Algoritam 23 "Napad bronhijalne astme"

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

1. Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari iz duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
2. Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
3. Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
4. Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
5. Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
6. Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za prekomjernu reakciju dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Respiratorne infekcije (bakterije, virusi, gljivice) mijenjaju osjetljivost i normalnu funkciju bronha, štoviše, sami mikroorganizmi mogu djelovati kao alergeni, što dovodi do razvoja astme.

Stres. Nemogućnost kontrole i adekvatnog odgovora na životne probleme često dovodi do stresa. Prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava iscrpljuje ga, imunološki sustav je također oslabljen. Zaštitna barijera tijela postaje tanja, a to olakšava prodiranje alergena u tijelo.

Različite lezije autonomnog živčanog sustava, endokrinog i imunološkog sustava moćna su osnova za hiper-odzivnost dišnog sustava, što često rezultira pojavom gušenja.

Nasljeđe. Udio nasljednog faktora u slučajevima bronhijalne astme je između 30% i 40%. U ovom slučaju, razvoj ove bolesti kod djeteta je moguć u bilo kojoj dobi.

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

Umor, umorno stanje pacijenta;

Osip (urtikarija);

kihanje;

Itchy sluznica oka;

Moguća glavobolja, mučnina;

teško disanje;

Kašalj (često suhi, astmatični);

Mogući iscjedak sputuma (viskozan);

Teško plitko disanje (osobito pri izdisaju);

Pojava kratkog daha (pogoršana nakon fizičke aktivnosti);

Težina u prsima, osjećaj zagušenja;

Nakon kontakta s alergenom stanje bolesnika se pogoršava;

Lupanje srca (tahikardija). Puls se povećava na 130 otkucaja / min;

Bol u prsima (uglavnom u donjem dijelu).

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

1. Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
2. Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
3. Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
4. Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
5. Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
6. Otkrijte ima li osoba astmu.
7. Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

1. Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
2. Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
3. Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
4. Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Nanesite aerosol salbutamola (nekoliko udisaja će ukloniti bronhospazam);

Prije pregleda kod liječnika, zabraniti pacijentu da koristi svoj džepni inhalator (sprječavanje početka otpornosti na lijekove za zaustavljanje napada);

Osigurati vrući napitak za astmu, organizirati tople kupke za ruke i noge (refleksno smanjiti bronhospazam);

Ako te mjere nisu učinkovite, treba ih primijeniti intravenski pod nadzorom liječnika: 10 ml 2,4% otopine aminofilina; od 60 do 90 mg prednizolona;

Prije dolaska liječnika za pripremu: Ambu torba, umjetno disanje (ALV) (za pružanje kardiopulmonalne reanimacije).

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem sluznice bronha i oštrom kontrakcijom njihovih mišića.

Uzroci razvoja

• Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
• Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
• Kontakt s velikom dozom alergena;
• Pogoršanje respiratornih bolesti;
• Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
• Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
• Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

• znojenje;
• Pacijent je zabrinut i uplašen;
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• Pacijent teško izdiše;
• Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
• Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
• Jaki kašalj bez sputuma;
• Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
• U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

• Simptomi prve faze su pogoršani;
• Dispneja je izraženija;
• Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
• Usne i koža postanu plave;
• Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
• Puls je čest, ali slab;
• Krvni tlak se smanjuje;
• Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

• Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
• konvulzije;
• Pacijent nije u kontaktu s drugima;
• Disanje je rijetko, može biti odsutno;
• Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

Zovite hitnu pomoć.

Otpustite dišne ​​puteve pacijenta, prozračite prostoriju ili odnesite pacijenta vani (ako nema alergena!).

Davanje najudobnijeg položaja za astmu (ortopnea): pacijent sjedi s rukama na koljenima i naginje se naprijed.

Spriječiti kontakt bolesnika s potencijalnim alergenima.

Pijte bolesnika toplom vodom (ako je svjestan!).

Olakšanje astmatičnog statusa

• Terapija kisikom (terapija kisikom).
• Intravenska primjena lijekova s ​​bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

• Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

Smrt je moguća.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć:

Hitna pomoć za napade bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, osobito bronhija, koja je alergična u prirodi. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i pojavom gušenja javlja se potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa trebaju hitnu reakciju drugih. Prva pomoć u krizi bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na širenje lumena bronhija. Nakon hitnih mjera u astmi, preporuča se uporaba lijekova za osnovno liječenje.

Sažetak članka

Bronhijski napad astme i astmatični status: u čemu je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grča bronhija i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može biti u rasponu od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne eliminira prethodno djelotvornim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih se stanje pacijenta destabilizira i postoji rizik od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često život pojedinca ovisi o brzini i ispravnosti prve hitne pomoći u pogoršanju bolesti. Međutim, bilo kakve mjere u slučaju bronhijalne astme prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko vrijeme, a samo liječnici moći će se u potpunosti riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada pomoći?

Napad bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo da pacijent mora biti spreman za to, nego i osoba koja će biti u blizini u vrijeme napada. Uostalom, morat će pružiti prve pred-medicinske mjere relevantne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme označen je promjenama u boji lica i ruku pacijenta (postaju plava boja) i povećanom znojenju. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. Zvučno šištanje tijekom disanja.
2. Lajati kašalj sa ili bez oskudnog sputuma.
3. Sputum, nakon kojeg se kašalj povlači i stanje se poboljšava. U isto vrijeme nestaje i dah, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške su pokazali da doba godine i regija rođenja nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na razvoj i nastanak bolesti.

