Izvođenje dijagnostike kod bronhijalne astme

Provodi se dijagnoza astme, s naglaskom na sveobuhvatno sveobuhvatno ispitivanje tijela pacijenta. Dobivanje rezultata liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

Protokoli (standardi) za određivanje učestalosti, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir različite tehnike: klinički pregled, uzimanje povijesti, otkrivanje simptoma, laboratorijsku dijagnostiku.

Nakon provedbe potrebnih mjera za svakog pacijenta, odabire se individualni režim liječenja, koji pomaže smanjiti učestalost i ublažiti stanje pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (testove, simptome, povijest, alergologiju i respiratornu funkcionalnost).

Metode dijagnostičkog ispitivanja

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak liječnika jer adekvatno liječenje može osigurati potpunu kontrolu bolesti uz potpuno neutraliziranje simptoma kod djece i odraslih. Za to se procjenjuju svi kriteriji astme s izuzetkom KOPB i preliminarna dijagnoza.

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza:

Povijest pojašnjenja

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, određuje se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć na pozadini KOPB.

Bronhijski napad često je povezan s izlaganjem određenim čimbenicima, izazivajući karakteristične simptome (kratak dah, kašalj, teško disanje, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti pomoću inhalacijskih bronhodilatatora. Ako se nakon primjene inhalatora napad ne ukloni, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i eliminacija KOPB.

Vizualni pregled

U početnom stadiju bolesti, profesionalna dijagnostika nije u mogućnosti odrediti specifične protokole u određivanju astme, osim KOPB. Tijekom produljenog napada može se pojaviti simptom “prsnog koša”, što je povezano s poteškoćama disanja. Kao rezultat toga, moguć je postepeni razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i udaranje

Važan način profesionalne dijagnoze je perkusija (perkusija) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako se napad razvija, može se čuti hripanje i hripanje u plućima. Udaraljka je učinkovita za dugotrajnu bolest i emfizem.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnoza uključuje imenovanje druge vrste analize, uključujući:

• biokemijski test krvi - određuje broj eozinofila, koji su biljezi alergijskog procesa. Osim toga, ova analiza, zajedno s alergijskim testom, omogućuje identificiranje specifičnog alergena na koji tijelo najjače reagira;
• kompletna krvna slika - omogućuje prepoznavanje upalnih procesa, KOPB i trovanja u tijelu pacijenta. Uzimanje uzoraka krvi vrši se na prazan želudac;
• analiza općeg sputuma - otkriva karakteristične astmatične biljege s karakterističnim Kurshmanovim spiralama i Charcot-Leidenovim kristalima. Istovremeno se definira viskozni i gusti ispljuvak koji se može stratificirati s dva sloja. Mikroskopsko ispitivanje određuje eozinofile;
• Analiza fekalija - pomaže identificirati invazije parazita, što često izaziva razvoj astme. Primjerice, askaridi, svojim cikličkim razvojem, mogu prodrijeti kroz plućni sustav, uzrokujući opću intoksikaciju tijela, slabljenje imunološkog sustava, povećanu alergiju pacijenta;
• test alergije (uključujući i skarifikaciju) - kriteriji za provođenje alergijskog testa mogu razjasniti prisutnost okidača u krvi koji uzrokuje reakcijski lanac reakcija u krvi, što dovodi do bronhospazma. Ako je odgovor pozitivan, mogu postojati lokalni znakovi upale (svrbež, crvenilo, oteklina itd.).

Najteže je dijagnosticirati astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Taj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Instrumentalna dijagnostika

Protokoli za obavljanje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za formuliranje konačne dijagnoze.

radiografija

Profesionalna radiografija može identificirati povećanu zračnost plućnog tkiva (emfizem) i pojačani plućni obrazac zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su rendgenske metode duboko nespecifične.

spirometrija

Ova metoda služi za određivanje respiratorne funkcije (funkcije vanjske respiratorne aktivnosti) i vrlo je učinkovita. Profesionalna spirometrija može identificirati niz ključnih pokazatelja respiratorne aktivnosti.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

• pacijent je pozvan da diše kroz poseban uređaj (spirometar) koji je osjetljiv i hvata sve promjene u disanju;

• uspoređuje se analiza istraživanja (liječnik ili pacijent) s preporučenim pokazateljima respiratorne funkcije;
• Na temelju profesionalne komparativne karakteristike vanjskog disanja, liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu (za 100% pouzdanost u dijagnozi same spirometrije nije dovoljno);
• ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu napadaja astme i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korišten.

Protok u boji

Ova metoda dijagnostike odnosi se na inovacije u praćenju i određivanju razvoja astme kod odraslog pacijenta. Protokol praćenja s mjeračem vršnog protoka ima sljedeće prednosti:

• omogućuje vam da odredite reverzibilnost bronhijalne opstrukcije;
• sposobnost procjene ozbiljnosti bolesti;
• protokoli mjerenja vršnog protoka omogućuju predviđanje razdoblja kada dolazi do napada astme, ovisno o stupnju morbiditeta;
• mogućnost identificiranja profesionalne astme;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Mjerenje protoka bi trebalo izvoditi svakodnevno. To omogućuje preciznije dijagnostičke rezultate.

pneumotahograf

Ovom metodom profesionalne dijagnostike određuje se maksimalni volumen i maksimalna volumetrijska brzina na različitim razinama, uzimajući u obzir postotni omjer FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća). Izmjerite maksimalnu stopu od 75%, 50% i 25%.

Najteži protokoli za određivanje profesionalne astme, kao napad mogu uzrokovati neke kemijske spojeve prisutne u zraku. Da bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je razjasniti povijest odraslog pacijenta, kao i analizu vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, neophodno je pravovremeno proći testove (sputum, urin, krv, itd.) I provesti nužno liječenje.

