angioedem

Zapaljenje plućne maramice

Angioedem (angioedem) je akutno stanje koje karakterizira nagli razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Često se pojavljuje na licu (jeziku, obrazima, kapcima, usnama), a mnogo rjeđe zahvaća sluznice mokraćnih organa, gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta.

Angioedem je uobičajena patologija. To se događa barem jednom u životu kod svake pete osobe, au polovici slučajeva u kombinaciji s alergijskom urtikarijom.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

razlozi

U većini slučajeva, angioedem je manifestacija alergijske reakcije neposrednog tipa kao odgovor na gutanje alergena (otrovi za ubijanje insekata, lijekovi, alergeni na hranu).

Jednom u tijelu, alergeni pokreću reakciju "antigen - antitijelo", koja je popraćena oslobađanjem serotonina, histamina i drugih alergijskih medijatora u krv. Ove tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno, oni su u stanju dramatično povećati propusnost zidova krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masnoći. Kao rezultat toga, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena krvnih žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji je i lokalan i raširen.

Angioedem također može biti manifestacija pseudoalergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili hranu. Ali u ovom slučaju nema imunološkog stadija u patološkom mehanizmu razvoja edema.

Za prevenciju realergijskog angioedema, bolesnik treba slijediti hipoalergenu dijetu, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta.

Angioedem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Navedeni oblik obično se dijagnosticira kod starijih osoba. Temelj za razvoj edema u ovoj situaciji je blokada lijekova angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Kao rezultat toga, razaranje bradikinina usporava i smanjuje se aktivnost angiotenzina II, što dovodi do trajne dilatacije krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova.

Drugi razlog za razvoj angioedema je nedostatak inhibitora C1 koji regulira aktivnost krvnih proteina odgovornih za koagulacijske procese, kontrolira aktivnost upalnih procesa i razinu krvnog tlaka, bol. Nedostatak C1 inhibitora u tijelu rezultat je njegove nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s poremećajima gena. Drugi uzroci nedostatka C1-inhibitora mogu biti ubrzano uništavanje i konzumacija. Ove procese uzrokuju određene zarazne bolesti, maligne neoplazme, autoimune patologije. Stečeni ili nasljedni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećane tvorbe C2-kinina i bradikinina - tvari koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i potiču razvoj angioedema.

Ovisno o trajanju patološkog procesa razlikuje se akutni i kronični angioedem. Prijelaz stanja u kronični oblik pokazuje njegovo trajanje duže od 1,5 mjeseca.

Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.

Na temelju obilježja razvojnog mehanizma razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Prikupljeni su podijeljeni kako slijedi:

  • alergije;
  • pseudoallergy;
  • povezane s upotrebom ACE inhibitora;
  • povezane s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.
U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktički šok.

Tu je i idiopatski oblik. O tome govore kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti krvožilnog zida.

Znakovi

U većini slučajeva angioedem se razvija akutno unutar 3-4 minute. Mnogo rjeđe je povećanje angioedema tijekom 2-5 sati.

Obično je lokalizirana u području usana, obraza, kapaka, usne šupljine, a kod muškaraca - čak iu skrotumu. Klinička slika je u velikoj mjeri određena mjestom lokalizacije. Dakle, kada pacijent ima submukozni sloj gastrointestinalnog trakta, pacijent ima sljedeće simptome:

U slučaju angioedema grkljana razvija se karakteristično stadorotsko disanje, bilježe se poremećaji govora i promuklost.

Najveća opasnost je angioedem grkljana, koji može uzrokovati gušenje i smrt pacijenta.

Mnogo rjeđe opaženi angioedem drugih mjesta:

  • pleura (koju karakterizira opća slabost, otežano disanje, bol u prsima);
  • donji dio mokraćnog sustava (podrazumijeva bolno mokrenje, akutnu urinarnu retenciju);
  • mozak (dijagnosticirani znakovi prolazne cerebralne cirkulacije);
  • zglobova;
  • mišiće.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktički šok.

Prepoznatljivi znakovi nasljednog i stečenog angioedema:

angioedem

Angioedem je posljedica djelovanja različitih kemijskih i bioloških čimbenika na tijelo. Često je ta pojava alergična u prirodi i pojavljuje se iznenada. U slučaju angioedema zahvaćene su sluznice, koža i potkožno tkivo. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć. Edem rijetko odlazi sam od sebe. Za normalizaciju stanja potrebna je medicinska terapija. Inače postoji visok rizik od komplikacija.

Što je angioedem

Angioedem se naziva i gigantska urtikarija ili angioedem. To je češće u osoba mlađih od 45 godina. Ova pojava je podložnija ženama. Kod muškaraca se dijagnosticira ogromna urtikarija. Sve se češće javlja angioedem u djece. To je zbog loše ekologije, slabog imuniteta, urođenih bolesti.

Angioedem lica ili ekstremiteta je difuzna reakcija tijela na štetne čimbenike. Pod utjecajem podražaja počinju se proizvoditi prostaglandini i histamini. Oni uzrokuju upalni proces. Krvne žile se šire, a njihova propusnost raste. Limfna se cjevčica ulazi u okolna tkiva. To uzrokuje ozbiljno oticanje različitih dijelova tijela.

Najčešće otečeno lice i vrat. Međutim, noge, ruke, moždana membrana, unutarnji organi i vanjski genitalni organi također su predmet ove pojave. Otekanje vrata je najopasnije. Prolaz kisika kroz respiratorni trakt je otežan. Osoba može umrijeti ako medicinska pomoć nije osigurana na vrijeme.

Giantna urtikarija može biti uzrokovana alergijama. Pojavljuje se u 2% slučajeva, ali to ga ne čini manje opasnim. Svaki deseti stanovnik planete suočava se s angioedemom u različitim stupnjevima. Ponekad neugodni simptomi odlaze sami, a osoba ne shvaća što ih je uzrokovalo.

Quincke edem često ukazuje na kršenje funkcioniranja unutarnjih organa, krvne patologije. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, divovska urtikarija može postati kronična. Kada ovaj edem traje do 6 tjedana.

razlozi

Postoji alergijski i nealergijski angioedem. Svaka vrsta patološkog stanja ima svoje razloge.

Pojava alergijske reakcije povezana je s oslabljenim mehanizmom realizacije imunološkog odgovora. Tijelo oslobađa strane stanice proizvodnjom histamina i prostaglandina. Najčešće se angioedem javlja kao rezultat ljudskog kontakta s alergenima kao što su:

  • hrana (orašasti plodovi, mlijeko, med, voće, čokolada);
  • vuna, puh, perje, urin i životinjski izmet;
  • otrov i slina pčela, ose, komarci;
  • biljni pelud;
  • konzervanse;
  • lijekovi (analgetici, antibiotici, sulfa lijekovi);
  • prašinu.

Kod nekih ljudi, divovska urtikarija je manifestacija alergije na hladnoću ili toplinu.

Nealergijski angioedem grkljana, lica, udova i unutarnjih organa izaziva:

  • virusne infekcije (npr. hepatitis);
  • helmintske invazije;
  • patologija štitnjače;
  • kršenje funkcioniranja probavnog trakta;
  • bolesti krvi;
  • benigni ili maligni tumori;
  • fizički faktori (tlak, vibracije, temperatura).

Postoji i nasljedni angioedem. Djeluje kao posljedica urođene insuficijencije C-1 inhibitora komplementarnog sustava (enzimi koji uništavaju tvari koje pokreću edem). Ova vrsta patološkog stanja najčešće se javlja kod muškaraca. Urođeni angioedem izaziva:

  • šokovi živaca;
  • teška bolest;
  • trauma;
  • pretjerano vježbanje.

U riziku su osobe s astmom ili kronična opstruktivna plućna bolest.

simptomi

Giantnu urtikariju karakteriziraju lokalizirane kvržice i brzo se razvijaju. U nekoliko minuta (manje sati) klinička slika postaje izražena.

Angioedem može utjecati na:

  1. Organi dišnog sustava. U ovom slučaju glas postaje promukao. Teško je disati. Pojavljuje se kašalj. Koža lica prvo poplavi, a zatim blijedi. Razina anksioznosti se povećava, gubitak svijesti je moguć. Dugotrajni nedostatak profesionalne medicinske skrbi često završava smrću.
  2. Odvojena područja lica. Ako se razvije angioedem, usne, kapci ili obrazi mogu nabreknuti. U isto vrijeme teško je jesti i govoriti. Osobi je teško otvoriti oči, tako da i vizualna funkcija pati.
  3. Organi urogenitalnog sustava. Kršenje procesa mokrenja. Otkriveni su simptomi cistitisa.
  4. Ljuska mozga. Simptomi nalikuju meningitisu. Nemoguće je doći do brade do prsa, tu su grčevi i glavobolja.
  5. Oralna sluznica. U isto vrijeme, tonzile, jezik i meko nepce nabreknu.
  6. Organi probavnog trakta. Patološko stanje manifestira se bolovima u trbuhu, mučninom, probavom. Ovi se simptomi često miješaju s peritonitisom (upalom peritoneuma).

