Alergijski rinitis - simptomi i režim liječenja

Antritis

Alergijski rinitis je upalni proces sluznice nosa, koji se javlja kao posljedica raznih alergijskih podražaja, au ovom slučaju i alergena.

Jednostavno rečeno, alergijski rinitis je curenje iz nosa uzrokovano alergijskom reakcijom. Pod utjecajem alergena u sluznici nosa počinje upala koja dovodi do bolesti. Statistike pokazuju da je rinitis, kao i alergijski kašalj, jedna od najčešćih primjedbi kod pacijenata koji kontaktiraju alergologe.

Ova se bolest najčešće javlja kod predškolske djece, kada se dijete počinje susretati s tvarima koje mogu izazvati alergije. Međutim, slučajevi alergijskog rinitisa u odraslih nisu rijetki - simptome i liječenje koje ćemo razmotriti u ovom članku.

oblik

Ovisno o težini alergijskih manifestacija, razlikuje se rinitis:

  • blagi - simptomi nisu jako uznemirujući (mogu se manifestirati 1-2 znaka), ne utječu na opće stanje;
  • umjereni - simptomi su izraženiji, postoji poremećaj spavanja i nešto smanjenje aktivnosti tijekom dana;
  • teški - bolni simptomi, poremećeni san, značajno smanjenje učinkovitosti, pogoršanje djetetovog uspjeha u školi.

Razlikuju se učestalost i trajanje manifestacija:

  • periodične (npr. u proljeće tijekom cvatnje drveća);
  • kronična - tijekom cijele godine kada su alergije povezane s stalnom prisutnošću alergena
  • okoliša (npr. alergija na grinje).
  • intermitentna - akutne epizode bolesti ne traju više od 4 dana. tjedno, manje od 1 mjeseca

S periodičnim rinitisom simptomi traju najviše četiri tjedna. Kronični rinitis traje duže od 4 tjedna. Ova bolest ne samo da predstavlja veliku nelagodu u svakodnevnom životu, već može dovesti i do razvoja astme. Stoga, ako u djetetu ili djetetu primjetite alergijski rinitis, trebali biste početi liječenje što je prije moguće.

uzroci

Zašto se javlja alergijski rinitis i što je to? Simptomi bolesti nastaju kada alergen dospije u oči i nosne prolaze osobe koja je preosjetljiva na određene tvari i proizvode.

Najpopularniji alergeni koji mogu izazvati alergijski rinitis su:

  • prašinu, a može biti i knjižnica i dom;
  • biljni pelud: male i lake čestice koje nosi vjetar, padaju na nosnu sluznicu, tvore reakciju koja dovodi do bolesti poput rinitisa.
  • grinje i kućne ljubimce;
  • specifični prehrambeni proizvod.
  • spore gljivica.

Uzrok stalnog alergijskog rinitisa, koji traje godinu dana, su grinje, domaće životinje i plijesni.

Simptomi alergijskog rinitisa

Ako simptomi alergijskog rinitisa kod odraslih ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, to ukazuje na blagi stupanj ozbiljnosti, umjereno smanjenje dnevne aktivnosti i spavanje ukazuje na umjereni stupanj ozbiljnosti. U slučaju izraženih simptoma, u kojima pacijent ne može normalno raditi, učiti, raditi slobodno tijekom dana i spavati noću, dijagnosticira se teški rinitis.

Alergijski rinitis karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

  • vodeni iscjedak iz nosa;
  • svrbež i pečenje u nosu;
  • kihanje, često paroksizmalno;
  • nazalna kongestija;
  • hrkanje i hrkanje;
  • promjena glasa;
  • želja za grebanjem vrha nosa;
  • pogoršanje mirisa.

Kod dugotrajnog alergijskog rinitisa zbog stalnog obilnog iscjedka iz nosa i smanjene prohodnosti i drenaže paranazalnih sinusa slušnih cijevi pojavljuju se i dodatni simptomi:

  • nadraženost kože krilima nosa i usana, uz crvenilo i oticanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • oštećenje sluha;
  • bol u uhu;
  • kašlja;
  • grlobolja.

Uz lokalne simptome postoje i uobičajeni nespecifični simptomi. Ovo je:

  • poremećaji koncentracije;
  • glavobolja;
  • slabost i slabost;
  • razdražljivost;
  • glavobolja;
  • loš san

Ako alergijski rinitis ne počnete liječiti na vrijeme, tada se mogu razviti druge alergijske bolesti - prvi konjuktivitis (alergijskog porijekla), zatim bronhijalna astma. Što god se dogodilo, morate započeti adekvatnu terapiju na vrijeme.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa trebat će:

  • kliničko ispitivanje razine eozinofila u krvi, plazme i mastocita, leukocita, općih i specifičnih IgE antitijela;
  • instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, kompjutorizirana tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
  • testiranje kože radi utvrđivanja uzroka-značajnih alergena, što pomaže utvrditi točnu prirodu alergijskog rinitisa;
  • citološke i histološke studije nazalnih sekreta.

Najvažnija stvar u liječenju je utvrditi uzrok alergije i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom.

Što učiniti s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom

Cjelogodišnji rinitis uzrokovan alergijskom reakcijom pojavljuje se tijekom cijele godine. Takva se dijagnoza obično postavlja osobi ako se akutne egzacerbacije obične prehlade javljaju najmanje dva puta dnevno tijekom devet mjeseci godišnje.

U tom slučaju slijedite određene preporuke:

  • izbjegavajte sami ispiranje nosa.
  • izbacite deke i jastuke.
  • Nemojte koristiti kapi s hladnoće.
  • očistite nos od sluzi.
  • ne pušiti
  • tjedno za mokro čišćenje apartmana.
  • koristiti posteljinu od sintetičkih vlakana.
  • dobro prozračite krevet.
  • Dobili osloboditi od stvari koje su glavni izvori kućne prašine.

Temelj za razvoj ove bolesti najčešće leži u visokoj koncentraciji alergena, koji je dugo zahvatio ljudsko tijelo.

Tretmani alergijskog rinitisa

Na temelju mehanizama razvoja alergijskog rinitisa, liječenje odraslih bolesnika treba usmjeriti na:

  • uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenima značajnim za uzrok;
  • uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa (farmakoterapija);
  • provođenje imunoterapije specifične za alergen;
  • korištenje obrazovnih programa za pacijente.

Primarni zadatak je eliminirati kontakt s identificiranim alergenom. Bez toga, bilo koji tretman će donijeti samo privremeno, prilično slabo olakšanje.

antihistaminici

Gotovo uvijek za liječenje alergijskog rinitisa u odraslih ili djece treba uzeti antihistaminike unutra. Preporučuje se uporaba lijekova drugog (zodak, tsetrin, claritin) i treće generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje terapije određuje stručnjak, ali rijetko manje od 2 tjedna. Ove pilule za alergiju praktički nemaju hipnotički učinak, imaju produljeni učinak i učinkovito uklanjaju simptome alergijskog rinitisa unutar 20 minuta nakon gutanja.

