Bronhiolitis u odraslih: značajke tijeka, načela liječenja

Bronhiolitis kod odraslih je povezan s upalom malih dišnih putova. Terminalni i respiratorni bronhioli obično se nazivaju malim dišnim putevima. Prvi od njih su dio dišnih putova, drugi je prijelazni položaj, oni su uključeni u vođenje zraka, te u razmjenu plina. Oni čine oko 20% ukupne otpornosti respiratornog trakta, stoga u ranim stadijima bolest može biti asimptomatska, a određeno razdoblje ne prati promjene u respiratornoj funkciji.

Unatoč činjenici da je ova patologija poznata od početka 20. stoljeća, dijagnoza i liječenje ostaju izazov do danas.

klasifikacija

Pojam "bronhiolitis" kombinira heterogenu skupinu bolesti koje karakteriziraju različiti uzroci, morfološke značajke i prognoze. Mogu se pojaviti u pozadini već postojećih patoloških stanja ili djelovati kao primarni proces. Najčešći oblici bronhiolitisa su:

• akutni;
• obliterans;
• respiratorni;
• folikularni;
• difuzne;
• proliferativnu;
• povezane s intersticijskim plućnim bolestima, itd.

Osim toga, poraz bronhijalnih cijevi uočen je kod bolesti velikih bronhija (KOPB, bronhijalna astma).

Osnove patogeneze

Svaki tip bronhiolitisa ima svoje uzroke i mehanizme razvoja. Međutim, osnova svakog od njih je nespecifična upalna reakcija koja se javlja kao odgovor na utjecaj štetnog čimbenika. Patološki proces u bronhiolima započinje raznim oštećenim podražajima, čije djelovanje dovodi do uništenja njihovog epitela. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija s migracijom neutrofila u zonu oštećenja i oslobađanjem biološki aktivnih tvari (citokina). Istodobno se oslobađaju upalne medijatore, koji dodatno oštećuju epitel malih dišnih putova.

Nakon što upala prestane, započinje reparativni proces. To može dovesti do potpunog obnavljanja strukture bronhiola ili prekomjerne proliferacije i formiranja granulacijskog tkiva, djelomično ili potpuno obliterirajući (sužavajući) njihov lumen.

U nastavku se osvrćemo na obilježja tijeka i liječenja različitih tipova bolesti.

Bronhiolitis obliterans

Ovaj oblik bolesti je upalni proces u malom respiratornom traktu s tendencijom prekomjerne proliferacije vezivnog tkiva u lumenu bronhiola u fazi ožiljaka. Istodobno, lumen terminalnih bronhiola djelomično ili potpuno je izbrisan. Ponekad se u području lezije formiraju bronhio-ektaze (ekstenzije), u kojima se nakuplja sluznica.

Sljedeće patološke okolnosti predisponiraju takvim promjenama:

• infekcije (virusne, neke bakterijske);
• udisanje otrovnih tvari (mineralna prašina, amonijak, fosgen, kokain);
• lijekove (lijekovi sulfasalazina, zlato, penicilamin);
• sistemske bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
• reakcije nakon transplantacije (3-12 mjeseci nakon transplantacije pluća, koštane srži);
• upalna bolest crijeva;
• Stevens-Jonesov sindrom i drugi.

U rijetkim slučajevima, uzrok bolesti ne može se otkriti.

Klinički obliterirajući bronhiolitis se očituje:

• progresivna dispneja (na početku briga samo s naporom, postupno se povećava, u kasnijim fazama se promatra s najmanjim pokretima);
• neproduktivni kašalj;
• ponekad groznica (do 37-37,5 stupnjeva).

Valja napomenuti da su u ovoj patologiji simptomi "zamrznuti" u prirodi. Dugo vremena ne postoji poboljšanje ili rješavanje procesa.

U ranim stadijima bolesti, liječnik može slušati (tijekom auskultacije) površinu pluća, šištanje ili krepitus, ali kako se povećava prozračnost plućnog tkiva, otkriva se oslabljeno disanje i praktički nema šištanja. U kasnijim fazama, respiratorna insuficijencija postaje izražena. Tu je difuzna topla cijanoza, često plitko disanje uz sudjelovanje u činu disanja i napon pomoćnih mišića.

U fazi postavljanja dijagnoze uz kliničke podatke uzimaju se u obzir rezultati rendgenskog pregleda i procjene respiratorne funkcije. Međutim, konvencionalna rendgenska snimka prsnog koša ne može otkriti promjene u plućima. U takvim slučajevima, pribjegavati imenovanju kompjutorske tomografije.

Taktika liječenja oboljelih od bronhiolitisa ovisi o uzroku i povezanim bolestima. Često, da bi se smanjila upala i potisnu aktivnost patološkog procesa, kortikosteroidi se daju oralno u velikim dozama (60-100 mg dnevno za prednizolon) tijekom 6-8 tjedana. Dobar učinak daje primjenu inhalacijskih oblika ovih lijekova. Međutim, kod reumatoidnog artritisa i bronhiolitisa izazvanog lijekovima, ovaj tretman je nedjelotvoran.

Neki autori predlažu dugotrajnu uporabu makrolidnih antibiotika (oko 12 tjedana) za liječenje takvih bolesnika. Vjeruje se da to poboljšava prognozu i funkciju vanjskog disanja.

Drugi tretman je simptomatska terapija, koja uključuje imenovanje:

Proliferativni bronhiolitis

Još jedno ime za ovu patologiju je bronhiolitis obliterans s organizacijom upale pluća. U ovoj bolesti polipozno granulacijsko tkivo raste u lumenu respiratornih bronhiola i alveola. Kronična upala razvija se u okolnim tkivima.

Valja napomenuti da promjene u alveolama prevladavaju nad onima u bronhiolima, pa se bolest javlja s restriktivnim poremećajima i respiratornim zatajenjem. Njezini uzroci u 70-90% slučajeva ne mogu se utvrditi. Među utvrđenim uzrocima, od najveće su važnosti komplikacije terapije lijekovima i sustavne bolesti vezivnog tkiva.

Akutni bronhiolitis

Ova varijanta bronhiolnih lezija češća je u djece prve godine života. Međutim, u rijetkim slučajevima, može se razviti u odraslih. Istodobno, klinička slika akutnog bronhiolitisa nije tako svijetla kao u djetinjstvu, što se objašnjava relativno manjim doprinosom bronhiola općoj rezistenciji respiratornog trakta kod odraslih. Glavni prigovor pacijenata je otežano disanje. Objektivno ispitivanje otkriva:

• povećana brzina disanja;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• produženje faze izdisanja;
• teško disanje.

Respiratorni bronhiolitis

Ova bolest dišnog sustava izravno je povezana s pušenjem. Morfološki znakovi bronhiolitisa mogu ustrajati u plućima pušača 5 godina nakon potpunog prestanka pušenja. Karakterizira ga nakupljanje pigmentiranih makrofaga (nakupljanje pigmenata zbog pušenja) u lumenu respiratornih bronhiola i zadebljanje alveolarnih septa oko njih.

