Što uzrokuje astmu?

Bronhijalna astma. Uzroci astme
Bronhijalna astma je upalni proces koji se javlja u kroničnom obliku i lokaliziran je u dišnim organima. Bolest uzrokuje nepotpunu i reverzibilnu bronhijalnu opstrukciju, napade astme i kašlja, kao i povećanu bronhijalnu reaktivnost.
Bolest je vrlo česta u djece. Čimbenici koji ga uzrokuju vrlo su raznoliki. U ovom slučaju, bolest je teška i može uzrokovati smrt. Štoviše, gotovo svaki napad gušenja može biti fatalan. Stoga, ako sumnjate na astmu, trebate posjetiti konzultacije terapeuta.
U nastavku će se opisati najčešći čimbenici koji uzrokuju astmu i načela njezina razvoja. Takve informacije mogu biti vrlo važne i za roditelje čija djeca imaju astmu, i za prevenciju ove bolesti kod zdrave djece i odraslih.

Kakva je bolest bronhijalna astma?

Koliko je česta astma?

U djece, bolest je jedna od najčešćih. U Sjedinjenim Američkim Državama među djecom ova bolest pogađa od pet do dvanaest posto. Zanimljivo je da su među najmanjim dječacima osjetljiviji na astmu. Kod adolescenata je postotak djevojčica i dječaka jednak.
U ovom slučaju, bolest je češća među stanovnicima mega-gradova - sedam posto ili više. No, među ruralnim stanovnicima pacijenata ne više od pet posto.

Zašto i kako se ta bolest pojavljuje?

Čimbenici koji izazivaju ovu bolest su različiti, procesi koji se javljaju u tijelu s astmom su prilično složeni. Glavni poticaj za razvoj bolesti je povećanje bronhijalne reaktivnosti, počevši od alergijskih manifestacija.

Ako uzmemo u obzir bolest, na temelju čimbenika koji ga uzrokuju, postoje dva oblika bolesti: infektivno-alergijski i atopijski. Primarni procesi u tijelu u ova dva oblika bolesti potpuno su različiti. Ali tada su faze bolesti slične.

Atopijska sorta je bolest čisto alergijskog podrijetla. Kao i kod drugih alergijskih manifestacija, odgovor tijela na jedan ili više alergena je od primarne važnosti tijekom bolesti. Reakcija tijela i razvoj astme odvijaju se na sljedeći način: čim alergen djeluje na tijelo, imunitet detektira alergen i oslobađa određenu količinu tvari koja kasnije stupa u interakciju s alergenom.

Prisutnost tih tvari u tijelu ukazuje na senzibilizaciju. Te tvari su antitijela ili posebno ciljane stanice obrambenog sustava. Ljudi stalno komuniciraju s velikim brojem raznih alergena, ali ne i svatko ima mehanizam astme. Genetska sklonost ili druge fiziološke značajke strukture imaju vrlo ozbiljan značaj u nastanku ove vrste astme. Tako organizam osoba oboljelih od bronhijalne astme vrlo snažno reagira na djelovanje alergena, a alergijske manifestacije su vrlo destruktivne i jake.

Ako tijelo stupa u interakciju s istim alergenom drugi put, razvija se odgovor koji rezultira smanjenjem unutarnjeg promjera bronha, kao i respiratornog zatajenja - to su simptomi približavanja napada gušenja. Za alergijski oblik astme karakteristično je trenutno pogoršanje stanja u interakciji s alergenom. U svim drugim slučajevima, pacijent ne doživljava nikakve bolne manifestacije.

Najčešći alergeni su ravna prašina, cvjetni pelud, vuna za mačke i pse, kućne kemikalije i nešto hrane. I uglavnom, svaka kemikalija može djelovati kao takva.
Ovaj oblik astme je vrlo čest kod beba. Obično se kombinira s takvim alergijskim pojavama kao što su ekcem, urtikarija, prehrambena alergija. Treba napomenuti da su sve te bolesti međusobno povezane, jer predstavljaju neuspjeh imunološkog sustava.

Ako se bolest javlja dugi niz godina, a također se ne podvrgava terapiji, procesi se odvijaju u bronhima koji ometaju njihov rad i povećavaju rizik od razvoja infekcija. U ovom slučaju, načela razvoja atopičnog oblika već počinju sličiti principima razvoja zarazno-alergijskog oblika. Stoga, u slučaju astme, potrebno je s vremena na vrijeme posjetiti konzultacije terapeuta ili alergologa.

Zarazno-alergijski oblik u ranim fazama odvija se prema drugim zakonima. Dakle, prvi poticaj u procesu je prisutnost kronične infekcije u dišnim organima. U tom smislu, ovaj oblik astme se često razvija kod pacijenata zrele dobi i vrlo je rijedak u djece. Pod utjecajem patogene mikroflore i upalnog procesa narušava se anatomija bronhija i njihova reaktivnost: povećava se količina mišićnog tkiva, vezivno tkivo, bronhije postaju vrlo osjetljive na iritantne čimbenike. Reakcija na interakciju podražaja je smanjenje unutarnjeg promjera bronha, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Kasnije pojavljuju se alergijske manifestacije - to je rezultat promjene lokalnog imuniteta, kod astme taj mehanizam počinje djelovati samostalno i nije reguliran od strane tijela.

Ovaj oblik bolesti traje dugo, a njegova pogoršanja obično se kombiniraju s respiratornim bolestima. Ovaj tijek astme često se kombinira s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i kroničnim bronhitisom.