Pati od alergijskog rinitisa pokazuje oralno davanje Tsetrina ili Loratadina i 1 tablicu. po danu. Cetrin, parlazin, zodak mogu uzimati djeca u dobi od 2 godine u sirupu. Najmoćniji antihistaminski lijek do danas je Erius, aktivni sastojak Desloratadin, koji je kontraindiciran u trudnoći, au sirupu se može uzeti kod djece starije od 1 godine.

Pranje nosom

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa, liječenje treba dopuniti ispiranjem nosa. U tu svrhu vrlo je pogodno koristiti jeftin Dolphin uređaj. Osim toga, ne možete kupiti posebne vrećice s otopinom za pranje, već ih pripremite sami - salt žličice soli za čašu vode, kao i s soda s čajnom žličicom, nekoliko kapi joda.

Nos se često pere s sprejima morske vode - alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, usput, savršeno pomaže kod prehlade.

Vazokonstriktor pada

Oni imaju samo simptomatske učinke, smanjuju oticanje sluznice i vaskularni odgovor. Učinak se razvija brzo, ma kako kratko. Liječenje alergijskog rinitisa kod djece preporuča se bez vazokonstriktivnih lokalnih sredstava. Čak i malo predoziranje može uzrokovati da dijete prestane disati.

Stabilizatori membranskih stanica

Dopustite da se uklone upalni procesi u nazalnoj šupljini. Često se koriste sprejevi koji imaju lokalni učinak.

To su Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ovi lijekovi također sprječavaju razvoj neposrednog odgovora na alergen i stoga se često koriste kao profilaktičko sredstvo.

desenzitizacija

Postupak koji se sastoji u postupnoj primjeni alergena (primjerice ekstrakta peludnog trave) u povećanim dozama ispod ramena pacijenta. Na početku injekcije daju se u razmacima od tjedan dana, a zatim svakih 6 tjedana tijekom 3 godine.

Kao rezultat toga, imunološki sustav pacijenta više ne reagira na ovaj alergen. Desenzibilizacija je posebno učinkovita ako je osoba alergična na samo jedan alergen. Provjerite sa svojim liječnikom ako je moguće smanjiti osjetljivost vašeg imunološkog sustava na alergen.

kelatori

Također, u slučaju alergijskog rinitisa, liječenje enterosorbentima ima svoj pozitivan učinak - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (upute) su sredstva koja pomažu uklanjanje toksina, toksina, alergena iz tijela, koji se mogu koristiti u složenoj terapiji alergijskih manifestacija.

Treba imati na umu da njihova uporaba ne bi trebala biti dulja od 2 tjedna, a prijem bi trebao biti proveden odvojeno od drugih lijekova i vitamina, jer je njihovo djelovanje i probavljivost smanjena.

Hormonski lijekovi

Bolest se liječi hormonskim lijekovima samo u nedostatku učinka antihistaminika i protuupalnih lijekova.Lijekovi s hormonima se ne koriste dugo vremena, a samo ih liječnik treba odabrati za svog pacijenta.

pogled

Za život, prognoza je, naravno, povoljna. Ali ako ne postoji normalno i ispravno liječenje, bolest će se sigurno razvijati i dalje razvijati, što se može izraziti povećanjem težine simptoma bolesti (pojavljuje se iritacija kože ispod nosa iu području krila nosa, kašalj u grlu, kašalj je opažen, prepoznavanje mirisa se pogoršava, krvarenje iz nosa, jake glavobolje) i proširenje popisa uzročno-značajnih alergenskih podražaja.

Alergijski rinitis (peludna groznica): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Alergijski rinitis ili "peludna groznica" je upalna bolest sluznice nosa, koju karakterizira poremećeno disanje, izlučivanje sluznice nosa, kihanje. Osnova svega toga su alergijske reakcije. Također alergijski rinitis - reakcija različitih ljudi na otvorene ili zatvorene alergene.

Otvoreni izvori alergijskog rinitisa su: ambrozija, trava, pelud drveća i spore plijesni. Unutarnji izvori uključuju: grinje, perut ili plijesan koji rastu u mokrim unutarnjim prostorima, kao što su tepisi. Izloženi alergeni uzrokuju sezonski alergijski rinitis (također poznat kao “peludna groznica”). Alergijski rinitis se obično javlja i razvija tijekom proljeća i ljeta. Unutarnji alergeni mogu uzrokovati kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces koji se naziva "atopija" (alergijske bolesti u čijem razvoju značajnu ulogu ima nasljedna osjetljivost na senzibilizaciju), javlja se kada ljudsko tijelo reagira na određene tvari (strana tijela) kao "strani invaderi". Imunološki sustav radi kontinuirano kako bi zaštitio tijelo od potencijalno opasnih čimbenika - kao što su bakterije, virusi, toksini. Međutim, također se događa da uzroci ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, a neki ljudi su osjetljivi na tvari koje su obično bezopasne. Kada imunološki sustav pogrešno identificira te tvari (alergene) kao štetne i izvanzemaljske, u ljudskom tijelu se javlja alergijska i upalna reakcija.

Imunoglobulin E antitijela (IgE) su ključna u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi IgE antitijela. Ta se antitijela zatim vežu na mastocite koje se nalaze u nosu, očima, plućima i ljudskom gastrointestinalnom traktu.

Mastociti (visoko specijalizirane imunološke stanice vertebralnog vezivnog tkiva, analozi bazofila krvi) proizvode upalne kemijske medijatore, kao što je histamin, koji uzrokuje atopijski dermatitis (difuzni neurodermatitis, endogeni ekcem) sa simptomima kao što su: kihanje, svrbež, kašalj, šištanje itd. Mastociti nastavljaju proizvoditi više upalnih kemikalija koje stimuliraju proizvodnju više IgE, nastavljajući alergijski proces.

Postoje mnoge vrste IgE antitijela, a svaka od njih povezana je s određenim alergenom. To je razlog zašto su neki ljudi alergični na mačku perut, dok drugi mogu biti alergični na pelud. Kod alergijskog rinitisa, alergijska reakcija počinje kada alergen dođe u kontakt s nosnom sluznicom.

Alergijski rinitis često "živi" u obiteljima. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će i njihova djeca imati istu bolest. Osobe s alergijskim rinitisom imaju povećan rizik od razvoja astme i drugih alergija. Oni su također u opasnosti za razvoj sinusitisa, poremećaja spavanja (uključujući hrkanje i apneju za vrijeme spavanja), nazalnih polipa i infekcija uha.

Uzroci sezonskog alergijskog rinitisa (peludna groznica)


Sezonski alergijski rinitis javlja se samo tijekom razdoblja intenzivnog kretanja peluda ili spora.

Općenito, izvori sezonskih alergija su sljedeći:

- Ambrozija. Ambrozija je najdominantniji uzrok alergijskog rinitisa, zahvaćajući oko 75% osoba s alergijama. Jedna biljka može proizvesti 1.000.000 peludnih zrna dnevno. Ambrozija, u pravilu, može uzrokovati najteže alergije prije podneva;

- Trava. Bilje utječe na ljude od sredine svibnja do kraja lipnja. Alergija na travu najčešće se javlja na kraju dana;

- Polensko drveće. Mala zrnca peludi s određenih stabala obično uzrokuju simptome alergije krajem ožujka i početkom travnja;

- Spore plijesni. Spore plijesni koje rastu na mrtvom lišću i oslobađaju spore u zrak su uobičajeni alergeni tijekom proljeća, ljeta i jeseni. Spore plijesni mogu doseći vrhunac na suhim, vjetrovitim poslijepodnevnim satima i na vlažnim ili kišnim danima rano ujutro.

Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa


Alergeni u kući mogu uzrokovati napadaje tijekom cijele godine (višegodišnji) alergijski rinitis. Primjeri alergena u kućanstvu:

- grinje kućne prašine - osobito izmet grinja koje su obložene enzimima koji sadrže snažne alergene;
- žohari;
- dlaka za kućne ljubimce;
- plijesni i gljivice koje rastu na tapetama, sobnim biljkama, tepihu i tapacirungu.

Drugi uzroci kroničnog nosnog rinitisa


- Proces starenja Stariji ljudi imaju visok rizik od kroničnog rinitisa, jer mukozne membrane postaju suhe s godinama. Osim toga, hrskavica koja podržava nosne prolaze slabi, što dovodi do promjene protoka zraka.
Peristaltički rinitis. Peristaltički rinitis je uzrokovan prekomjernom reakcijom tijela na iritante kao što su dim cigarete ili drugi zagađivači zraka, jaki mirisi, alkoholna pića i izlaganje hladnoći. Nosni prolazi postaju crveni, krvavi. Ova reakcija nije alergična, iako je povezana is povećanjem broja bijelih krvnih stanica nazvanih "eozinofili".

- Vazomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolest nosa koja je povezana s kršenjem regulacije vaskularnog tonusa u nosu) je još jedna vrsta ne-alergijskog rinitisa uzrokovanog hipersenzitivnim krvnim žilama i živčanim stanicama u nosnim prolazima kao odgovor na različite izvore, uključujući dim, toksine iz okoline, promjene temperature i vlažnosti, promjene stresa, pa čak i seksualno uzbuđenje. Simptomi vazomotornog rinitisa slični su većini onih uzrokovanih alergijama, ali ne dolazi do iritacije očiju.

- Strukturne anomalije nosa. Neke fiziološke značajke, kao što je npr. Zakrivljenost nazalnog septuma, mogu blokirati nazalne prolaze. U slučaju odstupanja, pregrada nije ravna, već pomaknuta u jednom smjeru - u pravilu lijevo. Ponekad osoba može razviti tzv. "Vučja usta" - preraste kosti u nosu ili tumore koji uzrokuju nazalnu opstrukciju. U takvim slučajevima operacija može biti korisna.

- Polipi. To su meka tkiva koja se razvijaju od matičnih struktura na sluznici. One otežavaju drenažu sluzi i ograničavaju protok zraka. Polipi se obično razvijaju iz nosnih sinusa, koji uzrokuju proliferaciju sluznice membrane u nosu. Oni sami ne nestaju, umnožavaju se i uzrokuju značajnu prepreku normalnom disanju.

- Lijekovi i lijekovi. Broj narkotika može uzrokovati curenje iz nosa ili ga povećati kod osoba sa zdravstvenim problemima kao što su zakrivljenost nosnog septuma, alergije ili vazomotorni rinitis. Prekomjerna upotreba decongestant nosni sprejevi za liječenje nazalne kongestije svibanj, tijekom vremena (3-5 dana), uzrokovati upalu u nosni prolaza i povećati rinitis. Njuškanje kokaina također ozbiljno oštećuje nazalne prolaze i može uzrokovati kronični rinitis.
Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati rinitis su: oralna kontraceptivna sredstva, nadomjesna hormonska terapija, sedativi (osobito Alprazolam), neki antidepresivi, lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za krvni tlak, uključujući beta-blokatore i vazodilatatore,

- Estrogen u žena. Povišene razine estrogena obično povećavaju oticanje i proizvodnju sluzi u nazalnim prolazima, što može preopteretiti ove prolaze. Ovaj učinak najizraženiji je kod žena tijekom trudnoće i, u pravilu, nestaje nakon poroda. Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija koja sadrži estrogen također mogu uzrokovati nazalnu kongestiju kod nekih žena.

Čimbenici rizika za alergijski rinitis


Alergijski rinitis može utjecati na ljude svih dobi. Alergije se obično pojavljuju prvo u djetinjstvu. Alergijski rinitis je najčešća kronična bolest u djece u bilo kojoj dobi, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Gotovo 20% slučajeva alergijskog rinitisa nastaje zbog sezonskih alergija, 40% zbog trajnog (kroničnog) rinitisa, a ostatak zbog miješanih uzroka.

- Obiteljska anamneza alergijskog rinitisa. Alergijski rinitis najvjerojatnije ima genetsku komponentu. Osobe čiji roditelji imaju alergijski rinitis imaju povećan rizik od razvoja alergijskog rinitisa. Rizik se značajno povećava ako oba roditelja imaju tu dijagnozu.

- Utjecaj na okoliš. Okoliš kod kuće ili na poslu može povećati rizik od izlaganja alergenima (spore plijesni, grinja, životinjskih oštrica) povezanih s alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskog rinitisa


Uobičajeni simptomi rinitisa su: curenje iz nosa i post-nosna kap, kada kapi sluzi u grlu dolaze iz stražnjeg dijela nosnog prolaza, posebno u ležećem položaju. Simptomi mogu varirati ovisno o uzrocima rinitisa. Simptomi gripe i sinusitisa također se moraju razlikovati od alergija i prehlada.

Faza simptoma

Simptomi alergijskog rinitisa javljaju se u dvije faze: rano i kasno.

Simptomi rane faze. Simptomi rane faze pojavljuju se unutar nekoliko minuta nakon izlaganja alergenima. Ova faza uključuje:

- curenje iz nosa;
- česte ili ponavljajuće kihanje;
- vodene ili svrbezne oči;
- svrbež u nosu, grlu ili u ustima.

Simptomi kasne faze - prikazani su unutar 4-8 sati. Ova faza može uključivati ​​jedan ili više sljedećih simptoma:

- nazalna kongestija i;
- zagušenje uha;
- umor;
- razdražljivost, blago smanjenje koncentracije, oštećenje pamćenja i sporije razmišljanje;
- smanjen miris ili okus;
- bol u uhu;
- glavobolja;
- krvarenje iz nosa.

U teškim alergijama, ispod očiju se mogu razviti tamni krugovi. Donji kapak može biti natečen.

Dijagnoza alergijskog rinitisa


U većini slučajeva dijagnoza "alergijskog rinitisa" može se utvrditi? bez ikakvog ispitivanja - na temelju simptoma pacijenta. Alergijsko testiranje može se koristiti za potvrđivanje alergijske reakcije, koja se prepoznaje po simptomima.

Liječnik može pitati pacijenta o sljedećem:

- u koje doba dana i koje doba godine se najčešće javljaju epizode alergijskog rinitisa; je li rinitis povezan s polenom i vanjskim alergenima. Ako se simptomi pojavljuju tijekom cijele godine, liječnik će posumnjati na alergijski ili nealergijski rinitis tijekom cijele godine;
- postoji li obiteljska povijest alergija;
- pacijent ima povijest drugih medicinskih problema;
- kod žena, jesu li trudne ili uzimaju lijekove koji sadrže estrogen (oralne kontraceptive, hormonsku nadomjesnu terapiju);
- koristi li pacijent druge lijekove, uključujući dekongestive, što može uzrokovati suprotan učinak;
- Ima li pacijent kućne ljubimce?
- ima li pacijent dodatne neobične simptome (primjeri: krvavi nos, opstrukcija samo jednog nosnog prolaza; oticanje; umor; osjetljivost na hladnoću; povećanje tjelesne težine; depresija; znakovi hipotiroidizma).