Respiratorni bronhiolitis je u većini slučajeva asimptomatski, ali ga prate promjene u funkciji vanjskog disanja.

Folikularni bronhiolitis

Morfološka značajka ove patologije je prisutnost u zidu bronhiolnih limfocitnih infiltrata, koji se sastoje od hiperplastičnih limfoidnih folikula. Ovaj tip bronhiolitisa često se kombinira s intersticijskom upalom pluća i obično se otkriva kod osoba koje pate od:

• reumatoidni artritis;
• stanja imunodeficijencije;
• zarazne bolesti.

Klinička slika folikularnog bronhiolitisa uključuje sljedeće značajke:

• kratak dah i kašalj;
• groznica;
• povratna pneumonija.

Istovremeno, funkcionalni plućni testovi mogu otkriti različite vrste disfunkcije vanjskog disanja. Difuzne nodularne sjene pojavljuju se na radiografiji.

Terapija folikularnog bronhiolitisa je prvenstveno u liječenju osnovne bolesti. Kod izoliranih lezija malih dišnih puteva koriste se bronhodilatatori i kortikosteroidi.

Difuzni panbronhiolitis

Obilježje ove bolesti je poraz ne samo bronhiola, nego i bronhija i sinusa. Razvija se kod osoba s nasljednom predispozicijom (prisutnost posebnog leukocitnog antigena), ali njegova priroda još uvijek nije potpuno jasna. Najčešće se otkriva u stanovnicima Kine, Koreje, Japana, rijetko - u Europljana.

Difuzni panbronhiolitis se češće javlja kod muškaraca srednje dobi (koji nemaju povijest pušenja) i manifestira se:

Kada je pregled otkriven:

• suhe hljebove i kepit iznad površine pluća;
• promjene u laboratorijskim testovima (povećani serumski IgA, pozitivni reumatoidni faktor ili antinuklearna antitijela);
• opstruktivni tip respiratornih poremećaja u proučavanju respiratorne funkcije;
• Rentgenske promjene (difuzno slabo definirane sjene, bronhioloktaze, itd.).

Makrolidi se koriste za liječenje takvih bolesnika. Ne koristi se njihovo antibakterijsko djelovanje, nego protuupalno. Dugo se propisuju u malim dozama (oko 20 mjeseci). Osim toga, potrebna je simptomatska terapija s infektivnim komplikacijama - antibioticima.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje bronhiolitisa je dugotrajan proces, takav pacijent treba biti pod nadzorom pulmologa. Istodobno, s ciljem diferencijalne dijagnoze i identifikacije uzroka bolesti, imenuju se konzultacije specijalista za infektivne bolesti, alergologa i reumatologa.

zaključak

Prognoza za bronhiolitis kod odraslih može biti različita. Neki od njegovih oblika imaju asimptomatski tijek i ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, dok su drugi, naprotiv, teški i dovode do razvoja terminalnog respiratornog zatajenja. Nije uvijek moguće izliječiti bolest, ali s ranom dijagnozom liječenje daje rezultate.

Kako se bronhiolitis javlja u odraslih

Bronhiolitis kod odraslih je rjeđi nego u djece. Ipak, ova opasna bolest zahtijeva povećanu kontrolu od pacijenta i liječnika. Bronhiolitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu respiratornog trakta i najmanji ogranak bronha - bronhiola.

Oštećene bronhijalne cijevi su blokirane, a time i normalna izmjena kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. Pacijent ne može u potpunosti disati i osjeća jake bolove u dijafragmi. Ovaj fenomen može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako ne poduzmete potrebne mjere na vrijeme i ne započnete liječenje.

Uzroci bolesti kod odraslih

Uzroci bronhitisa obliterans mogu biti vrlo raznolika. Može se pojaviti zbog infekcije virusom ili virusno-bakterijske infekcije. Ponekad uzročnik postaje parainfluenza, adenovirus, rinovirus ili epidemijski parotitis (poznatiji kao mumps). Val može uzrokovati bronhiolitis ako štetni plinovi ili jako ohlađeni zrak uđu u respiratorni trakt. Ako se bronhijalne cijevi upale, to ne dovodi samo do kisikovog izgladnjivanja tijela, već i do poremećaja uobičajenog krvotoka.

Ovisno o uzroku, bolest se dijeli na tipove. Ako se bolest manifestira zbog virusa, klasificira se kao postinfektivna. Kada je patologija uzrokovana trovanjem različitim plinovima, kiselim parama, prašinom različitog podrijetla, dimom cigareta, to se naziva inhalacijski bronhiolitis.

Ako je prisutan dugotrajan tretman medicinskim lijekovima, može se razviti neka vrsta patologije droge. Ovi slučajevi uključuju uporabu lijekova koji sadrže penicilin, interferon, cefalosporin, bleomicin.

Tu je i vrsta bronhiolitisa, koja je klasificirana kao idiopatska. Tip se zove bronhitis obliterans, kada je takva bolest uzrokovana HIV infekcija, citomegalovirus, herpes, aspergillosis, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

Simptomi bronhiolitisa u odraslih

U prvoj polovici tijeka bolesti, osoba može osjetiti simptome slične ARVI. Može se pojaviti curenje iz nosa, kašalj i kongestija dišnih putova. U sljedećoj fazi, kada su zahvaćeni mali bronhi, pacijent se osjeća slabo. On postaje razdražljiv i letargičan. Hrapavost se pojavljuje u prsima. Disanje postaje teško i učestalo, a javlja se i vrućica. Osoba zbog boli ne može normalno jesti. Uočena je dispneja. Simptomi su gore i gore.

Infekcija se širi na donji respiratorni trakt. Koža može postati plava. Nosna krila postaju natečena. Interkostalne i subklavijske jazove mogu pasti. Pluća se u ovom trenutku napuhuju, a jetra lagano djeluje. Kada liječnik posluša pacijenta, može primijetiti teško hripanje različitog intenziteta i produženi izdisaj. Kronični bronhiolitis se razvija s istim simptomima tijekom godina. Glavni simptom kroničnog oblika je ustrajna dispneja.

Kako ne bi propustili razvoj ozbiljne bolesti, osoba mora posjetiti liječnika ako vidi sljedeće simptome:

• pojava kratkog daha;
• plava koža;
• razne neobične zvukove u plućima;
• tijekom udisanja, rebra potone;
• disanje postaje učestalo;
• jak kašalj;
• disanje postaje promuklo i zviždanje se pojavljuje u plućima.

Ako na vrijeme obratite pozornost na ove znakove, možete izbjeći mnoge ozbiljne posljedice i komplikacije (upale pluća, astme ili tuberkuloze)

Dijagnoza i liječenje bronhiolitisa

Kada bolesnik posjeti liječnika, provode se brojni dijagnostički postupci kako bi se utvrdila bolest i njezina ozbiljnost.