Određivanje alergološkog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se ubodni testovi (injekcija) i test na grebanje za otkrivanje alergijske etiologije. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporuča provesti test krvi na prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno utvrditi alergijski status kod djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme u djece često je praćena velikim poteškoćama. To je prvenstveno zbog simptoma bolesti kod djece, što je slično mnogim drugim bolestima u djetinjstvu. Stoga, mnogo ovisi o otkrivanju povijesti s sklonošću alergijskim bolestima. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponovni noćni napad bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli predviđaju provođenje respiratorne funkcije (funkcionalna studija vanjskog disanja) s bronhodilatatorima za postavljanje adekvatne taktičke terapije. Prirodno je da je potrebno proći testove iskašljaja, krvi i fecesa, te provesti spirometrijsko ispitivanje i testiranje alergija.

Dijagnoza bolesti u starosti

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad kod starijih osoba. To je prije svega zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U ovom slučaju potrebno je temeljito proučiti povijest, iskašljaj i krv, obaviti specifične testove usmjerene na uklanjanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnoza srčane astme, otkrivanje bolesti koronarnih arterija, popraćeni simptomima neuspjeha lijeve klijetke.

Osim toga, preporuča se provođenje funkcionalnih metoda za otkrivanje bronhijalne astme, uključujući EKG, rendgensko mjerenje, mjerenje vršnog protoka (unutar 2 tjedna). Tek nakon što su sve dijagnostičke mjere završene daje se simptomatsko liječenje astme.

Dijagnoza astme

Dijagnoza >> bronhijalna astma

Bronhijalna astma (od grčkog. Astma - teško disanje, gušenje) je kronična bolest dišnog sustava čovjeka. Učestalost astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježi oko 470.000 hospitalizacija i više od 5.000 smrtnih slučajeva povezanih s bronhijalnom astmom. Učestalost među ženama i muškarcima je otprilike ista.

Mehanizam bolesti je utvrditi preosjetljivost bronha na pozadinu kroničnog upalnog procesa lokaliziranog na razini respiratornog trakta. Razvoj astme može biti uzrokovan raznim faktorima: upornom infekcijom dišnih putova, udisanjem alergena, genetskom predispozicijom. Dugotrajna upala dišnih puteva (npr. Kod kroničnog bronhitisa) dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u bronhijama - zadebljanje mišićnog sloja, povećane aktivnosti žlijezda koje izlučuju sluz, i druge. chitinous shell mikroleschas i žohari, ljubimac dlaka (mačke), biljni pelud. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadi bronhijalne astme mogu se potaknuti udisanjem hladnog ili vrućeg zraka, fizičkim naporom, stresnim situacijama, udisanjem alergena.

U smislu patogeneze, razlikujemo dvije glavne vrste bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopijsku astmu. Opisani su i neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana vježbanjem, "aspirinska" astma uzrokovana kroničnom primjenom aspirina.

Kod alergijske astme razlikujemo dvije vrste odgovora na inhalaciju alergena: neposredan odgovor (klinička slika bronhijalne astme razvija se nekoliko minuta nakon što je alergen ušao u bronhije) i kasni odgovor, u kojem se simptomi astme razvijaju 4-6 sati nakon udisanja alergena.

Metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme

Dijagnoza astme je složen i višestupanjski proces. Početni stadij dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka (anketa bolesnika) i klinički pregled bolesnika, čime se u većini slučajeva omogućuje preliminarna dijagnoza bronhijalne astme. Uzimanje anamneze podrazumijeva razjašnjavanje pritužbi pacijenata i utvrđivanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme su vrlo različiti i variraju ovisno o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U početnim stadijima razvoja (predastm), bronhijalna astma se manifestira napadima kašlja, koji mogu biti suhi ili s malom količinom sputuma. Kašalj se javlja uglavnom u noćnim ili jutarnjim satima, što je povezano s fiziološkim povećanjem tonusa mišića bronhija ujutro (3 - 4 h). Kašalj se može pojaviti nakon infekcije dišnog sustava. Kašalj u početnim stadijima bolesti nije praćen teškoćama u disanju. Prilikom auskultacije (slušanja pacijenta) mogu se otkriti raspršeni suhi hljebovi. Latentnim (skrivenim) bronhospazmom otkriva se posebnim istraživačkim metodama: uz uvođenje beta-adrenergičkih mimetika (lijekova koji uzrokuju relaksaciju bronhijalnih mišića), uočava se povećanje udjela izdisaja (syrometry).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom astme.

Razvoj napada gušenja prethodi utjecaj jednog od izazivačkih čimbenika (vidi gore), ili se napadi razvijaju spontano. U početku, pacijenti mogu primijetiti neke od pojedinačnih simptoma početka napada: curenje iz nosa, bol u grlu, svrbež kože, itd. Nakon toga dolazi do progresivnih poteškoća u disanju. Isprva, pacijent zabilježi samo poteškoće u izdisaju. Tu je suhi kašalj i osjećaj napetosti u prsima. Respiratorni poremećaji uzrokuju da pacijent sjedne s rukama kako bi olakšao disanje radom pomoćnih mišića ramenog pojasa. Povećanje gušenja popraćeno je pojavom hripanja koje se u početku može otkriti samo uz pomoć auskultacije pacijenta, ali se onda može čuti na udaljenosti od pacijenta. Za napad astme kod bronhijalne astme karakteriziraju takozvani "glazbeni rales" - koji se sastoje od zvukova različitih visina. Daljnji razvoj napada karakteriziraju poteškoće u disanju zbog ugradnje respiratornih mišića u položaj dubokog disanja (bronhospazam sprječava ispuštanje zraka iz pluća tijekom izdisaja i dovodi do nakupljanja velikih količina zraka u plućima).

Ispitivanje pacijenta na dijagnozu u fazi predastme ne otkriva nikakve karakteristične značajke. U bolesnika s alergijskom astmom mogu se otkriti nazalni polipi, ekcemi, atopijski dermatitis.

Najkarakterističniji znakovi pojavljuju se na pregledu bolesnika s napadom astme. U pravilu, pacijent nastoji sjesti i nasloni ruke na stolicu. Disanje je izduženo, intenzivno, zamjetno uključeno u čin disanja pomoćnih mišića. Jugularne vene u vratu nabreknu kad izdahnete i padnete dok udišete.

