Upute za uporabu otopine "Berodual" za inhalaciju djece i odraslih u nebulizatoru i analozima

Upala grla

Jedan od najaktivnijih lijekova u liječenju respiratornih bolesti smatra se "Berodual". Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Najčešće korištena otopina namijenjena inhalaciji pomoću nebulizatora. Upute za uporabu pokazale su da je "Berodual" prikladan za udisanje djece i odraslih.

Farmakološka svojstva

Međunarodni naziv lijeka je ipratropij bromid + fenoterol. Lijek ublažava spazam, uklanja upalu, promovira normalnu proizvodnju sluzi. U vrijeme liječenja pacijenta:

  • uklanja promuklost karakterističnu za prehlade;
  • dobiva priliku za potpuno disanje;
  • Zaboravlja napade kašlja.

Zbog sposobnosti uklanjanja grčeva bronhija, aktivne komponente lijeka obustavljaju proizvodnju sluzi. S druge strane, to vam omogućuje da spasite osobu od pretjeranog eksudata. Sluz se može zgusnuti i spriječiti oporavak pacijenta. To ometa pravilno disanje i dovodi do razvoja jakog kašlja.

Djelovanje lijeka započinje u plućima i bronhima. Zbog toga se učinak liječenja postiže u najkraćem mogućem roku. Komponente u sastavu stimuliraju opuštanje bronhijalnih mišića. Postupno se smanjuje oteklina, a upalni proces nestaje. Liječenje Berodualom omogućuje vam uklanjanje bronhijalne opstrukcije koja poboljšava protok zraka kroz dišni sustav.

Sastav i oblik za inhalacijsku terapiju

"Berodual" je predstavljen u različitim doznim oblicima. Postoji otopina i sprej za inhalaciju. Boca u obliku spreja u volumenu ima 10 ml. Ta količina je dovoljna za 200 doza.

Pripravak u obliku otopine namijenjen je inhalaciji pare pomoću raspršivača. Za jednu sesiju trebate nekoliko kapi tekućine. Potrošnja je vrlo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne koristi. Posebno rješenje daje se na recept, koji će propisati liječnik.

Osnova lijeka sastoji se od dvije komponente - ipratropij bromida i fenoterola. Tvari s bronhodilatacijskim svojstvima imaju pozitivan učinak na bolesti različite prirode. Pri stvaranju "Berodual" steroidi se ne koriste. Dakle, nije uključen u skupinu hormonskih lijekova, već se koristi u medicinskoj praksi. Ali je indiciran samo za liječenje na recept.

Indikacije za uporabu

Bronhodilatatorska svojstva lijeka pomažu u uklanjanju sputuma iz dišnih organa, koji se nakuplja s razvojem upalnog procesa. Priprema mješavine za inhalaciju propisana je za različite patologije pluća i bronha. Utjecaj otopine daje maksimalni terapeutski učinak bez obzira na ozbiljnost bolesti.

S bronhitisom

"Berodual" se koristi za liječenje patologije, ako pacijent ima izraženu bronhijalnu opstrukciju. U ovom slučaju, osobi postaje nemoguće disati. Tijekom razgovora i boravka u mirnom stanju, osjeća se šuštanje. Uz lagani tijek bronhitisa, "Berodual" se ne koristi.

Uz upalu pluća

Patološko stanje pluća zahtijeva poseban pristup liječenju. "Berodual" se koristi kao simptomatski lijek, koji omogućuje oslobađanje pacijenta od bronhospazma. Ovaj fenomen često prati tijek upale pluća. "Berodual" nije jedini lijek za liječenje, već je uključen u kompleksnu terapiju.

Tijekom inhalacijskih postupaka pazite da tekućina ne padne na sluznicu očiju.

Lijek protiv laringitisa

Lijek se često propisuje pacijentima kojima je dijagnosticiran laringitis. U ovom slučaju, "Berodual" omogućuje osobi da slobodno diše. Fenoterol u sastavu smanjuje tonus mišića respiratornog trakta i sužava lumen krvnih žila. Istovremeno se normalizira funkcionalnost žlijezda koje izlučuju posebnu tajnu.

Kako se razmnožavati i primjenjivati ​​Berodual za udisanje

Berodual - bronchodilating lijek - jedan od najviše propisan za pacijente s bronhospazam uzrokovane bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća i drugih bolesti bronhopulmonalni sustav.

Upotrebu Beroduala za inhalaciju mora odobriti liječnik. Ovaj lijek nije onaj koji se može koristiti samostalno.

Ovaj članak će opisati opis Beroduala, reći ćemo vam kako ga koristiti za inhalaciju, koliko puta možete uzimati inhalaciju s Berodualamom i koliko često ćemo razjasniti s kojim kašljem lijek treba koristiti. Posebno pitanje je doziranje Beroduala za inhalaciju i metoda njegovog razrjeđivanja.

Sastav Beroduala za inhalaciju

U medicinskim bilješkama za Berodual za inhalaciju, uočeno je da lijek sadrži 2 bronhodilatatora:

Prva tvar spada u skupinu beta2-adrenomimetika, a druga u m-holinoblokatorami. Što se koristi Berodual za inhalaciju, razmatramo u sljedećem odjeljku.

Ovdje ćemo razjasniti pitanje mnogih pacijenata: hormonski ili ne. Treba pojasniti da su hormonalni protuupalni lijekovi proizvodi koji sadrže steroide - osobito sintetičke analoge hormona sintetiziranih nadbubrežnim žlijezdama. Ovi lijekovi pripadaju skupini glukokortikosteroida. Dakle, smatra se da lijek nije hormonski.

Što radi Berodual

Udisanje lijeka ima učinak koji je uzrokovan njegovim sastavnim komponentama.

Kako Berodual za udisanje:

  1. Fenoterol stimulira adrenoreceptore koji se nalaze u bronhima, što dovodi do opuštanja bronhijalnih mišića. Osim toga, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora, dovodi do smanjenja lokalnog upalnog odgovora, smanjenja edema respiratornog trakta. Kompleksni učinak fenoterola smanjuje opstrukciju bronha i poboljšava funkciju dišnih putova.
  1. Ipratropijev bromid ima učinak sličan atropinu, blokirajući receptore osjetljive na acetilholin. Slično fenoterolu, tvar dovodi do smanjenja tonusa mišića bronhija. Osim toga, ipratrotia bromid normalizira aktivnost bronhijalnih žlijezda, smanjuje njihovu hipersekreciju.

Dakle, lijek ima antispazmodično, protuupalno i normalizirajuće izlučivanje u djelovanju bronhija. Nakon udisanja:

  • kašalj lakši;
  • disanje se poboljšava, smiruje;
  • hripanje nestaje;
  • poboljšava odvodnu funkciju bronha.

Djelovanje lijeka izraženo je u značajnom poboljšanju stanja pacijenta. U slučaju bakterijske infekcije, inhalacija lijekom čini antibiotik i antibakterijsku terapiju učinkovitijima.

Berodual: indikacije za uporabu

Na koji kašalj su inhalacije koje propisuje Berodual? Kod kašljanja uzrokuju infektivne i neinfektivne bolesti dišnog sustava, koje prate opstrukciju (sužavanje) dišnog sustava, s reverzibilnim bronhospazmom.