Prva faza nakon vizualnog pregleda pacijenta i prikupljanja povijesti bolesti je rendgensko snimanje prsnog koša. Nakon toga, osoba treba darovati krv kako bi proučila sadržaj plina. Iz šupljina grla i nosa uzima se razmaz i ispituje se prisutnost virusa. Mikrobna pneumonija je isključena sijanjem krvi i sluzi na mikrofloru i reakcijama na antibiotike. X-zrake mogu detektirati patologiju u obliku plućnog emfizema i peribronhijalnog zgušnjavanja. Znakovi limfocitoze mogu se pojaviti u testu krvi. Posebna pozornost posvećuje se sastavu plina u krvi i njegovom zasićenju kisikom. Ti su podaci relevantni iu razdoblju oporavka. Također koristite CT. Bronhoskopija se izvodi radi proučavanja bronhija. Da bi pregledao pluća, napravi biopsiju.

Liječenje bronhiolitisa je vrlo težak i odgovoran proces. U pravilu se sumnja na bolest javlja kada je već postala izražena i uspjela pogoditi bronhijalne cijevi i pluća. U tom slučaju je potrebna hospitalizacija. U nekim slučajevima potrebno je pacijenta uputiti u jedinicu intenzivne njege. Važno je zapamtiti da je liječenje takve bolesti kod kuće uz pomoć bake neprihvatljivo. Vrlo često obični antivirusni lijekovi možda neće raditi. Tvari se daju pacijentu kako bi se proširili dišni putovi i osigurala krv kisikom.

Liječenje bronhitisa obliteransa može uključivati ​​antibiotsku terapiju, terapiju kisikom, glukokortikoide i bronhodilatatore. Ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, to može uzrokovati komplikacije. To uključuje različite bakterijske infekcije, respiratornu insuficijenciju, zatajenje srca, upalu pluća, astmu, onkologiju pluća i tuberkulozu.

Ako je osoba ugrožena, radeći u ustanovama s velikim brojem ljudi, potrebno je proći redoviti pregled. To će pomoći u prepoznavanju opasne bolesti u ranim fazama i spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija. Na najmanju sumnju na bolest bronhiolitisa, morate kontaktirati kvalificiranog liječnika.

Definicija bronhiolitisa: vrste, simptomi i liječenje

Bronhiolitis je upalna bolest u kojoj su zahvaćene male bronhiole, a provocirana je njihova blokada. To jest, upalni proces se proteže do terminalnih i respiratornih bronhiola. Bronhiolitis u odraslih javlja se rjeđe nego u djece. To se objašnjava činjenicom da je bronhijalno stablo u odrasloj dobi potpuno razvijeno, što nije slučaj kod malih pacijenata.

Terminalni bronhioli su dišni putovi koji provode zrak s malim promjerom od 1-2 mm. Respiratorni bronhioli nazivaju se dišnim putovima koji su prolazni. Ove strukture su još manjeg promjera - oko 0,6 mm. Bronhiole dišnog tipa izravno su uključene u izmjenu plina.

pojam

Kod bronhiolitisa, upalni proces se proteže na male strukture bronha, što je prepuno oticanja njihovih sluznica. Zbog toga se njihov lumen sužava. Rezultat tog procesa je dišni, pa čak i zatajenje srca.

U procesu razvoja, stijenke bronhiola se zgusnu, a zatim počinje rasti vezivno tkivo. To može biti potpuno preklapanje lumena.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

1. Akutne struje. U akutnim strujama leukociti i mrtve stanice naseljavaju se na zidovima malih struktura. Kako se razvijaju, akumuliraju i preklapaju lumen bronhiola. Može doći do nekroze sluznice ovih malih bronhija.
2. Začepljenje. Bronhiolitis obliterans karakterizira infektivna lezija struktura. To je ispunjeno daljnjom nekrozom zidova bronhiola. Bronhiolitis obliterans ima takvu osobinu - manifestaciju polipa u lumenu. Ako vrijeme ne započne liječenje, tada te formacije rastu na alveolama. Ovo stanje dovodi do zatajenja srca.
3. Dišni. Dišni tip je stanje u kojem dolazi do rasta vezivnog tkiva, ali stanice struktura ne umiru. Ako se ovo stanje pretvori u kronični proces, vezivno tkivo raste u lumenu.
4. Folikularna. Folikularni bronhiolitis utječe na limfno tkivo, a tijekom razvoja nastaju limfni folikuli. To aktivira akutni proces.

razlozi

Bronhiolitis se može pojaviti iz više razloga. Ova se bolest najčešće aktivira infekcijom virusnom ili bakterijskom infekcijom. Također mogu biti patogeni:

• parainfluence;
• adenovirus;
• rinovirusi;
• zaušnjaci;
• bronhitis i traheobronhitis;
• upala grla;
• upala sinusa.

Osim toga, bronhiolitis u odraslih može se pojaviti čak i ako se previše hladan zrak ili štetni dim ispuštaju u bronhiole. Osobe koje rade u različitim poduzećima (kozmetičkoj, parfimerijskoj, kao iu drugim industrijama), osobito onima koji emitiraju velike količine oksida, dušika, sumpora itd., Podliježu tome.

Također, neke skupine lijekova mogu izazvati pojavu patologije. To uključuje antibakterijske lijekove, citotoksične lijekove, interferon, bleomicin.

Ponekad je bronhiolitis izazvan bolestima kao što su HIV, herpes, citomegalovirus, kao i infekcije koje se javljaju tijekom aktivacije pneumocista, legionele, Klebsiella i aspergillus. Upala uzrokovana ovim infekcijama naziva se idiopatska.

simptomi

Bronhiolitis pokazuje ove simptome:

• Težak proces disanja, jer u ovoj patologiji dolazi do respiratornog zatajenja. Brzina disanja može doseći 40 ili više udisaja u minuti. U tom slučaju, disanje će biti plitko.
• Bolovi u prsima javljaju se zbog konstantne napetosti međurebarnih mišića.
• Opća slabost javlja se zbog nedostatka disanja, tijelo se iscrpljuje.
• Povećanje tjelesne temperature nije više od 37,5 ° C, ali ponekad s akutnom bakterijskom infekcijom, pokazatelj se povećava na 39 ° C.
• Suhi kašalj s malom količinom ispljuvka.
• Cijanoza nazolabijskog trokuta.

U početnom stadiju bolesti pojavit će se simptomi slični ARVI. To je curenje iz nosa, kašalj i otežano disanje.

Ako osoba ne plaćaju dovoljno pozornosti na ove simptome, a zatim bronchiolitis obliterans postaje kronični. Istovremeno, respiratorna insuficijencija nije tako izražena. Može postojati samo kratkoća daha, koja je uvelike pojačana tijekom vježbanja. Ali ako ne postoji odgovarajući tretman, onda će nedostatak daha postupno postati intenzivniji i početi se manifestirati u mirovanju.

