Koliko dana uzeti azitromicin za upalu pluća?

Lijek Azitromicin u upali pluća u odraslih često postaje glavni lijek u terapiji. Izbor lijekova za upalu pluća ovisi o mnogim čimbenicima.

Azitromicin ima štetan učinak na većinu štetnih bakterija, zbog čega se često propisuje za upalu pluća. Stručnjak odabire antibiotik za uklanjanje infekcije, na temelju podataka iz rezultata ispitivanja, medicinskog znanja o najčešćim vrstama patogena i učinkovitosti modernih lijekova. Nije uvijek moguće donirati bakposev iscjedak i odrediti vrstu patogena. A uporaba lijeka Azitromicin pomaže u prevladavanju pneumonije stečene u zajednici.

Djelovanje lijeka

Pozitivan učinak azitromicina na upalu pluća je više puta dokazan kliničkim ispitivanjima. Tijekom različitih testova u eliminaciji infektivnog procesa korišteni su lijekovi iz skupine makrolida. Lijek Azitromicin uspoređen je s učincima mnogih lijekova. U većini studija liječenja upale pluća najbolji je terapijski učinak Azitromicin.

Superiornost azitromicina u odnosu na druge lijekove je zbog njegovih farmakoloških svojstava.

U ljudskom tijelu azitromicin:

• inhibira patogene pneumonije;
• ima izražen protuupalni učinak;
• utječe na anaerobne vrste bakterija;
• uklanja zimicu i normalizira temperaturu;
• smanjuje kašalj;
• jača imunitet.

Pneumonija je često pogoršanje opstruktivnog bronhitisa. U procesu upalnog procesa dolazi do vezivanja bakterijske flore, a patologija utječe na plućno tkivo. Glavni uzročnik upale pluća su pneumokokne bakterije. Oni ulaze u krvotok tijela i uzrokuju uništenje stanica pluća. Klamidija, mikoplazma i hemofilni bacili također mogu uzrokovati bolest.

U nedostatku kompetentne terapije, infekcija se dalje razvija i može biti fatalna. Liječenje pneumonije Azitromicinom preporučljivo je provesti s različitim oblicima bolesti pod nadzorom liječnika. Lijek se nosi s patogenima s miješanom mikroflorom u donjem tkivu pluća. Terapija antibioticima Azitromicin provodi se prema uputama koje proizvođač pridaje pakiranju.

Ako je nemoguće odrediti točan uzročnik bolesti, odabir lijekova za upalu pluća provodi se metodom uzoraka. Antibakterijski lijek Azitromicin dokazao se u liječenju upale pluća. Dobro ga podnose bolesnici različite dobi i rjeđe nego drugi lijekovi, uzrokuje nuspojave.

Azitromicin kod upale pluća ima izražen učinak na proizvodnju polinukleotida i inhibira upalni proces u tijelu. Aktivno se bori protiv upale pluća i otklanja njegove simptome. Djelovanje lijeka u upali pluća ima za cilj poboljšanje dobrobiti, smanjenje simptoma bolesti. Lijek smanjuje aktivne spojeve koji utječu na stanične komponente imunološkog sustava. Smanjuje djelovanje dušikovog oksida, što sprječava poraz organskih stanica. Lijek također povećava sintezu citokina, koji se aktivno bore s upalnim procesom u tkivima pluća.

primjena

Doza azitromicina za upalu pluća je 500 mg dnevno. Uzmite lijek jednu tabletu jednom dnevno. Tableta se proguta cijela, ne preporučuje se žvakanje. Proizvod oprati s 1 šalicom čiste vode. Uzmite lijek 1 sat prije jela ili 2 sata kasnije.

Lijek je namijenjen za uporabu u sustavu i snažan je antimikrobni agens. U slučaju upale pluća, azitromicin se pije 3-5 dana, a trajanje liječenja propisuje liječnik. Ako je potrebno, doza se može smanjiti na 250 mg dnevno.

Nuspojave

U nekim slučajevima, dok uzimate azitromicin tijekom eliminacije upale pluća, mogu se razviti neke nuspojave.

Može se promatrati:

• nadutost i bol u trbuhu;
• poremećaji probave i stolice;
• razne vrste kolitisa;
• žutica;
• povraćanje ili mučnina;
• živčani uzbuđenje;
• vrtoglavica;
• osip na koži i svrbež;
• artralgije;
• neutropenija.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, obavijestite svog liječnika. Moguće je da će liječnik smanjiti preporučenu dozu lijeka odrasloj osobi ili uključiti drugi lijek u liječenje.

Liječenje dječje pneumonije

Kada upala pluća u djece Azitromicin ima izražen protuupalni učinak i pomaže djetetu da se brzo bavi bolešću. Dječje tijelo može reagirati vrlo nasilno na lijek. Međutim, uz dobro odabrano doziranje, terapija pneumonije prolazi bez komplikacija.

azitromicin:

• potiče razrjeđivanje sputuma akumuliranog u plućima;
• pokazuje optimalnu aktivnost protiv patogenih agensa;
• poboljšava stanje alveolnog epitela;
• održava ravnotežu tekućine u tkivima pluća;
• smanjuje količinu bronhijalnog sekreta;
• vraća sluznicu dišnog sustava.

U smislu njegove učinkovitosti, liječenje pneumonije azitromicinom nije inferiorno terapiji s drugim antibakterijskim lijekovima. Medicinska istraživanja su pokazala da eliminacija pneumonije azitromicinom tijekom 5 dana u bolesnika u dobi od 7 do 16 godina ima vrlo snažan terapijski rezultat i ne razlikuje se od liječenja lijekovima kao što su Amoksicilin, Eritromicin, Sumamed. Kod djece predškolske dobi liječenje azitromicina od upale pluća je uglavnom bez nuspojava.

Azitromicin ima visok stupanj sigurnosti i prilično je učinkovit makrolid. Metabolizira se u strukturi jetre, ne doprinosi oštećenju organa i dobro reagira s drugim lijekovima. Nepromijenjene komponente lijeka izlučuju se žučom i bubrezima.

Ukupna učestalost štetnih nuspojava kod primjene makrolida u pedijatrijskih bolesnika iznosi približno 10%. Dok drugi lijekovi pokazuju znatno veći postotak. Moguće otkazivanje ovog lijeka zbog razvoja nuspojava nije prelazilo 0.6% kod upale pluća. Ovi rezultati istraživanja uključeni su u odgovarajuće protokole.

Uzimajući u obzir nisku razinu rezistencije patogenih mikroorganizama na azitromicin, ovaj lijek liječnici povezuju s lijekovima primarne namjene za upalu pluća u djece. Klinički se preporuča liječenje pneumonije koja je stečena u zajednici s azitromicinom kod slabih i prerano rođenih beba. Prema opažanjima liječnika u djece starije od 5 godina, prevladava atipična pneumonija mješovitog tipa. Azitromicin je učinkovit lijek u liječenju.

