Ventilatori. Pregled i značajke

Ventilator (medicinski ventilator) je medicinska oprema za prisiljavanje respiratornog procesa u slučaju njegove nedostatnosti ili nemogućnost njegove provedbe na prirodan način. Zovu se i respiratori.

Ventilator - princip rada

Medicinski ventilator dovodi smjesu zraka u pluća pod tlakom s potrebnom koncentracijom kisika u potrebnom volumenu iu skladu s potrebnim ciklusom.

Ventilator se sastoji od kompresora, uređaja za napajanje i pražnjenje mješavine plina sa sustavom ventila, grupe senzora i elektroničkog upravljačkog kruga procesa. Prebacivanje između faza inspiracije (inspiracije) i izdisaja (izdisanje) odvija se prema zadanim parametrima - vremenu ili tlaku, volumenu i protoku zraka. U prvom slučaju provodi se samo prisilna (kontrolirana) ventilacija, u drugima ventilator podržava spontano disanje pacijenta.

• invazivni način na koji se zrak ubrizgava kroz cijev za intubaciju umetnutu u respiratorni trakt ili kroz traheostomiju;
• neinvazivan način - kroz masku.

Ventilator se može ručno nazvati i Ambuovom torbom i mehanički.

Ručni ventilator

Mehanički ventilator

Medicinski ventilator opremljen je mješavinom zraka:

• središnji sustav opskrbe plinom medicinske ustanove;
• cilindar za komprimirani zrak;
• minikompressora;
• generator kisika.

Ventilator treba pacijentu osigurati mješavinu plinova, zagrijanu na željenu temperaturu i potrebnu vlažnost.

Moderni uređaji za umjetnu ventilaciju pluća

Trenutni ventilatori su medicinska oprema s visokom proizvodnošću. Pružaju pacijentu respiratornu potporu ne samo u smislu volumena, već i tlaka i sastava isporučenog plina.

Uređaji za umjetno disanje trenutno imaju maksimalnu sinkronizaciju s dišnim stanjem pacijenta. Oni se automatski kontroliraju putem povratnih veza iz njegova tijela. Elektronska jedinica ventilatora za umjetno disanje bilježi kontrolne signale iz respiratornog centra oblulte medule. Oni idu do dijafragme duž freničnog živca i bilježe se senzorima visokosenzitivnog ventilatora koji se nalazi u području kardije (sfinkter koji odvaja jednjak od želuca).

Plućni ventilatori opremljeni su alarmom koji se aktivira kada nadzirani parametri prelaze prihvatljiva ograničenja iu slučaju kvara na opremi.

Klasifikacija ventilatora

Ventilatori pluća klasificiraju se prema GOST 18856-81.

Prema dobi pacijenta:

• za djecu stariju od 6 godina i odrasle (1-3 grupe);
• za djecu mlađu od 6 godina (skupina 4);
• za bebe (novorođenčad i dojenčad - do 1 godine) (skupina 5).

Djelovanjem:

• vanjsko djelovanje;
• unutarnje djelovanje;
• disanje elektrostimulanata.

Prema vrsti pogona, umjetni ventilatori se dijele na uređaje sa:

• za upotrebu;
• električna;
• pneumatski;
• kombinirani pogon.

Po namjeni:

• stacionarne;
• prijevoz (mobilni).

Prema vrsti upravljačkog uređaja, plućni ventilatori mogu biti

• ne-mikroprocesor i
• mikroprocesor (inteligentan).

Prema metodama kontrole inspiratorne faze i prebacivanju faza respiratornog ciklusa (okidanje i cikliranje) - Parametri kontrole IVLS-a:

Opseg sustava umjetne ventilacije pluća je opće i posebne namjene.

Visokofrekventni (HF) inkjet ventilatori

Navedena klasifikacija ne odnosi se na ovu određenu klasu medicinskih ventilatora. HF inkjet ventilator je visoko specijalizirana medicinska oprema koja može pružiti i HF mlaznu ventilaciju (s frekvencijom ciklusa više od 60 puta u minuti) i kombiniranu IVL.

Moguća plućna barotrauma je spriječena kontrolom tlaka. Ne može doći do komplikacija uslijed sušenja i prekomjernog hlađenja respiratornog trakta, budući da su svi moderni HF mlazni ventilatori opremljeni ugrađenim sustavima ovlaživanja i grijanja za isporučenu mješavinu plina. Kontrolni i dozirni sustavi isključuju negativan učinak nedostatka ili viška kisika u zraku koji se udiše i ugljičnom dioksidu - u izdahnutom zraku.

Odabir ventilatora

Opći plućni ventilatori trebaju biti u svim klinikama koje provode dugotrajan ili povremeni postupak u odjelima i odjelima.

• intenzivna njega;
• intenzivno liječenje;
• postoperativna;
• Anesteziologija.

Respiratori su također nužni pri provođenju ambulantnog liječenja respiratornog zatajenja u određenim skupinama bolesnika u nekompliciranom obliku.

Ventilatori za posebne namjene koriste se za:

• u blokovima rađanja za revitalizaciju novorođenčadi;
• u pružanju prve pomoći;
• s bronhoskopijom;
• s anestezijom.

Ventilator mora biti opremljen svim hitnim i hitnim službama. Za terensku medicinsku službu trebate kupiti jednostavne uređaje za hitne slučajeve, kao što su prijenosni ventilatori.

Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća u bolnicama trebaju biti odabrani na temelju visoke pouzdanosti, neprekidnog trajanja rada (2-3 mjeseca ili duže) i multifunkcionalnosti.Odabir ventilatora za centre i odjele za zdravlje majke i djeteta treba biti odgovoran.

Više informacija o pravilnom odabiru ventilatora potražite u članku: Kako odabrati ventilator?

Plućni ventilator

Ventilator (medicinski ventilator) je medicinski uređaj koji je dizajniran da prisili plinsku mješavinu (kisik i komprimirani suhi zrak) u pluća da zasiti krv kisikom i ukloni ugljični dioksid iz pluća.

Ventilator se može koristiti kako za invazivnu (kroz endotrahealnu cijev umetnutu u dišni put pacijenta ili kroz traheostomiju), tako i za neinvazivno umjetno disanje kroz masku.

Ventilator može biti ručni (Ambu torba) ili mehanički. Komprimirani zrak i kisik za pneumatsko napajanje mehaničkih uređaja mogu se opskrbljivati ​​i iz središnjeg sustava za opskrbu plinom u medicinskoj ustanovi ili iz cilindra komprimiranog zraka (tijekom transporta) i iz pojedinačnog mini-kompresora (stvarnost u zemljama bivšeg SSSR-a) i koncentratora kisika. U tom slučaju, mješavina plinova mora biti topla i navlažena prije posluživanja pacijentu.

