Znakovi, dijagnoza i liječenje aspiracijske pneumonije

Aspiracijska pneumonija je upala u tkivima pluća uzrokovana izlaganjem tekućinama ili stranim tijelima u donjim dišnim putovima. U mjestima aspiracije, patogena mikroflora aktivno proliferira.

Aspiracijska pneumonija je prilično česta bolest - ona čini gotovo četvrtinu svih slučajeva teških bolesti dišnog sustava.

Uzroci bolesti

Najčešće, upala izaziva ulazak u pluća sadržaja želuca, usta ili nazofarinksa. To se najčešće događa:

• tijekom sna;
• utjecajem alkohola;
• s povraćanjem;
• pod utjecajem anestezije ili odmah nakon prestanka;
• na pozadini epileptičkog napadaja;
• s traumatskim ozljedama mozga.

U riziku su starije osobe s CNS bolestima, kao što su:

• tumori mozga;
• Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• moždani udar;
• senilna demencija;
• poremećaji cirkulacije u mozgu.

Osobito je opasno ući u pluća od himus želuca u bolesti s povredom procesa gutanja. Za ljude koji rade u industriji, upala pluća može biti uzrokovana benzinom, kerozinom i drugim kemijskim spojevima koji ulaze u donji respiratorni trakt ako se ne poštuju sigurnosne upute. Uzroci bolesti su i ozljede, ozljede, medicinske manipulacije.

Rizik od razvoja pneumonije tijekom aspiracije povećava se s imunodeficijencijom, karijesom, parodontnom bolesti, kroničnim bolestima dišnog sustava.

Patogeneza aspiracijske pneumonije

Ozbiljnost i priroda bolesti ovisi o svojstvima stranog materijala koji je ušao u pluća. Nisu svi slučajevi tečnosti dovode do pojave bolesti. Pneumonija počinje kada propadnu lokalni obrambeni mehanizmi dišnog sustava, velike količine usisanih masa i infekcija aspiracijskih žarišta s patogenim mikroorganizmima.

Aspiracija pluća uzrokuje refleksno povećanje disanja, snažan, bolan kašalj i bronhospazam. Ponekad se sputum pomiješa s krvlju. Čarolija kašlja dovodi do dubljeg prodiranja aspirirane mase u tkivo, zbog čega se može ubrzo razviti plućni edem.

Želučani sok, koji pada u pluća, uzrokuje kemijsku opeklinu surfaktanta i bronhijalne sluznice. Akutna upala pluća počinje visokom temperaturom, kratkim dahom, kašljem koji se uklapa s gušenjem i iscjedkom krvavog sputuma. U bronhije ulaze bakterije jednjaka i želuca koje doprinose razvoju sepse.

Aspiracija hrane izaziva blagu upalu koja dugo traje u kroničnom obliku. Povrat bolesti, uzrokovan ponovnom aspiracijom, kulminira pojavom pneumokleroze i plućne fibroze.

Teška upala pluća posljedica je aspiracije krvi za ozljede i kirurške zahvate, jer je krv optimalno sredstvo za reprodukciju mnogih bakterija. Aspiracija benzina dovodi do opće intoksikacije tijela. Osim pluća, zahvaćaju se i jetra, bubrezi, srce, gastrointestinalni trakt i živčani sustav.

Izlaganje aspiratu aktivira obrambene mehanizme dišnog sustava. Leukociti koji oslobađaju biološki aktivne tvari ulaze u žarište upale. Posude koje opskrbljuju zahvaćena područja krvlju su dilatirane. To stvara povoljne uvjete za patogenu mikrofloru. Oboljela pluća ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Tijelo pacijenta pati od hipoksije.

Lokalizacija područja u kojima se razvija upala ovisi o držanju u kojem je osoba bila tijekom aspiracije. Ako pacijent leži, upala pluća utječe na donje režnjeve pluća i stražnje segmente gornjih režnjeva, ako sjedi - samo donji režnjevi. Patološki proces često se javlja u desnom plućnom krilu, što je povezano s obilježjima anatomske strukture.

Upala može uzrokovati i anaerobne i aerobne mikroorganizme. U 30-40% slučajeva aspiracijska pneumonija je bolest polimikrobne etiologije. Karakteristika bolesti uzrokovane anaerobnim bakterijama je postupni razvoj bez zimice i visoke temperature, što je povezano s niskom virulentnošću mikroorganizama.

Simptomi bolesti

Početni stadij bolesti je pneumonitis - aseptična upala alveola ili pleure. Može potrajati neko vrijeme bez očitih kliničkih znakova. Početni simptomi pneumonitisa su kašalj, otežano disanje, povišena tjelesna temperatura do subfebrilnih vrijednosti, bol u prsima, bronhospazam.

Ako aspiracijska pneumonija nije izliječena u fazi pneumonitisa, patogene bakterije ulaze u centar upale i tamo se aktivno umnožavaju. Počinje nekroza tkiva. U drugom tjednu bolesti formiraju se pećine, ispunjene gnojem i plinovima. Ponekad su odvojeni od zdravih područja pluća vezivnim tkivom - nastaju apscesi.

Ako je tijelo oslabljeno, njegovi obrambeni mehanizmi ne funkcioniraju, postojanje neizoliranog centra nekroze dovodi do smrti pacijenta od gušenja ili sepse.

Aspiracija gnojno-nekrotične pneumonije ima sljedeće simptome:

• visoka temperatura;
• vlažna bolna;
• krv u ispljuvku;
• kršenje dubine i učestalost disanja;
• bol u prsima;
• gadan miris izdahnutog zraka.

Nadalje, može se razviti empiema pleura - nakupljanje gnoja između listova pleure. Pacijent pati od opće intoksikacije tijela, gubi apetit, brzo se umara. Koža i sluznice dobivaju plavičastu nijansu.

Kod aspiracije benzina ili drugih složenih ugljikohidrata, dolazi do upale pluća u akutnom obliku. Nakon dugog napada kašlja za 6-8 sati počinje latentni period, tijekom kojeg bolesnik ništa ne remeti. Tada se kašalj vrati, sputum se miješa s krvlju, pojavljuju se bolovi u prsima. Postoje simptomi trovanja benzinom:

• glavobolje;
• mučnina;
• poremećaji spavanja;
• podrigivanje benzinom;
• povraćanje;
• pogoršanje holecistitisa;
• euforija.

Znaci oštećenja pluća otkriveni su drugog dana bolesti. Pneumonija uzrokovana udisanjem benzina, često se pretvara u kronični oblik.

dijagnostika

Prve simptome bolesti treba posjetiti pulmolog. Ako postoji povijest aspiracije u povijesti, liječnik može predložiti upalu pluća. Za potvrdu propisane dijagnoze:

• rendgensko snimanje pluća;
• bakteriološko ispitivanje ispiranja sputuma i bronhija;
• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• određivanje sastava plina u krvi.

Auskultacija otkriva vlažne hale, buku, znakove bronhijalne opstrukcije. Disanje je oslabljeno ili teško. Postoje simptomi zatajenja srca.

