Bronho-opstruktivni sindrom nije bolest, već kombinacija simptoma koji ne mogu djelovati kao neovisna dijagnoza. Simptomi pokazuju jasnu sliku problema dišnog sustava, a to je kršenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane bilo organskim ili funkcionalnim obrazovanjem.
Opće informacije
BOS (kratko ime) često se dijagnosticira u djece rane dobne skupine. Oko 5-50% sve djece u dobi od jedne do tri godine pokazuje neke znakove bronho-opstruktivnog sindroma. Liječnik se treba usredotočiti na te simptome i odmah početi utvrđivati uzrok BOS-a, a zatim propisati potrebne dijagnostičke mjere i odgovarajuće liječenje.
U djece koja su sklona alergijskim bolestima, BOS se češće dijagnosticira - u oko 30-50% svih slučajeva. Također, ovaj kompleksni simptom često se manifestira kod male djece koja su izložena ponovljenim napadima respiratornih infekcija svake godine.
Prema stupnju oštećenja postoje četiri vrste biofidbeka:
Svaki tip karakteriziraju određeni simptomi, a takva manifestacija kao kašalj bitna je osobina bilo kojeg tipa BOS.
Stupanj trajanja razlikuje akutne, produljene, rekurentne i kontinuirano rekurentne vrste bronho-opstruktivnog sindroma.
- akutni oblik manifestira se podmuklim simptomima i kliničkim aspektima koji u tijelu prevladavaju više od deset dana;
- produljeni sindrom koji se odlikuje neizraženom kliničkom slikom i dugotrajnim liječenjem;
- u rekurentnoj formi simptomi se mogu pojaviti i nestati bez ikakvog razloga;
- Konačno, kontinuirani rekurentni BFB karakteriziraju vidljiva remisija i povremene manifestacije egzacerbacija.
Bronho-opstruktivni sindrom je četiri vrste: alergijski, infektivni, hemodinamski i opstruktivni.
- alergijski BOS je uzrokovan abnormalnom reakcijom tijela na unos određenih tvari;
- zarazne - kao rezultat prodora patogena u tijelo;
- hemodinamski - zbog niskog protoka krvi u plućima;
- opstruktivno - zbog punjenja bronhijalnog lumena s pretjerano viskoznom tajnom.
razlozi
Prema glavnoj patologiji, moguće je podijeliti uzroke pojave biofeedback-a u kategorijama kao što su:
- gastrointestinalni problemi;
- problemi dišnog sustava;
- infekcija s različitim parazitima;
- nasljedni i genetski čimbenici;
- negativan utjecaj na okoliš;
- PNS i CNS problemi;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- problemi s imunološkim sustavom;
- drugi uzroci (poremećaji u endokrinome sustavu, itd.).
Bolesti gastrointestinalnog trakta uključuju:
- ulkusi;
- achalasia, chalasia i drugi problemi s jednjakom;
- dijafragmalna hernija;
- traheoezofagealna fistula;
- HPP (ili gastroezofagealni refluks).
Problemi dišnog sustava uključuju:
- bronhopulmonalna displazija;
- aspiracija dišnih putova;
- bronhiolitis obliterans;
- infektivne bolesti dišnog sustava;
- kongenitalne malformacije;
- različite vrste bronhijalne astme.
Genetske i nasljedne patologije uključuju cerebralnu paralizu, cističnu fibrozu, rahitis, mukopolisaharidozu, nedostatak proteina kao što su AAT, alfa-1-antitripsiranje itd.
Sunčevo zračenje, zagađena atmosfera, loša kvaliteta pitke vode - ovi i mnogi drugi čimbenici okolnog prostora nepovoljno utječu na tijelo, slabe imunološki sustav i čine ga vrlo osjetljivim na razne bolesti.
simptomi
Postoje mnogi simptomi bronhijalne opstrukcije.
- Aspiracijska dispneja u kojoj je izdisaj duži i teži. Ponekad otežano disanje doseže napade astme, koje se nazivaju astma. Napad završava, u pravilu, viskozni sputum. Napadi se javljaju uglavnom tijekom noći ili nakon aktivnog fizičkog napora.
- Zviždanje, teško disanje, čuo se čak i na dovoljnoj udaljenosti.
- Kašalj praćen sluzokožom ili sluznicom, s visokom viskoznošću sputuma.
- Pomoćni respiratorni mišići sudjeluju u procesu disanja.
- Potres glasa je uvelike smanjen.
- Kod produljene opstrukcije - nedovoljna tjelesna težina, kao i emfizematska prsa.
- Tijekom jednog astmatičnog napada, pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći položaj, naslanjajući se na ruke.
- Nasolabijalna cijanoza.
- Neugodan, neučinkovit kašalj.
- Blago smanjeni indeksi respiratorne funkcije s umjerenom manifestacijom sindroma i značajno smanjeni s akutnim napadom.
- Čini se da je pacijent dobro raspoložen.
komplikacije
S lošom kvalitetom, neblagovremenim ili nepotpunim liječenjem s bronho-opstruktivnim sindromom, najčešće su sljedeće komplikacije:
- akutno zatajenje srca;
- poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život;
- paralitičko stanje respiratornog centra;
- pneumotoraks;
- s vrlo čestim napadima astme - pojava sekundarnog plućnog emfizema;
- atelektaza pluća;
- stvaranje plućnog akutnog srca;
- gušenje (gušenje), koje je nastalo, na primjer, kao rezultat aspiracije aspiracije viskoznog sputuma malih bronha.
dijagnostika
Kao što je već spomenuto, bronhijalni opstruktivni sindrom nije bolest, već neka vrsta pokazatelja bilo kakvog poremećaja u tijelu. To vrijedi i za odrasle i za djecu. Kao rezultat toga, liječnik mora utvrditi pravi uzrok ovih simptoma i također napraviti ispravnu dijagnozu prije nastavka liječenja pacijenta.
Činjenica je da je bronhijalna opstrukcija sposobna da se savršeno "prikrije" pod akutnom prehladom obične prehlade. Zbog toga nije dovoljno dijagnosticirati samo kliničke parametre, već je potrebno formirati prošireno ispitivanje pacijenta.
U pravilu se BOS-u pacijenta dodjeljuju sljedeći dijagnostički testovi:
- testovi alergije;
- analizu prisutnosti herpesa, klamidije, citomegalovirusa i mikoplazme, pneumociste;
- analiza helminta;
- na skupinu seroloških testova;
- X-zrake;
- djeca - analize sputuma, nazofaringealnog brisa, mikrobioloških istraživanja itd.
liječenje
Tretman obuhvaća nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatator i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje drenažne aktivnosti bronhija. Kako bi se poboljšala učinkovitost funkcije odvodnje, važno je provesti postupke kao što su:
- mukolitička terapija;
- rehidracije;
- masaža;
- posturalna drenaža;
- terapijske vježbe disanja.
