Što znači bolna bol u sternumu?

Bolni osjećaji u prsima - alarmantan znak koji ukazuje na moguću bolest organa u prsnoj šupljini. Bolovi u prsima često se tumače kao vjerojatne smetnje srca, ali njihova lokalizacija ne govori uvijek o kardiovaskularnoj patologiji.

U prsima postoje mnoge anatomske strukture, čiji poraz može uzrokovati bol.

Opće informacije o anatomiji prsnog koša

Prsa su omeđena koštanim strukturama:

• kosti prsne kosti i hrskavice prednjeg dijela;
• stražnja prsna kralježnica i rebra sa strane.

Ova struktura kosti štiti organe prsne šupljine od oštećenja. Gotovo cijeli volumen torakalne šupljine zauzimaju bronhijalno stablo i pluća, a dijafragmom je ograničena od trbušne šupljine. U sredini prsne šupljine s pomakom na lijevu stranu od srca se pruža srce s perikardom i arterijama, venama i aortom.

Srednji dijelovi ispunjavaju organe medijastine:

• limfni kanal;
• vagus i frenicni živci;
• dušnika;
• cijev jednjaka;
• simpatički živci.

Uz bolne promjene u bilo kojem od ovih organa, postoji vjerojatnost boli.

Struktura prsa

Uzroci boli u grudnoj kosti

Problemi s leđima

Bol u sternumu u sredini opažena je kod nekih degenerativnih bolesti kralježnice, primjerice kod osteohondroze (spondiloze). Posebno su karakteristične za osobe zrele dobi.

To, u kombinaciji s povećanom vjerojatnošću koronarne insuficijencije u odrasloj dobi, otežava diferencijalnu dijagnozu.

kardiovaskularne

Bol u prsima u sredini, uzrokovan patologijom srca i krvnih žila, može se podijeliti na:

Anginalni bolovi su simptomi koji se javljaju kao rezultat cirkulacijskih poremećaja u srčanom mišiću. Smanjena opskrba krvlju miokarda najčešće je povezana s nedostatkom normalnog funkcioniranja koronarnih arterija zbog pojave aterosklerotskih plakova, upale, grčeva i tromboze.

Ne-anginalne boli su simptomi ne-koronarogenog porijekla, uzrokovani upalom perikarda, miokarditisom, distrofičnom promjenom miokarda. U rijetkim slučajevima, pojava bolnih bolova u sternumu u sredini povezana je s destruktivnim promjenama u aorti ili plućnoj arteriji.

Problemi s želucem ili jednjakom

Postoji vjerojatnost bolnih bolova u sternumu u sredini u slučaju bolesti gastrointestinalnih organa.

Često je pojava boli u prsima povezana s bolestima jednjaka. Pojava bolne ili povlačne boli u sternumu u sredini izazvana je:

• prisutnost divertikula;
• spazam ezofagealne cijevi;
• refluksni ezofagitis;
• povećanu motoričku aktivnost zbog narušavanja funkcioniranja srčanog sfinktera.

Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika, upala žučnog mjehura ponekad je popraćena bolnim, srčanim simptomima koji zrače u retrosternalnu regiju.

Bolesti dišnog sustava

Bol u sternumu u sredini često se nalazi u raznim plućnim bolestima. Izvor bolnih senzacija je medijastinalna pleura kada se rasteže i sluznica velikih bronha. Upala pluća, cistično-gnojni oblici, upala pluća najčešće izazivaju bolove u prsima.

Kako točno shvatiti što to boli?

Utvrditi točnu lokalizaciju boli u sredini prsnog koša prilično je teško čak i uz liječnički pregled. Ipak, neki popratni simptomi mogu se koristiti za procjenu vjerojatnog izvora boli.

1. Ovisnost o položaju u prostoru, postupnom nastupanju, dugom trajanju, povećanim pokretima dišnog sustava i kašlja - ovi znakovi karakteristični su za bol u grudnoj kosti s osteohondrozom.
2. U bolestima jednjaka, bolna bol u sternumu u sredini nastaje nakon teškog obroka, povećava se u ležećem položaju, ponekad praćena poremećajima gutanja.
3. Bolovi u patologiji dišnog sustava dio su kliničke slike odgovarajućeg sindroma i popraćeni su kašljanjem i povišenom tjelesnom temperaturom upala pluća, apscesa pluća i upale pluća.
4. Pojava bolnih bolova u sternumu u sredini nakon vježbanja i stresa, kao i ublažavanje osjećaja s nitroglicerinom, ukazuju na vjerojatni kardiovaskularni izvor boli.

Korisni videozapis

Kako saznati što boli iza prsne kosti - pogledajte sljedeći video:

Bol u prsima

Bol u prsima (torakalgija) - neugodan osjećaj koji se javlja kada patološki procesi u unutarnjim organima, ozljede prsa ili kralježnice. To stanje dovodi do otežanog disanja, ukočenosti pokreta i značajnog pogoršanja kvalitete ljudskog života. Da biste uklonili simptome, kontaktirajte bolnicu.

etiologija

Bol u prsima u sredini, na desnoj ili lijevoj strani, izazvan je patološkim promjenama u kardiovaskularnom sustavu ili gornjim dišnim putovima. Također nije iznimka patologija koje su povezane s kralježnicom. Općenito, bol u prsima može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

• posttraumatski sindrom;
• neurološke bolesti;
• koronarna bolest srca;
• kardiovaskularna patologija;
• bol u donjem dijelu leđa;
• disekcija aorte;
• ozljede leđa, prsne kosti i kralježnice;
• bolesti dišnih organa;
• patologija trbušne šupljine;
• Psihosomatika.

Priroda boli u prsima može ukazivati ​​na mogući uzrok. Pritisak na bol u prsima može ukazivati ​​na stanje prije infarkta, stoga hitno trebate pozvati hitnu pomoć.

simptomatologija

Bol u prsima može se nadopuniti sljedećim dodatnim značajkama kliničke slike:

Ovisno o etiologiji, cjelokupna klinička slika može se dopuniti specifičnim znakovima koji im pomažu u razlikovanju:

• teške, jake bolove u sredini ili u lijevoj polovici prsnog koša, s zračenjem u ruci ili vratu, mogu biti znak akutne ishemije ili infarkta miokarda;
• bol u prsima desno ili lijevo, koji se javlja tijekom fizičkog napora i potpuno nestane u stanju mirovanja, može ukazivati ​​na anginu pektoris;
• oštra bol u lijevoj strani prsnog koša, s reakcijom na udarac može biti simptom disekcije aorte;
• bol u prsima kod kašljanja ili dubokog disanja može ukazivati ​​na razvoj bolesti gornjeg dišnog sustava.

