Tuberkuloza i trudnoća

Tuberkuloza je specifična infektivna bolest koju uzrokuje mikobakterija tuberkuloza s primarnom lezijom plućnog tkiva. Kako se trudnoća i porođaj odvijaju na pozadini tuberkuloze?

razlozi

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je uzročnik tuberkuloze. Mikroorganizam je široko rasprostranjen u tlu i vodi, cirkulira među ljudima i životinjama. Bolest se prenosi s osobe na osobu zrakom i kontakt-kućanstvom. Postoje slučajevi infekcije putem hrane.

Čimbenici rizika za tuberkulozu:

• kongenitalna imunodeficijencija;
• stečena imunodeficijencija (uključujući HIV infekciju);
• nizak društveno-ekonomski životni standard;
• loša prehrana;
• loše navike (ovisnost o alkoholu, pušenje);
• dobi do 14 godina.

Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja se polako razvija. Više od trećine svjetske populacije zaraženo je Mycobacterium tuberculosis. To znači da u ovom trenutku ti ljudi nisu bolesni, ali se mogu razboljeti u bilo koje vrijeme. Aktivacija latentne infekcije događa se u pozadini značajnog smanjenja imuniteta, u stresnoj situaciji i pogoršanju ukupne kvalitete života.

Tuberkuloza je raširena. Najveći broj slučajeva nalazi se u zemljama jugoistočne Azije. Rizik infekcije za svakog pojedinca je oko 10% tijekom života. Trudnice zbog fiziološkog pada imuniteta su pod visokim rizikom za razvoj ove patologije. Često se ova bolest kombinira s drugim infekcijama (HIV, hepatitis, sifilis).

Plućna tuberkuloza

Tu su plućna tuberkuloza i vanplućna tuberkuloza. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine.

Plućna tuberkuloza može biti primarna i sekundarna. Primarna tuberkuloza nastaje kada mikobakterije uđu u respiratorni trakt. Obično se infekcija događa u djetinjstvu i adolescenciji. Iz pluća mikobakterije ulaze u krv i limfu i šire se unutarnjim organima. U mnogim slučajevima, tijelo se uspješno nosi s ovom infekcijom. Bolest se ne razvija i osoba stječe određeni imunitet protiv Mycobacterium tuberculosis.

Sekundarna plućna tuberkuloza nastaje kada patogen ulazi iz drugih organa. Širenje mikobakterija je uglavnom u limfnim žilama. Ovaj oblik patologije je češći u odraslih.

Simptomi plućne tuberkuloze:

• znakovi opće intoksikacije: slabost, letargija, apatija, umor;
• umjerena groznica;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• suh, a zatim vlažan kašalj sa žilicama zelenkastog ili žutog ispljuvka;
• pojava krvi u sputumu;
• bol u prsima tijekom dubokog udisaja;
• kratak dah;
• noćno znojenje.

Ozbiljnost simptoma ovisi o ukupnoj reaktivnosti organizma. Kod nekih žena tuberkuloza se događa bez značajnih manifestacija. Često se bolest otkriva tek u kasnijim fazama s razvojem komplikacija.

Oblici plućne tuberkuloze:

• diseminirana tuberkuloza (stvaranje višestrukih lezija u plućnom tkivu);
• akutna milijarna tuberkuloza (širenje hematogenih žarišta bolesti iz pluća u druge organe);
• fokalna tuberkuloza (stvaranje žarišta u jednom ili dva segmenta pluća);
• infiltrativna tuberkuloza (pojava upalnih žarišta u plućima s područjima nekroze osjetljivim na propadanje);
• plućna tuberkuloza (kapsulirana formacija u plućima);
• kavernozna upala pluća (akutna upala plućnog tkiva s brzim raspadom);
• kavernozna tuberkuloza (formiranje kaverne - šupljina za razgradnju plućnog tkiva);
• cirotična tuberkuloza (proliferacija vezivnog tkiva u plućima i gubitak funkcije organa).

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Među izvanplućnim oblicima, opstetricija zaslužuje posebnu pozornost kod genitalne tuberkuloze. Ovaj oblik bolesti je sekundaran i javlja se kada mikobakterije ulaze u genitalije iz primarnog fokusa. Širenje infekcije doprinosi smanjenju imuniteta na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti, stresa, loše prehrane ili drugih čimbenika.

Simptomi genitalne tuberkuloze nisu specifični. Bolest se dugo ne može deklarirati. Često neplodnost postaje jedina manifestacija tuberkuloze. Neke žene imaju menstrualnu disfunkciju:

• amenoreja (potpuni nedostatak menstruacije);
• oligomenoreja (rijetka menstruacija);
• nepravilan ciklus;
• bolna menstruacija;
• krvarenje iz genitalnog trakta.

Uz dugotrajan tijek genitalne tuberkuloze, u zdjelici se formiraju adhezije. Postoje kronične boli u donjem dijelu trbuha, u sakrumu i donjem dijelu leđa. Svi se simptomi javljaju u pozadini opće slabosti i drugih nespecifičnih znakova opijenosti.

Tuberkuloza tijekom trudnoće

Tuberkuloza kod budućih majki ima svoje osobine:

1. Većina žena ima jednostrano oštećenje pluća.
2. Infiltrativni oblik tuberkuloze prevladava nad svim drugima.
3. U petini trudnica tuberkuloza se nalazi u fazi propadanja.
4. Više od polovice trudnica postaje aktivni sekretar mikobakterija i potencijalni izvor infekcije za druge ljude.
5. Ekstrapulmonalna tuberkuloza tijekom trudnoće je rijetka.
6. Tuberkuloza u trudnica često se kombinira s drugim zaraznim bolestima (virusni hepatitis, sifilis, HIV infekcija).

Klinički značajna je masivno oštećenje plućnog tkiva u trudnica. U tom kontekstu, znaci respiratornog zatajenja brzo se razvijaju, a funkcioniranje drugih unutarnjih organa je poremećeno. Održavanje trudnoće kod teške tuberkuloze je vrlo teško.

Komplikacije trudnoće

Kod aktivnog tuberkuloznog procesa karakterizira se pojava takvih komplikacija:

• anemija;
• toksikoza u ranoj trudnoći;
• preeklampsija;
• placentna insuficijencija;
• kroničnu fetalnu hipokoziju;
• usporavanje rasta fetusa;
• patologija amnionske tekućine.

Sve ove komplikacije su nespecifične i mogu se pojaviti kod raznih zaraznih bolesti. U polovini žena trudnoća se nastavlja bez ikakvih odstupanja.

Tuberkuloza praktički nema utjecaja na tijek rada. Prerano rođenje djeteta javlja se u ne više od 5% slučajeva i obično je povezano s teškim tijekom bolesti, kao i razvojem povezanih komplikacija. Postporođajno razdoblje obično se odvija bez obilježja.

Posljedice za fetus

Praktično zdrava djeca rođena su u 80% slučajeva žena oboljelih od tuberkuloze. Od komplikacija treba razlikovati takva stanja:

• nedostatak tjelesne težine;
• usporavanje rasta;
• trauma rođenja.

Nedostatak tjelesne težine i rast u novorođenčadi dobro je korigiran tijekom prvih mjeseci života. U budućnosti, ova djeca se ne razlikuju previše od svojih vršnjaka i brzo nadoknađuju svoj razvoj.

Urođena tuberkuloza

Kongenitalna tuberkuloza je vrlo rijetka. Ova se patologija otkriva u prvim mjesecima života djeteta. Infekcija se događa kroz placentu tijekom intrauterinog razvoja. Infekcija djeteta može se pojaviti i pri porodu, uključujući i prisutnost genitalne tuberkuloze kod majke.