Moderni IVL uređaji su izuzetno visokotehnološka medicinska oprema. Oni pružaju pacijentu respiratornu potporu u volumenu i tlaku.

U ovom trenutku najnaprednija tehnologija sinkronizacije ventilatora s pacijentom je tehnologija neuro-kontrolirane ventilacije pluća, kada se signal koji dolazi iz respiratornog centra medulle oblongate kroz frenični živac do dijafragme fiksira posebnim osjetljivim senzorima koji se nalaze u području jednjaka koji ulazi u želudac (kardijalna regija).,

Uređaj visokofrekventnog (HF) mlaznog IVL-a je visoko specijalizirana medicinska oprema i može pružiti i sam visokofrekventni IVL sam i kombiniranu. Koristi kontrolu tlaka kako bi se spriječila barotrauma pluća. Moderni HF mlazni stroj treba imati integrirani ovlaživač valjaka i integrirani sustav grijanja mješavine plinova kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije dišnih putova. Mogućnost doziranja kisika i kontroliranje ugljičnog dioksida u izdisanom zraku je obavezna.

Podjela ventilatora

Klasifikacija umjetnih respiratornih ventilatora napravljena je u skladu s GOST R 18856-81.

Podjela ventilatora prema širini funkcionalnosti i dobi pacijenta:

• za odrasle i djecu iznad 6 godina:

• za djecu do 6 godina:

• za novorođenčad i djecu prve godine života:

Podjela ventilatora pogonom i upravljanjem:

ventilator

Ventilator je uređaj koji diše umjesto pacijenta ili mu pomaže disati. Također se naziva respirator. Medicinski ventilator povezan je s računalom kojim upravlja medicinska sestra ili liječnik, a uređaj je povezan s osobom kroz posebnu cijev za disanje koja se nalazi u ustima ili kroz otvor u vratu. Ova rupa se naziva traheostomija. Uređaj emitira alarme koji upozoravaju medicinsko osoblje kada nešto treba ispraviti ili promijeniti.

Povijest izuma

Mehanička ventilacija je terapija spašavanja koja katalizira razvoj suvremenih jedinica intenzivne njege. Mehanička ventilacija pluća datira iz pet stoljeća prije prvog pisanog rada Andreasa Vesaliusa, u kojem je opisao način primjene traheostomije za umjetnu ventilaciju životinje. Jedan od velikih napredaka u ventilatorskoj podršci u proteklih nekoliko desetljeća bio je razvoj zaštitne strategije za plućnu ventilaciju. Ova strategija temelji se na razumijevanju iatrogenih učinaka mehaničke ventilacije, kao što je oštećenje pluća uzrokovano uređajem. Ove strategije značajno su poboljšale kliničke rezultate u bolesnika s respiratornim zatajenjem.

Ventilator je u biti uređaj koji zamjenjuje ili nadopunjuje funkciju inspiratornih mišića, potrebnu količinu energije da osigura protok plina u alveole tijekom inhalacije. U najranijim izvještajima o umjetnoj ventilaciji, ovaj je mehanizam osiguravao respiratorni mišić druge osobe, poput oživljavanja usta na usta. Znanstvenici su pronašli veze s oživljavanjem novorođenčadi još davne 1472. godine. Postoje i podaci o reanimaciji rudara koji je nakon umjetne ventilacije pluća spašen metodom usta-na-usta 1744. godine. U osamnaestom stoljeću umjetna ventilacija postala je prihvaćena metoda prve pomoći žrtvama utapanja.

Automatski umjetni fanovi pojavili su se 150 godina kasnije. Oni su prvi put objavljeni 1907. Uvođenje umjetnih navijača u anesteziju nastavilo se polako. Nova faza u razvoju automatskih umjetnih navijača započela je 1952. godine, nakon katastrofalne epidemije dječje paralize u Danskoj. Zatim, zbog velikog broja bulbarnih lezija, 316 od 866 bolesnika s paralizom tijekom 19 tjedana zahtijevalo je posturalnu drenažu, traheostomiju ili respiratornu potporu. Koristeći traheostomiju i ručno provjetravanje s prisilnim pritiskom, danski liječnici smanjili su smrtnost od dječje paralize sa 80% na početku epidemije na 23% na kraju. Mehanička ventilacija provedena je u cijelosti ručno, pri čemu je ukupno 1.400 studenata sveučilišta radilo na održavanju ventilacije pacijenata. Strah da bi druga epidemija mogla utjecati na Europu ubrzala je razvoj ventilatora.

Indikacije za IVL

Ljudi se stavljaju na medicinske ventilatore kada ne mogu sami disati. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

• osigurati da osoba dobije dovoljno kisika i oslobodi se ugljičnog dioksida;
• nakon operacije, ljudima će možda biti potreban ovaj uređaj za disanje kada im se pacijentu ubrizga lijek koji ga uspava, a disanje se ne vraća u normalu;
• osoba ima bolest ili ozljedu i ne može normalno disati.

Većinu vremena potrebno je samo kratko vrijeme - sati, dani ili tjedni. Ali u nekim slučajevima, mehanička ventilacija je potrebna nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. U bolnici, osoba koja je na ventilatoru pomno prati medicinski stručnjak.

Ljudi kojima je potrebna mehanička ventilacija mogu dugo ostati u ustanovama za dugotrajnu skrb. Neki ljudi s traheostomijom mogu biti kod kuće.

Osobe koje prolaze kroz mehaničku ventilaciju pomno se prate zbog prisutnosti infekcije pluća. Kada je spojen na stroj, osobi je teško iskašljati sluz. Ako se sakuplja sluz, pluća ne dobivaju dovoljno kisika. Sluz također može dovesti do upale pluća. Da biste se riješili sluzi, potrebna vam je procedura koja se naziva usisavanje. To se postiže umetanjem tanke cijevi u usta kako bi se evakuirala sluz.

Budući da pacijent ne može govoriti, moraju se uložiti posebni napori da ga se prati i pruže drugi načini komunikacije.

Klasifikacija ventilatora

Postoje različiti uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, mogu se klasificirati prema različitim parametrima, i to korištenjem negativnog ili pozitivnog tlaka, i takvim parametrom kao što je invazivnost.