Također, bol u prsima kod udisanja može biti znak upale pluća i upale pluća. U ovom slučaju, ukupna klinička slika može se nadopuniti sljedećim manifestacijama:

Osteohondroza može biti uzrok bolova u prsima u sredini. U ovom slučaju, klinička slika može imati sljedeće simptome:

• kada pokušavate duboko udahnuti ili izdisati, bol se dramatično povećava i ima prodoran karakter;
• postoji nelagodnost u desnoj ili lijevoj hipohondriji;
• bol daje u predjelu trbuha, jetre, u nekim slučajevima u srcu;
• napadaji bolova javljaju se povremeno ili samo tijekom fizičke aktivnosti;
• bljedilo kože;
• oslabljena osjetljivost kože;
• smanjen tonus mišića prsa.

U prisutnosti takve kliničke slike treba odmah potražiti liječničku pomoć. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt, ako je uzrok boli srčani udar.

dijagnostika

Zašto boli grudi, liječnik može reći samo nakon obavljenog pregleda i precizne dijagnoze. Ako stanje pacijenta dopušta, liječnik vodi detaljan fizički pregled s pojašnjenjem opće povijesti. Budite sigurni da uzmete u obzir povijest bolesti. Za točne dijagnoze pomoću sljedećih laboratorijskih i dijagnostičkih mjera:

• opći i biokemijski test krvi;
• analiza sputuma (ako postoji jak kašalj);
• pulsna oksimetrija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG;
• krv za markere infarkta miokarda;
• dijagnostički lijekovi;
• MR.

Ako se sumnja na osteohondrozu, kao primarni uzrok bolova u prsima desno ili lijevo, opći dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• kompjutorizirana tomografija cervikalne i torakalne;
• kontrastna diskografija;
• mijelografija - proučavanje leđne moždine s kontrastnim sredstvom.

Dodatni istraživački postupci mogu se odrediti prema odluci liječnika, ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, povijesti i povijesti bolesti. Liječenje se može primijeniti samo nakon točne dijagnoze.

liječenje

Liječenje izravno ovisi o etiologiji patološkog procesa koji je izazvao razvoj takvog simptoma. Ponekad pridržavanje takvih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Općenito, terapija lijekovima za bol u prsima, desno ili lijevo, može se sastojati u uzimanju lijekova ovog tipa:

• za ublažavanje bolova;
• vazodilatatori;
• hondroprotektory.

Međutim, liječenje lijekovima dolazi u potpunosti iz etiološkog faktora koji je izazvao bol u prsima.

Kao pomoćna terapija, kako bi se uklonila bol u lijevoj strani prsnog koša ili u slučaju druge lokalizacije simptoma, liječnik propisuje sljedeće fizioterapeutske postupke:

• terapija udarnim valovima;
• terapija blatom

Ovisno o etiologiji boli, može se propisati i ručna terapija.

U svakom slučaju terapiju treba propisati samo stručni liječnik. Bol na lijevoj strani prsnog koša, desno ili u sredini, može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnog patološkog procesa, tako da je samoliječenje puno ozbiljnih posljedica.

prevencija

Specifične preventivne metode, u ovom slučaju, ne. To je zbog činjenice da je bol u grudima simptom, a ne zasebna nozološka jedinica. Potrebno je pridržavati se općeg zdravog načina života i prehrane, vježbati ili odlaziti na sportski dio, ne hladiti se, tražiti liječničku pomoć pravodobno, ne zanemariti rutinske preglede medicinskih stručnjaka, kao i rendgenske snimke svake godine.

Što znači tupa bol u prsnom košu u sredini?

Česti uzroci posjeta liječniku je tupa bol u sternumu u sredini. Razlozi za takvu anksioznost na ovom području su dosta. Ovi simptomi mogu prijaviti širok raspon bolesti.

Stoga je važno obratiti pažnju i na bolne senzacije u prsima i na njihove simptome, tako da tijekom posjeta liječniku možete najtočnije opisati svoje stanje da biste postavili ispravnu dijagnozu.

Koji se organi nalaze u prsima?

Patološka stanja organa u grudnoj ćeliji često dovode do tupih bolova u grudnoj kosti:

• simpatički, autonomni živci;
• limfni sustav;
• traheja, pluća, bronhije;
• jetre;
• torakalna aorta, srce;
• središnji jednjak;
• timusna žlijezda.

Grudni koš štiti te organe od vanjskih čimbenika. Izloženi su raznim bolestima, praćenim tupim, bolnim bolnim osjećajima u središtu prsnog koša.

Anatomija prsa

Uzroci tupih bolova u sternumu

Srčane i vaskularne bolesti

Tupa bol u prsima u sredini ukazuje na bolesti srca ili krvnih žila. Ako su napadi kratki, priroda boli se steže, javljaju se:

Možda je to angina: osjećaji se pojavljuju tijekom pokreta, fizički rad, povlači se nakon kratkog odmora.

Uz tupu bol, infarkt miokarda signalizira sam sebe - ozbiljno stanje koje treba riješiti hitnom hospitalizacijom.

Osim boli iza prsnog koša, pacijenta koji je pretrpio infarkt miokarda, osjeća snažan strah, ne može objasniti svoje razloge. To je jedan od jasnih znakova srčanog udara.

Tupa bol u sredini prsnog koša javlja se kod bolesti cirkulacijskog sustava i može biti povezana s:

• plućna tromboza;
• embolija;
• neuroza srčanog mišića;
• koronarna vaskularna bolest, itd.

Problemi s želucem ili jednjakom

Tupa bol u sternumu je moguća u slučaju patologije želuca ili crijeva. Najvjerojatnije postoje problemi s želucem, koji se manifestiraju bolovima:

• čir na želucu, čir na dvanaesniku;
• akutni pankreatitis;
• apsces dijafragme;
• refluksni ezofagitis;
• akutni holecistitis.