Indikacija za primjenu u skladu s uputama je prisutnost bronhospastičnih reakcija koje se javljaju pod utjecajem internih medijatora (metaholin, histamin), kao i vanjskih alergena.

U uputama za primjenu Berodual otopine navode se sljedeće bolesti kod kojih je lijek indiciran:

Udisanje s Berodualom za bronhitis

Treba imati na umu da lijek o kojemu je riječ nije obvezan za liječenje bronhitisa. Kao što je gore navedeno, glavni faktor koji zahtijeva upotrebu bronhodilatatora je teška bronhijalna opstrukcija.

Simptomatska opstrukcija očituje se u obliku otežanog disanja, prisutnosti izraženog hripanja tijekom disanja. Ako se ti simptomi ne manifestiraju ili nisu izraženi, dovoljno je upotrijebiti sredstva koja stimuliraju pokretljivost dišnog sustava i imaju iskašljavajuće učinke. Često se prepisuju lijekovi na bazi Ambroxola (npr. Lasolvan).

Kod teškog bronhitisa moguće je uzeti prvi Berodual, zatim Lazolvanu ili njihovu istovremenu inhalaciju.

U ekstremnim slučajevima, u pravilu, kod djece koja često imaju tešku opstrukciju i visoki rizik od potpunog preklapanja dišnih putova, Berodual možda neće dati željeni učinak. U ovom slučaju, liječnici preporučuju korištenje Pulmicorta.

Pacijenti su često zainteresirani za pitanje: što je bolje kod bronhitisa? Pulmicort ili Berodual. Valja napomenuti da se Pulmicort, kao hormonski steroid, smatra lijekom naknadnog izbora u slučajevima gdje prethodna terapija nije dovela do očekivanih rezultata.

Berodual za inhalaciju s upalom pluća

Lijekovi prve linije u liječenju upale pluća su, naravno, antibiotici i antibakterijska sredstva. Da bi se poboljšala drenaža bronho-plućnog sustava, indicirana je uporaba mukolitika i ekspektoransa. Berodual se može koristiti kao simptomatsko sredstvo za liječenje bronhospazma, koji se može pojaviti kod upale pluća.

Berodual za laringitis

Iako Berodual laringitis nije naveden u uputama za otopinu kao indikacija za inhalaciju, liječnici propisuju ovaj lijek za laringitis, praćen teškoćama u disanju. Ovaj tip bolesti obično se naziva stenotički laringitis ili laringotraheitis ako je dušnik uključen u upalni proces.

Adrenomimetički učinak fenoterola dovodi do suženja krvnih žila i smanjenja tonusa mišića kroz dišne ​​putove. Osim toga, ipratropijev bromid normalizira rad sekretornih žlijezda.

Međutim, Berodual s laringitisom ne uvijek se nosi s oticanjem grkljana i glotisa i vraća normalnu provodljivost respiratornog trakta na razini grkljana. Protuupalni učinak lijeka je lošiji od steroidnih lijekova. Postoji mišljenje da kada se postavi pitanje - što je bolje kod Berodual ili Pulmicort laringitisa - prednost treba dati drugoj varijanti. Vrlo često se kod laringitisa propisuje istovremena primjena ova dva lijeka.

Grk laringe - ili laringizam - može imati neinfektivnu prirodu i javlja se kao odgovor na udisanje lijekova, kontakt sluznice grkljana s prašinom, alergenima, hladnim zrakom (sve to uglavnom kod djece).

Berodual sa suhim kašljem

Svrha inhalacije za suhi kašalj u većini slučajeva je zbog potrebe za ublažavanjem napadaja astme, posebice varijante kašlja.

Bronhitis, upalu pluća, opstruktivne plućne bolesti praćeni su mokrim kašljem s iscjedkom iz sputuma, često s gnojnom komponentom.

Pacijentima treba imati na umu da dotični pripravak nije antitusik i ne pridonosi smanjenju snage refleksa kašlja. Zbog toga se ne primjenjuje Berodual za suhi kašalj koji nije uzrokovan astmom.

Inhalacija s Berodualom za kašalj

Uzroci gušenja mogu biti različiti. To uključuje neinfektivnu stenozu grkljana i infektivni laringotraheitis i fizičku opturaciju dišnih putova predmetima ili tekućinama.

Liječenje u tim slučajevima uključivat će uporabu raznih lijekova i manipulacija, a lijek o kojem se radi često je lijek izbora u tim slučajevima.

Kakav kašalj napravite inhalacijom s Berodualom

Lijek nije "lijek protiv kašlja". Priroda kašlja u ovom slučaju nije važna. Stoga, pitanje - od onoga što kašalj Berodual - nije sasvim točno. Otopina fenotorola i ipratropin bromida koristi se za ublažavanje bronhospazama.

Bolesti bronha i pluća - najčešće praćene mokrim kašljem. Udisanje suhim kašljem s Berodualom provodi se u prisutnosti bronhijalne opstrukcije, koja je obično uzrokovana astmatičnim napadom.

Berodual: upute za uporabu za odrasle

Upute za uporabu Beroduala u otopini uključuju samo inhalaciju lijeka.

Udisanje se provodi bez obzira na obrok: prije ili poslije obroka - nije važno, jer Lijek utječe na područja koja nisu povezana s gutanjem, gutanjem i promicanjem hrane.

Međutim, nije preporučljivo inhalirati lijek ranije od 1,5 sata nakon obroka.

Slijedite upute za uporabu otopine Berodual:

  1. Izmjerite potrebnu količinu lijeka u mjernoj posudi.
  2. Lijek namijenjen inhalaciji razrijedite fiziološkom otopinom do 4 ml.
  3. Upute za uporabu Berodual zabranjuje razrijeđene lijekove destiliranom vodom.
  4. Prilikom udisanja mješavine lijekova najprije napravite smjesu lijeka, a zatim unesite volumen do 4 ml.

Doziranje za odrasle i djecu bit će opisano u nastavku.

Kako uzimati Berodual za udisanje za odraslu osobu:

  1. Ispunjena izmjerena količina lijeka u kapacitetu nebulizatora.
  2. Spojite cijev s maske na uređaj, pričvrstite masku na lice.
  3. Uključite raspršivač i počnite inhalirati.
  4. Udišite duboko i polako ustima.
  5. Zadržite dah 1-2 sekunde.
  6. Izdisaj nosa.
  7. Inhalirajte dok tekućina u nebulizatoru ne istekne.
  8. Višak preostale razrijeđene otopine ne može se pohraniti za kasniju uporabu: zbrinuti ih.
Obratite pozornost na to kako pravilno ugraditi Berodual: udišite kroz usta, zaustavite se i izdahnite kroz nos. Gornji algoritam je shematski: brzina disanja, vrijeme odgode trebalo bi biti ugodno kako ne bi udarili ravnomjerni ritam disanja.

Vrijeme inhalacije za odrasle - ne više od 7 minuta. Trajanje je određeno dozom Beroduala i, prema tome, volumenom razrijeđenog lijeka.