Lijek astma

Medicinski oblik bolesti je poseban oblik bronhijalne astme koji se javlja zbog uporabe određenih lijekova. Ponekad je bolest čisto alergična, a lijek djeluje kao alergen. Ponekad dugotrajna uporaba bilo kojeg lijeka mijenja određene funkcije tijela, što podrazumijeva razvoj astme. To se događa, primjerice, s produljenom upotrebom aspirina. Određene tvari skupljaju se u tkivima, što izaziva snažno smanjenje u lumenu bronhija. Glavna stvar s ovim oblikom bolesti je razumjeti kakva je droga izazvala bolest. Stoga je potrebno konzultirati se s alergologom. Čim lijek prestane ulaziti u tijelo, bolest obično prolazi sama od sebe.

Postoji li nasljedni oblik astme?

Malo ranije, rečeno je da u atopičnom obliku bolesti ima ulogu genetska sklonost. Ovu tvrdnju već je dokazao velik broj kliničkih ispitivanja. Ovaj oblik astme često se razvija u članovima iste obitelji, tako da, za mame i tate koji pate od ove bolesti, bebe često postanu bolesne. Razvoj astme kod bebe može se spriječiti poduzimanjem posebnih mjera opreza.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je upalna, kronična, neinfektivna bolest dišnih putova. Napad astme se često javlja nakon prekursora, a karakterizira ga kratka, oštra inhalacija i bučni, dugi izdisaj. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasnim zviždaljkama. Dijagnostičke metode uključuju procjenu spirometrije, vršna mjerenja protoka, testove alergije, kliničke i imunološke testove krvi. U liječenju se koriste beta-adrenomimetici aerosola, m-antikolinergici, ASIT, a za teške oblike bolesti koriste se glukokortikosteroidi.

Bronhijalna astma

Tijekom protekla dva desetljeća, učestalost bronhijalne astme (BA) se povećala, a danas u svijetu ima oko 300 milijuna astmatičara. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti koja pogađa sve ljude, bez obzira na spol i dob. Smrtnost kod pacijenata s bronhijalnom astmom je prilično visoka. Činjenica da je u posljednjih dvadeset godina učestalost bronhijalne astme u djece u stalnom porastu čini bronhijalnu astmu ne samo bolešću, već i društveni problem, protiv kojeg je usmjeren maksimum sila. Unatoč složenosti, bronhijalna astma dobro reagira na liječenje, zahvaljujući kojem je moguće postići stabilnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad njegovim stanjem omogućuje pacijentima da u potpunosti spriječe pojavu napada gušenja, smanje ili uklone uporabu lijekova za ublažavanje napada, a također vode aktivan životni stil. To pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno uklanja rizik od komplikacija.

razlozi

Najopasniji čimbenici za nastanak bronhijalne astme su egzogeni alergeni, laboratorijski testovi za koje potvrđuju visoku razinu osjetljivosti kod pacijenata s astmom i kod osoba koje su u opasnosti. Najčešći alergeni su kućni alergeni - kućna i knjižna prašina, hrana za akvarijske ribe i životinjske perle, alergeni biljnog podrijetla i alergeni na hranu, koji se također nazivaju nutritivni. Kod 20–40% bolesnika s bronhijalnom astmom otkrivena je slična reakcija na lijekove, a kod 2% bolest je posljedica rada u opasnoj proizvodnji, ili, na primjer, u parfimerijama.

Infektivni čimbenici također su važna karika u etiopatogenezi bronhijalne astme, budući da mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti mogu djelovati kao alergeni, uzrokujući senzibilizaciju tijela. Osim toga, stalni kontakt s infekcijom podupire upalni proces bronhijalnog stabla u aktivnoj fazi, što povećava osjetljivost organizma na egzogene alergene. Takozvani haptenični alergeni, tj. Alergeni koji nisu proteinske strukture, ulaze u ljudsko tijelo i vežu se s proteinima također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost astme. Čimbenici kao što su hipotermija, opterećena nasljednost i stresni uvjeti također zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta u etiologiji astme.

patogeneza

Kronični upalni procesi u dišnim organima dovode do njihove hiperaktivnosti, zbog čega se u dodiru s alergenima ili iritantima odmah razvija bronhijalna opstrukcija koja ograničava protok zraka i uzrokuje gušenje. Napadi astme se promatraju s različitom učestalošću, ali čak iu fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima ostaje. U srcu povrede protoka zraka, kod bronhijalne astme spadaju sljedeće komponente: opstrukcija dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronhija ili zbog oticanja njihovih sluznica; bronhijalna okluzija s izlučivanjem submukozne žlijezde respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije; zamjena mišićnog tkiva bronhija vezivnim tijekom dugog trajanja bolesti, zbog čega dolazi do sklerotičnih promjena u stijenki bronhija.

Osnova promjena u bronhima je senzibilizacija tijela kada se antitijela proizvode tijekom alergijskih reakcija istog tipa u obliku anafilaksije, a nakon ponovnog susreta s alergenom odmah se oslobađa histamin, što dovodi do edema bronhijalne sluznice i hipersekrecije žlijezda. Alergijske reakcije imunoloških kompleksa i reakcije odgođene osjetljivosti odvijaju se na sličan način, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcijevih iona u ljudskoj krvi nedavno se također smatra predisponirajućim čimbenikom, jer višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući grčeve mišića bronha.

U obdukcijskom ispitivanju umrlog tijekom napada gušenja dolazi do potpune ili djelomične opstrukcije bronha s viskoznom debelom sluzom i emfizematskom ekspanzijom pluća zbog poteškoća u izdisanju. Mikroskopija tkiva često ima sličnu sliku - to je zgusnuti mišićni sloj, hipertrofirane bronhijalne žlijezde, bronhijalni infiltrativni zidovi s desquamationom epitela.

klasifikacija

BA se dijeli prema etiologiji, težini, razini kontrole i drugim parametrima. Po podrijetlu izolirani su alergični (uključujući profesionalni BA), nealergijski (uključujući aspirin BA), nespecificirana, miješana bronhijalna astma. Sljedeći oblici BA razlikuju se prema težini:

1. Povremena (epizodna). Simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, egzacerbacije su rijetke i kratke.
2. Postojan (konstantan protok). Podijeljen u 3 stupnja:

• blagi - simptomi se javljaju od 1 puta tjedno do 1 puta mjesečno
• prosječna - učestalost napada dnevno
• teški - simptomi traju gotovo stalno.