Odgovor na pitanje kada je potrebno pružiti prvu pomoć u astmi je jednoznačan: što prije to bolje. Uostalom, zdravstveno stanje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za stranca koji apsolutno ne zna što treba učiniti u slučaju pogoršanja astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem i najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju, bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmi s kratkim dahom i gušenjem

S napadom astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje pred-medicinskih događaja. Slijedeći ove jednostavne smjernice, olakšat ćete nedostatak daha i gušenje:

1. Pomozite osobi da dobije odgovarajući položaj tijela. Pacijent bi trebao sjediti, stajati, nasloniti se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne smije ležati na leđima. Pomoćne respiratorne mišiće bit će uključene u opisane položaje.
2. Bolje je nagnuti glavu na stranu i držati je. Dakle, pacijent se neće gušiti zbog sluzi.
3. Uklonite sve što ometa slobodno disanje (kravata, šal, debeli nakit).
4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i samo pogoršanje.
5. Možete popiti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične hrani koja ulazi u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali živčane grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova koljena ili koljena.
8. Upotrijebite džepni inhalator ili druge lijekove za određenu namjenu, pridržavajući se doze. Primjenu aerosola možete ponoviti svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, onda dajte pacijentu položaj prema točkama 1-2 i zatražite hitno liječenje.

VAŽNO! Pacijent koji zna svoju dijagnozu mora uvijek nositi aerosol. Uostalom, to doprinosi neovisnoj eliminaciji naglog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Prva stvar koju svjedok napada bronhijalne astme mora obaviti nakon dolaska liječnika jest da izvještava o lijekovima koje je pacijent koristio tijekom napada.

Zauzvrat, medicinska pomoć za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, tijekom pogoršanja astme, radnici ambulante koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije uklonjen, prema ozbiljnosti napada koriste se drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija kroz raspršivač sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s umjerenom težinom gore navedenih lijekova dodati pulmikort ili budezonid;
• u teškim napadima koriste se isti lijekovi kao u prosjeku, ali se ubrizgavaju adrenalinom.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijentu se moraju dati sustavni hormonalni agensi i hospitalizirati.

Treba imati na umu da hitne lijekove hitno eliminirati pogoršanje, ali ne izliječiti bolest sama. Stoga bi se pacijent trebao obratiti iskusnom stručnjaku kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme. Koji je algoritam djelovanja prve pomoći?

Bronhijsku astmu karakteriziraju napadaji koji uzrokuju gušenje ili otežano disanje kod pacijenta.

To je zbog činjenice da su bronhioli, putevi u plućima koji propuštaju zrak, izloženi iritantima.

Nastaje njihova upala i začepljenje, što pridonosi pojavi grča. Osoba ne može uzeti pun dah i počne se gušiti.

Napad

Oni koji pate od astme lako mogu utvrditi da imaju napad. No rodbina i prijatelji ne znaju uvijek simptome koji su znanstvenici od gušenja. A to je vrlo važan čimbenik, jer pacijentu treba pružiti prvu pomoć pri prvom znaku napada prije dolaska ambulantnog tima.

Glavni simptomi predstojećeg napada uključuju:

1. Pacijent počinje emitirati veliku količinu sputuma.
2. Ne može u potpunosti izdisati zrak. U tom slučaju, dah je 2 puta kraći od izdisaja. Dakle, pacijent je uočen u čestom disanju.
3. Tijekom udisanja čuju se i zviždanje i hripanje čak i iz daljine.
4. Čovjek za puno disanje počinje zauzimati udoban položaj, koristeći mišiće ramena i tiska.
5. Njegova koža postaje blijeda, a nakon kratkog vremena pojavljuje se cijanoza zbog nedostatka zraka.
6. Pojavljuje se tahikardija.
7. Za potrebnu inhalaciju pacijent se oslanja na nešto.
8. Govor postaje spor i isprekidan.
9. Osoba doživljava strah i tjeskobu.

Hitna pomoć u napadu

1. Ako pacijent ima napad astme, prvo što treba učiniti je smiriti pacijenta, jer se zbog panike i straha osjećate još gore. Možete dati piće bilo sedatives u obliku tinkture od valerijana, motherwort, kao i Corvalol. Ako liječnik prepisuje sredstva za smirenje, prednost treba dati tim lijekovima jer oni imaju snažan sedativni učinak u kratkom vremenskom razdoblju.
2. Ako pacijent nosi usku odjeću, skinite ga, a zatim uklonite kravatu, šal ili šal kako biste zaustavili kompresiju arterija.
3. Otvorite otvore kako biste pacijentu osigurali svjež zrak.
4. Pacijentu se preporučuje da sjedne na stolicu i nagne glavu. Osoba mora usvojiti stav u kojem se težina tijela pomiče naprijed.
5. Vruće kupke mogu se koristiti za ruke i noge 10-15 minuta.
6. Odijelo i popularan recept od luka. Potrebno ga je utrljati na fini ribež i staviti ga u obliku kompresije između lopatica. Time ćete izbjeći komplikacije tijekom napada.
7. Uz lagani napad možete držati masažu na rukama i dlanovima.
8. Pobrinite se da uklonite pacijenta iz područja u kojem postoje alergeni ili iritanti koji su izazvali napad.
9. Prije nanošenja na ambulantu, nanesite 1-2 doze lijeka koji širi bronhije. To mogu biti berodual, ipratropium bromid, beta agonisti.
10. Ako lijekovi ne daju pozitivan učinak, napravite inhalaciju ventolin nebulizatora.
11. Kod blagog napada pacijentu se mogu dati tablete: efedrin ili eufilin.