Berodual za djecu

Ne postoji suštinska razlika u odnosu na uporabu odraslih u primjeni lijeka Berodual za inhalaciju u djece. Postupak se provodi pomoću nebulizatora. Koliko kapi uzeti ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta. Detaljnije ovo pitanje, razmotrit ćemo u odgovarajućem odjeljku.

Koliko puta na dan udisati Berodual dijete ovisi o tijeku bolesti. Za ublažavanje bronhospazma lijek se koristi jednom. Uz dugotrajnu terapiju - do 3 puta dnevno. U iznimnim slučajevima djeca starija od 6 godina mogu dobiti 4 tretmana dnevno.

Berodual za inhalaciju za bebe

Ako postoje dokazi za lijek koji je propisan dojenčadi. Mnogi roditelji sumnjaju u potrebu korištenja tako jakog lijeka za djecu u prvoj godini života. Međutim, potrebno je slijediti sve upute liječnika.

Potrebno je u ovoj dobi liječiti upale donjih dišnih puteva i to se mora obaviti intenzivno, jer izostanak ili nepotpun tretman dovodi do značajnog zaostajanja u povećanju tjelesne težine djeteta, do prijelaza upalnog procesa u kronični stadij, do pojave dodatnih komplikacija.

Koliko dana možete obaviti Berodual inhalacijom - problem se rješava u svakom slučaju pojedinačno. Međutim, za dojenčad u ranom djetinjstvu nije preporučljivo trajanje liječenja dulje od 5 dana.

Koliko dugo možete inhalirati dojenčad - dok se ne završi otopina u nebulizatoru. Procijenjeni volumen za 1 inhalaciju - 4 ml. Doziranje lijeka: 1-2 kapi na 1 kg tjelesne težine djeteta, ali ne više od 10 kapi. Pola godine staro dijete obično je propisano 5 kapi po postupku.

Udisanje s Berodualom tijekom trudnoće

Berodual za inhalaciju u trudnica može se koristiti od drugog tromjesečja kako je propisao liječnik. U prvom tromjesečju lijek je kontraindiciran.

Lijek smanjuje kontraktilnu funkciju maternice. S jedne strane, smanjuje vjerojatnost povećanja tonusa maternice, što se može dogoditi na pozadini jakih napada kašlja. S druge strane, generička aktivnost je inhibirana, stoga se Berodual tijekom trudnoće otkazuje neposredno prije rođenja.

Koliko minuta treba napraviti inhalaciju za trudnice - do 7 minuta, dok se ne potroši otopina u nebulizatoru.

Koliko kapi Berodual za inhalaciju odraslih

Pitanje - koliko kapi otopine je potrebno za udisanje odrasle osobe - nema univerzalni, nedvosmislen odgovor za svakoga. Može se samo primijetiti da je početno doziranje koje je proizvođač zabilježio u uputama za uporabu 20 kapi.

Međutim, kao i kod svih adrenomimetičkih sredstava, pravilo je da je niža doza, posebno na početku liječenja, uz održavanje učinkovitosti, prikladnija.

Iz tog razloga, odrasli pacijenti mogu pokušati učiniti otopinu manje koncentriranom, na primjer, od 10 kapi - i ako je jednako učinkovita, trebate prestati s tom dozom.

Konkretno, ovaj princip treba slijediti u slučaju bronhospazama blage i umjerene težine.

Osim toga, treba imati na umu da količina lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Stoga se manja doza lijeka pokazuje lakšim ljudima.

Maksimalna doza Beroduala za odraslu osobu: 40 kapi s dugim tijekom liječenja i 80 za povremenu uporabu kako bi se ublažio napad.

Koliko je Berodual potrebno za udisanje djeteta od 6-12 godina - 10 kapi. Doza koja je niža od specificirane smatra se nepotrebnom, jer To će dovesti do smanjenja terapijskog učinka. Količina lijeka može se povećati na 60 kapi u teškim napadima bez daha. Međutim, u obliku dugotrajne terapije, pedijatrijska doza ne smije biti veća od 20 kapi po postupku.

Kako uzgajati Berodual

Da bi se dobila otopina za inhalaciju, potrebno je pomiješati Berodual i natrijev klorid (fiziološka otopina, kupljena u ljekarni).

Oba proizvoda moraju biti na sobnoj temperaturi.

Mnoge čitatelje zanima što još možete uzgajati. Upute za uporabu ne nude alternativne mogućnosti. Za postupak ne možete koristiti običnu ili destiliranu vodu, jer to će učiniti proces inhalacije neugodnim i često bolnim, što dovodi do suhe sluznice i povećanog kašlja.

Da biste pripremili otopinu za inhalaciju, morate:

  • izmjeriti potrebnu količinu lijeka u mjernoj posudi;
  • dodajte u mjernu otopinu posude do volumena od 4 ml.

U skladu s uputama, kako biste napravili otopinu za udisanje djeteta, trebali biste učiniti isto.

Koliko možete učiniti s inhalacijom s Berodualom

Pitanja o trajanju postupaka i vremenskim intervalima između njih detaljno su opisana u uputama za uporabu. Na pitanje - koliko puta dnevno možete raditi inhalaciju s Berodualom - primjećuje se da učestalost korištenja ne bi trebala prelaziti 4 puta dnevno za pacijente starije od 6 godina i 3 puta dnevno za malu djecu.

Kod osobe koja koristi lijek povremeno, a ne dulje vrijeme, lijek zadržava svoj učinak 5 sati ili čak duže. Stoga je često dovoljno 2-3 dnevne upotrebe dnevno. Prema tome, terapeutski učinak jednokratne primjene (u slučaju liječenja, a ne na ublažavanje astmatičnih napada) vjerojatno će biti nedovoljan za stalnu normalizaciju disanja čak i kod vrlo male djece. U svakom slučaju, napomena daje jasnu naznaku koliko često se inhalacija može dati s Berodualom - ne više od jednom svaka 4 sata.

Pitanje - koliko dana se može udahnuti - ne daje odgovor. Međutim, u napomeni se napominje da upotreba visokih doza lijeka za dugo vremena može uzrokovati napredovanje bolesti, jer Ovaj lijek se ne bori protiv uzroka bolesti, već je samo simptomatska potpora.

Kao i svi adrenomimetici, uz produljenu uporabu, lijek o kojemu je riječ ovisnik je i stoga, da bi se postigao isti učinak, potrebno je povećanje doze. U uputama za primjenu kapljica Berodual primjećuje da je kod kroničnih bolesti dišnog sustava (astma, KOPB) poželjnije od povremene uporabe kao dio simptomatske terapije (tj. Samo kada se pojavi bronhospaspazam).

Ako je potrebno, od posebne je važnosti tijek liječenja s dnevnim unosom koji se može ponovno koristiti (npr. S bronhitisom ili upalom pluća), pitanje koliko dugo možete uzimati inhalaciju s Berodualom. Upute za uporabu ne sadrže informacije o ovoj temi. Međutim, kao iu slučaju drugih adrenomimetika, uporaba ovog lijeka ne smije trajati dulje od 14 dana. Točnije, koliko dana treba raditi s Berodualom, samo liječnik može odrediti.

