Bronhitis tijekom trudnoće - opasnost, značajke liječenja

Bronhitis tijekom trudnoće - opasnost, značajke liječenja

Simptomi bronhitisa tijekom trudnoće

Najčešće, bronhitis tijekom trudnoće je komplikacija akutnih respiratornih infekcija. Ako se u roku od 7 dana hladnoća ne može izliječiti, naprotiv, stanje se pogoršalo, onda možemo pretpostaviti da je ARVI bio kompliciran bronhitisom. Manje često, bronhitis počinje odmah, kao primarna bolest. To se događa s jakom hipotermijom ili s vrlo oslabljenim imunitetom. Simptomi kod trudnica ne razlikuju se od uobičajenih manifestacija bolesti:

- Opća slabost i opijenost;
- temperatura raste iznad 38, 5 ° C;
- bolovi u prsima i kratkoća daha;
- curi nos;
- snažan kašalj spaja, najprije suh, a zatim obilno iskapiti.

Liječnik tijekom auskultacije čuje bučno disanje, suho šištanje.

Ponekad akutni bronhitis može biti uzrokovan ne infekcijom, već alergijama. Tada, među simptomima, prevladava dugotrajan kašalj, kratak dah, teško disanje. Alergijski opstruktivni bronhitis javlja se nakon kontakta s alergenom, obično u proljetno-ljetnom razdoblju tijekom cvjetanja biljaka.

Što je opasan bronhitis za majku i njezino nerođeno dijete

Glavna opasnost od bronhitisa tijekom trudnoće za fetus je mogućnost hipoksije i intrauterine infekcije. Također, zbog jakog kašlja i napetosti mišića dijafragme i trbušnih mišića, postoji rizik od pobačaja u prvom tromjesečju ili prijevremenom porođaju u 7-8 mjeseci. Za samu trudnicu ozbiljna prijetnja je ozbiljna komplikacija bronhitisa - upale pluća ili upale pluća. Stoga je vrlo važno da se ne upuštate u samo-liječenje i da se kod prvih znakova bolesti konzultirate s liječnikom.

Kako liječiti bronhitis tijekom trudnoće

Teškoća u liječenju bronhitisa u trudnica leži u činjenici da je za mnoge uobičajene pripreme "zanimljiva situacija" kontraindikacija. Glavne preporuke su svježi zrak, pravilna prehrana i odmor. No, potrebno je liječiti bronhitis, a bolje je povjeriti kompetentnom stručnjaku.

Temelj liječenja bronhitisa treba biti detoksikacija tijela. Kod kuće, ovo je toplo, obilno piće. To može biti čaj s limunom, viburnum, ribizla, malina; čaj s lipom i kamilicom, topla mineralna alkalna voda ili mlijeko s dodanim medom, maslacem i malom količinom sode (oko 1/5 žličica po šalici mlijeka). Korištenje ljekovitog bilja je bolje razgovarati sa svojim liječnikom, jer mnogi od njih se ne mogu uzeti oralno tijekom trudnoće. Na primjer, decoction coltsfoot je kontraindicirana za cijelo vrijeme zbog hepatotoksičnih učinaka, a čaj s origanom može uzrokovati pobačaj.

No, dopuštena je upotreba ljekovitog bilja za udisanje. Općenito, kod udisanja bronhitisa - pare, ultrazvuka, na raspršivaču, ili samo preko vrućeg kuhanog krumpira, vrlo su učinkoviti. Kako bi se uklonio bronhospazam, 2-3 ml 2,4% aminofilina može se dodati otopini za inhalaciju, a otopina sode ili alkalne mineralne vode može se koristiti za poboljšanje iscjedka sputuma.

Lijekovi Muccolic (osim prvog tromjesečja), Bronchipret, Mukaltin, Altea korijenski sirup dobro su se pokazali. Budite oprezni pri propisivanju ambroksola (ili lasolvanskog) sirupa. Od antibiotika, ako je apsolutno neophodno, ceftriakson se propisuje (od 14. tjedna), Emsef (osim prvog tromjesečja), preparati ampicilina. Ponekad liječnik propisuje antihistaminike - za ublažavanje otoka i bronhijalne opstrukcije. Bolje je da se radi o lijekovima druge generacije - Loratadinu, Edenu, Claritinu.

Pripravci joda, kodein, tetraciklini, biseptol strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Rano liječenje bronhitisa tijekom trudnoće će izbjeći komplikacije i za majku i za dijete, ali liječenje treba provoditi samo pod liječničkim nadzorom.

Bronhitis i porođaj...

Bio sam bolestan drugi tjedan. Sve je počelo s temperaturom od 38. Usporio sam, a sutradan sam otišao na vaučer do kuće za odmor. Namjeravala sam se odmoriti, podesiti na porođaj. Cijeli tjedan sam ležao s temperaturom. Svaka 4 sata kucala je paracetomol... Znojila se, presvukla. Bio sam užasan, naravno. Ali nije mogla otići kući, nije htjela zaraziti svog sina i majku. Da, i ne bih dopustio da me moj sin otlozhatsya. Prije odlaska, otrčala je do liječnika, činilo se da je propisala lijekove, pa sam otišla na liječenje u dom za odmor. Četiri dana imala sam tempera, a onda sam nestala. Tada je počeo bronhitis. Kašelj jeziv, grlo, curenje iz nosa.

Došla je kući, a sin joj je već bio bolestan. Dovraga. Ravno već mjesec dana, onda zdrav, a onda bolestan... Također tempera, curenje iz nosa... Noćna mora..

Ja sam sjediti kod kuće, već se liječim antibioticima (pio sam 5 dana)... Liječnik je propisao... Opće stanje je već normalno, ostaje da dođe do grla i oslobodi se kašlja.

Samo se bojim: uskoro ću roditi, ali nemam snage za to... Već sam rodila Dimku u 38. tjednu... ne znam kako ću biti ovaj put, ali tražim da moja kćer više pati. Ne želim zaraziti novorođenče..
Pa, to me je pogodilo: ((((((((

Je li netko rodio kad je bio bolestan? Tijelo će sve uzeti.

Kako pobijediti bronhitis?

Nažalost, trudnice pate od bronhitisa nisu tako rijetke - pogotovo sada, u izvansezoni, kada proljetna kiša svakih nekoliko trenutaka ustupi mjesto zimskom vjetru i snijegu, a vlaženje stopala u ožujskim lokvama lakše je nego ikad. Hipotermija u tijelu stvara sve uvjete za prodiranje patogenih bakterija i virusa u naše tijelo. Dakle, bronhitis često ne dolazi jedan, ali s istim neugodnim pratiocima - laringitisom, traheitisom, akutnim respiratornim bolestima. Nema sumnje da je potrebno boriti se s bronhitisom. Ali nisu sve metode liječenja prikladne za trudnicu.