Tijekom udarca (kuckanje) prsnog koša otkriva se visoki (uokvireni) zvuk, koji ukazuje na veliku količinu zraka koja se nakuplja u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donja granica pluća je spuštena i neaktivna. Prilikom slušanja pluća otkriva se veliki broj disanja različitog intenziteta i visine.

Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rezoluciju napada prati napeti kašalj s malom količinom bistrog iskašljaja.

Posebno ozbiljno stanje je astmatični status - u kojem progresivna asfiksija ugrožava život pacijenta. Sa astmatičkim statusom, svi klinički simptomi su izraženiji nego kod običnog napadaja astme. Osim toga razvijaju se simptomi progresivnog gušenja: cijanoza (cijanoza) kože, tahikardija (palpitacije), poremećaji srčanog ritma (ekstrasistole), apatija i pospanost (inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava). U astmatičnom statusu, pacijent može umrijeti zbog zastoja disanja ili srčanih aritmija.

Dodatne metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme

Preliminarna dijagnoza bronhijalne astme je moguća na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Određivanje specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenetskih aspekata bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Istraživanje i dijagnostika respiratorne funkcije (respiratorna funkcija, spirometrija) kod bronhijalne astme pomaže u određivanju stupnja bronhijalne opstrukcije i njihovog odgovora na izazivanje histamina, acetilkolina (tvari koje uzrokuju bronhospazam), tjelesne aktivnosti.

Konkretno, oni provode određivanje volumena prisilnog izdisaja u jednoj sekundi (FEV1) i kapacitetu pluća (VC). Omjer ovih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje ocjenjivanje stupnja bronhijalne prohodnosti.

Postoje posebni uređaji koji omogućuju pacijentima da odrede prisilni volumen izdisaja kod kuće. Kontrola ovog pokazatelja važna je za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za prevenciju razvoja napada (razvoju napada prethodi progresivno smanjenje FEV). Određivanje FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i nakon ručka nakon uzimanja lijeka. Razlika od više od 20% između dviju vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjite FEV ispod 200 ml. otkriva nagli bronhospazam.

Radiografija prsnog koša - dodatna dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite znakove emfizema (povećane transparentnosti pluća) ili pneumoskleroze (proliferacija vezivnog tkiva u plućima). Prisutnost pneumokleroze je češća u infektivnoj astmi. U alergijskoj astmi, radiološke promjene u plućima (izvan napadaja daha) mogu dugo odsutne.

Dijagnoza alergijske astme - je odrediti osjetljivost tijela na određene alergene. Identifikacija odgovarajućeg alergena i njegovo isključivanje iz okoline pacijenta, u nekim slučajevima, može u potpunosti izliječiti alergijsku astmu. Za određivanje alergijskog statusa provodi se određivanje protutijela IgE tipa u krvi. Protutijela ovog tipa određuju razvoj neposrednih simptoma alergijske astme. Povećanje razine ovih antitijela u krvi ukazuje na povećanu reaktivnost organizma. Također, astmu karakterizira povećanje broja eozinofila u krvi i posebno u sputumu.

Dijagnosticiranje popratnih bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže da se dobije opća predodžba o stanju pacijenta i propisuje odgovarajuće liječenje.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Dijagnoza astme: laboratorijske i instrumentalne studije

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza, odnosno liječnik je postavlja na temelju primarnih pritužbi, anamneze i podataka pregleda i vanjskih istraživanja (palpacija, perkusija, auskultacija). Međutim, dodatne istraživačke metode pružaju vrijedne, au nekim slučajevima i definiranje dijagnostičkih informacija, pa se u praksi često koriste.

Dijagnoza bronhijalne astme pomoću dodatnih metoda uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalne studije.

Laboratorijski pokazatelji bronhijalne astme

Sljedeći testovi mogu biti dodijeljeni bolesniku s astmom:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• opća analiza sputuma;
• test krvi za detekciju ukupnog IgE;
• kožni testovi;
• određivanje IgE specifičnog za alergen u krvi;
• pulsna oksimetrija;
• test krvi za plinove i kiselost;
• određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, nisu svi ovi testovi provedeni na svakom pacijentu. Neke od njih preporučuju se samo u slučaju teškog stanja, druge - u slučaju otkrivanja značajnog alergena i tako dalje.

Potpuna krvna slika se provodi na svim pacijentima. Kod bronhijalne astme, kao i kod bilo koje druge alergijske bolesti, zabilježen je porast broja eozinofila (EOS) u krvi za više od 5% ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo u astmi. Međutim, definicija ovog indikatora tijekom vremena (ponovno) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, određivanju početka pogoršanja, učinkovitosti liječenja. Manja leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita mogu se otkriti u krvi, ali to su izborni znakovi.

Biokemijska analiza krvi kod bolesnika s astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. Kod nekih bolesnika dolazi do povećanja razine α2- i γ-globulina, seromucoida, sijaličnih kiselina, odnosno nespecifičnih znakova upale.

Potrebna je analiza sputuma. Sadrži veliki broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Obično su manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog simptoma je visoka, tj. Nalazi se kod većine bolesnika s astmom, a specifičnost je srednja, to jest, osim astme, eozinofili u sputumu nalaze se iu drugim bolestima.

U sputumu su često definirane Kurshmanove spirale - namotane tubule nastale iz bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. Oni su ispresijecani Charcot-Leiden-ovim kristalima - formacijama koje se sastoje od proteina nastalog tijekom razgradnje eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane alergijskom reakcijom, koja se često primjećuje kod astme.

Nadalje, u sputumu se procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za rak i Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za ukupni IgE označava razinu ovog imunoglobulina u krvi, koji nastaje tijekom alergijske reakcije. Može se pojačati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopične procese. Stoga je mnogo informativnije odrediti u krvi specifična IgE antitijela na specifične alergene.

Za analizu specifičnih IgE koriste se tzv. Paneli - skupovi alergena, s kojima reagira pacijentova krv. Uzorak u kojem će sadržaj imunoglobulina biti iznad norme (kod odraslih je 100 U / ml), i pokazat će uzročno-značajan alergen. Koristi ploče od vune i epitela raznih životinja, domaćih, gljivičnih, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena lijekova i hrane.