Ponekad je angioedem praćen osipom na tijelu (urtikarija). Oštećeno područje kože svrbi, boli i peče.

Ako pronađete znakove angioedema, morate nazvati hitnu pomoć. Kašnjenje prijeti gušenjem i smrću.

Prva pomoć

Ne možete paničariti i oklijevati. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć prije dolaska medicinskog tima. Ponekad to može spasiti život osobe, jer je teško predvidjeti razvoj i posljedice oticanja sluznice i potkožnog tkiva.

Da biste odmah dobili olakšanje od edema, morate:

  1. Namjestite žrtvu i smirite ga. Strah i panika samo ubrzavaju razvoj patološkog procesa.
  2. Uklonite kontakt s mogućim alergenom. Ako se pojavio otok zbog ugriza kukaca, potrebno je izvaditi ubod i isprati kožu. Kada se preporučuju alergije na hranu za izazivanje povraćanja, pijte aktivni ugljen.
  3. Pijte osobu s vodom. Tekućina potiče brzo uklanjanje alergena.
  4. Dajte žrtvi antihistaminik u obliku tableta ili dajte lijek intramuskularno.
  5. Nanesite hladni oblog na područje bubrenja. To će smanjiti svrab.

Ako patološko stanje nije uzrokovano alergijama na biljke, tada se osobi preporuča da ode na ulicu. Svjež zrak će vam pomoći da se osjećate bolje prije dolaska hitne pomoći.

dijagnostika

Liječnici pružaju hitnu skrb. Nakon toga, osoba se šalje na pregled ili hospitalizira. Tečaj terapije temelji se na uzroku angioedema.

Dijagnoza uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • studija imunograma;
  • kožni testovi na alergene;
  • biokemija krvi;
  • proučavanje komplementarnog sustava.

Ako sumnjate na prisutnost tumora, bolesti štitne žlijezde, liječnik može poslati pacijenta na ultrazvuk, MR i druge dijagnostičke postupke.

liječenje

Glavna je terapija lijekovima. Folk lijekovi se koriste kao dodatak lijekovima.

Tretman lijekovima

Korištenje antihistaminika pomaže u suočavanju s iritacijom kože, upalom, svrbežom, oticanjem, osipima.

Učinkovitost ima:

U teškim slučajevima, kortikosteroidi se ubrizgavaju intramuskularno: deksametazon ili prednizon. Brzo uklanjaju nadutost sluznice i potkožnog tkiva.

Kod nasljednog angioedema u krv se unosi donorska plazma.

Narodni lijekovi


Jedna od nekonvencionalnih metoda liječenja angioedema je primjena komprimirane vode i soli. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 1 tbsp. l. vode i 1 žličica. sol. Ohlađeni oblog nanosi se na kožu u zahvaćenom području.

Učinkovito izrezivanje korijena koprive. Lako se priprema: 2 žlice. l. sjeckani korijen ulijeva 1 litru kipuće vode. Bujon je pokriven poklopcem i infundiran 2 sata. Dnevno morate jesti unutar 2 žlice. l. ovaj alat.

Quincke edem - uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

Stanje osobe uzrokovano alergenom, koje karakterizira naglo oticanje sluznice i područje potkožnog sloja masti, je angioedem. Ova reakcija tijela ima uobičajeno ime Quinckeov edem. Alergen, koji postaje uzrok stanja, može biti svaka supstanca - od agruma do spojeva klora.

Što je angioedem

Oteklina sluznice ima različite uzroke nastanka. Angioedem je trenutna alergijska reakcija tijela koja se manifestira oticanjem tkiva. Razlog je oslobađanje biološki aktivnih tvari u krv, što povećava propusnost zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, koža, sluznice i potkožno masno tkivo odmah nabubre.

Simptomi angioedema

Što je angioedem? Takozvano oticanje područja pogođene alergijske reakcije. Ona se manifestira bezbolno i nije jedini simptom. Znakovi napada:

  • blanširanje kože;
  • manifestacija bolesti u kombinaciji s urtikarijom: na koži se pojavljuju crvene mrlje koje jako svrbe;
  • pojavljuje se promukli glas;
  • pojavu suhog i kašlja, otežanog disanja, plavog lica i gubitka svijesti;
  • oteklina neba;
  • manje je vjerojatno da će pokazivati ​​znakove trovanja: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje.

Osim vidljivih simptoma angioneurotskog šoka, može se razviti alergija unutarnjih organa, koja se ne pojavljuje izvana, što otežava dijagnozu. Znakovi unutarnjeg oticanja:

  • napadi na jake bolove u trbuhu;
  • širenje tumora na gornjem dijelu dojke (žene se mogu ugušiti zbog pritiska mliječnih žlijezda na pluća);
  • istovremena (u kratkom vremenu) manifestacija povraćanja i proljeva.

U rijetkim slučajevima, liječnici susreću angioedem mozga, koji se manifestira kao:

  • ukočenost mišića potiljnog dijela glave, koja se odlikuje nemogućnošću dodirivanja tijela s bradom;
  • inhibirane reakcije svijesti, letargije, mučnine i povraćanja;
  • česti grčevi bilo kojeg mišića.

Quincke edem - uzroci

Uobičajene okolnosti koje izazivaju jaku alergijsku reakciju neposrednog tipa (angioedem):

  • ulazak u ljudski organizam (bez obzira kako) je alergen na koji je imunološki sustav osjetljiv.
  • rijetka manifestacija bolesti, kada skupina proteina spontano reagira na utjecaje okoline.

Također, uzroci angioedema su kongenitalne i stečene bolesti (leukemija, limfom, lupus) i nasljedna predispozicija. Popis alergena koji najčešće uzrokuju šok:

  • ubode pčela, ose i drugi insekti;
  • proizvodi - plodovi mora, orašasti plodovi, bobice, mliječni proizvodi, jaja;
  • pelud nekih biljaka;
  • životinje - vuna, dolje, perut;
  • neki lijekovi - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, nesteroidni antivirusni lijekovi, penicilin;
  • hipotermija, pregrijavanje (u toplini), dugo zadržavanje u vodi.

Quinckeov edem - posljedice

Angioneurotični šok je jedna od najopasnijih manifestacija alergija. Quinckeov edem može izazvati ove učinke:

  • Gušenje (gušenje) - ako grkljan nabubri (nepce, grlo), osoba može umrijeti.
  • Beskorisna operacija - sumnja na apendicitis ili unutarnje krvarenje, kada Quinckeov sindrom uzrokuje bolne bolove u trbuhu (crijeva ili želuca).
  • Neurološki poremećaji (konvulzije, gubitak dobrovoljnih pokreta) - ako je alergijska reakcija Quinckeovog edema pogodila mozak.
  • Akutni cistitis, koji može dovesti do teških zadržavanja mokraće, ako pacijent ima angioedem uretre ili urogenitalne organe.

Dijagnoza angioedema

Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljiti pregled. Potpuna dijagnoza angioedema sastoji se od nekoliko faza:

  1. Analiza simptoma, povijest bolesti:
    1. učestalost napadaja (ako je recidiv);
    2. koji dio tijela češće buja;
    3. da li povijest bolesti sadrži simptome kratkog daha tijekom napada;
    4. da li se pacijent žali na bol u trbuhu, čiji je uzrok nepoznat;
    5. jesu li uzimani lijekovi (rizik od bolesti povećava se inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin);
    6. Okolnosti u slučaju napada - lijekovi, hrana, stres, trauma;
  2. Opći pregled:
  • Kako izgleda Quincke oteklina? Definicija boje, lokalizacije, gustoće;
  • pregled grkljana - provjera zvuka glasa, sposobnost gutanja;
  • provjera hripanja u bronhima i plućima;
  • palpacija trbuha.

3. Analiza alergije:

  • nakon uklanjanja edema testiranje na alergen;
  • test krvi na prisutnost povećanog broja stanica koje su uključene u alergijske reakcije.

4. U nasljednom obliku bolesti:

  • pregled srodnika zbog prisutnosti napada i drugih znakova bolesti;
  • mutacija (patologija) gena.

