Prva pomoć pri napadu bronhijalne astme

Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi

Umirite, otkopčajte svoju sramežljivu odjeću, osigurajte svjež zrak

Emocionalni iscjedak smanjuje hipoksiju

Dajte inhalator s berotekom (salbutamol), 1 - 2 udisaja aerosola

Za ublažavanje grčeva bronhija.

Terapija kisikom s 40% vlažnim kisikom preko nosnih katetera

Dajte vruće alkalno piće, učinite vruću stopu i ruku kupku.

Smanjite bronhospazam i poboljšajte iscjedak.

Kontrola otkucaja srca, BP.

Pripremite se za dolazak liječnika:

• - sustav za IV injekciju, štrcaljke za injekcije IV, IM i SC, podveza, Ambu vrećica (za moguću mehaničku ventilaciju);
• - lijekovi: tablete prednizolona, ​​2,4% otopina aminofilina, otopina prednizolona, ​​0,9% otopina natrijevog klorida, 4% otopina natrijevog bikarbonata.

zaključak

Više su bolesni mladi ljudi. Alergijski učinak ima prašinu, razne mirisne tvari, neke prehrambene proizvode. Bronhijalna astma može se pojaviti i nakon akutne infekcije respiratornog trakta, akutnog bronhitisa, upale pluća; ponekad mu prethodi sinusitis, rinitis. Napadi se često razvijaju u hladnom vremenu. Neuropsihijatrijski čimbenici mogu imati određenu vrijednost.

Medicinska sestra u brizi za bolesnike s bronhijalnom astmom ne smije koristiti kreme s jakim mirisom, parfemima, itd., Jer sve to može izazvati napad.

Hitna pomoć za napade bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, osobito bronhija, koja je alergična u prirodi. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i pojavom gušenja javlja se potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa trebaju hitnu reakciju drugih. Prva pomoć u krizi bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na širenje lumena bronhija. Nakon hitnih mjera u astmi, preporuča se uporaba lijekova za osnovno liječenje.

Sažetak članka

Bronhijski napad astme i astmatični status: u čemu je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grča bronhija i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može biti u rasponu od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne eliminira prethodno djelotvornim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih se stanje pacijenta destabilizira i postoji rizik od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često život pojedinca ovisi o brzini i ispravnosti prve hitne pomoći u pogoršanju bolesti. Međutim, bilo kakve mjere u slučaju bronhijalne astme prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko vrijeme, a samo liječnici moći će se u potpunosti riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada pomoći?

Napad bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo da pacijent mora biti spreman za to, nego i osoba koja će biti u blizini u vrijeme napada. Uostalom, morat će pružiti prve pred-medicinske mjere relevantne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme označen je promjenama u boji lica i ruku pacijenta (postaju plava boja) i povećanom znojenju. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. Zvučno šištanje tijekom disanja.
2. Lajati kašalj sa ili bez oskudnog sputuma.
3. Sputum, nakon kojeg se kašalj povlači i stanje se poboljšava. U isto vrijeme nestaje i dah, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške su pokazali da doba godine i regija rođenja nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na razvoj i nastanak bolesti.

Odgovor na pitanje kada je potrebno pružiti prvu pomoć u astmi je jednoznačan: što prije to bolje. Uostalom, zdravstveno stanje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za stranca koji apsolutno ne zna što treba učiniti u slučaju pogoršanja astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem i najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju, bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmi s kratkim dahom i gušenjem

S napadom astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje pred-medicinskih događaja. Slijedeći ove jednostavne smjernice, olakšat ćete nedostatak daha i gušenje:

1. Pomozite osobi da dobije odgovarajući položaj tijela. Pacijent bi trebao sjediti, stajati, nasloniti se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne smije ležati na leđima. Pomoćne respiratorne mišiće bit će uključene u opisane položaje.
2. Bolje je nagnuti glavu na stranu i držati je. Dakle, pacijent se neće gušiti zbog sluzi.
3. Uklonite sve što ometa slobodno disanje (kravata, šal, debeli nakit).
4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i samo pogoršanje.
5. Možete popiti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične hrani koja ulazi u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali živčane grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova koljena ili koljena.
8. Upotrijebite džepni inhalator ili druge lijekove za određenu namjenu, pridržavajući se doze. Primjenu aerosola možete ponoviti svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, onda dajte pacijentu položaj prema točkama 1-2 i zatražite hitno liječenje.

VAŽNO! Pacijent koji zna svoju dijagnozu mora uvijek nositi aerosol. Uostalom, to doprinosi neovisnoj eliminaciji naglog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Prva stvar koju svjedok napada bronhijalne astme mora obaviti nakon dolaska liječnika jest da izvještava o lijekovima koje je pacijent koristio tijekom napada.

Zauzvrat, medicinska pomoć za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, tijekom pogoršanja astme, radnici ambulante koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije uklonjen, prema ozbiljnosti napada koriste se drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija kroz raspršivač sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s umjerenom težinom gore navedenih lijekova dodati pulmikort ili budezonid;
• u teškim napadima koriste se isti lijekovi kao u prosjeku, ali se ubrizgavaju adrenalinom.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijentu se moraju dati sustavni hormonalni agensi i hospitalizirati.

Treba imati na umu da hitne lijekove hitno eliminirati pogoršanje, ali ne izliječiti bolest sama. Stoga bi se pacijent trebao obratiti iskusnom stručnjaku kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Algoritam djelovanja medicinske sestre tijekom napada bronhijalne astme

Glavne manifestacije bronhijalne astme. Kronična upalna bolest dišnog sustava. Prva pomoć u napadu. Epizode kratkog daha, teško disanje, kašalj i kongestija u prsima. Korištenje kisika u terapijske i profilaktičke svrhe.

Kazahstansko-rusko medicinsko sveučilište

Katedra za propedeutiku interne medicine

"Algoritam djelovanja medicinske sestre tijekom napada bronhijalne astme"

2. Glavne manifestacije bronhijalne astme

3. Klasifikacija bronhijalne astme

4. Prva pomoć u nastanku bronhijalne astme.

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova, u koju su uključene mnoge stanice i stanični elementi. Kronična upala dovodi do razvoja bronhijalne hiperreaktivnosti, što dovodi do ponovljenih epizoda piskanja, kratkog daha, osjećaja kongestije u prsima i kašlja, osobito noću i rano ujutro. Ove epizode su obično povezane sa široko rasprostranjenom, ali promjenjivom težinom, opstrukcijom dišnih putova u plućima, koja je često reverzibilna ili spontano ili pod utjecajem liječenja.

2. Glavne manifestacije bronhijalne astme

Glavni simptomi astme su epizode dispneje, teško disanje, kašalj i kongestija prsnog koša. Pojava simptoma nakon kontakta s alergenom, sezonska varijabilnost simptoma i prisutnost srodnika s bronhijalnom astmom ili drugim atopijskim bolestima su neophodni. U kombinaciji s rinitisom, simptomi astme mogu se pojaviti samo u određeno doba godine ili biti stalno prisutni sa sezonskim oštećenjima.

Ovi se simptomi također mogu razviti u dodiru s nespecifičnim iritantima (dim, plinovi, jaki mirisi) ili nakon fizičkog napora, mogu se pogoršati noću i smanjiti kao odgovor na osnovnu terapiju.