Testovi na koži također se koriste za identifikaciju alergena. Mogu se izvoditi u djece bilo koje dobi i kod odraslih, nisu ništa manje informativni od određivanja IgE u krvi. Ispitivanja kože su se dokazala u dijagnostici profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksija). Rezultati uzorka mogu varirati s antihistaminskim lijekovima. Ne mogu se provoditi s alergijama na kožu (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je studija provedena uz pomoć malog uređaja - pulsnog oksimetra, koji se obično stavlja na pacijentov prst. Određuje arterijsko zasićenje kisikom (SpO₂). Sa smanjenjem ovog pokazatelja za manje od 92% potrebno je provesti ispitivanje sastava plina i kiselosti (pH) krvi. Smanjenje razine saturacije kisika u krvi ukazuje na tešku respiratornu insuficijenciju i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, određeno u ispitivanju sastava plina, ukazuju na potrebu za umjetnom ventilacijom pluća.

Konačno, definicija dušikovog oksida u izdahnutom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva povećanje ovog pokazatelja iznad norme (25 ppb). Što je jača upala dišnih putova i veća je doza alergena, to je veća stopa. Međutim, ista se situacija događa i kod drugih bolesti pluća.

Stoga, posebne laboratorijske metode za dijagnosticiranje astme su kožni testovi s alergenima i određivanje razine specifičnog IgE u krvi.

Instrumentalne metode istraživanja astme

Metode funkcionalne dijagnostike bronhijalne astme uključuju:

• proučavanje ventilacijske funkcije pluća, odnosno sposobnost ovog tijela da isporuči potrebnu količinu zraka za izmjenu plina;
• određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, odnosno smanjenje prohodnosti bronha;
• otkrivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, odnosno njihove sklonosti spazmu pod djelovanjem inhaliranih stimulansa.

Glavna metoda istraživanja bronhijalne astme je spirometrija ili mjerenje respiratornih volumena i protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično započinje s njim i prije početka liječenja pacijenta.

Glavni analizirani pokazatelj - FEV₁, to jest, prisilni izdisajni volumen u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdisati u roku od 1 sekunde. S bronhospazmom, zrak polako izlazi iz respiratornog trakta nego kod zdrave osobe, FEV indeks₁ ide dolje.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Ako je tijekom početne dijagnoze FEV razina₁ to je 80% ili više normalnih vrijednosti, što ukazuje na lagani tijek astme. Indeks, jednak 60 - 80% norme, pojavljuje se kod umjerene astme, manje od 60% - u teškim slučajevima. Svi ovi podaci primjenjivi su samo na situaciju primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti oni ne odražavaju ozbiljnost astme, već razinu njezine kontrole. Osobe s kontroliranom astmom imaju spirometriju u normalnom rasponu.

Dakle, normalni pokazatelji respiratorne funkcije ne isključuju dijagnozu "bronhijalne astme". S druge strane, smanjenje bronhijalne prohodnosti pronađeno je, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Ako se otkrije smanjenje bronhijalne prohodnosti, važno je saznati koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i kroničnog bronhitisa i KOPB-a.

Dakle, uz smanjenje FEV₁ Provedeni su farmakološki testovi za otkrivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se daje lijek uz pomoć inhalatora s aerosolom s dozom, najčešće 400 μg salbutamola, a spirometrija se provodi ponovno nakon određenog vremena. Ako je FEV₁ nakon primjene bronhodilatatora povećao se za 12% ili više (u apsolutnom smislu, 200 ml ili više), oni pokazuju pozitivan test s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol djelotvorno ublažava bronhospazam kod određenog pacijenta, odnosno njegova opstrukcija bronha je nestabilna. Ako je FEV₁ povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja bronhijalnog lumena, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni spazam bronha kao odgovor na uporabu inhalatora.

Povećanje FEV₁ nakon udisanja salbutamola na 400 ml i više daje gotovo potpuno povjerenje u dijagnozu "bronhijalne astme". U sumnjivim slučajevima mogu se propisati probna terapija s inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon, 200 mcg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak i prednizonske tablete (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se nakon toga poboljšaju indeksi bronhijalne prohodnosti - to je u korist dijagnoze "bronhijalne astme".

U nekim slučajevima, čak i kod normalnog FEV-a₁ upotrebu salbutamola prati povećanje njegove vrijednosti za 12% ili više. To upućuje na skrivenu bronhijalnu opstrukciju.

U drugim slučajevima, normalna vrijednost FEV₁ Da bi se potvrdila hiperreaktivnost bronha, koristi se inhalacijski test s metaholinom. Ako je negativna, to može biti razlog za isključivanje dijagnoze astme. Tijekom istraživanja, pacijent inhalira povećane doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV₁ za 20%.

Drugi testovi također se koriste za prepoznavanje bronhijalne hiperreaktivnosti, na primjer, s manitolom ili vježbanjem. FEV pada₁ kao rezultat upotrebe ovih uzoraka, 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Vježba s vježbanjem (trčanje u trajanju od 5 - 7 minuta) često se koristi za dijagnosticiranje astme u djece. Upotreba provokativnih testova za udisanje je ograničena.

Još jedna važna metoda instrumentalne dijagnostike astme i kontrola njenog liječenja je vrhunska protočnost. Svaki pacijent s ovom bolešću treba imati vršni mjerač protoka, jer je samokontrola temelj učinkovite terapije. Ovim malim uređajem odredite maksimalnu brzinu izdisaja (PSV) - maksimalnu brzinu kojom pacijent može izdisati zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV₁, izravno odražava bronhijalnu prohodnost.

Vrhunski mjerač protoka - potreban uređaj za svakog pacijenta

PSV se može odrediti u bolesnika starijih od 5 godina. Prilikom određivanja HRP-a izvršavaju se tri pokušaja, bilježi se najbolji indikator. Izmjerite vrijednost pokazatelja ujutro i navečer svakog dana, kao i procijenite njegovu varijabilnost - razliku između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražene kao postotak maksimalne vrijednosti za dan i prosječne vrijednosti tijekom 2 tjedna redovitih opažanja. Kod osoba s astmom, povećana varijabilnost PSV-a je više od 20% s četiri mjerenja tijekom dana.