Tijekom astme razlikuju se egzacerbacije i remisije (nestabilne ili stabilne). Koliko god je to moguće, kontrola nad pristyami BA može se kontrolirati, djelomično kontrolirati i nekontrolirano. Potpuna dijagnoza bolesnika s astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije."

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme kod bronhijalne astme podijeljen je u tri razdoblja: razdoblje prekursora, razdoblje visine i razdoblje obrnutog razvoja. Period prekursora je najizraženiji kod pacijenata s infektivno-alergijskom prirodom astme, manifestira se vazomotornim reakcijama organa nazofarinksa (obilan vodeni iscjedak, neprestano kihanje). Drugo razdoblje (može se početi iznenada) karakterizira osjećaj stezanja u prsima, koji ne dopušta slobodno disanje. Udah postaje oštar i kratak, a izdisaj naprotiv dug i bučan. Disanje je popraćeno glasnim zviždanjem, zviždanjem, pojavljuje se kašalj s viskoznim, teškim iskašljavajućim sputumom, što čini disanje aritmičkim.

Tijekom napada, položaj pacijenta je prisiljen, obično pokušava zauzeti sjedeći položaj s tijelom savijenim prema naprijed, i pronaći točku potpore ili odmor s laktovima na koljenima. Lice postaje podbuhlo, a tijekom izdisaja otekline vene. Ovisno o težini napada, možete promatrati uključenost mišića, koji pomažu u prevladavanju otpora na izdisaju. U razdoblju obrnutog razvoja započinje postupno pražnjenje ispljuvka, smanjuje se broj disanja, a napad gušenja postupno nestaje.

Manifestacije u kojima možete posumnjati na prisutnost bronhijalne astme.

• piskanje pri visokom piskanju pri izdisanju, osobito kod djece.
• ponovljene epizode piskanja, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj, lošije noću.
• sezonalnost pogoršanja zdravlja dišnih organa
• prisutnost ekcema, alergijske bolesti u povijesti.
• pogoršanje ili pojava simptoma tijekom kontakta s alergenima, uzimanje lijekova, kontakt s dimom, s naglim promjenama temperature okoline, akutne respiratorne infekcije, fizički napori i emocionalni stres.
• česte prehlade "spuštanje" u donji respiratorni trakt.
• poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i lijekova protiv astme.

komplikacije

Ovisno o težini i intenzitetu napadaja astme, bronhijalna astma može biti komplicirana plućnim emfizemom i naknadnim dodavanjem sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije. Predoziranje beta-adrenostimulyatorov ili brzo smanjenje doze glukokortikosteroida, kao i kontakt s masivnom dozom alergena može dovesti do astmatičnog statusa, kada napadi astme idu jedan za drugim i gotovo je nemoguće prestati. Astmatični status može biti fatalan.

dijagnostika

Dijagnoza obično postavlja pulmolog kliničar na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale istraživačke metode usmjerene su na određivanje ozbiljnosti i etiologije bolesti. Tijekom perkusije, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zraka u plućima, pokretljivost pluća je oštro ograničena, a njihove se granice pomiču prema dolje. Auskultacija pluća sluša vezikularno disanje, oslabljeno produženim izdisanjem i velikim brojem suhih šištanja. Zbog povećanja volumena pluća, točka apsolutne tuposti srca se smanjuje, prigušeni zvukovi srca s naglaskom na drugi ton iznad plućne arterije. Iz provedenih instrumentalnih studija:

• Spirometrija. Spirografija pomaže u procjeni stupnja bronhijalne opstrukcije, određuje varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrđuje dijagnozu. S BA, prisilni izdisaj nakon inhalacije s bronhodilatatorom u 1 sekundi povećava se za 12% (200 ml) ili više. Ali za točnije informacije, spirometrija bi se trebala izvoditi nekoliko puta.
• Maksimalna mjera protoka. Mjerenje vršne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući učinak s prethodno dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilatatora za 20% ili više od PSV-a prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testove s alergenima, EKG, bronhoskopiju i radiografiju pluća. Laboratorijski testovi krvi važni su za potvrđivanje alergijske prirode bronhijalne astme, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

• Test krvi. Promjene u KLA - eozinofilija i blagi porast ESR - određuje se samo u razdoblju pogoršanja. Procjena sastava plina u krvi potrebna je tijekom napada kako bi se procijenila ozbiljnost DN. Biokemijska analiza krvi nije glavna dijagnostička metoda, budući da su promjene opće prirode i slične studije su postavljene za praćenje stanja bolesnika tijekom razdoblja pogoršanja.
• Opća analiza sputuma. Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva velik broj eozinofila, Charcot-Leiden-ovih kristala (briljantni prozirni kristali nastali nakon uništavanja eozinofila i oblika romba ili oktaedra), Kurshmanovih spirala (nastalih uslijed malih spastičnih kontrakcija bronha i izgleda kao prozirni lijevci) spirale). Neutralni leukociti mogu se naći u bolesnika s infektivno ovisnom bronhijalnom astmom u aktivnom upalnom stadiju. Primijećeno je i oslobađanje kreolskih tijela tijekom napada - to su zaobljene formacije koje se sastoje od epitelnih stanica.
• Proučavanje imunološkog statusa. Kod bronhijalne astme broj i aktivnost T-supresora oštro se smanjuje, a broj imunoglobulina u krvi se povećava. Primjena testova za određivanje broja imunoglobulina E važna je ako nije moguće provesti alergološke testove.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da je bronhijalna astma kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljna točka u liječenju je izbjegavanje kontakta s mogućim alergenima, usklađivanje s eliminacijskim dijetama i racionalno zapošljavanje. Ako je moguće identificirati alergen, tada specifična hiposenzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti tjelesni odgovor na njega.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola kako bi se brzo povećao bronhijalni lumen i poboljšao odljev sputuma. To su fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza je u svakom slučaju odabrana pojedinačno. Lijekovi m-antikolinergičkih skupina također su dobro inhibirani, kao što su aerosoli ipratropij bromida i njegova kombinacija s fenoterolom.