Gušenje je najčešći simptom astme. Karakteriziran je prisilnim položajem (često sjedenje, držanje stola s rukama), držanje pacijenta s povišenim gornjim dijelom ramena, prsima postaje cilindrično. Pacijent uzme kratak dah i bez pauze dug, bolan izdisaj praćen daljnjim hripanjem. Disanje se događa uz sudjelovanje pomoćnih mišića prsnog koša, ramenog pojasa, abdominalnog tlaka. Interkostalni prostori su rašireni, uvučeni i raspoređeni horizontalno. Bučni plućni zvuk određen je perkutorno, pomicanje donjih granica pluća prema dolje, a izlet plućnih polja teško je određen.

Često, osobito kod dugotrajnih napadaja, postoji bol u donjem dijelu prsnog koša, povezan s napornim radom dijafragme. U napadu gušenja može prethoditi aura napada, koja se očituje kihanjem, kašljanjem, rinitisom, urtikarijom, sam napad može biti popraćen kašljem s malom količinom staklastog sputuma, a sputum se može odvojiti na kraju napada. Auskultacija je određena oslabljenim disanjem, suhim raspršenim hripanjem. Odmah nakon tremora kašlja, čuje se povećanje broja piskanja, kako u inspiratornim tako iu ekspiratornim fazama, posebno u donjem dijelu leđa, što je povezano s izlučivanjem sputuma u lumen bronhija i njegovom prolasku. Kako se sputum povlači, količina disanja se smanjuje i disanje s oslabljenog postaje teško.

Otežano disanje može biti odsutno u bolesnika s teškim egzacerbacijama zbog ozbiljnog ograničenja protoka zraka i ventilacije. U razdoblju pogoršanja, cijanoze, pospanosti, poteškoća u govoru, također se bilježe tahikardija. Otečene grudi su posljedica povećanog volumena pluća - potrebno je osigurati "ravnanje" dišnih putova i otvaranje malih bronha. Kombinacija hiperventilacije i bronhijalne opstrukcije značajno povećava rad respiratornih mišića.

Između napada u bolesnika ne može biti znakova bolesti. U interiktalnom razdoblju, zviždanje piskanja tijekom auskultacije najčešće se otkriva u bolesnika koji potvrđuju prisutnost zaostale bronhijalne opstrukcije. Ponekad (a ponekad i istodobno s teškom bronhijalnom opstrukcijom), teško disanje može biti odsutno ili se može otkriti samo tijekom prisilnog isticanja.

Posebna klinička opcija je varijanta astme kod kašlja, u kojoj je jedina manifestacija bolesti kašalj. Ova opcija je češća kod djece, a najizraženiji simptomi obično se uočavaju noću s učestalim dnevnim izostankom simptoma. Važnost u dijagnozi je proučavanje varijabilnosti pokazatelja respiratorne funkcije ili bronhijalne hiperreaktivnosti, kao i eozinofilije sputuma. Varijantu astme kašlja treba razlikovati od eozinofilnog bronhitisa, u kojem su zabilježeni kašalj i eozinofilija sputuma, međutim, pokazatelji respiratorne funkcije i bronhijalne reaktivnosti ostaju normalni.

3. Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klasificirana ovisno o podrijetlu, težini bolesti, postoje i posebni oblici bronhijalne astme.

Faze razvoja bronhijalne astme:

1) Biološki nedostaci u zdravih ljudi.

2) Stanje predastma.

3. Klinički teška bronhijalna astma.

II. Oblici bronhijalne astme:

III. Kliničke i patogenetske varijante bronhijalne astme:

1) Atonic, s naznakom alergena.

2) Infektivno ovisna - ukazuje na infektivne agense.

4) Dishormonal - ukazuje na endokrini organ, čija se funkcija mijenja, i priroda promjenjivih nepravilnosti.

6) Adrenergijska neravnoteža.

§ 7) Prvenstveno se mijenja. bronhijalna reaktivnost

IV. Težina:

1. Jednostavan protok.

§ 2) Tijek umjerene težine.

§ 3) Težak smjer.

§ 2) Pogoršanje pogoršanja.

Ovisno o uzrocima napadaja postoje:

§ egzogene bronhijalne astme - napadi uzrokovani su izlaganjem alergena respiratornom traktu iz vanjskog okoliša (pelud, plijesni, gljive životinja, sitne grinje u kućnoj prašini). Posebna mogućnost je atopijska bronhijalna astma uzrokovana nasljedno uvjetovanom predispozicijom za alergijske reakcije.

§ endogena bronhijalna astma - napad uzrokovan čimbenicima kao što su infekcija, tjelovježba, hladan zrak, psiho-emocionalni podražaji

- bronhijalna astma mješovite geneze - napadi se mogu pojaviti i kada su izloženi alergenu u respiratornom traktu i kada su izloženi gore navedenim čimbenicima.

3. Prva pomoć za napad bronhijalne astme

§ Prvo, potrebno je osigurati protok svježeg (ali ne jako hladnog) zraka, osloboditi pacijenta od ograničavajuće odjeće i pomoći mu pronaći udoban položaj, što će donekle olakšati disanje. Kao što praksa pokazuje, najbolje je sjediti na stolcu, nagnuti se naprijed na leđima i prenijeti dio tjelesne težine na ruke.

• U prvim simptomima napadajućeg napada, djelotvorne su vruće kupke za ruke i stopala: spustite ruke i noge 10-15 minuta u bazenu s vrućom vodom (40-42 ° C). Da bi se izbjegla napetost mišića tijekom zahvata, ruke bi trebale biti savijene u laktovima, a noge u zglobovima koljena.

§ U većini slučajeva, oblog luka pomaže u sprečavanju napada: narežite nekoliko glava luka, dobivenu masu nanesite između lopatica, pokrijte papirom, a povrh toga krpom ili vunenim šalom. Držite kompresiju 2-3 sata.

§ Da biste vratili normalno disanje, također možete koristiti akupresurne metode: čvrsto stisnite krajnje falange pacijentovih palaca snažno uz strane korijena noktiju, a također snažno masirajte područje he-gu točke (smješteno na vrhu brijega oblikovanog na vanjskoj površini ruke ako je palac zategnut pritisnite na dlan).

Smanjuje gušenje i takvu metodu: stavite pacijenta na leđa i dlanove obiju ruku da ga pritisnete 10 puta na prsima u trenutku izdisaja.

U slučajevima blagog napada, možete koristiti jednu od sljedećih tableta za lijekove protiv astme: 1/2 tablete aminofilina, 1/2 tablete efedrina, 1 / 2-1 tableta teofedrina (kontraindicirano s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu), 1-2 tablete izadrina (držite ispod jezika) do potpune resorpcije).

Različiti aerosoli su također u širokoj upotrebi: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent), itd. Jednim pritiskom gumba dozatora iz spremnika ubrizgava se jedna doza lijeka koji uklanja grč bronhija u dišni put pacijenta, Međutim, treba imati na umu da se ovi lijekovi preporučuju samo na početku napada i ne više od 4 puta dnevno. Česte inhalacije uzrokuju nuspojave zbog predoziranja i toksičnih učinaka na srce velikih koncentracija inertnog plina koji se pumpa u patronu radi stvaranja potrebnog tlaka (iako je u normalnim uvjetima bezopasan).

