge (produljene) - kapsule i retard tablete. Djelovanje potonjeg temelji se na postupnom otpuštanju aktivne tvari u krv.

• Teofilin - za ublažavanje napada provodi se intravenozno, za dugotrajno liječenje bronhitisa, pušač se uzima u obliku tableta 2 puta dnevno. Doza lijeka se odabire pojedinačno, počevši s malom količinom i postupno ga povećavajući. Otopina teofilina može se koristiti za inhalaciju kroz nebulizator.
• Aminofilin - davan intravenozno tijekom napada, lijek se ne može koristiti intramuskularno zbog njegovog iritacijskog učinka na tkivo. Lijek je kratkog djelovanja, stoga kada pušač ima bronhitis, tablete aminofilina se uzimaju 3-4 puta dnevno tijekom dugog vremena.

Način uporabe

Najbolje je inhalacijom ubrizgati bronhodilatore u respiratorni trakt. Omogućuje vam davanje lijekova izravno u zonu djelovanja i minimiziranje nuspojava dugotrajnog gutanja. Oni proizvode inhalatore za aerosol i prašak u obliku spreja.

Da biste maksimalno iskoristili učinak inhalatora, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• raspršiti tvar sinkrono s udisanjem, nakon čega zadržati dah na nekoliko sekundi - samo tako da lijek stigne do bronhijalnog stabla;
• čvrsto okružuju usnik za vrijeme postupka, inače će većina lijeka iz usne šupljine pasti van;
• tijekom udisanja, bacite glavu unatrag, tako da se lijek ne slegne na stražnji zid, ali pada u dušnik;
• za svaku dozu inhalacije napraviti poseban dah.

Ako ne slijedite postupak, dolazi do gubitka do 90% aktivne tvari. To dovodi do naglog smanjenja djelotvornosti terapije i pogrešne promjene lijeka na drugu, moguće manje prikladnu.

Trenutno, čini se da napredniji sustavi isporučuju lijekove u respiratorni trakt - nebulizatore. Uređaj je sposoban razbiti otopinu u najmanje kapljice koje prodiru i do najmanjih bronha. Kod bronhitisa pušača to je posebno važno, jer je bronhijalno stablo ispunjeno viskoznim sputumom.

Bronhodilatatori, posebice u kombinaciji s glukokortikoidima, ne mogu se koristiti za dugotrajno samoliječenje, jer to ima ozbiljne posljedice. Propisati ih i pratiti učinkovitost terapije samo liječnikom.

Tko je rekao da je liječenje bronhitisa teško?

• Redovito iskašljate ispljuvak?
• I to kratkoća daha, slabost i umor.
• Stoga, sa strahom, čekate približavanje jesensko-zimskog razdoblja svojim epidemijama.
• Sa svojom hladnoćom, propuhom i vlagom.
• Budući da inhalacije, gorušice i lijekovi nisu jako učinkoviti u vašem slučaju...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku.

Učinkovito lijek za bronhitis postoji. Pratite link i saznajte kako pulmolog Ekaterina Tolbuzina preporučuje liječenje bronhitisa...

Bronhodilatatori: načelo djelovanja i klasifikacija

Bronhodilatatori su lijekovi koji se koriste za teške plućne bolesti, praćeni nedostatkom daha, oticanjem sluznice, bronhijalnim spazmom i poteškoćama u disanju. Najčešće se ove pojave javljaju u bronhijalnoj astmi, bronhitisu, upalama pluća i alergijskim reakcijama.

Mehanizam djelovanja

Bronhijski zidovi imaju složenu strukturu i sastoje se od unutarnjeg, glatkog mišićnog i vanjskog sloja. Kod mehaničkih oštećenja, kao i infekcije bakterijskom infekcijom, u bronhima se razvija upala. Stanice imunološkog sustava počinju proizvoditi posebne tvari koje uzrokuju kontrakcije mišića i kompresiju bronha, što dovodi do poteškoća u prolasku zraka i respiratornih poremećaja. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna upotreba posebnih lijekova s ​​bronhodilatacijskim svojstvima.