Koliko vremena provesti udisanjem - 6-7 minuta - do potpunog udisanja 4 ml otopine.

Je li moguće piti Berodual za udisanje

Berodual bez inhalatora ne može se koristiti.

Udisanje lijeka na domaći način (bilo kojim spremnikom s vrućom vodom) je neučinkovito. Kontakt s parama lijekova može uzrokovati komplikacije na očima, od boli do razvoja glaukoma.

Ne uzimajte lijek unutra ("piti"). Moguća poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Bez raspršivača možete koristiti aerosolni oblik lijeka - Berodual N.

Udisanje s Berodualom na temperaturi

Povišena temperatura nije kontraindikacija za primjenu lijeka. Inhalate Berodual može biti na temperaturi od 38 stupnjeva C i više.

Korisni videozapis

Ono što je važno znati o inhalacijama za dijete i kako ih pravilno obaviti - pogledajte sljedeći video:

zaključak

Berodual je učinkovit lijek u liječenju raznih bolesti dišnog sustava. Detaljnije o istovremenom uzimanju lijeka koji se razmatra u ovom članku s drugim lijekovima - s Pulmicortom, Lasolvanom, kao i njegovim različitim analozima, možete naći u ovom članku.

Flomax

Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.

20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)1) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β1-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni Vd u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon i / v primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda vd u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.

Preporučuju se sljedeće doze:

U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti uporabe lijeka

Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.

Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.

Definiranje kategorija učestalosti nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100 do

Berodual za udisanje: upute za uporabu

Berodual je kombinirani bronhodilatator za liječenje bolesti respiratornog trakta, praćen bronhospazmom.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za inhalaciju, u bocu-kapaljku od 20 ml.

Glavni aktivni sastojci (u 1 ml otopine):

  • Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
  • Ipratropij bromid monohidrat - 260 mcg (što odgovara 250 mcg bezvodnog ipratropij bromida).

Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, klorovodična kiselina, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.

Farmakološko djelovanje

Berodual - kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije aktivne komponente: ipratropij bromid (pripada skupini M-antiholinergika) i fenoterol hidrobromid (spada u skupinu β-2 adrenergičkih mimetika).

Ipratropij bromid ima antikolinergična svojstva. Usporava reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se acetilkolinu (medijator oslobođen iz završetaka vagusnog živca). Učinak ipratropija na inhalaciju posljedica je lokalnog, ne sistemskog, antikolinergičnog učinka. Kod inhalacijske primjene tvari u bolesnika s bronhospazmom, uočeno je značajno poboljšanje funkcije pluća tijekom 15 minuta. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 sata nakon udisanja, traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe negativno na mukocilijarni klirens, proizvodnju sluzi u procesima respiratornog trakta i izmjene plinova.

Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore. Opušta glatke mišiće bronha, djeluje protiv razvoja grča. Fenoterol blokira oslobađanje upalnih i upalnih medijatora iz mastocita. Uvođenjem fenoterola u većim dozama povećao se mukocilijarni klirens.

Fenoterol također ima stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore srca i krvnih žila, što rezultira povećanjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Ako je preporučena doza fenoterola premašena, stimuliraju se β-1 adrenoreceptori.

Mehanizmi djelovanja fenoterola i ipratropija različiti su. Aktivne komponente se međusobno dopunjuju, što pridonosi povećanju antispazmodičnog učinka na mišiće bronha i postizanju izraženog terapeutskog učinka kod različitih bronhopulmonalnih bolesti s opstrukcijom.

Indikacije za uporabu

Berodual se koristi za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava, i to:

  • bronhijalna astma;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • emfizem.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Beroduala su:

  • tahiaritmija;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • preosjetljivost ili netolerancija na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Doziranje i primjena

Doze lijeka odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze i dob pacijenta.

Za odrasle (uključujući starije osobe) i djecu stariju od 12 godina:

  • Olakšanje akutnog napadaja bronhijalne astme - 1 ml (20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogim liječničkim nadzorom - 4 ml (80 kapi);
  • dugotrajna terapija - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu od 6 do 12 godina:

  • ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2 ml (40 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogom medicinskom kontrolom - 3 ml (60 ml) kapi);
  • dugotrajna terapija - 0,5–1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu mlađu od 6 godina (težine manje od 22 kg):

Preporučena pojedinačna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); Frekvencija prijema - do 3 puta dnevno.

Liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom. Potrebna količina otopine razrijedi se slanom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode posebnim uređajem za inhaliranje - raspršivačem. Prije svake inhalacije treba pripremiti svježu otopinu, a sredstvo koje ostaje nakon prethodnog postupka ne smije se koristiti. Minimalni vremenski interval između dva postupka je 4 sata.

Nuspojave

Berodual se obično dobro podnosi. U nekim situacijama, razvoj neželjenih nuspojava iz različitih sustava.

Na dijelu dišnog sustava:

  • kašalj;
  • iritacija sluznice respiratornog trakta;
  • razvoj paradoksalnog bronhospazma (rijetko).

Iz živčanog sustava:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • promjena okusa i suha usta;
  • nervoza;
  • drhtanje.

Od kardiovaskularnog sustava:

  • lupanje srca;
  • tahikardija;
  • povećava sistolički i niži dijastolički tlak;
  • aritmija.

Iz probavnog sustava:

  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • kršenje motiliteta crijeva (uglavnom u bolesnika s cističnom fibrozom).

Iz drugih sustava:

  • hipokalemija;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • mijalgija (bolovi u mišićima) i grčevi u mišićima;
  • kršenje vizualnog smještaja;
  • retencija urina.

Alergijske reakcije:

Kada otopina dospije u oko, zjenica se širi, intraokularni pritisak raste, što je praćeno bolom ili nelagodom u očnoj jabučici, zamagljenom vidu predmeta, pojavi obojenih mjesta pred očima i crvenilu konjunktive.

Pojava simptoma predoziranja obično je uzrokovana djelovanjem fenoterola - prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (ovisno o predispoziciji tijela), povećanje razlike između gornjeg i donjeg tlaka, povećani broj otkucaja srca i tahikardija, tremor prstima, ekstrasistolija, angina, aritmija, nalet krvi na lice i gornji dio tijela, povećana bronhalna opstrukcija. Simptomi predoziranja ipratropij bromidom su oštećeni vizualni smještaj i suha usta su obično blaga.

Liječenje simptomatskog predoziranja lijekom Berodual uključuje upotrebu sredstava za smirenje, sedativa. U slučaju teške intoksikacije poduzimaju se intenzivne terapijske mjere. Blokatori ad-adrenoreceptora (poželjno beta-1 blokatori) koriste se kao specifični antidot. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i bronhijalnom astmom, uporaba ovih lijekova može uzrokovati povećanje bronhijalne opstrukcije, pa se doza antidota mora pažljivo i pažljivo odabrati.

Posebne upute

Lijek treba uzimati s oprezom kod određenih bolesti i stanja, uključujući:

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • povišeni tlak;
  • koronarna insuficijencija;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • cističnu fibrozu;
  • dijabetes melitus;
  • teška organska patologija srca i krvnih žila;
  • feokromocitoma;
  • hipertireoidizam;
  • hipertrofija prostate;
  • cističnu fibrozu;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 6 godina.