Glavna metoda za dijagnosticiranje aspiracijske pneumonije smatra se radiografijom. Na slici u mjestima aspiracije postoje nesvjestice. S kolapsom infiltrata na tamnoj pozadini, svijetla područja pojavljuju se s jasno definiranom horizontalnom granicom. Apsces nastao tijekom aspiracije hrane može se zamijeniti s tumorom u plućima. U takvim slučajevima provodi se dodatna bronhografija.

Bakteriološka kultura ispiranja bronhijalnih cijevi dobivena tijekom bronhoskopije pomaže identificirati patogen. Utvrđena je osjetljivost mikroorganizama na različite skupine lijekova.

U krvi pacijenta se povećava sadržaj neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, smanjuje se razina limfocita, ubrzava ESR. Postoji izlaz iz skladišta koštane srži u krvotok mladih leukocita. Proučavanje sastava plina u krvi i kiselinsko-baznog stanja omogućuje pravodobno otkrivanje i otklanjanje učinaka respiratornog zatajenja.

Liječenje aspiracijske pneumonije

Uspješno liječenje aspiracijske pneumonije temelji se na ekstrakciji stranih tijela iz pluća i obnovi normalne prohodnosti dišnih putova pomoću terapijske bronhoskopije.

Kod teškog respiratornog zatajenja indicirana je terapija kisikom i umjetna ventilacija pluća. U tijeku je antibiotska terapija. Izbor lijeka ovisi o težini bolesti, vrsti patogenih bakterija, njihovoj otpornosti na različita farmakološka sredstva. Trenutno se za liječenje aspiracijske terapije koriste sljedeći antibiotici:

• klindamicin,
• kombinacija penicilina G i metronidazola,
• amoksicilin,
• Meropenem ili Tsilastatin,
• lijekovi iz skupine cefalosporina.

U blažim slučajevima možete koristiti lijekove u obliku tableta i kapsula. Trajanje liječenja je najmanje 2 tjedna. Ako se upala pluća komplicira razvojem apscesa ili empiemom pleura, antibiotici se koriste parenteralno kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, nakon čega je moguće preći na oralne lijekove.

Kod velikih apscesa, plućnih krvarenja i drugih komplikacija indicirana je kirurška intervencija.

Aspiracijska pneumonija u djece

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi razvija se kada se amnionska tekućina proguta tijekom poroda ili tijekom regurgitacije nakon hranjenja. Preduvjet za razvoj bolesti su:

• prijevremenost;
• trauma rođenja;
• produljeni rad;
• zarazne bolesti majke.

U riziku su djeca s prirođenim neurološkim i plućnim patologijama, kršenje refleksa sisa. Aspiracija se može pojaviti kada se nepravilno doji ili hrani na bočicu.

Djeca prvog mjeseca života često nemaju karakteristične simptome bolesti. Roditelji primjećuju samo povredu apetita, slabost, letargiju, nedostatak tjelesne težine, bljedilo kože, slabu refleksiju. U tom slučaju trebate provesti anketu djeteta.

Simptom upale pluća u dojenčadi je neujednačeno disanje, koje se povremeno prekida. Ako se ne liječi, u plućima sazrijeva apsces, pojavljuju se znakovi upale koji su uobičajeni u djece i odraslih.

Aspiracijska pneumonija kod starije djece počinje kao posljedica prisilnog hranjenja ili udisanja stranih tijela. Pravovremeni posjet liječniku u ovom slučaju pomoći će spriječiti pojavu komplikacija bolesti.

Aspiracijska pneumonija

Aspiracijska pneumonija je akutni infektivno-toksični upalni proces u plućnom tkivu koji nastaje zbog sadržaja želuca, nazofarinksa ili usne šupljine koja ulazi u donji respiratorni trakt.

Bolest je česta pojava. Prema statistikama, svaki četvrti slučaj teške infekcije pluća uzrokovan je upravo aspiracijskom pneumonijom.

Uzroci i čimbenici rizika

Sljedeća stanja mogu dovesti do razvoja aspiracijske pneumonije:

• alkohol ili droge;
• opća anestezija;
• traumatska ozljeda mozga;
• miastenija gravis;
• Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• moždani udar;
• tumori mozga;
• metabolička encefalopatija;
• cerebrovaskularni poremećaji;
• epilepsija.

Jednako važna u patološkom mehanizmu razvoja aspiracijske pneumonije su bolesti koje se javljaju sa simptomima regurgitacije i (ili) disfagije:

• hiatalna kila;
• stenoza jednjaka;
• bolest gastroezofagealnog refluksa;
• akalazija kardije.

Čimbenici rizika za aspiracijsku upalu pluća:

• ozljede dišnih putova;
• strana tijela u dušniku ili bronhijama;
• endotrahealne manipulacije, intubacije, traheostomije;
• povraćanje.

Aspiracijska pneumonija često se javlja u djece prve godine života. Sljedeći čimbenici igraju ulogu u njegovom razvoju:

• prisilno hranjenje djeteta;
• prodiranje stranih tijela u bronhije;
• aspiracija mekonija.

U usnoj šupljini i gornjim dišnim putovima u bolesnika s karijesom, gingivitisom, parodontalnom bolesti, tonzilitisom postoji patogena mikrobna flora. Njezin prodor u donji respiratorni trakt tijekom sindroma aspiracije može uzrokovati infektivnu upalu plućnog parenhima.

Rezultati mikrobioloških istraživanja pokazuju da je u gotovo 50% slučajeva aspiracijska pneumonija uzrokovana anaerobnom mikroflorom (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidi). U 10% slučajeva infekcija plućnog tkiva aerobnim bakterijama (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilokoki, Proteus, Klebsiella) osnova je za razvoj infektivno-upalnog procesa. U preostalih 40% slučajeva, etiologija bolesti je polimikrobna kombinirana.

Ulazak u donje dijelove dišnog sustava krutih čestica ili tekućeg aspirata dovodi do mehaničke opstrukcije (blokade) traheobronhijalnog stabla. U tom kontekstu dolazi do refleksa kašlja, što pridonosi još dubljem prodiranju aspirata. Mehanička opstrukcija uzrokuje razvoj atelektaze (gubitak plućnog režnja), stagnaciju bronhijalnih sekreta, što povećava rizik od infekcije.

Aspirirani sadržaji djeluju agresivno na plućno tkivo, što dovodi do razvoja akutnog kemijskog pneumonitisa. S tom patologijom oslobađa se veliki broj biološki aktivnih tvari (citokini, čimbenici nekroze tumora) koje imaju štetan učinak na plućni parenhim.

Vezanje mikrobne komponente dovodi do pojave znakova bakterijske upale pluća:

• povećanje tjelesne temperature;
• kašalj;
• opća slabost;
• znojenje;
• kratak dah.

Faza bolesti

Klinika aspiracijske pneumonije razvija se postupno. U tijeku bolesti razlikuju se sljedeće faze:

1. Akutni pneumonitis.
2. Nekrotizirajuća upala pluća.
3. Absces pluća.
4. Empyema pleura.

Prevencija aspiracijske pneumonije treba biti usmjerena na aktivno liječenje bolesti koje doprinose njegovoj pojavi.

simptomi

Izbrisana je klinička slika aspiracijske pneumonije u početnoj fazi. Nakon epizode aspiracije pacijenata, suhi, neproduktivni kašalj, opća slabost i blagi porast tjelesne temperature mogu biti poremećeni nekoliko dana. Tada su ti simptomi spojeni:

• bolovi u prsima;
• tahikardija;
• dispneja;
• cijanoza.

Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, a kašalj počinje popratno oslobađanje pjenastog sputuma, u kojem se može otkriti krv.

Nakon 10-14 dana od početka bolesti pojavljuje se apsces u plućnom i pleuralnom empijem. Klinički imenovani procesi praćeni su pojavom:

• jak kašalj s obilnim gnojnim ispljuvkom, često s gnjidavim mirisom;
• povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C, nakon čega slijedi zapanjujuća zimica.

Značajke aspiracijske pneumonije u novorođenčadi

Uzroci aspiracijske pneumonije u novorođenčadi:

• aspiracija mekonija tijekom post-termalne trudnoće;
• rođenja;
• nezrelost plućnog tkiva kod nedonoščadi;
• intrauterina infekcija.

Gotovo sva djeca s aspiracijskom pneumonijom rađaju se od majki s opterećenom opstetričkom poviješću:

• s kroničnom fetalnom hipoksijom;
• s dugim bezvodnim razdobljem;
• s kompliciranim tijekom rada.

Osim općih znakova respiratornog zatajenja, otkriveni su i drugi simptomi aspiracijske pneumonije novorođenčeta:

• blijedo siva koža;
• hipo ili arefleksija;
• česta regurgitacija;
• povraćanje;
• crijevna pareza;
• gubitak tjelesne težine za više od 30% i vrlo spor set.

Pogledajte i:

dijagnostika

Moguće je pretpostaviti da pacijent ima aspiracijsku upalu pluća na temelju povijesti indikacije činjenice aspiracije. Dijagnoza je potvrđena podacima fizikalnih, mikrobioloških, endoskopskih i rendgenskih studija.

liječenje

Kada strana tijela uđu u dišne ​​putove s razvojem opstrukcije, endoskopski se uklanjaju uz obveznu terapiju kisikom. U teškim slučajevima može biti potrebno intubirati traheju i prenijeti pacijenta na umjetno disanje.

Terapija aspiracijske pneumonije mora nužno uključivati ​​propisivanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost bakterijske mikroflore na njih. Opravdanje je istovremena uporaba nekoliko antibakterijskih lijekova. Trajanje antibiotske terapije traje najmanje 14 dana.

Kada se formira apsces, on se isušuje. Da bi se poboljšao iscjedak gnojnog iskašljaja, pacijentu se nekoliko puta na dan daje masaža udarnim ili vibracijskim prsima. Također provedite rehabilitacijsku bronhoskopiju kako bi uklonili gnojni sekret, bronhoalveolarni ispir.

Smrtnost kompliciranih oblika aspiracijske pneumonije je od 20 do 25%.

Indikacije za operaciju:

• apsces pluća promjera više od 6 cm;
• stvaranje bronhopleuralne fistule;
• plućna krvarenja.

Ako se aspiracijska upala pluća komplikuje empiemom pleure, provode se drenaža pleuralne šupljine i njezina rehabilitacija. Ako je potrebno, antibakterijski lijekovi i fibrinolitici mogu se ubrizgati kroz drenažu u pleuralnu šupljinu.

Moguće komplikacije i posljedice

Aspiracijska pneumonija može biti komplicirana razvojem:

• pleuralne empieme;
• teška respiratorna insuficijencija;
• stvaranje bronhopulmonalnih fistula;
• sepsa.

pogled

Uz pravodobno liječenje, malu količinu aspirata i dobro početno opće stanje, prognoza je povoljna. Znatno se pogoršava s dodatkom komplikacija. Stopa smrtnosti od kompliciranih oblika bolesti kreće se od 20 do 25%.

prevencija

Prevencija aspiracijske pneumonije treba biti usmjerena na aktivno liječenje bolesti koje doprinose njegovoj pojavi.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Nekada je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Među urološkim patološkim oboljenjima izdvaja se urolitijaza (ICD). To čini oko 30-40% svih takvih bolesti. Kada režnjevi.

Aspiracijska pneumonija

Aspiracijska pneumonija je upala pluća koja nastaje uslijed unošenja čestica hrane, mikroorganizama i probavnih sokova iz usta, nazofarinksa ili želuca. Parenhim pluća na mjestu prodiranja tih čestica je iritiran, stoga se, s velikim brojem prodrlih čestica ili kao rezultat njihovih specifičnih svojstava, javlja upalni proces.

Sadržaj

Opće informacije

Prvi opis upale pluća pripada Hipokratu, koji je pneumoniju smatrao dinamičnim procesom povezanim s bolesti cijelog organizma.

Do početka 19. stoljeća upale pluća nazivali su se “febrilnim bolestima prsnog koša” i, ovisno o prevladavanju jednog ili drugog simptoma, nazivali su se upala pluća, pleuropneumonija ili peripneumonija.

Vezu između kliničkih manifestacija bolesti i patoloških promjena u organima prvi je put zabilježio JB Morgagni (1682-1771).

Austrijski liječnik J.L. Auenbrugger je predložio metodu auskultacije pluća. Auenbrugger je također primijetio da je u dijagnostici upale pluća važno obratiti pozornost na tremor glasa i pokretljivost donjih rubova prsa.

Uzročnik upale pluća prvi je put izolirao Edwin Klebs 1875. godine, a dva glavna bakterijska uzroka bolesti (Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae) prvi su identificirali 1882.-1884. Karl Frendlender i Albert Frenkel.

Godine 1884. Christian Gram je uspio razviti metodu za bojenje bakterija i pokazati da u upali pluća može biti više od jednog patogena.

U 70-80-ima dvadesetog stoljeća. Započelo se aktivno proučavanje mikrobiološkog supstrata aspiracijske pneumonije. Zahvaljujući podacima dobivenim iz transtrachealne i transtorakalne aspiracijske biopsije, anaerobni mikroorganizmi prepoznali su se kao etiološki značajni agensi u 62–100% slučajeva, ali je kasnije nakon primjene naprednijih tehnika njihov etiološki značaj smanjen.

Godine 1975. J. Bartlett i S. Gorbach identificirali su aspiracijski sindrom, smatrajući ga trostrukom prijetnjom, uključujući:

• mehanička opstrukcija respiratornog trakta;
• kemijska upala pluća;
• bakterijska upala pluća.

Izravno aspiracijskoj upali pluća je samo posljednja točka, no prve dvije točke mogu se smatrati uvjetima za pojavu ove bolesti.

Iako je aspiracija glavni mehanizam izlaganja patogena respiratornom traktu u većini bolničkih i izvanbolničkih bolesnika, aspiracijska pneumonija uključuje samo upalu pluća koja se javila nakon masivne aspiracije ili upale pluća koja se razvila u bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj aspiracije.

Aspiracijska upala pluća javlja se u 10% svih slučajeva pneumonije stečene u zajednici. U postoperativnom razdoblju, aspiracijska pneumonija je otkrivena u 0,8 - 1,9% slučajeva (rizik od razvoja bolesti ovisi o vrsti kirurške intervencije).

Udio aspiracijske pneumonije kod teške upale pluća je oko 23%.