Mukolitička terapija je usmjerena na stanjivanje sputuma i poboljšanje produktivnosti kašlja. Provodi se uzimajući u obzir čimbenike pacijenta kao dob, težinu biofeedbacka, količinu sputuma itd. Kod neučinkovitog kašlja i viskoznog sputuma kod djece obično se propisuju oralne i inhalacijske mukolitike. Najpopularnije među njima su Ambrobene, Lasolvan, itd.
Prihvatljiva kumulativna uporaba mukolitičkih sredstava s lijekovima za iskašljavanje. Često se propisuju djeci s dugotrajnim, suhim kašljem, bez sputuma. Folk lijekovi također daju dobar učinak - sirup od trpavca, izvarak iz konjice, itd. Ako je djetetu dijagnosticiran umjeren stupanj BOS, može mu se propisati acetilcistein, ako je težak, bebi se ne smije davati mukolitički lijek prvog dana.
Svim bolesnicima, bez obzira na dob i težinu bronho-opstruktivnog sindroma, dodjeljuju se antitusici.
Terapija bronhodilatatorom
Terapija bronhodilatatorom u djece uključuje uzimanje beta-2 antagonista kratkog djelovanja, teofilinske lijekove
također kratkodjelujući i antikolinergični agensi.
Beta-2 antagonisti daju brži učinak ako se primjenjuju kroz nebulizator. Takvi lijekovi uključuju fenoterol, salbutamol i druge, te je potrebno uzimati ova sredstva tri puta dnevno. Oni imaju minimalne nuspojave, međutim, s produljenom upotrebom beta-2 antagonista, njihovo terapeutsko djelovanje se smanjuje.
Preparati teofilina uključuju, prije svega, Eufilin. Namijenjen je, prije svega, sprječavanju bronhijalne opstrukcije u djece. Eufilin ima i pozitivne i negativne osobine. Prednosti ovog alata uključuju nisku cijenu, brzi terapijski rezultat i jednostavnu shemu korištenja. Nedostaci aminofilina - brojne nuspojave.
Antikolinergici su lijekovi koji blokiraju muskarinske M3 receptore. Jedan od njih je Atrovent, koji je poželjno uzimati nebulizator tri puta dnevno u količini od 8-20 kapi.
Antiinflamatorna terapija
Protuupalna terapija usredotočena je na suzbijanje upalnog tijeka bronhija. Glavni lijek u ovoj skupini je Erespal. Osim olakšavanja upale, ona može smanjiti opstrukciju bronhija u djece i kontrolirati količinu sekreta sluzi. Izvrstan učinak je lijek za djecu u početnoj fazi bolesti. Prikladan za uporabu kod djece rane dobne skupine.
Za ublažavanje upale kod teškog BOS, glukokortikoide propisuje liječnik. Ponovno se preferira metoda primanja inhalacije - učinak dolazi brzo. Među glukokortikoidima, Pulmicort je prepoznat kao najpopularniji.
Ako je pacijentu dijagnosticirana alergija, propisuju se antihistamini. Kao antibakterijska i antivirusna terapija bolesniku se propisuje tijek antibiotika.
Ako pacijent nije u stanju samostalno udahnuti, on dobiva terapiju kisikom preko nosnih katetera ili posebne maske.
Bronho-opstruktivni sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, pomoć, liječenje
Bronho-opstruktivni sindrom je pojam koji označava kombinaciju kliničkih znakova uzrokovanih kršenjem protoka zraka kroz bronhijalno stablo. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih ili egzogenih čimbenika, sluznica bronha se rasplamsava, bubri, stvara se višak sluzi, koji se nakuplja u lumenu i zadebljava. Velike i male bronhije uske, grč i postaju neprohodne.
Sindrom bronhijalne opstrukcije je čest u pedijatriji. Kod djece se odvija mnogo teže nego kod odraslih. Patološko stanje se najčešće dijagnosticira kod beba koje su najviše pogođene respiratornim infekcijama. Kod osoba koje pate od alergija, znakovi bronhijalne opstrukcije su otkriveni u 50% svih slučajeva.
Čimbenici koji utječu na razvoj sindroma:
- SARS,
- anatomske i fiziološke značajke organizma,
- dob,
- ekologija,
- društveni uvjeti,
- opterećena obiteljska povijest alergije.
Bronho-opstruktivni sindrom manifestira se izdisajnom ili mješovitom dispnejom, napadima astme ujutro nakon noćnog sna, bučnim disanjem, povlačenjem interkostalnog prostora, bolnim kašljem s otežanim odvajanjem iskašljaja, tahipnejom, bolovima u prsima, otežanim tijekom kašlja. Bronho-opstruktivni sindrom u zemljama engleskog govornog područja naziva se sindrom šištanja. Trajanje napada bronhijalne opstrukcije varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Stručnjaci trebaju utvrditi što uzrokuje sindrom, a zatim propisati liječenje. Kod nekih bolesnika simptomatologija patologije potpuno nestaje u pozadini etiotropne terapije, dok u drugima proces napreduje ili postaje kroničan, javlja se invaliditet, pa čak i smrt.
klasifikacija
Prema etiološkoj klasifikaciji bronhijalne opstrukcije je:
- Infektivno - u prisustvu bakterijske ili virusne infekcije u tijelu,
- Alergijski - na pozadini astme, polinoze i alergijskog bronhitisa,
- Opstruktivna - blokada bronha viskoznim sekretima ili stranim tijelima, bronholitijaza,
- Hemodinamski - smanjen plućni protok krvi,
- Nasljedno - genetski određeno,
- Nadražujuće - termičke i kemijske opekline bronha,
- Neurogeni - encefalitis, histerija, postkonzusijski sindrom,
- Toksična kemikalija - trovanje lijekovima i kemikalijama,
- Vegetativno - aktiviranje vagusnog živca.
Po stopi štete:
- blage - prisutnost piskanja,
- umjereni stupanj - dispneja sama u mirovanju, akrocijanoza, napetost u interkostalnom prostoru,
- težak stupanj - opće zdravstveno stanje pacijenta, cijanoza, bučno disanje je poremećeno,
- latentna opstrukcija - nedostatak kliničkih znakova patologije, pozitivan test s bronhodilatatorom.
etiologija
Bronho-opstruktivni sindrom je manifestacija raznih bolesti dišnog, živčanog, probavnog i drugih tjelesnih sustava.