PSV indeks koristi se uglavnom kod osoba s utvrđenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme pod kontrolom. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji pokazatelj za ovog pacijenta. Ako je došlo do smanjenja na 50 - 75% od najboljeg rezultata - to ukazuje na rastuće pogoršanje i potrebu povećanja intenziteta liječenja. Kada se PSV smanji na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta, dijagnosticira se teška egzacerbacija, a uz značajno smanjenje indeksa postoji opasnost za život pacijenta.

PSV indikator, koji se određuje dva puta dnevno, treba zabilježiti u dnevnik koji se dovodi na svaki sastanak s liječnikom.

U nekim slučajevima provode se dodatna instrumentalna ispitivanja. Radiografija pluća izvodi se u takvim situacijama:

• prisutnost emfizema ili pneumotoraksa;
• vjerojatnost upale pluća;
• pogoršanje, koje nosi prijetnju životu pacijenta;
• neuspjeh liječenja;
• potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
• nejasna dijagnoza.

Djeca mlađa od 5 godina koriste kompjuteriziranu bronhofonografiju, istraživačku metodu koja se temelji na procjeni respiratornih zvukova, a koja omogućuje otkrivanje smanjenja propusnosti bronhija.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima obavlja bronhoskopiju (pregled bronhijalnog stabla s endoskopom za sumnju na karcinom bronhija, strano tijelo respiratornog trakta) i kompjutorsku tomografiju prsnog koša.

Kako se provodi istraživanje respiratorne funkcije:

Metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme

Kod bronhijalne astme, bronhi su previše osjetljivi na određene tvari, što dovodi do činjenice da se osoba guši ako se pojave astmatični napadi. Ova bolest je previše slična običnoj prehladi, a ako se astma ne dijagnosticira na vrijeme, razvit će se i često se podsjetiti na bolne napade. Mnogo je lakše riješiti se astme u ranim stadijima nego kad je forma u tijeku, kada napadi imaju teške oblike. U suvremenoj medicini dijagnoza astme ima različite metode - od vizualnog do hardverskog, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje bolesti, već je i pouzdano uklanja iz drugih, sličnih bolesti. Ako se astma identificira i zatim liječi ispravno, napadi astme se vremenom mogu izbjeći, ili se mogu svesti na minimum i disanje se može učiniti udobnim.

Prikupljanje podataka o pacijentu

Dijagnoza astme počinje s činjenicom da liječnik mora usmeno intervjuirati pacijenta, prikupljajući sve potrebne informacije, u medicini se to naziva anamneza. Nakon toga slijedi slušanje dišnih organa stetoskopom (auskultacija), kao i posebna metoda tapkanja koja je potrebna za proučavanje zvučnih fenomena u prsima (ova metoda naziva se udaraljka). Nakon što je već pregledao pritužbe pacijenta i poslušao mu prsa, liječnik može unaprijed dijagnosticirati astmu. No potrebni su i drugi čimbenici i potvrde kako se ova bolest ne bi miješala s drugima.

Ispitivanje temeljeno na anamnezi, vanjskom pregledu, palpaciji, slušanju i prisluškivanju naziva se fizičko. Upravo ovom dijagnostičkom metodom započinje određivanje vrste bolesti.

Prilikom razgovora s pacijentom, iz njegovih riječi treba dobiti sljedeće informacije:

1. U kojim godinama su počeli napadi astme, možda kakve su djetinjske bolesti dovele do astme. To može biti hripavac, ospice i drugi koji mogu štetno utjecati na dišni sustav.
2. Bilo da među rođacima ima srodnika astme, to nam omogućuje da pratimo genetsku povezanost, možda su neki od rođaka imali jake alergije.
3. Koje su iritacije povezane s napadajima. Takvi podražaji nazivaju se okidači, a među njima mogu biti fizički napori, hladni vlažni zrak, mikroskopske čestice vune i kože pasa, mačke, cvjetni pelud iz različitih biljaka, prašnjavost u prostoriji s određenom vrstom prašine, hrana.
4. Moramo točno znati kako prolaze napadi. Naposljetku, kada bolesnici s astmatičnim kašljem zauzmu položaj u kojem je disanje manje bolan, na primjer, oni se oslanjaju na stol dok opuštaju rameni pojas.
5. Ima li zvukova kada kašljete, jer zviždanje dok je disanje znak astmatične suženja bronha. Da biste čuli karakteristične zvukove tijekom disanja i napada, ne trebate slušati prsa stetoskopom, dobro su ih čuli i na kratkoj udaljenosti.
6. Koliko traje paroksizmalni kašalj bez obzira na to da li nestaje nakon uzimanja bronhodilatatora.
7. Nakon napada dolazi do viskoznog, ali jasnog iscjedka, poput stakla od sputuma, koje oslobađa bronhije, pa se olakšava disanje, a takva obilježja također treba prepoznati u istraživanju.

Vanjsko ispitivanje je kako slijedi:

1. Liječnik gleda u prsa, koja mogu izgledati kao bačva. Ovaj oblik prsnog koša postaje posljedica razvoja emfizema, ekspanzije pluća i posljedično - povećanja veličine prsnog koša;
2. Slušanje prolazi kroz stetoskop, stetofonendoskop ili fonendoskop, a drugi je najpogodniji za proučavanje zvukova prsnog koša u astmi. Ako dođe do pogoršanja, na cijeloj površini pluća čuju se zviždanje i karakteristično hripanje, ali se tijekom remisije čuje zviždanje iz dna lopatica, a zatim samo uz pojačano inspiraciju.
3. Dodirivanje prstima ne može učinkovito prenositi informacije u ranim fazama astme. Ali ako bolest traje dugo, onda se palpacijom i tapkanjem može čuti praznina (zvuk kartonske kutije), koja je nastala uslijed emfizijskog širenja pluća.

analize

Laboratorijske studije provode se u sljedećim područjima:

• test krvi je usmjeren na određivanje broja eozinofila - ova vrsta bijelih krvnih stanica je pokazatelj alergijskih procesa u tijelu;
• ako nema znakova upalnih procesa i toksina koje luče bakterije u krvnom testu, tada u prisustvu astmatičnih simptoma, liječniku je lakše razlikovati astmu od normalnog bronhitisa ili upale pluća;
• eozinofili se mogu detektirati u sputumu pod mikroskopom;
• u analizi sputuma nalazimo kristalne inkluzije - posebne Charcot-Leidenove kristale i spiralno oblikovane Courshmanove kristale;
• Sputum u astmi je specifičan, razlikuje se od sputuma kod bronhitisa, struktura je dvoslojna, konzistencija je debela, viskozna u debljini;
• način izrade ogrebotina na koži (skarifikacija) uzimaju uzorke za alergene koji određuju alergijski patogen (okidač) bronhospazma, alergeni uzrokuju crvenilo i svrab na koži;
• Izmet se uzima kako bi se odredili crvi koji se mogu razmnožavati do invazivne količine i uzrokovati alergijsku intoksikaciju tijela, što također može utjecati na pojavu napadaja.

Specijalizirani medicinski uređaji

Pikfluometriya

Pomoću posebno dizajniranih uređaja provode se instrumentalna dijagnostika. Na prvom mjestu u dijagnostici hardvera je vršna fluometrija. Na mjerilu vršnog protoka, koji je cijev sa skalom, izmjerena je najveća brzina protoka zraka tijekom izdisaja, napravljena s maksimalnim naporom (prisilni isticanje). Ova vršna brzina izdisaja naziva se PSV. Ovaj test dostupan je djeci od četiri godine starosti, a vrijedi i za odrasle.

Rezultati ovise o dobi i fizičkim karakteristikama osobe, ali općenito, brzina izdisaja je niža kod suženih bronha (što je karakteristično za opstrukciju). Osobito je važno mjerenje temperature u kontroli stanja u djece.

Procesi mjerenja provode se dva puta dnevno, sutra i kasno poslijepodne. Izrađuje se tri pokušaja od kojih se odabire onaj koji je najprikladniji. Na cijevi je skala s zelenom, žutom i crvenom zonom, koja označava stupanj problema. Ali ova skala nije ujednačena, ona se bira pojedinačnim dvotjednim studijama svakog pacijenta. Ako su pokazatelji u zelenoj zoni, to znači da su simptomi astme pod kontrolom, žuta zona je moguća pogoršanje, s crvenom zonom morate odmah požurivati ​​osobu.

Piklflumetrimy je vrlo jednostavan, pa se često radi kod kuće. Praktičnost je u tome što početni stadiji opstrukcije mogu biti bez vidljivih simptoma, međutim, ako su bronhije sužene, uređaj će pokazati sužavanje bronhija, tako da uz pomoć piklfluometra možete spriječiti pojavu gušenja.

Pacijent treba zabilježiti najbolje vrijednosti PSV-a, a daljnjim korištenjem uređaja u određivanju opstrukcijskih promjena potrebno je povezati i druge vrijednosti drugih pokazatelja ljestvice. Potrebno je ispravno izvoditi izdisaj, a rezultati se bilježe u dnevnik kako bi se s tim rezultatima kasnije upoznali liječnik. Možda vaš grad ima školu za pacijente koji boluju od astme (gdje vam liječnici kažu kako liječiti ovu bolest), pitajte svog liječnika.

spirograph

Također, pri proučavanju karakteristika izdisaja važno je proći test na spirografu i napraviti spirogram. Ova studija se radi bez lijekova i sa posebnom supstancom koja opušta mišićni zid bronha i povećava njihov klirens - bronhodilatator. Spirograf je naizgled jednostavan instrument, ali testovi na njemu vrlo su složeni, tako da ga možete koristiti samo pod nadzorom liječnika koji ispituje funkciju vanjskog disanja (AEL).

Spirogram pokazuje prisilan vitalni kapacitet pluća, skraćeno FVC i prisilni ekspiracijski volumen u jednoj sekundi, skraćeno FEV1, i takozvani pik ekspiracijski tok (PSV). Izračunava se Tiffno indeks, koji je FEV1 podijeljen s FVC, a kod zdravih ljudi taj je broj veći od 0,75.

Ako su, u slučaju sumnje na astmu, spirokutni indeksi u normalnom rasponu, provode se medicinske provokacije, pacijentu inhalacijom daju metholin ili histamin i uspoređuju spirogram s običnom opstrukcijom i pod djelovanjem tih lijekova.

pneumotahograf

Od medicinskih uređaja koristi se i pneumotahograf koji određuje volumen disanja na vrhu i najvišu volumetrijsku brzinu pri posebnim ispitnim razinama od 75, 50 i 25 posto.

Ali analiza daha možda neće dati jasne rezultate ako je bolest profesionalna, a napad uzrokuje supstanca koja je prisutna samo na poslu. Kako bi se dijagnosticirala profesionalna astma, osim ispitivanja disanja, potrebno je proučiti testove i identificirati alergen na radnom mjestu pacijenta pomoću ankete.

Rendgenska i tomografija

U slučajevima kada su simptomi astme slični drugim bolestima, izvode se rendgenske snimke i tomografija. X-zrake su praktički beskorisne u ranim fazama bolesti, jer slika u plućima izgleda kao zdrava osoba.

Ako bolest napreduje dugo, razvija se emfizem, povećanje volumena pluća, koje je vidljivo na radiološkim fotografijama kao transparentnije.

Tomografija se također propisuje ne u svim slučajevima, već samo kada kašalj i gušenje ne nestanu dugo, unatoč liječenju, a postoje i sumnje o prisutnosti drugih bolesti.

U djetinjstvu

Dijagnoza astmatičnih napada kod djece ima osobine, jer često pate od respiratornih i drugih bolesti sa sličnim simptomima. Prije svega, djeca otkrivaju ovisnost napadaja o djelovanju alergena, kao i moguću sklonost alergijama na genetskoj razini - postoje li bliski srodnici s jakom alergijom na bilo što, to nam omogućuje da razjasnimo dijagnozu.