§ Ako se stanje pacijenta ne popravi 30-40 minuta nakon što se poduzmu mjere, nužna je hitna medicinska pomoć, jer se napad ponekad može pretvoriti u astmatičan status - teški stupanj pogoršanja bronhijalne astme.

Oksigenoterapija (lat. Oxygenium kisik + grčki. Terapija - liječenje; sin. Terapija kisikom) - uporaba kisika u terapijske i profilaktičke svrhe.

Pod utjecajem udisanja kisika, napetosti kisika u alveolarnom zraku i plazmi raste, povećava se koncentracija oksihemoglobina u arterijskoj krvi, smanjuje se metabolička acidoza, smanjuje razina kateholamina u krvi, što prati normalizacija arterijskog tlaka i ritma srčanog ritma. Lokalna primjena kisika (subkutana, intraartikularna, intraperitonealna, kisikova kupka, itd.) Poboljšava reparativne procese, pridonosi normalizaciji tkivnog trofizma.
Ovisno o načinu davanja kisika, metode terapije kisikom dijele se na dva glavna tipa: inhalaciju (pluća) i ne-inhalaciju. Inhalacijska terapija kisikom uključuje sve metode uvođenja kisika u pluća kroz respiratorni trakt. Najčešća metoda terapije kisikom je udisanje kisika i mješavina kisika. Udisanje se provodi uz pomoć raznih sredstava za kisik-respirator kroz nosne i oralne maske, nosne katetere, intubacijske i traheotomijske cijevi.

Indikacije za terapiju kisikom - hipoksemija, koju karakterizira smanjenje zasićenja oksihemoglobina u arteriji ispod 90%, što je praćeno smanjenjem P2 ispod 60 mm Hg.

Cilj terapije kisikom je povećanje paO2. Najlakši način za terapiju kisikom, pod uvjetom da je gornji respiratorni trakt patentiran, je povećati FiO2 s 20,9% normalno (sadržaj kisika u zraku pri normalnom atmosferskom tlaku) na 40-100% koristeći isporuku kisika kroz intranazalne kanile ili katetere, maske za lice ili intubacije traheja i ventilator.

* Intranazalne kanile ili kateteri ugrađuju se u oba nosna prolaza na dubini od najmanje 1 cm i fiksiraju ljepljivom žbukom. ** Učinkovitost povećanja FiO2 uz intranazalnu opskrbu kisikom ovisi o snazi ​​protoka kisika, inspiratornoj snazi ​​i trajanju pacijenta, njegovoj učestalosti disanja. povećava se za 3-4% za svaku litru inhaliranog kisika u minuti. Međutim, protok sile veći od 8 l / min nije ugodan za pacijenta i dovodi do oštećenja nazofaringealne sluznice.

* Maske za lice koje se koriste za opskrbu kisikom mogu biti jednostavne (bez ventila za izdisanje i rezervoara) ili složenije, s spremnikom koji osigurava djelomični povrat inhalirane mješavine plina, što dovodi do povećanja FiO2 ** Koristeći jednostavnu masku povećava FiO2 za 3, 5–5% po litri kisika u minuti pri protoku od 6-10 l / min ** Prisutnost rezervoara omogućuje daljnje povećanje učinkovitosti terapije kisikom, ali je ispunjeno pojavom hiperoksije s mogućim toksičnim manifestacijama u obliku azovaniya slobodni radikali koji oštećuju epitel alveole i plućni endotel kapilara. Ove lezije postaju značajne nakon samo nekoliko sati disanja sa 100% kisika.

* Ventilator je prikazan s neadekvatnom spontanom ventilacijom pluća, tj. kada dolazi do otkaza dišne ​​ventilacije; međutim, metode terapije kisikom, zasnovane samo na povećanju FiO2, postaju nedovoljne. Najučinkovitija metoda među ne-instrumentalnim metodama ekspiratorne mehaničke ventilacije, koja se može primijeniti u prvim minutama na mjestu nesreće, jest metoda ventilacije usta na usta (mogućnosti usta-na-usta, maska ​​za usta, mogućnosti kanala za usta-zrak). “Usta do usta i nosa”, itd.) Metoda “usta u usta” Liječnik se nalazi desno od pacijenta, drži desnu ruku ispod vrata pacijenta i stavlja lijevu ruku na čelo i proteže vrat. Dok su pacijentove čvrsto stegnute čeljusti, kažiprsti pokrivaju kutove donje čeljusti i pritiskanjem palaca u gornju čeljust pomiču donju čeljust naprijed, a liječnik duboko udahne i čvrsto stisne usta pacijentovim ustima. Istodobno, nos pacijenta je stegnut prstima lijeve ruke ili, ako su obje ruke zauzete, zatvorene su, pritiskajući nosnice na obraz pacijenta. *** Nakon toga, zrak se upuhuje u usta pacijenta. Kada se prsni koš dovoljno proširi, ubrizgavanje se zaustavi.

Tada dolazi do pasivnog izdisanja zbog elastičnih sila prsnog koša. Tijekom izdisaja pacijent pomaže okrenuti glavu u stranu i udiše. Proizvedite 18 do 20 u minuti. Znak ispravnosti disanja je izlet pacijentovog prsnog koša tijekom disanja - metoda "usta u nos" Ova metoda se koristi kada je nemoguće proširiti čeljusti pacijenta ili s nedovoljnim širenjem prsnog koša pri disanju "usta na usta". Glava pacijenta baca se natrag i drži u tom položaju lijevom rukom. Desna ruka podiže donju čeljust i zatvori usta žrtve. Liječnik duboko udahne, svojim usnama čvrsto prekriva pacijentov nos i upuhuje zrak u njega. Stopa disanja, procjena učinkovitosti mehaničke ventilacije ovom metodom ne razlikuje se od onih tijekom disanja usta na usta: umjetno disanje uz pomoć zračnih kanala. Kao zračni kanali, možete koristiti običnu cijev od debele gume ili posebnih zračnih kanala, au prvom slučaju jedan kraj gumene cijevi umetnut je u nosni prolaz, a druga polovica nosa je zatvorena prstom. Slobodni kraj gumene cijevi odvodi se u usta i povremeno se kroz njega prodire zrak, a kanal za zrak je gusta gumena S-cijev sa okruglim štitnikom u sredini. To mogu biti različite modifikacije. Provod se uvodi pacijentu, najprije između zuba s konveksnom stranom prema dolje, a zatim se ova strana okreće prema gore i nastavlja se jezikom do korijena. Zatim je dišni put prekriven prstima obje ruke, tako da prvi prsti mogu držati pacijentov nos, a drugi i treći - štitnik dišnih puteva pritisnuti na usta. Ostatak prsta obje ruke povlači pacijentovu bradu prema naprijed.