1. Uređaj s negativnim tlakom. Ventilacija se kontrolira podešavanjem duljine udisaja (uzimajući u obzir vrijeme) i količine usisavanja.
2. Naprave s pozitivnim tlakom. Ventilator stvara pozitivan tlak koji gura zrak do pacijentovih pluća i povećava tlak u plućima. Količina isporučenog zraka ovisi o količini primijenjenog tlaka i trajanju isporuke. Nuspojave pozitivnog ventilacijskog tlaka uključuju: smanjen povratak venske bolesti, povišeni intratorakalni tlak, povećani intrakranijalni tlak, smanjen srčani učinak. Izdisaj je pasivan i počinje kada se tlak zaustavi i ventil za izdisanje se otvori.
3. Domaći obožavatelji. Mnogi ventilatori s negativnim i pozitivnim tlakom mogu se koristiti kod kuće. Neinvazivni uređaji i CPAP uređaji često se koriste kod kuće.
4. Ventilatori s ograničenim tlakom. Opći principi njihova rada: kontinuirani protok zraka između disanja za spontano disanje. Dah počinje i završava u skladu s postavljenim inspiracijskim vremenom. Održava se unaprijed određena granica tlaka pomoću pada tlaka. Opseg isporuke zahtijeva pažljivo praćenje, jer varira ovisno o: protoku, vremenu udisanja, otpornosti dišnih putova, naporu pacijenta tijekom spontanog disanja.

Struktura ventilatora

Ventilator s pozitivnim tlakom dovodi zrak do pacijenta kroz skup fleksibilnih cijevi nazvanih krug pacijenta. Ovisno o konstrukciji ventilatora, ovaj krug može imati jednu ili dvije glavne cijevi.

Krug povezuje ventilator s endotrahealnom cijevi, traheostomskom cijevi za invazivnu ventilaciju ili neinvazivnom maskom.

Za invazivnu ventilaciju, endotrahealna cijev je umetnuta kroz pacijentova usta ili nos, ili je traheostomska cijev umetnuta kroz rupu napravljenu prorezom u vratu.

Kod neinvazivne ventilacije, krug pacijenta povezuje se s maskom koja pokriva usta i / ili nos.

Cjevčica koja se koristi za invazivnu ventilaciju može imati zračnu manžetu za brtvljenje. Neinvazivna maska ​​ima pečat oko usta i nosa kako bi se spriječio gubitak zraka, a pacijentima se osigurava potrebna ventilacija.

Mehanička ventilacija može se koristiti noću, tijekom ograničenih dnevnih sati ili 24 sata dnevno, ovisno o potrebama pacijenta.

Neki pacijenti zahtijevaju kratkotrajnu umjetnu ventilaciju, primjerice tijekom oporavka od ozljede. Drugi zahtijevaju dugotrajnu ventilaciju, a vremenom se mogu povećati ili smanjiti potrebe ovisno o medicinskom statusu pacijenta.

Sustav upravljanja

Upravljački sustav osigurava da ventilator stvara ispravan obrazac disanja. Da biste to učinili, potrebno je postaviti glavne kontrolne parametre, uključujući:

• volumen disanja;
• koliko brzo i često se zrak uvodi i iscrpljuje;
• koliko truda, ako uopće i postoji, pacijent mora poduzeti za početak disanja.

Spontano disanje se događa kada pacijent može kontrolirati vrijeme i veličinu disanja. Inače, trud zahtijeva obavezno disanje. Specifičan uzorak spontanog i obveznog disanja naziva se način ventilacije.

Brojni načini ventilacije omogućuju navijačima stvaranje različitih oblika disanja u skladu s individualnim potrebama pacijenta. Ovi načini su usklađeni s funkcijama ventilatora.

Praćenje rada

Većina pozitivnih tlačnih ventilatora ima senzor koji nadzire tlak zraka kako bi ga procijenio u krugu. Oni imaju mjeru volumena kako bi procijenili pacijentov volumen disanja. Također nadziru je li pacijent pravilno povezan s ventilatorom.

Ventilatori i traheostomske cijevi

U terapiji invazivne ventilacije koristi se manšeta ili traheostomska cijev bez rukava. Cjevčica za manšeta sadrži manžetu na napuhavanje koja drži cijev na mjestu kako bi se spriječilo curenje zraka. Tracheotomy cijevi su izrađene od PVC plastike ili silikona, kao i metala, poput srebra ili nehrđajućeg čelika. Cijevi s vanjskim omotačem i bez manžete dostupne su s ili bez zračnica (kanile) kako bi se izvukla tekućina ili dali lijek. Unutarnje kanile mogu biti ponovno upotrebljive ili jednokratne.

Načelo djelovanja

Prilikom disanja, zrak se udiše kroz usta i / ili nos, grlo, grkljan, dušnik i bronhijalno drvo u male kesice s alveolama u plućima gdje se zrak miješa s plinovitim ugljičnim dioksidom iz krvi. Tada se zrak izdahne.

Obično se ovaj ciklus ponavlja pri dišnom ritmu odrasle osobe od oko 12 udisaja u minuti. Dojenčad i djeca brže dišu. Izmjena plina u plućima dovodi kisik u krv i uklanja ugljični dioksid prikupljen iz stanica.

Djelovanje aparata za umjetno disanje pluća je osigurati pravilan dišni volumen i brzinu disanja za tijelo.

Konvencionalni ventilatori proizvode normalne obrasce disanja kod djece i odraslih, oko 12-25 udisaja u minuti.

Tijekom disanja, dvije sile proširuju pluća i stijenke prsa: kontrakcije mišića (uključujući dijafragmu) i kontrastni pritisak na otvore respiratornog trakta (usta i nos) i na vanjsku površinu prsnog koša.

Obično, respiratorni mišići proširuju zid u prsima. Time se smanjuje pritisak izvan pluća, pa se oni šire. To povećava zračni prostor u plućima i uvlači zrak u pluća.

Kada dišni mišići ne mogu obavljati posao za disanje, jedna ili obje ove sile mogu se kontrolirati pomoću ventilatora.

Kako pacijent osjeća umjetno disanje?

Ljudi ne mogu govoriti zbog cijevi za disanje. Spajanje ventilatora osigurava prisutnost više žica i cijevi. Može izgledati zastrašujuće, ali ne zaboravite da ove žice i cijevi pomažu u pažljivom praćenju stanja pacijenta. Neki doživljavaju ograničenja u svojim svakodnevnim aktivnostima. No, to je zbog sigurnosti samog pacijenta - ostatak kreveta sprječava izvlačenje važnih cijevi i žica.

Spajanje na ventilator - indikacije, tehnike, načini rada i komplikacije

U slučaju poremećaja disanja, pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća ili mehanička ventilacija. Koristi se kada pacijent ne može samostalno disati ili kada leži na operacijskom stolu pod anestezijom, što uzrokuje nedostatak kisika. Postoji nekoliko tipova mehaničke ventilacije - od jednostavnog ručnog do hardverskog. Praktički se svaka osoba može nositi s prvom, druga zahtijeva razumijevanje uređaja medicinske opreme.

Što je umjetna ventilacija pluća?