U tijelu odraslih i djece, azitromicin u upali pluća također ima umjereni imunomodulatorni učinak. Lijek pokreće sve potrebne biološke procese koji su usmjereni na otklanjanje izvora infekcije. Kao rezultat toga, pacijent se brzo oporavlja, njegov imunitet se aktivnije nosi s bolešću.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Učinkovit način liječenja pneumonije s azitromicinom

Pneumonija je akutna upalna bolest plućnog tkiva zarazne prirode, u kojoj su alveolarni sustav i intersticijsko tkivo uključeni u patološki proces. Za uspješan ishod bolesti, upala pluća bilo koje ozbiljnosti i etiologije zahtijeva pravovremenu i pravilno odabranu etiotropsku terapiju usmjerenu na uništavanje patogena. Jedan od lijekova izbora za liječenje akutnih infekcija respiratornog trakta je azitromicin.

Svojstva lijeka i načelo djelovanja

Azitromicin pripada makrolidnoj skupini lijekova i karakteriziran je širokim spektrom antimikrobnog djelovanja.

Bakteriostatičko djelovanje provodi zbog povezanosti aktivnog spoja s ribosomima i supresije sinteze proteina unutar različitih struktura bakterijskih stanica, čime se zaustavlja daljnja reprodukcija patogenih organizama.

U visokim koncentracijama može djelovati baktericidno i djelovati na bakterije koje se nalaze unutar stanica ljudskog tijela iu međustaničnom prostoru.

Mikroorganizmi koji su osjetljivi na antibiotike:

• Staphylococcus aureus;
• stafilokoke skupine A, B, C;
• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Neisseria;
• klostridije;
• mikoplazma.

Budući da su glavni uzročnici pneumonije stečene u zajednici pneumokok, hemofilus i stafilokokna flora, azitromicin je optimalni antibiotik za liječenje ove patologije.

Nakon gutanja, lijek se brzo apsorbira u krv i distribuira se po cijelom tijelu, nakuplja se u tkivima i staničnoj tekućini, gdje se nakon 3-4 sata postiže potrebna količina aktivne tvari. Može se akumulirati u žarištima bakterijske infekcije i ostati u učinkovitoj koncentraciji nakon 5-7 dana od dana prestanka terapije lijekovima.

Shema i doziranje za upalu pluća

Kod odraslih

Za liječenje pneumonije bilo koje ozbiljnosti, lijek se koristi u obliku doziranja u obliku kapsula (250 mg ili 500 mg antimikrobnog spoja), tijekom terapije treba uzeti 1,5 grama antibiotika.

• Trajanje recepcije je 3 dana.
• Odrasli i djeca starija od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kilograma, morate uzeti 1 kapsulu (500 mg) 1 put dnevno jedan sat prije jela ili 2 sata kasnije.
• U liječenju starijih osoba i onih s manjim oštećenjima jetrenih i bubrežnih funkcija koriste se ista doza i učestalost primjene.

Kod djece

U liječenju upale pluća u djece, lijek se može koristiti u obliku kapsula i doziranog praška za pripravu suspenzije.

• Trajanje tečaja - 3 dana.
• Djeci od 6 do 12 godina nakon jela se propisuje 250 mg dnevno (1 kapsula).

U dobi od 6 godina, azitromicin se koristi kao suspenzija, a doza lijeka izračunava pedijatar pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta.

Način pripreme: sadržaj pakiranja (50 mg, 100 mg, 200 mg ili 400 mg tvari, ovisno o potrebnoj dozi) mora se otopiti u prokuhanoj vodi na sobnoj temperaturi i miješati dok se ne dobije homogena suspenzija. Nije dopušteno dugotrajno skladištenje gotove suspenzije.

• Tečaj liječenja lijekovima je 5 dana.
• Kada dijete teži 5-8 kilograma, 50 mg vrećice se koriste za suspenziju, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kilograma - 200 mg, 25-34 kilograma - 300 mg, 35-44 kilograma - vrećice koje sadrže 400 mg aktivne tvari tvari.
• Prvog dana terapije suspenzija se uzima u količini od 10 mg / kg tjelesne težine djeteta, sljedećih dana - 5-10 mg / kg težine jednom dnevno.

Posebne značajke

• Mogućnost korištenja 1 puta dnevno zbog dugog razdoblja izlučivanja i učinka akumulacije u tkivima.
• U infektivnoj i upalnoj patologiji donjeg respiratornog trakta dodjeljuje se kratki tečaj od 3-5 dana.
• Za liječenje osoba koje boluju od bolesti jetre i bubrega, kao i kod pacijenata s teškim srčanim aritmijama, koristi se s oprezom.
• Hrana usporava apsorpciju lijeka u želucu, pa se uzimanje lijeka u kombinaciji s hranom i alkoholom ne preporučuje.

Tijekom trudnoće i dojenja

Budući da aktivni spoj lijeka ima sposobnost nakupljanja u majčinom mlijeku, dojenje treba prekinuti tijekom liječenja i prvih 10 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.

U prvom tromjesečju trudnoće ovaj lijek se ne koristi, au kasnijim fazama rađanja azitromicin se propisuje samo kada je korist za majku mnogo veća od potencijalnog rizika za fetus.

kontraindikacije

Azitromicin nije propisan za:

• bolesti koje uključuju ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega (završna faza ciroze jetre, kronična bubrežna bolest);
• u dječjoj dobi do 12 godina ili s tjelesnom težinom do 45 kilograma (za oblik tablete u obliku doziranja);
• dojenje;
• alergijske reakcije na makrolidne lijekove;
• istovremena primjena s ergotaminom, heparinom.

Nuspojave

• Alergijske manifestacije: urtikarija, svrbež, angioedem, anafilaktičke reakcije;
• vrtoglavica, glavobolja, umor i pospanost tijekom dana;
• reverzibilni gubitak sluha, nestaje nakon povlačenja lijeka;
• osjećaj otkucaja srca, težina u prsima;
• mučnina, nadutost, proljev;
• akutni bronhospazam kada se daje intravenski;
• vaginalna kandidijaza, disbakterioza.

Simptomi predoziranja lijekom

Pojavljuju se u slučaju nepoštivanja medicinskih preporuka, uzimanja lijekova bez pridržavanja uputa za uporabu, slučajnog gutanja kapsula od strane djece. Intoksikacija azitromicinskim spojevima očituje se kao mučnina, povraćanje i privremeni gubitak sluha.

VAŽNO! Na prvi znak predoziranja, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Korisni videozapis

Vizualno upoznajte svojstva lijeka Azitromicin i liječenje, u videozapisu u nastavku:

Azitromicin je moderno antimikrobno sredstvo koje učinkovito suprimira vitalnu aktivnost gotovo svih mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća, što ga čini prvim lijekom za liječenje ove bolesti.