Liječenje angioedema

U slučaju napada potrebna je hitna prva pomoć, koja mora nužno slijediti daljnje liječenje angioedema. Ako se pojavi potreba, liječnici drže cijev u grlu pacijenta ili ga ubrizgavaju kroz rez na vratu. Bočica za kompresiju ili vruću vodu s hladnom vodom treba nanijeti na natečeno područje, što pomaže ublažiti stanje pacijenta. Liječenje angioedema s lijekovima uključuje uporabu:

Simptomi i liječenje angioedema

Angioedem ili angioedem je bolest koja se razvija zbog izloženosti alergenima na tijelu. Angioedem ima izražene simptome koji se pojavljuju odmah nakon gutanja tvari s visokom koncentracijom alergena. Vrlo je važno na vrijeme pomoći, jer posljedice mogu biti fatalne.

etiologija

Uzroci angioedema ovise o njegovoj vrsti. Stručnjaci identificiraju:

  1. Alergijski edem koji je posljedica negativnih učinaka alergena na ljudsko tijelo. Situacija je komplicirana ako odrasli imaju druge alergijske bolesti (polinozu ili astmu). Često se javlja kao odgovor na postojeću urtikariju.
  2. Ne-alergijski, tj. Nasljedni.

Vrlo je teško točno utvrditi zašto se pojavljuje angioedem, jer postoji mnogo razloga. Na primjer:

  • korištenje proizvoda s visokim sadržajem alergena (morski plodovi, agrumi, čokolada itd.);
  • ubod insekata;
  • biljni pelud;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • lijekovi;
  • kućne kemikalije.

Postoje slučajevi kada se bolest javlja zbog teškog pregrijavanja ili hipotermije, kao i zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Nasljedna vrsta alergije nastaje zbog urođenih abnormalnosti, posebno za muškarce. Da bi se izazvao razvoj angioedema mogu se pojaviti svi čimbenici, najčešći stres i mikrotraume. Osim toga, patologija se može pojaviti zbog temperaturnih promjena, fizičkog napora itd.

Kod male djece i dojenčadi, angioedem je vrlo rijedak. Ali postoje slučajevi kada se takvo stanje pojavi nakon što je u tijelo ušao jak alergen. No, kod djece, edem nije toliko izražen i ne doseže velike veličine. U većini slučajeva to se kombinira s urtikarijom. Međutim, potrebno ju je liječiti, jer je bolest vrlo opasna za život i zdravlje djeteta.

Drugi razlog za razvoj angioedema je komplikacija nakon liječenja s ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. To se obično događa kod starijih osoba. Prema tome, angioedem blokira lijekove enzima koji pretvara angiotenzin i usporava reakciju histamin bradikinina. Zbog toga dolazi do širenja zidova krvnih žila i povećanja njihove propusnosti.

patogeneza

Angioedem se može proširiti na sve organe i tkiva, ali češće se manifestira na licu, genitalijama, rukama i nogama. Ako se slučaj zanemari, patologija može dovesti do oticanja grkljana, pluća i širenja na mozak i druge unutarnje organe.

Glavni simptomi razvoja angioedema:

  1. Brzo i bezbolno oticanje kože i sluznice.
  2. Pojava edema na koži s izraženim granicama.
  3. Blijeda koža u području edema.

Znakovi angioedema mogu se podijeliti ovisno o tome gdje se taj angioedem pojavio, stoga su simptomi sljedeći:

  • edem vjeđa - karakteriziran jakim oticanjem oko očiju.
  • oticanje ušiju - pri stiskanju ušnog kanala, moguće oštećenje sluha.
  • angioedem lica - karakteriziran jakim oticanjem usana, dok osoba ne može govoriti.
  • Gastrointestinalni edem - razvijaju se simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev.
  • angioedem mozga - vrlo je rijedak i karakterizira ga ukočenost mišića. Osoba ne može pomicati glavu, povisivati ​​ili spuštati je, javlja se glavobolja, slabost, vrtoglavica, konvulzije, pa čak i epileptički napad.
  • angioedem grkljana - ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do gušenja i smrti. Simptomi su sljedeći: otežano disanje, kratak dah, promuklost, suhi kašalj. Lice osobe dobiva plavu nijansu, vjerojatno padajući u komu ili gubitak svijesti.

U slučaju pravilne pomoći, angioedem brzo nestaje, obično je potrebno nekoliko sati, au rijetkim slučajevima i dani.

Vrsta otekline

Angioedem ili angioedem podijeljeni su na sljedeće kriterije:

Prema tijeku bolesti:

  • akutno - ne traje više od šest tjedana;
  • kronična - traje više od šest tjedana;
  • u kombinaciji sa simptomima urtikarije;
  • pojedinac.

Prema mehanizmu obrazovanja:

  • zbog aktivnosti sustava komplementa;
  • sudjelovanje drugih mehanizama;
  • ima idiopatski oblik.

Nasljedni oblik angioedema dijeli se na:

  • Tip 1 - nema inhibitora C1 u tijelu;
  • Tip 2 - nastaje kada postoji nedostatak inhibitora;
  • Tip 3 - pojavljuje se kada je normalna količina inhibitora.

Stečeni oblik angioedema:

  • Tip 1 - odsutnost inhibitora C1.
  • Tip 2 - nedostatak inhibitora i stvaranje antitijela na njega.

Poremećaj imuniteta i dodatak zaraznih bolesti (vrućica, svrbež kože, naglo povećanje težine, itd.).

Koliko dugo traje patologija ovisi o mnogim čimbenicima, ako je akutni oblik angioedema, onda prolazi za manje od šest tjedana, ako za to vrijeme nije prošao, tada je patologija postala kronična.

alergičan

Alergijski tip angioedema javlja se s urtikarijom. Karakteristični simptomi ove vrste alergija su teški svrbež. Može biti jedna od komponenti anafilaktičke reakcije. Uzrok bolesti je izravan kontakt s alergenom. Potrebno je nekoliko dana.

nasljedan

Nasljedni angioedem ni na koji način nije povezan s pojavom urtikarije. Predisponirajući faktor nasljednog angioedema je genetska predispozicija. Početak bolesti javlja se u dječjoj dobi. Obično se stanje pogoršava zbog puberteta.

Nakon vježbanja

Quincke edem javlja se kod pacijenta nakon intenzivnog fizičkog napora. Zašto se ovo stanje razvija, a što vodi, lijek još nije u potpunosti uspostavljen.

Oblik edema

Razlikuju se sljedeći oblici angioedema:

  • Posredovan - manifestira se pod utjecajem alergena, kao što su hrana ili lijekovi.
  • Komplement ovisi - nastaje zbog nedostataka u imunološkom sustavu.
  • Neimunološki - za razvoj ovog oblika bolesti nije potreban kontakt s alergenom. Takva bolest, kao što je angioedem, nastaje zbog utjecaja predisponirajućih čimbenika na stanice tijela, zbog čega se oslobađaju biološki medijatori. Taj se proces može dogoditi zbog uzimanja antibiotika, opijata itd.

zajednička

U ovom slučaju, angioedem se javlja na pozadini urtikarije ili bez predisponirajućih čimbenika. Glavni simptomi bolesti su: oteklina na koži različitih veličina s zamućenim granicama. Mjesto lokalizacije je jezik, usne, kapci, nepce, genitalije, udovi i drugi dijelovi tijela.

Angioedem ovog tipa odvija se bez boli i bez svrbeža. Koža dobiva blijedo ružičastu nijansu, nakon pritiska ne ostavlja trag. Obično, edem prolazi unutar nekoliko sati, a možda i nekoliko dana. Kada relaps obično utječe na isto mjesto.

Quincke edem na licu je velika opasnost za ljudski život i zdravlje, jer se može proširiti na mozak. Simptomi su sljedeći:

  • jaka glavobolja i vrtoglavica;
  • napadi mučnine s mogućim povraćanjem;
  • moguće su konvulzije;
  • dezorijentiranost u prostoru.

Angioedem se razvija u usnama, očima ili ušima. Moguća kršenja u radu kardiovaskularnog sustava (poremećaj srca, snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca, itd.).

grkljan

Posebno je opasan edem larinksa koji se javlja u ¼ bolesnika s tom dijagnozom. Uočeni su sljedeći simptomi:

  • Promjena glasa.
  • Kašalj.
  • Jezik postaje velik i može stršiti izvan usta.
  • Kratkoća daha.
  • Lice dobiva plavu nijansu.
  • Disanje postaje bučno.
  • Opće zdravstveno stanje se pogoršava.

Edem se proteže na cijeli dišni sustav, uključujući sluznicu dušnika, kao i na bronhije, što značajno pogoršava stanje pacijenta i sprečava normalno disanje. Možda razvoj bronhijalne opstrukcije. U uznapredovalim slučajevima, edem grkljana može dovesti do gušenja i smrti.