- Liječnički pregled. Liječnik može pregledati unutarnji dio pacijentovog nosa uz pomoć uređaja - "zrcala". Ova bezbolna studija omogućuje liječniku da provjeri crvenilo i druge znakove upale. Mogući fizički podaci o pacijentu kao rezultat njegovog pregleda mogu biti:

- crvenilo i oticanje očiju;
- otečene sluznice nosa;
- otečene nazalne conchas ili nosni polipi;
- tekućina iza bubne opne;
- osip na koži;
- kratak dah.

- Testovi alergijske kože. Testovi na koži su jednostavna metoda za otkrivanje uobičajenih alergena. Testovi na koži rijetko su potrebni za dijagnosticiranje simptoma alergije prije nego se liječe u blažim sezonama. Ova vrsta testa nije prikladna za djecu mlađu od 3 godine. Važno je da pacijenti ne bi trebali uzimati antihistaminike najmanje 12-72 sata prije testa. Inače, alergijska reakcija, čak i ako je u tijelu, možda se neće pojaviti u testu.
Male količine sumnjivih alergena primjenjuju se na kožu pacijenta s ubodom ili ogrebotinom ili ubrizgavaju nekoliko stanica s alergenima duboko u kožu. Test injekcije mogu biti osjetljivije na pacijenta od standardnih snimaka. Ako je prisutna alergija, na koži pacijenta se oko 20 minuta pojavljuje natečena, crvenkasta površina.

- Bris nosa. Liječnik može uzeti bris iz pacijenta. Nosna sekrecija se ispituje pod mikroskopom za čimbenike koji mogu ukazati na uzrok bolesti. Na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju ili visok eozinofil. Visoke stope eozinofila ukazuju na alergijsko stanje, ali njihov mali broj ne isključuje alergijski rinitis.

- IgE analiza. Mogu se provesti i analize krvi za proizvodnju IgE imunoglobulina. Nove analize temeljene na enzimima s IgE antitijelima zamijenile su stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ovi testovi otkrivaju povećanu razinu IgE specifičnih za alergen kao odgovor na specifične alergene. Krvni testovi na IgE mogu biti manje točni od testova na koži. Testove treba provoditi samo na pacijentima koji se ne mogu podvrgnuti rutinskom testiranju ili kada su rezultati kožnih testova neizvjesni.

- Vizualna istraživanja. U bolesnika s kroničnim rinitisom vrlo je važno isključiti sinusitis. Vizualne studije mogu biti korisne ako se drugi rezultati ispitivanja miješaju. U tom se slučaju može primijeniti:

- kompjutorizirana tomografija (CT) - može biti korisna u nekim slučajevima, sa sumnjom na sinusitis ili polip u sinusima;
- X-zrake;
- Nosna endoskopija koristi se za kronični ili nesvjesni sezonski rinitis kako bi se ispitala svaka neravnost u strukturi nosa. Tijekom endoskopije, koristite cijev s minijaturnom kamerom na kraju, koja je umetnuta u nos kako biste vidjeli prolaze u njoj.

Liječenje alergijskog rinitisa


Ako su simptomi rinitisa uzrokovani nealergijskim stanjem, osobito ako postoje popratni simptomi koji ukazuju na ozbiljne probleme, liječnik bi trebao liječiti sve veće poremećaje. Ako je rinitis uzrokovan lijekovima protiv edema, bolesnik će možda morati prestati uzimati lijekove ili pronaći alternative.

Pri odabiru metode liječenja treba uzeti u obzir niz čimbenika. To uključuje:

- ozbiljnost simptoma;
- učestalost simptoma (prema sezoni u odnosu na cijelu godinu, kao i tijekom tjedna);
- starost pacijenta;
- prisutnost drugih bolesti povezanih s rinitisom kao što su astma, atopični ekcem, sinusitis ili nazalni polipi;
- sklonost pacijenta određenim vrstama liječenja;
- vrsta alergena;
- potencijalne i poznate nuspojave lijekova.

Mogućnosti liječenja

Za bolesnike s alergijskim rinitisom dostupne su mnoge mogućnosti liječenja. Na primjer, kao što su:

- mjere kontrole okoliša (mogu pomoći u smanjenju izloženosti alergenima);
- ispiranje nosa (za neke pacijente može pružiti veliko olakšanje simptoma);
- razne nazalne (nazalne) sprejeve, uključujući kortikosteroide, nazalne antihistaminske sprejeve, nazalni sprej, nazalni kromolin i nazalne dekongestive. Ne preporučujemo uporabu sprejeva za smanjivanje kongestije više od tri dana za redom;
Također je vrijedno napomenuti da većina sprejeva za liječenje rinitisa u obliku gotovih aerosola podrazumijeva postupak za navodnjavanje nosa, a ne izravno pranje. Navodnjavanje, za razliku od pranja, može samo smanjiti gustu konzistenciju nazalnih sekreta, ali ne rješava problem njihovog uklanjanja zajedno s štetnim bakterijama. Nakon navodnjavanja sluznica se brzo suši, što dodatno otežava curenje iz nosa, izaziva edem, ispiranje pomaže u smanjenju upale, poboljšava učinkovitost sluznice nosa i smanjuje rizik od sinusitisa i sinusitisa. Moderna tehnika uključuje pranje nosnih prolaza posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, sastojci preparata dupina dopiru do sinusa nosa, razrjeđuju ugruške sluzi i prirodno ih izvlače. - Mnoge vrste antihistaminskih tableta. Neke od njih treba uzimati u kombinaciji s dekongestivima. Tablete za smanjivanje kongestije također se mogu koristiti same;
- drugih protuupalnih lijekova, uključujući antagoniste leukotriena (antagonisti leukotrienskih receptora - lijekove koji blokiraju leukotrienske receptore).

Svi medicinski tretmani imaju nuspojave, od kojih su neke vrlo neugodne i, u rijetkim slučajevima, mogu imati ozbiljne posljedice primjene. Pacijenti će možda morati probati različite lijekove dok ne pronađu one koji ublažavaju simptome, a da pri tome ne uzrokuju previše uznemirujućih nuspojava.

- Sezonski tretman alergija. Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jači tretman za djecu.
Lijekovi su potrebni samo u teškim slučajevima. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa također može smanjiti simptome astme.
Pacijenti s teškim sezonskim alergijama trebali bi početi uzimati lijekove nekoliko tjedana prije sezone cvjetanja i nastaviti ih uzimati do kraja sezone.
Imunoterapija može biti još jedna mogućnost za pacijente s teškim sezonskim alergijama koje se ne mogu liječiti.
Liječenje blagog alergijskog napada alergija obično uključuje samo smanjenje učinaka alergena i korištenje nazalnog pranja.