Slučajevi kongenitalne tuberkuloze javljaju se s diseminiranim oblicima bolesti i širenjem mikobakterija izvan plućnog tkiva. Infekcija fetusa najčešće se javlja kod žena koje nisu cijepljene protiv tuberkuloze u djetinjstvu i adolescenciji.

Simptomi prirođene tuberkuloze su vrlo različiti. Kada je inficiran u ranim fazama trudnoće u većini slučajeva dolazi do pobačaja. U kasnijim stadijima, ozbiljna oštećenja unutarnjih organa fetusa mogu dovesti do njezine smrti. Ako se trudnoća nastavi, djeca se često rađaju prerano s izraženim znakovima intrauterine hipoksije.

Simptomi kongenitalne tuberkuloze:

• groznica;
• gubitak apetita, odbacivanje dojke;
• nizak porast tjelesne težine ili gubitak težine;
• apatija, pospanost;
• tromi refleksi;
• blijeda ili žućkasta boja kože;
• cijanoza;
• kratak dah;
• povećanje svih skupina limfnih čvorova;
• povećana jetra i slezena.

Kod urođene tuberkuloze u plućima se formiraju višestruke žarišta različitih veličina, koje se često spajaju jedna s drugom. Karakterizirana je bilateralna lezija plućnog tkiva. S obzirom na plućnu tuberkulozu, oštećenja živčanog sustava i mozga često se razvijaju s razvojem fokalnih simptoma.

dijagnostika

Sve žene koje se prijave za trudnoću, liječnik traži da donese rezultate FOG-a (rendgenske snimke pluća). Tijekom trudnoće, ovaj pregled se ne provodi, tako da trudnica mora pronaći i pokazati liječniku najnovije rezultate ispitivanja. Uz pomoć FOG-a moguće je detektirati tuberkulozu u različitim fazama razvoja. Takva jednostavna studija omogućuje vrijeme za identifikaciju bolesti i poduzimanje mjera za zaštitu djeteta od opasne infekcije.

Za ciljanu dijagnozu tuberkuloze u prisustvu mokrog kašlja uzima se analiza sputuma. Dobiveni materijal se sije na hranjivu podlogu. Ako se mikobakterije otkriju u sputumu, nužno je utvrđena njihova osjetljivost na antibiotike.

Moguće je detektirati mikobakteriju tuberkuloze kada uzimamo razmaz iz usne šupljine. U ovom slučaju, mikobakterije se detektiraju PCR-om (lančana reakcija polimeraze, koja omogućuje otkrivanje DNA patogena u prikupljenom materijalu). Ova dijagnostička metoda koristi se u nedostatku očitih znakova tuberkuloze.

Metode liječenja

Tuberkulozu liječi liječnik za tuberkulozu. Za terapiju se koriste specifični lijekovi koji ciljaju na mikobakteriju tuberkulozu. Većina poznatih lijekova je sigurna za trudnicu i fetus. Iznimke su streptomicin, kanamicin, etambutol i neki drugi lijekovi koji utječu na razvoj bebe u maternici. Uzimanje bilo kakvih lijekova za tuberkulozu moguće je samo u dogovoru s liječnikom.

Tijek terapije je dug i odvija se u dvije faze. Kad god je moguće, liječnici pokušavaju propisati lijekove protiv tuberkuloze nakon 14 tjedana trudnoće. Pitanje liječenja u ranoj trudnoći odlučuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Prekid trudnoće kod tuberkuloze je indiciran u takvim situacijama:

• fibro-kavernozna plućna tuberkuloza;
• aktivna tuberkuloza zglobova i kostiju;
• bilateralno oštećenje bubrega kod tuberkuloze.

U drugim situacijama moguće je produljiti trudnoću i rođenje na vrijeme. Konačna odluka o očuvanju ili prekidu trudnoće ostaje kod žene. Umjetni pobačaj obavlja se do 12 tjedana (do 22 tjedna - odlukom stručne komisije).

Kirurško liječenje tuberkuloze tijekom trudnoće se ne prakticira. Operacija se provodi samo iz zdravstvenih razloga. Nakon kirurške korekcije propisuje se očuvanje terapije i poduzimaju sve mjere za produljenje trudnoće do propisanog razdoblja.

prevencija

Cijepljenje se smatra najboljom specifičnom prevencijom tuberkuloze. BCG cjepivo se daje djeci u rodilištu 3-7 dana nakon rođenja. Ponovna vakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina za djecu koja imaju negativnu reakciju pri provođenju Mantoux testa.

Ako se aktivni oblik tuberkuloze otkrije kod novorođene žene, ona je izolirana od majke odmah nakon rođenja. U slučaju neaktivne tuberkuloze, beba ostaje s majkom. Dojenje je dopušteno samo tijekom neaktivne faze bolesti. Nakon pražnjenja, žena i dijete su pod nadzorom liječnika.

Porođaj i trudnoća kod tuberkuloze: liječenje i posljedice

Stopa incidencije tuberkuloze među trudnicama ovisi o njezinoj prevalenciji u određenoj zemlji. Od početka dvadesetog stoljeća došlo je do značajnog povećanja ukupne učestalosti patologije u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a, što uzrokuje povećanje stope razvoja ove patologije u trudnica na ovom području.

Tuberkuloza, koja se dogodila u žena tijekom trudnoće, može se pojaviti na pozadini oslabljenog imuniteta zbog hormonskih promjena i stresa na tijelo. Koji su drugi čimbenici za razvoj bolesti prisutni u trudnica, kako se bolest nastavlja, što se lijekovi mogu liječiti i kako se rađa u žena zaraženih tuberkulozom detaljno se raspravlja kasnije u članku.

Patogeneza i uzroci razvoja

Kombinacija tuberkuloze i trudnoće je nepovoljna i za trudnicu i za dijete. Gotovo svi postojeći antibiotici imaju negativan teratogeni učinak na fetus, što komplicira proces liječenja i prisiljava liječnike da koriste manje djelotvorne lijekove kako ne bi naštetili fetusu.

Značajke patologije tijekom trudnoće

Organizam buduće majke doživljava restrukturiranje mnogih sustava, osobito endokrinih, izlučivanje proizvoda fetalnog života daje dodatni stres kardiovaskularnom, mokraćnom sustavu.

Žene tijekom trudnoće povećavaju rizik ne samo primarne TB, već i relapsa nakon potpunog oporavka. Ljudsko tijelo, štiteći se od patogena, gradi oko sebe vapnenastu membranu, koristeći uglavnom kalcijeve ione.

Ako se tijekom razdoblja trudnoće, kada je potrebno za sve vitamine, minerale, aminokiseline raste, tijelo iznenada počinje nedostajati kalcija, počinje rastopiti ljusku koja štiti tijelo kako bi dobila ono što je potrebno. U takvim slučajevima, trudnoća je faktor rizika za relaps.

Ako tijekom trudnoće žene, njezin suprug ima tuberkulozu, žena treba smanjiti komunikaciju, useliti se kod rodbine ili leći kako bi se spasila u rodilištu.

Ishod trudnoće ovisi o raznolikosti oblika i tijeku tuberkuloze. Žene mogu patiti od takvih oblika tuberkuloze tijekom trudnoće:

1. Plućna i izvanplućna TB. Prvi znači da je patološki proces lokaliziran u plućima (najčešće zahvaćeni organ), izvanplućni - u drugim organima i sustavima.
2. Izolirana i neizolirana tuberkuloza.
3. Destruktivna, fibrozna, difuzna, milijarna tuberkuloza.
4. Genitalna tuberkuloza (razmatra se odvojeno zbog povećanog rizika od infekcije djeteta).
5. TB bubrega (povećava opterećenje urogenitalnog sustava majke i povećava rizik od komplikacija).

Najopasniji su akutni, ekstrapulmonalni i destruktivni oblici tuberkuloze.