- Virusna infekcija - adenovirusna, influenca, parainfluenza, respiratorna sincicijalna.
- Bakterijska infekcija - mikoplazma, tuberkuloza, sifilizam.
- Patologija bronho-plućnog sustava - upala bronhija, bronhiola, pluća, abnormalnosti razvoja dišnih organa, bronhijalna astma, plućni emfizem, atelektaza, KOPB.
- Bolesti probavnog trakta - neuspjeh donjeg sfinktera jednjaka, refluks ezofagitis, peptički ulkus, dijafragmalna kila.
- Kongenitalne abnormalnosti - cerebralna paraliza, bronhijalna atrezija, bronhomalacija, bronhobilarna fistula, kongenitalna bronhiektazija.
- Infekcija s različitim parazitima - okrugli crvi.
- Bolesti živčanog sustava koje su posljedica traume pri rođenju.
- Bolesti srca i krvnih žila - prirođena srčana bolest, plućna tromboembolija, razvojne abnormalnosti.
- Endokrini, sustavni i imunološki poremećaji - vaskulitis, imunodeficijencija, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova.
- Oncopathology.
- Traumatske ozljede, opekline, trovanje, nuspojave lijekova.
Bronho-opstrukcija može biti uzrokovana negativnim utjecajem okolišnih čimbenika, koji uključuju lošu kvalitetu vode, sunčevo zračenje, prašinu, zagađenu atmosferu s industrijskim plinovima. Nespecifični čimbenici uključuju: hipotermiju, fizički prenapon, jake mirise.
Pasivno pušenje u obitelji također doprinosi bronhijalnoj opstrukciji u djece. Duhanski dim uzrokuje distrofiju bronhijalnih žlijezda i uništavanje epitelnog pokrova bronhija, potiskuje usmjerenu migraciju neutrofila, usporava promociju sluzi, smanjuje aktivnost lokalnog i općeg imuniteta.
Teški ili prijevremeni porod, nemogućnost dojenja, zlouporaba alkohola kod trudnice, teška reakcija bronha na vanjske podražaje, nedovoljna tjelesna težina novorođenčeta, intrauterino oštećenje CNS-a, nedostatak vitamina D, česti plak, SARS prve godine života - čimbenici koji predisponiraju bronhijalnu opstrukciju kod beba.
Anatomske i fiziološke značajke dječjeg tijela pridonose razvoju bronho-opstruktivnog sindroma. Kod djece do 3 godine, dišni putevi se odlikuju određenom uskom snagom, žljezdano tkivo se lako prepušta hiperplaziji, formira se više viskozni sputum, nedovoljno glatkih mišića, oslabljena lokalna i opća imunost, poseban položaj dijafragme, savitljivi bronhi bronhijalnog trakta, elastične koštane strukture grudi.
patogeneza
Upala bronhijalne sluznice uzrokovana je djelovanjem patogenih bioloških agensa, alergena, toksina. Pod njihovim utjecajem, makrofagi sintetiziraju medijatore upale, aktivira se kaskada imunoloških reakcija, a histamin i serotonin otpuštaju u sustavni protok krvi. Sljedeću fazu upale karakterizira sinteza prostaglandina, tromboksana, prostaciklina i leukotriena. Pod njihovim utjecajem raste vaskularna propusnost, javlja se lokalna upala sluznice, bubri, stvaraju se viskozni sluzi, razvija se bronhospazam i razvijaju se klinički znakovi bolesti.
razvoj astme bronhnoobstruktija
Patogeneza sindroma bronhijalne opstrukcije:
- Upalna infiltracija bronhijalne sluznice,
- Povreda bronhija,
- Spazmodična kontrakcija mišića,
- Zadebljanje sluzi
- Uništavanje epitelnog pokrova,
- Promijeni normalnu strukturu bronhijalnog stabla,
- Poremećaj imunološke obrane, disfunkcija makrofagnog sustava,
- Smanjena plućna ventilacija,
- Oštećenje dišnog sustava.
simptomatologija
Klinički simptomi patologije:
- Kratkoća daha s izdisanjem,
- Glasno disanje sa zviždaljkom, šištanje i buka,
- Vruće trepće, kašljanje
- Merkur viskozni sputum na kraju napada,
- Usne palačinke,
- Na daljini se čuju zvečke različitih veličina
- Intenzitet međuremenskih prostora pri disanju,
- Težinski deficit
- Horizontalni raspored rebara,
- Nesrazmjeran prsni koš
- povraćanje,
- glavobolja,
- nesanica,
- hiperhidroza,
- zbunjenost,
- Prisilan položaj bolesnika,
- Akrozianoz.
Opće stanje bolesnika ocjenjuje se zadovoljavajućim. Djeca postaju slaba, hirovita, spavaju i slabo jedu, malo se igraju i puno lažu, dišu glasno i glasno. U daljini se čuju zvečke i zviždaljke. U teškim slučajevima dolazi do napadaja dišnog sustava, kratkog daha, bolnog kašlja. S vremenom, ta djeca šire i izbočuju međurebarne prostore, tijek rebara postaje vodoravan.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti koja se manifestira bronhijalnom opstrukcijom započinje proučavanjem povijesti života i bolesti, kliničkim znakovima, vizualnim pregledom podataka. Potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu otići u laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Metode za otkrivanje patologije:
- u perifernoj krvi - nespecifični znakovi upale, eozinofilija s alergijama,
- imunogram - određivanje titra imunoglobulina G, M i IgA,
- test alergija - testovi na ogrebotine,
- test krvi na patogene viruse, crve i bakterije,
- bakteriološko ispitivanje odvojivog nazofarinksa,
- u sputumu - eozinofili, Kurshmanove spirale i Charcot-Leiden-ovi kristali,
- bronchography,
- Rendgensko ispitivanje otkriva širenje korijena pluća, znakove oštećenja na određenim područjima, prisutnost tumora,
- spirografija pruža niz pokazatelja koji opisuju ventilaciju pluća,
- pneumotahometrija - smanjenje protočnog protoka,
- angiografija,
- EKG,
- PCR,
- CT i MRI.
Diferencijalna dijagnoza bronhijalnog opstruktivnog sindroma provodi se uz upalu pluća, rak pluća, hripavac, bronhijsku astmu, KOPB, plućnu tuberkulozu, refluksnu bolest.
liječenje
Ako se dijete razboli, potrebno je pozvati hitnu pomoć, otkopčati ovratnik odjeće, smiriti dijete i ne pokazati uzbuđenje, osigurati svjež zrak, dati ugodan položaj. Antihistaminske i vruće kupke za stopala pomoći će ublažiti stanje.