Postoje deseci tretmana alergijskog rinitisa. One uključuju:

- periodičnu primjenu ne-sedativnih antihistaminika druge generacije;
- dekongestivi koji smanjuju kongestiju nosa i svrbež u očima djece starije od 2 godine i odraslih;
- ne-sedativni antihistaminici druge generacije, kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ili Desloratadine (Clarinex). Ovi lijekovi uzrokuju pospanost manje nego stariji antihistaminici, kao što je difenhidramin (Benadril). Oni su također dostupni u obliku anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacija.
Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače lijekove za djecu. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa može smanjiti simptome astme.

- Liječenje umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Pacijenti s kroničnim alergijskim rinitisom ili oni koji imaju ponavljajuće simptome koji su bili aktivni većinu godine (osobito oni koji također imaju astmu) mogu uzimati dnevne lijekove - lijekove kao što su:

- protuupalno. Nosni kortikosteroidi preporučuju se pacijentima s umjerenim do teškim alergijama, bilo sami ili u kombinaciji s antihistaminicima druge generacije;
- antihistaminici. Ne-sedativni antihistaminici druge generacije - kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) ili Desloratadine (Clarinex) - uzrokuju pospanost manje od starih antihistaminika - poput Dimedrola (Benadril). Preporučuju se sami ili u kombinaciji s nazalnim kortikosteroidima za liječenje umjerenog ili teškog alergijskog rinitisa. Nazalni antihistaminski sprejevi su također dobro tretirani;
- antagonisti leukotriena i nazalni aerosol Cromoline (mogu biti korisni u specifičnim slučajevima alergija).

Imunoterapija pruža dobre rezultate za mnoge bolesnike s teškim alergijama koji ne reagiraju na druga liječenja. Također može pomoći u smanjenju simptoma astme i potrebe za lijekovima protiv astme u bolesnika s alergijama.
Kod blagog alergijskog rinitisa, zajedno s nazalnim sekretima, sluz se može ukloniti iz nosa. Možete kupiti fiziološku otopinu u ljekarni ili je sami napraviti kod kuće (2 šalice tople vode, 1 žličica soli, prstohvat sode bikarbone). Solni nazalni sprejevi koji sadrže antideptik benzalkonij klorida kao konzervans mogu zapravo povećati simptome.

Jednostavan način za primjenu lijekova za nazalno izlučivanje:

- bacite glavu natrag;
- izlijte otopinu u dlanove i udišite je kroz nos, svaku nosnicu jednom;
- ispljunite preostalu otopinu;
- nježno očistite nos.

- Liječenje svrbeža u očima. Antihistaminik pilule ponekad mogu pomoći riješiti svrab i crvenilo u očima. Kapi za oči, međutim, pružaju brže olakšanje, tako da se svrab i crvenilo mogu značajno smanjiti. Kapi za oči s svrbežom u očima su:

- antihistaminske kapi za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lijekovi za ublažavanje simptoma nosa, kao i svrbež i crvenilo očiju;
- kapi za okuživanje: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestiva / antihistaminika: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protuupalne kapi za oči: ketorolak (Akular).

Uobičajene nuspojave i upozorenja

Sve kapi za oči mogu uzrokovati opekotine oči, a neke od njih mogu dovesti do glavobolje i kongestije nosa. Nemojte nastaviti uzimati kapi za oči ako postoji bol u očima, zamagljen vid, povećano crvenilo ili iritacija, ili ako ovo stanje traje više od 3 dana.
Osobe koje imaju srčane bolesti, visoki krvni tlak, povećanje prostate ili glaukoma trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovih vrsta kapi za oči.

- Lijekovi. Antihistaminici. Histamin je jedna od kemijskih tvari koja uzrokuje oslobađanje antitijela kod pacijenata koji su osjetljivi na alergene. To je uzrok mnogih simptoma alergijskog rinitisa. Antihistaminici mogu ublažiti svrab, kihanje i curenje iz nosa (ako se antihistaminici ne kombiniraju s dekongestivima, oni ne rade dobro s nazalnom kongestijom).
Ako je moguće, potrebno je uzeti antihistaminik koji je propisao liječnik prije očekivanog napada alergije.
Mnogi antihistaminici uključuju kratkodjelujuće i dugotrajne lijekove, oralne tablete i nazalni sprej.

Antihistaminici se obično dijele na lijekove prve i druge generacije. Antihistaminici prve generacije, koji uključuju difenhidramin (Benadril) i Clemastine (Tavist), uzrokuju više nuspojava (na primjer, pospanost) od većine novih antihistaminika druge generacije. Zbog toga su antihistaminici druge generacije obično poželjniji od onih prve generacije, a preporučuje se i druga generacija.

Potrebno je poduzeti neke mjere opreza prilikom uzimanja bilo kojeg antihistaminskog lijeka:

- antihistaminici mogu zgusnuti izlučivanje sluzi i pojačati bakterijski rinitis ili sinusitis;
- antihistaminici mogu izgubiti učinkovitost tijekom vremena;
- Antihistaminici druge generacije nazivaju se "ne-sedativni antihistaminici." Međutim, i cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) i antihistaminici Astelin i Pathanaz, kada se uzimaju u preporučenim dozama, mogu uzrokovati pospanost. Loratadin (klaritin) i desloratadin (Clarinex) mogu uzrokovati pospanost kada se uzimaju u dozama koje prelaze preporučenu dozu.

Antihistaminici druge generacije u obliku pilula uključuju:

- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za djecu u dobi od 2 godine i starije. Loratin-D (loratadin-D, klaritin-D) kombinira antihistaminik s pseudoefedrinom protiv kongestije. Desloratadin (Clarinex) je sličan Claritinu, ali jači i ima duži rok trajanja. Dostupan je samo na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabu s unutarnjim i vanjskim alergijama. Trenutno je jedini antihistaminik odobren za djecu od 6 mjeseci. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilula koja kombinira antihistamin s pseudoefedrinom protiv kongestije;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je lijek na recept odobren za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa u bolesnika starijih od 2 godine. Dostupan je iu tabletama iu tekućem obliku;
- Acrivastine (Semprex-D) i pseudoefedrin - pilula koja kombinira antihistaminik i antiedematozni lijek;
- Antihistaminici druge generacije u obliku nazalnog spreja bolji su od oralnih oblika lijekova za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Međutim, mogu uzrokovati pospanost i nisu tako učinkoviti u liječenju alergijskog rinitisa kao nazalnih kortikosteroida.
Antihistaminski nazalni sprejevi uključuju:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Nuspojave i mjere opreza

Česte nuspojave, uključujući glavobolju, suha usta i nos, često su samo privremene i nestaju tijekom liječenja. Loratadin i cetirizin imaju sastojke koji mogu uzrokovati druge simptome, uključujući nervozu, tjeskobu i nesanicu.
Pospanost se javlja u oko 10% odraslih i 2-4% djece. Uzimanje antihistaminika druge generacije u obliku sprejeva uzrokuje više pospanosti nego uzimanje tableta.

- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu smanjiti upalu povezanu s alergijskim reakcijama. Nosni sprej-kortikosteroidi (koji se obično nazivaju "steroidi") smatraju se najučinkovitijim lijekovima za kontrolu simptoma umjerenih do teških oblika alergijskog rinitisa. Često se koriste ili samostalno ili u kombinaciji s oralnim antihistaminicima druge generacije.