Značajke protoka

Endokrini poremećaji povezani s promjenama u fiziološkom funkcioniranju endokrinih žlijezda karakteristični su za žensko tijelo tijekom razdoblja gestacije. U tom smislu, tuberkuloza u trudnica je mnogo manje povoljna nego u drugim ženama. Karakteriziraju ih kliničke manifestacije koje previše podsjećaju na toksikozu, a nakon poroda dobivaju i kompletan tretman, što pogoršava prognozu potpunog oporavka.

Žene s tuberkulozom, tijekom trudnoće i nakon poroda, podvrgnute su zajedničkom nadzoru liječnika za tuberkulozu i opstetričara-ginekologa.

Grupe u opasnosti od pogoršanja

Naravno, najsigurniji način djelovanja je odgoditi rođenje djeteta na 2-3 godine ako žena ima TBC. Ali ako je bolest prvi put dijagnosticirana kod trudnice koja nije znala za njezinu dijagnozu, postoji određeni postotak slučajeva kada se trudnoća ne može prekinuti. Sve ovisi o obliku tuberkuloze i djelotvornosti antibiotske terapije, koja je odabrana na način da se minimizira šteta od lijekova na fetus.

Ako se tuberkuloza dijagnosticira kasno u trudnoći, porođaj je sigurniji za ženu od prekida trudnoće.

Karakteristični simptomi

Trudnice ne razvijaju nikakve posebne simptome TB. Suštinski komplicira dijagnozu bolesti, osobito u prvom tromjesečju, činjenicu da su simptomi slični uobičajenoj toksikozi trudnica. Vrtoglavica, glavobolja, umor, blaga vrućica, slabost, mučnina, povraćanje znakovi su koji su karakteristični za TB i trudnoću.

U drugom tromjesečju bolest se odvija bez jasne kliničke slike, često asimptomatske, čak iu slučajevima infiltrativne ili diseminirane TB. Ali ako se pojave simptomi tjeskobe, žena treba odmah kontaktirati specijalistu za TB ili liječnika opće prakse. To uključuje manifestacije bolesti:

1. Hemoptiza.
2. Bolovi u prsima.
3. Bolovi u raznim organima i sustavima.
4. Mršavljenje.
5. Pogoršanje općeg stanja trudnica koje pate od HIV-a.
6. Nije jak kašalj dulje od 2-3 tjedna.

Indikacije za pobačaj

Indikacije za pobačaj odobrilo je Ministarstvo zdravlja. Oni mogu biti apsolutni i relativni. U relativnu su uključeni svi mogući oblici aktivnog tuberkuloznog procesa: tuberkuloza pluća, kosti, bubrezi, mjehur, pluća, mezenterij, limfni čvorovi različite lokalizacije.

U slučaju relativnih indikacija, uzimajući u obzir razinu moderne antibiotske terapije, kao i značajan napredak u liječenju patologije, nema potrebe za pobačaj. Žena može sama odlučiti je li spremna roditi s takvom dijagnozom.

Apsolutne indikacije ne ostavljaju nikakav izbor iu tim slučajevima nužno se provodi pobačaj. Te su naznake:

• razvoj zatajenja srca ili bubrega kao komplikacija tuberkuloze;
• miliarna i difuzna TB s više žarišta u različitim organima;
• Tuberkuloza otporna na antibiotike prve linije koju je teško liječiti;
• prisutnost drugih ozbiljnih kroničnih bolesti, kao što je dijabetes;
• genitalna TB s osjemenjivanjem placente;
• brzo progresivna infiltrativna TB.

Kontraindikacije za prekid

U nekim slučajevima prestanak trudnoće prijeti majci s mnogo ozbiljnijim posljedicama od nošenja fetusa i obavljanja poroda. To je prisutnost patoloških, brzo progresivnih procesa, čiji se tijek pogoršava nakon pobačaja:

1. Razvoj procesa meningealne tuberkuloze.
2. Miliarna TB (akutni tijek).
3. Diseminirana TB (subakutna).
4. Ostali brzo progresivni oblici bolesti.

Kontraindikacije za pobačaj

Samo ako se patologija otkrije u vrlo ranim stadijima trudnoće (prvih nekoliko tjedana), a propisano liječenje dovodi do resorpcije žarišta prije 12. tjedna trudnoće, može se izvršiti pobačaj.

Dijagnostičke mjere i terapija

Dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da je glavna metoda za određivanje tuberkuloze radiografija koja se ne koristi za trudnice tijekom preventivnih posjeta liječniku.

Dijagnostičke mjere za trudnice gotovo da i nemaju osobitosti, osim zamjene fluorografije rendgenskim snimanjem pluća, kako bi se izbjegli teratogeni učinci na fetus. Dijagnostika uključuje takve aktivnosti:

1. Prikupljanje podataka o pritužbama i anamnezi.
2. Auskultacija i palpacijski pregled.
3. Analiza sputuma za mikobakterije.
4. Radiografija pluća.
5. Testovi krvi i urina.
6. Biokemijska analiza krvi.
7. Elektrokardiografija.
8. MR.
9. Test s tuberkulinom.

Kod trudnica se tuberkuloza optimalno počinje liječiti nakon 12 tjedana trudnoće, jer se u prva tri mjeseca u embrij postavljaju vitalni organi i sustavi. Potrebno je izbjegavati lijekove koji imaju teratogeni učinak na fetus (cikloserin, fluorokinoloni, aminoglikozidni antibiotici).

Lijekovi izbora su:

1. Rifampicin.
2. Aminosalicilna kiselina.
3. Vero pirazinamid.
4. Izoniazidic hidrazid (najsigurniji lijek).

Gotovo svi antibiotici koji se bore protiv tuberkulozne infekcije negativno utječu na fetus, ali je učinak same infekcije mnogo negativniji od nuspojava lijekova. Rifampicin može prodrijeti u placentnu barijeru, studije njegovih negativnih učinaka na fetus su kontradiktorne.

Ethambutol je gotovo potpuno siguran. Isoniazid, koji prodire kroz posteljicu, povećava vjerojatnost malformacija. Streptomicin ima embriotoksičan učinak na slušni aparat fetusa. Većina antibiotika je najotrovnija u prvoj polovici trudnoće i nisu propisana do tri mjeseca trudnoće.

Rizici i komplikacije

Trudnice bi trebale biti ozbiljne u pogledu prvih znakova bolesti. U slučaju kasne dijagnoze, neučinkovitog liječenja ili ako bolesnik ne uzima sustavno liječenje, tuberkuloza može izazvati brojne komplikacije. Među najopasnije su smrt fetusa, hipoksija, opasnost od izblijedjela trudnoća, placentna insuficijencija, infekcija fetusom s mikobakterijama.

Načini isporuke

Način dostave ne ovisi o infekciji tuberkulozom. Prirodni porođaj ili carski rez odabire se prema indikacijama, ali liječnici pokušavaju minimalizirati kirurške zahvate kako se tijekom operacije ne bi bakterije unosile u tijelo oslabljene majke.

Majka je obvezna proći test sputuma za izlučivanje bakterija - djetetove šanse za infekciju za vrijeme i odmah nakon rođenja ovisit će o rezultatu istraživanja. Sve žene s tuberkulozom su hospitalizirane u prvom tromjesečju iu trećem, a ovisno o aktivnosti procesa mogu cijelu trudnoću provesti u klinici za tuberkulozu.

Čuvaju se u izolaciji sve dok se bakterije ne oslobode. Majka u porođaju mora stalno nositi masku. Svo medicinsko osoblje povremeno se provjerava na prisutnost mikobakterija u tijelu pomoću Mantoux kožnih testova.

Sva djeca u prva dva mjeseca života su cijepljena s BCG. Tijekom dojenja dopušteno je dojiti dijete ako tijelo majke nema aktivan patološki proces i ona nije bakterioplastična. Ako se liječenje provodi s pirazinamidom, bakterije se otpuštaju unutar 10 dana.