Azitromicin za upalu pluća

Jedinstvena svojstva azitromicina omogućila su da ovaj makrolidni antibiotik postane lijek izbora za liječenje raznih upalnih bakterijskih bolesti, uključujući upalu pluća.

Djelovanje lijeka

Azitromicin ima bakteriostatičko i, u visokim dozama, baktericidno djelovanje protiv glavnih uzročnika infekcija donjeg respiratornog trakta: pneumokoka, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i drugih, te je također aktivan protiv intracelularnih atipičnih patogena kao što su klamidija, mikoplazma i legionela.

Koji je oblik bolesti propisan

Lijek se dokazao u liječenju nelijeteće stečene pneumonije, uključujući i empirijsku antimikrobnu terapiju (terapija je započela prije dobivanja informacija o patogenu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike), kao iu liječenju upale pluća uzrokovane takozvanim atipičnim patogenima (intracelularnim), čiji udio, prema nekim podacima, čini i do 40 posto svih slučajeva pneumonije stečene u zajednici.

Pokupimo i zapišemo
liječniku besplatno

U teškim oblicima bolesti, azitromicin se primjenjuje intravenski (kod odraslih bolesnika) s velikom vjerojatnošću bakterijemije, ili se peroralni azitromicin kombinira s cefalosporinima ili s inhibitorom - zaštićenim penicilinima.

Prednosti i nedostaci azitromicina u liječenju upale pluća

Široka primjena azitromicina u liječenju pneumonije stečene u zajednici uzrokovana je ne samo osjetljivošću većine uzročnika donjeg respiratornog trakta na ovaj lijek, nego i njegovim jedinstvenim značajkama koje povoljno razlikuju makrolide od drugih skupina antibiotika.

Azitromicin se brzo apsorbira u krv, ali traje duže od drugih antibiotika u tijelu. To vam omogućuje da ga uzimate jednom dnevno u kratkom tečaju.

Danas je azitromicin jedini antibakterijski lijek na svijetu, koji je samo tri za blage respiratorne infekcije. U tom slučaju učinak lijeka traje 5-7 dana nakon završetka liječenja.

Još jedan nesumnjiv plus azitromicina je njegova sposobnost da se akumulira u visokoj koncentraciji u fokusu infekcije, u ovom slučaju u bronhopulmonarnim strukturama. Dakle, pri uzimanju 500 mg azitromicina, koncentracija u bronhijalnoj sluznici je 200 puta, au bronhoalveolarnom izlučivanju 80 puta više od serumske.

Nedostaci lijeka uključuju činjenicu da se ne preporuča intravenski primijeniti u djece mlađe od 16 godina, te u obliku tableta kod djece mlađe od 12 godina, a ako ne i prečesto, ali još uvijek moguće neželjene nuspojave, uključujući vjerojatnost gubitka sluha s intravenoznom primjenom velikih doza lijeka.

Također, u slučaju empirijske terapije upale pluća, važno je uzeti u obzir situacije u kojima se očekuje infekcija s pneumokoknom rezistencijom na penicilin i makrolide, koja se često nalazi u djece i starijih bolesnika.

Doziranje i primjena

Dozu odabire liječnik pojedinačno, ovisno o patogenu i ozbiljnosti bolesti, toleranciji, dobi i obliku oslobađanja lijeka.

Odrasli s upalom pluća koja nemaju zajednicu obično se propisuju 500 mg jednom dnevno. Tijek liječenja može biti od 3 do 7 dana.

Za teške, koje zahtijevaju hospitalizaciju, za vrijeme upale pluća, azitromicin se primjenjuje intravenski u istoj dozi tijekom dva dana, a zatim se prenosi na oralnu primjenu tijekom ukupno 7-10 dana.

Doza za djecu težine do 45 kg izračunava se na temelju njihove težine - 10 mg / kg dnevno.

Oralne oblike lijekova treba uzimati sat vremena prije ili dva sata nakon obroka. Također je važno promatrati jednake vremenske intervale između uzimanja lijeka, i kada preskočite, nastojati uzeti lijek što je prije moguće.

kontraindikacije

Azitromicin u obliku tableta i u obliku intravenske injekcije kontraindiciran je u djece. Bolesnici u ovoj kategoriji (stariji od 6 mjeseci) mogu ga uzeti kao suspenziju.

Također, kontraindikacije za uporabu azitromicina su teška oštećenja jetre i bubrega, individualna netolerancija. Koristi se s oprezom tijekom trudnoće, laktacije, aritmije, izduženog ventrikularnog kompleksa na EKG-u i uzimanja takvih lijekova kao što su digoksin i varfarin.

Mjere opreza

Antacidi i alkohol smanjuju apsorpciju azitromicina. Naprotiv, tetraciklinski antibiotici pojačavaju njegovo djelovanje. Nekompatibilni azitromicin s heparinom.

Liječenje pneumonije s azitromicinom

Upala pluća je najčešći uzrok smrti u svijetu od infekcija. Svake godine milijuni ljudi pate od ove opasne bolesti, pa je ispravan izbor antibakterijskih lijekova i dalje relevantan. Izbor lijekova za liječenje upale pluća provodi se na temelju brojnih čimbenika. Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena, farmakokinetiku lijeka, kontraindikacije i moguće nuspojave. Važnu ulogu u izboru lijekova ima metoda uporabe i učestalost liječenja. Azitromicin u upali pluća često postaje lijek izbora br. 1, budući da ovaj antibiotik ima štetan učinak na mnoge patogene i potrebno ga je uzimati samo jednom dnevno.

Načelo izbora antibiotika u plućnim patologijama

Stručnjaci odabiru antibiotike za liječenje infekcija donjeg respiratornog trakta, na temelju podataka o najčešćim uzročnicima ovih patologija. Ovakav pristup je posljedica činjenice da nemaju sve ambulantne ambulante mogućnost da brzo naprave spužvu bakposev i utvrde koji je mikroorganizam izazvao bolest. U nekim slučajevima, upala pluća se promatra neproduktivni kašalj, tako da uzeti uzorke ispljuvka je vrlo teško.

Izbor antibiotika je često težak, jer liječnik nema sposobnost stalnog praćenja tijeka bolesti i, ako je potrebno, odmah prilagođava liječenje. Različiti antibiotici imaju različite farmakološke učinke, različito prodiru u različita tkiva i tjelesne tekućine. Dakle, samo nekoliko vrsta antibiotika - makrolida, tetraciklina i sulfonamida - dobro prodiru u stanice.

U slučaju da je patogen osjetljiv na antibakterijski lijek, ali lijek dosegne upalni fokus u nedovoljnoj koncentraciji, tada takav učinak neće biti učinak. Ali morate razumjeti da s ovom tehnikom nema poboljšanja u stanju pacijenta, a pojavljuje se i mikrobna rezistencija na antibiotik.