May Shechtman
Profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni istraživač Centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologijuRAMN

Bronhitis je dva tipa - akutni i kronični. Akutni bronhitis često pati u proljeće i jesen u vlažnom, hladnom vremenu, kada se smanjuje otpornost organizma i postoje preduvjeti za poremećaj cirkulacije limfe i krvi u bronhijalnoj sluznici. Bolest počinje s prehladom, kašljem. Postupno, kašalj se povećava, postaje bolan, praćen bolovima u prsima. Flegma u početku ne postoji, zatim se pojavljuje u umjerenoj količini, sluznici ili mukopurulentu, teško ju je odvojiti. Trudnoća ne dovodi do bolesti s bronhitisom, ali oticanje bronhijalne sluznice inherentno ovom razdoblju otežava iskašljavanje.
U prvim danima pacijent može imati povišenu temperaturu (ne višu od 38 stupnjeva), ali često temperatura ostaje normalna. Pojavite se slabost, slabost. Bolest traje od 1 do 4 tjedna. Tijekom trudnoće akutni bronhitis nema značajnog učinka, ali je moguća intrauterina infekcija fetusa. Upozorite ga može samo na vrijeme i učinkovito liječenje bronhitisa u trudnica. Ako je dijete još uvijek ozlijeđeno, tada se utvrđuje nakon rođenja - prisutnošću vezikularne bolesti (mjehurići na koži) kod novorođenčadi, imunoloških poremećaja, rijetko - kongenitalne upale pluća.
Za liječenje akutnog bronhitisa je od velike važnosti za ublažavanje kašlja. To je prije svega česti topli napitak: čaj s medom ili limunom, mlijeko sa sodom ili borzhom, čaj od limete. Pijenje omekšava nelagodu u grlu i iza prsne kosti, olakšava iskašljavanje. No, ograničiti ove metode liječenja obično nije moguće. Postoji potreba za lijekovima za iskašljavanje. Oni razrjeđuju sputum, čine ga manje viskoznim, olakšavaju izlučivanje sputuma iz respiratornog trakta, povećavaju stvaranje surfaktanta 1 u bronhijalnim stanicama. Ova tvar pridonosi uklanjanju mikroba iz alveola (plućni mjehurići) i malih bronha, podržava oblik alveola, sprječavajući atelektazu - kršenje protoka zraka u zahvaćeno područje pluća. Svi patološki procesi u plućima dovode do supresije proizvodnje surfaktanta.

Ekspektoranti pripadaju dvjema skupinama:

1. Tajni lijekovi su lijekovi za pogoršanje sputuma, kao što su terping hidrat, natrijev benzoat, ipecacuan, termopsija, kalijev jodid ili natrijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat, eterična ulja (ulje kamfora, timijan, timijan itd.), Alkalno udisanje. Svi ovi alati, uz iznimku onih o kojima će se raspravljati u nastavku, koriste se u bilo kojoj fazi trudnoće, sigurni su za majku i fetus. Smjesa iz korijena ipecacuanus ne samo da povećava izlučivanje sputuma, već iritira i sluznicu želuca i uzrokuje mučninu, što je nepoželjno u prisutnosti rane toksikoze trudnica. Od tada se ne propisuju kalijev jodid i natrijev jodid Jodni pripravci negativno utječu na fetus.

2. Bronchosecretoliticheskih sredstava (mucolytics) rastopiti sluz i druge komponente sputuma, doprinoseći njegovom uklanjanju. Često su učinkovitiji od lijekova prve skupine. Tablica prikazuje glavne mukolitike koji se koriste za liječenje trudnica. Prilikom uzimanja tih lijekova važno je pridržavati se doze koju je propisao liječnik, inače će učinak biti nedovoljan.
Treba imati na umu da do četvrtog dana bolesti svi lijekovi za iskašljavanje povećavaju proizvodnju sputuma. Ovaj fenomen se opaža bez liječenja, iako manje izražen. Međutim, česti, dosadni kašalj s teškim razdvajanjem sila sputuma za pribjegavanje drogama.
Za suzbijanje bolnog kašlja preporuča se sluznica. Kodin i etil morfin hidroklorid (dionin) su kontraindicirani za trudnice, otada oni prodiru u posteljicu i inhibiraju respiratorni centar fetusa. S razvojem napadaja astme (bronhospazam) može se koristiti aminofilin.
U većini slučajeva akutni bronhitis se može eliminirati bez uporabe antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, njihova uporaba u prvom tromjesečju trudnoće propisuje penicilinske lijekove (penicilin, ampicilin). Od drugog tromjesečja mogu se koristiti antibiotici iz cefalosporinske skupine (kefzol, ceporin, cefuroksim), sulfanilamidni pripravci, ali ne i dugodjelujući (sulfalen, sulfadimetoksin). potonji može negativno utjecati na središnji živčani sustav. Antibiotici kao što su streptomicin, levomycetin (kloramfenikol) i derivati ​​tetraciklina kontraindicirani su tijekom trudnoće i nakon poroda, jer streptomicin ometa funkciju ravnoteže i sluha fetusa, levomycetin inhibira stvaranje krvi u fetusu, a tetraciklini narušavaju stvaranje mliječnih zuba.
Od fizičkih metoda liječenja najjednostavniji i najučinkovitiji senf i banke. Također se preporučuju inhalacije sode za piće, aminofilina i antialergijskih lijekova kao što su difenhidramin, suprastin itd.
Liječnik dijagnosticira kronični bronhitis ako bolesnik boluje od kašlja i kratkog daha najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije godine zaredom i nema drugih bolesti dišnog sustava koje bi mogle uzrokovati ove simptome.
Kronični bronhitis se nastavlja godinama, s povremenim pogoršanjima. To može biti posljedica ponavljajućih katarza gornjih dišnih putova ili akutnog bronhitisa, produljenog pušenja, udisanja industrijske prašine, dima, plina.
U svom tijeku kronični bronhitis prolazi kroz tri faze: I - nekompliciran, bez respiratorne disfunkcije, u II dispneji javlja se tijekom napora i znakovi bronhospazma (povremena gušenja), III - stanje se još više pogoršava, pojavljuje se respiratorna insuficijencija i razne komplikacije.
Tijekom trudnoće, kronični bronhitis se često pogoršava. U 40% žena ova se bolest pogoršava u različitim razdobljima trudnoće. Štoviše, s pogoršanjem kroničnog bronhitisa je vjerojatnije nego kod akutnog bronhitisa, koji je nastao prvi put, moguće je intrauterina infekcija fetusa.
S druge strane, bronhitis negativno utječe na tijek trudnoće. To je uglavnom zbog činjenice da je zbog disfunkcije disanja kod trudnice i poremećena opskrba fetusa kisiku. U 80% bolesnika postoji opasnost od prestanka trudnoće, a kod težeg bronhitisa II. Kod kompliciranog kroničnog bronhitisa češća je kasna gestoza (30%). U 25% slučajeva tijekom trudnoće razvija se kronična intrauterina hipoksija (kisikovog izgladnjivanja fetusa). Kod bolesnika s kroničnim bronhitisom II. Ili III. Stadija ova se komplikacija javlja 3,5 puta češće nego u bolesnika s bronhitisom I. stadija. U 18% žena s teškim bronhitisom trudnoća završava prijevremenim trudovima.
U postporođajnom razdoblju dolazi do pogoršanja bronhitisa kod 15% žena.
Nekomplicirani kronični bronhitis nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj. U težim oblicima respiratornog zatajenja (kratkog daha), trudnoću je teže tolerirati.
Pacijenti ne mogu pušiti, preporuča se oblačiti u skladu s vremenskim uvjetima, jer obična prehlada obično uzrokuje pogoršanje kroničnog bronhitisa. Uzrok kroničnog bronhitisa može biti bolest zuba, upala paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis), stoga je potrebno identificirati i liječiti ova stanja. Lijekovi i fizikalne metode izlaganja isti su kao u liječenju akutnog bronhitisa. Kada bronhospazam propisuje lijekove slične onima koji se koriste u bronhijalnoj astmi. Postoji iskustvo uspješne primjene u liječenju kroničnog bronhitisa i drugih kroničnih plućnih bolesti plazmafereze