Osim toga, kronični tijek patologije očituje se cijanozom kože. Ovaj se simptom javlja zbog nedostatka kisika u tijelu, kao i zbog viška ugljičnog dioksida u krvi.

dijagnostika

Kako bi propisao ispravno liječenje, liječnik šalje pacijentu dijagnozu. Prva dijagnostička metoda je fizikalni pregled. Kada slušate karakteristične rales će se čuti.

I također:

• radiografsko ispitivanje;
• monitori otkucaja srca;
• laboratorijske pretrage krvi.

U laboratorijskim ispitivanjima određuje se količina plinova u krvi. Uz pomoć pulsometrije možete odrediti razinu kisika u krvi. Pokazatelji plinova i kisika u krvi vrlo su važni ne samo u aktivnom razdoblju, već iu fazi oporavka. Također se provodi i opći test krvi, zbog čega će biti jasno postoji li upalni proces i bakterijske infekcije u tijelu.

Rendgenska dijagnostika će pokazati promjene u dišnim organima. Naime, liječnik može vidjeti sliku plućnog emfizema i peribronhijalnog zgušnjavanja.

Dodatne dijagnostičke metode su kompjutorska tomografija i bronhoskopija.

liječenje

Simptome i liječenje bronhiolitisa treba odrediti liječnik, a terapiju treba propisati samo liječnik. Budući da se ova patologija može razviti u ozbiljno stanje i može biti čak i fatalna.

Najčešće, liječnik može posumnjati na bronhiolitis, čak i kada je stanje u akutnom stadiju tečaja, kao što je prethodno trčao kao prehlada, za koju se ne traži medicinska skrb. Ako su zahvaćeni bronhioli i pluća, liječenje se provodi samo u bolnici. To je zbog činjenice da pacijent treba posebne lijekove koji proširuju dišne ​​puteve.

Bronhiolitis obliterans liječi se složenom terapijom, koja uključuje sljedeće komponente:

• antibakterijski lijekovi;
• glukokortikoide;
• bronhodilatatore;
• terapija kisikom.

Antibiotici su potrebni ako je bolest izazvana bakterijskom infekcijom. Pripravci se propisuju ovisno o tome koji je patogen aktivirao upalni proces. Glukokortikoidi ublažavaju upalni proces, i posljedično, ova skupina lijekova ublažava bol.

Liječenje bronhiolitisa u odraslih provodi se uz pomoć lijekova koji stimuliraju respiratorni proces i cirkulaciju krvi - to su Cordiamin, Corazol, itd. Vrlo je važno ne povećavati dozu jer se mogu pojaviti opasne komplikacije.

U slučaju akutnog razdoblja bronhiolitisa, inhalacije i preparati za stimulaciju kašlja, kao i fizioterapija, nisu propisani.

Mukolitike se propisuju samo ako sputum, koji se skuplja u bronhijama, ne napušta sam. I to ometa normalan proces disanja.

komplikacije

Ako ne liječite bronhiolitis, mogu se pojaviti takve komplikacije:

• pneumoniju;
• zatajenje srca i kronična plućna srčana bolest;
• respiratorna insuficijencija, u kojoj pati cijelo tijelo;
• plućni emfizem je lezija plućnog tkiva, u kojoj se opaža njegova povećana prozračnost. Uzrok ovog stanja je kašnjenje zračnih masa u alveolama;
• deformacije bronha zbog gnojnog procesa - bronhiektazije.

Bolest napreduje vrlo brzo i komplikacije se mogu pojaviti brzo. Rezultat komplikacije upalnog procesa može biti fatalan.

bronhiolitis

Opće informacije

Obliterirajući ili na drugi način konstriktivni bronhiolitis spada u skupinu teških respiratornih bolesti. Uzrok joj je trajna progresivna opstrukcija (od latinske opstrukcije - opstrukcije) krajnjih dijelova bronhijalnog stabla kao posljedica upalnog procesa ili fibrotičkih promjena.

Sve vrste bronhiolitisa javljaju se s istom kliničkom slikom i praćene su progresivnom dispnejom, slabim odgovorom na terapiju steroidima i lošom prognozom.

Teški oblici bronhiolitisa uočeni su kod nedonoščadi ili prirođene plućne srčane bolesti. Eksacerbacija je popraćena brzim razvojem simptoma i patoloških promjena u krajnjim dijelovima bronha.

patogeneza

Opstrukcija bronhiola može biti upalna ili fibrozna (moguća je kombinacija ova dva procesa).

Upalni proces dovodi do sužavanja lumena bronhiola, djelomičnog ili potpunog uništavanja vezivnog tkiva koje raste u submukoznom sloju i (ili) u adventivnom sloju. Tu su bronhiolarna, peribronhiolarna upalna infiltracija, zatim sluznice u lumenu, izlučivanje stagnira i nastaju bronhioektaze. Kasnije se mogu zahvatiti i veliki bronhi, u kojima se pojavljuje cilindrična bronhiektazija.

Morfološka obilježja obliteranata konstriktivnog bronhiolitisa su:

• upalne promjene sluznice, zidovi;
• cicatricial promjene zidova, slučajni sloj;
• peribronhijalna fibroza;
• nepovratno uništavanje i sužavanje lumena.

klasifikacija

Ovisno o uzrocima razvoja, postoje:

• reumatoidnog;
• posttransplatacijska;
• post-infektivne;
• officinalis;
• profesionalni toksični bronhiolitis;
• idiopatski.

razlozi

Postoje mnogi uzroci opstrukcije dišnih putova, najčešći tipovi bronhiolitisa su uzrokovani:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući reumatoidni artritis;
• reakcije nakon transplantacije graft-versus-host;
• virusne infekcije, na primjer, adenovirusi, respiratorni virusi, respiratorni sincicijski virus, citomegalovirus, patogeni ospica;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• pneumokistična pneumonija i komplikacija bronhitisa;
• komplikacije liječenja lijekovima (lijek);
• nedonošenje fetusa, na primjer, bronhopulmonalna displazija;
• kao i inhalacije otrovnih plinova kao što su: diacetil, sumporni dioksid ili dušik, amonijak, klor, tionil klorid, metil izocijanat, vodikov fluorid, bromovodik, klorovodik, sumporovodik, fosgen, poliamid i aminske boje, senfni ozon.

Osim toga, postoje slučajevi idiopatskog bronhiolitisa - opstrukcije bronhiola, koji se bez ikakvog razloga frolickiraju.

Diacetilni obliterirajući bronhiolitis ili bolest pluća kokica

U tisku se najveća pojava bronhiolitisa pojavila kod radnika tvornice za kokice u mikrovalnoj pećnici, u procesu pripreme za koju je korištena aroma koja sadrži diacetil.

Važno je! Najnevjerojatniji su najnoviji podaci znanstvenika sa Sveučilišta Harvard, objavljeni u časopisu Environmental Health Perspectives. Otkrili su da je diacetil prisutan u 75% ispitivanih elektroničkih uređaja za inhaliranje aromatizirane pare nikotinom. Tako je danas moguće dobiti bronhiolitis čak i od elektroničkih cigareta.