Vrlo važan aspekt pri odabiru antibiotika je sigurnost lijeka. Kod kućnog liječenja izbor se najčešće daje oralnim lijekovima. Liječnici pokušavaju odabrati takve lijekove, čija je učestalost prijema minimalna, a učinkovitost je visoka.

U pedijatrijskoj praksi, pri odabiru antibakterijskih lijekova, prednost se daje sirupima i suspenzijama s aktivnom tvari širokog spektra.

Koji uzročnici uzrokuju upalu pluća?

Prehlade u djece i odraslih često se pretvaraju u opstruktivni bronhitis, a bez pravilnog liječenja i pristupanja bakterijske mikroflore može se pretvoriti u upalu pluća.

Najčešći uzročnik upale pluća ostaje pneumokok, rjeđe je bolest izazvana mikoplazmama, klamidijom i hemofilnim bacilima. Kod mladih ljudi bolest najčešće uzrokuje jedan patogen. Kod starijih osoba, u prisutnosti komorbiditeta, bolest izaziva mješovitu mikrofloru, gdje su prisutne i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Lobarna upala pluća u svim slučajevima uzrokovana je streptokokom. Stafilokokna pneumonija je rjeđa, uglavnom u starijih osoba, kod osoba s lošim navikama, kao i kod pacijenata koji su dugo bili na hemodijalizi ili su imali gripu.

Vrlo često nije moguće odrediti patogen. U ovom slučaju, antibakterijski lijekovi propisani su pokusom. Nedavno se povećao broj pneumonija koje uzrokuju atipični patogeni.

Azitromicin u pneumoniji u odraslih i djece daje dobre rezultate. Obično ga bolesnici svih dobnih skupina dobro podnose i rijetko uzrokuju nuspojave.

Azitromicin pripada skupini makrolida. Ovaj antibakterijski lijek često se propisuje u slučaju nepodnošenja antibiotika iz skupine penicilina.

Opći opis azitromicina

Azitromicin je dostupan u kapsulama s različitim dozama aktivne tvari. Lijek spada u skupinu makrolida. Ima izraženu aktivnost prema gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim i intracelularnim patogenima.

Rok trajanja lijeka je 2 godine. Držite ga na hladnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva.

Primjena kod upale pluća

Upute za uporabu azitromicina za upalu pluća ukazuju na to da lijek treba uzimati u takvim dozama:

• Djeca starija od 12 godina i odrasli piju 1 kapsulu koja sadrži 500 mg aktivne tvari 1 put dnevno. Trajanje liječenja je najčešće 3 dana.
• Djeca od 6 do 12 godina uzimaju jednu kapsulu koja sadrži 250 mg aktivne tvari samo jednom dnevno.
• Djeca do 6 godina, preporučljivo je odrediti suspenziju. Dozu izračunava liječnik pojedinačno, ovisno o dobi malog pacijenta.

Vodič za lijek kaže da bi interval između doza antibiotika trebao biti oko jedan dan. U ovom slučaju u krvi se održava konstantno visoka koncentracija lijeka.

Strogo je zabranjeno prelaziti preporučenu dozu azitromicina. Treba razumjeti da lijek karakterizira produljeno djelovanje i poluživot je vrlo dug.

Značajke liječenja azitromicinom

U slučaju upale pluća, azitromicin se koristi s velikim oprezom u bolesnika s kroničnim bolestima jetre, a može se razviti hepatitis i teška oštećenja jetre. Ako se pojave znakovi abnormalne funkcije jetre, koji se manifestiraju žuticom, potamnjenjem mokraće i sklonošću krvarenju, terapija antibakterijskim lijekom se zaustavlja i bolesnik pregledava.

Ako bolesnik ima umjereno oštećenje bubrega, liječenje pneumonije Azitromicinom treba provesti pod nadzorom liječnika.

Ako se antibakterijski lijek koristi za liječenje više od 3 dana, tada se može razviti pseudomembranozni kolitis. Ovo stanje može biti popraćeno dispeptičkim poremećajima, uključujući tešku proljev.

Liječenje makrolidnim antibioticima povećava rizik od srčane aritmije. To se mora uzeti u obzir kod liječenja osoba sa srčanim bolestima.

Značajke liječenja upale pluća u djece

Kod liječenja upale pluća u djece potrebno je pravilno odabrati dozirni oblik lijeka. Za liječenje djece mlađe od 6 godina potrebno je uzeti suspenziju, budući da je gutanje cijele djetetove kapsule vrlo problematično i ako iz kapsule sipate prašak, dijete ga neće htjeti progutati zbog previše gorkog okusa.

Kod teških infekcija donjih dišnih putova dozu izračunava liječnik koji također određuje trajanje terapije. U većini slučajeva tijek liječenja traje tri dana, ali u slučaju teške upale pluća može se preporučiti i tjedni tečaj. Dijete mora uzeti lijek u isto vrijeme. Pruža konstantno visoku koncentraciju antimikrobnih sredstava u krvi.

Ne možete prekinuti liječenje s poboljšanjem pacijenta. Ako ne pijete puni tijek antibiotika, može se razviti superinfekcija, što je teško liječiti.

Azitromicin je dugotrajni antibiotik širokog spektra. Nakon uzimanja posljednje kapsule, terapijska koncentracija aktivne tvari u krvi traje tri dana. Zbog tog svojstva, ovaj makrolid postaje lijek izbora br. 1 u liječenju upale pluća.

Azitromicin: upute za uporabu 500, 250 za djecu i odrasle

U članku se daju detaljne upute za uporabu azitromicina 500, 250 za djecu i odrasle. Lijek u kapsulama, tabletama, suspenziji. Mišljenje. Kolegama. Cijena.

Azitromicin je makrolid koji štiti organizam od štete koju uzrokuju bakterije mnogih vrsta. Uz visoku razinu aktivne tvari u tijelu bilježi se baktericidni učinak lijeka.

Obrasci doziranja

Lijek se može kupiti u različitim oblicima - u obliku praha, u tabletama, kapsulama. Tablete i kapsule prodaju se u ljekarni od 6 komada. Tablete se također mogu kupiti u pakiranjima od 3 komada. Lijek praška dostupan je u bočicama od 20 g. Sastav kapsula i tableta uključuje 250 i 500 mg aktivnog sastojka. 1 g praška sadrži 15, 30 i 75 mg azitromicina.

Opis droge

Lijek je polusintetski antibiotik koji sprječava rast mikroba, ometa procese potrebne za njihovu vitalnu aktivnost.

Lijek je osjetljiv:

• gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi;
• spirohete;
• klamidija;
• mikoplazma;
• anaerobna mikroflora;
• ureaplasmas;
• mikoparazity.