3. Omogućuje pacijentima da odbijaju lijekove. Tijek trudnoće u njima je normaliziran.
Rođenja u bolesnika s bronhitisom odvijaju se bez komplikacija. U slučaju respiratorne insuficijencije, možda će biti potrebno primijeniti akušerske pincete.
Kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa, visokog postotka beba s niskom porođajnom težinom, zabilježeno je povećanje učestalosti intrauterine infekcije, kao i infektivnih komplikacija u postpartalnom razdoblju kod puerpera i njihovih novorođenčadi.
Dojenje s bolestima pluća nije kontraindicirano ako bolesnik ne uzima antibiotike koji utječu na razvoj djeteta (aminoglikozidi, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol).

Bronhitis uoči porođaja!

Dobar dan!
39. tjedan završava. Bronhitis - ugovoren u rodilištu, kompliciran. Propisani antibiotici, preneseni na opservaciju.
Pitanja.
Kako liječiti? Što su antibiotici?
Koliko brzo se obično izlječi bronhitis?
Postoji li opasnost za dijete?
Ako nemate vremena za liječenje prije rođenja, kako roditi, čak i ako je teško disati?
Mogu li roditi s mužem (imamo ugovor)?
Mogu li ostaviti dijete sa mnom (također pod ugovorom)?
Koji antibiotici i drugi lijekovi mogu nastaviti liječenje tijekom HB?

Liječnici se samo smiruju - sve će biti u redu.
Gotovo ne daju informacije, nema snage da se to otkrije.
Hvala unaprijed!

Uvijek je potrebno piti, a osobito kada je bolest oslobađanje toksina, isprati isti antibiotik.

Uvijek liječimo bronhitis s korijenjem slatkika. Samo za iscjedak sputuma. Možete skuhati sam korijen (prodaje se u ljekarni) u termosici i piti tijekom cijelog dana. Iz mog iskustva znam da su ga pili tijekom trudnoće i dojenja, a ja je uvijek dajem bebama.

Dobri liječnici, samo se smirite. To je ono što trebate. Tijelo je mudro, malo je vjerojatno da će početi rađati u akutnom stanju, a ako bude, onda će biti takvih sila koje će omogućiti da se nosi sa svime i bolest će brzo nestati.

Ne brinite previše o tome da ne zarazite dijete. On već prima vaša antitijela i dobit će ga s kolostrumom i mlijekom. Budite sigurni da se hranite kolostrumom i ne dopustite dodatno hranjenje, jer u protivnom može početi disbakterioza i imunitet će oslabiti. Naravno, kašalj na bebi se ne isplati, ali možete češće nositi i mijenjati maske i imati šalove - ručnike za kašljanje.

Mislim da vaš ORVI (nakon svega, takva dijagnoza?) Ne bi trebala utjecati na vaše rođenje i prisutnost vašeg muža - nije li vaša infekcija? Moja sestra za planirani carski rez u običnoj bolnici dobila je gripu ili vrlo sličnu akutnu respiratornu virusnu infekciju (gdje se i kada se razboljela - ne sjećam se, doista), tamo su je držali i čekali da se oporavi.

Vjerojatno nećete morati nastaviti liječenje antibioticima nakon poroda, jer ćete tijekom 5-7 dana završiti (?). Ja ću dodati misao. Čini mi se da su tijekom prehrane antibiotici manje opasni nego tijekom trudnoće, jer ne ulaze u mlijeko. Nedavno sam pročitao da se nakon 2-3 sata nakon uzimanja koncentracije nekih stranih tvari u mlijeku smanjuje na gotovo nulu, jer se apsorbira u krv.

Zašto je bronhitis potpuno nestao tijekom poroda?

I tako je dan rođenja - otvorio fetalni mjehur, počeo snažne kontrakcije i sve to. Kašalj je potpuno nestao. Potpuni trenutni oporavak.

Tko može odgovoriti - zašto je tako pod utjecajem rađanja? Kako liječe bronhitis?
Jednostavno, pitanje je relevantno - ponovno se razbolim, a beba s dojkama zaspi i ponekad se probudi kako bi sisala. I kako ću lajati kašalj i probuditi se ovdje? Nešto se mora hitno učiniti kako bi se to zaustavilo.

Hvala unaprijed na idejama))

I možda netko poznaje dobrog terapeuta, koji stvarno zna kako se liječi bronhitis brzo i bez lijekova. Do sada mi nijedan terapeut nije mogao savjetovati ništa razumno (((

Forum roditelja:

Autor: Profesor Mai Shekhtman. Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Kod trudnica prevladava primarni bronhitis, koji nastaje kao posljedica zarazne, virusne lezije bronha tijekom hlađenja tijela. Stoga se često kombinira s laringitisom, traheitisom, akutnim respiratornim bolestima. Sekundarni bronhitis je mnogo rjeđi, na primjer, kao komplikacija tifusa, tuberkuloze, itd. Bronhitis može biti alergičan, u kojem slučaju ga često prati asthmodalna komponenta. Astma bronhitis se razlikuje od astme dugotrajnim produktivnim kašljem, napadi astme pridružuju se mnogo kasnije. Kod bronhijalne astme vrijedi upravo suprotno. Uzrok bronhitisa mogu biti industrijske opasnosti, posebice kemijske, fizikalne, iritacije dišnih organa.