U medicini se IVL shvaća kao umjetna injekcija zraka u pluća kako bi se osigurala razmjena plinova između okoliša i alveola. Umjetna ventilacija može se koristiti kao mjera reanimacije, kada osoba ima teške spontane poremećaje disanja ili kao sredstvo zaštite od nedostatka kisika. Ovo posljednje stanje javlja se s anestezijom ili spontanim bolestima.

Oblici umjetne ventilacije su hardverski i izravni. Prvo se koristi mješavina plinova za disanje, koju aparat apsorbira u pluća kroz cijev za intubaciju. Ravna crta podrazumijeva ritmičku kompresiju i širenje pluća kako bi se osiguralo pasivno udisanje i izdisanje bez korištenja uređaja. Ako se koristi "električna pluća", mišiće stimulira puls.

Indikacije za mehaničku ventilaciju

Za umjetnu ventilaciju i održavanje normalnog funkcioniranja pluća, postoje indikacije:

• nagli prestanak cirkulacije;
• mehanička respiratorna asfiksija;
• ozljede prsa, mozga;
• akutno trovanje;
• oštar pad krvnog tlaka;
• kardiogeni šok;
• napad astme.

Nakon operacije

Cijev za intubaciju umjetnog uređaja za provjetravanje umetnuta je u pacijentova pluća u operacijskoj sali ili nakon isporuke iz nje u jedinicu intenzivne njege ili bolesnikovu sobu za praćenje nakon anestezije. Razmatrani su ciljevi i potrebe za mehaničkom ventilacijom nakon operacije:

• uklanjanje iskašljavanja sputuma i izlučevina iz pluća, što smanjuje učestalost infektivnih komplikacija;
• smanjuje potrebu za kardiovaskularnom podrškom, smanjujući rizik od niže duboke venske tromboze;
• stvaranje uvjeta za hranjenje kroz cijev kako bi se smanjila učestalost gastrointestinalnog poremećaja i povratila normalna peristaltika;
• smanjenje negativnih učinaka na skeletne mišiće nakon dugotrajnih anestetika;
• brza normalizacija mentalnih funkcija, normalizacija sna i budnosti.

Uz upalu pluća

Ako pacijent ima tešku upalu pluća, to brzo dovodi do razvoja akutnog respiratornog zatajenja. Indikacije umjetne ventilacije za ovu bolest su:

• poremećaji svijesti i psihe;
• smanjenje krvnog tlaka na kritičnu razinu;
• isprekidano disanje više od 40 puta u minuti.

Umjetna ventilacija provodi se u ranim fazama razvoja bolesti kako bi se povećala radna učinkovitost i smanjio rizik od smrti. IVL traje 10-14 dana, 3-4 sata nakon umetanja cijevi, izvodi se traheostomija. Ako je upala pluća masivna, provodi se s pozitivnim tlakom do kraja isteka (PEEP) kako bi se bolje raspodijelila pluća i smanjilo vensko skretanje. Uz intervenciju mehaničke ventilacije intenzivno se liječe i antibiotici.

S moždanim udarom

Povezanost umjetne ventilacije pluća tijekom liječenja moždanog udara smatra se rehabilitacijskom mjerom za pacijenta i propisana je za indikacije:

• unutarnje krvarenje;
• oštećenje pluća;
• patologija u području respiratorne funkcije;
• koma.

Tijekom ishemijskog ili hemoragičnog napada, uočavaju se poteškoće s disanjem koje ventilator obnavlja s ciljem normalizacije izgubljenih funkcija mozga i osiguravanja dovoljne količine kisika stanicama. Umjetna pluća se stavljaju u moždani udar do dva tjedna. Tijekom tog vremena dolazi do promjene u akutnom razdoblju bolesti, smanjenom oticanju mozga. Oslobodite se mehaničke ventilacije što je prije moguće.

Vrste mehaničke ventilacije

Suvremene metode umjetne ventilacije podijeljene su u dvije uvjetne skupine. Jednostavni se koriste u hitnim slučajevima, a hardver - u bolnici. Prvo je dopušteno koristiti u odsustvu samo-disanja u osobi, ima akutni razvoj poremećaja respiratornog ritma ili patološkog režima. Za jednostavne tehnike uključuju:

1. Od usta do usta ili od usta do nosa, glava žrtve baca se natrag na maksimalnu razinu, otvara se ulaz u grkljan, korijen jezika se pomiče. Osoba koja provodi postupak postaje na boku, stisnuvši pacijentov nos rukom, nagnuvši glavu unatrag, drugom rukom držeći usta. Duboko udahnuvši, spasitelj čvrsto pritisne usne na pacijentova usta ili nos i snažno izdahne. Pacijent mora izdisati zbog elastičnosti pluća i prsne kosti. U isto vrijeme izvršite masažu srca.
2. Koristite kanal u obliku slova S ili vrećicu Ruben. Prije korištenja pacijenta treba očistiti dišne ​​putove, a zatim čvrsto pritisnuti masku.

Načini mehaničke ventilacije u reanimaciji

Uređaj za umjetno disanje koristi se u reanimaciji i odnosi se na mehaničku metodu mehaničke ventilacije. Sastoji se od respiratora i endotrahealne cijevi ili traheostomske kanile. Za odrasle i djecu koriste se različiti uređaji koji se razlikuju u veličini ulaznog uređaja i podesivoj frekvenciji disanja. Aparatura IVL se izvodi u visokofrekventnom modu (više od 60 ciklusa u minuti) kako bi se smanjio volumen plime, smanjio pritisak u plućima, prilagodio pacijent respiratoru i olakšalo dotok krvi u srce.

metode

Visokofrekventna umjetna ventilacija podijeljena je na tri načina koje moderni liječnici koriste:

• volumetrijska - karakterizirana brzinom disanja od 80-100 u minuti;
• oscilatorni - 600-3600 u minuti s vibracijom kontinuiranog ili isprekidanog toka;
• jet - 100-300 u minuti, najpopularniji je, s njom se kisik ili mješavina plinova pod tlakom upuhuje u respiratorni trakt iglom ili tankim kateterom, druge opcije su cijev za intubaciju, traheostomija, kateter kroz nos ili kožu.

Uz razmatrane metode, koje se razlikuju po brzini disanja, razlikuju se načini mehaničke ventilacije prema vrsti korištenog uređaja:

1. Automatsko - pacijentovo disanje potpuno je potisnuto farmakološkim lijekovima. Pacijent diše potpuno sa kompresijom.
2. Pomoćno - disanje je spašeno, a opskrba plinom se provodi prilikom pokušaja disanja.
3. Periodično prisilno - koristi se u prijelazu iz mehaničke ventilacije u spontano disanje. Postupno smanjenje učestalosti umjetnih udisaja uzrokuje da pacijent sam diše.
4. Uz peep - s njom, intrapulmonalni tlak ostaje pozitivan u odnosu na atmosferski. To vam omogućuje da bolje distribuirate zrak u plućima, eliminirate edem.
5. Električna stimulacija dijafragme - provodi se kroz vanjske elektrode igle koje iritiraju živce na dijafragmi i uzrokuju ritmičko smanjivanje.