Svojstva lijeka pohranjuju se u kiselom okolišu. Komponente se brzo apsorbiraju iz probavnog trakta, a maksimalne razine u krvi postižu se u prosjeku 2,5 sata. Lijek se djelomično uklanja iz tijela tri dana. Potrebno je pet do sedam dana da se postigne stabilna razina lijeka u krvi. U tkivima zahvaćenim bolešću koncentracija lijeka je 24-34% viša nego u zdravim tkivima. Većina doze azitromicina izlučuje se u žuči, oko 6% - u urinu.

svjedočenje

Lijek se koristi za liječenje:

• grimizna groznica;
• infekcije dišnog sustava;
• bolesti koje uključuju lezije duodenuma i želuca;
• nekomplicirani infektivni procesi u kojima je zahvaćen urogenitalni trakt;
• početna borelioza;
• infektivni procesi koji utječu na kožu i meka tkiva.

kontraindikacije

Lijek se ne koristi kod teških oštećenja jetre i bubrega, nije propisan za negativnu reakciju na makrolidne antibiotike. Azitromicin u obliku suspenzije ne liječi djecu čija je težina manja od 5 kg. Za liječenje djece težine manje od 45 kg koristi se samo prah.

Nuspojave

Najčešće tijelo prolazi kroz takve negativne reakcije:

• Lymphocytopenia;
• mučnina s povraćanjem;
• proljev;
• oštećenje vida;
• pojavu nelagode u želucu;
• smanjiti razinu bikarbonata u krvi.

Sljedeće nuspojave su rijetko zabilježene:

• svrbež, osip;
• konvulzije;
• oralna kandidijaza;
• vaginitisa;
• kršenje procesa obrade i asimilacije hrane;
• leukopenija;
• pospanost;
• umor;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• vaginalne infekcije;
• gastritis;
• sinkopa;
• nadutosti;
• artralgije;
• efozinofiliya;
• smanjenje učestalosti rada crijeva;
• hypoesthesia;
• anoreksiju;
• povećanje koncentracije k, AlAt, AsAt, ureje, kreatinina, bilirubina u krvi;
• iskrivljeni miris i okus.

Vrlo rijetko postoje takva kršenja:

• kandidijaza;
• konstipacija;
• anksioznost;
• angioedem;
• astenija;
• povećana razdražljivost i aktivnost;
• neutrofili;
• neuroza;
• trombocitopenije;
• hepatitis;
• nesanica;
• Lyellov sindrom;
• hemolitička anemija;
• hives;
• nervoza;
• osip;
• pospanost;
• akutno zatajenje bubrega;
• agresivnost;
• osjetljivost na svjetlo,
• poremećaj spavanja;
• anafilaksa;
• kolestatska žutica;
• parestezija;
• eksudativni eritem;
• intersticijalni nefritis;
• promijeniti boju jezika;
• angioedem.

Neki se bolesnici razvijaju tijekom razdoblja liječenja:

• hipotenzija;
• lupanje srca;
• bolovi u prsima;
• paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna aritmija;
• povećanje QT intervala.

Učestalost sljedećih kršenja nije utvrđena:

• nekrotizirajući hepatitis;
• miastenije gravis;
• zatajenje jetre;
• fulminantni hepatitis;
• uznemirenost.

Kod nekih je bolesnika došlo do pogoršanja sluha zbog uzimanja lijeka, razvoja gluhoće i pojave tinitusa. Većina nepravilnosti pronađena je tijekom istraživanja visoke doze i nestala tijekom vremena.

Azitromicin u kapsulama i tabletama 500: upute za uporabu

Antibiotik se daje 60 minuta prije jela ili 120 minuta nakon jela. Lijek se koristi jednom dnevno. Ako je lijek propušten, potrebna doza se uzima u bliskoj budućnosti, sljedeća - u jednom danu.

Prema uputama za uporabu, optimalna doza azitromicina 500 za bolesnike težine 45 kg i više s kožnim lezijama, bolestima dišnog sustava iznosi 500 mg dnevno. Terapija se provodi tri dana.

Kada uretritis, cervicitis, koji se javljaju bez komplikacija, koristite 1 g lijeka. Pacijentima s eritemom migransom propisuju se 2 tablete ili 500 mg kapsule. Drugim danima preporuča se uporaba jedne tablete (kapsule). Tretman se provodi pet dana.

Azitromicin Forte: kako koristiti

U slučajevima kada je koža zahvaćena, organi dišnog sustava, meka tkiva, koriste 1,5 g lijeka u tri doze. Jedna doza je 500 mg. Lijek se mora uzimati u intervalima od jednog dana.

Kada se akne pojave u roku od tri dana, koristi se 500 mg lijeka dnevno. Nakon 4 dana liječenje se produžuje za devet tjedana, ali se doza sredstva smanjuje na 500 mg tjedno, a lijek se uzima jednom. Između prijema sljedećih doza održavajte interval od jednog tjedna.

Za nekomplicirani uretritis i cervicitis, uzmite 1 g lijeka jednom. U Lyme bolesti, na prvi dan, 1 g lijeka se koristi, u narednim danima do posljednjeg petog dana terapije, uključujući - 500 mg svaki. Za jedan tijek liječenja potrebno je 3 g lijeka. Kada se azitromicin propisuje djeci, doza se odabire uzimajući u obzir težinu. Obično se dnevna doza određuje brzinom od 10 mg / kg. Primijenite jedan od dva načina liječenja:

• prvog dana - 10 mg / kg jednom, u sljedeća četiri dana - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg svakih 24 sata - lijek se daje u tri doze.

U slučajevima kada dijete razvija bolest Lyme, prvog dana, koristi se 20 mg lijeka po kg tjelesne težine. Zatim smanjite dozu na 10 mg / kg i uzmite lijek još četiri dana.

Azitromicin za upalu pluća

U upalnom procesu u plućima, lijek se primjenjuje intravenski.

Najmanje dva dana injicirano je 500 mg lijeka dnevno. Kasnije napravite prijelaz na kapsule. Trajanje tečaja je 1-1,5 tjedna. Za postizanje trajnog pozitivnog učinka kod upale pluća potrebno je 500 mg azitromicina dnevno.

Liječenje bolesti zdjelice

Za bolesti koje se razvijaju u zdjelici, prvo provodite infuzijsku terapiju. Kasniji tretman provodi se uzimanjem kapsula. Preporučena dnevna doza je 500 mg lijeka u obliku kapsula (kapsule od 250 mg). Trajanje liječenja je 7 dana. Prijelaz na kapsule i tablete provodi se ovisno o rezultatima liječenja.

Kao što je navedeno u uputama za upotrebu azitromicina 500, kada se koristi praškasta tvar, potrebno je 60 ml vode za 2 g proizvoda. Injekcijska otopina se dobiva dodavanjem 0,5 g lijeka u 4,8 ml vode. Pri izvođenju infuzijske terapije koristi se otopina dekstroze (5%) ili Ringer (0,9%). Ovisno o korištenoj otopini, trajanje infuzije je 1 ili 3 sata.

