Kako se koristi BCG cijepljenje?

Svako cijepljenje ima funkciju imunoprofilakse, čija je svrha razviti u ljudskom tijelu imunitet na patogen uveden s cjepivom.

Jedna od glavnih je vakcinacija BCG-om, zbog čega latentna infekcija bolesti u djetetovom tijelu ne postaje očigledna, a pojava teških oblika ove bolesti je isključena. Zato se prva BCG vakcina daje djeci u prvim danima života nakon rođenja.

Što znači skraćenica za BCG?

Uobičajeno ime za BCG cijepljenje je izvedeno iz latinske kratice Bacillus Calmette - Guérin (BCG), što znači Bacillus Calmette-Guérin, nazvan po znanstvenicima koji su ga otkrili. Priprema se iz soja domaćih goveda, Mycobacteria bovis različitih podtipova uzgojenih u posebnom umjetnom mediju, soja oslabljenog tuberkuloznog bacila. Samo cjepivo sadrži određeni broj živih i mrtvih bakterija.

Što znači kratica BCG-M?

BCG-M - tzv. Suho tuberkulozno cjepivo protiv tuberkuloze, za primarnu imunizaciju u štedljivom obliku. Razlikuje se od uobičajenog cjepiva u niskoj koncentraciji - ako BCG sadrži 0,05 mg lijeka, tada BCG-M iznosi 0,025 mg. Ovo cjepivo je namijenjeno primarnom cijepljenju:

• Nedonoščad (manje od 2500 g);
• necijepljene u rodilištu zbog slabosti ili neke vrste bolesti (cijepljene u klinici u mjestu prebivališta).

Povijest BCG cjepiva

Osnivači BCG cjepiva su francuski znanstvenici Camille Guérin (veterinar) i Albert Calmette (mikrobiolog).

• 1908. - početak rada znanstvenika, tijekom kojeg su otkrili da se tuberkulozni bacil može uzgajati u određenom hranjivom mediju najmanje aktivnosti. Nakon toga počeli su razvijati soj kako bi stvorili cjepivo.
• 1919. - znanstvenici primaju cjepivo s nevirulentnim bakterijama koje ne uzrokuju bolesti u životinja.
• 1921 - primio BCG cjepivo za ljude.
• 1925 - soj je predan znanstveniku L.A. na studij u Moskvi. Tarasevich, što je rezultiralo u učinkovitosti cjepiva.
• 1928. - BCG koju je usvojila Liga naroda.
• Sredina 1950. - cijepljenje novorođenčadi postaje obvezno.
• 1985. - počeo je koristiti BCG-M.

Koje su zemlje cijepljene protiv tuberkuloze

BCG cjepivo se koristi u mnogim zemljama. U SSSR-u 1962. odlučeno je masovno cijepljenje svih novorođenčadi u rodilištu, što se događa i danas. Trenutno je ovaj pristup cijepljenju sačuvan u Irskoj, Bjelorusiji, Rumunjskoj, Portugalu, Mađarskoj, Latviji, Estoniji, Litvi, Moldaviji, Poljskoj, Bugarskoj, Brazilu, Azerbejdžanu, Indiji i Slovačkoj. U Njemačkoj je cijepljenje otkazano 1998.

U Singapuru i Maleziji od 2001. godine BCG se primjenjuje samo pri rođenju. Masovno cijepljenje nikada nije korišteno samo u Sjedinjenim Državama i Nizozemskoj.

Sastav vakcine

Glavna komponenta cjepiva jesu različiti podtipovi Mycobacteria bovis tuberkuloznih bacila. Bacili se uzgajaju u posebnom umjetnom okruženju tijekom tjedna. Nakon toga se filtriraju, izoliraju i koncentriraju. Zatim se liofilizira u otopini natrijevog glutaminata (smrznut i osušen u vakuumskoj komori). To rezultira suhim prahom smještenim u ampulu, koja približno sadrži 20 doza cjepiva. Otopite soj u 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida, koji se obično odmah veže na cjepivo.

Cijepljenje novorođenčadi u rodilištu

Ako novorođenče ima tjelesnu težinu od 2500 i više, a također nema takve kontraindikacije za cijepljenje kao:

• Poraz središnjeg živčanog sustava;
• intrauterine infekcije;
• bolesti kože;
• hemolitička bolest;
• HIV infekcija;
• maligni tumori;
• generalizirana infekcija cijepljenjem,

zatim na dan 3–7, dijete će biti cijepljeno s BCG. U drugim slučajevima inokulira se BCG-M u rodilište (ako postoji manjak težine) ili u kliniku nakon potpunog oporavka. Djeca starija od 2 mjeseca koja nisu cijepljena u rodilištu trebaju biti testirana prije cijepljenja - provode se testovi i provodi se Mantoux test. BCG je moguć s negativnim Mantoux testom i dobrim rezultatima ispitivanja. Normalna reakcija na cijepljenje novorođenčadi javlja se nakon 4-6 tjedana u obliku apscesa od 5-10 mm. Ovaj ožiljak ne može se obrađivati ​​i ometati.

Proces cijepljenja beba iznimno je oprezan - provodi se odvojeno od ostalih cijepljenja, posebnom iglom i štrcaljkom. Datum cijepljenja, serija i datum isteka vakcine moraju se navesti na djetetovoj iskaznici. Djeca od 0 do 2 mjeseca na dan cijepljenja trebaju promatrati pedijatra.

pojačavač

U Rusiji i nekim drugim zemljama uobičajeno je provesti revakcinaciju BCG-a. Pojavljuje se u 7 i 14 godina. Vakcinacija se razlikuje od prvog cijepljenja po tome što se provodi samo nakon provjere Mantoux reakcije - treba biti negativna.
U nedostatku podataka o prvom cijepljenju, odluka o revakcinaciji se donosi na temelju prisutnosti ili odsutnosti ožiljka na ramenu - u nedostatku toga, potrebno je injektirati cjepivo. Lokalna reakcija na revakcinaciju pojavljuje se već nakon 2 do 3 tjedna.

Moguće komplikacije

Postotak mogućih komplikacija nakon cijepljenja BCG-om nije visok - od 0,004 do 2,5% slučajeva. Najčešće komplikacije mogu se javiti nakon 2 - 18 mjeseci cijepljenja, što rezultira uglavnom limfnim čvorovima (subklavijskim, cervikalnim, aksilarnim i supraklavikularnim). Ponekad se formira BCG-osteit u kojem je zahvaćeno koštano tkivo. Prema statistikama, od 2005. do 2010. godine, broj operirane djece s BCG apscesima povećao se sa 7 na 68 godišnje. Česta komplikacija je povećanje temperature unutar 2 dana. Glavni razlozi za pojavu komplikacija su pogreške i nepoštivanje osnovnih pravila pri davanju lijeka, individualne nepodnošljivosti lijeka, ne uzimajući u obzir kontraindikacije za cijepljenje. Fatalni ishod je moguć u 1 slučaju na 1 milijun (0,0001%).
Stoga je BCG cijepljenje jedino na svijetu protiv tuberkuloze. I premda ne štiti od infekcije samom bolešću, pomaže izbjeći složene oblike manifestacije. To je osobito važno za novorođenčad čiji je imunitet još uvijek slab i nije zaštićen. Sastav cjepiva nije se promijenio od 1921. godine, au Rusiji se intenzivno koristi od 1962. godine, što ga čini sigurnim i sigurnim.