Antibiotska terapija se ne provodi tijekom dojenja, budući da antibiotici ulaze u tijelo djeteta s mlijekom.

prognoze

Projekcije se razlikuju ovisno o obliku tuberkuloze, lokalizaciji patološkog fokusa i imunološkim snagama pacijenta. Takve situacije su moguće:

1. Izolirani plućni oblici tuberkuloze imaju povoljan ishod, u takvim slučajevima majka nije zarazna u odnosu na fetus, a patološki proces je lakše držati pod kontrolom do porođaja, nakon čega majka nastavlja liječenje bez opasnosti od štete za dijete.
2. Imunokompetentne trudnice također imaju povoljnu prognozu koja se podvrgava sustavnoj kemoterapiji pod nadzorom liječnika.

Ako trudnica ima ekstrapulmonarnu tuberkulozu, to povećava rizik od nerazvijenog fetusa. On se može roditi s malom masom i niskim Apgar rezultatom. Nepovoljna prognoza povezana s mogućom infekcijom fetusa, rijetko se događa, budući da je između djeteta i majke snažan filter - posteljica.

Placentarna barijera sprječava prolazak Mycobacterium tuberculosis, čime fetus ostaje neinficiran. No, ponekad se javljaju smetnje u posteljici, primjerice u genitalnoj patologiji, uključujući genitalnu tuberkulozu, a postoji i mali rizik od infekcije fetusa.

Nepovoljna prognoza za fetus se povećava ako nakon rođenja djeteta nije izolirana od majke. Rizik je toliko značajan da daje gotovo sto posto šanse za infekciju. U ranim danima, rizik se povećava ne samo kada živite s majkom, već i uvođenjem BCG cjepiva. Vrlo slabo tijelo još nije u stanju odoljeti mokobakterijama majke, a ponekad i samom cjepivu.

prevencija

Kako bi se odredile rizične skupine za prevenciju tuberkuloze, istražuje se tuberkulinski test, imunološki status (prisutnost HIV infekcije), kao i mogući kontakti s bakterijama. Preventivno liječenje trudnica je potrebno ako su uključene u takve rizične skupine:

1. HIV zaražene-.
2. Nakon kontakta s bakterijskim izlučevinama.
3. Trudnice s kontroverznim rezultatima tuberkulinskog testa.
4. Trudnice s pozitivnim tuberkulinskim testom.

Prevencija se provodi primjenom isoniazida u kombinaciji s vitaminom B6. Odaberite malu dozu i počnite uzimati lijek iz drugog tromjesečja. Puni tijek preventivnog liječenja traje 9 mjeseci od početka.

Trudnoća, koja je komplicirana tuberkulozom, nepovoljna je i vrlo problematična. Ako žena prije začeća sazna za svoju dijagnozu, treba je odgoditi do završetka glavnog liječenja i pričekati neko vrijeme zbog rizika od recidiva. Ako trudnica u ranim stadijima otkrije bolest, potrebna je zajednička konzultacija s opstetričar-ginekologom i specijalistom za tuberkulozu za izradu plana djelovanja.

U nekim slučajevima, pobačaj je jedini mogući izlaz, au nekim je apsolutno kontraindiciran. Terapija može negativno utjecati na nerođeno dijete, ali njezino odsustvo je puno više negativnih posljedica. Ovisno o obliku bolesti i tjelesnom odgovoru na liječenje, povoljna prognoza je moguća i za majku i za dijete.

Trudnoća na pozadini plućne tuberkuloze i nakon specifične kemoterapije

Ako pacijent ima istodobno i tuberkulozu i trudnoću, mora obavijestiti ginekologa o svojoj bolesti. Prema statistikama, na svakih 100.000 trudnica nalazi se 50-70 žena s plućnom tuberkulozom. Trudnoća uvijek utječe na tijelo, a uz prisutnost tako ozbiljne bolesti, trebate pažljivo slušati svoje stanje i kontaktirati ginekologa i ptiziologa ako se ne osjećate dobro. Trudnoća s tuberkulozom, u usporedbi s normalnim rađanjem, treba pažljivije pratiti.

Glavne komplikacije trudnoće

Trudnoća opterećuje sve sustave tijela i uzrokuje smanjenje imuniteta. Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i brzo pogoršanje zdravlja zbog bolesti, potrebno je odmah uzeti lijekove koje propisuje pulmolog. Koje su najčešće posljedice za trudnice koje pate od ove bolesti?

1. Prerano rođenje. Prema opažanjima ginekologa, oko 6-8% svih žena s tuberkulozom rađa 2-4 tjedna prije vremena. U slučaju da bolest uzrokuje masivno oštećenje tkiva pluća, trebali bismo očekivati ​​isporuku čak iu drugom tromjesečju ili prekidu trudnoće u prvom tromjesečju. Ginekolog će vam pomoći u procjeni individualnog rizika.
2. Anemija. Ovaj simptom pogađa 24% trudnica. Nadoknaditi nedostatak vitamina i održavati normalnu krvnu sliku preparatima željeza i drugim lijekovima koje propisuje ginekolog.
3. Preeklampsija. Opasna komplikacija koja ugrožava sigurnu trudnoću. Liječenje preeklampsije je uglavnom simptomatsko, lijekovi se propisuju za normalizaciju tlaka, ublažavanje otoka, mučnine i bolova u mišićima.
4. Neblagovremeno pucanje amnionske tekućine. Više od 12% trudnica s plućnom tuberkulozom bavi se ovim simptomom. Ako je stanje žene stabilno i ne inspirira strahove liječniku, moguće je u dogledno vrijeme prirodno roditi. Ako se tijekom trudnoće pojave komplikacije, morate se dogovoriti o medicinskoj podršci i dostavi na planiran način, carskim rezom.

Prema grubim procjenama, oko 46% svih trudnoća koje su komplicirane tuberkulozom nisu popraćene štetnim učincima. Međutim, uz pravodobno primanje propisanih lijekova i dovoljnom količinom zdravog tkiva pluća, vjerojatnost za to je zanemariva.

Utjecaj bolesti na dijete

Samo liječnik će moći, na temelju potpune kliničke slike, procijeniti učinak tuberkuloze tijekom trudnoće na stanje fetusa. Prognoza za dijete varira ovisno o obliku bolesti, trajanju bolesti, starosti žene i individualnim karakteristikama njezina tijela. Ovo je prosječna statistika o rađanju djece od majki s tuberkulozom:

• 82% novorođenčadi nema ovu bolest;
• 66,7% novorođenčadi ima zaostajanje u rastu zbog hipoksije i pothranjenosti;
• 18% je zaraženo tuberkulozom i srodnim bolestima od majke.

Da bi se dijete rodilo zdravo, majka bi trebala preuzeti odgovoran odnos prema svom liječenju i prisustvovati svim preventivnim pregledima. Ako je bolest u majci aktivna, rad se obavlja u specijaliziranom rodilištu ili pod posebnim uvjetima. Nakon poroda dijete je izolirano od majke sve dok se tuberkuloza ne zaustavi. Ako se provodi terapija, onda tuberkuloza tijekom trudnoće:

• nema specifičan učinak na tijek generičkog procesa;
• ne izaziva nerazvijenost pluća ili drugih organa u djece;
• ne utječe na razdoblje nakon porođaja.

Ako se bolest otkrije tek prije trudnoće, ali već u ranom razdoblju, terapiju treba započeti što je prije moguće. Obično je u 6-7 mjeseci moguće postići stabilno poboljšanje stanja majke. Postoje lijekovi koji se mogu i trebaju koristiti tijekom trudnoće. Pravodobnim liječenjem ove bolesti, pluća mogu prirodno rađati, bez operacije, a može se koristiti i dojenje. Što se tiče HBV-a, potrebno je održati konzultacije koje će potvrditi da majka ima neaktivnu plućnu tuberkulozu. Konzilium uključuje liječnike:

• Specijalist za tuberkulozu;
• Ginekolog;
• pedijatar.