Algoritam djelovanja

1. Izolacija pacijenta od iritansa.
2. Pomognite pacijentu ući u sobu ako se napad dogodio na ulici.
3. Otvorite prozore za pristup zraku. Ako je napad povezan s alergijom na pelud, prozori moraju biti zatvoreni.
4. Stavite pacijenta na tvrdu površinu.
5. Pijte osobu s toplom vodom.
6. Nazovite specijaliste hitne pomoći.
7. Prije dolaska liječnika primijeniti lijekove propisane pacijentu.

Taj slijed radnji mora se izvršiti strogim slijedom.

Prva pomoć

Zadatak prve pomoći prije dolaska stručnjaka je uklanjanje napada ili smanjenje njegove ozbiljnosti. Pacijent mora imati kratkoću daha kako bi mogao dobro disati. Prvo što treba učiniti je koristiti inhalatore. Najučinkovitiji su:

U većini slučajeva, nakon jedne aplikacije, napad mora proći, a disanje će se oporaviti. To su džepni sprejevi koji bi uvijek trebali biti pri ruci. Astmatičar bi ih trebao nositi čak i kad izađe u džep. Osim toga, liječnik ih mora naučiti koristiti ne samo pacijenta, nego i rođake koji zajedno žive s bolesnom osobom.

Morate znati da doziranje treba biti ono što je liječnik propisao. Inače se mogu pojaviti nuspojave zbog viška. Također se mogu koristiti otopine i prašci u obliku inhalatora. Za pripremu otopina pacijent ima posebne uređaje kojima diše. Učinkoviti lijekovi u ovoj kategoriji su:

Kod bronhospazma se također može koristiti Symbicort turbuhaler ili Oxis Turbuhaler. Skrbnik mora dati injekcije potkožno ili intramuskularno kako bi se brzo ublažio napad.

Prva pomoć (videozapis)

Svakako provjerite videozapis kako biste u trenutku napada mogli pružiti prvu pomoć žrtvi:

Položaj pacijenta tijekom napada

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je za pacijenta bolje da legne tijekom napada. Zapravo, može samo pogoršati gušenje. U ležećem položaju, osobi je još teže uzeti puni dah. Ako napad nije jak, astmatik bira udoban stav. Za kvalitativni dah ili izdisaj, pogodnije je da stoji malo nagnut, naslanjajući se na neku tvrdu površinu.

Ako je bolesnik jako bolestan, on mora sjediti na stolcu ili na bilo kojoj tvrdoj površini. Tijelo mora biti lagano nagnuto prema naprijed kako bi osoba lakše disala. Ne zaboravite da tijekom gušenja pacijent koristi mišiće ramena i trbuha. Stoga na tim mjestima ne bi trebalo biti nikakvih ograničenja.

Ako pacijent leži na leđima, potrebno je u razmacima napraviti 10 pritisaka na grudi kako bi mu pomogli da izdiše.

Hitna pomoć kod napada djece

Djeci je potrebna hitna skrb s velikim oprezom. Djetetov napad odrasle osobe razlikuje se po tome što se razvija bronhijalni edem i ne dolazi do grčeva. Stoga, ako se inhalatori koriste tijekom napada, neće biti učinka.

Naprotiv, moguće je pogoršati loše stanje. Stoga, kada je napad kod djece neophodan, slijedite sljedeći algoritam:

1. Dijete je ležalo na krevetu.
2. Za ublažavanje gušenja, dati jedan od lijekova: Solutan ili Eufillin.
3. Smiriti dijete i ukloniti strah - dati sedativ.
4. Također možete napraviti tople kupke za ruke ili noge.
5. Ako liječnik propisuje anti-astmu kapi za nos, liječite ih.

Načini liječenja napada

Zdravstvena se skrb pruža u slučaju umjerenog ili teškog tijeka. Koristite nosne katetere ili maske s kisikom. Liječnici također izvode inhalaciju pluća svakih 20 minuta. Možda korištenje Ventolina. Odrasli daju 2,5 mg, djeci 0,5-1 mg.

Ako inhalatori ne daju željeni učinak, pacijentu se intravenozno daje eufilin. Ako se stanje ne popravi, injekcije se daju svaka 4 sata. Kada postoji opasnost od respiratornog zatajenja, adrenalin se primjenjuje u količini od 0,01 mg po kilogramu težine.

Pacijent mora biti hospitaliziran. Čim se napad ukloni, pacijent se liječi osnovnim lijekovima tjedan dana, povećavajući njihovu dozu za 50%.

Prevencija napadaja

Bolesnici s bronhijalnom astmom trebaju biti redovito preventivne mjere kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti.

1. Mora se odreći alkohola i alkohola.
2. Redovito provodite mokro čišćenje u sobi.
3. Izbjegavajte kontakt s alergenima.
4. Prilagodite prehranu tako da u proizvodima nema konzervansa, kemijskih dodataka i alergena.
5. Svakodnevne vježbe disanja, kao i masaža prsa.
6. Strogo je zabranjeno imati kućne ljubimce ako ste alergični na vunu.

Slijedeći sve ove preporuke, možete spriječiti pojavu napada i poboljšati svoje stanje.

Uvjeti hitne skrbi za bronhijsku astmu

Bronhijalna astma je alergijska bolest dišnog sustava, glavni klinički simptom bolesti je napad gušenja s otežanim disanjem, tijekom kojeg se pacijent guši.

Astmatični status nastaje kao rezultat aktivnog procesa jedne od bronhijalnih membrana.

U razvoju kojih sudjeluju mnogi elementi, uključujući:

• stanice glatkih mišića;
• eozinofili;
• T limfociti;
• makrofagi.