BCG cijepljenje - što je to; kada učiniti i dešifrirati

BCG cijepljenje kod novorođenčadi smatra se prvim cijepljenjem. Još je u rodilištu. Namijenjen je prevenciji i profilaksi smrtonosnog tipa tuberkuloze. Zbog činjenice da je tuberkuloza uobičajena u Ruskoj Federaciji, uobičajeno je da se sve novorođenčad cijepi. O ovom cjepivu ide mnogo zastrašujućih priča o mogućim komplikacijama. Mnogi roditelji, nakon što su čuli takve tračeve, odluče odbiti cijepljenje. Ali za početak, vrijedi smisliti o čemu se radi o BCG cjepivu, odmjeriti prednosti i mane.

Što je to?

Objašnjenje BCG-a je sljedeće: to je strana skraćenica, koja se prevodi kao Bacillus Kelmett-Guérin. Čak i unatoč činjenici da je ona u našem vremenu relevantna i obavezna, ne predstavlja svatko ono što je učinjeno i o čemu se radi.

Takvo cijepljenje provodi se protiv tuberkuloze. Pripremljena je od naprezanja oslabljenog živahnog tuberkuloznog štapića krave. Za ljude to nije opasno, jer se uzgaja u posebnom umjetnom okruženju. Njegove glavne značajke uključuju:

1. Kod djece omogućuje značajno smanjenje postotka bolesti.
2. Sprečava razvoj teških bolnih oblika - opasnih oblika infekcije pluća, infekcije kostiju i zglobova, tuberkuloznog meningitisa.
3. Štiti od prelijevanja latentne infekcije u otvoreni oblik bolesti.
4. Njegov glavni cilj je spriječiti tuberkulozu.

S obzirom na važnost takvog cijepljenja, novorođenčad mu se daje što je ranije moguće - čak iu rodilištu bez kontraindikacija. Ako je potrebno, to se radi još dvaput u starijoj dobi - taj se proces naziva revakcinacija. Što više roditelja zna o cijepljenju, to će biti mirniji.

provođenje cijepljenja

Jedan od roditelja s najvećom zabrinutošću je pitanje "koliko puta i kada se daje BCG cijepljenje". Ovo cijepljenje se provodi tri puta:

1. Novorođenče u roku od 3 - 7 dana nakon rođenja.
2. Sljedeća - za 7 godina.
3. Posljednje u 14 godina.

U nekim slučajevima novorođenče se ne cijepi iz bilo kojeg razloga. Neće biti posebnih problema ako novorođenče nije cijepljeno, ali je liječnik predložio da se to dogodi tijekom 2 mjeseca života djeteta.

Ali već nakon 2 mjeseca, prije nego što sam BCG cjepivo napravi, vrijedi napraviti Mantoux test. ako je rezultat negativan, tada se može provesti samo BCG cijepljenje. Isto vrijedi i za sljedeća vremena (u 7 i 14 godina).

Ova tehnika omogućuje imunitet djetetovom tijelu da ojača i poveća postotak otpornosti na djelovanje mikobakterija. Važno je da se revakcinacija provodi u dobi od 7 i 14 godina, osobito ako dijete ima bilo kakav kontakt s osobom koja je zaražena tuberkulozom.

Takva injekcija se vrši na vanjsku stranu lijevog ramena. Cjepivo se primjenjuje intrakutano. Isključeno je cijepljenje intramuskularno ili subkutano. Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće uvesti cjepivo u rame, tada se bira drugo mjesto s debelom kožom, gdje možete lako ubrizgati injekciju. u osnovi ovo mjesto je bedro.

Postojeće prednosti i mane

Prednosti ove injekcije su:

1. Tuberkuloza nije fatalna.
2. Bolest u slučaju infekcije odvija se lakše.
3. Smanjuje se rizik od dobivanja tuberkuloznog štapa.
4. Kada brinete o mjestu gdje je napravljena injekcija, nema gnjavaže - ona se ne može razmazati i ogrebati, a možete i natapati.
5. Komplikacije nakon ubrizgavanja su vrlo rijetke.
6. Minimalni broj posljedica.

Negativni aspekti cijepljenja:

1. Vrlo uporne i raširene glasine govore da cjepivo sadrži takve opasne tvari kao što su aluminijev hidroksid, polisorbat, fenol, soli žive i formalin. No, takve su informacije netočne i nemaju znanstvenih informacija.
2. Mjesto uboda se polako odgađa, ali u rijetkim slučajevima. Zapravo, mjesto cijepljenja kasni 12 mjeseci.
3. S netočnim uvođenjem cjepiva ili nepridržavanjem kontraindikacija, postoji niz komplikacija koje su opasne za život osobe.

Odluka o tome hoće li dijete napraviti BCG, roditelji. Istodobno dobro razmisljaju o svim negativnim i pozitivnim stranama nakon provedene sveobuhvatne ankete o prisutnosti mogućih kontraindikacija. Uostalom, često postaju glavni uzrok komplikacija nakon injekcije.

Kontraindikacije za cijepljenje

Za injekciju postoje takve kontraindikacije:

1. Mama je zaražena HIV-om.
2. Radioterapija.
3. Članovi obitelji zaraženi su tuberkulozom.
4. Prihvaćanje imunosupresiva.
5. Primarna imunodeficijencija.
6. Maligna neoplazma.
7. Velike lezije na koži.
8. Neurološki simptomi teških oštećenja živčanog sustava.
9. Bolesti gnojnog-septičkog.
10. Hemolitička bolest.
11. Intrauterina infekcija.
12. Eksacerbacija bolesti (u ovom slučaju BCG cjepivo se stavlja tek nakon potpunog oporavka).
13. Dijete je prerano (novorođenče teži manje od 2,5 kilograma).

Za revakcinaciju takav popis kontraindikacija (nakon novorođenčeta je više od 2 mjeseca):

1. Kontakt s osobom koja je zaražena tuberkulozom.
2. Prethodno cjepivo pokazalo je kompliciranu reakciju.
3. Tuberkuloza.
4. Prihvaćanje imunosupresiva.
5. Radioterapija.
6. Maligna neoplazma.
7. Pozitivna ili sumnjiva Mantoux reakcija.
8. Imunodeficijencija.
9. Alergijske manifestacije.
10. Akutne bolesti.

Stručnjak mora prepoznati kontraindikacije djeteta (ako ih ima) prije nego ga uroni. Njihovo nepridržavanje dovodi do komplikacija i kršenja norme. Prema reakciji nakon cijepljenja provodi se dešifriranje: je li dijete uspješno cijepilo (je li dijete imunitet protiv tuberkuloze). 12 mjeseci, specijalist mora promatrati mjesto ubrizgavanja.

Reakcija cijepljenja

Tijelo svakog djeteta je individualno. Zbog toga je odgovor na injekciju protiv tuberkuloze različit za svakoga. Roditelji bi trebali znati koja je reakcija normalna i koja bi trebala izazvati tjeskobu.