Tijekom HB-a provodi se antibiotska terapija kako bi se spriječio prijenos mikobakterija, a lijekovi protiv tuberkuloze se obično ne uzimaju. Prekid terapije je učinjen jer većina lijekova prodire u majčino mlijeko i sprječava dijete da formira odgovarajući imuni odgovor na infekciju tuberkulozom. Nakon otpusta iz rodilišta, žena i dijete se registriraju:

• u ženskim konzultacijama;
• u dispanzeru za tuberkulozu;
• u dječjoj konzultaciji ili dječjoj bolnici.

Novorođenčad se rutinski cijepi s BCG.

Planiranje začeća i trudnoća

Tuberkuloza ne sprječava mogućnost trudnoće, ali da bi se trudnoća sigurno završila, morate se liječiti. Prije donošenja odluke o trudnoći, tuberkuloza mora biti unesena u neaktivnom obliku. Žene s tuberkulozom tijekom trudnoće, osim uobičajenog liječenja u ambulanti tuberkuloze, prolaze kroz planiranu hospitalizaciju:

• u 12. tjednu;
• 30-36 tjedana;
• 36-40 tjedana.

Neki oblici plućne tuberkuloze su indikacije za prekid trudnoće, na primjer fibro-kavernozni.

Ako je tuberkuloza tijekom trudnoće otkrivena već nakon 12 tjedana, trebate razgovarati o prognozi s opstetričar-ginekologom i specijalistom za tuberkulozu na individualnoj osnovi. Trudnoća nakon tuberkuloze prolazi bez specifičnih značajki, međutim, žena mora pohađati rutinske preglede kod specijaliste za tuberkulozu kako bi pravovremeno otkrila recidiv.

Prenosi li se tuberkuloza djetetu tijekom trudnoće?

Tuberkuloza i trudnoća najčešće se primjećuju kod žena u dobi od 20 do 30 godina. Poteškoće u liječenju bolesti su da se ne može koristiti određeni broj lijekova, jer oni mogu negativno utjecati na stanje fetusa.

Rizična skupina i komplikacije

Bolest se razvija pod utjecajem mikobakterije, koja je česta u tlu, vodi, cirkulira između ljudi i životinja. Infekcija ulazi u tijelo kapljicama u zraku ili kontaktom s svakodnevnim predmetima. Ženama s rizikom od dobivanja bolesti dijagnosticira se kongenitalna ili stečena imunodeficijencija.

Osim toga, žene koje imaju nizak socioekonomski status slabo se hrane i zloupotrebljavaju alkoholom, a cigarete su podložne toj bolesti. Djevojčice mlađe od 14 godina također imaju visok rizik od dobivanja tuberkuloze.

Komplikacije bolesti mogu se manifestirati u razvoju anemije, teške toksikoze u početnim stadijima trudnoće, nedostatka kisika za fetus, placentne insuficijencije, patologije plodne vode i drugih poremećaja.

Uz pravilno i pravovremeno liječenje, vjerojatnost zaraze fetusa postaje minimalna. U 80% slučajeva rađaju se zdrava djeca. Ponekad mogu iskusiti nedostatak tjelesne težine, nešto sporijeg rasta i rođenja. Međutim, takve se posljedice često ispravljaju.

Kongenitalna tuberkuloza je iznimno rijetka. Identifikacija takve patologije nastaje u prvim mjesecima života djeteta. Infekcija se događa kroz placentu tijekom intrauterinog razvoja.

Infekcija dojenčeta može se dogoditi i tijekom poroda, uključujući i ako majka ima genitalnu tuberkulozu.

Kod te djece dolazi do povrede perioda prilagodbe, koje pogađa središnji živčani sustav i dovodi do respiratornih poremećaja.

Ako se infekcija fetalnih membrana pojavi tijekom početne faze trudnoće, može doći do pobačaja. U kasnijim razdobljima, dijete može umrijeti ili se roditi unaprijed.

Oblici i simptomi

Tuberkuloza u trudnica može biti primarna ili sekundarna, imati otvoreni oblik koji je opasan za druge i zatvoren, tj. siguran za ljude u blizini.

Prema mjestu izvora upale, postoje dvije vrste patologije: plućna tuberkuloza i vanplućna tuberkuloza.

Bolest prolazi kroz tri faze razvoja, od kojih svaka ima svoje karakteristike tečaja:

• primarnu infekciju karakterizira ulazak bakterija u tijelo i početak simptoma bolesti;
• u latentnom tijeku mikroorganizmi se brzo razmnožavaju, tvoreći brojna mjesta upale;
• u slučaju ponavljajuće patologije zahvaća više od 85% plućnog tkiva, dijagnosticira se bilateralna tuberkuloza.

Manifestacija znakova bolesti nije specifična, pa se mogu pripisati simptomima drugih bolesti. Trudnica ima veliko znojenje, pospanost, nepopustljiv kašalj, glavobolje, apetit i povećanje tjelesne temperature. U kasnijim stadijima pojavljuje se hemoptiza, oštar pad težine za 5-10 kg.

Ekstrapulmonalni oblici bolesti su specifični simptomi. Dakle, kod tuberkuloznog meningitisa postoje opći znakovi intoksikacije, kao i povraćanje, izostavljanje određenih organa, oštećenje govora, povećanje mišićnog tonusa zatiljka, povećani intrakranijski tlak.

Kod tuberkulozne patologije kostiju i zglobova često se promatra ograničenje pokretljivosti i deformacija dijelova kralježnice.

Bolest bubrega i genitalija popraćena je povredom termoregulacije, bolova u lumbalnom i abdomenu te učestalim mokrenjem.

Ostale vrste tuberkuloznih bolesti karakteriziraju druge značajke.

Dijagnoza i liječenje

Žene koje dođu na kliniku zbog trudnoće trebale bi osigurati najnoviji rendgenski snimak pluća, jer je tijekom trudnoće nepoželjno obaviti ovu vrstu pregleda kako bi se izbjegli komplikacije i posljedice za fetus. Proučavanje slike pomaže u određivanju prisutnosti bolesti i njezine faze razvoja. Ako postoje ozbiljni simptomi patologije, tada se radiografija izvodi pomoću zaštitnog tkiva koje se nadvija na abdomen. Dijagnoza tijekom trudnoće može se obaviti pomoću MR ili ultrazvuka.

Ako žena ima kašalj, bolest se dijagnosticira tuberkulinskim testom u kojem se vrši analiza sputuma, nakon čega se određuje osjetljivost pacijenta na različite vrste antibiotika. U nedostatku označenih znakova, analiza za tuberkulozu provodi se uzimanjem razmaza iz usne šupljine.

Trudnoću s plućnom tuberkulozom treba nadzirati ftisicar. Antibakterijski lijekovi koriste se za liječenje. Većina upotrijebljenih lijekova sigurna je i za zdravlje žene i za njezino dijete. Takvi lijekovi kao što su kanamicin, etambutol itd. Mogu utjecati na razvoj fetusa, pa se ne mogu koristiti.

Propisati lijekove nakon 14 tjedana. Tijek terapije uključuje 2 faze. U rijetkim slučajevima, operacija se provodi, na primjer, u slučaju tuberkulozne patologije mozga i limfnih čvorova. Ako su zahvaćeni organi središnjeg živčanog sustava, liječenje može trajati više od 1 godine.

Kliničke preporuke su svedene na činjenicu da se tuberkuloza i majčinstvo ne bi smjele kombinirati. Trudnoća nakon tuberkuloze s pravilno završenim liječenjem, bez relapsa, prolazi bez komplikacija.