Simptomi bronhiolitisa

• kratak dah i drugi simptomi poteškoća u izdisaju;
• povišena tjelesna temperatura (ponekad 38-39 ° C, ali češće do 37,5 ° C);
• plavetnilo sluznice usne šupljine, vrhovi ušiju, prsti;
• bol u sternumu;
• suhi kašalj ponekad s malom količinom ispljuvka.

Bronhiolitis obliterans, testovi i dijagnostika

Za dijagnosticiranje bronhiolitisa obliteransa potrebno je:

• Radiografija prsnog koša, koja može pokazati prekomjernu zračnost tkiva pluća ili difuzno poboljšanje plućnog uzorka, uzrokovana intersticijskom komponentom, ali češće ne otkriva promjene.
• Analiza difuzijskog kapaciteta pluća, koja se obično mijenja u okviru utvrđene norme.
• Studije pomoću spirometra koje mogu uspostaviti trajnu opstrukciju bronhijalnog stabla, koje se može kombinirati s ograničenjem.
• Analiza kapaciteta pluća, koja može otkriti plućnu hiperinflaciju uzrokovanu "zračnim zamkama".
• Kompjutorska tomografija, gdje možete vidjeti mozaičnu prozračnost pluća, čiji su uzroci također i "zračne zamke".
• Otvorena ili transbronhijalna biopsija, koja vam omogućuje postavljanje stupnja konstrikcijskog bronhiolitisa (sužavanje ili potpuna opstrukcija bronhiola).

Liječenje bronhiolitisa

Strategija i trajanje liječenja razlikuju se od "zanemarivanja" bolesti:

• Ako se bronhiolitis otkrije kasno, kada se formiraju grube fibrozne promjene, može se pokazati i transplantacija pluća.
• U ranijim fazama liječenje je usmjereno na stabilizaciju procesa opstrukcije i sprečavanje progresije.
• Ako se u prvoj fazi dijagnosticira bronhiolitis, tada je zbog agresivne terapije moguća upalna regresija i zaustavljanje procesa.

Liječenje, i djeca i odrasli, treba se odvijati u bolnici uz praćenje funkcionalnog stanja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Najučinkovitije mjere su opskrba kisikom i obilno pijenje.

Za djecu s virusnim bronhiolitisom djeluju inhalacije s hipertoničnom 3% fiziološkom otopinom ili ribavirinom. Kako bi se smanjio napor potreban za izvođenje respiratornih djelovanja kroz nazalne kanile, preporučuje se davanje povećanog protoka vlažnog zraka, s respiratornim zatajenjem, indicirana je umjetna ventilacija pluća.

bronhiolitis

Bronhiolitis ima osobitost - lezija se pojavljuje u području bronhiola (mali bronhi). Djeca prve godine života češće će se razboljeti, ali u odraslih to nije neuobičajeno.

Respiratorna insuficijencija može se ubrzo razviti kao rezultat suženja bronhijalnog lumena. Ako se ne osigura pravodobno liječenje, plućne žile će se blokirati, au budućnosti će dijagnosticirati probleme s radom srca.

Sažetak članka

Oblici / tipovi bolesti u odraslih i djece

Trenutno se razlikuju dva oblika patologije:

Akutni oblik bronhiolitisa (obliterirajući) uglavnom je posljedica velike doze otrovnih tvari u plućima, što znači da su simptomi nepredvidivi, razvijaju se brzo i progresivno.

Kronični bronhiolitis - počinje implicitno u adolescenciji, tijekom godina, simptomi su izraženiji u odraslih.

Tu je i difuzni bronhiolitis, ali to nije ništa drugo nego obični bronhiolitis. Razlikuje se samo u području bronhiolnih lezija.

Uzroci pojave bolesti su različiti, često nije moguće odmah odrediti faze:

• zarazne bolesti, gljivične bolesti;
• prekoračenje razine otrovnih tvari ili njihov postepeni ulazak u tijelo;
• defekti vezivnog tkiva, to je kronični defekt, tako da je gotovo nemoguće izliječiti;
• artritis;
• bolesti crijeva;
• Postoji niz lijekova koji ulaze u respiratorni trakt (najčešće nebulizatori), razvijaju bolest.

Ako nije moguće utvrditi uzrok bronhiolitisa, stručnjaci ovom bolestu pripisuju idiopatski karakter.

simptomatologija

Ovisno o prirodi ove rane, simptomi su određeni, zajednička "bolest" može se nazvati kratkoću daha. Ovo stanje u patologiji često se miješa s vježbom, jer se na početku bronhiolitisa osjeća tijekom intenzivnog rada, a uz daljnje napredovanje dispneje može se pojaviti u stanju mirnoće. Za ovu bolest često je dovoljan samo jedan simptom.

Simptomi su individualni za svako razdoblje bolesti. Prikazuje se odvojeno:

• integvumi stječu plavičastu nijansu, ali ne nabubre;
• suhi kašalj. Ako je sputum prisutan, izlučuje se u malim količinama;
• falange prstiju mijenjaju oblik - blago se zgusnu;
• stalna temperatura od 37-38 stupnjeva;
• s akutnim upalnim procesom, temperatura raste, praćena produljenim nedostatkom daha.

Kod kroničnog bronhiolitisa simptomi se u početku ne pojavljuju.

Bronhiolitis faktori rizika za odrasle i djecu

Važno je! Bronhiolitis je najopasniji za djecu do šest mjeseci. Njihov dišni sustav u tom je razdoblju u fazi razvoja.

U prisutnosti određenih bolesti ili pogoršanja povećava se rizik od dugotrajnog liječenja:

• nije bilo razdoblja laktacije;
• komplikacija tijekom poroda;
• srčani i plućni problemi (kronični);
• smanjeni imunitet;
• odrasla osoba je pasivni pušač;
• kontakt s bolesnim ljudima, osobito djecom;
• zatvoreni prostor, nedostatak svježeg zraka;
• rad na proizvodnji ili proizvodnji otrovnih kemikalija, teških otrovnih tvari.

Ekologija je trenutno najštetniji učinak na pluća, povećavajući postotak slučajeva bronhiolitisa.

Bronhiolitis: komplikacije

Ako se ne liječi, može se pojaviti patologija:

1. Cijanoza (zbog nedostatka kisika) - komplikacija uzrokuje plavu kožu na usnama, nosu, vratu.
2. Apnea - osobito zastrašujuća za malu djecu. Dugo je prekidanje disanja, može dostići nekoliko minuta.
3. Tijelo je dramatično dehidrirano.
4. Blago zatajenje srca.

Bronhiolitis liječenje u odraslih i djece

Bronhiolitis ne traje duže od tri mjeseca. Liječenje može bez intervencije liječnika, ako to nije progresivna faza. Upala malih bronhija može se izliječiti kod kuće. Potrebno je povećati unos tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Nos koji je začepljen sluzom treba čistiti samo slanim otopinama, bez pretjeranog kemijskog trzaja. Provjerite svoje zdravlje zbog kratkog daha i temperature.