Zrak se propuhuje kroz usnik kanala. Provođenje umjetnog disanja prema ovoj metodi je najjednostavnije smješteno na glavi pacijenta, a umjetno disanje uz pomoć ručnih uređaja. Razlikuju se dvije vrste ručnih aparata za disanje: vrećice koje se samo šire i valoviti mijeh. Najčešći aparat za disanje RDA-1, RPA-1, RPA-2, vrećica za disanje Ambu. Omogućuju provjetravanje pluća atmosferskim zrakom, mješavinom zraka i kisika ili čistim kisikom, a tijekom postupka masa se čvrsto nanosi na nos i usta pacijenta. Udisanje se događa tijekom stiskanja vrećice ili krzna. U isto vrijeme od 400 do 1500 ml zraka može ući u pluća. Izdisaj se odvija pasivno kroz ventil vrećice ili uzdignutom maskom. Tijekom izdisanja, vrećica je neovisno ispunjena atmosferskim zrakom ili mješavinom kisik-zrak, a krzno - kada se ručno rasteže *** Obratite pozornost na ritam disanja. Udah bi trebao biti pola toliko vremena koliko i izdisaj, kako se ne bi smanjio venski povratak i ne bi došlo do kolapsa. Učinkovitost respiratornog aparata procjenjuje se izletom prsnog koša.

* Ventilacija aparata bez trahealne intubacije ili neinvazivna ventilacija osigurava ventilaciju za akutnu respiratornu insuficijenciju pomoću specijalno dizajnirane maske za lice ili nos koja osigurava konstantan pozitivan tlak u dišnim putevima ili pomoću posebnih uređaja na principu dvo-razina (tijekom udisanja i izdisanja) održavati selektivni pozitivni tlak u dišnim putovima pacijenta. Ova metoda mehaničke ventilacije posebno je indicirana za apneju za vrijeme spavanja, akutnu akutnu respiratornu hipoksemičku insuficijenciju i za KOPB popraćenu hiperkapnijom, koja se često uspješno natječe s prisilnom mehaničkom ventilacijom koja zahtijeva intubaciju dušnika.Prednosti neinvazivne ventilacije metodom BIPAP (dvoslojni pozitivni tlak u dišnim putovima) - nema komplikacija uzrokovane gastroektazijom, aspiracijom, regurgitacijom i dugim boravkom endotrahealne cijevi u dušniku Nedostaci: mogućnost iritacije kože oko usta i nosa (zahtijeva pažljivu brigu), atelnoe svjesnog sudjelovanja pacijenta u procesu prilagodbe stroja, a da ne spominjem relativno visoke troškove respiratora.

* Intubacija traheje - glavna mjera reanimacije koja osigurava prohodnost dišnih putova, isporuku smjese kisika i zraka i ventilaciju pluća Indikacije za intubaciju dušnika Obnavljanje i održavanje prohodnosti dišnih putova Osiguravanje pO2 iznad 60 mm Hg s FiO2> 50% Neodgovarajuća spontana ventilacija (stopa disanja> 30 ili 60 mmHg) Prevencija aspiracije Stanje komatoze bez refleksa gutanja Tehnika intubacije dušnika, njegove varijante (orotracheal ili nasotrahealna), tehničke značajke intubacije uzrokovane anatomskim značajkama žrtve zahtijevaju posebnu priprema Intubacija traheje može se provesti ili na pozadini spontanog disanja, ili pod lokalnom anestezijom sluznice, ili pod općom anestezijom. Najčešće se intubacija izvodi pod općom anestezijom, nakon uvođenja mišićnih relaksanata, jer to stvara optimalne uvjete za njegovu provedbu. Intubacija dušnika izvodi se pod vizualnom kontrolom ili slijepo nakon zasićenja pluća kisikom, a intubacija pod vizualnom kontrolom izvodi se laringoskopom, obično s zakrivljenom oštricom. Ručica laringoskopa se uzima u lijevu ruku, a oštrica laringoskopa napreduje tako da njen kraj dosegne epiglotis. Oštri laringoskop pomiče epiglotis i otvara ulaz u grkljan. Endotrahealna cijev provodi se kroz usnu šupljinu i glotis u traheji (orotrahealna intubacija). Za nazotrahealnu intubaciju se također izvodi oštrica laringoskopa. Endotrahealna cjevčica prolazi kroz donji nosni prolaz u usnu šupljinu, fiksira se pomoću Magillovih klešta i potiskuje u traheju.Orotrachealna slijepa intubacija (intubacijska cijev se umeće u grkljan i dalje u traheju duž prvog i drugog prsta anesteziologa, prethodno umetnuta u usnu šupljinu). rijetki.

Nasotrahealna slijepa intubacija provodi se na pozadini spontanog disanja, što vam omogućuje da akustički kontrolirate položaj endotrahealne cijevi - po definiciji, buku pri disanju na proksimalnom kraju. Najčešće se koristi ako izravna laringoskopija zbog kratkog ili debelog vrata ili ankiloze mandibularnog zgloba ima određene poteškoće.

bronhijalna astma dišni kisik

Proces proučavanja astme kao jednog od najvažnijih problema medicinske znanosti uvjerljivo dokazuje uspjeh mnogih grana znanja od temeljne (medicinske genetike) do primijenjene (organizacija zdravstvene zaštite). Istodobno, kontinuirano istraživanje stalno zahtijeva reviziju niza koncepata, stvaranje novog međunarodnog konsenzusa o astmi, razvoj novih metoda liječenja i novih standarda za pružanje medicinske skrbi, kontinuirano obrazovanje i samoobrazovanje medicinskih radnika.

1. Stoljeće A. Epifanov Medicinska fizička kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Nemedicinska terapija bronhijalne astme u djece. Trenutno stanje problema. - u: Pitanja balneologije, fizioterapije i terapijske tjelesne kulture, №3, 2003.

Prva pomoć pri napadu bronhijalne astme

Prva pomoć

Astmatični status.

- To je sindrom akutnog respiratornog zatajenja koji se razvio u bolesnika s bronhijalnom astmom zbog opstrukcije dišnih putova otpornih na bronhodilatatorsku terapiju.

Najčešći uzroci astme su pretjerana konzumacija tableta za spavanje; sedative; uzimanje lijekova koji uzrokuju alergijsku reakciju na dio bronhija (salicilati, analgin, antibiotici itd.); pretjerana upotreba inhalacijskih bronhodilatatora (više od 6 puta dnevno); upalnih bolesti.

Faza I: povećava se gušenje, napad se ne zaustavlja inhalacijom antispazmodika ili bronhodilatatora, bolovi u srcu, otkucaji srca, krvni tlak raste. Uz auskultaciju - obilje suhog hripanja.

II. Stupanj: disanje postaje česta, plitka, u plućima se smanjuje broj suhih hraniva sve dok ne nestanu ("mute pluća"). Krvni tlak se smanjuje, bradikardija.

Faza III: bolesnik gubi svijest i pada u komu (ako je liječenje bilo neadekvatno)

1. Kontrola vitalnih funkcija.

2. Pružite pacijentu udoban polusjedeći položaj

3. Odvezati odjeću koja sputava, kako bi se osigurao pristup kisika

4. Ako je svijest sačuvana, udisanje beroduala + 30-40% ovlaženog kisika

5. Pripremite sve što vam je potrebno za IV primjenu: 5% otopina glukoze IV, 60-150 mg prednizolona IV, 2,4% otopina aminofilina 10 ml kap po kap u 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida; u odsutnosti svijesti i depresije disanja: u / u 0,18% adrenalina 0,3 ml svakih 20 minuta kako bi se postigao učinak bronhodilatatora

6. Pripremite Ambu torbu, ventilator.

Informacije: Pacijent s bronhijalnom astmom iznenada je razvio napad gušenja. Pacijent sjedi, s rukama na stražnjem dijelu stolca, hripanje, "udaljene" suhe hljebove, kašalj s teško izlučenim ispljuvkom. Otekle grudi, pomoćni mišići uključeni u disanje, brzo disanje, tahikardija.