Tijekom liječenja Berodualom treba uzeti u obzir da:

  • Berodual inhibira kontraktilnu aktivnost maternice;
  • Fenoterol se apsorbira u majčino mlijeko, pa se lijek primjenjuje s oprezom na dojilje;
  • simptomatska terapija Berodual rješenjem može biti poželjnija od dugotrajnog liječenja (za blage ili umjerene bolesti);
  • Učinkovitost dugotrajnog liječenja lijekom Berodual u bolesnika s teškim bolestima povećava se u kombinaciji s protuupalnom terapijom s inhalacijskim kortikosteroidima.

analoga

Analozi Beroduala uključuju lijek Ipraterol-Nativ otopina.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva izvan dohvata djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Ne koristite otopinu nakon isteka roka valjanosti na pakiranju.

Berodual za cijenu inhalacije

Berodual otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubalja.

Flomax

Opis od 12. prosinca 2014

  • Latinski naziv: Berodual
  • ATX kod: R03AK03
  • Aktivni sastojak: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromide)
  • Proizvođač: Boehringer Ingelheim International (Njemačka)

struktura

1 ml otopine za inhalaciju sadrži sljedeće farmaceutske sastojke:

  • Ipratropij bromid - 0,261 mg (0,25 mg kod prijenosa oblika doziranja na suhi ostatak);
  • Fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkonijev klorid;
  • dihidrat dinatrijevog edetata;
  • natrijev klorid;
  • 1-molarna klorovodična kiselina;
  • pročišćenu vodu.

Sastav 1 ubrizganog aerosola za udisanje:

  • Ipratropij bromid - 0, 021 mg (odgovara 0,02 mg u masenom dijelu bezvodne aktivne tvari);
  • fenoterol hidrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetan (HFA 134a) kao potisni plin;
  • bezvodna limunska kiselina;
  • etanol;
  • destilirana voda.

Obrazac za izdavanje

Prozirna, bezbojna (ili gotovo bezbojna) otopina za inhalaciju bez suspendiranih čestica i praktički bez mirisa. Farmaceutski proizvod se pakira u bočice s kapaljkama od 2 ml (1 ml odgovara 20 kapi). Kutija sadrži posudu s medicinskom tekućinom i bilješku.

Dozirani aerosol za inhalaciju u posebnim cilindrima s nastavkom za usta od 10 ml, namijenjen za 200 injekcija (1 doza jednaka je 1 injekciji). U karton se stavlja sažetak i spremnik s lijekom.

Berodual N je poboljšani farmaceutski oblik ovog lijeka koji se ne razlikuje u načinu rada jer se isporučuje u obliku aerosola za inhalaciju i inhalacijske otopine. Pruža svoja terapeutska svojstva, odnosno djelotvornija je.

Farmakološko djelovanje

Skupina lijeka Berodual (međunarodni naziv lijeka identičan je komercijalnom) je kombinirani bronhodilatator lijeka inhalacijskog djelovanja, tj. Aktivne komponente osiguravaju aktivno širenje bronhijalnog lumena kada se udišu. Mehanizam njegovog terapijskog učinka ovisi o dvije biološki aktivne tvari, koje su osnova farmaceutske smjese koja se koristi u plućnim bolnicama.

Ipratropij bromid je amonijev derivat koji ima antikolinergična svojstva. Bronhodilacija zbog lokalnog djelovanja, jer se uvodi u obliku finih čestica inhalacijom aspiracijskog aerosola ili otopine za inhalaciju. Biološki aktivna komponenta sprečava oslobađanje acetilkolina, glavnog medijatora parasimpatičkih sinapsi, što se očituje u normalizaciji koncentracije kalcija unutar staničnih struktura. Tako se djelovanje vagusnog živca neutralizira i lumen bronha se širi.

Fenoterol hidrobromid, pak, je stimulator beta-adrenergičkih receptora, čija selektivnost terapijskog učinka ovisi o kvantitativnom faktoru. Dakle, male doze biološki aktivne komponente selektivno djeluju na beta2 receptore, što se očekuje od primjene Beroduala tijekom konzervativnog liječenja bronhopulmonalne patologije.

Mehanizam biokemijskih učinaka Fenoterola je suprotstaviti se agensima kao što su histamin, metaholin, hladan zrak i alergeni biljne i životinjske prirode (poseban slučaj inhibicije reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, oslobađanje upalnih medijatora iz mastocita blokirano je u terapijskoj dozi, što neizbježno dovodi do opuštanja glatkih mišića bronhijalnog stabla i lokalnog krvožilnog sloja. Osim toga, povećava se produktivnost mukocilijarnog klirensa.

Odvojeno, valja primijetiti učinke fenoterola na srce, jer ako se biološki aktivna komponenta ubrizgava u glavni krvotok, moguće je interakciju s beta-adrenergičkim receptorima lokaliziranim u miokardu, odnosno sljedećim manifestacijama:

  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • progresivno povećanje snage mišićnog organa;
  • produljenje QT intervala na elektrokardiogramu.

Kombinirana upotreba dva aktivna bronhodilatatora omogućuje ostvarenje željenog terapijskog učinka različitih farmakoloških mehanizama, budući da se ciljevi za djelovanje aktivnih komponenti razlikuju. Komplementarni učinci fenoterola i ipratropija osiguravaju pouzdano postizanje željenog kliničkog rezultata, što se očituje u povećanju antispazmodičkih svojstava bronhijalnog mišićnog sustava i njihovoj dovoljnoj ekspanziji kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje zdravog organizma.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kod aktivne inhalacije otopine lijeka, bronhopulmonalni sustav poboljšava funkcioniranje u kratkom vremenu, čak i ako se samo 10-39% cjelokupne doze deponira u tkivu respiratornog trakta (ostatak lijeka ostaje na vrhu inhalatora, u usnoj šupljini iu gornjim dišnim putovima). trakt).

Terapijski učinci ipratropij bromida razvijaju se u roku od 15 minuta i predstavljaju povećanje prisilnog izdisaja u 1 sekundi (važan parametar za procjenu normalnog funkcioniranja dišnog sustava) i maksimalnu brzinu izdisaja za 15 posto. Maksimalni učinak ove biološki aktivne komponente postiže se unutar 1-2 sata od trenutka ubrizgavanja, a postignuti učinci održavaju se 6 sati.

Ukupna sistemska bioraspoloživost fenoterol hidrobromida je nešto niža od ipratropija i iznosi oko 1,5%, međutim, Berodual je farmaceutski pripravak lokalne prirode, stoga je brzina terapijskog učinka tijekom inhalacijskog načina primjene klinički značajnija, što nije niža od prve. aktivni sastojak lijeka.