Bronhodilatore treba liječiti zbog kratkog daha, preparati normaliziraju aktivnost bronhijalnog stabla, ali sami ne liječe patologiju. Ne koristite antibiotike sami, jer bolest može biti uzrokovana virusima ili nuspojavama liječenja lijekovima. Specijalist propisuje lijekove za povezane bakterijske komplikacije.

Na internetu možete pronaći način liječenja glukokortikosteroidnim lijekovima, ali istraživanja su pokazala da ne pomažu ni u početnim stadijima bolesti.

Kada trebam posjetiti liječnika?

Brigada "Prva pomoć" treba zvati kada:

• ozbiljno povraćanje;
• brzo disanje, težina pri izdisaju;
• plavetnilo kože;
• letargija, temperatura prelazi 39 stupnjeva;
• osjećaj sušenja u ustima, zbog kratkog daha ne postoji mogućnost uzimanja tekućine;
• u plućima su piskanje;
• suhi, produljeni kašalj.

Važno je! Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme, moguće je kratkoročno prestanak disanja, što je najopasnije za dijete.

Upravljanje pacijentom

Do šest mjeseci, u bilo kojem obliku bronhiolitisa, dijete je hospitalizirano. Bolnica procjenjuje testove, određuje stupanj i vrstu bolesti, određuje razinu rizika od komplikacija sa srcem ili plućima. U slučaju virusnog širenja patologije, pacijent se smješta u zasebnu prostoriju s pridržavanjem epidemiološkog režima od strane osoblja.

Utvrđena je razina plinova arterijske krvi, što se odnosi na akutne oblike bronhiolitisa. Pluća se provjeravaju radi začepljenja plućnih žila. Terapija kisikom propisana je za dijagnozu "hipoksemije", što je rezultiralo komplikacijom u obliku bronhiolitisa. U nekim medicinskim ustanovama propisuju uporabu zraka prije nego se kisik podigne. U ovom trenutku njegov pozitivan učinak na tijelo nije potvrđen.

Do danas nema cjepiva za ovu bolnu bolest. Međutim, djeca se cijepe palivizumabom. Ako dijete ima visoki rizik od infekcije, lijek će biti prikladan za prevenciju bolesti.

Kako se liječi bronhiolitis kod odraslih

Bronhiolitis je prilično ozbiljna bolest. Unatoč činjenici da se obično javlja u djece mlađe od dvije godine, odrasle osobe također pate od nje, iako se u ovom slučaju obično izbjegavaju stanja koja ugrožavaju život pacijenta, ali liječenje bronhiolitisa odraslih je proces koji zahtijeva ozbiljan i raznolik pristup. Inače, razvoj komplikacija koje mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

definicija

Bronhiolitis je upala sluznice respiratornog trakta s primarnom lezijom bronhiola (najmanji dijelovi bronhijalnog stabla), a sluznica bubri, što dovodi do potpunog ili djelomičnog suženja lumena bronhiola i razvoja respiratornog zatajenja. Upalni proces na kraju dovodi do zadebljanja zidova zahvaćenih bronhiola, rasta vezivnog tkiva i potpunog zatvaranja lumena. U tom kontekstu napreduje dišni sustav i zatajenje srca.

klasifikacija

Kao i mnoge druge bolesti, ne postoji jedinstvena klasifikacija bronhiolitisa, svaka od njih opisuje ovu bolest s određenog stajališta. Razmotrite najčešće.

Prema kliničkim znakovima

U ovom slučaju, bronhiolitis se klasificira prema etiološkoj osnovi, drugim riječima, razlogom koji ju je uzrokovao.

1. Post-infektivni bronhiolitis - u pravilu, uzrok ove bolesti je odgođena infekcija, koja se može temeljiti na virusima i bakterijama. Najčešće, post-infektivni bronhiolitis djeca pate od.
2. Inhalacijski bronhiolitis je rezultat udisanja para kemijskih kiselina, plina (ugljikov monoksid, sumpor), kao i organske prašine (zrna) i anorganskog podrijetla. Još jedan čest uzrok inhalacijskog bronhiolitisa može biti pušenje ili udisanje kokaina.
3. Medicinski bronhiolitis uzrokuje uzimanje lijekova koji sadrže zlato, cefalosporine, amiodaron, bleomicin, interferon.
4. Idiopatski bronhiolitis, tj. Nema jasan uzrok bolesti. Može se manifestirati u kombinaciji s određenim plućnim patologijama ili postati komplikacija transplantacije organa i tkiva.
5. Obliterirajući - herpes, HIV infekcija postaje uzrok njegovog razvoja. Često obliterans naziva teškog bronhiolitisa u djece, uzrokovane adenovirusom.

Po prirodi bolesti

Po prirodi toka razlikuju se sljedeće vrste bronhiolitisa:

• akutni bronhiolitis - najčešće se akutni oblik primjećuje s porazom virusa ili bakterija i udisanjem otrovnih plinova;
• kronični bronhiolitis - rezultat je nepravilnog ili neučinkovitog liječenja akutnog bronhitisa.

Osim toga, bronhiolitis je podijeljen prema sljedećim značajkama:

• primarni - bronhiolitis obliterans, akutni, respiratorni ili, kako se još naziva, bronhiolitis pušača, bronhiolitis zbog udisanja mineralne prašine i druge bronhiole lezije otkrivene prvi put.
• bronhiolitis koji prati bolesti pluća (pneumonija, histiocitoza pluća);
• bronhiolitis, u kojem patološki proces zahvaća velike bronhe (COPD, bronhijalna astma).

simptomi

Bolest počinje akutno ili može biti komplikacija bronhitisa. Karakterističan porast temperature na 38-39 stupnjeva, groznica. Uočljivo je kratkoća daha - brzina disanja dostiže 40 ili više udisaja u minuti (za odrasle). Disanje je plitko, pomoćni mišići su uključeni u respiratorni čin. Puffy lice, obilježena cijanoza nasolabial trokut. Karakteristična poza - grudi u položaju daha s podignutim ramenim pojasom. Pojavljuje se bolan suhi kašalj s malom količinom ispljuvka. Zbog znatne napetosti u interkostalnim mišićima i dijafragmi, zabilježeni su bolovi u prsima. Na izdisaju se čuje hripanje.

Liječenje bronhiolitisa

Bolničko liječenje ove bolesti indicirano je za teške ili umjereno teške bolesti. Uz lijekove se provodi i terapija kisikom, s povećanim simptomima respiratornog zatajenja - mehanička ventilacija. Pacijentu se propisuje pojačani način pijenja - česta djelomična konzumacija u malim porcijama. Osim toga, prikazana je fizioterapija, posturalna drenaža, vibracijska masaža.