Derivati ​​ksantina vrlo su popularni kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Oni su propisani kako bi se spriječili napadi bez daha u obliku tableta produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji sprječavaju degranulaciju mastocita imaju pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. To su ketotifen, natrijev kromoglikat i kalcijevi ionski antagonisti.

Kod liječenja teških oblika astme, koristi se hormonska terapija, gotovo četvrtina bolesnika treba glukokortikosteroidi, 15-20 mg prednizolona se uzima ujutro s lijekovima koji štite želučanu sluznicu. U bolnici se hormonalni lijekovi mogu propisati u obliku injekcija. Osobitost liječenja bronhijalne astme je u tome što je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj djelotvornoj dozi i postići još veće smanjenje doza. Za bolji iscjedak sputuma, indicirani su ekspektoransi i mukolitički lijekovi.

Prognoza i prevencija

Tijek bronhijalne astme sastoji se od niza egzacerbacija i remisija, uz pravodobno otkrivanje možete postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, a prognoza također uvelike ovisi o tome koliko pažljivo pacijent tretira svoje zdravlje i udovoljava liječničkim receptima. Od velike je važnosti prevencija bronhijalne astme, koja se sastoji u rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, borbi protiv pušenja, kao i smanjenju kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili su opterećeni nasljednošću.

Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala dišnih putova. Razvoj bronhijalne astme promoviraju i vanjski i unutarnji razdražljivi čimbenici. Brojni vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj se popis može pripisati stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu.

Unutarnji čimbenici bronhijalne astme uključuju defekte endokrinog i imunološkog sustava, kao i reaktivnost bronhija i odstupanje osjetljivosti, to može biti nasljedno.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunološke alergijske prirode, koje karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ta je bolest postala ozbiljan problem društva, jer ga karakterizira progresivni tijek. To je vrlo teško izliječiti u potpunosti.

Upala bronhija u bronhijalnoj astmi karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim tipovima upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi leži alergijska komponenta na pozadini imunološkog neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni karakter njegovog tijeka.

U osnovnu alergijsku komponentu pridružuju se i brojni drugi čimbenici, koji daju njegove karakteristike bronhijalnoj astmi:

Hiperreaktivnost komponenti glatkih mišića zida bronhija. Bilo koji iritirajući učinak na bronhijalnu sluznicu rezultira bronhospazmom;

Određeni čimbenici okoliša mogu uzrokovati masovno oslobađanje medijatora upale i alergija samo unutar bronhijalnog stabla. Najčešće alergijske manifestacije se nikada ne događaju;

Glavna upalna manifestacija je oticanje sluznice. Ova osobina kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;

Mršava tvorba sluzi. Astmu pri gušenju bronhijalne astme karakterizira odsutnost ispljuvka pri kašljanju ili oskudici;

Utječe uglavnom na srednje i male bronhe, bez kostura hrskavice;

Nužno postoji patološka transformacija plućnog tkiva na pozadini kršenja njegove ventilacije;

Postoji nekoliko faza ove bolesti, koja se temelji na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada astme. Što su češći i dulji, to je viši stupanj.

U dijagnostici astme, nalaze se pod sljedećim imenima:

Blaga ili povremena;

Blagi tijek ili postojanost blage;

Jaka ili umjerena postojanost;

Izuzetno teška ili teška perzistentna astma.

Temeljem gore navedenih podataka, bronhijalna astma može se okarakterizirati kao kronični, spori upalni proces u bronhijama, čija je osnova pogoršanje iznenadnog razvoja bronhijalne opstrukcije s asfiksijom kao alergijske reakcije na iritante okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi brzo pojavljuju i jednako brzo prestaju. Tijekom vremena postaju češći i manje osjetljivi na liječenje.

Prvi znakovi astme

Uspjeh liječenja bronhijalne astme često je određen pravovremenošću otkrivanja ove bolesti.

Rani simptomi bolesti uključuju ove simptome:

Dispneja ili gušenje. Oni nastaju, kako u pozadini potpunog blagostanja i odmora noću, tako i tijekom fizičkih napora, u uvjetima udisanja onečišćenog zraka, dima, prašine u prostoriji, peludi cvjetnica, promjene temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost u vrsti napada;

Kašalj. Tipičan tip astmatičnog napada smatra se njegovim suhim tipom. Pojavljuje se sinkrono s kratkim dahom i karakterizira ga nadadnost. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali ne može. Samo na kraju napada kašalj se može smočiti, praćen ispuštanjem oskudne količine ispljuvka poput sluzi;

Često plitko disanje s produženim izdisanjem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se žale ne toliko na poteškoće udisanja, koliko na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dug i zahtijeva velike napore za njegovu provedbu;

Zveckanje pri disanju. Uvijek su suho zviždanje. U nekim slučajevima čak se i udaljeni mogu čuti na udaljenosti od pacijenta. S auskultacijom, čuju se još bolje;

Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopnea. U ovom slučaju, pacijenti sjede, spuštaju noge, čvrsto stišćući ruke za krevet. Takvo fiksiranje pomoćnih mišića ekstremiteta pomaže prsima u realizaciji izdisaja.