Prednosti steroidnih nazalnih sprejeva uključuju:

- smanjenje upale i proizvodnje sluzi;
- poboljšanje noćnog sna i dnevne budnosti (napetosti) u bolesnika s kroničnim alergijskim rinitisom;
- liječenje polipa u nazalnim prolazima.

Nosni kortikosteroidi u obliku spreja (u obliku spreja) odobreni od strane službene zdravstvene zaštite većine zemalja uključuju:

- Triamcinolon (Nazacort) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolesnike u dobi od 3 godine i starije;
- Fluticasone (Flonaz) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Fluticasone i Azelastine (Dimista) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Fluunisolid (Nazarel) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Budesonid (Rinocort) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije.

Nuspojave nazalnih sprejeva

Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi. Iako oralni steroidi mogu imati mnoge nuspojave, nazalni sprejevi tretiraju samo nazalne tretmane i daju manji rizik od uobičajenih nuspojava ako se ne koriste pretjerano. Nuspojave nazalnih steroida mogu uključivati:

- suhoća, pečenje, trnci u nosnim kanalima;
- kihanje;
- glavobolje i krvarenje iz nosa (ako postoji takav simptom, odmah o tome obavijestite liječnika).

Moguće su i dugoročne komplikacije. Svi kortikosteroidi potiskuju hormone stresa. Ovaj učinak može izazvati neke ozbiljne dugotrajne komplikacije kod ljudi koji uzimaju oralne (oralne) steroide. Istraživači su otkrili daleko manje problema s nazalnim sprejima inhaliranih oblika, ali ipak mogu postojati određeni problemi s njima. Na primjer, sljedeće:

- učinak na ljudsku visinu. Ozbiljan problem za djecu su nazalni steroidi, kao i drugi oblici steroida koji negativno utječu na rast djece. Istraživanja pokazuju da većina djece koja uzimaju samo preporučene doze nazalnih sprejeva i ne uzimaju inhalacijske kortikosteroide za astmu ili nemaju problema;
- učinak na oči. Glaukom je poznata nuspojava oralnih steroida. Dosadašnja istraživanja nisu pokazala da nazalni steroidi povećavaju rizik od glaukoma, ali pacijenti trebaju povremeno provjeravati svoj vid.

- Koristite tijekom trudnoće. Steroidi će vjerojatno biti sigurni tijekom trudnoće, ali prije nego ih uzmu, trudnica se prvo mora posavjetovati s liječnikom.

- Ozljede nosnih prolaza. Steroidni sprejevi mogu ozlijediti nosni septum (područje kostiju koje razdvajaju nosne prolaze jedna od druge) ako je sprej usmjeren na njega. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetka.

- Otpornost na infekcije. Osobe s bilo kojom zaraznom bolešću ili bilo kojom nazalnom traumom ne bi trebale uzimati ove lijekove dok se bolest ne izliječi.


- Kromolin. Kromoglikinska kiselina (natrijev kromoglikat) služi kao protuupalni lijek i vrsta blokera alergena. Standardni Cromolin (Nazalkr) je sprej za nos koji nije tako učinkovit kao steroidni sprejevi za nos, ali dobro djeluje za mnoge ljude s blagim oblikom alergije. To je jedna od preferiranih metoda liječenja za trudnice s blagim oblikom alergijskog rinitisa. Potpuni terapijski učinak ovog lijeka može potrajati do tri tjedna. Kromolin nema ozbiljnih nuspojava, ali ima manjih: kongestiju nosa, kašalj, kihanje, piskanje, mučninu, krvarenje iz nosa, suho grlo, također može biti osjećaj pečenja ili iritacije.

- Antagonisti leukotriena. Leukotrien antagonisti (leukotrien receptori) su oralni lijekovi koji blokiraju leukotriene, snažne sistemske imunološke čimbenike koji uzrokuju sužavanje respiratornog trakta i proizvodnju sluzi kod astme povezane s alergijom. Čini se da djeluju na isti način kao i antihistaminici za liječenje alergijskog rinitisa, ali ne toliko učinkoviti kao nazalni kortikosteroidi.
Antagonisti leukotriena uključuju: Zafirlukast (Accol) i Montelukast (Singular, Singlon). Ovi lijekovi se uglavnom koriste za liječenje astme. Montelukast je također odobren za liječenje sezonskih alergija i latentnih alergija.
Smatra se da su ti lijekovi povezani s ponašanjem i promjenama raspoloženja, uključujući agresivnost, tjeskobu, poremećaje spavanja, halucinacije, depresiju, nesanicu, razdražljivost, tjeskobu, tremor, suicidalne misli i ponašanje. Bolesnike koji uzimaju antagoniste leukotriena (uključujući one kao što je Montelukast) treba pratiti na znakove promjene ponašanja i raspoloženja. Liječnici trebaju razmotriti prekid liječenja ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma.

- Dekongestivi ili vazokonstriktorni lijekovi. Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u nosu. Mogu se uzeti usmeno, npr. usta i nos.

- Nazalni dekongestivi. Dekongestivi za nos koriste se izravno u nosnim kanalima, zajedno s gelom, kapljicama ili parom. Nosni lijekovi dolaze u različitim oblicima - dugotrajno ili kratkotrajno. Učinci dekongestiva kratkog djelovanja traju oko 4 sata. Učinci dugotrajnog anti-edema traju 6-12 sati. Aktivni sastojci nazalnih lijekova uključuju: oksimetazolin, ksilometazolin i fenilefrin. Nosni oblici rade brže od oralnih dekongestiva i ne uzrokuju ozbiljnu pospanost. Međutim, oni mogu biti ovisnici i ovisnosti.

Glavni problem kod nosnih dekongestiva, osobito onih s dugotrajnim djelovanjem, je ovisnost o njima i nuspojave. Pripreme 12-satnog djelovanja predstavljaju posebnu opasnost od tih učinaka. Kod produljene uporabe (više od 3-5 dana), nazalni lijekovi gube svoju učinkovitost i mogu uzrokovati oticanje nosnih prolaza. Pacijent zatim povećava dozu. Kada se stanje nosa pogorša, pacijent može reagirati češćim dozama. To uzrokuje ovisnost i više nazalne kongestije.

Sljedeće mjere opreza važne su za osobe koje uzimaju nazalne lijekove:

- kada koristite nazalni sprej, poprskajte ga jednom u svaku nosnicu. Pričekajte minutu kako bi sprej ušao u stanice sluznice;
- Nemojte dijeliti kapaljke i inhalatore s drugim ljudima;
- Ne preporučuje se držanje starih prskalica, inhalatora ili drugih dekongestiva kod kuće kada liječenje više nije potrebno. S vremenom, ovi uređaji mogu postati spremnici za bakterije;
- ne koristite nosne proizvode više od tri dana.

- Oralni dekongestivi. Oralni dekongestivi također dolaze u različitim oblicima i imaju slične sastojke. Najčešći aktivni sastojci pseudoefedrina (fenilefrin, mezaton), ponekad u kombinaciji s antihistaminom, nalaze se u lijeku Sudafed i drugima. Oralni dekongestivi mogu izazvati nuspojave kao što su nesanica, razdražljivost, nervoza i ubrzani rad srca. Pseudoefedrin treba uzimati ujutro ili prije spavanja - to može pomoći pacijentu da izbjegne te nuspojave.