To je opći pojam koji bi svaka razumna osoba trebala znati.

Budući da zbog karakteristika naše lokacije:

1. okoliša;
2. genetski i biološki čimbenici;
3. kronični stres;
4. prisutnost loših navika kao što su alkohol i pušenje - respiratorne bolesti brže se razvijaju.

Bilo gdje i sa bilo kim, može se dogoditi hitna situacija, poznata kao astmatični napad, za koju bi osoba koja je u ovom trenutku trebala biti spremna.

Njegova je dužnost pružiti prvu pomoć, inače je smrt moguća.

Napad bronhijalne astme počinje s činjenicom da lice i ruke pacijenta počinju plaveti, koža se prekriva ljepljivim, hladnim znojem.

Znakovi napada:

• kada osoba diše, vidljivo je hripanje;
• pacijentu smeta kašalj sa psom, sa ili bez blagog iskašljavanja;
• kada počinje razdoblje iskašljavanja, kašalj se povlači i stanje se stabilizira. Kratkoća daha je smanjena i napad može završiti.

Norveški znanstvenici su otkrili da mjesto i vrijeme rođenja ne utječu na nastanak bolesti.

Kratak slijed postupaka za pružanje hitne skrbi za bronhijalnu astmu je sljedeći:

1. Prva i trenutna stvar koju osoba može učiniti je izolirati pacijenta od onih stvari koje mogu izazvati napad astme, na primjer, cvijet, tkanina, dim, dlaka kućnih ljubimaca. Neophodno je zatvoriti prozore, premjestiti osobu u sobu;
2. stavite osobu i pokušajte razgovarati s njim, tako da se pacijent smiri;
3. iskoristiti lijekove koje bi žrtva trebala imati s njim i time zaustaviti napad;
4. pozovite liječnika ili treću osobu.

Kada će se prikazivati

Prva pomoć se daje ispravno kada se dostavi na vrijeme.

Osoba koja ne zna ili nije sigurna kako pružiti prvu pomoć žrtvi dužna je pozvati medicinsko osoblje.

Potrebno je učiniti barem nešto za poboljšanje zdravlja pacijenta.

Potrebna je pomoć za gore opisane napade.

Potrebno je poduzeti jasne mjere i time, možda, spasiti život osobe. Preporučujemo da ne stvarate paniku, da razmislite razumno i da to učinite za dobrobit pacijenta.

Nije potrebno tražiti dopuštenje za pružanje prve pomoći ako nema rođaka ili prijatelja žrtve.

Postoje situacije u kojima je malo vjerojatno da će spasiti osobu, ali svaka radnja je bolja od neaktivnosti. Neće se pogoršati, razne ozljede mogu biti, ali pravilno zanemareno disanje i srce su najvažniji i najvažniji.

Osnovna pravila

• pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, ili ležati na boku, u svakom slučaju da mu ne dopusti da leži na leđima;
• potrebno je držati glavu pacijenta kako se ne bi mogla ugušiti;
• Možete dati toplu vodu;
• izbjegavajte fizički utjecaj u predjelu prsnog koša ili na leđa, kao što se obično radi u slučaju prodora hrane u respiratorni trakt;
• moguće je imati bolan šok u području zglobova koljena i koljena, kako bi se stimulirali nervni grčevi i izazvalo širenje pluća;
• koristiti aerosole ili druge lijekove samo za namjeravanu svrhu, u ovom slučaju posebno za astmu. Promatrajte dozu;
• u slučaju napada i bez sredstava za njezino otklanjanje, popraviti pacijenta u ispravnom položaju (stavak 1., 2.) ili odmah pozvati prvu pomoć preko treće osobe;
• pacijent koji zna svoju dijagnozu mora nužno nositi aerosol u slučaju napada.

Fotografija: pacijent s napadom

Što je napadaj i astmatični status

Astmatični status je težak oblik, nastaje zbog opstruktivnog procesa. To može biti bronhitis ili neka druga upalna bolest.

Prvi se razvija:

• pasji kašalj;
• cijanoza;
• kratak dah;
• teško disanje;
• zatim respiratorna insuficijencija.

U ovom slučaju, pluća imaju izraženu sklonost ispuhavanju, razvija se kolaps pluća, au kroničnim, teškim oblicima, grudi postaju u obliku bačve.

Napad je karakteristična manifestacija bronhijalne astme, u kojoj je moguće pojaviti gušenje.

Napadi češće ometaju pacijenta noću.

U osnovi, oni traju u istom pacijentu s različitim amplitudama: od kratkotrajnog do teškog i dugog, pretvarajući se u astmatično stanje.

Može trajati od 24 sata do nekoliko dana. Takva stanja obično dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Kod mnogih pacijenata prije početka napada:

1. slabost;
2. svrbež nosa;
3. rinoreje;
4. kihanje;
5. postoji osjećaj ukočenosti u prsima.

Krvni tlak raste, što stvara dvostruko opterećenje srca. Acidoza se povećava.

Kod teškog napadaja bronhijalne astme javlja se ventrikularna neuspjeh, kod kojega dolazi do izraženog oticanja cervikalnih vena, kongestivnog povećanja jetre.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

• prije svega, vrijedi ukloniti iz osobe one ili druge stvari koje bi mogle uzrokovati napad. Ovo je prvo i najvažnije pravilo;
• eliminirati sve agresivne elemente ili premjestiti osobu na drugo mjesto;
• pacijentu treba dati maksimalni mir, po mogućnosti polusjedeći položaj, kako bi se otežao disanje, a ne stvorile prepreke u dišnom sustavu;
• daju lijek, u obliku inhalatora, aerosola ili drugih lijekova koje astma treba imati;
• u slučaju poboljšanja stanja, možete piti toplu vodu, osoba će se sam osjetiti. Ako je stanje kritično i teško je izbjeći zaustavljanje napada, odmah trebate nazvati liječnika.