Zašto mi je potreban ventilator?

Ventilator je posebna medicinska oprema, kojom se kisikom, plinskom mješavinom ili lijekom prisilno dostavlja u pluća bolesne osobe. Svrha ove manipulacije je zasićenje pluća kisikom, uklanjanje ugljičnog dioksida i održavanje konstantne koncentracije lijeka tijekom opće anestezije. IVL uređaji su različiti, u bolnicama možete vidjeti uređaje za djecu i odrasle. Razlikuju se u svojoj svrsi i sustavu prebacivanja iz jedne u drugu fazu rada.

Vrste uređaja

Ventilatori su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o dobi pacijenta, vrsti pogona, načinu rada i svrsi. Prema starosti, svi uređaji mogu se podijeliti u uređaje za novorođenčad, za djecu do 6 godina, kao i za djecu iznad 6 godina i odrasle.

Prema principu rada, umjetni ventilator može biti:

• Vanjska akcija
• Unutarnje djelovanje.
• Elektrostimulator.

Prema vrsti pogona uređaji se dijele na ručni, pneumatski i električni. Možete vidjeti uređaje s kombiniranim pogonom. Razlikuju se po veličini i cijeni. U bolnici koristite velike stacionarne ventilatore. Za uporabu u kućnim i ambulantnim vozilima dizajnirani su prijenosni uređaji male veličine.

Kontrola takvih uređaja također je različita, može biti intelektualna i neintelektualna. Prema principu kontrole i prebacivanja između faza disanja, svi ventilatori se kontroliraju tlakom, protokom zraka, vremenom i količinom isporučenog kisika.

Ventilatori su opće i posebne namjene. Posebna skupina emitira visokofrekventne uređaje koji omogućuju mlaznu i kombiniranu ventilaciju. Da bi se izbjegla barotrauma dišnih organa, kisik se isporučuje pod kontrolom tlaka. Isključuje se i pregrijavanje ili sušenje plućnog tkiva, svi moderni uređaji opremljeni su posebnim sustavom grijanja i vlaženja krmne smjese. Osim toga, uređaji osiguravaju sustave za doziranje i kontrolu, koji sprječavaju nedostatak ili višak kisika.

Ventilator se bira pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, dijagnozi i nekim drugim čimbenicima.

Načelo djelovanja

Princip rada modernih ventilatora temelji se na ventilaciji s pozitivnim tlakom. Plinska mješavina ulazi u pluća pod tlakom, ispunjavajući ih kisikom. Rad instrumenata ne kopira disanje osobe, ali je takav dovod zraka vrlo učinkovit.

Dva su načina za isporuku zraka u pluća pacijenta - on je invazivan i neinvazivan. Kada se invazivna metoda umetne u pneumatsku cijev traheje, ova metoda se smatra vrlo brzom i jednostavnom. Cijev se može umetnuti kroz nos ili usta.

Ako je potrebna dulja respiratorna potpora, tada se izvodi operacija u kojoj se napravi rupa u traheji gdje je umetnuta traheostomska cijev. Zatim je na tu cijev spojen aparat za umjetno disanje. Invazivna ventilacija se smatra vrlo djelotvornom i koristi se za ozbiljne bolesti. U ovom slučaju, kisikova mješavina ulazi u dišne ​​organe gotovo bez gubitaka.

Ako pacijent ima kršenje bulbar plana, onda nema odvajanja probavnog i respiratornog trakta. U ovom slučaju, također je prikazana traheostomija, nakon čega slijedi spajanje ventilatora. Kroz cijev se uklanja i sluz.

Ako u bolesnika nema bulbarnih poremećaja, tada može obavljati neinvazivnu ventilaciju pluća. Na lice pacijenta stavlja se medicinska maska ​​kroz koju se dovodi mješavina zraka u dišne ​​organe. Ova maska ​​treba tijesno pristajati uz lice pacijenta. Ova metoda ima svoje prednosti. Oni su zaključeni u činjenici da osoba zadržava dah, a nema potrebe za pribjegavanjem operaciji.

Postoje IVL uređaji koji dovode smjesu zraka pod konstantnim tlakom. A ima i onih u kojima se pritisak tijekom nadahnuća donekle povećava.

Kada je potreban ventilator

Umjetna pluća su neophodna za bolesti i stanja u kojima osoba ne može disati ili je teško disanje. Potreba za prisilnom ventilacijom javlja se kod bolesti dišnih organa, kardiovaskularnih bolesti i patologija neurološke prirode. Priključivanje pacijenta na ventilator je potrebno tijekom i nakon operacije. Teške ozljede i ozljede također su indikacije za korištenje ventilatora.

Za normalizaciju disanja koriste se prijenosni instrumenti, ako se iz nekog razloga smanji vitalni kapacitet pluća. To se često događa s bolestima lokomotornog sustava.

Potrebu za korištenjem ventilatora određuje liječnik. Vrlo često ovi uređaji počinju koristiti hitne slučajeve iz zdravstvenih razloga. Kod nekih bolesti pacijent je povezan s uređajem samo ako se stanje stalno pogoršava i ne može samostalno disati.

U brojnim bolestima pacijent koristi kućni ventilator. Ako se koristi neinvazivna metoda, osoba može po potrebi ukloniti i staviti masku.

Vrlo je važno pravovremeno pokrenuti respiratornu potporu. Ako u plućima nema dovoljno kisika, zahvaćeni su svi organi i sustavi, što može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu.

Značajke korištenja prijenosnog uređaja

Prijenosni respirator namijenjen je za uporabu u bolnici, kod kuće iu ambulantnim vozilima. Takav uređaj možete kupiti u trgovinama medicinske opreme. Cijena ove opreme je vrlo visoka. U većini slučajeva pacijenti moraju ići u dobrotvorne fondove kako bi kupili opremu.