Bronhiolitis kod odraslih

Bronhiolitis je zarazna bolest u kojoj su upaljene najmanje bronhiole, što uzrokuje opstrukciju i poremećaj dišnog sustava.

Bronhioli su završni segmenti u bronhijalnom stablu koji ne prelaze 1 mm u promjeru.

Upala bronhiola uzrokovana je virusima. Bolest se često javlja u dojenčadi, maloj djeci, odrasli pate od bronhiolitisa rjeđe.

Pročitajte više o bronhiolitisu u djece opisanom u članku Bronhiolitis kod dojenčadi i djece do 2 godine.

razlozi

U odraslih, bronhiolitis izaziva ne samo virusna infekcija, ona se razvija nakon traheobronhitisa, laringitisa, sinusitisa.

Rizik obolijevanja:

• pušači s dugom poviješću pušenja;
• osobe koje se liječe amiodaronom, interferonom, cefalosporinima, bleomicinom.

Oštra inhalacija zraka u hladnom ili pare otrovnih tvari mogu izazvati bronhiolitis kod odrasle osobe. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle transplantaciju, djelatnici dječjih ustanova, kemijskih postrojenja, ljudi koji rade s otrovnim tvarima.

Glavni uzrok bronhiolitisa su prehlade, gripa. Najčešći uzročnik bolesti - RSV - respiratorni sincicijski virus, izazivajući bronhiolitis kod djece i odraslih.

simptomi

Upala bronhijalnih cijevi s temperaturom od 39 ° C i ubod kašljanja s oskudnim viskoznim ispljuvkom. Simptomi bronhiolitisa slični su znakovima recidiva bronhitisa, upale pluća, rinitisa, sinusitisa, nazofaringitisa, ali metode za njihovo liječenje su različite.

Vodeći simptom bronhiolitisa je otežano disanje. Prisutnost kratkog daha u slučaju bronhitisa može se smatrati prvim znakom razvoja bronhiolitisa.

Prvo, pacijent osjeća poteškoće disanja za vrijeme obavljanja fizičkog rada, vrlo brzo ubrzava disanje, ne ostavljajući osobu i sama. Nedostatak kisika uzrokuje cijanozu.

Disanje je praćeno hripanjem, na udahu se čuje škripa. Pacijentu je teško udisati, disanje postaje vrlo plitko, rameni pojas se podiže, ostaje u tom položaju. Kada dišete, možete vidjeti koliko su čvrsti međurebarni mišići.

Osobu muči suhi kašalj, bolovi u prsima. Takvi intenzivni bolovi pojavljuju se uslijed intertostalnog međudjelovanja mišića i dijafragme, koji obavljaju više puta teže poslove nego u odsutnosti upale u bronhiolima.

Kod mlađih odraslih osoba kašalj ubrzo postaje vlažniji, sluzi se ukaže i bolje odlazi. Stanje pacijenta se značajno poboljšava.

U slučaju teškog tijeka bronhiolitisa, koji se osobito često primjećuje kod starijih osoba, pacijentu je potreban odmor, dijeta i san.

Suhi zvuk zviždanja, jasno čujan pri izdisaju, ukazuje na upalni proces, opstrukciju bronhiola i malih bronha.

Uz značajno pogoršanje i akutni tijek bronhiolitisa:

• kratak dah doseže 40 udisaja u minuti;
• broj otkucaja srca doseže 140 otkucaja u 1 minuti;
• na elektrokardiogramu se nalaze znakovi preopterećenja desnog ušca.

Značajka akutnog bronhiolitisa u odrasloj dobi je nedostatak groznice, upalne promjene u krvnim testovima.

Vodeći znak upale je pojava suhih ispada pri slušanju pluća, srčane, plućne insuficijencije, trovanja tijela, koje se manifestira glavoboljom, slabošću, umorom.

dijagnostika

Bronhiolitis se dijagnosticira radiografskim pregledom. Radiografski prikaz pokazuje patološke promjene u plućima, ali ponekad nema promjena. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvršeno je tomografsko ispitivanje dišnog sustava.

Tijekom pregleda, pri kucanju (udaranju) prsnog koša, čuju se tupi zvukovi u kutiji, dok se sluša - fino pjenušava, zviždanje od piskanja pri izdisaju.

liječenje

U liječenju bronhiolitisa u odraslih rijetko se primjećuju teške komplikacije koje zahtijevaju hospitalizaciju. Iznimke su prijeteće, praćene srčanim i respiratornim zatajenjem.

Za liječenje bronhiolitisa potrebno je obnoviti respiratornu funkciju pluća, ukloniti simptome upale, spriječiti komplikacije. Kod odraslih se ova bolest liječi ambulantno.

Uz pogoršanje uporabe terapije kisikom. Za bolove u prsima propisuju se analgetici, u teškim slučajevima propisuju se:

• ekspektoransi - acetilcistein, ambroksol, bromheksin;
• bronhodilatatori - beta adrenomimetici, znači eliminaciju bronhospazma;
• analeptički lijekovi - cordeamin, kamfor, kofein;
• mukolitička sredstva koja razrjeđuju sluz;
• antimikrobna sredstva.

Antitussive lijekovi su učinkoviti za suhi kašalj s malim iscjedak sputuma. Analepticheskie znači propisano stimulirati disanje, utječući na živčane centre u meduli.

U slučaju komplikacija bronhiolitisa uzrokovanog virusima, bakterijama, propisuju se antibiotici koji djeluju protiv patogena.

Cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni služe kao lijek izbora.

Pacijent propisuje aminofilin, diuretici, ako je potrebno, pacijent se liječi terapijom kisikom.

komplikacije

Upala u odraslih osoba koje pate od kroničnih bolesti koje nepovoljno utječu na imunološki sustav, može se proširiti na pluća i uzrokovati upalu pluća.

pogled

Bronhiolitis kod odraslih često ne uzrokuje komplikacije, pacijenti se oporavljaju u prosjeku nakon 2 tjedna. Vrlo rijetko je kašalj.

Uz teški tijek bolesti traje 6 tjedana, s povećanom vjerojatnošću smrti zbog zatajenja srca. Nepovoljna prognoza bronhiolitisa s kasnim otkrivanjem bolesti.

prevencija

Stanje respiratornog trakta značajno će se poboljšati kod prestanka pušenja. Osobe koje su imale bronhiolitis nisu čak ni preporučene da budu u blizini pušača.

Prevencija bronhiolitisa sastoji se u uzimanju vitamina, stvrdnjavanju, jačanju imunološkog sustava.

Bronhiolitis u odraslih: tijek, liječenje i simptomi

Bronhiolitis je prilično opasna bolest. Obično se bolest javlja u djece do dvije godine, ali odrasla osoba može također oboljeti od bronhiolitisa. Tijek bronhiolitisa u odraslih je općenito povoljan, ali pristup liječenju treba biti ozbiljan i raznolik. Pravilno odabrano i pravovremeno liječenje bronhiolitisa odraslih izbjegava opasne komplikacije.