Akutni bronhitis često pati u proljeće i jesen u vlažnom, hladnom vremenu, kada se smanjuje otpornost organizma i postoje preduvjeti za poremećaj cirkulacije limfe i krvi u bronhijalnoj sluznici. Bolest počinje s kataralnim promjenama u gornjim dišnim putovima, što se manifestira kao curenje iz nosa, kašalj. Postupno, kašalj se povećava, postaje bolan, praćen bolovima u prsima. Flegma je u početku odsutna, a zatim se pojavljuje u umjerenim količinama, sluzavoj ili mukopurulentnoj, teško je odvojiti. Trudnoća ne dovodi do bolesti s bronhitisom, ali oticanje bronhijalne sluznice inherentno ovom razdoblju otežava iskašljavanje.

U ranim danima bolesti može se označiti subfebrilnim, ali često temperatura ostaje normalna. Intoksikacija se očituje u slabosti, slabosti i invalidnosti. Prilikom pregleda pluća, udarni zvuk se ne mijenja, vezikularno disanje se čuje s raspršenim suhim, hripavim disanjem. U krvi se pojavljuje umjerena neutrofilna leukocitoza, povećana ESR. Bolest traje od 1 do 4 tjedna. Tijekom trudnoće akutni bronhitis nema značajnog učinka, ali je moguća intrauterina infekcija fetusa.

U liječenju akutnog bronhitisa su od velike važnosti za ublažavanje kašlja. To je prije svega česti topli napitak: vrući čaj s medom ili limunom, mlijeko s sodom, Borjomi, čaj od limete. Pijenje omekšava nelagodu u grlu i iza prsne kosti, olakšava iskašljavanje. Ali to obično nije dovoljno. Postoji potreba za lijekovima za iskašljavanje. Oni razrjeđuju sputum, čine ga manje viskoznim, olakšavaju njegovo uklanjanje iz respiratornog trakta, povećavaju proizvodnju surfaktanta u bronhijalnim stanicama. Sustav tenzida potiče uklanjanje mikroba iz alveola i malih bronha koji nemaju cilijalni epitel, podupire oblik alveola, sprječava atelektazu. Svi patološki procesi u plućima dovode do supresije proizvodnje surfaktanta.

Ekspektoranti su podijeljeni u dvije skupine.

1. Sekretomotornye tvari. To su refleksni lijekovi na razini iritacije želuca: terpingidrat, natrijev benzoat, ipecacuan, thermopsis, kalijev jodid ili natrijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat, eterična ulja (ulje kamfora, timijan, timijan itd.), Alkalne inhalacije. Smjesa termopsi se koristi u bilo kojoj fazi trudnoće. Učinkovitija smjesa ipecac korijena djeluje iritirajuće na sluznicu želuca i uzrokuje mučninu, što je nepoželjno u prisutnosti rane toksikoze trudnica. Kalij jodid i natrijev jodid nisu propisani trudnicama, jer pripravci joda imaju teratogeni i fetotoksični učinak.

2. Bronhosekretolitički lijekovi (mucolytics). Otapaju mukus i druge sastojke bronhijalnog sekreta, što pridonosi njegovom uklanjanju. Često su učinkovitiji od lijekova prve skupine. Mukolitici uključuju bromheksin (bisolvon, flaminamin, mukodeks), ambroksol (ambrosan, trisolvin), kimotripsin, kalijev jodid. Tablica 1 prikazuje glavne mukolitike koji se koriste u trudnica. Nedovoljna pojedinačna i dnevna doza ovih lijekova značajno smanjuje učinak.

Treba imati na umu da do 4. dana bolesti svi lijekovi za iskašljavanje povećavaju proizvodnju sputuma; ovaj fenomen se opaža bez liječenja, iako manje izražen.

Za suzbijanje bolnog kašlja preporuča se sluznica. Kodin i etil morfin hidroklorid (dionin) kontraindicirani su za trudnice jer prelaze posteljicu i inhibiraju fetalni respiratorni centar. Za uklanjanje bronhospazma, aminofilin se može koristiti - 0,15 g3 puta dnevno, efedrin - 0, 05 g 3 puta dnevno.

U većini slučajeva akutni bronhitis se može eliminirati bez uporabe antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, potrebno ih je propisati u prvom tromjesečju trudnoće penicilinom (1 000 000 - 2 000 000 IU dnevno) ili ampicilinom (0,5 g 4 puta dnevno); iz drugog tromjesečja, cefalosporini (kefzol, ceporin, cefuroksim) mogu se koristiti 0,5-1 g 4 puta dnevno, sulfa lijekovi, ali ne i produljeno djelovanje, jer potonji uzrokuju u nekim slučajevima nuklearnu žuticu u fetusu. Antibiotici kao što su streptomicin, kloramfenikol (kloramfenikol) i tetraciklin derivata kontraindicirana tijekom trudnoće, a nakon poroda kao streptomicina daje funkciju vestibularnog aparata i kohlearni fetusa, kloramfenikol inhibira hematopoiezisa u fetusu i tetraciklini su teratogen i dovode do hipoplazije i bojanja mliječni zubi. Prikazana inhalacijska soda, aminofilin, desenzibilizirajuća sredstva - difenhidramin, suprastin i drugi.

Kronični bronhitis je bolest koju karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah koji traje najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom dvije uzastopne godine, uz isključenje drugih bolesti gornjih dišnih putova, bronhija i pluća koje bi mogle uzrokovati ove simptome (WHO definicija stručnjaka). protječe dugo vremena, godinama, s razdobljima pogoršanja i remisija. To može biti posljedica ponavljajućih katarza gornjih dišnih putova ili akutnog bronhitisa, produljenog pušenja, udisanja industrijske prašine, dima, plina. Vezivanje infekcije dovodi do produbljivanja procesa, njegovog širenja u peribronhijalno tkivo. Bolest karakteriziraju duga razdoblja kašlja, obično s oskudnim sputumom: sluznica, mukopurulentna ili gnojna. Uz obilan sputum možete razmišljati o razvoju bronhiektazije. Kašalj uzrokuje bolove u prsima i trbuhu.

Promatran gubitak težine, slabost, ponekad s egzacerbacijama subfebrilnim, leukocitozom i povišenim ESR-om. U plućima se čuje teško disanje s difuznim suhim hripanjem, a kod kroničnog bronhitisa može doći do kompliciranog hripanja uslijed perifokalne upale pluća. Težina bronhitisa se postupno povećava. U početku (1. stupanj) to je jednostavan, nekomplicirani kataralni bronhitis (ne-opstruktivan), koji je karakteriziran čestim kašljem s malom količinom mukopurulentnog sputuma, bez poteškoća s disanjem (kašalj se pojavljuje ako količina izlučivanja prelazi 20 ml dnevno). Faza II je opstruktivni, komplicirani bronhitis, karakteriziran uz kašalj s sluznicom ili mukopurulentnim sputumom i kratak dah tijekom vježbanja. Postupno, postoje znakovi oslabljene bronhijalne prohodnosti zbog spastičke komponente ili nakupljanja velike količine sputuma (astmoidni bronhitis). Faza III - gnojni bronhitis - u biti je faza prijelaza na bronhiektazije. Kronični bronhitis je početno stanje za razvoj plućne fibroze, plućnog emfizema, bronhijalne astme, bronhiektazije, respiratorne, plućne srčane bolesti, plućne hipertenzije.