Prestanak trudnoće i dojenja

Ako žena zatrudni s tuberkulozom, postoji mogućnost pobačaja. To će se morati učiniti u sljedećim slučajevima:

• s brzo napredujućom bolešću koja pogađa gornje i donje organe dišnog sustava;
• s kavernoznim fibrotičnim oblikom plućne tuberkuloze;
• ako se dijagnosticira aktivna vrsta tuberkulozne patologije kralježnice, zdjelice i zglobova;
• s kompliciranim oblikom tuberkuloze bubrega (zahvaćena su oba organa);
• u porazu mikobakterije mozga, što dovodi do meningitisa;
• ako je terapija bolesti neučinkovita i bolest brzo napreduje.

Odgovor na pitanje, prenosi li se tuberkuloza kroz posteljicu ili ne, ima pozitivan odgovor. A ako se to dogodi u ranim fazama trudnoće, to može dovesti do razvoja višestrukih patologija fetusa ili čak do njegove smrti.

Smjestaj trudnice za bolničko liječenje u ambulanti tuberkuloze provodi se od 1. do 12. tjedna, 30-34 i 36-40 tjedana.

U drugim slučajevima, terapija tuberkuloze tijekom trudnoće provodi se ambulantno pod nadzorom liječnika.

Pobačaj nakon 12 tjedana opasan je za zdravlje žene, pa je nepoželjan. Prije pripreme za prestanak trudnoće i nakon nje provodi se intenzivna anti-tuberkulozna terapija.

Hranjenje novorođenčadi s tuberkuloznom bolešću može se provesti samo uz dopuštenje opstetričara, specijaliste za tuberkulozu i pedijatra. Često se proces laktacije provodi s sterilnom višeslojnom maskom, šalovima, s dobro opranim rukama.

Dojenje nije dopušteno ako je bolest zahvatila mliječne žlijezde ili ima aktivni progresivni oblik.

Narodne lijekove i prevenciju

Tradicionalna medicina može pomoći u borbi protiv bolesti. Dakle, propolis ima anestetički i tonički učinak. Aktivira mnoge obrambene mehanizme koji pomažu u borbi protiv različitih vrsta infekcija. Kada se bolest pluća primjenjuje mast, koja je napravljena na bazi maslaca.

Baktericidni učinak ima mumiju. Olakšava upale, regenerira tkivo. Tvar se otopi u čaju ili mlijeku, pije ujutro na prazan želudac. Pomaže kod bolesti dišnog sustava mješavinom češnjaka, limuna i meda.

Bilo koji način tradicionalne medicine može samo dopuniti liječenje lijekovima. Moraju ih odobriti liječnici. On također određuje dozu i određuje trajanje liječenja.

Najučinkovitija metoda prevencije uključuje BCG cijepljenje. Mjere za smanjenje vjerojatnosti bolesti tijekom trudnoće sugeriraju potpunu prehranu, boravak na svježem zraku, izbjegavanje alkohola i duhana. Trebali biste smanjiti rizik od zaraze virusnim bolestima. Morate redovito dolaziti kod liječnika u svrhu rutinskog pregleda. Ne možete komunicirati s potencijalnim prodavačima mikobakterija.

Osobitosti tuberkuloze u trudnica

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijskog podrijetla. Uzročnik je tzv. Koch štapić. Kao i svaka infekcija, posebno je opasna za trudnice, jer može utjecati na razvoj fetusa. U ovom slučaju, vjerojatnost intrauterine infekcije je vrlo niska, budući da posteljica djeluje kao zaštitna barijera, ali primanje moćnih lijekova protiv tuberkuloze može uvelike otežati trudnoću. U riziku su žene sa slabim imunitetom, s disfunkcionalnim socijalnim statusom i već prisutnim infekcijama koje mogu doprinijeti razvoju tuberkuloze.

Tuberkuloza tijekom trudnoće

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati tuberkulozu tijekom trudnoće, jer trudnice nemaju fluorografiju ili rendgenski pregled zbog teratogenog učinka X-zraka na fetus. Ali ako se dijagnoza ipak provodi iz zdravstvenih razloga, onda u 78% slučajeva trudnice imaju unilateralnu tuberkulozu, odnosno Kochov štapić utječe samo na jedno pluća. U tom slučaju se simptomi infekcije lako mogu zamijeniti s uobičajenom toksikozom: gubitkom težine, umorom, gubitkom apetita, kašljem.

U više od polovice slučajeva, bolesna žena sama izlučuje klice i može zaraziti ljude oko sebe. Pri planiranju materinstva posebno je važno uzeti u obzir rizik od ove bolesti, jer zdravlje majke ovisi o zdravlju majke. Sada se tuberkuloza dobro liječi, pa je važno na vrijeme dijagnosticirati infekciju. Potrebno je kontaktirati stručnjake kako bi se bolest rano identificirala i zaustavila.

Komplikacije trudnoće

Tuberkuloza praktički nema utjecaja na proces rađanja. Komplikacije su izuzetno rijetke. Kod kronične tuberkuloze moguće su posljedice kao što su fetalna hipoksija, toksikoza, placentalna insuficijencija, kašnjenje u razvoju i patologija plodne tekućine. Važno je biti pod nadzorom liječnika kako bi se na vrijeme poduzele odgovarajuće mjere.

Posljedice za fetus

U vrlo rijetkim slučajevima tuberkuloza utječe na razvoj fetusa. Uz vjerojatnost od 80%, neće biti nikakvih odstupanja. Čak i hipoksija, anemija i patologija plodove vode često se razvijaju u pozadini drugih zaraznih bolesti majke: HIV ili sifilis. Kao posljedica toga, dijete može razviti manjak tjelesne težine i zaostajanje u rastu. Ali to se lako može popraviti u rodilištu ili perinatalnom centru. Nakon poroda, beba će se uzeti krv i pitanje prikladnosti liječenja ili preventivnih mjera.

Urođena tuberkuloza

Vjerojatnost zaraze fetusa veća je ako se žena razboljela neposredno prije trudnoće i nije bila trudna. Infekcija se događa kroz majčinu krv. Međutim, ova bolest u dojenčadi je iznimno rijetka. Manifestacije bolesti se promatraju u obliku letargije djeteta, nedostatka apetita, groznice. U ovom slučaju, uzima se pod nadzorom i propisuje se liječenje antitekrobiološkim lijekovima. Nekoliko specijalista povezano je s terapijom odjednom: ftiolog, otolaringolog, gastroenterolog i neurolog. Terapija kisikom propisana je i za respiratornu insuficijenciju. Tretman se provodi u nekoliko faza.

dijagnostika

Tijekom trudnoće, rendgenski pregled je kontraindiciran, tako da liječnik traži od vas da donesete rezultate posljednjeg pregleda, kao i obavezne rendgenske snimke budućeg oca i rođaka koji žive s trudnicom na istom području. Slike određuju stupanj opasnosti od tuberkuloze, prisutnost žarišta infekcije, odlučuju o liječenju trudnoće. U prisustvu mokrog kašlja, provjeri se sputum na prisutnost patogena. Također se uzima uzorak krvi za analizu.

U većini slučajeva, phtisiatrija je za očuvanje trudnoće, a specijalist propisuje poseban nježni tečaj za pacijenta. Istodobno se opstetričari i pedijatri protive održavanju trudnoće u teškim oblicima tuberkuloze, bojeći se oštećenja kostura i mozga.

Metode liječenja

U liječenju lijekova koji se koriste isključivo usmjereni na Mycobacterium tuberculosis (uzročnik tuberkuloze - Koch palice). Praktično niti jedan lijek ne šteti fetusu. Iznimke su streptomicin, kanamicin, etambutol, budući da utječu na razvoj djeteta u maternici i postoji rizik od komplikacija i nuspojava. Stoga, terapija mora biti stalno regulirana od strane ftiologija. Liječenje traje dosta dugo i odvija se u dvije faze u drugom i trećem tromjesečju.