Aspiracijska pneumonija kod djece razvija se uglavnom u dobi od 1-6 mjeseci (uzrokovana crijevnom florom).

oblik

Ovisno o prirodi supstrata koji uzrokuje bolest i prirodi oštećenja pluća, postoje:

Kemijski pneumonitis u kojem aspiracijska pneumonija izaziva gutanje želučanog sadržaja u respiratorni trakt (klorovodična kiselina, koju karakterizira nizak pH (

Uzroci, simptomi i liječenje aspiracijske pneumonije u odraslih

O dnu oblika upale pluća je aspiracijska pneumonija. Bit patološkog procesa je prodiranje stranih tekućina i tvari u donji respiratorni trakt. U pravilu govorimo o želučanom sadržaju ili eksudatu iz nazofarinksa. U svim slučajevima moramo govoriti o vrsti infekcije: strane tvari nisu sterilne.

Bez obzira na vrstu upale pluća, pneumonija ostaje sama po sebi. Općenito, i simptomi i uzroci su identični. Međutim, oštećenje plućnih struktura i donjih dišnih putova uvijek predstavlja opasnost za pacijenta. Bolest se odlikuje značajnim rizikom od smrti. Intersticijalni oblici bolesti posebno su nepovoljni u smislu prognoze. Što trebate znati o bolesti?

Uzroci patologije

Aspiracijska upala pluća je upalna bolest plućnih struktura i bronhijalnog stabla, potaknuta ulaskom stranih tvari u donji respiratorni trakt. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ovaj oblik upale pluća pripada rubrici J69.0.

Sam ulazak tekućine u pluća uzrokuje refleks kašlja, gušenje, ali ne i upalu pluća. Zašto? Radi se o kombinaciji nekoliko tipova faktora formiranja bolesti. O kojim čimbenicima govorimo?

Razlikuju se tri skupine mogućih uzroka aspiracijske pneumonije:

1. prva kategorija određena je prodiranjem u donji respiratorni trakt mikroorganizama: patogene mikroflore. To su virusni i bakterijski agensi različitih stupnjeva opasnosti i prirode;
2. druga kategorija odnosi se na smanjenje aktivnosti obrane tijela. Slabljenje imuniteta je neophodan razlog za nastanak bolesti;
3. Konačno, treća kategorija čimbenika izravno su razlozi koji uzrokuju refluks sadržaja želuca ili nazofarinksa u pluća i donji respiratorni trakt.

Sve tri vrste uzroka treba razmotriti detaljnije.

Koji mikroorganizmi uzrokuju bolest?

Sadržaj aspiracije, kao što je već spomenuto, nije sterilan. Uključuje veliku količinu patogene flore. U pravilu govorimo o kombinaciji nekoliko skupina patoloških mikroorganizama i virusa odjednom.

Najčešće moramo govoriti o takvim agentima kao što su:

• Pneumokoka. Smatraju se dijelom uvjetno patogene flore ljudskog tijela. U većini slučajeva su u latentnom, uspavanom stanju. Oni izazivaju opasne lezije plućnih struktura i cjelokupnog donjeg respiratornog trakta.
• Piogena mikroflora. Drugim riječima, gnojni mikroorganizmi koji mogu izazvati taljenje tkiva. To su u manjoj mjeri streptokoki, uglavnom stafilokoki. I oni i drugi žive u ustima, trbuhu. Najčešće se nalaze u karioznim šupljinama, na stijenkama pacijentovog grla (kod tonzilitisa, tonzilitisa).
• Herpetic agenti. Od prvog do šestog tipa. Oni žive u ljudskoj usnoj šupljini. Štoviše, razmjera infekcije je nevjerojatna: gotovo svi su nositelji, oko 98-99% svih ljudi na planeti.
• Atipični mikroorganizmi. Prije svega, moramo govoriti o klamidiji, mikoplazmi, legioneli, Klebsiella.

Takav "koktel" mikroorganizama ulazi u donji respiratorni trakt tijekom aspiracije. To jest, bolest se smatra polimikrobnom.

Čimbenici koji utječu na otpornost tijela

Međutim, sama po sebi, prodiranje aspiracije u pluća je uobičajeno. Ali ne pate svi od upale pluća.

Zašto? Radi se o otpornosti, dubini prodiranja tekućina itd. Zašto je obrana tijela smanjena?

• Prije svega, to utječe na česte stresne situacije s kojima se svatko susreće u svakodnevnom životu. Dugotrajni psiho-emocionalni stres i teški stres dovode do aktivne sinteze hormona nadbubrežne žlijezde. Ove tvari inhibiraju proizvodnju limfocita i leukocita.
• Drugi čimbenik odnosi se na fizičko opterećenje. Osobe koje se stalno i profesionalno bave fizičkim radom posebno su ugrožene. To su pokretači, sportaši, graditelji, majstori i drugi. Izvor problema je isti: proizvodnja kortizola, norepinefrina, adrenalina.
• Konzumiranje alkohola u neograničenim količinama utječe na imunitet na najnegativniji način. Prije svega, to je povezano sa stenozom velikih krvnih žila tijela. Stanice imuniteta jednostavno nemaju vremena doći do mjesta potencijalne ili stvarne penetracije mikroorganizama. Maksimalna dopuštena količina alkohola dnevno iznosi 50 ml visokokvalitetnog crnog vina.
• Pušenje. Utječe na imunitet na isti način.
• Često superhlađenje. Uzrokuje stenozu velikih i malih perifernih žila, odmah smanjujući zaštitni potencijal tijela.
• Prisutnost kroničnih lezija infektivne i upalne prirode u tijelu.

Ovdje su glavni razlozi.

Ali zašto se aspiracija događa ili sadržaj patogena prodire u pluća? Cijela stvar u prisutnosti popratnih bolesti.

O kojim bolestima možemo govoriti:

• refluksni ezofagitis. Zbog slabosti sfinktera želuca i patološke kontrakcije stijenki šupljeg organa i jednjaka. Može biti smrtonosno kad se aspirira noću;
• rinitis;
• grlobolja;
• sinusitis;
• gastritis;
• sinusitis;
• tonzilitis s čestim epizodama pogoršanja.

simptomatologija

Simptomi aspiracijske pneumonije općenito su identični manifestacijama u drugim njegovim oblicima, međutim, karakterističan je glatki razvoj kliničke slike.

Uočeni su sljedeći znakovi bolesti:

• Prije svega kratak dah. Stalna pratnja pacijenta s bilo kojim oblikom upale pluća. Razvija se na pozadini drugih simptoma. Karakterizira se povećanjem broja respiratornih pokreta u minuti. Bolesnici navode kratkoću daha čak iu stanju potpunog odmora.
• Gušenje. Nemogućnost potpunog i potpunog disanja. Karakterizira ga smanjenje intenziteta udisanja ili izdisaja. To je iznimno opasan simptom koji može biti smrtonosan.
• Povećanje tjelesne temperature do febrilnih oznaka od (38,1 ° C do 39 ° C). Prvih dana bolesti hipertermija je konstantno visoka. Zahtijeva uporabu antipiretika. Na 3-5. Dan tijeka bolesti groznica se povlači. Ovo je razdoblje imaginarnog blagostanja.
• Bolovi i hripanje grudne kosti. Promatrano tijekom udisanja i izdisanja. Može se povećati kada se dodirne na leđima i prsima.
• Manifestacije opće intoksikacije tijela. Glavobolja, vrtoglavica, slabost, osjećaj slabosti.