Takvi simptomi mogu potrajati nekoliko dana, nakon čega postupno otječe.

Uz poraz sluznice probavnog trakta

Angioedem u sluznici probavnog trakta ima sljedeće simptome:

  • bol s neizrazitom lokalizacijom;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • oticanje želuca;

U akutnom stadiju bolesti pojavljuju se prožeti proljev i smanjenje simptoma.

Prva pomoć

S razvojem angioedema, potrebno je odmah pružiti prvu pomoć, a važno je to učiniti ispravno.

S razvojem napada kod pacijenta potrebno je:

  • Nazovite hitnu pomoć.
  • Ako su poznati razlozi za nastanak angioedema, potrebno je zaštititi pacijenta od kontakta s njima.
  • Ako je alergija počela od ujeda kukaca, onda iznad ovog mjesta trebate staviti zavoj pod pritiskom. Ako se ugriz pojavio u području stražnjice, onda morate staviti led. Niska temperatura neće dopustiti širenje alergena po cijelom tijelu.
  • Potrebno je otkopčati svu lomljenu odjeću.
  • Osigurati slobodan pristup svježem zraku, otvorenim prozorima i vratima.
  • Uvjerite osobu i ne dopustite mu da brine. Pružite mu utjehu, sjednite na stolicu.
  • Dajte antihistaminik. U tu svrhu, stane "Diazolin", "Dimedrol". Najbolje od svega, ako je to injekcija, radit će brže.
  • Davanje što više tekućine, također uklanja štetne tvari iz tijela.
  • Također koristan i aktivni ugljen, koji se uzima zajedno s antihistaminicima.

Pružite prvu pomoć za angioedem, morate brzo i točno, jer ljudski život ovisi o tome. Što je bolja i točnija prva pomoć, to će biti jednostavniji i lakši daljnji tretman.

liječenje

Liječenje angioedema izvodi se u 2 faze:

  1. Uspostava i uklanjanje uzroka edema.
  2. Hospitalizacija, reanimacija, liječenje.

Ako se napad ne dogodi zbog gutanja alergena, liječenje se propisuje tek nakon opsežnog pregleda. Budući da uzroci patologije mogu biti: tumori, poremećaji u štitnjači i gastrointestinalne bolesti. Osim lijekova, propisana je i posebna dijeta. Pomaže u uklanjanju štetnih tvari iz tijela.

Tretman lijekovima

Kako liječiti oticanje u angioedemu odlučuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Ako je alergija uzrokovana genetskom predispozicijom, propisani su sljedeći lijekovi:

  • Inhibitor koncentrata C1 (Berinert). Dozira se u količini od 20 U / kg težine. Ima brz učinak, oko sat vremena kasnije prolazi akutni napad.
  • Kalikreinski inhibitor.
  • Inhibitor acetata (Firazir). Upisuje se na 30 mg, ponovljeno prihvaćanje je moguće samo u 6 sati. Maksimalna dnevna doza nije veća od 90 mg.
  • Svježa, zamrznuta plazma u količini od 250-300 ml. Upotrebljava se u odsutnosti inhibitora C1. Također se primjenjuje kod pacijenata s ovom vrstom alergije radi sprječavanja i sprječavanja relapsa prije operacije ili liječenja kod stomatologa.
  • Antifibrinolitike. Ovaj se lijek koristi za uklanjanje teškog edema i sprječavanje ponavljanja. Primjenjuje se intravenozno svaka 4 sata u dozi od 25 mg / kg.
  • Smanjeni androgeni (Stanazol, Danazol). Ne koriste se za liječenje edema u djece, trudnica i dojilja te bolesnika s bolesti prostate.
  • Adrenalin i antihistaminici.

Opći režim liječenja angioedema je:

  • Prihvaćanje inhibitora APF koji inhibiraju fibrinolitičke procese. Također, inhibitori APF-a smanjuju brzinu difuzije krvne plazme i smanjuju vjerojatnost recidiva.
  • Uvođenje androgena, koji poboljšavaju opće stanje osobe i smanjuju vjerojatnost recidiva.
  • Uvođenje plazme koja sadrži C1 inhibitor. Ova metoda vam omogućuje da zaustavite oticanje.
  • Hormonalni kortikosteroidi koji vam omogućuju brzo oslobađanje otoka. Prednioza se obično koristi.
  • Za brzo uklanjanje alergena iz tijela propisani su aktivni ugljen, Enterosgel i Polysorb.
  • Za jačanje krvnih žila koriste se askorutin i pripravci koji sadrže vitamine A i E.

Deksametazon može propisati anesteziolog ili reanimator. Ovaj lijek djeluje protuupalno, imunosupresivno i koristi se za liječenje cerebralnog edema. Ovo stanje je vrlo opasno za ljude i može dovesti do trenutne smrti.

Svi lijekovi moraju biti propisani od strane liječnika i uzeti u određenim dozama, ni u kojem slučaju ne mogu ih koristiti bez dogovora.

Kućni tretman

Bilo kakve metode narodnog tretmana treba raspraviti sa svojim liječnikom, jer liječenje angioedema kod kuće može dovesti do štetnih učinaka. U svakom slučaju, ove metode treba koristiti u kombinaciji s liječenjem.

Da biste smanjili oticanje kod kuće, možete pripremiti alate kao što su:

  • Usitnjeni pionski korijeni u količini od 1 žličice imaju dobra svojstva, sipajte ih s 1 litrom prokuhane vode i ostavite 2 sata. Procijedite i uzmite unutar 1 tbsp. 4-5 puta dnevno tijekom mjesec dana.
  • 1 tbsp. suha kopriva se ulije s 1 šalicom kipuće vode i infundira 1 sat. Nakon toga, otopina se filtrira i uzima pola čaše 3 puta dnevno.
  • Kompresije iz kamilice također će pomoći, olakšat će oticanje i upalu mjesta zahvaćenih oticanjem. Da biste to učinili, uzmite 3 žlice. kamilice cvijeće i sipati s 1 čašu kipuće vode, a zatim ga trebate kuhati na laganoj vatri dok stanje homogene gnojnica. Nakon uzimanja gaze, stavite smjesu tamo, iscijedite je, zamotajte u toplu tvar i pričvrstite je na mjesto edema.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se prije imenovanja liječenja, a takve preventivne mjere pomoći će izbjeći komplikacije i štetne učinke edema. Za početak, liječnik pregledava pacijenta, mjeri njegov pritisak, sluša pluća i opipava trbuh. Dalje, pacijent uzima testove koji će pomoći u utvrđivanju uzroka alergija. Uzima se kao opći krvni test, napade i testove alergije.

prevencija

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, najvažnije je ukloniti sve moguće kontakte s alergenom. Ako postoje slučajevi edema u obitelji, ACE inhibitore i antagoniste receptora angiotenzina II treba uzimati s oprezom ili zamijeniti sličnim. Kod nasljednog angioedema, ako je moguće, izbjegavajte ozljede i kirurške zahvate.

Vrlo je važno pažljivo birati hranu i lijekove, ne smiju sadržavati alergene i biti potpuno sigurni. Za bolesnike s ovom dijagnozom razvijena je posebna prehrana. Također, pacijent treba izbjegavati česte stresove i virusne infekcije. U nasljednom obliku edema vrlo je važno obnoviti sustav komplementa. Sastoji se od kombiniranih proteinskih struktura i sastavni je dio imuniteta uključenog u upalne i alergijske reakcije.

Angioedem se može pojaviti u bilo kojoj osobi, ali češće se javlja kod osoba s nasljednom predispozicijom. Stoga je vrlo važno pratiti svoje zdravlje, češće se pregledavati, a kod prvih znakova alergije posjetiti liječnika. To je jedini način da se izbjegnu štetni učinci.

Pišem članke u raznim područjima koja, u različitim stupnjevima, utječu na takvu bolest kao edem.

Što je angioedem: uzroci i simptomi, fotografija

Alergijske reakcije nisu uvijek manifestirane osipom, crvenilom kože, svrbežom, vodenim očima. Neke alergijske reakcije mogu ozbiljno uplašiti i pacijenta i ljude oko sebe svojim manifestacijama. Jedna takva alergijska reakcija opasna po život je angioedem.

Angioedem: što je to?

Fotografije su rječitije od bilo koje riječi kada su u pitanju vanjske manifestacije. Dovoljno je jednom vidjeti sliku pacijenata s angioedemom, kako bi se u budućnosti lako identificirala patologija među ostalim alergijskim reakcijama. Angioedem je alergijska bolest koja se manifestira u oticanju sluznice, općenito u koži i potkožnom tkivu. S razvojem ove patologije, prvo se zahvaćaju tkiva vrata, lica, ruku i nogu, kao i tijela. U vrlo teškim slučajevima patologija može utjecati na mozak, unutarnje organe, pa čak i na zglobove.