Algoritam radnji u statusu

1. preko druge osobe, pozivajući se na osobu što je moguće specifičnije, nazovite liječnika;
2. dajte osobi sjedeći položaj, otkopčajte njegovu odjeću, omogućite pristup svježem zraku kako biste poboljšali krvarenje;
3. daju lijekove koji ublažavaju bronhospazam;
4. umjetna ventilacija pluća kako bi se spriječila asfiksija.

Zainteresirani za komplikacije astme? Kliknite za čitanje.

Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć pacijenta

Komplet prve pomoći trebao bi biti u kući, automobilu, s vama u torbi i na mjestima koja često posjećujete, to jest na poslu itd.

U kompletu prve pomoći pacijentu s ovom bolešću treba:

• inhalacijski aerosol;
• hormonske i antihistaminske tablete;
• injekcijske otopine;

No, svatko bi trebao znati i provjeriti lijekove, jer bilo koji od ovih lijekova ima drugačiji farmakološki učinak na ljudski organizam.

Primjenu lijeka treba propisati pacijentov liječnik.

Pravi način oporavka je pravi lijek i privremena putovanja liječniku.

Video: Metode liječenja

Ono što uvijek mora biti u džepu pacijenta

Konvencionalni inhalatori s razmaknicom (ovo je pojednostavljeni inhalator, u kojem se povećava vjerojatnost dobivanja lijeka izravno u pluća).

Raspršivač je također široko korišten - moderni inhalator koji pretvara tekući lijek u aerosol i mnogo učinkovitiji sprej na pluća.

Ovi alati su potrebni za prvu pomoć u slučaju bronhijalne astme.

Kako pomoći prolazniku tijekom napada

Za početak, morate osigurati udoban položaj i osigurati uvjete za održavanje mira žrtve.

Preporučuje se pomak u toplu sobu, koja će imati svježi zrak.

Time bi se izolirao od mogućeg čimbenika u kojem je došlo do napada.

U hladnoj sezoni, astmatičari napreduju do bolesti, jer je hladan zrak aktivan na bolesti.

Dakle, prosječna sobna temperatura bi trebala biti iznad 25 ° C, i naravno, tu je mirna atmosfera.

Tada biste trebali pronaći inhalator, ili neki drugi način na koji bi pacijent trebao imati.

Nazovite liječnika ako se stanje pogorša ili u nedostatku odgovarajućeg lijeka.

Prva pomoć

U naše vrijeme, razvoj liječenja ove bolesti je u početnoj fazi. Budući da se prolaz napada, bolesti, statusa svake osobe pojedinačno i lijekova biraju posebno, ovisno o situaciji s pacijentom.

Prva pomoć za astmu sastoji se u intenzivnoj njezi, slušanju rada srca i pluća.

A sama terapija je česta uporaba droga.

Kada napadaji postanu manje učestali, doze se smanjuju i pacijent se promatra.

Ovo je također hipoalergena dijeta. Opće pravilo prehrane: eliminirati one namirnice koje mogu pogoršati situaciju astme. To mogu biti agrumi, plodovi mora, neka pića s bojama.

Osim osnovne terapije, koriste i iste narodne lijekove.

Koji su simptomi profesionalne astme? Pročitajte ovdje.

Kako provoditi laboratorijsku dijagnozu bronhijalne astme? Pojedinosti u članku.

Algoritam djelovanja u spašavanju djece

• osigurati svježi zrak;
• staviti ili dati djetetu udoban, po mogućnosti sjedeći položaj;
• smirite ga, razgovarajte s njim;
• razumjeti što je uzrokovalo napad, odmah ga eliminirati;
• Preporuča se djetetu dati toplu vodu ili slab čaj;
• zatim dajte odgovarajući lijek.

Trenutak prve pomoći djeci je taj što ne mogu samostalno koristiti inhalator ili mogu točno reći gdje točno boli.

Vrlo je važno da bolest bude uvijek pod kontrolom, osobito kod djece. Provjera djelotvornog liječenja treba provesti svakih tri do šest mjeseci.

A onda neće biti potrebe za hitnim i hitnim metodama za poboljšanje terapije.

Algoritam djelovanja medicinske sestre tijekom napada bronhijalne astme

Bronhijalna astma: opće značajke, etiologija i glavne manifestacije bolesti. Astmatični status kao sindrom akutnog progresivnog respiratornog zatajenja. Prva pomoć prije napada bronhijalne astme, metode liječenja.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTAN-RUSKI MEDICINSKI UNIVERZITET

Odjel za internu medicinu i propedevtiku medicinskih sestara

na temu: Algoritam djelovanja medicinske sestre s napadom bronhijalne astme

Dovršeno: Estaeva A.A.

Fakultet: "Opća medicina"

Provjereno: Amanzholova T.K.

1. Bronhijalna astma. etiologija

2. Glavna manifestacija bolesti

3. Astmatični status

4. Liječenje bronhijalne astme

5. Prva pomoć u nastanku bronhijalne astme

reference

Bronhijalna astma je kronična nespecifična ponavljajuća polietiološka bolest pluća, koja se formira uz sudjelovanje imunoloških i neimunoloških mehanizama, karakterizirana izrazitom preosjetljivošću dišnih putova za specifične i nespecifične podražaje i prisutnost glavne kliničke manifestacije - ekspiratorni napadi astme s reverzibilnim bronhospazmom zbog grčenja glatkih mišića i zatajenja srca. hipersekrecija bronhijalnih žlijezda.