Sličan skup simptoma u kliničkoj slici uvijek prevladava. Postoje opcije za intenzitet njihovog formiranja.

Aspiracijska pneumonija u djece

Uzroci i simptomi slični su odraslima, s jednim iznimkom: budući da se problemi s želucem gotovo nikada ne primjećuju kod djece, najčešće govorimo o protoku sluzi iz nazofarinksa u donji respiratorni trakt. Prodiranje aspiracijskog sadržaja u pluća moguće je s regurgitacijom u dojenčadi.

Dijagnostičke mjere

Plućni specijalisti bave se dijagnostikom plućnih bolesti. Trebate se posavjetovati s terapeutom. Pri početnom prijemu provodi se usmeni pregled pacijenta i prikuplja anamneza. To omogućuje liječniku da odluči o taktici daljnjeg pregleda.

U sljedećoj fazi dijagnoze dodjeljuju se objektivni testovi:

• Radiografija prsnog koša u dvije projekcije. Smatra se najinformativnijom studijom. Pokazuje sva svjetla i prigušuje.
• Opća analiza sputuma. Također se provodi bakteriološko zasijavanje biomaterijala. Studija je apsolutno potrebna za procjenu vrste flore i njezine aktivnosti. Također je procijenjena osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
• PCR i ELISA testovi. Dopustite da otkrijete sadržaj antitijela u krvi za određene vrste patogena, što jasno pokazuje od čega se točno tijelo bori.

U kompleksu tih mjera dovoljno je brzo iznijeti točnu dijagnozu. Osim toga, bakterijsko zasijavanje omogućuje određivanje taktike liječenja i razvoj ispravnog terapijskog modela.

Metode terapije

Liječenje aspiracijskog oblika upale pluća uključuje uporabu lijekova, istovremeno nekoliko farmaceutskih skupina.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Anti-upalni nesteroidni izvor.
• Protuupalna steroidna priroda. Imenovan ne tako često, i samo kada je kompliciran tijek bolesti. To je, prije svega, prednizolon.
• Antibakterijski lijekovi iz skupina tetraciklina, makrolida, fluorokinolona i metronidazola. Važno je imati na umu: svi antibiotici se propisuju samo nakon bakteriološkog pregleda ili PCR, ELISA studija. Tijek liječenja je 14-28 dana.
• Antipiretici. Pomaže smanjiti tjelesnu temperaturu.

Možda korištenje drugih lijekova. Uključujući analgetike, bronhodilatatore i druge. Osim toga, potrebno je ukloniti temeljnu bolest koja uzrokuje aspiraciju.

U prisutnosti stranih tijela u plućima, što pridonosi sužavanju dišnih putova, provodi se hitno uklanjanje endoskopa.

S razvojem apscesa izvodi se njihova drenaža pluća, vibracija i udarna masaža prsnog koša. Kirurški zahvat je potreban ako je apsces veći od 6 cm i kada se formira bronhopopleuralna fistula.

Ako se počne gnojna taljevina plućnog tkiva (empijema pleure), vrši se drenaža pleuralne šupljine, sanacija, uvođenje antibiotika i fibrinolitika u pleuralnu šupljinu.

pogled

U većini slučajeva - povoljno. No, podložno pravodobno imenovanje nadležnog liječenja.
Aspiracijska pneumonija je relativno rijetka. Osim etiologije, taktika dijagnostike i liječenja, sličnog oblika upale pluća, identična je drugim oblicima.

Aspiracijska pneumonija

Aspiracijska pneumonija je upala u tkivima pluća koja se razvija kao rezultat stranih tijela ili tvari koje ulaze u organ. Aspiracija se može izvesti i mehaničkim predmetima izvana i tjelesnim tekućinama, na primjer, sadržajem želuca ili amnionskom tekućinom, što uzrokuje aspiracijsku pneumoniju kod novorođenčadi. Pri opisivanju ove patologije potrebno je razlikovati aspiracijsku pneumoniju u odraslih i djece, jer se uzroci i mehanizmi štetnih učinaka u tim slučajevima razlikuju.

Aspiracijska pneumonija u odraslih

Među svim patologijama pluća, aspiracijska pneumonija u odraslih i djece uzima najmanje 25%, što je prilično velik pokazatelj. Prema ICD-u 10, ova bolest je klasificirana prema uzroku razvoja. Spada u kategoriju pneumonije stečene u zajednici i ima kod J12 - J18.9. Patologija koja se razvila kao posljedica gutanja krutih ili tekućih čestica u pluća, prema ICD-u 10, kodirana je kao J69, a ako govorimo o bolesti koja se razvila kod novorođenčadi kao rezultat aspiracije amnionske tekućine, tada se na bolesničkoj listi upisuje kod R23.6 ili R23.9, ovisno o vrsti patogena uključenog u upalni proces.

Ovisno o vrsti predmeta, tekućini ili čak usisavanju zraka, razvijaju se različiti sindromi. Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba koje imaju narušenu svijest ili problema s gutanjem, kao i kod mladih ljudi i osoba u srednjim godinama, pod uvjetom da imaju patologije kao što su:

Prema istraživanjima, 50% zdravih ljudi tijekom noćnog sna, tjelesne tekućine ulaze u pluća, ali bolest pluća razvija se samo u rijetkim slučajevima, jer nijedno strano tijelo nije dovoljno. Važno je da uđe u veliku količinu ili ima kiselinsku reakciju (poput želučanog soka) - samo se u tom slučaju razvija upalni proces.

Ta je patologija najčešće polimikrobna, tj. U proces su uključeni i aerobni i anaerobni mikroorganizmi.

simptomatologija

Klinička slika takve patologije kao aspiracijske pneumonije razvija se izbrisana i postupno. Stoga, ponekad liječnici ne mogu odmah dijagnosticirati bolest. U klinici bolesti postoje 4 faze:

• razvoj pneumonitisa;
• razvoj nekrotizirajuće pneumonije;
• pojavu apscesa pluća;
• razvoj plućnog empijema.

Prvi simptom koji se manifestira sljedeći dan ili dan nakon aspiracije je porast tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti, kao i pojava suhog kašlja. Osoba u ovom trenutku osjeća slabost i opću slabost.

S vremenom se simptomi samo povećavaju - javlja se otežano disanje, pojavljuju se bolovi u prsima, razvija se hipertermija i cijanoza kože i sluznice. Nekoliko dana kasnije osoba ima kašalj s pjenastim ispljuvkom, u kojem mogu postojati nečistoće u krvi.

Nakon jednog i pol do dva tjedna nakon pojave bolesti razvija se apsces i empiema. Tijekom tog razdoblja temperatura osobe se kritično povećava, gnoj se oslobađa tijekom kašlja, dolazi do neugodnog mirisa iz usta, a pojavljuje se i hemoptiza.

Aspiracijska pneumonija u djece

Aspiracijska pneumonija u novorođenčadi razvija se kao posljedica gutanja amnionske tekućine ili majčinog mlijeka tijekom hranjenja. Tijek bolesti je spor, s blagim simptomima - možete sumnjati da nešto nije u redu s periodičnom pojavom cijanoze kože.