Uz samu opremu za ventilaciju potrebno je nabaviti i niz komponenti koje su također skupa:

• Maska - njezinu veličinu treba odabrati pojedinačno. Trebala bi se dobro uklopiti u lice pacijenta tako da nema gubitka kisika. Inače, terapija se smatra nedjelotvornom. Najčešće se koriste maske za nosne nosače. U isto vrijeme pokrivaju nos i usta pacijenta. Mogu postojati i nosne maske i nosne kanile.
• Ovlaživač zraka - tako da sluznica ne isušuje, ovlaživači se koriste u plućnim ventilatorima. Radi se o posebnom spremniku s grijaćim elementom u koji se uliva voda.
• Filtri - svi IVL uređaji opremljeni su filtrima za prašinu, zbog čega se pročišćava zrak. Takvi filteri štite dišne ​​putove pacijenta od ulaska virusa i bakterija. Kada je filtar zaprljan, upali se svjetlo upozorenja na uređaju.
• Neprekidno napajanje. Mnogi ljudi koji koriste ventilator ne misle ni da bi moglo doći do zamračenja i uređaj će prestati raditi. Da biste izbjegli ovu situaciju, morate kupiti neprekidno napajanje. Možete kupiti izvor energije, što će biti dovoljno za 5-6 sati, ali cijena za takav uređaj varira od 10 do 50 tisuća rubalja.
• Za svaku opremu IVL instaliran određeni jamstveni period. Nakon tog vremena, oprema se mora provjeriti i po potrebi popraviti ili zamijeniti novom.

Prijenosna oprema za respiratornu podršku dišnih organa pomaže pacijentu da vodi normalan život. S takvim uređajima, osoba može biti kod kuće.

Cijena umjetnih uređaja za ventilaciju pluća može se uvelike razlikovati. Stacionarni uređaji mnogo su skuplji od prijenosnih uređaja.

Pacijenti su povezani s ventilatorom s respiratornim zatajenjem i smanjenjem vitalnog kapaciteta pluća. Ventilacija je indicirana nekim bolesnicima tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju.

Moderni ventilatori - tipovi, opis i karakteristike

Umjetna ventilacija pluća (ALV) jedna je od najvažnijih komponenti intenzivne njege i reanimacije. U stacionarnim uvjetima koristi se mehanička ventilacija. Ventilator je uređaj koji je dizajniran za dovod kisika u dišni sustav pacijenta i uklanjanje ugljičnog dioksida.

Tehničke karakteristike i upute za uporabu ventilatora

Ventilator ne kopira mehanizam dišnog sustava čovjeka. Princip rada modernih IVL uređaja naziva se ventilacija pozitivnog tlaka - mješavina zraka ulazi u dišni sustav pacijenta pod pritiskom. Uređaji ga mogu dati pod konstantnim tlakom ili povećati tlak tijekom inhalacije.

Postoji invazivna i neinvazivna metoda mehaničke ventilacije. Neinvazivna ventilacija pluća - dovod zraka i kisika kroz usku masku. Invazivna IVL - ventilacija kroz cijev umetnutu kroz nos, usta ili traheju (traheostomija). Invazivna metoda je najučinkovitija jer se zrak bez gubitka usmjerava izravno u pluća.

Princip rada modernog ventilatora na videu:

Vrste IVL uređaja za pogon

Prema načinu aktiviranja ventilatora, postoje istaknuti ventilatori:

• Električni pogon - koristi se vanjski izvor napajanja. IVL uređaji s električnim pogonom mogu se koristiti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi, kod kuće, u kolima hitne pomoći. Prednosti takve opreme su mogućnost primanja, obrade i pohranjivanja različitih informacija o načinu mehaničke ventilacije. Nedostaci aparata s električnim pogonom - to je složeniji od uređaja s pneumatskim aktuatorom, pokretni mehanički dijelovi stvaraju određenu buku.
• Uz pneumatski pogon - kao izvor energije koristi se komprimirani plin, koji dolazi iz vanjskog ili ugrađenog izvora. Glavna prednost pneumatskih aktuatora je autonomija, tj. neovisnost od vanjskog izvora energije, što je važno u pružanju hitne skrbi pacijentu izvan medicinske ustanove. Također, ventilatori s pneumatskim aktuatorima mogu se koristiti u bolnici u nespecijaliziranim odjelima, čija oprema s ventilatorima nije osigurana.
• Kod ručnog pogona - koristi se mišićna sila operatera, ne rabi se široko, najčešće kao hitna pomoć.
• S kombiniranim pogonom, energija za ubrizgavanje smjese zraka dolazi iz vanjskih izvora komprimiranih plinova, a ventilator se kontrolira iz električne energije. Napajanje iz dva izvora dopuštalo je isključivanje generatora inhalacije iz konstrukcije uređaja, što je olakšalo i jeftinije ventilator. IVL uređaji s kombiniranim pogonom manji su, pouzdaniji i proizvode manje buke tijekom rada.

Vrste ventilatora prema funkcionalnosti i starosti pacijenta

Uređaji IVL-a, ovisno o starosnoj namjeni, podijeljeni su u 5 skupina:

• ventilatori za djecu stariju od 6 godina i odrasle bolesnike (1-3 skupina);
• ventilatori za djecu od jedne do šest godina (skupina 4);
• ventilatori za novorođenčad i djeca do jedne godine starosti (skupina 5).

U suvremenim uređajima osigurani su različiti načini rada, koji im omogućuju da pruže pomoć pri dišnom sustavu i za odrasle i za djecu.

Vrste ventilatora po dogovoru

Ovisno o namjeni, ventilator je podijeljen na uređaje opće namjene i posebne namjene.

Ventilatori opće namjene koriste se za kratkoročnu i dugotrajnu respiratornu skrb za novorođenčad, djecu i odrasle u odjelima ili jedinicama intenzivne njege, u jedinicama intenzivne njege, u postoperativnim odjelima, u odjelima anesteziologije.

Ventilatori posebne namjene koriste se za revitalizaciju novorođenčadi, pružanje prve pomoći, za mehaničku ventilaciju tijekom anestezije, kao i za bronhoskopiju.

Pregled modela i približne cijene ventilatora

Na suvremenom tržištu opreme za medicinu postoji veliki izbor ventilatora za uporabu u zdravstvenim ustanovama i za uporabu u domu. Predstavljamo kratak pregled najpopularnije opreme za prisilnu ventilaciju pluća.