Bronhodilatorno djelovanje je djelovanje usmjereno na opuštanje bronhijalnih mišića i poboljšanje protoka zraka kroz respiratorni trakt.

Indikacije za uporabu bronhodilatatora je bronhospazam, izazvan:

• bronhijalna astma;
• plućne bolesti koje otežavaju disanje;
• pneumoniju;
• bronhitis;
• akutne alergijske reakcije;
• anafilaksa;
• napadi panike;
• dugo pušenje;
• teške komplikacije koje su posljedica infekcija, itd.

Upotreba bronhodilatatora pridonosi širenju bronhijalnog lumena, obnovi cirkulacije kisika i normalnoj respiratornoj funkciji.

Koji su lijekovi, bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi koji smanjuju otežano disanje i gušenje, kao i ublažavanje grčeva u dišnim putevima. Djelovanje svih bronhodilatatora usmjereno je na uklanjanje bronhospazama i respiratorne stimulacije.

Isti učinak može se postići različitim sredstvima koja su klasificirana ovisno o mehanizmu djelovanja i obliku doziranja. Najčešće se bronhodilatatori koriste u inhalatorima za bronhijalnu astmu. Također se mogu naći u obliku tableta, otopinama za injekcije i u tekućem obliku.

Lijekovi s bronhodilatacijskim učinkom mogu se kupiti samo na recept. Stručnjak će odabrati potrebnu shemu alata, doziranja i primjene. Nezavisno zamijenite jedan lijek drugim je zabranjen.

Za vrijeme trajanja učinka

Odabir pravog lijeka, morate se usredotočiti na trajanje njegova utjecaja. Neki bronhodilatatori se stalno koriste kao potporni tretman, drugi su propisani kao hitna pomoć.

Stoga se lijekovi dijele u skupine:

Kratkotrajni bronhodilatatori

Namijenjeni su brzom ublažavanju napada gušenja i ublažavanju bronhospazama tijekom astme i drugih bolesti. Ova skupina lijekova uključuje:

Ovi lijekovi su napravljeni u obliku inhalatora. Poboljšanje dobrobiti događa se nekoliko minuta nakon udisanja para, trajanje terapijskog djelovanja je 2-4 sata.

Bronhodilatatori u obliku tableta koriste se rjeđe, jer imaju nekoliko nedostataka:

• zahtijevaju uporabu povećane doze;
• imaju sporiji učinak, apsorbira se kroz probavni trakt;
• s njihovim prijemom povećava rizik od nuspojava.

Bronhodilatator s dugoročnim učinkom

Dugodjelujući bronhodilatatori koriste se u tečajevima kao potporni tretman. Mogu biti u obliku tableta i inhalatora. Koristi se dvaput dnevno, u razdoblju njihovog terapijskog djelovanja - 12 sati.

• Spiriva;
• Symbicort Turbuhaler;
• Seretide;
• Formoterol.

Glavni zadatak tih lijekova - održavanje bolesti na određenoj razini, kao i sprečavanje egzacerbacija.

Prema metodi izloženosti lijeku

Prema mehanizmu djelovanja, bronhodilatatori su uvjetno podijeljeni u dvije kategorije. Koje tvari odabrati ovisno o pojedinačnom slučaju:

• Neki lijekovi se koriste po potrebi, uz blagi tijek bolesti, ako se pojave teškoća disanja javljaju ne više od jednom svakih 30 dana. Načelo utjecaja tih sredstava je brzo uklanjanje grčeva.
• Ostale tvari moraju se trajno konzumirati u određenom uzorku. Sprečavaju grčeve i blokiraju vjerojatne čimbenike koji uzrokuju napad gušenja i oticanja.

Bronhodilatore može propisati specijalist ne samo za ublažavanje bronhospazma, već i kao dopunu za teške, dugotrajne oblike kašlja, kao i za ozbiljne alergijske reakcije.

Lijekovi koji brzo djeluju

Skupina lijekova za brzo izlaganje uključuje bronhodilatatore u obliku inhalatora, koji mogu osloboditi spazam gušenja u nekoliko minuta. Takve se tvari obično propisuju u ranom stadiju bolesti iu liječenju djece.