Taktika sestre

Algoritam djelovanja medicinske sestre tijekom napada bronhijalne astme

Bronhijalna astma: opće značajke, etiologija i glavne manifestacije bolesti. Astmatični status kao sindrom akutnog progresivnog respiratornog zatajenja. Prva pomoć prije napada bronhijalne astme, metode liječenja.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTAN-RUSKI MEDICINSKI UNIVERZITET

Odjel za internu medicinu i propedevtiku medicinskih sestara

na temu: Algoritam djelovanja medicinske sestre s napadom bronhijalne astme

Dovršeno: Estaeva A.A.

Fakultet: "Opća medicina"

Provjereno: Amanzholova T.K.

1. Bronhijalna astma. etiologija

2. Glavna manifestacija bolesti

3. Astmatični status

4. Liječenje bronhijalne astme

5. Prva pomoć u nastanku bronhijalne astme

reference

Bronhijalna astma je kronična nespecifična ponavljajuća polietiološka bolest pluća, koja se formira uz sudjelovanje imunoloških i neimunoloških mehanizama, karakterizirana izrazitom preosjetljivošću dišnih putova za specifične i nespecifične podražaje i prisutnost glavne kliničke manifestacije - ekspiratorni napadi astme s reverzibilnim bronhospazmom zbog grčenja glatkih mišića i zatajenja srca. hipersekrecija bronhijalnih žlijezda.

1. Bronhijalna astma. etiologija

Bronhijalna astma je uvjetno podijeljena u 2 oblika: infektivno-alergijska i atonska.

• Infektivno-alergijski oblik obično se javlja kod upalnih bolesti nosnog ždrijela, bronha i pluća.

l Atopični oblik razvija se s preosjetljivošću na neinfektivne alergene iz vanjskog okoliša.

Bronhijalna astma je bolest koja se temelji na kroničnoj upali dišnih putova, praćena promjenama osjetljivosti i reaktivnosti bronhija i manifestira se napadom gušenja, astmatičnim statusom ili, u nedostatku takvih, simptomima respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, diktirajuće zveckanje i kratak dah), popraćeno reverzibilnim bronhijalna opstrukcija na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, vanplućni znakovi alergije, eozinofilija u krvi i (ili) Tvrtka.

Može se uočiti dva važna aspekta problema:

· Bronhijalna astma nastavlja se "valovito", tj. Razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama, tijekom kojih pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu. Zaključak o potrebi za profilaktičkim tretmanom (za produljenje razdoblja remisije) sugerira sam po sebi;

• Kronična upala je temelj patološkog procesa, stoga bi protuupalno liječenje trebalo biti glavna terapija.

Prvi stupanj razvoja bolesti otkriven je provokativnim testovima kako bi se utvrdila promijenjena (često povećana) osjetljivost i reaktivnost bronha u odnosu na vazokonstriktivne tvari, vježbanje i hladan zrak. Promjene osjetljivosti i reaktivnosti bronhija mogu se kombinirati s poremećajima endokrinog, imunološkog i živčanog sustava, koji također nemaju kliničke manifestacije i otkrivaju se laboratorijskim metodama, često provodeći stres testove.

Druga faza nastanka bronhijalne astme ne pojavljuje se kod svih bolesnika i prethodi klinički teškoj bronhijalnoj astmi u 20-40% bolesnika. Stanje predastmy nije nozološki oblik, već skup znakova koji ukazuju na stvarnu prijetnju pojave klinički značajne bronhijalne astme. Karakterizira ga prisutnost akutnih, rekurentnih ili kroničnih nespecifičnih oboljenja bronhija i pluća s respiratornom nelagodom i simptomima reverzibilne bronhijalne opstrukcije u kombinaciji s jednim ili dva od sljedećih znakova: nasljedna predispozicija za alergijske bolesti i astmu, vanplućne manifestacije alergijski modificirane reaktivnosti organizma i eozinofilija. (ili) sputuma. Prisutnost svih 4 znaka može se smatrati prisutnošću u bolesnika stalnog tijeka bronhijalne astme.

Bronho-opstruktivni sindrom u bolesnika u stanju predastme pokazuje jak, paroksizmalni kašalj, pogoršan različitim mirisima, s padom temperature udahnutog zraka, noću i ujutro pri ustajanju iz kreveta, s gripom, akutnim katarima gornjih dišnih putova, fizičkim naporom, živčanom napetošću i drugim razlozi. Kašalj se povlači ili postaje manje intenzivan nakon gutanja ili inhalacije bronhodilatatora. U nekim slučajevima napad završava rijetkim, viskoznim ispljuvkom.

2. Glavna manifestacija bolesti

Glavne manifestacije bolesti su

· Napadi gušenja (češće noću) u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, au posebno teškim slučajevima do nekoliko dana.

U razvoju napada bronhijalne astme postoje tri razdoblja:

1. prekursorsko razdoblje

2. vršno razdoblje

3. period periodičnog napadaja.

Period prekursora počinje nekoliko minuta, sati, a ponekad i dana prije napada. Može se manifestirati različitim simptomima: osjećaj pečenja, svrbež, grebanje u grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašalj itd.

Vrhovno razdoblje praćeno je bolnim suhim kašljem i dispnejom izdisaja. Dah postaje kratak, izdisaj je otežan, obično spor, trzav. Vrijeme isteka je 4 puta dulje od inhalacije. Izdisaj prati glasno zviždanje koje se čuje iz daljine. Pokušavajući olakšati disanje, pacijent preuzima prisilan položaj. Često pacijent sjedi, naginjući deblo naprijed, naslanjajući se laktovima na naslon stolca. U disanju sudjeluju pomoćni mišići: rameni pojas, leđa, trbušni zid. Prsni koš je u položaju maksimalnog udisanja. Lice pacijenta je natečeno, blijedo, s plavičastim nijansama, prekriveno hladnim znojem, izražava osjećaj straha. Pacijentu je teško razgovarati.

Kada je udaranje preko pluća određeno u kutiji, granice relativne srčane tuposti su smanjene. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, pokretljivost plućnih margina oštro je ograničena. Iznad pluća na pozadini oslabljenog disanja tijekom udisanja i, osobito tijekom izdisaja, čuju se suha, zviždanje i zuji. Disanje je sporo, ali u nekim slučajevima može se ubrzati. Zvukovi srca gotovo da se ne čuju, naglasak II ton iznad plućne arterije. Sistolički krvni tlak raste, ubrzava se puls slabog punjenja. Dugotrajnim napadima bez daha mogu se pojaviti znakovi nedostatka i preopterećenja desnog srca. Nakon napada, hripanje, u pravilu, vrlo brzo nestaje. Kašalj se povećava, pojavljuje se sputum, u početku je oskudan, viskozan, a zatim više tekući, što je lakše očekivati.

Razdoblje obrnutog razvoja može završiti brzo, bez vidljivih posljedica iz pluća i srca. Kod nekih bolesnika, obrnuti razvoj napada traje nekoliko sati, pa čak i dana, praćen teškoćama u disanju, slabosti, pospanosti i depresiji. Ponekad napadaji bronhijalne astme pretvaraju se u astmatično stanje - najčešću i najtežu komplikaciju bronhijalne astme.