• Faza ventilatora 5. Električno upravljani uređaji s niskom razinom buke. Za uporabu u jedinicama intenzivne njege. Glavna prednost je niska cijena. Ovisno o modifikaciji uređaja, možete kupiti modele za 23.500 rubalja (Phase-5 NR) i za 300.000 rubalja (Phase-5-01P).
• Uređaj IVL A-IVL / VVL-TMT je prenosiv. Primjena: za pružanje respiratorne skrbi u odjelima intenzivne njege u zdravstvenim ustanovama, u vozilima izlazne jedinice intenzivne njege, za uporabu kod kuće. Za djecu od godinu dana i za odrasle. Približna cijena - 110.000 rubalja.
• Uređaj IVL Flow. Dizajniran za mehaničku ventilaciju i respiratornu podršku kod novorođenčadi s teškim respiratornim zatajenjem. Cijena je oko 700.000 rubalja.
• Uređaj IVL RO-6-06. Dizajniran za mehaničku ventilaciju tijekom reanimacije i za vrijeme anestezije, do kombiniranog pogona. Približna cijena različitih kompletnih uređaja je od 80.000 do 420.000 rubalja.
• Uređaj IVL ADR-1200 s ručnim pogonom. Primjena: IVL za odrasle i djecu težu od 15 kg s hitnom medicinskom njegom u motornim vozilima i medicinskim ustanovama može se koristiti iu jedinici intenzivne njege i anesteziologiji (kao sigurnosni uređaj). Cijene različitih kompletnih setova uređaja počinju od 10 000 rubalja.
• Uređaj IVL GS-10 je prenosiv. Koristi se za mehaničku ventilaciju žrtava nesreća i nezgoda u mobilnim postajama za prvu pomoć, u različitim zgradama i objektima, kao iu otvorenom prostoru. Cijena uređaja GS-10 je u rasponu od 10 000-75200 rubalja, ovisno o konfiguraciji i trgovini.
• Uređaj IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Osmišljeni su za mehaničku ventilaciju u odraslih i djecu koja teže više od 5 kg u kliničkim i kućnim uvjetima. Cijena - od 590.000 rubalja.
• Uređaj IVL Newport Breeze E 150. Uređaj s pneumatskim aktuatorom namijenjen je za provedbu IVL-a u ambulantnim kolima, u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Koristi se za pružanje respiratorne zaštite pacijentima svih dobi, uključujući novorođenčad. Cijena uređaja je oko 550.000 rubalja.
• Ventilator Avea. Namijenjena je za mehaničku ventilaciju dojenčadi, djece i odraslih u stacionarnim uvjetima (jedinica intenzivnog liječenja i intenzivna njega). Podržava sve poznate načine ventilacije. Cijena varira u rasponu od 2 000 000-5 500 000 rubalja.
• Uređaj IVL Drager Savina. Moderna elektromotorna jedinica sa sustavom praćenja za dugotrajnu mehaničku ventilaciju u jedinici intenzivne njege za pacijente bilo koje dobi. Cijena uređaja je od 500.000 do 1.500.000 rubalja.
• Ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatski aktuator za invazivnu i neinvazivnu mehaničku ventilaciju u djece i odraslih sa svim vrstama mehaničke ventilacije. Cijena uređaja je oko 2 300 000 rubalja.
• Uređaj IVL Hamilton C2. Mobilni uređaj za invazivnu i neinvazivnu mehaničku ventilaciju za djecu, odrasle i novorođenčad (težine 0,5 kg). Cijena - od 2 780 000 rubalja.
• Vela ventilator. Autonomni uređaj za neinvazivnu mehaničku ventilaciju. Dizajniran za djecu i odrasle pacijente. Trošak uređaja, ovisno o dobavljaču i konfiguraciji - 580 000 - 1 100 000 rubalja.
• Uređaj IVL Fabian. Mobilni uređaj namijenjen je IVL-u novorođenčadi i djeci težine do 30 kg. Opremljen sustavom kompenzacije curenja. Cijene se kreću od 5.600.000 do 6.900.000 rubalja.
• Uređaj IVL Pulmonetic LTV-1200. Univerzalni mobilni uređaj za mehaničku ventilaciju u odraslih i djece težine preko 5 kg. Namijenjen je dišnoj pomoći pacijentima tijekom prijevoza, kao i upotrebi u uvjetima intenzivne njege, postoperativnih komora. Prosječna cijena je 1.200.000 rubalja.
• Ventilator IVL Ivent 201. Namijenjen je za mehaničku ventilaciju u medicinskim ustanovama, u ambulantnim i ambulantnim vozilima, kao i na terenu. Za odrasle bolesnike i djecu. Cijena je oko 1.200.000 rubalja.

• Uređaj IVL Sirio s2t. Uređaj je namijenjen za mehaničku ventilaciju pacijenata svih dobi u uvjetima zdravstvenih ustanova, u vozilima. Prosječna cijena uređaja je 210.000 rubalja.
• Uređaj IVL Medumat Transport Weinmann. Za kratkotrajnu mehaničku ventilaciju u svim uvjetima: medicinska pomoć u hitnim slučajevima, mehanička ventilacija tijekom prijevoza pacijenta. Cijena - od 1 020 000 rubalja.
• Ventilator Bellavista 1000. Koristi se za mehaničku ventilaciju pacijenata bilo koje dobi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Prosječna cijena na tržištu medicinske opreme u Rusiji je 1.300.000 rubalja.

Vrste umjetne ventilacije pluća (ALV)

Različiti tipovi umjetne ventilacije pluća (IVL) omogućuju pacijentu da osigura razmjenu plina i tijekom operacije i kod kritičnih uvjeta života. Umjetno disanje je spasilo mnoge živote, ali ne zna svatko ventilaciju u medicini, budući da se ventilacija pluća uz pomoć posebnih uređaja pojavila tek u prošlom stoljeću. Trenutno je teško zamisliti jedinicu intenzivne njege ili operacijsku sobu bez ventilatora.

Za što je umjetna ventilacija pluća?

Odsutnost ili oštećenje disanja i naknadno zaustavljanje cirkulacije više od 3-5 minuta neminovno dovodi do nepovratnog oštećenja mozga i smrti. U takvim slučajevima, samo metode i tehnike umjetne ventilacije pluća mogu pomoći spasiti osobu. Ubrizgavanje zraka u dišni sustav, masaža srca pomaže privremeno spriječiti smrt moždanih stanica tijekom kliničke smrti, au nekim slučajevima može se obnoviti disanje i otkucaji srca.

Pravila i metode umjetne ventilacije pluća proučavaju se na posebnim tečajevima, osnove oralno-ventilacijske ventilacije koriste se za prvu pomoć pacijentima. Govoreći o tehnici umjetne ventilacije pluća (ALV) i indirektne masaže srca, valja imati na umu da je njihov omjer 1: 5 (jedan dah i pet kompresija prsne kosti) za odrasle i djecu težu od 20 kg ako se reanimacija provodi s dva spasitelja. Ako jedan spasilac provodi oživljavanje, omjer je 2:15 (dva udisaja i petnaest kompresija prsne kosti). Ukupan broj kompresija grudne kosti je 60-80 i može doseći čak 100 u minuti i ovisi o dobi pacijenta.

No sada se IVL koristi ne samo u događajima oživljavanja. Omogućava složene kirurške zahvate, je metoda potpore disanju kod bolesti koje uzrokuju njegovo kršenje.