Prvi znak povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme, koji karakteriziraju njegov napad, osobito kada se javlja noću. Mogu se pojaviti na vrlo kratko vrijeme, proći samostalno i dugo ne smetaju pacijentu. Samo tijekom vremena simptomi postaju progresivni. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarnog blagostanja i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada.

Ostali simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom, oni nužno nastaju, što se manifestira u obliku simptoma:

Opća slabost i slabost. Tijekom napada nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi aktivne pokrete, jer povećavaju respiratornu insuficijenciju. Sve što pacijentu preostaje je da zauzme položaj ortopne. U interiktalnom razdoblju astme s blagim tijekom izdržljivosti bolesnika do fizičkog napora nije prekinut. Što je tijek bolesti teži, to su ti poremećaji izraženiji;

Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju tešku astmu i ukazuju na progresiju respiratornog zatajenja u tijelu;

Tahikardija. Tijekom napada broj srčanih kontrakcija se povećava na 120-130 otkucaja / min. U interiktalnom razdoblju s teškom i umjerenom astmom, lagana tahikardija traje unutar 90 otkucaja / min;

Distrofične promjene noktiju u obliku njihovog ispupčenja prema vrsti satnih naočala i distalnim prstima prstiju u obliku zadebljanja prema vrsti bubanj-štapića;

Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili teškim tijekom bolesti. Pojavljuje se u obliku ekspanzije prsnog koša u volumenu, protruzija supraklavikularnih područja, ekspanzije perkusijskih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

Znakovi plućnog srca. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je dovela do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona na ventil plućne arterije;

Glavobolja i vrtoglavica. Odnosi se na znakove respiratorne insuficijencije kod bronhijalne astme;

Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

Uzroci astme

Postoji mnogo razloga zašto male bronhe postaju razdražljive. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podupiru upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju napad astme. Svaki pacijent je individualno.

Nasljedna sklonost Osobe s astmom imaju povećan rizik od ove bolesti kod svoje djece. Teret nasljedne povijesti opažen je u trećini bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopična po svojoj prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i dječjoj i zreloj.

Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježeno povećanje učestalosti astme kao posljedica izloženosti štetnim proizvodnim faktorima. To može biti vrući ili hladni zrak, njegovo zagađenje s različitim sitnim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama.

Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski uzročnici koji uzrokuju upalni proces u bronhijalnoj sluznici mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenti glatkih mišića. Dokaz za to su slučajevi bronhijalne astme koja se javlja na pozadini bronhitisa s dugim tijekom, osobito kod znakova bronhijalne opstrukcije.

Kvaliteta udahnutog zraka i ekološka učinkovitost. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i seoskim stanovništvom trpe mnogo rjeđe nego stanovnici industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom.

Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga, svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekim od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao čimbenik koji podupire stalni upalni proces i provokator svakog napada.

Astma od prašine. Znanstvenici su utvrdili uzročnu vezu prostorne prašine s pojavom bronhijalne astme. Činjenica je da je prostorna prašina prirodno stanište za kućne grinje. Osim ovih mikroskopskih sredstava, sadrži i mnoge alergene u obliku desquamated epitelnih stanica, kemikalija i vune. Ulična prašina postaje provocator bronhijalne astme samo ako u njenom sastavu postoje alergeni: životinjska dlaka, pelud cvijeća, bilje i drveće. Ulazeći u bronhijalno stablo, oni izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja emitira veliki broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.

Lijekovi. Krivci astme ponekad mogu biti lijekovi. To mogu biti aspirin i bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo često takva astma nosi izolirani izvor s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima.

Kako razlikovati astmu od bronhitisa?

Ponekad, diferencijalna dijagnoza između astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnosti tumačenja simptoma prisutnih u pacijentu. Razlike između astme i bronhitisa navedene su u tablici.

Stabilan, spor s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Egzacerbacija traje 2-3 tjedna. Nakon njegovog reljefa, ostaju manifestacije bolesti u obliku kašlja.

Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minuta, sati). Tijekom njegove pojave, opće stanje bolesnika je oštro poremećeno. Olakšavanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog blagostanja.

Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Kašalj izazvan fizičkim naporom.

Udisanje alergenih komponenti zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Karakterizirani su noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili tijekom vježbanja.

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili duljim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Trajni simptom bolesti, kako tijekom egzacerbacije, tako iu remisiji. Miješa se s naizmjeničnim suhim i vlažnim kašljem, osobito ujutro.

Uvijek suha, u pratnji napada. Uz njegovo olakšanje, mala količina sputuma se uklanja.

Muko-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama.

Sluzav, bistar, oskudan.

Sve osobitosti bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim stadijima ovih bolesti. Njihovo produljeno postojanje dovodi do pojave nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje se bolesti zajednički nazivaju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Kako liječiti astmu?

Liječenje ove bolesti je strogo korak po korak, koji uz svaki stadij i stadij bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo će takav pristup pomoći u racionalnom korištenju sredstava s minimalnim brojem nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju mnoge teške manifestacije, koje se mogu smanjiti pravom kombinacijom sredstava. U tablici je prikazana diferencirana taktika liječenja bronhijalne astme.

Vrsta lijeka

Osnovna terapija - potporno protuupalno liječenje

Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja astme

Lijekovi za astmu (predstavljeno injekcijom i oblikom tablete)

Prikazana je kompenzirana astma pluća i srednjeg toka. Značajno smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Accol)

Nije na snazi ​​u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili duljim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Lijek Xolar u obliku injekcija je indiciran za alergen-izraženu komponentu bronhijalne astme.

Ne koristi se u hitnim slučajevima

Tablete: teofilin, neofilin, teopek

Oblici za injekcije: visoke doze aminofilina.