3. Astmatični status

liječenje bronhijalne astme

Astmatični status je akutni progresivni sindrom zatajenja dišnog sustava koji se razvija tijekom bronhijalne astme zbog opstrukcije dišnih puteva i pacijent je potpuno otporan na liječenje bronhodilatatorima s adrenergičkim lijekovima i metilksantinima.

Postoje dva klinička oblika astmatičnog statusa:

Prvi je relativno rijedak i manifestira se brzo progresivnom (do totalnom) bronhijalnom opstrukcijom, uglavnom kao posljedica bronhospazma i akutnog respiratornog zatajenja. U praksi, ovaj oblik astmatičnog statusa je anafilaktički šok, koji se razvija s senzibilizacijom lijekova (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi, cjepiva, proteolitički enzimi, antibiotici, itd.).

Mnogo češći metabolički oblik astmatičnog statusa, koji se formira postupno (tijekom nekoliko dana i tjedana) na pozadini pogoršanja astme i progresivne bronhijalne hiperreaktivnosti. U razvoju ovog oblika astmatičnog statusa određenu ulogu imaju i bakterijski i virusni upalni procesi u dišnim organima, nekontrolirana upotreba beta-adrenostimulanata, sedativa i antihistamina, ili neopravdano smanjenje doze glukokortikoida. Bronho-opstruktivni sindrom u ovom obliku statusa uglavnom je određen difuznim oticanjem bronhijalne sluznice, odgođenim viskoznim sputumom. Spazam glatkih mišića bronha nije glavni uzrok njegove pojave.

U razvoju astmatičnog statusa postoje tri faze.

Faza I karakterizirana je odsutnošću poremećaja ventilacije (stupanj kompenzacije). Uzrok je teška bronhijalna opstrukcija, umjerena arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hiperkapnije (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dispneja umjerena, može biti akrocijanoza, znojenje. Karakterizira se naglim smanjenjem količine iscjedka sputuma. Kada je auskultacija u plućima određena tvrdim disanjem, u donjim dijelovima pluća može se oslabiti, uz produženi izdisaj, dok se čuju suhi raštrkani hljebovi. Postoji umjerena tahikardija. Krvni tlak je blago povišen.

Faza II - stupanj progresivnih poremećaja ventilacije ili stupanj dekompenzacije uzrokovan je ukupnom bronhijalnom opstrukcijom. Karakterizira ga izraženija hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) i hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Kliničku sliku karakterizira pojava kvalitativno novih znakova. Pacijenti su svjesni, razdoblja uzbuđenja mogu se zamijeniti periodima apatije. Koža je blijedo siva, vlažna, sa znakovima zastoja u venama (oticanje vena vrata, natečeno lice). Izražena je dispneja, disanje bučno uz sudjelovanje pomoćnih mišića. Često postoji neslaganje između bučnog disanja i smanjenja količine šištanja u plućima. U plućima se otkrivaju područja s oštrim poremećajem disanja sve do pojave "tihih" pluća, što ukazuje na povećanu bronhijalnu opstrukciju. Zabilježena je tahikardija (broj otkucaja srca 140 i više po 1 min.), Krvni tlak je normalan ili nizak.

III. Stupanj - stadij izraženih poremećaja ventilacije ili stadij hiperkapni kome. Karakterizira ga teška arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) i izražena hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg i više).

U kliničkoj slici dominiraju neuropsihijatrijski poremećaji: agitacija, konvulzije, psihozni sindrom, deluzijsko stanje, koje se brzo zamjenjuju dubokom inhibicijom. Pacijent gubi svijest. Disanje je površno, rijetko. Tijekom auskultacije čuje se oštro oslabljeno disanje. Nema šumova dišnog sustava. Karakteristične su smetnje srčanog ritma do paroksizmalne s značajno smanjenjem inhalacijskog pulsnog vala, arterijske hipotenzije. Hiperventilacija i povećano znojenje, kao i ograničavanje unosa tekućine zbog ozbiljnosti stanja pacijenta dovode do hipovolemije, izvanstanične dehidracije i krvnih ugrušaka. Među komplikacijama astmatičnog statusa treba nazvati razvoj spontanog pneumotoraksa, medijastinalnog i potkožnog emfizema, DIC.

4. Liječenje bronhijalne astme

Blagi napadi astme se zaustavljaju oralnim uzimanjem teofedrina ili efedrin hidroklorida ili inhaliranjem lijekova iz beta-adrenomimetičke skupine: fenoterola (berotek, partusisten) ili salabutamola (ventolin). Istodobno se mogu koristiti sredstva koja ometaju: staklenke, gorušice, vruće kupke za stopala. U nedostatku učinka efedrin hidroklorida ili epinefrina hidroklorida, možete ući subkutano. Ako postoje kontraindikacije za njihovu primjenu, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida daje se intravenski. Također se koristi hidratizirani kisik.

U teškim napadima i prisutnosti rezistencije na beta-adrenergičke lijekove terapija se sastoji od sporog intravenskog davanja aminofilina brzinom od 4 mg / kg tjelesne težine pacijenta. Osim toga, dati vlažan kisik.

S obzirom na otpornost na beta-adrenergičke lijekove i metilksantine, indicirani su glukokortikoidni lijekovi, posebno onima koji su uzimali ove lijekove u dozi za održavanje. Pacijenti koji nisu primili glukokortikoide, u početku su davali 100-200 mg hidrokortizona, a zatim ponovili primjenu svakih bh do oslobađanja od napada. Velikim dozama propisuju se bolesnici ovisni o steroidima u količini od 1 µg / ml, odnosno 4 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 2 sata, a liječenje astmatičnog statusa provodi se uzimajući u obzir njegov oblik i fazu.

U anafilaktičkom obliku indicirana je hitna primjena adrenergičkih lijekova, sve do intravenske injekcije adrenergijskog hidroklorida (u odsutnosti kontraindikacija). Obvezna eliminacija lijekova koji uzrokuju astmatični status. Intravenozno se daju dovoljne doze glukokortikoida (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine) s intervalom od 3-6 sati, provodi se oksigenacija, propisuju se antihistamini.

Liječenje metaboličkog oblika astmatskog statusa ovisi o njegovom stadiju i uključuje kisik, infuziju i terapiju lijekovima. U fazi I koristi se mješavina kisika i zraka koja sadrži 30-40% kisika. Kisik se dovodi kroz nazalnu kanilu brzinom od 4 l / min tijekom ne više od 15-20 minuta tijekom svakog sata. Infuzijska terapija obnavlja nedostatak tekućine i eliminira hemokoncentraciju, razrjeđuje sputum. U prvih 1-2 sata prikazana je primjena 1 litre tekućine (5% otopina glukoze, reopoliglucin, poliglucin). Ukupni volumen tekućine u prvom danu je 3-4 litre, za svakih 500 ml tekućeg 10.000 IU heparina se dodaje, a njegova doza se povećava na 20.000 IU dnevno. Ako je prisutna dekompenzirana metabolička acidoza, intravenozno se daje 200 ml 2-4% otopine natrijevog bikarbonata. U slučaju zatajenja dišnog sustava, uporaba otopine natrijevog bikarbonata je ograničena. Terapija lijekovima provodi se prema sljedećim osnovnim pravilima:

1. potpuno odbacivanje uporabe beta-stimulansa;

2. korištenje velikih doza glukokortikosteroida;

Kao bronhodilatatori koriste se aminofilin ili njegovi analozi.