1. Ako je mjesto cijepljenja crveno, onda se za 12 mjeseci smatra normom. Za svako dijete, mjesto injiciranja može postati crveno u različito vrijeme, netko nakon tjedan dana, a netko nakon 6 mjeseci. Odmah se obratite stručnjaku za pomoć ne treba kontaktirati, ali tijekom rutinske inspekcije - svakako prijavite.
2. Mnogi formiraju apsces, koji se kasnije raskida i steže koricom. Kora s vremenom nestaje, a na tom mjestu se formira ožiljak. Kora ne može biti iskopana, a mjesto gnojidbe s nečim za rukovanje i gnječenje. Apsces na mjestu BCG cijepljenja smatra se normalnim.
3. Neka djeca nakon 12 mjeseci ne mogu pronaći ožiljak. Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju: cjepivo je uneseno pogrešno (vrlo duboko), imunitet na bacil nije formiran, a individualne karakteristike djetetova tijela nisu formirane. Najopasniji faktor nije stvaranje imuniteta na bacil. Zato je u nedostatku ožiljaka nakon 12 mjeseci vrijedno dodatno ispitati dijete.
4. Nekoliko dana nakon primjene cjepiva, dijete može imati groznicu. Ako nije jako visok i nakon 3 dana prolazi, onda nema razloga za brigu. To je reakcija tijela na virus uveden u nju. Ali ako je tjelesna temperatura uvelike povećana i nakon 3 dana ne prođe, onda odmah treba tražiti pomoć stručnjaka.

Ovi učinci cijepljenja nisu opasni i ne smiju izazvati strah kod roditelja za zdravlje djeteta. Kako biste se osjećali potpunim mirom, možete se posavjetovati sa stručnjakom o reakciji. U nekim slučajevima nakon cijepljenja postoje ozbiljne komplikacije. Do toga dolazi kada se ne poštuju kontraindikacije. U tom slučaju postoji rizik za zdravlje djeteta.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon cijepljenja

Prije injekcije i ubrizgavanja cjepiva, specijalist je dužan savjetovati roditelje o opasnosti od BCG cijepljenja u slučaju nepridržavanja kontraindikacija. Ponekad je komplikacija toliko ozbiljna da dalje utječe na cijeli život osobe. No kompetentni i razboriti roditelji trebaju shvatiti da je to moguće samo kada se ne poštuju kontraindikacije. Najčešći i opasniji za djetetove nuspojave su:

1. Osteitis - tuberkuloza kostiju. Može se razviti nakon cijepljenja u razdoblju od 6 do 24 mjeseca. To je vrlo opasno, ali rijetko, odraz ozbiljnih poremećaja u imunološkom sustavu djece.
2. BCG infekcija je generalizirana. Teška, ali vrlo rijetka povreda u imunološkom sustavu djece.
3. Keloidni ožiljak na mjestu ubrizgavanja u obliku natečene crvene kože. To je znak specijalistima da dijete ne bi trebalo ponovno cijepiti.
4. Opsežan čir, čija je veličina veća od 1 centimetra u promjeru, ukazuje na visoku osjetljivost djeteta na sastojke lijeka. U tom slučaju, terapija je ograničena na lokalno liječenje, a informacije o komplikaciji koja se dogodila moraju se upisati u medicinsku osobnu iskaznicu.
5. Hladni apsces. Može se razviti nakon primjene lijeka za 1 - 1,5 mjeseca u slučaju da se lijek umjesto intradermalno daje subkutano. U takvoj situaciji potrebna je operacija.
6. Osteomijelitis. Može se razviti ako se uvede cjepivo niske kvalitete.
7. Velikih razmjera je preopširno, a ne kao što bi trebao biti u normi - lokalno, područje suppuration. To je uglavnom zbog imunodeficijencije.
8. Limfadenitis. Upaljeni limfni čvorovi znače da mikrobakterije iz kože upadaju u limfne čvorove. To je neprihvatljivo. Kirurško liječenje će biti potrebno u slučaju kada je promjer upale veći od 1 centimetra.

Normalna reakcija na BCG cijepljenje

Tijelo djeteta reagira na infekciju 30 do 45 dana nakon davanja cjepiva. To se naziva reakcija cijepljenja. Može se manifestirati na različite načine:

1. Crvenilo.
2. Oteklina.
3. Mjehurić s tekućim sadržajem.
4. Boja kože u tamnoj boji - crna, smeđa, plava.
5. Abces.
6. Kora.
7. Tripice.

Šteta može zacijeliti tijekom dugog razdoblja - do 4 mjeseca. Normalno, promjer ožiljaka može biti od 2 mm do 1 centimetar. Ne bi smjelo biti crvenila i oteklina oko same rane. Ali ako iznenada vaše dijete ima takvu manifestaciju, onda trebate kontaktirati stručnjaka za liječenje.

Ako se BCG cijepljenje festira i gnoj nestane slobodno, onda ga samo trebate ukloniti komadom gaze ili zavoja. Ne mogu se koristiti sredstva za iscjeljivanje, kao ni antiseptici. Gnoj iz rane ne može se istisnuti.

Vrijedno je pogledati ima li tragova injekcije. Uostalom, ako je nema, onda to može značiti da ne postoji imunitet na bolest. U ovom slučaju provodi se Mantoux test. U rijetkim slučajevima, tjelesna temperatura djeteta može porasti na 37,5 stupnjeva. Ako se slična reakcija pojavi tijekom revakcinacije, tada morate posjetiti specijalistu.

BCG cijepljenje - sastav, pravila cijepljenja, reakcije i komplikacije

BCG cijepljenje je jedno od prvih koje novorođeno dijete prima u rodilištu. BCG cjepivo je dizajnirano za sprečavanje i sprječavanje teškog, smrtonosnog tipa tuberkuloze. U Rusiji je donesena odluka o cjelokupnom cijepljenju svih novorođenčadi, budući da je prevalencija tuberkuloze vrlo visoka, epidemiološka situacija je nepovoljna, a mjere poduzete za liječenje i rano otkrivanje slučajeva zaraze nisu uspjele smanjiti učestalost.

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer su ljudi stalno u kontaktu sa svojim patogenom, mikobakterijom. Štoviše, najmanje jedna trećina populacije cijelog planeta su nositelji mikobakterija, ali se tuberkuloza, kao klinička bolest, razvija samo u 5-10% svih zaraženih. Prijelaz asimptomatskog prijevoza na aktivni oblik - tuberkuloza, javlja se pri izlaganju nepovoljnim čimbenicima kao što su pothranjenost, loše navike, loši životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti itd. Također, broj nositelja mikobakterije tuberkuloze ima ogroman utjecaj, budući da su ti ljudi izvor infekcije.

Važno je razumjeti da BCG cjepivo ne štiti osobu od tuberkulozne infekcije Mycobacteriumom, jer je u sadašnjim uvjetima jednostavno nemoguće. Međutim, dokazao je svoj djelotvoran učinak u značajnom smanjenju težine tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine. U ovoj kategoriji djece BCG cijepljenje eliminira vjerojatnost razvoja meningitisa i diseminiranih oblika tuberkuloze, koji su gotovo uvijek smrtonosni.

Dekodiranje BCG cijepljenja

Sastav vakcine

Preparat BCG cjepiva sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Do danas, sastav cjepiva ostaje nepromijenjen od 1921. Tijekom 13 godina, Calmette i Guérin izolirali su i više puta subkultirali kulturu stanica koja se sastoji od različitih podtipova mikobakterije Bovis, što je rezultiralo izolacijom izolata. Svjetska zdravstvena organizacija pohranjuje sve vrste mikobakterijskih podtipova koji se koriste za proizvodnju BCG-a.