Prije nastavka liječenja bronhijalne opstrukcije potrebno je odrediti uzrok i postaviti ispravnu dijagnozu. Bolesna djeca su hospitalizirana u bolnici gdje imaju hitnu bronhodilatatorsku terapiju. Prva pomoć u slučaju patologije sastoji se u inhalacijskoj primjeni bronhodilatatora - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Bolesnom djetetu su potrebne 2 doze za inhalaciju kroz razmaknicu ili nebulizator 3-4 puta dnevno. Uz neučinkovitost inhalacijske terapije ubrizgava se intravenski mlaz "Eufillin" ili kapanje slane otopine.
Nakon pružanja hitne pomoći, pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:
- Bronhodilatatori - Eufilin, Aminofilin, simpatomimetici - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistaminici za alergijsku etiologiju sindroma - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
- Erespal ima protuupalno i mukolitičko djelovanje.
- Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kao i "Prednizolon" kod teške patologije.
- Mukolitici - Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein.
- Antitusični lijekovi - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulansi - “Bronhomunal”, “Likopid”.
- Antivirusni lijekovi - "Varteks", "Cikloferon".
- Terapija kisikom izvodi se pomoću nosnih katetera i posebne maske.
Da bi se ispravila drenažna funkcija bronhija kod kuće, potrebno je slijediti kliničke preporuke stručnjaka: ovlažiti zrak u prostoriji, masirati prsa, napraviti terapeutske vježbe disanja, proći terapiju kisikom pomoću kisikovih koktela. Ako dijete nema temperaturu, treba ga uzeti u šetnju. Zasićenost tijela kisikom i provođenje ventilacije pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redovito prozračivanje prostorije, mokro čišćenje su potrebni za brzi oporavak.
Potreba za antibakterijskom terapijom rješava se strogo individualno. Obično se pacijentima propisuju antibiotici iz skupine beta-laktama, makrolida i fluorokinolona - Amoksiklav, Azitromicin, Ofloksacin. Indikacije za njihovu primjenu: vrućica više od 3 dana, nedostatak učinka bronhodilatatora, povećanje pojava trovanja.
Bronho-opstruktivni sindrom u djece ima ozbiljnu prognozu. Akutni bronhitis i bronhiolitis obično završavaju oporavkom. U prisustvu bronhopulmonalne displazije, sindrom se često pretvara u bronhijalnu astmu. Teški oblik patologije na pozadini neblagovremene i nepravilne terapije pogoršava kvalitetu života pacijenata, au posebno zanemarenim slučajevima završava smrću.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Ponekad liječnici zapisuju nerazumljive kratice i dijagnoze u zapisima bolesnika ili zapisima bolesnika. Ako neki ljudi nisu zainteresirani za čitanje medicinskih zapisa, važno je da drugi znaju za njihovu dijagnozu. To se posebno odnosi na roditelje ili ljude koji su zabrinuti za svoje zdravlje. Pogledajmo pobliže što je bronho-opstruktivni sindrom (BOS) u djece i odraslih.
Značajke patologije9
Bronho-opstruktivni sindrom nije neovisna bolest, ova je patologija uzrokovana nekim bolestima i predstavlja cijeli niz simptoma koji pogoršavaju život osobe. Pojavljuje se kao posljedica pogoršanja prolaska zračnih masa kroz bronhijalno stablo. Vjeruje se da je bronho-opstruktivni sindrom većinom dječja bolest. Uostalom, dijagnosticira se kod 35-45% djece, osobito u dobi od 3 godine, ali se kod odraslih osoba također događa.
Projekcije za oporavak su izravno proporcionalne primarnom uzroku sindroma. U nekim slučajevima, bronhijalna opstrukcija je potpuno izlječiva, u drugima ona dovodi do nepovratnih posljedica.
Bronho-opstruktivni sindrom (BFB) je kompleks simptoma organskog porijekla, karakteriziran raznim poremećajima u dišnom sustavu
Uzroci biofeedback-a
Prema istraživanjima, glavni uzroci bronhijalne opstrukcije, i kod djece i kod odraslih, su infektivne, virusne, alergijske i upalne bolesti.
BOS također može uzrokovati:
- bolesti kardiovaskularnog sustava (defekti srca, hipertenzija, srčana aritmija);
- bolesti plućnog sustava (ARVI, gripa, upala pluća, kongenitalne anomalije razvoja organa, bronhijalna astma, bronhopulmonalna displazija, neoplazme);
- helminta infekcije;
- GI patologija (kila jednjaka, čirevi, česta žgaravica);
- psihološki poremećaji (nervni slomovi, stres, prekomjerni rad);
- izlaganje dišnih putova stranim tijelima, kemikalijama, kućnim kemikalijama;
- lijekove (nuspojave pojedinih skupina lijekova).
Kršenje protoka zraka kroz bronhijalno stablo može biti uzrokovano spazmom glatkih mišića, debelom sluzom u bronhijama, tekućinom u plućima, mehaničkom kompresijom bronha (zbog rasta tumora, atipičnim tkivom), oticanjem sluznice, uništavanjem epitela u velikim bronhiolima.
U djece, uzroci bronhijalne opstrukcije mogu također biti:
- bolesti timusne žlijezde;
- pasivno pušenje;
- intrauterine razvojne patologije;
- umjetno hranjenje;
- nedostatak vitamina, osobito D.
Svaki tip karakteriziraju određeni simptomi, a takva manifestacija kao kašljanje bitna je osobina bilo kojeg tipa BOS.
Vrste ovog kompleksa simptoma
Postoje mnoge klasifikacije brono-opstruktivnog sindroma u odraslih, od težine simptoma (blage, umjerene, teške) i završavaju s početnim uzrocima patologije:
- Zarazna - uzrokovana raznim upalnim procesima u tijelu;
- alergijski - u ovom slučaju BOS je odgovor tijela na lijekove i različite alergene (biljni pelud, prašina, životinjska dlaka);
- hemodinamski - razvija se zbog smanjenja krvnog tlaka u plućima (to može biti zbog krvarenja, poremećaja kardiovaskularne funkcije);
- opstruktivni - bronhije su ispunjene previše viskoznom tajnom koja ometa prolaz zraka.
BOS se može klasificirati prema trajanju i učestalosti pojavljivanja, i to:
- Akutni oblik. Karakterizira ga manifestacija simptoma ne više od 10 dana.
- Dugotrajan oblik. Znakovi patologije traju 10-17 dana.
- Kronični oblik. Sindrom se ponavlja 2-4 puta godišnje, uglavnom zbog infektivnih ili alergijskih čimbenika.