1. Bronhijalna astma. etiologija

Bronhijalna astma je uvjetno podijeljena u 2 oblika: infektivno-alergijska i atonska.

• Infektivno-alergijski oblik obično se javlja kod upalnih bolesti nosnog ždrijela, bronha i pluća.

l Atopični oblik razvija se s preosjetljivošću na neinfektivne alergene iz vanjskog okoliša.

Bronhijalna astma je bolest koja se temelji na kroničnoj upali dišnih putova, praćena promjenama osjetljivosti i reaktivnosti bronhija i manifestira se napadom gušenja, astmatičnim statusom ili, u nedostatku takvih, simptomima respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, diktirajuće zveckanje i kratak dah), popraćeno reverzibilnim bronhijalna opstrukcija na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, vanplućni znakovi alergije, eozinofilija u krvi i (ili) Tvrtka.

Može se uočiti dva važna aspekta problema:

· Bronhijalna astma nastavlja se "valovito", tj. Razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama, tijekom kojih pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu. Zaključak o potrebi za profilaktičkim tretmanom (za produljenje razdoblja remisije) sugerira sam po sebi;

• Kronična upala je temelj patološkog procesa, stoga bi protuupalno liječenje trebalo biti glavna terapija.

Prvi stupanj razvoja bolesti otkriven je provokativnim testovima kako bi se utvrdila promijenjena (često povećana) osjetljivost i reaktivnost bronha u odnosu na vazokonstriktivne tvari, vježbanje i hladan zrak. Promjene osjetljivosti i reaktivnosti bronhija mogu se kombinirati s poremećajima endokrinog, imunološkog i živčanog sustava, koji također nemaju kliničke manifestacije i otkrivaju se laboratorijskim metodama, često provodeći stres testove.

Druga faza nastanka bronhijalne astme ne pojavljuje se kod svih bolesnika i prethodi klinički teškoj bronhijalnoj astmi u 20-40% bolesnika. Stanje predastmy nije nozološki oblik, već skup znakova koji ukazuju na stvarnu prijetnju pojave klinički značajne bronhijalne astme. Karakterizira ga prisutnost akutnih, rekurentnih ili kroničnih nespecifičnih oboljenja bronhija i pluća s respiratornom nelagodom i simptomima reverzibilne bronhijalne opstrukcije u kombinaciji s jednim ili dva od sljedećih znakova: nasljedna predispozicija za alergijske bolesti i astmu, vanplućne manifestacije alergijski modificirane reaktivnosti organizma i eozinofilija. (ili) sputuma. Prisutnost svih 4 znaka može se smatrati prisutnošću u bolesnika stalnog tijeka bronhijalne astme.

Bronho-opstruktivni sindrom u bolesnika u stanju predastme pokazuje jak, paroksizmalni kašalj, pogoršan različitim mirisima, s padom temperature udahnutog zraka, noću i ujutro pri ustajanju iz kreveta, s gripom, akutnim katarima gornjih dišnih putova, fizičkim naporom, živčanom napetošću i drugim razlozi. Kašalj se povlači ili postaje manje intenzivan nakon gutanja ili inhalacije bronhodilatatora. U nekim slučajevima napad završava rijetkim, viskoznim ispljuvkom.

2. Glavna manifestacija bolesti

Glavne manifestacije bolesti su

· Napadi gušenja (češće noću) u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, au posebno teškim slučajevima do nekoliko dana.

U razvoju napada bronhijalne astme postoje tri razdoblja:

1. prekursorsko razdoblje

2. vršno razdoblje

3. period periodičnog napadaja.

Period prekursora počinje nekoliko minuta, sati, a ponekad i dana prije napada. Može se manifestirati različitim simptomima: osjećaj pečenja, svrbež, grebanje u grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašalj itd.

Vrhovno razdoblje praćeno je bolnim suhim kašljem i dispnejom izdisaja. Dah postaje kratak, izdisaj je otežan, obično spor, trzav. Vrijeme isteka je 4 puta dulje od inhalacije. Izdisaj prati glasno zviždanje koje se čuje iz daljine. Pokušavajući olakšati disanje, pacijent preuzima prisilan položaj. Često pacijent sjedi, naginjući deblo naprijed, naslanjajući se laktovima na naslon stolca. U disanju sudjeluju pomoćni mišići: rameni pojas, leđa, trbušni zid. Prsni koš je u položaju maksimalnog udisanja. Lice pacijenta je natečeno, blijedo, s plavičastim nijansama, prekriveno hladnim znojem, izražava osjećaj straha. Pacijentu je teško razgovarati.

Kada je udaranje preko pluća određeno u kutiji, granice relativne srčane tuposti su smanjene. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, pokretljivost plućnih margina oštro je ograničena. Iznad pluća na pozadini oslabljenog disanja tijekom udisanja i, osobito tijekom izdisaja, čuju se suha, zviždanje i zuji. Disanje je sporo, ali u nekim slučajevima može se ubrzati. Zvukovi srca gotovo da se ne čuju, naglasak II ton iznad plućne arterije. Sistolički krvni tlak raste, ubrzava se puls slabog punjenja. Dugotrajnim napadima bez daha mogu se pojaviti znakovi nedostatka i preopterećenja desnog srca. Nakon napada, hripanje, u pravilu, vrlo brzo nestaje. Kašalj se povećava, pojavljuje se sputum, u početku je oskudan, viskozan, a zatim više tekući, što je lakše očekivati.