Da bi se dobila kultura mikobakterija namijenjena za proizvodnju cjepiva, koristi se metoda sadnje bacila na hranjivom mediju. Stanična kultura raste na mediju tijekom tjedna, nakon čega se izolira, filtrira, koncentrira, zatim pretvara u homogenu masu koja se razrijedi s čistom vodom. Kao rezultat toga, gotova cjepiva sadrži i mrtve i žive bakterije. No, broj bakterijskih stanica u jednoj dozi varira, određen je podtipom mikobakterija i osobitostima načina proizvodnje preparata cjepiva.

Danas postoji veliki broj različitih vrsta BCG cjepiva proizvedenih u svijetu, ali 90% svih lijekova ima jedan od tri soja mikobakterija u svom sastavu:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Danski 1331;
• Soj "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Učinkovitost svih primijenjenih sojeva u BCG cjepivu je ista.

Da li BCG cijepljenje?

Danas u svijetu tuberkuloze uzima živote velikog broja ljudi mlađih od 50 godina. Štoviše, stopa smrtnosti od tuberkuloze je na prvom mjestu, ispred kardiovaskularnih bolesti i onkoloških procesa. U zemljama s rasprostranjenom tuberkulozom, više žena umire od ove teške infekcije nego od komplikacija trudnoće i poroda. Dakle, tuberkuloza je vrlo ozbiljan problem koji uzrokuje visoku stopu smrtnosti. U Rusiji, problem tuberkuloze je također vrlo ozbiljan, prevalencija bolesti je nevjerojatno visoka, a stopa smrtnosti od infekcija je gotovo jednaka stopi u Aziji i Africi.

Za djecu, opasnost od tuberkuloze je brz razvoj ekstremno teških oblika, kao što su meningitis i diseminirani oblik. U odsustvu intenzivne njege tuberkuloznog meningitisa i diseminiranog oblika infekcije, umiru apsolutno svi koji umru. BCG cjepivo omogućuje stvaranje zaštite protiv tuberkuloznog meningitisa i diseminirani oblik za 85% cijepljene djece, koja čak iu slučaju infekcije s infekcijom imaju dobre izglede za oporavak bez negativnih posljedica i komplikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da djeca dobiju BCG cjepivo u zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze što je prije moguće. Zato je u Rusiji BCG cjepivo prvo u nacionalnom kalendaru, a nalazi se u rodilištu za sve bebe. Nažalost, BCG cijepljenje pruža zaštitu protiv tuberkuloze i njenih teških oblika (meningitis i diseminirana) samo 15-20 godina, nakon čega cjepivo prestaje. Ponovno uvođenje cjepiva ne dovodi do povećane zaštite od bolesti, pa se revakcinacija smatra neprikladnom.

Nažalost, BCG cjepivo ni na koji način ne smanjuje širenje tuberkuloze, ali učinkovito štiti od razvoja teških oblika s visokom smrtnošću. Posebno je opasan razvoj teških oblika tuberkuloze u djece koja obično ne preživljavaju. Zbog ovih okolnosti, epidemiološke situacije u Rusiji i mehanizma djelovanja cjepiva, čini se da je cijepljenje još uvijek potrebno kako bi se novorođenče zaštitilo od visokog rizika od razvoja teških i gotovo uvijek fatalnih oblika tuberkuloze.

Tko se preporučuje za BCG cijepljenje?

Cijepljenje novorođenčadi u rodilištu

BCG cjepivo postoji i koristi se od 1921. Do danas se cijepljenje svih novorođenčadi koristi samo u zemljama gdje je situacija s tuberkulozom nepovoljna. U razvijenim zemljama, slučajevi tuberkuloze su relativna rijetkost, a otkrivaju se uglavnom među rizičnim skupinama - najsiromašnijim segmentima populacije, koji uglavnom čine migranti. U vezi s tim stanjem, razvijene zemlje koriste BCG samo u dojenčadi u riziku, a ne sve novorođenčad bez iznimke.

Budući da je situacija s tuberkulozom u Rusiji nepovoljna, cijepljenje BCG-om vrši se svim novorođenčadima 3-4 dana u rodilištu. Ovo cjepivo se koristi gotovo 100 godina, pa je njegov učinak vrlo dobro proučavan. Dobro je podnosi sve novorođenčad, tako da je to ne samo moguće, nego se treba staviti i što je prije moguće nakon rođenja djeteta. Zapamtite da je BCG usmjeren na zaštitu djeteta od teških oblika tuberkuloze, koji gotovo uvijek neizbježno dovodi do smrti. Također, cijepljenje može spriječiti prijelaz asimptomatskog prijevoza na akutnu bolest.

Mišljenje da novorođenče nema mjesta za "susretanje" s mikobakterijom tuberkuloze kako bi se razboljelo je pogrešno. U Rusiji, oko 2/3 odraslog stanovništva zemlje su nositelji ove mikobakterije, ali se ne razboli. Zašto mnogi ljudi još uvijek ne obole od tuberkuloze, iako su nositelji, trenutno je nepoznata, iako je interakcija mikrob sa ljudskim tijelom proučavana dugi niz godina.

Nositelji mikobakterija su izvori mikroorganizama koji kašlje i kišu u okolinu. Budući da je čak i kod malog djeteta potrebno hodati po ulici, gdje uvijek ima puno ljudi, vjerojatnost zaraze bebe mikobakterijama je vrlo visoka. U Rusiji, 2/3 djece već je zaraženo Mycobacterium tuberculosis u dobi od 7 godina. Ako dijete nije cijepljeno cjepivom BCG, postoji visok rizik od razvoja tuberkuloznog meningitisa, diseminiranog oblika bolesti, izvanplućne tuberkuloze i drugih vrlo opasnih stanja, pri čemu je smrtnost djece vrlo visoka.

Novorođenčad u rodilištu cijepljena je BCG cjepivom ili BCG-m cjepivom, što je benigna opcija jer sadrži točno polovicu koncentracije mikroorganizama. BCG-m se koristi za djecu s oštećenjem, na primjer, nedovoljnu tjelesnu masu ili nedonoščad, kojima se ne smije davati doza namijenjena normalnim bebama.

BCG cijepljenje za djecu

Djeca obično dobiju BCG cijepljenje u rodilištu između 3 i 7 dana nakon rođenja, ako dijete nema kontraindikacija. Inače, BCG cjepivo se primjenjuje čim stanje djeteta to dopusti. Lijek se ubrizgava unutar ramena na granici između njegove gornje i srednje trećine. Reakcija cjepiva kasni i nastaje 4-6 tjedana nakon injekcije. Na mjestu ubrizgavanja razvija se bubuljica koja je prekrivena svrabom i zacjeljuje. Nakon zacjeljivanja i opadanja kore na mjestu ubrizgavanja, ostaje mrlja koja ukazuje na proizvodnju ovog cjepiva.

Ako dijete nema medicinsku iskaznicu i potvrdu o cijepljenju, a nije moguće dobiti objektivne podatke o dostupnosti cijepljenja, pitanje postavljanja BCG-a odlučuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti ruba na ramenu. Ako nema ožiljaka, cijepljenje se mora unijeti.

U našoj je zemlji uobičajeno provoditi još jednu revakcinaciju BCG-a, uz cijepljenje koje dijete prima u rodilištu, u dobi od 7 godina. Ponovno cijepljenje nakon 7 godina provodi se samo uz uvjet negativnog tuberkulinskog testa (Mantoux test). Takva strategija usvojena je zbog iznimno visoke prevalencije bolesti i visokog rizika od infekcije. Cijepljenje se također provodi ubrizgavanjem lijeka intrakutano u rame.