Osim toga, neujednačeno disanje s povremenim zaustavljanjem (apneja) je simptom ove bolesti kod novorođenčadi. Temelj bolesti je stvaranje jedne ili više atelektaza, zbog čega dijete razvija distrofiju i anemiju.

Kao i kod odraslih, aspiracijska pneumonija u djece ulazi u razvoj apscesa s odgovarajućim simptomima.

Značajke dijagnoze i liječenja

Liječnici mogu dijagnosticirati aspiracijsku pneumoniju tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Čak i unatoč činjenici da su prisutni svi simptomi ove patologije, važno je pojasniti povijest u kojoj bi se trebala otkriti činjenica aspiracije (ili problema s gutanjem).

Odrasli i djeca s tipičnim simptomima ove patologije propisani su rendgenskim pregledom, koji omogućuje identificiranje područja oštećenja plućnog tkiva i određivanje stupnja razvoja upalnog procesa. Sputum sputum na mikroflori omogućuje identifikaciju uzročnika bolesti i odabir potrebnih antibakterijskih lijekova. Bronhoskopija se često koristi za skupljanje sputuma. U teškim slučajevima, kada se pojavi apsces u plućima ili empiema, indicirana je transtorakalna punkcija pod ultrazvukom i rendgenskom kontrolom, kao i drenaža pleuralne šupljine. Uz to, za bakterijsku floru i biokemijsku analizu propisane su kulture krvi.

Nakon utvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja stadija bolesti propisan je potreban tijek terapije. Liječenje aspiracijske pneumonije sastoji se u provođenju masivne antibakterijske terapije. Štoviše, lijekovi se propisuju s kombiniranim učinkom, a trajanje njihovog prijema je oko dva tjedna.

Ako dođe do udisanja krutih tvari inhalacijom, potrebno je endoskopski odstraniti aspirat iz bronha ili traheje.

Uz nastanak apscesa i empijema, liječenje aspiracijske pneumonije mora biti dopunjeno uklanjanjem gnojnih sadržaja, za što je indicirana drenaža organa. U slučajevima ozbiljnog oštećenja dišne ​​funkcije, prikazana je oksigenacija, a ako je nemoguće samostalno disati, pacijent je povezan s ventilatorom.

Ovisno o težini aspiracijske pneumonije u odraslih i djece, posljedice ove bolesti mogu biti različite. Ako se patologija otkrije u ranom stadiju i pravovremeno liječi, prognoza ne izaziva zabrinutost, ali ako je bolest započela, onda će prognoza biti vrlo ozbiljna - do 25% bolesnika s teškim oblicima umire od komplikacija uzrokovanih ovom bolešću.

Imajte na umu da je prirođena i stečena aspiracijska pneumonija kod djece često posljedica abnormalnosti u majčinom tijelu tijekom trudnoće ili abnormalnosti u razvoju fetusa. Stoga je vrlo vjerojatno da će djeca s ovom bolešću (aspiracija amnionske tekućine) umrijeti u prvim danima ili tjednima života.

Važno je spriječiti aspiracijsku upalu pluća. To se posebno odnosi na djecu i osobe s poremećajima gutanja - ljudi u okolini trebaju se pobrinuti da hrana i tekućina dođu u probavni trakt točno, pa ih je bolje hraniti polako, štedeći hranu i malim porcijama.

Za one koji su bacali želučani sadržaj u jednjak, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za hranjenje, naime, jesti u sjedećem položaju pod kutom od 45 stupnjeva. Higijena i pravovremena rehabilitacija usne šupljine također je prevencija ove bolesti.

težnja

sadržaj:

definicija

Aspiracija je prodiranje stranih tijela u traheobronhijalno stablo i pluća. Brojni zaštitni mehanizmi štite od aspiracije: refleksno gutanje, refleks kašlja, mukocilijarni klirens. Aspiracija i njezine posljedice nastaju kada ti mehanizmi ne uspiju ili im je narušena funkcija.

Aspiracija je česta i kod zdravih ljudi. Dakle, zdrave odrasle osobe često teže sline u slini pa čak i čestice hrane. Međutim, takva mikro-aspiracija s intaktnim zaštitnim mehanizmima nije opasna. Kada se jede i pije, aspiracija grkljana i donjeg dijela traheobronhijalnog stabla do velike količine hrane i tekućine je moguća, ali s normalnim refleksom kašlja i drugim zaštitnim mehanizmima, to obično ne donosi ozbiljne posljedice.

razlozi

Najčešća opcija je ulazak u respiratorni trakt velikog stranog tijela uzrokujući njihovu opstrukciju. Aspiracija malih neravnih čestica, pojedinačnih ili višestrukih, uzrokuje traheobronhitis, upalu pluća i (ili) oštećenje malog bronha, koji nalikuje ili je kompliciran bronhijalnom astmom. Aspiracija kemikalija, kako hlapljivih, tako i kiselih želučanih sadržaja, dovodi do kemijskog pneumonitisa, aspiracija izlučenih iz bakterija orofarinksa koja se izlučuje u akutnu bakterijsku upalu pluća i čak apsces pluća.

Aspiracija kiselog želučanog sadržaja dovodi do kemijskog pneumonitisa, što je teže što je pH niži. Kiseli sadržaj želuca oštećuje dišne ​​puteve i uzrokuje upalni odgovor. Kemijski pneumonitis se klinički razlikuje od bakterijske pneumonije. Počinje više. Temperatura obično ostaje normalna. Oštećenje pluća je uobičajeno i ozbiljno, što dovodi do teških respiratornih problema i hipoksije.

Štetni učinak aspiracije također ovisi o učestalosti aspiracije, njenom volumenu i prirodi materijala koji se aspirira. PH je presudan. Drugi važni čimbenici su volumen, prisutnost hrane i drugih stranih čestica u usisnom materijalu, njegova kontaminacija bakterijama.

Gastroezofagealni refluks je važan uzrok aspiracijskih sindroma. Često se nalazi u kroničnim bolestima bronha i pluća. To treba zapamtiti i svrhovito identificirati i liječiti refleks za takve bolesti. Drugi važan uzrok ponovne aspiracije je disfagija.

simptomi

Aspiracija stranog tijela uzrokuje svijetle i dobro poznate simptome: gušenje, povraćanje i jak kašalj. Njihova povezanost s aspiracijom stranog tijela je očigledna, ako je prije toga pacijent jeo orašaste plodove, sjemenke, grašak ili mrkvu, ili je u rukama držao igračku s malim detaljima. Veliko strano tijelo, klizi u grkljan ili traheju, djelomično ili potpuno začepljuje respiratorni trakt. Opstrukcija dišnih putova dovodi do gušenja i smrti. Relativno mala strana tijela uvlače se u donje dijelove traheobronhijalnog stabla i uzrokuju nespecifične simptome (suhi hljebovi na ograničenom području, stridor, promuklost, kašalj). Vrućica je povezana s pristupanjem infekcije ili reakcijom na strano tijelo. Klinička slika rekurentne aspiracije je manje svijetla i nespecifična - od ponovljenih epizoda apneje do produljenog kašlja s piskanjem. Povezanost ovih simptoma s unosom hrane olakšava dijagnozu, ali nije uvijek očita. Ponavljajuća aspiracija ne može dati istaknute simptome zbog postupnog prigušivanja osjetljivosti receptora ždrijela i larinksa.