Režim liječenja za ureaplazmu

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Prije uporabe lijekova koriste imunomodulatori. Nakon nekoliko dana azitromicin se ubrizgava u mišić. Lijek se koristi svaki drugi dan. Primjena azitromicina u obliku injekcija provodi se tijekom cijelog razdoblja liječenja.

U kombinaciji s imunomodulatorom (druga doza) uzima se antibiotik koji ima baktericidno djelovanje, a kasnije prelazi u azitromicin - koji se koristi 5 dana u količini od 1 g. Prijem se obavlja ujutro 1,5 sat prije jela. Nakon pauze 5 dana uzmite 1 g azitromicina. Nakon 5 dana, lijek se ponavlja u istoj dozi. Tijekom terapije (15-16 dana) 2-3 puta dnevno preporučuje se:

• antimikotičke polijene serije;
• tvari koje stimuliraju sintezu interferona.

Nakon liječenja koje se temelji na primjeni antibiotika, potrebno je koristiti lijekove koji obnavljaju funkciju probavnog trakta i mikroflore. Da bi se postigli pozitivni rezultati, neophodna je terapija održavanja najmanje dva tjedna.

Liječenje azitromicinom za klamidiju

Budući da tijelo dobro podnosi lijek, koristi se za liječenje klamidije u razdoblju gestacije djeteta iu adolescenciji u slučajevima kada su pogođeni donji dijelovi genitourinarnog sustava.

Prijem 1 g lijeka provodi se jednom dnevno.

U infektivnom procesu u gornjim dijelovima preporuča se kratka terapija s dugim intervalima. Morate uzeti 1 g sredstava u prvom, sedmom i četrnaestom danu.

Liječenje angine u odraslih i djece

Angina se tretira antibiotikom 3-5 dana. Azitromicin se mnogo lakše podnosi u tijelu pacijenata nego lijekovi koji pripadaju seriji penicilina.

S tjelesnom težinom većom od 45 kg dnevno, koristi se 500 mg lijeka. Djeci od 6 mjeseci do 12 godina treba propisati lijek u prahu koji se uzima jednom dnevno. Terapija se provodi tri dana ili duže uz individualno propisanu dozu lijeka. Prema procjenama, pacijenti s gnojnim tonzilitisom osjećaju se mnogo bolje nakon 6 sati nakon primjene lijeka.

Liječenje antritisa Azitromicin

Lijek se propisuje za svakodnevnu uporabu tijekom četiri dana (doza od 500 mg). Druga mogućnost je moguća - uzimanje naznačene doze lijeka, nakon čega slijedi smanjenje do 250 mg / dan u sljedeća četiri dana.

Djeca mlađa od 12 godina se liječe suspenzijom. Za 1 kg tjelesne težine potrebno je 10 mg lijekova. Lijek se koristi tri dana, a uzima se jednom dnevno.

Ponekad se 10 mg / kg težine koristi samo prvog dana, na preostalih 4 dana - 5 mg / kg težine. Maksimalna doza je 30 mg / kg. Kada se sinusitis sastojci lijeka akumuliraju u zahvaćenom području, uništavaju bakterije i eliminiraju upalni proces u sinusima.

Kako koristiti za cistitis kod žena

Prema uputama za uporabu, za liječenje cistitisa u žena Azitromicin zahtijeva 1 g dnevno. Najpogodniji oblik lijeka su kapsule i tablete od 500 mg. U većini slučajeva, dovoljno je uzeti lijek 3-5 dana.

Nositi i hraniti dijete

Prihvatljiva uporaba azitromicina u razdoblju nošenja djeteta i dojenja. Liječenje lijekovima provodi se prema preporuci liječnika u slučajevima u kojima je korist značajno veća od moguće štete za majku i fetus / dijete. Tijekom terapije preporučuje se prekid dojenja.

Kompatibilnost s alkoholom

Potrošnja alkoholnih pića smanjuje apsorpciju lijeka, što dovodi do sporijeg metabolizma, ozbiljnog opterećenja jetre i uništenja hepatocita. Alkohol se može uzimati jednom u maloj količini nekoliko dana nakon završetka terapije.

Azitromicin za djecu

S tjelesnom težinom većom od 45 kg koristiti tablete i kapsule. Potrebnu dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir indikacije.

Malim pacijentima se propisuje suspenzija.

Negativne recenzije su rijetke. Obično, za poboljšanje stanja, liječenje je potrebno u roku od 3-5 dana (drugi antibiotici moraju se koristiti 10 dana). Učinak lijeka se nastavlja 7 dana nakon završetka terapije.

Oprez

Godine 2013. u SAD-u je nađena vrlo rijetka, ali strašna nuspojava lijeka, naime iznenadni zastoj srca. To se objašnjava činjenicom da azitromicin mijenja električnu vodljivost srčanog mišića, što je prepuna srčanog zastoja. Predoziranje je ubilo jednu bebu 2011. godine.

Recenzije

Unatoč gore navedenom, pacijenti i liječnici općenito govore pozitivno o lijeku. Lijek ima snažan učinak na tijelo, namijenjen za uklanjanje infekcija uzrokovanih bakterijama. Lijek se normalno percipira u tijelu, ali ponekad dovodi do pojave privremenih negativnih reakcija.

Glavne prednosti stručnjaka za droge vjeruju:

• prisutnost imunomodulatornih i protuupalnih učinaka;
• održavanje visoke razine glavne tvari u tkivima;
• mogućnost uporabe tijekom trudnoće;
• izradu lijeka u obliku namijenjenom djeci;
• visoka učinkovitost u liječenju infekcija dišnog sustava i bolesti uzrokovanih atipičnim unutarstaničnim patogenima.
• učinak koji traje nakon povlačenja lijeka je značajna prednost, zbog čega se može liječiti kratkim tečajevima;
• povećana osjetljivost patogena na učinke imuniteta;
• Komponente azitromicina imaju manji učinak na pokretljivost probavnog trakta od eritromicina, a ne raspada se u želucu pod kiselim uvjetima.

Približna cijena azitromicina je 44 rublje. za 6 tableta s dozom aktivne tvari 250 mg i 90 rub. za 3 tablete s dozom aktivne tvari 500 mg.

analoga

Azitromicin ili Sumamed: koja je razlika i koja je bolja?

Prema mnogim stručnjacima i pacijentima, lijekovi djeluju na isti način i učinkoviti su u liječenju bolesti koje uzrokuju mnoge vrste bakterija. Oba proizvoda se proizvode u različitim dozama, što je vrlo pogodno za pacijenta. Budući da lijekovi sadrže istu aktivnu tvar, doziranje i moguće negativne reakcije tijela se podudaraju.

Nemoguće je točno odrediti koji je lijek bolji. Cijena Sumameda je veća, ali lijek se testira u laboratoriju. U svakom slučaju, izbor lijekova treba obaviti liječnik.