Razdoblje obrnutog razvoja može završiti brzo, bez vidljivih posljedica iz pluća i srca. Kod nekih bolesnika, obrnuti razvoj napada traje nekoliko sati, pa čak i dana, praćen teškoćama u disanju, slabosti, pospanosti i depresiji. Ponekad napadaji bronhijalne astme pretvaraju se u astmatično stanje - najčešću i najtežu komplikaciju bronhijalne astme.

3. Astmatični status

liječenje bronhijalne astme

Astmatični status je akutni progresivni sindrom zatajenja dišnog sustava koji se razvija tijekom bronhijalne astme zbog opstrukcije dišnih puteva i pacijent je potpuno otporan na liječenje bronhodilatatorima s adrenergičkim lijekovima i metilksantinima.

Postoje dva klinička oblika astmatičnog statusa:

Prvi je relativno rijedak i manifestira se brzo progresivnom (do totalnom) bronhijalnom opstrukcijom, uglavnom kao posljedica bronhospazma i akutnog respiratornog zatajenja. U praksi, ovaj oblik astmatičnog statusa je anafilaktički šok, koji se razvija s senzibilizacijom lijekova (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi, cjepiva, proteolitički enzimi, antibiotici, itd.).

Mnogo češći metabolički oblik astmatičnog statusa, koji se formira postupno (tijekom nekoliko dana i tjedana) na pozadini pogoršanja astme i progresivne bronhijalne hiperreaktivnosti. U razvoju ovog oblika astmatičnog statusa određenu ulogu imaju i bakterijski i virusni upalni procesi u dišnim organima, nekontrolirana upotreba beta-adrenostimulanata, sedativa i antihistamina, ili neopravdano smanjenje doze glukokortikoida. Bronho-opstruktivni sindrom u ovom obliku statusa uglavnom je određen difuznim oticanjem bronhijalne sluznice, odgođenim viskoznim sputumom. Spazam glatkih mišića bronha nije glavni uzrok njegove pojave.

U razvoju astmatičnog statusa postoje tri faze.

Faza I karakterizirana je odsutnošću poremećaja ventilacije (stupanj kompenzacije). Uzrok je teška bronhijalna opstrukcija, umjerena arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hiperkapnije (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dispneja umjerena, može biti akrocijanoza, znojenje. Karakterizira se naglim smanjenjem količine iscjedka sputuma. Kada je auskultacija u plućima određena tvrdim disanjem, u donjim dijelovima pluća može se oslabiti, uz produženi izdisaj, dok se čuju suhi raštrkani hljebovi. Postoji umjerena tahikardija. Krvni tlak je blago povišen.

Faza II - stupanj progresivnih poremećaja ventilacije ili stupanj dekompenzacije uzrokovan je ukupnom bronhijalnom opstrukcijom. Karakterizira ga izraženija hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) i hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Kliničku sliku karakterizira pojava kvalitativno novih znakova. Pacijenti su svjesni, razdoblja uzbuđenja mogu se zamijeniti periodima apatije. Koža je blijedo siva, vlažna, sa znakovima zastoja u venama (oticanje vena vrata, natečeno lice). Izražena je dispneja, disanje bučno uz sudjelovanje pomoćnih mišića. Često postoji neslaganje između bučnog disanja i smanjenja količine šištanja u plućima. U plućima se otkrivaju područja s oštrim poremećajem disanja sve do pojave "tihih" pluća, što ukazuje na povećanu bronhijalnu opstrukciju. Zabilježena je tahikardija (broj otkucaja srca 140 i više po 1 min.), Krvni tlak je normalan ili nizak.

III. Stupanj - stadij izraženih poremećaja ventilacije ili stadij hiperkapni kome. Karakterizira ga teška arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) i izražena hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg i više).

U kliničkoj slici dominiraju neuropsihijatrijski poremećaji: agitacija, konvulzije, psihozni sindrom, deluzijsko stanje, koje se brzo zamjenjuju dubokom inhibicijom. Pacijent gubi svijest. Disanje je površno, rijetko. Tijekom auskultacije čuje se oštro oslabljeno disanje. Nema šumova dišnog sustava. Karakteristične su smetnje srčanog ritma do paroksizmalne s značajno smanjenjem inhalacijskog pulsnog vala, arterijske hipotenzije. Hiperventilacija i povećano znojenje, kao i ograničavanje unosa tekućine zbog ozbiljnosti stanja pacijenta dovode do hipovolemije, izvanstanične dehidracije i krvnih ugrušaka. Među komplikacijama astmatičnog statusa treba nazvati razvoj spontanog pneumotoraksa, medijastinalnog i potkožnog emfizema, DIC.

4. Liječenje bronhijalne astme

Blagi napadi astme se zaustavljaju oralnim uzimanjem teofedrina ili efedrin hidroklorida ili inhaliranjem lijekova iz beta-adrenomimetičke skupine: fenoterola (berotek, partusisten) ili salabutamola (ventolin). Istodobno se mogu koristiti sredstva koja ometaju: staklenke, gorušice, vruće kupke za stopala. U nedostatku učinka efedrin hidroklorida ili epinefrina hidroklorida, možete ući subkutano. Ako postoje kontraindikacije za njihovu primjenu, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida daje se intravenski. Također se koristi hidratizirani kisik.

U teškim napadima i prisutnosti rezistencije na beta-adrenergičke lijekove terapija se sastoji od sporog intravenskog davanja aminofilina brzinom od 4 mg / kg tjelesne težine pacijenta. Osim toga, dati vlažan kisik.