Međutim, prekid trudnoće je potpuno neobavezan. Propisuje se samo u tri slučaja: fibro-kavernozna plućna tuberkuloza, aktivni oblik kosti i zglobne tuberkuloze, te bilateralno oštećenje bubrega, jer se majčino tijelo jednostavno ne može nositi s opterećenjem. U drugim slučajevima, problem se rješava pojedinačno, a liječnici pokušavaju zadržati trudnoću.

Nakon poroda, terapija postaje intenzivnija. Propisuju se velike doze lijekova i lijekova koji su prethodno bili odbijeni zbog rizika od kongenitalnih patologija. Nalog za promjenu tijeka liječenja daje samo liječnik u posebnom lječilištu u kojemu treba poslati mladu majku.

Porođaj i postporođajno razdoblje

Pri poduzimanju mjera opreza u procesu rađanja, rizik od ozljede majke i djeteta je minimalan. Bolje je roditi se u posebnom perinatalnom centru pod nadzorom stručnjaka. Naravno, zaražena žena će roditi malo teže od zdravog. Odluku o upotrebi pinceta, drugih alata, kao i carskog reza, donosi liječnik, procjenjujući situaciju izravno tijekom poroda. Bolničko osoblje treba upozoriti na prijem bolesnika s tuberkulozom. Počevši od prijemnog odjela, žena je pod posebnim programom koji isključuje infekciju liječnika i pacijenata.

Nakon poroda dijete se uzima na pregled i, ako je zdravo, vraća se majci. Inače, on se posebno stavlja na liječenje, propisuje i daje terapiju. Sve studije se provode u perinatalnom ili specijalnom centru za bolesnike s tuberkulozom, gdje je majka trebala biti poslana.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije je cijepljenje i revakcinacija. Razvijanje imuniteta je najpouzdaniji zastupnik za širenje infekcije. Glavni izvor bolesti su ljudi koji su već inficirani i luče mikrobe. Probir za infekciju je također vrlo djelotvorna metoda prevencije bolesti. Država je razvila poseban program za liječenje i liječenje trudnica zaraženih Kochovim štapićem. Međutim, samo odgovoran odnos prema sebi, vašem zdravlju, zdravlju vaše obitelji i prijatelja može postati najbolja prevencija tuberkuloze u trudnica.

Trudnoća nakon tuberkuloze

Nakon što je žena pretrpjela ozbiljnu bolest, mora biti pod nadzorom liječnika. Kada je tuberkuloza konačno izliječena, morate pričekati dvije godine i tek tada planirati trudnoću. To je upravo ono što tijelo treba napokon da se oporavi i povrati sposobnost nositi i roditi zdravu bebu. Postoji i mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Zbog toga se žena treba zaštititi, podvrgnuti ispitima i testirati.

Tuberkuloza tijekom trudnoće

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se širi kapljicama u zraku. To je česta bolest koja ima vrlo neugodne posljedice.

Bolest je posebno opasna ako se dogodi tijekom trudnoće. U tom razdoblju prijetnja je ne samo nad majkom, već i nad nerođenim djetetom.

U većini slučajeva, tuberkuloza tijekom trudnoće je teža nego u normalnim uvjetima, jer ne možete koristiti niz onih lijekova koji se koriste u liječenju.

Tuberkuloza je uzrokovana bacilom ili Kochovom bacilom. Također se naziva "kompleks Mycobacterium tuberculosis". Glavni izvor bolesti su nositelji tuberkuloze u otvorenom obliku.

To su ljudi koji su nositelji bolesti. U svim zemljama Zajednice Neovisnih Država približno jednaka statistika boli i vektora.

U prosjeku, to je osamdeset dvije osobe na sto tisuća ljudi. Rijetko se mogu pronaći drugi izvori infekcije. Na primjer, postoje dokazi da izmet golubova može zaraziti ljude ovom bolešću.

Unatoč činjenici da postoji snažno mišljenje da se tuberkuloza smiruje samo u plućima, može se čak razviti u kostima.

Ako žena zatrudni, liječnici prije svega provjeravaju ovu određenu bolest, ravnopravno s dijabetesom i virusom ljudske imunodeficijencije.

simptomi

Tuberkuloza i trudnoća praktički nemaju učinka jedni na druge. Prva i druga pojava odvijaju se. Zato se simptomi ne razlikuju od "standarda".

Jedina razlika je u tome što neki teče gotovo neprimjetno. Nema značajnog pogoršanja zdravlja ili umora.

Dugo vremena štapić može biti unutar tijela i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, postoje neki faktori koji daju bolest.

• Blijedi izgled. Tuberkuloza teži da vaš izgled bude bolan. Osjećate se dobro, ne osjećate nelagodu i puni ste snage, ali vaše je lice monstruozno blijeda boja. Također, može doći do neznatnog gubitka težine. U isto vrijeme, tuberkuloza kod trudnica možda se ne manifestira u ovom obliku, jer mnoge žene imaju edem.
• Temperatura. Za tuberkulozu je neobjašnjiva temperatura oko trideset osam stupnjeva. U isto vrijeme, nema razloga za njegovo povećanje. Može izdržati mjesec ili dva, a da se ne izgubi. Antipiretik neće dati nikakav rezultat. Prirodno znojenje također ne snižava temperaturu, jer će je bacil uvijek iznova izazivati. U posljednjim stadijima tuberkuloze uočava se temperatura do četrdeset stupnjeva.
• Kašalj. Ovaj fenomen može se uočiti samo kod plućne tuberkuloze. Od samog početka bolesti može se uočiti rijetki, suhi kašalj, koji ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu. Kako se razvija, postaje vlažan i gotovo konstantan. Sredstva za iskašljavanje i izlučivanje sputuma ne pomažu. Ako u vašem okruženju postoje ljudi koji kašljaju oko mjesec dana bez ikakvog razloga, trebali biste odmah kontaktirati liječnika.
• Iskašljavanje krvi. Veoma netočan simptom, budući da uz tuberkulozu može biti u akutnom obliku raka pluća ili zatajenja srca. U nekim slučajevima, krv se može osloboditi ili čak natočiti "fontanom". To sugerira da je pacijent imao rupturu šupljine. U tom slučaju, hitno je potrebno otići u bolnicu, jer je potrebno osigurati kirurško liječenje.
• Bol pod rebrima. Bol pod rebrima obično ukazuje na ekstremni kronični oblik bolesti. Osobito je opasna tijekom trudnoće, jer se može pomiješati s kretanjem fetusa. Također, bol između lopatica može ukazivati ​​na prisutnost bolesti, ali mnogi ga krive na prirodni teret nošenja djeteta.

U nekim slučajevima simptomi se možda uopće ne pojavljuju ili su nevidljivi. U ovom slučaju, samo trebate proći profilaktički tečaj, ali prije toga obaviti dijagnozu bolesti.

Klinička slika

Tuberkuloza tijekom i prije trudnoće praktički nije opasna za fetus. Sve zahvaljujući gustoj membrani koja ne prelazi ni najmanju bakteriju u posteljicu.

U osamdeset posto slučajeva tuberkuloza ne utječe na prirodni tijek rada. Beba se rađa zdrava i nema abnormalnosti. Čak ni trag bolesti nije obilježen.

Jedina stvar koja se može dogoditi je mala težina fetusa. Budući da infekcija iscrpljuje majčino tijelo, dijete ne prima odgovarajuću količinu hranjivih tvari.

Ponekad dolazi do sporog rasta. Međutim, to je potpuno izjednačeno s naknadnim hranjenjem djeteta.

Prijevremeni porod je u šest posto. Kasni porođaj, naprotiv, vrlo su rijetki. Čak iu ovom slučaju, infekcija ne utječe na tijek procesa rađanja i nastavlja se na uobičajeni način.

U nekim slučajevima patologije se još uvijek promatraju. Neka djeca imaju problema sa središnjim živčanim sustavom i abnormalnostima u razvoju dišnog sustava. Inače, tuberkuloza tijekom trudnoće ni na koji način ne može utjecati na nerođeno dijete.

Dijagnoza tuberkuloze

Prije svega, ako imate planiranu trudnoću, trebate rendgenski snimiti pluća svih vaših najmilijih. To je obvezno učiniti svim svojim rođacima i seksualnim partnerima.

Buduća majka mora učiniti:

• Rendgensko i bakteriološko ispitivanje;
• mikroskopija;
• Test na tuberkulozu.

Da biste u potpunosti zaštitili sebe i fetus, bolje je napraviti invazivnu dijagnozu.

Praksa pokazuje da u bolesnika s tuberkulozom krv ima isti kemijski sastav kao kod zdravih žena. Ukupna analiza ne pokazuje gotovo nikakva odstupanja.

A oni koji su, su u području norme. No, količina proteina u krvi nekoliko puta više. Razlog tome je hiperglobulinemija koja se razvija na pozadini bolesti.

Međutim, pacijenti imaju značajan manjak T-limfocita, koji su odgovorni za adaptivna svojstva imuniteta, neutrofili u krvi imaju smanjenu funkcionalnost.

Značajan pad aktivnosti imunoglobulina A i M, dok je cirkulacija različitih imunih kompleksa u porastu.

Životni uvjeti

Kada se otkrije slična bolest, provodi se sveobuhvatna provjera životnih uvjeta pacijenta. U mnogim slučajevima bolest se može razviti ne zbog kontakta sa zaraženom osobom, već zbog radnih i životnih uvjeta.

Postoji mogućnost da se bolest pojavila na pozadini silikoze, što je profesionalna bolest. Potraga za nosiocem infekcije također je među najbližim ljudima.

Uvjeti u kojima se nalazi trudnica omogućuju detaljniji plan liječenja i uklanjanje izvora infekcije.

liječenje

Liječenje trudnica je nešto drugačije, jer neki lijekovi mogu negativno utjecati na fetus.

Brojni lijekovi protiv tuberkuloze koriste se:

• izoniazid; Koristi se s velikim oprezom, jer može negativno utjecati na psihomotorne funkcije djeteta nakon rođenja. Također se koristi s velikim oprezom prilikom hranjenja, budući da postoji mogućnost razvoja hepatitisa i neuritisa u dojenčadi;
• Etambutol. Nema podataka o nastanku abnormalnosti i patologija nakon primjene. U tom smislu, rijetko se koristi. Kada hranjenje ima sposobnost da prodre u mlijeko, ali podaci o negativnom utjecaju također nije. Isto vrijedi i za pirazinamid i protionamid. Lijekovi imaju teratogeni učinak. To jest, oni usporavaju razvoj embrija. Što dokazuje niz istraživanja na životinjama. Takve anomalije nisu otkrivene na čovjeku.

Brojni lijekovi protiv tuberkuloze strogo su zabranjeni primati. To uključuje:

• rifabutin;
• cikloserin;
• Aminosalicilna kiselina i nekoliko sličnih lijekova.

U nekim slučajevima primjenjuje se liječenje bez lijekova. U slučaju da pacijent ima zatvoreni oblik tuberkuloze i dijete nije u opasnosti.

Zatim je žena poslana u sanatorij, gdje uzima preventivno liječenje u lječilištu, razne biljne lijekove i jede hranu bogatu proteinima.

U nekim slučajevima, mogu biti poslani da se liječe u planinskom odmaralištu. Kao što znate, mikobakterije ne vole veliku količinu kisika i talože se u onim dijelovima pluća gdje ulazi najmanje (apikalni dijelovi).

U ovom slučaju, mjesto s visokom koncentracijom koktela kisika i kisika savršeno je za produktivno liječenje bolesti.

U nekim slučajevima se koristi kirurško liječenje. To su ekstremne mjere i prikazane su ljudima:

• Prekid šupljine;
• Posljednja faza tuberkuloze kostiju i zglobova;
• Bolest bubrega.

Prosječno liječenje je šest mjeseci. Dva mjeseca je proces uklanjanja bakterija i potpunog čišćenja tijela.

Preostala četiri mjeseca uzimaju sterilizaciju i oporavak.

Osim lijekova, također trebate slijediti način života. Prije svega, liječnici obraćaju pozornost na prehranu. Trebalo bi biti bogato vitaminima, jer se hipovitaminoza razvija na pozadini bolesti.

Dvadeset i četiri posto razvija anemiju koju treba nadopuniti. Hrana bogata željezom i proteinima, vitamini skupine B12 daju se pacijentima koji manifestiraju ovu bolest.

Trudnoća nakon bolesti

Što se tiče trudnoće nakon plućne tuberkuloze, ona je relativno prihvatljiva. Međutim, vrijedi se prisjetiti da je tuberkuloza pluća, kostiju, bubrega, itd. Jako iscrpljujuće tijelo.

Liječenje nakon što je dosta dugo, da ne spominjemo proces oporavka. Prije svega, ako ste uklonjeni iz registra, jer niste skloni povratku, obratite se liječniku.

On bi trebao uzeti testove i provjeriti vaš status u ovom trenutku. Ako nema recidiva i liječnik priznaje mogućnost oplodnje, onda ne možete brinuti.

Kada se trudnoća još uvijek isplati, liječnik je redovito nadzire kako bi se isključila mogućnost daljnjih komplikacija.

U ovom slučaju postoji sto posto vjerojatnost odsutnosti patologija u djetetu i kod vas. Trudnoća nakon tuberkuloze, ako nema komplikacija, potpuno je sigurna i ne razlikuje se od standarda.

hranjenje

Ako imate ovu bolest, onda dijete, odmah nakon rođenja, neće vam biti dano. Djeca se u prosjeku vraćaju nakon šest tjedana, ovisno o situaciji.

Nekoliko dana nakon rođenja dijete će biti cijepljeno s Bacillus Calmette-Guerin (BCG), koji je usmjeren na suočavanje s bacilom tuberkuloze.

Ako je u porodilištu zatvorena, neaktivna forma bolesti, dojenje je dopušteno. Tijekom tog razdoblja ne postoji antibakterijski tretman koji bi spriječio prodiranje lijeka u mlijeko.

U nekim slučajevima, ženama s aktivnim oblikom dopušteno je hraniti se prirodnom prehranom, ako to dopušta liječnik.

Prirodno hranjenje je strogo zabranjeno ako puerperalni organizam oslobađa mikobakterije (Koch štapići) u okoliš. U tom slučaju pacijent je izoliran i provodi se antibakterijsko liječenje.

U takvom slučaju dojenje je praktički nemoguće, budući da će lijekovi biti prisutni u majčinom mlijeku.

prevencija

Kako bi se izbjegla bilo kakva komplikacija tijekom trudnoće, bolje je provesti prevenciju.

Za to vam je potrebno svake godine, i po mogućnosti pola godine, podvrgnuti se rendgenskom snimanju u klinici. Ovo je najsigurniji način za brzo prepoznavanje bolesti.

Ako se ispostavilo da je trudnoća slučajna i da nije planirana, u ranim stadijima vrijedi provesti i fluorografiju.

Isto bi trebali učiniti svi članovi vaše obitelji i, po mogućnosti, oni s kojima ste u stalnom kontaktu.

Ako ste potpuno zdravi, pokušajte minimizirati prisutnost u javnom prijevozu, jer je on glavni skup zaraženih pacijenata. Također pokušajte ne komunicirati s ljudima koji imaju simptome.

Tuberkuloza u zemljama Zajednice nezavisnih država pati od jedne petine. Nije svatko otvoren, aktivan oblik, ali to ne oduzima činjenicu, pa se možete zaraziti bilo gdje.