Uzrok bolnih senzacija, ako se otkrije jedna od patologija probavnog trakta, su grčevi jednjaka ili želuca. Bolovi se javljaju na prazan želudac, nakon jela. Smiruje se ako pacijent uzme antispazmodik.

Bolesti dišnog sustava

Tupa bol iza sternuma u sredini, čiji su uzroci skriveni u dišnim organima, praćena je kašljanjem. Oštar je, ne prolazi, jak je. Možda je ovo stanje uzrokovano razvojem bolesti:

Problemi s leđima

Sternum u sredini boli, ako ima problema s kralježnicom, to je često osteohondroza. Tupa bol u grudima u sredini je konstantna ili paroksizmalna, ovisi o položaju tijela.

Ako se osoba kreće, bol se može povećati, manje intenzivna - u mirnom stanju tijela. Tako često radiculopathy signalizira iz sebe, lokalizirane u regiji kralježnice, u torakalnoj regiji. Često se razvija s progresivnom osteohondrozom.

Bolovi u sternumu u sredini mogu biti posljedica urođenih abnormalnosti, osobina kralježnice.

Komplikacije osteohondroze izražene su kompresijom korijena živaca. Bol lokaliziran u sredini grudne kosti ima neurološki karakter, tako da se manifestira interkostalna neuralgija. Po snazi ​​je nešto slabiji od kolike jetre. Fokus je smješten blizu srca i lijeve lopatice. Osjećaji su slični onima koji se javljaju tijekom angine.

Kako odrediti što je bol iza sternuma?

Da bi se razumjelo zašto se tupa bol pojavljuje između sredine grudi, potrebno je analizirati simptome koji ga prate. Mora se imati na umu da se javlja kod vrlo različitih bolesti organa smještenih na razini prsnog koša.

Važno je pravilno procijeniti svoje stanje i shvatiti što je uzrokovalo tupu bol iza sternuma u sredini. Često je povezana s bolestima srca. Ali razlozi su različiti.

Kada se detaljno opisuju znaci da se bol u grudima tupog karaktera očituje, potrebno je uzeti u obzir njegove karakteristike, koje se razlikuju:

• prema vrsti (oštar, tup);
• po karakteru (paljenje, pritiskanje, ubadanje);
• o dodatnoj lokalizaciji (lijevo, desno, središte);
• zračenje (gdje se osjeća - u lijevoj ruci, mali prst na lijevoj ruci);
• vrijeme kada se bol pojavljuje (noću, danom, navečer ili ujutro);
• na komunikaciji s fizičkim opterećenjima, prehranom;
• kako se olakšava (osigurati stanje odmora, određeni položaj, gutljaj vode, nitroglicerin);
• što utječe na njegov dobitak (kretanje, gutanje, disanje, kašljanje).

Često tijekom dijagnoze značajnu ulogu imaju informacije o obiteljskoj povijesti (bolesti srodnika), spolu, dobi pacijenta, obavljenom poslu (faktori štete), ovisnosti.

Važno je obratiti pažnju na događaje koji su prethodili pojavi tupih bolova u sredini prsnog koša:

• moguće ozljede;
• infekcije;
• pogrešna prehrana;
• prekovremeni rad i drugi

Potrebno je saznati jesu li se slični napadi dogodili i prije, što je bio njihov uzrok.

Korisni videozapis

Kako razlikovati bol u srcu u prsima od druge bolesti - pogledajte sljedeći video:

Što bol u kavezu kaže u sredini

Bilo kakva bol uzrokuje nelagodu, ali ako se radi o iznenadnoj boli u prsima, snažna anksioznost se dodaje neudobnosti. Što bi to moglo biti - srčani udar, srčani udar i možda interkostalna neuralgija? Što učiniti u ovom slučaju - pričekajte dok bol ne nestane, idite kod liječnika ili nazovite hitnu pomoć?

Grudna kost je ravna kost koja se nalazi u središtu prsnog koša, a artikulira se s rebrima. Sternum se sastoji od tri dijela: samog tijela, drške i xiphoidnog procesa. Uz pretjerano tjelesno naprezanje, svi gore navedeni dijelovi mogu se pomaknuti. S ozljedama, modricama, bol u ozlijeđenom području prsne kosti se svakako povećava. Ista bol se primjećuje i kada se pritisne sternum, savijajući torzo.

U stvari, uzroci bolova u prsima mogu biti vrlo različiti, od zatajenja srca do bolesti pluća ili abnormalnosti abdomena. U pravilu se angina, infarkt miokarda, osteohondroza, čir na želucu ili ozljede manifestiraju kao takav neugodan simptom, pa je stoga važno obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju boli kako bi se problem prepoznao na vrijeme i ispravno reagirao. Da vidimo što može govoriti o boli u prsima u sredini?

Uzroci bolova u prsima

Svi uzroci boli u grudima mogu se podijeliti na:

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• neurološke bolesti;
• ozljede.

1. Bolesti kardiovaskularnog sustava

Često je bolest srca ta koja izaziva bol u sredini prsnog koša. U pravilu, to su ozbiljne bolesti poput srčanog udara ili angine. Bez obzira na to kakva je bolest pogodila osobu, on osjeća oštru bol u sredini prsnog koša, koja daje lijevoj strani.

Obilježje angine pektoris je stlačiva, pritisna bol koja jednostavno povezuje osobu, ne dopuštajući mu da se kreće. Nije ni čudo da se takav napad naziva "angina pektoris". U angini se bol može pojaviti ne samo na lijevoj strani, nego iu grudnoj kosti. U tom slučaju, pacijent osjeća prisutnost stranog tijela u gornjem dijelu prsa. Bol može zračiti u lijevo rame, ruke ili lopatice, a prati ga osjećaj pečenja. Da biste smanjili napadaj, morate staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika. Doslovno za minutu napad će se povući.