Rizik od komplikacija iz dekongestiva

Osobe s određenim stanjima (bolesti, poremećaji) koje čine njihove krvne žile vrlo osjetljivim na sužavanje mogu biti izložene većem riziku za komplikacije. Takvi uvjeti uključuju:

- kardiovaskularne bolesti;
- visoki krvni tlak;
- bolesti štitnjače;
- dijabetes;
- problemi s prostatom (prostata) koji uzrokuju urinarne poteškoće;
- migrena;
- Raynaudov fenomen;
- visoka osjetljivost na hladnoću;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Bolesnici s emfizemom ili kroničnim bronhitisom trebali bi izbjegavati obilne spolne kontakte i kratkodjelujuće nazalne lijekove. Niti jedno od nazalnih sredstava s ovim stanjima ne smije se dati oralno ili bez liječničkog recepta.

Druge kategorije pacijenata koje ne trebaju koristiti dekongestive bez prethodnog savjetovanja s liječnikom su:

- trudnice;
- djeca. Djeca obično apsorbiraju dekongestive drugačije nego odrasli. Dekongestivima ne treba davati dojenčadi ili drugoj djeci mlađoj od 4 godine, a neki liječnici preporučuju da se ne daju ni djeci mlađoj od 14 godina jer djeca imaju poseban rizik od nuspojava za središnji živčani sustav, kao što su konvulzije, ubrzani otkucaji srca, gubitak svijesti i smrti.

Dekongestivi mogu uzrokovati opasne interakcije u kombinaciji s određenim vrstama lijekova, kao što su anti-depresivni MAO inhibitori (monoamin oksidaza). Također mogu uzrokovati ozbiljne probleme u kombinaciji s derivatom amfetamina - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ili pilulama za mršavljenje. Pacijent mora obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima ili biljnim lijekovima koje uzima. Kofein također može povećati poticajne nuspojave pseudoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija je siguran i učinkovit tretman za pacijente s alergijama. Temelji se na pretpostavci da ljudi koji primaju injekcije određenog alergena gube osjetljivost na ovaj alergen. Najčešći alergeni koji se koriste za liječenje uzimaju se iz kućnog praha, mačjeg mesa, peludi i plijesni.

Prednosti imunoterapije uključuju:

- orijentacija na određeni alergen;
- smanjena osjetljivost dišnih putova, pluća i gornjih dišnih putova na određene alergene;
- sprečavanje razvoja novih alergija u djece;
- smanjenje simptoma astme i primjena lijekova za astmu u bolesnika s poznatim vrstama alergija. Istraživanja pokazuju da također može pomoći u sprečavanju razvoja astme u djece s alergijama.

Imunoterapija se može primijeniti na pacijente s alergijama koje ne dobiju učinak lijekova i koje su nakon primjene pozitivnog testa smanjile određene alergene u tijelu. Najnoviji principi pokazuju da je imunoterapija sigurna za malu djecu i trudnice, iako se u pravilu preporučuje samo polovica doze.

Ljudi koji bi trebali izbjegavati imunoterapiju su oni koji imaju:

- pozitivan odgovor na testove alergije kože (mogu imati alergijsku reakciju);
- kratak dah;
- nekontrolirana teška astma ili bilo koja plućna bolest;
- uzimanje određenih lijekova (kao što su beta blokatori).

Glavni nedostatak imunoterapije je u tome što zahtijeva dugi tjedni tjedni unos. Proces obično uključuje redovite injekcije razrijeđenih ekstrakata alergena - obično dva puta tjedno (prvi tjedan, a zatim povećanje doze do održavanja). Obično je potrebno nekoliko mjeseci da se dostigne doza održavanja, ali taj proces može potrajati do 3 godine. Zatim intervali između doza injekcija mogu biti 2-4 tjedna, a liječenje treba nastaviti još 3-5 godina.

Pacijenti mogu osjetiti olakšanje u prvih 3-6 mjeseci. Ako nema olakšanja u roku od 12-18 mjeseci, morate prestati uzimati injekcije. Nakon prestanka imunoterapije, oko trećine pacijenata s alergijama više nema nikakvih simptoma, trećina simptoma se smanjuje, a druga trećina ima recidiv bolesti.
Korištenje niza injekcija je učinkovito, ali pacijenti često ne slijede režim liječenja. Još se istražuju neki drugi programi koji mogu olakšati plan liječenja.

- Hitna imunoterapija. Istraživači istražuju "vrhunac imunoterapije" u kojoj pacijenti dobivaju punu dozu održavanja s nekoliko injekcija dnevno tijekom 3-5 dana. Hitna terapija koristi modifikacije koje smanjuju rizik od ozbiljnih reakcija s prekomjernim dozama. Istraživanja pokazuju da je ova terapija učinkovita i sigurna, ali može doći do anafilaksije i drugih teških reakcija. Pacijente tijekom tog razdoblja treba pažljivo odabrati i pažljivo ih pratiti.

Usmeni oblici Testovi se provode kako bi se testirali oblici imunoterapije kao alternativa liječenju alergijskih izvora. Ove metode uključuju uzimanje tableta usmeno ili sublingvalno (ispod jezika - što nije odobreno u mnogim zemljama).

Nuspojave i komplikacije imunoterapije

Injekcije ambrozije i ponekad grinje imaju veći rizik od nuspojava od drugih izvora imunoterapije alergijama. Ako se pojave komplikacije ili alergijske reakcije, one obično nestaju u roku od 20 minuta, iako se neke od njih mogu razviti do 2 sata nakon uzimanja injekcije.

Nuspojave imunoterapije uključuju: svrbež, oticanje, crvene oči, osip, bol na mjestu ubrizgavanja.
Manje česte nuspojave uključuju nizak krvni tlak, povećanu astmu ili otežano disanje. To je zbog ekstremne alergijske reakcije - anafilaktičkog šoka. To se također može dogoditi ako se daju prekomjerne doze.
U rijetkim slučajevima, osobito kod prekomjernih doza ili ako pacijent ima ozbiljne probleme s plućima, mogu se pojaviti teške reakcije koje ugrožavaju život.

Profilaktički lijekovi s antihistaminicima i kortikosteroidima mogu smanjiti rizik od reakcija na imunoterapiju.

Srodni članci:

Prevencija alergijskog rinitisa

- Promjene u načinu života. Bolesnici s postojećim vrstama alergija trebaju izbjegavati takve iritanse ili alergene kao:

- pelud (glavni je uzrok alergijskog rinitisa);
- grinje (grinje kućne prašine) - posebno izmet grinja, koje su prekrivene štetnim enzimima koji sadrže snažan alergen. To su glavni alergeni unutar kuće;
- perut (pahuljice) životinja i dlaka mačaka, kućnih miševa i pasa. Miševi su značajan izvor alergena, posebno za urbanu djecu;
- gljiva;
- žohari (glavni su izvori astme i mogu smanjiti funkciju pluća čak i kod osoba bez astme).