S obzirom na otpornost na beta-adrenergičke lijekove i metilksantine, indicirani su glukokortikoidni lijekovi, posebno onima koji su uzimali ove lijekove u dozi za održavanje. Pacijenti koji nisu primili glukokortikoide, u početku su davali 100-200 mg hidrokortizona, a zatim ponovili primjenu svakih bh do oslobađanja od napada. Velikim dozama propisuju se bolesnici ovisni o steroidima u količini od 1 µg / ml, odnosno 4 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 2 sata, a liječenje astmatičnog statusa provodi se uzimajući u obzir njegov oblik i fazu.

U anafilaktičkom obliku indicirana je hitna primjena adrenergičkih lijekova, sve do intravenske injekcije adrenergijskog hidroklorida (u odsutnosti kontraindikacija). Obvezna eliminacija lijekova koji uzrokuju astmatični status. Intravenozno se daju dovoljne doze glukokortikoida (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine) s intervalom od 3-6 sati, provodi se oksigenacija, propisuju se antihistamini.

Liječenje metaboličkog oblika astmatskog statusa ovisi o njegovom stadiju i uključuje kisik, infuziju i terapiju lijekovima. U fazi I koristi se mješavina kisika i zraka koja sadrži 30-40% kisika. Kisik se dovodi kroz nazalnu kanilu brzinom od 4 l / min tijekom ne više od 15-20 minuta tijekom svakog sata. Infuzijska terapija obnavlja nedostatak tekućine i eliminira hemokoncentraciju, razrjeđuje sputum. U prvih 1-2 sata prikazana je primjena 1 litre tekućine (5% otopina glukoze, reopoliglucin, poliglucin). Ukupni volumen tekućine u prvom danu je 3-4 litre, za svakih 500 ml tekućeg 10.000 IU heparina se dodaje, a njegova doza se povećava na 20.000 IU dnevno. Ako je prisutna dekompenzirana metabolička acidoza, intravenozno se daje 200 ml 2-4% otopine natrijevog bikarbonata. U slučaju zatajenja dišnog sustava, uporaba otopine natrijevog bikarbonata je ograničena. Terapija lijekovima provodi se prema sljedećim osnovnim pravilima:

1. potpuno odbacivanje uporabe beta-stimulansa;

2. korištenje velikih doza glukokortikosteroida;

Kao bronhodilatatori koriste se aminofilin ili njegovi analozi.

Masivna terapija glukokortikosteroidima koja se koristi u astmatičkom statusu ima protuupalni učinak, obnavlja osjetljivost beta-receptora na kateholamine i pojačava njihovo djelovanje. Kortikosteroidi se primjenjuju intravenozno brzinom od 1 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine na sat, tj. 1 - 1,5 g dnevno (s tjelesnom težinom od 60 kg). Prednizolon i deksazon se koriste u ekvivalentnim dozama. U fazi I početna doza prednizona je 60-90 mg. Zatim se 30 mg lijeka daje svaka 2-3 sata dok se ne uspostavi učinkovit kašalj i pojavi iskašljaj, što ukazuje na obnovu bronhijalne prohodnosti. Istovremeno se propisuju i oralni lijekovi za glukokortikoid. Nakon što je pacijent izvučen iz astmatičnog statusa, doza parenteralnih glukokortikoida dnevno se smanjuje za 25% na minimum (30-60 mg prednizolona dnevno).

Euphyllinum se koristi kao bronhodilatator, čija početna doza je 5-6 mg / kg tjelesne težine. Ubuduće se daje frakcijalno ili driply brzinom od 0,9 mg / kg u 1 satu dok se stanje ne poboljša. Nakon toga se propisuje suportivna terapija, eufilin se daje u dozi od 0,9 mg / kg svakih 6-8 sati, dnevna doza aminofilina ne smije prelaziti 1,5-2 g. status.

Za razrjeđivanje sputuma, možete primijeniti jednostavne, učinkovite metode: udarne masaže prsnog koša, pijenje vrućeg Borjomi (do 1 l).

U II. Stadiju astmatičnog statusa koristi se isti skup mjera kao u fazi I. Međutim, primjenjuju se veće doze glukokortikoidnih lijekova: 90-120 mg prednizolona s intervalom od 60-90 minuta (ili 200-300 mg hidrokortizona). Preporučuju se inhalacija smjese helij-kisik (helij 75%, kisik - 25%), ispiranje u uvjetima pažljive bronhoskopije pod anestezijom, produljena epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

U stadiju III astmatičnog statusa, pacijenti se liječe zajedno s resuscitatorom. Progresivno narušavanje plućne ventilacije s prijelazom na hiperkapničku komu koja nije podložna konzervativnoj terapiji indikacija je za primjenu mehaničke ventilacije. Kada se provodi kroz endotrahealnu cijev, traheobronhijalni trakt se pere svakih 20-30 minuta kako bi se obnovila njihova prohodnost. Infuzija i terapija lijekovima provode se prema gore navedenim pravilima. Glukokortikosteroidi se primjenjuju intravenski (150-300 mg prednizolona u razmaku od 3-5 sati).

Treba napomenuti da se lijekovi koji se koriste u liječenju nekomplicirane bronhijalne astme s astmatičnim statusom ne preporučuju. Oni uključuju beta-agoniste, tvari s sedativni učinak (morfin hidroklorid, promedola, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfat, metacin), respiratorne analeptike (korazol, kordiamin), mukolitika (acetilcisteina, tripsin), vitamini, antibiotici, sulfonamidi kao i alfa i beta stimulanse.

Bolesnici s astmatičkim statusom nužno moraju biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

5. Prva pomoć u nastanku bronhijalne astme