Kod kroničnog bronhitisa, kao iu drugim kroničnim bolestima bronhopulmonalnog sustava, javlja se respiratorna insuficijencija - patološko stanje uzrokovano kršenjem izmjene plinova između tijela i okoliša. Respiratorna insuficijencija može biti akutna i kronična. B.Votchal podijelio je kroničnu respiratornu insuficijenciju na 4 stupnja: I stupanj - pojavljuje se kratkoća daha s neuobičajenim naporom (kratka trka, brzi uspon stepenicama); II. Stupanj - kratkoća daha s normalnim opterećenjima svakodnevnog života; III. Stupanj - kratkoća daha pri niskim naporima (dorada, pranje); IV stupanj - dispneja u mirovanju. Kasnije dolazi do osjećaja nedostatka zraka, glavobolje, gubitka apetita, nesanice, znojenja. Pojavljuje se difuzna cijanoza, promjene u indeksima funkcije vanjskog disanja (frekvencija, minutni volumen, itd.). Oštećenje dišnog sustava karakterizira komplicirani i gnojni kronični bronhitis.

Kronični bronhitis se često kombinira s emfizemom, a ponekad is bronhijalnom astmom; u tim slučajevima indicirana je kronična opstruktivna plućna bolest. Budući da je ova bolest češća kod muškaraca (uglavnom pušača) starijih od 50 godina, ona nije povezana s ekstragenitalnom patologijom u trudnica.

Trudnoća je faktor koji pogoršava tijek kroničnog bronhitisa. L. Molchanova i sur. (1996) pregledali su 125 trudnica s kroničnim bronhitisom. Pogoršanje procesa dogodilo se u 42,3% žena s istom učestalošću u različitim razdobljima trudnoće. 80% bolesnika razvilo je obrazac prijetećeg pobačaja, a kod težeg (opstruktivnog) oblika bronhitisa - 2 puta češće nego kod neobstruktivnog. Kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa češće se pojavila preeklampsija (32,7%). Rezultat smanjene funkcije pluća i značajne promjene u mikrovaskulaturi pluća bio je razvoj kronične intrauterine hipoksije (28,8%). U bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom ova se komplikacija pojavila 3,5 puta češće nego u bolesnika s neobstruktivnim bronhitisom. Trudnoća je završila u prijevremenih poroda u 18,4% žena. Čimbenici rizika bili su pogoršanje kroničnog procesa u plućima, povećanje opstruktivnog sindroma i težina bolesti. Isti čimbenici negativno su utjecali na stanje fetusa i novorođenčeta. Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija bile su najčešće komplikacije u porođaja kod žena s kroničnim bronhitisom (20%), 2-3 puta češće s opstruktivnim nego neobstruktivnim. U postporođajnom razdoblju došlo je do pogoršanja bronhitisa u 17,6% žena.

V.Zabolotnov (1992) također je skrenuo pozornost na veću učestalost opstetričkih komplikacija kod žena s kroničnim opstruktivnim bronhitisom (opasnost od pobačaja u 20%, gestoza u 25%, kronična placentalna insuficijencija kod 36,7%, prerano rođenje u 8, 3%, prenatalna ruptura plodne vode - u 26,7%, slabost radne snage - u 10%, patološki gubitak krvi - u 30%). Također je češće u prvoj polovici trudnoće zabilježio pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa i to objasnio imunološkim promjenama: duboki deficit T-limfocita, osobito stanica s supresivnom aktivnošću, smanjenje razine fibronektina i aktivnost interleukina-2 na pozadini povećanja koncentracije cirkulirajućih imunoloških kompleksa i aktivnosti interleukina-1, Trajanje kronične opstruktivne plućne bolesti duže od 7 godina i pogoršanje tijekom trudnoće, kao i prisutnost respiratornog zatajenja, povećavaju učestalost komplikacija tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. Trudnoća i porođaj pogoršavaju latentne poremećaje imunološkog i fibrinolitičkog statusa, funkciju dišnog sustava, izazivaju pogoršanje bronhopulmonalnih bolesti.

Nekomplicirani kronični bronhitis nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj. U težim oblicima respiratornog zatajenja, trudnoću je teže tolerirati. Pacijenti ne smiju pušiti, treba ih savjetovati da se oblače prema vremenskim uvjetima, jer obična prehlada obično uzrokuje pogoršanje kroničnog bronhitisa. Pregled i liječenje zuba i paranazalnih sinusa je nužno jer mogu biti uzrok pogoršanja kroničnog bronhitisa. Lijekovi i fizikalne metode izlaganja isti su kao u liječenju akutnog bronhitisa. Kada bronhospazam propisuje lijekove slične onima koji se koriste u bronhijalnoj astmi. Plazmafereza se koristi za liječenje kroničnog bronhitisa i drugih kroničnih nespecifičnih bolesti pluća. Utječe na imunitet, mikrocirkulaciju i reologiju krvi, doprinosi eliminaciji abnormalnih komponenti iz tijela. Korištenje plazmafereze poboljšava stanje žena, što se odražava u nestanku napadaja astme, poboljšavajući drenažnu funkciju bronha, smanjujući dispneju povezanu s vježbanjem. Pacijenti mogu potpuno napustiti lijekove. Njihova trudnoća nastavlja se normalno.

Tablica 2 prikazuje liječenje kroničnog bronhitisa, ovisno o težini bolesti s korekcijom za razdoblje trudnoće (Yu.Novikov, 1997).

Rođenja u bolesnika s bronhitisom odvijaju se bez komplikacija. U slučaju respiratorne insuficijencije I. i II. Stupnja, prikazana je perineotomija, III i IV stupanj - primjena akušerskih pinceta.

Kod kroničnih nespecifičnih bolesti pluća (KOPB), osobito kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa, postoji visok postotak rođenja djece s niskim stopama rasta. Dugotrajno postojanje patogenih mikroorganizama u krvi trudnica s KOPB-om uzrokuje povećanje učestalosti intrauterine infekcije, kao i povećanje gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju puerpera i novorođenčadi.

Dojenje za plućne bolesti nije kontraindicirano ako pacijent ne uzima antibiotike koji utječu na razvoj djeteta (aminoglikozidi, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol).