Što je bolje: azitromicin ili amoksicilin?

Amoksicilin se propisuje uglavnom za liječenje faringitisa, frontalnog sinusitisa, tonzilitisa, azitromicina - za liječenje sinusitisa, faringitisa, otitisa. Oba antibiotika su učinkovita, koju odabrati u određenom slučaju, kaže liječnik.

Azitroks

Sredstva se razlikuju u cijeni, ali imaju u svom sastavu isti aktivni sastojak. Izbor lijeka ovisi o stanju i bolesti pacijenta.

tsiprolet

Za razliku od Tsiprolet Azitromicin ima širi spektar djelovanja, oni mogu liječiti djecu.

macrofoams

Oba lijeka su dobri antibiotici, a odabire ih liječnik u skladu s indikacijama i osjetljivošću tijela na sastav sredstava.

Azitromicin je učinkovit antibiotik čiji učinak traje neko vrijeme nakon završetka liječenja. Unatoč velikom popisu mogućih negativnih reakcija, nuspojave se rijetko javljaju i nestaju nakon završetka terapije. Ako je potrebno, odaberite analogni, posavjetujte se s liječnikom.

Detaljan opis uputa za uporabu azitromicina 500, 250 za djecu i odrasle. Lijek u kapsulama, tabletama, suspenziji. Mišljenje. Kolegama. Cijena.

Azitromicin u liječenju pneumonije stečene u zajednici

Objavljeno u časopisu:
Klinička farmakologija i terapija, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Zavod za terapiju i profesionalne bolesti MMA. IM Sechenov, Moskovsko državno sveučilište. Lomonosov

U posljednjih nekoliko godina, čini se da je sve što se može reći o pneumoniji stečenom u zajednici, međutim, pozornost na taj problem nije oslabljena, što je odraz stalnog protoka publikacija i preporuka o dijagnostici i liječenju upale pluća. Takav interes je sasvim razumljiv. S jedne strane, pneumonija u zajednici ostaje jedna od najčešćih zaraznih bolesti, as druge strane, promjenjiva epidemiološka situacija prisiljava nas da preispitamo postojeće pristupe liječenju i preispitamo ulogu određenih antibakterijskih lijekova. Trenutno je jasno definiran popis antibiotika, koji se diljem svijeta smatra mogućim za empirijsku terapiju pneumonije stečene u zajednici. Jedan od njih je azitromicin (Sumamed), koji se pojavljuje u svim preporukama o ovoj bolesti. Izbor ovog azalidnog antibiotika određen je spektrom djelovanja, koji uključuje glavne uzročnike pneumonije stečene u zajednici, karakteristike farmakokinetike / farmakodinamike, koje omogućuju skraćivanje tijeka liječenja, različite oblike oslobađanja, omogućujući propisivanje lijeka u svim situacijama. Koje je mjesto azitromicina u suvremenoj terapiji pneumonije stečene u zajednici?

Rezultati kontroliranih kliničkih ispitivanja

Učinkovitost azitromicina u liječenju pneumonije stečene u zajednici dokazana je u brojnim kontroliranim studijama. Za 10 godina (1991–2001) objavljeno je 29 takvih studija u ukupno 5 901 bolesnika, uključujući 762 djece [1]. 12 studija uključivalo je bolesnike s različitim infekcijama, 8 - s pogoršanjem kroničnog bronhitisa i 9 - s upalom pluća. Kao referentni lijekovi koriste makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, diritromicin) 8 studije, penicilina (koamoksiklav, amoksicilin, benzilpenicilin) ​​13, cefalosporini (cefaklor, cefuroksim aksetil, ceftibuten) 4 i (fluorokinolona moksifloksacin) u 1 Azitromicin se najčešće uspoređuje (u 9 studija) s ko-amikloro. Učinkovitost i trodnevnih i 5-dnevnih ciklusa terapije azitromicinom bila je visoka, au većini studija bila je usporediva s onom od 10-dnevnih ciklusa liječenja usporednim lijekovima. U 5 studija, azitromicin je premašio učinkovitost referentnih lijekova (ko-amoksiklav, eritromicin, benzilpenicilin i ceftibuten). Valja napomenuti da je mala, ali statistički značajna superiornost azitromicina u odnosu na koamikov zabilježena u dvije velike studije na 759 bolesnika s pogoršanjem kroničnog bronhitisa (klinička učinkovitost 89,7 i 80,2%, p = 0,0003) i 481 bolesnika s infekcijama donjeg respiratornog trakta (95,0 i 87,1%, p = 0,0025). Podnošljivost terapije u glavnoj i kontrolnoj skupini bila je općenito usporediva, iako je u 4 studije azitromicin rjeđe uzrokovao neželjene reakcije nego ko-amiklav ili cefuroksim. Razlika je uglavnom posljedica niže učestalosti gastrointestinalnih poremećaja.

Empirijska terapija pneumonije ambulantno

Etiologija pneumonije stečene u zajednici ovisi o mnogim čimbenicima i može se značajno razlikovati u različitim studijama. Njegov glavni uzročnik ostaje Streptococcus pneumoniae. U suvremenim uvjetima u etiologiji pneumonije stečene u zajednici raste uloga atipičnih mikroorganizama, uključujući M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Znatno rjeđe upale pluća uzrokuju N. influenzae, kao i S. aureus, Klebsiella i druge enterobakterije. Često se pacijenti susreću mješovitom ili ko-infekcijom. Posljednjih godina, glavna briga stručnjaka je širenje sojeva pneumokoka otpornih na penicilin, koji često pokazuju otpornost na nekoliko klasa antibakterijskih lijekova, tj. su multirezistentni. U nekim zemljama udio takvih sojeva iznosi 40-60%. Međutim, za Rusiju ovaj problem još nije relevantan, čini se. Prema podacima praćenja rezistencije kliničkih sojeva S. pneumoniae u multicentričnom ruskom istraživanju PeGAS, udio rezistentnih sojeva ostaje nizak [2]. Samo 6–9% pneumokoknih sojeva bilo je rezistentno na makrolide, uključujući azitromicin.