Kvinkke edem može se razviti u bilo kojoj osobi, bilo kojeg spola, bilo koje dobi. Budući da se bolest smatra alergičnom, osobe koje pate od alergija više su izložene riziku od ove bolesti. Muškarci, žene, djeca i starije osobe nisu imuni na angioedem.

Tu je patologiju krajem 19. stoljeća prvi put opisao njemački znanstvenik Heinrich Quincke. Zapravo, u čast njega je dobila ime.

Vrste angioedema

Ovisno o uzrocima patologije i karakteristikama tjelesnih reakcija, liječnici razlikuju sljedeće vrste angioedema:

  • Alergijski. Ova se patologija razvija nakon što alergen uđe u tijelo pacijenta, a imunološki sustav reagira na njega kao antigen. Ova reakcija izaziva masovnu proizvodnju imunoglobulina koji se vežu na alergen i uništavaju bazofile, što dovodi do oslobađanja histamina u krv. To izaziva angioedem.
  • Pseudoallergic. Također se može razviti kada alergeni uđu u tijelo i istodobno proizvode određene proteine. Također, za manifestaciju ove vrste patologije u tijelu, mora postojati nedostatak određenih enzima. Osobitost pseudoalergijskog edema je da se pojavljuje odmah. Znanstvenici su razumno povezali ovu vrstu angionevrotske s bolestima gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, kao is autoimunim bolestima.
  • Nasljedna. Ova vrsta bolesti je vrlo rijetka: jedan slučaj na 150.000 ljudi. Pojava patologije objašnjava se činjenicom da je pacijent narušio proizvodnju proteina potrebnih za normalno funkcioniranje humoralne imunološke obrane. Nasljedni edem, za razliku od drugih vrsta patologije, nije povezan s alergenima i iritantima. Ona se manifestira kao odgovor tijela na mikrotraume, fizičke faktore, stres itd. Nasljedni kronični edem često uzrokuje gušenje kod pacijenata, narušava unutarnje sustave i mozak. Bolesnik s ovom vrstom edema mora biti hospitaliziran.
  • Idiopatska. Takva je dijagnoza postavljena u četvrtini svih identificiranih slučajeva patologije. Liječnici ne mogu utvrditi njegove razloge.

Uzroci angioedema

Glavni razlog za pojavu takve alergijske reakcije je ulazak iritanta u tijelo pacijenta. Odgovor na takvu invaziju je uništenje bazofila i prodiranje alergijskih medijatora u krvnu tvar koja mijenjaju propusnost krvnih žila.

Quincke edem najčešće se razvija pri kontaktu sa sljedećim podražajima:

  • Većina namirnica koje djeluju kao alergeni, kao i razne okuse, konzervanse i boje, nalaze se u poluproizvodima.
  • Lijekovi. Alergen može biti i najsigurniji lijek.
  • Alergeni u zraku: pelud, kemijski spojevi, perut životinja, prašina.
  • Ujedi kukaca.
  • Sunčeva svjetlost, hladnoća, vlaga itd.
  • Kozmetika.
  • Stresna stanja.

Djeca se najčešće susreću s ovom bolešću u dojenčadi nakon što su njihovi organizmi izloženi alergenima iz majčinog mlijeka. Polinoza, dijateza i dermatitis također mogu izazvati angioedem.

Simptomi patologije

Quinckeov edem uvijek počinje s prekursorima. To su preliminarni simptomi, koji se manifestiraju pojavom pečenja i peckanja na licu, vratu i udovima. Kod trećine pacijenata, uz pojavu prekursora, zabilježeno je crvenilo kože lica i vrata.

Sam edem počinje oticanjem epitela sluznice. Tada je zahvaćena koža i hipoderm. Boja kože se često ne mijenja. Slika jasno pokazuje da je na licu najizraženije oticanje: obrazi, kapci, usne se povećavaju.

Najopasniji simptom bolesti je oštećenje grkljana i jezika. To uzrokuje povredu gutanja, osjećaj upale grla. Lice pacijenta je deformirano. Jezik postaje toliko velik da može ispasti iz usta. Osoba najprije počinje disati, a zatim se guši. U tom kontekstu, razvoj akutnog respiratornog zatajenja.

Quincke edem također može izazvati znojenje tekućine iz žila u pleuralnu šupljinu. Ovaj fenomen prati bol u prsima i jak kašalj.

U tom slučaju, ako je edem lokaliziran u trbušnoj šupljini, tada postoji karakterističan simptom - prilično jaka bol u trbuhu. Mogu biti popraćeni mučninom i proljevom.

Uz poraz mjehura, pojavljuje se zadržavanje urina.

Ako se Quincke edem manifestira u teškom obliku i utječe na meninge, tada pacijent ima konvulzivni sindrom i mogu se razviti ozbiljni poremećaji svijesti.

Primarna skrb za angioedem

Prije svega, nakon pojave prvih simptoma patologije, odmah trebate nazvati liječnika. Čak i ako pacijentovo stanje nije loše, on se šali i izgleda veselo, pomoć liječnika je još uvijek potrebna, jer se ova patologija može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Prije dolaska hitne pomoći učinite sljedeće:

  • Pokušajte spriječiti pacijenta da ponovno kontaktira alergen.
  • Osigurati dobru ventilaciju u prostoriji.
  • Otpustite pojas hlača pacijenta, uklonite kravatu, ako postoji, otkopčajte ovratnik.
  • Stavite led ili samo hladan predmet na lice ili vrat.
  • Ako se simptomi patologije pojave nakon ujeda kukaca, onda treba staviti hladni oblog na ovo mjesto i, ako je moguće, zaviti s podvezom iznad ugriza.
  • Ako imate vazokonstriktorne kapi na ruci, preporučuje se da ih odmah kapnete u nos pacijenta. To donekle smanjuje natečenost i omogućuje pacijentu da diše.
  • Dajte pacijentu bilo koji antialergijski lijek.

Medicinska pomoć

Stručnjaci hitne pomoći po dolasku na gradilište provode sljedeće medicinske mjere:

  • Pacijentu se daje intravenski ili intramuskularno Prednisone. Također ubod Dexazona. Posljednji lijek daje se isključivo intravenozno.
  • Provodi se detoksikacijska terapija.
  • Da bi se smanjila oteklina pacijenta, dati Lasix.
  • Suprastin se ubrizgava u mišić kao sredstvo za smanjivanje osjetljivosti.

Nakon pružanja medicinske skrbi, pacijent je hospitaliziran.

Liječenje angioedema u bolnici

Prije svega, liječnici identificiraju uzrok razvoja patologije. Ako je to alergijski agens, pacijentu se savjetuje da ukloni kontakt s njim iz svog života. Osim toga, pacijentu se preporučuje da promijeni prehranu barem u vrijeme liječenja. Sva hrana koja sadrži velike količine salicilata isključena je iz prehrane: to su većina plodova i voća. Također je zabranjeno koristiti neke lijekove: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

U bolnici se liječenje lijekovima svodi na imenovanje kortikosteroida i antihistamina, vitamina i agenasa koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.

Nakon izlaska iz bolnice, pacijent koji je jednom imao Quincke edem, iz sigurnosnih razloga, trebao bi nastaviti nositi epruvetu s otopinom adrenalina, odustati od loših navika i izbjegavati iznenadne temperaturne razlike i stresove.

Angioedem, prva pomoć i taktika liječenja

Angioedem ili drugi angioedem (AO) je patologija koju karakterizira stvaranje edema koji obuhvaća potkožno masno tkivo i duboke slojeve dermisa.

U patološki proces mogu se uključiti slojevi mokraćnih organa, probavni i dišni sustav.

Bolest se može naslijediti, a kod nekih je stečena patologija.

Simptomi angioedema slični su angioedemu, ali ima nekoliko drugih mehanizama razvoja, stoga treba odabrati odgovarajući tretman.

epidemiologija

Angioedem se trenutno aktivno proučava, utvrđeno je da se tijekom života nalazi u gotovo 15-25% ljudi. Bolest u polovici ovih slučajeva je fiksirana u bolesnika s kroničnom urtikarijom.

Vjerojatnost AO (do 0,1-0,7%) je povećana kod osoba koje primaju ACE inhibitore.

Nasljedni angioedem (NAO) se rijetko otkriva, slučajevi njegovog pojavljivanja nađeni su u 2% osoba čiji su roditelji bolovali. Razvoj NAO-a neovisan je o rasi i spolu.

Manifestacija bolesti

Angioedem se prvenstveno manifestira naglim povećanjem oticanja površinskog sloja epidermisa s uključivanjem potkožnog masnog tkiva, što je jasno vidljivo.