Akutna upala pluća je zarazna bolest u kojoj nastaje upalni infiltrat u plućnom parenhimu. U razvijenim zemljama, incidencija upale pluća varira od 3,6 do 16 na 1000 ljudi. U Rusiji, kao iu drugim zemljama, postoji tendencija povećanja učestalosti i smrtnosti od upale pluća. U SSSR-u smrtnost trudnica i puerpera od plućnih bolesti (uglavnom od upale pluća, a ne od tuberkuloze ili drugih kroničnih bolesti) bila je na trećem mjestu (13%) nakon srčanih bolesti (28,5%) i akutnog virusnog hepatitisa (18,6%)., Nakon odvajanja država Središnje Azije, Zakavkazije i Republike Moldavije (glavne regije koje pate od virusnog hepatitisa), stopa smrtnosti od upale pluća postala je druga. Među uzrocima smrti od zaraznih bolesti na prvom je mjestu upala pluća. Žene pate od upale pluća rjeđe od muškaraca.

Postoji sezonska priroda incidencije upale pluća, uključujući i trudnice: one se češće razboljevaju tijekom hladne sezone. Hipotermija je izazovni faktor. Epidemije gripe doprinose povećanju pneumonije uzrokovane virusima influence A, B, C, parainfluence, adenovirusima itd. Prisutnost čiste virusne upale pluća ne prepoznaju svi. Vjeruje se da virusi služe kao vodiči koji pripremaju tlo za vezanje bakterijske i mikoplazmatske flore. Drugi važan čimbenik koji doprinosi upali pluća je pušenje (više od 15-18 cigareta dnevno): mukokiliarni klirens je narušen, kemotaksija makrofaga i neutrofila se povećava, elastično tkivo se uništava, a učinkovitost mehaničke zaštite se smanjuje. Nažalost, nisu sve žene prestale pušiti tijekom trudnoće.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) preporučuju sljedeću kliničku klasifikaciju upale pluća:

- zajednica stečena (dom):

- na pozadini stanja imunodeficijencije;

U akušerskoj praksi najčešće se morate baviti prvom skupinom upale pluća. Podjela pneumonije na usvojenu u zajednicu i na bolničku bolest prvenstveno je posljedica etioloških razlika.

Upala pluća je krupna kada je zahvaćena cijela režnja ili nekoliko režnjeva pluća, ili žarišna, ako upalni proces uključuje samo čireve, segmente ili kosti plućnog režnja. U posljednjih nekoliko godina, klasični ciklični tijek lobarne upale pluća je rijedak.

To je zbog rane uporabe antibiotika. Budući da je klinička slika lobarne upale pluća postala slična klinici fokalne pneumonije, a liječenje u oba slučaja gotovo je jednako, smatramo da je moguće zadržati samo fokalnu upalu pluća. Fokalna upala pluća uključuje bronhopneumoniju ili kataralnu upalu pluća, kada proces iz bronhija prelazi u plućno tkivo. Bolest može biti nastavak katar u gornjem respiratornom traktu, akutni bronhitis. Fokalna je postoperativna pneumonija i kongestivna upala pluća u bolesnika sa zatajenjem srca.

Klinika upale pluća u trudnica često je teža zbog smanjenja dišne ​​površine pluća, visokog položaja dijafragme, ograničavanja izleta pluća, dodatnog stresa na kardiovaskularni sustav. Međutim, tijek bolesti može se izbrisati, bez visoke temperature, izraženih simptoma opijenosti, patoloških promjena u sastavu krvi. Početak bolesti je obično postupan. Može se primijetiti i akutni početak bolesti - zimice, groznica laksativnog tipa (izmjena razdoblja porasta i smanjenja temperature). Pacijent je zabrinut zbog kašlja s malom količinom mukopurulentnog sputuma, opće slabosti, glavobolje. Disanje je umjereno ubrzano (do 28-30 u minuti). Zvuk plućne udaraljke je sačuvan ili se u ograničenom dijelu pluća otkrije tupost. Vezikularno disanje s finim bubrežnim šištanjem, ponekad suho. Šištanje se ne čuje stalno, one mogu nestati s dubokim disanjem ili nakon kašljanja. Kada se upala nalazi u kutu medijastinalno-dijafragmatskog, ne čuje se šištanje. Otkriva umjerenu tahikardiju (do 110 otkucaja u minuti). Leukocitoza je opcionalna, ESR je povećan. Na radiološkom pregledu otkrivaju se žarišne infiltrativne nesvjestice. Ponekad je rendgenska slika jedini dokaz upale pluća, auskultativno-udarni znakovi mogu biti odsutni. Intoksikacija je malo izražena. Temperatura se postupno smanjuje, obično tijekom prvog tjedna bolesti. Ponovljeni porast temperature ukazuje na stvaranje novog fokusa upale. Osim vrućice i promjena u indeksima periferne krvi, hipotenzija, slabost, mijalgija i konfuzija mogu biti ekstrapulmonalne manifestacije bolesti.

U tablici 3 prikazana je diferencijalna dijagnoza pneumonije koja je najčešća kod trudnica.

Tijekom 1980-ih i 1990-ih povećani su uzročnici upale pluća, kao što su mikoplazma, klamidija, mikobakterije, pneumokiste i otpornost pneumokoka, stafilokoka i streptokoka na najčešće korištene antibiotike. Rezistencija mikroorganizama na antibiotike uglavnom je posljedica sposobnosti bakterija da proizvode beta-laktamazu (penicilinazu, cefalosporinazu, široki spektar beta-laktamaze), uništavajući β-laktamske antibiotike. Najčešći uzročnici upale pluća (do 60%) su pneumokoki, streptokoki i hemofilični štapovi, rjeđe - stafilokoki, Klebsiella, enterobakterije, legionela. Mikoplazma i klamidijska infekcija

više izloženih mladih ljudi. Izvanbolnička upala pluća javlja se relativno povoljno, nozokomijalne su teže, odlikuje ih visoka učestalost komplikacija.

Pneumonija uzrokovana raznim mikroorganizmima ima kliničke i radiološke razlike.

Pneumokokna pneumonija često razboli zimi i rano proljeće, kao i tijekom epidemije gripe. Bolest počinje akutno, s groznicom, ogromnim zimicama, kašljem s oskudnim sputumom, intenzivnom pleuralnom boli. Pneumoniji često prethodi respiratorna infekcija. Flegma postupno dobiva "zahrđalu" ili zelenkastu boju, ponekad s dodatkom krvi. Tipični znakovi upale pluća (skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje, krepitus, pojačana bronhofonija) su rijetki. Karakteriziran je oslabljenim disanjem i lokalnim fino vlažnim vlažnim hrastovima, moguć je šum pleuralnog trenja.

Stafilokokna pneumonija često komplicira virusne infekcije i uzrokuje nozokomijalnu upalu pluća. Karakterizira ga multifokus i razvoj peribronhijalnih apscesa. Početak bolesti je akutan: visoka vrućica, ponovljena zimica, otežano disanje, pleuralna bol, kašalj s gnojnim ispljuvkom žute ili smeđe boje, ponekad s mješavinom krvi. Dah bronhijalno, područja mokrog i suhog šištanja, ponekad oslabljeno disanje i znakovi pleuralnog izljeva. Prekomjernim apscesom određuje se udarni zvučni udar, čuje se amfora.