- Kontinuirano se ponavlja. Razdoblja pogoršanja i remisije često se zamjenjuju, a remisija je jedva primjetna ili uopće ne postoji.
U djece koja su sklona alergijskim bolestima, BOS se češće dijagnosticira - u oko 30-50% svih slučajeva.
simptomi
Znakovi bronhijalne opstrukcije u djece i odraslih su isti i mogu se neznatno razlikovati ovisno o početnom uzroku patologije.
Simptomi su:
- glasno, glasno disanje;
- kratak dah;
- šištanje, mogu se čuti na daljinu;
- suhi, iscrpljujući kašalj koji ne donosi olakšanje pacijentu;
- napadi kašlja, nakon čega slijedi viskozni, debeli ispljuvak;
- cijanoza (plava) donjeg lica i vrata;
- izdisaj je duži od udisanja, teško je.
komplikacije
Ako patologija nije identificirana i nije poduzeta nikakva akcija za liječenje, moguće su nepovratne posljedice, osobito kada je riječ o djetetu.
Pacijent može imati sljedeće negativne učinke:
- Mijenjanje oblika prsnog koša. Ona postaje sve zaobljena. Povećava se ton interkostalnih mišića.
- Razvoj kardiovaskularnih patologija, zatajenje srca, aritmije.
- Asfiksija (respiratorna insuficijencija, gušenje) nastaje zbog začepljenja sputuma ili tekućine, stiskanja malih i srednjih bronhiola od tumora.
- Paralitičko stanje respiratornog centra.
Postoji mnogo simptoma bronhijalne opstrukcije
dijagnostika
Dijagnoza biofidbeka može se obaviti prikupljanjem opće povijesti bolesnika i korištenjem istraživanja:
- spirometrija;
- bronhoskopija;
- X-zrake;
- CT i MRI (koristi se u rijetkim slučajevima kada postoji sumnja na maligni proces u plućnom tkivu).
Liječnik može propisati kompletnu krvnu sliku, urin i izmet. Potrebno je identificirati različite upalne procese u tijelu, helminthiasis. Također, liječnik će napisati uputnicu za testove alergije, mrlju od sluznice grla i nosa, analizu sputuma (ako postoji).
Diferencijalna dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma, uključujući sveobuhvatni pregled pacijenta, omogućuje isključivanje drugih bolesti sličnih bronho-opstruktivnom sindromu i identificiranje neposrednog uzroka njegove pojave. Zapamtite da što prije odete liječniku, učinkovitija će biti terapija, povoljnija prognoza.
Liječenje bolesti
Svaka terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka biofeedback, ali je potrebno ublažiti simptome ovog sindroma.
Tretman obuhvaća nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatator i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje drenažne aktivnosti bronhija.
Sljedeće kliničke smjernice propisuju liječnici za bronho-opstruktivni sindrom:
Mukolitička terapija. Taj prijem znači razrjeđivanje sputuma i doprinos njegovom lakom uklanjanju - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein.
- Rehidracije. Da bi sluznica bila ukapljena, a lijekovi djelovali, potrebno je piti dovoljno tekućine tijekom dana. Poželjno je da je to bila mineralna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Masaža. Lagana terapeutska masaža prsa i leđa pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, oksigenaciji krvi, lakom uklanjanju ispljuvka.
- Terapijsko disanje.
- Ako je kašalj alergičan u prirodi, uzmite antialergijske lijekove - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Kod neproduktivnog suhog kašlja koji oslabljuje pacijenta, prikazani su lijekovi koji sadrže kodein ili lijekovi koji blokiraju centar za kašalj u mozgu - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
- U slučaju poteškoća s iscjedkom ispljuvka koriste se lijekovi za iskašljavanje - sirupi na bazi povrća (Bokvica, Sladić, Ivy).
- Sredstva se koriste za proširenje bronhija - aerofilin, neofilin, teofilin.
Liječenje treba propisati liječnik, nakon dijagnoze i dijagnoze, uzroka BOS-a. Najčešće, pacijenti uzimaju hormonsku terapiju, antibiotike i protuupalne lijekove. Ako su uzrok bronhijalne opstrukcije tumori u plućima, trebate se posavjetovati s onkologom, razmotriti načine rješavanja ovog problema.
Svim bolesnicima, bez obzira na dob i težinu bronho-opstruktivnog sindroma, dodjeljuju se antitusici.
Narodne metode liječenja opstruktivnog sindroma
Prije korištenja narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli komplikacije. Takva terapija je pomoćna i koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.
Bronho-opstruktivni sindrom u prehospitalnom stadiju može se liječiti uz pomoć najboljih recepata tradicionalnih iscjelitelja:
- Da bi se olakšalo disanje i omekšalo, potrebno je udisati 2 puta dnevno uljem čajevca i eukaliptusa. Da biste to učinili, u vodenoj kupelji, zagrijte 2 litre vode i dodajte 0,5 ml ulja. Kada mješavina počne aktivno isparavati, udišite toplu paru kroz usta.
- Za poboljšanje iskašljavanja koristi se unutar jazavčevog masti u obliku kapsula ili ulja 4 puta dnevno. Tijek liječenja je do mjesec dana.
- Grudni koš i leđa treba protrljati kozjom masnoćom kako bi se poboljšala mikrocirkulacija tkiva i bronha.
- Kod uporne upale pluća potrebno je pomiješati 0,5 litra meda i 0,5 kg listova aloe. Biljka je usitnjena u mlin za meso i temeljito pomiješana s tekućim medom. Uzmi smjesu treba biti 1 žličica 2 puta dnevno prije jela.
- Omekšava otežano disanje i uklanja neproduktivni suhi izmet od kašlja biljke timijana uz dodatak paprene metvice.
Liječnik može propisati inhalacijske lijekove za poboljšanje stanja pacijenta. Prognoze za pravodobno liječenje u pravilu su dobre, iako ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala bronho-opstruktivni sindrom. Samo u 20% bolesnika patologija se razvija u kronični oblik. Obratite se liječniku na vrijeme i nemojte se liječiti.
Značajke razvoja bronhijalne opstrukcije u djece
Opstruktivni sindrom je patološko stanje koje se u pravilu razvija na pozadini bolesti poput bronhitisa i upale pluća. Sindrom bronhijalne opstrukcije najčešći je kod djece u dobi od 1 do 5 godina. Obstruktivni sindrom je vrlo hitan problem, budući da ima gotovo vodeću ulogu u sustavu respiratornih bolesti u male djece. Oko trećine djece u dobi od 1 do 3 godine barem je jednom dijagnosticirano bronho-opstruktivni sindrom na pozadini druge upalne bolesti bronhijalne sluznice. Pravovremena dijagnoza i ciljano liječenje mogu nadvladati bolest i obnoviti rad bronha.