Dio respiratornog trakta, gastro-ezofagealni refluks je praćen sljedećim simptomima: uporan kašalj; teško disanje; teško disanje; epizode apneje; bronhospazam, bronhijalna astma; aspiracijska pneumonija; napadi astme; apsces pluća.

dijagnostika

Fizički pregled može otkriti:

• pucketanje u plućima;
• reducirani kisik;
• povećan broj otkucaja srca (ubrzani rad srca);
• smanjena mentalna svijest.

Sljedeći testovi također mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog stanja:

• analiza plina iz arterijske krvi;
• test za kulturu krvi;
• bronhoskopija;
• radiografija prsnog koša;
• potpuna krvna slika;
• CT snimanja prsnog koša;
• analiza sputuma.

prevencija

Prva primjena antibakterijskih lijekova koji djeluju protiv anaerobnih i orofaringealnih mikroflora su benzilpenicilin, klindamicin ili ampicilin / sulbaktam. U prisutnosti komorbiditeta ili vjerojatnosti bolničke infekcije, ovim lijekovima se dodaju penicilini širokog spektra, kao što je tikarcilin.

Antibiotska terapija za aspiracijsku pneumoniju je težak zadatak. Izbor antibakterijskih lijekova ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji i prisutnosti određenih čimbenika rizika.

Detaljan opis faza razvoja, aspiracijske pneumonije, kao i učinkovit tretman u odraslih i djece

Proces upale u bronhopulmonarnom sustavu, koji se razvija zbog tekućih ili čvrstih stranih čestica koje ulaze u sustav pluća i bronha, naziva se aspiracijska pneumonija. Strano tijelo može ući u dišni sustav putem udisanja kemikalija, hrane ili povraćanja.

U stvari, izraz "aspiracijska pneumonija" je kolektivan, jer su simptomi bolesti vrlo različiti i ovise o tome što je prodrlo u pluća. U tom smislu, ova bolest uključuje i manifestacije kemijskog upalnog procesa, oštećenja bakterija i poremećaja provođenja zbog mehaničkih poremećaja.

Opis bolesti

Kod za ICD 10 je J69, 0, P24.9. Što je to, po prvi put su Hipokrat opisali aspiracijsku upalu pluća, a do 19. stoljeća ta je bolest bila povezana s “torakalnim bolestima praćenim groznicom”. Ovisno o manifestaciji bolesti, to se nazivalo upala pluća, peripneumonija ili pleuropneumonija.

Vezanje bolesti na patološke promjene u plućnom sustavu prvi je put uočio Morgagni. Uzročnik bolesti pronađen je bliže kraju 19. stoljeća, a istovremeno je Gramm razvio posebnu tehniku ​​za bojenje bakterijske flore i dokazao da različiti patogeni mogu biti uzrok upale pluća.

Aspiracijski oblik bolesti klasificira se kako slijedi:

• kronični pneumonitis - razvija se zbog ulaska u plućni trakt sadržaja iz želučanog trakta;
• bakterijski mikroorganizmi koji u pluća prodiru u žlijezdu grla doprinose njegovom razvoju;
• mehanički - izazvati krute čestice ili tekućinu koja ulazi u respiratorni trakt prilikom gutanja.

POMOĆ! Od svih mogućih upala pluća, aspiracija čini 10% slučajeva.

Vrlo često se prodor sadržaja nazofarinksa može uočiti kod ljudi u snu ili gubitka svijesti, međutim, svaki takav slučaj postaje uzrok razvoja ove bolesti.

Razvoj bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• količina bakterijske flore koja je prodrla u bronhiole;
• sposobnost inficiranosti ove mikroflore;
• opće stanje imunološkog sustava, o kojem ovisi hoće li se patogena flora umnožiti ili uništiti.

Osim toga, aspiracijski oblik upale pluća može se potaknuti:

• neuspjeh u lokalnoj obrani - zatvaranje ždrijela, kašalj itd.;
• priroda supstrata koji uzrokuje upalu pluća je kiselost i tako dalje.

Uzroci aspiracijske pneumonije:

1. Gubitka svijesti. Što je svijest više uznemirena, povećava se rizik od aspiracije. Prema statistikama, u polovici slučajeva komatoznog ili post-moždanog udara ta se bolest promatra.
2. Disfagija jednjaka - kršenje procesa gutanja, što prati veliki broj bolesti probavnog trakta.
3. Poremećaji neurološkog reda - Parkinsonova bolest, paraliza, multipla skleroza i drugi.
4. Mehanička oštećenja - mogu uzrokovati sondiranje, bronhoskopiju ili endoskopiju.
5. Hiperglikemija, opstrukcija želučanog izljeva, povraćanje, anarhija ždrijela, laringealna maska.

• starije osobe koje spavaju na leđima;
• loši zubi;
• slaba salivacija;
• dijabetes melitus;
• bolesti srca;
• bolesti dišnog sustava;
• povrede u probavnom traktu.

POMOĆ! Kod novorođenčadi ovaj oblik upale pluća može se razviti kada amnionska tekućina uđe u plućni sustav.

Bolest je uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima koji stvaraju kolonije u gornjim dišnim putovima. U pravilu, ova flora ne dovodi do infekcije tijela.

S obzirom na mehanizam razvoja patologije, to je povezano s udisanjem čestica velike veličine ili supstrata znatnog volumena, što dovodi do mehaničkog oštećenja traheobronhijalnog sustava. Ovaj fenomen izaziva kašalj, a to pridonosi produbljivanju patološkog supstrata u plućnom sustavu. Istodobno se razvija stagnacija bronhopulmonalnih izlučevina, a time i rizik od infekcije.

Kako se razvija

Kod djece i novorođenčadi

Kod novorođenčeta može se razviti aspiracijski oblik upale pluća ako dijete proguta amnionsku tekućinu.

Međutim, u prvim danima života razlog leži u pogrešnom hranjenju. Trenutno se to, na sreću, događa vrlo rijetko.

U riziku djeca koja su prerano rođena. Njihovo plućno tkivo je nezrelo, što ga čini prirodno ranjivijim. Osim toga, rizik od razvoja bolesti može povećati intrauterinsku infekciju.

Prvi znakovi bolesti kod novorođenčeta su zbrka dišnog sustava, cijanoza i apneja. U budućnosti ova djeca teško dobivaju na težini, često povraćaju ili prestanu uzimati dojke.

Dijagnoza aspiracijske pneumonije otežana je zbog atipičnih manifestacija. Međutim, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće, jer napredovanje procesa može dovesti do razvoja respiratornog zatajenja kod bebe.

Dakle, uzroci bolesti o kojoj se raspravlja u novorođenčadi može biti:

1. Infekcija fetusa (još uvijek prenatalna) kao posljedica zaraznih bolesti kod majke tijekom nošenja djeteta. U ovom slučaju uzročnici su klamidija, stafilokoki, mikoplazma, ureoplazma i drugi patogeni.
2. Rođenje djeteta ispred vremena. Razvoj plućnog sustava završava do 39. tjedna trudnoće, a do tog trenutka respiratorni sustav ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, što znači da je više ugrožen.
3. Ozljede na rođenju. Ako se tijekom porođaja javlja preuranjeno ispuštanje plodove vode, to izaziva hipoksiju i razne bolesti živčanog sustava.
4. Nenormalan razvoj dišnog ili gastrointestinalnog sustava. U tom slučaju, refleks sisa može biti poremećen, dijete ne probavlja hranu, često dolazi do povraćanja koje može doći u plućni sustav.