Masivna terapija glukokortikosteroidima koja se koristi u astmatičkom statusu ima protuupalni učinak, obnavlja osjetljivost beta-receptora na kateholamine i pojačava njihovo djelovanje. Kortikosteroidi se primjenjuju intravenozno brzinom od 1 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine na sat, tj. 1 - 1,5 g dnevno (s tjelesnom težinom od 60 kg). Prednizolon i deksazon se koriste u ekvivalentnim dozama. U fazi I početna doza prednizona je 60-90 mg. Zatim se 30 mg lijeka daje svaka 2-3 sata dok se ne uspostavi učinkovit kašalj i pojavi iskašljaj, što ukazuje na obnovu bronhijalne prohodnosti. Istovremeno se propisuju i oralni lijekovi za glukokortikoid. Nakon što je pacijent izvučen iz astmatičnog statusa, doza parenteralnih glukokortikoida dnevno se smanjuje za 25% na minimum (30-60 mg prednizolona dnevno).

Euphyllinum se koristi kao bronhodilatator, čija početna doza je 5-6 mg / kg tjelesne težine. Ubuduće se daje frakcijalno ili driply brzinom od 0,9 mg / kg u 1 satu dok se stanje ne poboljša. Nakon toga se propisuje suportivna terapija, eufilin se daje u dozi od 0,9 mg / kg svakih 6-8 sati, dnevna doza aminofilina ne smije prelaziti 1,5-2 g. status.

Za razrjeđivanje sputuma, možete primijeniti jednostavne, učinkovite metode: udarne masaže prsnog koša, pijenje vrućeg Borjomi (do 1 l).

U II. Stadiju astmatičnog statusa koristi se isti skup mjera kao u fazi I. Međutim, primjenjuju se veće doze glukokortikoidnih lijekova: 90-120 mg prednizolona s intervalom od 60-90 minuta (ili 200-300 mg hidrokortizona). Preporučuju se inhalacija smjese helij-kisik (helij 75%, kisik - 25%), ispiranje u uvjetima pažljive bronhoskopije pod anestezijom, produljena epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

U stadiju III astmatičnog statusa, pacijenti se liječe zajedno s resuscitatorom. Progresivno narušavanje plućne ventilacije s prijelazom na hiperkapničku komu koja nije podložna konzervativnoj terapiji indikacija je za primjenu mehaničke ventilacije. Kada se provodi kroz endotrahealnu cijev, traheobronhijalni trakt se pere svakih 20-30 minuta kako bi se obnovila njihova prohodnost. Infuzija i terapija lijekovima provode se prema gore navedenim pravilima. Glukokortikosteroidi se primjenjuju intravenski (150-300 mg prednizolona u razmaku od 3-5 sati).

Treba napomenuti da se lijekovi koji se koriste u liječenju nekomplicirane bronhijalne astme s astmatičnim statusom ne preporučuju. Oni uključuju beta-agoniste, tvari s sedativni učinak (morfin hidroklorid, promedola, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfat, metacin), respiratorne analeptike (korazol, kordiamin), mukolitika (acetilcisteina, tripsin), vitamini, antibiotici, sulfonamidi kao i alfa i beta stimulanse.

Bolesnici s astmatičkim statusom nužno moraju biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

5. Prva pomoć u nastanku bronhijalne astme

Olakšavanje napada astme: pravila za hitnu skrb

Bronhijalna astma je bolest dišnog sustava. Osnova povrede je preosjetljivost bronha na vanjske podražaje.

U riziku su pušači, kao i osobe koje boluju od plućnih patologija.

Napad astme dovodi do gušenja pa pacijent treba hitnu pomoć. Tijekom napada razvija se bronhijalni grč koji blokira protok zraka u tijelo.

Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do razvoja hipoksije, problema sa srcem i drugih opasnih posljedica. Stoga bi svatko trebao znati koje akcije treba poduzeti kako bi izbjegli komplikacije.

Tijek i simptomi napada astme

Napad astme nastaje zbog brojnih izazovnih čimbenika. Najčešće počinje noću ili u zoru, no moguće je i danju.

Ponekad simptomi odlaze sami, ako uspiju identificirati iritant i izolirati pacijenta od njega. Ali postoje ozbiljni uvjeti, koji traju oko jedan dan. Tada je hitno potrebna pomoć u astmi.

Možete izbjeći negativne posljedice ako obratite pozornost na prve znakove pogoršanja. U početnim stadijima pacijenta uočava se:

• letargija, umor;
• osjećaj svraba u nosnim prolazima;
• uporno kihanje;
• nedostatak zraka;
• osjećaj stezanja u grudima (smatra se glavnim prethodnikom razvoja bolesti).

Ako se tijekom tog razdoblja ništa ne učini, pogoršanje se događa nakon jednog ili dva dana. Kada se simptomi napada pogoršaju, potrebna je hitna medicinska pomoć. Napad je popraćen:

• obilno znojenje;
• visoki krvni tlak;
• teško disanje pri udisanju i izdisanju;
• povećana nedostatak daha;
• uporni kašalj, praćen odvajanjem prozirnog sputuma;
• bol u prsima.

Ponekad je u ovoj fazi plava koža na usnama. Astma se smatra najopasnijom u astmi, tako da je prva pomoć usmjerena na ublažavanje ovog simptoma i ponovno uspostavljanje disanja.

Potrebno je pratiti rad srca, jer zbog naglog povećanja tlaka povećava se opterećenje ovog organa.

Znakovi napada astme postupno se povlače nakon hitne medicinske pomoći.

Prva pomoć astme tijekom napada

Stručna skrb koju pruža stručnjak doprinosi brzom ublažavanju simptoma, oporavku pacijentovog disanja. Međutim, prije dolaska hitne pomoći morate poduzeti određene korake.

Uklonite čak i jak napad astme kod kuće je pravi, ako pravilno proizvesti niz akcija. Budući da je glavna opasnost od pogoršanja astme bronhospazam, važno ga je zaustaviti što je prije moguće ili barem smanjiti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Razvoj napada prethodi djelovanje podražaja. To se može dogoditi iznenada, daleko od bolnice. U tom slučaju, cjelokupna odgovornost za zdravlje pacijenta leži na bliskim prijateljima ili ljudima oko njih.

Čak i ako nema iskustva u pružanju medicinske skrbi, postoje brojne jednostavne manipulacije koje će vam omogućiti da izdržite do dolaska liječnika. Kada je hitna medicinska pomoć potrebna za bronhijalnu astmu, slijed će biti sljedeći:

1. Nazovite hitnu pomoć, opišite detaljno ljudsko stanje.
2. Identificirajte i uklonite (ako je moguće) izvor koji je izazvao napad (cvijeće, životinje, itd.).
3. Sjednite pacijenta u udoban položaj, dati priliku da se odmorite ruke na tvrdu površinu.
4. Poništite gumbe, uklonite čvrstu odjeću, stisnite prsa.
5. Uvjerite osobu da spriječi napad panike.
6. Traži u džepovima ili inhalantima za vrećice. Često ljudi koji boluju od opisane bolesti drže aerosol na pristupačnom mjestu.