Što je bronhiolitis

Upalni proces, koji uglavnom utječe na sluznicu bronhiola (predstavlja najmanji dio bronhijalnog stabla). Kao posljedica upale, sluznica bubri, a lumen bronhiola sužava, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Tijekom vremena stijenka zahvaćenog bronhiola se zgusne, a vezivno tkivo koje se širi u potpunosti prekriva njegov lumen. Ova progresija bolesti dovodi do pogoršanja srčanog i respiratornog zatajenja.

Klasifikacija bronhiolitisa

U skladu s etiologijom

Ova klasifikacija opisuje vrste bronhiolitisa, ovisno o njihovom uzroku:

• Medicinski bronhiolitis. Razvoj bolesti povezan je s uzimanjem lijekova koji sadrže bleomicin, zlato, interferone, amiodaron, cefalosporine;
• Bronhiolitis nakon infekcije. Razvija se kao posljedica bolesti uzrokovane bakterijskim ili virusnim agensima. Djeca su najčešće osjetljiva na takav bronhiolitis;
• Ideopatski bronhiolitis. Posebnost ove vrste bolesti je odsustvo jasnog uzroka razvoja bolesti. Bolest se razvija kao komplikacija nakon transplantacije tkiva ili organa ili u kombinaciji s drugim patologijama pluća;
• Udisanje bronhiolitisa. To je posljedica udisanja prašine (anorganskog ili organskog podrijetla), kemijskih para (plinova, kiselina, itd.), Duhanskog dima ili kokaina;
• Bronhiolitis obliterans. Razvija se kod pacijenata zaraženih HIV-om ili pacijenata s virusom herpesa. U djece, uzrok razvoja obliterirajućih oblika može biti adenovirusna infekcija.

U skladu s tijekom bolesti

Bronhiolitis može biti:

• Sharp. Razvija se s bakterijskom ili virusnom infekcijom, ili u slučaju udisanja otrovnih tvari;
• Kronična. Pojavljuje se kao komplikacija neosjetljivog akutnog bronhitisa.

Osim gore opisanih klasifikacija, bronhiolitis se dijeli na:

• Primarni (druga imena: akutni, respiratorni, obliterirajući), nastaju kao samostalna bolest kao posljedica pušenja ili udisanja prašine;
• Bronhiolitis u kombinaciji s porazom velikih bronha (bronhijalna astma, KOPB);
• Bronhiolitis u kombinaciji s plućnim bolestima (pneumonija, histiocitoza).

Simptomi bronhiolitisa

Početak bolesti je akutan, praćen povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, groznicom i kašljem od hakiranja, s oskudnim viskoznim ispljuvkom. Simptomi bolesti slični su pneumoniji, pogoršanju bronhitisa, sinusitisa. Međutim, njihovi pristupi liječenju potpuno su različiti.

Također jedan od karakterističnih simptoma bronhiolitisa je otežano disanje. Ako se tijekom bronhitisa razvila dispneja, vrijedi posumnjati na razvoj bronhiolitisa. U početku se pojavljuje kratak dah tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju. Nedostatak kisika uzrokuje cijanozu. Lice pacijenta je podbuhlo s blijedoplavim tonom kože.

Disanje uz piskanje, na udahu se čuje škripa. Pacijent teško diše, disanje je plitko, rameni pojas se podiže kao za udisanje i fiksira u tom položaju.

Pacijent pati od kašlja i bolova u prsima. Bol je posljedica preopterećenja dijafragme i interkostalnih mišića.

Uskoro, kašalj postaje vlažan i sputum je bolji, stanje pacijenta se poboljšava.

Kod teškog bronhiolitisa (češćeg u starosti) bolesnici trebaju odmor, pravilnu prehranu i odgovarajuće vrijeme spavanja.

Prisutnost suhih zviždanja na udisaju znak je opstrukcije malih bronha i bronhiola u kombinaciji s upalnim procesom.

Kod pogoršanja procesa i pogoršanja pacijenta ukazuju:

• Brzi puls (140 otkucaja u minuti);
• Povećana dispneja (do 40 respiratornih pokreta u minuti);
• Znakovi preopterećenja desnog ušca na elektrokardiogramu.

Često se kod odraslih osoba bronhiolitis javlja bez povećanja temperature, a manifestira se hripanjem, povećanom intoksikacijom, plućnom i srčanom insuficijencijom, umorom, glavoboljama i slabošću.

dijagnostika

Dijagnoza bronhiolitisa utvrđuje se na temelju pritužbi, pregleda (čuje se udaraljka, čuje se karakterističan zvuk u kutiji, a tijekom auskultacije - zviždanje fino-hripavog disanja na izdahu), rendgenskih pregleda i kompjutorske tomografije. Na rendgenskoj snimci u slučaju izraženog bronhiolitisa jasno su vidljive patološke promjene u strukturi pluća, međutim, kod nekih oblika bronhiolitisa rendgenski difraktogram nije informativan, u tim se slučajevima dijagnosticira kompjutorska tomografija.

Bronhiolitis. liječenje

Liječenje bronhiolitisa ima za cilj obnavljanje respiratorne funkcije, uklanjanje simptoma upale, sprječavanje komplikacija.

Najčešće, liječenje bronhiolitisa u odraslih se provodi ambulantno, s iznimkom razvoja srčanog i respiratornog zatajenja, u kojem pacijent treba hospitalizaciju.

U slučaju teškog bronhiolitisa propisuju:

• Terapija kisikom;
• Bronhodilatatori (bronhalni grčevi);
• Lijekovi za iskašljavanje (ambroksol, acetilcistein, bromheksin);
• Mukolitika (za razrjeđivanje sputuma);
• Analeptici (kofein, kordiamin, kamfor);
• Antimikrobni lijekovi.
• Za bolove u prsima koriste se analgetici.

Antitusični lijekovi prikazani su s bolnim suhim kašljem. Analeptički lijekovi propisani su kako bi stimulirali disanje. Bronhiolitis uzrokovan bakterijama ili virusima liječi se antibioticima (makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini).

Ako je potrebno, pacijentima se propisuju aminofilin i diuretici.

komplikacije

Komplikacije bronhiolitisa mogu biti upala pluća, razvoj srčanog i respiratornog zatajenja. Komplikacije se često javljaju na pozadini smanjenog imuniteta, kroničnih bolesti ili nedjelotvornog (nepravilno odabranog) liječenja.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti u odraslih je često povoljna. U prosjeku, liječenje bolesti prolazi za dva tjedna. Komplikacije su rijetke.

U teškim slučajevima bronhiolitisa može se razviti zatajenje srca i, kao posljedica, smrtni ishod. Uz pravodobno liječenje, bolest se razgrađuje u roku od šest tjedana.

Preventivne mjere:

• Prestanak pušenja;
• Poštivanje sigurnosnih propisa pri radu s štetnim hlapljivim tvarima;
• Jačanje imuniteta i uzimanje multivitamina;
• Pravovremeno liječenje bronhitisa.