Djeca u ranim fazama bolesti često napadaju noću, što nije tipično za obični bronhitis. Uostalom, u slučaju bronhitisa, dijete jedva kašlje noću, a nagomilana sluz iskašljava sutru, a astmatični napad pomalo nalikuje hripavcu i može trajati cijelu noć.

Kod djece se ispitivanje vanjskog disanja provodi uz pomoć uređaja koji prethodno daju bronhodilatore (preparati koji proširuju lumen u bronhijama). Oni također uzimaju testove kako bi pratili prisutnost crva i upale u tijelu, ponekad provode test alergije. No, neki suvremeni liječnici odbijaju testirati na alergene, razumno ukazujući na to da su alergeni u većini slučajeva vrlo česti i da je vrlo teško izbjeći njihov utjecaj.

Kod djece je bronhijalna astma u većini slučajeva u potpunosti izlječiva, međutim, pravovremena dijagnoza bronhijalne astme i pravilno liječenje, koje se ne sastoji samo od uzimanja lijekova, već i jačanja tijela, od velike je važnosti za uspješno liječenje.

Stariji ljudi

Stariji ljudi imaju mnoge bolesti koje mogu kronično trajati mnogo godina. Simptomi ovih bolesti mogu se preklapati s astmom, a klinička slika postaje nejasna.

No, nakon potpune ankete na uređajima, prolazeći sve testove, slika bi trebala postati jasnija. Kod starijih osoba, dijagnoza astme mora nužno uključivati ​​i proučavanje srčanog mišića, jer su starije osobe sklonije kardijalnoj astmi, ishemijskoj bolesti srca, u kojoj lijevi ventrikul ima simptome zatajenja srca. Stoga, elektrokardiogram, moguće fluorografija, i tek tada dijagnoza se dodaje studijama i analizama hardvera.

Osim toga, preporuča se provođenje funkcionalnih metoda za otkrivanje bronhijalne astme, uključujući EKG, rendgensko mjerenje, mjerenje vršnog protoka (ovo istraživanje treba provesti u roku od 2 tjedna). Tek nakon što su sve dijagnostičke mjere završene daje se simptomatsko liječenje astme.

Pravodobna dijagnoza astme - jamstvo brzog i učinkovitog liječenja!

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu? Odgovor na ovo pitanje želi dobiti svatko tko je suočen s ovom bolešću. Bronhijalna astma je ozbiljna kronična bolest neinfektivnog podrijetla. Utječe na respiratorni trakt i upalni je. Širom svijeta, oko 5% svjetske populacije pati od ove bolesti, a svake godine umire nekoliko tisuća pacijenata.
Nisu rijetki slučajevi kada astma dovodi do stvaranja plućnog emfizema i pojave astmatičnog statusa. Stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati astmu. Srećom, oprema i istraživačke metode koje se danas koriste omogućuju to.

Dobivanje podataka o pacijentu

Dobivanje najpotpunijih i najpouzdanijih informacija o pacijentu - tu počinje dijagnoza bronhijalne astme. Liječnik prima objektivne i subjektivne podatke. Potonje se može dobiti intervjuiranjem osobe. Proučavamo njegov način života, bračni status, uzimajući u obzir pritužbe i dobrobit, uključujući i psihološke. Objektivne informacije uključuju tjelesnu masu i temperaturu, visinu, stanje vida i sluha itd.

Metode dijagnostičkog ispitivanja

Dijagnostika je odgovoran proces. Tijekom njegove primjene uspostavljaju se različiti pokazatelji stanja pacijenta. Zahvaljujući dijagnostičkim manipulacijama, liječnik ima mogućnost propisati adekvatno liječenje i detaljno analizirati proces bolesti. U obzir se uzimaju svi dijagnostički kriteriji za astmu. Napravljena je preliminarna dijagnoza.
Najčešće je moguće odrediti točnu dijagnozu u početnoj fazi. Međutim, ponekad postoje poteškoće. Ovdje je važno pratiti kako se bolest razvija. U tu svrhu analiziraju se svi čimbenici koji utječu na zdravlje. Što je bolest teža, više pregleda i lijekova propisuje liječnik.
U svakom slučaju, prije nego dijagnosticirate bolest, liječnik izrađuje plan istraživanja.

Povijest pojašnjenja

Na prvom prijemu liječnik otkriva pacijentove pritužbe i provodi pregled. Sljedeće točke su razjašnjene.

• Kad se dogodio prvi napad.
• Je li osoba patila od ospica, hripavca i drugih sličnih bolesti.
• Jesu li rodbina patila od astme?
• Što iritansi uzrokuju napad.
• Koliko traju napadi i kako idu.
• Koji zvukovi se pojavljuju pri kašljanju.

Kliničke manifestacije bronhijalne astme mogu trajati i do nekoliko dana. Rani znakovi astme su:

• neugodan osjećaj u izvan sezone;
• isprekidana nazalna kongestija;
• na koži se pojavi osip;
• usne i kapci bubre s vremena na vrijeme;
• nakon emocionalnog ili fizičkog napora javlja se slabost.

Glavne pritužbe pacijenata u bronhijalnoj astmi:

• stisne prsa, javlja se težina;
• čujete šištanje pri kašljanju;
• zviždanje nastaje dubljim udisanjem i izdisanjem zraka;
• često je teško disati;
• ujutro ili noću kašalj.

U studiji djeca često imaju poteškoća. To je prije svega zbog simptoma, jer je vrlo slično pojavama drugih dječjih bolesti. Razvitak bolesti najčešće se nazire ponovljenim noćnim napadima.
Poteškoće se mogu pojaviti kod pregleda starijih osoba. Razlog tome leži u prisutnosti kroničnih bolesti. Uklanjaju kliničku sliku astme. Provedena je najpotpunija studija.