Prva pomoć kod bronhijalne astme je vrlo važna, jer omogućuje izbjegavanje komplikacija i olakšava zadatak liječnika. Stoga, nije nužno prolaziti, nekoliko jednostavnih manipulacija može spasiti čovjekov život. Pravilnim algoritmom djelovanja u slučaju bronhijalne astme moguće je ublažiti stanje pacijenta nakon 15 minuta.

Metode bez lijekova

Kada nema inhalatora ili drugih lijekova pri ruci, a napad astme je počeo, morate znati što učiniti u takvim okolnostima. Razvijeno je nekoliko učinkovitih metoda koje će poboljšati dobrobit bez upotrebe lijekova. Ako jedan od njih nije donio olakšanje, možete koristiti nekoliko odjednom.

Što točno pomaže kod napada astme u svakom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama organizma i tijeku bolesti. Važno je prilikom poduzimanja mjera za stalno praćenje stanja pacijenta. Ako je uočljivo pogoršanje ili nedostatak napretka, akcije se odmah zaustavljaju i čekaju da stigne hitna pomoć.

Uklanjanje napada astme bez lijekova na sljedeće načine:

1. Pripremite otopinu sode: u čaši tople vode, rastopite dvije žličice praha. Koristite u tri seta pola sata.
2. Blaga masaža krila nosa smanjuje kratak dah.
3. Inhalaciju provodite uz pomoć ljekovitog bilja. Timijan i eukaliptus će učiniti. Lijek brzo prodire u respiratorni trakt, uzrokujući bronhodilatatorski učinak. Prije izvođenja postupka morate osigurati da nema alergijskih reakcija na korištene komponente.
4. Vježbe disanja pomoći će normalizirati stanje. Dugi udisaj i izlazak kroz nos kroz deset minuta sprječava napad panike.
5. Napravite vruće kupke za ruke i noge, stavite žbuke od senfa ili grijaće jastuče na teleće mišiće. Pomaže smanjiti grč, poboljšati protok krvi, obnoviti respiratornu funkciju. Metoda je zabranjena za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.
6. Mijesiti leđne mišiće gornjeg dijela torza i prsnog koša, kako bi se poboljšao protok krvi, smanjila bol. Učinak ne bi trebao biti jak.
7. Stavite ovlaživač u blizinu pacijentovog kreveta. Ako postoji jastuk s kisikom, možete ga koristiti.

Hitna medicinska pomoć

Osiguranje hitne medicinske pomoći za astmu u bolnici smatra se najučinkovitijom. Prisutnost u klinici kvalificiranih stručnjaka i potrebne opreme omogućuje vam da se nosite s najtežim slučajevima.

Ako se nakon svih terapijskih mjera uoči pozitivan rezultat, pacijentu se daju preporuke i šalju kući. Međutim, ako liječnik sumnja u stabilnost pacijentovog stanja, on ostaje u bolnici na daljnjem pregledu i promatranju.

Njega

Hitan tretman za napad bronhijalne astme počinje odmah po dolasku u bolnicu. Prethodno je pregledan medicinski karton pacijenta, u kojem se navode podaci o tijeku patologije, uzimani lijekovi i tvari koje uzrokuju alergiju.

Mjere za pomoć kod astme uzimaju medicinsko osoblje. Dolaskom pacijenta sa simptomima egzacerbacije treba pripremiti opremu za umjetnu ventilaciju pluća i Ambu vrećicu.

Prije nego što pacijent pregleda liječnik, medicinska sestra pruža prvu pomoć za astmu. Ona je dužna slijediti određeni algoritam akcija:

1. Skinite vanjsku odjeću s pacijenta, uklonite ogrlicu. Udobno smjestite pacijenta. Opuštanje mišića dovodi do lakšeg disanja.
2. U prostoriji osigurajte svježi zrak. Ako je potrebno, nanesite vlažan kisik.
3. Zabraniti uporabu pacijentovog inhalatora (kako bi se spriječila ovisnost o drogi). Za ublažavanje grčeva morate nanijeti aerosol na bazi salbutamol sulfata.
4. Dajte toplo piće, možete samo vodu.

Tijekom pregleda pacijenta od strane specijaliste, medicinska sestra ostaje u blizini kako bi ubrizgala potrebne lijekove ili obavila druge medicinske preglede.

Prva pomoć

Kada se pojavi akutni napad bronhijalne astme, mora se ubrzo zaustaviti. Uklonite osobu iz tog stanja uz pomoć lijekova. Sve lijekove i njihovu dozu propisuje liječnik. Liječenje započinje nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja ozbiljnosti patologije.

Pružanje prve pomoći za napad bronhijalne astme uključuje sljedeće akcije:

1. Subkutana injekcija se vrši od bronhijalne astme. Obično se koristi adrenalin u obliku otopine ili vodene suspenzije. Nakon ubrizgavanja, mišići se opuštaju, bronhije se šire. Lijek se ne preporučuje osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava.
2. Liječenje lijekovima za napad astme uključuje intravenske kortikosteroide. Ovi hormonalni lijekovi ublažuju natečenost i posjeduju antihistaminska svojstva.
3. Za uklanjanje bronhospazma intravenski se ubrizgavaju lijekovi iz skupine ksantina.
4. Učinkovita inhalacija para-kisik. Razrjeđuju sluz i olakšavaju uklanjanje sluzi iz bronha.

Hitna pomoć kod napada djece

Dijete je jednako podložno opisanoj patologiji kao i odrasle osobe. Simptomi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često je predispozicija za bolest naslijeđena ako je najbliži rođak bolovao od te bolesti. Hitna pomoć u djece s bronhijalnom astmom zahtijeva oprez. Glavni problem u ovom slučaju je oticanje sluznice, a ne grč bronhija, tako da ne biste trebali koristiti inhalator, lijek neće donijeti olakšanje.

Kada se javi napad bronhijalne astme u djece, hitna se skrb pruža prema sljedećem algoritmu:

1. Neka vaše dijete bude ugodnije.
2. Dajte kombinirane lijekove iz astme ili lijekove iz skupine ksantina.
3. Smiruje bebu, daje sedative. Panika pogoršava gušenje.
4. Za ublažavanje simptoma napravite tople kupke za ruke i noge.
5. Osigurajte svjež zrak u prostoriju otvaranjem prozora.

Ako se stanje djeteta ne vrati u normalu unutar pola sata, potrebno je hitno otići u medicinsku ustanovu.

Prevencija napadaja

Da bi se smanjila učestalost pogoršanja, preporučuju se astmatičari:

• izbjegavati kontakt s alergenima;
• dnevno mokro čišćenje, prozračite prostoriju;
• staviti na medicinski karton popis lijekova koji uzrokuju napad;
• pratiti sastav proizvoda, ako postoji alergija na hranu;
• raditi fizikalnu terapiju;
• pravodobno liječenje plućne patologije;
• odustati od loših navika;
• ako nađete prve znakove bolesti odmah kontaktirajte stručnjaka;
• redovito posjećujete liječnika (polugodišnje) kako biste procijenili opće stanje tijela.

Bronhijalna astma se ne može u potpunosti izliječiti, ali je realno smanjiti broj pogoršanja. Osoba s ovom dijagnozom treba voditi računa o svom zdravlju, voditi ispravan način života, pravodobno uzimati propisane lijekove.

Rođaci astmatičara trebaju znati kako pravilno pružiti hitnu pomoć u izvanrednim situacijama.