Mikoplazmatska upala pluća javlja se u 4-6% slučajeva, a svake 4 godine u jesen i zimu dolazi do porasta incidencije epidemije, a zatim se povećava na 30%. Prodromno razdoblje manifestira se slabošću, respiratornim sindromom. Razvoj upale pluća je brza ili spora, s vrućicom ili subfebrilnim stanjem. Hladnoća i kratak dah nisu karakteristični. Pleuralni bolovi su odsutni. Kašalj neproduktivan ili s oskudnim mukoznim ispljuvkom. Čuju se suhe i lokalne vlage. Oskudica i skraćivanje zvuka udaraljki nisu. Obilježeni su ekstrapulmonalni simptomi: mijalgija, teška slabost, znojenje. Radiološki otkrivaju jačanje plućnog crtanja, ponekad infiltrativne promjene. Mikoplazmatsku upalu pluća karakterizira disocijacija znakova: normalna formula leukocita i sputum sluzi s visokom temperaturom; teškim znojenjem i jakom slabošću pri niskoj subfebrilnoj ili normalnoj temperaturi.

Klamidijska pneumonija javlja se u 5-15% bolesnika. Bolest započinje respiratornim sindromom, suhim kašljem, faringitisom, malaksalošću. Bolest se razvija naglo, uz zimicu i visoku temperaturu. Tu je gnojni sputum. Prvo se čuje crepitus, zatim lokalne vlažne hale. S porazom režnja pluća određuje tupost udarnog zvuka, bronhijalno disanje, povećana bronhofonija. Pleuritis je moguć s pojavom pleuralne boli i buke pleuralnog trenja. U 5% bolesnika sinusitis se otkriva klinički i radiografski, au tipičnim slučajevima leukocitna formula se ne mijenja, iako je moguća neutrofilna leukocitoza. Radiografski pronađite infiltraciju unutar jednog ili više režnjeva ili je peribronhijalna u prirodi.

Težina upale pluća može varirati. Težina upale pluća određena je stupnjem zatajenja dišnog sustava, težinom trovanja, prisutnošću komplikacija, dekompenzacijom popratnih bolesti. Tešku bolest karakteriziraju višestruke lezije, jednostavna plućna upala pluća, takve komplikacije kao vaskularna insuficijencija, respiratorna insuficijencija trećeg stupnja, narušena izlučujuća funkcija bubrega. Tablica 4 prikazuje znakove čija prisutnost povećava rizik od smrtnosti.

Akutna upala pluća nije kontraindikacija za nastavak trudnoće. S razvojem upale pluća neposredno prije porođaja razvoj radne aktivnosti treba što je više moguće odgoditi, jer je čin rođenja opasan zbog utjecaja toksičko-infektivnih čimbenika na živčani i kardiovaskularni sustav. U slučaju respiratornog zatajenja II ili III stupnja, period progonstva se skraćuje perineotomijom. Izvor: Ukrajina

Izvor: Sažetak doktora (Medicinski novinski prilog) (Moskva), N050 od 29.08.2001

Bolesti dišnog sustava i trudnoća

Najčešće bolesti dišnog sustava u trudnica su akutni rinitis, laringitis i traheitis. Najveća potencijalna opasnost za trudnicu i fetus su, prije svega, virusne infekcije (virus gripe, respiratorni sincicijski virus). Bolesti uzrokovane tim virusima dovode do trovanja, aktivacije latentne infekcije, oštećenja unutarnjih organa.

Prodirući kroz posteljicu, virus može dovesti do intrauterine infekcije, preranog prestanka trudnoće, razvojnih defekata i intrauterine smrti ploda. Osim toga, virusna infekcija doprinosi povećanom gubitku krvi tijekom poroda ili pobačaja. Trudnicama se češće otkrivaju teški i komplicirani oblici influence, upala pluća.

Indikacije za hospitalizaciju u bolnici za zarazne bolesti trudnice s virusnom infekcijom su: ozbiljni simptomi trovanja ili teške komplikacije (upala pluća, miokarditis, oštećenje središnjeg živčanog sustava). U drugim slučajevima moguće je liječenje kod kuće. Bolesnika treba izolirati. U nedostatku edema, piti puno tekućine (mlijeko, alkalna mineralna voda). Za bol u grlu - grgljanje bilja s protuupalnim djelovanjem. Kada kašljete, trebate propisati mješavinu za iskašljavanje koja sadrži thermopsis ili zglobni korijen. Askorbinska kiselina u dozi od 1 g dnevno pomaže u sprečavanju krvarenja, prevenciji komplikacija. Antibiotici za virusne infekcije nisu propisani. U većini slučajeva gripa nije indikacija za pobačaj. Međutim, pacijentima koji su imali gripu na početku trudnoće može se preporučiti detaljniji pregled ultrazvukom, određivanje razine serumskih markera (hCG, PAPP-A, AFP), au nekim slučajevima i invazivnim dijagnostičkim metodama (amniocentezom, cordocentezom). Kod isporuke bolesnika u akutnom razdoblju bolesti povećava se rizik od postpartalnih gnojno-septičkih komplikacija. U razdoblju epidemije gripe potrebno je provesti preventivne mjere s ciljem ograničavanja kontakta trudnice s drugima, nošenja zaštitnih maski, uporabe oksolinske masti i ispiranja nazofarinksa. Uzimajući u obzir da imunizacija živim ili inaktiviranim cjepivom protiv gripe ne utječe na tijek trudnoće, cijepljenje protiv gripe moguće je u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Profilaktičko liječenje rimantadinom, amantadinom, inhibitorima neuroamida nije provedeno za trudnice i dojilje.

Akutni bronhitis. Fiziološke promjene koje se događaju tijekom trudnoće, posebno oticanje bronhijalne sluznice, visoko stajanje i ograničenje pokreta dijafragme otežavaju iscjedak sputuma. Ove okolnosti stvaraju povoljne uvjete za dugotrajni tijek akutnog bronhitisa kod trudnica. Bronhitis se najčešće javlja zbog infektivnog i, posebno, virusnog oštećenja i često se kombinira s laringitisom i traheitisom.

Obično, akutni bronhitis ne utječe na tijek trudnoće, međutim, s njegovim dugotrajnim tijekom, moguća je intrauterina infekcija fetusa. U tom smislu, potrebno je liječiti bolest u ranim fazama njezina razvoja. Liječenje bronhitisa je borba protiv intoksikacije i vraćanje oslabljene funkcije bronhija. Pacijentima se u tom slučaju propisuje konzumacija: vrući čaj s medom i limunom, mlijeko s sodom ili s alkalnom mineralnom vodom, čajem od limete, izvezcima timijana, thermopsisom i majkom-maćehom. Možda korištenje ekspektorans i mucolytic sredstava (bromhexin, bisolvon), kao i antitussives (libexin, glauvent). Uz kompliciran i dugotrajan tijek bronhitisa, koji prati razvoj gnojnih procesa, potrebno je provoditi antibakterijsku terapiju: od drugog tromjesečja mogu se koristiti polusintetski penicilini, cefalosporini. Prilikom prepoznavanja znakova intrauterine infekcije, primijeniti maksimalne terapijske doze lijekova kako bi se stvorile potrebne terapeutske koncentracije antibiotika u fetalnoj krvi i plodnoj tekućini.