Obično se cijela doza daje na jednom mjestu, ali u nekim medicinskim ustanovama usvojena je tehnika višestrukih injekcija, kada se lijek ubrizgava na nekoliko točaka koje se nalaze u neposrednoj blizini jedna drugoj. Obje tehnike su dobre, a prednosti jednog nad drugim nisu dokazane - drugim riječima, njihova je učinkovitost ista.

Djeci se daju samo certificirane i testirane BCG cjepiva, koja su jednaka u cijelom svijetu. Stoga nedostaje razlika između domaćih i uvezenih lijekova u odnosu na ovo cjepivo.

Cijepljenje nakon cijepljenja s BCG

Istovremeno s BCG-om, više ne možete ući u cijepljenje! tj na dan proizvodnje BCG-a, ubrizgava se samo ovaj lijek i ne dodaju se drugi. Budući da se reakcije na BCG razvijaju samo 4 do 6 tjedana nakon injekcije, ni tijekom cijelog tog razdoblja ne mogu se dati druga cjepiva. Nakon cijepljenja na bilo koji drugi, mora proći najmanje 30 do 45 dana.

U rodilištu se upravo zbog tih svojstava BCG stavlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa B. Budući da cjepivo protiv hepatitisa B daje reakcije koje se odvijaju neposredno nakon 3-5 dana, može se primijeniti prije BCG-a. Zbog toga se u prvim danima nakon rođenja djetetu daje cjepivo za hepatitis B, a 3-4 dana prije iscjedka primjenjuje se BCG. Zatim dijete počinje razdoblje imunološkog odmora - to jest, ne uvodi nikakva cjepiva do dobi od 3 mjeseca. Do tog vremena već je formiran imunitet na tuberkulozu i sve reakcije cijepljenja su prošle.

BCG raspored cijepljenja

U Rusiji se uvođenje BCG cjepiva uzima dva puta u životu:
1. 3 - 7 dana nakon rođenja.
2. 7 godina.

Djeci od 7 godina, revakcinacija BCG-a provodi se samo s negativnim Mantoux testom. Ova strategija omogućuje povećanje imuniteta na tuberkulozu i povećanje postotka tjelesne otpornosti na učinke mikobakterija. U onim dijelovima zemlje gdje je prevalencija bolesti relativno niska, može se izbjeći revakcinacija u 7 godina. A gdje je epidemiološka situacija nepovoljna, potrebno je opetovano davanje BCG-a. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako se na 100.000 ljudi u regiji nađe više od 80 slučajeva. Ovi podaci mogu se dobiti od ambulante tuberkuloze ili od epidemiologa iz regije. Isto tako, revakcinacija djece u dobi od 7 godina obvezna je ako među rođacima koji su u kontaktu s djetetom ima osoba s tuberkulozom.

Kada se BCG cijepi?

Mjesto ubrizgavanja cjepiva

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se BCG cjepivo stavi na vanjsku stranu lijevog ramena, na granici između njegove gornje i srednje trećine. U Rusiji se BCG primjenjuje na ovaj način - u ramenu. Pripravak cjepiva se ubrizgava strogo intrakutano, nije dopuštena subkutana ili intramuskularna injekcija.

Ako postoje razlozi zbog kojih se cjepivo ne bi trebalo ubrizgati u rame, drugo mjesto se bira s dovoljno debelom kožom gdje se daje injekcija. U pravilu, ako ne možete staviti BCG u rame, on se ubrizgava u bedro.

Gdje nabaviti BCG cjepivo?

Novorođenče se cijepi s BCG-om u rodilištu. Ako dijete nije primilo cjepivo u rodilištu, imunizacija se provodi u klinici gdje se dijete promatra. Klinika ima posebnu sobu za cijepljenje, a ponekad i dvije, gdje stavljaju vakcine. Ako postoje dvije sobe za cijepljenje, onda se jedna od njih daje isključivo za BCG cijepljenje, au drugom se daju sva ostala cjepiva. Kada u klinici postoji samo jedna soba za cijepljenje, prema sanitarnim pravilima, za cijepljenje djece u BCG-u dodjeljuje se posebno određen dan u tjednu, a na njemu se provodi samo ovaj postupak. Strogo je zabranjeno staviti ovo cjepivo u proceduralnu sobu, gdje medicinska sestra uzima krv, provodi intramuskularne i intravenske injekcije, itd.

Osim klinike u mjestu prebivališta cjepiva, BCG se može staviti u tuberkulozni dispanzer. Djeca koja su pod visokim rizikom od razvoja jake reakcije na cjepivo cijepljena su isključivo u bolnici. Rusko zakonodavstvo dopušta imunizaciju kod kuće kada specijalizirani tim napusti svu potrebnu opremu i materijale. Odlazak brigade vakcinatora u kuću plaća se zasebno, jer ova usluga nije uključena u popis obveznih zdravstvenih osiguranja.

Osim navedenih opcija, BCG se može dostaviti u specijaliziranim centrima za cijepljenje koji imaju certifikat za provedbu ove vrste medicinskih postupaka.

Kako izgleda BCG cjepivo?

Prvo, BCG cjepivo treba ubrizgati strogo za jednokratnu uporabu, kratkom iglom. Vrlo je važno pridržavati se pravilne tehnike ubrizgavanja kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Možete procijeniti točnost injekcije pojavom BCG cijepljenja.

Dakle, prije ubrizgavanja igle, koža se rastegne. Zatim se ubrizgava mala količina lijeka kako bi se vidjelo je li igla pravilno unesena. Ako je igla intrakutana, cijelo cjepivo BCG se ubrizgava. Nakon točne primjene cjepiva, na mjestu ubrizgavanja treba formirati ravnu papulu promjera 5-10 mm, obojenu u bijelo. Papula traje 15 do 20 minuta, nakon čega nestaje. Takva papula naziva se specifična reakcija na uvođenje BCG cjepiva, što je potpuno normalno.

Kod novorođenčadi 1 do 1,5 mjeseca nakon BCG cijepljenja razvija se normalna reakcija cijepljenja koja traje 2 do 3 mjeseca. U djece koja dobivaju BCG više puta (u dobi od 7 godina), reakcija cijepljenja odvija se 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Mjesto ubrizgavanja s reakcijom cijepljenja treba zaštititi, kako bi se izbjegli jaki mehanički učinci - trenje, grebanje itd. Pogotovo nježno treba kupati dijete, u svakom slučaju, ne trljati mjesto cijepljenja reakciju s ručnikom.

Reakcija cijepljenja karakterizirana je formiranjem papula, pustula ili malog gnojenja na mjestu BCG injekcije. Tada je ova formacija podvrgnuta obrnutoj involuciji za 2 do 3 mjeseca, tijekom kojih je rana prekrivena šugom i liječi se postupno. Nakon potpunog zarastanja krasta rana nestaje, a na njezinu mjestu ostaje mali ožiljak promjera do 10 mm. Nedostatak ožiljaka dokaz je nepravilne primjene cjepiva, što znači da je cjepivo BCG potpuno neučinkovito.

Mnogi roditelji se jako boje kada beba ima apsces na mjestu ubrizgavanja nakon 1 do 1,5 mjeseca, što je komplikacija. Međutim, ovo je sasvim normalan tijek reakcije cijepljenja, ne biste se trebali bojati lokalnog apscesa. Ne zaboravite da trajanje njegovog potpunog izlječenja može doseći i do 3 - 4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, dijete mora poštivati ​​normalan način života. Ali nemojte zamazati apsces ili krastu jodom ili liječiti antiseptičkim otopinama - rana bi trebala sama zacijeliti. Također ne možeš otrgnuti krastu dok ona sama ne padne.