Bol koja signalizira razvoj infarkta miokarda očituje se nešto drugačije. U pravilu, to je oštra bol iza prsne kosti, koja se pogoršava fizičkim naporom i može zračiti na unutarnju površinu lijeve ruke ili na lijevu rame. S razvojem napada takva bol može prekriti donju čeljust, ramena i vrat, a vi ćete osjetiti trnce ili obamrlost u lijevoj ruci. Kod srčanog udara, karakter bola u prsima je akutan, gori i trguje. Osim toga, tu bol prati hladnoća, ljepljivi znoj, gušenje, tjeskoba i strah za svoje živote. U tom slučaju se povećava puls pacijenta, lice blijedi, a usne postaju plave. Lijekovi protiv bolova i nitroglicerin u ovoj situaciji ne pomažu. Suočeni s infarktom miokarda, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, jer to stanje prijeti životu.

Ako postoji stalna bol u prsima, uglavnom u gornjem dijelu, to može biti pokazatelj aneurizme aorte. Sama aorta je velika posuda koja ide iz lijeve klijetke srca. Ekspanzija posude ili aneurizme može se dogoditi iz više razloga. U ovom slučaju, bol se promatra već duže vrijeme, a tijekom fizičkog napora znatno se povećava. Najmanja sumnja na aneurizmu aorte zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Za prevladavanje postojeće bolesti potrebna je kirurška intervencija.

Također, bol u ovom dijelu prsnog koša je ponekad uzrok bolesti kao što je plućna embolija karakteristična za desnu klijetku srca. Bolovi u ovom slučaju su teški, nalik na anginu, ali ne odustaju u drugim područjima. Glavni simptom plućne tromboembolije je povećanje boli kod svakog daha. Lijekovi protiv bolova pomažu u ublažavanju boli, ali čak i nakon uzimanja boli ne nestaje nekoliko sati. Bez hitne medicinske skrbi ne mogu.

2. Patologije bronhopulmonarnog sustava

Tupa bol u prsima može biti alarmantno zvono, što ukazuje na ozbiljne bolesti dišnog sustava. Na primjer, ovaj simptom često prati komplicirani bronhitis, upala pluća, upala pluća ili traheitis. Karakteristično obilježje boli kod takvih bolesti je povećana nelagoda tijekom udisanja, a ponekad i nemogućnost dubokog udaha.

Objasniti uzrok takve boli je lako. Činjenica je da upalni proces u plućima utječe na dijafragmu i interkostalne mišiće, što uzrokuje bolne osjećaje kod svake kontrakcije mišića u dišnom sustavu. Dodatni simptom u slučaju ovih upalnih bolesti je povišena tjelesna temperatura, kao i snažan, uporan kašalj.

3. Bolesti gastrointestinalnog trakta

Patologije želuca često dovode do ove vrste boli. Osobito često se taj simptom javlja kada pogoršanje čira na želucu, čir na dvanaesniku ili apsces dijafragme. U tim slučajevima, tupa bol u središtu prsnog koša dopunjena je bolom u leđima i povećava se s pritiskom na područje želuca.

Osim toga, bol u srcu može se pojaviti nakon obroka, (osobito ako je osoba jela puno masne hrane), ili obrnuto, s povećanom gladi. Takva se bol javlja zbog opće inervacije želuca i može biti posljedica bolesti poput pankreatitisa ili kolecistitisa.

Osjećaj boli u sredini grudi može biti posljedica jakih kontrakcija žučnog mjehura. Intenzivna bol u sternumu, koja se proteže do lijeve strane, može biti simptom oštećenja žučnog kanala i mjehura. Bolovi, pomalo podsjećajući na srce, nalaze se u akutnom pankreatitisu. Vrlo često bol u grudima postaje jednostavno nepodnošljiva. Često je osoba uzima za srčani udar, ne uzimajući u obzir nedostatak distribucije drugim organima. Samo uz pomoć intenzivnog liječenja u bolnici može se ublažiti patnja.

4. Neurološke bolesti

Šavovi boli u prsima tijekom pokreta, oštri okreti tijela i duboko disanje nisu uvijek povezani s bolesnim srcem. Moguće je da su uzrokovane neurološkim bolestima, koje uključuju interkostalne neuralgije, torakalni radikulitis i osteohondrozu. Koreni živaca koji povezuju rebra s kralježnicom stisnuti su i nadraženi tijekom kretanja prsnog koša, što uzrokuje oštru bol u bodežu u prsnoj kosti.

Simptomi u slučaju ovih oboljenja su izuzetno raznoliki: bol može biti bolna, probadljiva, tupa ili opresivna. Ne opada u slučaju odmora i povećava se kretanjem. Štoviše, priroda boli se može mijenjati tijekom vremena. Štoviše, antispazmodici i analgetici u ovom slučaju ne donose olakšanje.

5. Ozljede

Ranije ozljede, modrice na prsima, frakture rebara ili pomicanje kralješaka također mogu uzrokovati bol različitog intenziteta u sredini prsnog koša. Čak i ako ozljeda nije dovela do prijeloma, sasvim je moguće da je došlo do stiskanja krvnih žila i smanjenog protoka krvi u mišićno tkivo. Rezultat je oteklina i bol u prsima. Od dodatnih simptoma mogu se pojaviti modrice i neugodni osjećaji pri ispitivanju bolnog područja.

Drugi razlozi

Postoje i drugi uzroci bolova u sredini grudi. Bolovi u grudnoj kosti mogu biti posljedica povećane štitne žlijezde, poremećaji u strukturi kralježnice također se reflektiraju bolovima u sredini grudne kosti.

Kako razlikovati neuralgiju od angine

U slučaju napada angine, pacijent osjeća kako se bol jednostavno "širi" preko cijele dojke, au slučaju neuralgije lokalizira se na određenom mjestu. Štoviše, u mirovanju, neuralgična bol odmah nestaje, ali intenzitet boli u srcu ne ovisi o fizičkom naporu. U isto vrijeme, uzimanje tablete nitroglicerina, bol u slučaju angine pektoris također će opadati. Ako se radi o srčanom udaru ili neuralgičnoj boli, lijek ne uklanja bol.

Simptomi koji zahtijevaju hitni hitni poziv

Uz sve gore navedene simptome, vrlo je teško za osobu razumjeti uzroke nelagode i bolova u prsima. Međutim, postoje brojni karakteristični znakovi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Dakle, morate nazvati hitnu pomoć ako:

• u prsima se pojavila bol u bodežu, iz koje se moglo izgubiti svijest;
• bol u prsima koji zrači u donju čeljust i rame;
• bol traje više od 15 minuta i ne nestaje čak ni u mirovanju;
• tijekom udisanja dolazi do osjećaja stiskanja u prsima, koje se nadopunjuje nestabilnim pulsom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem;
• pojavili su se oštri bolovi nalik na bodež s povremenim disanjem, visokom temperaturom i krvavim kašljem.