Kronični bronhitis je upalna bolest srednjeg i velikog bronha, koja ima relapsni tijek, a razdoblja kašlja s ispljuvkom koja traju 2-3 mjeseca, smetaju pacijentu više od dvije godine zaredom. Komplikacije i opasnosti od kroničnog bronhitisa slične su onima u akutnom obliku ove bolesti. Liječenje pogoršanja jednostavnog kroničnog bronhitisa također je slične prirode i ima za cilj poboljšanje drenažne funkcije bronhija i borbu protiv intoksikacije. Antibiotici se propisuju za pojavu gnojnog sputuma i teške simptome opijenosti. Uz dugotrajni kronični bronhitis i česte egzacerbacije često se bilježi rađanje djece s niskom tjelesnom masom. Istovremeno, intrauterina infekcija i veća učestalost poslijeporođajnih upalnih komplikacija nisu isključene. Nekomplicirani kronični bronhitis nije kontraindikacija za trudnoću. Kao prevencija pogoršanja bronhitisa tijekom trudnoće, pregled i liječenje upalnih bolesti paranazalnih sinusa, sanacija usne šupljine je nužna. Rođenja u bolesnika s bronhitisom javljaju se uglavnom bez komplikacija.

Kronični opstruktivni bronhitis ima nepovoljniji učinak na tijek trudnoće, porođaj i stanje fetusa. Ako postoje znakovi bronhijalne opstrukcije, praćeni latentnim zatajenjem dišnog sustava, trudnoću je teže izdržati. Terapija u ovom obliku bolesti trebala bi biti usmjerena na liječenje bronho-opstruktivnog sindroma. Kako bi se pripremili za porođaj i odabrali način dostave, hospitalizacija u akušerskoj bolnici prikazana je 2 tjedna prije porođaja. Dostava trudnica s kroničnim opstruktivnim bronhitisom, preporučljivo je provesti kroz rodni kanal. Indikacije za carski rez su: prisutnost teških opstruktivnih poremećaja, respiratorna insuficijencija 3-4 stupnja, prisutnost spontanog pneumotoraksa u povijesti i pridružene bolesti i komplikacije trudnoće. Prestanak trudnoće u prvom tromjesečju indiciran je samo u prisutnosti plućne srčane bolesti. Kasnije, ovim pacijentima je potrebno bolničko liječenje, koje ima za cilj poboljšati ventilacijski kapacitet pluća i liječenje hipoksije. Ovisno o rezultatima liječenja, rješava se pitanje nastavka trudnoće i liječenja porođaja.

Pneumonija je zarazna bolest pluća, prije svega bakterijske prirode. Učestalost upale pluća u trudnica je 0,12%. Najčešće (92%) javlja se u II i III trimestru trudnoće. Pneumonija u trudnica je teža, zbog brojnih značajki povezanih s trudnoćom, i to: s visokim položajem dijafragme, ograničavanjem kretanja pluća, s dodatnim opterećenjem na kardiovaskularni i respiratorni sustav. Uzročnici upale pluća najčešće su asocijacije takvih mikroorganizama kao što su: pneumokok, hemofilus, kao i Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-negativne enterobakterije. U mnogim slučajevima, uzročnici upale pluća su klamidija, mikoplazma, legionela, rikecija.

Kliničke manifestacije upale pluća u trudnica mogu biti izbrisane, nalik akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji (ARVI), a karakteriziraju ih umjereni kašalj i lagana kratkoća daha. U nedostatku odgovarajuće pozornosti i liječenja, to podrazumijeva ozbiljan i dugotrajan tijek upale pluća. U nekim slučajevima, kao komplikacija u takvoj situaciji može biti nastajanje apscesa ili pneumokleroze.

U liječenju upale pluća u trudnica koriste antibiotike - peniciline ili cefalosporine I i II generacije. U slučaju umjerene upale pluća potrebna je hospitalizacija. U okviru antibiotske terapije propisuju se polusintetski penicilini ili cefalosporini druge generacije. Liječenje teške upale pluća provodi se pomoću generacije cefalosporina III u kombinaciji s makrolidima. Imenovanje lijekova za iskašljavanje, kao i uporaba limenki, gorušice, inhalacije provodi se u prisutnosti kašlja, upale grla. Preporučljivo je provesti antipiretičku i detoksikacijsku terapiju. U teškim slučajevima bolesti, pitanje produljenja trudnoće odlučuje se pojedinačno. Teška upala pluća s teškom respiratornom insuficijencijom pri dugotrajnoj trudnoći može biti indikacija za hitnu dostavu.

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova, često zarazno-alergijska u prirodi. Razlikuju se tri faze ove bolesti: predastm (kronični bronhitis astme, kronična upala pluća s manifestacijama bronhospazma), napadi astme i astmatično stanje. Trudnice mogu doživjeti bilo koju od ovih faza.

Priroda liječenja bronhijalne astme je posljedica oblika bolesti i trajanja trudnoće. Također je potrebno razmotriti učinak lijekova na fetus.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Liječenje stanja astme treba provesti u bolnici.

Trudnice koje boluju od bronhijalne astme trebaju biti u ambulanti s terapeutom u antenatalnoj klinici. U ranim fazama trudnoće, pacijent se hospitalizira u terapeutskoj bolnici radi pregleda i rješavanja problema očuvanja trudnoće. Naknadno praćenje trudnice provodi se u suradnji s terapeutom. Kada se stanje bolesnika pogorša, potrebna je hitna hospitalizacija u bilo kojem razdoblju trudnoće. Hospitalizacija u bolnici 2-3 tjedna prije rođenja za pregled i pripremu za isporuku. Pacijenti s bronhijalnom astmom obično rađaju kroz rodni kanal tijekom trudnoće. Ako se stanje bolesnika pogorša, liječenje je neučinkovito, pojavljuju se simptomi plućne srčane bolesti, indicirana je rana porođaj. Teške bolesti dišnog i plućnog srca, abnormalni porod, fetalna hipoksija služe kao indikacije za dostavu carskim rezom. U ranom postporođajnom razdoblju žena koje boluje od bronhijalne astme može razviti krvarenje. Postporođajno razdoblje često prati gnojno-upalne komplikacije. 15% puerpera pogoršalo je bronhijalnu astmu.

Zabilježite stručnjacima putem telefona jednog pozivnog centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" i "Ulitsa 1905 goda"). Također se možete prijaviti za liječnika na našoj web stranici, mi ćemo vas nazvati!