Kako cjepivo BCG-a liječi?

Reakcija cijepljenja na BCG cjepivo počinje se razvijati 1-1,5 mjeseca nakon injekcije i može trajati do 4,5 mjeseca. Na samom početku reakcije, mjesto cijepljenja može postati crveno ili postati tamno (plava, ljubičasta, crna, itd.), Što je norma. Ne bojte se ove vrste cijepljenja. Zatim se umjesto crvenila pojavljuje apsces na tom mjestu, koji strši iznad površine kože. U središtu apscesa formirana korostochka. Kod druge djece, BCG se zacjeljuje bez gutanja, na mjestu ubrizgavanja formira se samo crvena bočica s tekućim sadržajem, koja je pokrivena šugom i zategnuta, uz nastanak ožiljaka.

Apsces može probiti propuštanje upalnog sadržaja - gnoj. Međutim, nakon toga, gnoj se još uvijek može formirati neko vrijeme, slobodno teći iz rane ili formirati novi apsces. Obje varijante predstavljaju normalan tijek reakcije cijepljenja na BCG cjepivo, koje se ne treba bojati.

Zapamtite da proces izlječenja ovog apscesa može trajati do 4,5 mjeseca. Tijekom tog perioda, ne smijete podmazivati ​​ranu bilo kojom otopinom antiseptika, nametati antibiotike jodovom mrežicom ili praškom. Ako gnoj slobodno protječe iz rane, jednostavno je treba prekriti čistom gazom, povremeno zamijeniti zaprljanu salvetu. Gnoj se ne može istisnuti iz rane.

Nakon završetka lokalnog zagrijavanja na mjestu ubrizgavanja pojavit će se mali crveni prištić koji će nakon nekog vremena izgledati kao karakterističan rub na ramenu. Promjer ruba može varirati i obično je u rasponu od 2 do 10 mm.

Nema traga od BCG injekcije

Nedostatak reakcije cijepljenja i tragovi (rub) od BCG cijepljenja dokaz je da imunitet na tuberkulozu nije formiran, a cjepivo se pokazalo neučinkovitim. Međutim, za paniku ili hitno poduzimanje hitnih akcija nije potrebno. U tom slučaju potrebno je ponovno BCG ponovno staviti ako je Mantoux test negativan ili čekati na revakcinaciju sa 7 godina. U ovom slučaju, dijete mantoux testa mlađe od 7 godina treba biti samo trag injekcije.

Nedostatak odgovora organizma na prvu BCG cjepivo javlja se kod 5 do 10% djece. Osim toga, oko 2% ljudi ima urođenu genetski determiniranu rezistenciju na mikobakterije, što znači da u načelu nemaju rizik od razvoja tuberkuloze. Takvi ljudi nemaju ni traga BCG cijepljenju.

Reakcija vakcine

Dijete dobro podnosi BCG cjepivo, a reakcije na cjepivo su odgođenog tipa, tj. Razvijaju se neko vrijeme nakon injekcije. Mnogi odrasli smatraju ove reakcije negativnim učincima BCG-a, što je pogrešno, budući da su te promjene normalne. Razmotrite najčešće učinke BCG cijepljenja.

BCG crvenio. Crvenilo i gnojnost mjesta injiciranja je normalna reakcija presatka. Crvenilo može trajati i nakon gnojenja, tijekom tog razdoblja na koži se formira ožiljak. Crvenilo mjesta injiciranja normalno se promatra samo tijekom reakcija cijepljenja. Crvenilo se ne bi trebalo proširiti na okolna tkiva.

Ponekad se na mjestu injiciranja formira keloidni ožiljak - tada koža postane crvena i lagano eruptira. To nije patologija - koža je tako reagirala na BCG.
BCG je gnojni ili plakati. BCG gnojivo tijekom razvoja reakcije je normalno. Inokulacija bi trebala izgledati kao mali apsces s koricom u sredini. Štoviše, okolno tkivo (koža oko apscesa) mora biti apsolutno normalno, tj. Ne smije biti crvenila i otoka oko potisnutog BCG-a. Ako se oko gnojnog BCG-a pojavi crvenilo i oticanje, posavjetujte se s liječnikom jer može doći do infekcije rane koju treba liječiti. U teškim slučajevima, kada je rana cijepljenja potisnuta nekoliko puta, dijagnosticira se BCG, a liječnik određuje taktiku liječenja. U takvoj situaciji, dijete mora biti pažljivo pregledano, budući da su druga planirana cijepljenja kontraindicirana, sve do normalizacije stanja djeteta.

BCG je natečen. Neposredno nakon uvođenja cjepiva, mjesto injiciranja može blago bubriti. Ova oteklina ne traje dugo - najviše dva do tri dana, nakon čega prolazi sama. Nakon ove početne reakcije mjesto primjene BCG-a treba biti potpuno normalno, ne razlikuje se od susjednih područja kože. Tek nakon prosječno 1,5 mjeseca počinje razvoj reakcije cijepljenja, koju karakterizira bubuljica i gnojnica s koricom koja završava stvaranjem ožiljaka. Tijekom cijepljenja reakcija u normalnom BCG-u ne bi trebala naduti ili porasti. Abces i naknadno crvena bubuljica s krastom na svom mjestu ne bi smjeli biti otečeni. U slučaju natečenosti oko cijepljenja, trebate konzultirati liječnika TB koji će odrediti daljnje taktike.

BCG je upaljen. Obično je mjesto cijepljenja BCG karakterizirano reakcijom vakcine, koja se očituje tijekom vremena i izgleda kao upala. Ako BCG ima izgled bubuljice ili crvenog bubuljica, ili mjehurića s tekućinom, a tkivo oko ovog mjesta je normalno - onda se ne trebate brinuti, događaju se samo različite varijante tijeka reakcije cjepiva. Razlog za zabrinutost je širenje edema ili upale izvan BCG-a na kožu ramena. U tom slučaju morate se obratiti liječniku.

BCG svrbi. Mjesto inokulacije BCG-a može biti svrbež jer aktivni proces zacjeljivanja i regeneracije struktura kože često prate različiti slični osjeti. Osim grebanja, može se činiti da se nešto pomiče ili škaklja unutar apscesa ili pod krastom, itd. Takvi osjećaji su normalni, njihov razvoj, kao i ozbiljnost ovise o individualnim svojstvima i reakcijama ljudskog tijela. Međutim, češljanje i trljanje mjesta cijepljenja ne bi smjelo biti - najbolje je zadržati dijete nametanjem gaznog platna na mjestu ubrizgavanja ili stavljanjem rukavica.

Temperatura nakon BCG. Nakon cijepljenja s BCG, može doći do lagane temperature, ali to je rijetko. Tijekom razvoja reakcije cijepljenja, kada se formira apsces, temperatura može dobro pratiti taj proces. Obično se u ovom slučaju temperatura djece ne diže iznad 37,5 o C. Općenito, neki skokovi na krivulji temperature su karakteristični - od 36,4 do 38,0 o C, za kratko vrijeme. Ako je nakon cijepljenja BCG temperatura djeteta porasla u dobi od 7 godina, onda je vrijedno konzultirati liječnika.