Osjetivši barem jedan od gore navedenih simptoma, ne pokušavajte razumjeti njegove uzroke. Samo nazovite hitnu pomoć i zauzmite vodoravni položaj. Prije dolaska liječnika, pokušajte ne uzimati lijekove protiv bolova (može se koristiti samo nitroglicerin) tako da ne utječu na dijagnozu. I još više. Ne pokušavajte odbiti hospitalizaciju ako je napad već prošao na dolasku specijalista. Zapamtite, bolest je bolje spriječiti nego liječiti kasnije.

Pogledajte i:

U tom slučaju trebate otići liječniku

Odbijte pozvati hitnu pomoć zbog bolova u sredini grudi, ali trebate zakazati sastanak sa specijalistom ako:

• bol se javlja nakon jela i karakterizira je osjećaj pečenja;
• osjećate bol kada duboko udahnete ili kašljete;
• u slučaju promjene položaja, intenzitet boli se također mijenja;
• pojavila se bol s početkom uzimanja novog lijeka;
• nakon pilule protiv bolova nestaje nelagoda.

Prevencija infarkta miokarda

Nećemo pogriješiti ako kažemo da je od svih navedenih bolesti najopasniji infarkt miokarda. Bez pravodobne pomoći liječnika, napadaj može uzrokovati teške invalidnosti ili čak biti smrtonosan. Zato bi napad srčanog udara trebao pokušati upozoriti.

Da bi se spriječio srčani udar, važno je više se kretati. S tim u vezi, vrijedi učiniti pravilo da hodamo češće, ili barem jednom dnevno da bismo imali kratku šetnju. Ako je moguće, morate se baviti sportom, počevši s malim opterećenjima i stalno slušati vlastitu dobrobit. Preopterećenje tijela osobama s predispozicijom za srčani udar strogo je zabranjeno. Alternativa sportu mogu biti jutarnje vježbe.

Važno je pratiti vlastitu težinu, jer kod sjedećeg načina života i nezdrave prehrane osoba je izložena pretilosti, a taj faktor uvelike povećava rizik od kardiovaskularnih patologija. U ovom planu, pregledajte vlastitu prehranu, smanjite količinu konzumiranih životinjskih masti i povećajte unos biljne hrane. Nadalje, pratite krvni tlak i razinu kolesterola. U slučaju kršenja pokazatelja važno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj hipertenzije i holesterolemije.

Konačno, želim reći da napadi ozbiljnih bolesti, koji se manifestiraju u jakim bolovima u prsima u sredini, dopuštamo sami sebi. Većina nas ne želi odgovoriti na signale koje tijelo šalje. Kada se pojavi bol, jednostavno popijemo lijek za anesteziju i čekamo da prođe neugodan simptom. Tijekom vremena uzimanje tableta se povećava, a mi ne primjećujemo ni trenutak kada težak napad zahtijeva pozivanje hitne pomoći i hitnu hospitalizaciju. To ne znači da je pri prvim bolnim osjećajima vrijedno nazvati “hitnu pomoć”, ali savjetovanje stručnjaka u takvim slučajevima je jednostavno nužno.

Bol u srednjoj ili prsnoj kosti kod žene ili muškarca - uzroci i znakovi

Simptom mnogih patologija je bol u sredini grudi. Stanje uzrokuje nelagodu kod osobe, strah od uzroka boli. Može biti različitog intenziteta, ali je za bilo koje karakteristike obavezna posjeta terapeutu. To će spriječiti moguće posljedice, spasiti život pacijenta.

Organi smješteni u sredini prsnog koša

Središnji dio prsa naziva se medijastinum. Nalazi se između pluća i sastoji se od:

• bronhije;
• limfni čvorovi;
• srce;
• velike žile (vena cava, aorta);
• dušnika;
• jednjaka;
• mišiće, ligamente, živce.

Bol u prsima u sredini može uzrokovati patologiju organa smještenih uz medijastinum (dijafragma, trbušna šupljina, stijenka prsa, jetra). Ovo stanje medicine naziva se reflektirani bolni sindrom.

Kako se manifestira bol u prsima

Klasifikacija sindroma boli u prsima u sredini provodi se prema glavnim značajkama:

• lokalizacija - iza prsne kosti, u središnjem dijelu, ispod rebara, s zračenjem iz organa smještenih izvan medijastinuma;
• intenzitet - slab, umjeren, jak, nepodnošljiv;
• trajanje - konstantno, periodično, paroksizmalno;
• priroda senzacija je tupa, tlačiteljska, rezna, oštra, ubodna, bolna.

Uzroci bolova u sredini grudi

Etiologija boli u predjelu grudnog koša uzrokovana je poremećajem normalnog funkcioniranja sustava, kompresijom završetaka živaca. Znakovi mogu ukazivati ​​na uzrok nelagode:

• kod kašljanja - laringotraheitis, upala pluća;
• uzdah - bronhitis, perikarditis, ozljede rebara, čir na želucu;
• nakon jela - refluks, ezofagitis, peptički ulkus;
• tijekom pokreta - infarkt miokarda, interkostalna neuralgija;
• jaka bol - srčana neuroza, disekcija aorte;
• kod prešanja, pritiska - naprezanje mišića;
• bolna bol - onkologija dišnog sustava, atrijska fibrilacija.

Bolesti probavnog sustava

Poremećaji probavnog trakta karakterizira simptomatska osjetljivost sredine grudi. Nelagodnost nastaje zbog grčenja želuca, jednjaka, žučnog mjehura. Bolna, tupa bol se pogoršava pritiskom na epigastrično područje, nadopunjeno zračenjem boli u leđima. Akutni pankreatitis uzrokuje paljenje boli u sternumu.