Beta-adrenoreceptorski lijekovi

Popis adrenergičkih stimulatora koji djeluju na receptore mukoznih bronha i uzrokuju opuštanje mišića uključuje:

• Lijekovi na bazi fenoterola: Berotek, Teofedrin, Efedrin, Izadrin. Terapijski učinak se javlja 5 minuta nakon upotrebe, učinak može izdržati 4-6 sati.
• Heksoprenalin je dostupan u obliku tableta i inhalatora. Minimalno djeluje na srce i krvne žile.
• Salbutamol - ublažava bronhospazam, povećava kapacitet pluća. Ostvaruje se u obliku tableta, praha i aerosola. Salbutamol je dio nekih proizvoda koji se prodaju u sirupima, kapsulama, inhalacijskim otopinama i injekcijama.

Lijekovi koji djeluju na M-kolinergične receptore

Slično terapijskim učincima prethodne skupine lijekova, ovi lijekovi se smatraju manje učinkovitim od adrenergičkih stimulansa. S malim sustavnim utjecajem izazivaju manje izražene negativne učinke.

Najčešći lijekovi u ovoj skupini su bronhodilatatori koji sadrže ipratropij bromid:

• Atrovent počinje svoj učinak nakon 15-20 minuta nakon udisanja, maksimalni terapijski učinak nastupa nakon 30 minuta. Koristi se za sprječavanje bronhospazama.
• Sredstva koja dodatno sadrže adrenostimulatorne - Ipramol i Ipraterol.
• Berodual je kombinirani lijek koji uključuje adrenergički mimetik i ipratropij bromid.

Stabilizatori membranskih stanica

Lijekovi sprječavaju ulaz kalcija u masne stanice, smanjujući proizvodnju histamina. Ove se stanice nalaze ne samo u sluznicama bronha, već i po cijelom tijelu. S prodiranjem alergena, oni proizvode upalne medijatore, često uzrokujući bronhospazam.

Sredstva stabilizatora proizvode otpornost stanica na upalni proces i agresivne učinke alergena, blokirajući grčeve. Među najpopularnijim lijekovima može se spomenuti Intal i Tayled.

Lijekovi za liječenje održavanja

Terapijski učinak ovih tvari odvija se postupno i može trajati dugo. Najčešće se koriste u teškim i dugotrajnim fazama opstrukcije pluća i drugih kroničnih bolesti dišnog sustava, kao i neučinkovitosti lijekova prvog izbora.

Popis bronhodilatatora za liječenje održavanja uključuje:

• Lijekovi na bazi sintetičkih hormona - kortikosteroidi: prednizon, deksametazon, parametonon, hidrokortizon, triamcinolon. Trenutno je najjači bronhodilatatorski učinak takvih lijekova.
• Dimetilksantini doprinose opuštanju bronhijalnih mišića blokirajući enzim fosfodiesterazu. Ova skupina lijekova uključuje teobromin, eufilin, teofilin.
• Antagonisti kalcija. Blokatori kalcijevih kanala najčešće koriste osobe koje pate od visokog krvnog tlaka. Međutim, takvi lijekovi mogu se propisati i kod bolesti bronhija: blokiranjem kalcijevih kanala opuštaju glatke mišiće, vraćaju normalan protok krvi i smanjuju oticanje. To uključuje bronhodilatore Nifedipin.
• Formoterol je lijek dugog djelovanja koji se koristi u liječenju bronhitisa pušača. Olakšava uklanjanje bakterija iz dišnog sustava.
• Klenbuterol - lijek s dugotrajnim učinkom dostupan je u obliku sirupa. Često se koristi za liječenje djece, a može se koristiti prema uputama liječnika tijekom trudnoće i dojenja.
• Tiotropij bromid pripada dugodjelujućim sredstvima za opuštanje bronhijalnih zidova. Dostupno iu drogi Handihaler.
• Preparati protiv leukotriena. Leukotrieni se sintetiziraju u tijelu tijekom uvođenja stranih tvari i alergena i mogu izazvati upalni proces. Veliki broj osjetljivih leukotrienskih receptora nalazi se u bronhijalnom stablu, koje, kada je skupljeno, uzrokuje grčeve. Lijekovi s antileukotrienskim učinkom sprečavaju stvaranje leukotriena i razvoj opstrukcije. Montelukast i Zafirlukast se najčešće koriste iz ove skupine tvari.