Uz unutarnje širenje edema ide na organe probave, sluznice mjehura, dišnog sustava. Kod većine bolesnika simptomi nestaju unutar 72 sata nakon pojave prvih znakova AO.

Nasljedne i stečene forme angioedema imaju svoje karakteristike razvoja i tijeka.

Klinika NAO-a i obilježja njezina razvoja, što karakterizira

Formacija nije svrbežana i gusta s palpacijom otečenih područja.

Mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su u patološkom procesu uključene usne i kapci, gornji dio stopala i šaka, femoralni dio donjih udova, genitalno područje.

Kada je u proces uključen gornji dišni sustav, nadutost počinje iznad grkljana, šireći se na ždrijelo, usnu šupljinu, površinu jezika, usne.

Edem grkljana jedna je od najčešćih manifestacija bolesti, periodično se bilježe kod polovice bolesnika s ovom bolešću.

Na oticanje grkljana ukazuje se promuklost ili nedostatak glasa, bučno disanje, osjećaj kvržice u grlu. U nedostatku pravodobne pomoći, povećanje gušenja može biti smrtonosno.

Rjeđe, edem zahvaća crijevni zid, ukazuje na rastuću bol u trbuhu, obilan proljev, povraćanje, tijekom endoskopije je otkriven dio submukoznog edema, koji ne pokazuje znakove upalne reakcije.

U abdominalnoj varijanti AO, klinička slika je slična simptomima "akutnog" abdomena.

U rijetkim slučajevima, bubrenje zahvaća meninge, što se manifestira simptomima cirkulacijskih poremećaja u različitim dijelovima mozga.

Oticanje mokraćnih organa uzrokuje diuretske poremećaje i odgođeni protok mokraće.

NAO se može manifestirati kao edem mišićnog sloja ramena, vrata, leđa i oticanja zglobova kuka ili ramena;

Najčešće je angioedem uzrokovan traumom, ponekad čak i malom. Psihoemocionalni stres, infekcija, stomatološka i kirurška intervencija, menstruacija, niske temperature i vibracije mogu izazvati njihov razvoj.

U polovici slučajeva, NAO-i su rezultat mikrotrauma i na pozadini kirurške intervencije:

  • Formiranje edema uglavnom s istom lokalizacijom;
  • Sporo povećanje glavnih simptoma. Puhastost se povećava tijekom 36 sati, dopušteno je za 3-5 dana. Abdominalne manifestacije obično se javljaju tijekom dana;
  • Izostanak izraženog terapijskog učinka od uvođenja antihistaminika i glukokortikosteroida;
  • Ponavljajući tečaj. Kod nekih pacijenata egzacerbacije se javljaju gotovo svaki tjedan, u drugima do nekoliko puta godišnje.

Nasljedni oblik bolesti najprije se bilježi do 20 godina, a češće se javlja tijekom adolescencije.

Simptomi stečenog oblika identični su nasljednoj varijanti bolesti, ali postoje neke razlike:

  • Prvi put je PJSC zabilježen kod osoba u dobi od 40 do 50 godina;
  • Nasljedna predispozicija nije otkrivena;
  • U akutnim napadima, simptomi nakon primjene koncentrata inhibitora C1 nisu značajno smanjeni u usporedbi s NAA;
  • Veći terapeutski učinak uočava se ako se pacijentu propisuju antifibrinolitički agensi;
  • Razvoj simptoma autoimunih i neoplastičnih bolesti je fiksiran nekoliko godina nakon prve epizode stečenog angioedema.

Angioedem ne manifestira urtikariju s svrbežom, međutim, u prodromalnom razdoblju, kod nekih bolesnika uočen je prstenasti tip eritema.

Prateći edem sa svrbežom, mjehurićima i drugim simptomima karakterističnim za atopiju ukazuju na alergijsku etiologiju angioedema.

Ova varijanta dioničkog društva razvija se uglavnom brzo i najčešće se uzima za angioedem.

Simptomi alergijskog angioedema dobro se razrješavaju s glukokortikosteroidima, antihistaminicima i injekcijama adrenalina.

Edemi izoliranog oblika, izazvani uporabom ACE inhibitora, pojavljuju se na početku liječenja s navedenim lijekovima i nekoliko mjeseci nakon početka njihove primjene. Lokalizirane su u području jezika i usana, na površini vrata i grkljanu sa ždrijelom.

Razvoj crijevnih edema nije isključen, što se manifestira bolovima u trbuhu, a na tijelu ne mogu biti vanjske, vidljive manifestacije.

pogled

  • Edem koji pokriva grkljan može biti fatalan ako se lijek ne dostavi na vrijeme;
  • Ako se angioedem s urtikarijom povremeno pogoršava unutar 6 mjeseci, tada rizik od njihovog ponovnog tijeka u sljedećih 10 godina iznosi 40%;
  • Polovica bolesnika s angioedemom i kroničnom urtikarijom određuje spontanu remisiju;
  • I nasljedni i stečeni oblici bolesti smatraju se kroničnim patologijama, ali pravilno odabrana terapija može spriječiti akutne napade i značajno poboljšati život pacijenta.

Razvojni mehanizam

Pravi angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora, gena odgovornog za aktivnost onih proteinskih komponenti krvi koje su uključene u proces njenog zgrušavanja, kontroliraju upalne reakcije, bol, krvni tlak.

Nedovoljna proizvodnja inhibitora C1 u većini slučajeva javlja se zbog poremećaja gena.

Stečeni angioedem posljedica je ubrzanog cijepanja i konzumacije inhibitora C1. To se događa zbog autoimunih poremećaja, malignih neoplazmi, teških infektivnih procesa.

I nasljedna i stečena deficijencija inhibitora C1 utječe na povećanje proizvodnje bradikinina i C2-kinina - tvari koje pod utjecajem toga povećavaju propusnost zidova krvnih žila i time stvaraju sve uvjete za razvoj bolesti.

NAO je podijeljen u 3 vrste:

  1. U prvom tipu, koncentracija i funkcionalna aktivnost inhibitora su smanjene za 50 posto ili više;
  2. U drugom tipu, uočena je normalna ili precijenjena razina koncentracije C1-inhibitora, ali se njegova aktivnost smanjuje gotovo dvostruko;
  3. U trećem tipu, mehanizam za nastanak angioedema nije posve jasan. I razina samog inhibitora i njegova aktivnost ostaju unutar normalnih granica. Znanstvenici su povezali pojavu edema s povećanom produkcijom bradikinina i smanjenjem njegovog uništenja, do kojeg dolazi kada se aktivnost kininaze smanjuje pod utjecajem estrogena.

Angioedem može biti alergijska etiologija, razvoj mastocita je osnova razvoja, nakon čega slijedi oslobađanje upalnih medijatora kao što su leukotrieni, histamin, prostaglandini.

Pod njihovim utjecajem povećavaju se žile papilarnog sloja kože, povećava se propusnost krvnih žila, razvija se međustanični edem i dolazi do migracije u upalni fokus eozinofila, neutrofila, bazofila i limfocita.

To dovodi do stvaranja edema u potkožnom masnom tkivu iu dubokim slojevima dermisa. Unutarnje oticanje može biti popraćeno svrabom na koži.

Prvom napadu alergijskog angioedema prethodi senzibilizacija organizma na određenu vrstu alergena - lijekovi, hrana, proizvodi od lateksa, otrovi insekata.

Izdvojite i nealergijski oblik angioedema, vežite njegovu pojavu:

  • Uz povećanu proizvodnju histamina i smanjenje stope supresije njegove aktivnosti:
    • Previše proizvoda koji su bogati histaminom mogu se progutati - dimljena hrana, čokoladni proizvodi, riba, sir, vino, špinat i rajčice. Budite svjesni da je alergija na ribe također moguća;
    • Smanjenjem aktivnosti enzima diaminooksidaze u patologiji jetre uzrokovane zlouporabom alkohola, uzimanjem lijekova (Ambroksol, Acetilcistein, Amitriptilin, Klavulanska kiselina, Izoniazid i nekoliko drugih);
    • Aktivnost se može smanjiti kod uzimanja određenog broja lijekova. To su lijekovi s djelovanjem na oslobađanje histamina - antibiotici (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomicin), relaksanti mišića, opći anestetici (Tubkurrin, Tiopental), narkotički analgetici (Omnopon, Promedol i drugi). Aktivnost histamina se smanjuje s uzimanjem lijekova koji aktiviraju sustav komplementa za proizvodnju anafilatoksina (radiokontrastne tvari s jodom);
  • S promjenom u proizvodnji arahidonske kiseline, koja se često javlja kod jedenja s tatrazinom i salicilatima te u liječenju NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • Uz povećanu proizvodnju acetilkolina. Može biti uzrokovan povećanim emocionalnim i fizičkim stresom, izlaganjem vodi, visokim i niskim temperaturama;
  • Uz nakupljanje bradikinina u tijelu (angioedem koji se razvija kao rezultat uzimanja inhibitora ATP ili blokiranja kininaze). Predisponirani uvjeti za pojavu angioedema kada se uzimaju ATP inhibitori uključuju prethodnu pojavu angioedema bilo koje etiologije i nedovoljnu proizvodnju inhibitora C1;
  • Izloženost infektivnim mikroorganizmima. Može se izazvati virusima (osobito virusom Epstein-Barr, virusima koji uzrokuju hepatitis C, A, B), bakterijama, parazitima i gljivičnim organizmima. Pretpostavlja se da dovode do pojave imunokompleksnih i IgE posredovanih reakcija, potiču oslobađanje upalnih medijatora i aktiviraju sustav komplementa na imuni način;
  • Uz utjecaj fizičkih podražaja - s vibracijama, fizičkim opterećenjem, mehaničkim pritiskom. Opisan je obiteljski oblik vibracijskog angioedema ovisnog o histaminu.