Komplikacije BCG cijepljenja

Komplikacije BCG-a uključuju stanja u kojima se razvija ozbiljan zdravstveni poremećaj djeteta, što zahtijeva ozbiljno liječenje. Reakcija presatka na BCG u obliku apscesa s naknadnim formiranjem ožiljaka na koži nije komplikacija, već je norma. Komplikacije BCG cjepiva su iznimno rijetke, a većina tih slučajeva javlja se u djece s trajnim prirodnim smanjenjem imuniteta (na primjer, kod rođenja majke zaražene HIV-om). Komplikacije u obliku lokalnih reakcija, kao što su upale limfnih čvorova (limfadenitis) ili veliko područje gnojenja, javljaju se u manje od 1 djeteta na 1000 cijepljenih. Štoviše, 90% tih komplikacija su djeca s imunodeficijencijom. Takva komplikacija, kao što je osteomijelitis, povezana je isključivo s niskokvalitetnim cjepivom. U principu, gotovo sve komplikacije BCG-a povezane su s nepoštivanjem tehnike primjene.

Danas BCG cijepljenje može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hladno apsces - razvija s uvođenjem lijeka potkožno, ali ne intracutaneous. Takav apsces nastaje 1 - 1,5 mjeseca nakon imunizacije i zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Opsežni ulkus na mjestu ubrizgavanja veći od 10 mm u promjeru - u ovom slučaju dijete je vrlo osjetljivo na sastojke lijeka. Za takve čireve provodi se lokalno liječenje, a podaci o osjetljivosti unose se u medicinsku iskaznicu.
• Upala limfnih čvorova - razvija se kada se mikobakterije šire od kože do limfnih čvorova. Upala zahtijeva kirurško liječenje ako se limfni čvor poveća u promjeru većem od 1 cm.
• Keloidni ožiljak - reakcija kože na BCG cjepivo. Ožiljak izgleda kao crvena i ispupčena koža na mjestu uboda. U ovom slučaju, BCG se ne može ponovno unijeti u 7 godina.
• Generalizirana BCG infekcija ozbiljna je komplikacija koja se razvija u prisutnosti teških imunoloških poremećaja kod djeteta. Ova komplikacija je zabilježena u 1 djeteta na 1000 000 cijepljenih.
• Osteitis je tuberkuloza kostiju, koja se razvija unutar 0,5 do 2 godine nakon imunizacije i odražava ozbiljne poremećaje u imunološkom sustavu djeteta. Komplikacija je zabilježena kod 1 djeteta na 200.000 cijepljenih.

BCG cijepljenje: reakcije i komplikacije - video

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

BCG - m cjepivo

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Za što je BCG cijepljenje?

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, više od 9 milijuna ljudi u svijetu svake godine oboli od tuberkuloze. Prevencija cjepiva ove bolesti široko se provodi u svim zemljama svijeta. U Rusiji je cijepljenje protiv tuberkuloze jedno od prvih koje bebe dobivaju u rodilištu. Međutim, oko cjepiva protiv ove bolesti je mnogo kontroverzi, uključujući iu čisto medicinskim krugovima. Činjenica je da cijepljenje ne jamči 100% zaštitu od infekcije. Štoviše, u nekim je zemljama upitna učinkovitost cjepiva i cjepiva općenito.

Da vidimo, BCG cijepljenje - što je to, kada se treba cijepiti i koje su značajke djelovanja ovog cjepiva.

Što je BCG?

Možda je većina građana naše zemlje svjesna da je Mantoux test nekako povezan s tuberkulozom. Ali od onoga što BCG cjepivo, znaju samo oni koji su već cijepili svoje bebe. Širom svijeta, uključujući i Rusiju, postoje samo dva cjepiva protiv tuberkuloze koja su u biti ista - to su BCG i BCG-M.

Dekodiranje BCG znači - Bacillus Calmette-Guerin. U engleskoj kratici, izgleda kao Bacillus Calmette-Guérin ili BCG. To ime je mikroorganizam - tuberkulozni bacil iz kojeg se proizvodi cjepivo. Ova raznolikost uzročnika tuberkuloze je posljedica mikrobiologa Calmettea i veterinara Gerena. Godine 1908. zajednički su podigli oslabljenu verziju goveđe mikobakterije, koja je izvorno bila izolirana od krava s tuberkulozom. Tijekom desetljeća nastavljen je rad na dobivanju sigurnog naprezanja, a 1921. godine cjepivo protiv tuberkuloze prvo je korišteno na ljudima.

Danas BCG cjepivo sadrži isti soj Mycobacteria bovis kao i početkom dvadesetog stoljeća. No, tu je mali caveat - u različitim zemljama za proizvodnju cjepiva koristiti različite sojeva podtipova, tako da konačni pripravci razlikuju se donekle u svojoj reakcije i zaštitna svojstva.

Dva cijepljenja protiv tuberkuloze odobrena su za uporabu u Ruskoj Federaciji: BCG i BCG-M. Obje su napravljene od BCG-1 soja - goveđih tuberkuloznih bacila i razlikuju se samo po koncentraciji mikrobnih tijela. BCG-M cjepivo sadrži dva puta manje bakterija i koristi se u nekim slučajevima kada je uobičajeno BCG cjepivo kontraindicirano.

Jednom u tijelu, bakterije vakcine razmnožavaju se i koloniziraju organe i tkiva, uzrokujući proizvodnju lokalne i humoralne imunosti. Uzročnik ljudske tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis, ima sličnu antigensku strukturu. Stoga, uvođenje soja cjepiva u određenoj mjeri štiti tijelo od bolesti.

Upute za uporabu BCG

Kada i kome se BCG cijepi? Prije svega, novorođenčad treba cijepljenje. U epidemiološkoj situaciji protiv tuberkuloze (iu Rusiji upravo je takva) rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO, oko 2/3 svjetske populacije su nositelji bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza s nosioca na bolest trenutno nije dobro shvaćeno. No, upravo je poznato da čimbenici higijene i prehrane igraju veliku ulogu.

Kod male djece tuberkuloza se javlja u izrazito agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza kosti.

Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja takvih oblika bolesti i olakšava njegov tijek.

U Rusiji je cijepljenje novorođenčadi uvedeno od 1962. Prema uputama za uporabu, BCG se primjenjuje kod novorođenčadi u regijama s učestalošću tuberkuloze od 80 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Pod određenim uvjetima za primarno cijepljenje koristi se blaže BCG-M cjepivo koje sadrži polovicu doze cijepljenja.

Kako cijepiti

BCG cijepljenje se daje novorođenčetu u razdoblju od 3-7 dana života. Prije toga, dijete treba pregledati kako bi se utvrdile kontraindikacije za cijepljenje. Injekcija se vrši intrakutano na vanjskoj površini ramena ispod gornje trećine. Upotrijebite posebnu tuberkulinsku špricu kapaciteta 0,2 ml. Cjepivo se daje u količini od 0,1 ml - jedna doza lijeka. Kada se primijeni tehnika BCG cijepljenja kod novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mala bjelkasta kugla promjera 7–9 mm, koja nestaje za 15-20 minuta.

Reakcije na BCG kod novorođenčadi mogu se pojaviti unutar nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

Uzeti u obzir kontraindikacije za BCG cijepljenje.