Inhalator astme: džepni inhalatori i oblici za ultrazvučne inhalatore (nebulizatori)

Primijeniti produljene inhalatore: Serevent, Berotek

Lijekovi kratkog djelovanja: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan samo za blagu astmu.

Nije učinkovit u ublažavanju napada astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, osobito kada se udahne kroz nebulizator

Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak

Patogenetski pristup koristi se u liječenju astme. To uključuje obveznu uporabu lijekova koji ne samo da olakšavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kojem slučaju ne može se ograničiti na uporabu samo jednog adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brz učinak ovih lijekova, ali će biti i privremeni. Kako se receptori bronhijalnog stabla naviknu, učinak b2-agonista postaje slabiji, čak i do njegove potpune odsutnosti. Budite sigurni da trebate osnovnu terapiju.

Što su hormoni za bronhijalnu astmu?

Bez primjene glukokortikoida ne postoji pitanje kontrole bolesti. Ovi agensi utječu na glavnu patogenezu astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti kao liječenje u hitnim slučajevima i za njihovu prevenciju. Pod njihovim djelovanjem značajno se smanjuje migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija oslobađanja posrednika upale i alergija. Time se smanjuje oticanje sluznice, sluz postaje sve tekuća, što pridonosi obnovi bronhijalnog lumena. Nemojte se bojati uzimanja glukokotrikoida. Kompetentna selekcija njihove doze i načina primjene u kombinaciji s ranim početkom liječenja odnosi se na jamstvo maksimalnog usporavanja progresije bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimiziran.

Novo u liječenju bronhijalne astme

Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba leukotrien receptora antagonista i monoklonskih antitijela. Ovi lijekovi su prošli mnoge kliničke randomizirane studije i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. U odnosu na astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali i dalje se vode rasprave o prikladnosti njihovog korištenja.

Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje njihovih veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih posrednika. To dovodi do sporijeg procesa oslobađanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući njihovu potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.

dijeta

Dijeta je važna za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunološku alergijsku prirodu, ishrana također podrazumijeva odgovarajuću prehrambenu prilagodbu prema hipoalergenom tipu. Opća pravila prehrane u bronhijalnoj astmi uključuju nekoliko točaka:

Zabranjeni proizvodi. To su riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčice i umaci na temelju njih, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje, marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;

Ograničenje upotrebe posuđa od visokokvalitetnog brašna i kolača, šećera i soli, masnog mesa, krupice;

Prehrambena osnova: neprihvatljive juhe, bilo koja kaša, začinjena maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate koje ne sadrže zabranjene namirnice, liječničke kobasice i kobasice, piletina, zec, raž i kruh kruh, keksi (fermentirano mlijeko) pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);

Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Obroci se mogu peći, kuhati, pirjati, kuhati na pari. Zabranjena je uporaba pržene hrane i dimljene hrane. Hranu treba držati toplom.

U tablici je prikazan približan tjedni izbornik za bronhijsku astmu.

Imajte na umu da je meso dopušteno samo mršavo, ne debelo!

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu? Na to pitanje nije moguće odgovoriti potvrdno sa stopostotnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojave modernih lijekova u potpunosti eliminirati kontakt osobe predisponirane za ovu bolest, u praksi, to je nemoguće. Međutim, da bi se kontrolirala bolest, da bi se njezine manifestacije svele na najmanju moguću mjeru je sasvim moguće. Rano liječenje, aktivna prevencija egzacerbacija, tečajevi dostupnih sportova i vježbe disanja pomoći će u uklanjanju većine simptoma bolesti.

Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski određena bolest, jer se geni pacijenta s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Genetski prenesene strukturne značajke dišnog sustava, posebice bronhija, kao i povećana osjetljivost endokrinog sustava i ljudske imunosti na podražaje, odnosno osjetljivost tijela na pojavu ove bolesti. Kombiniranje faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.

Mogu li se baviti sportom s astmom? Među stručnjacima nema konsenzusa. S jedne strane, pogrešno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom egzacerbacija može izazvati bronhospazam, as druge strane, izmjerena tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i mišićni tonus. To je osobito važno za rastuće tijelo djece.

Mogu li pušiti za astmu? Aktivno i pasivno pušenje apsolutno nije kompatibilno s astmom, budući da su duhanski parovi najjači alergeni, koji u svom sastavu imaju više od 4000 kemijskih tvari. Patrone elektronskih cigareta nisu manje štetne za bolesnike s bronhijalnom astmom, jer su njihove komponente u stanju izazvati napad. Isti učinak ima ispuštanje ugljičnog monoksida prilikom pušenja nargile.

Je li moguće inhalirati za astmu? Ovaj oblik davanja terapijskih lijekova je najučinkovitiji u liječenju bronhijalne astme, s obzirom na kontraindikacije: prisutnost tumora u dišnom sustavu, hipertermija, patologije srca i krvnih žila, dijabetes, težak oblik osnovne bolesti, osjetljivost na krvarenje iz nosa. Važno je striktno promatrati dozu eteričnih ulja i ljekovitog bilja i naboje iz njih, a inhalacija će donijeti neprocjenjive koristi.

Mogu li piti alkohol i kavu u astmi? Alkohol ne utječe izravno na dišni sustav, ali njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina lijekova protiv astme ima nekompatibilnost s alkoholom.

Naprotiv, kava poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon pijenja pića. Prema mišljenju stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava respiratorni proces, širi bronhije.