POMOĆ! Najčešći uzrok upale pluća aspiracijske vrste kod novorođenčadi je gutanje amnionske tekućine, intrauterine ili rođene infekcije fetusa.

Kod odraslih

U odraslih je razvoj ovog oblika upale pluća povezan s akutnim kemijskim pneumonitisom, kemijskom opstrukcijom i bakterijskom upalom pluća.

Kad kašljete, tekućina ili strani predmet ulazi u bronhopulmonalni sustav, što može dovesti do edema. Bolest napreduje kao posljedica mehaničke opstrukcije, koja može uzrokovati infekciju plućnog parenhimskog tkiva.

Aspiracijski sadržaji agresivno utječu na tkiva organa, što rezultira perfuzijom pluća i razvojem hipoksemije. Kada se bakterijska infekcija pridruži patološkom procesu, bolest počinje brže napredovati, što je praćeno izraženijim kliničkim manifestacijama.

simptomi

Bolest, koja napreduje, prolazi sljedeće faze:

• pneumonitis;
• anestetička upala pluća;
• čir;
• empiema pleura.

U tom smislu, početna faza aspiracijske pneumonije ne može biti popraćena svijetlom kliničkom slikom.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost stranog tijela u plućnom sustavu u odraslih i djece:

• slabost;
• kašalj (suhi);
• neugodni i često bolni osjećaji u prsima;
• dispneja;
• cijanoza;
• grozničavo stanje;
• poremećaji srčanog ritma (tahikardija);
• iskašljavanje sputuma pjenom i krvlju.

Nakon što su prošla dva tjedna od trenutka ulaska stranog tijela u plućni sustav, razvija se apsces i empiema, što je popraćeno povećanim kašljanjem i zelenim ispljuvkom s gnojnim mirisom. Ako su pneumonije uzrokovane kemijskim agensima, povećava se broj otkucaja srca, temperatura tijela raste, a koža postaje plavičasta.

Kod novorođenčadi se simptomi također razvijaju u fazama. Prvo, dijete može promatrati cijanozu i zadržavanje daha, a onda disanje postaje tvrdo, a tonovi srca slušaju se krajnje slabo. Kod starije djece, aspiracija bronhopulmonarnog sustava najčešće se javlja zbog gutanja malih predmeta. U ovom slučaju, dijete ima jak kašalj.

dijagnostika

U liječničkoj ordinaciji, specijalist proučava simptome, obraćajući pozornost na cijanozu, prisutnost kratkog daha i neuspjeh u srčanom ritmu.

Zatim, rendgensko ispitivanje pluća. Istodobno se vizualizira prisutnost infiltrata i određuje jasna lokalizacija patoloških žarišta. Bakteriološki sputum i ispiranje također mogu biti potrebni.

Bronhoskopija se može koristiti za to. Takve studije su važne za utvrđivanje patološke flore i za određivanje koji se antibiotik mora koristiti u liječenju bolesti. Sastav plina u krvi je druga studija koja je potrebna za određivanje ozbiljnosti hipoksemije.

Što se tiče dijagnoze bolesti u djece, do 2 godine je teško. To je zbog činjenice da je u ovoj dobi akutno razdoblje bolesti često zamijenjeno zatišjem, u kojem je čak i rezultatom rendgenskog pregleda prilično teško dijagnosticirati bolest. U pravilu, prisutnost stranog tijela u plućnom sustavu djeteta, liječnik može pogoditi nakon što je beba u više navrata dijagnosticirana upala pluća.

Načela liječenja

Plućna aspiracija zahtijeva složeni tretman.

VAŽNO! Prije svega, potrebno je ukloniti aspirat iz plućnog tkiva ili bronhijalnog trupa.

Liječenje aspiracijske pneumonije temelji se na antibioticima. Liječnik pojedinačno odabire antibakterijsko sredstvo, čiji tijek ne smije prijeći dva tjedna. Osim toga, prepisuju se i lijekovi za jačanje, kao i vitaminski kompleksi. U febrilnim uvjetima uzimaju se antipiretici.

S razvojem apscesa dodijeljeno je sljedeće:

• drenaža;
• masaža - udaranje ili vibracije;
• aspiracija traheje;
• bronhoskopija;
• bronhoalveolarno ispiranje.

U nekim slučajevima je propisana operacija, potrebno je ako:

• veličina apscesa prelazi 6 cm;
• postoje plućna krvarenja;
• formiraju se fistule.

Uz razvoj pleuralnog empijema, koristite sljedeće metode liječenja:

• izlučena je pleuralna šupljina;
• sanitarije (pranje);
• fibrinolitike i antibakterijska sredstva ubrizgavaju se u pleuralnu šupljinu,
• torakostomiya;
• pleurectomy.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka preporučuju se sljedeće aktivnosti:

1. Potporna terapija lijekovima - uporaba probiotika (Atsipol, Bifudumbacterin) i prebiotika (Dufalac, Normase). Ovi lijekovi su potrebni za obnovu tijela nakon upotrebe antibakterijskih sredstava. Osim toga, propisani su imunomodulatorni lijekovi (Imunal, Pantocrin), lijekovi koji normaliziraju srčani ritam (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - inhalacija, elektroforeza, fizioterapija, masaža. Također su korisne procedure kaljenja i šetnje na svježem zraku.
3. Dijetalna hrana - namijenjena obnavljanju minerala i vitamina.

Preventivne mjere

Možete spriječiti ili smanjiti rizik od razvoja aspiracijske pneumonije slijedeći ove smjernice:

• prije kirurških zahvata ne jesti;
• nakon operacije, podignite glavu kreveta;
• u prisutnosti želučane sonde u vrijeme jela, podignite kraj glave kreveta;
• slijediti oralnu higijenu;
• dojilja treba znati sve pojedinosti dojenja;
• ako kašljete i bol u prsima, odmah se posavjetujte s liječnikom;
• pravodobno liječenje neuroloških i gastroenteroloških bolesti.

Osim toga, preporuča se paziti na hipotermiju, promatrati režim rada i odmora, kao i izbjegavati gužve ljudi u razdoblju pogoršanja virusnih bolesti.

VAŽNO! Teške posljedice aspiracijske pneumonije mogu biti apsces i empiema, koje prate gnojni upalni proces. Ako liječenje nije osigurano, gnojna infekcija se može proširiti, razviti respiratornu insuficijenciju koja može biti smrtonosna.

Korisni videozapis

Vizualno upoznajte svojstva lijeka Azitromicin i liječenje, u videozapisu u nastavku:

Aspiracijska pneumonija je ozbiljna bolest. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može dovesti do teških i ponekad fatalnih ishoda. Posebno je važno pravodobno reagirati na razvoj bolesti kod novorođenčadi i starijih osoba, jer mogu biti ozbiljne posljedice, a stopa smrtnosti od aspiracijske pneumonije u tim dobnim skupinama je 30%.