VAŽNO JE ZNATI: Kako se manifestira alergija na antibiotike.

Približno polovica pacijenata s anamioedemom u krvi s urtikarijom u krvi pokazuje protutijela IgG1, IgG3, IgG4 na α-lanac receptora FceRI. Pod njihovim utjecajem dolazi do degranulacije bazofila i membrana mastocita, što dovodi do oslobađanja anafilotoksina C5a.

Tu je i poseban oblik stečenog angioedema - idiopatski. Ona se postavlja ako se ne može utvrditi glavni uzrok patologije.

Uzroci bolesti

U nasljednom obliku angioedema često dolazi do pogoršanja bez vidljivog razloga.

Puhastost može izazvati oštra promjena vremenskih uvjeta, psiho-emocionalni stres, fizičko naprezanje.

Alergijski AO nastaje pod djelovanjem jednog ili više alergena.

Najčešće se radi o proteinima životinjske sline, biološkim tekućinama insekata, lijekovima, hrani, niskokvalitetnoj kozmetici. Edem može biti jedna manifestacija patologije ili popraćena alergijskim rinitisom, urtikarijom, alergijama na hranu.

Indikacije za savjetovanje s liječnicima

Bolesnici sa sumnjom na angioedem trebaju konzultaciju uskih specijaliteta, a to su:

  • Zubar. Po potrebi, rehabilitacija usne šupljine;
  • Gastroenterolog. Patološki poremećaji su isključeni;
  • Otorinolaringolog. U bolesnika s AO često se određuje visok stupanj gljivičnih infekcija i uvjetno patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini, karakterističan je razvoj edema u larinksu;
  • Kirurg. Savjetovanje s ovim stručnjakom potrebno je za pacijente s abdominalnim sindromom;
  • Onkolog. Maligni proces je isključen;
  • Alergije-imunolog;
  • Reumatologa. Konzultacije s ovim stručnjakom osobito su neophodne ako je oteklina lokalizirana u području zglobnih površina.

Prva pomoć

Angioedem se smatra opasnim zbog svojih posljedica za bolesti, tako da morate biti u stanju pružiti prvu pomoć ispravno.

Pri razvoju znakova AO potrebno je:

  • Odmah pozvati hitnu pomoć;
  • Zaustavite kontakt s namjeravanim alergenom;
  • Ako je oticanje započelo nakon ubrizgavanja ili nakon ujeda insekata, na područje iznad izlaganja treba nanijeti zavoj pod pritiskom. Ako se injekcija stavi u stražnjicu, na ovo mjesto se stavi led ili hladni oblog. Smanjenje temperature dovodi do sužavanja krvnih žila i time usporava širenje alergena u tijelu;
  • Za oslobađanje pacijenta iz odjeće za lomljenje - otkopčajte pojas, popustite kravatu;
  • Osigurati svjež zrak otvaranjem prozora i vrata;
  • Umirite osobu;
  • Pijte aktivni ugljen (jedna tableta na 10 kg ljudske težine) otopljene u toploj vodi.

Indikacije za prijem u bolnicu

Rutinska hospitalizacija bolesnika s AO provodi se u razdoblju remisije, a cilj mu je dijagnosticirati i identificirati komorbiditete.

Hitni pacijent je hospitaliziran u bolnici:

  • U identificiranju akutnih simptoma bolesti;
  • S jakim oticanjem sluznice, kože i potkožnog tkiva.

klasifikacija

Angioedem u kliničkoj slici podijeljen je na:

  • Prema osobitostima tečaja za akutne (ne duže od 6 tjedana) i kronične (relapsi smetaju 6 tjedana ili više);
  • Kumulativnom kombinacijom sa simptomima urtikarije na kombiniranom i izoliranom tipu.

Prema mehanizmu njegovog razvoja svrstava se u:

  • Patologija s prevladavajućim pojavama pod utjecajem aktivacije komplementarnog sustava;
  • Uz sudjelovanje drugih mehanizama;
  • Idiopatski oblik.

Nasljedni edem angioedema podijeljen je u tri vrste:

  • Tip I - bolest je povezana s apsolutnom odsutnošću C1 inhibitora, karakteriziranog izoliranim edemom;
  • Tip II - karakteriziran je relativnim nedostatkom inhibitora;
  • Tip III - nema nedostatka C1 inhibitora u tijelu.

Kupljen angioedem:

  • Tip I - apsolutna odsutnost inhibitora C1 nastaje.
  • Tip II - postoji relativni nedostatak inhibitora s formiranjem autoantitijela u tijelu;

Angio-knjižnice koje nisu povezane s patološkim promjenama u sustavu komplementa:

  • AO, koji proizlazi iz aktivnog otpuštanja medijatora upale iz mastocita. U polovici zabilježenih slučajeva takav angioedem popraćen je urtikarijom, obje bolesti karakterizirane zajedničkim mehanizmom pojavljivanja i provokativnim uzrocima. Za njihovo olakšanje koristi se jedan terapijski režim;
  • Angioedem, koji je rezultat povećane aktivnosti kininskih mehanizama krvnih žila;
  • Epizodični - karakterizirani su razvojem simptoma angioedema, urtikarije, vrućice, svraba kože, povećanja tjelesne težine, leukocitoze s eozinofilijom u krvi, povećanog serumskog MgM. Epizodični AO su rijetki iu 80% slučajeva njihov ishod je povoljan.

dijagnostika

Kod pregleda bolesnika potrebno je pažljivo prikupiti povijest i pritužbe.

Pacijenti uglavnom upućuju na:

  • Povećana oteklina lica, pokrivenost kapaka, usana, područja obraza, vlasišta i čela;
  • Oticanje skrotuma, udova, uglavnom stopala, zglobova, ruku;
  • Bolovi u trbuhu u lokalizaciji otoka na sluznicama probavnog trakta;
  • Pojavljuje se edem unutar grkljana, sa stenozom, kašljem.

Kod ispitivanja je potrebno utvrditi postoje li slučajevi atopije i postoji li genetska predispozicija za alergije.

Fizički pregled bolesnika u akutnom razdoblju utvrđuje:

  • Edem s različitom lokalizacijom. Edematozna područja iz zdravih dijelova tijela oštro su ograničena, sam edem je gust, pritiskanje na njega ne ostavlja jame;
  • Kašalj, gušenje, promukli glas, bučno disanje s oticanjem koje se proteže do grkljana;
  • Crijevne kolike, povraćanje i mučnina s proljevom u porazu probavnog sustava.
  • Mjerenje impulsa. Kada je AO uspostavljena tahikardija;
  • BP - normalan ili nizak;
  • HR - bradikardija ili tahikardija;
  • Zvukovi srca, prigušeni;
  • Disanje - površno, smanjenje ili povećani respiratorni pokreti.

Pregled bolesnika treba provesti prema standardnoj shemi:

  • Koža. Procijenjena boja (s AO češće bljedilo), stupanj otekline, akrocijanoza;
  • Lice i glava. Inspekcija se provodi radi utvrđivanja traumatskih ozljeda;
  • Uši i nos. Obratite pozornost na dodjelu bioloških tekućina - gnoj, krv, cerebrospinalnu tekućinu;
  • Očima. Procijenite stanje konjunktive - hiperemiju, edem;
  • Vrat. Može doći do oticanja vena vrata i gornje polovice tijela, ukočen vrat je odsutan;
  • Jezik. Ispitati predmet povećanja, ocijeniti njegovu vlažnost;
  • Rebrasti kavez Uklonite ozljede;
  • Želudac. Procijenite veličinu, stupanj otekline, napetost, uklonite simptome akutnog abdomena.