Uzimaju li u vojsku astmu? Mladi muškarci s poviješću dijagnosticiranja "bronhijalne astme" ne mogu se regrutirati u vojsku ako je ova bolest prešla u drugu ili treću fazu svog razvoja, budući da nakupljanje sputuma u bronhima, rizik od napada astme pri kontaktu s alergenima prijeti ne samo zdravlju, ali i život dobrovoljca. U prvoj fazi bolesti nacrt daje odgodu regrutiranja za godinu dana ili duže vrijeme, tijekom kojega se provodi novi pregled pokazatelja plućne aktivnosti. Želja regruta da služi, podržana poboljšanim zdravljem, može dovesti do činjenice da će mu biti ponuđena lakša verzija usluge, tijekom koje će se liječenje astme nastaviti.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Uzroci i simptomi astme u odraslih

Problem astme je uvijek bio relevantan - ova bolest je poznata još iz vremena Hipokrata. Do danas, astma pogađa od 1 do 8% svjetske populacije, ovisno o zemlji prebivališta. Štoviše, tijekom protekla dva desetljeća njegova se rasprostranjenost stalno povećavala, a njezin je tijek postao teži. Razlog tome leži u snažnom porastu alergije ljudi koji je povezan s povećanjem broja industrijskih poduzeća, zagađenjem okoliša, čestom upotrebom kemikalija u svakodnevnom životu.

U ovom članku govorit ćemo o tome zašto postoji bronhijalna astma i kako se ona manifestira, kao i raspravljati o problemima patogeneze i klasifikacije ove bolesti.

Što je bronhijalna astma. Njezina klasifikacija

Bronhijalna astma je ponavljajući upalni proces u respiratornom traktu, kojeg karakterizira kronična, često progresivna, naravno, na temelju alergijskih reakcija.

Ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj astme, bolest je podijeljena u 2 oblika:

• zarazne (razvija se pod utjecajem virusa koji oštećuju bronhijalnu sluznicu i povećavaju osjetljivost receptora koji se nalaze u njemu, što rezultira bronhospazmom kada sluznica dođe u kontakt s alergenima koji su ušli u respiratorni trakt izvana);
• atopijska (postavlja se takva dijagnoza ako je dokazana preosjetljivost pacijenta na određenu vrstu alergena).

Postoji druga klasifikacija bronhijalne astme, ovisno o težini bolesti. Pokazatelji ozbiljnosti su učestalost dnevnih i noćnih napadaja bez daha i podaci instrumentalnog istraživanja - vršna fluometrija. Prema ovoj klasifikaciji postoje 4 vrste bolesti:

1. Epizodična ili povremena bronhijalna astma.

• Simptomi bolesti javljaju se samo sporadično, ne više od 1 puta tjedno; noćni napadi astme su potpuno odsutni ili se javljaju rjeđe 2 puta mjesečno tijekom posljednja 3 mjeseca. Tijekom razdoblja bez pogoršanja, pacijent se osjeća dobro i ne podnosi nikakve pritužbe.
• PSV (vršna brzina izdisaja) i FEV₁ (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi) jednak više od 80% normalne vrijednosti.
• Fluktuacije PSV-a dnevno ne prelaze 20%.

1. Blaga perzistentna bronhijalna astma.

• Egzacerbacije se javljaju češće 2 puta tjedno, a narušavaju opće stanje pacijenta. Noćni napadi bez daha više od 2 puta mjesečno.
• PSV i FEV₁ jednaka je 60–80% norme.
• Fluktuacije PSV tijekom dana - 20-30%.

1. Perzistentna bronhijalna astma umjerene težine.

• Simptomi bolesti su prisutni svakodnevno, zbog čega opće stanje pacijenta značajno pati - njegova je tjelesna aktivnost ograničena, san je poremećen.
• Noćni napadi astme smetaju pacijentu češće 1 put u 7 dana.
• Pacijentu je potreban dnevni unos bronhodilatatora - β₂-kratkodjelujući agonisti.
• FEV₁ i PSV je 60-80% normalnih vrijednosti.
• Dnevna kolebanja ovih pokazatelja su više od 30%.

1. Bronhijalna astma je žestoka.

• Pogoršanja bolesti su vrlo česta - simptomi su stalno prisutni.
• Astma napada gotovo svake noći.
• Vježba koju pacijent može obaviti bez pogoršanja dobrobiti je minimalna.
• FEV₁ i PSV su manje od 60% norme.
• Fluktuacije tih pokazatelja tijekom dana više od 30%.

Upravo spomenuta klasifikacija iznimno je važna za procjenu pacijentovog primarnog stanja - kada još nije primio lijekove za bronhijalnu astmu. Nadalje, izvan napada gušenja, prema ovoj klasifikaciji, procjenjuje se učinkovitost terapije koju je pacijent primio i na temelju dobivenih podataka ispraviti.

Uzroci i mehanizmi razvoja bronhijalne astme

Budući da je astma bolest alergijske prirode, sve one tvari koje, padajući na sluznicu bronha, izazivaju njihovu opstrukciju (blokada), mogu se smatrati etiološkim (tj. Uzročnim) čimbenicima. Glavne skupine tih čimbenika navedene su u nastavku.

1. alergeni:

• pelud (za astmu uzrokovanu upravo tim alergenima, karakteristična je sezonalnost - pogoršanje se događa jednom godišnje u istom vremenskom razdoblju - kada cvjeta određena biljka);
• kućanstvo (jastuci od perja, prašina - dom i knjižnica);
• dermalno (dlaka za kućne ljubimce, ljudska kosa);
• hrana (agrumi, med, čokolada, riba, orašasti plodovi, mahunarke, bjelančevine kravljeg mlijeka, itd., budući da je razdoblje između konzumacije proizvoda i razvoja simptoma astme obično prilično veliko, pacijenti često ne primjećuju astmageni učinak);
• glava;
• gljivične.