Sve vrste lijekova mogu se koristiti i kao primarno liječenje i kao dodatak jedni drugima kao dio kombinirane terapije.

Kod uporabe bronhodilatatora potrebno je strogo slijediti dozu i način primjene kako bi se izbjegli negativni učinci. Kod liječenja djece potrebna je stroga kontrola odraslih osoba.

Bronhodilatatori: što je to?

Definicija bronhodilatatora

Bronhodilatatori su najčešći i najtraženiji lijekovi koji se koriste u liječenju astme.

Većina njih pruža prilično brzo izlaganje, pa se koriste u akutnim napadima bolesti.

Tu je i skupina lijekova dugog djelovanja, primjenjuju se svakodnevno, što smanjuje rizik od napadaja i omogućuje vam da ovu bolest držite pod kontrolom.

U jesen, u vrijeme stresa, uz nedostatak vitamina, imunitet osobe slabi, pa je važno ojačati ga. Lijek je potpuno prirodan i omogućuje kratko vrijeme oporavka od prehlade.

Ima otrovna i baktericidna svojstva. Poboljšava zaštitne funkcije imuniteta, savršeno kao profilaktičko sredstvo. Preporučujem.

Mehanizam djelovanja

Bronhijski zidovi imaju prilično složenu strukturu, a sastoje se od sljedećih slojeva:

1. Unutarnji sloj sluznice prekriven je posebnim epitelom koji stimulira proizvodnju sluzi. Skuplja različite patogene mikroorganizme, infekcije i mikroskopske čestice prašine, nakon čega se uklanja.
   Ovaj proces osigurava neovisno čišćenje bronha.
2. Sloj glatkih mišića ima sposobnost kontrakcije, u kojoj se brzo sužava bronhija.
   Mekana mišićna tkiva ovog sloja sastavljena su od stanica s proteinskim receptorima, koje imaju sposobnost vezanja za središnji živčani sustav i brojne biološki aktivne tvari.
3. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva i hrskavice, oni predstavljaju pouzdan okvir koji tvori bronhijalne zidove.

U prisutnosti mehaničkih oštećenja ili aktivnosti patogene mikroflore u bronhima počinju upalni procesi.

To je signal za stanice imunološkog sustava koje ulaze u upalni fokus zajedno s krvotokom. Da bi se uklonili uzroci nastalog patološkog procesa, oni proizvode biološki aktivne tvari koje izazivaju kontrakciju mišićnog sloja.

To dovodi do kontrakcije bronha, što komplicira prolaz zraka i narušava respiratornu funkciju.

Prijem bronhodilatatora omogućuje rad na opisanim procesima kako slijedi:

1. Doprinos širenju bronha, koji obnavlja respiratornu funkciju i doprinosi prirodnoj cirkulaciji zraka.
2. Osiguravanje slobodnog kretanja sluzi koji se stvara otvaranjem dišnih putova. To olakšava proces njegove eliminacije, kao i eliminaciju uzročnika upale i drugih iritansa.

Vodite brigu o svom zdravlju! Ojačajte imunitet!

Imunitet je prirodna reakcija koja štiti naše tijelo od bakterija, virusa, itd. Kako bi se poboljšao tonus, bolje je koristiti prirodne adaptogene.

Vrlo je važno održati i ojačati tijelo ne samo odsustvom stresa, dobrim spavanjem, prehranom i vitaminima, već i prirodnim biljnim lijekovima.

U takvim slučajevima, naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijeg alata - Imunitet za jačanje imunološkog sustava.

Ima sljedeća svojstva:

• 2 dana ubija viruse i eliminira sekundarne simptome gripe i SARS-a
• 24 sata zaštite imuniteta tijekom razdoblja infekcije i tijekom epidemija
• Ubija gnojne bakterije u probavnom traktu
• Sastav lijeka uključuje 18 biljaka i 6 vitamina, ekstrakata i biljnih koncentrata
• Uklanja toksine iz tijela, smanjujući razdoblje rehabilitacije nakon bolesti

Bronhodilatatori su dostupni u obliku tableta za oralnu primjenu, otopina za injekcije i tekućih pripravaka, ali su najučinkovitija sredstva za inhalaciju.

Svi ovi lijekovi mogu se podijeliti u dvije velike skupine: brzo i dugotrajno.

Lijekovi koji brzo djeluju

Bronhodilatatori brzog djelovanja namijenjeni su najbržoj eliminaciji glavnih simptoma nastale patologije. Gotovo odmah vam dopuštaju otvaranje dišnih puteva, pa se koriste za teške napade astme.

Kod astme se preporuča uzeti stres oko 15 minuta prije očekivanog povećanja tjelesne aktivnosti.

Bronhodilatatori ovog tipa u obliku tableta koriste se znatno rjeđe, budući da imaju sljedeće nedostatke:

1. Potreba za značajnim povećanjem doze lijeka.
2. Sporo djelovanje, budući da se aktivne tvari prethodno apsorbiraju kroz gastrointestinalni trakt.
3. Povećan rizik od nuspojava.

Lijekovi dugog djelovanja

Takvi lijekovi nisu namijenjeni brzom uklanjanju nastalog napadaja astme, njihov glavni zadatak je održati bolest na određenoj razini i spriječiti egzacerbacije.

Pri njihovoj primjeni treba razmotriti sljedeće značajke:

1. Maksimalno trajanje bronhodilatatora dugog djelovanja je 12 sati.
2. Lijekovi koji uključuju formoterol imaju utjecaj nakon nekoliko minuta nakon upotrebe.
3. Lijekovi koji uključuju salmeterol djeluju samo 45 minuta nakon upotrebe.
4. Prijem treba provoditi dva puta dnevno.
5. Sustavna uporaba lijekova ove vrste nije dopuštena bez upotrebe steroida za inhaliranje, jer se time povećava vjerojatnost smrti.

Priče naših čitatelja!
"Nakon upale pluća pijem da bih održao imunitet. Osobito jesensko-zimsko razdoblje, tijekom epidemije gripe i prehlade."

Kapi su potpuno prirodne i ne samo od ljekovitog bilja, već i propolisa, te s jabučnom masti, koje su odavno poznate kao dobri narodni lijekovi. Svoju glavnu funkciju obavlja savršeno dobro, savjetujem vam.

Skupine lijekova

Kontrakcija mišićnih slojeva bronhijalnih zidova može se dogoditi iz različitih razloga, tako da postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po svojim učincima.

Sve su to detaljnije opisane u nastavku, zajedno s primjerima određenih lijekova.

Beta2 adrenomimetici

Pripreme iz ove skupine dalje se dijele na tipove ovisno o brzini izlaganja, a primjeri najučinkovitijih sredstava dati su u nastavku:

1. "Fenoterol" se koristi za inhalaciju, je lijek kratkog djelovanja.
   Maksimalna učinkovitost se postiže u roku od 5 minuta nakon nanošenja, a rezultat se održava 4-6 sati.
2. "Heksoprenalin" je drugi lijek kratkog djelovanja, koji ga kupuje u obliku tableta i u obliku sredstava za inhalaciju. Glavna prednost oba oblika je minimalan učinak na kardiovaskularni sustav.
3. "Formoterol" se također može kupiti u obliku tablete ili inhalacije, ali je lijek dugog djelovanja.
   Veći dio je propisan u liječenju bronhitisa pušača, jer stimulira eliminaciju patogene sluzi iz respiratornog trakta.
4. "Klenbuterol" je lijek dugog djelovanja u obliku sirupa, može se koristiti u pedijatrijskoj praksi.
   Također je dopušteno koristiti ga u određenim razdobljima trudnoće i tijekom dojenja, ali takvo liječenje mora biti nužno usklađeno sa stručnjakom.

M-holinoblokatory

Farmakološka sredstva uključena u ovu skupinu imaju slabiji učinak. Oni imaju štedljiv učinak na tijelo, pa se njihova svrha događa kada postoje kontraindikacije koje sprječavaju uporabu beta 2-adrenomimetika.

Primjeri nekih lijekova navedeni su u nastavku:

1. "Berodual N" se odnosi na kombinirana sredstva, jer se sastoji od ipratropij bromida i kratkodjelujućeg adrenergičkog imitatora.
2. "Atrovent" se odnosi na lijekove kratkog djelovanja, glavni učinak počinje se pojavljivati ​​15-20 minuta nakon udisanja, a maksimalno doseže tek nakon pola sata.
   Ovaj se alat može koristiti u profilaktičke svrhe uz prisutnost sklonosti jakim napadima bronhospazama.
3. "Tiotropni bromid" odnosi se na lijekove dugog djelovanja, a može se koristiti za brži i izraženiji opuštajući učinak na zidovima bronha.
   Ostvareni rezultat se održava dan nakon inhalacije. Puder za takve postupke može se izdati i pod imenom "Handihaler"

Mctilksantini

Bronhodilatatori koji pripadaju ovoj skupini proizvode se u različitim oblicima, a dijele se u dvije skupine: neke od njih pripadaju kratkodjelujućim lijekovima i glavni učinak razvija se unutar nekoliko sati nakon gutanja, ali većina tableta i kapsula pripadaju lijekovima dugog djelovanja.

To se postiže postupnim otpuštanjem i sporim doziranim unosom aktivne tvari u krv.

Ova sorta uključuje sljedeće lijekove:

"Teofilin" je jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini.
U slučaju akutnih napada koristi se intravenska otopina, ali za liječenje bronhitisa preporuča se pušaču uzeti lijek u obliku tableta.
Otopina se također može koristiti za inhalaciju, obično se u ovom slučaju koristi raspršivač.
Doziranje ovisi o mnogim različitim faktorima i odabire se pojedinačno od strane liječnika.

Glavni uzrok bronhitisa, praćen sputumom, je virusna infekcija. Bolest se javlja zbog poraza bakterija, au nekim slučajevima i kod izlaganja alergenima na tijelu.

Sada možete sigurno kupiti izvrsne prirodne proizvode koji ublažavaju simptome bolesti, a do nekoliko tjedana mogu se riješiti bolesti.

Indikacije za uporabu

Bronhodilatatori se propisuju za pojavu bronhospazama, što može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

1. Bronhijalna astma.
2. Kronične bolesti pluća koje pogoršavaju respiratornu funkciju.
3. Upala pluća.
4. Alergijska reakcija koja se odvija u najoštrijem i najtežem obliku.
5. Anafilaksija.
6. Pojava napadaja panike.
7. Teške komplikacije koje djeluju na dišni sustav i nastaju na pozadini prošlih zaraznih bolesti.
8. Ekspanzija prostora distalnih bronhiola, što dovodi do patoloških promjena stanja njihovih zidova.
9. Aktivno pušenje dugo vremena.
10. Nuspojave uzimanja određenih farmakoloških lijekova koji utječu na stanje i funkcioniranje dišnog sustava.
11. Kontakt s bronhijama ili dušnikom raznih stranih elemenata.
12. Različiti oblici razvojnih poremećaja vezivnog tkiva vanjskih slojeva bronhija.
13. Organske lezije dišnog sustava, koje dovode do poremećaja u funkcioniranju.
14. Pogoršanje kliničke slike nakon primjene standardnih inhalatora.
15. Uvođenje ETT-a kroz traheju, koja se prakticira tijekom nekih kirurških zahvata.
16. Dugotrajna depresija ili emocionalni stres s predispozicijom za pojavu bronhospazama.

Nuspojave kod uzimanja bronhodilatatora

Kod uporabe bronhodilatatora mogu se pojaviti nuspojave, koje su obično sljedeće:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Poremećaji probavnog sustava.
3. Hiperaktivnost.
4. Povećana nervoza.
5. Pojava grčenja mišića, jaka bol.
6. Nedostatak sna noću.