Neke studije pokazuju da rano izlaganje nekim od ovih alergena, uključujući grinje i kućne ljubimce, zapravo može spriječiti razvoj alergija u djece.

- Skrivena zaštita od alergena. Ljudi koji već imaju kućne ljubimce i nisu alergični na njih vjerojatno će imati mali rizik od razvoja takvih alergija u budućnosti. Zato djeca koja imaju kontakt s psima ili mačkama tijekom prve godine života imaju znatno manji rizik od ne samo alergija, nego i astme (međutim, to ih ne štiti od drugih alergena - osobito od grinja i žohara),

Preporuke za djecu koja su alergična na kućne ljubimce:

- ako je moguće, kućne ljubimce treba dati drugim vlasnicima ili živjeti izvan kuće, daleko od djece s rizikom od alergija na njih;
- kućni ljubimci, barem, trebali bi biti ograničeni na to da se ne približe previše djeci s alergijama na njih. Mačke imaju alergene koji mogu ostati na ljudskoj odjeći. Psi obično imaju manje problema.

Životinje za kupanje jednom tjedno mogu smanjiti alergene. Suhi šamponi uklanjaju alergene iz kože i krzna mačaka i pasa te se lako koriste u usporedbi s mokrim šamponom.

- Ograničavanje izloženosti cigareti i drugom dimu. Roditelji koji puše i imaju djecu s alergijama trebaju prestati pušiti. Istraživanja pokazuju da izloženost duhanskom dimu kod kuće povećava rizik od astme i srodnih napadaja kod djece.

Sprej za poliranje namještaja vrlo je učinkovit za smanjenje prašine i alergena. Pročišćivači zraka, filteri za klima uređaje i usisavači s visokom učinkovitošću pročišćavanja zraka iz mikročestica (HEPA filteri) mogu ukloniti štetne čestice alergena i male alergene pronađene u prostoriji. Međutim, niti usisivač niti specijalni šamponi nisu učinkoviti za uklanjanje grinja. Usisavanje zapravo širi alergene od krpelja i mačaka. Osobe s ovim vrstama alergija trebaju izbjegavati tepihe ili palače u svojim domovima. Ako je dijete alergično, usisavanje treba obaviti samo kada dijete nije kod kuće.

Svaka posteljina i zavjese u domovima osoba koje pate od alergijskog rinitisa trebaju se vrlo temeljito oprati jednom tjedno ili isprati, ako je moguće, u toploj ili toploj vodi pomoću deterdženata.

- Smanjenje vlažnosti u kući i kontrola štetočina. Razina vlage (vlaga) ne smije prelaziti 30-50%. Život u mokrom (mokrom) okruženju je kontraproduktivan. Potrebne mjere za sprječavanje vlage (vlage):

- popraviti sve curenje slavina i cijevi, eliminirati vodene zbirke oko vanjske strane kuće;
- češće oprati pljesnive površine u podrumu ili na drugim mjestima u kući;
- uništiti štetočine (žohari i miševi), koristiti najbolje kvalitete svojih boraca (čišćenje kuće pomoću standardnih metoda ne može eliminirati alergene). Prilikom uništavanja miševa pokušajte ukloniti svu prašinu koja može sadržavati urin, izmet i prhut miševa;
- skladištite hranu i smeće u zatvorenim posudama, nikada ne ostavljajte hranu u spavaćim sobama.

- Otvorena zaštita. Kako izbjeći alergene na otvorenom. U nastavku su navedene neke smjernice za izbjegavanje izlaganja alergenima:

- Neophodno je početi uzimati lijekove za alergiju 1-2 tjedna prije početka raguasne sezone cvjetanja. Nemojte zaboraviti uzimati lijekove za alergiju prije izlaska. Ako konvencionalni lijekovi ne djeluju, pitajte svog liječnika o alergijskim snimkama;
- kampiranje i planinarenje ne bi trebalo planirati u razdoblju visokog peludi (svibanj i lipanj - razdoblje trava i rujan-listopad - razdoblje ambrozije);
- Pacijenti koji su alergični trebaju izbjegavati boravak u staji, među sijenom, ne grabiti lišće, kositi travu; tijekom aktivnosti na otvorenom možete nositi dišni zavoj kako biste smanjili učinak peludi na tijelo;
- sunčane naočale mogu spriječiti da pelud uđe u oči;
- nakon što je bio vani, očistiti ostatak peluda kupanjem, pranjem kose i pranjem odjeće, kao i pranjem nosa slanom vodom;
- tijekom sezone cvjetanja, držite vrata i prozore u kući zatvorenim.

- Nutritivni čimbenici. Neki dokazi upućuju na to da osobe s alergijskim rinitisom i astmom mogu imati koristi od prehrane bogate omega-3 masnim nezasićenim kiselinama (nalaze se u ribama, posebno haringama, bademima, orasima, sjemenkama bundeve i lana), voću i povrću. Bolesnicima je potrebno najmanje pet obroka takve dijete dnevno.
Znanstvenici također proučavaju probiotike - takozvane "dobre bakterije" - kao što su laktobacili i bifidobakterije, koje se nalaze u brojnim mliječnim proizvodima (na primjer, biološka vatra, bioogurt). Neke studije su pokazale da probiotici mogu smanjiti ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa i učinke njegovog liječenja.

Komplikacije alergijskog rinitisa

- Kvaliteta života. Iako se alergijski rinitis ne smatra ozbiljnom bolešću, može utjecati na mnoge važne aspekte života osobe. Osobe s alergijama na nos često se osjećaju umorne, nesretne (depresivne) ili razdražljive. Alergijski rinitis može ometati rad ili akademsko postignuće.
Osobe s alergijskim rinitisom, pogotovo tijekom cijele godine alergijski rinitis, mogu doživjeti poremećaje spavanja i dnevni umor. Često to objašnjavaju antialergijskim lijekovima, ali nazalna kongestija može biti uzrok tih simptoma. Pacijenti s teškim znakovima alergijskog rinitisa imaju teže probleme sa spavanjem (uključujući hrkanje) nego osobe s blagim alergijskim rinitisom.

- Visok rizik od razvoja astme i drugih alergija. Astma i alergije često paralelno postoje. Pacijenti s alergijskim rinitisom često imaju astmu ili povećan rizik od njezina razvoja. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom (atopijski dermatitis, neurodermatitis, dijateza). Alergijska reakcija kože karakterizirana je svrbežom, pilingom, crvenilom i oticanjem (nadutost) kože. Kronični nekontrolirani alergijski rinitis može pogoršati astmu i ekcem.

- Kronično oticanje nosnih prolaza (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ili ne-alergijska astma mogu uzrokovati oticanje nosnih školjki, koje mogu biti trajne (hipertrofija ljuske). Ako se razvije nazalna hipertrofija, uzrokuje konstantnu nazalnu kongestiju i, ponekad, pritisak i glavobolju u sredini lica i čela. Ovaj problem može zahtijevati operaciju.

Ostale moguće komplikacije alergijskog rinitisa uključuju:
- sinusitis;
- infekcije srednjeg uha (otitis media; otitis media);
- nazalni polipi;
- apneja za vrijeme spavanja;
- zubni zagriz;
- nedostaci u ustima.

Dodatni Članci O Laringitis