1. Lijekovi. Najčešći napadi astme izazivaju vrlo uobičajeni lijek, naime acetilsalicilnu kiselinu ili aspirin. Osobama koje nakon primjene aspirina razvijaju bronhospazam dijagnosticirana je aspirinska astma. U pravilu, osim bronhospazma, otkrivaju i patologiju kao što su alergijski rinitis i polipozni rinosinusitis. Uz aspirin, druge lijekove iz skupine NSAID (posebno indometacin, ibuprofen, mefenaminska kiselina), beta-adrenergičke blokatore (propranolol, nebivolol, itd.), Sulfanilamidi (Biseptol) također mogu uzrokovati napade astme.
2. Ekološki čimbenici. Bronhijalna astma češće je zabilježena u ekološki nepovoljnim područjima - s onečišćenim zrakom, industrijskom otpadom, velikom gustoćom naseljenosti i stagnacijom zračnih masa.
3. Proizvodni otpad. Akutni i kronični učinci određenih tvari na ljudsko tijelo također mogu uzrokovati bronhospazam. To mogu biti boje i otapala, deterdženti, drvna i / ili biljna prašina (brašno, zrna zelene kave, kedar), soli teških metala (nikal, platina) itd.
4. Fizička aktivnost. Udisanje suhog hladnog zraka tijekom tjelesnog napora (čak i ne jako intenzivnog) može uzrokovati razvoj bronhospazma. Topli vlažni zrak, naprotiv, ako ne potpuno eliminirati napad, onda barem omekšati njegov protok. Astma koja se razvija nakon vježbanja naziva se astma fizičkog napora.
5. Infektivni agensi. Ranije se smatralo da su i bakterijske i virusne infekcije faktori koji uzrokuju razvoj astme. Sada su znanstvenici došli do zaključka da ne, sama infekcija ne izaziva napadaje. Infektivni agensi oštećuju sluznicu respiratornog trakta, što ga čini osjetljivijim na djelovanje raznih drugih skupina alergena.
6. Emocija. Približno svaki drugi pacijent s astmom ima poboljšano ili pogoršano stanje zbog psihološkog raspoloženja: kada je osoba uznemirena, nadražena, pod utjecajem stresa, simptomi bolesti su izraženiji, a ako je miran, miran, dobro raspoložen, osjeća se barem dobro,
7. Vremenski čimbenici.
8. Loše navike, osobito pušenje.
9. Trudnoća.
10. GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).

Posljednja četiri čimbenika doprinose razvoju astme i pogoršavaju njezin tijek.

Pod utjecajem jednog ili više čimbenika iz gore navedenog, u tijelu se pokreće niz imunoloških reakcija, što rezultira bronhijalnom opstrukcijom - začepljenjem bronhijalnog lumena uzrokovanim grčom glatkih mišića bronhijalnih zidova, edemom njihove sluznice i povećanim izlučivanjem bronhijalnih žlijezda.

Simptomi bronhijalne astme

Tipičan simptom ove bolesti je ekspiracijski napad (tj., Uz nemogućnost isteka) gušenja. U pravilu, napad ne počinje na ravnom terenu - prethodi mu kontakt pacijenta s alergenom, tjelesna aktivnost, stresna situacija, udisanje hladnog zraka od strane pacijenta ili virusna infekcija. Nakon utjecaja uzročnog faktora počinje faza prekursora: curenje iz nosa, bolno grlo, pojavljuju se simptomi konjunktivitisa.

Tada pacijent primijeti osjećaj težine, stiskanja u prsima, pojavljuje se suhi kašalj, izdisaj produljuje, disanje postaje brže, a disanje se čuje s udaljenosti. Puls i krvni tlak također se povećavaju.

Izravno zagušljiv napad sa strane izgleda ovako: povremeno brzo udisanje, a iza njega - oštro opstruirano, s naporom, aktivni izdisaj, koji je 3–4 puta duži od trajanja udisanja. Kao rezultat ovog tipa disanja, pluća se brzo ponovno rastežu, povećava se anteroposteriorna veličina prsnog koša, jer se čini da se smrzava pri udisanju. Kako bi se još uvijek izdisao, tijelo uključuje pomoćne mišiće (interkostalne itd.) U proces disanja. U istu svrhu, pacijent zauzima poziciju nazvanu "ortopne": sjede, naginju se naprijed i oslanjaju se na ispružene ruke.

Na kraju napada kašalj se pojačava i debeli staklast sputum odlazi u velikim količinama.

Rezimirajući ono što je napisano gore, možemo reći da su najkarakterističnije za astmu 3 simptoma:

• respiratorna insuficijencija (ekspiracijska dispneja);
• suhi kašalj;
• suho šištanje.

Ti se simptomi javljaju ne samo tijekom napada, nego i izvan njega, jednostavno u akutnom stadiju, ali u drugom slučaju manje su izraženi. Napadi se mogu dogoditi i danju i noću.

U remisiji, stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće - nema kliničkih znakova astme.

Priroda tijeka bronhijalne astme u većini slučajeva ovisi o dobi u kojoj se bolest pojavila. Kod djece koja pate od ove patologije od rane dobi, spontana remisija se javlja u adolescenciji. Ako je nastupanje bronhijalne astme nastupilo u mlađoj ili srednjoj dobi, bolest se može odvijati na različite načine: u određenom broju bolesnika nakon nekog vremena ona također ulazi u remisiju, u drugima može napredovati, može biti teška i uzrokovati ozbiljne komplikacije, u drugima se događa valovito, izmjena pogoršanja i remisija.

U zaključku, želio bih naglasiti čitateljevu pozornost na činjenicu da je bronhijalna astma ozbiljna bolest koja je, kako bi se izbjegla komplikacija, važno dijagnosticirati u ranim fazama i započeti liječenje što je prije moguće. Riječ je o principima dijagnoze i liječenja bronhijalne astme o kojima ćemo raspravljati u sljedećem članku.

O uzrocima i simptomima bronhijalne astme u programu "Živi je sjajno!"