Mnogi se pitaju: koliko ljudi živi povezano s ventilatorom? Život možete održavati na ovaj način onoliko dugo koliko želite, a odluka o isključenju iz ventilatora se donosi ovisno o stanju pacijenta.

Indikacije za mehaničku ventilaciju u anesteziologiji

Provođenje kirurških zahvata koji zahtijevaju opću anesteziju provode se uporabom anestetika, koji se unose u tijelo i intravenozno i ​​inhalacijom. Većina anestetika inhibira respiratornu funkciju tijela, stoga je za uvođenje pacijenta u san lijekova potrebna umjetna ventilacija pluća, jer učinci respiratorne depresije kod odraslih i djece mogu dovesti do smanjenja ventilacije, hipoksije i poremećaja funkcije srca.

Osim toga, za sve operacije koje koriste višekomponentnu anesteziju s intubacijom dušnika i mehaničkom ventilacijom, relaksanti mišića su bitne komponente. Opuštaju mišiće pacijenta, uključujući mišiće prsa. To podrazumijeva održavanje hardvera disanja.

Indikacije i posljedice mehaničke ventilacije u anesteziologiji su sljedeće:

• potrebu za opuštanjem mišića za vrijeme operacije (myoplegia);
• respiratorna insuficijencija (apneja), koja se dogodila na pozadini uvođenja anestezije ili tijekom operacije. Uzrok može biti inhibicija dišnog centra anestetikom;
• operacije na otvorenom prsnom košu;
• respiratorna insuficijencija tijekom anestezije;
• umjetna ventilacija pluća nakon operacije, uz spori oporavak spontanog disanja.

Inhalacijska anestezija, ukupna intravenska anestezija s mehaničkom ventilacijom - glavne metode anestezije tijekom operacija na prsima i abdomenu, kada je potrebna uporaba relaksanata mišića kako bi se osigurao odgovarajući kirurški pristup.

Relaksansi mišića mogu smanjiti dozu opojnih droga, olakšati postizanje sinkronizacije pacijenta s opremom za anesteziju i disanje i pomoći da se posao za kirurge učini prikladnijim.

Indikacije za mehaničku ventilaciju u praksi reanimacije

Postupak se preporučuje za bilo koji poremećaj disanja (asfiksija), i iznenadan i predvidljiv. U slučaju respiratorne insuficijencije postoje tri faze: opstrukcija (narušena permeabilnost) respiratornog trakta, hipoventilacija (nedovoljna ventilacija pluća) i, kao posljedica, apneja (respiratorni zastoj). Indikacije za IVL su uzroci opstrukcije i kasnijih faza. Takva potreba može se pojaviti ne samo tijekom planiranih operacija, već iu izvanrednim situacijama, koje su zapravo već oživljavanje. Razlozi mogu biti sljedeći:

• Oštećenje glave, vrata, prsa i trbuha;
• moždani udar;
• konvulzije;
• Električni udar;
• Predoziranje lijekovima;
• Trovanje ugljičnim monoksidom, udisanje plina i dima;
• Anatomska izobličenja nazofarinksa, ždrijela i vrata;
• Strano tijelo u dišnim putovima;
• Dekompenzirane opstruktivne plućne bolesti (astma, emfizem);
• Utapanje.

Načini umjetne ventilacije pluća (ALV) u reanimaciji razlikuju se od njegove primjene kao anestezije. Činjenica je da mnoge bolesti mogu biti uzrokovane ne odsustvom disanja, već respiratornim zatajenjem koje je praćeno oslabljenom oksigenacijom tkiva, acidozom i patološkim tipovima disanja.

Za liječenje i korekciju takvih uvjeta potrebni su posebni načini mehaničke ventilacije u reanimaciji, na primjer, u odsutnosti bolesti dišnog sustava, koristi se ventilacijski režim s kontrolom tlaka, u kojem zrak pod tlakom ulazi tijekom udisanja, ali izdisanje se provodi pasivno. Kod bronhospazma, pritisak na dah se mora povećati kako bi se prevladao otpor u dišnim putevima.

Kako bi se izbjegla atelektaza (plućni edem tijekom umjetne ventilacije pluća), poželjno je povećati pritisak na izdisaj, što će povećati zaostali volumen i spriječiti pad alveola i znojenje tekućine iz krvnih žila u njima. Također, način kontrolirane ventilacije pluća omogućuje promjenu respiratornog volumena i brzine disanja, što omogućuje normalnu oksigenaciju u bolesnika.

Ako je potrebno, provodite ventilaciju pluća kod osoba s akutnim respiratornim zatajenjem, preporučljivo je dati prednost visokofrekventnoj mehaničkoj ventilaciji, jer tradicionalna ventilacija može biti neučinkovita. Osobitost metoda, koje se odnose na visokofrekventnu mehaničku ventilaciju, je korištenje visoke frekvencije ventilacije (više od 60 u minuti, što odgovara 1 Hz) i smanjenog volumena plime.

Metode i algoritam mehaničke ventilacije u bolesnika s intenzivnom njegom mogu biti različiti, indikacije za njegovu provedbu:

• nedostatak spontanog disanja;
• patološko disanje, uključujući tahipneju;
• respiratorna insuficijencija;
• znakovi hipoksije.

Umjetna ventilacija pluća, čiji algoritam ovisi o dokazima, može se provesti uporabom aparata, koji pokazuje odgovarajuće parametre mehaničke ventilacije (kod odraslih i djece, oni su različiti) i Ambu vrećicu. Ako tijekom anestezije uz kratkotrajne intervencije možete koristiti metodu maske, tada se u reanimaciji obično obavlja intubacija dušnika.

Kontraindikacije za izvođenje IVL-a često imaju etičko bojanje, pa se ne provodi kada pacijent odbije, pacijentima, kada nema smisla produljiti život, na primjer, u posljednjim fazama malignih tumora.

komplikacije

Komplikacije nakon mehaničke ventilacije (ALV) mogu nastati zbog nedosljednosti između načina rada, sastava mješavine plinova i neadekvatne rehabilitacije plućnog debla. Mogu se manifestirati kršenjem hemodinamike, funkcije srca, upalnih procesa u traheji i bronhima, atelektazama.

Unatoč činjenici da umjetna ventilacija pluća može nepovoljno utjecati na tijelo, budući da ne može u potpunosti zadovoljiti normalno spontano disanje, njegova primjena u anesteziologiji i reanimaciji omogućuje pružanje pomoći u kritičnim uvjetima i provođenje adekvatne anestezije tijekom kirurških intervencija.

Da biste dobili ideju o vođenju umjetnog disanja, pogledajte video.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica je bila korisna za vas, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.