Neugodni osjećaji pojavljuju se i prije obroka i nakon njega. Bol se smanjuje nakon konzumiranja antispazmodika. Moguće bolesti i dodatni simptomi:

• upala sluznice jednjaka (ezofagitis) - kvržica u grlu, žgaravica, povećana nelagoda nakon jela, poteškoće pri gutanju, podrigivanje;
• peptički ulkus - bol je slična bolesti srca, javlja se 1-2 sata nakon jela i nestaje ako nešto pojedete;
• subfrenični apsces - povećana nelagodnost kod kašljanja, kretanja, visoke temperature;
• gastroezofagealni refluks - pekuća bol u središnjem dijelu prsne kosti, mučnina.

Kardiovaskularna patologija

Ova skupina bolesti je najčešći uzrok bolova u grudnoj kosti u sredini. Značajke:

• infarkt miokarda - ubode u prsima u sredini, postoji strah od panike, bol se vidi na lijevoj strani i širi se po prsima;
• Angina pektoris - postoji osjećaj punoće u prsima, bol reflektirana u lijevoj ruci ili ispod lopatice, bol ne prolazi u mirovanju, traje 3-15 minuta;
• tromboembolija - inhalacijska nelagoda zbog ugruška u plućnoj arteriji.

Komunikacija boli u prsima s kralježnicom

Ako je tlak u sternumu u sredini simptom problema s leđima:

• Osteochondrosis - bol ovisi o položaju tijela (paroksizmalna ili trajna). Smanjuje se u ležećem položaju, povećava se kod hodanja. Klinički tijek karakterizira torakalna radikulopatija (komplikacija osteohondroze).
• Interkostalna neuralgija - u kralježnici može stisnuti živčane završetke, što uzrokuje bolnu, reznu koliku. Neuralgiju karakterizira pulsirajuća, intenzivna bol u sredini grudne kosti, nedostatak učinka nakon uzimanja lijekova za srce.

Bol u grudima: što boli i što učiniti

Veliki organi našeg tijela (srce, jednjak, želudac, pluća) i mreža krvnih žila koje ih zapletaju primaju i provode živčane impulse. Sva ta akumulacija živčanih stanica koncentrirana je u torakalnom ganglionu. Stoga, u slučaju bolova u bilo kojem organu, čini nam se da su grudi bolne. To je zbog unakrsnog poravnanja provodnih živaca u spinalnim čvorovima istog imena. Na primjer, nelagoda u epigastriju može dati ramenima, leđima i rukama.

Kardiovaskularni uzroci boli

Bol u prsima ili epigastriku može se opisati kao tupa, oštra, bolna, povlačenja ili prešanja. Često pacijenti opisuju nelagodu kao visceralnu bol. Jaki impuls u torakalnom području može biti znak ozbiljne patologije, osteohondroze u prsima. Zato svatko treba znati razliku između boli u srcu i boli kod osteohondroze.

Bolesti u kojima boli sternum, mnogo. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju životu. To uključuje:

• infarkt miokarda;
• stabilna i nestabilna angina;
• povišeni pneumotoraks;
• djelomična disekcija aorte;
• oštećenje jednjaka;
• perikarditis;
• pneumonija bilo kojeg podrijetla;
• pankreatitisa;
• razni loši tumori u prsima;
• druga bolna stanja koja ne nose potencijalnu prijetnju životu;
• bol u donjem dijelu leđa;
• manje ozljede torakalne regije;
• refluksna gastro-ezofagealna bolest;
• disfagija;
• kolecistitis;
• bez perforiranih čireva.

U pravilu, ni djeca ni mladi mlađi od 35 godina nisu skloni ishemijskom srčanom udaru, iako se srčani udar može dogoditi u ranoj dobi. Mnogo češće u ovoj dobi postoje lezije kostura, skolioza, bolesti mišića ili pluća.

Bol u grudima je najčešći razlog za pozivanje hitne pomoći. Teška nelagoda u ovom području kod bolesti kardiovaskularnog sustava može se pojaviti kada:

• infarkt miokarda;
• bilo koju anginu;
• blokada plućne arterije;
• lezija torakalne aorte;
• perikarditis.

Čest primjer nelagode u prsima ili boli je angina. Uz fizički ili emocionalni stres, srčanom mišiću nedostaje kisika, a bolovi u srcu, osjećaj pritiska i nedostatka zraka. Bol se često ne doživljava kao bol - to je stisak ili nelagodnost. Takvi osjećaji nastaju upravo na visini opterećenja ili uzbuđenja.

Impuls boli u angini ponekad je uzrokovan grčem krvnih žila. Spontanu ili iznenadnu anginu pektoris karakteriziraju isti osjećaji boli kao i klasična angina (napetost). Pacijenti često imaju obje vrste bolesti.

Napad spontane angine učinkovito neutralizira nitroglicerin. Takav jasan i stabilan učinak uzimanja ovog lijeka ima važnu dijagnostičku vrijednost i ukazuje na spazmolitičko porijeklo napada (ishemija).

Bol u prsima kod osteohondroze

Bolovi u osteohondrozi u dojci su različite prirode. Izraz dorso stručnjaci nazivaju "komora sternuma". Napad počinje iznenada i prati ga vrlo jaka bol, stezanje u prsima i nedostatak zraka. Ponekad postoje povezani simptomi: ukočenost, usporenost, napetost pojedinih mišića.

Često bol podsjeća na sebe kad naglo ustane nakon dugog sjedenja. Takav bolni impuls nije dugotrajan i brzo nestaje.

Situacija je drugačija s dorzalgijom. Njeni simptomi su radikalno suprotni. Teška bol se ne pojavljuje odmah. Prvo, pacijent doživljava blagu nelagodu, a zatim dolazi do dugotrajne boli tupih bolova.

Uz bilo koji fizički napor ili hod, bol se pojačava. Ovo stanje traje 15-25 dana. Kod nagiba tijela ili pri udisanju dolazi do jakog impulsa

Prisutni simptomi su: ukočenost udova i napetost mišića. Bolni sindrom doseže svoj vrhunac u kasnim večernjim ili noćnim satima. Do jutra, bol se postupno smanjuje.

Dijagnoza osteohondroze u prsima

Prisutnost osteohondroze u prsima kod pacijenta je indicirana mnogim očitim simptomima, na temelju kojih specijalist dijagnosticira bolest. Dijagnoza se provodi ambulantno. Prvo se pri pregledu pacijenta prikuplja anamneza koja omogućuje razlikovanje kroničnog stanja od akutnog i rekurentnog.