Indikacije za uporabu

  • bolesnici s bronhijalnom astmom (alergijska i endogena, astma s fizičkim stresom);
  • kronične bolesti plućnog tkiva koje prate bronhospastički sindrom;
  • kronični bronhitis s oštećenjem bronhopulmonarnog trakta;
  • emfizem;
  • druge kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava s reverzibilnom blokadom dišnih putova;
  • profilaktičke sanitarne jedinice koje utječu na dišni sustav;
  • pripremne mjere u odnosu na lumen respiratornog trakta prije primjene aerosola antibiotika, kortikosteroida ili drugih mukolitičkih lijekova.

kontraindikacije

  • nasljedna ili stečena netolerancija na sastavne dijelove farmaceutskog pripravka;
  • kršenje ritma srca prema tipu tahiaritmija;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • prenatalno razdoblje prenatalne trudnoće;
  • Preosjetljivost na aktivnu ili pomoćnu tvar koja je dio lijeka.

Imenovanje farmaceutskog proizvoda na pozadini sljedećih patoloških stanja nužno zahtijeva usklađenost s mjerama povećanog opreza (primjerice, prolazi konzervativni tijek u specijaliziranoj plućnoj bolnici):

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • ishemijske bolesti srca;
  • dijabetes melitus;
  • povijest infarkta miokarda u posljednja tri mjeseca;
  • izraženo oštećenje cerebralnog i perifernog krvotoka;
  • hipertireoidizam;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura (osobito organogene);
  • feokromocitom ili drugim novotvorima ovisnima o hormonima;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • cistična fibroza.

Nuspojave

Štetni učinci primjene farmaceutskog pripravka povezani su s ekstremno visokom biokemijskom aktivnošću aktivnih komponenti inhalacijskog lijeka, budući da posjeduju antikolinergična i beta-adrenergijska svojstva. Također, upotreba Beroduala može uzrokovati lokalnu iritaciju, što je tipično za bilo koju vrstu inhalacijske terapije.

Najčešće opažene nuspojave iz širokog raspona nuspojava su suhoća u ustima, glavobolja i vrtoglavica, namjerni tremor, kašalj, faringitis, mučnina, tahikardija, poremećaji u funkciji zvuka, subjektivni osjećaj palpitacije, povraćanje, nervoza i povećani sistolički krvni tlak.,

Ostale nuspojave:

  • Na dijelu kardiovaskularnog sustava: aritmije, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, ishemija miokarda, povišeni dijastolički krvni tlak.
  • Organi vida mogu odgovoriti na uvođenje farmaceutskog pripravka na sljedeći način: povišeni intraokularni tlak, poremećeni smještaj, midriaza, razvoj glaukoma, bol, edem rožnice, zamućen vid, konjuktivna hiperemija, pojavljivanje blagog aureola oko objekata.
  • Respiratorni trakt: disfonija, bronhospastički sindrom, nadražaj ždrijela, zatim edem, laringizam, paradoksalni bronhospazam.
  • Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke manifestacije, reakcije preosjetljivosti.
  • Na živčani sustav i mentalno zdravlje mogu negativno utjecati i inhalacijske mješavine: uznemirenost, mentalni poremećaji, nervoza, drhtanje gornjih ekstremiteta pri obavljanju svjesnog pokreta (osobito izraženo s manjim koordiniranim motoričkim djelovanjem).
  • Sa strane metaboličkih procesa: smanjenje kalija u krvi.
  • Probavni sustav: stomatitis, glositis, poremećaji adekvatne peristaltike gastrointestinalnog trakta, proljev ili konstipacija, oticanje usne šupljine.
  • Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež, urtikarija, lokalni angioedem, hiperhidroza.
  • Na dijelu mokraćnog sustava: odgođeno fiziološko trajanje mokrenja.

Upute za uporabu Berodual (metoda i doziranje)

Aerosol Berodual, upute za uporabu

Prije samostalnog udisanja s farmaceutskim proizvodom treba pažljivo pročitati preporuke za ispravnu uporabu aerosola Berodual, koji su, u pravilu, prikazani kako slijedi:

  • Sprej se nalazi u spreju s zaštitnom kapom koja se prije uporabe mora ukloniti. Ako se lijek nije koristio posljednja 3 dana, tada prije aktivnog korištenja potrebno je pritisnuti ventil 1 put dok se ne pojavi inhalacijski aerosol u obliku malog oblaka.
  • Uzmi dubok i spor uzdisaj.
  • Stisnite inhalator svojim usnama na vrhu tako da strelica na spremniku lijeka bude okrenuta prema gore, a usnik dolje.
  • Istodobno, pritisnite dno spremnika, oslobađajući 1 jediničnu dozu lijeka, i duboko udahnite "pune dojke" kako biste povećali područje interakcije biološki aktivnih komponenti i struktura dišnog sustava.
  • Nakon upotrebe, vratite zaštitni poklopac i vratite balon u prvobitni položaj.

Inhaler Berodual: doziranje aerosolnog oblika farmaceutskog pripravka

Odrasli i djeca starija od 6 godina tijekom akutnog napada - 2 inhalacije. Ako nema olakšanja tijekom 5 minuta, tada su propisane još 2 doze za inhalaciju. S daljnjom neučinkovitošću ove taktike liječenja potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Uz produljenu konzervativnu sanitaciju - 1-2 inhalacije 3 puta dnevno, ali tako da ukupno nije bilo više od 8 manipulacija za jedan dan.

Berodual otopina za inhalaciju, upute za uporabu

Farmaceutski proizvod u ovom obliku oslobađanja zahtijeva posebnu medicinsku opremu za pravilnu uporabu, koja se naziva raspršivač. To je aparat kojim se Berodual (ili drugi lijek) raspršuje u fini oblak. U tom obliku, lijek je gotovo neometan čak iu slabo prozračenim područjima bronhopulmonarnog sustava, a doza za nebulizator je mnogo niža nego kod tradicionalnog inhalatora, jer se „čudo tehnologije“ ukorijenilo u plućnim bolnicama i sada se široko koristi za rehabilitaciju respiratornih bolesti.

Prije izravnog korištenja lijeka, neophodno je saznati kako pravilno razrijediti inhalaciju, budući da učinkovitost ovog učinka i cjelovitost terapeutskog potencijala aktivnih sastojaka Beroduala ovisi o ovoj fazi. U pravilu se kao otapalo koristi izotonična otopina natrijevog klorida s koncentracijom od 0,9%, jer je najbliža sastavu vodenog dijela plazme (ni u kojem se slučaju destilirana voda ne može koristiti za razrjeđivanje farmaceutskog pripravka, ona se suočava s štetnim posljedicama). Kako razrijediti fiziološkom otopinom - do preporučene doze dodati tekućinu na 3-4 ml.

Opće sheme konzervativnog liječenja otopinom za inhalaciju

Odrasli i djeca starija od 12 godina eliminiraju akutne napade - 20-80 kapi (1-4 ml) 4 puta, a dugotrajnim - 1-2 ml (20-40 kapi) do 4 puta dnevno. S umjerenim razvojem bronhospastičnog sindroma koji olakšava ventilaciju bronhopulmonarnog sustava - 0,5 ml (10 kapi).

U dječjoj praksi za djecu od 6 do 12 godina - 0,5-1 ml (10-20) kapi za suzbijanje napada (s teškim kliničkim tijekom, doza se može povećati na 2-3 ml, što odgovara 40-60 kapi). Uz produljenu terapiju, na primjer, s alergijskim kašljem - 0,5-1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno.