Kada treba propisati azitromicin? Bilo koji antibiotik namijenjen empirijskom liječenju pneumonije stečene u zajednici treba biti aktivan protiv S. pneumoniae. Također je poželjno da djeluje na atipične patogene. Makrolidni antibiotici ispunjavaju ove zahtjeve, stoga se u svim preporukama nazivaju sredstvima izbora u liječenju blage do umjerene pneumonije stečene u zajednici koja ne zahtijeva hospitalizaciju. Prednost azitromicina u odnosu na većinu drugih makrolida je aktivnost protiv N. influenzae, koja dodatno proširuje indikacije za njegovu primjenu. Spektar lijekova s ​​aktivnošću protiv pneumokoka i atipičnih patogena nije toliko širok. Osim makrolida, to uključuje respiratorne fluorokinolone (levofloksacin, moksifloksacin) i tetracikline. Za šire korištenje prve u konvencionalnoj kliničkoj praksi, nema razloga (uključujući i zbog visokih troškova), dok je uporaba tetraciklina otežana širenjem rezistentnih sojeva pneumokoka. Prednosti azitromicina u odnosu na amoksicilin i druge beta-laktame posebno su očite ako postoji velika vjerojatnost atipične pneumonije (postepeni početak, simptomi lezija gornjih dišnih putova, neproduktivni kašalj, glavobolja itd.). Mycoplasma pneumoniae je glavni uzročnik upale pluća u djece školske dobi [3], tako da u takvim slučajevima uvijek treba preferirati makrolide, osobito ako se proizvode u suspenziji. U pedijatrijskoj praksi makrolidi u osnovi nemaju konkurenciju, jer se fluorokinoloni ne mogu propisati djeci. U liječenju pneumonije u male djece, od posebne je važnosti mogućnost propisivanja azitromicina jednom dnevno i kratkog trajanja terapije (3-5 dana).

U svim preporukama istaknute su situacije kada se mijenja uobičajen spektar patogena upale pluća i, prema tome, postoji potreba za modificiranjem pristupa empirijskoj terapiji. U nacrtu nacionalnih smjernica za dijagnostiku i liječenje pneumonije stečene u zajednici (2005) [4] predlaže se da se odrasli bolesnici podijele u dvije skupine ovisno o dobi (mlađi ili stariji od 60 godina) i prisutnosti niza nepovoljnih prognostičkih čimbenika:

• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• dijabetes melitus;
• kongestivno zatajenje srca;
• kronično zatajenje bubrega;
• ciroza jetre;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• nedostatak tjelesne težine.

Kod starijih bolesnika s ovim čimbenicima rizika povećava se etiološka uloga H. influenzae i drugih gram-negativnih bakterija. Prema tome, u ovom je slučaju bolje koristiti amoksicilin / klavulanat ili respiratorne fluorokinolone. Međutim, valja napomenuti da je pitanje etiologije pneumonije stečene u zajednici kod starijih osoba složeno. Na primjer, u finskoj studiji [5] kod 48% od 345 pacijenata starijih od 60 godina, S. pneumoniae je bio uzrok upale pluća, 12% je imalo C. pneumoniae, 10% je imalo M. pneumoniae, a samo 4% je imalo N. influenzae, Ovaj spektar patogena "idealno" odgovara spektru aktivnosti azitromicina. Rezultati kontroliranih ispitivanja nisu potvrdili prednosti ko-amiklavina u odnosu na azitromicin u bolesnika s pogoršanjem KOPB (vidi gore). R. Panpanich i sur. [6] proveli su meta-analizu komparativnih studija azitromicina i amoksicilina (amoksicilin / klavulanat) u više od 2500 bolesnika s akutnim bronhitisom, upalom pluća i pogoršanjem kroničnog bronhitisa. Općenito, ne postoje značajne razlike između tih lijekova u kliničkoj i mikrobiološkoj učinkovitosti, iako je azitromicin imao određene prednosti u nekim studijama. Osim toga, njegova je uporaba bila povezana s nižom učestalošću štetnih učinaka (relativni rizik 0,75).

Prema američkim preporukama, azitromicin je među lijekovima izbora u liječenju pneumonije stečene u zajednici u bolesnika s popratnim bolestima (KOPB, dijabetes, zatajenje bubrega ili zloćudni tumor) koji nisu primili antibiotike [7]. Ako je nedavno provedena antibiotska terapija u bolesnika, makrolide treba kombinirati s beta-laktamima. Mogućnost kombinirane terapije navedena je u nacionalnim preporukama.

Empirijska terapija upale pluća kod hospitaliziranih bolesnika

U skladu sa suvremenim konceptima, značajan broj bolesnika s pneumonijom stečenom u zajednici može primati antibakterijske lijekove oralno i prema tome ne zahtijevaju bolničko liječenje. U tom smislu, vrlo je važno ispravno identificirati pacijente koji će biti hospitalizirani. Znakovi ozbiljnosti upale pluća, na primjer, visoka temperatura (> 40 ° C), tahipneja, hipotenzija, teška tahikardija, oslabljena svijest, oštećenje više od jednog režnja pluća, prisutnost karijesa u raspadanju, pleuralni izljev itd. Razlozi za hospitalizaciju mogu biti starija dob, ozbiljni komorbiditeti, nemogućnost organiziranja liječenja kod kuće, neučinkovitost prethodne antibiotske terapije, želja pacijenta ili njegove rodbine. Osobitu pažnju zaslužuju pacijenti čija težina uvjetuje potrebu za hitnom hospitalizacijom u jedinici intenzivnog liječenja i intenzivnoj njezi (brza progresija infiltrativnih promjena u plućima, septički šok, akutno zatajenje bubrega i sl.). Za objektivnu procjenu stanja i prognoze bolesnika predloženo je korištenje različitih skala (na primjer, Istraživački tim za ishod upale pluća - PORT), no one se rijetko koriste u uobičajenoj praksi.

Skupina hospitaliziranih bolesnika s pneumonijom stečenom u zajednici heterogena je. Među njima može biti značajan udio pacijenata s blagom upalom pluća (to se može olakšati pojednostavljenom hospitalizacijom u odjelnim medicinskim ustanovama). Prema tome, u mnogim slučajevima, pristupi liječenju pneumonije u ambulantnim i hospitaliziranim pacijentima su isti i predlažu oralno davanje antibiotika, uključujući azitromicin, iako liječnici obično preferiraju parenteralnu primjenu. Prilikom odabira parenteralnih antibiotika za liječenje težeg tijeka pneumonije treba uzeti u obzir moguću etiološku ulogu gram-negativnih patogena (H. influenzae, Enterobacteriaceae), pa se penicilini i cefalosporini II-III generacije (ceftriakson, cefotaksim, itd.) Obično smatraju izborima. Međutim, atipični patogeni mogu biti i uzroci upale pluća kod hospitaliziranih pacijenata. Na primjer, dobro je poznata uloga Legionella pneumophila u razvoju teške upale pluća koja zahtijeva hospitalizaciju u JIL-u. Kako bi se u potpunosti pokrio spektar najvjerojatnijih uzročnika upale pluća, makrolidi bi uvijek trebali biti uključeni u kombinacijsku terapiju. To gledište odražava se iu nacrtu nacionalnih smjernica (tablica 1) iu američkim preporukama za liječenje upale pluća [4, 7]. Izbor načina uporabe makrolidnog antibiotika ovisi o težini bolesnikovog stanja. U težim slučajevima preferira se intravenski azitromicin.

Tablica 1. Preporuke za liječenje pneumonije stečene u zajednici kod hospitaliziranih bolesnika [4]