Vizualni pregled

Nakon primanja informacija o zdravlju liječnik provodi inspekciju. Prvo se analizira stanje grudi. Izvana, to je kao bačva, koja je zbog širenja pluća, a prsima se povećava.
Audicija se izvodi kroz stetoskop. Kada dođe do pogoršanja, zviždanje i specifični hljebovi jasno se čuju na cijeloj površini pluća. U trenutku remisije, takvi se defekti mogu naći samo uz jak dah.
Tada se provodi palpacija. U početnim stadijima ova metoda je neučinkovita, međutim, kada se bolest nastavi dugo vremena, može se čuti praznina.

Slušanje pluća: auskultacija i udaranje

Klinička slika astme je raznolika. Sve ovisi o složenosti bolesti, razdoblju, aktivnosti upale. U svakom slučaju, čuju se pluća.
Izvode se dijagnostički testovi kao što je auskultacija. Liječnik sluša pluća osobe i na temelju zvukova čuje, određuje složenost situacije. Stručnjak koristi jednu od sljedećih metoda:

• ravno - liječnik stavlja tijelo u uho;
• neizravno - slušanje se vrši stetoskopom.

Ova se metoda najčešće koristi. To je zbog činjenice da pruža mogućnost dobivanja najpouzdanijih informacija. Stručnjak uspijeva analizirati zvukove koji se javljaju i na izdisaju i na uzdahu. Relevantne informacije unose se u ambulantnu karticu.
Da bi se dobili najcjelovitiji podaci, auskultacija se izvodi na više mjesta - sjedeći i stojeći. Ako se osoba osjeća loše, onda je stavljen na kauč. Glavna stvar je duboko disati.
Otkačiti odvojene dijelove pluća omogućuje takvu manipulaciju kao udaranje. Moguće je utvrditi stanje tkiva pluća, njihovu fleksibilnost i rigidnost. Ovaj se postupak provodi u područjima u kojima bi plućno tkivo trebalo čvrsto stati uz stijenke pluća. Na takvim mjestima, zvuk se čuje najjasnije.

Analize - laboratorijska dijagnostička metoda

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme usmjerene su na određivanje stupnja ozbiljnosti bolesti. Da bi se utvrdila njegova priroda i tretman na rtu, poduzmite takve analize.

• Krv. Postavlja broj eozinofila - pokazatelj alergija, koji se javlja u tijelu. Uz pogoršanje ESR povećao.
• Ispljuvak. S napadima se oslobađaju kreolska tijela - formacije zaobljenog izgleda koje sadrže epitelne stanice.
• Kalifornija Uzmite analizu helminta. Kada se množe, dovode do trovanja tijela, a to izravno utječe na pojavu napadaja.

Instrumentalna dijagnostika: metode vođenja

Dijagnosticiranje astme uključuje istraživanje koje ima za cilj odrediti funkciju vanjskog disanja. Održavaju se obvezno. Utvrđuju se reverzibilnost, opstrukcija, varijabilnost.
Još jedna instrumentalna dijagnoza ima za cilj razumjeti koji učinak daje liječenje. Zahvaljujući tome, moguće je pravodobno propisati i druge lijekove. Kao rezultat, oporavak dolazi brže.
Najčešće stručnjaci pribjegavaju takvim metodama:

Razmotrite značajke svakog od njih.

radiografija

X-zrake su neophodne u situacijama kada su simptomi bolesti slični pojavama drugih bolesti. U najranijim fazama takva studija ne daje potpunu sliku. Kada bolest napreduje, počinje se razvijati emfizem, tj. pluća se povećavaju. Ta je značajka vidljiva na slici.

spirometrija

Koristi se jednostavna naprava i posebna tvar koja doprinosi opuštanju bronha i povećanju lumena. Studija se provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka.
Određuje se funkcijom vanjskog disanja. Test pokazuje prinudni vitalni kapacitet pluća i količinu protoka zraka za 1 sekundu, kao i maksimalnu brzinu izdisaja.

Protok u boji

Koristi se posebna cijev, na koju se primjenjuje ljestvica, gdje su označene crvene, žute i zelene površine. Ove boje određuju razinu problema. Međutim, ta ljestvica nije ujednačena, a njezin odabir provodi se kroz osobna istraživanja pacijenata, koja se provode u roku od dva tjedna. Zelena površina je problem pod kontrolom, žuta je moguća pogoršanje, a crvena je hitna pomoć.
Izmjerena je najveća brzina strujanja zraka tijekom isteka. Osoba mora uložiti svaki napor. Ovaj test može uzeti i odrasle i djecu od 4 godine starosti.
Rezultat istraživanja ovisi o fiziološkim karakteristikama i dobi osobe. Sa suženim bronhima, izdah se odvija sporije. Mjerenja se provode dva puta dnevno. Bolje je ako je rano ujutro i kasno navečer. Moraš puhati tri puta.

pneumotahograf

Ovom metodom moguće je utvrditi volumen disanja na vrhu. Također određuje najvišu volumetrijsku stopu na specifičnim razinama ispitivanja.
Kada je bolest u prirodi profesionalna, a tvar koja je prisutna samo na poslu, dovodi do napada, ova studija neće dati pouzdane rezultate, što znači da se ova tvar proučava na druge načine.

Određivanje alergološkog statusa

Da biste utvrdili alergološki status, poduzmite posebne testove. To je uobičajena i informativna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je detektirati alergene koji djeluju kao provokatori napadaja. Bit ove metode je simulacija alergijske reakcije u malom dijelu tijela. Upotrijebio je poseban alergen. Moguće je utvrditi što posebno uzrokuje gušenje.
Također, alergijska astma se utvrđuje ispitivanjem općeg i specifičnog serumskog IgE. U tu svrhu primjenjuju se posebni testovi, a antihistaminici se prethodno ukidaju. Razdoblje otkazivanja određuje stručnjak, jer Mnogo ovisi o karakteristikama lijeka. Tijekom egzacerbacije bolesti, raznih alergijskih stanja, u slučaju akutne infekcije i tijekom trudnoće, ispitivanja se ne provode.
Sada znate kako dijagnosticirati astmu. Slobodno se obratite medicinskoj ustanovi i pravodobno potražite pomoć. Blagoslovi vas! I budite sigurni da podijelite korisne informacije - ostavite link na članak na društvenim mrežama.