U mlađoj dobnoj skupini do 6 godina i težine manje od 22 kg, doza farmaceutskog pripravka izračunava se pojedinačno, na temelju sljedeće potrebe za terapijskim tijekom - 25 µg Ipratropiuma i 50 µg Fenoterola po 1 kg tjelesne težine (ukupna količina lijeka do 0,5 ml). 3 puta dnevno.

Upute za uporabu Berodual N

Praktični rad ovog farmaceutskog oblika lijeka ne razlikuje se od onoga što je ranije izumio Berodual. Poboljšane varijacije također se isporučuju kao aerosol u posebnim cilindrima za aktivnu inhalaciju i inhalacijsku otopinu pomoću raspršivača ili druge slične medicinske opreme. Što se tiče doziranja, posebno posjetite kvalificiranog specijaliste pulmologa i otkrijte ovo pitanje pojedinačno, jer trenutno ne postoje opći protokoli za konzervativnu rehabilitaciju s Berodual N.

predozirati

Kada se u kliničkoj praksi koristi farmaceutski proizvod, može se uočiti patološko stanje, kao što je predoziranje aktivnim aktivnim sastojcima, koji je u pravilu povezan s prekomjernom stimulacijom beta-adrenergičkih receptora. U tom slučaju, najvjerojatniji simptomi trovanja su sljedeći:

  • subjektivni osjećaj otkucaja srca i tahikardija potvrđeni hardverskim metodama;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (ovisno o individualnoj predispoziciji);
  • jačanje bronho-opstruktivnog patološkog procesa;
  • povećanje razlike između sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja krvnog tlaka;
  • angina pektoris i simptomi koji ga prate (na primjer, osjećaj težine iza prsne kosti);
  • hiperemija kože lica i popratni osjećaj topline;
  • metabolička acidoza.

Predoziranje također može biti posljedica prekomjernog gutanja ipratropij bromida, međutim, u ovom slučaju je slabo izražena i ima prolazni (prolazni) karakter. To je zbog širine terapijske primjene ove komponente u farmaciji. U tom slučaju mogu se uočiti suha usta ili poremećena prilagodbena sposobnost organa vida.

Kao specifičan farmakološki antidot, moguće je koristiti selektivne beta1-blokatore. Imajući suprotan mehanizam terapijskog djelovanja, ovi lijekovi pomoći će u uklanjanju patološkog stanja koje ugrožava život i dobrobit pacijenta. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća i bronhijskom astmom pod utjecajem biološki aktivnih komponenti ove prirode farmakološkog djelovanja, postoji vjerojatnost razvoja bronhijalne opstrukcije, što se može izbjeći samo pažljivim odabirom točnog doziranja.

Kao terapijske mjere koristi se i upotreba sedativa, trankvilizatora (kada su simptomi izraženi prejako). U slučaju teškog sindroma predoziranja, odmah treba provesti intenzivnu, konzervativnu reorganizaciju koristeći sve moguće lijekove koji mogu adekvatno pomoći pacijentu.

Uvjeti prodaje

Lijek spada u popis B, tako da, kada je kupljen, ljekarnik mora predati ovjereni dokument od liječnika koji potvrđuje da je Berodual imenovan od strane kvalificiranog stručnjaka. Naravno, nitko neće tražiti recept na ljekarni na latinskom, ali je potrebno imati službeni obrazac s vama.

Uvjeti skladištenja

Kao i inhalacijsku otopinu, aerodol treba čuvati izvan dohvata djece mlađe kategorije na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Berodual - hormonalni ili ne?

Bronhijalna astma je polietiološka bolest, čiji je jedan od čimbenika alergijski poremećaj i senzibilizacija tijela, stoga je konzervativno liječenje ove respiratorne patologije tako komplicirano s medicinskog stajališta. Vrlo često se u liječenju astmatičnih stanja ili u klinički teškim slučajevima koriste farmaceutski pripravci na bazi prirodnih ljudskih hormona. Budući da među indikacijama za primjenu Beroduala postoji bronhijalna astma, logično je pitanje za stanovnike bez medicinske edukacije: „Je li Berodual hormonski lijek ili ne?“.

Rješenje tog problema leži u kemijskom sastavu lijeka koji je predstavljen ipratropij bromidom i fenoterol hidrobromidom. Prvi aktivni sastojak je derivat amina s antikolinergičkim svojstvima, a drugi aktivni sastojak lijeka je neselektivni beta-adrenomimetik. Na temelju toga može se sa sigurnošću ustvrditi da Berodual nije hormonski lijek i, prema mehanizmu djelovanja, ne može utjecati na hormonsku ravnotežu u tijelu.

Analogi Beroduala

Analogi Beroduala su lijekovi koji imaju isti ili identičan ATC kod, koji označava sve farmaceutske proizvode na službenom tržištu, ili INN tvrtke Berodual (međunarodno nezaštićeno ime). Analogi za inhalaciju u ljekarničkim kioscima obično su jeftiniji, jer je faktor cijena za odabir lijeka ponekad jedan od najvažnijih, osobito u konzervativnom liječenju kroničnih bolesti niskog intenziteta. Bronhodilatatori različite prirode koji se mogu zamijeniti Berodualom su sljedeći: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Što je bolje: Berodual ili Pulmicort?

Pulmicort je sintetski hormonski lijek, koji je glukokortikosteroid za inhalacijsku uporabu. Naime, aktivna komponenta lijeka u svojoj kemijskoj strukturi identična je strukturi bioloških tvari koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Mehanizam terapijskog djelovanja izravno utječe na stanične elemente kako bi se regulirali metabolički procesi i stvaranje novih tvari.

Učinkovitost lokalne uporabe Pulmicorta je 15 puta veća od učinkovitosti prednizolona, ​​budući da sintetski aktivni sastojci imaju viši kemijski afinitet za receptore za glukokortikosteroide, jer je lijek izbor lijeka u liječenju bronhijalne astme u klinički uznapredovalim slučajevima (ili kada se patološki proces ne može zaustaviti sigurnije konzervativnim sredstvima).

Stoga je iznimno teško usporediti Berodual i Pulmicort. Medicinski istraživači nisu došli do zajedničkog mišljenja o ovom pitanju i redovito objavljuju "nove" argumente u korist određenog farmaceutskog proizvoda. Iskusniji liječnici pronašli su jedinu pravu i vrlo prihvatljivu opciju, a to je uporaba Pulmicort i Berodual u kombiniranoj terapiji za bolesti dišnog sustava. Tako se kombiniraju terapijski učinci dva jaka lijeka, što omogućuje eliminiranje čak i najkislinijski teških napadaja bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti.

Doziranje inhalacija s Berodualom i Pulmicortom odabire se pojedinačno za svakog pacijenta na empirijski način, počevši od minimalne granice terapeutskog raspona farmaceutskih pripravaka (za Berodual - 0,5 ml, a za Pulmicort - 0,25 mg za jednu inhalaciju).

Što je bolje: Berodual ili Ventolin?

Ventolin je farmaceutski pripravak, koji se odnosi na selektivne beta2-adrenomimetike, čiji terapijski učinak leži u aktivnom širenju bronhijalnog lumena i olakšavanju ventilacije plućnog parenhima. U pravilu, ovaj lijek se propisuje za prevenciju i konzervativno ublažavanje spastične kontrakcije koja se razvija pri kontaktu s alergenom u patogenezi bronhijalne astme.

Berodual, pak, uključuje fenoterol, koji, poput Ventolina, ima stimulirajući učinak na ovu vrstu receptora bronhijalnog stabla. Međutim, to nije jedini biološki aktivni sastojak Beroduala, zbog čega su indikacije za njegovu uporabu mnogo šire od onih u Ventolinu, jer se taj farmaceutski preparat smatra boljim kod većine kvalificiranih pulmologa, a njegova uporaba je racionalnija.

Berotek ili Berodual - što je bolje?

Kao i Ventolin, Berotec spada u skupinu farmaceutskih agonista beta2-adrenoreceptora, tj. Aktivni sastojak lijeka, kao i prethodni lijek, selektivno djeluje na bronhije, što se manifestira u opuštanju glatkih mišića dišnih putova i širenju lumena. Dakle, propisivanje Berotec-a kao simptomatske terapije astme je sasvim razumno, ali Berodual pokriva širi spektar djelovanja, a terapijski učinak razvija se brže, stoga nema potrebe posebno govoriti o usporedbi lijekova.

Salbutamol ili Berodual - što je bolje?

Salbutamol je lijek koji je od davnina opisan u medicinskoj literaturi. Prema svojoj kemijskoj strukturi i terapijskom učinku, to je neselektivni stimulator beta-adrenoreceptora, koji širi svoje biokemijske učinke kako na dišni sustav tako i na srce. Aktivna komponenta farmaceutskog pripravka istog naziva definitivno je jača u svojim učincima od fenoterola, jer je Salbutamol uključen u protokol liječenja bronhijalne astme.

No, kada ga uspoređujemo s Berodualom, ne smijemo zaboraviti ipratropiju, čija je uporaba povezana s manje nuspojava i štetnih učinaka konzervativnog toka rehabilitacije dišnog sustava. Također treba primijetiti brži početak olakšanja u liječenju takvih nozoloških jedinica, kao što je kronični bronhitis, koji je također vrlo značajan.

Na temelju navedenih činjenica moguće je prepoznati da je Berodual bolji u liječenju tromih bolesti dišnih putova s ​​mogućim ili već postojećim opstruktivnim procesima, ali Salbutamol treba odabrati za sanaciju bronhijalne astme, jer to nisu samo smjernice za održavanje ove nozološke jedinice, nego i službeni protokoli za pulmolozi i pedijatri.

Berodual Children

Lijek se aktivno koristi u pedijatrijskoj praksi od vrlo mlade dobi iz nekoliko razloga. Prije svega, naravno, treba uzeti u obzir terapijsku učinkovitost lijeka kada se djetetu daju inhalacije za kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava. Kompleks ipratropij bromida i fenoterola omogućuje ne samo proširenje bronhijalnog lumena, već i uvelike olakšava ventilaciju plućnog parenhima. Doza raspršivača za djecu može se naći u odlomku s uputama za upotrebu, koje će također biti korisne za roditelje koji preferiraju aerosolni oblik farmaceutskog pripravka.

Odvojeno, valja napomenuti da se farmaceutski pripravak može koristiti ne samo u nozološkim jedinicama, čija je patogeneza neraskidivo povezana sa spazmodičnim suženjem bronha, već i kod suhog kašlja, jer aktivne komponente poboljšavaju mukocilijarni klirens, koji stimulira regulatorne i imunološke procese. Dakle, problem tromog idiopatskog suhog kašlja je eliminiran.

Najstrašniji kašalj mladih roditelja definitivno je takozvani "lavež" kašlja koji se razvija kod djece s laringitisom. Ova bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove posebno je opasna, jer je patološki proces u grkljanu pun rizika od razvoja akutnih oblika laringitisa i lažne sapi. Stoga, kod identifikacije ove nozološke jedinice, doza za udisanje kod djece je nešto viša od one propisane za kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava.

Berodual tijekom trudnoće i dojenja

Pouzdana istraživanja o sposobnosti aktivnih sastojaka na ovaj ili onaj način utjecati na tijelo fetusa i majke tijekom trudnoće nisu provedena, međutim, predklinička praksa korištenja Fenoterola i Ipratropije prethodnih godina pokazuje da biološki aktivne tvari ne utječu štetno na fiziološke procese koji se događaju u tijelu. žene.

Ne preporuča se primjena farmaceutskog pripravka samo u tromjesečjima І i triІ tri, jer Fenoterol ima inhibirajući učinak na mišićni sustav maternice. Prema tome, ova komponenta Beroduala može usporiti radnu aktivnost ili nametnuti uvjete umjetne hipotenzije, što također može negativno utjecati na rane faze ontogeneze.

Klinički je dokazano da Fenoterol može prodrijeti u majčino mlijeko tijekom dojenja, ali ne postoje takvi podaci o ipratropiju, stoga se mladim majkama koje doje preporučuje da koriste Berodual samo uz povećane mjere opreza.

Pregledi proizvoda Berodual

Pregledi Beroduala za inhalaciju potvrđuju kliničke i teorijske studije o biološki aktivnim komponentama farmaceutskog pripravka, budući da je velika većina obojana pozitivnim emocijama. Aerosol i nebulizator pogodni su u svakodnevnoj uporabi i ne zahtijevaju dodatno medicinsko znanje ili posebne profesionalne vještine.

Recenzije liječnika o ovom lijeku pohvaliti kombinirani pristup širenju lumena bronhijalnog stabla, koji se provodi pomoću Berodual, jer aktivne aktivne komponente kombiniraju dva različita mehanizma za razvoj bronhodilatacije, što vam omogućuje da se učinkovito nosite s patološkim stanjima u respiratornom traktu iu najtežim kliničkim slučajevima.

Recenzije za Berodual za djecu ne razlikuju se od onih za odrasle pacijente. Naravno, roditelji oporavljene djece aktivno preporučuju uporabu farmaceutskog proizvoda u konzervativnom liječenju, jer su vlastitim očima svjedočili kako inhalacije s Berodualom olakšavaju plućno disanje i uvelike poboljšavaju kvalitetu života za najmlađe.

Cijena Berodual gdje kupiti

Cijena aerosola Berodual na području Ukrajine je u prosjeku 250 grivna, a rješenje za udisanje može se kupiti mnogo jeftinije - za 150 grivna.

Sličan trend primjećuje se iu Ruskoj Federaciji. Nebulizator rješenje može se kupiti za 270 rubalja, a cijena Berodual za udisanje u obliku aerosola raste gotovo dva puta i doseže 500 rubalja. U međuvremenu, vrijedi napomenuti da je u Rusiji takav farmaceutski oblik lijeka izuzetno teško pronaći u ljekarni kiosku.

Cijena Berodual N, u pravilu, je u još većem rasponu, budući da je ovaj farmaceutski oblik lijeka poboljšani analog, te je u skladu s tim terapijski učinak potpuniji i mnogo brži, zbog toga što trebate otkriti najbliže Berodual N troškove. Ljekarna zasebno.