Što je sindrom bronhijalne opstrukcije?
Izraz "bronho-opstruktivni sindrom" ne znači bolest, činjenica da ovaj koncept odražava prisutnost čitavog niza simptoma povezanih s kršenjem organske ili funkcionalne prohodnosti bronha. Bronhijalna opstrukcija nije neovisna dijagnoza, već samo posljedica razvoja drugih, u pravilu, zaraznih bolesti koje pogađaju tkiva bronha i pluća. Prevalencija SBO kod djece objašnjava se ne samo fiziološkim karakteristikama razvoja dišnog sustava u ranoj dobi, već i drugim pojedinačnim čimbenicima.
U novije vrijeme utvrđeno je da se opstruktivni sindrom pojavljuje mnogo češće kod djece s opterećenom obiteljskom anamnezom, tj. Jedan od roditelja pati od bronhijalne astme ili drugih ozbiljnih bolesti dišnog sustava. Statistički podaci pokazuju da kod bronhitisa dolazi do razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije oko 3 puta češće nego kod upale pluća. U nekim slučajevima, u slučaju sindroma bronhijalne opstrukcije, potrebno je liječenje u bolničkoj bolnici, jer u teškim slučajevima bolesti u oko 1% slučajeva smrt je posljedica akutnog respiratornog zatajenja. Neke anatomske značajke dišnog sustava kod male djece predisponiraju razvoj takvih komplikacija kao što je sindrom bronhijalne opstrukcije, a to su:
- proizvodi više viskozne sluzi nego odrasli;
- hiperplazija žljezdanog tkiva;
- uski dišni putovi;
- niska razina kolateralne ventilacije;
- značajke strukture dijafragme;
- mala količina glatkih mišića;
- nedostatak lokalnog imuniteta.
Interni razvojni čimbenici uključuju:
- sklonost alergijskim bolestima;
- pothranjenost;
- sklonost atopiji;
- bronhijalna hiperaktivnost;
- perinatalna patologija;
- hiperplazija timusa.
Nadalje, na pojavu sindroma bronhijalne opstrukcije utječe rano hranjenje mješavinama i povijest bolesti dišnog sustava u dobi od 6 do 12 mjeseci. Utjecaj okolišnih čimbenika iznimno je teško uočiti, ali mnogi istraživači vjeruju da prisutnost nepovoljnog stanja okoliša i pasivnog pušenja negativno utječe na djetetove bronhije i doprinose razvoju ozbiljnih komplikacija u slučaju prehlade.
Etiologija i patogeneza bronhijalne opstrukcije u djece
Uzroci SBS-a u djece su izuzetno raznoliki, ali razvoj ovog sindroma uvijek se promatra na pozadini respiratorne virusne infekcije. U većini slučajeva, opstruktivni sindrom se javlja u pozadini akutnog bronhiolitisa ili bronhitisa. Međutim, treba imati na umu da simptomatske manifestacije uočene u akutnim respiratornim virusnim infekcijama često prikrivaju temeljnu bolest, uključujući bronhijalnu astmu. Kod bronhijalne astme, opstruktivni sindrom javlja se u oko 30-50% slučajeva.
Kršenje gutanja može također dovesti do OCD-a Takva kršenja, u pravilu, razvijaju se zbog abnormalnog razvoja organa nazofarinksa ili prisutnosti traheobronhijalne fistule. U manjoj mjeri razvoj traheje i bronhija i respiratorni distresni sindrom mogu doprinijeti nastanku KVB. Uzrok sindroma bronhijalne opstrukcije može biti i oštećenje srca komplicirano plućnom hipertenzijom.
Patogeneza razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije uvelike ovisi o etiologiji patologije. Kada se razmatra patogeneza razvoja SBO, mogu se izdvojiti dva glavna vektora patogenetskog mehanizma, koji se mogu podijeliti na reverzibilne i ireverzibilne. Reverzibilni su:
- bronhospazam;
- bubri;
- upalna infiltracija;
- mukokiliarna insuficijencija;
- hiperplazija viskozne sluzi.
Najčešća ireverzibilna obilježja razvoja sindroma uključuju umanjivanje i prirođenu stenozu bronha.
Fizički simptomi bronhijalne opstrukcije, u pravilu, izražavaju se zviždanjem pri izdisanju, to je zato što izdisaj zahtijeva stvaranje pritiska kroz respiratorne mišiće. S povećanjem tlaka dolazi do kompresije bronha, što dovodi do pojave zviždanja i vibracija u slučaju opstruktivnog sindroma.
Upalni proces je bitan element u patogenezi bronhijalne opstrukcije. Upalni proces može imati bakterijsku, virusnu, toksičnu i alergijsku etiologiju. Pod utjecajem podražaja, djetetovo tijelo počinje proizvoditi posebne tvari, koje su poznate i kao upalne medijatore, a uzrokuju bronhijalnu opstrukciju. Osim toga, ove tvari pridonose povećanju temperature, uzrokujući osip, crvenilo, bol, odnosno simptomatske oznake prisutnosti upalnog procesa.
Jedna od tih tvari je histamin. Povećanje proizvodnje histamina u djetetovom tijelu dovodi do povećanja permeabilnosti u vaskularnom sustavu, što dovodi do povećanja količine viskoznog sputuma, oticanja i oštrog suženja lumena koji prolazi kroz zrak u bronhije. U budućnosti se tom procesu pridružuje epitelna lezija u kojoj stanice postaju prekomjerno osjetljive i reagiraju na bilo koji, čak i manji izvor iritacije. Dakle, u prisustvu sindroma bronhijalne opstrukcije, rizik od pojave novih upalnih procesa značajno se povećava, a upalna reakcija u bronhijama pojavit će se i kod najmanjih problema.
Glavne kliničke manifestacije bronhijalne opstrukcije
Sindrom bronhijalne opstrukcije u djece vrlo je lako dijagnosticiran, jer simptomi i znakovi mogu učiniti liječnika svjesnim njegove prisutnosti. Ovaj sindrom nije samostalna bolest, već se razvija u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili druge respiratorne zarazne bolesti, pa roditelji djeteta nemaju uvijek dovoljno simptomatskih manifestacija za sumnju na komplicirani tijek prehlade ili gripe. Najkarakterističniji simptomi SBO uključuju:
- teško disanje;
- produženje prinosa;
- prisutnost napada astme;
- kašalj;
- povećana brzina disanja;
- sudjelovanje pomoćnih mišića tijekom disanja;
- kratak dah.