Kontraindikacije za BCG cijepljenje za novorođenčad su sljedeće:

• težina novorođenčeta manja od 2000 grama;
• intrauterina infekcija, sepsa;
• HIV infekcija kod majke;
• stanja imunodeficijencije;
• perinatalno oštećenje mozga;
• kongenitalne fermentopatije;
• hemolitička bolest;
• gnojno-upalne bolesti kože;
• generalizirana BCG infekcija u drugih članova obitelji.

Kontraindikacije za cijepljenje djece u razdoblju revakcinacije i za odrasle:

• Mantoux reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije prethodnog cijepljenja;
• infekcija ili infekcija tuberkulozom;
• akutna bolest;
• onkologija;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• alergija u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

BCG revakcinacija

Vjeruje se da cijepljenje u bolnici osigurava dugotrajan imunitet. Ponovno uvođenje cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različito vrijeme u skladu s epidemiološkom situacijom. U Rusiji se u pravilu revakcinacija BCG-a provodi u 7 i 14 godina.

Prije cijepljenja Mantoux se mora testirati. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na agense tuberkuloze. Potpuni nedostatak odgovora sugerira da prvo cijepljenje nije rezultiralo rezultatom, a prejaka reakcija upućuje na alergiju tuberkulina na tijelo ili na prisutnost ljudskog patogena tuberkuloze (soj).

Što učiniti nakon BCG cijepljenja

Kako liječiti dijete nakon cijepljenja? Konkretno, mnogi roditelji postavljaju pitanje - je li moguće natopiti BCG cjepivo? Da, rana na mjestu ubrizgavanja može navlažiti i okupati dijete, ali ga ne možete utrljati s krpicom za pranje rublja i drugim načinom da traumatizirate kožu oko cjepiva.

Kada mogu kupati dijete nakon cijepljenja BCG-om? To se može učiniti odmah na dan cijepljenja. Budući da su novorođenčad cijepljena neposredno prije otpuštanja iz rodilišta, i dalje ćete kupati bebu tek nakon što je lutka za bebu ozdravila.

Nakon cijepljenja dijete razvija lokalnu reakciju na BCG i to je normalan proces. O njemu bi svaki roditelj trebao znati.

Koja je normalna reakcija na BCG cijepljenje?

1–1,5 mjeseca nakon primjene cjepiva, tijelo reagira na infekciju. To se naziva reakcija cjepiva. To se manifestira na različite načine - na mjestu ubrizgavanja mogu biti takvi znakovi:

• bubri;
• crvenilo;
• obojenost kože u tamnoj boji - plava, smeđa, crna;
• mjehurić s tekućim sadržajem;
• kora;
• apsces;
• tripice.

Liječi štetu, možda dugo vremena - do 4 mjeseca. Normalni promjer ožiljaka je od 2 do 10 mm. Normalno, oko same rane ne smije biti otekline i crvenila, ali ako dođe do takvih komplikacija, trebate kontaktirati pedijatra, on će propisati liječenje.

Ako se BCG cijepljenje gnojni - što učiniti u ovom slučaju? Ako gnoj slobodno teče, jednostavno ga uklonite čistim zavojem ili komadom gaze. Nemoguće je zamazati apsces antisepticima i antibioticima, koristiti druge ljekovite tvari. Također ne možete istisnuti gnoj iz rane.

Budite oprezni: ako dijete nema BCG trag, onda to može ukazivati ​​na to da nisu učinili cijepljenje ili da nema imuniteta. U tom slučaju potrebno je testirati Mantoux. Prema statistikama, 5-10% djece nema reakcije na uvođenje mikroorganizama tuberkuloze. Također u ljudskoj populaciji ima 2% ljudi koji su genetski rezistentni na tuberkulozu - neće imati reakciju na cjepivo, a Mantoux test izgleda kao trag injekcije.

Temperatura odmah nakon BCG-a kod djece raste vrlo rijetko, ali je to moguće. Tijekom razvoja lokalne reakcije, temperatura raste unutar 37,5 ° C. Ako se takva reakcija dogodi nakon ponovnog cijepljenja kod starijeg djeteta, trebate se obratiti liječniku.

komplikacije

Učinci BCG cijepljenja mogu biti vrlo ozbiljni i često se razvijaju s početnom primjenom lijeka. Možda je BCG jedna od "skandaloznih" cjepiva, a kontroverze oko nje nisu se smanjile od samog početka. Nažalost, ništa učinkovitije i sigurnije za prevenciju i kontrolu tuberkuloze još nije izumljeno.

U Rusiji su teške reakcije na BCG češće lokalne prirode i zabilježene su u ne više od 0,06% cijepljene djece. Komplikacije su zabilježene uglavnom u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja - do 70% od ukupnog broja. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci pronađeno je oko 10%, za ostatak razdoblja - godinu dana i poslije nakon cijepljenja - javlja se 20% slučajeva.

Hladni apscesi i limfadenitis razvijaju se češće od drugih. One su posljedica kvalitete cjepiva, tehnike njegovog uvođenja, doze i starosti osobe koja se cijepi.

Ostale komplikacije mogu biti:

• keloidni ožiljak;
• ekstenzivni ulkusi na mjestu cjepiva;
• BCG infekcija bez smrti - osteitis, lupus;
• generalizirana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: osip na koži, eritem, prstenasti granulom.

Često se kod komplikacija dijagnosticira BCG. Što je to i kako to ugrožava vaše dijete? Svaka bolest koju uzrokuje BCG soj mikobakterije spada u ovu kategoriju. To može biti upala limfnih čvorova, osteitis i rane kože koje se ne liječe i koje zahtijevaju liječenje.

Imunitet nakon cijepljenja

Imunitet koji proizlazi iz cijepljenja protiv tuberkuloze neće biti sterilan. To znači da unatoč razvoju zaštitnih čimbenika, mikobakterije još uvijek žive i žive u tijelu, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Prisutnost bakterija potiče daljnji imunitet. Nije za život i nestaje otprilike 5-7 godina nakon uvođenja mikobakterija. Razdoblje aktivne "aktivnosti" mikroba pada na razdoblje od 3 do 11 mjeseci nakon cijepljenja.

Razdoblje formiranja imuniteta nakon cijepljenja BCG-om, kako je navedeno u uputama, je od 8 tjedana do dva mjeseca. Tijekom tog razdoblja cijepljeno dijete je osjetljivo na tuberkulozu kao i na necijepljeno.

Što je marker za dobro BCG cijepljenje? Definicijska osobina može biti reakcija na mjestu primjene. Ožiljak nastaje u oko 90% djece. Ako dijete u dobi od 1 godine ima dobar ožiljak - stoga se zaštita od bolesti normalno razvila. Ali glavna metoda za utvrđivanje ima li osoba koja se cijepi ima imunitet je Mantoux test. Ako nema ožiljaka, a uzorak je pozitivan, onda nije potrebno ponovno cijepljenje.

Osjetljivije metode su tuberkulinski test s 5 TE ili detekcija antitijela u krvi protiv mikobakterija.

Sumirajući gore navedeno, napominjemo sljedeće. Tuberkuloza je najopasnija bolest i mjera za njezino sprječavanje je univerzalno cijepljenje u djetinjstvu. BCG cjepivo se daje novorođenčadi u razdoblju od 3-7 dana prije otpusta iz bolnice. Dokaz imuniteta je reakcija kože na mjestu ubrizgavanja - stvaranje ožiljka. Revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina s preliminarnim istraživanjem djece u Mantoux testu.