Ako je potrebno, liječnik propisuje rendgenski ili ultrazvučni pregled prsnog koša. U posebnim slučajevima, CT skenovi (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) cerviko-torakalnog područja mogu biti potrebni kako bi se dobila jasnija slika bolesti.

Sljedeće je ambulantno liječenje. Nakon pražnjenja, pacijentu se propisuje terapija održavanja dok simptomi ne nestanu.

Oštećenje zgloba koljena, a posebno dislokacija, popraćeno je sljedećim simptomima:

• Akutna i stalna bol u zglobu, koja se povećava s kretanjem.
• Loša pokretljivost, ili nesposobnost pomicanja nogu, ili ograničena amplituda.
• Oticanje koljena, ukazuje na krvarenje u tkivo i kršenje vaskularnog integriteta.
• Nedostatak osjetljivosti u stopalu je ozbiljan znak koji ukazuje na veliko oštećenje živaca.

Razlika u bolovima kod osteohondroze od bolova u srcu

Bol u srcu se naziva angina pektoris. Razlikuju se u sljedećim parametrima:

• Pritisnite tipku. Vrlo često, s takvom dijagnozom, pacijent osjeća povlačenje nelagode ili pritiska na određeno područje.
• Glavno mjesto u kojem su bolovi posebno akutni su prsa u prsnoj kosti ili grlu.
• Mnogi bolesnici s anginom pate od kratkog daha.
• Bol se pojavljuje na visini opterećenja i uzrokuje njegovo zaustavljanje.
• Govoreći o boli, pacijent stavlja šaku ili ruku na prsa.
• Bol traje do 5 minuta, rjeđe - 10-15 minuta.
• Bol je jasno oslobođena nitroglicerinom ili nitrosprayom.

Osteochondrosis se manifestira drugačije. Intenzitet bolnog sindroma se smanjuje kada se promijeni položaj tijela. Kod angine takvi postupci neće pomoći. Lijekovi, kao što je validol, uzimaju se radi ublažavanja boli. Ako se bol ne povuče nakon uzimanja tableta - to je hondroza.

Zašto bol u grudima: ozljede i frakture

Najčešći uzroci boli u prsima mogu biti ozljede ili prijelome u ovom području. Priroda te nelagode uvelike će ovisiti o uvjetima pod kojima su ozljede zadobivene.

Ako je tijelo oštećeno tijekom pada, bol će biti bolna. Osim toga, njezina snaga bit će relativno visoka. Tijekom promjene položaja tijela ili fizičkog napora, bol postaje jača. Bliže noći, također se mogu povećati.

Ako je ozljeda primljena u borbi - bol je vrlo oštra. Najčešće, nelagoda ne nestaje u potpunosti kada promijenite položaj i može samo smanjiti njen intenzitet.

Ako je destruktivno djelovanje na tijelo posljedica nesreće, onda trebate biti što je više moguće oprezni. Tijelo u prometnoj nesreći može pasti u stanje šoka. Izvana, to se može odrediti bojom usana ili kože. U ovom slučaju, bol je dulled ili odsutan zajedno za dugo vremena. To razdoblje može trajati do deset sati. Opasnost od takvih ozljeda je da pacijent ne može pogoditi o obrtu i voditi normalan život. Međutim, uskoro će stanje šoka biti zamijenjeno akutnom boli. Najčešće u takvim slučajevima bolesnike treba odmah hospitalizirati. Vrlo je važno na vrijeme znati o ozljedama nastalim u nesreći. Njihovi karakteristični simptomi su: lomljenje zglobova, kosti i kralježnice.

Jednako je važno pravodobno dijagnosticirati ozljedu prsnog koša. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na sljedeće karakteristične simptome:

• Bol. Imaju sasvim drugačiji karakter, ali se koncentriraju na mjesto ozljede. Bol postaje oštrija kada se osjeća ozlijeđeno mjesto, nagli pokret ili duboko disanje. Također može dati glavu.
• Tlak. U ovom slučaju neće se razlikovati u stabilnosti i može se značajno smanjiti.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Povraćanje.

Zbog nedostatka kisika u tijelu, zbog ozljede prsa, osoba može izgubiti svijest. Loši ishod, smrtonosan, nije isključen. Takve pacijente treba hitno hospitalizirati.

Nadalje, uzimajući u obzir sve postojeće čimbenike i simptome, odabire se plan liječenja pacijenta.

Uzroci bolova u prsima kod žena

Žene često osjećaju nelagodu u području grudnog koša. Svi slučajevi su individualni i ovise o različitim čimbenicima - hormonskim promjenama u tijelu tijekom menstruacije, trudnoći, ovulaciji. Bol takve prirode ne predstavlja opasnost za tijelo žene. Nakon 45 godina, razlog može biti promjena razine hormona. Ali to se događa već zbog starosti.

Osim toga, bol se može pojaviti zbog upalnih procesa u mliječnim žlijezdama, osteohondroze i nepravilnog držanja.

Ostale bolesti

Mliječne žlijezde, zbog svoje karakteristične strukture, zahvaćene su promjenama u cervikalnoj i brahijalnoj regiji, i obrnuto. To jest, ako bol iz grudi oštro prolazi u bol u ramenu - to je opravdano. Postoji dijagnoza mastitisa. I vrlo je slično angini zbog specifičnosti boli. Maligni tumori u dojci najčešće se otkrivaju u žena starih najmanje 55 godina. U ovom slučaju bol ima oštar karakter rezanja. Ne samo da se mogu koncentrirati na jednom mjestu, već se i premjestiti na rame.

Simptomi koji zahtijevaju hitni hitni poziv

Svi gore opisani simptomi nisu bezopasni. Nemoguće je dijagnosticirati, a kamoli biti neovisno tretiran, u svakom slučaju, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Kako ne biste pogoršali stanje, morate znati u kojoj situaciji morate nazvati hitnu pomoć. "Hitna pomoć" je potrebna ako:

• Osjeća se rezna bol, koju je gotovo nemoguće podnijeti u svijesti, ali spavanje s takvim bolovima je teško.
• Bolovi se pomiču do ramena ili u području vrata maternice.
• Težak proces disanja, stiskanje prsa.
• Počinje se vrtjeti i boljeti, osjećati se bolesno, povraćati.
• Bol se ne povlači nakon 10-15 minuta.
• Bol se ne povlači kada promijenite položaj tijela.
• Povećava tjelesnu temperaturu.
• Pojavljuje se kratkoća daha ili čak iskašljavanje krvi.

Ako je barem jedan od ovih simptoma prisutan kod pacijenta, nužna je hitna hospitalizacija. Dok ne stigne pomoć, vrijedi ležati u vodoravnom položaju kako bi izbjegli komplikacije.

Bol u prsima u sredini

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Škrinja je dio tijela koji se sastoji od prsne šupljine, organa respiratornog i kardiovaskularnog sustava koji se nalaze u njemu, mišićnih vlakana i koštanog tkiva (rebara, prsne kosti i kralježnice). U žena, prsni koš ima ravnijeg oblika, pa je njegov volumen nešto manji u usporedbi s muškarcima iste dobi. U prsnoj šupljini nalaze se bronhopulmonalni sustav, prsni kralješci, srce, arterije, kroz koje krv ulazi u srčani mišić, jednjak i gornji dio dijafragmatske cijevi.

Ako osoba ima bol u prsnoj kosti, razlog može biti u patologiji bilo kojeg od navedenih organa, dakle, takav simptom ne može biti povezan samo s bolestima srca. Liječnik bi se trebao baviti liječenjem bolova u prsima: samoliječenje i neblagovremeno traženje liječničke pomoći mogu uzrokovati pogoršanje zdravlja i napredovanje osnovne bolesti.

Bol u prsima u sredini

Bol u prsima u sredini: ozljede i prijelomi

Povreda kostiju ili mišića je prilično čest uzrok bolova u grudnoj kosti. Priroda boli ovisi o uvjetima u kojima su ozljede zadobivene i utjecaju dodatnih čimbenika. Na primjer, kada pada, bol je najčešće tupa, bolna, umjerena ili visokog intenziteta, a pojačava se tijekom prednjih zavoja ili torzo okreće u stranu. Povrede nastale kao posljedica borbe mogu dovesti do pucanja unutarnjih organa - takva će patologija biti popraćena akutnom ili reznom bolešću, koja slabi ako pacijent preuzme određeni položaj tijela (najčešće na boku), ali ne odlazi u potpunosti.

Najopasnije ozljede prsa, koje su posljedica prometnih nesreća i drugih hitnih slučajeva. Često pacijenti razvijaju bolan šok, smanjuju krvni tlak, postaju plave usne i kožu. Za prijelome bol može biti odsutna 6-10 sati. Neki pacijenti u ovom trenutku nastavljaju sa svojim uobičajenim aktivnostima i zadržavaju uobičajenu razinu aktivnosti, ali nakon nekoliko sati prirodni učinak anestezije završava, a pojavljuje se i jaki bolni sindrom, koji često zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta pomoću posebnih sredstava.

Opći simptomi koji upućuju na ozljede stanica različitog podrijetla prsne kosti su:

• jake boli (tupa, oštra, poput bodeža, rezanje) u središnjem dijelu prsnog koša iu mjestu ozljede;
• smanjen ili fluktuirajući krvni tlak;
• glavobolja i vrtoglavica;
• povraćanje;
• povećana bol tijekom kretanja, disanja i palpacije ozlijeđenog područja.

Kada su respiratorni organi oštećeni, pacijent može razviti akutni respiratorni zatajenje, koje je prepun gubitka svijesti, pa čak i smrti, ako osoba nije na vrijeme stigla u odjel za traumu. Liječenje ozljeda i patologija ovisi o vrsti oštećenja, stanju bolesnika, simptomima i drugim čimbenicima. Ako je pacijent ozlijeđen prsni kralježak, može biti potrebna operacija.

Uzroci bolova u prsima

Obratite pozornost! Ako je osoba bila pod utjecajem alkohola u vrijeme ozljede, bolni sindrom se može pojaviti tek nakon nekoliko sati, budući da vinski alkohol blokira receptore za bol i djeluje kao sintetički analgetik.

Komunikacija boli u sternumu s patologijama probavnog sustava

Neki ljudi misle da se kod bolesti želuca i crijeva bol javlja samo u različitim dijelovima trbuha, ali to nije tako. Patologije probavnog sustava još su jedan čest uzrok bolova u središtu prsne kosti, pa osobe s kroničnim poremećajima gastrointestinalnog trakta trebaju znati kliničke značajke ove skupine bolesti.

Bolesti jednjaka

U središnjem dijelu prsnog koša nalazi se jednjak - mišićavi šuplji organ u obliku cijevi kroz koju zdrobljena hrana ulazi u želudac. Ezofagus se nalazi u sredini torakalne šupljine, stoga će se, u slučaju povreda u radu ovog organa, pojaviti bolni sindrom duž središnje linije grudne kosti. Najčešća patologija jednjaka je njena upala - ezofagitis. Bolest se manifestira simptomima tipičnim za bolesti probavnog trakta, a bol u sredini prsnog koša omogućuje diferencijaciju od ostalih probavnih smetnji prije hardverske i laboratorijske dijagnostike.

Što je ezofagitis i njegovi oblici

Česti znakovi ezofagitisa uključuju:

• šivanje u grlu pri gutanju;
• "Kvržica" u grkljanu;
• bol tijekom jela dok prolazi hranu kroz jednjak, koji se javlja u sredini prsne šupljine;
• loš dah;
• bol u epigastriju i abdominalnom području, pogoršan nakon jela;
• fetidno podrigivanje;
• žgaravica.

U rijetkim slučajevima, slični simptomi s lokalizacijom glavnog bolnog sindroma u sternumu mogu se promatrati s pogoršanjem kolecistitisa, pankreatitisa ili gastritisa s povećanim izlučivanjem klorovodične kiseline. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent je podvrgnut brojnim dijagnostičkim testovima: testovi krvi i urina, FGDS, ultrazvuk abdomena. Prema njihovim rezultatima, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke o prehrani i režimu.

Liječenje ezofagitisa kod odraslih bolesnika (može se prilagoditi ovisno o pojedinačnim pokazateljima)