Prisutnost kratkog daha i napada astme, u pravilu, uočava se kod djece koja boluju od teške bronhijalne opstrukcije. Osim toga, prisutnost problema može ukazivati na položaj tijela u snu kod djece s bronhijalnom opstrukcijom. Djeca instinktivno u snu pokušavaju smjestiti glavu tako da je ispod tijela, jer je u tom slučaju umanjenje viskoznog sputuma znatno olakšano i beba postaje mnogo lakša za disanje.
Dijagnoza i liječenje bronhijalne opstrukcije u djece
Njuškanje, teško disanje djeteta može odmah upozoriti roditelje. U slučaju pojave ovog simptoma vrlo je važno savjetovati se s pedijatrom. Odmah treba napomenuti da je potpuna dijagnoza u dobi od 1 do 3 godine težak zadatak. Metode vizualizacije mogu se koristiti samo pod uvjetom da dijete spava, jer se u tom trenutku pacijent ne bi trebao kretati.
Za dijagnozu se prvo prikuplja anamneza i postavljaju najkarakterističniji simptomi koje su roditelji uočili. Osim toga, krv se uzima za opću analizu. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odlučuje koje će studije pomoći da se napravi najpreciznija dijagnoza.
Djeci mlađoj od 1 godine s očitim znakovima bronhijalne opstrukcije preporučuje se liječenje u bolnici.
Prije svega, lijekovi se koriste za uklanjanje glavne infekcije, antihistaminici za suzbijanje upala i edema, kao i vitaminske komplekse za održavanje tijela. Za ulaganje u ispljuvak sputuma najbolje je koristiti dosta pića. U slučaju male djece, obična voda i mlijeko daju najbolji učinak.
Mukolitički i iskašljavajući lijekovi također pridonose iscjedku sputuma, pa se često propisuju u režimu liječenja. Kako bi se ubrzao oporavak oštećenog plućnog tkiva, propisana je posebna drenažna masaža.
Bronho-opstruktivni sindrom u djece: zašto se pojavljuje i kako se manifestira
Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) je kompleksni simptom uzrokovan kršenjem bronhijalne prohodnosti. Kombinira cijelu skupinu heterogenih patoloških stanja, ali nije neovisna nozološka jedinica. U pedijatriji je ovaj sindrom vrlo čest u različitim dobnim skupinama. Pod njegovom maskom leži mnogo bolesti.
U ranom djetinjstvu, BOS se često javlja na pozadini akutnih respiratornih infekcija, posebno s teškom alergijskom poviješću i skupinom često bolesne djece. U Rusiji, više od 500 tisuća djece sa sličnim problemima treba hospitalizaciju svake godine.
Mogući uzroci
U kliničkoj praksi uobičajeno je izdvojiti nekoliko varijanti ovog sindroma:
- zarazne (manifestiraju se u pozadini bolesti dišnih putova virusne ili bakterijske prirode; temelji se na upalnom procesu);
- alergijski (kao rezultat alergijskih lezija bronha; s tim, spastična komponenta prevladava nad upalnom komponentom);
- opstruktivna (zbog opstrukcije ili kompresije lumena dišnih putova);
- hemodinamika (nije povezana s primarnom patologijom dišnog sustava; razvija se u bolesnika sa zatajenjem srca).
Uzroci biofeedbacka su različiti, a glavni su:
- akutne virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta;
- bolesti alergijske prirode, uključujući bronhijalnu astmu;
- gastroezofagealni refluks;
- cističnu fibrozu;
- kongenitalne malformacije respiratornog trakta;
- diskinezija traheobronhijalnog stabla kod osoba s displazijom vezivnog tkiva;
- obliteran kroničnog bronhiolitisa;
- respiratorni trakt stranog tijela;
- prirođene srčane mane i vaskularne anomalije;
- volumetrijski procesi u bronhijama i medijastinumu;
- imunodeficijencije;
- patologija živčanog sustava, itd.
Anatomske i fiziološke značajke dišnog sustava djeteta predisponiraju njegovom razvoju:
- njihova relativno kratka duljina i uzak klirens;
- nedovoljan razvoj bronhijalnih mišića;
- povećana viskoznost bronhijalnog sekreta;
- bogata vaskularizacija sluznice itd.
Među predisponirajućim čimbenicima također su:
- prijevremenost;
- odgođena upala pluća u neonatalnom razdoblju;
- Mehanička ventilacija u povijesti;
- genetska predispozicija za alergijske reakcije;
- uobičajena aspiracija hrane;
- živjeti u ekološki nepovoljnom području;
- redovito udisanje duhanskog dima (pasivno pušenje).
Razvojni mehanizmi
Patološki proces koji se odvija u bronhima s raznim bolestima, uvijek ima svoje karakteristike, određene predisponirajuće čimbenike i strukturne promjene. Međutim, osnova kršenja bronhijalne provodljivosti su isti mehanizmi, izraženi u različitim stupnjevima:
- upala sluznice;
- njezina oteklina i infiltracija;
- zadebljanje zidova bronha;
- sužavanje njihovog lumena ili potpuna obturacija;
- kršenje izlučivanja bronhijalnih sekreta i promjene u njegovim reološkim svojstvima (postaje viskoznije i može tvoriti sluznicu);
- Poremećaj mukokiliarnog klirensa;
- spazam glatkih mišića bronha;
- preoblikovanje dišnih putova kod kroničnih bolesti.
klinika
Opstrukcija respiratornog trakta kod djece, ili poteškoća u kretanju protoka zraka, zbog prisutnosti bilo kakve prepreke na njenom putu, dovodi do poteškoća u izdisaju, pojačanog rada pomoćnih mišića i razvoja respiratornog zatajenja. Ozbiljnost ovog sindroma procjenjuje se prema težini potonjeg.
Klinički se BOS očituje:
- paroksizmalni kašalj (ponekad spazmodičan i opsesivan) sa ili bez viskoznog ispljuvka;
- nedostatak daha koji se javlja u mirovanju i pogoršava se naporom;
- teškoće izdisanja (i ponekad udisanja istovremeno);
- kontrakcija kompatibilnih područja prsnog koša (interkostalni prostori, jugularna jama) i oticanje nosnih krila;
- napadi astme;
- povećana brzina disanja;
- bučno disanje i hripanje koje se može čuti iz daljine.
Objektivno ispitivanje liječnika otkriva karakteristične promjene - suho raspršeno hripanje (kod mlađe djece i mokro) iznad površine pluća i kutijasta nijansa udaraljke.