Alergijski angioedem mora se razlikovati od NAO-a.

Dijagnoza

simptomi

pregled

Kriteriji koji potvrđuju dijagnozu

Taktika liječenja

Nasljedni angioedem liječi se dugo vremena, terapija uključuje:

  • Ublažavanje akutnih simptoma;
  • Kratkotrajna profilaksa za sprječavanje egzacerbacija;
  • Dugotrajna profilaksa koja smanjuje ozbiljnost recidiva i smanjuje njihovu učestalost.

Tretman bez lijekova

  • Očuvanje dovoljne prohodnosti dišnih putova i mjera usmjerenih na sprječavanje hipovolemičkih poremećaja tijekom akutnih simptoma AO;
  • Provođenje traheostomije ili intubacije u slučaju hitne potrebe;
  • Hemodinamska kontrola, prevencija u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama preopterećenja tijela tekućinama;

Bolesnik s kroničnim tijekom angioedema treba trenirati da se ponaša tijekom napada:

  • Uz neznatno pogoršanje, važno je slijediti sve medicinske preporuke i pažljivo bilježiti sve promjene u blagostanju;
  • Za oticanje usana, jezika, znakove gušenja - morate nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu;
  • Uvijek nosite sa sobom medicinsku narukvicu s informacijama o vašoj bolesti i "putovnicu" zdravlja.

Tretman lijekovima

Učinkovitost propisane terapije određena je ispravnošću utvrđenog oblika angioedema.

Pacijenti s nasljednim oblikom angioedema najbolje pomažu:

  • Uvođenje koncentrata C1 inhibitora. U Rusiji je jedini registrirani lijek Berinert. Doziranje za odrasle i adolescente - 20 jedinica za svaki kilogram težine, lijek se primjenjuje intravenski. Akutni napad nakon uvođenja Berinerta traje najviše sat vremena, učinak traje do 4 dana;
  • Inhibitori kalikreina, ali nisu registrirani u Rusiji;
  • Icantibant acetat (antagonist bradikinina). U Rusiji, proizveden pod imenom Firazir. Jedna doza - 30 mg, ubrizgava se subkutano u područje trbušne stijenke. Re-Firazir se može primijeniti nakon 6 sati u istoj dozi. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 90 mg;
  • Svježe zamrznuta plazma. Koristi se ako ne postoji koncentrat inhibitora C1. Unosi se na 250-300 ml. Plazma se često propisuje bolesnicima s TVOS-om kao profilaktičkim, sprječavajući razvoj edema prije operacije i liječenja zuba;
  • Antifibrinolitike. Primjena traneksamskih i ε-aminokapronskih kiselina dovodi do smanjenja proizvodnje plazmina odgovornog za sintezu bradikinina i C2-kinina. Antifibrinolitici se koriste za ublažavanje akutnog angioedema i za prevenciju recidiva. Traneksamska kiselina se daje intravenozno polagano svakih 3-4 sata u dozi od 25 mg po kilogramu težine. 5% aminokaprojske kiseline se ukapa u dozi od 100-200 ml, zatim svaka četiri sata u 100 ml dok se svi simptomi potpuno ne razriješe;
  • Smanjeni androgeni. Stanazol u dozi od 12 mg dnevno, Danazol 800 mg na dan. Androgeni se ne daju djeci, dojiljama, trudnicama, bolesnicima s malignim lezijama prostate;
  • Epinefrin (efefrin) i antihistaminici su neučinkoviti i koriste se kao lijekovi drugog reda.

Koncentrati C1 inhibitora i antifibrinolitički lijekovi ne pomažu bolesnicima s nasljednim angioedemom trećeg tipa.

Takvi pacijenti se uklanjaju iz akutnog napada primjenom simptomatske terapije, održavajući stalnu prohodnost dišnih putova i otkazujući terapiju estrogenom.

Liječenje alergijskih oblika dioničkog društva:

  • Uvođenje kloropiramina - prva generacija antihistamina. Doziranje odraslih osoba je 20-40 mg dnevno;
  • Korištenje glukokortikosteroida sistemskog djelovanja. Smanjuju upalni odgovor i smanjuju propusnost zidova krvnih žila. Prednizolon - dnevna doza od 0,5-1 mg po kilogramu težine. Podijeljena je u dvije doze, uzete oralno ujutro. Liječenje s glukokortikosteroidima provodi se 5-7 dana;
  • Obilno alkalno piće. Pomaže eliminirati alergene i poboljšati mikrocirkulaciju. Možete koristiti aktivni ugljen ili drugi enterosorbent. Aktivni ugljen za odrasle je propisan 3-6 tableta do 4 puta dnevno, uzet najmanje jedan sat prije ili poslije obroka;
  • Kod blagog angioedema djeluju antihistaminici prve generacije. Hifenadin se propisuje 25-50 mg do 4 puta dnevno, tijek terapije je 10-12 dana. Na 4. dan, pacijent se može prenijeti na recepciju antihistaminika s produljenim djelovanjem, to su lijekovi druge generacije Cetirizine, Loratadine 10 mg peroralno jednom dnevno, Desloratadin se propisuje 5 mg dnevno;
  • Alergijski proces se stabilizira upotrebom stabilizatora stanične membrane, to je Ketotifen;
  • Enzimski pripravci. Svrha njihove primjene je smanjiti osjetljivost na alergene u hrani. Odrasli pankreatinum imenuju 100 mg prije svakog obroka;
  • Diuretici koji se koriste u povećanju edema. Furosemid se pije u jutarnjim satima u dozi od 40 mg, tijekom dana koristite doze za održavanje od 20 mg;
  • Epinefrin se koristi za izražene edeme, lokalizaciju edema u respiratornom traktu, gastrointestinalni sustav. Učinkoviti lijek i hipotenzija. 0.1% Epinefrin se primjenjuje supkutano u dozi od 0,01 mg po kilogramu težine pacijenta. Uz neučinkovitost uvođenja adrenalina ponavlja se nakon 20-30 minuta;
  • Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija, propisana je infuzija antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa. Primjenjuje se heparin;
  • Ako se sije gljivična flora, dodatno se propisuju antifungalni lijekovi kao što je flukonazol. Dnevna doza ovog lijeka je 50-400 mg. Nystatin se propisuje 4 puta dnevno, 100 tisuća jedinica nakon obroka. Tijek terapije je 7 dana.

Ako je pacijent hospitaliziran na pregled, ti se lijekovi ne koriste.

Preventivne mjere

  • Pacijenti s angioedemom u prošlosti trebaju biti pažljivo propisani inhibitori ATP-a, to su Enalapril, Captopril, Ramipril i antagonisti angiotenzinskih receptora, to je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Ovo pravilo vrijedi i za bolesnike s obiteljskom pogoršanom poviješću angioedema i osobe koje primaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije tkiva i organa;
  • Bolesnike s teškim anafilaktičkim reakcijama izazvanim prehrambenim proizvodima treba upozoriti na potrebu stalnog pridržavanja hipoalergijske prehrane. Prehrambeni proizvodi koji uzrokuju alergijsku reakciju su isključeni. Bolesnici s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, jetre, metabolizma i neuroendokrinih poremećaja trebaju slijediti dijetu s izuzetkom hrane bogate histaminom, histaminoleralom i tiraminom - plodovima mora, dimljenom hranom, začinskim začinima, rajčicama, konzerviranom hranom, vinom.
  • Bolesnike s teškim anafilaktoidnim reakcijama na lijekove ne treba liječiti lijekovima slične kemijske formule. Osobe s nasljednim oblikom TVU, ako je moguće, manje su sklonije kirurškim zahvatima, uklanjanju zuba. Potrebno je izbjegavati ozljede (čak i one manje), izloženost niskim temperaturama, psihotraumatske situacije, prekomjerni fizički stres.
  • Žene koje imaju AO, morate naučiti raditi bez oralnih kontraceptiva. Nisu propisane nadomjesne hormonske terapije.
  • Bolesnici s angioedemom trebali bi, ako je moguće, izbjegavati upotrebu aktivatora plazminogena - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioedem - teška patologija, s edemom grkljana, ishod može biti fatalan. S razvojem simptoma bolesti važno je na vrijeme pružiti medicinsku pomoć, stoga se ne oslanjajte na sebe.

Edem u AO samostalno nestaje najviše tri dana. Ali napadi bolesti mogu se pojaviti i do nekoliko puta mjesečno, a to narušava uobičajeni život i negativno utječe na izvedbu.

Pravodobna dijagnoza i pridržavanje preventivnih mjera smanjuju vjerojatnost akutnih napada na minimum.