Na tim manifestacijama, slojevi su i drugi simptomi bolesti koje su u pozadini bronhijalne opstrukcije. U ovom slučaju, postoji nekoliko važnih točaka:
- Ako su simptomi BOS prisutni od rođenja, a dijete ima ponavljajuću upalu pluća i rekurentni sinusitis, onda prije svega treba razmisliti o prisutnosti cistične fibroze, primarne bronhijalne diskinezije i stanja imunodeficijencije. U ranom neonatalnom razdoblju pojavljuju se i prirođene malformacije.
- Kod mijenjanja glasa ili plakanja kod djeteta, patologija grkljana treba isključiti.
- Kod djece s dispeptičkim simptomima, poremećajima gutanja, potrebno je pregledati gastrointestinalni trakt i procijeniti stanje sfinktera jednjaka.
- Prisutnost deformiteta prstiju u obliku bataka ukazuje na kroničnu hipoksiju, koja se može pojaviti kod bronhiektazija ili cistične fibroze.
U nastavku ćemo se usredotočiti na najčešće varijante sindroma u pedijatrijskoj praksi.
BOS infektivne geneze
Najčešći uzroci kršenja bronhijalne opstrukcije kod djece su virusne infekcije. Težak stupanj bronhijalne opstrukcije uočen je u djece mlađe od 2 godine, od kojih je više od polovice svih slučajeva uzrokovano respiratornim sincicijskim virusom. Kod djece starije od 2 godine najčešći uzrok BS su adenovirusi, virusi influence i parainfluence. Uloga bakterijske infekcije je također velika (osobito mikoplazme i klamidije).
BOS u pozadini infektivnog procesa odnosi se na manifestacije bronhijalne upale:
- akutni ili rekurentni bronhitis;
- bronhiolitis.
Karakterističan znak BOS infektivne geneze smatra se pridržavanje gore navedenih manifestacija groznice, intoksikacije, lezije gornjih dišnih puteva (rinitis, faringitis, tonzilitis).
Za akutni bronhiolitis karakterizira poraz malih bronhija i bronhiola, koji se obično promatraju kod djece prve dvije godine života. U teškim slučajevima, opstrukcija je produljena, valovita, njezine manifestacije traju mjesecima, što ukazuje na nastanak kroničnog procesa u bronhijama s obliteracijom.
BOS u bronhijalnoj astmi
Kod bronhijalne astme uočava se bronhijalna opstrukcija alergijske geneze. To je najčešća kronična respiratorna bolest u djece. Kršenje bronhijalne provođenja u ovom slučaju je uzrokovano hiperreaktivnošću bronha i alergijskom upalom njihove sluznice. Posljedica ovih procesa je ponovni bronhospazam, koji se javlja kao odgovor na iritaciju sluznice različitih alergena i vanjskih utjecaja. Taj mehanizam određuje kliničku sliku bolesti. Ostali mehanizmi opstrukcije u ovoj bolesti također su prisutni, ali su manje značajni.
Takva je dijagnoza vjerojatno u bolesnika u sljedećim kategorijama:
- oboljele od atopijskog dermatitisa (osobito u prvoj godini života), alergija na hranu;
- opterećena nasljednost na bronhijalnu astmu i atopijski dermatitis;
- nakon nekoliko epizoda bronhijalne opstrukcije izvan infektivnog procesa;
- često pate od akutnih respiratornih bolesti bez povećanja tjelesne temperature;
- nakon kašljanja nakon vježbanja;
- s visokom razinom Ig E, povećanjem sadržaja eozinofila u krvi.
Kod male djece napadi bronhijalne opstrukcije izazivaju respiratorni virusi.
BOS s GERB
Ponavljajuća bronhijalna opstrukcija čest je klinički znak gastroezofagealnog refluksa, praćen ne samo čestim izbacivanjem sadržaja želuca u jednjak, već u nekim slučajevima i aspiracijom tijekom spavanja. Uzroci refluksa mogu biti:
- niži ton donjeg ezofagealnog sfinktera;
- periodično opuštanje;
- poremećaji vegetativne regulacije;
- funkcionalne i organske lezije središnjeg živčanog sustava.
Valja napomenuti da je refluks otkriven kod zdrave djece, ali do 18 mjeseci starosti obično nestaje. Ako se to ne dogodi, tada takvu djecu promatra gastroenterolog i dobiva odgovarajuću terapiju.
liječenje
Otkrivanje bronho-opstruktivnog sindroma kod djeteta je razlog za hitno daljnje ispitivanje, razjašnjenje uzroka tog stanja, njihovo eliminiranje (ako je moguće) i adekvatno liječenje. Dakle, u slučaju kontakta s stranim tijelom u respiratornom traktu, mora se ukloniti. Za aspiraciju zbog neuroloških problema, takvog pacijenta liječi neurolog, a za GERB gastroenterolog.
U patologiji dišnog sustava postoje opći pristupi liječenju i hitnoj skrbi za bolesnike s bronhijalnom opstrukcijom:
- inhalacijska upotreba bronhodilatatora (salbutamol, berodual) je poželjna preko razmaknice ili nebulizatora;
- uklanjanje sluznice (mukolitici - acetilcistein, preparati ambroksola; kineziterapija - posturalna drenaža, vibracijska masaža, vježbe disanja);
- kortikosteroidi za inhalacijsku ili sistemsku primjenu (ovisno o ozbiljnosti stanja i učinku prethodne terapije).
Razvoj teškog respiratornog zatajenja na pozadini biofeedbacka razlog je terapije kisikom i prijenosa u mehaničku ventilaciju.
U bolesnika s bronhijalnom astmom liječenje se odabire pojedinačno. Cilj mu je eliminirati alergene i spriječiti napade bronhijalne opstrukcije. U ovom slučaju, jedan bolesnik treba izbjegavati kontakt s alergenima, dok drugi trebaju osnovnu protuupalnu terapiju.
Koji liječnik kontaktirati
Razvoj sindroma djetetove bronhijalne opstrukcije razlog je za pozivanje hitne pomoći i hospitalizacije. Djecu obično liječi pulmolog. Osim toga, potrebno je posavjetovati se s alergologom, specijalistom za ORL, gastroenterologom, kardiologom.
S ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem povoljna je prognoza za djecu s bronho-opstruktivnim sindromom. Glavna stvar je da ne propustite svoje manifestacije u djetetu i da se konzultirate s liječnikom na vrijeme, što će vam pomoći razumjeti uzroke patološkog procesa i eliminirati ih.
Predavanje prof. I. V. Davydova na temu "Dijagnoza i liječenje bronhijalne opstrukcije u djece":
Pedijatar E. O. Komarovsky kaže uzroke opstruktivnog bronhitisa u djece: